Basalioma - hvad er det, årsager til udseende, symptomer, diagnose, behandling og fjernelse

En af de farligste ondartede sygdomme i huden er basalcellekarcinom, som forekommer i forekomst på tredjeplads efter kræft i mave og lunger. Denne patogene tumor af epitelkvalitet er kendetegnet ved dens ikke-aggressive egenskaber, skrider langsomt frem i kroppen uden tegn på metastase. Basaliom i huden skal diagnosticeres rettidigt, da den uden effektiv behandling trænger ind i alle hudlag, er det vanskeligt at behandle konservativt med succes.

Hvad er basaliom

Denne onkologiske sygdom svarer til ICD-10-koden C44.3. Først er den patologiske proces asymptomatisk, derfor er diagnosen på et tidligt tidspunkt væsentligt kompliceret. Basalioma er et langsomt voksende basalcellekarcinom uden metastaser, der modnes i overhuden eller hårsækkene; kendetegnet ved strukturen af ​​celler, der ligner de grundlæggende elementer i overhuden. Faren er, at en ondartet neoplasma over tid forstyrrer muskelvævets funktion, skader innerveringen og endda knoglenes integritet.

Hvordan ser det ud

Det vigtigste tegn på en karakteristisk lidelse er hudfejl i området lokalisering af patologifokus. Oftere er disse lyserøde fremspring i forskellige størrelser, som gradvist vokser og tykes og endda kan nå knoglestrukturer. Utseendet af basalcellekarcinom skyldes formen og variationen af ​​den patologiske proces. Alternativt er der sådanne specifikke funktioner:

  1. Nodular-ulcerativ basalioma er repræsenteret ved fokale sæler i det øverste lag af overhuden, der udad ligner knudder, kan være overvejende i flertal.
  2. Sygdommens store nodulære form er kendetegnet ved en enkelt fremspring over huden. På overfladen af ​​en sådan patogen knude er "edderkoppesårer" tydeligt synlige.
  3. Den cicatricial-atrofiske form starter med en sæl, hvor det over tid forekommer et friskt mavesår med en potentiel risiko for en sekundær infektion.

Grundene

Sygdommen er ikke aggressiv, men i mangel af rettidige terapeutiske foranstaltninger skrider den gradvist frem. For at stoppe den patologiske proces er det første skridt at etablere og fjerne dens årsag. Det er problematisk pålideligt at bestemme patologiens etiologi, men kompetente specialister identificerer et antal provokerende faktorer, der markant øger risikoen for sygelighed. Blandt disse:

  • ioniserende stråling;
  • eksponering for ultraviolet stråling;
  • langvarige virusinfektioner;
  • virkningen af ​​toksiske og kræftfremkaldende stoffer på overhuden
  • mekanisk og termisk skade på huden;
  • arvelig faktor;
  • aldersrelaterede ændringer i epidermis struktur (fremskreden alder);
  • immundefektstilstande i kroppen;
  • ar væv ændringer.

Det er også vigtigt at bemærke, at mennesker, der regelmæssigt besøger et solarium eller forbliver under langvarig udsættelse for sollys for at få en bronzebrun farer. For sådanne kategorier af borgere er risikoen for at udvikle hudonkologi særlig stor. Oftere er voksne syge, denne sygdom er ikke typisk for små børn. Med øget aktivitet af provokerende faktorer diagnosticeres basalioma i trin 2 - 4.

Forms

Hvis der er mistanke om en godartet hudneoplasma, går patienten først og fremmest til en hudlæge. Efter at have lært om en ondartet sygdom, skal han gennemgå en detaljeret diagnose og pålideligt bestemme form og type basaliom. Klassificeringen af ​​en karakteristisk lidelse er præsenteret nedenfor:

  1. Fast basalioma (nodular, stor nodular). Den mest almindelige diagnose er kendetegnet ved tilstedeværelsen på overfladen af ​​dermis af basaloidceller med utydelige grænser, der ligner syncytium. Patologifokus ligner melanom, adskiller sig i det vaskulære netværk i midten af ​​den visuelle tumor på huden.
  2. Nodulært ulcerativt. Det er kendetegnet ved en stor segl i form af en knude, som på et tidligt tidspunkt ikke adskiller sig i sin ømhed. Senere vises purulent indhold i midten med dannelse af nekrotiske skorpe. Risikoen for patientens liv øges.
  3. Perforering. Patologierne er de hudområder, der oftere er skadet end andre, for eksempel lemmer, mellemliggende rum, synlige hudzoner. Neoplasmaet vokser hurtigt, hvilket får tilstødende væv til at dø ud.
  4. Warty (papillær, eksofytisk). Udad ligner basalioma en vorte, adskiller sig fra hudoverfladen i et karakteristisk fremspring og hyperæmi i det patologiske fokus, forårsager ikke ødelæggelse af det underliggende væv. Den patogene vækst har formen af ​​en "blomkål", en mobil struktur.
  5. Pigment. Den patogene vækst adskiller sig i farve fra den generelle tone i det øverste lag af overhuden (indeholder melanin i en rummelig koncentration). Over tid ændres strukturen i væv, de synlige skader med stigende størrelse.
  6. Sclerodermiform. Den patogene vækst kendetegnes først ved en lys, blålig farve, men når den stiger, bliver den til en flad og tæt plak med en klar kontur og en hævet overflade. Det kan lokaliseres i ansigtet, nakken og andre synlige områder af huden.
  7. Scar-atrofisk. I den centrale del af tumoren hersker ødelæggelse med dannelsen af ​​et mavesår. Kanterne såres; et synligt ar koncentreres i midten af ​​basalcellekarcinomet. Der er hyperæmi i huden, involvering af blødt væv i den patologiske proces.
  8. Squamøs overfladisk basaliom (pagetoidepiteliom). Der er flere neoplasmer, men de har alle en diameter på op til 4 cm. Basaliom vokser opad, men ikke indad (ændringer i hudlag observeres ikke).
  9. Spieglers tumor ("turban" tumor, cylindroma). På overfladen af ​​dermis koncentreres telangiectasier af lyserøde-violette knuder med en diameter på 1-10 cm, som udsættes for øjeblikkelig excision.

Niveauer

Basalcellekarcinom i ansigtet, nakken eller anden del af kroppen dominerer i et af fire stadier, hvor hvert efterfølgende trin kun forværrer sygdommen, forsinker helingsprocessen, selv med deltagelse af medicin og kirurgiske metoder. Læger adskiller:

  1. Første fase. Basalioma har udseendet som en klassisk "bumle", forårsager ikke nogen ulemper, kun en æstetisk defekt.
  2. Anden etape. Tumoren når 5 cm, overvinder flere lag af huden, påvirker ikke det subkutane væv.
  3. Trin tre. Subkutant fedtvæv ødelægges, og selve neoplasmen når mere end 5 cm i diameter.
  4. Fase fire. Den patologiske proces involverer ikke kun subkutant væv, men også brusk og knogler..

Komplikationer

En karakteristisk tumor er kendetegnet ved et godartet forløb i kroppen, da det ikke giver metastaser. Men manglen på rettidig behandling komplicerer kun det kliniske billede, da ikke kun én gang sunde bløde væv er involveret i den patologiske proces, men også bruskstrukturer, knoglestrukturer og foring i hjernen. En person uden operation kan endda dø. De mest almindelige komplikationer er repræsenteret af følgende liste:

  • skade på næseslimhinden;
  • spredning af den patologiske proces til mundhulen;
  • skader på knoglerne i kraniet;
  • placeringen af ​​tumoren i øjnens bane;
  • progressiv blindhed og høretab.

Diagnosticering

I det indledende trin er en sådan anomali smertefri, ledsaget af en ekstremt synlig kosmetisk defekt. Derfor kontakter patienten ikke den behandlende læge rettidigt, og diagnosen er mærkbart forsinket i en ubestemt periode. Med synlige symptomer er det nødvendigt straks at gennemføre en række kliniske undersøgelser og laboratorieundersøgelser for at afklare den endelige diagnose. Differentialdiagnose er som følger:

  • cytologisk undersøgelse (der udtages et udstrygningsindtryk eller skrabning fra overfladen af ​​neoplasien);
  • histologisk undersøgelse (et fragment af det patologiske fokus bruges til at bestemme typen af ​​neoplasi);
  • Ultralyd, CT, røntgen (for at identificere dybden og skalaen i basalcellekarcinom).

Differentialdiagnose er meget vigtig, da basalcellekarcinom ved eksterne tegn ligner mange hudsygdomme, der er tilbøjelige til at blive tilbagevendende. Alternativt er det vigtigt at skelne en flad overfladisk tumor fra lupus erythematosus, seborrheisk keratose, lichen planus og Bowens sygdom. Sklerodermi-form ligner eksem, psoriasis og sklerodermi.

Basaliom behandling

En ondartet sygdom er sjældent medfødt, oftere har den en form erhvervet med alderen. Effektiv og rettidig behandling bør adskilles ved en integreret tilgang, der inkluderer lægemiddelterapi, kirurgi og en lang rehabiliteringsperiode. Selvmedicinering af en mistænksom muldvarp er kategorisk kontraindiceret. Her er nogle værdifulde ekspertråd:

  1. Det er bedre ikke at bruge folkemedicin i et forsømt klinisk billede, i det indledende trin tilrådes det at bruge det i kombination med metoder til officiel medicin.
  2. Valget af kirurgisk indgreb afhænger af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus, så det er lettere for kirurgen at komme tæt på det.
  3. På alle stadier af behandlingen er det vigtigt at undgå at besøge solariet og udsætte sig for direkte sollys.
  4. Når der optræder mavesår, er det nødvendigt at anvende lægemiddelbehandlingsmetoder for at udelukke tilsætning af en sekundær infektion.
  5. Med tilstrækkelig valgt behandling er det kliniske resultat gunstigt, og der er positiv dynamik i 90% af alle kliniske billeder.

Behandling med salve

Konservativ terapi er den vigtigste metode til fjernelse af basalcellekarcinom i det indledende trin. Læger anbefaler brug af salver eksternt under okklusive forbindinger, behandlingsforløbet varierer inden for 2 til 3 uger uden afbrydelse. Følgende farmakologiske positioner har vist sig godt:

  1. Metwix. Fotosensibiliserende medikament med den aktive ingrediens methylaminolevulinat, der antages at blive brugt eksternt. Det er nødvendigt at udføre 2 procedurer med en uges pause mellem dem. Blandt fordelene er høj effektivitet med god tolerance, kortvarig brug. Ulemper - kontraindikationer, bivirkninger.
  2. Kuraderm. Det er en glycoalkoloid med den aktive ingrediens solasodin glycosid, som har anti-kræftvirkninger. Kremen påføres på 1 cm i fokus på patologi og sunde væv. Det antages, at der påføres et bandage på toppen, og det vil tage op til 3 - 4 uger at blive behandlet på denne måde. Fordele - stabil helingseffekt, overkommelig pris. Ulemper - bivirkninger, risiko for overdosering.
  3. Solcoseryl. Det er et naturligt præparat med en aktiv komponent hæmodialysat af kalve op til 3 måneder. Den terapeutiske sammensætning anbefales ikke at påføres på grædende mavesår, men ellers er det nødvendigt at gnide gelen i patologierne tre gange dagligt i 3 til 4 uger. Blandt manglerne adskiller læger en selektiv, svag terapeutisk effekt i visse kliniske billeder..

Cryodestruction

Proceduren kan fungere som den vigtigste kirurgiske metode, er progressiv og har et minimum af medicinske kontraindikationer. Kryodestruktion udføres med deltagelse af flydende nitrogen, det er hurtigt og smertefrit, udelukker ikke forekomsten af ​​gentagne tilbagefald. På det første stadie af sygdommen udføres den ved tæt fokuseret røntgenbehandling af det patologiske fokus, ofte kombineret med fjern gamma-terapi. I avancerede kliniske billeder kombineres det med radikal kirurgisk indgreb. De største fordele ved kryodestruktion:

  • stabil kosmetisk effekt;
  • udførelse af proceduren under lokalbedøvelse;
  • kort rehabiliteringsperiode;
  • muligheden for at gennemføre under graviditet i alderdom;
  • blid kirurgisk metode.

Blandt de største ulemper ved kryodestruktion er det nødvendigt at fremhæve den selektive terapeutiske virkning, risikoen for tilbagevendende tilbagefald efter excision af basaliom. Denne procedure er ikke gratis, og dens endelige omkostninger er ikke tilgængelige for alle patienter. Det er nødvendigt at konsultere individuelt med en specialist.

Fotodynamisk terapi

Essensen af ​​denne kirurgiske metode til behandling af basalcellekarcinom er at fjerne kræftceller med fotosensibilisatorer under påvirkning af en målrettet lysstrøm. Fotodynamisk terapi udføres i adskillige sekventielle stadier, her er deres resume til hospitalet:

  1. Det medicinske præparat Photoditazin injiceres i vene for at akkumulere den aktive komponent i blodet (fotosensibiliseringsstadiet).
  2. Basalioma ses i ultraviolet lys for klart at definere dens grænser (fluorescenseffekt).
  3. Derefter bliver neoplasmaet oplyst med en rød laser med den maksimale absorptionsbølgelængde af fotosensibilisatoren (fotoeksponeringstrin).
  4. På denne måde skæres de påvirkede celler ud, og der kræves en rehabiliteringsperiode for at genoprette blødt væv..
  5. Derudover ordineres lokal lægemiddelterapi, som fremmer udseendet af skorpe og heling af den berørte dermis.

Kræftceller, der udsættes for stråling, gendannes produktivt og vender tilbage til deres sædvanlige funktioner og integritet. Andre fordele ved sådan minimal invasiv behandling er en kort rehabiliteringsperiode, et minimum af bivirkninger og kontraindikationer. Ulempen er de høje omkostninger ved proceduren, muligheden for gentaget tilbagefald og et akut smerteranfald.

Sletning

Hvis en ondartet tumor findes på steder, der er tilgængelige for kirurger, gennemgår den produktiv excision under lokalbedøvelse eller generel anæstesi. Operationen er den mest udbredte, den giver stabil positiv dynamik i en lang periode, men er kendetegnet ved langvarig rehabilitering. Ved sklerodermiform basaliom eller gentagne forværringer er det nødvendigt at udføre en operation med direkte deltagelse af et kirurgisk mikroskop.

Ved overdreven kontraindikation udføres fjernelse af basalcellekarcinom ved hjælp af minimalt invasive teknikker, som ikke altid garanterer patientens fuldstændige bedring. Hvis tumoren begynder at komme i kontakt med indre organer eller systemer, er operationen også farlig for helbredet. Hvis du har mistanke om onkologi, skal du ikke tøve med at diagnosticere og starte et intensivt behandlingsforløb. Derudover kan det være nødvendigt at bruge strålebehandling til at ødelægge kræftceller, der ikke er blevet helt udskåret under operationen.

Folkemedicin

Basalioma på næsen eller i det nasolabiale rum kan gøre ansigtet vanvittigt, og operationen er ikke altid passende. Nogle områder er vanskelige at få adgang til, og det kirurgiske instrument er ikke i stand til at komme til dem uden risiko for patientens helbred og liv. Derfor vælger kirurger på det første stadie af sygdommen metoder til alternativ medicin i fravær af medicinske kontraindikationer. Sådanne folkelige opskrifter er især effektive med et komplet kursus, der varer flere uger:

  1. Et afkog af celandine blade. Du har brug for 1 tsk. tørrede råvarer hæld 1 spsk. kogende vand, insister og sil. Tag i koncentreret form i en tredjedel af et glas tre gange om dagen. Det anbefales at tilberede en frisk dosis medicin hver dag. Som et alternativ anbefales det at gnide patologiske læsioner med koncentreret celandine juice flere gange om dagen og ikke skylle, før de er helt tørre. Behandlingsforløbet er flere uger, det er også vigtigt at konsultere en specialist.
  2. Healende salve. De vigtigste ingredienser er burdock blade, celandine, svinekød fedt. For at tilberede medicinen skal du blande for tørrede og knuste medicinske planter i en glasbeholder og derefter kombinere med smeltet svinekødfedt og simre i ovnen i et par timer. Afkøl den homogene sammensætning, opbevar derefter i køleskabet, og brug den eksternt til at smøre synlige patologiske fokuser i 3 til 4 uger. Brug desuden de officielle metoder, der er anbefalet af den behandlende læge.
  3. Anti-kræftsalve. Det første trin er at slibe 100 g tørret burderod, kog derefter af og afkøle, skub væsken ud. Kombiner den forberedte velling med 100 ml vegetabilsk olie, hold ild i 1,5 time. Kan bruges som lotioner, komprimerer eller gnides forsigtigt i synlige berørte områder. Kursus på intensivpleje - flere uger i kombination med metoder til officiel medicin.
  4. Gylden bart juice. En frisk medicinalplante, eller rettere dets blade, skal vaskes og ledes gennem en kødslibemaskine og derefter slibes gennem flere lag gasbind. Det færdige koncentrat skal fugtes med en tampon og påføres den berørte overflade i en dag. Positiv dynamik observeres næsten øjeblikkeligt - efter den første procedure. Intensivkursus bestemmes rent individuelt.
  5. Behandlingsgebyr. Kombiner 20 g bjørkeknopper, plettet hængeklods, engkløver, kinesisk klodsrød. Efter 3 spsk. l. hæld 150 ml vegetabilsk olie, hvor løgen var før stegt. Den færdige sammensætning skal insisteres på et varmt sted hele dagen, bruges som kompresser og lotioner til at smøre tumorer. Behandlingsforløbet er 3 - 4 uger, skal du først sørge for, at der ikke er nogen allergisk reaktion på plantekomponenter.

Prognose for hudkræft på basalceller

Behandling med rettidig respons har et fuldstændigt gunstigt klinisk resultat - det er muligt at stoppe rettidig cellemutation og erhvervelsen af ​​en sådan kræftform. Hvis tumoren ikke behandles, fortsætter tumoren med at ødelægge hudens bløde væv og ulcerat, bukke under for påvirkningen af ​​skadelige faktorer og stige i størrelse; mens den udad ligner en betændt muldvarp eller forbrænding. I avancerede kliniske billeder (på et sent stadium af sygdommen), akut smertesyndrom, er åbne sår ikke udelukket. Generelt behandles sygdommen efter en rettidig undersøgelse og diagnose med succes.

Basalioma

Basaliom i huden eller basalcellekarcinom er en neoplasma fra hudepitelet, kendetegnet ved en lyserød, skællende plaster, der hovedsageligt forekommer i ansigtet.

Tumoren er en enkelt rødlig knude, der stiger over hudens overflade. Risikogruppen inkluderer ældre mennesker med lys hud samt personer, der regelmæssigt udsætter sig for sollys. Blandt børn og unge er sandsynligheden for basalcellekarcinom praktisk taget udelukket..

Basalioma er den mest gunstige hudtumor set ud fra helbredelsessynet og efterfølgende overlevelse. Et karakteristisk træk ved denne ondartede neoplasma er, at tumoren ikke metastaserer, derfor er den relativt godt hærdet..

Hvad er det?

Basalioma (basalcellekarcinom) er en ondartet tumor i huden, der udvikler sig fra cellerne i overhuden.

Det fik sit navn fra tumorcellernes lighed med cellerne i det basale lag af huden. Basalioma har de vigtigste tegn på en ondartet neoplasma: det vokser ind i tilstødende væv og ødelægger dem, gentager sig selv efter at den rigtige behandling er udført.

I modsætning til andre ondartede tumorer metastaserer basaliom praktisk talt ikke. Ved basalioma er kirurgisk behandling, kryodestruktion, laserfjernelse og strålebehandling mulig. Behandlingstaktikker vælges individuelt afhængigt af sygdommens karakteristika.

Udviklingsårsager

På trods af langtidsundersøgelser af basalcellekarcinom er årsagerne til dens forekomst ikke nøjagtigt bestemt. Udseendet af disse tumorer er oftest forbundet med hudsygdomme, hvoraf de fleste oftere støder på ældre (efter 50 år). I barndom og ungdom er de meget sjældne, og i tilfælde af en diagnose af basalcellekarcinom hos børn er dette normalt forbundet med medfødte anomalier, for eksempel Gorlin-Goltz syndrom.

Faktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​basalier inkluderer:

  • ultraviolet stråling;
  • ioniserende stråling;
  • langvarig eksponering for sollys;
  • eksponering for kræftfremkaldende og giftige stoffer;
  • hudskader (forbrændinger, nedskæringer osv.);
  • forstyrret arbejde i kroppens immunsystem;
  • nederlag ved virusinfektioner;
  • genetisk disponering;
  • arvelighed.

Det er bevist, at hyppig og langvarig eksponering for sollys ofte forårsager de fleste hudsygdomme, og risikoen for at udvikle basalcellekarcinom øges også. Du bør ikke ignorere tumoren, selvom den ikke medfører ulempe for patienten, basalcellekarcinom er farligt, fordi det i processen med tumorudvikling vokser ind i de dybe lag og derved ødelægger blødt, bruskvæv og knoglevæv.

Klassifikation

Denne type basalcellehudkræft kan påvirke hudvæv i forskellige former, som har deres eget udviklingsstadium..

  1. Nodulær form. En kræftformet tumor forekommer på huden i form af en knude, hvis størrelse når op til 3-4 cm. Det er pearly i farve og danner erosion på hudoverfladen med en skorpe, som, når den fjernes, kan blø.
  2. Pigment. Tumoren optræder i form af et mavesår med hævede kanter. Normalt kan hendes perifere højde nå 0,7 cm.
  3. Colitis. I midten af ​​tumoren dannes et mørkegrå mavesår, der langsomt øges og uddybes. Det ødelægger tilstødende sundt hudvæv.
  4. Cicatriciel. Denne faste, ondartede neoplasma har en mørk lyserød nuance, i modsætning til andre tumorer vises arbasaliom ikke på overfladen af ​​huden. Under udviklingen er denne type hudkræft kendetegnet ved udseendet af erosioner, der ar og meget hurtigt ødelægger væv, hvilket forårsager uudholdelig smerte for patienten..
  5. Sklerodermi-lignende. Ved sit udseende ligner det et atrofisk hvidt ar. Ondartet dannelse er oftest lokaliseret i forskellige dele af ansigtet (næse, kinder og pande).
  6. Overfladisk. Det har forskellige nuancer og vokser på hudoverfladen med mere end 10 cm i diameter og bliver dækket af en tynd erosiv skorpe. Denne type hudkræft kan være vanskelig at diagnosticere, da den ofte forveksles med eksem eller psoriasis..
  7. Metatypical. Denne tumor manifesterer sig i form af en ensom knude, der hurtigt spreder sig. Dette er den eneste form for basalcellekarcinom, der har evnen til at metastasere til indre organer og lymfeknuder..

Symptomer

Symptomer på hudbasalcellekarcinom (se foto) i det indledende trin vises umiddelbart efter begyndelsen af ​​neoplasmavækst.

Almindelige steder for forekomst af basalcellekarcinom: ansigt og hals. De små lyserosa eller kødfarvede knuder er bumslignende, smertefri og vokser langsomt. Over tid dannes en lysegrå skorpe midt i en sådan iøjnefaldende ømhed. Basalioma er omgivet af tæt dannelse i form af en rulle med granulær struktur.

Hvis sygdommen ikke diagnosticeres i det indledende trin, forværres processen. Fremkomsten af ​​nye knuder og efterfølgende fusion fører til patologisk ekspansion af blodkar og udseendet af "edderkoppesårer" på overfladen af ​​huden. Ofte dannes der ar på stedet for mavesår, der dannes i den centrale del af svulsten. Når basaliom vokser, vokser det ind i nærliggende væv, herunder knogler og bruskvæv, der manifesteres af smertesyndrom.

  1. Den nodulære variant betragtes som den mest almindelige type basalcellekarcinom, manifesteret ved udseendet af en lille, smertefri lyserød knude på overfladen af ​​huden. Når nodulen vokser, har den en tendens til at mavesår, så der vises en crusty depression på overfladen. Neoplasmaet øges langsomt i størrelse, og udseendet af nye lignende strukturer er også muligt, hvilket afspejler den multicentriske overfladetype af tumorvækst. Med tiden smelter knuderne sammen og danner et tæt infiltrat, der trænger dybere og dybere ind i det underliggende væv, der ikke kun involverer det subkutane lag, men også brusk, ledbånd og knogler. Den nodulære form udvikler sig ofte på ansigtets hud, øjenlåg i området af den nasolabiale trekant.
  2. Den nodulære form manifesteres også ved vækst af neoplasi i form af en enkelt knude, men i modsætning til den foregående variant har tumoren ikke en tendens til at invadere det underliggende væv, og knuden orienteres udad.
  3. Den overfladiske variant af vækst er karakteristisk for tætte plaque-lignende former for tumor, når læsionen spreder sig i bredden med 1-3 cm, har en rødbrun farve og er udstyret med mange små udvidede kar. Plaatens overflade er dækket med skorpe, kan erodere, men forløbet af denne form for basalcellekarcinom er gunstig.
  4. Vorty (papillær) basaliom er kendetegnet ved overfladisk vækst, forårsager ikke ødelæggelse af underliggende væv og ligner blomkål.
  5. Den pigmenterede version af basaliom indeholder melanin, der giver den en mørk farve og ligner en meget meget ondartet tumor - melanom.
  6. Cicatricial-atrophic basalioma (scleroderma-lignende) ligner et ydre tæt ar placeret under hudniveauet. Denne type kræft fortsætter med skiftende ardannelse og erosion, derfor kan patienten observere både allerede dannede tumorarr og friske erosioner dækket med skorpe. Når den centrale del ulcererer, udvides tumoren og påvirker nye områder af huden langs periferien, mens der dannes ar i midten.
  7. Den ulcerative form for basalcellekarcinom er ret farlig, da den har en tendens til hurtigt at ødelægge det underliggende og det omgivende væv. Mavesåret synker, dækket med en grå-sort skorpe, kanterne er hævet, lyserød perle med en overflod af udvidede kar.

De vigtigste symptomer på basalcellekarcinom er reduceret til tilstedeværelsen af ​​de strukturer, der er beskrevet ovenfor på huden, som ikke generer i lang tid, men ikke desto mindre er en stigning i deres størrelse, selv i flere år, inddragelsen af ​​de omgivende bløde væv, kar, nerver, knogler og brusk i den patologiske proces meget farlig. I det sene stadium af tumoren oplever patienter smerter, dysfunktion af den berørte del af kroppen, blødning er mulig, suppuration på stedet for vækst af neoplasma, dannelse af fistler i tilstødende organer. En stor fare udgør tumorer, der ødelægger vævene i øjet, øret, trænger ind i kraniale hulrum og spirer membraner i hjernen. Prognosen i disse tilfælde er dårlig.

Hvordan basalioma ser ud i de indledende og avancerede stadier kan ses på billedet:

Komplikationer

En langvarig tumorproces får den til at vokse ind i kroppens dybder, ødelægge og ødelægge blødt væv, strukturen i knogler og brusk. Basalioma er kendetegnet ved dens cellulære vækst langs den naturlige forløb af nervegrener, blandt vævslagene og overfladen af ​​periosteum.

Formationer, der ikke fjernes i tide, er ikke efterfølgende kun begrænset til vævsødelæggelse. Basalcellekarcinom er i stand til at deformere og desinficere ørerne og næsen, ødelægge deres knoglestruktur og bruskvæv, og enhver tilknyttet infektion kan forværre situationen med en purulent proces.

  • at ramme slimhinden i næsehulen;
  • gå ind i mundhulen;
  • inficere og ødelægge knoglerne i kraniet;
  • sæt dig i øjnets bane;
  • føre til blindhed og høretab.

Intrakranial implantation af tumoren ved at bevæge sig gennem naturlige åbninger og hulrum er især farlig..

I dette tilfælde er hjerneskade og død uundgåelig. På trods af det faktum, at basalcellekarcinomer klassificeres som ikke-metastatiske tumorer, kendes og beskrives mere end to hundrede tilfælde af basalcellekarcinomer med metastaser..

Diagnosticering

Som nævnt tidligere har basalcellekarcinom flere former, som hver kan svare til andre sygdomme. Korrekt og rettidig anerkendelse af denne neoplasma er nøglen til en vellykket kur..

Normalt, med fokus på ovennævnte kliniske tegn på den nodulære form, er det nok til blot at mistænke basalcellekarcinom. I de indledende vækststadier, når tumorens størrelse ikke overstiger 3 - 5 mm, er det imidlertid let at forveksle det med en almindelig muldvarp (især hvis tumoren er pigmenteret), molluscum contagiosum eller senil seborrheisk hyperplasi. Hår kan vokse fra en muldvarp, hvilket ikke sker med basaliom.

Et karakteristisk træk ved molluscum contagiosum og senil seborrheisk hyperplasi er en lille ø af keratin i den centrale del. Hvis der er skorpe på svulsten, kan det forveksles med en vorte, keratoacanthoma, pladecell hudkræft og molluscum contagiosum. I dette tilfælde skal skorpene skrælkes forsigtigt af. Basalcellekarcinom er det nemmeste at gøre. Efter at sårets bund er udsat for større selvtillid og videnskabelig bekræftelse, er det nødvendigt at fremstille et udstrygningsindtryk fra bunden af ​​mavesåret og bestemme dets cellulære sammensætning.

Tungt pigmenterede basaliomas kan let forveksles med ondartede melanomer. For at forhindre, at dette sker, skal du vide, at de forhøjede kanter af basalcellekarcinom næsten aldrig indeholder melanin. Derudover er basaliomfarvning ofte brun, og melanom har en mørkegrå farvetone. Den flade form af basalcellekarcinom kan forveksles med eksem, psoriasisplaques og Bowens sygdom. Skrabning af vægten fra tumorkanten afslører imidlertid det rigtige billede af sygdommen.

Disse kliniske tegn er designet til at orientere lægen mod den korrekte diagnose, og dens bekræftelse bør kun udføres efter biopsi, cytologi eller morfologisk undersøgelse af tumoren..

Efter aftale med disse specialister kan patienten stilles følgende spørgsmål:

  1. Hvor længe siden optrådte uddannelse??
  2. Hvordan det manifesterede sig, var der smerter eller kløe?
  3. Er der andre lignende formationer overalt på kroppen? Hvis ja, hvor?
  4. Er det første gang, patienten møder ham eller tidligere har haft lignende formationer?
  5. Hvad er den type aktivitet og betingelser, som patienten arbejder i?
  6. Hvor meget tid bruger gennemsnitlig patienten i det fri?
  7. Anvender han de nødvendige beskyttelsesforanstaltninger i forhold til solstråling?
  8. Er patienten nogensinde blevet udsat for overdreven eksponering for stråling? I bekræftende fald hvor og hvor meget var den samlede dosis?
  9. Har patienten nogen pårørende med kræft?

Hvis der er vægte, skales de forsigtigt af på et glasglas, gennemvædet i en speciel opløsning og undersøgt under et mikroskop. Når den ulcerative overflade udsættes, påføres et glasglas på den, dækkes med et dækglas og undersøges også under et mikroskop. Hvis huden over tumoren er intakt, er den eneste måde at etablere en nøjagtig diagnose at udføre en biopsi med indsamling af tumormateriale til analyse.

Sådan behandles basalcellekarcinom?

Den vigtigste metode til behandling af basalcellekarcinom i det indledende trin på næsen og andre dele af kroppen var og forbliver fjernelse af tumoren ved operation, hvorefter det fjernede væv sendes til yderligere undersøgelse. Specialisten fjerner ikke kun basalcellekarcinom, men også det omgivende intakte, sunde væv. Efter operationen skal patienten overvåges af en specialist dermatolog for rettidig påvisning og fjernelse af tilbagefald.

For ældre mennesker (som har basalcellekarcinom i øre eller næse) kan der gives topisk kemoterapi (ved hjælp af fluorouracil salve). I behandlingsperioden udelukkes ikke alvorlig rødme. Det er nødvendigt at bruge salven indtil det tidspunkt, hvor det behandlede område når regenereringsstadiet. En immunmodulerende salve kan også bruges, på grund af hvilken immunceller bliver mere aktive, hvorved huden styrkes mod hævelse.

I tilfælde af afvisning af operation eller med meget aktiv vækst i neoplasma kan eksperter rådgive med strålebehandling.

På det første stadie af sygdommen viser behandling med flydende nitrogen (kryoterapi, kryodestruktion af basaliom) stor effektivitet. Først fryses det syge væv, og derefter sendes den manglende del til histologisk undersøgelse..

For nylig har populariteten af ​​mere moderne tilgange - behandling efter Mohs-metoden - været stigende. Det bruges normalt under lokaliseret udvikling i ansigtet. Under terapi fjerner basalcellekarcinom de berørte celler lag for lag under et mikroskop. Samtidig påvirkes intakte væv ikke, som et resultat minimeres chancen for at få forskellige kosmetiske postoperative defekter..

Efter fjernelse af basalcellekarcinom (tilbagefald)

Basalcellekarcinom er en tilbagevendende tumor. Dette betyder, at efter fjernelse af svulsten er risikoen for basalcellekarcinom på det samme område af huden efter en bestemt periode ganske høj. Der er også en stor risiko for, at det dannes i et andet hudområde..

I henhold til resultaterne fra moderne undersøgelser og observationer af mennesker, der har fjernet forskellige former for basalcellekarcinom, er sandsynligheden for tilbagefald inden for fem år mindst 50%. Dette betyder, at tumor inden 5 år efter fjernelse dukker op hos halvdelen af ​​befolkningen..

Tilbagefald er mest sandsynligt, hvis den fjernede basaliom er lokaliseret på øjenlågene, næsen, læberne eller øret. Derudover er sandsynligheden for tilbagefald højere, når svulsten er stor..

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af basalcellekarcinom anbefales følgende forebyggende foranstaltninger:

  • brug specielle solcreme før hver soleksponering;
  • bære en hat og solbriller på solrige dage;
  • besøg ikke solariet;
  • undgå soleksponering i den varme sæson 12-16 timer;
  • Brug ikke parfume og deodoranter, før du går på stranden;
  • forebyggende undersøgelser af en hudlæge.

Vejrudsigt

Prognosen for liv og helbred med basalcellekarcinom i det indledende trin er gunstig, da tumoren ikke metastaserer. Inden for 10 år efter fjernelse af tumoren overlever i alt 90% af mennesker. Og blandt dem, hvis tumor ikke blev fjernet under forsømmelse, nærmer den ti-årige overlevelsesrate sig næsten 100%..

En tumor, der er mere end 20 mm i diameter eller vokset ind i det subkutane fedt, betragtes som overset. Det vil sige, at hvis basaliom på fjernelsestidspunktet var mindre end 2 cm og ikke voksede ind i det subkutane fedt, er den 10-årige overlevelsesrate næsten 98%. Dette betyder, at denne form for kræft er fuldstændigt hærdes..

BASALIOM

BASALIOMA (basalioma; sen latinsk basalis relateret til basen + -ma; synonym: basalcellekarcinom, basalcelleepiteliom, multiple erytematøs epiteliom af lille, overfladisk basaliom, kutan carcinoid, ulcus rodens) - en slags hudtumor med lokalt destruktiv vækst; metastaser er meget sjældne.

En række forfattere og i International Nomenclature of Tumors 1958 er basalioma klassificeret som hudkræft.

Basalioma er en af ​​de mest almindelige hudtumorer; den tegner sig for 50% af alle kræftformede hudlæsioner. Det forekommer lige så ofte hos mænd og kvinder, hovedsageligt i alderdom. Oftere er basalcellekarcinom lokaliseret på ansigtets hud og sjældnere på bagagerummet. I et betydeligt antal tilfælde forekommer der på baggrund af senile keratomer.

Indhold

Patologisk anatomi

Makroskopisk ser basalioma ud som enten en flad plak, en knude eller et overfladisk mavesår, og nogle gange en omfattende dyb mavesår med en mørkerød bund. Mikroskopisk er basalcellekarcinom karakteriseret ved dannelse af ledninger og komplekser, der består af små, intenst farvede celler. De dannede cellestrenge og komplekser langs periferien er normalt begrænset af prismatiske celler med basale kerner, hvis lange akser er placeret vinkelret på kanten af ​​strengen eller komplekset, og cellerne er grupperet parallelt med hinanden. Cellerne indeholder en lille mængde cytoplasma og mørke, afrundede ovale eller langstrakte kerner. De ligner cellerne i basallaget i hudepitel, men mangler intercellulære broer. Inde i strengene og komplekserne er cellerne mindre, arrangeret tilfældigt og mere løst. Basaliomceller indeholder overvejende regelmæssige mitoser og sjældent atypiske.

Afhængigt af funktionerne i den mikroskopiske struktur er der flere typer basalcellekarcinom (farve, fig. 2, 3, 4): overfladisk multicentrisk, fast, cystisk, adenoid. Mindre almindelige er hyaliniserede, slim, pigmenterede osv..

Overfladisk multicentrisk basalcellekarcinom skelnes af individuelle forfattere som en uafhængig form; andre ser det som den indledende fase af udvikling af basalcellekarcinom. Det observeres oftere på hudens krop. Makroskopisk er det kendetegnet ved dannelsen af ​​en flad overfladisk oval eller rund plak med en kant af knuder langs periferien og et let forsænket centrum dækket med tør skala, hvorunder en tynd tynd hud med telangiectasier er synlig. Læsionerne er ofte flere. Mikroskopisk repræsenteret ved flere små foci af små mørke celler, som om de glider fra basallagene af overhuden i huden og placeret i de overfladiske dele af dermis.

Fast basalcellekarcinom er mest almindelig. Et karakteristisk træk i det mikroskopiske billede er væksten af ​​små mørke celler i dermis i form af kontinuerlige ledninger og komplekser, der har kammuslingskonturer og ofte smelter sammen til massive formationer.

Cystisk basaliom er en fast variant, hvor cellerne i de centrale sektioner af tumorkomplekser gennemgår nekrose og lysering med dannelse af cyster.

Adenoid basalioma er kendetegnet ved dannelse af særegne kirtel- og cystiske strukturer, der ligner kniplinger. Cellerne er arrangeret i regelmæssige rækker, der grænser op til små cyster fyldt med basofile indhold.

I næsten ethvert basaliom kan du finde områder med en solid, cystisk og kirtelstruktur. Af de sjældne typer basaliomas er pigmenterede (eller pigmenterede) basaliomas karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​melanin i cellerne og stroma; slim er kendetegnet ved et skarpt slim i stroma og parenchyma; hyaliniseret er kendetegnet ved svær sklerose og stromal hyalinose. Denne form ulcererer normalt ikke i modsætning til andre typer..

De fleste forfattere betragter basaliomas som en dysembryogenetisk tumor, idet de tror, ​​at det er histogenetisk forbundet med forskellige hudtilhæng.

Klinisk billede

De kliniske manifestationer af basalcellekarcinom er forskellige. Oprindeligt er det repræsenteret af en knude på størrelse med et linseformet korn, der stikker ud over hudens overflade (fig. 1) med en tæt konsistens, lyserød, lyserød-gullig eller kedelig hvid i farve, der ligner en perle. Der kan være flere sådanne knuder, de smelter sammen og danner en lobulær plak. Der kan være telangiektasier på dens overflade. Individuelle knuder i midten af ​​pladen kan spontant forsvinde eller mavesår, og der dannes en kam bestående af kedelige, hvidlige knuder langs periferien. Senere, i nogle tilfælde, forekommer ulceration (efter en temmelig lang periode), mens der erosion med en ujævn bund eller et mavesår med kraterlignende kanter dannes i midten (fig. 2). Gradvis spreder mavesåret sig over området og i dybden og ødelægger det underliggende væv (brusk, knogler). I andre tilfælde forekommer dannelse af ikke-ulcereret tumor, dækket med tynd, skinnende hud med telangiektasier. Undertiden dannes en tumor i form af en lobulær struktur, der stikker ud over hudens overflade (ser ud som en blomkål) på en bred eller smal base. Der er også en flad ardannelse af basaliom, hvor den erosion, der oprindeligt blev dannet i midten af ​​nodulen, spontant er arr, og væksten af ​​knuder fortsætter langs periferien og dannelsen af ​​nye eroderede områder. Med pigmenteret basalioma har knuderne en mørkere farve (blåbrun, brunlig sort). Forløbet af basalcellekarcinom er langt, torpid, især med en overfladisk form. Med sårdannelse af basaliom kompliceres forløbet ved tilsætning af infektion med udseendet af tegn på betændelse omkring svulsten. Destruktiv vækst af primære og tilbagevendende tumorer manifesteres ved ødelæggelse af det underliggende brusk, knogler, vækst i nærliggende hulrum (overgang fra huden på nesevingen til næsehulen, ødelæggelse af brusk i auriklen osv.).

Inkluderingen af ​​basalcellekarcinom i gruppen af ​​hudkræft førte til inkluderingen af ​​denne form for tumor blandt hudkræft og til isolering af kliniske stadier. Da der praktisk talt ikke er nogen metastaser i basaliom, bestemmes processens fase af graden af ​​lokal spredning og ødelæggelse af det underliggende væv. Trin I er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en tumor eller hudsår op til 2 cm i diameter, begrænset af selve dermis uden overgang til det omgivende væv. Trin II - en tumor eller mavesår, der er mere end 2 cm i diameter, vokser gennem hele hudtykkelsen, men spreder sig ikke til det subkutane væv. Trin III - en tumor i stor størrelse eller af en hvilken som helst størrelse, der spreder sig til det underliggende bløde væv uden vækst af brusk og knogler. Fase IV - en tumor eller mavesår, der invaderer det underliggende bløde væv, brusk og knogler.

Diagnose

Diagnosen af ​​basalcellekarcinom er undertiden klinisk vanskelig. I de indledende udviklingsstadier skal basalcellekarcinom differentieres fra ikke-neoplastiske dermatoser (se), keratoacanthoma (se), senil keratose (se), Bowens sygdom (se Bowens sygdom), godartede tumorer i hudtilhæng (seborrheic vorte, eccrine pore, cylindrisk pore, trichoepithelioma osv.), lupus erythematosus (se), syfilitisk tyggegummi osv. I de sene stadier er basalcellekarcinom vanskeligt at skelne fra pladecellehudcancer (se. hud). I hvert tvivlsomt tilfælde er det derfor nødvendigt med en biopsi for at bekræfte diagnosen (for små, ikke-ulcerated tumorer - i form af en komplet excision og for ulcerated - excision af et stykke på grænsen med uændret hud). For at bekræfte diagnosen kan der udføres en cytologisk undersøgelse af udskrifter eller skrabninger samt en punktering.

Vejrudsigt

Prognosen i de tidlige stadier er gunstig i de fleste tilfælde. Varig kur opnås i 95-97% af tilfældene. Ved en udbredt proces (trin III-IV) opnås kur i 40-60% af tilfældene.

Behandling

Behandling. Til omfattende læsioner bruges kombineret behandling (stråling og kirurgisk). I de indledende stadier og med overfladiske former, med kontraindikationer eller umuligheden af ​​at anvende strålebehandling, kan du ty til lægemiddelterapi. Til dette bruges Omain salve i form af daglige applikationer. Antitumorantibiotika ordineres også - bleomyciner, der administreres intravenøst ​​ved 15 mg 2-3 gange om ugen. Den samlede dosis er 300-400 mg. Strålebehandling anvendes i form af interstitiel gamma-terapi (flisning af tumoren med radioaktive lægemidler) og applikations-gamma-terapi (se). Røntgenbehandling med tæt fokus er den mest anvendte. I I-II-stadierne af basalcellekarcinom er både stråling og kirurgiske metoder lige så effektive, men kosmetiske resultater er bedre med stråling, især når svulsterne er lokaliseret i ansigtet i nærheden af ​​naturlige åbninger. Med eksofytiske former for basaliom i ansigtet i trin III kan interstitiel gamma-terapi også bruges med succes; den samlede dosis er 5000-6000 glad. Med infiltrative former for basalcellekarcinom i trin III - IV er kombineret behandling mere radikal. I dette tilfælde udføres strålebehandling ved fjern gamma-terapi eller elektronisk terapi (se) med en strålingsenergi på ca. 15 MeV. De samlede doser er 4000-5000 rad. Efter at de reaktive fænomener er aftaget, udføres kirurgisk (eller elektrokirurgisk) excision med plastisk lukning af defekten. Kirurgisk eller elektrokirurgisk excision bruges også til tilbagefald efter stråling eller kombineret behandling. Når kirurgisk excision af basalcellekarcinom fjernes i en afstand af 1-2 cm fra læsionen. Dybden af ​​udskæringen bestemmes af infiltrationsgraden. I almindelige infiltrative former fjernes den underliggende brusk og knogler. Tumorer i øjethjørnet, der trænger ind i baneevævet, kræver exenteration (se Exenteration af bane). Når det er lokaliseret i auriklen, foretrækkes kirurgisk behandling (excision). I områder med regional metastase med basaliom udføres kirurgisk indgreb ikke.

Bibliografi Apatenko AK Epiteliale tumorer og misdannelser i huden, p. 161, M., 1974, bibliogr.; Venkei T. og Sugar J. Maligne tumorer i huden, trans. fra ungarsk., Budapest, 1962; Glazunovs. F. Udvalgte værker, side. 299, 304, L., 1971; Golovin DI Epiteliale tumorer i huden, Chisinau, 1958; Kozlova A. V. Strålebehandling af ondartede tumorer, p. 116, M., 1971; Lever U. Histopatologi i huden, trans. fra engelsk.. M., 1958; Masson P. Humane tumorer, trans. med fransk, med. 129, M., 1965; Raichev R. og Andreev V. Maligne tumorer i huden, trans. fra bulg., Sofia, 1965; Turusov VS Induktion af papillomer med 9,10-dimethyl, 1,2-benzanthracen efter foreløbig bestråling af hudområder, Vopr. oncol., t. 11, nr. 7, s. 58, 1965; Shabad L. M. Predrak i det eksperimentelle og morfologiske aspekt, p. 286, M., 1967; Shanin A.P. Maligne tumorer i huden, i bogen: Maligne tumorer, red. H. N. Petrov og S. A. Holdin, t. 2, p. 5, L., 1952.

Basalcellekarcinom i ansigtet. Behandling, hvilken slags sygdom er det, fotos af forskellige stadier, folkemedicin, laser, strålebehandling

Den mest almindelige onkologiske læsion af ansigtshuden med en ret gunstig prognose er basalcellekarcinom. Tumorbehandling kan udføres ved traditionel operation eller minimalt invasiv intervention ved hjælp af laserterapi, fototerapi, kryoterapi, strålebehandling og medicin.

Typer og symptomer på basaliom

Basaliom i ansigtshuden (behandling afhænger af sygdomsstadiet) udvikler sig normalt efter 40 år, det kan være enkelt og multiple (10-20%). Kan påvirke ethvert hudområde, men er oftest placeret i øjnens hjørner, tidsmæssige områder, på næsen og ørerne.

Det er kendetegnet ved langsom vækst, sjældent metastaser, og har en lille tendens til at spire det underliggende væv. Kan gentage sig.

I praktisk dermato-onkologi anvendes klassificeringen af ​​basaliomas normalt, udarbejdet under hensyntagen til symptomerne på forskellige former for tumor:

  • Nodular (nodal). Den mest almindelige (over 60%). Oprindeligt er det repræsenteret af en lyserød knude op til 0,5 cm i størrelse i form af en kuppel. I løbet af adskillige år flater det, stiger i diameter op til 1-3 cm og mere. Har en glat overflade, gennem hvilken dilaterede kar kan ses. Undertiden skællende eller mavesår. Der er også pigmenterede (sort, brun eller blålig) og cystisk (i form af en afrundet, glat cyste) sorter af nodulær basaliom.
  • Colitis. Det dannes primært eller med sårdannelse af andre typer neoplasi. Det ligner et fladt mavesår. Kan være ætsende eller gennemgribende (infiltrativ). Ætsende tumorer ligner en kegleformet depression med en diameter på 0,5-1 cm, omgivet af en tæt rulle, undertiden dækket med en blodig skorpe.
  • Infiltrativ. Sådanne neoplasier er en variant af den ulcerative form, de adskilles i en separat gruppe på grund af den høje grad af aggressivitet og risikoen for at udvikle uheldige konsekvenser. Infiltrativ basaliom er et mavesår, der spreder sig langs periferien eller dybt ned i vævene, når 5-10 cm eller mere, ødelægger brusk og knogler.

Basalcellekarcinom i ansigtet. Foto

  • Overfladisk. Det tegner sig for 15% af alle basalcellepladser, sjældent former i ansigtet. Afviger i den mest gunstige kurs. Ved undersøgelse er en flad, rund plak op til flere centimeter i størrelse synlig. Først har svulsten en lyserød farvetone, derefter bliver den brun eller mørkrosa. Det udtrykkes sjældent. Undertiden opdages skorpe, skrælning, områder med atrofi, hypo- eller hyperpigmentering.
  • Sklerodermi-lignende. Det diagnosticeres meget sjældent, har et aggressivt kursus. Det ligner en hård gullig plak med utydelige grænser. Telangiectasias kan dannes i det berørte område. Til at begynde med hæves neoplasien over hudens niveau med et langvarigt forløb, hvor et deprimeret område minder om et ar i midten. Neoplasma er inaktiv, da den loddes til det underliggende væv. I avancerede tilfælde er ulceration mulig.
  • Basalcellekarcinomudviklingsstadier

    De vigtigste egenskaber, der tages i betragtning ved bestemmelse af basaliomstadiet er størrelsen og placeringen af ​​neoplasien, dybden af ​​penetrering i det underliggende væv, metastase til lymfeknuder og fjerne organer..

    Negative tegn er:

    • Størrelse over 5 cm.
    • Placering på læben eller øret.
    • Spire af fiber og dybere væv.
    • Vækst ind i nerveregionen.
    • Lavt niveau af celledifferentiering, hvilket forårsager deres intensive opdeling og hurtig spredning af neoplasma.

    Afhængigt af de anførte parametre adskiller man 5 trin i udviklingen af ​​patologi:

    BasaliomstadieKarakterisering af den primære tumormetastaser
    Nul (Tis)Har klare grænser, invaderer ikke omgivende væv (karcinom in situ)Fraværende
    Fase I (T1)Neoplasmaens diameter overstiger ikke 2 cm, mindre end 2 ugunstige tegn bestemmes.Fraværende
    Fase II (T2)En læsion større end 2 cm eller en basaliom med en hvilken som helst diameter med 2 eller flere ugunstige tegn påvises.Fraværende
    Fase III (T3)Knoglevæv vokser (bane, kæbe, tidsben).En enkelt metastase med en diameter på mindre end 3 cm kan findes i lymfeknuden på den påvirkede side.
    Fase IV (T4)Tumor i enhver størrelse med eller uden invasion af omgivende strukturer.En enkelt metastase større end 3 cm, metastatisk læsion af flere lymfeknuder eller metastaser i fjerne organer bestemmes.

    Årsager til udseende i ansigtet

    Årsagerne til dannelsen af ​​basalcellekarcinom i ansigtet er ikke præcist fastlagt. Baseret på disse observationer identificerer eksperter følgende mulige udløsende faktorer for tumorudvikling:

    • Overdreven soleksponering. Overdreven eksponering for UV-stråling fra soleksponering eller garvningssenge.
    • Lys hud. I og II (keltiske og skandinaviske) hudfototyper.
    • Hudkræft hos pårørende. At have en genetisk disponering for at udvikle visse typer ondartede tumorer.
    • Gorlin-Goltz syndrom. En medfødt sygdom, der er resultatet af en mutation, er kendetegnet ved abnormiteter i forplantningssystemet og knogler i knoglerne, dannelse af flere (ti og hundreder) basaliomas og andre ondartede tumorer.
    • Arvelige pigmenteringsforstyrrelser. Xeroderma pigmentosa, albinisme og andre sygdomme med nedsat pigmentproduktion.
    • Immunsuppression (undertrykt immunitet). Kronisk lymfocytisk leukæmi, indtagelse af immunsuppressiva og cytostatika.
    • Skader og hudsygdomme. Kroniske inflammatoriske processer, tuberkuløs lupus, psoriasis, forbrændinger, ar, virkningen af ​​radioaktiv og røntgenstråling på huden.
    • Kontakt med kræftfremkaldende stoffer. Drikker arsen eller dens virkninger på huden. Kontakt med kreosot, bitumen, tjære, tjære, olieprodukter. Rygning.
    • Mandligt køn. Mænd er mere tilbøjelige til at arbejde udendørs, derfor udsættes de oftere for overdreven insolation.

    Nevi på kroppen ser ud fra hyppig soleksponering

  • Alder. Når vi bliver ældre, øges sandsynligheden for ondartet celledegeneration, og uønskede virkninger akkumuleres i anamnese.
  • Mulige konsekvenser

    Basalcellekarcinom i ansigtet (behandling skal ordineres af en erfaren specialist) i fravær af behandling eller utilstrækkelig recept. Selvhelbredelse er umulig. Den gennemsnitlige væksthastighed er cirka 0,5 cm pr. År, varierer afhængigt af tumorens type og niveau af aggressivitet.

    Neoplasmer med aggressiv vækst spredes til det underliggende væv, ødelægger knogler, brusk, nerver, kar og forskellige anatomiske strukturer, herunder øjenkugler, strukturer i mellem- og indre øre, membraner og hjerneemateriale.

    Mulige neurologiske lidelser, synstab eller hørelse. Alvorlig hjerneskade og vaskulær invasion med udviklingen af ​​arrosiv blødning er fyldt med døden.

    Basaliomas er tilbøjelige til at gentage sig. Gentagelsesfrekvensen bestemmes af tumortypen og behandlingsmetoden, der spænder fra 1% efter kirurgisk excision af primære neoplasier til 40% efter tilbagevendende læsioner fjernet ved elektrokirurgi.

    Det tager omkring 9 år fra sygdommens begyndelse til metastase. Levealder efter dannelse af metastaser overstiger normalt ikke 8 måneder.

    Kirurgisk behandling

    Kirurgisk behandling af tumorer i ansigtet bruges sjældent, hvilket er forbundet med vanskeligheden med at opnå et godt kosmetisk resultat og en øget sandsynlighed for tilbagefald, når det befinder sig i området for ører, næse og øjenlåg.

    Som indikationer for excision overvejes store primære enkeltformationer, infiltrative eller sclerodermalignende basaliomas og tilbagevendende neoplasier. Kontraindikationer er alvorlige somatiske sygdomme, alderdom.

    Afhængig af tumorens størrelse og den tekniske kompleksitet af indgriben udføres operationer på et hospital eller på ambulant basis. Generel eller lokalbedøvelse anvendes. Der er 2 metoder til kirurgisk behandling af basalcellekarcinom i ansigtet - konventionel fjernelse og mikrografisk kirurgi ifølge Mohs.

    Den første metode bruges til ikke-aggressive former for hudkræft, den anden - til aggressive. I henhold til standardteknikken skæres tumoren ud og trækker 4-6 mm tilbage fra sin synlige kant. I det afsluttende trin udføres ifølge indikationer rekonstruktiv og plastisk manipulation - den resulterende defekt erstattes med en fri eller forskudt hudflap.

    Mohs-operationen giver en reduktion i risikoen for gentagelse, men er teknisk vanskeligere end traditionel intervention. Den synlige tumor fjernes, markeres og sendes til hurtig histologisk undersøgelse. Væv undersøges lag for lag, når ondartede celler findes i kanterne af prøven, deres placering markeres på et kort, der overføres til kirurger.

    Kirurger resekterer vævet og sender en ny prøve til histologisk analyse. Cyklussen gentages, indtil atypiske celler ophører med at blive detekteret i kanten. Om nødvendigt afsluttes interventionen med plast.

    Basalcellekarcinom i ansigtet, som blev behandlet ved konventionel excision, gentages i 36% ved anvendelse af Mohs-metoden - i 4,7%. Efter fjernelse af tilbagevendende neoplasmer er dette tal henholdsvis 18% og 6%. I Rusland anvendes Mohs-metoden sjældent.

    Fjernelse med flydende nitrogen

    Cryodestruction er en af ​​de mest almindelige metoder til fjernelse af basalcellekarcinomer i ansigtet. De vigtigste indikationer er enkle og flere basaliomer i T1-stadiet, der er placeret i området for ørerne, kindben, tidsregioner.

    Teknikken anbefales ikke til brug sammen med tumorer med central lokalisering (næse, nasolabial trekant, nasolabiale folder), aggressivt sygdomsforløb. Fjernelse af neoplasmer i trin T2 og højere øger risikoen for tilbagefald markant.

    Essensen af ​​kryodestruktion er at fryse neoplasmaet med flydende nitrogen. Interventionen udføres på ambulant basis og kræver ikke anæstesi. Påføringsmetoden bruges oftere, hvilket involverer ødelæggelse af basalcellekarcinom ved gentagen frysning af væv efterfulgt af optøning.

    Det beskadigede væv rives væk ved dannelse af et delikat ar. Sandsynligheden for tilbagefald i primære neoplasmer er 4-7,5%, i tilbagevendende neoplasmer - 13-22%.

    lysbehandling

    Fotodynamisk terapi anvendes relativt for nylig til behandling af basalcellekarcinomer. Enkelt og flere primære neoplasmer i T1-T3-stadiet betragtes som indikationer, herunder ”upraktisk” lokalisering (næse, øjeområde, parotis zone), tilbagevendende neoplasier, høj risiko for komplikationer, når man bruger mere invasive metoder til fjernelse.

    Fototerapi er kontraindiceret ved hypotension, dekompenseret organsvigt, ukorrekte forstyrrelser i blodkoagulationssystemet.

    Essensen af ​​metoden ligger i lokal laserbestråling af basalcellekarcinom efter lokal administration af lægemidlet, hvilket øger følsomheden af ​​ondartede celler over for lasereksponering. Hele tumoren bestråles med indfangning af 0,7-1 cm tilstødende sunde væv.

    Fototerapisessionen begynder om 10-15 minutter. efter introduktionen af ​​opløsningen og fortsæt i 20-40 minutter. Kurset består af 2 sessioner med et interval på 3 dage. Efter 2-7 dage begynder nekrose at dannes. Skorpen afvises efter 1-2 måneder med dannelse af et iøjnefaldende ar.

    Strålebehandling

    Det er muligt at bruge fjern gamma-terapi, røntgenbehandling med tæt fokus, elektronisk terapi, kontakt og kombinerede metoder.

    Den vigtigste indikation er en enkelt tumor hos personer over 70 år med kontraindikationer til andre behandlingsmetoder. På grund af risikoen for at udvikle andre neoplasmer ordineres strålebehandling med forsigtighed hos yngre patienter..

    Behandling med strålebehandling består gentagne gange i bestråling af basalcellekarcinom i ansigtet med en strøm af partikler, der ødelægger DNA-strukturen i tumorceller. Bestråling kan være fjern eller kontakt, i det første er strålene rettet fra en bestemt afstand, i det andet indsættes en nål i det berørte område, gennem hvilket strålingsfluxen virker direkte på kræftcellerne.

    Procedurerne gentages, udføres på et hospital, bedøvelse er ikke påkrævet. Primære basaliomas efter anvendelse af metoden gentages i 1,2-6,9%, tilbagevendende - i 14-48% af tilfældene.

    Laserterapi

    Laserfjernelse af basaliom er en lavtraumatisk teknik, der er velegnet til ældre patienter og patienter, der har kontraindikationer for kirurgisk behandling.

    Metoden kan bruges til små overfladiske tumorer og flere foci, det er den bedste mulighed, når neoplasmaen er placeret på et vanskeligt tilgængeligt sted. Proceduren er ikke indikeret, hvis diameteren af ​​neoplasien er mere end 2 cm, dens placering i periorbitalzonen, en tendens til at danne keloid arr.

    Laserterapi udføres på ambulant basis ved hjælp af en neodym- eller kuldioxidlaser, kræver ikke anæstesi. Basalcellen bestråles med en rettet strøm af lys. Som et resultat dannes et begrænset område med tør nekrose, dækket med en skorpe, i det berørte område.

    Efter et par uger falder skorpen af, og der dannes et overfladisk ar under det. Risikoen for tilbagefald i primære tumorer varierer fra 1,1 til 5,6%, i tilbagevendende tumorer - fra 2,8 til 6,9%.

    Lægemiddelbehandling

    Basalcellekarcinom i ansigtet (behandling med medicin kan være lokalt og generelt) med lægemiddelterapi har 32-40% af tilbagefald. Lokale lægemidler bruges til overfladiske former, tilbagevendende tumorer, umuligheden ved at bruge andre behandlingsmetoder. Teknikken er kontraindiceret i sklerodermalignende, nodulære og infiltrative former for basalcellekarcinom.

    Ved lokal farmakoterapi påføres salver med cytostatika (fluorouracil, fluoroafuric, prospidin og andre) på neoplasmaet og de omkringliggende 0,5 cm uændret hud.

    Det omgivende sunde væv er beskyttet ved smøring med salicyl-zink eller zinkpasta. Tumoren lukkes med en okklusiv bandage. Efter en dag skiftes bandagen. Varigheden af ​​behandlingsforløbet varierer fra 2 til 3 uger.

    Systemisk kemoterapi som isoleret behandling er ineffektiv. Nogle gange ordineres generelle kemoterapimediciner inden operation eller kryodestruktion for at reducere diameteren på neoplasma.

    Listen over indikationer for kemoterapi inkluderer en ulcerøs form for basalcellekarcinom, tilbagevendende neoplasier og flere læsioner.

    Lægemidler anvendes ikke til immundeficiens og svær samtidig patologi. Lægemidler administreres typisk intramuskulært eller intravenøst. Eventuelle subkutane eller intradermale injektioner i det berørte område.

    Immunterapi

    Indikationer for anvendelse af immunmodulatorer er afvisning af patienten fra invasiv indgriben, små overfladiske, nodulære og ulcerative tumorer, især dem, der er placeret på steder, hvor det er vanskeligt at bruge andre behandlingsmetoder (på øjenlågene, i den indre del af auriklen), store inoperable neoplasmer.

    Medikamenterne injiceres i tumoren eller i nærheden af ​​væv. Efter et par timer bemærkes en stigning i temperaturen, som bliver mindre markant med hver nye injektion.

    Kursets varighed er ca. 3 uger. Under behandlingen aftager tumoren og forsvinder ved dannelse af et ar. Efter 8 uger vurderes resultaterne, om nødvendigt gentages kurset. Metoden kan bruges alene eller før kryoterapi..

    Behandling med folkemedicin

    De mest populære folkemidler er:

    • Celandine. Basalcellen er smurt med frisk eller fermenteret celandine juice i 8 dage. Det er muligt at foretage et afkog i en del af 1 tsk. 1 glas kogende vand, efterfulgt af at tage 1/3 kop 3 gange om dagen.
    • Tobak. Tinkturen fremstilles ved at hælde 50 g tobak med et glas vodka. Produktet opbevares i køleskabet i 2 uger, omrystes hver dag. Derefter filtreres den, fugtes med tinktur af et sterilt serviet, påføres tumoren og fikseres. Forbindinger ændres inden for 10 dage.
    • Gulerod. Grøntsagen rives, og der fremstilles en kompress. Tag på samme tid 1 glas juice 2 gange om dagen.
    • Gylden bart. Plantenes juice bruges i form af en kompress, der påføres et serviet eller en bomuldspind. Bandagen holdes i 24 timer..
    • Kamfer. 10 g krystallinsk kamfer hældes i 500 ml vodka, insisteres, indtil krystallerne er helt opløst, omrystning dagligt. Bruges til komprimering i 10 dage, og tag derefter en pause i 5 dage.
    • Rod ferula. Roden er formalet, blandet med koolie i forholdet 1: 1 og påført tumoren 2 gange om dagen. Til fremstilling af et afkog på 1 spsk. l. fint revet ferula rod hæld 500 ml kogende vand, lad stå i 2 timer og tag 1/3 kop 3 gange om dagen.
    • Marsh duckweed. Brugt i form af en infusion. Serviet fugtes og påføres basaliom i 15-20 minutter. Proceduren udføres dagligt i en måned. Derefter gentages behandlingsforløbet efter en to-ugers pause..
    • Mumiyo. 2 g mumie blandes med 500 ml druesaft. Opløsningen opvarmes til 70 ° C i et vandbad, afkøles og indtages oralt 50 g på tom mave i 10 dage.
    • Gær. Fortynd med varmt vand, den resulterende masse påføres dagligt på neoplasi i 2-3 timer.

    Alternativ terapi er en supplerende behandling af basalcellekarcinom i ansigtet og kan ikke give fuldstændig bedring. For at undgå udvikling af komplikationer bruges det i samråd med lægen..

    Forfatter: Elena Koneva

    Artikeldesign: Vladimir den store