Basaliom i huden

Basaliom i huden eller basalcellekarcinom er en neoplasma fra hudepitelet, kendetegnet ved en lyserød, skællende plaster, der hovedsageligt forekommer i ansigtet.

Tumoren er en enkelt rødlig knude, der stiger over hudens overflade. Risikogruppen inkluderer ældre mennesker med lys hud samt personer, der regelmæssigt udsætter sig for sollys. Blandt børn og unge er sandsynligheden for basalcellekarcinom praktisk taget udelukket..

Basalioma er den mest gunstige hudtumor set ud fra helbredelsessynet og efterfølgende overlevelse. Et karakteristisk træk ved denne ondartede neoplasma er, at tumoren ikke metastaserer, derfor er den relativt godt hærdet..

Hvad er det?

Basalioma (basalcellekarcinom) er en ondartet tumor i huden, der udvikler sig fra cellerne i overhuden.

Det fik sit navn fra tumorcellernes lighed med cellerne i det basale lag af huden. Basalioma har de vigtigste tegn på en ondartet neoplasma: det vokser ind i tilstødende væv og ødelægger dem, gentager sig selv efter at den rigtige behandling er udført.

I modsætning til andre ondartede tumorer metastaserer basaliom praktisk talt ikke. Ved basalioma er kirurgisk behandling, kryodestruktion, laserfjernelse og strålebehandling mulig. Behandlingstaktikker vælges individuelt afhængigt af sygdommens karakteristika.

Udviklingsårsager

På trods af langtidsundersøgelser af basalcellekarcinom er årsagerne til dens forekomst ikke nøjagtigt bestemt. Udseendet af disse tumorer er oftest forbundet med hudsygdomme, hvoraf de fleste oftere støder på ældre (efter 50 år). I barndom og ungdom er de meget sjældne, og i tilfælde af en diagnose af basalcellekarcinom hos børn er dette normalt forbundet med medfødte anomalier, for eksempel Gorlin-Goltz syndrom.

Faktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​basalier inkluderer:

  • ultraviolet stråling;
  • ioniserende stråling;
  • langvarig eksponering for sollys;
  • eksponering for kræftfremkaldende og giftige stoffer;
  • hudskader (forbrændinger, nedskæringer osv.);
  • forstyrret arbejde i kroppens immunsystem;
  • nederlag ved virusinfektioner;
  • genetisk disponering;
  • arvelighed.

Det er bevist, at hyppig og langvarig eksponering for sollys ofte forårsager de fleste hudsygdomme, og risikoen for at udvikle basalcellekarcinom øges også. Du bør ikke ignorere tumoren, selvom den ikke medfører ulempe for patienten, basalcellekarcinom er farligt, fordi det i processen med tumorudvikling vokser ind i de dybe lag og derved ødelægger blødt, bruskvæv og knoglevæv.

Klassifikation

Denne type basalcellehudkræft kan påvirke hudvæv i forskellige former, som har deres eget udviklingsstadium..

  1. Nodulær form. En kræftformet tumor forekommer på huden i form af en knude, hvis størrelse når op til 3-4 cm. Det er pearly i farve og danner erosion på hudoverfladen med en skorpe, som, når den fjernes, kan blø.
  2. Pigment. Tumoren optræder i form af et mavesår med hævede kanter. Normalt kan hendes perifere højde nå 0,7 cm.
  3. Colitis. I midten af ​​tumoren dannes et mørkegrå mavesår, der langsomt øges og uddybes. Det ødelægger tilstødende sundt hudvæv.
  4. Cicatriciel. Denne faste, ondartede neoplasma har en mørk lyserød nuance, i modsætning til andre tumorer vises arbasaliom ikke på overfladen af ​​huden. Under udviklingen er denne type hudkræft kendetegnet ved udseendet af erosioner, der ar og meget hurtigt ødelægger væv, hvilket forårsager uudholdelig smerte for patienten..
  5. Sklerodermi-lignende. Ved sit udseende ligner det et atrofisk hvidt ar. Ondartet dannelse er oftest lokaliseret i forskellige dele af ansigtet (næse, kinder og pande).
  6. Overfladisk. Det har forskellige nuancer og vokser på hudoverfladen med mere end 10 cm i diameter og bliver dækket af en tynd erosiv skorpe. Denne type hudkræft kan være vanskelig at diagnosticere, da den ofte forveksles med eksem eller psoriasis..
  7. Metatypical. Denne tumor manifesterer sig i form af en ensom knude, der hurtigt spreder sig. Dette er den eneste form for basalcellekarcinom, der har evnen til at metastasere til indre organer og lymfeknuder..

Symptomer

Symptomer på hudbasalcellekarcinom (se foto) i det indledende trin vises umiddelbart efter begyndelsen af ​​neoplasmavækst.

Almindelige steder for forekomst af basalcellekarcinom: ansigt og hals. De små lyserosa eller kødfarvede knuder er bumslignende, smertefri og vokser langsomt. Over tid dannes en lysegrå skorpe midt i en sådan iøjnefaldende ømhed. Basalioma er omgivet af tæt dannelse i form af en rulle med granulær struktur.

Hvis sygdommen ikke diagnosticeres i det indledende trin, forværres processen. Fremkomsten af ​​nye knuder og efterfølgende fusion fører til patologisk ekspansion af blodkar og udseendet af "edderkoppesårer" på overfladen af ​​huden. Ofte dannes der ar på stedet for mavesår, der dannes i den centrale del af svulsten. Når basaliom vokser, vokser det ind i nærliggende væv, herunder knogler og bruskvæv, der manifesteres af smertesyndrom.

  1. Den nodulære variant betragtes som den mest almindelige type basalcellekarcinom, manifesteret ved udseendet af en lille, smertefri lyserød knude på overfladen af ​​huden. Når nodulen vokser, har den en tendens til at mavesår, så der vises en crusty depression på overfladen. Neoplasmaet øges langsomt i størrelse, og udseendet af nye lignende strukturer er også muligt, hvilket afspejler den multicentriske overfladetype af tumorvækst. Med tiden smelter knuderne sammen og danner et tæt infiltrat, der trænger dybere og dybere ind i det underliggende væv, der ikke kun involverer det subkutane lag, men også brusk, ledbånd og knogler. Den nodulære form udvikler sig ofte på ansigtets hud, øjenlåg i området af den nasolabiale trekant.
  2. Den nodulære form manifesteres også ved vækst af neoplasi i form af en enkelt knude, men i modsætning til den foregående variant har tumoren ikke en tendens til at invadere det underliggende væv, og knuden orienteres udad.
  3. Den overfladiske variant af vækst er karakteristisk for tætte plaque-lignende former for tumor, når læsionen spreder sig i bredden med 1-3 cm, har en rødbrun farve og er udstyret med mange små udvidede kar. Plaatens overflade er dækket med skorpe, kan erodere, men forløbet af denne form for basalcellekarcinom er gunstig.
  4. Vorty (papillær) basaliom er kendetegnet ved overfladisk vækst, forårsager ikke ødelæggelse af underliggende væv og ligner blomkål.
  5. Den pigmenterede version af basaliom indeholder melanin, der giver den en mørk farve og ligner en meget meget ondartet tumor - melanom.
  6. Cicatricial-atrophic basalioma (scleroderma-lignende) ligner et ydre tæt ar placeret under hudniveauet. Denne type kræft fortsætter med skiftende ardannelse og erosion, derfor kan patienten observere både allerede dannede tumorarr og friske erosioner dækket med skorpe. Når den centrale del ulcererer, udvides tumoren og påvirker nye områder af huden langs periferien, mens der dannes ar i midten.
  7. Den ulcerative form for basalcellekarcinom er ret farlig, da den har en tendens til hurtigt at ødelægge det underliggende og det omgivende væv. Mavesåret synker, dækket med en grå-sort skorpe, kanterne er hævet, lyserød perle med en overflod af udvidede kar.

De vigtigste symptomer på basalcellekarcinom er reduceret til tilstedeværelsen af ​​de strukturer, der er beskrevet ovenfor på huden, som ikke generer i lang tid, men ikke desto mindre er en stigning i deres størrelse, selv i flere år, inddragelsen af ​​de omgivende bløde væv, kar, nerver, knogler og brusk i den patologiske proces meget farlig. I det sene stadium af tumoren oplever patienter smerter, dysfunktion af den berørte del af kroppen, blødning er mulig, suppuration på stedet for vækst af neoplasma, dannelse af fistler i tilstødende organer. En stor fare udgør tumorer, der ødelægger vævene i øjet, øret, trænger ind i kraniale hulrum og spirer membraner i hjernen. Prognosen i disse tilfælde er dårlig.

Hvordan basalioma ser ud i de indledende og avancerede stadier kan ses på billedet:

Komplikationer

En langvarig tumorproces får den til at vokse ind i kroppens dybder, ødelægge og ødelægge blødt væv, strukturen i knogler og brusk. Basalioma er kendetegnet ved dens cellulære vækst langs den naturlige forløb af nervegrener, blandt vævslagene og overfladen af ​​periosteum.

Formationer, der ikke fjernes i tide, er ikke efterfølgende kun begrænset til vævsødelæggelse. Basalcellekarcinom er i stand til at deformere og desinficere ørerne og næsen, ødelægge deres knoglestruktur og bruskvæv, og enhver tilknyttet infektion kan forværre situationen med en purulent proces.

  • at ramme slimhinden i næsehulen;
  • gå ind i mundhulen;
  • inficere og ødelægge knoglerne i kraniet;
  • sæt dig i øjnets bane;
  • føre til blindhed og høretab.

Intrakranial implantation af tumoren ved at bevæge sig gennem naturlige åbninger og hulrum er især farlig..

I dette tilfælde er hjerneskade og død uundgåelig. På trods af det faktum, at basalcellekarcinomer klassificeres som ikke-metastatiske tumorer, kendes og beskrives mere end to hundrede tilfælde af basalcellekarcinomer med metastaser..

Diagnosticering

Som nævnt tidligere har basalcellekarcinom flere former, som hver kan svare til andre sygdomme. Korrekt og rettidig anerkendelse af denne neoplasma er nøglen til en vellykket kur..

Normalt, med fokus på ovennævnte kliniske tegn på den nodulære form, er det nok til blot at mistænke basalcellekarcinom. I de indledende vækststadier, når tumorens størrelse ikke overstiger 3 - 5 mm, er det imidlertid let at forveksle det med en almindelig muldvarp (især hvis tumoren er pigmenteret), molluscum contagiosum eller senil seborrheisk hyperplasi. Hår kan vokse fra en muldvarp, hvilket ikke sker med basaliom.

Et karakteristisk træk ved molluscum contagiosum og senil seborrheisk hyperplasi er en lille ø af keratin i den centrale del. Hvis der er skorpe på svulsten, kan det forveksles med en vorte, keratoacanthoma, pladecell hudkræft og molluscum contagiosum. I dette tilfælde skal skorpene skrælkes forsigtigt af. Basalcellekarcinom er det nemmeste at gøre. Efter at sårets bund er udsat for større selvtillid og videnskabelig bekræftelse, er det nødvendigt at fremstille et udstrygningsindtryk fra bunden af ​​mavesåret og bestemme dets cellulære sammensætning.

Tungt pigmenterede basaliomas kan let forveksles med ondartede melanomer. For at forhindre, at dette sker, skal du vide, at de forhøjede kanter af basalcellekarcinom næsten aldrig indeholder melanin. Derudover er basaliomfarvning ofte brun, og melanom har en mørkegrå farvetone. Den flade form af basalcellekarcinom kan forveksles med eksem, psoriasisplaques og Bowens sygdom. Skrabning af vægten fra tumorkanten afslører imidlertid det rigtige billede af sygdommen.

Disse kliniske tegn er designet til at orientere lægen mod den korrekte diagnose, og dens bekræftelse bør kun udføres efter biopsi, cytologi eller morfologisk undersøgelse af tumoren..

Efter aftale med disse specialister kan patienten stilles følgende spørgsmål:

  1. Hvor længe siden optrådte uddannelse??
  2. Hvordan det manifesterede sig, var der smerter eller kløe?
  3. Er der andre lignende formationer overalt på kroppen? Hvis ja, hvor?
  4. Er det første gang, patienten møder ham eller tidligere har haft lignende formationer?
  5. Hvad er den type aktivitet og betingelser, som patienten arbejder i?
  6. Hvor meget tid bruger gennemsnitlig patienten i det fri?
  7. Anvender han de nødvendige beskyttelsesforanstaltninger i forhold til solstråling?
  8. Er patienten nogensinde blevet udsat for overdreven eksponering for stråling? I bekræftende fald hvor og hvor meget var den samlede dosis?
  9. Har patienten nogen pårørende med kræft?

Hvis der er vægte, skales de forsigtigt af på et glasglas, gennemvædet i en speciel opløsning og undersøgt under et mikroskop. Når den ulcerative overflade udsættes, påføres et glasglas på den, dækkes med et dækglas og undersøges også under et mikroskop. Hvis huden over tumoren er intakt, er den eneste måde at etablere en nøjagtig diagnose at udføre en biopsi med indsamling af tumormateriale til analyse.

Sådan behandles basalcellekarcinom?

Den vigtigste metode til behandling af basalcellekarcinom i det indledende trin på næsen og andre dele af kroppen var og forbliver fjernelse af tumoren ved operation, hvorefter det fjernede væv sendes til yderligere undersøgelse. Specialisten fjerner ikke kun basalcellekarcinom, men også det omgivende intakte, sunde væv. Efter operationen skal patienten overvåges af en specialist dermatolog for rettidig påvisning og fjernelse af tilbagefald.

For ældre mennesker (som har basalcellekarcinom i øre eller næse) kan der gives topisk kemoterapi (ved hjælp af fluorouracil salve). I behandlingsperioden udelukkes ikke alvorlig rødme. Det er nødvendigt at bruge salven indtil det tidspunkt, hvor det behandlede område når regenereringsstadiet. En immunmodulerende salve kan også bruges, på grund af hvilken immunceller bliver mere aktive, hvorved huden styrkes mod hævelse.

I tilfælde af afvisning af kirurgi eller med meget aktiv vækst i neoplasma kan specialister rådgive med strålebehandling.

På det første stadie af sygdommen viser behandling med flydende nitrogen (kryoterapi, kryodestruktion af basaliom) stor effektivitet. Først fryses det syge væv, og derefter sendes den manglende del til histologisk undersøgelse..

For nylig har populariteten af ​​mere moderne tilgange - behandling efter Mohs-metoden - været stigende. Det bruges normalt under lokaliseret udvikling i ansigtet. Under terapi fjerner basalcellekarcinom de berørte celler lag for lag under et mikroskop. Samtidig påvirkes intakte væv ikke, som et resultat minimeres chancen for at få forskellige kosmetiske postoperative defekter..

Efter fjernelse af basalcellekarcinom (tilbagefald)

Basalcellekarcinom er en tilbagevendende tumor. Dette betyder, at efter fjernelse af svulsten er risikoen for basalcellekarcinom på det samme område af huden efter en bestemt periode ganske høj. Der er også en stor risiko for, at det dannes i et andet hudområde..

I henhold til resultaterne fra moderne undersøgelser og observationer af mennesker, der har fjernet forskellige former for basalcellekarcinom, er sandsynligheden for tilbagefald inden for fem år mindst 50%. Dette betyder, at tumor inden 5 år efter fjernelse dukker op hos halvdelen af ​​befolkningen..

Tilbagefald er mest sandsynligt, hvis den fjernede basaliom er lokaliseret på øjenlågene, næsen, læberne eller øret. Derudover er sandsynligheden for tilbagefald højere, når svulsten er stor..

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af basalcellekarcinom anbefales følgende forebyggende foranstaltninger:

  • brug specielle solcreme før hver soleksponering;
  • bære en hat og solbriller på solrige dage;
  • besøg ikke solariet;
  • undgå soleksponering i den varme sæson 12-16 timer;
  • Brug ikke parfume og deodoranter, før du går på stranden;
  • forebyggende undersøgelser af en hudlæge.

Vejrudsigt

Prognosen for liv og helbred med basalcellekarcinom i det indledende trin er gunstig, da tumoren ikke metastaserer. Inden for 10 år efter fjernelse af tumoren overlever i alt 90% af mennesker. Og blandt dem, hvis tumor ikke blev fjernet under forsømmelse, nærmer den ti-årige overlevelsesrate sig næsten 100%..

En tumor, der er mere end 20 mm i diameter eller vokset ind i det subkutane fedt, betragtes som overset. Det vil sige, at hvis basaliom på fjernelsestidspunktet var mindre end 2 cm og ikke voksede ind i det subkutane fedt, er den 10-årige overlevelsesrate næsten 98%. Dette betyder, at denne form for kræft er fuldstændigt hærdes..

Basaliom i huden: hvad er det, symptomer, typer og behandling af basalcellekarcinom

En af de mest almindelige hudkræftformer er basalcellekarcinom eller basaliom. Kræftonkologer betegner neoplasmer fra ondartede ændrede epitelceller.

Basalcellehudkræft stammer fra basalcellerne i epidermis - lagdelt pladeagtig hudepitel.

Hud - har et tæt bindevævslag dækket med epidermis på toppen. I løbet af livet fornyes hudepithelet konstant. Unge celler vokser fra basallaget - keratocytter.

I løbet af deres udvikling bevæger de sig til de øverste lag, keratiniseres og sluges af. I deres sted vokser det næste beskyttende lag. Basalioma dannes fra cellerne i basallaget, eller som det også kaldes vækstlaget.

Normalt afgrænses vækstlaget i huden klart fra det underliggende væv. Dets celler er placeret på samme niveau på den såkaldte kældermembran. Med ondartet cellevækst trænger de ind i bindevævsmembranen og trænger ind i det underliggende væv.

Lokalisering

Oftere er basalcellekarcinom lokaliseret på åbne dele af kroppen, der tegner sig for ca. 80% af alle tilfælde. Dette er normalt hudens ansigt, mindre ofte hovedbunden. Ved lokalisering af basalcellekarcinom i ansigtet påvirker det følgende områder:

  • frontalareal (7%);
  • øjenlåg (14%);
  • hjørner på øjenlågene (9%);
  • nasolabial fold (9%);
  • næse på vingen (10%);
  • parotidregion (10%);
  • aurikel (10%);
  • tidsmæssig region (11%).

Andre lokaliseringer af tumoren er nakke, bagagerum og øvre og nedre lemmer..

Basaliom hos børn

Basaliom i huden er sjælden i barndommen. De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​tumoren, skal sandsynligvis udøve deres kræftfremkaldende effekt på de udsatte områder af huden i mange år. Samtidig diagnosticeres basalcellekarcinom ifølge statistikker af alle hudkræft hos børn meget oftere end andre former.

Der bør især nævnes en genetisk bestemt sygdom - Gorlin-Goltz syndrom. Denne arvelige patologi ledsages af en kombination af anomalier i knoglesystemet, reproduktionssystemet, cystiske ændringer i underkæben. Inkluderet med dette syndrom observeres også flere basalcellekarcinomer. Det er karakteristisk, at basaliom i huden i dette tilfælde ikke er en enkelt, men multiple. Tumorknudepunkter er lokaliseret i åbne områder og nummer i titusener og hundreder.

Årsager til forekomst

Ifølge statistikker diagnosticeres basalioma oftere hos voksne efter 50 år.

Risikofaktorer for forekomsten af ​​denne patologi er:

  • overdreven solisolering;
  • langvarig eksponering for ultraviolette stråler i et solarium;
  • tilstedeværelsen af ​​tidligere mekaniske skader;
  • tidligere forbrændinger;
  • ioniserende stråling;
  • undertrykkelse af immunsystemet.

Tumortyper

Følgende typer basalcellekarcinom adskilles:

Nodulært ulcerativt

Denne type kræft ligner en let hævet, undertiden ulcereret knude. Størrelsen på en sådan basaliom overstiger ikke 2-3 cm. Tumoren er tæt i konsistensen. Det svejses til det omgivende væv.

På den lyserøde overflade er dilaterede blodkar ofte, eller som de også kaldes "edderkoppearter", ofte synlige. Knuden afgrænses fra den omgivende sunde hud af et lyserødt bælte.

Den mest almindelige basalcellekarcinom af denne type findes i området af næsefolden..

Stor nodulær (nodulær, solid)

Nodulær basalcellekarcinom vokser udad. Dette er forskellen fra nodulær ulcerøs. Det ligner en halvkugle med en gullig eller lyserød farve. Denne tumor lokaliseres oftest i øjenlågene og øjehjørnet. Lokalisering ved den indre kant af øjenlåget kan føre til alvorlige komplikationer af cerebral cirkulation..

Piercing

Basaliom af ansigtshuden af ​​denne type vokser med skade på hudens integritet.

En sådan basalcellekarcinom er lokaliseret i områder, der er tilbøjelige til skade..

Hvis det indledende trin fortsætter i form af nodulær ulcerøs og nodulær form, er den perforerende basaliom sandsynligvis en konsekvens af yderligere tumorvækst.

Det meste af formationens overflade er dækket med en skorpe. Kun ved kanterne er en lille plet af uskadet lyserød væv.

Warty (papillary)

Denne type basalcellekarcinom ligner en simpel viral vorte. Tumorens overflade stiger mærkbart over den omgivende hud. Knuden har små fremspring, som er som en vorte, den samme grålig farve. En sådan basalioma i ansigtet har ikke udvidede kar og ulcerationer på dens overflade..

Pigmenteret (flad cicatricial)

Pigmenteret basalioma i huden ligner en pigmenteret nevus. Dens overflade er flad, pigmenteret, stiger lidt over den omgivende hud.

På periferien er en sådan basalioma omgivet af små tumorfortykninger, som er placeret som en halskæde..

Hvis ubehandlet, vokser tumoren langsomt. Med et så tragt forløb af basalcellekræft ulcererer den centrale del af knuden og efterfølgende heles ved dannelse af et ar.

Over tid får basaliomet et specifikt udseende som et mørkt, tæt sted med et ar i den centrale del..

Sklerodermi-lignende

Denne type basalcellekræft ligner en knude i en kronisk hudsygdom - sklerodermi. Det ligner en lille, tæt, let knude, lidt stigende over de omgivende væv. Dette basalcellekarcinom i ansigtet ulcererer aldrig.

Tumoren danner ikke buler, ar eller pigmentering. Med vækst øges noden i størrelse, huden over den bliver tyndere, gennemskinnelige dilaterede kar bliver synlige.

Overfladisk (pagetoid)

Pagetoid basaliom i huden ser ud som en flad plak af lyserød eller rødlig farve. Denne type langsomme forløb af den patologiske proces ligner Pagets kræft (overfladisk hævelse af brystvorten).

Tornknudens flade, rødlige overflade er omgivet af små knuder placeret langs periferien.

Sådan basalcellekarcinom forløber meget langsomt. Basalcellekarcinom af pagetoidtypen kan vokse i årtier og ikke genere patienten på nogen måde.

Cylindroma (Spieglers tumor)

Denne hudsygdom ligner kun overfladisk basalcellekarcinom. Tumoren er altid lokaliseret kun i hovedbunden. Det er repræsenteret af flere tilstødende tårnhøjde noder, der ligner halvkugler.

På grund af sin mangfoldige natur og lokalisering kaldes Spieglers sygdom også "turban tumor".

Overfladen på tumorknudene er glat, lyserød med små udvidede kar. For første gang diagnosticeres denne patologi i barndommen..

Meget sjældent opdages denne sygdom efter 10 år. I henhold til dens cellulære struktur hører det til cylindergruppen - svulstkirtelsvulster og er ikke kræft.

Ved mikroskopisk undersøgelse opdeles hudcancer i basalceller i følgende former:

  • overflade multicentrisk;
  • adenoid;
  • type morfea med hyalinose;
  • fibroepithelial type.

Overfladisk multicentrisk basalcellekarcinom er en ophobning af basalceller, som i form af korte snore vokser lavt ind i det subkutane væv. Ofte er tumorledninger parallelle med overfladen.

Adenoidformen i dens cellulære struktur ligner kirtelvæv. Væksten af ​​tumorceller danner reden og celler der ligner små kirtler.

Typen af ​​morfea med hyalinose er oftere det basale cellekarcinom i ansigtet. Dannelsen af ​​en tumorknude fortsætter med komprimering af de omgivende væv på grund af hyalinose (brusklignende degeneration).

Fibroepithelial basalioma er en indvækst af mange tumorsnorer i hudvævet. Disse formationer er derefter omgivet af arceller og fortyknet. Det er dette trin, der beskrives af klinikere som en sklerodermalignende type tumor..

Basalcelle hudkræft symptomer

Et karakteristisk træk ved basalcellekarcinom er en rødlig, tæt kam, der omgiver tumoren. Når huden strækkes, bevarer denne rulle sin form.

Basalcellekarcinom med minimale symptomer.

Oprindeligt, oftere på åbne dele af kroppen, vises der en lille knude, der ligner en banal bums (se foto ovenfor).

Nogle gange er der flere sådanne knuder placeret i nærheden. Senere smelter de sammen til en stor knude..

Basalcellekarcinom forårsager ikke smerter.

Af symptomerne bemærker patienter kun let kløe i tumorområdet..

Basaliomstadier

Trinene i basalcellekarcinom bestemmes af størrelsen af ​​tumorknuden. Klinikere adskiller fem stadier af tumorudvikling, herunder nul.

Sygdommens første fase er kendetegnet ved minimale ændringer. Huden over tumoren, der begynder at vokse, ændres ikke. Diagnosen af ​​trin nul fastlægges ved en tilfældighed under mikroskopisk undersøgelse af det kirurgiske materiale taget af andre grunde.

1. I første klasse er basaliomet allerede en velkendetegnet knude med en diameter på op til 2 cm. På dette tidspunkt er tumoren stadig placeret i de øverste lag af huden. Det vokser ikke ind i det underliggende væv, der er ingen metastaser.

2. Det andet trin er kendetegnet ved, at tumorknudepunktet når en størrelse i diameter på mere end 2 cm, men mindre end 5 cm. Basalcellehudkræft af denne type begynder allerede at invadere de underliggende fibrøse lag, men har endnu ikke trængt ind i det subkutane fedtvæv. Metastaser er også fraværende.

3. Tredje trin adskiller sig i formationens størrelse med mere end 5 cm i diameter. Samtidig er tumorledninger ikke indlejret i det subkutane væv. Ingen metastaser.

4. Trin IV basalcellehudkræft er den mest aggressive. Tumoren trænger dybt ind i det underliggende væv. I dette tilfælde kan både brusk og knogler påvirkes. En sådan vækst kan for eksempel give et basalcellekarcinom i ansigtet. Der er også isolerede tilfælde, hvor basalcellekarcinom metastaserer til nærliggende lymfeknuder og knoglevæv.

Diagnosticering

Det er muligt pålideligt at diagnosticere basalcellehudkræft kun ved mikroskopisk undersøgelse af tumoren. Overfladelokalisering af noden gør den tilgængelig for alle typer forskning.

Der er 2 hovedmetoder til mikroskopisk diagnostik: cytologisk og histologisk.

I en cytologisk undersøgelse udføres vævsskrabning fra overfladen af ​​svulsten, hvilket kan være basalcellekarcinom i ansigtet. Alternativt skal du tage et lille stykke væv og pres hårdt mod mikroskopglasset.

På samme tid forbliver klynger af celler på overfladen af ​​glasset, som er farvet med en speciel teknik..

Under et mikroskop skelnes cancerceller i basalepitel klart under cytologisk undersøgelse.

Den histologiske metode er en undersøgelse af et stykke tumorvæv i en paraffinblok. Et sådant fragment af tumoren behandles på en speciel måde, og der fremstilles en blok indlejret i paraffin derfra. Blokken skæres til en tykkelse på mindre end en mikron. De er farvet med specielle farvestoffer..

Med den histologiske metode til undersøgelse er basaliom en del af det ændrede basale lag i huden, der trænger dybt ned i dybderne i form af strenge og separate reden. Dette er grupper af tumorceller, der vokser ind i det omgivende sunde væv..

Instrumental diagnostik gør det muligt at skelne basalcellekarcinom fra lichen planus, lupus erythematosus, scleroderma og mange andre hudsygdomme.

Hvordan man behandler basalcellehudkræft

Metoder til behandling af basalcellekarcinom vælges på baggrund af dannelsestrinnet. Basalcellekarcinombehandling afhænger af tumorens størrelse og graden af ​​dens invasion i det omgivende væv. Antallet af noder og deres lokalisering betyder noget.

Når du vælger en metode, er det vigtigt at tage hensyn til patientens sundhedsstatus. Dette skyldes det faktum, at sygdommen ofte opdages allerede ved alderdom..

Fjernelse af neoplasma

Enhver af helingsteknikkerne er rettet mod at fjerne eller ødelægge tumorvæv. Følgende metoder til behandling af basaliom anvendes:

  • kirurgisk;
  • fjernelse, når du bruger en laser;
  • cryodestruction;
  • strålebehandling;
  • fjernelse ved elektrokoagulation;
  • lysbehandling;
  • lokal kemoterapi;
  • kombineret metode.

Driftsmetode

Denne type behandling for basalcellekarcinom anvendes oftest. Taktikken skyldes, at tumoren normalt er placeret på områder af kroppen, der er tilgængelige for indgreb (for eksempel med ansigtsbaseret cellecarcinom). Med den indgribende metode udskilles tumorknuden i sunde væv.

Der tages højde for lokalisering af uddannelse. Så med lokaliseringer i området for det indre hjørne af øjet, skal kirurgen være særlig omhyggelig. Det er i dette område skibene passerer og kommunikerer med kranialhulen..

I tilfælde af tilbagevendende sclerodermalignende basaliomas såvel som med andre tilbagevendende tumorer udføres kirurgisk indgreb ved hjælp af specielt mikroskopisk udstyr. Kirurgisk fjernelse er også indikeret, hvis tidligere strålebehandling er mislykket..

Laser fjernelse

Behandling af basalcellekarcinom med en laser udføres oftere i tilfælde af lokalisering af tumorprocessen i ansigtet. Denne intervention giver den mest fordelagtige kosmetiske virkning. Før operationen udføres lokalbedøvelse af huden med en speciel pasta eller ved injektion med lokalbedøvelse.

Tumorvævet brændes ud med en laserstråle. På samme tid er tilbagefald af tumorvækst sjældne. Rehabiliteringsperioden med en sådan indgreb er kortere end med den incisionsmetode. Lasermetoden til fjernelse efterlader ingen ar. Den defekt, der dannes på tumorstedet, erstattes af sund hud, der vokser fra periferien.

Cryodestruction

Denne metode til fjernelse af basalcellekarcinom er baseret på eksponering for ekstremt lave temperaturer. Det betyder ikke noget, hvor basaliomet er placeret. To metoder til kryodestruktion anvendes: aerosol og påføring.

I den første metode påføres et kølemiddel på tumoroverfladen i form af en aerosol. Når de udsættes for lave temperaturer, dør ondartede celler som følge af dannelsen af ​​iskrystaller i deres cytoplasma. Denne metode er mere indikeret, når sygdomsstadiet ikke ledsages af spiring..

Ved påføring (overlægning) bruges specielle sonder og tamponer. Virkningen af ​​kulden i dette tilfælde er længere. Metoden er også effektiv til invasive former, herunder når det er umuligt at fjerne basalcellekarcinom ved operation. Til afkøling anvendes flydende nitrogen med en temperatur på -197 ° C.

bestråling

En af måderne til behandling af basalcellekarcinom er strålebehandling. Metoden er baseret på den destruktive virkning af ioniserende stråling. På grund af umodenhed er ondartede tumorceller mere modtagelige for skadelige faktorer.

For at beskytte de underliggende organer og væv mod stråling anvendes røntgenbehandling med tæt fokus eller betastråling. Begge disse typer stråling fungerer overfladisk.

Røntgenbehandling er billigere end beta-stråler på grund af udstyrets tilgængelighed.

Antallet af røntgen sessioner beregnes afhængigt af tumorens størrelse. I dette tilfælde beregner radiologisten intensiteten af ​​røntgenrøret og antallet af sessioner afhængigt af den samlede dosis, der kræves for effekten.

Behandling af basalcellekarcinom med beta-stråler (stråler af accelererede elektroner) udføres på specielt udstyr. Afhængig af tumorstadiet regulerer lægen partikelfluxdensiteten.

Denne metode giver dig mulighed for mere nøjagtigt at beregne dosis ioniserende stråling. Accelererede elektron trænger ikke dybt ned i blødt væv og beskadiger ikke de underliggende områder.

elektrokoaguleret

Metoden til elektrokoagulation er baseret på virkningen af ​​højfrekvente strømme på malign dannelse. På grund af opvarmning ødelægges og brændes tumorceller under HDTV-handling.

Basalioma i ansigtet behandles normalt ikke med denne metode på grund af dannelsen af ​​groft arvæv på interventionsstedet.

Desuden betragtes metoden som ganske pålidelig. På grund af den intense termiske virkning tager det længere tid at helbrede det kirurgiske sår.

Lokal kemoterapi

Med denne metode udføres behandlingen af ​​basalcellekarcinom ved anvendelse af specielle cytotoksiske lægemidler på overfladen af ​​den berørte hud. Til behandling anvendes cremer, geler og salver. Et aktivt stof, der ødelægger tumorvæv med en salve, trænger ind i dets celler. Doseringen beregnes for ikke at skade den omgivende sunde hud.

En af fordelene ved denne teknik er, at behandlingen kan udføres derhjemme. Præparater i form af salver tolereres godt, selv af svækkede patienter. Åbne lokaliseringer er bedre egnet til brug, f.eks. Med det samme basalcellekarcinom i ansigtets hud.

lysbehandling

Virkningen på tumoren udføres med intens lysstråling. Til denne metode injiceres patienten med et specielt lysfølsomt stof, der akkumuleres af tumorceller. Det betyder ikke noget, hvor basalcellekarcinomet er placeret. Under påvirkning af rettede lysbølger forekommer opvarmning af kræftceller og trombose af de omgivende kar. Som et resultat desintegrerer tumoren.

Kombineret behandlingsmetode

Denne metode inkluderer en kombination af flere metoder til destruktion af tumorvæv. I hvert enkelt tilfælde beslutter lægen kombinationen, sekvensen og intensiteten af ​​påvirkningen på neoplasmaet. I dette tilfælde skal patientens generelle sundhedstilstand tages i betragtning..

Tilbagefald efter fjernelse

Ingen af ​​behandlingsmetoderne for basalcellekarcinom giver en fuldstændig garanti for en kur. Basalcellekarcinom kan gentage sig. Dette kan skyldes:

  • ufuldstændig excision forbundet med utilgængelighed;
  • spiring af tumoren i de dybe lag;
  • drift af kræftceller med lymfestrøm;
  • tilstedeværelsen af ​​uopdagede tumorfocier;
  • behandlingsfejl.

Opmærksomhed! Det mest pålidelige tegn på tilbagefald er forekomsten af ​​små tumorknoller i stedet for det fjernede basaliom, arrangeret som en halskæde.

Andre symptomer inkluderer kløe og en let brændende fornemmelse på stedet for den fjernede tumor. På steder, hvor små knuder ødelægges, forekommer peeling af huden.

I tilfælde af tilbagefald efter operationen fortsættes behandlingen med strålebehandling eller kemoterapi. For rettidig anerkendelse af et tilbagefald inden for flere år efter operationen er det nødvendigt at konsultere en onkolog hver 3. måned.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for hudkræft som basaliom er gunstig. Denne type ondartet tumor har en meget langsom vækst. Nogle typer basalcellekarcinom ændrer ikke deres størrelse i årevis. Metastaser til andre organer og væv er ekstremt sjældne. Til dags dato er sådanne eksempler på metastase beskrevet af enheder i hele medicinens verdenshistorie..

For at forhindre tumordannelse bør overdreven udsættelse for sol undgås, især i perioder med aktivitet. Rettidig behandling af hudlæsioner spiller også en vigtig rolle. Det er også nødvendigt at undgå sådanne kræftfremkaldende faktorer som eksponering for ioniserende stråling og aggressive kemiske stoffer..

Kirurgisk fjernelse af basaliom

Basalioma er en epitel malign tumor, der er kendetegnet ved langsom vækst og ekstremt sjælden metastase. I dag findes der en lang række metoder til fjernelse af basalcellekarcinom - fra den klassiske kirurgiske metode til kryodestruktion og laserterapi. Valget af behandlingsmetode afhænger af egenskaberne ved selve tumoren og patientens individuelle karakteristika..

Indikationer og kontraindikationer for kirurgisk fjernelse af tumoren

Kirurgisk fjernelse af basalcellekarcinom er en effektiv og meget almindelig behandling. Som enhver metode har den indikationer og kontraindikationer..

Indikationer for operationen:

  • Primær neoplasma i forskellige størrelser.
  • Overfladisk placering af tumoren.
  • Nodulær form.
  • Tydelige ildsteder.
  • Lokalisering på hudens lemmer, bagagerum.
  • Utilgængeligheden af ​​neoplasma til fuldstændig fjernelse på grund af særegenheder ved lokalisering (periorbital region, hud i auriklen).
  • Patientens avancerede alder.
  • Tilstedeværelsen af ​​svære samtidige sygdomme.

Kirurgiske indgreb udføres ikke selv med tilbagevendende basaliom. Patienter, der tager antikoagulantia for livet, har en øget risiko for blødning, derfor anbefales klassisk fjernelse af tumoren ikke til denne gruppe af patienter.

Generelle regler for fjernelse af kirurgi

Den kirurgiske metode er den førende inden for behandling af basalcellekarcinom og bruges oftere end andre. Den største fordel ved kirurgisk fjernelse af tumoren er evnen til at udføre en histologisk analyse af det udskårne væv. Der lægges særlig vægt på undersøgelsen af ​​resektionens kanter. De bør ikke have tumorvækst..

Målet med operationen er fuldstændig eliminering af maligne celler. Derfor, når en neoplasma skæres ud, indfanges sunde væv omkring fokus delvist. Det er almindeligt accepteret at have et indrykning inden for 0,5 cm.

Generel fjernelse af basalcellekarcinom

I den klassiske kirurgiske behandling af en tumor forekommer en spindelformet eller elliptisk excision af det berørte hudområde. Udskæringen foretages langs hovedspændelinierne. Interventionen finder sted ved brug af lokalbedøvelse.

Efter operationens afslutning påføres en kosmetisk eller regelmæssig sutur. På grund af den fremherskende placering af basalcellekarcinom i ansigtets hud, anvendes kosmetiske sømme oftere.

Cirkulær hududskæring

Med visse træk ved lokaliseringen af ​​neoplasma kan den øgede spænding på huden på læsionsstedet forhindre lukning af defekten. I sådanne tilfælde anvendes en cirkulær excision med en pungstrengsutur..

Fjernelse af basalcellekarcinom ved anvendelse af hudtransplantater

Hudflapper bruges af kirurger i tilfælde, hvor det ikke er muligt at lukke defekten med den sædvanlige forbindelse af sårkanterne. F.eks. Bruges denne metode ofte, når man fjerner en neoplasma i ansigtet, når kantspændingen fører til forskydning af de nærmeste hudområder og medfører et utilfredsstillende resultat i funktionelle eller kosmetiske termer..

For at lukke det postoperative sår bruges både lokale flapper og hudplaster i fjerne områder. Når man danner lokale flapper nær såret, foretages snit, og de resulterende områder sømmes på en sådan måde, at man opnår det bedste resultat.

Kirurger bruger oftest, når det er muligt, metoden til at lukke defekten ved blot at trække i kanterne. Generelt, jo enklere teknik, jo bedre er slutresultatet..

Curettage og elektrodissektion

Disse metoder bruges ofte til at fjerne basalcellekarcinom på grund af let implementering og hastigheden for at opnå resultatet. Imidlertid har elektrodissektion og curettage også en række betydelige ulemper: umuligheden af ​​histologisk kontrol, faren for skade på blodkar og nerver og en høj grad af gentagelse (op til 40%). Det kosmetiske resultat af proceduren er ofte utilstrækkelig på grund af dannelsen af ​​arvæv og udseendet af hypopigmentering.

Indikationer for brug er:

  • Primær basaliom.
  • Overfladeform med dimensioner mindre end 2 cm.
  • Placering uden for områder med øget risiko for gentagelse.

I nærvær af en infiltrativ eller sklerodermalignende form for kræft er kontraindiceret tilbagevendende basalioma, neoplasmer større end 2 cm, curettage og elektrokoagulation. Disse procedurer udføres heller ikke, når tumoren er lokaliseret på huden i nasolabialregionen, aurikler.

Mohs mikrografisk kirurgi - operationsteknik

Mohs-operationen er fjernelse af en neoplasma med samtidig histologisk undersøgelse af lag-for-lag-sektioner. Operationen udføres under lokalbedøvelse. Ved hjælp af en skalpell fjerner onkologkirurgen den øverste del af det berørte væv lag for lag. De fjernede lag sendes til hastende histologisk analyse. Hvis der findes maligne celler i det, fortsætter operationen, indtil hele interventionsområdet består af sunde væv. Således sker den mest effektive fjernelse af tumoren med den maksimale bevarelse af upåvirkede områder..

Indikationer for anvendelse af teknikken er:

  • Tumorstørrelse mere end 2 cm.
  • Gentagende basaliom.
  • Scleroderma-lignende og infiltrativ tumor.
  • Aggressiv vækst af neoplasma ifølge histologi.

Det er også vist, at de udfører sådanne operationer, når formationer lokaliseres i ansigtets H-zone (omkring ørerne, munden, næsen, øjnene). Basalcellekarcinomer i disse hudområder er især tilbøjelige til tilbagefald..

Genopretning efter operation

Såret efter operationen kan enten lukkes med suturer eller lade være åbent. Plejetaktik afhænger af den type operation, der udføres.

Hvis hudfejlen blev lukket med klapper, påføres der moderat tryk på dette område ved hjælp af elastiske bandager eller specielle tamponer i løbet af de første 2 dage efter operationen. For at reducere hævelsen i det postoperative område anvendes kolde komprimeringer. Både lukkede og åbne sår behandles dagligt med antiseptiske opløsninger.

For at danne en skorpe på overfladen af ​​en åben postoperativ defekt, som er nødvendig for fuld sårheling, anvendes baneocinpulver, lincomycin, erythromycin salve 2 gange om dagen. Hvis der vises tegn på sårforbedring, anvendes antiseptiske opløsninger, for eksempel miramistin. For at fremskynde helingen ordineres multivitaminer også..

Fjernelse af lasertumor

Laserterapi af basalcellekarcinom er yderst effektiv og har gode kosmetiske resultater, når små læsioner, der er 1-2 cm store, fjernes.

Fordele og ulemper ved metoden

Basaliom laser fjernelse har flere fordele:

  • Minimal risiko for blødning og sårinfektion.
  • Proceduren er praktisk talt smertefri.
  • Gode ​​kosmetiske resultater.

På trods af de åbenlyse fordele ved proceduren har laserterapi ulemper. Disse inkluderer især manglen på histologisk kontrol og den mulige udvikling af komplikationer.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer for laserterapi inkluderer:

  • Tumorer op til 2 cm overfladetype.
  • Multipel basalioma.
  • Gentagende basalcellekarcinom.
  • Svær tilgængelig lokalisering af neoplasmaet.

Laserfjernelse af basaliom udføres ikke, når den er lokaliseret i periorbitalregionen, samt når huden er tilbøjelig til dannelse af keloidarr. Proceduren er også kontraindiceret, hvis patienten har diabetes mellitus og akutte infektionssygdomme..

Forberedelse til proceduren og processen til fjernelse af tumoren

Spørgsmålet om muligheden for at behandle basalcellekarcinom med en laser afgøres af en onkolog eller onkodermatolog. Før proceduren kan den behandlende læge ordinere en standardundersøgelse for at udelukke kontraindikationer.

Laserbehandling finder sted på ambulant basis. Dette er normalt en smertefri proces, men hvis nødvendigt kan lægen udføre lokalbedøvelse.

Før patienten starter proceduren, bærer patienten specielle briller for at beskytte nethinden mod utilsigtet lasereksponering. Efter behandling af overfladen af ​​den påvirkede hud med et antiseptisk middel leder specialisten strålen til neoplasma. Basalioma fjernes på grund af nekrose i dets væv. På samme tid koagulerer laseren de beskadigede kar.

Rehabilitering

Efter laserfjernelse af tumoren har patienten ikke brug for indlæggelse, da proceduren ikke ledsages af blodtab og har en lille risiko for bakteriel infektion i såret. I den postoperative periode er det nødvendigt at behandle stedet for lasereksponering med enhver antiseptisk opløsning 2 gange om dagen.

På dag 2-4 vises en skorpe på sårets overflade, hvorunder aktive helingsprocesser finder sted. Vævet gendannes fuldstændigt i løbet af 2-3 uger. I løbet af denne periode bør hudens udsættelse for direkte sollys undgås, besøg i saunaer og bade er forbudt, indtil den postoperative defekt er fuldstændigt helet..

Mulige komplikationer

Ved brug af laserbehandling er komplikationer sjældne. Dannelsen af ​​et ar af stor størrelse og dybde er muligt på stedet for fjernelse af formationen. I nogle tilfælde er der et midlertidigt tab af følsomhed i det hudområde, hvor interventionen blev foretaget. Udseendet af komplikationer af inflammatorisk art kan oftest ses, når reglerne for asepsis og antisepsis overtrædes under proceduren eller i rehabiliteringsperioden.