Sarcoidose og graviditet

I tre århundreder har læger over hele verden gjort en indsats for at forstå essensen af ​​sygdommen, der er kendt af den norske hudlæge Caesar Beck som sarkoidose. Naturligvis er det i dag velkendt, at dette er en caseless granulomatose, med en høj grad af sandsynlighed kan det genkendes ved en røntgenundersøgelse, og det sygdoms patognomiske syndrom er også kendt - Löfgrens syndrom. På trods af de betydelige fremskridt inden for lægevidenskaben med at studere arten af ​​denne sygdom forbliver dens sande årsag ukendt, og spørgsmålet om oprettelse af etiotropisk terapi forbliver imidlertid åben..

Sarcoidose og graviditet

Det haster med at studere dette problem er steget dramatisk, efter at det blev konstateret muligheden for graviditet hos patienter med sarkoidose. Læs mere her. Det første offentliggjorte tilfælde af sarkoidose under graviditet i litteraturen er rapporteret af Nordland et al. i 1946 (2). De beskrev en 26 år gammel hvid kvinde med thrombocytopenisk purpura. En splenektomi blev udført med succes i den femte måned af graviditeten. Miltundersøgelse afslører histologiske tegn på sarkoidose.

I løbet af den seneste tid er antallet af sådanne observationer steget markant. Er graviditet en trigger til sarkoidose? Eller påvirker sarkoidose oprindeligt kvinder i fertil alder? Hvorfor i nogle tilfælde forværrer graviditet sarkoidoseforløbet, mens det i andre fører til remission? Spørgsmålet om disse to staters gensidige indflydelse har ingen enkelt løsning. Uanset hvad er denne artikel ikke beregnet til at tackle disse problemer. Vi ønsker kun at analysere dette kliniske tilfælde for funktionerne i løbet af denne graviditet og den videre udvikling af sarkoidose hos patienten..

Formålet med undersøgelsen

Demonstration af et klinisk tilfælde.

Materialer og forskningsmetoder

Materialet til arbejdet var patientens medicinske historie ved URNII Phthisiopulmonology, som blev undersøgt inden for rammerne af en retrospektiv analyse.

Forskningsresultater og diskussion

Dette kliniske tilfælde er en demonstration af sundhedstilstanden for en patient, der lider af sarkoidose under graviditet..

Lad os vende os til historien. Patient P blev henvist fra en konsultativ aftale for at afklare diagnosen. Tidligere led hun ikke af tuberkulose. I november 2011 dukkede en hoste og åndenød op. Hun blev behandlet for bronkitis, brugt antibiotika, mucolytisk. På baggrund af behandlingen faldt åndenød, og en sjælden uproduktiv hoste forblev. Den 01/08/2012 optrådte eksudativt erytem på huden på venstre ben. Ved 01/13/2012 var knæ- og ankelleddene hævede, smerter optrådte under bevægelse i disse led, og eksudativt erythem på højre ben blev tilføjet. I lungerne ifølge revisionen fra 01/14/2012, CT fra 01/17/2012 - adenopati af VHLU, DPL.

Stigning i kropstemperatur til 37,4. Hun blev diagnosticeret med lungesarkoidose og LHLH, Löfgrens syndrom. DN II. På tidspunktet for bekræftelse af diagnosen var patienten 6-7 uger gravid. Der blev afholdt en konsultation, og på grund af forværringen af ​​patientens tilstand blev der efter hendes frivillige samtykke taget en beslutning om at afslutte graviditeten.

Sarcoidosis: Årsager, symptomer, behandling

Sarcoidosis eller Bénier-Boeck-Schaumann sygdom er en inflammatorisk ikke-infektiøs sygdom, hvor granulomatøse betændelser dannes i forskellige dele af kroppen og indre organer. Granulomer er tætte knuder i forskellige størrelser. Sarcoidose påvirker ofte lungerne, lymfeknuder, lever og milt..

I de fleste tilfælde vil kroppens immunsystem klare tak i granulomer inden for få år. Men nogle gange, af uforklarlige grunde, sker dette ikke, og arvæv dannes. Dette fænomen kaldes fibrose og kan føre til permanent skade..

Hvor mange mennesker har sarkoidose?

Sarcoidose er en sjælden autoimmun lidelse. Antallet af mennesker med denne diagnose varierer fra land til land. Cirka 3.000 nye tilfælde af sarkoidose diagnosticeres hvert år i Storbritannien. Det kan påvirke mennesker i alle aldre, men diagnosticeres oftere i det andet eller tredje årti af livet, med en vis overvejelse blandt kvinder. I nogle etniske grupper, såsom Afro-Caribien, Irsk og svensker, kan forekomsten være så høj som 60 tilfælde pr. 100.000 mennesker..

Hvad der forårsager sygdommen

Årsagerne til sarkoidose er stadig ikke fuldt ud forstået, på trods af adskillige videnskabelige studier, der sigter mod at afklare dette problem. Det er også uklart, hvorfor sarkoidose påvirker forskellige mennesker forskelligt. Nogle forskere mener, at et naturligt toksin eller en virus, der udløser en specifik reaktion i kroppen, kan være årsagen. Individuelle genetiske egenskaber hos en person kan også gøre noget.

På trods af denne usikkerhed, hvis du er blevet diagnosticeret med sarkoidose, vil følgende fakta måske give dig optimisme:

  • de fleste patienter med sarkoidose kommer sig uden særlig behandling inden for 12 til 18 måneder og lever et helt normalt liv;
  • sarkoidose er en ikke-smitsom sygdom, den kan ikke inficeres, og den overføres ikke fra person til person;
  • sarkoidose er ikke en kræft.

De mest almindelige symptomer hos patienter med sarkoidose er:

  • åndenød og tør hoste;
  • en smertefuld influenzalignende tilstand, der er kendetegnet ved høj feber, træthed og ledsmerter;
  • Et smertefuldt rødt udslæt, normalt på hænder eller fødder
  • øjenirritation og synsproblemer;
  • betændte lymfeknuder.

Hvordan ved jeg, om jeg har sarkoidose

Dette kan opdages ved en tilfældighed, f.eks. Når du tager et røntgenbillede af brystet under en fysisk undersøgelse..

Diagnose kan være vanskelig og tidskrævende, da der er andre tilstande, der ligner sarkoidose. I nogle tilfælde vil vævsprøver eller biopsier være påkrævet. De tages normalt fra lungerne, lymfeknuder i nakken, brystet eller huden. Biopsien er normalt smertefri og udføres under lokalbedøvelse. Forskning bestemmer, hvor alvorlig sygdommen er, og hvilke dele af kroppen der påvirkes. Nogle patienter har muligvis ikke behov for behandling overhovedet, det er nok at blive undersøgt regelmæssigt.

Undersøgelsesformer for sarkoidose:

  • Røntgenbillede viser, om lungerne og lymfeknuderne i brystet påvirkes.
  • Et elektrokardiogram (EKG) og ekkokardiografi (ekkokardiografi) bruges til at finde ud af, om hjertet er påvirket af sarkoidose.
  • Blodprøver hjælper med at bestemme, hvilke organer der er berørt og udelukker andre sygdomme.
  • Computertomografi i brystet giver mere detaljeret information om lungerne og hilariske lymfeknuder.
  • Lungefunktionstest bruges til at bestemme, om sarkoidose fører til nedsat lungefunktion.

Graviditet og sarkoidose

A. Udbredelse. Sarcoidose er en granulomatose af ukendt etiologi, hvor forskellige organer påvirkes, oftere lungerne. Forekomsten blandt gravide kvinder er 0,05%.

B. Behandling. Observation er indikeret for asymptomatisk sarkoidose. Hvis lungefunktionen er nedsat under forværring, ordineres kortikosteroider.

C. Prognosen for sarkoidose er generelt god. De fleste forbedrer eller kommer sig inden for få år. Graviditet påvirker normalt ikke sygdomsforløbet, nogle gange forbedres tilstanden. I nogle tilfælde er der forværring af sarkoidose efter fødsel. Ingen effekt på fosteret bemærket.

Kilde: K. Niswander, A. Evans "Obstetrics", oversat fra engelsk. N.A.Timonina, Moskva, "Practice", 1999

Sarcoidose i lungerne: symptomer, behandling og diæt

Sarcoidosis i lungerne (Beck-Benier-Schaumann sygdom) er en systemisk granulomatose, der påvirker lungerne mesenkymale og lymfoide væv. Det er kendetegnet ved udseendet af epithelioidgranulomer i lungerne. Generelt rammer sarkoidose unge og middelaldrende mennesker (20 til 50 år gamle) og overvejende afroamerikanere og asiater.

Det er vigtigt at vide! Fortune teller Baba Nina: "Der vil altid være masser af penge, hvis du lægger dem under din pude..." Læs mere >>

Sarcoidosis i hud, øjne, lever og andre indre organer er også almindelig. Symptomer på patologien kan være uspecifik (generel svaghed, utilpasse, appetitløshed) og specifikke (karakteristiske ændringer på røntgenfotoet, udseendet af granulomer osv.). Behandlingen udføres hovedsageligt på et hospital ved at introducere bestemte grupper af lægemidler. Hjemme kan du immunisere kroppen, hvilket vil bidrage til en hurtig bedring..

Stadier af lungesarkoidose

Baseret på de data, der er opnået under røntgenundersøgelsen, gennemgår sarkoidose i dens udvikling de følgende faser:

  1. Den første fase (initial intrathoracic lymfekirtelform) er karakteriseret ved bilateral forstørrelse af bronchopulmonal, tracheobronchial, bifurcation, paratracheal lymfeknuder.
  2. Det andet trin (mediastinal-lungeform) - udvikling af 2. grad af patologi ledsages af skade på lungevævet og intrathoracale lymfeknuder.
  3. Den tredje (lungeform) svarer til massiv pneumosklerose. De intrathoraciske lymfeknuder er ikke forstørrede. Derefter udvikles lungeemfysem.

Følgende faser af udvikling af sarkoidose skelnes:

  1. Forværringsfase (aktiv proces).
  2. stabilisering.
  3. Regression (omvendt udviklingsproces).

Typer af patologi efter lokalisering:

  • sarkoidose af de intrathoracale lymfeknuder (IHLN);
  • intrathoraciske lymfeknuder i kombination med lungerne;
  • sarkoidose i lungerne;
  • åndedrætsorganer og andre indre organer;
  • multiple organpatologi (sarkoidose af flere organer).

I henhold til strømningshastigheden er sarkoidose:

  • forfejlede;
  • forsinket;
  • progressiv (kronisk).

Årsagerne til udviklingen af ​​patologi

I øjeblikket findes der ingen nøjagtige data om årsagerne til udviklingen af ​​sarkoidose i lungerne. Det blev kun konstateret, at miljøfaktorer og genetisk disponering spiller en rolle i dannelsen af ​​sygdommen, patienten selv er ikke smitsom.

De mest sandsynlige eksterne faktorer, der fører til udvikling af sarkoidose, er:

  • herpesvira, svampe, bakterier og andre infektionsmidler;
  • allergener af kemisk og biologisk art;
  • svigt i kroppens immunologiske respons på forskellige patologiske midler.

Symptomer

De symptomer, der er almindelige for sarkoidose, kan opdeles i:

Ikke-specifikt inkluderer ubehag, svaghed, appetitløshed, vægttab, tegn på feber, overdreven sveden, søvnløshed.

Men når sygdommen går ind i den aktive fase (forværres), vises specifikke symptomer:

  • temperaturstigning til høje tal (40 grader);
  • en signifikant stigning i intrathoraciske lymfeknuder i størrelse;
  • skader på hudens kar med udseendet af erythema nodosum;
  • udseendet på røntgenfoto af de udvidede rødder i lungerne;
  • udseendet af puffiness;
  • ømhed i leddene (især knæet og ankelen);
  • pludselig begyndelse af åndenød;
  • inflammatoriske læsioner i øjnene i form af konjunktivitis;
  • dannelse af specifikke granulomer i forskellige områder af kroppen med en rød farve, hvorefter der er synlige ar tilbage på huden.

Det skal bemærkes, at med den indledende intrathoraciske lymfekirtelform har nogle patienter ingen symptomer..

I mediastinal form optræder hoste, åndenød og brystsmerter i kombination med konjunktivitis, betændelse i de perifere lymfeknuder, knogler og parotis spytkirtler.

For lungeformen vil levende symptomer være hoste, åndenød, overdreven sputum, brystsmerter.

I resultatet af sarkoidose observeres udviklingen af ​​patologi fra andre organer og systemer: hjerte- og luftvejssvigt, pneumosklerose og lungeemfysem udvikler sig.

effekter

De hyppigste konsekvenser af denne sygdom inkluderer udvikling af luftvejssvigt, pulmonal hjertesygdom, lungeemfysem (øget luftighed i lungevævet), broncho-obstruktiv syndrom. På grund af dannelsen af ​​granulomer i sarkoidose observeres patologi på den del af de organer, de forekommer på (hvis granulom påvirker parathyreoidea-kirtlerne, forstyrres calciummetabolismen i kroppen, hyperparathyreoidisme dannes, hvorfra patienter dør). På baggrund af et svækket immunsystem kan andre infektionssygdomme (tuberkulose) være med.

Sarcoidose i lungerne og graviditeten

Hos nogle patienter forekommer sarkoidose i lungerne sammen med graviditet. I en sådan situation er symptomatologien på patologi mindre udtalt. Som en systemisk sygdom påvirker sarkoidose organerne i en kvindes reproduktive system: æggestokkene og livmoderen. Hvis sygdomsforløbet er så alvorligt, at hypertension udvikler sig i lungecirkulationen, anbefaler eksperter at afbryde graviditeten, ellers går patologien uden funktioner.

Med udviklingen af ​​sarkoidose har moren praktisk talt ingen risiko for babyen. Selv granulomer kan ikke dannes i fosteret. Kun hypercalcæmi hos mor er i stand til at forstyrre calciummetabolismen i barnets krop..

Diagnosticering

Udviklingen af ​​sarkoidose, især i den aktive fase, ledsages af ændringer i laboratorieblodparametre:

  • en stigning i ESR (erytrocytsedimentationsrate);
  • alvorlig leukocytose, monocytose og eosinophilia (karakteristiske træk ved den inflammatoriske proces).

Når man udfører røntgenundersøgelse, computertomografi (CT), magnetisk resonansafbildning (MRI), findes der en markant stigning i lymfeknuder, især i området med lungens rødder, ”vinger” -symptom - skyggerne af lymfeknuder overlapper hinanden. Efterfølgende på roentgenogrammet kan en forøget luftighed af lungevævet eller komprimeringsfokuser detekteres i tilfælde af pneumosklerose..

Bronchoscopy afslører en udvidelse af det vaskulære leje af lobar bronchi, en stigning i bifurcation lymfeknuder, skade på slimhinden i bronchier i form af ekspanderende knolde.

Under en biopsi afslører histologisk undersøgelse af epithelioidgranulomas struktur. Denne metode er den mest informative.

Udførelse af Keim-reaktionen gør det muligt at etablere diagnosen af ​​sarkoidose på grund af udseendet af en rød knude i stedet for intradermal administration af et specifikt sarkoidantigen.

Sarcoidosis-behandling

Behandling af denne sygdom udføres ved introduktion af hormonelle (Prednisolon), antiinflammatoriske lægemidler, idet man tager et kursus af immunostimulanter og antioxidanter.

Eksperter bemærker den negative rolle af solskoldning i sarkoidose. Dette skyldes det faktum, at eksponering for ultraviolette stråler fører til ophobning af D-vitamin i kroppen, hvilket igen øger niveauet for kalk i kroppen. En stigning i det kvantitative indhold af dette element bidrager til at opretholde udviklingen af ​​sygdommen og afsætningen af ​​forkalkninger i kroppen (i form af nyresten). Derfor bør du ikke sole dig med denne sygdom.

Bronchoscopy afslører en udvidelse af det vaskulære leje af lobar bronchi, en stigning i bifurcation lymfeknuder, skade på slimhinden i bronchier i form af ekspanderende knolde.

Under en biopsi afslører histologisk undersøgelse af epithelioidgranulomas struktur. Denne metode er den mest informative.

Gennemførelse af Keim-reaktionen gør det muligt at etablere diagnosen af ​​sarkoidose på grund af udseendet af en rød knude i stedet for intradermal administration af et specifikt sarkoidantigen.

Sarcoidosis-behandling

Behandling af denne sygdom udføres ved introduktion af hormonelle (Prednisolon), antiinflammatoriske lægemidler, idet man tager et kursus af immunostimulanter og antioxidanter.

Eksperter bemærker den negative rolle af solskoldning i sarkoidose. Dette skyldes det faktum, at eksponering for ultraviolette stråler fører til ophobning af D-vitamin i kroppen, hvilket igen øger niveauet for kalk i kroppen. En stigning i det kvantitative indhold af dette element bidrager til at opretholde udviklingen af ​​sygdommen og afsætningen af ​​forkalkninger i kroppen (i form af nyresten). Derfor bør du ikke sole dig med denne sygdom.

Hjemmeterapi

Det anbefales ikke at behandle en så alvorlig sygdom som sarkoidose med folkemedicin, men for at øge terapiens effektivitet kan du imidlertid tage urtete (kamille, salvie, calendula, rose hofter).

Kost

Ud over brugen af ​​medicinske afkogninger er det nødvendigt at følge en diæt med sarkoidose, hvilket vil øge effektiviteten af ​​hovedterapien. Der er ingen strenge begrænsninger for denne sygdom, men eksperter giver følgende anbefalinger:

  • mad skal være komplet og afbalanceret;
  • du skal tage mad 5 gange om dagen i små portioner;
  • spiser magert kød (kylling, oksekød) og havfisk;
  • inkluderer bælgfrugter og nødder i kosten;
  • Sørg for at spise grøntsager og frugter;
  • begrænse indtagelsen af ​​fødevarer rig på kulhydrater og calcium;
  • udelukke fedtholdige, stegt og krydret.

Forebyggelse

På grund af manglen på nøjagtige data om de etiologiske årsager til sarkoidose er der ikke udviklet forebyggende foranstaltninger. Det er kun nødvendigt at øge immunitetsmodstanden for at reducere virkningen af ​​skadelige miljøfaktorer.

Sarcoidose, graviditet, fødsel

Baby1999, skrev den 29. juli 2010, 13:45

To spørgsmål. Sådan diagnosticeres hvilket stadie af sarkoidose. Før graviditet var jeg i remission. Røntgenstråler kan ikke udføres. Så hvordan man skal være?

Det andet spørgsmål - hvilken slags fødsel: uafhængig eller kejsersnit - læger rådgiver for denne sygdom?

  • Side 1 af 2
  • ctrl →
  • 1
  • 2

Fødsel først, og start derefter behandlingen. Bare se en pulmonolog. Du bliver nødt til at gå i lang tid, før du føder.?

Zlata, hvis jeg var dig, ville jeg selvfølgelig ikke engang tænke over det, jeg troede kun på den bedste løsning på sagen og selvfølgelig ville jeg have forladt barnet. Læger kan ikke give nogen garantier, og efter behandlingsforløb, som du senere kan føde med selvtillid. Ingen tager sig friheden med at sige, at sygdommen er trukket tilbage med 100%, lad os nu føde. Dette vil ikke ske.

Og jeg er bange for, at de i IVF helt sikkert vil nægte os nu (

Sarcoidosis i lungerne - symptomer

Artikler inden for medicinsk ekspert

De kliniske symptomer på sarkoidose i lungerne og sværhedsgraden af ​​manifestationer er meget forskellige. Det er karakteristisk, at størstedelen af ​​patienterne kan notere sig en fuldstændig tilfredsstillende generel tilstand på trods af mediastinumets lymfadenopati og en forholdsvis omfattende læsion i lungerne.

M. M. Ilkovich (1998), A. G. Khomenko (1990), I. E. Stepanyan, L. V. Ozerova (1998) beskriver tre varianter af sygdommens begyndelse: asymptomatisk, gradvis, akut.

Asymptomatisk begyndelse af sarkoidose observeres hos 10-15% (og ifølge nogle rapporter i 40%) af patienterne og er kendetegnet ved fraværet af kliniske symptomer. Sarcoidose påvises ved en tilfældighed, normalt ved profylaktisk fluorografisk undersøgelse og radiografi af lungerne.

Den gradvise begyndelse af sygdommen observeres hos ca. 50-60% af patienterne. På samme tid klager patienter over sådanne symptomer på lungesarkoidose som: generel svaghed, øget træthed, nedsat ydeevne, svær svedtendens, især om natten. Der er ofte en tør hoste eller med en lille mængde slimsputum. Nogle gange bemærker patienter smerter i brystet, hovedsageligt i det interskapulære område. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises åndenød ved træning, selv moderat.

Ved undersøgelse af patienten findes der ingen karakteristiske manifestationer af sygdommen. Hvis du har åndenød, kan du bemærke en let cyanose i læberne. Ved perkussion af lungerne kan en stigning i lungens rødder påvises (for metoden til perkussion af lungernes rødder, se kapitel "Lungebetændelse"), hvis der er mediastinal lymfadenopati. Over resten af ​​lungerne med perkussion bestemmes en klar lungelyd. Auskultatoriske forandringer i lungerne er normalt fraværende, men hos nogle patienter kan der høres hård vesikulær vejrtrækning og tør hvæsning.

Den akutte begyndelse af sarkoidose (akut form) observeres hos 10-20% af patienterne. Følgende hovedsymptomer er karakteristiske for den akutte form for sarkoidose:

  • kortvarig stigning i kropstemperatur (inden for 4-6 dage);
  • smerter i led (hovedsageligt store, oftest ankel) af migrerende art;
  • dyspnø;
  • brystsmerter;
  • tør hoste (hos 40-45% af patienterne);
  • vægttab;
  • en stigning i perifere lymfeknuder (hos halvdelen af ​​patienterne), og lymfeknuderne er smertefri og ikke klæbet til huden;
  • lymfadenopati af mediastinum (normalt bilateralt);
  • erythema nodosum (ifølge M. M. Ilkovich - hos 66% af patienterne). Erythema nodosum er en allergisk vaskulitis. Det er hovedsageligt lokaliseret i området med ben, lår, ekstensoroverfladen af ​​underarmene, men det kan forekomme i enhver del af kroppen;
  • Löfgrens syndrom er et symptomkompleks, herunder mediastinal lymfadenopati, feber, erythema nodosum, arthralgi, øget ESR. Löfgrens syndrom forekommer hovedsageligt hos kvinder under 30 år;
  • Heerfordt-Waldenstrom syndrom - et symptomkompleks inklusive mediastinal lymfadenopati, feber, parotitis, anterior uveitis, parese af ansigtsnerven;
  • tør hvesning under auskultation af lungerne (på grund af skader på bronchier ved sarkoidoseprocessen). I 70-80% af tilfældene ender den akutte form for sarkoidose med den modsatte udvikling af symptomerne på sygdommen, dvs. helbredelse kommer praktisk talt.

Subakut begyndelse af sarkoidose har stort set de samme symptomer som akutte, men symptomerne på lungesarkoidose er mindre udtalt, og tidspunktet for symptomdebut er mere udvidet i tiden.

Og alligevel er det mest karakteristiske ved lungesarkoidose det primære kroniske forløb (i 80-90% af tilfældene). Denne form kan være asymptomatisk i nogen tid, latent eller kun manifestere ved en mild hoste. Over tid vises åndenød (med formidling af lungeprocessen og skader på bronchier), såvel som ekstrapulmonale manifestationer af sarkoidose

Ved auskultation af lungerne høres tør spredt vejrtrækning, hård vejrtrækning. Med dette sygdomsforløb hos halvdelen af ​​patienterne er modsat udvikling af symptomer og praktisk bedring imidlertid mulig..

Den mest ugunstige i prognostiske vendinger er den sekundær-kroniske form for sarkoidose i luftvejene, der udvikler sig som et resultat af omdannelsen af ​​det akutte sygdomsforløb. Den sekundær-kroniske form for sarkoidose er kendetegnet ved omfattende symptomer - lunge- og ekstrapulmonale manifestationer, udvikling af respirationssvigt og komplikationer.

Sarcoidosis - årsager, symptomer, behandling, folkemidler

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. En specialistkonsultation er påkrævet!

Hvad er Sarcoidosis?

Sarcoidose er en sjælden systemisk inflammatorisk sygdom, hvis årsag stadig er uklar. Det kaldes den såkaldte granulomatose, fordi essensen af ​​denne sygdom er dannelsen af ​​klynger af inflammatoriske celler i forskellige organer. Disse klynger kaldes granulomer eller knuder. Oftest er sarkoid granulomer placeret i lungerne, men sygdommen kan også påvirke andre organer..

Denne sygdom rammer oftere unge og voksne (op til 40 år gamle) mennesker. Hos ældre og børn findes sarkoidose praktisk talt ikke. Kvinder er oftere syge end mænd. Sygdommen rammer flere ikke-rygere end rygere.

Tidligere blev sarkoidose kaldet Beck-Benier-Schaumann sygdom efter navnene på de læger, der studerede denne sygdom. Siden 1948 er navnet "sarkoidose" blevet vedtaget, men nogle gange kan sygdommens gamle navn også findes i litteraturen..

Grundene

Årsagen til sarkoidose forbliver udiagnostiseret. Det er præcist fastlagt, at det er umuligt at blive inficeret med denne sygdom - derfor hører den ikke til infektionssygdomme. Der er en række teorier om, at udseendet af granulomer kan være forbundet med virkningerne af bakterier, parasitter, plantepollen, metalforbindelser, patogene svampe osv. Ingen af ​​disse teorier kan betragtes som bevist..

De fleste forskere mener, at sarkoidose skyldes et kompleks af årsager, der kan omfatte immunologiske, miljømæssige og genetiske faktorer. Dette synspunkt understøttes af eksistensen af ​​familiære tilfælde af sygdommen..

ICD-klassificering af sarkoidose

Sygdomsstadier

Symptomer

Ud over træthed kan patienter opleve nedsat appetit, sløvhed, sløvhed.
Med den videre udvikling af sygdommen bemærkes følgende symptomer:

  • taber vægt;
  • let stigning i temperatur;
  • tør hoste;
  • muskelsmerter og ledssmerter;
  • brystsmerter;
  • dyspnø.

Nogle gange (for eksempel ved sarkoidose af intrathoracale lymfeknuder) er de ydre manifestationer af sygdommen praktisk taget fraværende. Diagnosen stilles tilfældigt efter påvisning af radiologiske ændringer.

Hvis sygdommen ikke heles spontant, men udvikler sig, udvikles lungefibrose med nedsat åndedrætsfunktion.

I de senere stadier af sygdommen kan øjne, led, hud, hjerte, lever, nyrer og hjerne blive påvirket.

Lokalisering af sarkidose

Lunger og VGLU

Denne form for sarkoidose er den mest almindelige (90% af alle tilfælde). På grund af den ubetydelige sværhedsgrad af de primære symptomer, begynder patienter ofte at blive behandlet for en "kold" sygdom. Når sygdommen derefter bliver langvarig, indtræder åndenød, tør hoste, feber, sved.

Hoste er langvarig (en hoste, der varer længere end en måned antyder sarkoidose). Først er det tørt, derefter bliver det fugtigt, besat med rigelig viskos sputum og endda hæmoptyse (i de senere stadier af sygdommen).

Patienter kan også klage over ledssmerter, sløret syn og udseendet af ændringer (knuder) på huden. Oftest er sarkoidknuler lokaliseret på benene; de skiller sig ud mod bleg hud i purpurrød. Disse knudepunkter er tætte og smertefulde ved berøring..

Scene 1. Under undersøgelsen kan lægen opdage hvæsende vejrtrækning i lungerne hos patienten og på røntgenbillede - en stigning i lymfeknuder placeret bag brystbenet og på siderne af luftrøret. Åndenød i sygdommens 1. trin forekommer kun ved fysisk anstrengelse.

I 2. fase af sarkoidose øges patientens svaghed. Appetit falder til det tidspunkt, hvor aversion er for mad. Patienten taber sig hurtigt. Åndenød opstår selv i hvile. Klager over brystsmerter bemærkes ofte, og denne smerte er helt uforklarlig. Hun kan ændre lokalisering, men er ikke forbundet med luftvejsbevægelser. Dens intensitet varierer fra patient til patient. Radiografen viser spredning af intrathoraciske lymfeknuder.

Sygdommens tredje fase er kendetegnet ved alvorlig svaghed, hyppig våd hoste, udflod af tykt sputum og hæmoptyse. En masse våd hvæsen høres i lungerne. Røntgenbillede viser fibrotiske ændringer i lungevævet.

Ekstrathoraciske lymfeknuder

I tilfælde af skade på lymfeknuder inden i maven kan patienter klage over mavesmerter, løs afføring.

Lever og milt

Øjne

Sarcoidosis i øjet manifesteres ved forringelse af synet på grund af skade på øjet iris. Undertiden udvikler granulomer sig i nethinden, i synsnerven og i choroid. Sygdommen kan forårsage en stigning i det intraokulære tryk - sekundær glaukom.

Patient med sarkoidose i øjet kan blive blind, hvis den ikke behandles.

Diagnosticering

Hvor skal man behandle sarkoidose?

Indtil 2003 blev patienter med sarkoidose kun behandlet på hospitaler mod tuberkulose. I 2003 blev dette dekret fra sundhedsministeriet annulleret, men der er ikke oprettet særlige centre til behandling af denne sygdom i Rusland..

I øjeblikket kan patienter med sarkoidose modtage kvalificeret hjælp på følgende medicinske institutioner:

  • Moskva Research Institute of Phthisiopulmonology.
  • Central Research Institute for Tuberculosis fra Det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber.
  • St. Petersburg Research Institute of Pulmonology opkaldt efter Akademiker Pavlov.
  • St. Petersburg Center for Intensive Pulmonology and Thoracic Surgery på grundlag af byhospital nummer 2.
  • Institut for Phthisiopulmonology, Kazan State Medical University. (Problemet med sarkoidose behandles der af A. Vizel - den største pulmonolog i Tatarstan).
  • Tomsk regional klinisk og diagnostisk poliklinik.

Behandling

  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • hormonelle medikamenter;
  • vitaminer.

Da den specifikke årsag til sygdommen ikke er identificeret, er det umuligt at finde en medicin, der kan påvirke den..

Heldigvis heler de fleste tilfælde af sarkoidose spontant..

Imidlertid er stigningen i symptomerne på sygdommen, forringelsen af ​​patientens tilstand og velvære, progressive ændringer i røntgenbilleder et signal om, at patienten allerede har brug for medicin..

De vigtigste lægemidler, der er ordineret til denne sygdom, er steroidhormoner i binyrerne (prednison, hydrocortison). Derudover udnævnes:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Aspirin, Indomethacin, Diclofenac, Ketoprofen osv.);
  • immunsuppressiva (midler, der undertrykker kroppens immunreaktioner - Rezokhin, Delagil, Azathioprine osv.);
  • vitaminer (A, E).

Alle disse lægemidler bruges til temmelig lange kurser (flere måneder hver).

Brug af hormonbehandling undgår udvikling af så alvorlige komplikationer af sarkoidose som blindhed og åndedrætssvigt..

Ved behandling af sarkoidose i lungerne anvendes fysioterapiprocedurer i vid udstrækning:

  • ultralyd eller iontoforese med hydrocortison på brystet;
  • laserterapi;
  • EHF;
  • elektroforese med aloe og novocaine.

Til sarkoidose i øjne eller hud foreskrives aktuelle hormonelle præparater (øjendråber, salver, cremer).

Sarcoidosis-behandling - video

Folkemedicin

Samling af urter

Samling 1
Denne samling inkluderer følgende urter: brændenælde og johannesurt (9 dele hver), pebermynte, calendula, kamille, celandine, streng, coltsfoot, cinquefoil, plantain, bird's wort (1 del). En spiseskefuld samling er hældt med 0,5 liter kogende vand og insisteret i 1 time.
Den resulterende infusion tages tre gange om dagen i 1/3 kop.

Samling 2
Bland følgende krydderurter i lige store dele: oregano, fuglknob (frø), salvie, calendula blomster, marshmallow rod, plantain. En spiseskefuld samling er hældt med et glas kogende vand og insisteret i 0,5 timer i en termos.
Tag på samme måde som i den forrige opskrift.

Sammen med disse gebyrer kan du bruge en infusion af Rhodiola rosea eller et afkog af ginseng-rod 20-25 dråber 2 gange om dagen (morgen og eftermiddag).

Shevchenko blanding

Beaver kirtel tinktur

Propolis tinktur

Diæt til sarkoidose

Der er ingen specielt formuleret diæt til sarkoidose. Der er dog anbefalinger til at begrænse nogle fødevarer og introducere andre i kosten..

Det anbefales at udelukke fra kosten:
1. Sukker, mel og alle måltider, der inkluderer disse fødevarer.
2. Ost, mælk, mejeriprodukter.
3. Bordsalt.

Føj til den daglige menu: honning, nødder, havtorn, solbær, tang, granatæbler, abrikoskerner, bønner, basilikum.

Vejrudsigt

Grundlæggende er prognosen for sarkoidose gunstig: sygdommen forløber uden kliniske manifestationer og uden at forstyrre patientens tilstand. I 30% af tilfældene går sygdommen spontant ind i et stadium med lang (muligvis livslang) remission.

I tilfælde af udvikling af en kronisk form af sygdommen (10-30% af tilfældene) dannes lungefibrose. Det kan forårsage åndedrætsbesvær, men truer ikke patientens liv..

Ubehandlet sarkoidose i øjet kan forårsage tab af synet.

Dødeligt resultat ved sarkoidose er ekstremt sjældent (i tilfælde af en generaliseret form i fravær af behandling).

Forebyggelse

Der er ingen specifik forebyggelse af denne sjældne sygdom. Foranstaltningerne til ikke-specifik forebyggelse inkluderer overholdelse af en sund livsstil:

  • at få nok søvn;
  • god ernæring;
  • fysisk aktivitet i den friske luft.

Solbadning i direkte sollys anbefales ikke.

Undgå kontakt med støv, forskellige gasser, dampe af tekniske væsker (opløsningsmidler, maling osv.).

Hvis sarkoidose er inaktiv, uden at forstyrre patientens tilstand, er det ikke desto mindre nødvendigt at besøge en læge en gang om året for en opfølgende undersøgelse og røntgenbillede.

Hvad er Sarcoidosis?

Kandidat i medicinske videnskaber, pulmonolog i den højeste kategori, læge for funktionsdiagnostik, leder af pulmonologiafdelingen ved IntegraMedService, tidligere ansat ved Federal State Institution Research Institute of Pulmonology, FMBA of Russia.

Sarcoidose er en sygdom, hvor der dannes unormalt væv i kroppen. Disse formationer kaldes "granulomer". Et stort antal granulomer dannet i ethvert organ forstyrrer dets normale funktion. For eksempel kan granulomer dannes i lungerne og gøre vejrtrækningen vanskelig. Sarcoidose kan påvirke forskellige organer. Det påvirker ofte lungerne, men sarkoidose i hud, øjne, næse og andre dele af kroppen forekommer også.

Hvad er symptomerne på sarkoidose i lungerne? - Sarcoidose er kendetegnet ved forskellige symptomer afhængigt af hvilken del af kroppen den påvirker. Ofte er manifestationerne af sygdommen ikke udtalt og forsvinder af sig selv.

  • Når lungerne er påvirket, kan sarkoidose forårsage:
  • hoste
  • åndedrætsbesvær
  • brystsmerter
  • træthed eller svaghed
  • varme
  • vægttab

Hvordan ved du, om du har sarkoidose? - Der er ingen specifik test, der kan besvare dette spørgsmål.

  • For at stille en sådan diagnose skal lægerne være opmærksomme på:
  • dine symptomer og fysiske tilstand
  • Røntgenresultater (primært CT-scanning)
  • undersøgelse af biopsimateriale
  • data fra andre undersøgelser for at identificere årsagerne til den aktuelle tilstand i kroppen.

Når sarkoidose påvirker huden, kan den præsentere med et lille udslæt eller smertefulde buler. Nogle gange forsvinder udslæt og stød sporløst. I andre tilfælde efterlader de ar efter sig. I nogle tilfælde er sarkoidose asymptomatisk, selv når det påvirker nogle organer. Af denne grund er patienter med sarkoidose nødt til at gennemføre særlige undersøgelser for at fastslå, at organet er påvirket af sygdommen. For eksempel en biopsi.

Hvordan behandles sarkoidose? - Læger ved ikke, hvad der forårsager sarkoidose, så der er ikke noget lægemiddel, der kan kurere denne sygdom. Heldigvis er det muligt at bekæmpe dets symptomer. Hvis manifestationerne af sygdommen ikke er akutte, er du muligvis ikke engang brug for behandling. Medikamenter kaldet steroider kan lindre symptomerne på sarkoidose og forhindre den skade, det kan gøre for kroppen. Disse steroider er forskellige fra dem, der bruges af atleter til at opbygge muskler. De reducerer betændelse, ødemer og granulomer, der dannes ved sarkoidose. Undertiden kan hudcremer, øjendråber og inhalatorer bruges, hvis de indeholder steroider. I andre tilfælde bruges steroidtabletter, hvis symptomerne er mere alvorlige. Mens pillesteroider kan hjælpe med at bekæmpe symptomerne på sarkoidose, kan de være skadelige for dit helbred. For eksempel provokere vægtøgning, humørsvingninger og en forringelse af trivsel hos diabetikere. Derfor prøver læger at stoppe med at tage steroider af patienter så hurtigt som muligt. Andre medikamenter kan også hjælpe med at behandle symptomerne på sarkoidose. Læger bruger dem kun til patienter, der ikke kan tage steroider, eller som ikke ser forbedring efter indtagelse af steroider.

Hvordan sarkoidose påvirker dit liv?

- Sarcoidose forsvinder normalt alene eller forårsager ikke komplikationer. I nogle tilfælde kan der forekomme komplikationer, og sygdommen kan sprede sig til mange organer. Imidlertid dør folk normalt ikke af sarkoidose. Derfor er det så vigtigt at korrekt diagnosticere sygdommen, forstå dens aktivitet og behovet for behandling. Din sarkoidose kræver muligvis ikke aktiv behandling!

Diæt til lungesarkoidose

Generelle regler

Sarcoidose henviser til systemisk godartet granulomatose med en karakteristisk ophobning af aktiverede lymfocytter / fagocytter til dannelse af epithelioidcellegranulomer i de berørte organer. Lunge- og intrathoraciske former af denne sygdom dominerer - sarkoidose i lungerne med skade på lungevævet og intrathoraciske lymfeknuder. Hos de fleste patienter (op til 75%) ender sygdommen i spontan remission. I de resterende tilfælde bliver sarkoidose kronisk, hvilket er prognostisk ugunstigt.

De første stadier af sygdommen er asymptomatiske, og med sarkoidose i lungerne i de senere stadier manifesteres symptomerne ved træthed, hurtig træthed, åndenød, feber i lav kvalitet, tør hoste, brystsmerter. De første stadier af sygdommen i fravær af kliniske symptomer og nedsat lungefunktion kræver ikke behandling. Og i tilfælde af nedsat lungefunktion og udvikling af respirationssvigt for at forhindre udvikling af fibrotiske ændringer, ordineres behandling med kortikosteroid medicin.

Diæt til sarkoidose i lungerne, som sådan, er fraværende, men korrekt organiseret ernæring kan reducere den inflammatoriske proces, normalisere stofskiftet, øge immunstatus og give kroppen basale ernæringsmæssige næringsstoffer.

Diæten til sarkoidose er baseret på principperne for rationel og afbalanceret ernæring under hensyntagen til sygdommens specifikationer. Diæten skal indeholde en tilstrækkelig mængde proteiner, der skal leveres til kroppen ved hjælp af diætkød, hav / flodfisk, kyllingæg, fedtfattig cottage cheese, bælgfrugter, nødder, sojaprodukter; vegetabilske fedtstoffer (oliven / solsikkeolie); komplekse kulhydrater (fuldkornsbrød, grøntsager, korn); vitaminer og mikroelementer (frugt / tørret frugt, grøntsager).

For at reducere den inflammatoriske proces er brugen af ​​fødevarer, der indeholder enkle (let fordøjelige) kulhydrater, begrænset - sukker, konserves, kager, syltetøj, konfekt, sød kulsyreholdige drikkevarer samt krydret, krydret, salt og stegt mad med undtagelse af løg og hvidløg.

Et af funktionerne ved granulomatøse sygdomme er en krænkelse af calciummetabolismen i kroppen af ​​patienter med sarkoidose - hypercalcæmi (forøget calcium i blodet), hvilket bidrager til et fald i nyrefunktionen og skaber betingelser for dannelse af calciumsten i nyrerne og urinvejene. I kosten er det derfor nødvendigt at begrænse brugen af ​​fødevarer rig på calcium - mælk / mejeriprodukter (cottage cheese, creme fraiche, ost, gærede mælkeprodukter). Brugen af ​​smør er ikke begrænset.

I behandlingsperioden skal kosten indeholde fødevarer, der indeholder antioxidanter: vitamin E, C. Til dette skal kosten indeholde citrusfrugter, broccoli, paprika, tomater, spinat, vild hvidløg, haven urter, jordbær, rips, kiwi, havtorn, blåbær, viburnum, rose hofter, blommer, kirsebær, frisklavet juice fra citrus, granatæble, æble og gulerod.

Det skal huskes, at varmebehandling af fødevarer markant reducerer indholdet af vitamin C. E-vitamin er også en meget aktiv antioxidant, hvis tilstrækkelig indtagelse i kroppen vil sikre inkludering i kosten af ​​sådanne fødevarer som ekstrapressede vegetabilske olier, korn, rød fisk, blæksprutte, torskelever, tørrede abrikoser, svisker, jordnødder, mandler, hasselnødder, spirede hvedekorn.

Da metabolismen er forstyrret ved sarkoidose, er det vigtigt at medtage let fordøjelig mad, der er tilberedt ved kogning / stewing eller dampning, som skal tages fraktioneret i små portioner i kosten.

Ernæring med sarkoidose i lungerne kræver særlig opmærksomhed i perioden med hormonbehandling - tagelse af GCS (glukokortikosteroidhormoner), der effektivt påvirker den inflammatoriske proces, men der kan dog opstå bivirkninger, som kan minimeres ved korrekt organiseret ernæring.

At tage GCS fører til en tilbageholdelse af væske i kroppen og dannelse af ødemer, en stigning i kropsvægt og øget protein nedbrydning i muskelvæv. For at minimere bivirkninger i denne periode i kosten er det nødvendigt at øge indholdet af proteinprodukter af animalsk / planteoprindelse, begrænse brugen af ​​bordsalt til et minimum, udelukke alle fedtholdige fødevarer, slik og kager.

Tilladte produkter

Diæten til sarkoidose i lungerne inkluderer vegetabilske / kød / fiskesupper baseret på ikke koncentreret bouillon med tilsætning af boghvede, perle byg, hvede, byg gryn. Det er tilladt at inkludere korn fra hele kornet i kosten. Det er bydende nødvendigt, at der findes en tilstrækkelig mængde fødevarer rig på dyre- / planteproteiner - diætstyper kød (kød af kalkun, kylling, kanin, hvid / rød fisk, fedtfattig cottage cheese, kyllingæg, bælgfrugter, nødder, soja).

I kosten gives et vigtigt sted til grøntsager (zucchini, kål, gulerødder, selleri, aubergine, løg, hvidløg, rødbeder, radiser, tomater, agurker, asparges, peberfrugter, haven urter) og forskellige frugter / tørrede frugter, der giver kroppen de nødvendige vitaminer og makro / mikroelementer.

Fra fedtstof foretrækkes forskellige vegetabilske olier fra den første ekstraktion, usaltet smør. Det er nyttigt at inkludere nødder, frø, fuldkornsbrød, klid i kosten. Da drikkevarer er nyttige rosehip-bouillon, urtete og grønne teer, frisklavede grøntsags- / frugtsaft, stadig mineralvand, frugtdrikke og kompoter.

Sarcoidose: typer, symptomer, diagnose, behandling, anbefalinger, prognose

Sarcoidose er en polysystemisk inflammatorisk sygdom af ukendt oprindelse, kendetegnet ved udseendet af små godartede granulomer på organer (normalt lungerne). Et andet navn på sarkoidose er Benier-Beck-Schaumann sygdom. Ved sarkoidose er patienten bekymret for feber, hoste, træthed, brystsmerter, hududslæt, gigt i leddet. Denne patologi er oftere karakteristisk for personer i alderen fra 20 til 45 år. Langt de fleste patienter er kvinder. Sygdommen er mere etnisk udbredt blandt asiater, afroamerikanere, skandinaver, tyskere, irer.

Det er sarkoidose i lungerne, der oftest diagnosticeres (90% af tilfældene - dette inkluderer sarkoidose i lymfeknuderne (intrathoracic og perifert), med en mindre hyppighed af sarkoidlæsioner i huden (48%, for eksempel erythema nodosum). Sjældent - et problem med øjnene (iridocyclitis med frekvens, kerat) 27%. Lever-sarkoidose forekommer i 12% af tilfældene, milt i 10%. Nervesystemet tegner sig for 4 til 9% af tilfældene, de parotis spytkirtler op til 6%. Forekomsten af ​​sarkoidose i led og hjerte er mindre end -3%, og nyrerne er kun 1%.

Forskere har bemærket, at næsten hele kroppen med sarkoidose kan blive påvirket bortset fra binyrerne. En forklaring på dette fænomen er endnu ikke fundet.

patogenese

Mekanismerne til udvikling af sarkoidose er ikke fuldt ud forstået. Det antages, at sygdommen er forårsaget af virkningen af ​​et ukendt middel, der undertrykker immunsystemet. Som et resultat udvikles alveolitis (betændelse i den vesikulære alveoli i lungerne) med den yderligere dannelse af granulomer (spredning af cellulære strukturer, der ligner knudder), som enten opløses på egen hånd eller bliver fibrøst væv (vokset bindevæv med ar). Det er stadig uklart, hvad der påvirker et bestemt resultat af et problem, såsom sarkoidose. Under alle omstændigheder udføres behandling med anvendelse af glukokortikoider (hormoner produceret af binyrebarken) eller immunsuppressiva (giver kunstig undertrykkelse af immunitet).

De seneste fund ændrer fundamentalt forståelsen af ​​de immunologiske processer i sarkoidose: fra generaliseret undertrykkelse af immunitet til anerkendelse af en lokal stigning i immunsystemets aktivitet. Denne opførsel skyldes den konstante tilstedeværelse af midler, der er vanskelige at eliminere..

Skematisk er mekanismen for udvikling af sarkoidose præsenteret som følger: som respons på aktiviteten af ​​et etiologisk ukendt middel i den vesikulære lungealveoli er der en pludselig stigning i aktiviteten af ​​makrofager (fagocytiske celler, der absorberer elementer fremmed for kroppen - resterne af døde celler, bakterier), som intensivt syntetiserer biologisk aktive stoffer. Disse er interleukin-1 (en inflammatorisk mediator, aktiverer T-lymfocytter), fibronectin (aktiverer fibroblaster), lymfoblaster (forløbere for lymfocytter), B-lymfocytter, stimulatorer af monocytter (store blodlegemer) og andre. De involverede T-lymfocytter udskiller interleukin-2, der først provokerer lymfoid-makrofag (immun) infiltration af organer (vævsimprægnering med et bestemt stof) og derefter dannelse af granulom i dem. Ofte sker dette i de intrathoracale lymfeknuder eller i lungerne selv. Men ud over dette kan sarkoid proces påvirke de perifere, maven lymfeknuder, lever, milt, spytkirtler, øjenkugler, hud, muskler, hjerte, mave-tarmkanal, knogler og nervesystemer. Ved sarkoidose er der en storstilet akkumulering af aktiverede T-lymfocytter og fagocytter (absorberende skadelige partikler) i et bestemt område i lungevævet.

I selve granulomerne er sådanne biologiske stoffer som interleukin-12 (har antitumoraktivitet), TNF (tumor nekrosefaktor), andet angiotensin-omdannende enzym end ACE (regulerer blodtryk, vand-salt metabolisme), 1a hydroxylase (undertiden fører til hypercalcæmi (øget plasmakalciumkoncentration) eller nefrolithiasis (nefrolithiasis)). Det granulomatøse trin omdannes ikke til fibrose på grund af den øgede produktion af stoffer, der hæmmer væksten af ​​fibroblastceller. Dette er, hvordan sarkoidose manifesterer sig. Behandlingen er rettet mod at undertrykke lokaliseret aggression af T-lymfocytter og eliminere et sæt patologiske processer.

Klassifikation

I betragtning af granulomas placering er der flere varianter af sarkoidose i henhold til klassificeringen af ​​A.E. Ryabukhin og medforfattere:

  • klassisk (overvejende karakter af lunge- og intrathoraciske patologier);
  • ekstrapulmonal (et fokus på betændelse i enhver lokalisering bortset fra lungerne);
  • generaliseret (flere organer eller systemer er berørt).

Der er flere funktioner i sygdomsforløbet:

  • akut indtræden: Löfgrens syndrom (manifesteret ved erythema (atypisk rødme i huden), gigt, feber), Heerfordt-Waldenström syndrom (manifesteret ved feber, uveitis (betændelse i øjeæggets kar), fåresyge (fåresyge);
  • kronisk kursus;
  • tilbagefald (tilbagevenden af ​​sygdommen);
  • sarkoidose hos børn under 6 år;
  • ildfast sarkoidose (behandling mislykket på grund af lægemiddelresistens).

Arten af ​​udviklingen af ​​sygdommen er:

  • abort (processen er suspenderet);
  • forsinket;
  • progressiv;
  • kronisk.

Processen skal angives - aktiv, regression (gradvis forsvinden af ​​symptomer) eller stabilisering.

Flere typer patologi er klassificeret. Der er sarkoidose:

  • lunger;
  • intrathoraciske eller perifere lymfeknuder;
  • hud;
  • milt;
  • knoglemarv;
  • nyre;
  • hjerter;
  • øje;
  • skjoldbruskkirtel;
  • nervesystemet (neurosarcoidose);
  • fordøjelsesorganer (spytkirtler, lever, bugspytkirtel, mave, spiserør, tarme);
  • ØNH-organer;
  • muskuloskeletalsystem (knogler, led, muskler).

Sarcoidose i lungerne

Den mest almindelige type. Det er ikke smitsom. Det er kendetegnet ved granulomatøse læsioner i lungevævet. Årsagerne til udseendet er ikke blevet fastlagt, men teorier om forekomsten af ​​sygdommen på grund af infektion med en svamp, spirochetes, protozoer, mycobakterier fremsættes. Hvis ubehandlet, er komplikationer mulige i form af lungeemfysem (unormal luftighed i lungerne), broncho-obstruktiv syndrom (nedsat luftpassage gennem bronkier), cor pulmonale (forstørret højre hjerte), respirationssvigt.

Lymfeknude sarkoidose

Forstørrelsen af ​​de intrathoracale lymfeknuder komprimerer bronkier og bronchioler og forårsager derefter åndenød, hoste, smertefulde spasmer, men det er umuligt visuelt at se nogen afvigelse uden fluorografi eller røntgen. Forstørrede perifere lymfeknuder kan mærkes, da de er placeret i nakken, armhuler, albuer, lyske, halsben. Hvis de perifere lymfeknuder er steget i sygdomsprocessen, er dette et dårligt tegn, der angiver sygdommens tilbagevendende karakter. Når lymfeknuderne i mavehulen påvirkes, vises smerter i maven, og diarré er mulig. Cervicale og subclavian lymfeknuder påvirkes oftere.

Sarcoidosis i huden

Cirka 30% af patienterne med sarkoidose i lungerne har det samme hudproblem. Specifikke manifestationer inkluderer sarkoid plaques, knuder, makulopapulære udslæt eller lupus feber (lilla eller lilla hærdede områder af huden). Sjælden - psoriasis-lignende mavesår, ichthyose (nedsat keratinisering med udseendet af hårde vægte på huden), alopecia (tyndere hår i hovedbunden), subkutan sarkoidose. Symptomerne mærkes ved forekomsten af ​​granulomer på huden, feber, erythema nodosum (Löfgrens syndrom), andre udslæt, og der er ingen kløe. Oftest påvirker hudændringer den øverste halvdel af kroppen, ansigtet, ekstensoroverflader på armene.

Sarcoidose i milten og knoglemarven

Manifesteres ved en stigning i milten. Det er ansvarligt for bloddannelse og immunitet og absorberer bakterier, der kommer ind i blodbanen, så det ville være underligt, hvis milten ikke var involveret i processen med immunsygdom. Knoglemarven, som er ansvarlig for dannelse af blod, er placeret inde i knoglerne. Sarcoidose i det hæmatopoietiske system indebærer anæmi (anæmi), trombocytopeni (øget blødning, vanskeligheder med at stoppe blødning), leukopeni (fald i antallet af leukocytter). Symptomer på sarkoidose inkluderer nattesved, smerter under ribbenene på venstre side, feber, vægttab..

Nyresarkoidose

Det er sjældent. Normalt er det asymptomatisk, men det kan ledsages af ødemer i ansigtet om morgenen, tør mund, kramper under vandladning, det er vigtigt at differentiere den uafhængige patologi i nyrerne fra granulomatøse læsioner. Spektret af symptomer, der er til stede i nærværelse af renal granulomer, er bredt - fra minimalt urinsyndrom til nefropati og nyresvigt. Hos 10% af patienterne bemærkes hypercalcæmi (høj koncentration af calcium i blodplasma), og hos 50% af patienterne er hypercalciuri (udskillelse af store mængder calciumsalte i urinen).

Sarcoidosis i hjertet

Livstruende type sygdom. Oftest udsættes myokardiet (hjertemuskellag) for den inflammatoriske proces. Derefter udvikler kardiosarcoidose arytmi (forstyrret hjerterytme), hjertesvigt. Næsten aldrig kardiosarcoidose begynder på egen hånd, det ledsages af sarkoid patologi fra lymfeknuder eller lunger. Manifesteres ved åndenød, smerter i hjertet, blekhed i huden, ødemer på benene.

Sarkoidose i øjet

En fare for synet er sarkoidose, der påvirker øjnene. Symptomer er rødme i øjenlågene, sløret syn, fotofobi, kløe eller brændende fornemmelse i øjnene, flydende "fluer", sorte prikker, linier foran øjnene, nedsat synsskarphed. Imidlertid er disse symptomer ikke specifikke for sarkoidose, og en øjenlæge bør konsulteres for at udelukke andre synshandicap. Hos børn og voksne er manifestationerne og symptomerne forskellige, hos børn påvirkes øjetstrukturer oftere (uveitis (choroid bliver betændt), iridocyclitis (iris bliver betændt)) og hos voksne - øjenlåg. Det intraokulære tryk stiger ofte, hvilket fører til sekundær glaukom. Ignorering af behandling truer blindhed.

Sarcoidose i skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen lider sjældent af denne sygdom. Patologi fører til hypothyreoidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormoner), thyroiditis (betændelse i kirtlen), struma med ændringer i de intrathoraciske eller perifere lymfeknuder.

neurosarkoidose

Ved sarkoidose af neurologisk art påvirkes ansigtsnerven ofte. Den optiske, vestibulære cochlea nerve og glossopharyngeal nerve kan være involveret. Ved neurosarkoidose er der klager over hovedpine, nedsat hørelse eller syn, svimmelhed, svimlende under gåture, epileptiske anfald, evig søvnighed om dagen (hvis det er en langvarig proces). Neurosarcoidose manifesteres af neuritis (betændelse i de perifere nerver, der fremkalder et fald i deres følsomhed), mindre ofte meningitis (betændelse i hjernehinderne), meningoencephalitis (betændelse i hjernestoffet; forårsager lammelse). Eventuelt dødelig.

Fordøjelsessarkoidose

Oftest påvirker granulomer maven (granulomatøs gastritis), leveren (lever-sarkoidose provoserer cirrhose med en frekvens på 1%), mindre ofte tyndtarmen, spiserøret, bugspytkirtlen (læsioner i bugspytkirtlen ligner kræft). Sarcoidose i spytkirtlerne er ledsaget af deres hævelse, det skal adskilles fra ændringer i tuberkulose, kronisk sialoadenitis (betændelse i spytkirtlerne), kropsrørsygdom (en infektion, der opstår efter bid eller ridser af katte), actinomycosis (infektion forårsaget af en svamp), Sjogren's syndrom (nedsat funktion kirtler med ekstern sekretion).

Sarcoidose af ENT-organer

De mest almindelige symptomer ved næse sarkoidose er rhinitis (løbende næse), rhinorrhea (udledning af vandigt slim), skorpe dannet på slimhinden, nedsat lugtesans, blødning forekommer. Alvorlige former fører til perforering af næseseptum (gennem hullet). Tonsilsarcoidose er asymptomatisk, men der er hævelse af palats mandler. Sarcoidose i strubehovedet er ledsaget af dysfoni (næse, heshed), hoste, dysfagi (nedsat synkning) og undertiden øget vejrtrækning. Sarcoidose i ørerne er kendetegnet ved høretab, vestibulære lidelser og døvhed. Sarcoid-patologi i munden og tungen manifesteres af symptomer såsom ulceration på slimhinden i tungen, tandkød, læber, obstruktiv apnø (ophør af vejrtrækning under søvn i mere end 10 sekunder).

Sarcoidose i muskuloskeletalsystemet

Knoglesarkoidose diagnosticeres sjældent og er asymptomatisk (asymptomatisk cystisk osteitis). Hvis det ikke er behandlet, fører det til dactylitis (betændte små knogler i hænder og fødder). Ømme led er blandt symptomerne på Löfgrens syndrom. Gigt forekommer i ankelen, knæene, albuerne ledsaget af erythema nodosum (inflammatoriske vaskulære læsioner). Muskelsarcoidose er kendetegnet ved granulomatøs myositis (muskelsvaghed, ømhed på grund af dannelse af granulom), myopati (muskeldystrofi).

Sarcoidose i gynækologi og urologi

Hos kvinder med sarkoidose i urinvejen falder urinstrømmen. Berørte ydre kønsorganer er en sjælden tilstand, ledsaget af en nodulær ændring i vulva. Den farligste manifestation af livmodersarkoidose er blødning i postmenopausal periode. Sygdommen betragtes ikke som en alvorlig krænkelse af kvindens frugtbarhed.

Hos mænd går sarkoidose af testiklerne og vedhæng sammen med intrathoracic patologi og uden. Svær at diagnosticere på grund af ligheden med onkologisk debut. Sarkoidose i prostata har mange ligheder med prostatacancer, så det er vigtigt at få diagnosen og behandlingen rigtigt..

Niveauer

På et specifikt tidspunkt oplever patienter patologiske ændringer i lungerne eller andre organer. Men klassificeringen af ​​sarkoidose i lungerne efter stadier overvejes oftere:

Først viser en røntgenstråle lymfadenopati (forstørrelse af de intrathoraciske lymfeknuder), men lungeparenchymen (lungens bløde væv) har ikke gennemgået ændringer. Forstørrelsen af ​​lymfeknuderne er næsten altid asymmetrisk, mindre ofte bilateral. Diagnostiseret hos 50% af patienterne.

Den anden - der er bilateral formidling (spredning af fokus i begge lunger), skade på de intrathoracale lymfeknuder, infiltration af parenchym (penetration og ophobning i væv af et stof, der ikke er karakteristisk for dette miljø). Hyppigheden af ​​forekomst af det andet trin - 30%.

Den tredje - markerede pneumosklerose eller med andre ord fibrose (udskiftning af det fungerende væv (parenchyma) i bindevæv, uden funktioner). Der er ingen udvidelse af de intrathoracale lymfeknuder. Hyppigheden af ​​forekomst af tredje fase er 20%.

Sekvensen af ​​trin er ikke nødvendig, det sker, at den første straks går ind i den tredje.

Sarcoidose ifølge ICD-10

I henhold til den internationale klassificering af sygdomme ved den 10. revision tildeles sarkoidose koden D86, og dens afklarende diagnoser er som følger:

  • D86.0 - Lungesarkoidose;
  • D86.1 - Lymfeknude sarkoidose;
  • D86.2 - Sarcoidose af lymfeknuder og lunger;
  • D86.3 - sarkoidose i huden;
  • D86.8 - sarkoidose af andre specificerede og kombinerede lokaliseringer;
  • D86.9 - uspecificeret sarkoidose.

Dette inkluderer også sarkoidose (r):

  • arthropati (M14,8 *) (fælles ødelæggelse);
  • myocarditis (I41.8 *) (myocardial skade);
  • myositis (M3 *) (betændelse i knoglemuskler);
  • iridocyclitis i sarkoidose (1 *).

Årsager og risikofaktorer

Sarcoidose har ikke en belyst etiologi, der er derfor kun hypoteser om årsagerne til dens forekomst:

Infektion. Der er en antagelse om, at årsagen til dannelsen af ​​granulomer var infektion med en svamp, protozoanparasitter, mycobakterier, spirochetes, herpesvirus.

Indånding af metalstøv. Naturligvis er støv af kobolt, titan, aluminium, guld, barium, zirkonium sundhedsskadeligt..

Rygning. Tobaksrygning i sig selv forårsager ikke denne lidelse, men sarkoidose er meget vanskeligere for rygere. Behandling eliminerer denne dårlige vane fuldstændigt..

Lægemidler. Nogle gange er sygdommen forbundet med en bivirkning af specifikke medicin (interferon, HIV-medicin).

Genetik. Der er flere og flere observationer af, at det er arvelighed, der spiller en nøglerolle i tilførslen af ​​sarkoidose, og at alle andre faktorer kun supplerer hinanden, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle patologi.

Risikogruppen inkluderer:

  • kvinder fra 20 til 45 år gamle;
  • konstant i kontakt med giftige stoffer, metalstøv;
  • Afroamerikanere;
  • asiater;
  • tyskere;
  • irsk;
  • Puerto Ricans;
  • skandinaver.

Da det ikke er helt kendt, hvad sarkoidose er, og hvorfor det forekommer, er patienten, der er diagnosticeret med en sådan diagnose, chokeret og har mange spørgsmål, som han forsøger at finde på Internettet: "Er sarkoidosekræft?" eller "er sarkoidose smitsom?" Svaret er nej.

Det er blevet bemærket, at sygdommen “vælger” mennesker med visse specialiteter. Disse er brandmænd, mekanikere, sejlere, møllere, postarbejdere, landbrugsarbejdere, minearbejdere, kemiske arbejdere og sundhedsarbejdere..

Symptomer

Under fluorografi eller røntgen kan sarkoidose afsløres ved et uheld, symptomerne vises muligvis ikke i lang tid, så patienten er ikke klar over tilstedeværelsen af ​​en lidelse.

Symptomer på sarkoidose i lungerne og lymfeknuder:

  • dyspnø;
  • ubehag i brystet;
  • tør hoste;
  • feber;
  • svaghed;
  • døsighed;
  • en stigning i lymfeknuder (kun perifere er synligt synlige);
  • nedsat appetit;
  • vægttab.
  • erythema nodosum (smertefulde halvkugleformede knuder, der spreder sig til huden eller subkutant);
  • sarkoid plaques (smertefri, stigende lilla sæler symmetrisk placeret på kuffertens hud);
  • kølig lupus (lilla eller lilla næse, kinder, ører, fingre på grund af ændringer i blodkarene; forekommer om vinteren);
  • hårtab;
  • cicatricial ændringer (ømhed i langhelede sår, fænomenet "helede ar");
  • tørhed.

Milt og knoglemarv:

  • forstørrelse af milten;
  • ubehag i bughulen;
  • anæmi (anæmi);
  • leukopeni (fald i leukocytniveauer);
  • trombocytopeni (nedsat antal blodplader);
  • øget blødning.
  • proteinindhold i urin;
  • nyresvigt (sjælden);
  • tør mund;
  • hævelse i ansigtet (om morgenen);
  • ubehag i lænden;
  • smerter ved vandladning;
  • høj temperatur;
  • nyresten på grund af høje calciumniveauer.
  • åndenød efter træning;
  • hjertesmerter;
  • hævelse i benene (en manifestation af hjertesvigt);
  • bleghed;
  • øget følelse af dit eget hjerteslag;
  • tab af bevidsthed på grund af alvorlig arytmi.
  • uveitis (betændt choroide i øjeæblet);
  • iridocyclitis (betændt iris);
  • keratoconjunctivitis (betændt hornhinde og konjunktiva);
  • reduceret synsstyrke;
  • sekundær glaukom (øget intraokulært tryk);
  • fotofobi;
  • rødme i øjnene;
  • ømhed;
  • sorte pletter, "fluer", striber foran øjnene.

Nervesystemet (symptomer på skade på hjernen, rygmarven og det perifere nervesystem er beskrevet):

  • hovedpine;
  • generel svaghed;
  • temperaturstigning
  • arthralgia (flygtig ledssmerter);
  • myalgi (muskelsmerter);
  • svimmelhed;
  • kvalme eller opkast;
  • nedsat koordination af bevægelser;
  • håndbevægelser (undertiden);
  • nedsat hukommelse;
  • kramper;
  • ændringer i håndskrift, nedsat forståelse af tale og rumlig tænkning (med progression).

Med patologi i rygmarven, radikulært syndrom, hyperalgesi (overfølsomhed over for smerter), forekommer lammelse. Alvorlige tilfælde er kendetegnet ved ufrivillig vandladning og tarmbevægelser.

Berørte perifere nerver fører til Bells parese (ansigtsnervesparese), polyneuropatier (nedsat følsomhed i lemmerne) og stigende smerter i fødderne, når man går.

  • mavepine;
  • diarré;
  • forstørrede parotis spytkirtler;
  • krænkelse af udstrømningen af ​​galden;
  • manifestationer af gastritis, colitis, duodenitis, kronisk pancreatitis;
  • forstørret lever (ikke altid);

Ofte er det kliniske billede af sarkoidose i fordøjelsesorganerne sløret, så det går ofte upåagtet hen.

  • løbende næse;
  • høretab;
  • vestibulære lidelser;
  • hoste;
  • dysfoni (heshed);
  • dysfagi (overtrædelse af indtagelsen);
  • apnø (stopper med at trække vejret under søvn).
  • ufrivillig muskelspasme;
  • smerter og hævelse i leddene;
  • erythema nodosum;
  • begrænset fælles mobilitet.

Hvem behandler sarkoidose?

Ved den første aftale kommer patienten med klager til terapeuten. Efter undersøgelsen og undersøgelsen giver lægen, hvis der er mistanke om en lungesygdom, en henvisning til en pulmonolog, hvis der er sarkoid hudlæsioner, derefter til en hudlæge. Forstørrede intrathoraciske lymfeknuder er en grund til at se en immunolog, en specialist i infektionssygdomme (da årsagen til forstørrede lymfeknuder ofte er en infektion). I sarkoid patologi henvises øjet til en øjenlæge. Du har muligvis brug for hjælp fra en onkolog, reumatolog, kardiolog, gastroenterolog, endokrinolog, ØNH-læge og phthiatiatrician (til tuberkulose). Hvilken læge der behandler sarkoidose, afhænger af sygdommens art.

Diagnosticering

Indtil 2000'erne blev sarkoidose betragtet som en form for tuberkulose, og patienter blev administreret af en phthiatiatrician. Med tiden blev det imidlertid klart, at tuberkulose og sarkoidskader er forskellige sygdomme, nu er multidisciplinære specialister beskæftiget med diagnosticering og behandling ved hjælp af forskellige metoder. For at stille den korrekte diagnose med en så vanskelig at diagnosticere lidelse, er det nødvendigt at gennemgå en masse undersøgelser.

Laboratoriediagnostik

Kveim-testen består i den intradermale indgivelse af en suspension taget fra milten hos en person, der lider af sarkoidose. Nu bruges denne test praktisk talt ikke på grund af risikoen for transmission af infektioner.

Tuberculin-test er en obligatorisk del af diagnosen. Er gjort for at differentiere lungetuberkulose.

CBC viser kobber- og proteinniveauer, der stiger i sarkoidose.

Urinalyse er påkrævet for at se nyrefunktion for at bestemme tilstedeværelsen af ​​protein i urinen.

ACE-blodprøve (blod trækkes fra en vene) øget sekretion af ACE (angiotensin-omdannende enzym) indikerer en sarkoid proces.

C-reaktivt protein - en gammel metode til at påvise Löfgrens syndrom, der får en stigning i dette protein.

Analyse af TNF-alfa (tumor nekrose faktor) giver dig mulighed for at bestemme en ondartet tumor, vælg passende behandlingstaktik.

Instrumental diagnostik

Hardwareundersøgelse afslører en stigning i perifere eller intrathoraciske lymfeknuder, granulomatøse læsioner eller udvidelse af organer. Patienten bliver nødt til at gennemgå nogle af undersøgelserne:

Radiografi og fluorografi - traditionelle teknikker udføres på den første fase af diagnosen, der bruges til at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. Begge teknikker er baseret på brugen af ​​røntgenstråler, forskellen mellem røntgenstråler og fluorografi er i deres strålingskraft og informationsindhold. Fluorografi har mindre stråleeksponering. I dag kan de erstattes af en mere nøjagtig computertomografi.

CT (computertomografi) kan give detaljerede billeder af den mindste anatomiske struktur i lungen eller andre organer. Der er røntgenbillede.

MR (magnetisk resonansafbildning) er informativ ved diagnosen neurosarcoidose, da den skelner bedre mellem blødt væv end CT. Ingen røntgenbilleder.

PET (Positron Emission Tomography) er en relativt ny metode til strålingsdiagnostik. Skelner mellem lokaliseringen af ​​metabolisk aktivitet. PET-billeder fås i farve.

Elektrokardiografi studerer arbejdet med hjerterytme og sammentrækninger.

Elektromyografi opdager forstyrrelser i det neuromuskulære system ved at registrere biopotentialerne i knoglemuskler.

Spirometri evaluerer åndedrætsfunktion og lungevolumen.

Ultralyd (ultralyd) registrerer foci af betændelse i leveren, milten, hjertet, lungerne.

Scintigrafi er vigtig for at bestemme den nedsatte mikrocirkulation af lungerne og funktionen af ​​de intrathoracale lymfeknuder.

Endoskopi udføres ved hjælp af et endoskop indsat i organhulrummet. Endoskopet indsættes gennem naturlige ruter - gennem munden, hvis du har behov for at undersøge maven, gennem strubehovedet - bronkier.

En biopsi er den mest informative, da en biopsi (væv eller celler) bruges til undersøgelse, taget in vivo ved punktering (punktering).

Bronchoscopy giver information om bronchiets tilstand. For at få data bruges diagnostisk vask ved modtagelse af bronchoalveolar skylninger. Åbenbaret hyperæmi i bronkieslimhinden (overdreven overløb af blodkar), dets ødemer og nogle gange tuberkulære udbrud.

Videothoracoscopy er en risikabel invasiv procedure, der giver dig mulighed for at undersøge overfladerne på brystvæggen, lungerne, hjertet ved hjælp af et kamera i slutningen af ​​thoracoscope.

Behandling

Nogle tilfælde kræver ikke behandling, og granulomer løser sig uigenkaldeligt, men nogle typer sarkoidose kræver fuld behandling, hvilket kan tage seks måneder eller mere. Behandlingen er rettet mod at eliminere symptomer, opretholde organfunktioner, fuldstændig bedring og fikse en sund tilstand. Men cicatricial ændringer, hvis de er opstået, er desværre umulige at fjerne. Det er vanskeligt at slippe af med sygdommen uden brug af hormoner, så lægemiddelterapi kan ikke undvære disse lægemidler.

Lægemiddelbehandling

Kortikosteroider (steroidhormoner produceret af binyrebarken) er de mest effektive lægemidler til enhver form for sarkoidose og bruges altid. Først ordineres store doser, som gradvist flyttes til små. Prednisolon er populært. Patienter, der er resistente over for en dosis kortikosteroider, får anticancer-medikamentet Methotrexat.

Langtidsbrug af kortikosteroider truer:

  • vægtøgning;
  • forhøjet blodtryk;
  • udvikling af diabetes mellitus;
  • hævelse af blødt væv;
  • hyppige ændringer i den følelsesmæssige baggrund;
  • acne i ansigtet;
  • blødgøring af knoglevæv, hvilket fører til brud.

Sarcoidose i lungerne og intrathoraciske eller perifere lymfeknuder behandles ud over hormoner med en gruppe lægemidler:

  • antibiotika. For at forhindre lungebetændelse;
  • antiviral;
  • analgetika (Analgin, Ketanov);
  • antiinflammatorisk (Ibuprofen, Diclofenac, Fanigan);
  • slimløsning (Ambroxol, Gerbion, Lazolvan, Pectolvan);
  • diuretika. For at forhindre overbelastning;
  • immunsuppressiva, der undertrykker aktivt arbejdende immunitet (Chloroquine, Azathioprine);
  • lægemidler mod tuberkulose;
  • vitaminkomplekser, vitaminer med generel styrkende virkning (Alpha-Tocopherol-acetat eller E-vitamin).

Oxygenbehandling ordineres til personer med respirationssvigt. Ved dårlig blodcirkulation ordineres Pentoxifylline.

Til sarkoidose i huden bruges lokale antiinflammatoriske salver, cremer (Akriderm, Hydrocortison, Uniderm). De indeholder kortikosteroider. Immunosuppressiva såsom Adalimumab, Azathioprine ordineres. Nogle gange anvendes laseroperation, når hudfejl vanvæter en person.

Øje-sarkoidose, hvis uveitis er til stede, behandles med kortikosteroide øjendråber. Brugte medikamenter, der dilaterer eleverne - Cyclopentolate, Atropine. Kirurgi udføres, hvis der udvikles grå stær.

For at eliminere symptomerne på leversarkoidose, skal du give ursodeoxycholsyre, som forhindrer galningstase.

Kardiosarcoidose kræver brug af ACE-hæmmere, diuretika, immunsuppressiva, antiarytmiske lægemidler.

Neurosarcoidose kræver behandling med hormonelle lægemidler (Prednisolon). Beroligende midler kan ordineres (Corvalol, Barboval). Hvis kortikosteroider mislykkes, vil cytotoksiske stoffer (Methotrexat, Azathioprine) blive ordineret.

Det er strengt forbudt at selvdiagnostisere og selvmedicinere. Det er nødvendigt at konsultere en læge!

Efter bedring observeres patienten i yderligere 2 år for at undgå tilbagefald eller forværring med komplikationer - 5 år.

Kost

Som sådan er kosten til sarkoidose ikke blevet udviklet, men der er kostanbefalinger.

  • begrænse saltindtag;
  • nægter bagning, konfekture. De indeholder mange kulhydrater, hvilket kan øge betændelsen..
  • opgive krydret, stegt krydderier, da dette øger den inflammatoriske proces.
  • opgive alkohol;
  • spiser mere hvidløg, løg, da de forbedrer stofskiftet.

Eftersom sarkoidoselidende har forhøjet kalkniveauer i blodet, bør de begrænse fødevarer, der er høje i dette spormineral. Et overskud af calcium fører til dannelse af nyre- og blæresten. Det vil sige, det tilrådes ikke at konsumere mejeriprodukter, nødder, sennep, havregryn, bønner, ærter.

Tilladt
forbudt
Alle grøntsager og urterMel, konfekture
Avocado, appelsiner, æbler, blommer, fignerSoda, kaffe
MejeriprodukterMejeriprodukter (den eneste undtagelse er smør)
Juicer, mineralvand, teDåsemad
Solsikkefrønødder
Boghvede, perlebyg, brun ris, bulgur, hvedegrødRis, havregryn
Olier: majs, hørfrø, solsikke, olivenPasta, dumplings, dumplings
Magert kødFedt kød (svinekød)

For at heles hurtigere anbefales det at forbruge fødevarer såsom:

  • tang;
  • løg;
  • hvidløg;
  • Garnet;
  • basilikum;
  • havtorn;
  • hyben;
  • chokeberry;
  • solbær;
  • honning;
  • gurkemeje.

Traditionel behandling

Behandling af sarkoidose derhjemme med tinkturer og urter lindrer kun symptomer, men erstatter ikke tilstrækkelig medicinsk behandling, derudover kan effekten af ​​en sådan behandling være katastrofal, derfor skal du inden en sarkoidose behandles med selvvalgte metoder, konsultere en læge.

Propolis tinktur

Propolis har en bakteriedræbende, regenererende, desinficerende virkning på kroppen. Til forberedelse har du brug for propolis og ren alkohol i et forhold på 1: 5. Hvis der f.eks. Blev taget 20 gram propolis, skal du fylde den med 100 ml alkohol. Kogt insisterer i en hel uge. Brug det ved at blande med varmt vand (20 dråber tinktur) tre gange om dagen i et glas.

Planten stimulerer immunitet, har en tonisk effekt. På apoteker sælges færdiglavet alkoholisk tinktur af echinacea. Det tages tre gange om dagen 30 minutter før måltider. Beregning af 40 dråber pr. 50 ml vand. Behandlingsforløbet er 3 uger.

Det er nødvendigt at samle en tredjedel af et glas syrinblomster. Hæld vodka i et glas blomsterråmaterialer og holdes væk fra lys i cirka en uge. Det færdige produkt bruges til at gnide ryggen eller brystområdet (1 spsk). Undertiden stiger temperaturen, dette betyder infusionens effektivitet.

Planten er nyttig for mennesker med åndedrætsproblemer, har en resorberende virkning, normaliserer hørelse og syn. Den færdige tinktur købes på apoteket. Tag 15 dråber to gange om dagen før måltiderne. Behandlingsforløbet er en måned.

Drikken lindrer betændelse, derfor anbefales det til daglig brug i kombination med mælk (i halvdelen), 100 ml. Alternativt kan du bruge ahornsaft.

Peberrod sennepsplaster

Frisk peberrodrød gnides, lagt i gasbindsposer. Poserne skal placeres på bronchialområdet og indpakkes i en varm klud eller tørklæde. Efter en halv time skal du fjerne, tørre med et fugtigt håndklæde. Proceduren udføres før sengetid.

Eukalyptus vil forbedre tilstanden i bronchopulmonary systemet. Det vil lindre hoste, lindre vejrtrækning og hjælpe dig med at falde i søvn. For at gøre dette, tag 50 g planteblade og hæld en liter kogende vand. Insister hele natten. Om morgenen og om aftenen skal du drikke 1 kop hver, tilsætte honning.

De indeholder vitamin B15 (pangaminsyre, der forbedrer vævets respiration, øger udholdenheden), olier, giftig amygdalin, hvilket giver abrikoskernerne en bitter smag. Amygdalin har en antitumor, immunsuppressiv effekt (undertrykker immunitet). Antallet af kerner bør ikke være mere end 7 stykker pr. Dag. Du kan bruge kerner som denne: 1 spsk. en skefuld tør elecampan hældes med varmt vand (200 ml), koges over svag varme i 30 minutter. Derefter tilsættes abrikoskernen ved afslutningen af ​​madlavningen. Bouillon drikkes tre gange om måneden en halv time før måltider.

Komplikationer

Hvis sarkoidose skrider frem, og der ikke gives tilstrækkelig medicinsk behandling, vil patienten have alvorlige komplikationer. Selvfølgelig løser granulomer nogle gange på egen hånd, så er behandling ikke ordineret.

Nogle af de farligste komplikationer er lungeemfysem ("luftning", overdreven luftighed i lungerne), aspergillose (svampeinfektion), tuberkulose, broncho-obstruktiv syndrom (overtrædelse af luftstrømmen, der passerer gennem bronchialtreet). Faren er også hypertyreoidisme (en syg skjoldbruskkirtel), cor pulmonale (ekspansion af højre atrium og ventrikel på grund af højt blodtryk), hjertesvigt, blindhed. Men den mest alvorlige komplikation af sarkoidose er luftvejssvigt (forstyrrelse af gasudveksling i lungerne), hvilket fører til død..

Vejrudsigt

Sarcoidose har en relativt god prognose. Dødsårsagen kan kun være ignorering af behandling, da sygdommen skrider frem, og der opstår komplikationer. De mest almindelige dødsårsager er respirations- og hjerte-lungesvigt (cor pulmonale).

De fleste patienter har ingen symptomer på sygdommens begyndelse, og i 30% af tilfældene går sarkoidose ind i stadiet med spontan remission (uventet kur). Kroniske former med fibrose forekommer hos 10-30% af patienterne. Det kroniske forløb fører til svær åndedrætssvigt. Sarkoidose i øjet fører til blindhed.

Ved sarkoidose er der ikke etableret en handicapgruppe, men særlige sjældne tilfælde kræver en gruppe-registrering (tab af evnen til selvbetjening, bevægelse).

Tilbagefald forekommer med en frekvens på 4%, de første 2-5 år efter helbredelse, så patienter er stadig under observation i dette tidsrum.

Forebyggelse

På grund af de ukendte årsager til sarkoidose er der ikke udviklet specifikke forebyggende foranstaltninger. Men ikke-specifik profylakse inkluderer:

  • reduktion af den aggressive indvirkning af arbejdsrisici;
  • styrkelse af immunsystemet;
  • ophør med at ryge (da rygning forværrer sarkoidose, synes symptomerne mere udtalt);
  • undgåelse af infektionssygdomme;
  • passering af fluorografi så vidt muligt;
  • undgå kontakt med metalstøv af kobolt, aluminium, zirkonium, kobber, guld, titan.

Sarcoidose er et ufuldstændigt studeret fænomen, sygdommen er ikke dødelig, men sarkoidprocessen, der påvirker forskellige systemer, forstyrrer deres funktion, hvilket i høj grad komplicerer patientens liv, selvom patologen undertiden passerer uafhængigt og sporløst.