Melanom og nevus i choroid i øjet: symptomer, behandling, prognose

Choroidal nevus er en godartet tumor i choroid. Sådanne tumorer påvises i næsten 10% af mennesker med hvid hudfarve og findes praktisk talt ikke blandt mørkhudede.

Choroidal nevus er en pigmenteret dannelse af en ophobning af melanocytter (pigmentceller). Som regel dannes nevi fra fødslen, men deres pigmentering forekommer senere i den prepubertale periode. Derfor findes de i de fleste tilfælde allerede hos voksne. Hos kvinder og hos mænd forekommer nevi med samme hyppighed..

Den sædvanlige lokalisering for en choroidal nevus er regionen af ​​den bageste fundus, bag ækvator. Nogle gange findes den dog i den præekvatoriale zone og endda direkte i den ækvatoriale zone..

I de tidlige stadier af deres udvikling lokaliseres sådanne nevi på overfladen af ​​choroid med alderen, der spreder sig ind i dens dybtliggende væv.

Video af vores specialist om nevus

Klassificering af nevi

I oftalmologi er det sædvanligt at opdele nevi i stationært og progressivt. Derudover er der blandt choroidale nevi typiske, atypiske og mistænkelige.

Udseendet af en stationær choroidal nevus (typisk) defineres som en flad eller let fremspringende formation på fundus, oval eller let afrundet, grågrøn eller grå farve. Dens størrelse overstiger ikke 1 - 6 mm i diameter, grænserne er klare eller svagt vage. Sådanne nevi er kendetegnet ved ensartethed i farve, manglende vækst og ændringer i nethinden. Undertiden findes drusninger (akkumuleringer af partikler af cellulære stofskifteprodukter) på dens overflade. Ved en stationær choroidal nevus er synet ikke nedsat.

Et karakteristisk træk ved en progressiv koroidal nevus er en stigning i volumen. Dens form kan gennemgå ændringer, ensartetheden af ​​farve forstyrres, og grænserne er sløret. I de tilstødende områder af nethinden forekommer degenerative ændringer, de choroidale kar kan komprimeres. I nogle tilfælde observeres undertiden serøs netthindeavvikling. Synet falder ofte med udseendet af pletter foran øjnene og forvrængning af billeder. Progressive nevi anses for at have en høj risiko for malignitet. Samtidig betragtes nevusen som progressiv, når dens ændringer i dynamik registreres. Påvisning af en primær choroidal nevus hos en patient med de ovenfor beskrevne symptomer giver grund til at betragte den som "mistænksom".

Atypiske nevi kaldes farveløs (ikke-pigmenteret) samt "halo-nevi" omgivet af et område med lysere choroid (et tegn på atrofi). Histologisk består de af celler med degenerative fænomener, der betragtes som et af tegnene på ondartet vækst..

Diagnosticering

Påvisningen af ​​nevi forekommer som regel tilfældigt under ophthalmoskopi af fundus. For den endelige diagnose er deres dynamiske observation med regelmæssige fundusundersøgelser, inklusive undersøgelser med farvefiltre, nødvendig. Så den choroidale nevus bliver klart synlig i rødt lys, og når den undersøges i grønt lys, forsvinder nevusen. I dette tilfælde forbliver kun ændringer i lagene på nethinden synlige, som er karakteristiske for en progressiv nevus. Ved ultralydundersøgelse er det i nogle tilfælde undertiden muligt at afsløre dannelsens persistens. Når fluorescerende angiografi (undersøgelse af fundusens kar ved hjælp af et kontrastmiddel - fluorescein), viser tilstedeværelsen af ​​stationær nevi, fraværet af ændringer i karene, der omgiver choroid. Med en progressiv nevus registrerer fluorescensangiografi sved af fluorescein gennem væggene i karene ved siden af ​​nevus.

Behandling af nevi

For en typisk stationær choroidal nevus er der ikke behov for særlig behandling eller langtidsobservation, da risikoen for ondartet transformation af dets celler er ekstremt lav. Imidlertid er disse formationer underlagt obligatorisk dokumentaregistrering..

I tilfælde af mistænkelige og atypiske nevi kræves obligatorisk fotografisk registrering af fundusbillede, gentagne ultralydundersøgelser og hyppige gentagne undersøgelser (flere gange årligt). At etablere en diagnose af en progressiv nevus gør det nødvendigt at vælge øjeblikkelig behandling, da en progressiv nevus er en potentielt malign tumor. Foto- og laserkoagulation anbefales til behandling af sådan nevi. Ved rettidig behandling er prognosen gunstig.

På hvilket tidspunkt maligniteten af ​​en nevus begynder, er det umuligt at forudsige. Derfor er garantien for patientens helbred den omhyggelige implementering af lægens anbefalinger, regelmæssige gentagne besøg hos specialist, osv. startede behandlingen så hurtigt som muligt, hvis indikeret.

I det ophthalmologiske center "Moskva øjeklinik" kan du gennemgå en fuld undersøgelse ved hjælp af det nyeste udstyr, hvis du har mistanke om en choroid nevus og yderligere behandling (hvis nødvendigt) med førende nethindespecialister i Moskva.

For at afklare omkostningerne ved en bestemt procedure kan du aftale en aftale på vores klinik telefonisk i Moskva 8 (499) 322-36-36 eller 8 (800) 777-38-81 (gratis opkald fra mobiler og regioner i Den Russiske Føderation) dagligt fra 9.00 til 21.00. Du kan også bruge den online tilmeldingsformular.

Pigmenteret nevus af choroid (choroid)

Choroidal nevus er en godartet dannelse af choroidvævet. Det forekommer hos 5 - 10% af mennesker med hvid hudfarve, meget sjældent hos sorte mennesker. Nevus er en pigmenteret formation - en fokal ophobning af celler, der indeholder pigment (melanocytter).

I de fleste tilfælde er dette et medfødt træk ved øjet. Imidlertid vises en bemærkelsesværdig pigmentering ikke straks, men før personen når den prepubertale periode. Derfor registreres nevi som regel hos voksne allerede mennesker, lige så ofte hos kvinder og mænd.

Placeringen af ​​den choroidale nevus er normalt på fundus i sin bageste del bag ækvator i øjet. Men nogle gange er der en anden lokalisering: i præekvatorial eller direkte i ækvatorzone. I de første udviklingsstadier går formationen ikke ud over overfladen af ​​choroid, senere begynder den at sprede sig dybere.

Typer og typer af choroid nevi

Choroidale nevi er opdelt i stationær og progressiv. Derudover adskiller de typiske, atypiske og mistænkelige formationer..

En typisk stationær choroidal nevus er en flad, let fremspringende formation på fundus med en oval eller afrundet form. Det har en grålig eller grågrøn farve og en størrelse på 1 - 6 mm, den er klart begrænset eller let vag. Sådanne nevi er kendetegnet ved ensartet farve og manglende vækst. Ændringer i nethindevæv blev ikke observeret. På overfladen af ​​formationen registreres undertiden drusninger, som er en ophobning af produkter fra cellulær metabolisme. Synskarphed med en stationær nevus forbliver høj.

Choroidal nevus af en progressiv type har en tendens til at stige i volumen. Samtidig kan dens form ændre sig, grænserne bliver utydelige, farvenes ensartethed krænkes. Dystrofiske forandringer forekommer i nethindevævet, karoroidens kar bliver presset. I nogle tilfælde provokerer væksten af ​​en nevus begyndelsen af ​​serøs nethindeavvikling. Vision falder i nogle tilfælde gradvis, pletter vises foran øjnene, billedet er forvrænget. Sådanne nevi anses traditionelt for at have en høj risiko for degeneration i en ondartet tumor..

Progressiv nevus tales kun om ved dynamisk observation. Når en person har en choroidal nevus med ovennævnte symptomer for første gang, betragtes det som "mistænksom".

Atypiske nevi er ikke-pigmenterede formationer. Ligesom "halo-nevi" placeret i choroidens atrofizone, som har en lysere farve, består de (ifølge histologiske undersøgelser) af patologiske celler med degenerationsfocier. Dette betragtes som et symptom på deres ondartede forløb..

Diagnosticering

Påvisning af en nevus sker normalt ved en tilfældighed under ophthalmoskopi - en instrumentel undersøgelse af fundus. For at etablere den endelige diagnose, dynamisk observation af dannelsen, er regelmæssige fundusundersøgelser ved hjælp af farvefiltre nødvendige. Den koroidale nevus er godt defineret i rødt lys, og når der lyses på grønt lys, forsvinder den stationære nevus. Med det grønne filter bestemmes ændringer i netvævet, som er karakteristisk for en formation med et progressivt forløb. Ultralyd gør det i nogle tilfælde muligt at bestemme udholdenheden af ​​dannelsen. Udførelse af fluorescensangiografi med et kontrastmiddel ved diagnosen stationær nevi bekræfter, at der ikke er nogen ændringer i de tilstødende kar. Med progressiv dannelse detekteres fluorescein-effusion fra karene, der støder op til nevus gennem deres mangelfulde vægge.

Choroidal nevi-behandling

En typisk ikke-progressiv koroidal nevus kræver ikke særlig behandling. Der er ikke behov for dets langsigtede observation, da risikoen for dets omdannelse til en ondartet formation er ekstremt lav. Imidlertid skal identifikation heraf dokumenteres..

Atypiske såvel som mistænkelige nevi skal nødvendigvis være fotoregistreret billede af fundus, kræve hyppige (flere gange om året) gentagne undersøgelser og ultralydundersøgelser. Når diagnosen "progressiv nevus" er etableret, er en tidlig udnævnelse af passende behandling nødvendig, da dannelsen er en potentielt malign tumor.

Som terapi for pigmenteret nevi ordineres foto og laserkoagulation. Når rettidig behandling er startet, er prognosen normalt gunstig..

På hvilket tidspunkt i udviklingen af ​​en nevus kan dens malignitet begynde, er det umuligt at nøjagtigt bestemme, med en fastlagt diagnose, en tidlig start af behandlingen, ubetinget overholdelse af lægens anbefalinger og systematiske fundusundersøgelser bliver garantien for patientens yderligere helbred. Stol på dit øjes helbred til vores centres specialister! Takket være centrets tekniske udstyr og tilgængeligheden af ​​alle de nødvendige lægemidler har vores patienter mulighed for at modtage et fuldt behandlingsvolumen, der opfylder høje internationale standarder uden behov for behandling i udlandet..

Pigmenterede neoplasmer og vaskulære tumorer i bindehinden og hornhinden

Pigmenterede neoplasmer

Nevus - en pigmenteret tumor i bindehinden - tegner sig for 21-23% af godartede neoplasmer, oftere opdages den først i barndommen, mindre ofte i det 2-3 årti af livet.

I henhold til det kliniske forløb er nevi opdelt i stationær og progressiv, blå nevus og primær erhvervet melanose.

Stationær nevus

En stationær nevus ses hos små børn. Foretrukne lokaliseringssteder er den bulbære bindehind i palpebral spaltning. Det forekommer aldrig i slimhinden på øjenlågene. Nevi er farvet fra let gul eller lyserød til lysebrun med et veludviklet kar-netværk, normalt placeret i nærheden af ​​limbus (Fig.4.7).


Fig. 4.7. Stationær konjunktival nevus

I puberteten er en ændring i nevusens farve mulig. Op til 1/3 af den stationære nevi er pigmenterede. Deres overflade er glat eller let ru på grund af dannelsen af ​​små lette cyster i tumoren.

Dette skaber også indtryk af tykkelsen af ​​neoplasmaet. Grænserne for nevus er klare. Når de er lokaliseret i konjunktiva i øjet, forskydes de let over sklera, ved limbus er de bevægelige. Perilimbal nevi, ifølge V. V. Vita, spreder sig ikke til det på grund af manglende evne til at trænge ind i hornhindens tætte stroma.

Tidligere undersøgelser af G.G. Ziangirova (1980) viste muligheden for spredning af nevoidpigmentering til de midterste lag af hornhinden. Dette bekræftes af vores langsigtede kliniske observationer. Nevi i regionen af ​​lunet fold og lacrimal caruncle findes normalt hos voksne.

De er ofte mere intenst pigmenterede. De har en farve, der spænder fra ensartet lysebrun til intensbrun. Der er hyppige tilfælde af fokal pigmentering, som især ses i nevi af den lacrimal kødus. Lunefolden med en nevus ser tykkere ud, og i området med den lacrimale kødus fremstår tumoren let. Grænserne for nevus er klare.

Progressiv nevus

En progressiv nevus er kendetegnet ved en stigning i størrelse, en ændring i dens farve. Overfladen på nevus bliver spraglet: sammen med de ikke-pigmenterede eller svagt pigmenterede områder vises zoner med intens pigmentering, tumorens grænser bliver mindre klare på grund af sprøjtning af pigment. Akkumulering af pigment kan observeres i en afstand fra tumoren. De egne fartøjer i nevusen ekspanderer kraftigt, deres antal stiger (Fig.4.8).


Fig. 4.8. Progressiv nevus. a - generel opfattelse. b - histopreparation

Tilstedeværelsen af ​​en trekant af tegn: øget pigmentering, vaskularisering af nevus og utydelige grænser muliggør differentiering af den sande progression af tumoren fra dens stigning på grund af reaktiv hyperplasi af epitelet. Udseendet af en begrænsning af forskydningen af ​​nevus i forhold til sklera er et sent symptom, der indikerer udviklingen af ​​melanom.

Morfologi

Nevi er repræsenteret ved spredning af melanocytter, der danner celle reden i det basale lag af konjunktivalepitelet (det såkaldte borderline nevus). Under vækst kan nevusceller trænge ind i underepitellaget og danne en blandet nevus.

Border nevi diagnosticeres oftere hos børn, blandet, især i lacrimal meatus, bestemmes normalt hos voksne. Hvis en grænse nevus er kendetegnet ved en flad form, får en blandet nevus en let prominens.

Diagnosen af ​​en nevus er baseret på biomikroskopi.

Differentialdiagnostik er især vanskelig ved pigmenteret nevi. Det er nødvendigt at differentiere fra lymfoide hyperplasi, sarkoidose, papilloma, juvenil xanto-granuloma.

Behandling er indikeret, når der vises tegn på vækst og består i at excitere nevus. Hvis nevus fjernes ufuldstændigt, er et tilbagefald muligt ved omdannelse til et malignt melanom Oplysninger om forekomsten af ​​melanom er modstridende..

I henhold til Z.L. Stenko (1971) udvikler lidt mere end 40% af konjunktival melanomer sig fra tidligere eksisterende nevi. F. Jacobiec et al. (1989) mener, at omkring 20% ​​af nevi er ondartede. Ifølge de nyeste oplysninger når forekomsten af ​​malignitet i konjunktival nevi kun 2,7%.

Det skal huskes, at malignitet i konjunktival nevus ikke kun kan forekomme i de første år af dens eksistens, men også efter årtier. Daxecker (1988) beskrev et tilfælde af konjunktival melanom 58 år efter påvisning af en nevus. I denne forbindelse skal operationen udføres ved hjælp af ikke kun mikrosurgisk, men også laserteknologi.

Ved tilstrækkelig behandling er prognosen generelt god for både syn og liv..

Blå nevus

Morfologi

Diagnosen er ikke vanskelig, hvis konjunktivale læsioner kombineres med melanose i øjet og kredsløbets væv

Differentialdiagnose bør stilles med melanom og primær erhvervet melanose.

Ingen behandling er påkrævet, da der ikke er beskrevet maligne varianter af blå nevus i bindehinden.

Vaskulære tumorer

Kapillær hemangioma

Klinik

Tumoren er repræsenteret af skarpt indviklede kar med mindre kaliber med en cyanotisk farve, som infiltrerer den lunede fold, bulbær konjunktiva. Spredning i konjunktivalhvelvet kan fartøjer trænge ind i banen.

Større i størrelse trænger tumoren ind i tykkelsen på øjenlåget, hvilket får den til at blive tykkere. Diagnostiske vanskeligheder er forårsaget af hæmangiomer, der danner en temmelig klart afgrænset knude i bindehinden, omkring hvilke krumme kar er synlige (fig.4.4).


Fig. 4.4. Hemangioma i bindehinden, a - den første vækst af tumoren i form af en enkelt knude; b - udbredt konjunktival hæmangioma

I puberteten er spontane blødninger mulige. Som ved kapillære hæmangiomer i øjenlågene har ca. 15% af konjunktivalangiomene en tendens til spontan regression.

Diagnosen er ligetil.

Differentialdiagnose er påkrævet med pyogent granulom og melanom.

Behandling af kapillær hæmangiom i bindehinden består i doseret nedsænket elektrokoagulation. Laserkoagulation er effektiv på et tidligt tidspunkt.

Prognosen for livet er god. Kapillærhemangioma, ubehandlet i begyndelsen af ​​dens udvikling, kan forårsage ubehag for patienten på grund af den udviklende kosmetiske defekt. Det værste resultat skal anerkendes som spredning af tumoren ind i bane.

lymfangiom

Klinik

Tumoren ligner en dejfortykning af bindehinden, gennemskinnelig, gullig (fig. 4.5). Biomikroskopi viser, at tumoren består af små lobuler fyldt med en gennemsigtig væske undertiden blandet med blod.


Fig. 4.5. Konjunktival lymfangiom

På overfladen af ​​lymfangiomet er små blødninger ofte synlige. I lobulerne og mellem dem er kar fyldt med blod. Spredes gennem øjet bindehinden, når tumoren limbus og passerer aldrig til hornhinden. Hos sådanne patienter er hornhinden som et urglas, indrammet af en fortykket gulrød bindehinde. Tumor i langsom vækst kan infiltrere kredsløbets bløde væv.

Mikroskopi

Lymfangiom er repræsenteret ved udvidede tyndvæggede vaskulære kanaler med uregelmæssig form, hvis indre overflade er foret med endotel. Disse kanaler indeholder serøs væske blandet med røde blodlegemer.

Diagnosen konjunktival lymfangiom er ikke vanskelig. Undersøgelse af mundhulen hjælper, når små gulrøde knuder af lymfangiom kan ses på slimhinden i den hårde gane.

Differentialdiagnose bør stilles med konjunktival lymfom.

Behandling er vanskelig. Små, usædvanlige lymfangiomer kan fordampes med en CO2-laser. I mere almindelige tilfælde kan brachyterapi anbefales ved hjælp af en speciel strontiumapplikator til at fjerne hornhinden fra det bestrålede område..

Prognosen for livet er god. Når du vokser ind i bane, kan der være et fald i synet på grund af komprimering af tumorvæv og tilbagevendende blødning af synsnerven.

A. F. Brovkina, V. V. Valsky, G. A. Gusev

Hvad er nevus af choroid i øjet: typer og behandling

Den choroidale nevus ligner et fødselsmærke, som er placeret i de dybe strukturer i øjet. Denne dannelse afsløres af en øjenlæge under undersøgelse af patienten. Cirka 8-10% af mennesker lider af en nevus, og oftere ses dens udvikling hos personer med blå øjne og lys hud. Choroid har ingen nerveender, hvorfor processerne, der udvikler sig i den, ikke forårsager smerte for patienten.

Hvordan dannes den choroidale nevus?

Begrebet choroid forstås som choroid, der løber under scleraen bag på øjet, opretholder det intraokulære tryk i konstant tilstand og giver næring til nethindens kegler og stænger.

Choroid består af flere lag, der hver indeholder pigmentceller. Nevussen udvikler sig fra celler i den supravaskulære ydre lamina og kan derefter sprede sig til dybere væv.

En nevus begynder normalt at udvikle sig ved fødslen af ​​et barn, men på dette tidspunkt bemærkes det ikke. Pigmentfarve begynder normalt inden puberteten, omkring 11-14 år, og den næste pigge i pigmentopbygning forekommer i voksen alder. Formationer pigmenteres ikke hos alle patienter.

Årsagerne til nevi og deres pigmentering er ukendt. Hos mænd og kvinder findes det i lige store antal. Ofte dannes en nevus i kun det ene øje.

Hvad er faren?

Pigmenterede pletter kan degenerere til en ondartet tumor, og den choroidale nevus er ingen undtagelse. Faren er, at under påvirkning af ultraviolet stråling omdannes cellerne i nevus til kræftformet og melanom dannes..

Formationen ændrer størrelse og farve på samme tid. Pigmenteret nevus af bindehinden begrænser normalt synsfeltet, i hvilket tilfælde patienten får laser fjernelse af muldvarpen.

Klassifikation

Afhængigt af placeringen er nevusen opdelt i følgende typer.

  1. Nethinden nevus, choroid. Choroidale neoplasmer er normalt godartede, hvilket påvirker den bageste choroid. Denne type patologi er asymptomatisk. Karakteristiske træk ved den choroidale nevus: stedet har klare kanter og en flad form, dimensionerne forbliver i lang tid.
  2. Irisens Nevus. På dette tidspunkt bestemmer mængden af ​​melanin farven på dannelsen i iris..
  3. Konjunktival nevus. Det er sjældent, der berører omkring 5% af mennesker. Let at diagnosticere på grund af specifik placering.
  4. Nevus omkring øjnene. I praksis hos øjenlæger forekommer en sådan afvigelse i helbredet ret ofte, når dannelsen af ​​muldvarper forekommer på øjenlågene og nærliggende integumenter, det let diagnosticeres. Farven på disse nevi er fra lys til mørkebrun.

Nevi i øjet er også adskilt, progressiv og stationær.

  1. En progressiv nevus øges i volumen over tid, ofte er der en ændring i form, uklare grænser og heterogenitet i farve. I nethinden bemærkes dystrofiske ændringer og komprimering af de choroidale kar. I de fleste tilfælde forekommer serøs nethindeløsning. Der er stor sandsynlighed for et fald i synet, udseendet af overskyede pletter foran øjnene og et forvrænget billede bemærkes også. Denne gruppe af nevi er klassificeret som en højrisikogruppe af degeneration i ondartede celler. En nevus afsløres, når man observerer den i dynamik. Hvis en patient har en progressiv nevus, får han status som mistænkelig.
  2. En stationær typisk choroidal nevus er en flad eller let fremspringende formation af en rund eller oval grågrøn farve, størrelsen på diameteren er 1-6 mm, grænserne er vage eller klare. Denne type nevus er kendetegnet ved en mangel på vækst og konstant farve. Ved en stationær nevus kan nethinden ikke ændres, synet er ikke forringet.

En separat gruppe adskilles ved atypisk ikke-pigmenteret nevi, der er omgivet af en atrofizone af den vaskulære membran med en lys farve. Cellehistologi afslører malignitet.

Diagnosticering

I de fleste tilfælde findes nevi tilfældigt, når man undersøger fundus (oftalmoskopi). Den endelige diagnose stilles efter dynamisk observation ved hjælp af farvefiltre. For eksempel er nevus i den røde farve meget tydeligt synlig, i den grønne farve forsvinder nevusen, og ændringerne er kun synlige i lagene på nethinden.

I nogle tilfælde foreskrives ultralyd. Ofte gennemføres en undersøgelse af karets i fundus i øjet med introduktionen af ​​fluorescein (kontrastmiddel), der kaldes fluorescensangiografi.

En sådan undersøgelse med stationær nevi indikerer fraværet af ændringer i skibene. Med en progressiv form sveder stoffet gennem væggen på karene, der støder op til det.

Behandling

Hvis en typisk nevus diagnosticeres, behøver den ikke at blive behandlet, men der kræves konstant kontrol af en læge og hyppige besøg hos en øjenlæge. Normalt undersøges dannelsen hver sjette måned, og hvis den vokser, har patienten brug for operation..

Ved undersøgelse fotograferes hver gang fundus. For at ordinere en terapeutisk effekt fastlægger lægen den mest nøjagtige placering af dannelsen, forekomsten af ​​processen og dens størrelse.

Patienter med nevi observeres i dynamik, og i tilfælde af intensiv vækst foreskrives deres excision. En sådan fjernelse udføres udelukkende i oftalmologiske klinikker ved anvendelse af følgende teknikker:

  • elektroudskæring - essensen af ​​en sådan indgreb ligger i udskæringen af ​​pigmentpladsen med en elektrokirurgisk kniv, der sikrer høj nøjagtighed; på samme tid gennemgår patienten plastisk kirurgi af defekten af ​​hornhinden eller bindehinden;
  • laserterapi, den mest almindeligt anvendte teknik til fjernelse af nevi, er berettiget af et lavt niveau af traumer og evnen til at fjerne neoplasmer på et vanskeligt tilgængeligt sted på øjet;
  • traditionel øjenkirurgi - udført som en nødsituation med en imponerende størrelse af godartede formationer.

Kirurgisk indgriben ved nevi er indikeret, når der er symptomer på ondartet degeneration eller med nedsat synsskarphed. Disse operationer er normalt absolut smertefri og sikre for patienten..

Vejrudsigt

En stationær nevus har et positivt resultat. I tilfælde, hvor en progressiv nevus diagnosticeres, udføres dens fjernelse i de tidlige stadier, og prognosen vil også være gunstig. Atypiske nevi er potentielt farlige, fordi de har en tendens til ondartet transformation med en passende prognose.

Pigment nevus af nethinden - hvorfor er en muldvarp i øjet farlig?

Mole føles ofte ikke kun på menneskers hud, men også på slimhinder, for eksempel i øjnene. I artiklen vil vi i detaljer beskrive en sådan neoplasma som en pigmenteret nevus af nethinden. Vi lærer metoder til diagnose og behandling.

Beskrivelse

Pigmenteret nevus er en godartet tumor, der dannes fra pigmentceller, der er en del af choroid. Faren ligger i nevus evne til at degenerere til melanom.

I medicin kaldes nevus af nethinden en tumor i choroid (choroid, der fodrer nethinden og opretholder normalt intraokulært tryk). Choroid består af flere lag og har ingen nerveender. Derfor skaber den nye uddannelse ikke ubehag..

Choroidal nevus forekommer normalt ved fødslen. Men i starten er det ikke pigmenteret. Pigmentakkumulering sker to gange:

Årsagerne til tumorens udseende er ukendt. Det kan dannes hos både mænd og kvinder, normalt i det ene øje.

Typer og former for patologi

Choroidal nevus sker:

  1. Stationær (typisk). Ændrer ikke størrelse og form i løbet af livet, dynamisk observation er påkrævet.
  2. Progressiv (mistænksom). Vokser og ændrer sig over tid, kan blive kræftformet og kræver konstant overvågning.
  3. Atypisk. Trængende behandling er nødvendig.
  1. flad;
  2. grå eller grågrøn;
  3. klare eller fjedrende konturer.
  1. vokse og ændre farve;
  2. have en gul glorie;
  3. ændre grænser;
  4. klem blodkar.
  1. indeholder ikke pigment;
  2. have degenerationsområder;
  3. omgivet af en lysere choroidzone.

Symptomer og diagnose

Neoplasma har ikke ydre symptomer, personen føler det ikke på øjet på nogen måde. Kun med en stigning i nevus observeres:

  1. Nedsat syn.
  2. Fornemmelse af et fremmedlegeme.
  3. Begrænsning af synsfeltet.

Den vigtigste diagnostiske metode er oftalmoskopi. Lægen kan også anvende:

  1. Fundusundersøgelse ved hjælp af røde og grønne linser.
  2. Fluoresceinangiografi til påvisning af melanom.
  3. Ultralyd til at detektere områder med pigmentering på choroid.

Hvordan man behandler

Typiske nevi kræver ikke indgreb, kun observation.

Hvis nevus vokser og ændrer sig i løbet af 6-12 måneder, er kirurgisk behandling nødvendig. Samme som ved diagnosticering af en atypisk nevus.

Som en operation udføres laserkoagulation af nethinden eller fotokoaguleringen.

Stationære og progressive nevi har en gunstig prognose. Atypisk betragtes som en ondartet formation, og prognosen er foretaget i henhold til tumorens opførsel.

Hvorfor er muldvarp i øjnene farlige, hvorfor vises de, og hvordan behandles de?

Øjetets nevus er en lokal ophobning af pigmentceller af melanocytter i bindehinden eller choroid, dets egen choroid. Det forekommer hos 13-17% af patienter med lys hud. Med en medfødt nevus vises pigmentering ikke med det samme over flere år. I 78% af tilfældene diagnosticerer øjenlæger det i øjet hos patienter over 25-30 år, uanset køn..

Du lærer, hvordan en nevus ser ud i øjet, hvilke typer øjenmol der findes, hvordan den diagnosticeres og behandles, du lærer af vores artikel.

Årsager til udseendet

Medfødt

På stadiet af embryonisk udvikling afbrydes migrationen af ​​melanocytforløberceller ind i hudlaget, hvilket resulterer i, at det akkumulerede pigment sætter sig i et bestemt område, hvor en nevus senere vises.

erhvervet

Overskridelse af dosen af ​​røntgenstråler, traumer eller betændelse i huden kan udløse migration af melatonin, hvilket får pigmentet til at bevæge sig ind i
andre lag væv og vil sætte sig i form af en plet eller en mol.

Typer af mol i øjnene

Nethinden i nethinden, den indre membran, der støder op til ydersiden af ​​choroid. Da choroid består af flere lag og ikke har nogen nerveender, forårsager udseendet af en nevus ikke smerter.

Typisk nevus

  1. Ændrer ikke størrelse og form, derfor er det den mest fordelagtige mulighed for pigmentdannelse.
  2. Kan være en lysebrun eller grå plet, flad med en klar kontur, der kan ses på oftalmoskopi.

Atypisk nevus

  • Ændrer sin form og stiger i størrelse;
  • Kan provosere synshandicap;
  • Patientklager over forekomsten af ​​en skygge, obstruktion eller fremmedlegeme i øjet, forskydning af synsfeltet.

Progressiv pigmentdannelse kræver regelmæssig dynamisk undersøgelse og observation for at kontrollere graden af ​​malignitet.

Irisens Nevus

Øjets iris er den forreste choroid, der består af flere lag af pigmentceller, hvis antal og placering
bestemmer øjenfarve.

Iris ligner et svampet væv, hvor tykkelsen der er mange trabecular broer og vaskulære adventitia.

3 typer iris nevus:

Forårsaket af ophobning af melanin. Farven på en sådan muldvarp kan variere fra rød til brun. Med mørke øjne er det vanskeligere at identificere en nevus..

Fri for pigment. Det er forårsaget af unormal vækst af blodkar, kapillærer i et bestemt område. En sådan nevus ligner en lyserød eller rød, oftere en afrundet plet, der er tilbøjelig til overvækst.

Det er sammenflødningsområdet for flere lymfekanaler, fyldt med en klar eller let gul væske. Når sjældent store størrelser, har en tendens til
selv-godkendelse.

Nevus omkring øjnene

Mole- og fødselsmærker kan forekomme på bindehinden, på hudens øjenlåg, under øjnene, selv i området for lacrimal sac. Afhængig af mængden af ​​melanin vil farven på pigmentdannelsen variere fra lysebrun til mørk, næsten sort..

Pigmenteret nevus kan være flad eller let hævet over huden i form af en afrundet plet eller langstrakt oval.

I alle tilfælde kræver en øjenlæge konsultation og undersøgelse af øjne, fundus for at overvåge dynamikken i dannelsen af ​​væksten og tidlig påvisning af den patologiske vækst af muldvarpen.

Symptomer på nevi

Pigmenterede formationer af øjet har en tendens til et asymptomatisk forløb, som i mange år ikke manifesterer sig på nogen måde, ikke skaber ubehag.

  • Hvis nevus er mere end 0,3 cm i størrelse og vokser hurtigt, kan der være en begrænsning af synet som en lokal "skygge" foran øjnene;
  • Kvaliteten af ​​synet nedsættes, når nevusen mørkere til en mørk eller dyb bordeauxfarve;
  • Vaskulær og cystisk nevi forårsager en fremmedlegemsfornemmelse som en "plet i øjet".
  • Kræver øget kontrol med nevus, hvis størrelse og farve hurtigt ændrede sig på kort tid.

Fare for føflekker på øjnene

  1. Processen forværres af traumer og skader på muldvarp.
  2. Forsøg på selv at fjerne nevi på huden omkring øjnene.

Diagnostik af formationer

Cancerdegeneration af en muldvarp kan kun forhindres ved regelmæssigt at se en læge. En specialist øjenlæge undersøger huden omkring øjne, øjenlåg, fundus.

Undersøgelse og oftalmoskopi

Den eneste metode, der giver dig mulighed for at undersøge fundus ved hjælp af rettet lys, identificere en nevus, pålidelig vurdere dynamikken i væksten af ​​pigmentdannelse, ændringer i form, farve, spiring i andre lag.

Ultralyddiagnostik

Tillader dig at vurdere tilstanden af ​​de dybe strukturer i øjnene. Doppler-ultralyd vurderer blodgennemstrømningen i øjenkarene for at identificere cystiske formationer.

Angiografi

Lader dig bestemme ved hjælp af et kontrastmiddel patologiske formationer af nethinden, vaskulære nevi, angiomas.

Nevus-behandlingsmetoder

Efter den første påvisning af en nevus er der i de næste tre måneder krævet 3 undersøgelser hver måned for at identificere dynamikken i ændringer. Hvis nevus er typisk og ikke skrider frem, indikeres en undersøgelse efter 6 måneder..

I fremtiden for kontrol, en årlig planlagt undersøgelse af en øjenlæge, vises en diagnostisk undersøgelse. Fjernelse af en nevus er indikeret, hvis der er en vækst i formationen, dens mørkere, hvilket forårsager ubehag og forringer synet.

Kirurgiske metoder

MetodeEgenskab
ElectroexcisionFjernelse af formationen med en lille elektrokirurgisk enhed, der muliggør et nøjagtigt og nøjagtigt snit, hvorefter defekten erstattes med væv. Efter interventionen er der ingen større blødninger, der er ikke noget smertsyndrom, og restitutionsperioden er minimal.
LaserterapiTil fjernelse af føflekker på huden omkring øjne og øjenlåg i vanskeligt tilgængelige områder af bindehinden. En sådan indgriben er atraumatisk og blodløs, tolereres let af patienter og giver dig mulighed for at vende tilbage til det normale liv på en dag..
mikrokirurgiInvasiv kirurgi. Det er indikeret ved påvisning af en ondartet nevus eller øjenlåbsdannelse. Med hjælp
moderne mikroskoper og instrumenter med høj præcision, miniature hovedbunder og suturmateriale af høj kvalitet, opnås den mest skånsomme vævsfjernelse, der undgår synsnedsættelse.

Hvordan man undgår pigmentering på øjnene

  1. Brug solbriller for at beskytte dine øjne mod UV-stråling.
  2. Brug SPF-creme på solrige sommerdage.
  3. Undgå den lyse sol ved middagstid på stranden (12:00 til 15:00).
  4. Må ikke selvbehandle byg, konjunktivitis, dermatitis i huden omkring øjnene, øjenlåg.

Konklusion

Risikoen for degeneration af en nevus i øjet til en ondartet formation er lille. Læger øjenlæger anbefaler, at alle ikke ignorerer undersøgelsen og diagnosen af ​​fundusens tilstand. I 98% af tilfældene giver dette dig mulighed for at forhindre en kræftsvulst og et pigmenteret fødselsmærke i øjeæblet..

Video til materialet

Hvis du ser en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter.