Astrocytoma er den mest almindelige hjernesvulst

Astrocytoma er den mest almindelige primære hjernesvulst. Kilden er astrocytteceller, stjerneformet, hvorfra dens navn opstod. Det er en type glioma - en neoplasma, der stammer fra glia (den ramme, der understøtter hjernevævet).

Forekomsten af ​​hjernens astrocytom er ca. 5 personer pr. 100 tusind befolkning.

Udviklingsårsager

De fleste tilfælde af denne sygdom er sporadisk, ikke på grund af genetiske faktorer, og etiologien for deres forekomst er ikke nøjagtigt bestemt..

Den eneste mere eller mindre påviste onkogene faktor er radioaktiv stråling. Dette bekræftes af den høje procentdel af hjernneoplasmer hos børn, der har gennemgået strålebehandling for leukæmi..

I 5% af tilfældene bestemmes astrocytomer genetisk. De forekommer hos mennesker med arvelige syndromer såsom neurofibromatose, Turkots sygdom, Li-Fraumen syndrom.

Resten af ​​årsagerne er utilstrækkeligt bevist. Indtil videre er der kun formodentlig udtalelser om påvirkningen af ​​ugunstige miljøfaktorer, rygning, elektromagnetisk stråling osv..

Klassifikation

I modsætning til den vigtigste graduering efter stadier, der er vedtaget i onkologi, er hjernneoplasmer opdelt af graden af ​​malignitet (WHO-grad) og vækstrater i 4 grupper. I-II henviser til godartede og III-IV til ondartede hjernesvulster.

En forenklet histologisk klassificering af astrocytomer ser sådan ud:

  • Pilocytisk (I st).
  • Subependymar gigantisk celle (Ist).
  • Diffuse (II Art).
  • Anaplastisk (III.).
  • Glioblastoma (IVst).

Pilocytisk astrocytom - forekommer hyppigere hos børn og unge, hovedsageligt placeret i den bageste kraniale fossa (cerebellum, hjernestam), hypothalamus, synsvej. Det er kendetegnet ved langsom progression, adskillelse fra sundt væv, selvstabilisering af vækst, sjældent ondartet. I 80% af tilfældene forekommer fuldstændig bedring efter kirurgisk behandling..

Subependymar gigantisk celle astrocytom er godartet, langsomt voksende og ofte asymptomatisk. Det forekommer oftere hos mænd, normalt placeret i hjernens fjerde eller laterale ventrikler.

Diffus astrocytom påvises hovedsageligt hos unge mennesker (30-35 år gamle). Det udvikler sig i de frontale, temporale og insulære zoner. Oftere end andre manifesteres det ved epileptiske angreb. I 70% af tilfældene kan diffust astrocytom degenerere til en ondartet form. Histologiske muligheder: fibrillar, hemistocytisk, protoplasmisk (meget sjælden).

Anaplastisk astrocytom forekommer oftere i en alder af 40-50 år. Det er en ondartet, infiltrativt voksende neoplasma med en dårlig prognose. Lokaliseret hovedsageligt i de cerebrale halvkugler.

Glioblastoma er den mest almindelige og mest maligne hjernesvulst (WHO grad IV). Det er kendetegnet ved aggressiv infiltrativ vækst, ubegrænset fra det omgivende væv, næsten 100% gentagelse selv under behandlingen. Glioblastoma forekommer hovedsageligt efter 50 år (primært på uændret hjernevæv). Sekundær HD, der stammer fra et astrocytom i mindre grad, kan forekomme i en yngre alder. Glioblastomer er opdelt i: gigantisk celle og gliosarkom.

I forbindelse med den hurtige udvikling af molekylærbiologi er der samlet en stor mængde forskning om genetiske mutationer i cellerne i hjernesvulst. Det viste sig, at tilstedeværelsen af ​​visse ændringer signifikant påvirker forløbet og prognosen med de samme histologiske typer astrocytomer..

I 2016 blev en ny klassificering af CNS-tumorer vedtaget. Så for eksempel er diffuse, anaplastiske astrocytomer og glioblastomer deri repræsenteret af undertyper med og uden en mutation i IDH-genet. Tilstedeværelsen af ​​en genetisk patologi i IDH-genet er en forudsigelig positiv markør, hvilket betyder, at tumoren vil reagere mere effektivt på kemoterapi..

Klinisk billede

Enhver neoplasma i hjernen har lignende symptomer, uanset om den er godartet eller ondartet. Forskellen ligger kun i tumorens placering og størrelse.

Syndrom med øget intrakranielt tryk. Manifesteret med en sprængt hovedpine, forværret ved at læne sig frem og i en vandret position, som ofte er ledsaget af kvalme, sommetider opkast. Konventionelle smertestillende midler er ineffektive.

Epieptiske angreb. De udvikler sig, når motoriske neuroner irriteres. Der kan være store anfald med tab af bevidsthed eller fokal (krampetrukken af ​​en bestemt muskelgruppe).

Fokale neurologiske symptomer. Afhænger af lokaliseringen af ​​uddannelse og dens indflydelse på hjernecentrene.

  • Parese eller lammelse af lemmerne på den ene side.
  • Afasi - taleforstyrrelser.
  • Agnosia - en patologisk ændring i opfattelsen.
  • Følelsesløshed eller tab af følsomhed på den ene side af kroppen.
  • Diplopia - dobbelt vision.
  • Faldende eller mistede synsfelter.
  • Ataksi - nedsat koordination og balance.
  • Kvæl ved at sluge.

Kognitive ændringer. Fald i hukommelse, opmærksomhed, umulighed ved logisk tænkning. Med nederlaget i frontalben - mentale lidelser af typen "frontal psyke".

Diagnosticering

  • Historieoptagelse og neurologisk undersøgelse.
  • Oftalmisk undersøgelse.
  • MR-hjerne er guldstandarden for tumordiagnostik. Det udføres i tre projektioner uden og med kontrastforbedring. Tillader dig nøjagtigt at bestemme lokalisering af uddannelse, analysere fokusets forhold til de omgivende strukturer, planlægge kirurgisk behandling.
  • CT, hvis MR er umulig eller kontraindiceret.
  • Generelle og biokemiske analyser, koagulogram, undersøgelse af infektiøse markører, EKG.
  • Funktionel MR.
  • MR-spektroskopi.
  • Angiografi.
  • PET i hjernen med methionin, tyrosin.
  • elektroencephalografi.

Behandling - generelle tilgange

De vigtigste metoder er kirurgi, stråling og kemoterapi. Fjernelse af neoplasma er den første opgave, som neurokirurger står overfor. Uden kirurgi og opnåelse af en biopsi er det umuligt at stille en endelig diagnose og udvikle yderligere behandlingstaktikker..

Indikationer for kirurgi bestemmes af et råd afhængigt af placeringen af ​​tumoren, patientens generelle funktionelle tilstand (i henhold til Karnofsky-skalaen) samt alder.

  • Det er muligt at fjerne tumorvævet så meget som muligt uden at skade de omgivende strukturer.
  • Reducer fænomenerne intrakraniel hypertension.
  • Hent materiale til histologisk undersøgelse.

Hvis det er umuligt at fjerne neoplasma, indikeres en stereotaxisk biopsi (punktering af hjernen med en særlig nål under kontrol af MR eller CT).

Det resulterende materiale studeres af mindst tre specialister, hvorefter den endelige histologiske diagnose og graden af ​​malignitet (WHO-grad).

Det anbefales kraftigt at gennemføre en molekylær genetisk undersøgelse for at planlægge taktik for videre behandling.

Adjuvans (postoperativ) terapi er ordineret under hensyntagen til den histologiske tumortype, tilstedeværelsen af ​​IDH-genetiske mutationer, patientens generelle tilstand.

Generelle principper for behandling af astrocytomer i forskellige grader af malignitet

Pilocytisk (piloid) astrocytom (grad I)

Den vigtigste metode er kirurgi. Opfølgende MR udføres efter operationen. Med radikal fjernelse af tumoren er yderligere behandling normalt ikke påkrævet.

Hvis der er tvivl efter fjernelse af neoplasma, udføres dynamisk observation. Strålebehandling eller genoperation ordineres kun, når der registreres et tilbagefald og symptomer vises.

Stereotaktisk kirurgi (CyberKnife) bliver i stigende grad et alternativ til kirurgisk fjernelse af neoplasma for småstore piloidastrocytomer. Metoden er baseret på den samtidig maksimale nøjagtige fokusering af høje doser af stråling på tumorvævet med en minimal risiko for skade på uændrede strukturer.

Diffus astrocytom (grad II)

Den kirurgiske metode er den vigtigste. Opfølgende MR udføres efter operationen. Hvis der er udført en radikal resektion, og der ikke er nogen faktorer for en ugunstig prognose, er observation med hyppigheden af ​​MR-tid 1 på 3-6 måneder mulig..

Adjuvant strålebehandling er indikeret i tilfælde af ufuldstændig fjernelse og mere end en risikofaktor:

  • alder over 40;
  • tumorstørrelse er mere end 6 cm;
  • alvorligt neurologisk underskud;
  • spredning af neoplasma ud over midtlinjen;
  • symptomer på intrakraniel hypertension.

Standarden for eksponering for stråling er ekstern strålebehandling i en samlet dosis på 50 - 54 Gy. Kemoterapi til grad II gives normalt ikke.

Maligne astrocytomer (anaplastisk astrocytoma og glioblastoma, grad III og IV)

Hvis det er muligt, udføres kirurgisk fjernelse af det maksimale volumen af ​​neoplasmaet.

På kort tid efter operationen ordineres kemoradiationsterapi. Kurset består af daglige sessioner på 2 Gy i en samlet dosis på 60 Gy (30 cykler).

Anbefalede kemoterapimetoder: til anaplastisk astrocytom anvendes et PCV-regime (Lomustine, Procarbazine, Vincristine) efter et strålingseksponeringsforløb. For glioblastoma er standarden samtidig kemoradiationsterapi (temozolomid før hver strålingssession) efterfulgt af en vedligeholdelsesdosis af temozolamid (temodal).

Kontrol-MR-undersøgelse udføres 2-4 uger efter RT-kurset og derefter hver 3. måned.

Håndtering af inoperabelt astrocytom

Det sker ofte, at det anatomisk primære fokus er placeret, så det er umuligt at fjerne det. Patienter med kontraindikationer opereres heller ikke (alder over 75 år, alvorlig fysisk tilstand, Karnovsky-indeks under 50).

I disse tilfælde er det ønskeligt at udføre en stereotaxisk biopsi for at opnå materiale til morfologisk analyse..

Hvis denne manipulation også er forbundet med en høj risiko for patientens liv, vedtages behandlingstaktikkerne på grundlag af konklusionen fra rådet. Baseret på dataene om neuroimaging (MRI eller CT) formulerer lægerne en foreløbig diagnose (hver type tumor har sine særpræg på billederne).

Symptomatisk lægemiddelbehandling

I nærvær af alvorlige symptomer foreskrives samtidig behandling:

  • Glukokortikosteroide medikamenter (hormoner) kan reducere intrakraniel hypertension. Dexamethason bruges hovedsageligt i individuelt valgte doser. Efter kirurgisk behandling reduceres eller annulleres dosis helt.
  • Antiepileptika til behandling og forebyggelse af anfald.
  • Smertestillende.

Tilbagefaldshåndtering

Glialtumorer har en tendens til at gentage sig (genvækst), især ondartede astrocytomer. De vigtigste behandlinger for tilbagefald er kirurgi, strålebehandling og kemoterapi. Til små foci kan stereotaktisk radiokirurgi anvendes.

Tilgangen er individuel i hvert enkelt tilfælde, fordi afhænger af patientens tilstand, den tid, der er gået efter den forrige behandling, hjernens funktionelle tilstand. Under kemoterapi anvendes forskellige regimer efterfulgt af en vurdering af deres effektivitet; med glioblastomer er det muligt at ordinere det målrettede lægemiddel Avastin (bevacizumab).

I tilfælde af en alvorlig generel medicinsk tilstand hos patienten er symptomatisk terapi indikeret med det formål at lindre sygdommens symptomer..

Vejrudsigt

Afhænger af graden af ​​malignitet i tumoren, patientens alder og generelle tilstand.

Gennemsnitlige overlevelsestider:

  • Pilloid astrocytoma - 80% af patienterne lever mere end 20 år efter behandlingen.
  • Diffus astrocytom - 6 - 8 år gammel, omdannes i de fleste tilfælde til en mere ondartet form.
  • Anaplastisk astrocytom og glioblastom: dårlig prognose, fem års overlevelsesrate er praktisk talt ikke opnået. Behandling kan forlænge levetiden med 1-1,5 år.

astrocytom

Astrocytom i hjernen. Risikofaktorer

Risikoen for at udvikle patologi øges med følgende faktorer:

1. Onkogene vira.

2. Radioaktiv stråling, inklusive strålingsbelastning, modtaget i flere kurser med strålebehandling for kræft. Hos sådanne patienter forværres prognosen for forekomsten af ​​cerebral astrocytom med tre gange.

3. Graden af ​​tumor.

4. Arvelig disposition.

5. Tumorens størrelse og dens placering.

Prognosen for behandling af cerebral astrocytom og patientens overlevelse afhænger af hver faktor. Den mest gunstige prognose er hos patienter med en høj grad af differentiering af tumorceller. Man skal være opmærksom på det faktum, at prognosen for udvikling af astrocytom ikke direkte afhænger af alder, da tumoren kan dannes hos både børn og ældre..

Klassificering af cerebral astrocytoma

Flere klassifikationer af astrocytomer accepteres. Først og fremmest tages der hensyn til den type celler, der udgør tumoren. Der er sådanne typer af "normale" neoplasmer:

Der er også "specielle" tumorer: subependymal gigantisk celle: mikrocystisk cerebellar og pilloid eller pilocytisk astrocytom. For prognose er klassificeringen i henhold til graden af ​​malignitet, som blev foreslået af WHO-eksperter, mere vigtig..

Så pilocytisk astrocytom henvises til den første grad af malignitet. Den anden grad inkluderer almindelige astrocytomer, der er sammensat af stærkt differentierede celler af lav kvalitet (godartede astrocytomer). Tumorer i høj kvalitet såsom anaplastisk astrocytom og glioblastoma klassificeres som grad 3 og 4.

Hjerne astrocytom symptomer

Sygdommens symptomatologi afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Prognosen for overlevelse forværres på grund af det faktum, at tumoren i første omgang ikke manifesterer sig på nogen måde. Som regel vises de første tegn på sygdommen kun, når neoplasmen når en betydelig størrelse. De er enten permanente eller kortvarige..

Almindelige symptomer på cerebral astrocytom, der påvirker prognosen for livskvalitet er som følger:

hovedpine lokaliseret i forskellige dele af hovedet; eventuelle doser af smertestillende midler reducerer ikke sværhedsgraden af ​​smerter;

tendens til anfald;

kvalme, ledsaget af trang til at kaste op;

humørvariation, udseendet af personlighedsændringer, forværring af socialisering;

udseendet af tale defekter og lidelser;

udvikling af svaghed i lemmerne og generel lidelse;

manglende koordinering af bevægelser eller gangart;

udvikling af hallucinatorisk syndrom;

udseendet af problemer med finmotorik og skrivning.

Metoder til sygdomsdiagnose

For rettidig etablering af den korrekte diagnose skal følgende diagnostiske undersøgelser udføres:

1. Den mest nøjagtige er magnetisk resonansafbildning, som kan bruges til at genkende graden af ​​malignitet i neoplasmaet. Under denne diagnostiske procedure fremhæves tumorzoner. Den rigeste og lyseste farve vil være i de områder af væv, der foder tumoren.

2. Computertomografi udføres baseret på røntgenteknologi. Røntgenbillederne viser et lag-for-lag billede af hjernens strukturer. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme placering og struktur af astrocytom..

3. Ved positronemissionstomografi injiceres en lille dosis radioaktiv glukose i en persons vene inden studiets start. Det fungerer som en indikator, der hjælper med at identificere placeringen af ​​astrocytom. Dette stof ophobes i tumorer med både lav og høj malignitet. Svulster i lav kvalitet optager mindre glukose.

4. Ved en biopsi tages og undersøges et lille stykke af det berørte væv. Tumorvæv opnås ved kirurgi eller ved endoskopi.

5. Til angiografi injiceres et specielt farvestof i vene, hvormed det er muligt at bestemme karene, der fodrer neoplasma.

6. Neurologisk undersøgelse er en hjælpeforskningsmetode.

Egenskaber ved visse typer astrocytom

Pilocytisk astrocytom hører til en gruppe godartede tumorer, der udvikler sig fra gliaceller. Dens foretrukne lokalisering er lillehjernen, synsnerver, stor hjerne og dens bagagerum. Tumoren vokser langsomt og er kendetegnet ved den laveste grad af malignitet. Prognosen for pilocytisk astrocytom er den mest gunstige.

Det påvirker børn og unge op til 19-årsalderen. En neoplasma findes undertiden hos et barn i de første leveår. Tumoren har klare konturer, presser på hjernens strukturer og forårsager de tilsvarende neurologiske symptomer. Behandlinger inkluderer kemoterapi, strålebehandling og ultralydsaspiration.

Fibrillær astrocytom er overvejende godartet. Det er kendetegnet ved langsom vækst. Påvirker personer fra 20 til 50 år. Grænserne for neoplasmaet er som regel sløret. Til behandling af patienter udføres tumorresektion, stråling eller kemoterapi anvendes.

Anaplastisk astrocytom refererer til ondartede neoplasmer i hjernen. Det udgør mellem tyve og tredive procent af alle hjernesvulster. Påvirker mænd fra tredive til halvtreds år gamle. Det skrider hurtigt frem, det kommer i forskellige størrelser og former. Kirurgisk fjernelse af denne type astrocytom er vanskelig. Til behandling af patienter med anaplastisk astrocytom anvendes et sæt metoder:

Glioblastoma hører også til ondartede hjernesvulster. Det rammer mennesker i mere moden alder - fra 50 til 70 år. Det tegner sig for næsten halvdelen af ​​alle astrocytomer. Oftere findes uddannelse hos mænd. Tumoren udvikler sig hurtigt og påvirker de omgivende væv. Det udvikler sig fra mindre ondartede neoplastiske læsioner og undertiden som et primært astrocytom i hjernen.

kirurgisk indgreb (fjernelse af astrocytom);

udnævnelse af steroide, vasokonstriktor og smertestillende medicin.

Behandling

Behandlingen er ikke den samme for hver type astrocytom. Lægen, når han beslutter sig for et kompleks af terapeutiske foranstaltninger, fortsætter fra den histologiske type tumor, sygdomsstadiet og patientens generelle tilstand.

Kirurgisk fjernelse af et astrocytom udføres, når svulsten er af lav kvalitet. Fjernelse af astrocytom er ikke altid radikal; i mange tilfælde foreskrives yderligere strålebehandling. I nogle tilfælde udsættes en sådan behandling, indtil nye tegn på sygdommen vises, da den muligvis ikke er effektiv i de tidlige stadier af tumorprocessen..

Radikal fjernelse af ondartet astrocytom er umuligt forud. Helt fra starten af ​​behandlingen forsøger specialister at ødelægge tumorceller ved hjælp af andre metoder. Kræftcellevækst kan stoppes ved strålebehandling eller strålebehandling..

Under operationen til fjernelse af astrocytom kan kirurgen bruge en mikroskopisk teknik. Det giver dig mulighed for at forstørre billedet og derved reducere sandsynligheden for skade på vævene, der omgiver tumoren. Nogle gange er fuldstændig fjernelse af et astrocytom ikke muligt. I sådanne tilfælde forsøger læger at reducere størrelsen..

Strålebehandling spiller en enorm rolle i astrocytombehandlingsstandarder. Røntgenstråler beskadiger celler, der er involveret i at levere vitale næringsstoffer til kræftceller. Moderne teknologier gør det muligt at begrænse eksponeringen for stråler på en sådan måde, at den del af hjernen, der ikke er beskadiget af tumoren, forbliver intakt. Dens stof genoprettes derefter fuldstændigt.

Strålebehandling er ordineret på kurser, hvilket kan forbedre kvaliteten af ​​behandlingen markant. Strålebehandling udføres på en af ​​to måder:

1. Ved hjælp af intern indflydelse. Radioaktive stoffer injiceres i tumorvævet.

2. Under ekstern påvirkning er kilden til radioaktive stråler placeret uden for patientens krop.

Kemoterapi involverer administration af lægemidler til kroppen gennem forskellige ruter, der er målrettet mod kræftceller. Ulempen med kemoterapi er, at kræftlægemidler er yderst giftige og kan skade sundt væv.

Behandling af cerebral astrocytom med radiokirurgiske metoder er meget lovende. Ved hjælp af computerprogrammer udføres særlige beregninger, og strålene ledes direkte til stedet for tumorprocessen. Levende celler i de omgivende væv beskadiges ikke.

Overlevelsesforudsigelser for hjerneasterrocytom

Hvis et astrocytom har en høj grad af malignitet, lever patienter efter operationen ikke mere end tre år. For at forudsige forløbet af den patologiske proces anvendes følgende indikatorer:

sværhedsgraden af ​​celle malignitet;

placering af tumorprocessen;

hastigheden for overgangen fra et stadie af sygdommen til et andet;

antallet af tilbagefald i historien.

Prognosen for overlevelse af patienter, der er diagnosticeret med hjernens astrocytom, påvirkes af tendensen af ​​tumorceller til malignitet. Malignitet opstår i det fjerde eller femte år efter den første diagnose.

Prognosen afhænger først og fremmest af sygdomsstadiet. Så i den første fase af sygdommen er patientens forventede levealder ti år. I tilfælde af overgang til anden fase reduceres den forventede levetid til 7-5 år. Patienter med den tredje fase af cerebral astrocytom lever ikke mere end fire år, med den fjerde fase, i tilfælde af et positivt klinisk billede, kan det leve i mere end et år.

Den fem-årige overlevelsesrate for astrocytomapatienter er:

i den første fase - 100%;

på anden fase - 75%;

i tredje og fjerde fase - 0-1%.

Det er muligt at forudsige livskvaliteten for patienter med cerebral astrocytom. Efter behandlingen er følgende komplikationer mulige:

forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet;

forringelse af kommunikationen på grund af krænkelser af taleartikulation;

forstyrrelser ved berøring, smag, taktil følsomhed.

Anbefalinger til forebyggelse af astrocytom

Hver person har muligvis brug for rådgivning for at hjælpe med at træffe den rigtige beslutning:

1. Hvis dine pårørende nogensinde er blevet diagnosticeret med en hjernesvulst, skal du nøje overvåge dit helbred.

2. Undgå at arbejde på en arbejdsplads med skadelige arbejdsforhold.

3. Vær opmærksom på de mindste ændringer i dit helbred..

4. Kontakt din læge omgående. Ikke kun varigheden, men også livskvaliteten afhænger af den..

Astrocytom i hjernen er en kompleks patologi. Det manifesterer sig primært i neurologiske symptomer. Når de første tegn på hjernens astrocytom vises, skal du straks konsultere en specialist. Kun rettidig diagnose og omfattende behandling af astrocytom kan forlænge en persons liv.

astrocytom

Astrocytoma er en af ​​de mest almindelige hjernesvulster. Indersiden af ​​tumoren indeholder ofte cyster, der kan vokse til en stor størrelse, forårsage komprimering af medulla.

Godartede astrocytomer, der ligger på et tilgængeligt sted, giver en bedre prognose for forventet levealder end astrocytomer med høj malignitet eller godartede astrocytomer placeret på et sted utilgængeligt for kirurgen og har en stor tumor. Jo tidligere en tumor opdages, jo gunstigere er prognosen for dens behandling..

På Yusupov-hospitalet beskæftiger de sig med diagnosticering og behandling og astrocytter. Hospitalet er udstyret med innovativt diagnostisk udstyr, der giver dig mulighed for at modtage alle diagnostiske tjenester.

Astrocytom i hjernen: hvad er det?

Astrocytoma er en glial hjerne tumor, der udvikler sig fra astrocytter, neurogliale celler, der ligner stjerner eller edderkopper. Astrocytter understøtter den strukturelle komponent i nervesystemet i hjernen - neuroner. Astrocytter påvirker bevægelsen af ​​stoffer fra blodkarvæggen til plasmamembranen i neuronet, deltager i væksten af ​​nerveceller, regulerer sammensætningen af ​​den intercellulære væske og meget mere. Astrocytter i hjernens hvide stof kaldes fibrøs eller fibrøs. Protoplasmatiske astrocytter dominerer i hjernens grå stof. Astrocytter udfører funktionen til at beskytte hjerneuroner mod kemikalier, skader, give næring til neuroner og deltage i reguleringen af ​​cerebral blodgennemstrømning.

Hjernetumorer kan ikke kaldes kræft, da de ikke udvikler sig fra epitelceller, men fra celler med mere komplekse strukturer. En ondartet hjernetumor metastaserer praktisk talt ikke uden for hjernen, men hjernen kan påvirkes af metastaser af tumorer placeret i andre organer og væv i kroppen. En ondartet hjernetumor kan ikke være forskellig fra en godartet tumor. En hjernesvulst har ikke en klar grænse - derfor er dens komplette fjernelse næsten umulig. Problemer med at behandle sådanne tumorer er, at hjernen har en blod-hjerne-barriere, gennem hvilken mange anticancer-medikamenter ikke passerer, hjernen har sin egen immunitet. En hjernesvulst kan påvirke hele hjernen - selve tumoren kan udvikle sig i en del af hjernen, og dens celler kan være placeret i forskellige dele af hjernen.

En polyklonal hjernesvulst er en tumor inden i en tumor. Disse inkluderer primære hjernesvulster. Vanskeligheden ligger i det faktum, at en sådan kombination af tumorer skal behandles med forskellige grupper af medikamenter - en af ​​tumorer er ufølsom overfor medikamenter til behandling af en anden type tumor. En vigtig rolle i effektiviteten af ​​behandlingen af ​​en hjernesvulst spilles ikke af bestemmelsen af ​​den histologiske type neoplasma, men af ​​placeringen og størrelsen af ​​tumoren..

Årsager til forekomst

Der findes i øjeblikket ingen data om årsagerne til udviklingen af ​​en tumor fra astrocytteceller. Der er en opfattelse af, at nogle negative faktorer kan tjene som en trigger til tumorudvikling:

  • strålingseksponering. Bestråling medfører ofte udviklingen af ​​en ondartet hjernesvulst hos patienter. Risikoen for at udvikle astrocytom hos patienter, der gennemgår strålebehandling, øges;
  • langtidseksponering for giftige kemikalier. Arbejde i farlige industrier kan forårsage udvikling af hjerne neoplasmer.
  • onkogene vira;
  • arvelig disposition;
  • trauma;
  • patientens alder. Nogle typer af tumorer påvirker hovedsageligt børn, andre er mere almindelige hos unge mellem 20 og 30 år, og den tredje type tumor påvirker ældre mere..

Ved undersøgelse af årsagerne til astrocytomudvikling blev to typer af beskadigede gener identificeret.

Astrocytomudviklingssymptomer

Symptomerne på tumorudvikling afhænger af dens placering og størrelse. Afhængigt af placeringen kan det forstyrre koordinationen af ​​bevægelse (tumor i lillehjernen), forårsage forringelse af tale, syn, hukommelse. Tumorvækst i venstre hjernehalvdel kan forårsage lammelse af kroppens højre side. En patient med en hjernesvulst plages af en hovedpine, følsomheden er nedsat, svaghed, spring i blodtrykket, takykardi vises. Når hypothalamus eller hypofysen er beskadiget, udvikles endokrine lidelser. Symptomer på sygdommen afhænger af placeringen af ​​tumoren i en bestemt del af hjernen, der er ansvarlig for visse funktioner..

Primær

Når astrocytom er lokaliseret i hjernens frontlave, har patienterne psykopatologiske symptomer: en følelse af eufori, et fald i kritik af deres sygdom, aggressivitet, følelsesmæssig ligegyldighed, psyken kan helt kollapse. Hvis corpus callosum eller medial overflade af frontale lob er beskadiget hos patienter, er hukommelsen og tankegangen forringet. Med nederlaget for Brocas zone i frontalben på den dominerende halvkugle bemærkes udviklingen af ​​motoriske taleforstyrrelser. Patienter med tumorer i de bageste regioner udvikler parese og lammelse i de øvre og nedre ekstremiteter.

I tilfælde af skade på den temporale flamme kan patienter opleve hallucinationer: auditive, gustatory, visuelle, som efter et stykke tid erstattes af generaliserede epileptiske anfald. Ofte udviklingen af ​​auditiv agnosia - en person genkender ikke tidligere kendte lyde, stemmer, melodier. Et astrocytom beliggende i det tidsmæssige område truer med dislokation og kilning ind i den occipital foramen, hvilket resulterer i, at et dødeligt resultat næsten er uundgåeligt. Når svulsten er lokaliseret i de temporale og frontale lober, har patienter ofte epileptiske anfald.

Når en tumor i hjernens parietallave er beskadiget, forekommer sensoriske forstyrrelser, astereognose, apraxi i den modsatte lem (med apraxia forstyrres målbevægede handlinger hos mennesker). Patienter udvikler fokale epileptiske anfald. Hvis de nedre dele af den venstre parietallove er beskadiget i højre hånd, er der en krænkelse af tale, tælling, skrivning.

Astrocytomer i hjernens occipitale del diagnosticeres mindst ofte. Patienter med disse tumorer udvikler visuelle hallucinationer, fotopsier, hemianopsia (tab af halvdelen af ​​det synlige felt i hvert øje).

Sekundær

Et af de vigtigste tegn på cerebral astrocytom er tilstedeværelsen af ​​paroxysmal eller ømme diffus smerte i hovedet. Hovedpine har ingen klar lokalisering, den er forårsaget af intrakraniel hypertension. I de tidlige stadier af sygdommen har smerten en paroxysmal, ømme karakter, med tiden bliver den konstant, hvilket er forbundet med udviklingen af ​​tumoren.

Hos patienter med astrocytom i hjernen stiger det intrakraniale tryk som et resultat af komprimering af cerebrospinalvæskebanerne, venøse kar. Hovedpine, opkast, vedvarende hikke vises, kognitive funktioner og synsskarphed falder. Alvorlige sager ledsages af en person, der falder i koma.

Diagnostik: typer af tumor

Strukturen af ​​ondartede celler deler astrocytomer i to grupper:

  • fibrillar, hæmistocytisk, protoplasmisk.
  • pilloid (pilocytisk), subepidemal (glomerulær), cerebellær mikrocyst.

Astrocytoma har flere kvaliteter af malignitet:

  • første malignitetsgrad - denne type godartet tumor vokser langsomt, har en lille størrelse, er begrænset fra sunde dele af hjernen af ​​en slags kapsel, påvirker sjældent udviklingen af ​​neurologisk underskud. Tumoren er repræsenteret af normale celler af astrocytter, der udvikler sig i form af en knude. En repræsentant for en sådan tumor er pilocytisk astrocytom, pilocytisk. Det påvirker oftere børn og unge;
  • den anden grad af malignitet - neoplasma vokser langsomt, cellerne begynder at afvige fra normale hjerneceller, det er mere almindeligt hos unge i alderen 20 til 30 år. En repræsentant for denne grad af malignitet er fibrillar (diffus) astrocytom;
  • den tredje grad af malignitet er anaplastisk astrocytom. Vokser hurtigt, tumorceller er meget forskellige fra normale hjerneceller, tumoren har et højt malignitetsniveau;
  • fjerde grad - ondartet glioblastom, cellerne ligner ikke normale hjerneceller. Det påvirker vigtige centre i hjernen, vokser hurtigt, det er ofte umuligt at fjerne en sådan tumor. Påvirker cerebellum, hjernehalvkugler, regionen i hjernen, der er ansvarlig for omfordeling af information fra sanseorganerne - thalamus.

Over tid degenererer tumorceller i den første og anden grad og forvandles til celler i den tredje og fjerde grad af malignitet. Degenerationen af ​​en tumor fra en godartet til en ondartet neoplasma forekommer oftere hos voksne. Godartede hjernesvulster kan være lige så livstruende som ondartede neoplasmer. Det hele afhænger af størrelsen på dannelsen og placeringen af ​​tumoren..

Astrocytoma pilocytisk

Godartet astrocytom - pilocytisk astrocytom eller piloid astrocytom, en tumor i den første grad af malignitet, vokser meget langsomt. I de fleste tilfælde findes pilocytisk astrocytom hos børn. Pilocytisk astrocytom i hjernen udvikler sig ofte i hjernestammen, lillehjernen og synsnerven. Piloidastrocytom i hjernen har ingen tegn på atypi af celler ved histologisk undersøgelse.

Fibrillær astrocytom

Fibrillær astrocytom i hjernen eller diffus astrocytom i hjernen - den anden grad af malignitet. Diffus astrocytom har ikke klare grænser mellem det berørte og sunde hjernevæv, som oftest er lokaliseret i hjernehalvkuglerne.

Anaplastisk astrocytom i hjernen

Høj grad af malignitet. Anaplastisk astrocytom i hjernen - tredje grad. Neoplasma har ingen klare grænser, vokser meget hurtigt og vokser ind i hjernevævet. Påvirker ofte mænd i alderen 40 til 70 år.

Astrocytoma-behandling

Taktikken til behandling af hjernesvulster afhænger af placeringen af ​​tumoren, dens størrelse og typen af ​​tumor. En gunstig prognose i behandlingen af ​​diffus astrocytom eksisterer for unge patienter, forudsat at hjernesvulsten er helt fjernet. Anaplastisk astrocytom behandles ved hjælp af en kombineret tilgang - kirurgi, strålebehandling, polykemoterapi. Den gennemsnitlige forventede levealder er ca. tre år efter operationen. Gunstig prognose for unge mennesker, der var ved godt helbred inden operationen, forudsat at tumoren blev fjernet fuldstændigt.

Pilocytisk (piloid) astrocytom udvikler sig hos børn, har begrænset vækst, karakteristisk lokalisering og morfologiske træk. Behandling af tumoren har en gunstig prognose på grund af langsom vækst og lav malignitet. Behandlingen udføres ved operation og fuldstændig fjernelse af neoplasma, hvilket i nogle tilfælde er umuligt på grund af placeringen af ​​tumoren i hypothalamus eller hjernestam. Nogle typer piloideastracytomer (hypothalamiske) har evnen til at metastasere.

Astrocytom i hjernen: konsekvenser efter operation

Konsekvenserne efter kirurgi for astrocytom afhænger af tumorens størrelse og dens placering. Godartede astrocytomer, der ligger på et tilgængeligt sted, giver en bedre prognose for forventet levealder end astrocytomer med høj malignitet eller godartede astrocytomer placeret på et sted utilgængeligt for kirurgen og har en stor tumor. Efter fjernelse af et astrocytom er der ofte en gentagelse af tumoren, der forekommer inden for to år efter operationen. Jo tidligere en tumor opdages, jo gunstigere er prognosen for dens behandling..

Astrocytombehandling på Yusupov hospitalet

På Yusupov-hospitalet kan patienter gennemgå diagnose og behandling af astrocytom.

Hospitalet er udstyret med innovativt diagnostisk udstyr til at levere alle diagnostiske tjenester. Du kan tilmelde dig en konsultation med en onkolog pr. Telefon eller gennem registreringsformularen på hjemmesiden. Den koordinerende læge besvarer alle dine spørgsmål.

Vejrudsigt

Efter kirurgisk fjernelse af de nodulære former for astrocytom kan langvarig remission (mere end ti år) forekomme. Diffuse astrocytomer er kendetegnet ved hyppige tilbagefald, selv efter kombineret behandling.

Med glioblastom er en patients gennemsnitlige forventede levetid et år med anaplastisk astrocytom i hjernen - ca. fem år.

I andre typer astrocytomer er den gennemsnitlige forventede levetid meget længere; efter tilstrækkelig behandling vender de tilbage til fuld levetid og normale arbejdsaktiviteter.

Hvad er prognosen for anaplastisk astrocytom

Hvad er det

En sådan neoplasma i hjernen forekommer i dens mindste celler - astrocytter, der danner gliomas. Hvis mange andre tumorlæsioner i hjernen oftest forekommer hos ældre mennesker, diagnosticeres anaplastisk (glioma) astrocytom overvejende hos patienter under 40 år. Desuden er en sådan sygdom meget almindelig, og en positiv prognose afhænger i vid udstrækning af tumortypen, men ifølge medicinske kriterier klassificeres den som grad 3. Oftest foretager læger en afdeling med fokus på både graden af ​​malignitet og tumorens glialegenskaber:

  1. Den første grad inkluderer godartede neoplasmer i astrocytter, der ikke overstiger 10% af deres samlede volumen. En sådan tumor vokser langsomt og har samtidig klare grænser, som i sjældne tilfælde undgår sundhedsrisici, selv uden terapi. Normalt ved patienten ikke engang om sit problem, som oftest afsløres ved en tilfældighed og hovedsageligt hos børn. Det dannes ofte i lillehjernen, hjernestammen og nær synsnerven. Hvis lidelsen opdages og behandles rettidigt, garanteres patienten fuldstændig bedring. Men på samme tid er der hyppige tilfælde af tilbagefald, når neoplasmaet går over i en ondartet form. Terapi består i at fjerne tumoren, men uden brug af strålebehandling.
  2. På det andet udviklingsstadium er vækstprocessen infiltrativ, hvilket betyder, at den trænger ind i vævene tættest på fokus. En sådan tumor har ingen grænser, men graden af ​​celledeling er lav, hvilket betyder, at tumoren vokser langsomt. Tilbagefald er hyppige efter terapi. En neoplasma af denne grad i en godartet type går ikke ud over hjernemembranen og starter ikke metastaser, men der er ofte tilfælde af overgang til en ondartet tumor.
  3. En neoplasma i tredje grad er ofte ondartet med en overvægt af infiltrativ vækst og lav differentiering af cellevæv uden klare grænser. Det kan trænge ind i hjernevævet og give stærke metastaser. Den tredje fase diagnosticeres oftere hos mennesker 30-50 år gamle, hovedsageligt hos mænd. Et astrocytom i denne grad har ikke en gunstig prognose, fordi fjernelsen forhindres af den infiltrative vækst af tumoren. Selv i nærvær af lægemiddelterapi lever patienter med en sådan diagnose ikke mere end 5 år.
  4. Astrocytoma i den fjerde grad vokser hurtigt og trænger ind i alle celler i hjernen, i sjældne tilfælde kan metastaser nå rygsøjlen og rygmarven. Tumoren er ondartet med multiple nekrotiske foci. I nogle tilfælde kan det alvorligt forøges, selv på forberedelsesstadiet til kirurgisk indgreb. Og selv efter det kan væksten muligvis ikke stoppe..

Hver liste på listen har et medicinsk navn:

  1. Subependymal astrocytoma af pilocytisk eller gigantisk celletype.
  2. Plomorf xanthoastrocytoma.
  3. Anaplastisk astrocytom.
  4. maksimal malignitet.

Typer af astrocytomer

Afhængig af strukturen af ​​de celler, der er involveret i dannelsen af ​​neoplasmer, kan astrocytom være af normal eller speciel karakter. Almindelige er fibrillar, protoplasmatiske og hemistocytiske astrocytomer. Den anden gruppe inkluderer pilocytisk eller pilloid, subependymal (glomerulær) og mikrocystisk cerebellar astrocytomer.

I henhold til graden af ​​malignitet er den opdelt i følgende typer:

Afhængig af placeringen af ​​astrocytomer er der:

  1. Subtentorial. Disse inkluderer dem, der påvirker cerebellum og er placeret i den nedre del af hjernen.
  2. Supratentoriale. Er placeret i de øverste lobes af hjernen.

Mere ondartede og ekstremt farlige tumorer er mere almindelige end godartede. De tegner sig for 60% af al kræft.

Behandling af anaplastisk astrocytom i hjernen

Behandling af astrocytoma g3 skal være kompleks og bestå af kirurgisk fjernelse af tumoren efterfulgt af stråling og kemoterapi. Resten af ​​metoderne vælges valgfrit. Hver enkelt sag kræver en individuel tilgang.

Kirurgi for anaplastisk astrocytom i hjernen giver en vis vanskelighed. Hvis tumoren i høj grad har spredt sig gennem hjernen eller er placeret i vanskeligt tilgængelige vitale centre, er den uaktuel, da fjernelse af en ekstra millimeter hjernevæv kan føre til handicap og endda død. Hvis MR-resultaterne viser afgrænsede, klare områder med astrocytom, kan de fjernes.

Før operationen ordineres patienter med alvorligt hjerneødem høje doser dexamethason. Fjernelse af anaplastisk astrocytom udføres efter craniotomy. Samtidig åbnes et afsnit af blødt væv og knogler, eller der bores et hul i det. Når proceduren er afsluttet, fjernes mangler ved hjælp af plast. Åben tumorresektion kan ikke kun udføres med en skalpell. Der er også kryoprober og ultralydsaspiratorer. Den første mulighed er baseret på udsættelse for meget lave temperaturer, og den anden er baseret på kraftig ultralyd. Begge metoder er rettet mod at ødelægge kræftceller.

Evnen til at fjerne 100 eller 95% af tumoren påvirker en persons forventede levetid væsentligt, derfor prøver neurokirurger på alle måder at øge operationens radikalitet. Dette løses ved hjælp af neuronavigationssystemer (CT og MRI), kortlægning, ultralyds neurosonografi under operationen, hvilket gør det muligt at bestemme grænserne for massedannelsen med høj nøjagtighed. Til dette formål bruges også mikroskoper og den såkaldte farvning af tumorvæv..

Efter operation (efter 2-3 uger) ordineres lokal strålebehandling normalt med opsamling af +2 cm af det omgivende væv. For anaplastisk astrocytom er den samlede fokale dosis 60 Gy. Antallet af fraktioner til kurset er 25-30. En anden lovende, men uafsluttet metode er brachyterapi. Dette er introduktionen af ​​radioaktive kilder til selve tumoren, som vil hæmme dens vækst i lang tid. De anvendte stoffer er iridium, palladium, iod. Brachyterapi har endnu ikke vundet popularitet på grund af den store sandsynlighed for komplikationer.

Kemoterapi mod anaplastisk astrocytom i kombination med stråling øger effektiviteten af ​​behandlingen med 2-3 gange. Beslutningen om dens udnævnelse træffes på baggrund af resultaterne af strålebehandlingen, som vil være synlig på MR. Kemoterapikurset varer ca. 6 måneder. De lægemidler, der bruges til behandling af anaplastisk astrocytom, er Temodal (Temozolomide), Karmustin, Lomustine, Procarbazine, Vincristine. Lægen kan ordinere en kombination af flere af dem. Der er indstillinger for dropper og pille.

Som en ekstra behandling af en resttumor eller i tilfælde af tilbagefald er det muligt at bruge strålekirurgi. Dette er en lovende metode baseret på brugen af ​​høje doser af stråling, som fuldstændigt skulle ødelægge tumoren. Denne indstilling bruges i Gamma Knife og Cyber ​​Knife maskinerne. Deres forskel ligger i det faktum, at den første bruger en fast ramme, mens den anden bruger bevægelige lineære acceleratorer. Cyber-Knife-installationer bruger også en mere kraftfuld strålingsflux, som gør det muligt at udføre operationen på én gang. Strålekirurgi har en begrænsning på tumorens størrelse: dens diameter bør ikke overstige 3 cm.

En anden metode, der kan anvendes til behandling af tumorsengen efter delvis resektion, er fotodynamisk terapi. hjælper med at forbedre patientens tilstand signifikant og helt eller delvis fjerne neurologiske symptomer. For at overvåge patientens tilstand efter operationen skal undersøgelser udføres regelmæssigt. Det første år er det nødvendigt at foretage en MR-hjerne hver kvartal, derefter hver sjette måned.

Gliale tumorer har en høj tilbagefaldshastighed, der forekommer i 70% af tilfældene. Hvis et tilbagefald forekommer seks måneder eller mere efter afslutningen af ​​behandlingen, er det muligt at gennemføre operationen igen efterfulgt af bestråling og kemoterapi med platinemedicin..

Behandling

Når et cerebralt astrocytom er diagnosticeret, kan behandlingsmulighederne variere. Terapi kan kun ordineres af en læge efter at have undersøgt resultaterne af diagnostiske undersøgelser. I behandlingen af ​​astrocytom kan der anvendes en metode eller et kompleks, der inkluderer:

  • kirurgisk indgreb;
  • strålebehandling;
  • kemoterapi;
  • strålebehandling.

Nogle gange, for at maksimere behandlingseffektiviteten, kan patienter bruge folkemedicin. Det skal bemærkes, at traditionel medicin kun kan være en tilføjelse til de grundlæggende teknikker, der er ordineret af specialister..

Operativ behandling

Kirurgisk fjernelse af astrocytomknudepunkter er den vigtigste behandlingsmetode. Neoplasmer lokaliseres oftest i hjernehalvkuglerne, hvorfor de fleste af operationerne er vellykkede. I dette tilfælde afhænger det hele af kirurgens handlinger, han bliver nødt til at åbne kraniet, hvorefter det er nødvendigt at fjerne alle celler i neoplasma, mens han ikke skader sunde væv. For at reducere risikoen for konsekvenser efter kirurgisk manipulation til et minimum anvendes magnetisk resonansafbildning under operationen..

Strålebehandling

Denne behandlingsmetode involverer skader på celler, der er involveret i livstøtte til neoplasma. Samtidig forbliver sundt hjernevæv helt intakt og gendannes gradvist. Strålebehandling i behandlingen af ​​astrocytom udføres i kurser, hvilket markant øger dens effektivitet. To metoder bruges til at udføre strålebehandling:

  1. Ekstern påvirkning - mens kilderne til stråleeksponering er uden for patientens krop;
  2. Intern eksponering - specialister injicerer radioaktive materialer i de berørte bløde væv, der påvirker tumoren.

Strålebehandling betragtes i øjeblikket som den mest effektive metode, der bruges til behandling af kræft..

Kemoterapi

Denne behandlingsmetode involverer medicin, som involverer at tage specielle kemikalier, der dræber kræftceller. Når de kommer ind i kredsløbssystemet, er komponenterne fordelt over hele kroppen, mens de områder, der er påvirket af astrocytom, ødelægges. Lægemidler fremstilles i form af injektioner, tabletter eller droppers, så du kan vælge den mest optimale måde at bruge dem på. Ulempen ved denne behandling er det faktum, at sunde celler kan dø sammen med de berørte celler..

radiosurgery

Denne metode til behandling af astrocytomatumorer skyldes den direkte indvirkning på neoplasmer ved radioemission. Et specielt computerprogram foretager alle de nødvendige beregninger, på grund af at bjælkerne på cyberkniven er rettet nøjagtigt til det område, hvor tumoren er placeret. Således reagerer sunde celler ikke på stråling og forbliver uskadt..

Folkemedicin

Som hovedterapi er traditionel medicin muligvis ikke effektiv, men brugen af ​​indstillinger og afkogninger af medicinske urter kan fremskynde bedring efter operation.

Det er vigtigt at forstå, at det er nødvendigt at konsultere din læge, før du bruger nogen folkemiddel. Ukvalificeret behandling kan kun forværre situationen og skade patientens helbred.

Astrocytomer klassificeres efter karakter. Der er i alt 4 grader:

  1. pilocytisk - 1 grad;
  2. fibrillar - klasse 2;
  3. anaplastisk - grad 3;
  4. glioblastoma - klasse 4.

Anaplastisk astrocytom er en grad 3-tumor, der bestemmer dens videre behandling og prognose for patientens liv..

glioblastom

Glioblastoma er en klasse 4-tumor. Dets celler er kendetegnet ved udtalt cellulær atypisme og hurtig opdeling. Tumoren har infiltrerende vækst, men metastaser af sarkom til andre organer er sjældne. Kan forekomme på baggrund af et allerede eksisterende anaplastisk astrocytom eller kan primært opstå fra gliaceller.

Måske:

  • kæmpe celle;
  • epithelioid;
  • gliosarcom.

Fuldstændig fjernelse af glioblastom er umulig på grund af dens placering og høje grad af malignitet, derfor er al behandling rettet mod at reducere tumorens størrelse og øge patientens forventede levetid.

Anaplastisk astrocytom i hjernen

Denne tumor er grad 3, forårsaget af mutationer i astrocytter. WP53 er det gen, der er ansvarlig for at arrestere cellen i G1-fasen af ​​mitose, hvor mutationer i DNA'et identificeres og elimineres. Hvis der opdages nogen sammenbrud i celleets genetiske apparatur, aktiveres mekanismerne til reparation eller apoptose-mekanismer. Hvis der opstår en WP53-genmutation, vil cellen ikke være i stand til at reparere DNA-nedbrydningen, og en sådan unormal celle vil begynde at dele sig, hvilket giver anledning til en tumor..

Astrocytom kan forekomme i enhver del af hjernen. Cellerne er praktisk taget udifferentierede, tumoren er også karakteriseret ved vævsatypisme, hyppig mitose og hurtig vækst. Metastaser til andre organer af astrocytom, ligesom glioblastoma, er ekstremt sjældne.

Årsagerne til en tumor kan være onkogene vira, kræftfremkaldende stoffer, stråling og andre skadelige faktorer, der fører til mutationer i celler..

Cellerne i det centrale nervesystem ophører på grund af deres kompression til at fungere normalt, hvilket er grunden til at følgende symptomer vises:

  • hovedpine, hvilket er en konsekvens af øget intrakranielt tryk;
  • svaghed, kvalme;
  • hukommelsestab;
  • opmærksomhedsforstyrrelse;
  • forringelse af synet;
  • vanskeligheder med at tale;
  • manglende koordinering.

Symptomerne påvirkes af placeringen af ​​tumoren og vævet fra hvilke dele den klemmer.

Symptomer på astrocytom lokaliseret i frontalben:

  • kramper i nedre og øvre lemmer, ansigtsmuskler;
  • rysten af ​​lemmerne, ustabil gang, fuzzy bevægelser;
  • en tilstand af eufori, benægtelse af problemets alvor;
  • nedsat hukommelse;
  • synsforstyrrelse;
  • nedsat intelligens.

Symptomer på astrocytom lokaliseret i parietallappen:

  • astereognosis - manglende evne til at genkende genstande ved berøring;
  • taleforstyrrelse;
  • nedsat evne til at skrive;
  • apraxi.

Symptomer på astrocytom lokaliseret i den temporale lob:

  • hallucinationer:
  • epileptiske anfald;
  • ukontrolleret hoved drejer;
  • kramper.

Komplet bedring i astrocytom er næsten umulig, hvilket forklares med dens lave grad af differentiering og hurtig invasiv vækst, hvor tumoren hurtigt vokser ind i nærliggende væv, hvilket gør det umuligt at kirurgisk fjerne det. Terapi sigter mod at øge patientens varighed og livskvalitet.

Fibrillær astrocytom i hjernen

En tumor i 2. grad, den er kendetegnet ved et relativt godartet forløb, men nuklear atypisme er allerede til stede i tumorcellerne, væksten er langsom, men den er i stand til malignitet.

Hvis astrocytomet er bekvemt placeret til kirurgisk fjernelse og endnu ikke er spiret i vævet, kan patienten med dets fuldstændige fjernelse helbredes uden efterfølgende tilbagefald.

Pilocytisk astrocytom i hjernen

En tumor af godartet karakter, kendetegnet ved langsom nodulær vækst. Neoplasma vokser, skubber hjernevævet væk, men vokser ikke i dem. Celler med en høj grad af differentiering, dog kan tumoren blive ondartet, hvis den ikke behandles.

Med fuldstændig fjernelse af astrocytom ved operation er genopretning af patienten mulig uden efterfølgende tilbagefald. Operationen kan udføres med en bekvem placering af tumoren, dens lille størrelse og fraværet af kontraindikationer.

Astrocytoma-behandling

Valget af behandlingstaktik afhænger af astrocytomstadiet, dens type, placering, patientens tilstand og naturligvis af tilgængeligheden af ​​det nødvendige udstyr.

Kirurgi

Kirurgisk fjernelse af astrocytom er hovedbehandlingen. Da disse tumorer ofte udvikler sig i de cerebrale halvkugler, udføres operationerne normalt med succes. For at få adgang til det krævede område af hjernen udføres en kraniotomi af kraniet: hovedbunden skæres, et fragment af kraniet knogler fjernes, og dura mater skæres. Kirurgens opgave er at fjerne neoplasmaet så meget som muligt med minimalt tab af sundt væv. Små godartede astrocytomer gennemgår total resektion, men diffuse former kan ikke udskæres helt.

Efter fjernelse af astrocytoma sutureres hjernevævet, og en speciel plade anbringes på stedet for knogledefekten. Craniotomy bruges også til at dekomprimere det intrakraniale tryk, dislokere hjernen og i hydrocephalus. I dette tilfælde bringes det fjerne område ikke på plads.

Kirurgisk fjernelse af et cerebralt astrocytom er meget farligt. Radikale og partielle resektioner fører til død fra 11 til 50% af patienterne, afhængigt af sværhedsgraden af ​​personens tilstand.

Der er også en risiko for komplikationer:

  • spredning af tumorceller under dens excision til sundt væv;
  • skade på hjernen, nerver, arterier, blødning;
  • hævelse af GM;
  • infektion;
  • trombose.

Brug af computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning under operationen hjælper med at minimere risikoen for konsekvenser efter operationen. Der findes også alternative behandlinger af astrocytomer, såsom stereotaktisk strålekirurgi, hvor en kraftig strålestråle påføres tumoren. Det fører til død af kræftceller, og de holder op med at dele sig. Denne teknologi bruges i Gamma Knife-installationer. Proceduren kan udføres en eller flere gange. Strålekirurgi er velegnet til behandling af ondartede infiltrerende tumorer, der ikke er større end 3,5 cm.

Fjernelse af neoplasma kan ske gennem huller, der er boret i kraniet. I dette tilfælde anvendes endoskopisk eller kryokirurgisk udstyr, laser- og ultralydsenheder. De sidste tre metoder blev opfundet for ikke så længe siden, de hører til minimalt invasive behandlingsmetoder, så de kan udføres i uoperable patienter. En krybbe med flydende nitrogen, en kraftig laser eller ultralyd kan ødelægge kræftceller på steder, hvor en skalpell ikke kan nå. Disse metoder er yderst nøjagtige og forårsager ikke komplikationer såsom standard resektion..

Stråling og kemoterapi

de behandles også ved hjælp af radioaktiv stråling, der er rettet mod det ønskede punkt og dræber tumorceller. Strålebehandling er på andenpladsen efter operationen, med dens hjælp behandles inoperable patienter med astrocytom. I klasse 1 bruges det sjældent, for eksempel hvis fjernelsen af ​​svulsten ikke var fuldstændig, vil stråling hjælpe med at fjerne dens rester. I nogle tilfælde foreskrives det inden operation for at reducere neoplasmaet let og forbedre patientens tilstand..

Metastaser i hjernens astrocytom behandles ved bestråling af hele hovedet.

Kursus og dosis af strålebehandling ordineres af lægen på grundlag af MRI-data, der udføres efter resektion, og resultaterne af en biopsi. Den samlede fokale dosis kan variere fra 45 Gy til 70 Gy. Bestråling udføres 5-6 gange om ugen i 2-3 uger. Der er også en intracavitær metode til introduktion af radioaktive stoffer, det vil sige, de implanteres i selve tumoren, hvilket øger effektiviteten af ​​behandlingen.

Kemoterapi til astrocytom i hjernen bruges meget sjældnere på grund af de lave resultater af denne metode. Kemoterapi medikamenter er forskellige giftstoffer og toksiner, der i højere grad absorberes af tumorceller, hvilket fører til en afmatning i dens vækst og død. De tages som piller eller intravenøs dråber. Lægemidler til behandling af astrocytomer: Carmustine, Temozolomide, Lomustine, Vincristine.

Kemoterapi og stråling har en negativ virkning ikke kun på kræftceller, men også på kroppen som helhed. Derfor kan en person lide af rus, som manifesterer sig i kvalme og opkast, mave-tarmforstyrrelser, generel svaghed og hårtab. Når behandlingsforløbet er stoppet, forsvinder disse symptomer. Der er også farligere konsekvenser, såsom vævsnekrose og neurologiske lidelser, derfor skal alt, når man vælger et behandlingsregime, beregnes nøjagtigt.

Diagnostik af hjernens astrocytom

Ved klager over de ovenfor beskrevne symptomer henvises de normalt til en terapeut. Han leder på sin side patienter til en neurolog. Denne specialist vil være i stand til at udføre alle de nødvendige test for at se efter tegn på kræft. Visse symptomer kan endda fortælle, hvilken del af hjernen tumoren er. Yderligere diagnose af astrocytom er rettet mod at bekræfte dens tilstedeværelse ved at få billeder af hjernen og etablere dens natur.

De vigtigste billeddannelsesmetoder, der bruges til at bestemme tilstedeværelsen af ​​formationer, er computertomografi og magnetisk resonansafbildning. CT er baseret på eksponering for røntgenstråling. Under proceduren bestråles patienten, og hjernen scannes samtidig i flere vinkler. Billedet kommer ind på computerskærmen.

Under en MR bruges et apparat, der skaber et stærkt magnetfelt. En patient anbringes i det, og sensorer er fastgjort på hovedet, som henter signaler og sender dem til en computer. Efter behandling af dataene opnås et klart billede af alle dele af hjernen i sektionen, så det er muligt nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​eventuelle afvigelser. MR giver dig mulighed for at identificere diffuse såvel som små godartede tumorer, hvilket ikke altid er muligt med CT-enheder.

Hvis du bruger kontrast (et specielt stof, der injiceres intravenøst), kan du samtidigt undersøge kredsløbet, hvilket er meget vigtigt for at vælge en kirurgisk plan. De stoffer, der bruges til CT, er i en størrelsesorden, der er mere tilbøjelige til at forårsage allergiske reaktioner end de stoffer, der bruges til MR

Det skal også bemærkes, at computertomografi er skadeligt på grund af brugen af ​​radioaktiv stråling. Disse grunde gør kontrastforstærket MR til den foretrukne diagnostiske metode til hjernesvulst..

For at vælge det optimale behandlingsregime er det nødvendigt at etablere den histologiske type af tumoren, da forskellige typer reagerer forskelligt på kemoterapi og stråling. For at gøre dette skal du tage en prøve af neoplasmavævet. Den procedure, hvor dette sker, kaldes en biopsi. Den mest nøjagtige og sikreste metode er: det menneskelige hoved er fastgjort med en speciel ramme, et lille hul bores i kraniet, og en nål indsættes under kontrol af en MR- eller CT-maskine for at tage væv.

Dens ulempe er dens varighed (ca. 5 timer). Fordelen er den minimale risiko (op til 3%) af komplikationer som infektion og blødning. I nogle tilfælde bruges stereotaktisk biopsi som en del af behandlingen og erstatter konventionel kirurgi. I dette tilfælde fjernes en del af neoplasmen, hvilket reducerer det intrakranielle tryk, hvorefter der gennemføres et bestrålingsforløb.

Biomateriale kan også fås under en operation til fjernelse af en tumor, der opstår efter kraniotomi. Derefter sendes den resulterende prøve til laboratoriet til histologi..

Undertiden hjælper resultaterne af magnetisk resonansafbildning, ud over tumorenes placering og omfang, til at bestemme dens natur. Men diagnosen astrocytom, der er foretaget på denne måde, viste sig i mange tilfælde at være fejlagtig, derfor foretrækkes en biopsi, men hvis det er umuligt at udføre det (for eksempel når tumoren er placeret i funktionelt signifikante dele af hjernen, der inkluderer astrocytom i hjernestammen), er lægen kun styret af resultaterne af ikke-invasive undersøgelser.

Informativ video: test for tilstedeværelsen af ​​en tumor i hjernen

Udviklingsårsager

De fleste tilfælde af denne sygdom er sporadisk, ikke på grund af genetiske faktorer, og etiologien for deres forekomst er ikke nøjagtigt bestemt..

Den eneste mere eller mindre påviste onkogene faktor er radioaktiv stråling. Dette bekræftes af den høje procentdel af hjernneoplasmer hos børn, der har gennemgået strålebehandling for leukæmi..

I 5% af tilfældene bestemmes astrocytomer genetisk. De forekommer hos mennesker med arvelige syndromer såsom neurofibromatose, Turkots sygdom, Li-Fraumen syndrom.

Resten af ​​årsagerne er utilstrækkeligt bevist. Indtil videre er der kun formodentlig udtalelser om påvirkningen af ​​ugunstige miljøfaktorer, rygning, elektromagnetisk stråling osv..

Diagnose af anaplastisk astrocytom i hjernen

Som nævnt tidligere, i de indledende stadier, kan symptomerne på anaplastisk astrocytom i hjernen være subtile, derfor findes tumoren ofte ved en tilfældighed, for eksempel under en rutinemæssig undersøgelse..

Magnetisk resonansafbildning er guldstandarden. Denne undersøgelse er sikker, enkel og relativt overkommelig. MR er baseret på brugen af ​​nukleær magnetisk resonans, som ikke er sundhedsskadelig. Det giver dig mulighed for at få et klart tredimensionelt billede af hjernen og bestemme, hvilken del af neoplasmaen er placeret, hvor udbredt den er, hvad dens natur er. Derudover kan du evaluere organets funktioner ved at se dets arbejde i realtid. Yderligere oplysninger om kredsløbssystemet i hjernen og selve tumoren kan fås ved hjælp af MR-angiografi, der udføres efter injektion af et kontrastmiddel i vene eller uden den..

Hvis en person har kontraindikationer mod MR (for eksempel jernimplantater i kroppen eller en helbredsbetingelse, der ikke tillader at ligge stille under proceduren), foretages der en CT-scanning af hjernen. Denne metode er ikke så nøjagtig, fordi computertomografi ikke registrerer små tumorer i de tidlige stadier eller metastaser. Billeder af hjernestrukturer vises også på en computerskærm, da der i MR kun anvendes røntgenstråling til at få dem. Der er en multispiral CT-metode, hvor enheder bruges flere detektorer, og ikke en, så den er mere følsom.

Til diagnose af hjernekræft anvendes også positronemissionstomografi, hvilket gør det muligt at vurdere hjernens biologiske aktivitet ved at farve blodet med en radiopræparat og efterfølgende scanning i en tamograf. Som et resultat af en sådan undersøgelse opnås et farvebillede af orgelet. Områder med lav aktivitet vil blive fremhævet i mørke farver, de indikerer tilstedeværelsen af ​​patologier. På denne måde er det muligt at bestemme dannelsens malignitet og identificere de områder, hvor transformationsprocesserne netop er begyndt. Sådanne oplysninger giver dig mulighed for at etablere det optimale behandlingsregime og forhindre tilbagefald. Det er også muligt at scanne hjernen og rygmarven på en gang eller endda hele kroppen for at opdage metastaser. PET er endnu ikke udbredt, fordi det er dyrt.

Kontrolforskningsmetoden er en biopsi, det vil sige at tage et tumormateriale, der derefter sendes til laboratoriet for histologi. Under biopsien udføres en minikirurgi: et lille hul bores i kraniet, og der indsættes en meget tynd nål. Et stykke væv tages under kontrol af en CT- eller MR-maskine. Kun ved at undersøge prøven under et mikroskop kan der stilles en diagnose med nøjagtighed. Men i nogle tilfælde anbefales biopsi ikke (for eksempel hvis tumoren er placeret i vitale centre for GM), da den er forbundet med risikoen for neurologiske komplikationer, derfor stilles diagnosen på grundlag af MR-data.