Basalioma - en onkologisk sygdom: foto, årsager, behandling

Basaliom i huden eller basalcellekarcinom er en neoplasma fra hudepitelet, kendetegnet ved en lyserød, skællende plaster, der hovedsageligt forekommer i ansigtet.

Tumoren er en enkelt rødlig knude, der stiger over hudens overflade. Risikogruppen inkluderer ældre mennesker med lys hud samt personer, der regelmæssigt udsætter sig for sollys. Blandt børn og unge er sandsynligheden for basalcellekarcinom praktisk taget udelukket..

Basalioma er den mest gunstige hudtumor set ud fra helbredelsessynet og efterfølgende overlevelse. Et karakteristisk træk ved denne ondartede neoplasma er, at tumoren ikke metastaserer, derfor er den relativt godt hærdet..

Hvad er det?

Basalioma (basalcellekarcinom) er en ondartet tumor i huden, der udvikler sig fra cellerne i overhuden.

Det fik sit navn fra tumorcellernes lighed med cellerne i det basale lag af huden. Basalioma har de vigtigste tegn på en ondartet neoplasma: det vokser ind i tilstødende væv og ødelægger dem, gentager sig selv efter at den rigtige behandling er udført.

I modsætning til andre ondartede tumorer metastaserer basaliom praktisk talt ikke. Ved basalioma er kirurgisk behandling, kryodestruktion, laserfjernelse og strålebehandling mulig. Behandlingstaktikker vælges individuelt afhængigt af sygdommens karakteristika.

Udviklingsårsager

På trods af langtidsundersøgelser af basalcellekarcinom er årsagerne til dens forekomst ikke nøjagtigt bestemt. Udseendet af disse tumorer er oftest forbundet med hudsygdomme, hvoraf de fleste oftere støder på ældre (efter 50 år). I barndom og ungdom er de meget sjældne, og i tilfælde af en diagnose af basalcellekarcinom hos børn er dette normalt forbundet med medfødte anomalier, for eksempel Gorlin-Goltz syndrom.

Faktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​basalier inkluderer:

  • ultraviolet stråling;
  • ioniserende stråling;
  • langvarig eksponering for sollys;
  • eksponering for kræftfremkaldende og giftige stoffer;
  • hudskader (forbrændinger, nedskæringer osv.);
  • forstyrret arbejde i kroppens immunsystem;
  • nederlag ved virusinfektioner;
  • genetisk disponering;
  • arvelighed.

Det er bevist, at hyppig og langvarig eksponering for sollys ofte forårsager de fleste hudsygdomme, og risikoen for at udvikle basalcellekarcinom øges også. Du bør ikke ignorere tumoren, selvom den ikke medfører ulempe for patienten, basalcellekarcinom er farligt, fordi det i processen med tumorudvikling vokser ind i de dybe lag og derved ødelægger blødt, bruskvæv og knoglevæv.

Klassifikation

Denne type basalcellehudkræft kan påvirke hudvæv i forskellige former, som har deres eget udviklingsstadium..

  1. Nodulær form. En kræftformet tumor forekommer på huden i form af en knude, hvis størrelse når op til 3-4 cm. Det er pearly i farve og danner erosion på hudoverfladen med en skorpe, som, når den fjernes, kan blø.
  2. Pigment. Tumoren optræder i form af et mavesår med hævede kanter. Normalt kan hendes perifere højde nå 0,7 cm.
  3. Colitis. I midten af ​​tumoren dannes et mørkegrå mavesår, der langsomt øges og uddybes. Det ødelægger tilstødende sundt hudvæv.
  4. Cicatriciel. Denne faste, ondartede neoplasma har en mørk lyserød nuance, i modsætning til andre tumorer vises arbasaliom ikke på overfladen af ​​huden. Under udviklingen er denne type hudkræft kendetegnet ved udseendet af erosioner, der ar og meget hurtigt ødelægger væv, hvilket forårsager uudholdelig smerte for patienten..
  5. Sklerodermi-lignende. Ved sit udseende ligner det et atrofisk hvidt ar. Ondartet dannelse er oftest lokaliseret i forskellige dele af ansigtet (næse, kinder og pande).
  6. Overfladisk. Det har forskellige nuancer og vokser på hudoverfladen med mere end 10 cm i diameter og bliver dækket af en tynd erosiv skorpe. Denne type hudkræft kan være vanskelig at diagnosticere, da den ofte forveksles med eksem eller psoriasis..
  7. Metatypical. Denne tumor manifesterer sig i form af en ensom knude, der hurtigt spreder sig. Dette er den eneste form for basalcellekarcinom, der har evnen til at metastasere til indre organer og lymfeknuder..

Symptomer

Symptomer på hudbasalcellekarcinom (se foto) i det indledende trin vises umiddelbart efter begyndelsen af ​​neoplasmavækst.

Almindelige steder for forekomst af basalcellekarcinom: ansigt og hals. De små lyserosa eller kødfarvede knuder er bumslignende, smertefri og vokser langsomt. Over tid dannes en lysegrå skorpe midt i en sådan iøjnefaldende ømhed. Basalioma er omgivet af tæt dannelse i form af en rulle med granulær struktur.

Hvis sygdommen ikke diagnosticeres i det indledende trin, forværres processen. Fremkomsten af ​​nye knuder og efterfølgende fusion fører til patologisk ekspansion af blodkar og udseendet af "edderkoppesårer" på overfladen af ​​huden. Ofte dannes der ar på stedet for mavesår, der dannes i den centrale del af svulsten. Når basaliom vokser, vokser det ind i nærliggende væv, herunder knogler og bruskvæv, der manifesteres af smertesyndrom.

  1. Den nodulære variant betragtes som den mest almindelige type basalcellekarcinom, manifesteret ved udseendet af en lille, smertefri lyserød knude på overfladen af ​​huden. Når nodulen vokser, har den en tendens til at mavesår, så der vises en crusty depression på overfladen. Neoplasmaet øges langsomt i størrelse, og udseendet af nye lignende strukturer er også muligt, hvilket afspejler den multicentriske overfladetype af tumorvækst. Med tiden smelter knuderne sammen og danner et tæt infiltrat, der trænger dybere og dybere ind i det underliggende væv, der ikke kun involverer det subkutane lag, men også brusk, ledbånd og knogler. Den nodulære form udvikler sig ofte på ansigtets hud, øjenlåg i området af den nasolabiale trekant.
  2. Den nodulære form manifesteres også ved vækst af neoplasi i form af en enkelt knude, men i modsætning til den foregående variant har tumoren ikke en tendens til at invadere det underliggende væv, og knuden orienteres udad.
  3. Den overfladiske variant af vækst er karakteristisk for tætte plaque-lignende former for tumor, når læsionen spreder sig i bredden med 1-3 cm, har en rødbrun farve og er udstyret med mange små udvidede kar. Plaatens overflade er dækket med skorpe, kan erodere, men forløbet af denne form for basalcellekarcinom er gunstig.
  4. Vorty (papillær) basaliom er kendetegnet ved overfladisk vækst, forårsager ikke ødelæggelse af underliggende væv og ligner blomkål.
  5. Den pigmenterede version af basaliom indeholder melanin, der giver den en mørk farve og ligner en meget meget ondartet tumor - melanom.
  6. Cicatricial-atrophic basalioma (scleroderma-lignende) ligner et ydre tæt ar placeret under hudniveauet. Denne type kræft fortsætter med skiftende ardannelse og erosion, derfor kan patienten observere både allerede dannede tumorarr og friske erosioner dækket med skorpe. Når den centrale del ulcererer, udvides tumoren og påvirker nye områder af huden langs periferien, mens der dannes ar i midten.
  7. Den ulcerative form for basalcellekarcinom er ret farlig, da den har en tendens til hurtigt at ødelægge det underliggende og det omgivende væv. Mavesåret synker, dækket med en grå-sort skorpe, kanterne er hævet, lyserød perle med en overflod af udvidede kar.

De vigtigste symptomer på basalcellekarcinom er reduceret til tilstedeværelsen af ​​de strukturer, der er beskrevet ovenfor på huden, som ikke generer i lang tid, men ikke desto mindre er en stigning i deres størrelse, selv i flere år, inddragelsen af ​​de omgivende bløde væv, kar, nerver, knogler og brusk i den patologiske proces meget farlig. I det sene stadium af tumoren oplever patienter smerter, dysfunktion af den berørte del af kroppen, blødning er mulig, suppuration på stedet for vækst af neoplasma, dannelse af fistler i tilstødende organer. En stor fare udgør tumorer, der ødelægger vævene i øjet, øret, trænger ind i kraniale hulrum og spirer membraner i hjernen. Prognosen i disse tilfælde er dårlig.

Hvordan basalioma ser ud i de indledende og avancerede stadier kan ses på billedet:

Komplikationer

En langvarig tumorproces får den til at vokse ind i kroppens dybder, ødelægge og ødelægge blødt væv, strukturen i knogler og brusk. Basalioma er kendetegnet ved dens cellulære vækst langs den naturlige forløb af nervegrener, blandt vævslagene og overfladen af ​​periosteum.

Formationer, der ikke fjernes i tide, er ikke efterfølgende kun begrænset til vævsødelæggelse. Basalcellekarcinom er i stand til at deformere og desinficere ørerne og næsen, ødelægge deres knoglestruktur og bruskvæv, og enhver tilknyttet infektion kan forværre situationen med en purulent proces.

  • at ramme slimhinden i næsehulen;
  • gå ind i mundhulen;
  • inficere og ødelægge knoglerne i kraniet;
  • sæt dig i øjnets bane;
  • føre til blindhed og høretab.

Intrakranial implantation af tumoren ved at bevæge sig gennem naturlige åbninger og hulrum er især farlig..

I dette tilfælde er hjerneskade og død uundgåelig. På trods af det faktum, at basalcellekarcinomer klassificeres som ikke-metastatiske tumorer, kendes og beskrives mere end to hundrede tilfælde af basalcellekarcinomer med metastaser..

Diagnosticering

Som nævnt tidligere har basalcellekarcinom flere former, som hver kan svare til andre sygdomme. Korrekt og rettidig anerkendelse af denne neoplasma er nøglen til en vellykket kur..

Normalt, med fokus på ovennævnte kliniske tegn på den nodulære form, er det nok til blot at mistænke basalcellekarcinom. I de indledende vækststadier, når tumorens størrelse ikke overstiger 3 - 5 mm, er det imidlertid let at forveksle det med en almindelig muldvarp (især hvis tumoren er pigmenteret), molluscum contagiosum eller senil seborrheisk hyperplasi. Hår kan vokse fra en muldvarp, hvilket ikke sker med basaliom.

Et karakteristisk træk ved molluscum contagiosum og senil seborrheisk hyperplasi er en lille ø af keratin i den centrale del. Hvis der er skorpe på svulsten, kan det forveksles med en vorte, keratoacanthoma, pladecell hudkræft og molluscum contagiosum. I dette tilfælde skal skorpene skrælkes forsigtigt af. Basalcellekarcinom er det nemmeste at gøre. Efter at sårets bund er udsat for større selvtillid og videnskabelig bekræftelse, er det nødvendigt at fremstille et udstrygningsindtryk fra bunden af ​​mavesåret og bestemme dets cellulære sammensætning.

Tungt pigmenterede basaliomas kan let forveksles med ondartede melanomer. For at forhindre, at dette sker, skal du vide, at de forhøjede kanter af basalcellekarcinom næsten aldrig indeholder melanin. Derudover er basaliomfarvning ofte brun, og melanom har en mørkegrå farvetone. Den flade form af basalcellekarcinom kan forveksles med eksem, psoriasisplaques og Bowens sygdom. Skrabning af vægten fra tumorkanten afslører imidlertid det rigtige billede af sygdommen.

Disse kliniske tegn er designet til at orientere lægen mod den korrekte diagnose, og dens bekræftelse bør kun udføres efter biopsi, cytologi eller morfologisk undersøgelse af tumoren..

Efter aftale med disse specialister kan patienten stilles følgende spørgsmål:

  1. Hvor længe siden optrådte uddannelse??
  2. Hvordan det manifesterede sig, var der smerter eller kløe?
  3. Er der andre lignende formationer overalt på kroppen? Hvis ja, hvor?
  4. Er det første gang, patienten møder ham eller tidligere har haft lignende formationer?
  5. Hvad er den type aktivitet og betingelser, som patienten arbejder i?
  6. Hvor meget tid bruger gennemsnitlig patienten i det fri?
  7. Anvender han de nødvendige beskyttelsesforanstaltninger i forhold til solstråling?
  8. Er patienten nogensinde blevet udsat for overdreven eksponering for stråling? I bekræftende fald hvor og hvor meget var den samlede dosis?
  9. Har patienten nogen pårørende med kræft?

Hvis der er vægte, skales de forsigtigt af på et glasglas, gennemvædet i en speciel opløsning og undersøgt under et mikroskop. Når den ulcerative overflade udsættes, påføres et glasglas på den, dækkes med et dækglas og undersøges også under et mikroskop. Hvis huden over tumoren er intakt, er den eneste måde at etablere en nøjagtig diagnose at udføre en biopsi med indsamling af tumormateriale til analyse.

Sådan behandles basalcellekarcinom?

Den vigtigste metode til behandling af basalcellekarcinom i det indledende trin på næsen og andre dele af kroppen var og forbliver fjernelse af tumoren ved operation, hvorefter det fjernede væv sendes til yderligere undersøgelse. Specialisten fjerner ikke kun basalcellekarcinom, men også det omgivende intakte, sunde væv. Efter operationen skal patienten overvåges af en specialist dermatolog for rettidig påvisning og fjernelse af tilbagefald.

For ældre mennesker (som har basalcellekarcinom i øre eller næse) kan der gives topisk kemoterapi (ved hjælp af fluorouracil salve). I behandlingsperioden udelukkes ikke alvorlig rødme. Det er nødvendigt at bruge salven indtil det tidspunkt, hvor det behandlede område når regenereringsstadiet. En immunmodulerende salve kan også bruges, på grund af hvilken immunceller bliver mere aktive, hvorved huden styrkes mod hævelse.

I tilfælde af afvisning af operation eller med meget aktiv vækst i neoplasma kan eksperter rådgive med strålebehandling.

På det første stadie af sygdommen viser behandling med flydende nitrogen (kryoterapi, kryodestruktion af basaliom) stor effektivitet. Først fryses det syge væv, og derefter sendes den manglende del til histologisk undersøgelse..

For nylig har populariteten af ​​mere moderne tilgange - behandling efter Mohs-metoden - været stigende. Det bruges normalt under lokaliseret udvikling i ansigtet. Under terapi fjerner basalcellekarcinom de berørte celler lag for lag under et mikroskop. Samtidig påvirkes intakte væv ikke, som et resultat minimeres chancen for at få forskellige kosmetiske postoperative defekter..

Efter fjernelse af basalcellekarcinom (tilbagefald)

Basalcellekarcinom er en tilbagevendende tumor. Dette betyder, at efter fjernelse af svulsten er risikoen for basalcellekarcinom på det samme område af huden efter en bestemt periode ganske høj. Der er også en stor risiko for, at det dannes i et andet hudområde..

I henhold til resultaterne fra moderne undersøgelser og observationer af mennesker, der har fjernet forskellige former for basalcellekarcinom, er sandsynligheden for tilbagefald inden for fem år mindst 50%. Dette betyder, at tumor inden 5 år efter fjernelse dukker op hos halvdelen af ​​befolkningen..

Tilbagefald er mest sandsynligt, hvis den fjernede basaliom er lokaliseret på øjenlågene, næsen, læberne eller øret. Derudover er sandsynligheden for tilbagefald højere, når svulsten er stor..

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af basalcellekarcinom anbefales følgende forebyggende foranstaltninger:

  • brug specielle solcreme før hver soleksponering;
  • bære en hat og solbriller på solrige dage;
  • besøg ikke solariet;
  • undgå soleksponering i den varme sæson 12-16 timer;
  • Brug ikke parfume og deodoranter, før du går på stranden;
  • forebyggende undersøgelser af en hudlæge.

Vejrudsigt

Prognosen for liv og helbred med basalcellekarcinom i det indledende trin er gunstig, da tumoren ikke metastaserer. Inden for 10 år efter fjernelse af tumoren overlever i alt 90% af mennesker. Og blandt dem, hvis tumor ikke blev fjernet under forsømmelse, nærmer den ti-årige overlevelsesrate sig næsten 100%..

En tumor, der er mere end 20 mm i diameter eller vokset ind i det subkutane fedt, betragtes som overset. Det vil sige, at hvis basaliom på fjernelsestidspunktet var mindre end 2 cm og ikke voksede ind i det subkutane fedt, er den 10-årige overlevelsesrate næsten 98%. Dette betyder, at denne form for kræft er fuldstændigt hærdes..

Basaliom i huden (basalcellekarcinom) - prognose, tilbagefald, behandling

Basalcellekarcinom (synonymer: basalcellekarcinom, basalcarcinom), korte egenskaber.

• Basalcellekarcinom (basalcellekarcinom) er den mest almindelige kræft hos mennesker. Den mest almindelige form for basalcellekarcinom er nodulær eller nodulær.
• De vigtigste årsager til basalcellekarcinom: ultraviolet stråling; såvel som mutationer af PTCH-genet i de fleste tilfælde.
• Basaliom i huden vokser langsomt og udvikler sig over en periode på måneder til flere år. Basalcellehudkræft invaderer lokale væv, men metastaserer næsten aldrig.
• Vigtige ydre tegn på hudbasalcellekarcinom er gennemskinnelig lyserød farve og adskillige telangiectasier (udvidelse af små blodkar) på overfladen.
• De fleste basalcellekarcinomer i huden er nodulære. Fibrosing (scleroderma-lignende) hud basalcellekarcinom er den tyndeste mulighed og kan ligne et ar.
• Klinisk (eksternt) hudbasalt cellecarcinom kan være af forskellige typer: nodulær, ulcerøs, pigmenteret, skleroserende og overfladisk.
• Hvad er behandlingen af ​​hud basalcellekarcinom: kirurgisk excision, kryodestruktion (flydende nitrogen), fulguration og curettage. Det er også muligt at behandle basalcellekarcinom i huden med forskellige cremer og lokale injektioner..
• 30-40% af patienterne inden for 5 år efter behandlingen kan udvikle et nyt basalcellekarcinom i et andet hudområde.
• Efter at basaliomet er helet, skal du regelmæssigt overvåge hudens tilstand og beskytte mod solen.

Basalioma i huden, udviklet i infraorbital regionen og ubemærket i tide. I dette tilfælde mistes øjet, en komplet kur er næsten umulig. Basalcellekarcinom i øret, i dette tilfælde er det vanskeligt at skelne. Vækstformen for basalcellekarcinom er overfladisk, hvilket bidrager til vanskelighederne ved diagnosen.

Basalioma i huden - forekomst (hyppighed af forekomst) hos mennesker.

Basalcellekarcinom (basalcellekarcinom) er den mest almindelige ondartede neoplasma hos kaukasiere og tegner sig for 75% af hudkræftformer.
Basalioma begynder normalt at udvikle sig efter 40-årsalderen
mere og mere almindelige hos unge. Hos mænd påvises basalcellekarcinom i huden oftere end hos kvinder. Forekomsten af ​​500-1000 tilfælde af basalcellekarcinom pr. 100.000 population er højere i solrige regioner. Basalcellekarcinom forekommer praktisk talt aldrig hos sorte.

Basalioma i huden - årsager.

Ultraviolet (UV) stråling er den vigtigste årsag til udseendet, som basalcellekarcinom (basaliom) udvikler hos mennesker, der er mest følsomme over for sollys (mere præcist til dets skadelige virkninger) med lys hud og rødt eller blondt hår. Således er mennesker med hudfototyper I, II og albinoer meget modtagelige for at udvikle basalcellekarcinom med langvarig soleksponering. Periodisk høj UV-eksponering i løbet af de første to årtier af livet kan påvirke prædispositionen for hudbasalcellekarcinom meget værre end udsættelse for moderat intensitet gennem hele livet. De farligste stråler af UV-spektret med en bølgelængde på 290-320 nm, forårsager de mutationer i generne af undertrykkere (undertrykkende gener) af tumorvækst. Nej til flere basaliomer kan arves. Basaliom i huden er i mange tilfælde forbundet med mutationer i PTCH-generne (medfødt eller erhvervet).

Basalioma i huden - eksterne tegn.

Oftest dannes basalcellekarcinom i huden i ansigtet, sjældnere på bagagerummet, endnu sjældnere på lemmerne (Tabel 6.1). I modsætning til hudkræft i plader, udvikler basalioma sig aldrig på håndflader, såler og slimhinder..
Basalcellekarcinom (basalcellekarcinom) er markant varierende i vækstrate - nogle vokser i måneder eller år, andre vokser pludseligt og hurtigt. Basaliom i næsehuden i lille størrelse (4 mm), en typisk nodulær form, dukkede op for nylig. Dette basaliom har en karakteristisk depression i midten og et mønster af udvidede hudkar
Generelt vokser hudbasalcellekarcinom langsommere end pladecelleskræft.
På det indledende trin er basalcellekarcinom (basalcellekarcinom) normalt asymptomatisk, fra tid til anden bliver huden rød, flager, i sidste ende mavesår, en skorpe vises på overfladen.
Ulceration fører til intermitterende blødning og kan spontant heles i starten.
Erosion (delikat tynd ømhed) eller blødning med minimalt traume i det hudområde, hvor basaliomet er placeret, kan være den første manifestation af denne sygdom.
Nogle nyttige diagnostiske tegn på basalcellekarcinom er gennemskuelighed i nogen grad eller lyserød farve og tilstedeværelsen af ​​multiple telangiectasier (vasodilatation) på overfladen. Basaliom i huden bestemmes ofte af udseende, men en biopsi er bedst. Basaliombiopsi tager et stykke hud til histologisk undersøgelse med en detaljeret undersøgelse under et mikroskop.
Hvis lægen er i tvivl om, hvorvidt dette er et basalcellekarcinom, er en biopsi en obligatorisk procedure. 10% til 14% af patienterne kan have mere end et basalcellekarcinom på deres hud, derfor er en grundig undersøgelse vigtig.
De mest alvorlige konsekvenser er forårsaget af basalcellekarcinom, der udvikler sig i farlige områder af huden (i den centrale del af ansigtet, basalcellekarcinom bag ørerne). Basaliom i huden detekteres let ved tæt undersøgelse med god belysning, et forstørrelsesglas og bestemmes ved berøring. Diagnosen er baseret på eksterne tegn og bekræftet under et mikroskop.
Basalioma i næsehuden, en almindelig blanding af ulcerøs og nodulær vækst med forstørrede kar på overfladen af ​​knuden. Ulcerativ basaliom i huden på venstre kind med uregelmæssige fortykkede kanter med lyserød farve

Basalioma i huden - metastaser, komplikationer, risiko og prognose

Basalcellekarcinom forårsager sjældent metastaser, hvis det sker, påvirkes lymfeknuderne tættest på hudtumoren (forskelligt lymfeknuder) og lungerne. I henhold til litteraturen er metastaser i hudbasalcellekarcinom i mindre end en ud af 10.000 tilfælde. Årsagen til den sjældne metastase er, at cellerne i basalcellekarcinom praktisk talt ikke trænger ind i karene. Og selv hvis basaliom, eller rettere sagt, nogle af dets celler er langt fra den oprindelige tumor, formerer de sig ikke eller vokser, da de er ekstremt afhængige af vækstfaktorer, der udskilles af tumorens stroma (underlag eller base). Der er undtagelser, når basalcellekarcinom mister sin evne til at differentiere (erhvervelse af en bestemt specialisering af kroppens celler), for eksempel efter ineffektiv strålebehandling.
Basaliom i huden (basalcellekarcinom) fører til ekstremt sjælden død.
Basaliom i hovedbunden, som de besluttede ikke at behandle på én gang, er vokset til de underliggende knogler i kraniet. Dette basalcellekarcinom kan ikke helbredes..
Basalioma vokser og gradvist ødelægger det lokale væv. I nogle områder (for eksempel bag ørerne, på bagsiden af ​​hovedet eller hos ensomme ældre mennesker med synshandicap) forekommer ændringer næsten umærkeligt, som et resultat kan det berørte område nå en betydelig dybde og område. Basalioma kan forårsage alvorlige problemer, når det forekommer i farlige områder af hovedbunden. Farligt er basalcellekarcinom i ansigtet (midterste del), basalcellekarcinom i ørehuden, og det er: i nasolabial fold, hud omkring øjnene, øregang, langs den bageste øregrop, hovedbund.
Hvis ubehandlet, er basalcellekarcinom i huden i stand til omfattende ødelæggelse af væv, nerver, brusk og knogler samt at invadere endda dura mater..
I sådanne tilfælde kan basalcellekarcinom føre til død ved blødning fra ødelagte store kar eller infektion..
Hvis basalcellekarcinom kureres korrekt, er tilbagefald kun muligt i et lille antal tilfælde (udseendet af basalcellekarcinom på samme sted). Hvis der forekommer et tilbagefald af basalcellekarcinom i huden, er det som regel de første 5 år efter behandlingen. I tilfælde af gentagelse begynder basalcellekarcinom ofte at opføre sig mere aggressivt (det vokser hurtigere, mere sandsynligt metastaser).
De fleste patienter følges ikke op efter behandlingen, selvom næsten 30-40% af patienterne vil udvikle hudbasaliom igen i løbet af deres levetid.
Patienter skal regelmæssigt selv-undersøge og beskytte sig mod solen.

Basalcellekarcinom i ansigtet. Behandling, hvilken slags sygdom er det, fotos af forskellige stadier, folkemedicin, laser, strålebehandling

Den mest almindelige onkologiske læsion af ansigtshuden med en ret gunstig prognose er basalcellekarcinom. Tumorbehandling kan udføres ved traditionel operation eller minimalt invasiv intervention ved hjælp af laserterapi, fototerapi, kryoterapi, strålebehandling og medicin.

Typer og symptomer på basaliom

Basaliom i ansigtshuden (behandling afhænger af sygdomsstadiet) udvikler sig normalt efter 40 år, det kan være enkelt og multiple (10-20%). Kan påvirke ethvert hudområde, men er oftest placeret i øjnens hjørner, tidsmæssige områder, på næsen og ørerne.

Det er kendetegnet ved langsom vækst, sjældent metastaser, og har en lille tendens til at spire det underliggende væv. Kan gentage sig.

I praktisk dermato-onkologi anvendes klassificeringen af ​​basaliomas normalt, udarbejdet under hensyntagen til symptomerne på forskellige former for tumor:

  • Nodular (nodal). Den mest almindelige (over 60%). Oprindeligt er det repræsenteret af en lyserød knude op til 0,5 cm i størrelse i form af en kuppel. I løbet af adskillige år flater det, stiger i diameter op til 1-3 cm og mere. Har en glat overflade, gennem hvilken dilaterede kar kan ses. Undertiden skællende eller mavesår. Der er også pigmenterede (sort, brun eller blålig) og cystisk (i form af en afrundet, glat cyste) sorter af nodulær basaliom.
  • Colitis. Det dannes primært eller med sårdannelse af andre typer neoplasi. Det ligner et fladt mavesår. Kan være ætsende eller gennemgribende (infiltrativ). Ætsende tumorer ligner en kegleformet depression med en diameter på 0,5-1 cm, omgivet af en tæt rulle, undertiden dækket med en blodig skorpe.
  • Infiltrativ. Sådanne neoplasier er en variant af den ulcerative form, de adskilles i en separat gruppe på grund af den høje grad af aggressivitet og risikoen for at udvikle uheldige konsekvenser. Infiltrativ basaliom er et mavesår, der spreder sig langs periferien eller dybt ned i vævene, når 5-10 cm eller mere, ødelægger brusk og knogler.

Basalcellekarcinom i ansigtet. Foto

  • Overfladisk. Det tegner sig for 15% af alle basalcellepladser, sjældent former i ansigtet. Afviger i den mest gunstige kurs. Ved undersøgelse er en flad, rund plak op til flere centimeter i størrelse synlig. Først har svulsten en lyserød farvetone, derefter bliver den brun eller mørkrosa. Det udtrykkes sjældent. Undertiden opdages skorpe, skrælning, områder med atrofi, hypo- eller hyperpigmentering.
  • Sklerodermi-lignende. Det diagnosticeres meget sjældent, har et aggressivt kursus. Det ligner en hård gullig plak med utydelige grænser. Telangiectasias kan dannes i det berørte område. Til at begynde med hæves neoplasien over hudens niveau med et langvarigt forløb, hvor et deprimeret område minder om et ar i midten. Neoplasma er inaktiv, da den loddes til det underliggende væv. I avancerede tilfælde er ulceration mulig.
  • Basalcellekarcinomudviklingsstadier

    De vigtigste egenskaber, der tages i betragtning ved bestemmelse af basaliomstadiet er størrelsen og placeringen af ​​neoplasien, dybden af ​​penetrering i det underliggende væv, metastase til lymfeknuder og fjerne organer..

    Negative tegn er:

    • Størrelse over 5 cm.
    • Placering på læben eller øret.
    • Spire af fiber og dybere væv.
    • Vækst ind i nerveregionen.
    • Lavt niveau af celledifferentiering, hvilket forårsager deres intensive opdeling og hurtig spredning af neoplasma.

    Afhængigt af de anførte parametre adskiller man 5 trin i udviklingen af ​​patologi:

    BasaliomstadieKarakterisering af den primære tumormetastaser
    Nul (Tis)Har klare grænser, invaderer ikke omgivende væv (karcinom in situ)Fraværende
    Fase I (T1)Neoplasmaens diameter overstiger ikke 2 cm, mindre end 2 ugunstige tegn bestemmes.Fraværende
    Fase II (T2)En læsion større end 2 cm eller en basaliom med en hvilken som helst diameter med 2 eller flere ugunstige tegn påvises.Fraværende
    Fase III (T3)Knoglevæv vokser (bane, kæbe, tidsben).En enkelt metastase med en diameter på mindre end 3 cm kan findes i lymfeknuden på den påvirkede side.
    Fase IV (T4)Tumor i enhver størrelse med eller uden invasion af omgivende strukturer.En enkelt metastase større end 3 cm, metastatisk læsion af flere lymfeknuder eller metastaser i fjerne organer bestemmes.

    Årsager til udseende i ansigtet

    Årsagerne til dannelsen af ​​basalcellekarcinom i ansigtet er ikke præcist fastlagt. Baseret på disse observationer identificerer eksperter følgende mulige udløsende faktorer for tumorudvikling:

    • Overdreven soleksponering. Overdreven eksponering for UV-stråling fra soleksponering eller garvningssenge.
    • Lys hud. I og II (keltiske og skandinaviske) hudfototyper.
    • Hudkræft hos pårørende. At have en genetisk disponering for at udvikle visse typer ondartede tumorer.
    • Gorlin-Goltz syndrom. En medfødt sygdom, der er resultatet af en mutation, er kendetegnet ved abnormiteter i forplantningssystemet og knogler i knoglerne, dannelse af flere (ti og hundreder) basaliomas og andre ondartede tumorer.
    • Arvelige pigmenteringsforstyrrelser. Xeroderma pigmentosa, albinisme og andre sygdomme med nedsat pigmentproduktion.
    • Immunsuppression (undertrykt immunitet). Kronisk lymfocytisk leukæmi, indtagelse af immunsuppressiva og cytostatika.
    • Skader og hudsygdomme. Kroniske inflammatoriske processer, tuberkuløs lupus, psoriasis, forbrændinger, ar, virkningen af ​​radioaktiv og røntgenstråling på huden.
    • Kontakt med kræftfremkaldende stoffer. Drikker arsen eller dens virkninger på huden. Kontakt med kreosot, bitumen, tjære, tjære, olieprodukter. Rygning.
    • Mandligt køn. Mænd er mere tilbøjelige til at arbejde udendørs, derfor udsættes de oftere for overdreven insolation.

    Nevi på kroppen ser ud fra hyppig soleksponering

  • Alder. Når vi bliver ældre, øges sandsynligheden for ondartet celledegeneration, og uønskede virkninger akkumuleres i anamnese.
  • Mulige konsekvenser

    Basalcellekarcinom i ansigtet (behandling skal ordineres af en erfaren specialist) i fravær af behandling eller utilstrækkelig recept. Selvhelbredelse er umulig. Den gennemsnitlige væksthastighed er cirka 0,5 cm pr. År, varierer afhængigt af tumorens type og niveau af aggressivitet.

    Neoplasmer med aggressiv vækst spredes til det underliggende væv, ødelægger knogler, brusk, nerver, kar og forskellige anatomiske strukturer, herunder øjenkugler, strukturer i mellem- og indre øre, membraner og hjerneemateriale.

    Mulige neurologiske lidelser, synstab eller hørelse. Alvorlig hjerneskade og vaskulær invasion med udviklingen af ​​arrosiv blødning er fyldt med døden.

    Basaliomas er tilbøjelige til at gentage sig. Gentagelsesfrekvensen bestemmes af tumortypen og behandlingsmetoden, der spænder fra 1% efter kirurgisk excision af primære neoplasier til 40% efter tilbagevendende læsioner fjernet ved elektrokirurgi.

    Det tager omkring 9 år fra sygdommens begyndelse til metastase. Levealder efter dannelse af metastaser overstiger normalt ikke 8 måneder.

    Kirurgisk behandling

    Kirurgisk behandling af tumorer i ansigtet bruges sjældent, hvilket er forbundet med vanskeligheden med at opnå et godt kosmetisk resultat og en øget sandsynlighed for tilbagefald, når det befinder sig i området for ører, næse og øjenlåg.

    Som indikationer for excision overvejes store primære enkeltformationer, infiltrative eller sclerodermalignende basaliomas og tilbagevendende neoplasier. Kontraindikationer er alvorlige somatiske sygdomme, alderdom.

    Afhængig af tumorens størrelse og den tekniske kompleksitet af indgriben udføres operationer på et hospital eller på ambulant basis. Generel eller lokalbedøvelse anvendes. Der er 2 metoder til kirurgisk behandling af basalcellekarcinom i ansigtet - konventionel fjernelse og mikrografisk kirurgi ifølge Mohs.

    Den første metode bruges til ikke-aggressive former for hudkræft, den anden - til aggressive. I henhold til standardteknikken skæres tumoren ud og trækker 4-6 mm tilbage fra sin synlige kant. I det afsluttende trin udføres ifølge indikationer rekonstruktiv og plastisk manipulation - den resulterende defekt erstattes med en fri eller forskudt hudflap.

    Mohs-operationen giver en reduktion i risikoen for gentagelse, men er teknisk vanskeligere end traditionel intervention. Den synlige tumor fjernes, markeres og sendes til hurtig histologisk undersøgelse. Væv undersøges lag for lag, når ondartede celler findes i kanterne af prøven, deres placering markeres på et kort, der overføres til kirurger.

    Kirurger resekterer vævet og sender en ny prøve til histologisk analyse. Cyklussen gentages, indtil atypiske celler ophører med at blive detekteret i kanten. Om nødvendigt afsluttes interventionen med plast.

    Basalcellekarcinom i ansigtet, som blev behandlet ved konventionel excision, gentages i 36% ved anvendelse af Mohs-metoden - i 4,7%. Efter fjernelse af tilbagevendende neoplasmer er dette tal henholdsvis 18% og 6%. I Rusland anvendes Mohs-metoden sjældent.

    Fjernelse med flydende nitrogen

    Cryodestruction er en af ​​de mest almindelige metoder til fjernelse af basalcellekarcinomer i ansigtet. De vigtigste indikationer er enkle og flere basaliomer i T1-stadiet, der er placeret i området for ørerne, kindben, tidsregioner.

    Teknikken anbefales ikke til brug sammen med tumorer med central lokalisering (næse, nasolabial trekant, nasolabiale folder), aggressivt sygdomsforløb. Fjernelse af neoplasmer i trin T2 og højere øger risikoen for tilbagefald markant.

    Essensen af ​​kryodestruktion er at fryse neoplasmaet med flydende nitrogen. Interventionen udføres på ambulant basis og kræver ikke anæstesi. Påføringsmetoden bruges oftere, hvilket involverer ødelæggelse af basalcellekarcinom ved gentagen frysning af væv efterfulgt af optøning.

    Det beskadigede væv rives væk ved dannelse af et delikat ar. Sandsynligheden for tilbagefald i primære neoplasmer er 4-7,5%, i tilbagevendende neoplasmer - 13-22%.

    lysbehandling

    Fotodynamisk terapi anvendes relativt for nylig til behandling af basalcellekarcinomer. Enkelt og flere primære neoplasmer i T1-T3-stadiet betragtes som indikationer, herunder ”upraktisk” lokalisering (næse, øjeområde, parotis zone), tilbagevendende neoplasier, høj risiko for komplikationer, når man bruger mere invasive metoder til fjernelse.

    Fototerapi er kontraindiceret ved hypotension, dekompenseret organsvigt, ukorrekte forstyrrelser i blodkoagulationssystemet.

    Essensen af ​​metoden ligger i lokal laserbestråling af basalcellekarcinom efter lokal administration af lægemidlet, hvilket øger følsomheden af ​​ondartede celler over for lasereksponering. Hele tumoren bestråles med indfangning af 0,7-1 cm tilstødende sunde væv.

    Fototerapisessionen begynder om 10-15 minutter. efter introduktionen af ​​opløsningen og fortsæt i 20-40 minutter. Kurset består af 2 sessioner med et interval på 3 dage. Efter 2-7 dage begynder nekrose at dannes. Skorpen afvises efter 1-2 måneder med dannelse af et iøjnefaldende ar.

    Strålebehandling

    Det er muligt at bruge fjern gamma-terapi, røntgenbehandling med tæt fokus, elektronisk terapi, kontakt og kombinerede metoder.

    Den vigtigste indikation er en enkelt tumor hos personer over 70 år med kontraindikationer til andre behandlingsmetoder. På grund af risikoen for at udvikle andre neoplasmer ordineres strålebehandling med forsigtighed hos yngre patienter..

    Behandling med strålebehandling består gentagne gange i bestråling af basalcellekarcinom i ansigtet med en strøm af partikler, der ødelægger DNA-strukturen i tumorceller. Bestråling kan være fjern eller kontakt, i det første er strålene rettet fra en bestemt afstand, i det andet indsættes en nål i det berørte område, gennem hvilket strålingsfluxen virker direkte på kræftcellerne.

    Procedurerne gentages, udføres på et hospital, bedøvelse er ikke påkrævet. Primære basaliomas efter anvendelse af metoden gentages i 1,2-6,9%, tilbagevendende - i 14-48% af tilfældene.

    Laserterapi

    Laserfjernelse af basaliom er en lavtraumatisk teknik, der er velegnet til ældre patienter og patienter, der har kontraindikationer for kirurgisk behandling.

    Metoden kan bruges til små overfladiske tumorer og flere foci, det er den bedste mulighed, når neoplasmaen er placeret på et vanskeligt tilgængeligt sted. Proceduren er ikke indikeret, hvis diameteren af ​​neoplasien er mere end 2 cm, dens placering i periorbitalzonen, en tendens til at danne keloid arr.

    Laserterapi udføres på ambulant basis ved hjælp af en neodym- eller kuldioxidlaser, kræver ikke anæstesi. Basalcellen bestråles med en rettet strøm af lys. Som et resultat dannes et begrænset område med tør nekrose, dækket med en skorpe, i det berørte område.

    Efter et par uger falder skorpen af, og der dannes et overfladisk ar under det. Risikoen for tilbagefald i primære tumorer varierer fra 1,1 til 5,6%, i tilbagevendende tumorer - fra 2,8 til 6,9%.

    Lægemiddelbehandling

    Basalcellekarcinom i ansigtet (behandling med medicin kan være lokalt og generelt) med lægemiddelterapi har 32-40% af tilbagefald. Lokale lægemidler bruges til overfladiske former, tilbagevendende tumorer, umuligheden ved at bruge andre behandlingsmetoder. Teknikken er kontraindiceret i sklerodermalignende, nodulære og infiltrative former for basalcellekarcinom.

    Ved lokal farmakoterapi påføres salver med cytostatika (fluorouracil, fluoroafuric, prospidin og andre) på neoplasmaet og de omkringliggende 0,5 cm uændret hud.

    Det omgivende sunde væv er beskyttet ved smøring med salicyl-zink eller zinkpasta. Tumoren lukkes med en okklusiv bandage. Efter en dag skiftes bandagen. Varigheden af ​​behandlingsforløbet varierer fra 2 til 3 uger.

    Systemisk kemoterapi som isoleret behandling er ineffektiv. Nogle gange ordineres generelle kemoterapimediciner inden operation eller kryodestruktion for at reducere diameteren på neoplasma.

    Listen over indikationer for kemoterapi inkluderer en ulcerøs form for basalcellekarcinom, tilbagevendende neoplasier og flere læsioner.

    Lægemidler anvendes ikke til immundeficiens og svær samtidig patologi. Lægemidler administreres typisk intramuskulært eller intravenøst. Eventuelle subkutane eller intradermale injektioner i det berørte område.

    Immunterapi

    Indikationer for anvendelse af immunmodulatorer er afvisning af patienten fra invasiv indgriben, små overfladiske, nodulære og ulcerative tumorer, især dem, der er placeret på steder, hvor det er vanskeligt at bruge andre behandlingsmetoder (på øjenlågene, i den indre del af auriklen), store inoperable neoplasmer.

    Medikamenterne injiceres i tumoren eller i nærheden af ​​væv. Efter et par timer bemærkes en stigning i temperaturen, som bliver mindre markant med hver nye injektion.

    Kursets varighed er ca. 3 uger. Under behandlingen aftager tumoren og forsvinder ved dannelse af et ar. Efter 8 uger vurderes resultaterne, om nødvendigt gentages kurset. Metoden kan bruges alene eller før kryoterapi..

    Behandling med folkemedicin

    De mest populære folkemidler er:

    • Celandine. Basalcellen er smurt med frisk eller fermenteret celandine juice i 8 dage. Det er muligt at foretage et afkog i en del af 1 tsk. 1 glas kogende vand, efterfulgt af at tage 1/3 kop 3 gange om dagen.
    • Tobak. Tinkturen fremstilles ved at hælde 50 g tobak med et glas vodka. Produktet opbevares i køleskabet i 2 uger, omrystes hver dag. Derefter filtreres den, fugtes med tinktur af et sterilt serviet, påføres tumoren og fikseres. Forbindinger ændres inden for 10 dage.
    • Gulerod. Grøntsagen rives, og der fremstilles en kompress. Tag på samme tid 1 glas juice 2 gange om dagen.
    • Gylden bart. Plantenes juice bruges i form af en kompress, der påføres et serviet eller en bomuldspind. Bandagen holdes i 24 timer..
    • Kamfer. 10 g krystallinsk kamfer hældes i 500 ml vodka, insisteres, indtil krystallerne er helt opløst, omrystning dagligt. Bruges til komprimering i 10 dage, og tag derefter en pause i 5 dage.
    • Rod ferula. Roden er formalet, blandet med koolie i forholdet 1: 1 og påført tumoren 2 gange om dagen. Til fremstilling af et afkog på 1 spsk. l. fint revet ferula rod hæld 500 ml kogende vand, lad stå i 2 timer og tag 1/3 kop 3 gange om dagen.
    • Marsh duckweed. Brugt i form af en infusion. Serviet fugtes og påføres basaliom i 15-20 minutter. Proceduren udføres dagligt i en måned. Derefter gentages behandlingsforløbet efter en to-ugers pause..
    • Mumiyo. 2 g mumie blandes med 500 ml druesaft. Opløsningen opvarmes til 70 ° C i et vandbad, afkøles og indtages oralt 50 g på tom mave i 10 dage.
    • Gær. Fortynd med varmt vand, den resulterende masse påføres dagligt på neoplasi i 2-3 timer.

    Alternativ terapi er en supplerende behandling af basalcellekarcinom i ansigtet og kan ikke give fuldstændig bedring. For at undgå udvikling af komplikationer bruges det i samråd med lægen..

    Forfatter: Elena Koneva

    Artikeldesign: Vladimir den store