Hvornår kan du blive gravid efter fjernelse af fibroid??

En fibroid er en godartet tumor, der dannes fra bindevæv. Det kan være på væggene eller i livmorhulen. En forholdsvis almindelig sygdom. Det diagnosticeres i de fleste tilfælde i en alder af 35 hos 45% af kvinderne. Patienter fra 35 til 50 år er i fare. Størrelsen på tumoren er forskellig. I nogle tilfælde er en lille knude fastgjort, i andre en kugle, der vejer op til 1 kg. I sidstnævnte tilfælde kan det let mærkes ved palpering af underlivet. Patologi vises ikke med det samme, men jo senere den opdages, desto vanskeligere er det at behandle. Sammen med sværhedsgraden af ​​terapien øges risikoen for at udvikle komplikationer, blandt andet er infertilitet. Den mest almindelige årsag til spredning af bindevæv er et øget antal af det kvindelige hormon - østrogen. På trods af det faktum, at svulsten er godartet, bringer den en kvinde betydelige vanskeligheder, blandt hvilke livmoderblødning fremhæves, samt problemer med befrugtning. Kvinder stiller ofte spørgsmålet, er graviditet mulig efter fjernelse af livmoderfibroider? For at besvare dette spørgsmål skal man forstå grundene til udseendet af en tumor på kønsorganet samt studere metoderne til udførelse af kirurgisk indgreb..

Fibroid årsager

De patologiske ændringer i organets celler er baseret på en ubalance i den hormonelle baggrund, inklusive østrogener og progesteroner. Overtrædelse af normen fører til cellemutation og som en konsekvens af dens spredning. Blandt årsagerne til tumoren er følgende faktorer:

  1. Hormonal ubalance. En kraftig stigning eller fald i hormoner fører til en funktionsfejl i menstruationscyklussen, som et resultat af hvilket bindevævet vokser;
  2. Uregelmæssige seksuelle forhold, især efter 25 år. Mangel på tilfredshed påvirker blodcirkulationen i bækkenet. Stagnerende processer observeres, der fører til organpatologi;
  3. Ovariesygdom;
  4. Sygdomme i det endokrine system, herunder binyrerne, skjoldbruskkirtlen;
  5. Fedme;
  6. Mekanisk skade som følge af svær fødsel, abort;
  7. Arvelig faktor.

Påvirkning af operation på fertilitet

Fjernelse af fibroider udføres konservativt. Efter operationen er naturligvis forplantningsfunktionen nedsat. Afhængig af operationstypen er problemer med undfangelsen både midlertidig og permanent. Derfor er graviditet efter fjernelse af fibroider mulig, men under hensyntagen til operationens metode. Der skelnes mellem en sparsom behandlingsmetode, der minimerer skader på livmoders væv. Efter restaurering af organmembranen er befrugtning mulig med tilladelse fra lægen. I nogle tilfælde har tumoren en betydelig størrelse eller en uheldig placering, som læger tyr til at beslutte, om det er nødvendigt at fjerne hele organet. I dette tilfælde er infertilitet allerede diagnosticeret. Ifølge statistikker påvirker fjernelse af fibroider ikke fertiliteten hos 85% af kvinderne. I de resterende 15% er det ikke muligt at gemme funktionaliteten i livmoderen (oftest inkluderer dette antal patienter med alvorlige komplikationer i kønsorganerne).

Metoder til fjernelse af tumorer

Flere fjernelsesmetoder skiller sig ud:

  • hysteroskopi. Efter denne procedure er graviditet mulig umiddelbart efter fjernelse af fibroid og efter restaurering af organvæv. Som regel er undfangelse tilladt efter 2 måneder. Det bruges kun til meget små formationer;
  • laparoskopi. Myomatiske knuder fjernes. Teknikken betragtes som moderne, men for dens implementering skal kirurgen foretage tre snit for at eliminere neoplasma. Det tager mindst seks måneder at komme sig;
  • myomectomy. Det bruges til store tumorer. Efter operationen kan en kvinde blive gravid, men opsving kræver et langt rehabiliteringsforløb, mindst et år;
  • hul. Det ordineres i tilfælde af diagnosticering af komplikationer. Hvis orgelet bevares, er chancerne for at blive gravid ret store.

Graviditet efter fjernelse af underlagte fibroider er også muligt, hvis organet forbliver intakt. Til undfangelse er det påkrævet at gennemgå et behandlingsforløb og gendanne livmoderens funktionalitet. Først efter godkendelse af lægen og levering af test er det tilladt at blive gravid. Myoma er i sig selv ikke årsagen til infertilitet, det forstyrrer kun fastgørelsen af ​​æg, derfor er reproduktionen af ​​de kvindelige kønsorganer efter fjernelse og restaurering fuldstændig funktionel. De vigtigste aspekter ved opnåelse af et positivt resultat er overholdelse af lægens anbefalinger, graviditetsplanlægning og omhyggelig forberedelse af begge forældre til undfangelse.

Graviditet efter fjernelse af livmoderfibroider

En myomektomi er en operation for at fjerne livmoderfibroider. Hver kvinde, der gennemgik en sådan procedure i ung alder, er bekymret over spørgsmålet: hvordan går graviditeten videre efter fjernelse af fibroid? Forstyrrer den udførte operation barnets undfangelse og opdræt? Når du kender svarene på disse spørgsmål, kan du forberede dig på fødslen af ​​en baby og tage alle forholdsregler for at undgå mulige komplikationer efter myomektomi..

Myomektomi: indikationer og teknik

En livmoderfibroid er en godartet hormonafhængig tumor, der udvikler sig fra cellerne i myometrium (muskellaget i livmoderen). Hos de fleste kvinder manifesteres sygdommen efter 35-årsalderen. For nylig har der været en stabil tendens mod foryngelse af sygdommen. Ofte findes fibroider hos unge kvinder, herunder under graviditet.

Hos 60% af kvinder er fibroider asymptomatiske. Forskellige uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, udseendet af uregelmæssig intermenstrual blødning er mulige. Store fibroider komprimerer tilstødende organer, hvilket fører til nedsat vandladning og defekation. Kronisk bækkensmerter er almindelig. Hos nogle kvinder er det eneste symptom infertilitet..

Kirurgisk behandling af fibroider er indikeret i sådanne situationer:

  • livmoderfibroider hos en kvinde, der planlægger en graviditet;
  • livmoderfibroider i kombination med infertilitet eller abort;
  • størrelser på myomatiske knudepunkter fra 2 til 10 cm;
  • den hurtige vækst af fibroider;
  • komplikationer af fibroider (tumor nekrose, komprimering af tilstødende organer, dysfunktion i blæren og rektum).

Fjernelse af livmoderfibroider kan udføres laparoskopisk eller åben adgang. I det første tilfælde foretager kirurgen flere pæne punkteringer i mavevæggen. Et værktøj introduceres gennem de dannede huller, der udfører alle de nødvendige handlinger. Efter laparoskopisk operation er bedring meget hurtigere end ved fjernelse af fibroider med klassisk adgang (gennem en indsnit i abdominalvæggen).

Forberedelse til graviditet efter myomektomi

Efter myomektomi bør barnet ikke blive forsinket. Du kan planlægge en graviditet allerede en måned efter operationen (forudsat at du har det godt og ikke har nogen komplikationer). Ellers vil fibroiderne begynde at vokse igen, og begyndelsen på den længe ventede graviditet vil være i tvivl. Før undfangelse af et barn annulleres alle lægemidler, der bruges til behandling af fibroider.

Graviditet efter myomektomi

Efter fjernelse af fibroid forbliver et ar på livmoderen. Denne tilstand går ikke sporløst for en kvinde og kan påvirke forløbet af graviditet og fødsel. Mens du venter på babyen, kan følgende komplikationer udvikle sig:

  • spontan abort;
  • truslen om ophør af graviditet;
  • for tidlig fødsel;
  • morkagenes lave placering;
  • placenta previa (lokalisering af fosterstedet i det nedre segment af livmoderen på vej til fødsel);
  • ægte rotation af morkagen;
  • bukspræsentation af fosteret;
  • fosterets skrå eller tværgående position;
  • placental insufficiens og samtidig fostervæksthæmning;
  • brud på livmoderen langs aret.

Placental patologi

Et ar på livmoderen er en alvorlig hindring for den normale fastgørelse af morkagen. Hvis man ikke finder det optimale sted på livmoders slimhindemembran, implanteres æg ikke det mest praktiske sted. Fastgørelse af æg i den nedre del af livmoderen truer med fuld placenta previa og en høj risiko for blødning under graviditet. Spontan fødsel med en sådan patologi er ikke mulig. I henhold til det samme skema dannes en lav placering af placenta og andre patologier for tilknytning af føtalet..

Placental insufficiens udvikles, når morkagen er placeret langs aret. På dette sted afbrydes blodtilførslen til livmoderen, hvilket uundgåeligt påvirker fosterets sted. Som et resultat modtager fosteret ikke den nødvendige mængde næringsstoffer og ilt. Langvarig iltesult påvirker uundgåeligt udviklingen af ​​hjernen, og manglen på vitaminer, sporstoffer og andre nyttige stoffer fører til en forsinkelse i den fysiske udvikling af fosteret. Efter fødslen vil denne tilstand uundgåeligt føre til forskellige helbredsproblemer..

Ruptur af livmoderen langs arret

Ruptur af livmoderen langs arret er en af ​​de farligste betingelser inden for fødselslæge. En sådan komplikation kan forekomme både under graviditet og under fødsel. Årsagen til brud på livmoderen er arret.

Symptomer på en brudt livmoder:

  • kvalme og opkast;
  • smerter i det epigastriske område med bestråling til navlen og hypokondrium;
  • øget uterus tone;
  • blodig udflod fra kønsorganet.

Når der opstår en brud, tilføjes tegn på hæmoragisk chok til de angivne symptomer:

  • hurtig forringelse i generel tilstand;
  • svaghed;
  • svimmelhed;
  • sænke blodtrykket;
  • øget hjerterytme og vejrtrækning
  • blekhed i huden.

Når der opstår en brud langs aret, opstår der blødning i mavehulen. Fosterhypoxia forekommer, dens tilstand forværres. Hjælp til en kvinde og et barn i en sådan situation bør gives så hurtigt som muligt..

Ruptur af livmoderen langs aret under fødslen ledsages af følgende symptomer:

  • kvalme og opkast;
  • smerter i det epigastriske område;
  • svaghed eller diskoordination af arbejdskraft;
  • øget smerte i sammentrækninger;
  • forsinkelse i fosterets fremskridt med fuld dilatation af livmoderhalsen.

Når livmoderen brister, slutter dets hypertonicitet sig, vises blodige udflod fra kønsorganet. I de fleste tilfælde går der et par minutter fra starten af ​​de første symptomer til en komplet brud. I mangel af tilstrækkelig hjælp er fosterets og kvindens fødende død mulig.

Håndtering af graviditet og fødsel efter myomektomi

Alle kvinder, der har gennemgået en operation for at fjerne fibroider, skal registrere sig til graviditet så tidligt som muligt (inden 12 uger). Mens du venter på babyen, kræves alle rutinemæssige undersøgelser, inklusive hormonelle og ultralydscreeninger. Når der udføres en ultralyd, vurderes placeringen af ​​morkagen og arets tilstand.

Ultralydsymptomer på svigt i livmoderen:

  • diskontinuerlige arkonturer;
  • udtynding af livmoderens muskulære lag;
  • udseendet af hyperechoic indeslutninger langs arret (områder af bindevæv).

Et insolvent ar på livmoderen er en grund til en kejsersnit. Med spontan fødsel i en sådan situation er risikoen for brud på aret, udviklingen af ​​blødning, kvindens og fosterets død for høj. Naturlig fødsel er kun muligt med et fuldgyldigt ar i kombination med andre faktorer:

  • cephalisk præsentation af fosteret;
  • at matche størrelsen på fosterhovedet og mors bækken;
  • lokalisering af morkagen uden for arret;
  • fravær af andre komplikationer af graviditet, som kan blive en indikation for en kejsersnit.

Myomektomi udført direkte under en reel graviditet er en absolut indikation for elektiv kejsersnit.

Naturlig fødsel i nærvær af et ar i livmoderen efter myomektomi følger standardscenariet. Med udviklingen af ​​komplikationer og forringelse af fosteret udføres en kejsersnit i nødsituationer.

Myoma i livmoderen under graviditet

Mange kvinder, der er mistænkt for at have livmoderfibroider panik i søgen efter svar på spørgsmålene - hvad er det? Hvorfor mig? Er det muligt at undfange et barn? Er det muligt at føde livmoderfibroider? Er det farligt, hvis det allerede er diagnosticeret under graviditet?

For at være ærlig har læger endnu ikke givet entydige svar på alle disse spørgsmål. Men ikke desto mindre har de stadig nogle oplysninger.

Hvad er livmoderfibroider, og hvorfor opstår det?

Myoma er en godartet tumor i muskelvæv. Det opstår, når cellerne i livmoderen begynder at dele sig aktivt. Læger har ikke helt fundet ud af, hvorfor dette begynder at ske, men en af ​​de mest sandsynlige årsager er relateret til hormonstimulering og øget sekretion af østrogen. Således stimuleres væksten af ​​fibroider af østrogener, og den omvendte proces er forårsaget af progesteron. Ikke desto mindre betyder dette ikke, at hvis balancen mellem østrogen og progesteron ikke forstyrres i kroppen, så er der ingen fibroid. Problemet er, at en lokal ændring i niveauet af østrogen i livmoderen normalt ikke reflekteres, godt eller meget lidt - på indholdet af hormoner fra denne gruppe i blodet.

Faktisk er myoma altid repræsenteret af flere noder på én gang. De er i forskellige størrelser og kan også udvikle sig i forskellige dele af livmoderen. Knudepunkterne, der er placeret under livmoderens ydre dæksel kaldes subperitoneal eller subserøs. De i tykkelsen af ​​livmorvæggen er intermuskulære eller interstitielle. Knuderne, hvis lokalisering er under endometriumforet i livmoderhulen, er submukosale eller submukøse. Det sker også, at livmoderhulen bliver deformeret af en stor knude.

Livmor fibroider og befrugtning

De første symptomer på fibroider er langvarig cyklisk blødning, som ofte ledsages af livmoderblødning. Diagnostiser fibroider gennem ultralyd.

Livmoderfibroider er ikke årsagen til infertilitet, men det at blive gravid med en sådan diagnose kan være meget vanskeligt. Faktum er, at fibroider kan komprimere æggelederne, hvilket markant komplicerer bevægelsen af ​​sædceller og forstyrrer ægløsning..

Den ideelle mulighed er at kurere eller endda fjerne fibroiderne inden graviditet. Sandt nok, hvis knuderne (eller knuderne) ikke er mere end 12 uger gravide. Hvis fibroid er større og deformerer livmoderhulen, vil det være meget vanskeligt at bevare evnen til at reproducere sig, mens den fjernes: ofte ledsages en sådan operation af kraftig blødning, hvori livmoderen kan fjernes.

Hvordan er graviditet med fibroider?

Livmoderfibroider er en almindelig gynækologisk sygdom, der forekommer hos ca. 24% af kvinder i forplantningsalderen. Kvinder, der falder ind i denne statistik, er interesseret i, om det er muligt at blive gravid med livmoderfibroider. Jeg vil gerne berolige alle på én gang. Ved livmoderfibroider er det muligt at blive gravid, bære og føde en sund baby, men under konstant lægelig tilsyn. En kvinde skal nøje overholde alle lægens anbefalinger og, oftere end sunde forventningsfulde mødre, gennemgå forskellige undersøgelser og om nødvendigt behandling.

Generel information om sygdommen

Myoma i uterus kaldes også leiomyom, fibrom eller fibrioma. Dette er en godartet formation i livmoderens muskuløse lag. Afhængigt af vækstretningen for den myomatiske knude er der tre hovedformer af sygdommen:

  1. Intramural - myoma vokser udelukkende i myometrium - det midterste muskelag i livmoderen.
  2. Subserøs - en knude dannes på den ydre overflade af myometrium og vokser mod bughulen. Det kan vokse på en bred base eller på en tynd stilk, der går ud over livmoderen.
  3. Submukøs - formationen er udviklet på den indre side af myometrium under slimhinden i livmoderen og vokser ind i dens hulrum. Submucøse knudepunkter kan have en bred base eller en smal stilk.

Fibroider lokaliseres oftere på livmoderkroppen og mindre ofte på livmoderhalsen. De knudepunkter, der er vokset på livmoderhalsen, kaldes cervical myoma, og mellem lagene i ledbåndet i livmoderen - den intersnapsulære form.

Afhængig af størrelsen opdeles myomatiske formationer i følgende typer:

  1. Lille - op til 2 cm i diameter eller op til 4 obstetriske uger.
  2. Medium - størrelsen på knudepunktet i diameter er inden for 2-6 cm eller overstiger ikke 10-11 uger efter graviditeten.
  3. Stor - tumoren er mere end 6 cm i diameter eller overstiger 12 ugers drægtighed.

Størrelsen af ​​fibroid i centimeter eller millimeter er angivet, når der udføres en ultralyd af bækkenorganerne. Gynækologer bestemmer størrelsen på fibroider ved at sammenligne livmoderen med overvoksne formationer med den størrelse, den normalt har på et vist trin af graviditeten.

Myoma kan være enkelt, i hvilken en tumor udvikler sig, og flere - flere knudepunkter vises. Sygdommens multiple form er mere almindelig.

På det første udviklingsstadium udvikles livmoderfibroider asymptomatisk og detekteres under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse. For at bekræfte diagnosen henviser gynækolog kvinden til ultralyd af bækkenorganerne og andre instrumentelle undersøgelser.

Graviditet med fibroider: vigtige nuancer

Vi har allerede givet et positivt svar på et af de mest almindelige spørgsmål hos kvinder: er det muligt at blive gravid, hvis der er en livmoderfibroid. Lad os nu se på, hvordan fibroider opfører sig under graviditet:

  1. Hos 60% af kvinder, der blev gravide med en myomat knude, skete der en ændring i dens størrelse, og både i retning af stigning og fald.
  2. Hos 40% af de forventede mødre har størrelsen på tumoren ikke ændret sig i hele graviditetsperioden.Oftest ændres diameteren på små knuder ikke under graviditeten..
  3. Et fald i tumorstørrelse blev registreret i 8-27%, afhængigt af sygdommens form.
  4. Fibroider af mellemstor størrelse hos ca. 60% af de forventede mødre ved slutningen af ​​graviditeten påvises ikke ved hjælp af ultralyd på grund af et markant fald i parametre.
  5. Den maksimale vækst af myomatiske formationer observeres i II-trimesteret, og efter 24 ugers graviditet bliver stigningen i knudepunktet minimal.
  6. I gennemsnit stiger tumoren under graviditet med 10-12% i sammenligning med de originale dimensioner, og den maksimale stigning overstiger ikke 25%.
  7. Væksten af ​​store fibroider registreres ved 20-25%.
  8. Nogle komplikationer observeres hos 15-40% af gravide kvinder, der er diagnosticeret med livmoderfibroider.

Myoma er ikke en kontraindikation for graviditet og fødsel af en baby, men dens tilstedeværelse kan komplicere bæringen.

Selvfølgelig er graviditeten let, med den ideelle tilstand af en kvindes helbred, men du skal ikke opgive lykken ved moderskabet efter at have hørt diagnosen - livmoder leiomyom. Moderne medicin giver mulighed for at føde patienter med forskellige sygdomme, blandt hvilke livmoderfibroider ikke er det sværeste. I strengt overholdelse af alle lægens anbefalinger har en kvinde enhver chance for at bære en baby uden væsentlige komplikationer af graviditeten.

Symptomer på fibroider hos gravide kvinder

Hos gravide kvinder er livmoderfibroider asymptomatiske, men følgende manifestationer er mulige:

  1. Smertefulde fornemmelser i underlivet. En tumor, der har udviklet sig i livmoderens muskellag, kan forårsage en trækfølelse over brystet, som undertiden stråler til perineum, ryg eller lår. Ofte forveksles udseendet af de beskrevne smerter som en trussel om spontanabort, og en kvinde bliver urimeligt indlagt på et hospital til konservering.
  2. Blodig udflod af enhver intensitet. Livmoderfibroider under graviditet manifesteres sjældent ved blødning. Derfor, når de vises, skal du straks konsultere en læge. Det er vigtigt at identificere, om en skarlagen eller brun udflod er et symptom på fibroider eller et tegn på en vedvarende abort.
  3. Sværhedsgrad eller øget vandladning og forstoppelse. Sådanne symptomer optræder på grund af klemning i livmoderen med overvoksne knuder af tilstødende organer: blæren og endetarmen. Det skal bemærkes, at der ses tegn på komprimering af bækkenorganerne på et senere tidspunkt hos alle forventede mødre. Men gravide kvinder med livmoderfibroider skal være meget forsigtige med deres helbredstilstand og konsultere en læge umiddelbart efter symptomdebut..

De beskrevne symptomer kan indikere udviklingen af ​​komplikationer af leiomyom eller truslen om spontanabort. Derfor, når de vises, skal du straks konsultere en læge..

Skal du planlægge en graviditet, hvis du har fibroider?

En kvinde med leiomyom tilrådes at blive gravid kun som planlagt. Hun er nødt til at gennemgå en fuld medicinsk undersøgelse for at få et svar på spørgsmålet: er det muligt at føde et barn med hendes livmoderom, eller bliver hun nødt til at gennemgå behandling først. Under undersøgelsen identificeres risikofaktorer for spontanabort og udviklingen af ​​forskellige komplikationer.

Hvis livmodermyoma vokser og generer en kvinde med symptomer, hører hun ikke et positivt svar på spørgsmålet: er det muligt at blive gravid. Hun vil blive bedt om at gennemgå behandling i den nærmeste fremtid. Graviditet kan kun planlægges med en asymptomatisk myomat knude, der ikke vokser.

Det er umuligt at give et entydigt svar på spørgsmålet: det er bedre at først fødte livmoderfibroider og derefter kurere det eller gøre det modsatte. For hver kvinde bestemmes hændelsesforløbet individuelt på baggrund af resultaterne af en komplet undersøgelse.

Patientens reproduktionsplaner er af stor betydning. Hvis en kvinde ikke planlægger at blive mor i de kommende år, er det ingen mening at gennemgå en operation for at fjerne tumorer eller ordinere hormonbehandling. Efter 3-5 år, når hun vil have afkom, kan knudepunkterne vokse igen og skal behandles igen.

Behandling af livmoderfibroider før graviditet udføres ved følgende metoder:

  1. Et hormonterapi foreskrives for at reducere tumorens størrelse inden den planlagte undfangelse af barnet. Kvinden ordineres kombinerede orale prævention og gonadotropinfrigivende hormonagonister. Du kan planlægge en graviditet, efter at menstruationscyklussen er genoprettet efter afslutningen af ​​terapiforløbet..
  2. Embolisering af livmorarterierne, eller forkortet som UAE, udføres - en minimalt invasiv procedure, hvor livmoderarterierne, der fodrer den myomatiske knude, blokeres af emboli - specielle små kugler. Ophør af strømforsyning til knuden fører til, at dens væv dør. UAE tillader således en kvinde at slippe af med svulsten, mens hun bevarer en fungerende livmoder. Hun vil være i stand til at blive gravid, føde og føde en baby på egen hånd. Det anbefales at blive gravid et år efter proceduren.
  3. En konservativ myomektomi er ordineret - en operation, hvor kun knudepunkter fjernes, og livmoderen bevares. Efter operationen forbliver et ar på livmoderen, hvilket bliver en indikation for et kejsersnit. Hvis en tumor blev fjernet på et tyndt ben, kan graviditet planlægges seks måneder efter operationen og efter fjernelse af en knude på en bred base af mellemstor og stor størrelse - efter 1 år. Denne tid er nødvendig for at der dannes et stabilt postoperativt ar i livmoderen, der kan modstå stresset hos et voksende foster under graviditeten..

Ifølge læger er den bedste mulighed UAE-proceduren..

Hvordan opfører en neoplasma sig, når man bærer et barn

Tilstanden for den myomatiske knude under fødslen afhænger af graviditetens varighed og hormonelle niveauer. Hvorfor er livmoderfibroider farlige i hvert trimester af graviditeten:

  1. I første trimester bemærkes en gradvis tumorvækst. Det er forbundet med en hurtig stigning i niveauet af progesteron, det kønshormon, der er ansvarligt for at føde et foster. Den maksimale vækst observeres indtil den 8. uge af graviditeten på grund af polyiferation - spredning af tumorvæv ved cellemultiplikation ved opdeling. Derfor er det i denne periode risikoen for spontan abort er stor på grund af voksende fibroider. Efter 8 uger vokser tumoren ikke hurtigt på grund af det faktum, at hyperplasi blokeres - en stigning i antallet af dannelsesceller, hvilket fører til en stigning i dens størrelse.
  2. I II-trimestret, efter 12-24 uger, observeres det næste spring i tumorvækst. Det er forbundet med det faktum, at morkagen dannes og blodforsyningen til fibroid ændrer sig. I denne periode øges risikoen for at udvikle nekrose i den myomatøse knude - på grund af en overtrædelse af blodtilførslen til tumoren dør tumorvævet. Som et resultat dannes et ødem på knudepunktet, hvilket forårsager blødning og symptomer på en akut mave. Fibroider under graviditet 20 uger fremkalder ofte hypertonicitet i livmorens bagvæg.
  3. I tredje trimester falder niveauet af progesteron i kvindens krop, og knuderne holder op med at vokse. Hos nogle kvinder påvises fibroider ikke ved ultralyd ved 36-38 uger. Dette betyder ikke, at knuden er helt forsvundet. Det forblev, men dets størrelse faldt til sådanne parametre, der ikke er synlige under ultralydundersøgelse.

Efter fødslen af ​​et barn kan knudepunkterne opføre sig på forskellige måder: hos nogle kvinder opdages de ikke selv efter nogle få år, mens de i andre inden for 1-2 år vender tilbage til den størrelse, de var før graviditet.

Langvarig amning bremser væksten af ​​fibroider.

Er der en trussel mod babyen?

Risici og komplikationer ved graviditet i nærvær af livmoderfibroider afhænger af typen af ​​knudepunkter, deres placering, antal og størrelse:

  1. Små knuder påvirker ikke at bære en baby.
  2. Med udviklingen af ​​mellemstore intramurale knuder afhænger pejling af placeringen af ​​morkagen. Hvis det fastgøres over knuden, vil der være en høj risiko for aborter og for tidlig fødsel, unormal fosterposition, placentabruktion og udstrømning.
  3. Sandsynligheden for graviditet i nærvær af mellemstore submukøse knudepunkter er lav, men med dens forekomst er der en stor risiko for tidlig spontanabort.
  4. Hvis det lykkes en kvinde at blive gravid med en stor fibroid, uanset hvor tumoren befinder sig, deformeres livmorhulen, og fosteret udvikler sig under trange forhold, hvilket fører til mangler som torticollis, klubfod, deformation af brystet, bækkenet eller kraniet..

De mest almindelige konsekvenser af at have mellemstore til store fibroider under graviditet er nedsat blodgennemstrømning i morkagen, hvilket fører til en forsinkelse i føtalets vækst og udvikling. Børn fødes med lav kropsvægt.

Undfangelse med patologi: hvad er chancerne??

Hvis livmoderfibroider er den eneste patologi i en kvindes reproduktive system, fører det kun til infertilitet, når en tumor udvikler sig på visse steder. Da myomatiske knuder ikke ændrer den hormonelle baggrund, forstyrrer de ikke befrugtningen. En kvinde, der har livmoderfibroider, kan blive gravid gentagne gange, men det er ikke altid muligt at udholde graviditet inden forfaldsdatoen.

Infertilitet på baggrund af livmoderfibroider forekommer i sådanne tilfælde:

  1. Knuden er vokset i munden på æggelederne og blokerede lumen. I dette tilfælde oprettes en mekanisk hindring for mødet med sædceller med et æg, og befrugtelse kan ikke forekomme naturligt. En kvinde, der ønsker at blive mor, får hjælp af IVF-proceduren, som vi vil diskutere mere detaljeret senere..
  2. Foruden den myomatøse knude udviklede kvinden endometriose, cyster i æggestokkene eller andre alvorlige sygdomme i forplantningssystemet. Når flere patologier kombineres, betragtes fibroider som en samtidig sygdom, der påvirker muligheden for at blive gravid, men er en nøglefaktor.
  3. Leiomyoma udviklede sig på baggrund af betydelig hormonel ubalance. I sådanne tilfælde diagnosticerer læger endokrin infertilitet, og tumoren tilskrives en af ​​de faktorer, der interfererer med undfangelsen af ​​et barn..

Hvis livmoderfibroider som et resultat af en undersøgelse af infertilitet opdages, i mangel af andre patologier, anbefales kvinden at slippe af med det som den eneste åbenlyse grund til at forhindre undfangelse. Afhængig af typen af ​​knude, dens størrelse og placering, får en kvinde ordineret medicin eller kirurgisk behandling.

Efter et hormonbehandlingsforløb eller bedring efter operation eller en minimalt invasiv procedure, lykkes mange kvinder at blive gravide og bære et barn. Afhængig af metoden til kirurgisk indgriben får hun vist en uafhængig fødsel eller et kejsersnit.

Hvis det ikke er muligt at blive gravid efter fjernelse af de myomatiske knudepunkter, er det nødvendigt at kigge efter en anden årsag til infertilitet.

Faktorer, der påvirker undfangelsen af ​​et barn med livmoderfibroider

Udviklingen af ​​livmoderfibroider er ikke en hindring for undfangelse og fødning af et barn. Men om graviditet er mulig hos en bestemt kvinde afhænger af faktorer, der har en betydelig indflydelse på graviditetens begyndelse..

Lokalisering af den myomatiske knude

Tumorstedet er måske den vigtigste faktor, der påvirker graviditeten. Af alle varianter af livmoderfibroider skabes de største problemer ved, at submukøse knuder vokser ind i livmoderhulen. Indtager dets plads forhindrer de fastgørelse af æg. Derudover ledsages deres udvikling af overdreven menstruation, hvilket fører til udseendet af jernmangelanæmi hos en kvinde..

Intramurale knudepunkter forstyrrer ikke graviditeten. Undtagelsen er tumorer med centropetal vækst. De vokser i retning af livmoderhulen og kan deformere det. Når subserøs myoma udvikles bredt, kan graviditet planlægges, hvis livmoderen ikke har ændret sin form og dens vægge ikke er deformeret.

Hvis subserøse eller submucøse tumorer vokser på en tynd stilk, øges sandsynligheden for en komplikation såsom torsion af benet med graviditetens begyndelse. Det fremkalder vævsnekrose i knuden og betændelse i livmoderen. Ved nekrose er fjernelse af noden indikeret. Hvis patienten er gravid, bliver opgaven vanskeligere. Kirurger har brug for at fjerne tumoren og holde graviditeten, hvilket ikke altid er muligt.

Ferværter i livmoderhalsen minimerer sandsynligheden for graviditet. Nodulær myoma i livmoderhalsregionen kan forårsage hindring af livmoderhalskanalen eller føre til dens deformation, og begyndelsen af ​​ægimplantation vil være umulig.

Antal myomatiske knudepunkter

Hvis der har udviklet sig flere myomatiske formationer, er prognosen værre end med enkelte tumorer. Flere fibroider af de intramurale og underjordiske sorter er ikke en hindring for graviditet, men kan forhindre, at barnet bæres, da hver knude i første og andet trimester kan stige med 25%.

Fibroid størrelse

Det mest almindelige spørgsmål, som kvinder stiller gynækologer, er, om det er muligt at blive gravid med en stor livmodermyoma. Begyndelsen af ​​befrugtningen er mulig, men sandsynligheden for et positivt resultat er lille. Store fibroider har størst indflydelse på graviditet. Hvis der er vokset en stor knude i bunden eller i hjørnerne af livmoderen eller i området bagvæggen, vil det befrugtede æg ikke klæbe fast.

Nogle gange, med den beskrevne lokalisering af knudepunkter, er ægget bundet i livmoderhalsregionen, men det vil ikke arbejde for at bære barnet, da der er en stor trussel om placentabruktion. Mellemstore submukøse knuder forhindrer implantation af æg, mens andre typer mellemstore tumorer ikke forstyrrer graviditeten. Med en lille størrelse af knudepunkter forekommer befrugtning uden hindring, og de påvirker ikke væsentligt, hvordan graviditeten går videre..

Samtidig patologi

En kvindes chancer for at blive gravid reduceres markant, hvis myomatøs dannelse ledsages af udviklingen af ​​endometrial hyperplasi, endometriose eller anden patologi i det reproduktive system. Hvis det lykkes en kvinde at blive gravid, vil sygdomme komplicere fødslen af ​​et barn..

Kvindens alder

Ved livmoderfibroider er det meget muligt at blive gravid i en sen reproduktionsalder - efter 35 år. I denne alder er der stor sandsynlighed for at udvikle gynækologiske patologier. Derudover kan kvinder allerede have somatiske sygdomme. Disse faktorer øger risikoen for komplikationer under graviditet. Kvinder i denne aldersgruppe får konstant dynamisk kontrol. Når det implementeres, og alle lægens anbefalinger følges, har kvinder en øget chance for at føde og føde en baby sikkert..

Reproduktionshistorie

Gynækologen, før han besvarer spørgsmålet: er det muligt at blive gravid med livmorfibroider, undersøger nøje patientens reproduktionshistorie. Han vil være interesseret i:

  • hvor længe varer infertilitet;
  • om kvinden havde en graviditet før, og hvordan de gik videre.

Hvis en kvindes tidligere graviditeter endte med aborter, får hun vist behandling af livmoderfibroider, og først derefter planlægger hun et barn.

Er det muligt at gøre IVF med livmoderfibroider

I nærvær af livmoderfibroider udføres IVF i sådanne tilfælde:

  1. Kvinden har udviklet en intramural eller subserøs form af livmoderfibroider.
  2. Tumoren deformerede ikke livmoderhulen.
  3. Knude diameter ikke overstige 3 cm.
  4. Neoplasma er ikke tilbøjelig til malignitet.

Proceduren udføres også for kvinder, der tidligere har fjernet myomatøse knudepunkter ved en af ​​de kirurgiske metoder, og som har gennemgået fuld bedring efter interventionen..

Diagnose af en tumor under graviditet

Den mest overkommelige og sikre metode til diagnosticering af livmoderfibroider er ultralyd. En ofte opdages en tumor under en rutinemæssig ultralyd af en gravid kvinde, og derefter udføres screening af ultralydundersøgelser regelmæssigt for at overvåge knudeproduktionens vækst og dens virkning på fosterets udvikling. Screening ultralyd skal udføres i de følgende stadier af graviditeten:

  • 6-10 uger;
  • 12-14 uger;
  • 18-24 uger;
  • 32-34 uger;
  • 38-40 uger.

Ultralydundersøgelse kan udføres på ethvert trin i graviditeten uden skade på babyen.

Hvordan man bedst føder

Blandt kvinder er der en opfattelse af, at det med livmoderfibroider er farligt at føde alene, og at et kejsersnit vises for alle. Det er faktisk ikke tilfældet. Kort før den forventede fødselsdato foretager lægen en fuldstændig undersøgelse af kvinden og en ultralydscanning, som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​de myomatøse knudepunkter. Baseret på resultaterne af undersøgelsen bestemmer lægen, hvilken levering der er at foretrække for en kvinde..

Kejsersnit for fibroider

En planlagt kejsersnit er indikeret i sådanne tilfælde:

  • størrelsen på den myomatiske knude i diameter overstiger 5 cm;
  • har udviklet multiple uterin myomer;
  • knuden er vokset et sted, der vil forstyrre den normale bevægelse af fosteret langs fødselskanalen;
  • der er et stort ar på livmoderen efter en konservativ myomektomi;
  • der er mistanke om ondartet tumor;
  • afslørede en patologisk position af fosteret;
  • cervikal præsentation af fosteret, hvilket skaber vanskeligheder under dens passage gennem fødselskanalen;
  • fundet placenta previa.

Et planlagt kejsersnit er ordineret til kvinder med sekundære fødsler, hvis de første blev udført ved denne metode. Kejsersnit vil blive ordineret, når der forekommer komplikationer, der truer fosterets liv: for tidlig udstrømning af vand, placentabruktion og blødning.

Ved flere fibroider er prognosen for den største tumor, der kan forårsage postpartum blødning. Hvis der med den mangfoldige form af sygdommen er vokset store knuder i livmoderen, vil fødsel finde sted nøjagtigt som med en stor fibroid. Efter fjernelse af fosteret udføres ganske ofte en konservativ myomektomi, og hvis indikeret fjernes livmoderen.

Self-levering

Du kan føde med fibroider gennem den vaginale fødselskanal i sådanne tilfælde:

  • graviditet i fuld tid - fra 37 uger;
  • en kvinde har et normalt bækken;
  • størrelsen på den myomatøse knude overstiger ikke 5 cm i diameter;
  • svulsten vokser et sted, der ikke blokerer for udgangen fra livmoderen til fosteret og er langt fra livmoderhalsen.

Myomatiske formationer op til 5 cm forstyrrer ikke den naturlige fødsel.

Med udviklingen af ​​arbejdskraft kan følgende komplikationer forekomme:

  • fostervand flyder forkert ud;
  • i livmoderen, på grund af en vokset knude, vises en ufuldstændig kontraktil evne;
  • mulig fastgørelse af morkagen;
  • respiratorisk nødsyndrom eller intrauterin hypoxi udvikles.

Stimulering af arbejdskraft i nærvær af livmoderfibroider er strengt forbudt. Hvis fødsel er svag, bruges ikke Oxytocin, men Prostaglandin, som ikke påvirker blodkoagulationssystemet og blodcirkulationen i livmoderens muskelag.

Fødsel og postpartum periode

Kvinder med små livmoderfibroider føder selv, hvis der ikke er kontraindikationer. Sådanne fødsler er ikke et fænomen og bør ikke frygtes. Medium til store knuder kan gøre det vanskeligt for babyen at komme ud. Der er også en stor sandsynlighed for svær uterusblødning, hvorefter kvinden i fødslen muligvis ikke overlever. Derfor, hvis du har en sådan patologi, bør du finde en erfaren fødselslæge, der har erfaring med fødsel i nærvær af fibroider, og stole på ham.

På grund af tumorens vækst dannes forskellige afvigelser i fosterets position. I disse tilfælde er det umuligt at føde naturligt, og et kejsersnit er indikeret af medicinske årsager. Under et kejsersnit, efter at fosteret er fjernet, udføres en myomektomi. Fjernelse af knudepunkter udføres under generel anæstesi.

Grundlæggende er postpartum-perioden uneventful. Nogle gange er der blødning eller forsinket passage af morkagen som et resultat af nedsat tone. Livmoren trækkes sammen i volumen over en periode på flere uger. Hvis der opstår komplikationer, kan livmoderens sammentrækning være nedsat, og det vil være nødvendigt at gennemgå et behandlingsforløb ordineret af en gynækolog.

Efter fødsel kan fibroider ændre placering, formindske eller stige i størrelse. Derfor anvendes der i begge tilfælde en individuel tilgang. Kvinder får ordineret hormonbehandling, og hvis det ikke har haft den ønskede effekt, ordineres kirurgisk behandling.

Abort til fibroider

Livmoderfibroider er ikke en absolut kontraindikation for abort, men abort kan provokere deres vækst. En af grundene til forekomsten af ​​livmoderfibroider anses for at være skader på livmoderen, der modtages under aborter og curettage. Derfor er der et synspunkt, at kunstig afslutning af graviditet med livmoder myom er uønsket..

Kvinder med en sådan patologi tilrådes at beskytte sig selv med kombinerede orale prævention, men udelukkende valgt af gynækologer. De hjælper desuden med at forhindre uønskede graviditeter, bremse væksten af ​​små tumorer og forhindre udseendet af nye formationer..

Kan fibroider forveksles med graviditet

Du kan forveksle graviditet med fibroider under en gynækologisk undersøgelse. Faktisk forekommer en stigning i livmoderen både under graviditet og med udviklingen af ​​den myomatiske knude. Derudover er lægen opmærksom på overfladen af ​​livmoderen. Med interstitielle og submucøse fibroider forbliver organets overflade glat, og du kan forveksle en tilstand med en anden.

Fibroider af den underjordiske sort vokser under livmoderens ydre foring. De skiller sig ud over overfladen af ​​livmoderen, og gynækologen mistænker en patologi. En erfaren gynækolog vil være i stand til at mistænke for udviklingen af ​​fibroider, selv under undersøgelsen. Når graviditet forekommer, ændrer livmoderhalsen og vaginalslimhinden på en eller anden måde, hvilket ikke sker i nærvær af en myomatøs tumor.

Under ultralyden af ​​bækkenorganerne kan disse 2 tilstande kun forveksles i de tidlige stadier af graviditeten, og hvis ultralydsudstyret har dårlig opløsning. Siden vil en specialist i begge tilfælde se nogle formationer i livmoderhulen. Når drægtighedsperioden er 6 uger, bestemmer ultralydsscanningen allerede hjerteslag af embryoet, og kvinden vil blive informeret om hendes interessante position.

Graviditetshåndteringstaktik for livmoderfibroider

Graviditet i nærvær af livmoderfibroider har komplikationer, men det betyder ikke, at alle kvinder henvises til en abort. I mangel af åbenlyse kontraindikationer vil en kvinde være i stand til at føde og føde en baby, men det er meget vigtigt for hende at overholde følgende regler:

  1. Registrer dig for graviditet umiddelbart efter testen viser to elskede strimler.
  2. Gennemgå alle undersøgelser og screening af ultralyd i henhold til lægens plan.
  3. Følg nøje alle lægeres anbefalinger.
  4. Vær opmærksom på din helbredstilstand, og konsulter en læge, hvis du har nogen klager.

Med udviklingen af ​​komplikationer indlægges kvinden på hospitalet og får den nødvendige hjælp i hospitalets omgivelser. For at forhindre fosterhypoxi og placentainsufficiens er ofte ofte ordineret medicin, hvis handling er beregnet til at forbedre livmoderblodstrømmen.

Fra den 32. uge er det nødvendigt at udføre ugentlig kardiotokografi, der er forkortet til CTG, for at vurdere føtalets hjerterytme og påvise hypoxi i tide. Konservativ behandling af fibroider under graviditet vælges individuelt. Nogle kvinder får ordineret terapeutisk behandling med det formål at stoppe væksten af ​​knudepunktet, mens andre kun observerer udviklingen af ​​uddannelse.

Jernmangel i kroppen af ​​en gravid kvinde kan provokere væksten af ​​myomatiske formationer. Til forebyggende formål ordineres kvinder med patologi medikamenter med et højt jernindhold.

Myomektomi er ordineret i sådanne tilfælde:

  1. Tumoren er vokset til gigantiske proportioner, hvor der ikke længere er udsigt til at bære et barn.
  2. Nekrose i knuden begyndte - døden af ​​myomatøs væv, en tilstand, der truer en kvindes liv.
  3. Kvinden begyndte at have alvorlige smerter på grund af komprimering af livmoderen med overvoksne tumorer, nærliggende indre organer.
  4. En spontanabort, der er begyndt med en cervikal placering af knuden, når læger ikke har mulighed for at begrænse livmoderhulen.

En kvinde skal være under nøje opsyn af en erfaren læge i hele sin graviditet. I de tidlige stadier er der en stor risiko for at miste barnet på grund af nedsat livmoderblodstrøm og øget livmoderenton.

Med livmoderfibroider er det således muligt at blive gravid, hvis bindingerne ikke forstyrrer befrugtningen af ​​ægget. Med denne patologi anbefales en planlagt graviditet, som skal finde sted under konstant medicinsk tilsyn og regelmæssig screeningsultralyd. Moderne medicin giver dig mulighed for at bevare graviditet med myomatiske knudepunkter og fjerne dem under en kejsersnit eller udføre medicinsk eller kirurgisk behandling efter fødsel. Livmoderfibroider er ikke en kontraindikation for IVF eller abort.

Livmoderfibroider ved planlægning af graviditet

Livmoderfibroider er den mest almindelige godartede tumor i det kvindelige reproduktionssystem. Men her er, hvordan det påvirker graviditeten, og hvad du skal gøre for at undgå problemer, mens du venter på babyen.?

Marina Shagunova
Fødselslæge-gynækolog, ultralydlæge, Moskva

Hvad er livmoderfibroider? Det er en rund eller ovoid tumor, sammensat af de samme celler som selve livmoderen, og omtales ofte som en "myomatisk knude". Der kan være fra et til flere dusin sådanne knuder i livmoderen. Hvis der er to eller flere af dem, taler de om multiple myomer, og denne mulighed forekommer oftest - i 80% af tilfældene.
Disse knudepunkter kan vokse i forskellige retninger - inde i livmoderen, ind i dens tykkelse såvel som på dens ydre overflade. Deres størrelser kan også variere meget - fra næppe mærkbar med ultralyd til de store, der kan få en kvinde til at antage, at hun er gravid på grund af et stærkt forstørret underliv.

Tegn på livmoderfibroider

På trods af det faktum, at myoma har været kendt i meget lang tid, og information om det findes selv blandt gamle healere, er de pålidelige grunde, der bidrager til udviklingen af ​​denne tumor, endnu ikke fuldt ud forstået. Men adskillige observationer har vist, at med alderen øges risikoen for fibroider kun, og toppen af ​​denne sygdom forekommer i gennemsnit mellem 30 og 45 år. Mindre ofte findes fibroider hos kvinder, der har født - og jo flere fødsler, jo mindre er chancerne for at have denne sygdom. Omvendt er nulliparøse kvinder meget modtagelige for det..
Der er også bevis for, at fibroider er mere almindelige hos overvægtige kvinder. Og det er vigtigt at bemærke, at fibroider er en arvelig sygdom, så det er godt at vide, om din mor, bedstemor, tante eller søster led af den. Sygdommens mange ansigter Fibroider giver ikke altid en kvinde nogle ubehagelige fornemmelser. Det sker, at hun "opfører sig roligt", og nogle kvinder finder ud af sygdommen ved et uheld, for eksempel når de kontakter en gynækolog af en helt anden grund såvel som under ultralydundersøgelse. Men generelt kan tegnene på livmoderfibroider være ganske mangefacetterede, afhængigt af placering, størrelse, antal knudepunkter osv..
Oftest forstyrret af blødning, voldsom menstruation, ømme smerter i korsbenet og korsryggen, krampesmerter i nedre del af maven. Store fibroider kan klemme organer i nærheden - blæren og tarmen og forårsage urinering og afføring. Også fibroider kan være årsagen til en kvindes infertilitet..

Hvordan stilles diagnosen?
Som regel er det ikke vanskeligt for en erfaren læge at diagnosticere livmoderfibroider, når man interviewer en patient og undersøger hende på en gynækologisk stol. Men på nuværende tidspunkt for at bekræfte diagnosen og en mere detaljeret undersøgelse af billedet af sygdommen, gennemgår næsten alle kvinder ultralyd af bækkenorganerne. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at afklare størrelsen på knudepunkterne, deres placering, antal og bestemme, om de vokser eller ej. Hvis denne forskningsmetode af en eller anden grund ikke er tilstrækkelig, kan det være nødvendigt at udføre computertomografi, hysteroskopi, diagnostisk laparoskopi (undersøgelse af livmoderhulen ved hjælp af specielle videokameraer), radiografi og nogle andre metoder, der er mindre ofte brugt til denne sygdom.

Livmoderfibroider ved planlægning af graviditet

Som regel forøges store myomatiske knudepunkter i størrelse under graviditet, mens små tværtimod falder. Og jo større noden, desto mere sandsynligt vil den vokse, mens den venter på babyen, hvilket bringer den aktuelle graviditet i fare. Ikke en eneste læge kan på forhånd sige præcist, hvordan fibroid vil opføre sig i dette særlige tilfælde. Hyppigt kan fibroider være årsagen til infertilitet (tilstande, når graviditet ikke forekommer med regelmæssig seksuel aktivitet i 1 år eller mere), i sådanne situationer fjernes tumoren øjeblikkeligt, uanset dens placering, størrelse og det faktum, at det forårsager ubehag og smerter eller ikke. Hvis graviditet forekommer på baggrund af fibroider, øger dette i høj grad risikoen for spontanabort, intrauterin fostervæksthæmning, cirkulationsforstyrrelser i myomatøse knudepunkter (denne tilstand er ekstremt farlig og kræver øjeblikkelig operation) og andre formidable komplikationer af graviditet, inklusive medfødte føtal misdannelser.
Overvejende opstår sådanne situationer med knuder, der vokser inde i livmoderhulen, eller fibroider, der er store, ugunstige placering osv..

Fibroids og graviditet?

Som du ved, i dag rådes enhver kvinde og par generelt uanset alder og helbred af læger til at planlægge graviditet og forberede sig på det på forhånd. Og det er især vigtigt at forberede sig på tilstedeværelsen af ​​livmoderfibroider. Selvfølgelig kræver hvert specifikt tilfælde sin egen individuelle tilgang. Det afhænger af størrelsen på knudepunkterne, deres placering, tilstedeværelsen eller fraværet af deres vækst under observationen og mange andre faktorer. Men stadig, for kvinder med livmoderfibroider, er der nogle generelle træk ved at forberede sig til graviditet:
Til at begynde med er det meget vigtigt at forstå, hvordan knudepunkterne (eller en knude) opfører sig - de vokser eller forbliver uændrede. Det er klart, at for dette er det nødvendigt konstant at overvåge deres tilstand ved hjælp af ultralyd. Studiens betingelser er indstillet individuelt. Det er vigtigt ikke at springe dem over og at blive disciplineret med lægens udnævnelse. Takket være denne kontrol kan du ganske let bestemme forberedelsen til graviditet..

Hvis fibroiderne er små og ikke vokser, er behandling sandsynligvis ikke påkrævet. I nogle tilfælde, når f.eks. Myoma er lidt større end den tilladte størrelse til graviditetsplanlægning, vokser den ikke i observationsperioden, og det er pålideligt kendt, at det ikke er årsagen til en kvindes infertilitet, så er det på stadium af graviditetsplanlægning nok til kun at gennemføre hormonbehandling, som et resultat heraf det er muligt at opnå en signifikant reduktion i størrelsen på myomatiske knudepunkter. Kurset varer normalt 3-6 måneder.
Men ganske ofte (i hver anden kvinde), efter en sådan behandling, efter et stykke tid, kan livmoderfibroider igen nå deres oprindelige størrelse. Dette kan ske både under den kommende graviditet og efter det..
Der er hyppige tilfælde, hvor det i planlægningsfasen af ​​befrugtningen hos kvinder med livmoderfibroider er nødvendigt at fjerne knudepunkter. En sådan situation kan for eksempel opstå, når det drejer sig om endog små fibroider, der vokser inde i livmorhulen, eller med knudepunkter placeret i tykkelsen af ​​dens væg eller på overfladen, men med store (normalt mere end 5 cm) størrelser. Selvfølgelig foretrækkes de mest blide kirurgiske metoder, når det er muligt. Nogle gange kan du overhovedet undvære et snit - når instrumenter og et kamera indsættes i livmoderen gennem skeden og livmoderhalsen (hysteroskopi).
En anden mindre traumatisk variant af operationen udføres gennem flere små snit i maven (laparoskopi). Ofte kombinerer kirurger disse to metoder om nødvendigt. Desværre er det ikke med alle typer fibroider muligt at udføre operationen på disse måder. For eksempel, hvis størrelsen på knudepunkterne er meget stor, udføres en såkaldt laparotomi (operation gennem et snit i maven). Med store størrelser af fibroider udføres forberedende behandling med medikamenter inden kirurgisk behandling, hvilket kan reducere formationernes størrelse markant. Derefter kan operationen udføres ved de mindst traumatiske metoder (laparoskopi eller hysteroskopi), som blev nævnt ovenfor..

Efter operationen til fjernelse af myomatiske knudepunkter med graviditet skal du vente. Når alt kommer til alt, skal kroppen efter operationen komme sig. I gennemsnit løses graviditet på 6-12 måneder, afhængigt af hvor mange fibroider der blev fjernet, hvilken størrelse de var, hvordan operationen blev udført osv. Næsten altid, når livmoderfibroider manifesterer sig med blødning eller tung menstruation, er der et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet..
Denne indikator er meget vigtig ved graviditet. Hemoglobin bærer ilt, og når dets mængde falder, vil fosteret lide af iltesult. Derfor er det vigtigt at tackle dette problem sammen med behandlingen af ​​fibroider..

Myoma i livmoderen under graviditet

Hvilke træk ved graviditet og fødselstyring forventer forventningsfulde mødre med livmoderfibroider? Som regel, mens de venter på babyen, er sådanne kvinder mere tilbøjelige til at gennemgå ultralyd for at få en idé om fosterets tilstand og hvordan knudepunkterne opfører sig. Normalt udføres undersøgelsen en gang hver 4. uge. Men det skal bemærkes, at der ofte ikke bemærkes en markant stigning i størrelsen på fibroider under graviditet. Selvom der er tidspunkter, hvor knudepunkterne begynder at vokse hurtigt nok. I sådanne situationer fjernes fibroider, hvilket gør det muligt at opretholde graviditeten. Det optimale tidspunkt for en sådan operation er mellem 14 og 17 uger. Spørgsmålet om, hvordan den vordende mor skal føde - alene eller ved hjælp af et kejsersnit - afgøres udelukkende individuelt i hvert enkelt tilfælde. Tilstedeværelsen af ​​kun livmoderfibroider er ikke en indikation for et kejsersnit.
Generelt, med korrekt forberedelse og planlægning af graviditet med livmoderfibroider, går det overvældende flertal af tilfælde (op til 80%), graviditet og fødsel uden komplikationer, ligesom de passerer hos kvinder uden denne patologi! Således kan det konkluderes, at på nuværende tidspunkt takket være forskningsmetoder, nye kirurgiske teknikker, viden og færdigheder hos moderne specialister, er en sygdom som livmoderfibroider ikke en grund til at nægte graviditet og opfylde drømmen om at være mor. Det er kun tilstrækkeligt til tiden og korrekt med hjælp fra en kompetent specialist at nærme sig løsningen af ​​dette problem.