Hvordan man får et operationskvote i 2020 - hvordan man finder ud af køen til et operationskvote?

Borgere, der står over for komplekse sygdomme, tænker over, hvordan man får en kvote til behandling. I Rusland behandler sundhedsministeriet sundhedsspørgsmål og sygdomsforebyggelse..

Den obligatoriske medicinske forsikring giver os ret til at modtage gratis medicinsk behandling i hele Den Russiske Føderation. Men typerne af tjenester under den obligatoriske medicinske forsikringspolice er begrænsede. For tjenester, der ikke er omfattet af politikken, skal patienten betale for sig selv eller vente på hjælp fra staten i form af en kvote.

Behandlingskvote: hvad er det??

Ikke alle patienter informeres om muligheden for at modtage en kvote - hjælp fra staten i form af midler til at betale for medicinske begivenheder og sundhedsydelser. Mængden af ​​midler, der er afsat fra budgettet, er begrænset, deres distribution håndteres af det statlige VMP-system.

I nogle tilfælde er der også afsat midler til rejse til behandlingsstedet..

Kun højtkvalificerede specialister arbejder i medicinske institutioner, der leverer behandling under kvoter.

I dag er der i Rusland mere end 100 regionale og føderale klinikker, der er klar til at modtage patienter og yde højteknologisk medicinsk behandling. Disse medicinske institutioner sponsoreres årligt af staten for 50 milliarder rubler..

Evnen til at yde al den nødvendige hjælp til patienter leveres af meget professionelt personale og specialudstyr. Den medicinske institution skal have en passende licens..

Hvem har ret til en kvote?

Enhver borger i Den Russiske Føderation med relevante medicinske indikationer har ret til at modtage en kvote. Alle patienter, uanset alder, rang eller økonomisk situation, har de samme rettigheder til gratis pleje.

Da antallet af kvoter, der er tildelt hver medicinsk institution, er begrænset, modtages kvoter til behandling af borgere, der har brug for dyre lægemidler og behandling ved hjælp af dyre udstyr..

Typer af kvoter og sygdomme, som de leveres til

I Rusland er kvoterne opdelt i 4 typer:

  • til kirurgi (tildelt til patienter, der har behov for kirurgi i henhold til diagnoser, der er godkendt af Ministeriet for Sundhed i Rusland);
  • til behandling (antager gratis tildeling af dyre lægemidler til patienten);
  • hos VMP (levering af højteknologisk medicinsk pleje til fagfolk);
  • IVF (for kvinder, der ikke er i stand til at undfange et barn på egen hånd).

Den Russiske Føderations sundhedsministerium har fastlagt en liste over sygdomme, som kvotefordelingen kræves til. Disse inkluderer:

Der er en liste over sygdomme, som der gives behandlingskvoter til.

En komplet liste kan findes i bilaget til ordningen med gratis medicinsk behandling.

De lovgivningsmæssige rammer

Alle spørgsmål om gratis medicinsk behandling behandles af statslige organer. Med hensyn til kvoter er der en lovgivningsmæssig og juridisk ramme, hvis afvigelse fra normerne ikke er tilladt.

Processen med tildeling og anvendelse af kvoter er beskrevet i en række regeringsdokumenter, såsom:

  • Føderal lov nr. 323 (artikel 34 specificerer betingelserne for gennemførelse af denne statsstøtte);
  • Resolutioner, der garanterer levering af gratis medicinsk behandling til borgerne
  • Sundhedsministeriets ordrer vedrørende selve kvotetildelingsprocessen.

Sundhedsministeriet beskæftiger sig med finansiering og kvantificering af kvoter.

Proceduren for opnåelse af en kvote

For at få en kvote skal du bestå et antal prøver.

I praksis modtages en kvote til behandling oftest af personer, der griber ind for at få det, og ikke bare sidde inaktiv, mens de venter.

For at få en kvote til behandling, skal du først indstille på en række undersøgelser og bureaukratisk bureaukrati. Autoriserede statsorganer skal sørge for, at det er nødvendigt at stille en kvote til rådighed for en bestemt patient.

Procedure for personer, der ansøger om gratis medicinske tjenester:

Kommission på observationsstedet for patienten

  1. Søg en henvisning fra din læge;
  2. Bestå yderligere eksamen
  3. Få en lægeerklæring med angivelse af:
    • diagnose;
    • patientens generelle tilstand
    • nødvendige behandling og diagnostiske foranstaltninger;
  4. Vent på Kommissionens afgørelse (dette vil maksimalt tage 3 dage).

At prøve at "forhandle" med den behandlende læge er ikke det værd - han er ansvarlig for lovligheden af ​​udnævnelsen af ​​en VMP..

Hvis Kommissionen på observationsstedet for patienten beslutter, at han har brug for specialiserede tjenester, er det næste skridt at samle en pakke med dokumenter, herunder:

  • uddrag fra Kommissionens protokol;
  • patienterklæring;
  • en fotokopi af pas (eller fødselsattest, hvis patienten er under 14 år);
  • fotokopier af OMS- og SNILS-politikken;
  • resultater af analyser og undersøgelser;
  • et uddrag fra den medicinske journal;
  • samtykke til behandling af personoplysninger.

Regional Kommission

Den anden fase af undersøgelsen for ansøgere til kvoten er den regionale kommission.

Den regionale kommission inkluderer fem specialister. De ledes normalt af chefen for sundhedsafdelingen..

Kommissionen har 10 dage til at træffe en beslutning. Hvis beslutningen også er positiv, vælger Kommissionen en medicinsk institution til at sende patienten til og udstede en protokol. En pakke med dokumenter (inklusive en kupon, en kopi af protokollen og medicinske oplysninger om en persons helbred) sendes til Kommissionen ved den medicinske institution.

Patienter er ofte interesseret i placeringen af ​​den klinik, som de vil blive henvist til. Det er meget muligt, at dette vil være en anden region, da ikke alle klinikker har licens til at levere VMP.

Medicinsk institution kommission

Den klinik, der er valgt til behandlingen, afholder sit eget udvalgsmøde med mindst tre personer.

  • Beslutter muligheden for at gennemføre den nødvendige behandling inden for rammerne af hans medicinske institution.
  • Bestemmer timingen.
  • Sætter patienten i kø.
  • Udfører en handling.
  • Giv anbefalinger til videre behandling.
  • Rapporter om brugen af ​​budgetmidler.

Betegnelsen for en beslutning fra en medicinsk institution er også op til 10 dage. Det tager således fra 23 dage at få en kvote fra en patient. Sådan ser standardproceduren ud.

For akutte patienter er der en forenklet procedure, der involverer at kontakte klinikken direkte. I dette tilfælde er det nødvendigt at fremlægge dokumenter, der er certificeret af den behandlende og hovedlægen og forseglingen fra den lokale klinik.

Kan de nægte at give en kvote??

Den mest almindelige årsag til afslag er den manglende begrundelse for at tilvejebringe en VMP. De kan også nægte i nærvær af alvorlige samtidige sygdomme. På regionalt niveau kan deres egne kvotekrav gælde, som patienten muligvis ikke er berettiget til.

I tilfælde af uenighed med den trufne beslutning kan patienten anmode om skriftlig afslag og kontakte sundhedsministeriet.

At få et kvote til behandling er ikke en let proces. En indledende konsultation med kompetente mennesker på dette område kan spare tid og nerver betydeligt..

Se videoen om kvoter til behandling i udlandet

Har du fundet en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

For hvilke sygdomme er der et kontingent for gratis behandling, og hvordan man får det

Medicinsk pleje i Rusland ydes på grundlag af frivillige eller obligatoriske sundhedsforsikringer. Hver forsikring indeholder en liste over medicinske aktiviteter, som den gælder for. Typerne af bistand uden for denne liste betales af borgerne på bekostning af personlige midler eller på bekostning af tiltrækkede ressourcer (såkaldte kvoter til behandling).

Kvoter til behandling udstedes til borgere, hvis brug af dyrt medicinsk udstyr og dyre lægemidler anvendes til sundhedsgenopretning. Kontingentmidler fordeles over statsbudgettet. Overvåger hele processen for Russisk Føderations sundhedsministerium.

De vigtigste lovgivningsmæssige retsakter:

  • dette spørgsmål reguleres af et regeringsdekret, der garanterer levering af gratis medicinsk pleje til borgere i nød;
  • Forbundslov nr. 323 om regulering af design af kvoter til behandling og betingelserne for at få dem.

Enhver borger i Den Russiske Føderation, uanset alder og økonomisk tilstand, der har passende medicinske indikationer, kan ansøge om en kvote..

Derudover har hver medicinske institution et begrænset antal kvoter, det vil sige et begrænset antal patienter kan få hjælp..

Typer af kvoter

Behandlingskvoter er en af ​​flere typer kvoter.

Der er fire af dem:

  • et kontingent til en operation (fastlagt for borgere med behov for kirurgisk indgriben, der har brug for økonomisk støtte, mens listen over diagnoser, der falder ind under dette kontingent, er godkendt af Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation);
  • behandlingskvote (tildelt borgere, der har brug for dyre lægemidler til behandling);
  • et kontingent for højteknologisk medicinsk behandling - VMP (tildelt borgere, der er anerkendt som nødlidende af en særlig medicinsk kommission)
  • et kvote for in vitro-befrugtning - IVF (for infertile kvinder, der erklærer et ønske om at føde og føde et barn, dette er en omkostningskrævende og lang procedure).

Alle medicinske tjenester betales fra statsbudgettet. I nogle tilfælde kan finansiering endda være rettet mod patientens rejse til lægepladsen. Hver af disse typer hjælp kræver tilstrækkelige midler, specielt medicinsk udstyr og kvalificerede specialister..

Dette betyder, at kun komplekse tilfælde af sygdomme er underlagt kvoter..

Sygdomme, der er underlagt kvoter

Kvoter tildeles borgere, der er blevet tildelt en af ​​de tre eksisterende handicapgrupper. Den Russiske Føderations regering har identificeret de vigtigste typer sygdomme og problemer, for hvilke der er tilbudt kvoter.

  • hjertesygdom, der kræver operation;
  • transplantation af vitale organer (hjerte, lever, nyrer);
  • hjernetumorer, der kræver neurokirurgisk indgreb;
  • kroniske og arvelige sygdomme;
  • fysiologiske problemer, der forårsager behovet for arthroplastik;
  • behovet for IVF;
  • leukæmi, komplekse former for endokrine patologier;
  • oftalmiske sygdomme (inklusive sygdomme, der kræver kirurgisk indgreb);
  • behovet for at pleje børn i de første dage og uger af livet.

Hvad kræves for at få et tilbud

At få et kvote til behandling er ikke en let proces. Det starter med bestået eksamen, bestået prøver og bekræftet den etablerede diagnose.

Handlingssekvensen er som følger:

  • en appel til den behandlende læge med indledning af opnåelse af en kvote;
  • modtagelse af en henvisning fra den behandlende læge til yderligere undersøgelse (om nødvendigt);
  • udarbejdelse af et certifikat fra den behandlende læge med information om diagnose, behandling, diagnostiske forholdsregler og patientens generelle tilstand;
  • behandling af certifikatet af Kommissionen for den medicinske institution, der behandler kvoteproblemer og træffer en beslutning inden for tre dage.

Hvis Kommissionen er enig i, at patienten har brug for en kvote, sendes en pakke med dokumenter til sundhedsafdelingen, der inkluderer: en patients erklæring, en kopi af et fødselsattest eller pas, en kopi af den obligatoriske medicinske forsikringspolicy, SNILS, et uddrag fra en medicinsk registrering, data om de udførte undersøgelser og uddrag fra kommissionsprotokollen. Derudover skriver patienten en erklæring med samtykke til behandlingen af ​​personoplysninger.

Næste skridt

Den indsamlede dokumentpakke overvejes af en særlig kommission på regionalt niveau, som normalt ledes af chefen for sundhedsafdelingen.

Der gives 10 dage til at tage en beslutning.

Med en positiv beslutning:

  • bestemmer den medicinske institution, hvor behandlingen skal udføres;
  • sender en pakke med dokumenter til den valgte medicinske institution:
  • informerer ansøgeren om beslutningen.

Normalt vælges det af en medicinsk organisation beliggende i nærheden af ​​patientens hjem. Men hvis hun ikke har den nødvendige licens, eller hvis hun ikke leverer de medicinske tjenester, som patienten har brug for, kan patienten sendes til en anden region eller til hovedstaden..

På det sidste trin behandles patientens dokumenter af kvotekommissionen for den institution, hvor hans behandling formodes at være. Kommissionen overvejer muligheden for at levere de krævede medicinske tjenester og fastlægger den krævede tidsramme.

Godkendelsesprocessen tager således i gennemsnit halvanden til to måneder. Hvis der haster behov for behandling, kan du prøve at fremskynde godkendelsesproceduren ved at kontakte direkte klinik, der arbejder under det statslige program. I ekstraordinære tilfælde beslutter lægerne selv den oprindelige bistand, indtil alle papirer er afsluttet.

Behandlingskvote: hvad er det, og hvordan får man det? Operationskvote: kø og modtag

Sygdommen nærmer sig ofte umærkeligt, og det er ikke muligt at forberede sig på kampen mod den. I den moderne virkelighed er det nødvendigt at mobilisere alle tilgængelige ressourcer, og det er økonomiske ressourcer, der kan spille en afgørende rolle her, da den mest effektive behandling baseret på den seneste videnskabelige udvikling er meget dyr, og det kan ikke fås i nogen klinik.

Hvad er behandlingskvoten?

Ikke alle borgere informeres om, at der i et sådant tilfælde er en vis statsstøtte, som han kan stole på, og den ydes i form af en tildelt medicinsk kvote..

En behandlingskvote er penge, der tildeles fra statsbudgettet til at levere højteknologiske sundhedsydelser til sine borgere. Til den rationelle dannelse og fordeling af kvoter blev der oprettet et statligt system for højteknologisk medicinsk behandling (HMP), inden for hvilken diagnosticering og behandling udføres i mere end 100 klinikker på regionalt og føderalt niveau. Hvert år tildeles over 50 milliarder rubler fra de føderale og regionale budgetter til driften af ​​disse sundhedsinstitutioner. Dette beløb er gennemsnitligt opdelt i 350-450 tusind kvoter - omtrent det samme antal russere vil kunne bruge VMP gratis i løbet af året.

Der er mere end 137 typer VMP i 22 retninger. Disse inkluderer:

  • komplekse kirurgiske indgreb;
  • åben hjertekirurgi;
  • organtransplantation;
  • leukæmi behandling;
  • fjernelse af hjernesvulster;
  • hjælp med komplekse former for endokrine patologier;
  • behandling af genetiske og systemiske sygdomme;
  • anvendelse af reproduktionsteknologier, herunder IVF;
  • amme nyfødte børn ved hjælp af moderne metoder osv..

Sådan får du et tilbud på behandling?

Der er en strengt etableret procedure for udstedelse af en henvisning til levering af VMP, som er fuld af bureaukratiske hindringer. For at resultatet af sagen skal få succes, skal man være forberedt på mulige vanskeligheder. At få et kvote til en operation eller behandling er en lang og kompliceret procedure, der kræver et stort antal dokumenter og et antal yderligere undersøgelser. Alt dette er nødvendigt for, at de statslige organer, der er autoriseret til at løse disse problemer, vurderer muligheden for at bruge VMP i et specifikt tilfælde..

Trin et

I hver region udarbejdes behandlingskvoten i henhold til dens egne regler, som i mindre aspekter kan afvige fra den generelle. Derfor er det bedre at starte med en specialkonsultation ved at kontakte sundhedsministeriet for en sammensat enhed i Den Russiske Føderation. Der kan du finde ud af om tilgængeligheden af ​​kvoter til opnåelse af en HMP til en eksisterende diagnose og afklare ansøgningsproceduren.

Trin to

Hovedpakken med dokumenter indsamles normalt på den kommunale poliklinik på observationsstedet for patienten med deltagelse af den behandlende læge, der giver en henvisning, laver et uddrag fra den medicinske historie, der angiver de udførte prøver og undersøgelser (som et resultat heraf anbefales at indlægge borgeren i en specialiseret klinik til levering af højteknologisk medicinsk behandling). Medfølgende er også kopier af pas, OMS-politik og OPS-certifikat.

Vigtig procedure

Den genererede pakke med dokumenter er certificeret ved underskrift fra overlægen og sendt til behandling til Kommissionen under ministeriet eller et andet sundhedsstyringsorgan i regionen. Der gives 10 dage til at træffe en afgørelse om en konkret sag, hvor de indsendte dokumenter som hovedregel betragtes uden ansøgerens deltagelse.

Den sidste fase

Hvis der træffes en positiv beslutning, sendes dokumenterne til en specialiseret medicinsk institution, der har licens til at yde højteknologisk medicinsk behandling. Der bliver de overvejet af den næste kommission, som også er afsat 10 dage til at træffe en beslutning, hvor den skal give et svar om datoen for patientens indlæggelse. Normalt er den periode, hvorefter patienter med behandling skal påbegyndes, begrænset til 3 uger.

Bureaukratiske fælder

Når du undrer dig over, hvordan du får et tilbud på behandling, skal du ikke glemme at overveje følgende punkter.

For det første forbliver retten til at vælge en specialiseret klinik til levering af højteknologisk medicinsk behandling hos sundhedsstyringsorganet i regionen, borgernes præferencer tages ikke med i betragtning.

For det andet tager det faktiske behandlingskvote ofte længere tid end foreskrevet i reglerne. Dette skyldes det faktum, at den tid, der er beregnet til behandling i kommissionerne for ansøgninger, ikke holdes, og at den medicinske institution på grund af belastningen ikke altid er i stand til at modtage patienten i rette tid. Desværre kan sygdommens art være sådan, at der haster med et kirurgisk indgreb, som patienten ikke har midler til, derfor er kontingentet til operationen nødvendigt med det samme. I dette tilfælde er det på alle mulige måder nødvendigt at fremskynde embedsmands arbejde.

Sådan fremskyndes proceduren for opnåelse af en medicinsk kvote?

Der er to mulige muligheder for at fremskynde den erklærede proces. Ifølge den første af dem tager borgeren de skridt, der er omhandlet i proceduren og beskrevet ovenfor, men på hvert trin er han aktivt interesseret i forløbet af ansøgningen, ringer til embedsmænd, skriver ansøgninger med en anmodning om at reducere tiden for at tage en beslutning og besøge i kontortiden. Måske ønsker en af ​​embedsmændene hurtigt at sende dokumenterne til yderligere behandling, så de ikke længere er genstand for et massivt angreb. Men selvfølgelig er der ingen garantier for, at disse begivenheder i det mindste får nogen virkning, og at tiden reduceres.

I henhold til den anden mulighed ignorerer borgeren alle faser med overvejelser om ansøgningen i kommissioner. Han indsamler uafhængigt af dokumenter for en kvote for en operation, for eksempel ser han efter alle de nødvendige oplysninger om specialiserede klinikker, der har licens til at levere VMP og er specialiseret i den nødvendige kirurgiske indgriben, og gælder for den valgte institution. Der er en mulighed for, at klinikken mødes patienten halvvejs og accepterer at indlægges på ham, hvilket giver den krævede behandling på bekostning af det disponible kontingent for Russlands føderations.

Årsager til afslag

For det første finder Kommissionen muligvis ikke grund til at bruge VMP i en bestemt sag. For det andet er tilstedeværelsen af ​​alvorlige samtidige diagnoser og den særlige karakter af forløbet af den underliggende sygdom ofte årsager til afslag. For det tredje, på regionalt niveau, kan deres krav stilles ved udstedelse af en kvote. I Moskva og Skt. Petersborg udstedes for eksempel kvoter for en IVF-operation til kvinder i alderen 22 til 38 år, i andre regioner kan disse grænser være forskellige.

Hvis Kommissionen træffer en negativ beslutning, er det nødvendigt at modtage et skriftligt afslag med angivelse af årsagen. Hvis du er uenig, kan du kontakte ham til Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation for at appellere.

Behandling i udlandet

Hvis husholdningsmedicin ikke er i stand til at foretage en fuldstændig diagnose eller passende behandling for en eksisterende sygdom, har du ret til at anmode om et kontingent til behandling i udlandet. Kun i denne henseende vil listen over påkrævede dokumenter udvides og øges også med et antal kommissioner, der skal bestås.

Hvis du får afslag på at rejse til udlandet med en kvote, skal du tilbyde et alternativ til levering af højteknologisk medicinsk behandling på Russlands område.

Yderligere betalingsproblem

En meget almindelig situation opstår, når en patient skal dække en betydelig del af omkostningerne ved hans behandling, skønt det officielt anføres, at det udføres på statens bekostning. Du skal normalt betale for forberedende procedurer inden operation, analyser, undersøgelser.

For eksempel er de gennemsnitlige omkostninger ved et behandlingsforløb for en kræftpasient 200-250 tusind rubler, og kontingentet for onkologisk behandling er 109 tusind rubler. Ofte har en person ikke sådanne midler til at dække, hvad de nægter at betale fra budgettet. Naturligvis har velgørenhedsfonde en stor del af finansieringen af ​​sådanne patiens omkostninger, men det viser sig faktisk, at dette er statens uopfyldte forpligtelser, og dette skal bekæmpes. En konstant strøm af skriftlige klager og medieinddragelse er effektive til at tackle disse problemer.

Kø: hvordan man undgår dem?

Det er ingen hemmelighed, at der er mange flere mennesker, der ønsker at få et højteknologisk program, end staten har mulighed for at yde denne bistand. I det regionale sundhedsstyringsorgan kan du derfor høre oplysninger om, at der ikke er noget kontingent til behandling for denne diagnose, da finansieringsbeløbet fra det budget, der er afsat til dette år, er opbrugt, eller du får et svar fra klinikken om, at der ikke er nogen steder i den nærmeste fremtid og indlæggelse af hospitaler udsættes... Men under alle omstændigheder skal du ikke give op. En eller anden måde at finde virkelig på.

Først indsamler du dokumenter på samme måde og indtaster dit navn i kvoteventeregisteret, eller du står i kø for indlæggelse. Hvis sygdommen udvikler sig hurtigt, kan du prøve at anmode om en yderligere kvote gennem de lokale sundhedsmyndigheder, kontakte medierne, der involverer offentligheden. Så er der en lille chance for, at der findes midler, eller det viser sig, at en af ​​patienterne pludselig nægtede behandling, og et sted i den medicinske institution blev fri.

Hvis alle dine handlinger blev ignoreret, skal sundhedsmæssige problemer løses for egen regning, især hvis der ikke er nogen løfter om, at der snart er en kvote.

Du kan selv forsøge at skaffe penge til øjenkirurgi for at udskifte linsen. Omkostningerne ved en sådan intervention, i modsætning til de fleste andre, overstiger ikke 70 tusind rubler. Beløbet er også ret stort, men i en forsømt tilstand truer grå stær 100% blindhed, og det er ikke værd at risikoen for at spilde dyrebar tid i køer. Efter at have opbevaret alle underlagsdokumenter, har en borger desuden ret til at ansøge om kompensation for udgifterne til levering af HMP på bekostning af Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation. For at godkendelsen skal godkendes, er det nødvendigt at bevise, at du er registreret som afventer hjælp, mens sygdomsforløbet blev truende og krævede øjeblikkelig kirurgisk indgreb, og kontingentet for operationen ikke var tilgængelig af grunde, som du ikke kontrollerede..

Arbejder ikke anonymt

Der er diagnoser, som folk forsøger ikke at annoncere på grund af samfundets negative holdning og de tilknyttede restriktioner i hverdagen. Sådanne sygdomme inkluderer hepatitis C, hvis behandling er meget dyr (ca. 750 tusind rubler). Staten tildeler midler til at bekæmpe denne sygdom, men for at bruge dem, skal patienten registrere sig officielt. På den ene side er der en mulighed for at modtage terapi på budgetbasis, på den anden side er der risiko for at sprede information om sygdommens tilstedeværelse..

Der udstedes et kontingent til behandling af hepatitis C til borgere, der er registreret i specialiserede medicinske institutioner, ofte i AIDS-centre, der opererer i mange byer. Kun ved afgørelse truffet af en særlig kommission for denne institution er patienten optaget på ventelisten, da der ikke er tilstrækkelige kvoter til alle. Derfor kan du kun behandles anonymt for din egen regning..

Sådan får du et tilbud på en gratis operation

Sådan får du et tilbud på en gratis operation

Som du ved, er vores medicin gratis, men kun op til en vis grænse..

Når spørgsmålet opstår om behovet for en kompleks, dyre operation, er det nytteløst at vinke den obligatoriske medicinske forsikringspolice og kræve gratis behandling, der er kun en mulighed - at opnå operationen på en kvote.

Hvad er disse elskede kvoter, og til hvem leveres de?

Blandt de typer af medicinsk assistance, der ydes til vores borgere, indeholder loven de såkaldte. højteknologisk medicinsk behandling (HMP), der involverer anvendelse af innovative, ressourceintensive behandlingsmetoder.

Alle moderne dyre operationer vedrører dette særlige medicinske område. Proceduren for levering af gratis højteknologisk medicinsk udstyr til patienter reguleres separat, ikke på samme måde som de almindeligt accepterede typer standardbehandling under det obligatoriske medicinske forsikringssystem.

Årligt godkender Den Russiske Føderations sundhedsministerium og regionale sundhedsministerier antallet af kvoter for hver type operation, der udføres inden for VMP, som finansieres henholdsvis over de føderale eller regionale budgetter.

Alle oplysninger om antallet af kvoter, der er vedtaget for det indeværende år, er åbne - det kan fås både i din medicinske institution og på sundhedsafdelingens territorium.

Inden for de tildelte kvoter kan du bruge højteknologisk medicinsk behandling inden for 18 terapeutiske områder: mavekirurgi, gynækologi, gastroenterologi, hæmatologi, alle typer kirurgi, dermatovenerologi, neonatologi, onkologi, endokrinologi osv. - kort sagt, alle kendte medicinske områder er dækket.

Endvidere er behandlingstyperne inden for disse områder opdelt i to grupper:

1) der er inkluderet i det grundlæggende CHI-program og udført af medicinske institutioner, der er inkluderet i det tilsvarende register.

Blandt de mest almindelige er:

- mikrosurgisk inkl. laparoskopisk kirurgi på indre organer,

- endoskopiske interventioner til forskellige neoplasmer,

- ammende nyfødte, der vejer op til 1,5 kg,

- endoskopiske, radiologiske, minimalt invasive videoindgreb til ondartede neoplasmer,

- radionuklidstrålebehandling, højintensiv fokuseret ultralydsterapi,

- koronar myocardial revaskularisering i kombination med stenting,

- kirurgisk korrektion af forstyrrelser i hjerterytmen osv..

2) der ikke er inkluderet i det grundlæggende obligatoriske medicinske forsikringsprogram og finansieres med tilskud fra budgettet for den obligatoriske sygesikringsfond.

Dette inkluderer for eksempel:

- kompleks behandling af patienter med forbrændinger over 30% af kropsoverfladen,

- især komplekse operationer i hjernen ved hjælp af et operativmikroskop, neurofysiologisk monitorering osv..

En detaljeret liste over alle typer behandling inden for rammerne af ydelse af højteknologisk medicinsk behandling findes i teksten til regeringen for Den Russiske Føderation den 19. december 2016 nr. 1403.

Afhængig af hvilken gruppe den krævede type behandling hører til, anvendes den tilsvarende procedure til opnåelse af en kvote..

En kvotehandling styres i henhold til følgende algoritme:

1) Det er nødvendigt at få en henvisning fra den medicinske institution, hvor patienten behandles, underskrevet af hovedlægen.

I den retning, du har brug for at knytte:

- en certificeret ekstrakt fra den medicinske journal,

- en kopi af pas, certifikat fra SNILS, OMS-politik.

2) Den medicinske institution sender alle disse dokumenter til den organisation, der foretager den rette behandling (enten gennem det obligatoriske medicinske forsikringssystem eller gennem subsidiesystemet),

3) En medicinsk institution under det obligatoriske medicinske forsikringssystem udarbejder en voucher til VMP for patienten, og for at modtage en VMP, der ikke er inkluderet i det obligatoriske medicinske forsikringsprogram, skal du få en positiv beslutning fra Kommissionen i den lokale afdeling af sundhedsafdelingen.

En sådan beslutning skal træffes inden for 10 arbejdsdage fra datoen for modtagelsen af ​​dokumenterne.

4) Hvis beslutningen er positiv, modtager patienten den nødvendige medicinske behandling gratis.

Hvis alle indtægter for regionen i det indeværende år allerede er opbrugt, kan patienten sættes i en kø med en gyldig kupon til at modtage en højteknologisk medicinsk behandling.

Der kan være tilfælde, hvor der vises yderligere kvoter ved udgangen af ​​året (hvis en af ​​patienterne f.eks. Nægtede det eller tildelte midler).

Det er nødvendigt at benytte enhver lejlighed til at gennemføre en kvotehandling - ofte er dette den eneste chance for frelse.

Liste over gratis operationer på OMS-kvoten

CHI er en af ​​komponenterne i det generelle system for forsikringstjenester, der leveres af staten. Denne forsikring gør det muligt at modtage lægebehandling på lige vilkår for borgere med forskellige indkomstniveauer og social status..

Grundlæggende CHI-tjenester

Gratis behandling under den obligatoriske medicinske forsikring er mulig i følgende tilfælde:

  1. Behandling af sygdomme i immunsystemet og endokrine systemer samt blodproblemer.
  2. Skader, fødselsdefekter og defekter.
  3. Graviditet, fødselsbetingelser og også i tilfælde af abort.
  4. Sygdomme forbundet med åndedrætsorganerne, synsorganer, fordøjelse, kønsorganer samt mave-tarmkanalen.
  5. Psykiske og nervesystem problemer.
  6. Infektionssygdomme og parasitære tilstande.
  7. Andre typer sygdomme.

Den obligatoriske medicinske forsikring dækker omkostningerne til behandling af de fleste af de mest almindelige sygdomme.

I henhold til den obligatoriske medicinske forsikring ydes tre typer medicinsk behandling:

  • nødsituation - i tilfælde af pludselig smerte og forværring af kroniske lidelser, der kan sætte patientens liv i fare for død;
  • presserende - behovet for hurtig og hurtig behandling af en akut tilstand af en kronisk sygdom uden fare for patientens liv;
  • planlagt - gennemførelse af undersøgelser, forebyggende foranstaltninger, der ikke kræver øjeblikkelig handling for at stoppe sygdommen, dvs. forsinkelse af behandling vil ikke resultere i dårligt helbred.

Gratis assistance på et hospital under forsikring ydes i følgende tilfælde:

  • fødsel, konservering af graviditet (hospitalisering med patologier);
  • traumer, forværret tilstand af kroniske sygdomme, behovet for isolering i tilfælde af en epidemi eller infektiøs sygdom;
  • planlagt indlæggelse med henblik på rehabilitering eller undersøgelse af kroppens helbredstilstand.

Gratis hjælp inkluderer indkvartering i fælles afdelinger, standard medicin, observation og undersøgelse. Resten af ​​tjenesterne (anonym undersøgelse, rådgivning på patientens personlige initiativ, medicinsk behandling ved hjælp af alternative teknologier, medicin, der ikke findes på hospitalet osv.) Leveres på et betalt grundlag..

Den grundlæggende pakke inkluderer heller ikke tandproteser, homøopatisk behandling og vaccinationer, men nogle gratis tandplejetjenester i henhold til den obligatoriske medicinske forsikringspolice kan fås.

Kirurgisk intervention under den obligatoriske medicinske forsikring

De vigtigste områder med gratis kirurgi inkluderer:

  • gynækologi og obstetrik;
  • traumatologi;
  • ortopædi;
  • kirurgi (f.eks. brok, betændelse i blindtarmsbetændelse osv.);
  • urologi;
  • onkologi.

En komplet liste findes i appendiks til loven. Uden at fejle er det også anført på informationsstande i klinikker, hospitaler og andre steder..

Listen inkluderer de fleste af de kirurgiske operationer samt rehabiliteringsforanstaltninger.

Procedure i tilfælde af CHI-operation

Hvis du har brug for en operation, skal du sørge for, at den påkrævede procedure er på listen.

Hvis den er der, er rækkefølgen af ​​yderligere handlinger ganske enkel, selvom det tager nogen tid:

  • besøge den behandlende læge (distriktsterapeut), konsultere og modtage en henvisning til undersøgelse;
  • bestå de nødvendige prøver
  • gå til en gentagen aftale med en læge med resultaterne af undersøgelse og analyser;
  • få en henvisning fra ham til Kommissionen;
  • bestå kommissionen og derefter besøge en læge for tredje gang for at modtage en henvisning til indlæggelse;
  • genudlevering af prøver til hospitalisering;
  • indlæggelse på skadestuen, registrering på hospitalet, aftale af datoen for operationen.

I alt kan hele den specificerede forberedelse til en gratis operation tage op til seks måneder. Hvis det tog mere tid at få en henvisning til en CHI-operation, skal du indgive en klage til MHIF.

Hvis du ønsker at blive indlagt på hospitaler til kirurgisk behandling i en bestemt klinik, skal dine ønsker meddeles allerede ved den første aftale med lægen. Men der er ingen klausul i loven, der forpligter lægen til at opfylde dit ønske, så der er ingen garanti for, at den vil blive taget i betragtning. For det første arbejder ikke alle klinikker med obligatorisk medicinsk forsikring, og for det andet kan køen til det specificerede hospital være meget lang.

Liste over påkrævede dokumenter

En kupon er et dokument, der garanterer dig en gratis handling. Det er han, der er målet, når man skal til læger og gennemføre undersøgelser. For at få det, skal du indsamle følgende dokumentpakke:

  1. Uddrag fra protokollen fra den medicinske kommission.
  2. Uddrag fra ambulantkortet på observationsstedet. Oplysninger, der bekræfter behovet for kirurgisk indgreb, skal afspejles.
  3. OMS forsikringspolice og dens kopi.
  4. Borgerpas, dets kopi.
  5. En erklæring, der bekræfter behovet for operationen og patientens beredskab til det.
  6. Andre dokumenter (for eksempel handicapbevis, pensionsforsikringspolice osv.).

Nægtelse af at gennemføre en obligatorisk medicinsk forsikringsoperation

Der er tilfælde, hvor en patient kan nægtes en gratis operation.

  1. Mulighed for behandling uden operation.
  2. Der er indikationer for højteknologisk behandling.
  3. Det årlige antal fordele udstedt af sundhedsministeriet er opbrugt.

Hvis en operation er presserende, og du blev nægtet gratis behandling, skal du acceptere en betalt operation og derefter ansøge om erstatning. Husk, at du får tid til at returnere pengene til den obligatoriske medicinske forsikringsoperation, men du kan ikke risikere dit helbred.

Afslag kan også gå til rehabilitering efter operationen. Rehabilitering kan nægtes af disse grunde:

  • alvorlige former for anæmi;
  • seksuelt overførte sygdomme;
  • psykiske lidelser;
  • stofmisbrug, alkoholisme;
  • forhøjet blodtryk;
  • onkologi;
  • alvorlige komplikationer efter operationen;
  • handicap.