Graviditet og levercirrose

Lever og graviditet

Graviditet er en naturlig stress for en kvindes krop, en tilstand af funktion ved grænsen for fysiologiske evner.

Graviditet ændrer ikke leverens størrelse. I tredje trimester skubber den forstørrede livmoder leveren tilbage og op. Hos 50% af de sunde gravide kvinder ved undersøgelse kan du finde erythema i håndflader og edderkoppesår på brysthuden og ryggen på grund af høje niveauer af østrogen.

Væsentlige ændringer i leverfunktion under graviditet observeres ikke, men med kliniske studier og laboratorieundersøgelser kan nogle afvigelser påvises. En biokemisk blodprøve i sidste trimester af graviditeten kan afsløre mild cholestase: en moderat stigning i alkalisk fosfatase (ALP) aktivitet (på grund af placenta-fraktionen), kolesterol, triglycerider og a1 og a2 globuliner. Galdesyreniveauet stiger lidt. Serumalbumin-, urinstof- og urinsyreniveauet falder på grund af fortynding af plasma.

Histologisk undersøgelse af levervæv under normal graviditet afslører ikke patologiske ændringer.

Med en patologisk forløbende graviditet nedbrydes tilpasningen, funktionelle forstyrrelser i leveren kan blive organiske. I øjeblikket skelnes følgende former for leverpatologi under graviditet:

Leversygdomme forårsaget af graviditetspatologi:

Leversygdomme, der forekommer akut under graviditet:

- akut kolestase på grund af galleobstruktion (obstruktiv gulsot;

Kronisk leversygdom før graviditet:

Akut fedtlever under graviditet er kendetegnet ved fedtleverinfiltration og kan hurtigt forårsage leversvigt og død. På trods af det faktum, at forekomsten af ​​denne patologi er lav (1 pr. 10.000-15.000 kvinder i arbejdskraft), er problemet stadig ekstremt alvorligt på grund af den høje dødelighed hos mødre (18%) og nyfødte (23%).

Den etiologiske faktor i akkumulering af fedtmikrovesikler med hepatocytter er skade på mitokondrier som et resultat af en genetisk bestemt overtrædelse af lipidperoxidation. Akut fedtlever udvikler sig oftere i 3. trimester med en topforekomst ved 36-37 ugers drægtighed; sjældent udvikler sygdommen sig efter fødsel. Oftere observeres patologi i primiparøs, med flere graviditeter, med udviklingen af ​​præeklampsi og eklampsi.

Det kliniske billede kan variere fra ikke-specifikke symptomer til fulminant leversvigt. Kvalme, opkast, smerter i øvre del af maven og generel svaghed udvikler sig. Progression af leversvigt kan forårsage gulsot, blodkoagulationsforstyrrelser (DIC), generel blødning, hypoglykæmi, leverencefalopati og nyresvigt. I alvorlige tilfælde fortsætter forværringen efter levering

I laboratorieundersøgelser bestemmes en stigning i transaminaser op til 300 U / L, i nogle tilfælde op til 1000 U / L, alkalisk phosphatase og bilirubin. Under histologisk undersøgelse af leveren bestemmes mikrovesikler af fedt i hepatocytter

Udvikling af akut fedtlever kræver levering af nødstilfælde, transfusion af blodkomponenter, korrektion af hypoglykæmi.

Intrahepatisk kolestase

Intrahepatisk kolestase er den mest almindelige leverpatologi hos gravide kvinder. Tilbagevendende kolestase af gravide kvinder er ofte familiær og udvikles hos nære slægtninge til mødre, døtre og søstre.

Intrahepatiske kolestase hos gravide kvinder udvikles ofte i sidste trimester, manifesterer sig som generaliseret kløe og / eller gulsot. I nogle tilfælde kan kløe begynde så tidligt som 6-12 uger. I den mildeste form manifesterer den sig kun som kløende hud, i mere alvorlige tilfælde klager patienter over svaghed, døsighed, irritabilitet, søvnforstyrrelser, kedelig smerte i den rigtige hypokondrium, vedvarende forstoppelse, udmattende halsbrand, hvis intensitet øges med varigheden af ​​graviditeten.

Ved undersøgelse inhiberes patienterne, sløv, apatiske, og fænomenerne encephalopati øges gradvist. Symptomerne regresseres gradvist efter fødsel, kløe forsvinder efter 1-2 uger. Sygdommen gentages normalt i efterfølgende graviditeter..

Sygdommen er forbundet med en stigning i sekretionen af ​​progesteron og andre placentale hormoner, som hæmmer produktionen af ​​hypofyse gonadotropiske hormoner og fører til øget kolesterolsyntese i leveren. Hormonfaktorernes rolle fremgår af tilbagevendende kløe under gentagne graviditeter såvel som det faktum, at cholestasis udvikler sig oftere hos kvinder, der brugte orale prævention før graviditet..

Forholdet mellem intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder og kronisk eller akut infektion er ikke udelukket..

Cholestase øger risikoen for prematuritet, nødsyndrom og føtal eller neonatal død i perinatal periode. Observation af fosteret er nødvendigt.

Levering er indikeret ved 38 uger, men ved svær kolestase kan den udføres efter 36 uger. Nyfødte lider ofte af varierende grad af hypoxi.

Kvinder med kolestase i graviditeten er lidt mere tilbøjelige til at udvikle inflammatoriske postpartum sygdomme..

Under graviditet falder galdeblærens kontraktilitet, og dens tømning er forringet, derfor medvirker graviditet til udviklingen af ​​kliniske manifestationer af galdesten

Kvinder med en historie med graviditet i kolestase vises ikke perorale prævention

Gestosis af gravide kvinder

I tilfælde af alvorlige former for præeklampsi og eklampsi kan hepatocytnekrose udvikles på grund af endotelskader og akkumulering af fibrin og blodplader i sinusoiderne (HELLP-syndrom). Underkapselformet hæmatom og leverbrud er sjældne.

De fleste tilfælde af leverbrud forekommer hos patienter med præeklampsi og eklampsi. Leverruptur kan også udvikle sig på baggrund af akut fedtlever, HELLP-syndrom, hepatocellulært karcinom, leveradenom, hemangioma, leverabcess. Ruptur af leverens højre lob er mere almindelig end den venstre lob. Leverruptur udvikler sig normalt i slutningen af ​​3. trimester eller inden for 24 timer efter fødslen.

Patienter udvikler akut mavesmerter, kvalme, opkast, hypovolemisk chok og spænding i mavevæggen. Metoderne til diagnostisk forskning er ultralydundersøgelse af bughulen, computertomografi, nukleær magnetisk resonans, angiografi. Kirurgi udføres.

Prognose - normalt vanskeligt: ​​dødelighed i mødre og nyfødt er høj (50-75%).

Leversygdom akut under graviditet

Akut hepatitis (viral, medicinsk, toksisk)

. obstruktiv gulsot

Graviditet er ikke kontraindiceret hos kvinder, der er inficeret med hepatitisvira.

Udviklingen af ​​immunologisk tolerance er karakteristisk for graviditetstilstanden, og derfor er kronisk viral hepatitis hos gravide kvinder normalt kendetegnet ved lav aktivitet og en gradvis stigning i viræmi. På samme tid findes der data om den epidemiologiske forbindelse af CHC med truslen om tidlig ophør af graviditet..

Skrumplever i leveren

Antallet af observationer af graviditetsforløbet på baggrund af levercirrhose er lille. Det dødelige resultat er observeret hos 9,6-66%, spontan abort hos 15-20%. Spontan abort er mindre almindelig hos gravide kvinder med kompenseret levercirrose. De fleste tilfælde af spontan abort forekommer i første trimester. Forekomsten af ​​intrauterin dødelighed stiger med levercirrhose eller portalhypertension og er 11-18%.

Graviditetsforløbet hos kvinder med skrumplever i leveren og portalhypertension kan kompliceres ved blødning fra åreknuder i spiserøret, udviklingen af ​​leversvigt, leverencefalopati, postpartum blødning, brud på splenorenal shunts, spontan bakteriel peritonitis og maternel dødelighed.

Under graviditet øges volumenet af cirkulerende blod som et resultat af en fysiologisk respons på dannelsen af ​​fosterets cirkulationssystem. I nærvær af portalhypertension, åreknuder, kommer blod fra portalsystemet ind i den systemiske cirkulation gennem shunts. Når der udvikler blødning fra åreknuder, falder blodtilførslen til fosteret, hvilket kan forårsage iskæmisk hjerneskade.

Blødning fra åreknuder udvikler sig hos 19-45% af patienterne, begynder i andet trimester. Under fødsel udvikles blødning fra åreknuder hos 78% af kvinder i arbejdskraft. Postpartum blødning forekommer i 7-26% af tilfældene. Udslettelse af øsofagusårer ved planlægning af graviditet forbedrer dens resultat.

En gravid patient med portalhypertension skal overvåges af en gynækolog, hepatolog, perinatolog. For at reducere den potentielle risiko for mor og foster anbefales det at udføre endoskopisk udslettelse af øsofageale åre, i nærvær af kontraindikationer, udnævnelse af ß-blokkeringsmidler. Det er nødvendigt at udføre regelmæssig overvågning af parametre for koagulationssystemet, miltarterie Doppler ultrasonografi.

Graviditet og levercirrose

Levercirrhose udvikles som et resultat af hepatitis, toksisk leverskade eller metaboliske lidelser. Sygdommen er kendetegnet ved en krænkelse af den strukturelle organisation af levervævet på grund af fibrose og udseendet af regenerative knuder. Kliniske manifestationer spænder fra mild leverdysfunktion til leversvigt og portalhypertension med ascites og blødning fra åreknuder i spiserøret og maven. Som et resultat af en krænkelse af udvekslingen af ​​kønshormoner reduceres fertiliteten hos sådanne patienter.

Graviditet påvirker i de fleste tilfælde ikke sygdomsforløbet. Hos 20% af patienterne er der imidlertid en forværring..

Prognosen for mor og foster afhænger af sygdommens forløb før graviditet, især af graden af ​​metaboliske forstyrrelser og tilstedeværelsen af ​​åreknuder i spiserøret..

Åreknuder i spiserøret udvikler sig med portalhypertension. Den mest almindelige komplikation, blødning, udvikler sig normalt i tredje trimester af graviditeten og er forbundet med en stigning i BCC. Portocaval bypass-operation udført før graviditet reducerer risikoen for blødning markant og forbedrer prognosen for fosteret. Hvis åreknuter i spiserøret først opdages under graviditet, udføres scleroterapi.

1. Primær galdecirrose i leveren udvikles i 90% af tilfældene hos kvinder (oftere i alderen 35-60 år). Øget alkalisk phosphatase-aktivitet i serum er ofte det eneste symptom på sygdom. Symptomerne inkluderer kløe, gulsot, hepatosplenomegali, knoglesmerter og hyperpigmentering af huden. Senere kan ascites og åreknuder i spiserøret blive med. Prognosen afhænger af kursens sværhedsgrad. Sygdommen, som er asymptomatisk, påvirker ikke forventet levealder. Med udtalt kliniske manifestationer er det begrænset til 5-10 år.

Primær galdecirrhose kombineres ofte med kronisk lymfocytisk thyroiditis, renal tubular acidosis, CREST-syndrom (i henhold til de første bogstaver i de følgende ord Calcinosis - forkalkning, Raynauds fænomen - Raynauds syndrom, esophageal dysmotilitet - krænkelse af peristaltis i spiserøret, Sclerodactyly - sclerodacty syndrom) Sjogren og andre autoimmune sygdomme.

og. Diagnosticering. Hvis sygdommen først diagnosticeres under graviditet eller under indtagelse af orale præventionsmidler, forveksles den ofte med kolestase. Persistens af symptomer efter fødsel eller seponering af orale præventionsmidler indikerer primær galdecirrose. Differentialdiagnose med kolestase hos gravide kvinder udføres i henhold til laboratoriedata. Primær galdecirrhose er kendetegnet ved følgende symptomer:

1) en stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase i serumet med 2-6 og undertiden 10 gange sammenlignet med normen;

2) normalt eller let forhøjet serumbilirubin;

3) øgede serum gallesyreniveau;

4) øgede serumcholesterolniveauer;

5) øget serum-IgM-niveauer (i 75% af tilfældene);

6) forekomsten af ​​antimitochondriale antistoffer (i 95% af tilfældene);

7) et fald i niveauet af protrombin;

8) stigning i PT, der vender tilbage til det normale efter behandling med phytomenadione;

9) hypocalcæmi (på grund af nedsat absorption af D-vitamin).

b. Behandling. Der er ikke udviklet nogen specifik terapi. Uden for graviditeten anvendes azathioprin, kortikosteroider og penicillamin. Behandlingseffektiviteten er lav.

Under graviditet behandles primær galdecirrose på samme måde som kolestase under graviditet..

Kilde: K. Niswander, A. Evans "Obstetrics", oversat fra engelsk. N.A.Timonina, Moskva, "Practice", 1999

graviditet og levercirrose

Spørgsmål og svar om: graviditet og levercirrose

Hej! Jeg er 27 år gammel.
På baggrund af den påvist giardiasis blev jeg sendt til en biokemisk blodprøve. Resultatet er, at alt er normalt, bortset fra:
AsAT, μkat / l - 0,70 (normen for kvinder er op til 0,52)
ALAT, μkat / l - 0,81 (normen for kvinder er op til 0,52)

Baseret på dette sendte de en enzymimmunoanalyse:
Hepatitis B-virus (HBsAg)
Hepatitis B-virus HBcor (HBV) Ig-sum. positivt
Hepatitis C-virus (HCV) IgG-negativ

Ultralyd (konklusioner): ekkokardiografi i leveren, bugspytkirtlen, nyrerne uden patologiske ændringer. Mindre overbelastning i galdeblærens lumen.

Yderligere [U] DNA HBV (kvant.) [/ U] Bondar Alexander Evgenievich:

Populære artikler om emnet: graviditet og levercirrhose

Ligegyldigt hvorfor leveren gør ondt - fra betændelse i galdeblæren eller på grund af hepatitis-virus, på grund af skrumpelever eller progressiv leversvigt - en ting er klart: Der skal straks træffes foranstaltninger til at redde situationen. Og tydeligvis den mest radikale.

ALT i blodet (eller for at være mere præcis, analysen for ALT eller ALT) er en blodprøve for en af ​​leverenzymerne, hvis fulde navn er "alanin aminotransferase".

Echinococcosis (Echinococcosis) - zoonotisk biohelminthiasis, kendetegnet ved et kronisk forløb, med udviklingen hovedsageligt i leveren, sjældnere lungerne og andre organer i ensomme eller multiple cystiske formationer.

Udvalget af lægemidler, der bruges i den komplekse terapi af sygdomme i lever-galdesystemet, indeholder mere end tusind navne. Blandt en sådan række lægemidler skelnes en relativt lille gruppe af medikamenter..

Bilirubin i blodet er en meget informativ indikator for kroppens tilstand, som gør det muligt for læger at diagnosticere mange sygdomme af forskellig art..

Cystisk fibrose (CF) er den mest almindelige arvelige sygdom med en autosomal recessiv arveform, en universel exokrinopati. Sygdommens naturlige forløb er alvorlig, og i 80% af tilfældene ender den dødeligt i de første leveår.

Hæmorroider er en af ​​de mest almindelige sygdomme og påvirker 11-24% af den voksne befolkning.

Diagnostiske kriterier for diabetes. Indikationer for anvendelse af en glukosetoleransetest, betingelser for udførelse af en glukosetoleransetest.

Overgangen fra 1.01.07 til nye standarder for registrering af fødte af nyfødte fra 22 uger stiller særlige krav ikke kun til fødselslæger-gynækologer og neonatologer, men også til læger af andre specialiteter..

Nyheder om emnet: graviditet og skrumplever i leveren

Under dagens forhold udsættes den menneskelige lever for så hensynsløs stress- og styrkeundersøgelser, at folk ikke engang mistænkte for 50-60 år siden. Mængden af ​​alle slags kemikalier, der bruges til fremstilling af fødevarer (farvestoffer, konserveringsmidler, emulgatorer osv.) Overstiger alle tænkelige og tænkelige grænser - mange mennesker bogstaveligt talt "lever" føler, at der er noget galt i kroppen. Og alkohol, hvis destruktive virkning på leveren har været kendt i lang tid? Og en ugunstig økologisk situation?

Glæden for en kvinde, der får at vide, at hun snart bliver mor, kan i vid udstrækning overskygges af den skadelige virkning på fosteret af en virusinfektion i hendes krop. Og set fra dette synspunkt er de forårsagende midler af hepatitis B og C meget farlige.

Den menneskelige krop er et selvfornyende og konstant fungerende system, til hvilket den normale funktion kræver en uafbrudt forsyning af forskellige kemikalier, herunder sporstoffer (calcium, jern, cobalt, chrom, kobber, zink osv.). Utilstrækkelig indtagelse af sporstoffer kan kompenseres for i nogen tid, men til sidst fører det altid til forstyrrelse af kroppens vitale processer og udvikling af sygdomme. Mangel på hvert mikroelement forårsager sin egen kombination af patologiske processer, men det bredeste interval af afvigelser forekommer med zinkmangel.

Thalidomid blev en rigtig medicinsk tragedie for omkring 50 år siden. Et ufarligt, som det så ud til at begynde med, middel mod eliminering af kvalme og søvnløshed hos gravide kvinder havde en frygtelig teratogen virkning - på grund af bivirkninger blev børn født med utrolige misdannelser. Men den seneste forskning fra franske forskere har delvist rehabiliteret det monstrøse medikament: det viser sig, at det kan have en betydelig terapeutisk virkning ved en temmelig sjælden, men farlig sygdom - arvelig hæmoragisk telangiectasia.

Graviditet med skrumpelever

Graviditet med skrumpelever

Lever og graviditet

Graviditet er en naturlig stress for en kvindes krop, en tilstand af funktion ved grænsen for fysiologiske evner.

Graviditet ændrer ikke leverens størrelse. I tredje trimester skubber den forstørrede livmoder leveren tilbage og op. Hos 50% af de sunde gravide kvinder ved undersøgelse kan du finde erythema i håndflader og edderkoppesår på brysthuden og ryggen på grund af høje niveauer af østrogen.

Væsentlige ændringer i leverfunktion under graviditet observeres ikke, men med kliniske studier og laboratorieundersøgelser kan nogle afvigelser påvises. En biokemisk blodprøve i sidste trimester af graviditeten kan afsløre mild cholestase: en moderat stigning i alkalisk fosfatase (ALP) aktivitet (på grund af placenta-fraktionen), kolesterol, triglycerider og a1 og a2 globuliner. Galdesyreniveauet stiger lidt. Serumalbumin-, urinstof- og urinsyreniveauet falder på grund af fortynding af plasma.

Histologisk undersøgelse af levervæv under normal graviditet afslører ikke patologiske ændringer.

Med en patologisk forløbende graviditet nedbrydes tilpasningen, funktionelle forstyrrelser i leveren kan blive organiske. I øjeblikket skelnes følgende former for leverpatologi under graviditet:

Leversygdomme forårsaget af graviditetspatologi:

Leversygdomme, der forekommer akut under graviditet:

- Akut kolestase på grund af galleobstruktion (obstruktiv gulsot;

Kronisk leversygdom før graviditet:

Akut fedtlever under graviditet er kendetegnet ved fedtleverinfiltration og kan hurtigt forårsage leversvigt og død. På trods af det faktum, at forekomsten af ​​denne patologi er lav (1 pr. 10.000-15.000 kvinder i arbejdskraft), er problemet stadig ekstremt alvorligt på grund af den høje dødelighed hos mødre (18%) og nyfødte (23%).

Den etiologiske faktor i akkumulering af fedtmikrovesikler med hepatocytter er skade på mitokondrier som et resultat af en genetisk bestemt overtrædelse af lipidperoxidation. Akut fedtlever udvikler sig oftere i 3. trimester med en topforekomst ved 36-37 ugers drægtighed; sjældent udvikler sygdommen sig efter fødsel. Oftere observeres patologi i primiparøs, med flere graviditeter, med udviklingen af ​​præeklampsi og eklampsi.

Det kliniske billede kan variere fra ikke-specifikke symptomer til fulminant leversvigt. Kvalme, opkast, smerter i øvre del af maven og generel svaghed udvikler sig. Progression af leversvigt kan forårsage gulsot, blodkoagulationsforstyrrelser (DIC), generel blødning, hypoglykæmi, leverencefalopati og nyresvigt. I alvorlige tilfælde fortsætter forværringen efter levering

I laboratorieundersøgelser bestemmes en stigning i transaminaser op til 300 U / L, i nogle tilfælde op til 1000 U / L, alkalisk phosphatase og bilirubin. Under histologisk undersøgelse af leveren bestemmes mikrovesikler af fedt i hepatocytter

Udvikling af akut fedtlever kræver levering af nødstilfælde, transfusion af blodkomponenter, korrektion af hypoglykæmi.

Intrahepatisk kolestase

Intrahepatisk kolestase er den mest almindelige leverpatologi hos gravide kvinder. Tilbagevendende kolestase af gravide kvinder er ofte familiær og udvikles hos nære slægtninge til mødre, døtre og søstre.

Intrahepatiske kolestase hos gravide kvinder udvikles ofte i sidste trimester, manifesterer sig som generaliseret kløe og / eller gulsot. I nogle tilfælde kan kløe begynde så tidligt som 6-12 uger. I den mildeste form manifesterer den sig kun som kløende hud, i mere alvorlige tilfælde klager patienter over svaghed, døsighed, irritabilitet, søvnforstyrrelser, kedelig smerte i den rigtige hypokondrium, vedvarende forstoppelse, udmattende halsbrand, hvis intensitet øges med varigheden af ​​graviditeten.

Ved undersøgelse inhiberes patienterne, sløv, apatiske, og fænomenerne encephalopati øges gradvist. Symptomerne regresseres gradvist efter fødsel, kløe forsvinder efter 1-2 uger. Sygdommen gentages normalt i efterfølgende graviditeter..

Sygdommen er forbundet med en stigning i sekretionen af ​​progesteron og andre placentale hormoner, som hæmmer produktionen af ​​hypofyse gonadotropiske hormoner og fører til øget kolesterolsyntese i leveren. Hormonfaktorernes rolle fremgår af tilbagevendende kløe under gentagne graviditeter såvel som det faktum, at cholestasis udvikler sig oftere hos kvinder, der brugte orale prævention før graviditet..

Forholdet mellem intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder og kronisk eller akut infektion er ikke udelukket..

Cholestase øger risikoen for prematuritet, nødsyndrom og føtal eller neonatal død i perinatal periode. Observation af fosteret er nødvendigt.

Levering er indikeret ved 38 uger, men ved svær kolestase kan den udføres efter 36 uger. Nyfødte lider ofte af varierende grad af hypoxi.

Kvinder med kolestase i graviditeten er lidt mere tilbøjelige til at udvikle inflammatoriske postpartum sygdomme..

Under graviditet falder galdeblærens kontraktilitet, og dens tømning er forringet, derfor medvirker graviditet til udviklingen af ​​kliniske manifestationer af galdesten

Kvinder med en historie med graviditet i kolestase vises ikke perorale prævention

Gestosis af gravide kvinder

I tilfælde af alvorlige former for præeklampsi og eklampsi kan hepatocytnekrose udvikles på grund af endotelskader og akkumulering af fibrin og blodplader i sinusoiderne (HELLP-syndrom). Underkapselformet hæmatom og leverbrud er sjældne.

De fleste tilfælde af leverbrud forekommer hos patienter med præeklampsi og eklampsi. Leverruptur kan også udvikle sig på baggrund af akut fedtlever, HELLP-syndrom, hepatocellulært karcinom, leveradenom, hemangioma, leverabcess. Ruptur af leverens højre lob er mere almindelig end den venstre lob. Leverruptur udvikler sig normalt i slutningen af ​​3. trimester eller inden for 24 timer efter fødslen.

Patienter udvikler akut mavesmerter, kvalme, opkast, hypovolemisk chok og spænding i mavevæggen. Metoderne til diagnostisk forskning er ultralydundersøgelse af bughulen, computertomografi, nukleær magnetisk resonans, angiografi. Kirurgi udføres.

Prognose - normalt vanskeligt: ​​dødelighed i mødre og nyfødt er høj (50-75%).

Leversygdom akut under graviditet

Akut hepatitis (viral, medicinsk, toksisk)

. obstruktiv gulsot

Graviditet er ikke kontraindiceret hos kvinder, der er inficeret med hepatitisvira.

Udviklingen af ​​immunologisk tolerance er karakteristisk for graviditetstilstanden, og derfor er kronisk viral hepatitis hos gravide kvinder normalt kendetegnet ved lav aktivitet og en gradvis stigning i viræmi. På samme tid findes der data om den epidemiologiske forbindelse af CHC med truslen om tidlig ophør af graviditet..

Skrumplever i leveren

Antallet af observationer af graviditetsforløbet på baggrund af levercirrhose er lille. Det dødelige resultat er observeret hos 9,6-66%, spontan abort hos 15-20%. Spontan abort er mindre almindelig hos gravide kvinder med kompenseret levercirrose. De fleste tilfælde af spontan abort forekommer i første trimester. Forekomsten af ​​intrauterin dødelighed stiger med levercirrhose eller portalhypertension og er 11-18%.

Graviditetsforløbet hos kvinder med skrumplever i leveren og portalhypertension kan kompliceres ved blødning fra åreknuder i spiserøret, udviklingen af ​​leversvigt, leverencefalopati, postpartum blødning, brud på splenorenal shunts, spontan bakteriel peritonitis og maternel dødelighed.

Under graviditet øges volumenet af cirkulerende blod som et resultat af en fysiologisk respons på dannelsen af ​​fosterets cirkulationssystem. I nærvær af portalhypertension, åreknuder, kommer blod fra portalsystemet ind i den systemiske cirkulation gennem shunts. Når der udvikler blødning fra åreknuder, falder blodtilførslen til fosteret, hvilket kan forårsage iskæmisk hjerneskade.

Blødning fra åreknuder udvikler sig hos 19-45% af patienterne, begynder i andet trimester. Under fødsel udvikles blødning fra åreknuder hos 78% af kvinder i arbejdskraft. Postpartum blødning forekommer i 7-26% af tilfældene. Udslettelse af øsofagusårer ved planlægning af graviditet forbedrer dens resultat.

En gravid patient med portalhypertension skal observeres af en gynækolog, hepatolog, perinatolog. For at reducere den potentielle risiko for mor og foster anbefales det at udføre endoskopisk udslettelse af øsofageale åre, i nærvær af kontraindikationer, udnævnelse af ß-blokkeringsmidler. Det er nødvendigt at udføre regelmæssig overvågning af parametre for koagulationssystemet, miltarterie Doppler ultrasonografi.

Graviditet med skrumpelever

For hver kvinde er det at føde og føde et barn en nødvendig proces fra både de fysiske og psykologiske sider. Levercirrhose under graviditet er en uønsket forening, men hvis patienten stadig ønsker at blive mor, er der chancer. Cirrhosis er en kompleks sygdom, der ikke ser sådan ud. Årsagerne er oftest alkohol, genetisk disponering, hepatitis infektion. Hvis en kvinde beslutter at føde, skal hun undersøges fuldt ud. Hvis graviditeten ikke er planlagt, og leverpatologien allerede er til stede, skal du være under opsyn af en læge i hele perioden.

Er det muligt at blive gravid med skrumpelever?

Læger rådgiver ikke om at gøre dette, fordi det er farligt for den vordende mor og baby. Sygdommen påvirker negativt fosterets udvikling. Ofte har piger aborter eller døde babyer. Dette sker, fordi kroppen ikke kan klare beruselse, blodet er inficeret, og fosteret ikke modtager de nødvendige midler til overlevelse. Cirrhosis er en uhelbredelig sygdom, men med korrekt behandling kan du leve med den i lang tid. Beslutningen om at blive gravid skal afhænge af udviklingsstadiet af sygdommen, kroppens tilstand og medicinens tolerance. Det er nødvendigt at planlægge med en læge, der vil ordinere undersøgelser og terapi for at forberede kroppen, og også hjælpe dig med at vælge et gunstigt tidspunkt for befrugtning.

Det sker, at sygdommen forekommer under graviditet. I dette tilfælde skal du også kontakte en specialist, selvbehandling er kontraindiceret. Den mest positive prognose observeres i den første fase af sygdommen i en ikke-progressiv form..

Funktioner ved graviditetsstyring og risikoen for komplikationer

Hvis den vordende mor beslutter at føde, skal hun konstant være under opsyn af specialister. For at forbedre metabolismen og funktionen af ​​leverceller ordineres passende lægemidler. Sygdommen er irreversibel, men ved hjælp af behandling kan farlige komplikationer undgås, og et fuldt foster kan bevares. Hvis graviditeten ikke er planlagt, skal du fortælle gynækologen om sygdommen. Han vil være i stand til at være opmærksom, vælge de bedste midler til at sikre det normale graviditetsforløb på baggrund af sygdommen. Når du bærer et barn med en påvirket lever, er det værd at overholde følgende regler:

  • Tag ikke medicin, der påvirker leveren.
  • Overhold den ordinerede diæt, støtt kroppen med vitaminer og mineraler.
  • Undgå at få infektioner.

For et svækket organ ordineres folsyrebehandling, som understøtter leverfunktionen. Grundlæggende ændrer cirrhoseforløbet sig ikke under fødslen af ​​et barn, men komplikationer i form af blødning fra spiserøret og maven er mulige, da der forekommer ændringer i kroppen, immunitet svækkes på baggrund af graviditeten. Risikoen for at udvikle komplikationer afhænger af den generelle tilstand i kroppen, fase, reaktion på hormonelle forandringer.

Årsager til skrumpelever under graviditet

Dannelsen af ​​skrumplever i leveren hos gravide er ikke en hyppig forekomst, men det sker dog. Den vordende mors krop er modtagelige for vira og sygdomme. For eksempel kan du få hepatitis C, der udvikler sig til cirrhose. Undertiden kan eksperter ikke finde ud af årsagen til leverpatologi hos patienter. Sådanne tilfælde kaldes kryptogen cirrhose. De faktorer, der kan provokere en sygdom, inkluderer følgende:

  • autoimmun og giftig hepatitis;
  • cholelithiasis;
  • forstyrrelser i fordøjelsessystemet;
  • langvarig medicinbehandling;
  • alkohol misbrug;
  • svækkelse af immunitet;
  • galdecirrhose - en krænkelse af produktionen af ​​galden;
  • cholangitis - betændelse i gallegangene.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer

At bestemme sygdommen hos en gravid kvinde kan være problematisk på grund af lighederne med toksikose og kroppens generelle skiftbare tilstand. Grundlæggende er tegnene på sygdommen ikke forskellige fra sunde fremtidige kvinder i arbejdsmarkedet. Disse inkluderer:

Huden får en gullig farvetone.

  • smerter i højre side;
  • følbar forstørrelse af leveren og milten;
  • temperaturstigning
  • gulfarvning af huden, kløe;
  • konstant træthed;
  • vægttab;
  • kvalme, rapning, manglende appetit;
  • mørkning af urin;
  • mærkbar rødme på tungen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostik og behandling

Det er bedre at diagnosticere skrumpelever hos en gravid kvinde i de tidlige stadier, men det er ikke altid muligt. For at identificere sygdommen skal du gennemgå en grundig undersøgelse: først en lægeundersøgelse, afklaring af klager og symptomer. Derefter sendes patienten til ultralyd af leveren og test. Nogle gange ordineres en biopsi, men de prøver at undgå en sådan procedure, fordi det er uønsket for gravide at udføre den..

Forebyggende henstillinger

Kvinder er forbudt at drikke alkohol under graviditet.

For at forhindre cirrose i leveren hos den vordende mor skal du beskytte immunforsvaret, identificere og behandle rettidigt forkølelse, influenza og andre sygdomme, der kan forårsage komplikationer, undgå overfyldte steder og ikke opsamle en infektion. Det er nyttigt at tage vitaminer, mineraler, spise rigtigt, inklusive frugt, grøntsager, korn, nødder i kosten. Hvis der var leversygdomme i familien, skal du undersøges omhyggeligt mindst en gang om året..

Levercirrhose under graviditet

Normalt forværrer graviditet ikke forløbet af levercirrose, men en kvindes tilstand kan forværres. Forekomsten af ​​komplikationer i levercirrhose og graviditet er 20%. Resultatet med hensyn til mor og barn afhænger af egenskaberne ved sygdomsforløbet før graviditet. Prognosen er især påvirket af graden af ​​metabolisk dysfunktion og åreknuder i spiserøret eller maven. Den største risiko for at udvikle komplikationer under graviditet med skrumpelever observeres i tredje trimester, hvilket er forbundet med en stigning i BCC. Hvis bypass-operation udføres inden den planlagte graviditet, reduceres risikoen for blødning. For øsofagusvarier anbefales scleroterapi.

Grundene

Levercirrhose kan forekomme under graviditet. Dette skyldes den generelle svækkelse af de naturlige forsvar og kroppen som helhed. På grund af immunsystemets svaghed udsættes den vordende mor ofte for virus- og bakterieinfektioner. I løbet af denne periode øges risikoen for at udvikle viral hepatitis, hvilket ofte provokerer skrumpelever. Andre ugunstige faktorer, der bidrager til udseendet af komplikationer i form af farlig og alvorlig leverpatologi, hvor organceller gradvis dør af uden muligheden for at blive restaureret, er:

  1. Autoimmun, giftig hepatitis.
  2. Gallsten sygdom før graviditet.
  3. Krænkelse af metaboliske processer i kroppen.
  4. Langtidsbrug af visse lægemidler, der fører til leverdysfunktion.
  5. Svært reduceret immunitet, hvor primær galdecirrose har udviklet sig. På baggrund af patologer påvirkes gallegangene, hvilket provoserer levercellernes død.
  6. Primær skleroserende cholangitis, når gallegangene gradvist bliver tilstoppede, hvilket får dem til at indsnævre og blive betændte.
  7. Alkohol misbrug.
  8. Dårlig arvelighed.

Hvis eksperter ikke kan bestemme den grundlæggende årsag til starten af ​​processen med nekrose af leverceller under graviditet, stilles en diagnose af "kryptogen cirrhose".

Symptomer

Sygdommen, der udvikler sig under graviditet, manifesterer sig allerede på det indledende stadium, kaldet kompensationsstadiet. De første symptomer på forværring af sygdommen er som følger:

  • en stigning i kropstemperatur til subfebrile værdier (37,2-38 ° C);
  • nedsat appetit, derfor vægttab;
  • generel svaghed, træthed fra at udføre let arbejde;
  • tegn på dyspepsi i form af kvalme, opkast, flatulens, forstoppelse, skiftevis med diarré;
  • kedelig, svag smerte til højre i hypokondrium;
  • gulhed i huden og hudens sklaer.

Faren for tilstanden er, at mange af de anførte symptomer, for eksempel kvalme, opkast, flatulens, temperatur op til 37,5 ° C, let vægttab og appetit, kan tilskrives de sædvanlige manifestationer af graviditet i første trimester. Svaghed, dårligt helbred kan også tilskrives de første tegn på befrugtning, mens skrumpelever faktisk udviklede sig.

Forstoppelse, overdreven gasdannelse ledsager ofte tredje trimester af graviditeten og forsvinder efter fødslen. Men hvis disse symptomer forekommer samtidig med konstant, ømme ømhed i højre side og gulhed i huden, bør man mistænke for udviklingen af ​​levercirrhose. Men disse tegn kan også indikere forekomsten af ​​en sjælden komplikation af drægtighedsperioden, såsom intrahepatisk kolestase, når cirkulationen af ​​galden i leveren og dens strømning i tolvfingertarmen forstyrres. Sygdommen udvikler sig på baggrund af hormonelle forandringer under graviditet. For at afklare diagnosen tildeles der desuden specifikke undersøgelser.

Befrugtning med skrumpelever

Inden man undfanger et nyt liv på baggrund af tidligere påvist cirrhose, er en specialkonsultation obligatorisk. Kvinden bliver nødt til at gennemgå en lang række undersøgelser og foreløbig behandling. Disse foranstaltninger er nødvendige for at forberede kvindekroppen på fremtidige ændringer under drægtighed..

Hvis graviditet forekommer hos en kvinde med cirrose i leveren ved et uheld, er det vigtigt at informere gynækologen, når der registreres om sygdommens tilstedeværelse. Mere opmærksomhed vil blive rettet mod en sådan gravid kvinde. Vi vælger de bedste lægemidler til at forbedre hendes tilstand og graviditetsforløbet på baggrund af cirrose. I den periode, hvor du føder en baby med en påvirket lever, skal du:

  • nægter at tage medicin og medikamenter, der påvirker levervævet;
  • overholde de grundlæggende i diætterapi med tabel nummer 5;
  • drik multivitaminer og mineraler for at opretholde kroppen.

I begyndelsen af ​​graviditeten ordineres nødvendigvis et kursus med folsyre. Dette stof understøtter levervævets funktion. I hovedparten af ​​tilfælde ændrer forløbet af cirrose under graviditet ikke sig, men der kan forekomme komplikationer. Graden af ​​risiko for at udvikle kompliceret cirrhose afhænger af indikatorerne for kompensation og graden af ​​forløb af sygdommen. Den mest positive prognose observeres i den første fase af sygdommen i en ikke-progressiv form. Det mest ugunstige resultat af cirrose og graviditet på sygdoms dekompenserede fase. Det er dog også problematisk at blive gravid..

Forløbet af graviditet og fosterudvikling påvirkes af komplikationer med levercirrose, såsom portalhypertension, blødning fra udvidede vener i spiserøret eller maven. Sådanne problemer er livstruende for både babyen og hans mor. Derfor, hvis der er en diagnose af "skrumplever i leveren" i en kvindes historie, bør der foretages en grundig diagnose og forberedelse af kroppen til fremtidig moderskab..

Diagnosticering

Det er muligt at opdage sygdommen i de tidlige og sene stadier af graviditeten. For at gøre dette skal du udpege:

  1. undersøgelse af en gravid patient af en specialist med identifikation af symptomer og en vurdering af klager;
  2. generel og biokemisk analyse af blodserum, som er nødvendigt for at bestemme koncentrationen af ​​bilirubin, kolesterol, albumin, galdesyrer, leverenzymer;
  3. Lever ultralyd.

Efter påvisning af cirrhose er dens differentierede diagnose nødvendig fra leverkolestase og primær galdes leverskade. Opmærksomheden henledes på det faktum, at ved cholestasis og PBC stiger indholdet af alkalisk fosfatase markant med en svag stigning i aktiviteten af ​​AST, ALT, gamma-GGT. På samme tid forbliver bilirubin i det acceptable interval. PBC bestemmes af de identificerede antimitochondriale antistoffer. Andre specifikke tegn, for eksempel ved ekko-skygger i ultralydresultaterne, bestemmes ikke. I klassisk cirrhose findes regenereringsknudler.

For at afklare diagnosen udføres der i ekstreme tilfælde en leverbiopsi. Men beslutningen om dens udnævnelse bestemmes af forholdet mellem mulige risici for mor og barn, da proceduren kan føre til udvikling af komplikationer i form af DIC.

Komplikationer

Den største fare for cirrhose opnået før eller under graviditet er den høje risiko for komplikationer. I mange tilfælde af et alvorligt forløb af cirrose er et dødeligt resultat for mor og baby muligt. Samtidig bemærkes generel kropsdysfunktion, hvis hovedblodfilteret og dets struktur forstyrres. De vigtigste konsekvenser af skrumpelever under graviditet:

  • spontanabort i første trimester;
  • levering med en død baby;
  • for tidlig fødsel af et for tidligt foster;
  • ødemer og ascites på grund af ophobning af store mængder væske og salt i væv og indre organer;
  • udvikling af blødning på grund af åreknuder, især fra maven eller spiserøret;
  • hepatisk encephalopati med skader på nervesystemet, som manifesteres af urolig søvn og mærkelig opførsel af en gravid kvinde med skrumplever;
  • hyperslenisme med en ændring i blodets sammensætning med mangel på erythrocytter, blodplader, leukocytter på baggrund af en forstørret milt;
  • akut bakteriel peritonitis, der udvikler sig på baggrund af blødning fra spiserøret eller maven, er den farligste komplikation, der kræver uopsættelig indlæggelse og nødsituationer.

Behandling

Lægernes anbefalinger om muligheden for at blive gravid for en kvinde med cirrose er som følger:

  1. Det anbefales ikke at blive gravid, da sygdommen gør processen med at bære en baby sværere, påvirker fosterets udvikling negativt, øger risikoen for spontanabort i første og anden trimester og fødsel af døde børn i tredje trimester op til 20%.
  2. Når graviditet forekommer under cirrhose, anbefales konstant overvågning af kvindens tilstand. I dette tilfælde skal den gravide afvise selvmedicinering og følge lægens krav.

Med skrumpelever i leveren vil gravide kvinder sandsynligvis gennemgå en abort for at redde patientens liv.

Specialistens opgave er at forklare alle risici og mulige komplikationer for den vordende mor og hendes baby under graviditet efter diagnosen levercirrose. Baseret på de modtagne oplysninger bliver kvinden nødt til at beslutte, om hun skal afslutte graviditeten eller ej..

Lægemidlets generelle terapeutiske taktik ændrer sig ikke fra dens type. Ursodeoxycholsyre er nødvendigvis ordineret til enhver form for lidelse - kolestase, primær galdesag eller klassisk cirrhose i leveren. Denne medicin stabiliserer og gendanner den gravide kvindes normale tilstand. Lægemidlet er unikt, idet det også forbedrer prognosen for fosteret ved at reducere risikoen for intrauterin død og begyndelsen af ​​for tidlig fødsel.

I tilfælde af komplikationer eller forværring af sygdomsforløbet og graviditeten træffes der nødforanstaltninger, hvis grad bestemmes af den situationelle.

Forebyggelse af levercirrose under graviditet

For at forhindre forekomst af skrumpelever under graviditet er det vigtigt at overholde en række regler for at bevare immunsystemets korrekte arbejdsevne og udelukke påvirkningen af ​​årsagsfaktorer, for eksempel underernæring, alkoholisme, rygning.

Forebyggende foranstaltninger for forventningsfulde mødre er som følger:

  • indtagelse af multivitamin og mineralkomplekser inden graviditet og under;
  • fuldstændig afvisning af alkohol, rygning, stoffer, selvmedicinering med tvivlsomme stoffer;
  • vaccination mod alle mulige typer hepatitis, der er fyldt med komplikationer i form af levercirrose, selv på graviditetsplanlægningen.

graviditet og levercirrose

Spørgsmål og svar om: graviditet og levercirrose

Hej! Jeg er 27 år gammel.
På baggrund af den påvist giardiasis blev jeg sendt til en biokemisk blodprøve. Resultatet er, at alt er normalt, bortset fra:
AsAT, μkat / l - 0,70 (normen for kvinder er op til 0,52)
ALAT, μkat / l - 0,81 (normen for kvinder er op til 0,52)

Baseret på dette sendte de en enzymimmunoanalyse:
Hepatitis B-virus (HBsAg)
Hepatitis B-virus HBcor (HBV) Ig-sum. positivt
Hepatitis C-virus (HCV) IgG-negativ

Ultralyd (konklusioner): ekkokardiografi i leveren, bugspytkirtlen, nyrerne uden patologiske ændringer. Mindre overbelastning i galdeblærens lumen.

Yderligere [U] DNA HBV (kvant.) [/ U] Bondar Alexander Evgenievich:

Populære artikler om emnet: graviditet og levercirrhose

Ligegyldigt hvorfor leveren gør ondt - fra betændelse i galdeblæren eller på grund af hepatitis-virus, på grund af skrumpelever eller progressiv leversvigt - en ting er klart: Der skal straks træffes foranstaltninger til at redde situationen. Og tydeligvis den mest radikale.

ALT i blodet (eller for at være mere præcis, analysen for ALT eller ALT) er en blodprøve for en af ​​leverenzymerne, hvis fulde navn er "alanin aminotransferase".

Echinococcosis (Echinococcosis) - zoonotisk biohelminthiasis, kendetegnet ved et kronisk forløb, med udviklingen hovedsageligt i leveren, sjældnere lungerne og andre organer i ensomme eller multiple cystiske formationer.

Udvalget af lægemidler, der bruges i den komplekse terapi af sygdomme i lever-galdesystemet, indeholder mere end tusind navne. Blandt en sådan række lægemidler skelnes en relativt lille gruppe af medikamenter..

Bilirubin i blodet er en meget informativ indikator for kroppens tilstand, som gør det muligt for læger at diagnosticere mange sygdomme af forskellig art..

Cystisk fibrose (CF) er den mest almindelige arvelige sygdom med en autosomal recessiv arveform, en universel exokrinopati. Sygdommens naturlige forløb er alvorlig, og i 80% af tilfældene ender den dødeligt i de første leveår.

Hæmorroider er en af ​​de mest almindelige sygdomme og påvirker 11-24% af den voksne befolkning.

Diagnostiske kriterier for diabetes. Indikationer for anvendelse af en glukosetoleransetest, betingelser for udførelse af en glukosetoleransetest.

Overgangen fra 1.01.07 til nye standarder for registrering af fødte af nyfødte fra 22 uger stiller særlige krav ikke kun til fødselslæger-gynækologer og neonatologer, men også til læger af andre specialiteter..

Nyheder om emnet: graviditet og skrumplever i leveren

Under dagens forhold udsættes den menneskelige lever for så hensynsløs stress- og styrkeundersøgelser, at folk ikke engang mistænkte for 50-60 år siden. Mængden af ​​alle slags kemikalier, der bruges til fremstilling af fødevarer (farvestoffer, konserveringsmidler, emulgatorer osv.) Overstiger alle tænkelige og tænkelige grænser - mange mennesker bogstaveligt talt "lever" føler, at der er noget galt i kroppen. Og alkohol, hvis destruktive virkning på leveren har været kendt i lang tid? Og en ugunstig økologisk situation?

Glæden for en kvinde, der får at vide, at hun snart bliver mor, kan i vid udstrækning overskygges af den skadelige virkning på fosteret af en virusinfektion i hendes krop. Og set fra dette synspunkt er de forårsagende midler af hepatitis B og C meget farlige.

Den menneskelige krop er et selvfornyende og konstant fungerende system, til hvilket den normale funktion kræver en uafbrudt forsyning af forskellige kemikalier, herunder sporstoffer (calcium, jern, cobalt, chrom, kobber, zink osv.). Utilstrækkelig indtagelse af sporstoffer kan kompenseres for i nogen tid, men til sidst fører det altid til forstyrrelse af kroppens vitale processer og udvikling af sygdomme. Mangel på hvert mikroelement forårsager sin egen kombination af patologiske processer, men det bredeste interval af afvigelser forekommer med zinkmangel.

Thalidomid blev en rigtig medicinsk tragedie for omkring 50 år siden. Et ufarligt, som det så ud til at begynde med, middel mod eliminering af kvalme og søvnløshed hos gravide kvinder havde en frygtelig teratogen virkning - på grund af bivirkninger blev børn født med utrolige misdannelser. Men den seneste forskning fra franske forskere har delvist rehabiliteret det monstrøse medikament: det viser sig, at det kan have en betydelig terapeutisk virkning ved en temmelig sjælden, men farlig sygdom - arvelig hæmoragisk telangiectasia.

Er graviditet mulig med levercirrhose

Graviditet med skrumplever i leveren bør overvåges nøje af hospitalets personale. Fordi sygdomsforløbet kan føre til alvorlige komplikationer, hvis resultat vil være en risiko for både mor og barn.

Hvad er levercirrose

Denne sygdom er ret alvorlig, fordi den betyder akut og kronisk gradvis ødelæggelse af organet..

Nogle af dens funktioner kan dog være nedsat. Dette kan føre til forstyrrelser på næsten alle livsområder..

En yderligere negativ effekt er funktionsfejlen i ernæringsopgaven.

Når man bliver gravid med et barn med en sådan sygdom, vil konsekvenserne være meget alvorlige. Især hvis du ikke foretager regelmæssige undersøgelser og ikke begynder at gå i terapi i det mindste midlertidigt for at forhindre yderligere ødelæggelse af organet.

Forebyggelse af graviditet med levercirrhose er meget vigtigt. Typisk anvender læger beslutningen om at annullere leveringen. Stop væksten og udviklingen af ​​embryoet for at redde mors liv.

På samme tid har forældre imidlertid enhver ret til at nægte, men dette skal ske på baggrund af nogle kendsgerninger. F.eks. Er forløbet af sygdommen allerede nedsat, og det havde ikke tid til at forårsage katastrofale skader.

De første tegn hos gravide kvinder

Tegnene på levercirrose og graviditet er de samme. De forveksles ofte med den velkendte toksikose, der ledsager næsten alle vordende mødre i første trimester. Eksperter har identificeret en række faktorer, der kan ledsage udviklingen af ​​patologi:

  • konstant forhøjet temperatur;
  • skarpt vægttab på grund af mangel på sult:
  • intolerance over for endda svag fysisk aktivitet;
  • døsighed;
  • forvirring af bevidsthed;
  • forværring af den psyko-emotionelle baggrund;
  • spiseforstyrrelser såsom flatulens, diarré og oppustethed;
  • rikelig hudfarve bemærkes;
  • skarp og kraftig knivsmerter i højre side lige under ribbenene.

Disse punkter kan føre til forskellige slags lidelser, der ikke er symptomer på cirrose. Men på samme tid kan det se ud på grund af dem. Under alle omstændigheder er det umuligt at diagnosticere noget derhjemme. Når alt kommer til alt kan sådanne tegn forekomme ret ofte..

Er det muligt at føde med leverproblemer og graviditet? Eksperter påpeger denne mulighed. Imidlertid anbefales det næsten altid at undlade at føde fødsel på grund af den høje risiko for ikke kun medfødte abnormiteter, men også morens død..

Grundene

For at forhindre en sådan lidelse er det nok at forhindre en række faktorer, der fører til udviklingen af ​​sygdommen:

  1. Konsekvenser af udsat autoimmun eller giftig hepatitis.
  2. Arvelighed.
  3. Et alvorligt fald i kroppens forsvar af immunsystemet. Som et resultat udviklede sig galdecirrhose. I dette tilfælde påvirkes urinkanalerne..
  4. Uautoriseret brug af medicin, der beskadiger organet ved langvarig brug.
  5. Medfødte forstyrrelser i metabolisk metabolisme.
  6. Gallsten sygdom i fortiden, selvom du formået at slippe af med det.
  7. Konsekvent og stabil anvendelse af alkohol, stoffer og nikotin i store mængder.
  8. Betændelse og blokering af galdekanalerne, hvilket får dem til at blive betændte og smalle, hvilket fører til dysfunktion.

Nogle gange kan læger, selv under en omfattende undersøgelse, ikke fastlægge årsagen. I dette tilfælde stilles en lignende diagnose. Det bliver meget vanskeligere at helbrede sygdommen.

Diagnosticering

I de fleste tilfælde kan sundhedsmæssige problemer bestemmes som et resultat af et rutinemæssigt lægebesøg. Ofte kan han ikke stille en nøjagtig diagnose, og til dette tager de sig til følgende procedurer:

  • klinisk eller komplet blodtælling;
  • kontrol af fæces og urin for koncentrationen af ​​et specielt nyrenzym der;
  • blodkemi.

I dette tilfælde skal specialister udføre de passende målinger, hvorunder de vil etablere:

  • konsistensen af ​​det leverdannende stof;
  • størrelsen;
  • massefylde.

Mulige komplikationer

I en særlig periode i en kvindes liv arbejder mange systemer hårdere end før..

Det samme gælder leveren, der skal behandle flere stoffer. På grundlag af hvilke der kan opstå problemer, selv med fraværet af sygdomme i dette organ.

Som et resultat kan dette føre til følgende problemer:

  • dødfødsel;
  • for tidlig fødsel;
  • høj hævelse;
  • leversvigt (encephalopati);
  • alvorlige åreknuder, der fører til blødning i mave-tarmkanalen.

Meget ofte er du nødt til at ty til en stimuleringsprocedure eller bruge et kirurgisk indgreb (kejsersnit).

Hvad skal man gøre i tilfælde af graviditet og levercirrose? Pas på dit helbred og undgå den mindste krænkelse af recept på læger. Kun i dette tilfælde er der en lille sandsynlighed for naturlig fødsel..

Indflydelse på barnet

Virkningen af ​​levercirrhose under graviditet er ret stor. Denne krop har en ekstremt vigtig funktion. Behandler alle næringsstoffer. Hvis de er giftige, skal du slippe af med dem og fjerne dem naturligt.

Derfor er der et presserende behov for en fuldstændig afvisning af alkohol, tunge antibiotika, nikotin og andre stoffer, som seriøst anstrenger organet..

En baby under sådanne omstændigheder har en lav chance for liv. Det kan dog stadig være kompliceret af mentale og fysiske svækkelser. På grund af det faktum, at et uønsket element stadig kommer ind i hans udviklende krop.

Når han er i livmoderen, er hans centralnervesystem ganske ustabil. Herfra kan mentale problemer opstå..

I sjældne tilfælde ses mutationer. I medicinsk praksis har et lignende resultat fundet sted. Derfor er det i en sådan position ekstremt vigtigt at passe ikke kun på dit helbred..

Det er strengt forbudt at afvise de nødvendige undersøgelser. Selvom mor har ret til at nægte.

Som et resultat kan dette føre til:

  • præmaturitet;
  • autisme;
  • problemer med den metaboliske proces fra fødslen;
  • psykiske lidelser.

Behandling og forebyggelse

Først skal du forstå og ikke benægte en vigtig kendsgerning. Hvis du har betydelige problemer med leverorganet, skal du ikke tænke på uplanlagt befrugtning. I det mindste indtil det øjeblik, hvor sygdommen bliver mindre udtalt.

Ellers er der i moderne medicin mange måder at få din baby uden risici..

I behandlingen lægges vægt på brugen af ​​specielle medicin, der nærer leveren. Tillader endda et beskadiget organ at udføre sine funktioner fuldt ud. Det er strengt forbudt at bruge traditionel medicin..

Til forebyggelse er det nødvendigt:

  1. Kontroller immunsystemets funktion, i tilfælde af krænkelser, skal du kontakte klinikken og udføre de nødvendige test og undersøgelser.
  2. Brug specielle vitaminkomplekser anbefalet af din læge. Samtidig bør man ikke afvige fra dens recept og træffe et valg til fordel for billigere, hvis dette ikke er berettiget..
  3. Det er strengt forbudt at tage stoffer, alkohol og nikotin. Selv med små doser vil dette medføre komplikationer, der er 80% sandsynligt at være dødelige for barnet..
  4. På forhånd (inden befrugtningen) skal du passe på vaccination mod hepatitis i alle grader. Dette er nødvendigt på grund af det faktum, at denne patologi bliver årsagen til cirrhose i de fleste tilfælde..
  5. Følg nøje anbefalingerne fra en ernæringsekspert.

Fødsel og postpartum periode

I 50% af tilfældene efter fødslen har moderen desværre intern blødning. Det kan forårsage død. For at undgå et sådant resultat foreskrives specielle lægemidler. De reducerer risikoen, men fjerner den ikke helt.

Samtidig er det efter fødsel nødvendigt at behandle kvindens helbred endnu mere omhyggeligt for at kontrollere hendes diæt. Gå til hospitalet for de mindste overtrædelser.

Det er ekstremt vigtigt at hurtigt slippe af med sygdommen eller passe på, at det i denne periode ikke skader nogen anden funktion af kroppen.

Levercirrhose under graviditet

Levercirrhose er en patologisk tilstand af et organ, der opstår på grund af ændringer i vævsstruktur, cirkulationsforstyrrelser i karene og galdekanaler. Organvævet dør, og i stedet for det dannes der ar, der ændrer strukturen i leveren. Ofte forekommer denne sygdom på grund af tilstedeværelsen af ​​hepatitis eller andre abnormiteter i leveren. Ved levercirrose er organet ikke i stand til at fungere fuldt ud, hvorfor der er afvigelser i hele organismenes arbejde. Processen med destruktion af levervæv på grund af cirrhose er irreversibel, men med korrekt og rettidig behandling giver læger ofte en positiv prognose for patienter.

Grundene

Hos gravide forekommer levercirrose ikke ofte, men ingen er immun mod dette. Den vordende mors krop er svækket og modtagelig for mange vira og infektioner. Inkluderet en gravid kvinde kan få viral hepatitis, hvilket kan provokere skrumpelever. Andre faktorer, der kan forårsage komplikationer i form af en farlig og alvorlig leversygdom inkluderer:

  • Ud over viral hepatitis kan levercirrose hos den vordende mor forårsage autoimmun og giftig hepatitis.
  • Tilstedeværelsen af ​​galdesten i en gravid kvinde.
  • Metabolske forstyrrelser i kroppen eller langvarig brug af medikamenter, der forårsager abnormiteter i leveren. Udvikling af primær galdecirrose på grund af nedsat immunitet. Under udviklingen af ​​galdecirrhose ødelægges galdekanalerne, hvilket provoserer levercirrhose.
  • Primær skleroserende cholangitis - der opstår en blokering, betændelse eller indsnævring af gallegangene.
  • Alkoholmisbrug og arvelighed er også blandt årsagerne, hvorfra der kan være cirrose i leveren på ethvert trin af graviditeten.
  • I nogle tilfælde kan læger ikke bestemme årsagen til cirrhose hos deres patienter. Denne type sygdom kaldes kryptogen cirrhose..

Symptomer

Det er muligt at bestemme cirrose af leveren hos en kommende mor ved nogle tegn. Men nogle af dem findes hos mange gravide kvinder, der ikke har cirrose. Specifikke symptomer afhænger af årsagen og typen af ​​cirrose. De vigtigste første tegn på manifestation af en irreversibel sygdom inkluderer:

  • Smerter i den rigtige hypokondrium;
  • Forøget kropstemperatur;
  • Misfarvning af huden - bliver gul;
  • Konstant følelse af træthed, svaghed, apati samt nedsat appetit og vægttab;
  • Kløende hud;
  • Blødning af spiserøret eller maven, manifesteret i form af blodig opkast;
  • Udvidelse af leveren og milten;
  • Mørk urin og let afføring;
  • Tungens farve bliver crimson;
  • Udseendet af edderkopper i maven.

Diagnostik af levercirrhose under graviditet

  • Det er muligt at diagnosticere skrumplever i leveren hos den vordende mor både i de tidlige og sene stadier..
  • Lægen undersøger patienten, tydeliggør klager og symptomer på sygdommen.
  • For en nøjagtig diagnose er en biokemisk blodprøve nødvendig.
  • Ved hjælp af denne undersøgelse undersøges niveauet af bilirubin, galdesyrer, albumin, kolesterol, leverenzymer. En gravid kvinde sendes til en ultralyd af leveren.
  • I nogle tilfælde er en biopsi mulig. Men biopsi anvendes sjældent på grund af en mulig komplikation i form af spredt intravaskulær koagulation..

Komplikationer

Levercirrhose er farlig, fordi den forårsager mange komplikationer, der ikke kun kan føre til død af den ufødte baby, men også af den gravide. På grund af forstyrrelse af organet og dets struktur er der en fiasko i hele organismenes arbejde.

  • Abort i tidlig graviditet og dødfødsel i slutningen af ​​graviditeten.
  • Ødem og ascites skyldes vand og salt tilbageholdelse i kroppen.
  • Blødning begynder på grund af åreknuder. Dette gælder især spiserøret og maven..
  • Hepatisk encephalopati manifesterer sig i form af søvnforstyrrelse og mærkelig opførsel hos en patient med skrumplever.
  • Hyperslenisme er et fald i røde blodlegemer, blodplader og hvide blodlegemer i blodet på grund af en forstørret milt.
  • Spontan bakteriel peritonitis på grund af blødning i spiserøret eller maven. Denne smitsomme sygdom betragtes som livstruende og kræver øjeblikkelig indlæggelse..

Behandling

Hvad kan du gøre

Læger anbefaler ikke at blive gravid for piger, der lider af levercirrhose. Sygdommen forværrer graviditetsforløbet og påvirker barnets udvikling negativt. Første og andet trimester aborter er almindelige. Hos 20% af patienter med skrumplever fødes døde børn. Hvis sygdommen opstod efter graviditetens begyndelse, er det nødvendigt med konstant overvågning af læger. Hvis du har mistanke om levercirrhose, kan du ikke behandle den selv og ved hjælp af traditionel medicin. Du skal straks konsultere en læge. Lægen kan give anbefalinger til behandling, der skal følges.

Hvad lægen gør

Lægen anbefaler ikke at opretholde en graviditet, når diagnosen cirrose er. Hvis den vordende mor beslutter at holde graviditeten, er det konstant nødvendigt med lægelig tilsyn. For at forbedre metabolismen i leverceller ordineres passende lægemidler. Sygdommen er irreversibel, men behandlingen sigter mod at forhindre eller eliminere mulige komplikationer forbundet med skrumpelever. Og også til bevarelse og fuld udvikling af barnet.