Mirakelet med helbredelse fra kræft

Det sker, at Herren giver folk en særlig barmhjertighed, når de er, som de siger, på kanten af ​​afgrunden. For eksempel, når du er i den sidste fase af kræft [...]

Det sker, at Herren giver folk en særlig barmhjertighed, når de er, som de siger, på kanten af ​​afgrunden. For eksempel når de i den sidste fase af kræft udskrives fra hospitalet for at dø, eller de bliver syge af en anden uhelbredelig sygdom. Så griber de i et strå - de går til kirken, da intet andet hjælper. Selv har jeg været vidne til mange gange, hvordan sådanne mennesker, efter at have tilstået, have nattetid, have hjulpet, begyndt at læse bønner (det vil sige fuldstændigt ændre deres tidligere gudløse liv), blev fuldstændigt sunde.

Det skete i Berdsk i 1987. En ung kvinde kom til templet:

- Far, mor blev udskrevet fra det onkologiske hospital for at dø derhjemme. Ingen medicin kan hjælpe længere. Der er intet håb. Mor beder om at tilstå hende, hjælpe hende - forberede sig på døden.

De kom til denne kvinde - hun kommer ikke ud af sengen. Tre puder under ryggen - alle hævede, blå. En cadaverous lugt har allerede vist sig. Næppe taler. Jeg tilståede hende, hjalp hende, gav nattverd. Jeg spørger:

- Jeg kender tre bønner, - svarer hun..

"Læs dine bønner," siger jeg til patienten, "tænk ikke på i morgen, ikke tænk på nogen eller noget - dine pårørende vil tage sig af dig, og du læser bare bønner uophørligt." Du kan krydse dig selv mindst en gang om dagen - det er nok. Og Herren, hvis hans hellige vilje er der, vil heles.

Og han straffede sin svigerdatter og sin datter:

- Du generer ikke hende, gør alt hvad du har brug for for at forlade stille, umærkeligt, ikke stille spørgsmål. Lad ham kun bede uden indblanding...

To måneder senere kommer datterens og svigerdatteren til denne kvinde: Jeg kendte dem ikke til at begynde med - jeg ser, at ansigterne er velkendte, men jeg kan ikke huske, hvor jeg så dem.

- Far, husk, du var med os ?! - sagde de og græd.

Så huskede jeg dem - ved deres stemmer. Tanke: der skete noget.

- Et mirakel skete, - siger datteren, - min mor gjorde alt det, du fortalte hende, - hun læste uophørligt bøn. Nu blev hun bedre og sendte for at takke dig.

- Du behøver ikke at takke mig, men Gud. Faktisk var det kun Herren, der kunne opnå det, der skete med denne kvinde. Hun blev registreret på det onkologiske hospital, hver dag de kom til hende for at give smertestillende. De kiggede - tumoren var forsvundet, kadaverens lugt forsvandt, patienten begyndte at komme sig: Hun begyndte at spise, tale, gå. Hospitalet foretog en analyse - ingen kræft blev fundet. Blev overrasket:

- Dette kan ikke være! End du blev behandlet?

Kvinden sagde, at hun kaldte præsten, tilståede, tog nattverd, begyndte at læse bønner - så hun begyndte at komme sig.

- Nu beder mor stille op - hendes datter og svigerdatter delte deres glæde, - de købte en ikonlampe, vi hænger nu ikoner i vores hus.

Her er en kendsgerning: hvordan bekendelse, nadver og bøn fungerer. Ikke af sig selv, selvfølgelig, men ved vores tro, ved Herrens vilje. Men hvad en fantastisk medicin Herren gav os!

Erkeprest Valentin Biryukov. På jorden lærer vi kun at leve.

Trin 4 Kræfthelende mirakler

For tretten år siden skulle jeg være død. Diagnosen efterlod ikke noget håb: angioblastisk lymfom, stadium IV blodkræft. Derefter var der otte alvorlige kurser med kemoterapi, fjorten strålingskurser, tre operationer og tolv års hormonbehandling.

Som en person, der har gennemgået næsten alle stadier af kræftbehandling. Jeg kan vidne om, at disse cirkler virkelig er helvede. Og for hver person er de indledende stadier lige så forfærdelige. Til at begynde med, med udseendet af uforståelige symptomer (i mit tilfælde var dette adskillige hævede lymfeknuder), indrømmer en sjælden person muligheden for kræft i ham - "håbet dør sidst." Måske en fejl i analyserne? Måske var analyserne forvirrede? Men nu er testene bestået, diagnosen er stillet, og med et synkende hjerte spørger personen lægen: "Hvad har jeg, læge?" Tiderne har ændret sig nu, læger har ikke længere ret til at skjule diagnosen for patienten. Og nu lyder dommen, forfærdelig i dens uundgåelighed: "Du har onkologi".

Ved at høre ham falder personen i chok. "Kræft? Så dette er en hurtig død! Men hvad med familien, børn? Hvad med et firma skabt af en utrolig indsats? Er dette slutningen? " Disse tanker forlader ikke engang et minut, de borer hjernen konstant - hver time og hvert minut. Kun en nattesøvn bringer glemsel og når han vågner op, når en person stadig er på søvnens og virkelighedens grænse, ser det ud til: ”Sov! Det var bare et mareridt! ” Men resterne af søvn flyver hurtigt væk, og den frygtelige virkelighed bliver uudholdelig igen. Så begynder andre tanker at komme: ”Hvorfor har jeg kræft? Hvorfor mig?"

Læger antydede (og dette er en udbredt opfattelse) om, at alvorlige sygdomme er resultatet af dårlig økologi: ledningsvand er uegnet til at drikke, de fleste af produkterne i butikkerne har lidt brug for at spise, luft i store byer bliver umuligt at indånde.

Derefter huskede jeg, at jeg tilbragte mange år i flyvepladser - civile og militære, hvor radarer med stærk højfrekvent stråling arbejdede i nærheden, som som du ved har en meget negativ effekt på sundheden. Men til spørgsmålet: "Hvorfor mig?" - der var ikke noget svar.

Det blev tydeligt, at det var meningsløst at lede efter et svar på den materielle sfære. Jeg huskede, at en person ikke kun består af en kropslig skal - ud over en krop har han en sjæl. Yderligere - mere: det viser sig, at sygdomme i kroppen kan være forårsaget af skade på sjælen.

Det var skaden på min sjæl, der førte mig til en dødelig sygdom - dette var et udtømmende svar på de spørgsmål, der plagede mig. Det begyndte at forstå, at min uhelbredelige, dødelige sygdom er Guds straf for de synder, jeg har begået. Naturligvis opstod et andet spørgsmål: "Bliv alle syndere alvorligt syge?" Det tog tid og åndelig anstrengelse at forstå: selvfølgelig ikke. Men dette beviser ikke noget og tilbageviser ikke noget: Herrens veje er ubeskrivelig, og han sender alle, hvad han fortjener. Kun for nogle - også under det jordiske liv. Imidlertid dør mange uden at finde svaret på dette spørgsmål..

Et år senere var der et tilbagefald, hvilket igen bragte mig tilbage til bevidstheden om den nærmeste ende. Men der var en næsten fuldstændig forsoning med den frygtelige virkelighed: Herren sendte mig en vidunderlig åndelig far - en ortodoks munk, vellæst, erudit med to højere uddannelser: radiofysikafdelingen på universitetet og det teologiske akademi. Det var fra hans bekender - en ægte ældste, klosterets abbot - at jeg hørte ordene, der satte alt på sin plads: ”Sygdommen blev givet dig ikke i døden, men for at styrke din tro!” Sådan! Det viser sig, at sygdom ikke kun er en betaling for synder, som man ofte tror.

Hvilken lykke er det bare at leve!

Så jeg vidste allerede vejen ud: det vigtigste for mig er at styrke min tro. Jeg begyndte at læse patristiske bøger, gik regelmæssigt i kirken og modtog nattverd. Ud over at forstå årsagerne til sygdommen blev der opdaget meget mere. Når jeg observerede verden omkring mig, indså jeg pludselig: hvilken lykke er det bare at leve og værdsætte hvert øjeblik i livet. Det er især glædeligt at observere naturen. At observere og blive enormt overrasket, forbløffet, for eksempel af blomsterens hvidhed - sådan en hvidhed, at ingen kunstner, selv ikke den mest geniale, kan skabe.

At blive overrasket over det uforanderlige, årligt gentagne billede: om efteråret dør planter og træer - og genopstås, genoplivet i foråret. Og dette er ikke kun en genfødsel med udseendet af blade, men blomstringen og modningen af ​​vidunderlige, velsmagende frugter på frugttræer, der ser ud til at vises fra intetsteds..

Selv ukrudt i sommerhytter vidner om miraklet ved Guds nærvær på Jorden. Hvorfor for eksempel kræver kultiverede planter en enorm indsats for at dyrke dem, og hvorfor ukrudt vokser og formerer sig utroligt, selv på trods af regelmæssig kontrol med dem? Jeg stillede dette spørgsmål til professionelle biologer. Der fulgte lange forklaringer: kultiverede planter har gennemgået en meget lang markering, udvælgelse og kræver angiveligt øget opmærksomhed og pleje. Men du må indrømme, at dette næppe kan betragtes som et udtømmende svar: hvorfor valg nødvendigvis skal ledsages af svag vitalitet?

Og det rigtige svar er meget enkelt, og jeg fandt det på de første sider i Bibelen. Dette er det afskedigelsesord, som Herren fordrev Adam og Eva, som havde syndet, fra paradiset: ”Han sagde til min kone: formere mig, jeg vil formere din sorg i din graviditet; ved sygdom vil du føde børn... Og han sagde til Adam:... forbandet er jorden for dig; med sorg vil du spise af det alle dine livs dage; torner og tistler hun vil vokse for dig... ”(1 Mos 3: 16-18). "Thorns and Thistles" er netop det ukrudt, der til trods for al landbrugsvidenskabs indsats - agrokemi, landbrugsteknologi og andre - menneskeheden var fuldstændig magtløs til at besejre, som i virkeligheden at bedøve fødsel fuldstændigt. For en troende er intet bevis for Guds eksistens nødvendigt - Han er altid ved sin side. Men dette måtte stadig komme, og mens min tekniske sind krævede videnskabelig bevis. Til min overraskelse var der masser af dem...

På sandsynligheden for det umulige

Det viser sig, at det er værd at ændre afstanden mellem Solen og Jorden med kun 2%, da den termiske ligevægt på Jorden vil blive krænket og alt liv på den forsvinder. Temperaturdifferencen på Jorden er kun 100 grader Celsius (fra -50 til +50), mens denne universel i universet simpelthen er ufattelig - fra –273 grader celsius til millioner! På samme måde holdes atmosfæretrykket i et ubetydeligt interval på Jorden..

Det er på Jorden, at atmosfæren består af en sådan blanding af nitrogen og ilt, som er mest behageligt til indånding af mennesker og dyr. Og på andre kendte planeter består atmosfæren (hvis nogen) af gasser, der er ødelæggende for mennesker. Og hvorfor kun på Jorden findes der rigeligt brintoxid, som er så nødvendigt for menneskers liv - velkendt for alle som vand?

Mere end 200 parametre er kendt for at understøtte livet på vores planet. Og alle disse parametre skal altid være til stede. I det mindste en af ​​dem vil blive krænket - alt liv på Jorden omkommer. For eksempel, hvis ikke for den enorme planet Jupiter, der tiltrækker asteroider, ikke langt fra Jorden, ville de fleste af dem falde til Jorden med alle de skræmmende konsekvenser..

Til spørgsmålene: ”Hvem har justeret temperaturen og trykområdet på Jorden med sådan præcision; hvorfor i jorden er der gunstige livsvilkår? " - materialisten er ikke i stand til at svare.

Indtil nu ved læger ikke, hvorfor det menneskelige hjerte banker. Normalt sammenlignes hjertet med en pumpe, der pumper blod gennem kroppen. Men enhver pumpe kan kun fungere, når en bestemt type energi tilføres den, derfor er pumper f.eks. Elektrisk, hydraulisk, pneumatisk. Men hjertet fungerer uden at modtage nogen energi udefra, i sig selv, hvilket absolut er i modstrid med de kendte fysiske love.

Hvorfor forbliver en regnsky, der bærer titusinder og endda tusinder af vand, i luften? Og der er mange sådanne spørgsmål. Men en person spørger som regel ikke dem. Og efter at have spurgt, kommer han bestemt til konklusionen: det er meget lettere at tro, at nogen har skabt et kompleks af disse optimale betingelser for menneskelig eksistens på Jorden end at de blev skabt af dem selv, som et resultat af en uforståelig proces med selvforbedring.

Det er lige så vanskeligt at tro på den berygtede Darwins teori om evolution, som entusiastisk blev accepteret af al "progressiv menneskehed" i anden halvdel af det 7. århundrede. I 150 år efter dens eksistens har forskere fra hele verden ikke været i stand til at finde bekræftelse af denne teori: der er ikke fundet et eneste (!) Kranium eller skelet af store aber i forskellige udviklingsstadier, den såkaldte "overgangsforbindelse". Men der skal være millioner af dem!

Darwins teori tilbagevises også af den velkendte fysiske lov - termodynamikens anden lov. Dens essens ligger i det faktum, at entropieniveauet i ethvert lukket system stiger kontinuerligt. Entropi er et mål for ødelæggelse, et mål for kaos. Med andre ord, hvis et lukket system ikke reguleres udefra, vil det kun bestræbe sig på at ødelægge.

Det samme er livet på Jorden: hvis det ideelle system, der var nødvendigt for at sikre menneskelig eksistens, ikke var blevet skabt, ville det ikke have vist sig selv. En person fra de kloge sagde: sandsynligheden for selvoprettelse af levende organismer og deres udvikling fra de enkleste former til den højeste - i form af en mand - er omtrent den samme som selvmontering af et fly fra jern i en deponering som et resultat af en tyfon, der passerede over den. Naturligvis er sandsynligheden for en sådan begivenhed ikke kun nul, den er negativ..

Desværre at overveje det, se, undre og nyde selv de mindste manifestationer af livet er desværre kun en person, der har kigget ind i Afgrunden, der er på randen til døden. Og det er ikke så meget, og ikke kun hun selv, der skræmmer mig, men efemiteten, illusorynen ved grænsen, der adskiller dette menneskeliv fra Abyss.

Efter en sygdom: en ny test

Med ærbødighed og utrolig taknemmelighed knælede jeg i klosteret, bad, tilståede og modtog nattverd næsten hver uge. Efterhånden begyndte en forståelse for, hvad og hvordan nøjagtigt en person skulle leve. Det viste sig, at Abyss overhovedet ikke er en bundløs, frygtelig afgrund, der lover uundgåelig død. Dette er bare en overgang til et andet - evigt liv. Og den virkelige Abyss er det syndige liv, som jeg førte før min sygdom.

At styrke min tro tilføjede selvfølgelig ikke nogen hellighed til mig - da jeg syndede, fortsatte jeg med at synde, jeg kunne ikke engang holde op med at ryge: de siger at have taget hovedet af og græder ikke for deres hår. Så han besvarede de forundrede spørgsmål fra sine bekendte. Men noget andet dukkede op, som ikke var der før - ønsket om ikke at begå dårlige gerninger, og hvis han gjorde dem, så at undskylde og omvende sig. Der var en form for indre behov for at hjælpe mennesker - med det du kan.

Tilbagefald af den dødelige sygdom aftaget, men to år senere kom en ny test - alvorlige smerter i mine ben optrådte: det viser sig, at de hormoner, der blev ordineret til mig, "spiste" hofteleddet. Jeg lærte: i sådanne tilfælde udføres operationer for at erstatte samlinger med kunstige, og igen gik håbet op. Desværre forsvandt det hurtigt: kirurger i vores by nægtede overhovedet at foretage en sådan operation og forklarede hvorfor: et tilbagefald af onkologi og "tidlig ustabilitet" i leddet var muligt, ganske enkelt sagt, revner i lårbenet i krydset med det kunstige metalfuger på grund af osteoporose. Og så - komplet immobilitet, sengehuller og et hurtigt og endeligt resultat.

Kirurgen, der konsulterede mig, begrænsede sig til at ordinere... Canadiske krykker. Indtryk og nyheder forblev kun tilgængelige fra "boksen". Det omkringliggende rum krympet til størrelsen af ​​en lejlighed, natur - til størrelsen af ​​et sommerhus.

De umærkelige, men store glæder ved at være blevet utilgængelige. Det blev umuligt at glæde sig over det forrige regn ved at gå gennem vandpytterne, høre knirk af frisk faldt sne under fødderne og nyde solens varme. Intet svømmetur i floden, ingen solbadning, ingen svampeplukning eller fiskeri.

Men det var ikke alt: smerten i hofteledene steg til umulighed. Uden smerter var det umuligt ikke kun at gå, men også at sidde og endda lægge sig. Især smerter i mine ben plaget om natten - jeg ville hyle øverst i halsen, kaste mig på væggen og ridse det, indtil mine negle blev trukket ud, jeg ville slå mit hoved mod væggen med al magt - kun for at afslutte denne forfærdelige, udmattende krop og udmattende sjæl, vedvarende smerte...

Der var selvfølgelig injektioner af stærke smertestillende medicin, netop på grund af manglende evne til at få, som erfarne officerer skyder selv. Hver aften - en injektion, uden den kan du ikke falde i søvn - og så videre i næsten ti år. Men de smertelindrende injektioner hjalp ikke længe, ​​kun i to eller tre timer, ikke mere. Så igen helvede - indtil morgenen, da kroppen, udmattet af smerte, simpelthen blev "skåret ned": søvn var mere som et bevidsthedstab end en resten af ​​kroppen.

Nogle gange var der ikke længere styrke til at udholde smerterne - bevidstheden havde dårlig kontrol over, hvad der skete. Der var tidspunkter, hvor jeg var klar til at stikke hovedet i en båndsløjfe fastgjort til sofaen for at gøre det lettere at rulle fra side til side, så smerten forsvandt. Desuden var jeg vedholdende tilbøjelig til dette, næsten hele natten lang, af en "sort" person, usynlig for øjet, men hvis tilstedeværelse jeg følte mig nær, på kanten af ​​sengen, næsten fysisk.

Pludselig helt uventet, som om et mirakel var sket af sig selv: nattsmerterne forsvandt, det blev muligt at klare sig uden de udmattende natlige injektioner. Men skete dette mirakel af sig selv, var det en ulykke? I lange søvnløse nætter tænkte jeg på dette, indtil mine tanker blev nogle konklusioner...

Denne video er ikke tilgængelig.

Se kø

  • slet alt
  • Deaktiver

Selve helbredelse af onkologi! Et rigtig mirakel eller en ny behandlingsmetode?

Vil du gemme denne video?

  • Brokke sig

Klag over videoen?

Log ind for at rapportere upassende indhold.

Ligesom videoen?

Kunne ikke lide?

Videotekst

Selve helbredelse af onkologi! Et rigtig mirakel eller en ny behandlingsmetode?

Abonner på kanalen Cancer-Inform-Bureau - en enorm mængde information om onkologi, kræftbehandling, onkologisk forebyggelse, kræftdiagnose og selvfølgelig årsagerne til sygdomme!

Selvhelende fra kræft: et mirakel eller en teknik?

Prisen for at ringe og se i et nyt vindue

Prisen for at ringe og se i et nyt vindue

Flere patienter kom sig uventet på kræft, hvilket overraskede lægerne meget. BBC Future spørger, om disse sjældne tilfælde kan bruges til at udvikle en metode til bekæmpelse af kræft.

En patients saghistorie forundrede alle, der havde noget at gøre med hende. En 74-årig kvinde var bekymret for et udslæt, der aldrig forsvandt. Da hun ankom til hospitalet, var den nedre halvdel af hendes højre ben dækket med voksagtige buler og et lys rød-lilla udslæt. Tests bekræftede de værste mistanker: kvinden blev diagnosticeret med karcinom - en form for hudkræft.

Prognoserne var skuffende. I betragtning af spredningen af ​​tumoren ville strålebehandling have været ineffektiv, og læger kunne ikke fjerne betændelsen fra huden. Mest sandsynligt ville amputation være den bedste løsning, siger Alan Irvine, patientens læge på St. James's Hospital i Dublin, men kvindens alderdom vil næppe tillade hende at tilpasse sig normalt til protesen. Efter en lang og ærlig diskussion blev det besluttet at vente, indtil den bedste mulighed blev valgt. "Vi kæmpede i lang tid, hvad vi skulle gøre," forklarer Irvine..

Og så begyndte miraklet. Selvom patienten ikke blev behandlet på nogen måde, svulmede tumorer og krympet for vores øjne. ”Vi så på hende i flere måneder, og svulsterne forsvandt lige,” siger lægen. Efter 20 uger forsvandt kræften. "Der var ingen tvivl om hendes diagnose," præciserer han. "Imidlertid viste hverken biopsiresultaterne eller ultralydet nogen tegn på karcinom.".

På en eller anden måde blev kvinden helbredet for, hvad der måske er den værste sygdom i vores tid. "Alle var glade, men lidt forundrede," kommenterede Alan Irvine om situationen med tilbageholdenhed. "Det viser sig, at kroppen kan slippe af med kræft på egen hånd - selvom det sker meget sjældent.".

Spørgsmålet er, hvordan nøjagtigt skete dette? Irvines patient var overbevist om, at guddommelig indgriben havde hjulpet: Hun kysste den religiøse helligdom nøjagtigt før helingsprocessen begyndte. Forskere er imidlertid interesseret i den biologiske baggrund af hvad der skete, den såkaldte spontane regression. Ved at undersøge det, håber de at finde ledetråder, som de kunne fremkalde selvhelbredelse. "Hvis det overhovedet viser sig at lære kroppen at gøre sådanne ting, vil en sådan teknik blive vidt brugt," siger Irvine..

I teorien skal vores immunsystem beregne og ødelægge muterede celler og forhindre udvikling af kræft. Nogle gange formår disse celler imidlertid at blive ubemærket, og de begynder at formere sig, hvilket fører til tumorvækst..

Når kræft tiltrækker lægeres opmærksomhed, er det usandsynligt, at patienten kan helbrede på egen hånd: ifølge statistikker er det kun en ud af hundrede tusind kræftpatienter, der slipper for sygdommen uden hjælp af medicin.

Pludselig forsvinden

Blandt disse sjældne tilfælde er der absolut utrolige. Så for nylig blev historien om en patient fra et af de britiske hospitaler, der led af infertilitet i lang tid, offentliggjort. Efter nogen tid fandt lægerne en tumor mellem hendes endetarm og livmoder, men da kvinden var klar til at gå i operation, lykkedes det endelig at blive gravid. Alt gik godt, en sund baby blev født. Undersøgelsen viste, at kræften under graviditet forsvandt på mystisk vis. Efter ni år er der ikke observeret tegn på tilbagefald.

Der er rapporteret om lige så imponerende genvindingshistorier hos patienter med en lang række kræftformer, herunder især aggressive kræftformer såsom akut myelooid leukæmi, som involverer unormal spredning af hvide blodlegemer. "Hvis en patient efterlades ubehandlet, dør han normalt inden for et par uger og undertiden dage," siger Armin Rashidi fra University of Washington i St. Louis. Han var imidlertid i stand til at finde 46 tilfælde, hvor akut myeloide leukæmi forsvandt alene. Det er sandt, at kun otte af dem formåede at undgå et efterfølgende tilbagefald. "Hvis du spørger en tilfældigt rekrutteret onkolog, hvis noget lignende kunne ske, ville 99% sige nej, det sker ikke," siger Rashidi, der sammen med kollega Stephen Fisher offentliggjorde en undersøgelse om emnet..

En pinefuld ventetid

Samtidig forekommer overraskende ofte tilfælde af radikal kur mod børnekræft kaldet neuroblastoma, hvilket giver forskere plads til hypoteser om årsagerne til spontan remission. Denne type kræft er kendetegnet ved tumorer i nervesystemet og endokrine kirtler. Hvis det derefter spreder sig (metastaser), kan der komme knuder i huden og neoplasmer i leveren. En tumor i maven gør det vanskeligt for et barn at trække vejret.

Neuroblastoma er en ekstremt ubehagelig sygdom, men nogle gange forsvinder den så hurtigt, som den optrådte, selv uden medicinsk indgriben. Endvidere, hvis patienten er mindre end et år gammel, er regression så almindelig, at læger normalt ikke starter kemoterapi med det samme i håb om, at tumoren vil løse sig selv. "Jeg kan huske tre tilfælde, hvor huden udviste imponerende metastaser, og leveren steg, men vi så bare patienterne - og det lykkedes dem alene," - siger Garrett Broder fra Children's Hospital i Philadelphia.

Men det kan være vanskeligt at tage beslutningen om at læne sig tilbage og holde øje med: selvom man undgår smertefuld behandling er en lettelse for nogle forældre, har andre svært ved at være inaktive og hjælpeløse. Broder søger at forstå grunden til, at kræft forsvandt for at undgå sådan lidelse. "Vi ønsker at udvikle et specifikt lægemiddel, der kan udløse regressionsmekanismen - så vi behøver ikke vente på naturens nåde eller" guddommelig indgriben, "forklarer han..

Nøgler til forståelse

På nuværende tidspunkt har Garrett Broder fundet flere interessante kundeemner. I modsætning til andre nerveceller ser det ud til, at tumorceller i neuroblastoma har lært at overleve i fravær af den såkaldte "nervevækstfaktor" (NGF) - et protein, der udskilles af kroppen, som stimulerer udviklingen og aktiviteten af ​​neuroner. Spontan remission kan være forårsaget af naturlige ændringer i neuroblastoma-tumorceller - det er muligt, at denne proces involverer cellulære receptorer, som NGF binder til. Uanset ændringerne, kan dette betyde, at cellerne ikke kan fortsætte med at overleve uden det essentielle næringsstof til dem..

I dette tilfælde kan et lægemiddel, der virker direkte på receptorerne, hjælpe andre patienter med at komme sig. Broder sagde, at de to farmaceutiske virksomheder allerede har fundet ud af flere muligheder, og han håber, at kliniske forsøg snart begynder. "Det ville selektivt dræbe tumorceller, der er følsomme over for denne metaboliske vej, og patienter ville være i stand til at klare sig uden kemoterapi, strålebehandling eller kirurgi," sagde han. "De ville ikke føle sig syge, deres hår ville ikke falde ud, og deres blodprøver ville ikke blive værre.".

Reaktion immun brand

Desværre er andre kræftformer mindre godt forståede, måske fordi de er så sjældne. Der er dog nogle vartegn, deres udseende blev lettet blandt andet af de innovative aktiviteter fra en lidt kendt amerikansk læge for mere end hundrede år siden..

I slutningen af ​​det 19. århundrede forsøgte William Bradley Coley at redde en patient, der viste sig at have en stor tumor i nakken. Fem udførte operationer helbredte ikke kræft. Manden fik derefter en ubehagelig hudinfektion ledsaget af høj feber. Da han blev frisk efter infektionen, var tumoren forsvundet. Kohli besluttede at teste dette princip på en lille gruppe af andre patienter og fandt, at inoperable tumorer opløses, hvis patienten tager mikrobielle toksiner eller er bevidst inficeret med bakterier..

Kan infektion generelt stimulere spontan remission? Analyse af nylige data understøtter klart yderligere undersøgelse af dette problem. For eksempel viste en undersøgelse foretaget af Rashidi og Fisher, at 90% af patienterne, der blev frisk efter leukæmi, led en anden sygdom - for eksempel lungebetændelse - kort inden kræften forsvandt. Andre undersøgelser bemærker, at tumorer gik tilbage efter en patient pådrog difteri, gonoré, hepatitis, influenza, malaria, mæslinger, kopper og syfilis. Faktisk gør det, der ikke dræber dig, dig stærkere.

Mikroberne i sig selv er ikke årsagen til kuren; infektionen antages at udløse en immunrespons, der er ugunstig for tumorens eksistens. For eksempel kan høje temperaturer gøre tumorceller mere sårbare og få dem til "selvmord." Eller, en vigtig rolle spilles af det faktum, at når vores krop bekæmper bakterier eller vira, indeholder vores blod mange inflammatoriske molekyler, der aktiverer makrofagceller, og disse immunceller bliver krigere, der ødelægger og absorberer mikrober - og potentielt kræft.

”Jeg tror, ​​infektionen får kroppens immunceller til at stoppe med at fremme udviklingen af ​​tumorceller og begynde at ødelægge dem,” sagde Henrik Schmidt fra Aarhus Universitetshospital i Danmark. Dette kan igen også stimulere andre dele af immunsystemet - for eksempel dendritiske celler og T-celler - til at genkende tumorceller og angribe dem igen, hvis kræft gentager sig..

Ifølge Schmidt er en forståelse af processen med spontan remission nødvendig for udviklingen af ​​den nyeste immunterapi-teknik, der bruger kroppens naturlige forsvarssystem til at bekæmpe kræft. Så en behandling involverer injektion af inflammatoriske "cytokiner", der sparker i gang immunsystemet. Bivirkninger - feber og andre influenzasymptomer - formindskes normalt af medicin som paracetamol for at lindre patientens tilstand.

I betragtning af at feber i sig selv kan inducere remission foreslog Schmidt, at paracetamol kunne reducere teknikens effektivitet. Faktisk fandt han, at dobbelt så mange patienter - 25% mod 10% - var i stand til at overleve den toårige periode, hvis de ikke sænkede deres temperatur..

Der er andre enkle, men kraftfulde måder at bekæmpe kræft på grundlag af dette bevis. For eksempel oplevede en person spontan remission efter at have været vaccineret mod stivkrampe og difteri, muligvis på grund af det faktum, at vaccinationer også aktiverer immunsystemet. På dette grundlag påpeger Rashidi, at standardboostervaccinationer - som f.eks. Vaccine mod tuberkulose BCG - ser ud til at reducere sandsynligheden for tilbagefald af melanom efter kemoterapi..

Omformater immunforsvaret

Andre forskere finder det nødvendigt at anvende mere radikale påvirkningsmetoder. Tilhængere af en af ​​fremgangsmåderne hævder, at det er nødvendigt med vilje at inficere kræftpatienter med en tropisk sygdom.

Denne metode, udviklet af en amerikansk opstart kaldet PrimeVax, involverer en kamp i to retninger på én gang. Dendritiske celler fra patientens blod, som hjælper med at koordinere immunresponset mod truslen, udsættes for hans tumorceller på laboratoriet. Således er de programmeret til at genkende kræftceller. På samme tid inficeres patienten med denguefeber, som normalt bæres af insekter, hvorefter han injiceres med "træne" dendritiske celler.

Under tilsyn af læger stiger patientens temperatur til 40,5 grader, samtidig frigives mange inflammationsmolekyler i hans blod - som et resultat begynder kroppens immunsystem at arbejde i en nødsituation. Tumoren, der tidligere ikke blev bemærket, bliver et mål for angreb fra immunceller, der styres af programmerede dendritiske celler. "Dengue-feber invaderer og omformer immunsystemet, så det begynder at dræbe tumorceller," siger PrimeVaxs Bruce Lyday.

At inficere svækkede patienter med tropisk feber kan synes som et risikabelt træk, men den gennemsnitlige voksen er mindre tilbøjelig til at dø af dengue end af forkølelse, hvilket gør det til den sikreste infektion. Når temperaturen falder, vil de programmerede immunceller fortsat være opmærksomme på tumorceller, hvis de dukker op igen. "Kræft er et bevægende mål. I de fleste af metoderne angribes det kun fra en side, men vi prøver at sætte det en gang for alle i en bevidst tabende position," siger Laydey.

Det er vanskeligt at stille spørgsmålstegn ved den motivation, der driver udviklerne af denne behandling. ”Vores mission er at genskabe spontan remission på den mest standardiserede måde,” forklarer Laydays kollega Tony Chen. PrimeVax-medarbejdere understreger dog, at deres idé stadig er i de tidlige stadier af udviklingen - og indtil kliniske forsøg begynder, ved de ikke, hvordan tingene vil vise sig. Forskerne håber, at patienter med avanceret melanom vil være de første til at teste teknikken på sig selv, dette kan ske inden udgangen af ​​året..

Det er klart, at du er nødt til at træde omhyggeligt. Som Irvine påpeger, "spontan remission er bare en lille ledetråd i et enormt, komplekst puslespil." Men hvis forskerne stadig formår at vinde (hvilket slet ikke er kendsgerning), vil konsekvenserne af deres arbejde være kolossale. At slippe af med kræft hurtigt og relativt smertefrit betragtes nu som et mirakel. Hvordan jeg ønsker det ville blive normen!

Du kan læse originalen til denne artikel på engelsk på BBC Future-webstedet.

Ortodoks syn på onkologi

Indholdsfortegnelse

Bogen blev leveret af erkepræst Sergiy Filimonov, formand for Society of Orthodox Doctors of St. Petersburg.

^ Forord

Som præst og læge anså jeg det som min pligt at skrive en brochure, der har en grænsekarakter: i krydset mellem medicin og religion, medicinsk deontologi og kristen moral.

Jeg håber, at bogen vil være nyttig både for læger, studerende og for patienter og deres pårørende..

Formålet med bogen er at hjælpe patienten med at forholde sig korrekt til sin sygdom og de omkringliggende omstændigheder, at indstille sig til behandling og liv, til at tilegne sig en kristen holdning til sygdommen..

^ Betydningen af ​​kræft set fra en læge

Onkologi er et specielt medicinområde, hvor både høj faglig træning af en læge og hans evne til at kontakte en syg person er lige så vigtige. Krænkelsen af ​​denne enhed kan meget trist afspejles i patientens skæbne..

Forskellige former for fejl og undladelser i onkologi vises normalt ikke umiddelbart, som for eksempel ved akutte kirurgiske eller terapeutiske sygdomme, men først efter nogen tid, undertiden lang, når det er meget vanskeligt at eliminere dem, og nogle gange endda umuligt. På samme tid maskerer tumors biologiske egenskab til progression og folks vantro i en stabil kur mod kræft til en vis grad en medicinsk fejl, og nogle gange "groft sagt" afskriver den.

Hver sygdom har sin egen betydning. Herren sender sygdom eller rettere tillader det, på det sted, organ eller system, hvor den lidenskab, der påvirker en persons sjæl manifesterer sig så meget som muligt. Sygdommen er derefter en medicin, der forhindrer den videre udvikling af lidenskab..

En onkologisk sygdom, især en ondartet sygdom, fra et religiøst synspunkt, har sit formål med at "meddele" en person, at han har en vej til himlenes rige, hans levetid er blevet beregnet, målt ud, og Herren besluttede at trække denne persons sjæl tilbage til sig selv for evigheden. Det betyder ikke noget, hvor lang tid det tager fra det øjeblik, hvor histologisk undersøgelse bekræfter tumorens kræftsygdom indtil dødsøjeblikket: en måned eller femten år (på baggrund af kirurgisk behandling, strålebehandling og kemoterapi). Det er vigtigt, at klokken lød ovenfra og kræver omvendelse for hele livet. Hvorfor har vi ret til at betragte dette som en "meddelelse"? Fordi der er mange sygdomme, som et resultat af, hvor pludselig død opstår, når en person på grund af udmattelse fra sygdommen, dens særegenheder, ikke længere er i stand til at ty til Kirkens sakramenter, ikke meningsfuldt kan tale, se, høre eller analysere. Ethvert kirkelig sakrament er baseret på det faktum, at en person, der ønsker at starte det, skal være i en tilstand af klar bevidsthed eller en let øredøvelse af bevidstheden, men en persons introspektion nødvendigvis skal finde sted, ellers vil det være umuligt at udtrykke sine tanker eller udtrykke alt, hvad der er et objekt anger.

Naturligvis kan moderne kirurgi opnå gode resultater: overlevelsesraten for patienter med ondartede neoplasmer med radikal fjernelse af tumorer når 15 og 20 år. Ikke desto mindre er alderen fra udgangspunktet i Evigheden ikke længere vigtig, selve kendsgerningen om "advarsel" er vigtig. "Meddelelse" indebærer ikke langsomt at dø af den sendte sygdom, det er ikke udelukket, at der kommer en kur (af både religiøs og ikke-religiøs karakter).

Patient I. med trin III gastrisk kræft (T3 N0 M0) blev advaret om behovet for kirurgisk behandling. Hun tænkte sit liv om og gav et løfte til Gud, at hvis hun bliver i live, vil hun afsætte resten af ​​sit liv til kirken. Snart under den preoperative undersøgelse blev lægerne overrasket over at finde ud af, at tumoren var forsvundet. Patienten deltog derefter i restaureringen af ​​seksten ortodokse kirker.

I 80'erne af det 10. århundrede fik aviserne på øen Cypern rundt om den sensationelle nyhed om helbredelse af IV-grad kræft hos en ældre mand, som bad om helbredelse af St. Erkeengel Raphael. Helbredelse fandt sted inden for en nat (historien om en lokal bosiddende i Cypern).

Og her er et af de mest slående eksempler på "meddelelse" med forsinkelse.

Patient M., den tidligere ældresøster til en af ​​afdelingerne i CMSC-122, var sengeliggende i andet år på grund af ødelæggelsen af ​​rygvirvlerne på grund af metastaser i en ondartet neoplasma. På trods af samtaler med præster, konstant kommunikation med barmhjertighetssøstre, var patienten ikke disponeret for omvendelse, tilståelse og nattverd. Hun begyndte at udtrykke tvivl om Guds eksistens og sagde, at hun ikke ville tro, før hun personligt konstaterede realiteten i efterlivet og kommunikerede med de døde. Da man så sådan dristighed i forhold til Gud og manglende opnåelse af mindst en vis forståelse, blev den åndelige pleje af patienten stoppet.

Cirka en måned gik, og præsten blev hurtigt indkaldt af patienten selv. Da han kom ind i lokalet, så han ansigtet på en helt anden person: forstenet ufølsomhed og fold af stolthed, arrogance og foragt forsvandt. Patienten optog ivrigt alle ord, der er sagt af præsten. Da han forsøgte at finde ud af, hvad der var sket, viste det sig, at natten natten før indrejsehøjen ind i templet for det allerhelstste Theotokos, tog Herren den syge sjæl ind i efterlivet og vendte den derefter tilbage. I den "næste verden", hun kommunikerede med slægtninge, blev der afsløret nogle hemmeligheder for hendes kære, hospitalets personale (som senere var berettiget). Hun blev vist betydningen af ​​at mindes de døde både ved bøn og ved at tilbyde mad om aftenen. Hun så dørene til himmel og helvede, portvogtere. Men hun var ikke engang tæt på himmelens porte, da hun ikke kendte en eneste bøn. Hun fik en kort bønregel, som hun måtte øve inden døden. Derefter blev nogle af hendes anmodninger opfyldt, og hun endte igen på hospitalet.

Om morgenen blev afdelingen irriteret af en patients råb: ”Tro mig, folk! Gud findes! ". Det foruroligede medicinske personale forsøgte at berolige hende, men hun gentog fortsat denne sætning og bad om at registrere ordene i de bønner, der blev talt til hende af himmelens portvogtere. Patienten forsøgte at forklare noget, men de omkring hende troede, at det enten var en overdosis af medicin eller en reaktiv tilstand på baggrund af en langvarig onkologisk sygdom. Da hun så, at ingen tog hendes anmodning alvorligt, bad hun om at ringe til præsten. Under en rolig samtale med ham fortalte hun, hvad hun så, hvad hun lærte.

I nogen tid efter denne begivenhed følte patienten sig godt og havde ikke brug for de medicin og smertestillende midler, hun havde taget dagligt før. Fire måneder senere, i april 1996, døde hun en dybt religiøs person, der omvendte sig fra sine synder, skønt lidt kirkelig, men stadig på en eller anden måde en kirkelig person. Før hendes død konsulterede hun fuldstændigt bevidst og modtog hellig nattverd..

^ Psykologi hos den onkologiske patient. Religiøse og psykologiske aspekter

Overvej psykologien hos kræftpatienter.

For nylig har psykologiske problemer inden for onkologi fået nye funktioner i forbindelse med succes med diagnose og behandling. De nye betingelser for påvisning af sygdomme i den prækliniske periode og muligheden for en fuldstændig helbredelse fremsættes på dagsordenen behovet for en bred diskussion af psykologproblemet hos en person, der ikke føler sig syg, men er tvunget til at gennemgå behandling forbundet med en livsfare..

Patienter med kliniske manifestationer af onkologisk sygdom i de tidlige stadier forsøger at forklare deres følelser ved tilfældige årsager. De forventer, at de smertefulde fornemmelser forsvinder og forsøger at behandle med hjemmemedisin. De nye tanker om muligheden for onkologisk sygdom er enten kasseret af patienterne som uacceptable, eller accepterer dem, trækker sig ind i sig selv og venter ivrig på yderligere udvikling. Denne periode af sygdommen er kendetegnet ved en tendens hos patienter til selvanalyse og hemmeligholdelse. Et mindretal af patienter falder hurtigt i panikstilstand og ser straks en læge. De fleste venter normalt flere måneder, indtil nye symptomer på sygdommen vises, hvilket tvinger dem til at se en læge. Hos patienter, der er uopmerksomme over for sig selv eller omvendt, der er bange for en mulig "frygtelig" diagnose og undgår at besøge en læge, søges lægehjælp under påvirkning af andre.

Efter det første besøg hos lægen ændres den psykologiske situation. Patientens humør fra denne periode afhænger i vid udstrækning af indtrykket, som lægen gjorde på ham.

I denne periode kan man stort set forvente to typer reaktioner på udfoldelse af begivenheder. Nogle patienter er tilbøjelige til at frygte, få panik, og når de tilbydes hospitalisering, falder de i en tilstand af depression. Andre patienter, der ikke udviser tegn på angst, har også brug for opmærksomhed. Under dekke af udvendig ro kan mennesker, der er lukket af naturen, skjule en alvorlig mental reaktion på miljøet..

For ikke-troende lyder en kræftdiagnose som en bolt fra det blå og bliver som regel en rigtig tragedie i livet. Troende reagerer på forskellige måder, afhængigt af hvor kirkelig de er, befæstede, parat til at komme ind i himlenes rige. Den kristne fra vuggen stræber efter at vinde himmelriget ved at holde Guds bud.

En person, der har udviklet kræft, kan følge en af ​​tre stier:

  1. oprør: tage alt, hvad der er muligt for den resterende levetid. Som regel følger ikke-troende denne vej, da de mener, at der ikke er noget over tærsklen i dette liv, kun intetheden.
  2. rationel: patienten kommer til lægen, forsøger at helbrede, tror på lægen, tror på hans hænder, professionalisme, dvs. søger at hjælpe sin krop.
  3. åndelig: patienten opfatter sin sygdom nøjagtigt som en anmeldelse af tidspunktet for forberedelse til evigheden, ikke som en straf, men som Guds nåde, som en advarsel fra Gud om den kommende evighed.

^ Åndelige, moralske og deontologiske opgaver for en onkolog i forhold til patienter

Onkologen har følgende opgaver i relation til patienter:

1. Forlæng patientens aktive liv.

Lægen kan måske stille spørgsmålet: "Hvordan kan jeg være det, hvis en person går ind i" alt alvorligt "," går ind i barbermaskinen "? Som svar kan lægen muligvis huske, at han har fået velsignede funktioner, og ved at forlænge patientens liv giver han ham muligheden for at få yderligere reservetid til omvendelse og løse sine livsproblemer..

2. Onkologens anden opgave er at bringe helbredelse til patienten, ikke at tvinge ham til at tro, men heller ikke tillade patienten at gå i overtro, mystik og ikke gå ned ad vejen for vild selvimmolation.

Den uklare etiologi af ondartede neoplasmer giver anledning til tvivl blandt befolkningen om medicinens muligheder. På det spørgsmål, der stilles af patienter og deres pårørende om kræftens oprindelse, kan læger stadig ikke give et klart, entydigt svar og har på ingen måde altid mulighed for i en samtale med dem at belyse temmelig komplekse moderne ideer om sygdommens etiologi og patogenese. Denne situation giver anledning til forskellige gæt blandt befolkningen og skaber grundlag for tillid til de uvidenskabelige domme fra ikke-specialister og healere..

Oprettelsen af ​​en atmosfære af mistillid letter til en vis grad ved offentliggørelsen i den videnskabelige og generelle presse af overfladiske domme om tumors oprindelse, og disse domme giver anledning til urealiserbare håb hos mange mennesker om, at sygdommen vil blive fjernet på en "enkel" måde. Samtidig giver teoriens "enkelhed" anledning til dens forståelighed, og forståeligheden for en uforberedt person bidrager til fremkomsten af ​​overbevisning i dens rigtighed.

Indflydelsen fra denne form for publikationer, for ikke at nævne fiktion helt fjernt fra videnskab, forklares af en række psykologiske egenskaber hos mennesker. S. Camp, en fremtrædende amerikansk psykolog, skrev: ”... Videnskab bliver mere kompliceret hver dag, specialiserer sig, bliver vanskeligere for en lægmand at forstå: Som et resultat er det vanskeligt for en almindelig person at følge med på videnskabelige opdagelser. På den anden side tillader pseudovidenskabelige myter en almindelig person, der tror på dem, at føle sig selv midt i en moderne strøm, eller at tro, at han ved noget skjult for andre, uden at tvinge sig selv til at gøre en særlig indsats for dette..

Derfor er onkologers første deontologiske opgave, som ikke anvendes til en individuel patient, men for samfundet, at tilbagevise de nye myter og sagn. Den mest almindelige er ideen om tilstedeværelse af "folk", "udenlandsk" og ethvert andet middel mod kræft. Det skal bemærkes, at appel til healere på ingen måde er antallet af dårligt uddannede mennesker. Tværtimod, mærkeligt nok veluddannede mennesker, der læser en masse forskellig litteratur, hvor der fra tid til anden er uheldige inkompetente publikationer om "nye metoder" til kræftbehandling, især vedvarende og vedholdende på udkig efter påstået ukendte originale medicinske metoder til behandling af denne alvorlige sygdom. Normalt gøres dette ikke af patienterne selv, men af ​​deres familie og venner. Der går ikke en dag, hvor en forfatter, journalist, en ikke-medicinsk forsker, nogle gange endda en læge, der er langt fra onkologiske problemer, ikke kommer til en læge for at konsultere en patient, der ikke er underlagt særlige behandlingsmetoder. Samtidig citeres der som argumenter om rygter om et eller to tilfælde af helbredelse af patienter, der er kendt for dem, eller om offentliggørelse i den almindelige presse..

Når vi taler om dette emne og ikke har midlerne til at behandle en patient med et avanceret stadium af kræft og evnen til i det mindste på en eller anden måde at berolige hans venner og familie, afviser lægerne ikke straks og kategorisk muligheden for at henvende sig til såkaldte folkemedicin eller blot healere. Udsagn som "der er intet at gøre, hvorfor ikke prøve?", "Patienten er absolut håbløs, hvad nu hvis en ny behandlingsmetode vil hjælpe ham?", Vidner kun om lægens professionelle hjælpeløshed og hans mangel på spiritualitet.

En læge, der taler med familie og venner af patienten, og sommetider med patienten selv, er forpligtet til at tage en fast og uforsonlig holdning i forhold til sådanne "innovationer". For at positionen skal være stærk og uforenelig, er det naturligvis nødvendigt at kende graden af ​​bekræftelse af diagnosen i alle dens detaljer og klart forstå mulighederne og måderne til palliativ og symptomatisk behandling af kræftpatienter i den IV kliniske gruppe. Man må huske, at praktisk talt alle kræftpatienter med en avanceret form for en tumor gennem palliative og symptomatiske foranstaltninger formår at få remission, undertiden ret lang, og vigtigst af alt at lindre hans lidelse. Desuden forekommer remissioner ofte i en række kræftlokaliseringer spontant, hvilket kan stimulere succes med absolut ikke-specifikke og endda generelt inaktive medikamenter og virkninger, som også bruges vidt ud af charlataner. Hver onkolog kan give eksempler på subjektiv og objektiv forbedring af den generelle tilstand og endda tilbagevenden af ​​patienter til arbejde som et resultat af brugen af ​​palliative behandlingsmetoder..

Ovenstående overvejelser og kendsgerninger giver ikke plads til lægens samtykke til at overføre patienten i hænderne på inkompetente mennesker, især i hænderne på charlataner, angiveligt fordi han, en læge, ikke har midlerne til at udføre sin medicinske pligt. Det er også nødvendigt at advare mod disse fejl på enhver mulig måde, fordi en sådan anbefaling, der skader patienten, skader medicin og undergraver dens autoritet. Dens konsekvens kan være, og sandsynligvis, er det ofte afslag på behandling og overladelse til "healerne" af en fuldstændig helbredelig patient med ondartet neoplasma, der lærte om sagen om en påstået helbredelse af en person, der i virkeligheden var en normal remission uden tilknytning til den anvendte metode.

S. Laborde skriver i sin bog "Cancer" (1979), at en kræftpasient, der henvender sig til en healer for at få hjælp, er en afdød patient, da han mangler dyrebar tid, når han stadig kan helbredes. Forfatteren understreger, hvor vanskeligt det er at overbevise folk om, at hemmelige lægemidler ikke findes, og skriver videre: ”Uanset om de kan lide det eller ej, drevet af et ubevidst behov for at tro, står de over for et dilemma, hvis konklusion er uundgåelig:

  • eller der er en reel opdagelse, der vil kunne helbrede et stort antal kræftpatienter, og de, der holder det hemmeligt, begår en forbrydelse mod menneskeheden;
  • eller vi har at gøre med en forbryder, der kriminelt misbruger folks tillid. Dette desto mere finder ikke nogen undskyldninger, da vi taler om patienter, der er særligt lette at narre og på hvis regning det er uacceptabelt at tjene penge. ".

Vi gentager således, at onkologens holdning i forhold til ikke-professionelle metoder til påvirkning af kræftpatienter skal være fast og urokkelig..

Ikke desto mindre er der stadig tilfælde, hvor en hype rejser sig omkring forskellige tvivlsomme forslag, og forfatterne af disse, hvis jeg måske kan sige det, behandlingsmetoder, som undertiden understøttes af pressen, forsøger at omgå lovene. Der er intet mere farligt for andre end aktiv uvidenhed!

Det er værd at huske materialerne til verificering af "metoder" til kræftbehandling ifølge Guman, Prodan, Kachugin, der lavede en masse støj for 20 år siden, som de færreste husker i dag. Disse mennesker hævdede at have fundet radikale kurer mod ondartede tumorer. Officiel kontrol af deres "metoder" i en klinisk ramme i overensstemmelse med strenge regler for afklaring af diagnosen og overvågning af lægemidlers effektivitet viste, at denne gang opdagelsen ikke skete. Forfatterne af de "nye metoder" gav imidlertid ikke straks op. De forsøgte at forklare fiaskoen ved, at når de kontrolleres, fik de kun lov til at behandle patienter med et avanceret stadium af kræftprocessen. Dog hævdede de tidligere, at de reddede folk næsten på randen af ​​død. Naturligvis, hvis en sådan forbløffende effekt annonceres, bør verifikation gennemgå behandlingen af ​​den samme kategori af patienter. Desuden har moderne onkologi til mindre almindelige kræftstadier pålidelige og effektive midler..

Selvudnævnte læger forsøger at udfordre konklusionerne fra kvalificerede kommissioner med pseudovidenskabelige statistiske beregninger, mens seriøs analyse viser, at et betydeligt antal af deres "patienter" ikke er diagnosticeret med morfologiske metoder - det eneste pålidelige bevis for kræft.

3. Lægen skal være tålmodig med den uvidenhed, som patienter og deres pårørende kan vise med hensyn til den radikale karakter og bredde af det kirurgiske indgreb og behovet for behandling..

I vores tid forårsager ingen sygdom sådan rædsel og fortvivlelse hos mennesker som kræft. Onkologer observerer ofte alvorlige følelsesmæssige reaktioner på ondartede neoplasmer, der er psykologisk forbundet med tanken om, at disse sygdomme er uhelbredelige..

Der er patienter, der er tilbageholdende og uregelmæssige på klinikken og undgår undersøgelse på grund af en mindre manifestation af sygdommen. De ser ingen grund til alarm, og følger derfor ikke lægens ordrer. Det er nødvendigt at udføre vedvarende arbejde med sådanne patienter for at bevise gyldigheden af ​​undersøgelsen og uundgåeligheden af ​​behandlingen og undertiden afsløre alvoret i deres situation på trods af fraværet af synlige alvorlige tegn på sygdommen..

Den første kontakt med en læge for patienter har en lys følelsesmæssig farve. Patienter værner håbet om, at deres frygt er forgæves, og at sygdommen kan heles med konventionel medicin. Under en ambulant undersøgelse forsøger lægen at hjælpe patienten med at overvinde følelsesmæssig nød..

Perioden for ophold på patienter på hospitalet er normalt forbundet med mental depression. Patienter bekymrer sig for, at de er i en onkologisk institution, reagerer skarpt på tilstanden og skæbnen for deres naboer i afdelingen. Personlig kontakt fra en læge med en patient, hjælp fra en præst er en garanti for en gunstig baggrund for behandling. Et godt koordineret, velfungerende team af læger, sygeplejersker og sygeplejersker, tilstedeværelsen af ​​barmhjertighetssøstre skaber et gunstigt miljø på hospitalet. Selv de mindste mangler i lægearbejdernes arbejde er ikke skjult for opmærksomheden af ​​patienterne - alarmerende, akut opfatter alt omkring dem.

Dårlig information fra patienter om sygdommens art er en af ​​de alvorlige grunde til at nægte behandling. N.N.Blokhin (1977) skrev, at afvisning af patienten fra operationen på grundlag af fejlagtig information foretaget af falske deontologiske årsager, negerer deontologiske principper, der sætter patientens interesser frem for alt.

BM Shubin and coauthors (1980) undersøgte de mest almindelige årsager til afslag til at operere onkologiske patienter. Frygt for operationen var således hos 39 patienter, frygt for konsekvenserne af operationen - i 25, fraværet af klager og godt helbred - i 25, beslutningen om at prøve medicinske behandlingsmetoder - i 26, mistillid til lægerne på dette hospital - i 14, vantro til muligheden for helbredelse - i 5 patienter.

De instruktive detaljer om de omstændigheder, der får patienter til at nægte eller udsætte behandlingen afsløres. Blandt dem: for forhastet og et engangs forslag om operationen af ​​en utilstrækkelig autoritativ, efter deres mening, læge, tvister i nærværelse af en patient om hensigtsmæssigheden af ​​kirurgisk behandling, valget af en metode uden tilstrækkelig undersøgelse, ud fra patientens synspunkt, pres fra pårørende osv. ovenfor er af særlig betydning for små tumorer, der ikke giver nogen bemærkelsesværdige kliniske manifestationer. I disse tilfælde er det som regel nødvendigt med aktiv kirurgisk behandling, skønt patienterne betragter sig som praktiske sunde. Efter forslaget om en behandlingsplan beder patienten normalt tid til at tænke og konsultere med sine kære. Nogle patienter forsvinder efter den første samtale med lægen fra hans synsfelt og vises efter nogle, ofte lange, tid med symptomer på en forsømt sygdom. Lægen skal være vedvarende op til et aktivt besøg eller kalde patienten til en anden samtale. Undersøgelsen i poliklinikken skal være så kort som muligt, ikke kun i forbindelse med behovet for at starte behandlingen hurtigere, men også ud fra et rent psykologisk synspunkt. Det er nødvendigt at huske hele tiden, at før lægen er en patient, der ikke har symptomer på sygdommen og tvivler på nødvendigheden af ​​behandling. Uden at give tid til tvivl, skal du placere patienten på et hospital så hurtigt som muligt. Er det tilladt at afsløre diagnosen i tilfælde af vedvarende uenighed med den foreslåede undersøgelse og behandling? I sådanne tilfælde er det sædvanligt at informere patienten om, at der er mistanke om en onkologisk sygdom, og at der er behov for en detaljeret undersøgelse. Efter indlæggelse mødes en patient med en asymptomatisk sygdom med en alvorlig patient med komplikationer ved operationer, strålebehandling, hvis indflydelse ofte er ugunstig. Derfor skal den behandlende læge forklare, at afdelingen ikke kun behandler patienter med ondartede tumorer, hvis behandling er vanskelig og farlig, men også patienter med godartede, precancerøse sygdomme. Det næste trin er at hjælpe patienten med at forstå, at jo senere behandlingen påbegyndes, jo sværere er det for patienten, at det er bedre at starte behandlingen, før den onkologiske sygdom udvikler sig..

Patienten skal informeres om, at kræft i de indledende stadier kan være asymptomatisk, næsten ikke forskellig fra forløbet af præcancer sygdom.

Den første regel er at begynde at implementere din behandlingsplan så hurtigt som muligt. Det tilrådes at operere sådanne patienter så hurtigt som muligt efter indlæggelse. Patienter bør rådes til ikke at diskutere detaljerne i sygdomsforløbet, dens behandling og resultater med andre patienter, ikke at berøre medicinske emner i deres samtaler.

Indlæggelse i en onkologisk institution alarmerer patienten og overbeviser ham alligevel om, at han har en behandelig sygdom, som regel er det muligt. Dette er patientens psykologi - at tro på et vellykket resultat af sygdommen. Tendensen med moderne medicin - at indlægge patienter i en specialiseret medicinsk institution - udvikler sig og styrkes. Tab af psykologisk orden dækkes af de maksimale muligheder for at modtage den mest kvalificerede behandling.

Nogle patienter føler sig dårligere efter behandlingen end før behandlingen. De overlader ikke tanken om, at de forgæves har accepteret behandling. Når alt kommer til alt betragtede de sig ikke som syge før behandlingen..

Lægen skal huske denne mulighed og forudse den..

Så troen på, at kræft er uhelbredelig, er den vigtigste kilde til frygt, efterfulgt af andre alvorlige psykologiske skift..

S. B. Korzh beskrev følgende tragiske hændelse.

En 35-årig kvinde efter en gynækologisk undersøgelse blev sendt til yderligere undersøgelse til en onkologisk dispensær. Hun troede, at kun kræftpatienter blev sendt til denne institution, og derfor fortalte hun sine venner, at hvis diagnosen blev bekræftet, ville hun begå selvmord. I dispensæren blev patienten efter en ambulant undersøgelse tilbudt hospitalisering til behandling. Denne kvindes psykologiske tilstand blev ikke behandlet, ingen samtaler blev ført med hende. Hun gik hjem i 1-2 dage for at "arrangere børn" og forsvandt. Først en måned senere blev hendes lig fundet i floden.

Som nævnt ovenfor er den medicinske opgave at benytte enhver lejlighed til at ryste denne udtalelse. Der er mange måder at løse dette problem, hvoraf det vigtigste er en individuel samtale mellem en læge og hver kræftpasient og hans pårørende..

^ Onkologens ansvar for patientens liv

Ofte inviteres præsten til den syge person for sent. En patient, især en ikke-troende, reagerer muligvis på den "tragiske" nyhed om sin diagnose på to måder: at indstille sig til yderligere tilpasning til livet efter operationen (eller uden operation) eller at lægge hænder på sig selv og afbryde sit liv på egen hånd. Er onkologen ansvarlig for, at hans patient begik selvmord? Indirekte, ja. Hvorfor? Fordi enhver læge har til opgave at helbrede ikke kun kroppen, men også at beskytte patientens sjæl. Den behandlende læge har altid muligheden for, hvis han ikke kan klare psykiske lidelser hos sin patient, at ringe til en psykiater, en psykolog, samtidig kan han også ringe til en præst, der vil hjælpe patienten til at tolke sin sygdom på en lidt anden måde, til at føle, hvilket forhold den døende har til evigheden person.

En senere appel til en præst om hjælp er fyldt med berøvelsen af ​​en persons døende afskedsord og tilståelser, hvilket forværrer hans skæbne i den anden verden. Lægen skal huske, at hvis præsten lykkedes at tilgive nogle af sine patients synder, vil han ikke længere være ansvarlig for dem efter døden, hvis han ikke har tid, forbliver synderne hos sjælen, og der er ingen omvendelse i den verden, og selvom hvis afdødes sjæl virkelig ville blive befriet for mindst en synd - er dette ikke længere muligt.

Således er lægens rolle, søstrene, at forsøge at ringe til præsten i tide, når patientens bevidsthed stadig er klar, der ikke er nogen kræftcachexi, så patienten kan tilstå og modtage nattverd. Uanset hvad doktoren ønsker, afhænger skæbnen for en persons sjæl, som Gud har overdraget ham, også af ham, uanset om det vil gå til helvede eller til himlen. Omvendelsen af ​​den menneskelige sjæl er skjult for vores øjne, det er et stort mysterium. Men i øjeblikket med omvendelse til præsten eller på tidspunktet for forberedelse til nadveren sker enorme ændringer i en persons øre. Herren, som er en hjerteforsker, ser disse ændringer hos en person og kan ændre sin skæbne i evigheden.

Naturligvis er ikke kun lægen, men patienten selv ansvarlig for, hvor patientens sjæl går efter døden. Hvis lægen tilbød patienten hjælp fra en præst og fortalte ham om livet i livet efter det, afhænger alt af patientens gode vilje.

I vores tid, hvor ateistiske fordommer ikke er blevet fjernet blandt Rusland, kan sådanne samtaler med en patient være utrygge for en lægekarriere. Derfor er det bedre, hvis en præst eller sygeplejerske uden for afdelingens personale taler med patienten. Lægenes personlighed påvirker imidlertid patienten meget stærkt..

Moren til en af ​​sognene i N. sogn overlevede blokaden, havde udtalt ændringer i rygsøjlen, størrelsen på hendes bækken tilladte ikke at føde et normalt barn, der var dårlig Rh-kompatibilitet med fosteret (rezuskonflikt) osv. Hun fik at vide: ”Du vil føde, men intet der kommer ikke noget godt ud af det. " Men hun svarede fast: "Jeg vil føde." Senere kom en kendt professor S. til hendes afdeling. Han kom op, satte sig på sengen, strøg hendes mave og spurgte: "Læser du Theotokos?" Hun så på ham og forventede ikke (det var mange års forfølgelse mod kirken) at høre et sådant spørgsmål fra professoren og svarede ikke. Professor fortsatte, som om intet var sket: "Du vil læse, alt vil være i orden, du og jeg vil føde, ikke bekymre dig, ikke lytte til dem; - han nikkede med hovedet ved døren, - de forstår ikke noget." Overraskende for alle fødte hun en sund søn uden fysiske eller mentale defekter. Sønnen voksede op, modtog en videregående uddannelse i øjeblikket - den eneste støtte fra moderen i sit liv og sygdomme.

Her er et eksempel, når bare et par ord med bøneforstærkning fra lægens læber kan give styrke til patientens sjæl. Og selv om han nu frit kan indkalde en præst til sig selv, er den første person, han møder på hospitalet, en søster og en læge..

^ Cancerdetektion. Hvordan man behandler det og gør det rigtige

Et af de mest vanskelige spørgsmål af moralsk, deontologisk og bioetisk art i aktiviteten af ​​en onkolog er, hvornår og hvordan man skal informere patienten og hans pårørende om uhelbredigheden af ​​den opdagede sygdom eller dens ondartede karakter, da alle klart forstår, at der først skal være en radikal operation, derefter en lang. behandling og i nogle tilfælde ikke bedring, men død.

På den ene side forsøger en læge, der sparer patientens psyke, ikke at tale den nøjagtige diagnose og gradvis forberede patienten til en tilstrækkelig opfattelse af den tragiske meddelelse. På den anden side, religiøs, fører forsinkelsen til det tidstab, som patienten kunne bruge til at forberede sig på evigheden, og denne tid er uopretteligt tabt..

Et andet træk ved onkologi, der alvorligt påvirker den korrekte adfærd hos en læge, er den lammende karakter af mange behandlingstyper, som truer hver patient individuelt. Denne situation forværres af det faktum, at med den korrekte indstilling af forebyggende undersøgelser og tidlig påvisning af kræft, kan sygdommen påvises hos mennesker i den erhvervsaktive alder, der betragter sig som sunde..

En lammende operation (lobektomi, pulmonektomi) foreslås. Uventningen af ​​forslaget om en stor og utvivlsomt farlig operation for en person, der betragter sig selv som en sund person, kræver solid og overbevisende argumentation for at få sit samtykke. Vi står overfor en pludselig forstyrrelse af alle planer, gerninger, forhåbninger, interesser for en aktivt levende person. Han er helt uforberedt på en drastisk ændring i hans livsstil..

Det er en anden sag, når selve sygdommen ændrede eksistensbetingelserne. Langvarig temperaturreaktion, hoste, dårlig søvn - alt dette udvikler sig gradvist, og patienten selv konkluderer, at behandling er nødvendig indtil en større operation. Men hvis der ikke er nogen følelse af sygdom, har folk, der oplever frygt for sygdom og en vanskelig operation, en tendens til psykologisk "indhegnet" fra ulykke. Lægen ved ikke, hvordan man skal overbevise, patienten nægter behandling eller udsætter den. Som et resultat spildes værdifuld tid..

I januar 1975 følte patient F., 58 år gammel, de første, stadig små tegn på dysfagi. Han skjulte det for sin kone, læge og datter, men henvendte sig til en velkendt radiolog. Røntgenundersøgelse afslørede en mistanke om kræft i hjerteregionen i maven og spiserøret. Der var en henstilling om at gå til hospitalet for undersøgelse og behandling. Som det ofte er tilfældet, er fænomenerne dysfagi overgået, og patienten, der sammenligner hans følelser og ikke meget vedvarende medicinsk anbefaling, besluttede at udsætte en yderligere undersøgelse. På dette tidspunkt forberedte kona sig på at forsvare sin doktorafhandling, og datteren afsluttede skolen. Han ventede på afslutningen af ​​disse vigtige familiebegivenheder. Patienten optrådte i klinikken først i august, det vil sige efter 8 måneder. efter de første kliniske tegn på sygdommen vises. Radiografisk og endoskopisk blev diagnosen bekræftet, men med thoracolaparotomi blev tumorinvasion i bugspytkirtlen og metastaser til miltporten afsløret. En kombineret gastrektomi med resektion af bugspytkirtlen og fjernelse af milten var påkrævet. Tab af tid førte til yderligere spredning af processen og dårlig prognose.

Der er ingen færdige opskrifter på, hvordan man går videre her. Alt afhænger af oplevelsen, intuitionen, nøje overholdelse af deontologiske principper og kirkeudvikling af lægen, og herfra - og skæbnen for hver af hans patienter.

Så tvetydigheden i etiologien for onkologiske sygdomme, patienternes tvivl om muligheden for kræftbekæmpelse, den lammende karakter af mange typer behandling, det truende handicap og endelig de sande tragedier, som patienter og mennesker tæt på dem, udholdes - alt dette skaber i enhver onkologisk institution ved enhver ambulant udnævnelse af en onkolog. en meget speciel psykologisk atmosfære, der stiller sine egne ekstraordinære krav til dragt til kommunikation med patienten. Denne situation forværres af det faktum, at skift i patienters mentale tilstand, reaktioner af frygt, vrede osv. Er manifestationer af selve sygdommen, som lægen skal forstå og forsøge at fjerne med alle tilgængelige midler. Fremkomsten af ​​en konflikt mellem kræftpatienter og en læge er altid bevis for, at læger ikke overholder kravene til deontologi.

Det er nødvendigt at følge visse regler for at føre en samtale med kræftpatienter. Først og fremmest, indtil diagnosen er bekræftet morfologisk, bør der ikke være nogen erklæringer om sygdommens art, hverken for pårørende eller endnu mere for patienten selv. Blandt patienter, der er henvist til konsultation til onkologiske institutioner, bekræftes diagnosen af ​​kræft af ikke mere end en ud af tre.

Det skal huskes, at selv hvis kræften identificeres positivt, skal den behandles omhyggeligt..

Patient K. i 1984 blev diagnosticeret med kræft i mave og spiserør, en ubestemt form. Lægen har kun foretaget en prognose for et muligt liv i 4-5 uger. Patienten modtog ingen behandling, da død var forventet i den nærmeste fremtid.

En uventet forbedring begyndte 1,5 måneder efter hospitalets ophold. Lægerne betragtede dette igen som et midlertidigt fænomen, men den syge datter, da hun så at hendes mor var blevet stærkere, tog hende hjem. Derefter levede patienten i fem og et halvt år i en tilfredsstillende tilstand indtil 1989. I løbet af denne tid formåede hun at normalisere forholdet til alle nære slægtninge, at forene "med sine naboer og deltage i pensionistens og bedstemors fulde liv.".

En anden sag. Patient N. blev diagnosticeret med brystkræft. Hun blev ikke opereret på grund af flere metastaser af tumoren. Efter salvelsen af ​​St. med olie i kirken, tumorvækst stoppet, smerter forsvandt, patienten levede et fuldt liv i yderligere 6 år og døde af bronkial astma.

Diagnosen af ​​kræft, især af viscerale lokaliseringer, er vanskelig, kræver næsten altid brug af særlige pålidelige forskningsmetoder, og derfor bør hver patient, der mistænkes for at have en ondartet tumor, konsulteres af en onkolog og gennemgå en særlig yderligere undersøgelse. Der bør ikke være nogen medicinsk letlighed, som kan koste patienten sit liv..

Samtidig skræmmer henvisning til yderligere undersøgelse til en onkolog eller til en onkologisk institution meget ofte patienter og giver endda anledning til kræftfremkaldelse. Derfor er det ikke kun nødvendigt at skrive en henvisning, men sørg for at forklare patienten, at han bliver sendt til en højt kvalificeret institution, hvor alle betingelser er skabt for en mere præcis diagnose, hvor ikke kun kræftpatienter gælder. At der endelig er en stor gruppe af precancerøse sygdomme, som også behandles af onkologer, og uden råd fra en snæver specialist kan denne læge ikke ordentligt organisere og udføre patientens behandling.

En onkolog er ikke en "første kontakt" -læge. Det er ekstremt sjældent, at en patient med en ondartet tumor straks kommer til ham. Normalt rejser han langt til onkologen, efter at have besøgt afdelingslederen, poliklinikens kirurg osv. Med en forkert konstrueret første samtale, når lægen, der mistænker kræft hos patienten, leder ham til onkologen og desuden tillader sig selv at udtrykke sig bestemt, uden at have en bevist diagnose, men kun en mistanke, der er en reaktion i form af frygt. De uønskede konsekvenser er todelt. Nogle patienter, der frygter den nøjagtige diagnose, går ikke til onkologen i flere måneder, hvilket forsinker behandlingen af ​​deres sygdom.

For flere år siden boede en af ​​onkologerne på et forretningsrejse i en anden by på et hotel. Efter at have lært af det sædvanlige registreringskort om gæstens erhverv bedt administratoren om at tale med en af ​​medarbejderne. Denne relativt unge kvinde i 8 måneder. inden hans ankomst, hun gennemgik den sædvanlige medicinske undersøgelse for mennesker af hendes erhverv, og lægen opdagede, at hun havde diffus mastopati, gav en henvisning til en yderligere undersøgelse til en onkolog, men den ekstremt bange kvinde rejste ikke noget sted, som hun sagde og frygtede for at afklare diagnosen og operationen. Intet af det medicinske personale talte med hende og forklarede ikke succes med behandlingen af ​​sygdommen på dette tidspunkt. På det tidspunkt tænkte lægen generelt på baggrund af indsejlingen i retning af tilstedeværelsen af ​​en blandet form af mastopati og ikke om brystkræft.

Ved undersøgelse af patienten efter 8 måneder. efter en forebyggende undersøgelse var diagnosen af ​​brystkræft ikke længere i tvivl, da der var hudsymptomer. Under hensyntagen til patientens psykologiske opmærksomhed og også det faktum, at hendes frygt er rettet mod frygt for at etablere en diagnose, og det er nødvendigt med det samme at fjerne alle hendes tvivl, og også huske på, at det regionale lymfeapparat tilsyneladende ikke er påvirket, blev hun direkte fortalt om tilstedeværelsen af ​​en hærdeløs former for brystkræft. Jeg var også nødt til at forklare de mulige konsekvenser af yderligere ikke at gøre noget. Hun blev beroliget af det faktum, at behandlingen kun bestod af brystfjerningskirurgi uden strålebehandling og fjernelse af æggestokkene, som hun mest frygtede. Da patienten var overbevist om behovet for akut behandling, blev hun indlagt på hospitalet den næste dag og opereret 2 dage senere. I flere år har denne kvinde boet og arbejdet og glemt al sin tidligere frygt..

Den anden form for uønsket reaktion er forekomsten af ​​carcinophobia. Mange patienter mener, at hvis de henvises til konsultation til en onkologisk institution, så har de kræft, og de nægtes behandling mod kræft på grund af sygdommens uhelbredighed..

N.A.Kraevsky beskrev den tragiske afslutning af en sådan patients liv.

Hun blev sendt til undersøgelse til en onkologisk institution med mistanke om ondartet neoplasma. Mistanken viste sig at være ubegrundet, og fraværet af kræft blev bevist ved hjælp af moderne og ganske pålidelige forskningsmetoder. Da hun ikke troede på sandheden om en vellykket diagnose, begyndte patienten at søge råd hos forskellige specialister, men overalt fik hun det samme, utvivlsomt rigtige svar. Klinikken, som på det tidspunkt blev ledet af N.A.Kraevsky, var efter hendes opfattelse den sidste diagnostiske instans, og da hun fik det samme svar her, kastede kvinden, vantro, sig ud af vinduet og døde. En obduktion viste ingen tegn på kræft..

Indtil den morfologiske bekræftelse af diagnosen, som allerede bemærket, kan man under ingen omstændigheder tale med sikkerhed om diagnosen, fordi diagnosefejl er ret almindelige.

Moren til en af ​​de største kirurger i Moskva boede i byen Gorky. Hun blev syg og blev diagnosticeret med mavekræft ved røntgenbillede. Operationen blev udført af en erfaren professor i nærværelse af patientens søn og to professorer til - sønens venner. Under laparotomi blev der fundet en tumorlæsion i hele maven, forstørrede og tætte lymfeknuder i alle metastatiske områder og podning af bukhulen. Diagnosen syntes for alle, der var til stede under operationen, så klar og pålidelig, at der ikke blev taget en biopsi. Patienten levede i mere end ti år og døde af en anden årsag. En obduktion afslørede en næsten fuldstændig regression af processen, og en histologisk undersøgelse afslørede tuberkulose i maven og bughinden.

Her er det relevant at henlede opmærksomheden på, at sådanne observationer i vid udstrækning bruges til egoistiske formål af charlataner og "healere". Hver af dem ved, hvordan man fortæller om tilfælde af mirakuløs helbredelse og viser sådanne helbredte mennesker. Rygter om dem spredte sig hurtigt og bredt blandt befolkningen..

Læger, når de undersøger kræftpatienter, snakker med dem og deres pårørende afhængigt af deres karakteristiske egenskaber, falder ofte i to ekstremer. Her mener vi uberettiget optimisme og trusler, en skarp pessimistisk holdning fra lægen til det mulige resultat af sygdommen. Det skal heller ikke være tilfældet, især når man taler med patienter. Hvis lægen har mistanke om en ondartet tumor hos patienten, skal både patienten og hans pårørende straks gives i en ikke-skræmmende form en orientering om alvorligheden af ​​situationen og behovet for yderligere undersøgelse. En orientering mod sygdommens sværhedsgrad bør ikke i sig selv forårsage en reaktion af frygt, der er naturlig for en kræftpasient. Desværre sker dette ganske ofte..

43-årig kvinde, professor i matematik. For et par måneder siden havde hun svage smerter i begge bryster, de så ud til at blive tættere mod berøring. Når hun sprang over de sædvanlige stadier af undersøgelsen, gik hun straks til en berømt kirurg, der ikke beskæftiger sig med professionelle brystsygdomme. Efter en tre minutters undersøgelse anbefalede professoren kvinden til at blive operation, da han havde mistanke om bilateral brystkræft. Patienten og hendes mand udtrykte denne mistanke i en temmelig gennemsigtig form og skitserede straks en behandlingsplan: bilateral mastektomi, oophorektomi med mulig efterfølgende kemoterapi.

Det er let at forestille sig, hvilken grad af frygt denne aktive levende og arbejdende kvinde har. Hun kom til rådgivning i en anden institution i en tilstand af ekstrem depression - hun gav indtryk af at blive dømt til døden. En detaljeret klinisk undersøgelse, der udover en detaljeret undersøgelse, røntgen- og cytologisk undersøgelse blev diagnosticeret med bilateral diffus mastopati, hvilket kun krævede langvarig lægemiddelterapi og regelmæssig opfølgende undersøgelser.

7 år er gået. Kvinden er sund og arbejder med succes. Denne meget kultiverede og uddannede person talte om de vanskelige oplevelser i den periode, hvor hun blev skræmt, og sagde, at hun ikke var enig i operationen og begyndte at lede efter en anden læge netop på grund af den flygtige undersøgelse og professorens skræmmende konklusioner.

Selv hvis diagnosen kræft virker ubestridelig, er det mere korrekt at orientere patienten mod alvorlig efterfølgende undersøgelse og behandling. Dette skal strømme fra omhyggelig, afslappet undersøgelse og undersøgelse og en lige så seriøs samtale. Lægens forhastede konklusion skaber enten mistillid efter hans mening eller en dom om det fulde bevis for en vidtrækkende tumorproces.

Normalt er diagnosen kræft ikke den sidste fase af undersøgelsen. Først efter opdagelse af kræft skal vigtige detaljer afklares, der bestemmer muligheden for at bruge særlig behandling. Derfor bør der allerede på poliklinisk fase udarbejdes en plan for præhospitalundersøgelse, som skal forklares for patienten, forklare hvorfor alt dette er nødvendigt og nøje følge tidsplanen..

F.eks. For livmoderhalskræft, hvis kombineret strålebehandling er planlagt, er en urologisk undersøgelse nødvendig. Sådanne patienter klager ofte over, at de ikke er indlagt til behandling, men "jages" af læger uden grund. Kernen i hver sådan klage er manglen på korrekt kontakt mellem lægen, der forbereder patienten til behandling og hans patient.

Mange onkologer fra det polikliniske netværk, der har stillet en omtrentlig diagnose af en ondartet neoplasma, informerer patienten uden deontologisk træning om, at han har brug for akut indlæggelse og operation. Faktisk bør kræftpatienter ikke vente mere end 10 dage på behandlingsstart, regnet fra diagnosetidspunktet. Men 10 dage er ikke en nødsituation på hospitalet. Det er meget bedre for patienten at ordinere en fuld undersøgelse på ambulant basis og indlægge ham på en specialiseret institution, hvor han får tilstrækkelig medicinsk assistance.

Når man fokuserer på behovet for akut indlæggelse, begynder patienten at blive nervøs, beskylder læger for at være langsom eller søger at komme til en hvilken som helst medicinsk institution, bare for at forkorte tiden, inden behandlingen starter. Som et resultat opstår der klager, eller patienten ender i en ikke-kerneinstitution, hvorfra han overføres til onkologer med et betydeligt tidstab. Alle disse kendsgerninger er desværre ikke ualmindelige og giver anledning til et krav om at gøre patienten bekendt med planen for sin undersøgelse og indlæggelsesperioden. Derefter passerer han roligt undersøgelsen og forventer nøjagtigt det sted på hospitalet, som han har brug for og havde til hensigt. Lægenes opførsel er korrekt og deontologisk begrundet.

Meget ofte tillader poliklinikens onkolog selv at udarbejde en behandlingsplan og meddele den til patienten. Dette gælder især forslagets operation, når undersøgelsen endnu ikke er afsluttet. Senere, efter afslutningen af ​​undersøgelsen, især på hospitalet, kan der afklares yderligere forhold, der udelukker muligheden for operation.

Samtidig udvikler en usædvanligt kompleks deontologisk situation sig. Patienten har allerede oplevet og overvundet frygt for operationen, han mener, at han først efter den kan komme sig (mange patienter mener, at kun den kirurgiske metode er effektiv for alle former for tumorer). Og pludselig blev han nægtet operationen. Nu dukker tanker om uhelbredighed op, fortvivlelse kommer. Det er på baggrund af disse deontologiske overvejelser, at kun den læge, der tager personligt ansvar for den kommende behandling, har ret til at foreslå en operation og diskutere med patienten og hans pårørende de mulige resultater og konsekvenser af operationen. Kun ham og ingen andre.

I alle tvivlsomme tilfælde, hvor forskellige behandlingsmetoder kan vælges eller kombinerede metoder foreslås, er en konsultation absolut nødvendig. Det er absolut uacceptabelt i vores forretning at tænke på en læge i enhver kvalifikation, at han lige så godt kan kende alle de behandlingsmetoder, der anvendes i onkologi: kirurgi, strålebehandling, kemoterapi, immunterapi osv. der er andre behandlingsmetoder, måske mindre radikale, men giver håb om bedring eller tilstrækkelig lang remission, er lægen forpligtet til at fortælle patienten og hans pårørende i detaljer om alle mulige behandlingsmuligheder.

I onkologi er der mange varianter af ondartet neoplasmsygdom, når alternativet er klart og ubestrideligt: ​​radikal behandling eller død. Dette er f.eks. Tilfældet med operativ gastrisk kræft. I sådanne tilfælde ser beslutningen om anvendelse af en relativt livstruende behandlingsmetode imidlertid anderledes ud end generelt, specielt ved nødsituationskirurgi. Postoperativ dødelighed under større operationer i lungerne, endetarmen, maven, spiserøret, nyre, trods alle vores anstrengelser, er fortsat ret høj.

Derudover med den mest omhyggelige udførelse af operationen i overensstemmelse med alle principper for onkologisk kirurgi og kompleks behandling, er der ingen garanti mod udseendet af metastaser i de kommende måneder. I trin III-mavekræft lever kun 30-35% af dem, der blev opereret i mere end 5 år. Hvis antallet af dødsfald i disse perioder betragtes som 100%, dør næsten 50% af dem inden for de første to år, med hovedparten i det første år. I nogle af de tilsyneladende med succes opererede patienter overskrider den gennemsnitlige forventede levetid næsten ikke den gennemsnitlige levetid for ikke-opererede patienter med mavekræft. Det følger heraf, at løsningen på spørgsmålet om kirurgi for mavekræft ikke er let og kræver, at der tages højde for alle en livs persons omstændigheder og drøfte disse omstændigheder med hans familie og venner..

Uberettiget optimisme fører til det faktum, at lægen, der lovede en fuld helbredelse efter 1-2 år, undertiden forbliver ansigt til ansigt med den forældreløse familie af patienten og skal svare hende - primært fordi folk tror, ​​at deres slægtning ikke døde på grund af forsømmelse sygdom, men på grund af utilstrækkelig dygtighed hos lægen.

Det er vanskeligt at løse dette deontologiske problem: det modsætter på den ene side lægenes tillid til den fuldstændige håbløshed for en kræftpasients fremtidige liv (hvis han ikke har modtaget særlig behandling), på den anden side er der stadig et lille antal succesrige resultater af en sådan behandling.

Dette betyder ikke, at det er nødvendigt at nægte operation til patienter med trin III-tumorprocesser. Den store erfaring med onkologisk kirurgi viser, at selv i alvorlige former for mavekræft med metastaser til tilstødende organer og regionale lymfeknuder er det i nogle tilfælde muligt at opnå en fuldstændig kur. Onkologens og kirurgenes modstridende holdning til diskussion af udnævnelsen af ​​en operation til hver patient giver anledning til betydelige deontologiske vanskeligheder. Faktisk bør afvisning af patienten fra operationen betragtes med rimelighed som en konsekvens af den deontologiske fejl. På samme tid er klager fra pårørende mod en læge, hvis patient døde straks eller meget kort efter en større operation, også en konsekvens af en deontologisk fejl. Der er kun en vej ud af denne situation. Når undersøgelsen af ​​patienten er afsluttet, og hans skæbne er blevet drøftet omfattende i rådet, skal der foregå to samtaler: den ene med patienten, den anden - nødvendigvis i mangel af patienten - med mennesker tæt på ham.

Det er bedre at først tale med pårørende og derefter med patienten, fordi de fleste mennesker bestræber sig på at diskutere dette spørgsmål med deres kære så hurtigt som muligt efter at have fået tilbudt en operation, og de skal være forberedt på denne samtale. Patienten informeres om, at efter en grundig drøftelse af erfarne læger om hans sygdom og sundhedstilstand, idet der bogstaveligt talt tages hensyn til alle omstændighederne, er der ingen anden udvej end kirurgi. Jeg må sige, at han bestemt har en helbredelig form for sygdommen uden at navngive selve sygdommen.

Mærkeligt nok, men de fleste patienter beder ikke om en diagnose. Hvis de spørger, skal det siges, at de har en grænseform af sygdommen, som senere kan blive til kræft, hvis det syge organ ikke fjernes rettidigt. Kun hvis patienten nægter eller tøver, og sygdommens form virkelig giver et rimeligt håb om bedring, er der ikke andet tilbage end at fortælle patienten, at han har en kurabel form for kræft.

Når man taler med pårørende, skal tonen være anderledes. Hvis beslutningen om operationen træffes betingelsesløst af det lægelige råd, er det nødvendigt at fortælle patientens pårørende om dette, men angive de mulige komplikationer og, omend små, men den eksisterende sandsynlighed for et ugunstigt resultat. Hvis operationen virkelig er nødvendig, bør anbefalingen være kategorisk, kategorisk. Hvis læger er i tvivl, er det absolut nødvendigt at bringe pårørende ajour for at undgå yderligere misforståelser.

Samtidig er det langt fra ligeglad, hvem der fører samtalerne. Det er umuligt at overlade den vigtigste samtale med patienten og hans pårørende til en ung læge, selvom han er kvalificeret og samvittighedsfuld, men på grund af sin alder og officielle stilling inspirerer han endnu ikke meget tillid til patienter. Den mest autoritative læge på afdelingen, godt forberedt ikke kun af medicinsk, men også af livserfaring, til at løse komplekse deontologiske problemer, bør tale. Tilstedeværelsen af ​​den behandlende læge under samtalen er også obligatorisk.

Det skal endnu en gang understreges, at spørgsmålet om en operation eller en anden behandlingsmetode, der er farlig for en onkologisk patient, skal afgøres samlet, og en samtale med patienten og hans pårørende om dette emne skal føres af den mest autoritative læge i dette team. Dette skulle blive normen for opførsel hos mennesker, der arbejder i onkologiafdelingen, og bør ikke forårsage nogen interne uenigheder og gensidig mistillid..

Det samme skal siges om valg af kirurg. Løsningen på dette problem kræver stor takt fra afdelingslederen. Dette spørgsmål bør slet ikke rejses. Begge parter antyder, at patienten stoler på hele teamet på afdelingen, og afdelingslederen garanterer, at operationen udføres på det krævede operationelle og tekniske niveau..

Hvis patienten og hans pårørende beder om, at operationen udføres af en bestemt læge, og operationen faktisk kan udføres af denne læge, er der ingen grund til at afvise patienten, selvom denne læge ikke leder denne patient. En anden beslutning kan føre til patientens afvisning fra operationen og tab af tid, som er så dyrt for patienten selv, på overtalelse og forklaringer.

Kun i tilfælde, hvor en læge, der har tjent tilliden til sin patient, ikke er klar til at udføre en operation med det krævede volumen og kompleksitet, skal afdelingslederen i en samtale med patienten og hans pårørende, understrege respekten for den læge, de har valgt, sige, at afdelingen har en vis specialisering af læger... Profilen til den valgte læge er noget anderledes. Han, lederen, vil personligt sikre kvaliteten af ​​operationen.

Der er også den modsatte situation, når den mest erfarne leder af afdelingen på grund af alder eller sundhedstilstand ikke kan udføre denne operation, og patienten har tillid til ham, efter at han har lært af andre patienter, og sommetider fra pressen, om hans dygtighed og gode resultater af operationer udført i tidligere år..

Enhver erfaren kirurg, især en onkologkirurg, der udfører komplekse timelange volumetriske operationer, skal bevæge sig væk fra arbejdet ved operationsbordet over tid og begrænse hans operationelle aktiviteter. En eller flere studerende er foran deres chef i en rent teknisk forstand, men har endnu ikke haft tid til at få hans erfaring og visdom, der kommer gennem årene.

Lærerens visdom skal manifesteres ikke kun i diagnose og valg af behandlingstaktik, men også i evnen til at opretholde et sundt hold, ikke skabe konkurrence med studerende og på alle faser i hele det medicinske liv for at indtage det rigtige sted i det team, han leder. I dette tilfælde forklarer den førende onkologkirurg til patienten, der bad ham om at operere personligt, at han bestemt vil deltage i operationen..

Tilpasningen af ​​kræfter ved operationsbordet, især nu, når de fleste operationer udføres under anæstesi, forbliver til sidst ukendt for patienten. Han skal have fuld tillid til, at operationen udføres af operatørernes "første tog", og under intet tilfælde skal bedrag foregå. Nihilisme i disse tilfælde er ikke acceptabel. Manglende overholdelse af "ritualet" bliver kendt for andre patienter og kan forårsage afvisning af operationer. I tilfælde, hvor disse enkle deontologiske regler ikke følges, opstår der uundgåeligt en konfliktsituation..

Ved at skabe en åndelig atmosfære spiller en vigtig rolle af plejepersonale både i klinikken og på hospitalet. Mange sygeplejersker forstår perfekt deres plads i systemet med onkologiske tjenester og vurderer patienternes sindstilstand korrekt. Ikke desto mindre er arbejdet med en sygeplejerske i en onkologisk afdeling meget vanskeligt, og ikke alle i deres indre disposition er i stand til at arbejde i den vanskelige atmosfære ved en onkologisk institution. S. B. Korzh giver følgende levende eksempel:

Sygeplejerske X. udførte sine faglige opgaver godt og præcist. Jeg har aldrig været underlagt en administrativ straf. Men her er fakta, der viser, at hendes valg af erhverv viste sig at være forkert, en søster uden en sjæl fungerer.

Patienten bad hendes søster om et hovedpinepulver. Der gik en times tid, måske mere, men min søster gav ikke pulveret. Da patienten igen bad om at give hende pulveret, blev søsteren vred og sagde: "Vent, du vil ikke dø af en hovedpine, men du vil dø af den sygdom, som du kom hit." Dette blev sagt i afdelingen i nærværelse af flere andre patienter med livmoderhalskræft..

Efter en så ærlig erklæring fra sygeplejersken var patienterne ekstremt forstyrrede, græd og mistede deres ro i lang tid. En måned senere svarede denne søster i en anden afdeling, da patienten spurgte, hvad hendes sygdom var: "Hvis jeg fortæller dig, hvad du har, vil lægen skære min tunge ud." Dette blev sagt til patienten, som en times tid før havde været i en dyb sving... En sådan åbenlys grusomhed fik afdelingslederen til at invitere sin søster til at forklare sit kontor. Hun udtrykte sin holdning til patienter over for sit erhverv i en sætning: "Jeg vil ikke være solen for dem.".

Mange klager stammer fra ufuldstændige oplysninger, som patienter og deres pårørende modtager fra sygeplejersker, sygeplejersker og værelseskammerater. Årsagen hertil er først og fremmest manglen på deontologiske kvalifikationer hos nogle læger, der ikke finder tid eller lyst til udtømmende diskussioner med interesserede parter. Manglen på information, når det er absolut nødvendigt, hos patienter med ondartede neoplasmer, der oplever en naturlig frygt for denne kategori af patienter, tvinger dem til at lede efter nye informationskilder, ofte fuldstændige inkompetente, hvorfra patienter får en pervers beskrivelse af lægerne, der behandler dem, fantastisk information om angiveligt usædvanligt effektive lægemidler. der begynder med presserende "få det" osv. Søgningen efter yderligere konsulenter og andre behandlingsmetoder begynder. Som et resultat skabes et ekstremt nervøst miljø omkring patienten, som griber ind i den planlagte og nøje gennemtænkte undersøgelse og behandling..

Kræftpatienter er kendetegnet ved forsøg på at konsultere med mange læger på forskellige institutioner. Samtidig er de drevet af et naturligt og forståeligt ønske om at overvinde frygt, måske for at opdage en fejl i diagnosen og høre forslaget om en mindre stressende, mere sparsom behandling. På samme tid skjuler mange patienter omhyggeligt for både konsulenten og deres behandlende læge fakta om at henvise til en anden læge ud fra følgende overvejelser. For det første ønsker de ikke at fornærme deres læge, ødelægge deres forhold til ham med tilsyneladende mistillid. For det andet ønsker patienter at høre fra konsulenten sin egen mening, ikke relateret til den tidligere diagnose..

I sådanne tilfælde er det slet ikke svært at gætte, hvad der sker. Den behandlende læge begår en deontologisk fejltagelse, hvis det i det mindste på en eller anden måde gør det klart for patienten om hans vrede over mistillid, selvom den findes. I virkeligheden kan en læge kun blive fornærmet af sig selv, fordi en patients appel til en anden læge for rådgivning indikerer, at han, lægen, ikke er autoritativ nok for sin patient. Det betyder, at han ikke gjorde alt overbevisende, han selv forstod det ikke i tide og organiserede ikke en konsultation..

Den normale position fra et deontologisk synspunkt bør være deltagelse af den behandlende læge i alle konsultationer og konsultationer vedrørende hans patient. Han må selv bestemme, hvem og hvornår han skal vise patienten og straks informere ham om sine planer, tage sig af hans rådgivning fra Kirkens side. Så vil der ikke være nogen søgninger efter erfarne læger på siden, uhyggelige konsultationer, modstridende domme, der giver anledning til patientens forvirring, usikkerhed og fører til tab af tid og forsinkelse i behandlingsstart.

Adfærden, deontologisk træning af den læge, der konsulteres, normalt med lang erfaring og omfattende videnskabelige titler, spiller en meget vigtig rolle i patientens skæbne. Ofte befinder konsulenten sig i en vanskelig situation og modtager ikke på undersøgelsestidspunktet et sæt objektive data, der allerede er indsamlet af den tid af den behandlende læge.

I betragtning af kompleksiteten ved at indstille en detaljeret og velbegrundet onkologisk diagnose og udvikle den rigtige moderne taktiske løsning, skal en konsulent, der accepterer at undersøge en patient, der undersøges i en anden institution, som regel stille en betingelse for, at patienten skal præsenteres af den behandlende læge, der har alle undersøgelsesdata til rådighed. Så får konsultationen straks den rigtige karakter og kan give en virkelig meget erfaren læge mulighed for at give nyttige råd om afklaring af diagnosen og valg af en passende behandlingsmetode. Hvis deltageren fra den behandlende læge i konsultationen er umulig, men han ved det, skal konsulenten inden undersøgelse af patienten modtage de nødvendige oplysninger fra den behandlende læge telefonisk eller på anden måde, og resultatet af hans samtale med patienten skal meddeles ham, før patienten kommer til aftalen igen.... Kun sådan opførsel er deontologisk sund og berettiget.

At være en repræsentant og sommetider leder af en bestemt retning inden for onkologi, bekræfte og fremme sit eksisterende synspunkt, bør konsulenten ikke have nogen ret til at glemme, at hans synspunkt muligvis ikke er den eneste rigtige, og vigtigst af alt, at patienten ikke er interesseret i videnskabelige uoverensstemmelser. Et eksempel er kontroversen omkring behandling af brystkræft..

I mange år har Leningrad School of Oncology regelmæssigt fremmet og praktiseret brugen af ​​postoperativ kemoterapi til relativt tidlige former for kræft i denne lokalisering. På samme tid på Moskva Onkologiske Institut. PA Herzen med de samme former, kun kirurgisk behandling blev anvendt. Ved analyse af langtidsresultater blev næsten de samme data opnået. Indtil de store randomiserede forsøg, der i øjeblikket er i gang i mange lande, er afsluttet, hvilket objektivt vil etablere virkelig optimale behandlingsmetoder for hvert stadie og form af sygdommen, har ingen af ​​lægerne ret til at tale negativt om metoderne i samtale med patienter. brugt i andre institutioner, hvilket giver patienter tvivl om rigtigheden af ​​den anbefalede eller udførte behandling.

Her er et andet eksempel. I en række videnskabelige undersøgelser, der blev udført på et stort, men retrospektivt materiale, blev det bevist, at i tilfælde af hudmelanom skulle profylaktisk lymfadenektomi udføres. Dette syntes først og fremmest åbenlyst, da man undersøgte lymfeknuder fjernet til profylaktiske formål, melanom metastaser blev fundet i næsten 1/4 af observationer. En international randomiseret undersøgelse udført med deltagelse af russiske forskere på et meget stort antal omhyggeligt kontrollerede observationer gjorde det muligt at fastslå, at profylaktisk lymfadenektomi til hudmelanom ikke forbedrer behandlingsresultaterne, mens terapeutisk lymfadenektomi til palpable noder uden tvivl er nyttigt. Hvilken grund havde lægerne til at erklære patienter, der modtog behandlingen af ​​det primære fokus uden profylaktisk lymfadenektomi om den forkerte, fejlagtige taktik for den læge, der behandlede dem??

Ved evaluering af den ordinerede eller udførte behandling har konsulenten først derefter ret på en forsigtig måde, og selv da ikke til patienten, men til den behandlende læge, til at rådgive om en ændring i taktik eller yderligere behandling, hvis han er sikker på utilstrækkeligheden, utilstrækkeligheden af ​​behandlingen og ikke kun fra hans personlige synspunkt. men fortsætter også med de vigtigste prognosefaktorer, der er af grundlæggende betydning.

Så for eksempel inden for onkologi, uanset de generelle indstillinger for en bestemt klinik, ser det ud til at være nødvendigt at udføre kompleks eller kombineret behandling af brystkræft i nærvær af regionale, især flere metastaser. Dette synspunkt på dette stadie af udviklingen af ​​onkologi accepteres generelt, og uenigheder vedrører kun valget af metoder til yderligere eksponering (strålebehandling, kemoterapi osv.) Såvel som rækkefølgen af ​​deres anvendelse. Derfor, hvis den behandlende læge for eksempel under en konsultation med en patient med stadium T2-N2-MO brystkræft besluttede at begrænse sig til kirurgisk behandling, skal konsulenten foretage justeringer af terapiplanen, men gøre dette omhyggeligt uden at give patienten idéen om forkerte foranstaltninger.

Hvis patienten får ordineret kemoterapi, og konsulenten foretrækker en kombination af stråling og hormonbehandling, har han ingen moralsk ret til at ændre aftale. Det er kun muligt i kontakt med den behandlende læge og på ingen måde med patienten at forsøge at retfærdiggøre de anbefalede ændringer af behandlingsplanen. Enhver anden adfærd hos en konsulent fra en deontologisk position er forkert, fordi det forværrer patientens mentale tilstand, rejser tvivl om rigtigheden af ​​behandlingen med alle de deraf følgende følger.

De største deontologiske vanskeligheder opstår i medicinsk behandling af kræftpatienter i den kliniske IV-gruppe. Som du ved bærer ansvaret for disse patienter af de lokale terapeuter med rådgivning og assistance fra distriktsonkologer. Imidlertid er det de lokale terapeuter, der er mindst uddannet i spørgsmål om deontologi i forhold til kræftpatienter. Oftest ligger lægeres forkerte opførsel i det faktum, at de møder med betydelige psykologiske vanskeligheder ved sengen af ​​en alvorligt syg patient, der er hjemme uden udsigt til fuld bedring, de frivilligt eller ufrivilligt forsøger at begrænse kommunikationen med denne person, sjældent besøger ham, ikke ved, hvordan man skaber en atmosfære af kamp for hans helbred og livet. Patienten udvikler, ud over frygt for sin skæbne, en følelse af forladelse, nytteløshed, løsrivelse.

På samme tid kan lægen ved anvendelse af elementære psykoterapimetoder, regulering af patientens ernæring og fysiologiske funktioner, rettidigt bandage ham eller frigøre kropshulrummet fra væsker (evakuering af ascitisk eller pleural væske osv.) Forbedre patientens generelle tilstand betydeligt. Selv den mest alvorlige syge med dygtig opførsel fra lægen og pårørende er i stand til at tro på succesens behandling.

Et eksempel på dette er sagshistorien for N. Pirogov. I 1881 fejrede det medicinske samfund højtideligt halvt århundrede for jubilæumets medicinske og videnskabelige aktivitet. Der blev modtaget hilsener fra hele Rusland til den lille ukrainske landsby Vishnya, hvor den "gamle læge" boede (som NI Pirogov kaldte sig selv i "Dagbogen", som han arbejdede på i disse dage). Forskellige medicinske selskaber og institutter valgte N. I. Pirogov som deres æresmedlem; mindekamre blev åbnet til ære for ham, der blev oprettet personlige stipendier.

Nikolai Ivanovich har ikke oplevet en sådan spirituel opsving i længe. Og hvis det ikke var for ondt i munden, som undertiden gjorde ondt og dermed gjorde sig gjeldende, ville alt være godt. "Er dette ikke en kræft?" - spurgte undertiden sin kone Pirogov og kørte straks væk fra denne forfærdelige tanke.

21. maj nærmet sig - en "rund" dato og afslutningen af ​​festen. Nikolai Ivanovich ankom til Moskva, hvoraf han blev hedersborger i disse dage. Han blev hædret på universitetet. Kunstner I.E.Repin udtrykte ønske om at male et portræt af kirurgen, og Pirogov poserede for ham flere gange.

Optaget af jubilæumsfejringerne glemte han fuldstændigt såret i munden, og kun få dage efter hans ankomst til Moskva viste det til professor N.V. Sklifosovsky. I mellemtiden var ømheden vokset. Diagnosen var ikke i tvivl: kræft i overkæben. Dagen efter samledes et autoritativt medicinsk råd, der besluttede operationen af ​​den berømte kirurg.

Denne nyhed alvorligt såret Pirogov. Efter at have næppe siddet ved den store banket i Adels forsamling, der blev afholdt til ære for ham, efter insistering fra hans kone og pårørende, tog han til Wien til den berømte europæiske kirurg Theodore Billroth. Efter at have undersøgt patienten afviste Billroth kategorisk den tidligere diagnose og beroligede sin strålende patient. I henhold til vidnesbyrdet fra Dr. SS Shklyarevsky, der ledsagede NI Pirogov på denne rejse, ændrede stemningen hos NI Pirogov i Wien dramatisk og hurtigt: fra en død og forfalden gammel mand, da han var på vej fra Moskva til Wien, han blev igen munter og frisk... NI, og de der fulgte med ham var fulde af lykke ".

Billroth præsenterede sit fotografi for Pirogov med følgende inskription på bagsiden: ”Kære lærer Nikolai Pirogov. - Sandhed og klarhed i tanker og følelser, både i ord og handlinger, er trinene på stigen, der bringer en person tættere på guderne. For dig, som skal følge denne ikke altid sikre vej som en pålidelig leder, er altid mit nidkær lyst.

Din oprigtige beundrer og ven - Billroth ".

Når Nikolai Ivanovich vendte hjem, sendte han sit portræt. Et muntert og godt humør forårsaget af Billroths kategoriske konklusion om mavesårets godartede natur varede for Pirogov næsten indtil hans død.

Var Billroth forkert i diagnosen? Det er kendt fra det offentliggjorte epistolære materiale, at han vidste om sygdommens sande natur. Imidlertid lod patientens alderdom og forsømmelsen af ​​processen ham ikke tilbyde operationen. ”Det er usandsynligt, at han ville have gennemgået en operation; men selv med et gunstigt resultat måtte man frygte et meget tidligt tilbagefald, ”skrev han til Rusland til doktor Vyvodtsev. Billroth brugte sin ubestridelige autoritet til at inspirere Pirogov med håb om et gunstigt resultat af sygdommen og dermed sikrede ham ro i sindet. "... Jeg ville distrahere patientens opmærksomhed fra arten af ​​hans sygdom, for at støtte hans ånd og tålmodighed... Jeg gjorde, hvad min pligt og mange års erfaring foreskrev mig...", - han forklarede sin opførsel til den samme adressat.

Medicinets hjerte er nåde, og hvis du ikke kan hjælpe patienten radikalt, skal du gøre dit bedste for at lindre hans lidelse.

De fleste klager opstår, når patienter nægtes indlæggelse af IV-klinisk gruppe. Det er ikke ualmindeligt, at lederne af sundhedsmyndighederne og institutionerne ikke gør nogen forskel med hensyn til indlæggelse "til pleje".

Det første koncept er rent medicinsk, og til palliativ terapi skal patienter indlægges på hospitalet uden fiasko. Dette henviser til hospitalsindlæggelse for pålæggelse af en unaturlig anus, eliminering af luftvejsstenose og andre vigtige ikke-radikale operationer og manipulationer.

Deontologisk er det korrekt at bestemme indikationerne for lindrende behandling, når det ikke er forårsaget af presserende indikationer, at tale med patienten og hans pårørende om den reelle tid for patientens indlæggelse på hospitalet og forklare, hvorfor dette gøres. Palliativ pleje bringer næsten altid lettelse til patienter, og de vender villigt hjem, især hvis de er i god kontakt med den lokale læge og distriktsonkolog og er sikre på, at de vil blive omgivet af opmærksomhed derhjemme og modtage al den nødvendige medicinske behandling. Hvis lægen opfører sig forkert, ikke forstår deontologiens opgaver, opstår der misforståelser, og derefter er klager uundgåelige..

Det andet koncept - indlæggelse "til pleje" - er socialt og betyder, at indlæggelse af patienter, der ikke har pårørende eller deres levevilkår, ikke tillader fuldt ud at organisere medicinsk behandling derhjemme. Erfaringen viser, at hvis sådanne patienter nægtes hospitalsindlæggelse, og de begynder at henvende sig til højere myndigheder, vil de før eller senere blive indlagt på hospitalet, selvom lederen af ​​sundhedsinstitutionen synes at have utilstrækkelig social begrundelse for kravene fra patienten og hans pårørende. Derfor bør man ikke insistere på afvisning og give råd til patientens pårørende om omorganisering af deres liv og arbejde for at betjene en alvorligt syg patient derhjemme..

Læger er forpligtet til ikke kun at passe på at redde en persons liv, men også for at skabe en opmuntrende moralsk atmosfære omkring patienten. Hvis der opstår en konfliktsituation omkring en patient med en ondartet tumor, der hører til den kliniske IV-gruppe, er det lægens pligt at finde en mulighed for i det mindste midlertidigt at ændre denne situation. Hospitalisering i sådanne tilfælde ændrer straks alt dramatisk og eliminerer konflikten.

^ Er kræft helbredet ved at udføre kirkesakramenter

Er det muligt at helbrede kræft gennem udførelsen af ​​kirkeordinancer? Måske, selvom det ikke sker ofte. Normalt er helbredelse forbundet med interne ændringer hos en person, der forekommer i nadvernes sakrament. Rensning af sjælen fører til helbredelse af kroppen. Som et resultat af kobning (Sakramentet om velsignelse af olie) tilgir Herren en person synder begået af ham ud af uvidenhed eller glemt af ham under hans livs rejse gennem årene. Unction er et sakrament, under hvilket eller efter hvilken patientens mentale styrke styrkes, og hans fysiske tilstand forbedres op til selvdestruktion af tumoren.

Tilfælde af Guds hjælp i form af helbredelser er mulige efter bønner foran ikonerne af Guds Moder, relikvierne fra de hellige hellige Gud (se bilag) og andre helligdomme. Nogle gange sker det, at en person efter bønner ikke heles af en tumor, men det ser ud til at "fryse", "fryse" på det tidspunkt, hvor en person kom med en anmodning til Gud. Der er en gruppe patienter, der har bestået alle de vilkår, hvor både metastase og overgangen til et andet trin skulle have fundet sted, men alt "stoppede". Dette er en manifestation af handlingen med Guds nåde, der styrker en persons mentale og fysiske sammensætning i henhold til styrken i hans tro og håb i Skaberen.

Ofte kan en patient få en betydelig forbedring i sin tilstand og endda muligvis komme sig, når han er nedsænket i vandet i Holy Holy. I nærheden af ​​de gamle russiske klostre i dag skyller fjedrene, som ud over den gavnlige kraft har naturlige helbredende egenskaber på grund af den unikke kemiske sammensætning af vandet, de indeholder. Hvert stift, hver russisk provins har sine egne lokale helligdomme, som du kan lære om, og som du kan og bør ty til.

Imidlertid bør en onkolog og en onkologisk patient vide, at en anden proces også er mulig - hurtig malignitet ("malignitet") af tumorer. Årsagen til dette er påvirkningen af ​​en psykisk, en troldmand, bioenergetisk og så videre. mens han henviser til ham. Handlingen fra en anden styrke manifesteres - satanisk, i modsætning til sin handling med Guds nåde. Tilbagebetaling for dette er malignitet.

^ Specialistkommentar. Om spørgsmålet om utidig behandling af patienter med en onkolog

I øjeblikket er "metoden" til kræftbehandling ifølge Shevchenko (en emulsion af vodka og vegetabilsk olie) såvel som behandling med interferoner ret populær. Interferoner bruges virkelig i klinisk onkologi (Intron, Roferon, Reaferon osv.), Men kun i malignt melanom i trin III-IV som et supplement til radikal eller som palliativ behandling.

Mange patienter forsøger at finde en ”god herbalist” i stedet for at blive behandlet af en onkolog. Modviljen mod at gå til lægen for undersøgelse og behandling skyldes, ud over frygt, også af kommercialisering af medicin i dag. Højteknologiske metoder er vist, som ikke er en del af det obligatoriske sygesikringssystem, dvs. kun tilgængelig mod et gebyr. Derudover er der ofte en direkte kriminel afpresning af penge til behandling..

Som svar på de negative ændringer, der har fundet sted de sidste 10-15 år i det russiske samfund, er det moralske og etiske niveau for læger og sygeplejersker faldet. På grund af dette er patienter tilbageholdende med at gå til lægen, de følger anbefalinger i dårlig tro..

Desværre begår meget ofte syge mennesker, som gætter på, at de har kræft, urimelige, simpelthen latterlige handlinger. For eksempel nægter de en medicinsk undersøgelse, skønt den er moderne, hurtig og gratis; forsvinder fra lægebehandling, når deres sygdom kan udvikle sig; ikke svare på zoner fra klinikken med en anbefaling om at komme til en aftale; ikke tage medicin. Udefra ser det ud som selvskading, som en latent form for selvmord gennem sygdom. Og dette er ikke isolerede tilfælde, men årsagen til næsten halvdelen af ​​alle forsømte kræfttilfælde. Som om folk ikke ønsker at leve, måske fordi de ikke ser meningen i livet.

En positiv rolle spilles af god kontakt mellem patienten og pårørende, der aktivt er involveret i undersøgelse og behandling: de konsulterer med specialister, ledsager patienten til en medicinsk institution, betaler alle udgifter og understøtter psykologisk. Som et resultat detekteres og behandles sygdommen rettidigt med en god prognose for fremtiden. Den udviklede fornemmelse af patientens pligt over for andre mennesker bidrager også til en hurtig bedring: "Jeg skal trods alt tage sig af forældrene," eller "Jeg må sætte børnene på deres fødder." Patientens kirkeliv ser ud til at spille en bestemt rolle i relation til sygdom og behandling, men det er vanskeligt for en læge at vurdere det objektivt, dette er inden for en præstes kompetence..

onkolog
polyklinisk nummer 7 i Nevsky-distriktet
M.Yu. Grigoriev

^ Ernæring og faste af en onkologisk patient

Ernæringsproblemer har længe besat mange sind, men der er stadig ingen enkelt, generelt accepteret udtalelse om denne sag. Nogle mennesker tror, ​​at du kan spise, hvad du vil. Andre mener, at dårlig ernæring næsten er den vigtigste årsag til alle sygdomme, og derfor bør mad vælges omhyggeligt. Mange prædiker princippet: alt er muligt, men lidt efter lidt.

Den menneskelige krop er afstemt efter opfattelsen af ​​blandet mad, det vil sige indeholde både proteiner, fedt og kulhydrater.

Mængden af ​​spist mad afhænger af appetitten. En af dens regulatorer er blodsukkerniveauet. Når det stiger, udløses mætningscentret, der er placeret i hypothalamus (en del af hjernen), og appetitten falder.

I middel- og alderdom falder følsomheden hos receptorerne for hypothalamus, og en person formår at spise mere end nødvendigt, mens appetitregulatoren fungerer. Det samme sker under et hurtigt måltid, når mætningscentret simpelthen ikke har tid til at arbejde. Derfor indtagelse af ekstra kalorier, der omdannes til fedt. Vi spiser meget mere mad end nødvendigt for livet, og stort set fordi vi er vant til det.

Lad os huske med et venligt ord af asketiske asketikere, der spiser meget lidt hele deres liv, men på samme tid, indtil slutningen af ​​deres dage, bevarer deres klarhed i sindet og ofte deres kropslige styrke. De af læserne, der mindst en gang har været i klosteret og er kommet i kontakt med klosterlivet, måltidet, kan helt sikkert drage en lignende konklusion - vi spiser meget mere af alt, hvad der er nødvendigt for livet, og stort set fordi vi simpelthen er vant til det. Vi betaler for overskridelser med helbredet.

Så hvordan spiser du rigtigt? Der er naturligvis ikke noget klart svar på dette spørgsmål. Hver nation har sine egne kulinariske traditioner og vurderer mad inden for denne ramme som korrekt. Derudover gælder dette både udvælgelsen af ​​produkter og metoder til deres tilberedning og hyppigheden af ​​madindtagelse..

Trivsel i lang tid er det eneste kriterium for korrekt ernæring.

I ernæringsspørgsmål er der mange meninger, blandt hvilke du kan finde direkte modsatte. Som et resultat beslutter hver person, under hensyntagen til forskellige synspunkter, selv, hvilken opfattelse han skal lytte til, idet der tages hensyn til det faktum, at ernæring for sunde mennesker og mennesker med forskellige sygdomme er forskellige. Men der er flere universelle regler, hvorefter du kan komme nærmere det ideelle, når det kommer til ernæring. Disse regler er så enkle, som de er svære at følge..

  1. Du skal kun spise, når appetitten vises, og tarmen er fri for gas.
  2. Du bør ikke spise mad, som du ikke kan lide, da dette er ubalance i kroppen.
  3. Du skal spise langsomt, tygge mad godt og holde den i munden i længere tid..
  4. Du skal stoppe med at spise inden fuld mætning..

I ernæring, som inden for medicin generelt, skal hovedprincippet overholdes: "Gør ingen skade." Derfor er det bedre at være underernæret end overspis..

Den menneskelige krop er tilpasset til forbrug og assimilering af den mest varierede mad, men det har ikke været muligt fuldt ud at beregne, om det skal være så varieret hver dag, og hvad de rigtige forbrugsrater er. Når du lytter til din krop, er det vigtigt at vide nøjagtigt, hvad den har brug for..

Spørgsmålet opstår ofte - skal kræftpatienter observere faste? Det er også umuligt at give et entydigt svar her. Kræft kan forårsage appetitløshed, intolerance over for mange fødevarer. Dette problem skal især tages i betragtning under fasten. Generelt er et fald i kosten for kødfødevarer fordelagtigt for kræftpatienter. Spørgsmål om fastens længde og sværhedsgrad, især en langvarig faste, skal løses ikke vilkårligt, men efter råd fra en præst..

I den præoperative periode kræves forbedret ernæring. I den operationelle og postoperative periode indtil genoprettelsestidspunktet annulleres patientens post. På grund af det faktum, at kemoterapi og strålebehandling i fremtiden udføres, hvilket forårsager alvorlig forgiftning og svækkelse af kroppen, er fasten afslappet på mejeriprodukter og fisk. I resten af ​​sit liv er det hurtigt at faste for en onkologisk patient..

^ Bønner om helbredelse i kræft

Uanset om bedring kommer eller ej, er alt i Guds hænder. På trods af det faktum, at det i den kristne tradition foreskrives at udholde sygdom modigt, som en "bitter medicin", som et middel til forsoning for livets fejl, betragtes det ikke som en synd at bede Gud om helbredelse eller pasning af smertefulde syndromer. En persons anmodninger og spørgsmål til skaberen af ​​kirken kaldes bønner.

Her er nogle af dem.

^ En kort bøn fra en syg person til Herren

Herre, du ser min sygdom, du ved, hvor syndig og svag jeg er, hjælp mig til at udholde og takke din godhed.

Herre, gør denne sygdom til renselse af min mangfoldighed af synder. Amen.

^ Bøn til de helligste Theotokos før hendes mirakuløse ikon "Tsaritsa"

Billedet af Guds mor "Tsaritsa" er placeret i Athos-klosteret i Vatopedi og har fra gamle tider tiltrukket lidelser og søgt forbøn af Den mest rene jomfru i forskellige lidelser. Specielt kendt er tilfælde af mirakuløs hjælp ydet via ikonet "Tsaritsa" til de, der lider af kræft.

Åh, mest rene Bogomati, Alle Tsaritsa! Hør vores meget smertefulde suk før det mirakuløse ikon af Thy, fra arven fra Athos til Rusland ført før, se på dine børn, uhelbredelige lidelser, til dit hellige billede med faldende tro!

Når krilom-fuglen dækker sine kyllinger, så er du nu, i evigt liv, dækker os med din multifunktionelle omophorion. Tamo, hvor håbet forsvinder, vekker det utilsigtede håb. Tamo, hvor hårde sorger hersker, vises med tålmodighed og svaghed. Tamo, hvor fortvivlets mørke har infiltreret sjæle, må det guddommelige ineffektive lys skinne frem! Svage hjerter trøst, styrke de svage, give blødgøring og oplysning til hærdede hjerter. Læg dine syge mennesker, o Barmhjertige dronning! Velsign sindet og hænderne på dem, der helbreder os, må de tjene som et instrument for den almægtige læge Kristus, vores Frelser.

Som om du bor Ti, der er med os, beder vi før dit ikon, om damen! Stræk din hånd ud, fuld af helbredelse og helbredelse, glæde for dem, der sørger, trøst i sorg! Ja, snart efter at have modtaget mirakuløs hjælp, glorificerer vi den livgivende og udelelige treenighed, Faderen og Sønnen og Helligånden, for evigt og altid. Amen.

^ Bøn til den hellige store martyr og helbreder Panteleimon

Hele sit liv på jorden dedikerede Saint Panteleimon til at hjælpe de lidende, syge og fattige. Han behandlede mennesker “gratis”, det vil sige, han anklagede dem ikke. Han udholdt mange pine, men gav ikke afkald på troen, men gav sit liv for Kristus. De beder til Saint Panteleimon om helbredelse af forskellige lidelser.

Åh, stor Kristi tjener, lidenskabsbærer og barmhjertig læge, Panteleimone! Vær barmhjertig med mig, en syndig slave, hør min stønn og råb, fremmer den himmelske, øverste læge af vores sjæle og kroppe, Kristus vores Gud, og giv mig helbredelse fra en sygdom, der undertrykker mig. Accepter den uværdige bøn fra den mest synder af alle mennesker. Besøg mig med et elskværdigt besøg. Undlad ikke mine syndige sår, salve dig med din barmhjertighedsolie og helbrede mig; Ja, sund i sjæl og krop, resten af ​​mine dage, ved Guds nåde, kan jeg tilbringe i omvendelse og behage Gud, og jeg vil være værdig til at modtage den gode afslutning på mit liv. Hun, Guds helgen! Bed Kristus Gud, at han gennem din forbøn giver sundhed til min krop og min sjels frelse. Amen.

^ Bøn til Saint Luke, konfessor, erkebiskop på Krim

Den hellige bekender, erkebiskop Luke (den verdensberømte kirurg Valentin Feliksovich Voino-Yasenetsky, 1877–1961), viste i sin person billedet af en god hyrde, der helbreder både psykiske og fysiske lidelser, viste et eksempel på at kombinere en erkearbejder og en læges tjeneste. Talrige helbredelser opnås ved hans bønner. De, der er syge inden den kommende operation, appellerer især til hans hellige forbøn.

Åh, alt velsignet bekender, vores Fader Luko, Kristi store helgen. Med ømhed bøje vores hjerter knæ og falder i løbet af dine ærlige og multifunktionelle relikvier, ligesom din fars børn, beder vi dig med al vores inderlighed: hør os syndere og bringe vores bøn til en barmhjertig og human Gud, til ham står du nu i helgenes glæde og møder en engel. Vi tror bo, som om du elskede os med den samme kærlighed, du elskede alle dine naboer, mens du blev på jorden. Bed Kristus vores Gud, lad ham bekræfte sine børn i ånden af ​​ret tro og fromhed: Lad præsterne give hellig iver og pleje frelsen for de mennesker, der er betroet dem: troendes ret til at observere, styrke de svage og svage i tro, til at instruere dem, der er uvidende, til at bebrejde bebrejdelser. Giv os alle en gave, der på en eller anden måde er gavnlig, og alt hvad der er nyttigt til midlertidig liv og til evig frelse. Vores bekræftelse kommer fra jorden, jorden er frugtbar, befrielse fra glæde og ødelæggelse. De, der sørger over underholdning, der er syge med helbredelse, som har mistet deres vej på sandheden, vender tilbage, en velsignelse som forælder, uddannelse og undervisning som barn i Herrens lidenskab, hjælp og forbøn for de fattige og fattige. Giv os al din archpastoral velsignelse, og have en sådan bøn forbøn, lad os slippe af med den onde vildt og undgå al fjendtlighed og uenighed, kætterier og skår. Led os på stien, der fører til landsbyer for de retfærdige og bede til den almægtige Gud for os, i det evige liv, lad os være sammen med dig om uophørligt at prise den consubstantial og udelelige treenighed, Faderen og Sønnen og Helligånden. Al ære, ære og kraft, der passer ham for evigt og altid. Amen.

^ Medicinsk ordbog

IV klinisk gruppe - patienter, der ikke er genstand for radikal behandling.

Ascites - ophobning af væske i maven.

Viscerale lokaliseringer er interne lokaliseringer (lunge, mave, kolon, lever, bugspytkirtel osv.)

Gastrektomi - fjernelse af maven.

Deontologi er et afsnit af medicin, der er dedikeret til lægens pligt over for patienten og samfundet, samt det moralske aspekt af medicin, spiritualitet, menneskehed.

Dysfagi - krænkelser i processen med at tage prik (tygge, sluge, passere gennem spiserøret).

Karcinofobi - en obsessiv frygt for at få kræft.

Cachexia - udmattelse, svaghed.

Lymfadenektomi - fjernelse af lymfeknuder i et specifikt anatomisk område (lysken, aksillær osv.)

Lobektomi - fjernelse af en lunge i lungerne.

Morfologisk undersøgelse (inklusive cytologisk, histologisk) - undersøgelse af tumoren ved hjælp af et mikroskop.

Palliativ pleje er en ikke-radikal anticancerbehandling, der sigter mod at forbedre en kræftpasients livskvalitet. Udføres i IV-stadiet af sygdommen eller i nærvær af kontraindikationer til radikal behandling i andre faser.

Pleuralvæske - akkumuleres i brysthulen mellem lagene i pleuraen.

Pulmonektomi - fjernelse af hele lungen.

Tilfældig forskning - videnskabelig forskning uden specifikt valg af materiale, uden bias.

Remission - reduktion af alle manifestationer af sygdommen op til deres forsvinden.

Symptomatisk behandling i onkologi - behandling er beregnet til at fjerne symptomerne på en ondartet sygdom, hvis dens radikale kur er umulig.