MR til livmoderfibroider

Traditionelt antages det, at den mest informative forskningsmetode inden for gynækologi er ultralyd eller ultralyd af bækkenorganerne. Faktisk var det i mange år, fordi ultralyd er en ret pålidelig, billig og enkel metode..

Men civilisationen står ikke stille, og andre forskningsmetoder bruges i stigende grad inden for medicin. En af disse banebrydende undersøgelser inden for gynækologi er magnetisk resonansafbildning eller MRI. Det handler om MR med livmoderfibroider, som vi vil tale om i dag.

Definition

Metoden er baseret på reaktion fra kropsvæv på virkningen af ​​et elektromagnetisk felt. Cellerne i det menneskelige legeme indeholder brint, hvis protoner reagerer på magnetens virkning ved at ændre deres polaritet og frigive energi. Dataene registreres af en MR-enhed, hvor der opnås utroligt klare scanninger eller sektioner af interesseområdet for hjernen, maven, bækkenorganerne og så videre..

Tomografen registrerer energien og overfører billedet til enhedens computer - disse scanninger kan derefter gemmes i arkiver, sendes via e-mail, optages på digitale medier, anvende specielle filtre for at få et klart billede eller tilpasse en bestemt scanning.

MR-foto af livmoderfibroider. Kilde: medsaludin.es

Fordele

En skive kan fås i enhver ønsket dybde og enhver afstand eller "trin" mellem skiver kan laves - dette giver enorme diagnostiske muligheder. MR til store livmoderfibroider kan tydeligt besvare spørgsmål om størrelsen på knuden, dens nøjagtige placering, forholdet mellem en stor knude og tilstødende organer - blæren, endetarmen, store kar.

Dette giver uvurderlig hjælp til gynækologer, især dem, der opererer på. Selv før han kommer ind i bækkenhulen, forestiller sig kirurgen operationens forløb og dens mulige tekniske vanskeligheder. Ultralydundersøgelse, selv på apparater i ekspertklasse, kan ikke altid give et så klart billede, især med enorme fibroider.

I modsætning til ultralyd giver MR et klart billede af vævstæthed og struktur. Ved ultralyd vurderer lægen tætheden eller ekkogeniciteten af ​​væv "ved øje", og ved MR er det klart differentieret. Det giver også enorme diagnostiske fordele..

Især kan store fibroidknudepunkter eller -knudepunkter med en bestemt lokalisering ved en gynækologisk undersøgelse og endda med en ultralydsskanning ofte ikke skelnes fra tumorer i æggestokkene eller neoplasmer i det lille bækken, for eksempel tumorer fra strukturen i bækkenben, nerverødder, blære, rektum.

MR ved hjælp af kontrastmedier er en anden progressiv teknik. Til hende anvendes specielle kontrastmidler, der injiceres i det vaskulære leje. I gynækologi bruges dette til at vurdere effektiviteten og gennemførligheden af ​​kirurgisk behandling af livmoderfibroider.

MR med kontrast viser forløbet af uterusens kar, deres tortuositet, intensiteten af ​​blodforsyningen til de myomatøse knudepunkter. Dette muliggør forudsigelse af effektiviteten af ​​en sådan metode til behandling af livmoderfibroider som UAE eller livmoderarterieembolisering..

Essensen af ​​metoden er blokering af arterierne, der fodrer de myomatiske knudepunkter med specielle kugler - emboli. Tumorer, der er frataget ernæring, begynder at falde i størrelse, indtil de forsvinder helt. MR af det lille bækken kan ikke kun vurdere udsigterne for UAE, men også vurdere tilstanden af ​​installeret emboli efter operationen, men også markere de langsigtede behandlingsresultater..

ulemper

Magnetisk resonansafbildning er en temmelig dyr metode, besværlig og kræver en stor tomograf. I gennemsnit, hvis en bækken-ultralyd er i intervallet 10-15 dollars, estimeres en MR af livmoderen og vedhængene til 25-40 dollars. Prisen er ikke kun inkluderet i prisen for tomografen, men også i dens vedligeholdelse. Magnetspoler, vedligeholdelse af tomografen, forbrugt elektricitet er meget dyre.

Lav tilgængelighed af metoden. Ikke hvert stort hospital, endda et distrikt eller et regionalt, kan prale af at have en MR-scanner. Og ikke alle tomografer har spoler til undersøgelse af bækkenorganerne. Nogle gange skal patienter bruge ekstra penge på vejen og opholde sig i en anden by for den nødvendige forskning, og på forhånd kan patienter vente på deres tur til en undersøgelse i mere end en måned.

I modsætning til ultralyd har MR et stort antal kontraindikationer og begrænsninger i brug. Det vigtigste og mest kategoriske forbud er tilstedeværelsen af ​​metalelementer i patientens krop. Disse inkluderer pacemakere, protetiske led, knogler, tænder og endda tatoveringer ved hjælp af titandioxidbaseret maling..

Derudover er magnetisk resonansafbildning kontraindiceret hos gravide kvinder, mentalt ustabile patienter, patienter med svær kardiovaskulær patologi, fede patienter, der vejer mere end 120 kg.

Indikationer

Kan MR udføres med livmoderfibroider? Selvfølgelig er det muligt, men det er nødvendigt at tage en differentieret tilgang til denne forskning. Metoden er god og informativ, men det er langt fra altid tilrådeligt at bruge en masse penge og vente på din tur i måneder.

Det er ikke nødvendigt for en sund kvinde eller patient med små fibroider at gennemgå en MRI; en konventionel transvaginal ultralyd vil løse alle hendes spørgsmål. Lad os liste de vigtigste indikationer for MR af det lille bækken:

  • Tilstedeværelsen af ​​store myomatøse knuder med hurtig vækst, der forstyrrer anatomien i bækkenorganerne. Her hjælper undersøgelsen med at bestemme antallet af tumorer, deres størrelse, lokalisering og forhold til tilstødende organer..
  • Differentialdiagnose af bækkenvulster. MR hjælper med at bestemme tumorkilden - om det er livmoderen, æggestokkene, livmoderhalsen, blære, rektum og andre bækkenorganer.
  • Vurdering af blodtilførslen til det lille bækken, især til livmoderen og fibroidknudepunkter. Dette hjælper kirurger med at navigere i anatomi og forberede sig til operation. Især er denne undersøgelse indikeret, når man forbereder patienten til livmoderarterieembolisering..
  • I nærvær af ondartede processer i livmoderen. MR er uvurderlig ved vurdering af dybden af ​​den ondartede proces, graden af ​​tumorinvasion og tilstedeværelsen af ​​metastaser..

I andre tilfælde kan en MRI udføres, men det ser ud som om at tage blod fra en finger blev erstattet med at tage blod fra subclavian arterien ved hjælp af et specielt kateter. Og der og så blod, men hvorfor sådanne vanskeligheder?

Uddannelse

Kompleks forberedelse til en MR af det lille bækken er ikke påkrævet, men der er nogle subtiliteter, der sikrer den maksimale klarhed i scanningerne:

  • Forskning er uønsket under menstruation. Ideel tid, som for ultralyd, 5-9 dage af menstruationscyklussen.
  • Inden proceduren skal du rense nederste tarme så meget som muligt - det er ideelt at gøre en udrensende klyster en time før undersøgelsen.
  • Tarmrensning involverer også rensning af gassen fra tarmen. Til dette anbefales det ikke at forbruge gasdannende produkter dagen før undersøgelsen: bælgfrugter, kål, brød, sødmælk, kulsyreholdige drikke. Det vil være ideelt at tage aktivt kul eller simethicon-baserede antigasmedicin.
  • Det er bydende nødvendigt at fjerne alle metalgenstande - piercinger, smykker, aftagelige proteser.

Procedure

Proceduren for magnetisk resonansafbildning er absolut smertefri og medfører ikke noget særligt ubehag for patienten. Lad os liste over de vigtigste faser:

  • Lægen undersøger patienten, taler om forløbet af proceduren, forklarer, hvordan patienten kan kommunikere med det medicinske personale gennem en speciel mikrofon af enheden, sørger for, at der ikke er metalgenstande i patientens krop.
  • Patienten placeres på et specielt bord, hvor hun skal ligge helt stille under hele proceduren. For at gøre dette skal du blive komfortabel og slappe af så behagelig som muligt..
  • Bordet begynder langsomt at glide ind i tomografen - et langt lukket rør. Den ringformede del af tomografen begynder at rotere rundt om motivet. I dette tilfælde kan enheden brumme og lave støj ganske højt - dette er normalt. Undertiden tilbydes patienter endda hovedtelefoner.
  • Hele proceduren tager 20-30 minutter. Det er vigtigt at lytte nøje til lægens instruktioner inden proceduren og stille alle de nødvendige spørgsmål. Om nødvendigt kan lægen desuden tale med patienten og under proceduren gennem en speciel højttaler i "røret".

Uanset patientens økonomiske kapacitet, tilgængeligheden af ​​MR af det lille bækken, før proceduren, tilrådes det at konsultere den behandlende læge og diskutere tilrådeligheden af ​​en sådan procedure i hvert specifikt tilfælde.

FUS-ablation af livmoderfibroider under kontrol af MRI (FUS-MRI)

FUS-ablation af livmoderfibroider under kontrol af MRI (FUS-MRI)

Fokuseret ultralydablation under vejledning af magnetisk resonansafbildning (FUS-MRI) er en alternativ metode til behandling af livmoderfibroider. Denne metode bruges kun til symptomatisk myoma (ca. 20% af tilfældene i alt).

Med FUS-MRI forekommer fjernopvarmning og koagulering af noden eksternt, og ved hjælp af MRI kontrolleres opvarmningsgraden og nøjagtigheden af ​​proceduren. Som regel udføres FUS-MRI på patienter fra premenopausal alder med 1-3 myomatøse knudepunkter. Faktisk er denne procedure ikke et kirurgisk indgreb, på samme dag eller den næste dag kan patienten udskrives. FUS-MRI's vigtigste opgave er at eliminere symptomer på fibroider.

Indikationer og funktioner

Det særlige ved proceduren er det relativt høje antal tilbagefald (ca. 20% inden for 5 år). På samme tid er der ingen begrænsninger på antallet af gentagne procedurer. Denne procedure er således egnet til kvinder efter 45 år, som allerede har realiseret deres reproduktive funktion, med 1 til 3 myomatiske knudepunkter, der forværrer patientens livskvalitet.

Hvad er FUS-ablation af livmoderfibroider: fordele og ulemper ved terapi + patientanmeldelse

I øjeblikket står statistikkerne over, at hver femte kvinde efter 30 år står over for myomatiske formationer i livmoderen.

I nogle tilfælde fjernes knudepunkterne i livmoderen kirurgisk, da dette er den hurtigste og mest effektive behandling..

Læger forsøger dog at klare sig uden kirurgiske indgreb og ordinerer dem kun i kritiske tilfælde..

Oftere ordineres konservative behandlingsmetoder, der signifikant reducerer væksten af ​​neoplasma og reducerer tumorens parametre..

Hvad er fibroid?

Det er umuligt at sige, at livmoderfibroider ikke er en alvorlig sygdom, men efter at have hørt en sådan diagnose, skal du ikke få panik. Dette er ikke onkologi, men en godartet formation, der forekommer hos mange kvinder.

Efter at have diagnosticeret myomatøs dannelse rettidigt, kan den helbredes ved konservative metoder..

Myomatiske knudepunkter dannes oftest inde i livmoderhulen, men det sker, at neoplasma påvirker andre livmoderlag samt organets hals. Tumorprocessen udvikler sig fra bindevæv og muskelceller.

Tumorens størrelse kan være forskellig - fra et par mm til flere cm.

Årsagerne til tumordannelse ligger i ubalance mellem hormoner - niveauet af progesteron falder, og mængden af ​​østrogen øges. Men for at sige med sikkerhed, hvad der bliver drivkraft for udviklingen af ​​en knude i livmoderen, kan forskere endnu ikke.

Kan fibroider opløses alene, skal du læse her.

Klassificeringen af ​​fibroider er forbundet med tumorens placering - den kan dannes i selve hulrummet, i slimhindelaget, i det intramuskulære rum, mellem organets ledbånd, i subperitoneale og cervikale regioner.

Myomen kan have et ben eller være i kontakt med vævene i organet med hele dens overflade. Hvis pediklen er for lang, øges risikoen for torsion - en akut tilstand, hvor der haster med operation.

Symptomer

Hvis uddannelsen er lille, klager kvinden oftest ikke over noget og mistænker ofte ikke engang for tilstedeværelsen af ​​fibroider. Derfor finder gynækologen oftest fibroider i de tidlige stadier tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse.

Den asymptomatiske tidlige periode med myomatøs dannelse bekræfter igen vigtigheden af ​​regelmæssige forebyggende undersøgelser.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder den at manifestere sig med et antal karakteristiske tegn, der kan ligne endometriose eller en ondartet dannelse af det kvindelige reproduktive system. Kun en kompetent specialist kan stille en nøjagtig diagnose ud fra testresultaterne.

De vigtigste symptomer på fibroider:

  • krænkelse i menstruationscyklussen;
  • intermenstrual spotting eller kraftig blødning;
  • problemer med vandladning og forstoppelse, som er forårsaget af trykket fra den voksende tumor på blæren og tarmen;
  • tilbagevendende eller vedvarende smerter i nederste del af maven, ikke relateret til debut af menstruation,
  • vedvarende infertilitet.

Uden operation

Det er ikke muligt at bruge konservative metoder til behandling af fibroider i alle stadier af sygdommen. Oftest ordineres en sådan behandling i nærværelse af en tumor i mindre end 12 uger såvel som med en langsomt voksende og ikke karakteriseret ved en lys dannelse af dannelse.

Når du har brug for operation for at fjerne fibroider, skal du læse her.

Den vigtigste metode til terapeutisk behandling er indtagelse af hormonelle medikamenter. Derudover får en kvinde ordineret homøopatiske og vitaminpræparater, mudder og jod-brombade..

Følgende medicin ordineres:

  • COC'er - orale præventionsmidler - Novinet, Ovidon, Marvelon, Rigevidon og så videre;
  • analoger til gonadotropin-frigivelse - Dipherelin, Lukrinepo, Zoladex;
  • antiprogestogener - Mifepristone;
  • antigonadotropiner - Nemestran, Danazol;
  • gestagens - Duphaston;
  • vitaminer.

FUS-ablation er også en konservativ behandling af fibroider. Det består i at udsætte tumoren for laserstråler.

FUS-ablation

FUS-ablation er i øjeblikket den eneste ikke-invasive måde at fjerne en myomatøs knude. Vævene i knuden ødelægges ved udsættelse for ultralydsbølger. På samme tid påvirkes ikke tilstødende væv, dette opnås på grund af præcis fokusering af bølgen.

Faktisk bruges de samme bølger i dette tilfælde som ved ultralyd, men kun kraften med FUS-ablation er større, og frekvensen er mindre..

Ultralydeksponering fører til dehydrering af neoplasma, mens proteinmolekyler ødelægges, kar og kollagenfibre beskadiges. Alt dette fører til nedsat blodcirkulation og ophør med vævsernæring. Når tumoren ophører med at få næring, stopper den med at vokse og falder derefter sammen.

Fordele og ulemper

FUS-ablation tillader:

  • bevare reproduktionsfunktioner intakte;
  • behandle store fibroider uden at ty til kirurgisk indgreb;
  • forhindre tilbagefald af sygdommen;
  • fjern myomatøs dannelse uden ar og ar;
  • fjerne myoma uden at traumatisere sunde områder af slimhinden;
  • slette flere noder på én gang;
  • fjerne fibroider uden konsekvenser og bivirkninger;
  • udføre fjernelsesproceduren uden brug af anæstesi;
  • rehabiliteres efter proceduren så hurtigt som muligt.

På trods af det faktum, at FUS-ablation er en sikker og overkommelig behandlingsmetode, er der stadig kontraindikationer for proceduren..

Med hensyn til ulemperne inkluderer disse det faktum, at proceduren er vanskelig at give efter for formationer, der har en inhomogen struktur, skillevægge samt forkalkninger, der bidrager til reflektionen af ​​ultralydsbølger..

Derudover kan følgende komplikationer udvikle sig:

  • let stigning i den samlede kropstemperatur (kort);
  • rødhed i huden på stedet for eksponering for stråler;
  • dyspeptiske lidelser;
  • ubehag i lumbosacral regionen.

Ulemperne inkluderer også procedurens varighed og dens pris..

FUS-ablation + MR

FUS-ablation af myomatiske knuder ledsages nødvendigvis af MR-kontrol. Ultralydbølger rejser gennem hud og muskelvæv på få sekunder og når nøjagtigt deres mål. Derfor er det ikke nødvendigt at bekymre sig om skade på indre organer - proceduren kontrolleres fuldstændigt af en MR-maskine.

Efter at have nået den myomatiske dannelse, opvarmer bølgerne den til den krævede temperatur, hvilket resulterer i nekrose i tumorvævet. Proceduren tager 3 timer, men generelt afhænger tiden af ​​sværhedsgraden af ​​patologien.

Sikkerheden ved FUS-ablering skyldes brugen af ​​MR, da lægen konstant modtager information om processen med ødelæggelse af nodulær dannelse under proceduren.

Indikationer til brug

Indikationen for FUS-ablation er behovet for at fjerne fibroid, mens det reproduktive organ bevares..

Proceduretrin

Det første trin er en grundlæggende MR-scanning, det er nødvendigt for at afklare størrelsen på knudepunkterne og deres placering. Så begynder den faktiske behandlingsprocedure. Ultralyd påvirker neoplasma i lydbehandlingstilstand. Det vil sige, opvarmningen varer 20 sekunder, hvorefter køling finder sted, som varer cirka et minut. Sådanne skift gentages så mange gange, som det er nødvendigt for at eliminere tumoren..

Procedurens varighed afhænger direkte af størrelsen på knudepunkterne og deres antal.

Proceduren er lang, men smertefri. En kvinde kan kun føle varme i underlivet og lette trækfølelser. Hvis ubehaget intensiveres og begynder at genere patienten meget, kan hun trykke på knappen, og proceduren stoppes øjeblikkeligt. Lægen, der overvåger processen, kan med jævne mellemrum tale med patienten og spørge om hendes velvære. En kvinde kan bare slappe af under proceduren, læse et magasin eller en bog (ikke-elektronisk format).

Uddannelse

Før FUS-abulation er det nødvendigt at følge en simpel diæt - al konsumeret mad må ikke bidrage til dannelse af gas i tarmen. Der bør ikke være nogen begrænsninger på drikke. For at huden på maven skal være i tættere kontakt med apparatets specielle pude, anbefales det at barbere den omhyggeligt. Hvis en kvinde tager nogen medicin, er deres aflysning ikke påkrævet, da de absolut ikke kan påvirke kvaliteten af ​​proceduren..

Før proceduren skal du sørge for, at der ikke er graviditet.

Hvis der er ar og ar på kvindens krop i eksponeringsområdet, er det nødvendigt at advare lægen om dem på forhånd..

Hvad er kontraindikationerne

Som enhver anden behandlingsmetode har FUS-ablation kontraindikationer:

    • uddannelse har et ben;
    • knuder mere end 5 stykker;
    • for stort tumorområde;
    • intramural myoma - dannelsen er placeret dybt i vævene;
    • patientens vægt er mere end 110 kg, og taljeomkredsen overstiger 110 cm;
    • tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger i bækkenområdet;
    • hjerte-kar-patologi;
    • tilstedeværelsen af ​​en pacemaker, intrauterin enhed, metalimplantater eller magnetiske anordninger;
    • patienten lider af panikanfald eller klaustrofobi;
    • knudepunkterne er for små - mindre end halvanden cm;
    • graviditet.

Fuzz ablation af livmoderfibroider: fordele, kontraindikationer, omkostninger, anmeldelser, forberedelse

Alt materiale på stedet er udarbejdet af specialister inden for kirurgi, anatomi og specialiserede discipliner.
Alle anbefalinger er vejledende og kan ikke anvendes uden at konsultere en læge..

Averina Olesya Valerievna, MD, ph.d., patolog, lektor ved Institut for Patologisk Anatomi og Patologisk Fysiologi

FUS-ablation er en slags organbesparende metoder til eliminering af livmoderfibroider med ultralyd. En sådan fjernvirkning på tumorknudepunkter er kendetegnet ved høj effektivitet og en tilstrækkelig grad af sikkerhed for patienten..

Indtil videre forbliver den kirurgiske fjernelse af myomatøse knuder i livmoderen en af ​​de vigtigste metoder til bekæmpelse af patologi. Ofte ender det med total fjernelse af et organ, som ikke kun fratager en kvinde muligheden for at få et barn, men også forårsager alvorligt psykologisk traume og endda provokerer depression.

Arbejdet med moderne kirurger er rettet mod at finde, som muligt, minimalt invasive og endda ikke-kirurgiske metoder til behandling af mange sygdomme, herunder livmoderfibroider. I mange år er konservativ hormonbehandling og embolisering af neoplasma kar anvendt. FUS-ablation er en af ​​de nyeste tendenser i denne sag, som ikke involverer nogen snit, selv ikke den mindste.

FUS-ablation blev udviklet og præsenteret for ca. 20 år siden som en ikke-invasiv kirurgisk teknik til fjernelse af myomatøse knuder ved fokuseret ultralydsafbildning med en MR-tomograf. Nogle eksperter kaldte endda operationen ideel, fordi den ikke skader helbredet, ikke kræver indsnit og effektivt eliminerer patologi.

Specificiteten af ​​denne behandlingsmetode ligger i kombinationen af ​​højintensiv fokuseret ultralydbølge og magnetisk resonansafbildning.

Ultralyd fremmer opvarmning af strengt definerede tumorknudepunkter op til 60-90 grader, hvilket fører til død af blodkar, koagulation af proteiner, ødelæggelse af bindevævsfibre, tab af evnen til at opdele celler og ødelæggelse af tumorknudepunkter.

Nærliggende strukturer lider ikke, dvs. en selektiv virkning af ultralydsenergi forekommer på et strengt specificeret tidspunkt.

Ultralydablation er især effektiv for fibroider, der indeholder et betydeligt volumen intercellulært stof, som perfekt absorberer termisk energi.

Da fibroider er godartede, er der ikke behov for at ødelægge hver celle..

Det vil være tilstrækkeligt at koagulere flere tumorfoci, hvorefter det falder i størrelse, blødning, komprimering af tilstødende organer og smertesyndrom vil falde..

På trods af de mange fordele er ultralydsablatationsteknikken ikke uden dens ulemper, den har en temmelig imponerende liste over kontraindikationer og kan ikke bruges til alle kvinder med fibroider. I begge tilfælde vurderer lægerne omfattende sygdommens art og beslutter, om ikke-kirurgisk behandling er sikker, eller om det stadig tilrådes at udføre en kirurgisk operation..

Fordele og ulemper ved ikke-kirurgisk behandling

Den ikke-kirurgiske FUS-ablationsprocedure vinder popularitet på grund af dens mange fordele, herunder:

  • Ikke-invasivitet, det vil sige, at den ikke ledsages af skade på hudflappen og livmodervæggen;
  • Ingen risiko for postoperative komplikationer (betændelse, adhæsiv sygdom, tarmdysfunktion);
  • Ultralyd forårsager ødelæggelse af flere knudepunkter på en gang plus alt, der virker på fokuserne på endometriose, mens sundt væv ikke ødelægges;
  • Der er intet blodtab;
  • Ablation forårsager ikke arændringer og påvirker ikke evnen til at føde barnet i fremtiden;
  • Livmoren er bevaret;
  • Ablation forårsager ikke smerter, så ingen bedøvelse er nødvendig.
  • Gendannelse er hurtig og nem, og ingen hospitalisering kræves.

Evnen til at blive gravid, bære og føde et barn er et af de vigtigste spørgsmål, der bekymrer unge patienter, der planlægger at blive mødre i fremtiden. Det antages, at proceduren ikke forstyrrer realiseringen af ​​fødsel, hvilket er beviset af sunde babyer født efter den.

Eksperter er imidlertid forsigtige med dets udnævnelse til kvinder, der ikke har børn og planlægger at føde, især med en stor størrelse af neoplasmaet.

FUS-ablation af fibroider udgør ikke en fare for personer med en allergi mod smertestillende midler og indebærer ikke ophold på hospitalet, undtagen i de første timer efter behandlingen.

Ulemperne ved den ikke-kirurgiske metode betragtes som de høje omkostninger til udstyr, som mange klinikker ikke har råd til, samt behovet for højt kvalificerede læger, der er bekendt med FUS-MRI-teknikken..

Når du kan, og hvorfor du ikke kan gøre FUS-MRI?

Livmoderfibroider er en af ​​de mest almindelige godartede neoplasier hos kvinder i forplantningsalderen. Det provoserer ikke kun infertilitet, men også intens smerte, blødning, forstyrrelse af bækkenorganerne i store størrelser.

typer livmoderfibroider

Myomatiske knudepunkter kan være multiple, placeret både inde i myometrium og under den serøse eller slimhinden.

Subæserøse neoplasmer kan have en tynd stilk, hvis torsion er fyldt med nekrose i knuden og behovet for akut kirurgisk behandling.

Volumen og lokalisering af knudepunkter kan blive en begrænsende faktor for FUS-ablering, derfor kræves en grundig undersøgelse inden behandling..

Årsagen til FUS-ablation af myoma kan være både en enkelt tumorknude i livmoderkroppen og multiple myomer. Derudover er det indikeret for:

  1. Kombinationen af ​​en tumor med endometriose;
  2. Rigelig uterusblødning på baggrund af fibroider;
  3. Smertesyndrom, tegn på kompression af andre organer.

Størrelsen af ​​knudepunkter til ultralydablation bør ikke overstige 15 cm, og deres antal bør ikke overstige 5. På denne måde kan submukosale og intramurale knudepunkter, såvel som dem, der vokser fra muskellaget under den serøse membran i organet, fjernes.

FUS-ablation af fibroider er relativt sikker, men der er visse kontraindikationer for det. Så det udføres ikke, når:

  • Ondartede neoplasmer i bækkenorganerne;
  • Myomatøse knudepunkter, der vokser på en tynd stilk under den serøse membran;
  • Volumetriske processer i æggestokkene;
  • Stærk posterior bøjning af livmoren;
  • Endometrial hyperplasi (kræver forudgående behandling);
  • Infertilitet;
  • Størrelsen på fibroid er mindre end 2 cm;
  • Knudepunkternes placering er tættere end 4 cm fra sacrum og 10 cm fra den forreste abdominalvæg;
  • Betydelig klæbeproces i bækkenområdet;
  • Graviditet;
  • Tilstedeværelsen af ​​akut eller forværret kronisk betændelse i kønsorganerne;
  • Dekompenseret somatisk patologi - leversygdom, nyresygdom, hjertesvigt, forstyrrelser i dens rytme;
  • Kropsvægt fra 110 kg og taljeomkrets over 110 cm (fedme 2-3 grader);
  • klaustrofobi;
  • Tilstedeværelsen af ​​metalproteser inde i patientens krop;
  • En implanteret pacemaker;
  • Tilstedeværelsen af ​​store, grove cicatricial ændringer på den forreste overflade af maven, implanterede polymermasker;
  • Tidligere plastisk kirurgi (fedtsugning, abdominoplastik osv.), Endovaskulær embolisering af tumorbeholdere;
  • Installerede intrauterine prævention.

Forberedelse til FUS-ablation og dens teknik

Forberedelse til ultralydablation inkluderer en omfattende undersøgelse og besøg hos snævre specialister. Patienten tildeles:

  1. Generelle og biokemiske blodprøver, urinanalyse;
  2. Blodkoagulationstest;
  3. Afklaring af blodgruppen, Rh-faktor;
  4. elektrokardiografi;
  5. fluorografi.

Emnet skal undersøges af en terapeut, der udelukker risici fra indre organer. Gynækologen undersøger kønsorganerne i den gynækologiske stol, udfører en ultralyd af livmoderen og vedhæng, i henhold til indikationerne tages et fragment af slimhinden fra livmoderhulen til histologisk analyse.

MR-scanning af det lille bækken

For at afklare placering, antal, volumen af ​​tumorknudepunkter, deres tilgængelighed for virkningen af ​​en ultralydbølge, udføres en MR af livmoderen, mens patienten ligger på hendes mave. Efter en grundig undersøgelse beslutter en høring af specialister, hvilken type ablation, der vil være mest effektiv i dette tilfælde..

Umiddelbart før manipulationen er det nødvendigt at fjerne hår fra underlivet og skamområdet for at undgå forbrændinger. For at udelukke graviditetsfaktoren tager en kvinde morgenen før proceduren urin til en passende analyse. Blodfortyndende medikamenter annulleres på forhånd.

FUS-ablation betragtes som sikker på grund af den nøjagtige justering af udstyret før hver brug. Kontrolltomografi udføres på behandlingsdagen, mens specialisten specificerer indflydelsesområdet, markerer på computeren, udpeger nærliggende organer, inklusive hud, knogler, tarme, så ultralydbølgen ikke forårsager en negativ effekt på dem.

Proceduren varer flere timer, afhængigt af mængden og volumen af ​​tumorvæv. Ablation involverer ikke generel anæstesi og kan udføres på ambulant basis.

Patienten forbliver bevidst under hele proceduren og kan kontakte personalet og informere lægen om sine følelser. Efter ablationen forbliver hun i klinikken i yderligere to timer, indtil beroligende midler slutter og derefter får hun lov til at rejse hjem..

Du kan vende tilbage til din sædvanlige forretning og arbejde allerede næste dag.

Afhængig af hvor meget af tumorvævet der gennemgår ødelæggelse, er der:

  • "Lille" ablation - op til 35% af tumormassen ødelægges;
  • "Stor" procedure - koagulation påvirker 70% af tumorknudevolumen.

"Lille" ablation fungerer på en mere forsigtig måde, et markant fald i massen af ​​fibroider bør ikke forventes, men hos de fleste kvinder hjælper det med at eliminere alvorlig smerte og livmoderblødning. Derudover fører en afmatning i multiplikationen af ​​tumorceller til ophør af væksten af ​​knudepunktet, som bliver løsere og ikke længere lægger pres på tilstødende organer..

Hvis størrelsen på den myomatøse knude er for stor (over 9-10 cm), foreskrives konservativ behandling med hormonelle medikamenter i tre måneder før FUS-ablation af fibroider for at reducere volumenet af tumorvæv. Undersøgelser viser, at efter ødelæggelsen af ​​endda store knuder forbliver ablationen sikker, efter tre måneder reduceres tumoren med mere end en tredjedel og efter seks måneder - med næsten halvdelen..

Ultralydablation af livmoderfibroider kræver ikke indlæggelse, men hvis nødvendigt kan en kvinde indlægges på et hospital i en eller to dage. På ablationsdagen er der ingen begrænsninger for mad og drikke, men det er værd at opgive fødevarer, der bidrager til dannelse af gasser i fordøjelsessystemet.

Umiddelbart før behandling anbringes patienten urin- og intravenøse katetre, og komprimeringsstrømper sættes på benene for at forhindre trombose og tromboemboliske komplikationer. Ablation finder sted i en magnetisk resonansbillede, så det er vigtigt, at patienten ikke føler sig ukomfortabel med at være i et begrænset rum.

Under FUS-ablation af fibroider ligger en kvinde på hendes mave, på en speciel gelepude, når som helst hun kan stoppe behandlingen ved at give et signal med en særlig knap. For at gøre behandlingen så behagelig som muligt er det tilladt at læse i tomografen - så tiden går hurtigere, og kvinden bliver distraheret fra negative tanker.

FUS-ablation af livmoderfibroider

Under proceduren overvåger enheden konstant tumorens opvarmningstemperatur. Hvis der opstår alvorlig smerte, ubehag eller andre negative symptomer, kan behandlingen stoppes for patientens sikkerhed. Enheden tager cirka 20 sekunder at varme op og mere end et minut at køle ned. Disse faser gentages mange gange i behandlingstimerne..

Efter afslutningen af ​​ultralydsablationen kræves en endelig kontrastforbedret magnetisk resonansafbildning. Det gør det muligt at foreløbigt vurdere effektiviteten af ​​behandlingen og se områder med nedsat blodgennemstrømning i områder med tumorvæv.

En vigtig betingelse for FUS-ablation er immobiliteten i patientens mave- og bækkenregioner, mens man snakker, drejer hovedet, bevæger arme og ben kan være.

Som regel er der ingen negative fornemmelser under ablering, kvinden føler kun varme, når tumoren bliver varm.

Meget sjældent er der en brændende fornemmelse og ømhed i maven eller korsryggen, hvilket kan fjernes ved at ændre parametrene for den fungerende ultralydenergi.

Dagen efter behandlingen vender kvinden tilbage til sit sædvanlige liv og arbejde uden nogen begrænsninger. For at overvåge effektiviteten vises seks måneder senere en kontrol-MRI-tomografi.

snapshot: intramural livmodermyoma (hvid stjerne) før / efter behandling

Efter ikke-invasiv behandling af livmoderfibroider med ultralyd betragtes komplikationer som sjældne. Eventuelle lokale forbrændinger i huden med ikke helt korrekt valgt energi, dysfunktion i endetarmen, neuralgi af iskiasnerven med overdrevent tæt vækst af neoplasma i forhold til korsbenet, tumor-gentagelse.

Generelt betragtes FUS-abulation som en sikker behandling af livmoderfibroider. Hvis der ikke er nogen forhindringer, kan det tjene som et fremragende alternativ til operation og hjælpe med at slippe af med fibroider med minimal risiko for negative konsekvenser..

Video: FUS-ablation af livmoderfibroider

Fuzz ablation af livmoderfibroider

I de senere år har medicinen bestræbt sig på at bruge flere og flere teknologiske fremskridt til diagnosticering og behandling af sygdomme på et tidligt tidspunkt, hvoraf den ene er en metode som FUS-ablation af fibroider. Denne metode til behandling af livmoderfibroider bruger ultralydbølger, som overvåges ved hjælp af magnetisk resonansafbildning..

Hvad er FUS-ablation?

FUS-ablationsmetoden giver dig mulighed for at eliminere den myomatiske knude på en ikke-invasiv måde, der bruger ultralydfordampning af væv. Metoden forbyder ikke sådanne procedurer for dem, der har brug for en hysterektomi.

Et karakteristisk træk ved den myomatøse proces er den nodulære natur af nodulære formationer, hvoraf nogle er så små, at de ikke detekteres ved palpation og forbliver usynlige, når de undersøges ved ultralyd.

Som et resultat fortsætter sygdommen med at udvikle sig, og tumorer vokser til en ret stor størrelse. Den eneste måde, der blev brugt i sådanne tilfælde, indtil for nylig, forblev en kirurgisk operation, hvis postoperative periode truer med mange komplikationer..

Nu ved hjælp af ikke-invasiv FUS-ablation er det blevet muligt at eliminere tumoren og undgå komplikationer ved hjælp af MR-udstyr..

Essensen af ​​metoden ligger i virkningen af ​​ultralydsenergi og er netop fokuseret på et specifikt område inde i kroppen.

De berørte væv udsættes for strålen i kun få sekunder, hvilket formår at opvarme det behandlede område på denne korte tid til en temperatur, der ødelægger den (op til 85 grader), og uden at påvirke eller skade resten af ​​det omgivende væv.

Ved gentagne påvirkninger, sekventiel behandling af små fragmenter af fibroider, opnår de deres ødelæggelse og død uden penetration ved hjælp af snit.

Teknologiens unikke gør det muligt at bestemme med nøjagtig nøjagtighed, hvor den myomatiske knude blev dannet, dens placering på livmoderkroppen og dens forhold til andre nærliggende organer..

En sådan kontrol over proceduren er mulig takket være brugen af ​​MRI til sporing af de producerede tomogrammer i tre fremskrivninger. Derudover overvåges temperaturen konstant i det øjeblik, hvor det udsættes for strålen og i vævene, der omgiver dette punkt..

Resultatet af behandlingen kan vurderes umiddelbart efter proceduren.

Metodens sikkerhed sikres ved hjælp af verificeret udstyr, der kontrolleres og justeres inden hver brug..

Før proceduren markerer lægen ved hjælp af MRI de områder, der skal behandles, og føres derefter ind i computeren såvel som de nærliggende organer, der ikke bør berøres..

Allerede på grundlag af de indstillede værdier udarbejdes et computerprogram til behandling, som er effektivt og garanterer sikkerhed.

Anvendelsen af ​​proceduren kræver imidlertid en kompetent tilgang og en vurdering af de tilgængelige behandlingsmuligheder:

  1. Det er nødvendigt at gennemgå en detaljeret gynækologisk undersøgelse og en fuld undersøgelse med bekræftelse af den foreløbige diagnose og udelukkelse af andre patologiske abnormiteter.
  2. Foretag en nøjagtig vurdering af størrelsen, placeringen af ​​selve livmoderen og myomatøse knudepunkter ved hjælp af MR af bækkenorganerne.
  3. Baseret på de opnåede data bestemmes en af ​​FUS-ablationsmetoder, som er egnet i et bestemt tilfælde..

Hvor og af hvem?

Proceduren er mestret og bruges af adskillige klinikker med moderne udstyr, der leverer medicinske tjenester til befolkningen. Imidlertid er FUS-abulation stadig en temmelig dyr metode, og ikke alle har råd til denne behandlingsmetode..

For at udføre FUS-ablation går en kvinde til en af ​​de private medicinske klinikker, hvor der er erfarne specialister og udstyr til proceduren. Behovet for indlæggelse bestemmes på individuelt grundlag under hensyntagen til fibroidernes art og i en periode på højst to dage. Hvis svulstens tilstand ikke udgør en trussel for helbredet, er et hospitalregime efter behandling ikke påkrævet.

Fordele og ulemper ved metoden

Blandt de forskellige metoder til behandling af fibroider har metoden, der anvender FUS-ablation, flere fordele:

  1. Ingen nedskæringer eller punkteringer er nødvendige.
  2. Tillader dig at holde hele processen under konstant overvågning og kontrollere behandlingen ved hjælp af MRI.
  3. Efter afslutningen af ​​proceduren forbliver der intet sår eller sutur på stedet for fibroid, hvilket reducerer muligheden for komplikationer.
  4. Godt tolereret og forårsager ikke ubehag.
  5. Forårsager ikke blodtab.
  6. Har ikke brug for anæstesi, da behandlingsprocessen er smertefri.
  7. Påvirkningen kan sprede sig til flere myomatiske knudepunkter på samme tid.
  8. Sjældent forværret af tilbagefald.
  9. Manipulationer udføres med patienten fuldt bevidst..

En ulempe ved behandlingen er, at nogle knudepunkter er vanskelige at gennemgå FUS-ablering, og først og fremmest er dette fibroider, der har strukturel heterogenitet, et stort antal septa eller tumorer med områder med svag perfusion i selve knudepunkterne og som har forkalkede stråler.

Sjældent, men stadig er der nogle komplikationer efter anvendelse af proceduren, såsom:

  • kort stigning i temperatur;
  • let rødme på huden på behandlingsstedet i form af forbrændinger;
  • manifestation af dyspepsi;
  • udseendet af ubehag og smertefulde fornemmelser fra virkningen af ​​varme på nerveenderne, som mærkes i regionen af ​​korsbenet, nedre del af ryggen.

Den negative side af proceduren suppleres med dens varighed, evnen til at gemme ubehandlede fragmenter, afhængigheden af ​​behandlingsresultatet af nodenes struktur og dets høje omkostninger.

Kontraindikationer

Selv en så effektiv metode som FUS-ablation har adskillige kontraindikationer, så nogle gange kan denne procedure ikke bruges. Det bruges ikke:

  • hvis fibroid dannes på benet;
  • et stort antal knudepunkter;
  • omfattende læsionsområde;
  • dyb dannelse af fibroider;
  • vægt over 110 kg og en stor talje;
  • vedhæftninger i det lille bækken;
  • problemer i det kardiovaskulære system og eksisterende abdominoplastik i fortiden;
  • tilstedeværelsen af ​​en IUD, forskellige metalimplantater eller en pacemaker;
  • afhængighed af panikanfald og eksisterende klaustrofobi;
  • graviditet;
  • for lille størrelse på knuder, når ikke 1,5 cm.

Uddannelse

Før proceduren er det nødvendigt at gennemgå præoperativ forberedelse, som bestemmer effektiviteten af ​​resultatet..

Der gennemføres en grundig undersøgelse for at bestemme den nøjagtige placering af fibroiden, dens art, størrelse og antal knudepunkter.

Den nøjagtige afstand fra tumoren til korsbenet måles nødvendigvis, da hvis myomaen er for tæt (mindre end fire centimeter), kan de iskiasnerver beskadiges under behandlingen.

Metoden bruges ikke, hvis fibroid uddybes fra mavevæggen med mere end 10 cm og med dens dimensioner over 500 cm3.

På dagen for proceduren kan du spise og drikke, men det er dog bedre at undgå mad, der øger gasdannelsen. Sørg for at bestå rutinemæssige tests og hardwarediagnostik. Behandlingsområdet er også forberedt, for hvilket huden fjernes fra vegetation, hvis nogen, for at forhindre forbrændinger.

Hvordan går det?

Proceduren udføres som følger:

  1. Ultralydsbølger er rettet mod tumoren, impulserne passerer gennem vævene uden at beskadige dem, og efter at have overhalet tumoren et bestemt sted, varmes de op og får den til at dø. Eksponeringen fortsætter i 30 sekunder.
  2. Det behandlede område scannes på en tomograf, hvor en specialist kan evaluere resultatet ved hjælp af et volumetrisk billede.
  3. Det behandlede område afkøles i et minut.

Hele operationen tager fra to til seks timer, varigheden afhænger af størrelsen på den myomatiske dannelse og patientens generelle tilstand. Kvinden er i MR-maskinen liggende på maven.

Ofte føler mange mennesker varme i placeringen af ​​livmoren og små træk manifestationer, som før menstruationens begyndelse, hvis det er ubehageligt, og patienten ønsker at afbryde behandlingen, kan hun bruge den knap, hun holder i hånden. Ved afslutningen af ​​behandlingsprocessen udføres en kontrolscanning under anvendelse af et kontrastmiddel, der er i stand til at vurdere det primære resultat inde i noden.

Genopretning

Gendannelse efter FUB-ablation er normalt ikke påkrævet, den næste dag, efter lidt hvile, kan patienten gå i gang med sin sædvanlige forretning og endda begynde at arbejde.

Hvis kvindens helbredstilstand tillader det, kan proceduren udføres på ambulant basis, og patienten efter behandling kan overnatte derhjemme.

Hele denne tid vil der være en gradvis ødelæggelse af de behandlede myomatiske knudepunkter, hvis begyndelse sker umiddelbart efter afslutningen af ​​proceduren..

Seks måneder senere gennemgår patienten overvågning af tumorens tilstand, undersøgelsen bekræfter, at myoma-knudepunkterne i det overvældende flertal af tilfælde er faldet mange gange eller helt løst..

gennemsnitlige omkostninger

I dag er gennemsnitsprisen for denne unikke og effektive procedure fortsat ret høj og spænder fra 45 til 115 tusind rubler. Den endelige bestemmelse af omkostningerne afhænger af mange faktorer, såsom det område, der skal behandles, graden af ​​skade, hospitalets status og det medicinske personals kvalifikationer..

På trods af den høje pris er proceduren meget populær blandt patienter med fibroider, da det er et meget effektivt alternativ til kirurgisk fjernelse af myomknudepunkter.

Desuden betragtes det som mindre traumatisk, bruger ikke snit, bruger ikke anæstesi i form af anæstesi, kræver ikke en lang restitutionsperiode.

Baseret på alle de positive aspekter af FUS bliver abulation mere og mere populær.

Anmeldelser

Kseniya:

Som 41-årig fik jeg diagnosen fibroider og ikke en, men bestod af tre temmelig store knuder. Der var et forslag om at fjerne hele livmoderen, da alderen allerede er to børn, er der ikke behov for at føde endnu.

Selvfølgelig vil et sådant tilbud ikke glæde nogen, og jeg var ked af det, men jeg lærte om en ny metode til fordampning af den myomatiske knude ved hjælp af ultralyd. Vi anspændte os, indsamlede det krævede beløb, pårørende hjalp og gennemgik FUS-ablation, som denne metode kaldes.

Efter proceduren er min myoma kraftigt faldet, to noder opdages slet ikke, og den ene blev mindre end syv millimeter. Jeg er meget glad for, at jeg ikke var enig i at have en hysterektomi.

Olesya:

Ved den næste lægeundersøgelse på gynækologens kontor viste det sig, at jeg havde en fibroid, og den var allerede steget til 4,0 cm. Hvorfor jeg ikke havde gætt før, da der var smerter og stort blodtab under menstruationen, hæmoglobin er altid lavt, generelt var alle tegn.

Vi konsulterede med familien, med lægen og besluttede at gennemføre FUS-ablation. Jeg var forbløffet over, at selv om proceduren varede i flere timer, jeg ikke følte nogen smerte, lå jeg bare der og endog sludder. Om aftenen kom min mand efter mig, og jeg var hjemme, selv ikke hospitalisering var påkrævet.

Seks måneder senere blev myoma slet ikke fundet.

En unik metode til behandling af livmoderfibroider FUS MR-ablation

Mange kvinder står over for dannelsen af ​​fibroider i livmoderen, og patologien bliver kun yngre hvert år. Indtil for nylig blev hormonbehandling og operationer betragtet som de mest effektive måder at bekæmpe neoplasmer på. FUS-ablation af livmoderfibroider er den eneste ikke-invasive metode til fjernelse af tumorvæv, der i stigende grad anvendes i medicinsk praksis.

Begrebet FUS-ablation

Fokuseret ultralydablation er behandling af godartede tumorer med ultralydstråler. En ikke-invasiv metode til fjernknusing af myomatiske knudepunkter udføres under kontrol af et magnetisk resonansafbildningsapparat.

På samme tid opvarmes mindre tumorfragmenter op til 85 ° C. Dehydrering, nedsat blodgennemstrømning og ernæring, hvilket fører til vækststop og efterfølgende ødelæggelse af fibroider.

Temperaturkontrol ved hvert punkt udføres i realtid.

Gentagen, sekventiel eksponering udføres målrettet uden at påvirke de omgivende organer. Vævsdød fortsætter selv efter operationen. Dette minimerer risikoen for fibroid genvækst..

Takket være FUS-MR bestemmes lokaliseringen af ​​tumorknudepunkter og organer i umiddelbar nærhed. Enheden er konfigureret separat for hver nye patient, hvilket gør proceduren helt sikker.

Fordele ved proceduren

I dag er der adskillige effektive måder at bekæmpe livmodermyoma. FUS-MRI-ablation er en relativt ny, men velkendt behandlingsmetode. Har følgende fordele:

  • kræver ikke indsnit og andre krænkelser af integriteten af ​​blødt væv;
  • ikke ledsaget af blødning;
  • giver dig mulighed for at slette flere noder på samme tid;
  • efterlader ikke ar eller anden skade på livmoderen;
  • udført uden anæstesi;
  • smertefri;
  • reducerer risikoen for tilbagefald.

FUS-abulation er velegnet til patienter med anæstesiintolerance. I ekstraordinære tilfælde, med alvorlig frygt, anvendes lokalbedøvelse. Fraværet af skader på forplantningsorganerne tillader i fremtiden at undgå problemer med graviditet og fødsel.

I modsætning til abdominalkirurgi med FUS-abulation er der ingen lang rehabiliteringsperiode. Hvis der ikke observeres nogen komplikationer, får kvinden lov til at forlade hospitalet flere timer efter proceduren..

Når en kvinde diagnosticeres med flere myomatiske knudepunkter, øges behandlingsvarigheden ikke. FUS-abulation tolereres godt og provoserer sjældent komplikationer. Under hele proceduren er patienten bevidst, kontrollerer hendes helbred og informerer lægen om negative symptomer. Når sidstnævnte identificeres, stopper enhver manipulation.

Kontraindikationer for dirigering

På trods af det lave traume og sikkerheden ved FUS-ablation, har denne behandlingsmetode en række kontraindikationer:

  • tilstedeværelsen af ​​mere end fem enheder;
  • neoplasmen "sidder" på benet;
  • det totale areal af tumoroverflader overstiger 0,5 m³;
  • intramural myoma;
  • livmoderarterieembolisering;
  • overvægt (over 110 kg, taljeomkrets over 110 cm);
  • vedhæftninger i det lille bækken;
  • graviditet;
  • infektionssygdomme;
  • blødning i livmoderen;
  • intrauterin enhed;
  • hjerte-kar-sygdomme;
  • metal- eller magnetiske implantater, pacemakere osv.;
  • stærk klaustrofobi.

Hvis en kvinde tidligere har haft maveplastik eller kirurgi, der efterlod ar på mavevæggen, vil FUS-ablasion resultere i forbrændinger. Det anbefales ikke at udføre proceduren, når de myomatiske knudepunkter ikke overstiger halvanden centimeter i diameter.

I nærvær af alvorlige sygdomme er det nødvendigt at konsultere en specialiseret specialist. Ikke tilgængelig for piger under 18 år.

Forberedelse til proceduren

Inden der udføres FUS-abulation, gennemgår patienten en grundig undersøgelse, hvor antallet af myoma-knudepunkter, deres placering, struktur og størrelse bestemmes. En komplet gynækologisk undersøgelse er påkrævet. Der kan muligvis kræves en behandlers konklusion om fraværet af alvorlige kroniske sygdomme hos kvinder.

Et vigtigt punkt i diagnosen er at bestemme afstanden fra neoplasma til sakrum. Hvis fibroid er placeret for tæt på den sidste (mindre end 4 cm), kan sciatiske nerver under manipulationer blive beskadiget.

Den behandlende læge ordinerer et antal test, inklusive graviditet, tumormarkører. Patienten gennemgår ultralyd og magnetisk resonansafbildning af organer placeret i bækkenet. En biopsi for livmoderfibroider udføres gennem den forreste abdominalvæg.

Der er ingen begrænsninger for mad og drikke før FUS-ablation. Det anbefales ikke at spise tunge fødevarer, der forårsager gasdannelse. Håret på maven skal barberes af. Dette sikrer bedre kontakt med gelen, der fylder den pude, som patienten ligger på..

Inden hun placeres i MR-kammeret, får kvinden en beroligende injektion, og et kateter indsættes i blæren for at dræne urin..

Forlænget immobilitet fører til en afmatning i blodcirkulationen i de nedre ekstremiteter og forekomsten af ​​venøs stase.

For at reducere risikoen for blodpropper skal du stramme benene med en elastisk bandage eller bruge kompressionsstrømper.

Hovedfaser

Beslutningen om behovet for indlæggelse af patienten i perioden med diagnose og behandling afgøres på individuelt grundlag. Procedurens varighed afhænger af antallet af neoplasmer, deres størrelse og tager 2-6 timer. Hele denne tid ligger kvinden i en bevægelig tilstand på hendes mave. For komfort og sikkerhed indsættes en knap til kommunikation med det medicinske personale i patientens hånd.

Fokuserede ultralydspulser dirigeres til de myomatiske knudepunkter, som hver modtager et vist antal impulser. De passerer let gennem vævsstrukturer uden at efterlade skader. Bølgerne opvarmer tumorfragmenterne (pletter) til en forudbestemt temperatur, hvilket fører til termisk nekrose. Manipulation tager 10 til 40 sekunder.

Derefter scannes det behandlede område, hvilket giver lægen mulighed for visuelt at vurdere tilstanden af ​​fibroiderne efter termisk eksponering. Om nødvendigt gentages proceduren. Der foretages en kort pause mellem sessionerne (ca. et minut), som gør det muligt for vævene at køle af.

Normalt føler en kvinde kun varme i underlivet. I sjældne tilfælde er der klager over brændende fornemmelse, trækkesmerter i maven, sacrum, udstråler til benet. Sådanne symptomer er grundlaget for at stoppe FUS-ablation eller reducere eksponeringsintensiteten..

Komplikationer

FUS-ablation af fibroider er en effektiv, men temmelig ny behandlingsmetode. Konsekvenserne af proceduren og virkningen af ​​proceduren på den reproduktive funktion af den kvindelige krop forstås dårligt. Der findes ingen data om, hvordan ultralydeksponering for livmoderen vil påvirke evnen til at blive gravid og føde en baby i fremtiden.
Oftest klager patienter efter FUS-abulation over følgende komplikationer:

  • smerter i lænden, maven, sakrum;
  • feber;
  • rigelig, langvarige perioder;
  • betændelse i huden på stedet for eksponering af ultralyd;
  • forbrændinger.

Forbrændingsskader er sjældne på grund af uerfarenheden eller forsømmelsen af ​​FUS-ablationslægen. Hvis den iskiasnerv er beskadiget, forekommer neurologiske komplikationer.

Risikoen for tilbagefald af livmoderfibroider efter FUS-ablation er signifikant højere sammenlignet med myomektomi. Hvis der er forkalkninger i tumordannelsen, vil der ske en omfordeling af energi og reflektion af rettede stråler. Dette vil føre til skade på sunde væv placeret i nærheden af ​​de myomatiske knudepunkter..

Gendannelse efter proceduren

Normalt tager genopretningsperioden efter FUS-abulation ikke meget tid, den går let. Patienten efterlades på hospitalet i en dag for at blive overvåget og derefter frigivet hjem. I mangel af klager og komplikationer kan en kvinde afvise hospitalisering helt.

Efter proceduren udføres MR-angiografi, som giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​dødt tumorvæv. For at vurdere dynamikken i atrofi af livmoderfibroider ordineres en anden undersøgelse efter tre til seks måneder. Hyppigheden af ​​undersøgelser kan øges om nødvendigt.

Patientanmeldelser om FUS-ablation

Der er forskellige svar på FUS-ablation. På den ene side giver denne ikke-invasive procedure dig mulighed for at slippe af med eller reducere fibroider markant uden operation. En sådan terapi er uundværlig for kvinder, hvis kirurgiske indgreb er kontraindiceret eller skaber frygt..

Samtidig har ikke enhver patient råd til en så dyre behandling, og tjenesten er ikke tilgængelig overalt..

I tilfælde af ufuldstændig fjernelse af den myomatiske knude vil tumoren genoptage væksten, hvilket vil føre til behovet for et andet behandlingsforløb og yderligere økonomiske omkostninger.

Sted og pris

FUS-ablation er en dyr medicinsk procedure, derfor udføres den oftest i private klinikker. Budgethospitaler er sjældent udstyret med MR-maskiner og andre instrumenter. Proceduren udføres af en gynækolog og en specialist, der arbejder med en tomograf.

Omkostningerne ved FUS-ablation afhænger i vid udstrækning af lægers placering og kvalifikationer. Det påvirkes af klinikens prestige, regionen, hvor den ligger, kvaliteten af ​​det udstyr og de anvendte medicin. Prisen varierer fra 50 til 120 tusind rubler. Diagnostiske procedurer, indkvartering og måltider på hospitalet betales separat.

En ikke-invasiv måde at håndtere livmoderfibroider er en god erstatning for kirurgi. Fraværet af en lang rehabiliteringsperiode giver en kvinde mulighed for hurtigt at komme sig og vende tilbage til et aktivt liv..

FUS-ablationsprocedure for livmoderfibroider

I dag er den vigtigste måde at behandle livmoderfibroider kirurgi. Og selv om mulighederne for kirurgi længe er udvidet på grund af indførelsen af ​​endoskopiske teknologier i praksis, stiller det nuværende udviklingsniveau for medicin nye krav til det..

Derfor er specialisterne inden for dette felt de største bestræbelser på at skabe sådanne radikale metoder til behandling af tumorformationer, som bør være lavtraumatiske og godt tolereret af patienter. I øjeblikket opfyldes disse krav bedst ved FUS-ablation af livmoderfibroider, og kun dets høje omkostninger begrænser den udbredte anvendelse af denne behandlingsmetode..

Kan ultralyd redde dig fra operation? Hvad er essensen af ​​proceduren? Er denne teknik effektiv, og hvor udbredt er den? I denne artikel besvarer vi alle disse spørgsmål..

Metode essensen

Den unikke teknologi til destruktion af tumorformationer (inklusive livmoderfibroider) ved hjælp af virkningen af ​​højintensiv fokuseret ultralyd (HIFU) på dem er relativt ung og har været brugt i Rusland i ikke mere end ti år. Denne teknik er vidt brugt i USA, Israel, Kina og europæiske lande..

HIFU er en forkortelse af store bogstaver i teknologienavnet på engelsk - High Intensive Focused Ultrasound, som betyder "højintensitetsfokuseret ultralyd". Derfor navnet på denne teknik - Haifu-ablation..

Under FUS-abulation påvirkes myomatiske knudepunkter af ultralydbølger under vejledning af MR.

Princippet om terapeutisk handling

En ultralydbølge (som en diagnostisk bølge i en ultralydsmaskine) har evnen til at passere gennem kropsvæv uden at forårsage skade.

Gentagen eksponering for fokuserede ultralydbølger (FUS) på cellerne i den myomatøse knude under kontrol af MR eller ultralyd kaldes FUS-ablation af livmoderfibroider.

Et computersystem, i henhold til et program, der er valgt individuelt for hver patient, fokuserer ultralydstråler på det berørte område af livmoderen. I fokusområdet af strålene forekommer en stigning i temperatur (mere end 60 ° C), termisk destruktion (nekrose) og død af tumorceller.

Således fordamper højfrekvensfokuseret ultralyd fibroidknuden fra indersiden, den falder i størrelse og tørrer gradvist ud. Al ultralydsenergi opsamles i fokusområdet.

Forlader det berørte område har strålerne ikke længere den kraft, der kan forårsage skade, så sundt væv i livmoderen påvirkes ikke.

Én impulspåvirkning (lydbehandling) varer ca. 20 sekunder.

I dag anvendes to metoder til fjern ikke-invasiv behandling af fibroider:

  • FUS-ablation under MR-kontrol (brugt i Rusland siden 2006);
  • Ultralydstyret HIFU-abulation i brug siden 2008.

Hvordan udføres FUS-abulation af fibroider?

Før manipulationen udføres MR-diagnosticering for at tydeliggøre lokaliseringen af ​​myomatiske knudepunkter, deres antal, størrelse, placering i forhold til korsbenet, tarmsløjfer og blæren. Dybden, hvor knudepunktet befinder sig, er af stor betydning..

Fokuseret ultralydablation påvirker ikke knuder placeret dybere end 10 cm fra den forreste abdominalvæg eller dækket med tarmsløjfer.

Ved hjælp af et computerprogram markeres påvirkningsfokuset, hvor ultralydbølgerne vil blive rettet, dybden af ​​læsionen, frekvensen af ​​impulser, deres varighed og effekt bestemmes.

Ultralydbølger er absolut sikre for nærliggende organer og væv.

Sådan ser myoma ud på MR.

Ultralydspulser kan sendes i stiplet tilstand eller i et "spor". Efter hver lydbehandling afkøles vævene i 60 sekunder.

Opvarmnings- og afkølingsproceduren gentages så mange gange som nødvendigt. Behandlingsvarigheden af ​​uterusfibroider med ultralyd afhænger af størrelse og antal knudepunkter fra 2 til 6 timer.

Under ultralydablation af fibroider bestemmes tilstedeværelsen eller fraværet af en nekrotisk zone. MR giver dig mulighed for at få et billede af en persons indre organer, fokusere den terapeutiske strøm af ultralydsbølger på det område, hvor tumorceller er placeret, og overvåge hver FUS-effekt i realtid. Lægen bestemmer straks, hvordan ødelæggelsen af ​​tumoren går.

Det er også nyttigt at læse: Er det muligt at gøre massage med livmoderfibroider?

Processtyring udføres enten ved hjælp af en magnetisk resonansbillede eller med en ultralydundersøgelse. For at gøre dette indsprøjtes et kontrastmiddel intravenøst, som registreres af en magnetisk resonansbilledscanner eller ved hjælp af ultralyd under Haifu-ablation. De ødelagte områder af knudepunkterne absorberer ikke kontrast og forekommer mørke på MR-billedet.

MR-kontrol giver dig mulighed for at overvåge og kontrollere proceduren i realtid.

Hvad patienten føler

Kvinden er inde i den magnetiske resonansbillede, der ligger på hendes mave på en speciel gelepude. En læge ser på hende og sidder bag glasset i det næste rum..

Proceduren er fuldstændig smertefri og kræver ikke anæstesi.

For at skabe psyko-følelsesmæssig komfort og eliminere en kvindes frygtfølelse (som er helt normal), før manipulation, er det muligt at bruge beroligende midler.

Under FUS-abulation føler patienten ikke smerter. Der er sensationer, der ligner dem, der forekommer under menstruation, en følelse af varme og en svag brændende fornemmelse i nedre del af maven og nedre del af ryggen.

En kvinde kan når som helst stoppe processen med ”fordampning” af fibroider ved at trykke på en knap på en speciel fjernbetjening, hvis hun føler noget ubehag. Men som regel sker dette ikke, og fjernbetjeningen er mere nødvendig for hendes psykologiske ro.

Patienten kan opleve let ubehag ved langvarig liggende på maven (dette område af kroppen skal være bevægelsesfri). Men hun får lov til at læse, foretage bevægelser med sine arme og ben og kommunikere med sygeplejersken. For komfort udføres elastisk bandage af de nedre ekstremiteter og blære-kateterisering.

Efter afslutningen af ​​behandlingen observerer lægen kvinden i flere timer og lader gå hjem, hvis der ikke er nogen komplikationer.

FUS-ablation er en behagelig procedure.

Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen udføres i 1-3-6 måneder ved anvendelse af kontrol magnetisk resonansafbildning. Samtidig bestemmes patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen eller fraværet af klager såvel som de kliniske manifestationer af livmoderfibroider. På obligatorisk basis udføres der ved hvert besøg en ultralyd af livmoderen med en vurdering af blodgennemstrømningen i de myomatiske knudepunkter.

Fibroid-symptomer forsvinder inden for seks måneder, store knuder falder med cirka 2 gange.

Hvordan man forbereder sig på proceduren

Før manipulation er en standardlaboratorium og instrumentel undersøgelse obligatorisk:

  • Blod- og urinprøver;
  • Markører af HIV, syfilis, hepatitis;
  • Gynækologisk undersøgelse;
  • Ultralyd af det lille bækken;
  • Udstryge for vaginal renlighed;
  • Separat diagnostisk curettage;
  • EKG.

Generelt kræves ingen særlig træning. Det anbefales dagen før at udelukke mad, der forårsager øget gasdannelse i tarmen. Barber maven for bedre kontakt med gelepuden.

Inden proceduren skal antallet af myomatiske knuder, deres placering og tilstedeværelsen af ​​eventuelle komplikationer vurderes.

Fordele ved FUS-ablation

Fordelene ved metoden inkluderer følgende:

  • Hurtig rehabilitering. Proceduren udføres på en dag, der kræves ikke langvarigt sygefravær. Patienten starter sine arbejdsopgaver næste dag;
  • Manipulationen udføres uden snit i huden. Efter det er der ingen ar på huden og livmoderen;
  • Der er intet blodtab;
  • Brug af anæstesimiddel er ikke påkrævet;
  • Der er ingen risici, der er typiske for kirurgi (vedhæftninger i det lille bækken, komplikationer på grund af anæstesi, postoperativ betændelse). Du kan lære om de mulige konsekvenser efter forskellige typer operationer fra artiklen: "Fjernelse af livmoderfibroider";
  • Flere noder kan behandles på én gang;
  • Teknikken giver dig mulighed for at redde livmoderen, som i fremtiden giver en kvinde mulighed for at udføre reproduktionsplaner.

Ulemper ved metoden

Som enhver anden teknik har FUS-ablation ulemper.

  • Ikke alle myomatiske knuder er følsomme over for virkningen af ​​ultralydstråler. Nogle af dem er overhovedet ikke i stand til at absorbere ultralydenergi og falder derfor ikke efter behandling;
  • Et "uheldig" arrangement af knudepunkter giver heller ingen chance for succes;
  • Overvægtige patienter og klaustrofobe kvinder kan ikke bruge denne metode;
  • At ligge stille på din mave i flere timer skaber nogle gener.
  • Høje omkostninger ved proceduren.

FUS-ablation er et godt valg for patienter, der ønsker at bevare livmoderen og reducere størrelsen på fibroider uden kirurgi..

Det er også nyttigt at læse: Kan livmoderfibroider forsvinde af sig selv?

Indikationer og kontraindikationer for proceduren

Fokuseret ultralydbehandling er indiceret til alle kvinder med typisk livmodermyoma (symptomatisk eller asymptomatisk), som ikke har kontraindikationer, og som ønsker at bevare kønsorganet.

Absolutte kontraindikationer er:

  • Inflammatoriske processer i kønsorganerne;
  • Substrøse knuder på pediklen;
  • Hindring i ultralydstrålens vej i form af tarmsløjfer;
  • Tumorens placering i korsbenet på grund af risikoen for skade på iskiasnerven;
  • Ar, ar på den forreste abdominalvæg i maven eller udtalt subkutant fedtlag;
  • Onkologiske sygdomme i livmoderen eller vedhængene;
  • Knudepunktets placering er for langt (mere end 10 cm) eller tæt på den forreste abdominalvæg;
  • Små knuder (mindre end 1,5 cm);
  • Et stort antal knudepunkter (mere end 5);
  • Placeringen af ​​knudepunkter på livmoders bagvæg eller i livmoderhalsen;
  • Graviditet på behandlingstidspunktet;
  • Tilstedeværelsen af ​​en pacemaker eller metalimplantater i patientens krop;
  • Dekompenserede tilstande i det kardiovaskulære system.

Sådan ser flere subserøse myomatiske knudepunkter på pediklen ud, hvis tilstedeværelse er en kontraindikation for FUS-ablation.

  • Tilstedeværelsen af ​​en intrauterin enhed;
  • Overvægtig;
  • Frygt for trange pladser.

Hvor er proceduren

FUS-terapi for fibroider udføres ikke i en almindelig klinik eller fødselsklinik. I Rusland udføres denne procedure i store medicinske centre:

  • På det nationale medicinske og kirurgiske center. N.I. Pirogov i Moskva;
  • Ved Federal State Institution “Scientific Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology opkaldt efter akademiker V.I. Kulakov "(Moskva);
  • I GBUZ MO "Moskva Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology" (MONIIAG);
  • I klinikken for innovativ medicin i Kazan;
  • I Fjernøsten Center for Innovativ Diagnostik og Endoskopisk Kirurgi "MRT-MaxKlinik" i Khabarovsk.

På trods af at ultralydsbehandlingsmetoden er meget god ud over dens begrænsninger og ulemper har den en høj omkostning på grund af brugen af ​​dyre udstyr. Den gennemsnitlige pris for en service varierer fra 50 til 100 tusind rubler. De endelige omkostninger afhænger af antallet af noder, der skal fordampes, deres placering, klinikens status og kvalifikationer for medicinske specialister..

FUS-ablationsmetoden konkurrerer med andre metoder til behandling af fibroider, men den har en række kontraindikationer, udføres kun i specialiserede klinikker og har en forholdsvis høje omkostning..

Patienter tiltrækkes af de positive aspekter ved FUS-ablation (at slippe af med fibroider uden kosmetiske defekter, uden blodtab, uden smerter, mens de opretholder chancerne for at bære en graviditet), og de deler aktivt deres positive følelser og oplevelser om denne unikke procedure.

”FUS-ablation af fibroider kan udføres ikke kun i reproduktiv alder, men også i overgangsalderen for de kvinder, der ønsker at bevare livmoderen og har kontraindikationer for kirurgisk behandling..

Jeg er 52 år gammel, jeg havde store fibroider, de foreslog at fjerne livmoderen. Jeg nægtede, da der var samtidige sygdomme, og kontraindikationer for anæstesi blev afsløret. Jeg begyndte at søge på Internettet efter alle måder at behandle fibroider. Og se, og se, jeg stødte på en moderne metode, et alternativ til operation - ultralydbehandling. Dyrt, men det værd.

Der er allerede gået seks måneder. Myoma knudepunkter faldt med mere end 2 gange. Og lægerne forsikrer, at når menstruationen endelig ophører, vil der ikke være spor af mine fibroider ”.

Anna, 52 år, Moskva-regionen

Er der nogen komplikationer

Alvorlige komplikationer forekommer i 1-2% af tilfældene:

  • Forbrændinger på huden i maven;
  • Tarmtraume, når det er på banen mellem fibroid og strømmen af ​​ultralydbølgen;
  • Sciatic nerv neurale med en tumor tæt på den.

Med introduktionen af ​​fokuseret ultralyd i den medicinske praksis har kvinder mulighed for at vælge mellem kirurgiske og ikke-invasive metoder til behandling af livmoderfibroider..

De positive resultater opnået med ultralydablation gør denne teknologi til et alternativ til kirurgi inden for gynækologi og tillader det at tage sin retmæssige plads blandt moderne metoder til behandling af godartede livmodertumorer..