Kræft og graviditet:

Kombinationen af ​​kræft med drægtighed. Onkologi under graviditet er en reel risiko for den vordende mors helbred og for den normale intrauterine udvikling af babyen. Hvis en gravid kvinde mistænkes for at have kræftfremkaldelse, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse og behandling under hensyntagen til egenskaberne ved tilstanden, både hos patienten og det voksende foster.

En gravid kvinde skal tage et vanskeligt valg - liv eller baby

Onkologi under graviditet: statistik

Kræft bliver yngre og forekommer i stigende grad hos kvinder under 45 år. Alders gravide kvinder, der bærer et foster efter 35 år, overrasker ikke længere nogen: først en karriere, materiel sikkerhed og et tag over hovedet, og derefter et barn. Disse to faktorer krydser hinanden, hvilket giver en stigning i antallet af dødbringende sygdomme. Onkologi under graviditet er en relativt sjælden patologi: højst 1 tilfælde pr. 3000 fødsler (ca. 0,1% af alle ondartede neoplasmer). Men dette er en generel figur, som virkelige mennesker med en formidabel diagnose gemmer sig. En glad kvinde, der går til det ønskede moderskab, bliver pludselig konfronteret med rædsel - en kræftsvulst kan give et trist resultat for to, for en mor og en baby.

Hyppige kræftindstillinger hos gravide kvinder

I livet er der oftest 2 muligheder for at kombinere kræft med graviditet:

  • Tidligere blev karcinom opdaget, helbredet, efter flere års observation, kom den ønskede befrugtning;
  • Onkologi under graviditet opdaget for første gang i mit liv.

Den første mulighed er mindre farlig, selvom sandsynligheden for tilbagefald af kræftfremkaldende øges dramatisk. I det andet tilfælde afhænger meget af tumorens placering, sygdomsstadiet og muligheden for behandling. Oftest opdages følgende typer karcinomer hos gravide kvinder:

  • Hævelse i brystkirtlen;
  • Livmoderhalskræft;
  • melanom;
  • Hodgkins lymfom;
  • Kolorektal kræft;
  • Hævelse i æggestokken;
  • leukæmi.

Det er vigtigt ikke kun at stille en diagnose så tidligt som muligt, men også at bruge kræftbehandling mod kræft, der ikke har en negativ effekt på babyen, der vokser i mors liv.

Funktioner ved undersøgelse og behandling

Meget af de diagnostiske test, der kræves for nøjagtigt at detektere og bekræfte tumorvækst, kan ikke bruges under graviditet. Det er uacceptabelt at bruge:

  • Røntgenprocedurer;
  • Computertomografi;
  • Radioisotopundersøgelser;
  • MR med kontrast (uden introduktion af kontrast er muligt, startende fra 2. trimester).

Du kan bruge ultralyd og endoskopiske procedurer ved at tage en biopsi. Begrænsning i anvendelsen af ​​metoder komplicerer diagnosen og udsætter behandlingsstart (tid er tumorens allierede).

Mulighederne for kræftbehandling er meget begrænsede - aggressive metoder til kræftbehandling kan forstyrre barnets intrauterine udvikling, hvilket kan forårsage misdannelser eller intrauterin død. Af behandlingsmetoderne bruges:

  • Kirurgisk indgriben (startende fra 2. trimester);
  • Kemoterapi (mulig fra 14 til 35 ugers drægtighed).

Moderens krop er svækket. Børnen er sårbar. Onkologi under graviditet kan give en kvinde et valg - liv eller barn. For eksempel i livmoderhalskræft i fase 2 og 20 ugers graviditet er kemoterapi ubrugelig, stråling er ikke mulig, og kirurgi vil føre til for tidlig ophør af graviditet. Hvis der ikke gøres noget, er der allerede 1-2-3 måneder livmoderhalskræft i trin 3, og ved fødselstidspunktet har kvinden ingen chance for at overleve.

Prognose for mor og baby

Efter at have fundet kræft i lokalisering hos en gravid kvinde, er det nødvendigt at udføre de undersøgelser, der er ordineret af lægen. Det samlede lægeråd vil stille en nøjagtig diagnose. Den behandlende læge vil forklare, hvad konsekvenserne og komplikationerne kan være. Kvinden skal selv tage en informeret beslutning om at opretholde eller afslutte graviditeten (optimalt, dette bør være begge forældres beslutning). Prognosen for bevaring afhænger af følgende faktorer:

  • Typen af ​​kræft;
  • Scene;
  • Komplikationer fra sygdom og graviditet;
  • Kvindens alder;
  • Graviditetsalder.

I de fleste tilfælde fortsætter en kvinde og føder en sund baby. Fra negativt - onkologi under graviditet kan forårsage et trist resultat for moren: på baggrund af ineffektiv undersøgelse og behandling, et kraftigt fald i immunforsvaret, karcinom skrider hurtigt frem, forkorter en postpartum kvindes levetid.

Forskere har etableret en forbindelse mellem graviditet og kræft

Biologer antyder, at kræft og graviditet er evolutionært forbundet

De gunstige forhold, hvor fosteret udvikler sig i livmoderen, kompenseres af det faktum, at personen senere har en høj risiko for at udvikle kræft.

Irina Ziganshina

Biologer fra Yale University offentliggjorde i tidsskriftet Nature Ecology & Evolution et arbejde om, hvorfor nogle pattedyr, inklusive mennesker, er tilbøjelige til at udvikle ondartede former for kræft, mens mange andre dyr ikke gør det. For eksempel er hudkræft melanom: det forekommer i både mennesker og kvæg, men hos køer forbliver melanom for det meste godartet, mens det hos mennesker er en ondartet tumor.

Når de tænker over dette, foreslår forskerne at huske, hvordan graviditet går videre hos mennesker. Som du ved, introduceres placentaceller i begyndelsen af ​​graviditeten i livmodervæggene - denne "invasion" hjælper moren med at levere ilt og næringsstoffer til det udviklende foster.

Kræfteceller, skriver forskerne, bruger den samme taktik til at invadere væv i kroppen. Når kræft spreder sig i kroppen, reaktiverer tumorceller endvidere gener, der fungerer, når embryoet er i livmoderen og hjælper med at beskytte fosteret mod moderens immunsystem, hvilket kan fejre det ufødte barn for en indtrængende..

Ondartede tumorer forekommer oftere hos mennesker og andre dyr, hvor morkagen invaderer livmoren. Men hos køer, heste og svin, hvis morkager ikke krænker livmoderen, er kræft med metastaser sjælden. På jagt efter en forklaring på dette mønster er forskere vokset i laboratorieprøver af bindevæv fra mennesker og køer og analyseret deres genetiske kode..

Der blev fundet et antal gener, der var aktive i humane celler og slukket i køer. Mens ko-bindevevet viste sig at være tilpasset til at forhindre invasion af kræftceller, bukkede det menneskelige væv hurtigt efter tumoren. På det næste trin slukkede forskerne disse gener - og fandt, at uden dem var celler mindre sårbare over for kræftinvasion..

Som forfatterne af studien antyder, er dette et slags evolutionært kompromis, som naturen har tildelt mennesker: sund udvikling i livmoderen i bytte for en øget risiko for at udvikle ondartet kræft i en senere alder. Forskere mener imidlertid, at dette kan spilles ved at udvikle nye behandlingsmetoder: Hvis du modificerer individuelle celler, slukker for problemgener, kan du gøre tumoren mere kontrollerbar og undertrykke spredningen af ​​aggressiv kræft.

Graviditet og kræft

Under graviditet forekommer mange ændringer i en kvindes krop, inklusive hormonelle. Og som du ved er et højt niveau af kvindelige kønshormoner gunstigt for udviklingen af ​​nogle typer kræft. I denne forbindelse opstår spørgsmålet: påvirker graviditet risikoen for at udvikle kræft??

Hvilke risici påvirkes af graviditet?

Adskillige undersøgelser har vist, at graviditet ikke øger risikoen for at udvikle kræft og nogle gange endda mindsker chancerne for at blive syg. Den eneste undtagelse er den meget sjældne drægtighedstrofoblastiske sygdom. Dette er en gruppe af sygdomme, hvor en tumor udvikler sig fra vævet i den fremtidige placenta. Nogle gange er det ondartet. I dette tilfælde er kemoterapi og muligvis kirurgi nødvendig. Prognosen for svangerskabs trofoblastisk neoplasi er meget god.

Det er kendt, at jo flere graviditeter, der slutter på fødsel, jo lavere er risikoen for at udvikle kræft i æggestokkene og endometrium..

Risikoen for at udvikle brystkræft (BC) er større, jo mere har en kvinde menstruationscyklusser, det vil sige den samme type svingninger i hormonniveauet. Tidlig begyndelse af menstruation, sen menopause, sen første graviditet (efter 30 år), fravær af graviditeter, der ender i fødsel - alt dette øger risikoen for at udvikle brystkræft. Men tidlig graviditet, flere graviditeter og amning i mindst et år reduceres. Dette skyldes muligvis også, at brystceller gennemgår visse ændringer under graviditet og amning, og dette teoretisk set kunne beskytte dem mod at blive kræft..

Vil kræft komme tilbage?

Ifølge de nuværende data øger graviditeten ikke risikoen for tilbagefald hos kvinder, der er kommet sig efter kræft. Men det sædvanlige råd fra læger er ikke at forsøge at blive gravid inden for to år efter, at behandlingen er stoppet, for i løbet af denne periode kommer sygdommen oftest tilbage, og kemoterapi kan være dødelig for fosteret. Det skal dog bemærkes, at kvinder, der på trods af denne anbefaling bliver gravide i de første to år efter afslutningen af ​​behandlingen, tilsyneladende ikke har yderligere problemer. For nogle patienter er der imidlertid strengere anbefalinger: Efter afslutningen af ​​brugen af ​​tamoxifen er det strengt forbudt at blive gravid i mindst 3 måneder efter trastuzumab - 7 måneder. Dette skyldes effekten af ​​sådanne lægemidler på føtalens udvikling..

Påvirker IVF?

I nogle tilfælde af infertilitet anvendes in vitro-befrugtning til at opnå graviditet (et æg befrugtes uden for kvindens krop og implanteres derefter i livmoderen). Hvis der anvendes et æg, der ikke er donor, gennemgår patienten en superovulationsstimuleringsprocedure, så flest mulige æg modnes. Til dette bruges lægemidler, der regulerer niveauet af forskellige hormoner. Dette rejste bekymring blandt nogle læger: ville sådanne lægemidler øge risikoen for at udvikle kræft? Men en stor metaanalyse i 2013 viste, at kvinder, der gennemgik IVF, ikke udviklede kræft oftere end andre..

Graviditet og kræft

Del dette:

Hvorfor udvikler gravide kvinder kræft? Forskning, der undersøger ondartede processer under graviditet er utilstrækkelig, ikke fordi kræft under graviditet er sjælden, men også på grund af de moralske og etiske egenskaber ved problemet. Men trods dette er der værker, der viser, at processerne med kræftfremkaldelse (udvikling af kræft) og embryogenese (udvikling og dannelse af fosteret) er meget ens, derfor bliver en kvindes immun- og hormonelle baggrund, som er gunstig for fosteret, lige så gunstig for ondartede processer..

De mest almindelige kræftformer under graviditet er: livmoderhalskræft (12 tilfælde pr. 10.000 graviditeter), bryst (1 tilfælde pr. 3.000 graviditeter), æggestokk (1 sag pr. 18.000 graviditeter), kolon (1 tilfælde pr. 50.000 graviditeter) ) og mave-, skjoldbruskkirtelkræft og hæmatologiske sygdomme.

Der sondres mellem risikofaktorer: sen graviditet (forekomsten af ​​kræft stiger med alderen), hormonel ubalance hos kvinder, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (rygning, alkohol), arvelighed.

Tilstedeværelsen af ​​kræft i moders krop er ikke en hindring for fødslen af ​​et sundt barn - kræft overføres ikke under graviditet eller fødsel

Det er vigtigt at bemærke, at tilstedeværelsen af ​​kræft i moderkroppen ikke er en hindring for fødslen af ​​et sundt barn - kræft overføres ikke under graviditet eller fødsel! Men du kan finde en beskrivelse af isolerede kliniske tilfælde af tumormetastase til placenta og foster - hovedsageligt med melanom (aggressiv hudkræft), småcellet lungekræft, ikke-Hodgkins lymfom og leukæmi (i 1% af tilfældene kan leukæmi overføres til barnet).

Kræft i de tidlige stadier er for det meste asymptomatisk, men der udsættes stadig ikke-specifikke klager: svaghed og træthed, mangel på eller formindskelse af appetit, kvalme og opkast samt udseendet af klumper i brystkirtlerne og udflod fra kønsorganet - alt dette er let korreleret med graviditet inklusive.

Sikker diagnosemetoder under graviditet er endoskopisk (gastro- og koloskopi med sedation og biopsi), ultralyd og MR, som ikke har røntgenstråler og derfor ikke har en teratogen virkning (ødelægger fosteret). I nogle tilfælde er det tilladt at bruge røntgenstråler og computertomografi med beskyttelsesskærme.

Kræftens indflydelse på forløbet og graviditetsprognosen såvel som på mor og fosterets liv afhænger af graviditetsperioden og på hvilket stadium kræften diagnosticeres, hvilket også bestemmer mulighederne i terapi. Taktikerne bestemmes kun individuelt og afhænger af kræftens type og fase.

Hvis sygdommen diagnosticeres inden 12 uger (1. trimester), er de fleste af de specifikke behandlingsmetoder på dette tidspunkt farlige for fosteret, da der er stor sandsynlighed for en krænkelse af dens udvikling og / eller risikoen for dannelse af abnormiteter i indre organer. Derfor diskuterer patienten på dette trin muligheden for at afslutte graviditeten for at redde kvindens liv eller muligheden for at forsinke starten af ​​behandlingen indtil fosterets levedygtige periode (28 uger) for at aflevere eller indtil 2-3 svangerskabsperiode, når de vigtigste processer for dannelse af fosterets indre organer er afsluttet. Men selv i dette tilfælde er det umuligt at udelukke anomalien ved fosterudvikling under terapi. Samtidig kan en stigning i ventetiden på behandling være forbundet med en risiko for mors liv..

Kræftbehandling under graviditet er omfattende. Den mest almindelige og sikreste metode er kirurgi, især efter 1 trimester af graviditeten, skønt hver kræftform også her har sine egne egenskaber..

  • I tilfælde af brystkræft - når som helst er det muligt at udføre både en organbevarende operation og en mastektomi (fjernelse af brystet) med mulighed for at udføre en biopsi af den sentinelle lymfeknude i begge tilfælde blå).
  • Med tarmkræft er kirurgisk behandling mulig både før og efter 20 ugers graviditet, forudsat at livmoderen med fosteret ikke er involveret i den patologiske proces, og der er mulighed for at bevare det; men i tilfælde af tyktarmskræft skal det huskes, at metastaser til æggestokkene under graviditet forekommer i 25% af tilfældene (mod 3-8% i fravær af graviditet), derfor anbefales det at udføre biopsier af begge æggestokke under operationen og bilateral fjernelse - kun i tilfælde af histologisk bekræftelse af deres involvering i den patologiske proces og først efter 12-14 ugers graviditet, men selv i disse perioder vil der være en høj risiko for spontanabort.
  • I tilfælde af kræft i æggestokkene kan operationens volumen, afhængigt af situationen, være minimal - fjernelse af kun den berørte æggestokk - eller standard, som involverer fjernelse af livmoderen med begge æggestokke, i hvilket tilfælde det er umuligt at opretholde graviditet i perioder op til 24 uger og senere 24 og tættere på 36 uger - kejsersnit efterfulgt af radikal kirurgi.
  • Livmoderhalskræft i de tidlige stadier IA-IB1 (tumor op til 2 cm) - konisering (resektion af livmoderhalsen) og trachelektomi (amputation af livmoderhalsen) med fjernelse af regionale lymfeknuder, i mere avancerede stadier - spørgsmålet om præoperativ kemoterapi og levering overvejes for at overveje muligheden strålebehandling.

Beslutningen om hvert enkelt tilfælde af graviditet og kræft bør kun træffes individuelt efter vurdering af sygdommens forekomst, kræftform og dens dynamik, kvindens tilstand

Hvad angår kemoterapi, er situationen med den ganske enkel: når det er indikeret (anbefalingerne og formålet med dets adfærd under graviditet ligner dem i fravær af graviditet), uanset hvilken type kræft og dens udbredelse, preoperativ eller profylaktisk (postoperativ) er den vigtigste betingelse for dens sikre adfærd for moren og fosteret er 2-3 trimestere af graviditeten.

Imidlertid er strålebehandling kontraindiceret under hele graviditeten og er kun mulig efter fødslen. Amning er også forbudt i hele perioden med specifik kræftbehandling..

Hvis vi taler om graviditet efter kræft, skal mange faktorer tages i betragtning: mængden og tidspunktet for den specifikke behandling, der blev anvendt i kemoterapiregimet (for eksempel hvis en kvinde fik målrettet behandling i den postoperative periode, skal mindst et år gå inden planlægning og begyndelsen af ​​graviditeten), biologi tumor - dets hormonelle status, da antihormonbehandling er påkrævet i 5 år, og i slutningen af ​​hovedbehandlingsstadiet i 5 år, og ifølge de seneste anbefalinger - 10 år. I disse tilfælde anbefales det, inden planlægning af graviditet, mindst 2-3 år og genoptagelse af antihormonbehandling efter fødslen af ​​barnet.

Dette er generelle retningslinjer. Beslutningen om hvert enkelt tilfælde af graviditet og kræft bør kun træffes individuelt efter vurdering af sygdommens forekomst, typen af ​​kræft og dens dynamik, kvindens tilstand. Beslutningsprocessen bør være fælles (mellem en gravid kvinde og et råd for specialister), det er meget vigtigt at forklare en kvinde, at ophør af graviditet ikke stopper udviklingen af ​​kræft, men gør det muligt straks at starte kompleks behandling.

Forebyggelse af kræft under graviditet er først og fremmest at planlægge graviditet med det nødvendige sæt af undersøgelser inden det begynder.

Brystkræft hos gravide kvinder: hvordan man kan komme sig efter kræft og få en sund baby

En kvinde kan udvikle eller pludselig udvikle brystkræft under graviditet. For 15 år siden var lægerne ikke i tvivl: den vordende mor blev sendt til en abort af medicinske grunde. Nu har moderne medicin bevist, at en kvinde kan gennemgå behandling for onkologi, selv under graviditet og derefter føde et sundt barn. Eksperter fra kvindesundhedens velgørenhedsprogram talte om dette ved det runde bord Brystkræft og kvinders reproduktive sundhed.

Foto: Rui Vieira / PA Photos

Det giver ingen mening at gennemgå yderligere brystkræftscreening inden graviditet

Regelmæssige undersøgelser kan påvise brystkræft (BC) på et tidligt tidspunkt, selv før symptomerne vises - og op til 98% af kvinderne er frisk, hvis det opdages til tiden og behandles korrekt. Det er vigtigt for enhver kvinde at vide, om hun hører til en høj eller mellemlang risikogruppe, da dette afgør, hvor ofte hun skal gennemgå forebyggende undersøgelser..

En kvinde hører til en højrisikogruppe, hvis hendes nærmeste familie, mor eller bedstemor, har haft brystkræft eller andre kræftformer i forplantningssystemet, især i en ung alder. I dette tilfælde udarbejder mammologen et individuelt program efter 20 år. Hvis en kvinde hører til en gruppe af gennemsnitlig risiko, og intet generer hende: der er ingen ændringer i mælkekirtlerne, klager eller symptomer, er der ikke behov for at gennemgå særlige undersøgelser før hun er 40 år. Som eksperter understreger, bør man dog i tilfælde af ændringer sammenlignet med normen straks konsultere en læge - en gynækolog eller en onkolog-mammolog.

Bør du gennemgå yderligere screening for brystkræft, mens du planlægger din graviditet "at være på den sikre side"? Der er tilfælde, hvor det virkelig giver mening, men oftere end ikke, hvis patienten regelmæssigt undersøges på det rigtige tidspunkt, er dette unødvendigt, siger Alexander Abolmasov, kemoterapeut ved Clinic of Outpatient Oncology and Hematology..

”Sandsynligheden [for at udvikle brystkræft] eksisterer selv efter at have været undersøgt. Ingen forskningsmetode har en 100% garanti: vi kan forske, der ser en lille formation, men vi kan aldrig forske, der ser en celle, ti celler, hundrede celler. Overalt er der en tærskelopløsning, så sådanne risici findes, ”bemærker eksperten..

Graviditet kan beskytte mod nogle kræftformer, men ikke alle

Undersøgelser har vist, at graviditet reducerer risikoen for at udvikle hormonafhængig brystkræft. Tidlig fødsel (før 20 år) reducerer risikoen for brystkræft med 50% og hver efterfølgende graviditet med yderligere 11%. Denne mekanisme fungerer imidlertid med adskillige advarsler. For det første gælder risikoreduktionen kun for hormonafhængige kræftformer; med andre typer af tumorer er risikoen for at udvikle kræft den samme som uden en tidligere graviditet. For det andet falder risikoen for at udvikle kræft på lang sigt, 10-15 år efter graviditet. Første gang efter graviditet og fødsel øges tværtimod risikoen for at udvikle brystkræft - lidt, men statistisk signifikant, siger Alexander Abolmasov.

”Et naturligt spørgsmål opstår, hvad er mere end: fordel - fordi risikoen en dag derefter falder eller skade - fordi nu risikoen øges? Forskere er kommet til den konklusion, at der stadig er mere fordel, og dette mønster fungerer jo stærkere, jo tidligere fødsel opstår. ".

Kræft kan behandles under graviditet

I Rusland er der ingen statistik om, hvor mange gravide der har haft brystkræft, men hvis du fokuserer på europæiske data, ledsages en ud af hundrede tusind graviditeter i gennemsnit af kræft, siger Anastasia Parokonnaya, leder af programmet for onkologi og reproduktion ved N. N. Blokhin Oncology Center... Ifølge hendes observationer er patientens gennemsnitsalder 33-34 år gammel, og dette kan enten være den første eller den anden, den tredje eller endda den femte graviditet hos en kvinde.

I 2009 behandlede russiske læger en gravid kvinde med brystkræft for første gang, og hun fødte en sund baby. Nu kan en kvinde, der blev diagnosticeret med kræft under graviditet, modtage behandling og holde babyen, siger eksperter.

Behandling af en gravid patient afhænger af sygdomsstadiet og tidspunktet for graviditet. Hvis der er ca. tre uger tilbage før levering, sendes hun først til fødselslæger for levering. Hvis graviditeten er tidligt, og tumoren allerede er ret stor, vil lægen sandsynligvis foreslå, at hun afslutter graviditeten. Imidlertid lærer en kvinde oftest om brystkræft i midten af ​​graviditeten, 23-24 uger, når det er for sent at have en abort, og det er stadig langt fra fødsel..

I dette tilfælde bør en kvindes graviditet under tilsyn af et antal specialister: fødselslæge-gynækolog, onkolog-kirurg, onkolog-kemoterapeut, psykolog og genetiker. Graviditet pålægger læger restriktioner i diagnosticering (for eksempel kan computertomografi ikke udføres), men ellers vil behandlingsregimet for en gravid kvinde være det samme som uden det.

Læger kan anvende forskellige typer behandling afhængigt af trimester. Kirurgi er muligt i ethvert trimester fra det første, og kemoterapi kan allerede udføres fra andet trimester.

Overlevelse af gravide patienter med brystkræft er den samme som for ikke-gravide

For 15 år siden var ingen klar til kræft under graviditet, siger Roman Shmakov, overlæge ved National Scientific Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology opkaldt efter akademiker V. I. Kulakov. ”Onkologerne sagde til patienten:” Afslut graviditeten eller fødsel - og vi vil begynde at behandle ”. Fødselslægerne sagde: "Dette er en onkologisk sygdom, og vi vil ikke observere dig." Hvad er der sket? Patienten tog ansvar for sit eget liv og for sit barns liv uden at have modtaget behandling. Naturligvis var hendes resultater værre, ”forklarer hovedlægen.

Data fra udenlandske onkologer viser, at prognosen for overlevelse hos en gravid kvinde med brystkræft med passende behandling er den samme som hos en ikke-gravid kvinde. Det er ikke nødvendigt at afslutte en graviditet (bortset fra temmelig sjældne indikationer) - endvidere, ifølge Shmakovs observationer, har abort en værre effekt på prognosen for kræftbehandling.

Behandling af en gravid mor til onkologi fører ikke til grove misdannelser hos barnet

I henhold til den nuværende sundhedsministeriums lovgivning er ondartede neoplasmer, der kræver kemoterapi, medtaget på listen over medicinske indikationer for abort. Anastasia Parokonnaya sagde, at russiske læger har erfaring med behandling af gravide patienter med kemoterapi, og i dag har ingen af ​​de 60 kvinder en grov føtal misdannelse. Komplikationer hos børn var forbundet med tidlig fødsel - tidligere, for at begynde behandlingen så hurtigt som muligt, blev patienten sendt til fødslen fra den 34. uge, og børnene blev født for tidligt. Nu foretager læger med passende behandling fødsel ikke tidligere end 36-37 uger.

”Den erfaring, vi har i dag, viser, at denne behandlingsmulighed er ganske sikker, hvis den udføres korrekt med samtykke fra patienten,” tilføjede eksperten. ”Vi samarbejder med vores kolleger om at ændre ordren fra Sundhedsministeriet, der er i kraft i dag”.

Kan du blive gravid og føde efter brystkræft

Ifølge hovedlægen Roman Shmakov kan patienten, hvis patienten er kommet sig efter brystkræft, blive gravid to år efter afslutningen af ​​behandlingen, hvis der ikke har været et tilbagefald. Nogle undersøgelser viser, at graviditet efter kræft er helbredt har en positiv effekt på overlevelsesprognosen.

”Måske er dette patientens opfattelse,” foreslår lægen. - En patient, der får diagnosen kræft, har brug for denne graviditet mere end nogen anden. Det er som et lys i slutningen af ​​en tunnel efter uendelige behandlinger, kemoterapi, strålebehandling. Realiseringen af ​​frugtbar funktion er en af ​​indikatorerne for patientens livskvalitet, og dette er meget vigtigt ".

Tidligere afbrød kvinder, der tog hormonbehandling til brystkræft, behandlingen på egen risiko for at blive gravid og få et barn. Nu har onkologer indset, at de ikke vil være i stand til at klare kvinder, der virkelig ønsker børn og selv nægter hormonbehandling, så de behøver kun at hjælpe dem, siger Anastasia Parokonnaya. Blokhin Oncology Center deltager i en international undersøgelse, der giver kvinder mulighed for at tage en pause fra hormonbehandling efter 1,5-2,5 års brug i en tid, der er tilstrækkelig til graviditet og fødsel. Dette foregår inden for rammerne af forskningen, hvilket resultat den afbragte terapi vil føre til, mens ingen ved, bemærker eksperten..

En kvinde kan opretholde fertilitet, selv efter kemoterapi

Nogle typer kræftbehandling - kemoterapi, målrettet og strålebehandling - påvirker tilstanden af ​​patientens æggestokk, siger Marina Kiseleva, leder af afdelingen for nye medicinske teknologier ved A.F. Tsyb Medical Radiologisk Forskningscenter. Op til 70% af patienterne, der gennemgår kemoterapi, er infertile, og strålebehandling i bækkenet fører til fuldstændig sterilisering.

I henhold til ordre fra Sundhedsministeriet nr. 107n er en onkolog, når han konsulterer en patient i reproduktiv alder, forpligtet til at advare hende om, at behandling kan føre til infertilitet, og at tilbyde kryokonservering af æggestokkevæv, æg eller embryoner, så hun senere kan føde et barn.

I praksis kan dette dog ikke være tilfældet: Under det runde bord klagede patienten over, at hun straks fortalte lægen, at hun ville føde et barn efter helbredelse, men at hun havde mulighed for at gennemgå vævskryopreservering, fik hun besked først efter den ottende kemoterapi.

Eksperter indrømmer, at det er nødvendigt at uddanne læger, så patienter får tilstrækkelig pleje ikke kun i føderale centre, men også i regionerne. I regionerne er det lettere for læger at nægte hjælp til en gravid kvinde med brystkræft eller sende hende til en abort, siger Anastasia Parokonnaya. Fælles føderale onkologicentre udvikler ensartede retningslinjer for behandling af brystkræft hos gravide kvinder.

Hver dag skriver vi om de vigtigste spørgsmål i vores land. Vi er sikre på, at de kun kan overvindes ved at tale om, hvad der virkelig sker. Derfor sender vi korrespondenter på forretningsrejser, offentliggør rapporter og interviews, fotohistorier og ekspertudtalelser. Vi samler penge til mange midler - og vi tager ingen interesse fra dem for vores arbejde.

Men "Sådanne gerninger" findes selv takket være donationer. Og vi beder dig om at yde en månedlig donation for at støtte projektet. Enhver hjælp, især hvis det er regelmæssigt, hjælper os med at arbejde. 50, hundrede, fem hundrede rubler er vores mulighed for at planlægge arbejde.

Tilmeld dig enhver donation til vores fordel. takke.

Der er sendt en meddelelse til din postkasse, der indeholder et link for at bekræfte den rigtige adresse. Følg linket for at afslutte dit abonnement.

Hvis e-mailen ikke er ankommet inden for 15 minutter, skal du kontrollere din spam-mappe. Hvis brevet pludselig faldt i denne mappe, skal du åbne brevet, klikke på knappen "Ikke spam" og følge bekræftelseslinket. Hvis brevet heller ikke findes i Spam-mappen, kan du prøve at abonnere igen. Du har muligvis indtastet den forkerte adresse.

Eksklusive rettigheder til fotos og andet materiale hører til forfatterne. Enhver udstationering af materiale på tredjepartsressourcer skal aftales med indehaverne af ophavsretten.

For alle spørgsmål, kontakt venligst [email protected]

Har du fundet en skrivefejl? Fremhæv ordet, og tryk på Ctrl + Enter

  • I kontakt med
  • Facebook
  • Twitter
  • Telegram
  • Instagram
  • Youtube
  • Flipboard
  • Zen

Har du fundet en skrivefejl? Fremhæv ordet, og tryk på Ctrl + Enter

(Protokol nr. 1 dateret 20. januar 2020)

  1. Betydningen af ​​dette offentlige tilbud
    1. Dette offentlige tilbud ("Offer") er et forslag fra velgørenhedsfonden for bistand til socialt ubeskyttede personer "Hjælp er nødvendig" ("Fond"), hvis detaljer er angivet i afsnit 6 i tilbuddet, repræsenteret af direktør Dmitrij Petrovich Aleshkovsky, der handler på grundlag af chartret, for at afslutte med ethvert af den person, der vil svare på tilbuddet ("donor"), en donationsaftale ("aftale") på de betingelser, der er angivet i tilbuddet.
    2. Tilbudet er et offentligt tilbud i henhold til stk. 2 i artikel 437 i Den Russiske Føderations civillov.
    3. Tilbuddet træder i kraft dagen efter dagen efter, at det offentliggøres på fondens websted på internettet på nuzhnapomosh.ru.
    4. Tilbudet er gyldigt på ubestemt tid. Fonden har ret til når som helst at annullere tilbuddet uden at give grund.
    5. Tilbuddet kan ændres og suppleres, som træder i kraft dagen efter dagen for deres udstationering på fondens websted..
    6. Ugyldigheden af ​​en eller flere betingelser i tilbuddet indebærer ikke ugyldighed af alle andre betingelser i tilbuddet..
    7. Tilbuddets sted betragtes som byen Moskva, Den Russiske Føderation.
  2. Væsentlige betingelser for aftalen
    1. I henhold til denne aftale overfører donoren sine egne midler som en frivillig donation ved hjælp af en hvilken som helst af de metoder, der er beskrevet i pkt. 3.2, og fonden accepterer donationen og bruger den i overensstemmelse med fondens lovmæssige mål.
    2. Overførsel af midler til fonden under dette tilbud er en donation i overensstemmelse med artikel 582 i Den Russiske Føderations civile kode. Det faktum at overføre donationen indikerer donorens aftale med betingelserne i tilbuddet.
    3. Når du modtager en donation til fordel for en organisation, der deltager i We Need Help.ru-velgørenhedsprogrammet eller et projekt, sender instituttet 100% af donationen til denne organisation. Fonden tilbageholder ikke en procentdel af de modtagne midler.
    4. Formål med donation: velgørende donation overføres til gennemførelsen af ​​fondens lovbestemte aktiviteter.
  3. Proceduren for indgåelse af en aftale
    1. Aftalen indgås ved accept af donoren.
    2. Tilbuddet kan accepteres af donoren ved at overføre penge ved enhver betalingsmetode, der er angivet på webstederne, nemlig:
      1. ved at overføre midler fra donoren til fordel for fonden ved hjælp af en betalingsordre i henhold til de detaljer, der er specificeret i afsnit 6 i tilbuddet, med angivelse af "donation til lovpligtige aktiviteter" eller "donation til implementering af velgørende program" Brug for hjælp.ru "i linjen:" formål med betaling ";
      2. ved hjælp af betalingsterminaler, plastkort, elektroniske betalingssystemer og andre midler og systemer præsenteret på webstederne https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - giver donoren mulighed for at overføre midler til fonden;
      3. ved at placere kontanter (pengesedler eller mønter) i kasser (kasser) til indsamling af donationer oprettet af instituttet eller af tredjepart på vegne og i instituttets interesse på offentlige og andre steder.
    3. Donorens ydeevne for nogen af ​​de handlinger, der er omhandlet i tilbudets punkt 3.2, betragtes som en accept af tilbuddet i overensstemmelse med artikel 3, stk. 3, i Den Russiske Føderations civile lovgivning.
    4. Datoen for accept af tilbuddet og i overensstemmelse hermed datoen for indgåelsen af ​​aftalen er datoen for modtagelse af midler fra donoren til fondens løbende konto, og i tilfælde af donation af midler gennem kasser (bokse) - datoen for tilbagetrækning af autoriserede repræsentanter for fonden af ​​midler fra kassen (boks) til at indsamle donationer.
    5. Donoren fastlægger ikke betingelserne for brug af frivillig donation af instituttet.
  4. Parternes rettigheder og forpligtelser
    1. Fonden forpligter sig til at bruge de midler, der er modtaget fra donoren i henhold til denne aftale, strengt i overensstemmelse med den nuværende lovgivning i Den Russiske Føderation og inden for rammerne af dens lovbestemte aktiviteter og velgørende programmer "Brug for hjælp.ru" og "For at være præcise".
    2. Donoren har ret til efter eget skøn at vælge genstand for bistand med angivelse af det passende formål med betaling ved overførsel af donationen. En ajourført liste over projekter og fonde, der deltager i velgørenhedsprogrammet We Need Help.ru, offentliggøres på webstedet, i sociale netværk og i medierne. De midler, der modtages fra donoren som donationer, der ikke blev brugt af fonden helt eller delvist på grund af lukningen af ​​behovet i henhold til formålet med donationerne, returneres ikke, men omfordeles af fonden uafhængigt til andre relevante lovmæssige formål.
    3. Efter modtagelse af en uadresseret donation til den løbende konto i henhold til detaljerne specificerer fonden uafhængigt af dets anvendelse, der går videre fra de budgetposter, der er godkendt af fondsrådet, som er en integreret del af fondens aktiviteter, eller leder dem til udgifter til fondens administrative behov i overensstemmelse med føderal lov nr. 135 af 11. august 1995. "Om velgørende aktiviteter og velgørende organisationer").
    4. Donoren har ret til at modtage information om brugen af ​​donationen. For at udøve denne ret, poster instituttet på webstedet:
      1. information om mængden af ​​donationer, der er modtaget af fonden, inklusive mængden af ​​donationer, der er modtaget for at yde støtte til fonden til hvert specifikt projekt;
      2. en rapport om målrettet anvendelse af de modtagne donationer, herunder til støtte for fonden til hvert specifikt projekt
      3. rapportere om brugen af ​​donationer i tilfælde af ændringer i de formål, som donationen er rettet til. En donor, der ikke er enig i ændringen i formålet med finansiering, har ret til inden for 14 kalenderdage efter offentliggørelsen af ​​disse oplysninger at kræve en refusion skriftligt.
    5. Fonden bærer ikke nogen forpligtelser over for donoren, undtagen de forpligtelser, der er specificeret i denne aftale.
  5. Andre forhold
    1. Ved at udføre de handlinger, der er omhandlet af dette tilbud, bekræfter donoren, at han er bekendt med vilkårene og teksten til dette tilbud, fondens mål og forordningerne om velgørenhedsprogrammet "Hjælp.Ru er nødvendigt" og "For at være præcis", indser betydningen af ​​hans handlinger, har al ret til dem ydeevne og accepterer fuldt ud betingelserne i dette tilbud
    2. Dette tilbud styres af og fortolkes i overensstemmelse med Den Russiske Føderations lovgivning.
  6. Fondsoplysninger

    Velgørenhedsgrundlag til at hjælpe socialt udsatte borgere "Brug for hjælp"

    Adresse: 119270, Moskva, Luzhnetskaya dæmning, 2/4, bygning 16, værelse 405
    INN: 9710001171
    Gearkasse: 770401001
    OGRN: 1157700014053
    Modtagerens kontonummer: 40703810238000002575
    Korr. Nummer betalingsmodtagers bankkonto: 30101810400000000225
    Navn på betalingsmodtagerens bank: PJSC SBERBANK OF RUSSIA, Moskva
    BIK: 044525225

    Ved at registrere på webstedet til velgørenhedsfonden "Brug for hjælp", der inkluderer sektionerne "Tidsskrift" (takiedela.ru), "Fonden" (nuzhnapomosh.ru), "Begivenheder" (sluchaem.ru), "For at være præcis" (tochno.st), ("Webstedet") og / eller ved at acceptere betingelserne for det offentlige tilbud, der er offentliggjort på webstedet, accepterer du velgørenhedsfonden for hjælp til socialt ubeskyttede borgere "Brug af hjælp" ("Fond") til behandling af dine personlige data: navn, efternavn, patronym, telefonnummer, e-mail-adresse, fødselsdato eller sted, fotos, links til et personligt websted, sociale mediekonti osv. ("Personlige data") på følgende betingelser.

    Personoplysninger behandles af instituttet med det formål at opfylde den donationsaftale, der er indgået mellem dig og instituttet, med det formål at sende dig informationsmeddelelser i form af mailing via e-mail, sms-beskeder. Inklusive (men ikke begrænset til) instituttet kan sende dig meddelelser om donationer, nyheder og rapporter om instituttets arbejde. Personlige data kan også behandles med det formål at anvende webstedets personlige konto korrekt på my.nuzhnapomosh.ru.

    Personlige data behandles af instituttet ved at indsamle personoplysninger, registrere dem, organisere, akkumulere, opbevare, klarlægge (opdatere, ændre), udtrække, bruge, slette og ødelægge (både med brug af automatiseringsværktøjer og uden deres brug).

    Overførsel af personoplysninger til tredjepart kan udelukkende udføres af de grunde, der er fastsat i Den Russiske Føderations lovgivning.

    Personlige data behandles af instituttet, indtil formålet med behandlingen, der er specificeret ovenfor, er nået, og derefter anonymiseres eller ødelægges, som krævet i den gældende lovgivning i Den Russiske Føderation.

    Kræft og graviditet: hvordan man fødes med en vanskelig diagnose

    I Rusland har kvinder allerede haft 500 børn efter kemoterapi

    08.02.2018 kl. 17:40, visninger: 5930

    Kræft bliver yngre - dette anerkendes af mange gynækologer. Men hvad nu hvis en kvinde bliver gravid under kemoterapi? Dette spørgsmål stiger som sagt i fuld højde. For medicin er det også relevant. Og generelt: er befrugtning principielt mulig under "kemi"? Behøver jeg at ty til præventionsmetoder i denne periode?

    Så sent som eksperter troede, er det strengt forbudt at blive gravid under kemoterapi. Flere grunde blev navngivet, men de vigtigste er, at kemoterapi-medikamenter vil have en toksisk virkning på fosteret og føre det enten til unormal udvikling eller til døden. Og det er sandt. Derudover sker der under graviditet en betydelig hormonel ændring i en kvindes krop. Og en kraftig bølge af hormoner kan forårsage hurtig tumorvækst og provokere dens metastase.

    Men i dag er det også vigtigt at vide: hvilke lægemidler til bekæmpelse af kræft, der har en stærkere effekt på en kvindes reproduktive system. Og de er forskellige. Det hele afhænger af deres sammensætning. Nogle kemikalier forårsager alvorlig skade på æggestokkene og forårsager også ændringer i væv og er irreversible. Andre har ringe eller ingen effekt på æggestokkens funktion.

    Og skadesniveauet fra det samme medikament er forskelligt, det afhænger ikke kun af medicinklassen og varigheden af ​​deres brug, men også af kvindens alder.

    Og en af ​​de vigtigste konsekvenser af kemoterapi hos kvinder er fraværet af en menstruationscyklus. Men også hos unge kvinder er ovariedysfunktioner mindre udtalt, kun midlertidige dysfunktioner bemærkes i form af en krænkelse af cyklusens regelmæssighed. Ældre kvinder kan udvikle overgangsalderen.

    Men et intimt forhold til en partner i denne periode er muligt, hvis en kvinde føler sig tilfredsstillende under kræftbehandling og i intervaller mellem kemoterapikurser..

    Så der er mange muligheder, såvel som undtagelser, når der skal tages stilling til "kemoterapi og graviditet". Dette er tilfældet, når du ikke kan undvære råd fra en gynækolog. Når alt kommer til alt er virkningen af ​​kræftlægemidler på en kvindes biologiske evne til at blive gravid (fertilitet) under behandlingen ikke fuldt ud forstået og uforudsigelig..

    Det samme gælder graviditet efter kemoterapi. Der er en risiko for infertilitet, som kan være både midlertidig og permanent. Det hele afhænger af placeringen af ​​tumoren, af mængden af ​​kemoterapikurser, af den dosis "kemoterapi", der er modtaget, og naturligvis af alder. Den reproduktive gendannelsesperiode efter "kemoterapi" varer i gennemsnit fra 2 til 5 år. Og hvis unge kvinder under 25-30 år har enhver chance for at blive gravide naturligt, føder og føder et sundt barn, kan ældre kvinder muligvis ikke helt genvinde deres reproduktionsfunktion. I dette tilfælde er det kun IVF-proceduren, der kan hjælpe..

    Men under alle omstændigheder skal du efter kemoterapi "læne dig" på naturlige antioxidantprodukter. Og dette er frugt, grøntsager, urter. Som du ved tiltrækker antioxidanter toksiner og fjerner dem fra kroppen. De mest antioxidanter findes i rose hofter, rosmarin, hagtorn.

    Avisoverskrift: Kræft er ikke en grund til abort
    Offentliggjort i avisen "Moskovsky Komsomolets" Nr. 27612 af 9. februar 2018 Tags: Medicin, Børn, Medicin Steder: Rusland