Ascites i levercirrose

Ascites i levercirrhose er en af ​​de mest karakteristiske komplikationer af sygdommen, som skyldes en stigning i trykket i portvenesystemet og manifesteres ved akkumulering af fri effusion i mavehulen med en kraftig stigning i mængden af ​​maven. Ascites er ikke en separat nosologisk enhed, men kun et symptom, der indikerer udviklingen af ​​patologi og udviklingen af ​​dets komplikationer som et resultat af udmattelsen af ​​potentialet for kompensationsmekanismer.

I henhold til statistiske undersøgelser udvikles ascites med cirrhotisk leverskade hos hver anden patient, der har været syg i 7-10 år. I de fleste kliniske tilfælde indikerer denne komplikation af den underliggende sygdom dekompensation af den patologiske proces og fører til død inden for 2-5 år fra udseendet af dets første tegn.

Hvorfor udvikler den patologiske proces sig??

Akkumulering af væske i bughulen med cirrhose letter ved flere processer på én gang, der ledsager denne patologi:

  • degeneration af hepatocytter og en krænkelse af leverarkitektonien fører til en stigning i trykket i portvenen, hvilket signifikant forringer blodstrømmen i det abdominale vaskulære system og bidrager til ophobning af væske;
  • ascites i levercirrose udvikler sig også på grund af erstatning af normale hepatocytter med fibrøst væv, hvilket medfører et fald i deres vigtigste funktion - syntese af blodproteiner, hvilket fører til et fald i plasmaets osmotiske tryk og dets frigivelse i bughulen;
  • den patologiske proces bidrager til udviklingen af ​​hjertesvigt og en stigning i volumenet af fri væske;
  • et fald i plasmavolumen fører til en stigning i frigivelsen af ​​hormonet aldosteron, der tilbageholder væske i kroppen og fører til en stigning i symptomer på ascites.

Funktioner i det kliniske billede

Som regel afspejles en let ophobning af ekssudat i bughulen ikke i patientens generelle tilstand og velvære. De første symptomer på ascites vises, når mængden af ​​væske i maven når en liter.

I praksis manifesteres ascites af en kraftig stigning i mængden af ​​maven på grund af ophobningen af ​​ekssudat i bughulen, hvis mængde kan nå 20-25 liter. Friske strækmærker vises på frontvæggen i det forstørrede underliv, huden bliver tyndere og dilaterede vener kan observeres gennem den. Den ascitiske mave er kendetegnet ved et symptom på svingninger (patologiske udsving) såvel som betydelige fordøjelsesforstyrrelser: kvalme, hyppig opkast, afføringslidelser, oppustethed og flatulens.

På baggrund af oppustethed optræder ubehag og smerter langs tarmen, der kan dannes en lyskebrok, og de nedre ekstremiteter kvælder. Patienter med ascites klager over åndenød, hvilket er resultatet af åndedrætssvigt forårsaget af sammentrækning af lungerne af membranen. Ascites fører også til dysfunktion af bækkenorganerne, når sygdomme i blæren og indre kønsorganer opdages.

Diæt højdepunkter: Hvad man skal kigge efter

Med ascites og skrumpelever i leveren er regimet og arten af ​​en syges diæt meget vigtig. Manglende overholdelse af kosten med sådan leverskade kan forværre den patologiske proces betydeligt og føre til udvikling af alvorlige komplikationer, der ledsager den.

Ernæring til levercirrose med ascites er baseret på en kraftig begrænsning af væskeindtagelse og bordsalt. I diætetik er dette madregime kendt som diæt-tabel nr. 5. Eksperter anbefaler, at deres patienter kun spiser naturlige produkter med et minimum indhold af konserveringsmidler, stabilisatorer eller farvestoffer. Med hensyn til væske advarer læger kraftigt om de farer, der kan overhale en person, der forsømmer de grundlæggende regler for at begrænse mængden af ​​drikkevarer, der spises (væskemængden må ikke overstige 2 liter pr. Dag).

Diæt til ascites med skrumplever i leveren forbyder kategorisk at spise følgende fødevarer:

  • røget kød, pølser, pølser og dåse;
  • stegt mad, især kød;
  • mad tilberedt på basis af animalsk fedt;
  • rige produkter, slik, kager;
  • svampe i enhver form;
  • mayonnaise og varme saucer;
  • margarine;
  • drikkevarer indeholdende koffein;
  • alkohol.

Mange diætmønstre for ascites indeholder mad såsom:

  • fedtfattig cottage cheese, kefir, mælk, creme fraiche;
  • rugbrød, klid;
  • havregryn, boghvede, risgrød;
  • en afkok af vild rose og gelé fra friske bær (tranebær, kirsebær);
  • fjerkræ, oksekød;
  • æggehvide;
  • en fisk.
  1. morgenmad - dampet omelet, en skive brød med klid, svag te;
  2. frokost - let suppe med ris og kyllingekødboller, ærterpuré med dampet fisk, salat med grøntsager og urter, rosehip bouillon;
  3. eftermiddags snack - potetmos og fiskekager, kirsebærgelé;
  4. middag - pastasuppe, kiks med honning, kefir.

Til snacks kan du bruge havregrynkager, banan, te med mælk eller citron.

Moderne tilgange til behandling

Da ascites er en komplikation af levercirrhose, bør dens behandling inkluderes i behandlingsregimet for den vigtigste patologiske proces. I praksis udføres behandlingen af ​​ascites i skrumpelever ved medicin og kirurgi samt ved hjælp af speciel diætterapi med det formål at fjerne overskydende væske fra kroppen..

Lægemiddelbehandling af levercirrose med ascites inkluderer brugen af ​​følgende grupper af lægemidler:

  • syntetiske hepatoprotectors, hvis handling er rettet mod at forbedre lokal blodgennemstrømning og skabe en yderligere beskyttende barriere for hepatocytter;
  • hepatoprotectors af naturlig oprindelse, som pålideligt beskytter kirtelvævet mod gradvis ødelæggelse og erstatning af sunde hepatocytter med områder med fibrose;
  • aminosyrer, der har en hepatbeskyttende virkning;
  • koleretiske medikamenter, der forbedrer udstrømningen af ​​galden og forhindrer, at den trænger ind i blodbanen;
  • phospholipider, som reducerer manifestationerne af russyndrom og forbedrer metabolismen af ​​fedt og kulhydrater;
  • albuminpræparater, der gør det muligt at genopfylde den manglende mængde proteiner i blodplasmaet og normalisere det osmotiske tryk;
  • steroidhormoner, der reducerer manifestationerne af autoimmune processer, der udløses af skrumpelever;
  • antivirale midler, som det tilrådes at bruge til skrumpelever i viral etiologi;
  • diuretika, der hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen og forhindre vækst af ascites.

Specialister foretrækker at behandle ascites med en kirurgisk metode i ekstreme tilfælde, når alle konservative metoder har vist sig at være fuldstændig ineffektive og ikke bragte patienten en forbedring af den generelle tilstand. Operationen til at pumpe overskydende væske ud fra bughulen kaldes laparocentese. Teknikken involverer fjernelse af ekssudat gennem en punktering lavet med en speciel nål. Proceduren udføres under nøje overvågning af den behandlende læge.

På én gang bør patienten ikke fjerne mere end 5 liter væske, da der altid er en risiko for, at patienten udvikler en sammenbrudt tilstand og endda pludselig død.

Forudsigelser og forventet levealder hos patienter med ascites.

Levercirrhose og dens komplikationer er desværre blandt de sygdomme, der ikke kan helbredes fuldstændigt. Derfor er det den mest almindelige årsag til dødelighed hos patienter med gastroenterologiafdeling. Hvor længe lever man med levercirrose efter begyndelsen af ​​ascites? Læger hører et lignende spørgsmål hver dag. Lad os prøve at finde svar på det.

Levetiden for patienter med ascites påvirkes af flere faktorer på én gang:

  • en persons korrekte livsstil;
  • overholdelse af en diæt;
  • individuelle egenskaber ved patientens krop;
  • tilstrækkeligheden og aktualiteten af ​​behandlingen af ​​den underliggende lidelse;
  • sygdomsstadiet i forhold til dets kompensation
  • hurtigheden af ​​den patologiske proces.

Ved at studere spørgsmålet om, hvor mange mennesker der lever med ascites med skrumplever i leveren, var forskerne i stand til at fastslå, at patienter med kompenserede former for sygdommen og mildt ascitisk syndrom kan leve i mere end 10 år, forudsat at patologiske symptomer behandles korrekt og rettidigt, samt komplikationer forhindres.

Desværre er det ifølge statistiske data den dekompenserede form af levercirrose, der er diagnosticeret hos mange patienter med ascites. Med denne variant af sygdomsforløbet er prognoserne for en syg person ikke de bedste. Som regel dør patienter af komplikationer af den underliggende lidelse inden for 2-5 år efter udseendet af de første tegn på væskeansamling i bughulen.

Hvad skal man gøre med væske i leveren

I kroppen udfører leveren mange funktioner, der er vitale for mennesker. Det er dette organ, der deltager i processen med at behandle og filtrere toksiner, der kommer ind i den menneskelige krop. Derudover deltager leveren i at pumpe og rense blodvæske, hvilket skaber stor stress.

Indhold

En af de mest almindelige leversygdomme er ascites, som udgør en alvorlig trussel mod et normalt fuldt liv..

Hvad er leverascites

Ascites er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved ophobning og stagnation af væske i maven. I sjældne tilfælde udvikler det sig som en uafhængig sygdom. Oftest forekommer dens udseende på baggrund af nogle andre sygdomme. Ascites kan være dødelig. En sådan prognose afhænger i vid udstrækning af graden af ​​forløbet af processen med den underliggende sygdom..

Mekanismen til udvikling af en patologisk tilstand kan have nogle forskelle, men generelt er den kendetegnet ved følgende stadier. På indersiden er maven dækket med en speciel membran - bughinden.

Dets vigtigste opgave er at frigive væske i leveren, som gør det muligt for de indre organer at fungere normalt. Derudover er funktionerne i mavehulen som følger:

  • suge vand;
  • udskiller væske;
  • skab en beskyttende barriere mod giftige og giftige stoffer.
Om dette emne

Forskelle mellem sigmoidoskopi og koloskopi

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 9. december 2019.

På baggrund af udviklingen af ​​ascites opstår der en krænkelse af disse funktioner. Så for eksempel med cirrose ødelægges celler, som et resultat heraf skal de genoprettes hurtigst muligt.

For store mængder patogene leverceller komprimerer venerne i maven og forhindrer normal blodgennemstrømning.

Nogle celler erstattes med arvæv, som ikke er i stand til at udføre alle vigtige funktioner. Reaktioner i kroppen begynder at virke, hvilket bremser absorptionen, hvilket fører til væskeansamling og dannelse af ascites.

Grundene

I henhold til statistik forekommer den primære form for ascites i 75 procent af tilfældene på baggrund:

  • skrumpelever;
  • hjertefejl;
  • leverkræft.

Derudover er der andre disponerende faktorer, der kan udløse sygdommen. Disse inkluderer:

  • portalhypertension, kendetegnet ved øget tryk i portalvenen, som er involveret i opsamlingen af ​​blodvæske fra de fleste indre organer;
  • dekompenseret hjertesvigt i en kronisk form ledsaget af ødematisk syndrom og overbelastning i den systemiske cirkulation;
  • nyrepatologier kompliceret af nefrotisk syndrom;
  • forhindret udstrømning af lymfe gennem den torakale lymfekanal;
  • carcinomatosis i bughulen;
  • skader på bughinden som et resultat af udviklingen af ​​den tuberkuløse proces.
Om dette emne

Hormonelle antikonceptions rolle i udviklingen af ​​leverhemangiom

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. december 2019.

Alle ovennævnte faktorer kan komplementere hinanden og derved forværre situationen. Således med diagnosticeret levercirrose kan ascites udvikles ikke kun på baggrund af intrahepatisk portalhypertension, men også som et resultat af et fald i det onkotiske tryk i blodplasma, hvilket lettes ved et fald i proteinkoncentrationen i det..

Udviklingen af ​​ascites i barndommen kan udløses af forskellige erhvervede, medfødte eller arvelige patologiske processer, herunder:

  • generelt medfødt ødem forårsaget af den latente proces med fostert blodtab;
  • sygdomme i leveren og galdekanalen, diagnosticeret hos spædbørn;
  • svær form for dystrofi som et resultat af proteinmangel i kosten;
  • medfødt nefrotisk syndrom;
  • exudativ enteropati.

Hos ældre børn er årsagerne til udvikling af patologi de samme som hos voksne..

Symptomer

Det vigtigste tegn på den patologiske proces er akkumulering af en stor mængde væske i bughinden. Denne tilstand observeres ved portalvenetrombose. Hvis sygdommen varer i flere uger eller måneder, begynder patientens mave at have en afrundet form..

De mest almindelige symptomer på ascites er:

  • vægtøgning;
  • hævelse af de nedre ekstremiteter (i den mandlige halvdel af befolkningen er skrotødem mulig);
  • ømhed og oppustethed;
  • halsbrand;
  • dyspnø;
  • opstød;
  • blødning af spiserør;
  • problemer med at dreje overkroppen.
Om dette emne

Hvad får tarmvæggen til at blive tykkere

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. december 2019.

Når du trykker på maven, føler du, at væsken indeni bevæger sig. I dette tilfælde vil bevægelserne være bølget.

Den hurtige progression af den patologiske proces vil ledsages af symptomer som:

  • udvidede årer;
  • strækmærker på maven er hvide;
  • bule af navlen;
  • venøs maske i maven.

Derudover vil manifestationen af ​​tegn afhænge af det stadie, hvor sygdommen er:

  • først - en lille stigning i bukhulen i størrelse, højst tre liter væske ophobes i hulrummet, bakterier er fraværende;
  • det andet - ca. 4-10 liter akkumuleret ekssudat, udtalt kliniske symptomer, abdominal deformation, udvikling af nyresvigt;
  • den tredje - det er kendetegnet ved en ophobning af væske i et volumen på mere end ti liter, en forringelse af patientens generelle tilstand, åndenød, patologier i hjertet og blodkar, hævelse.

I en stående position bemærkes det, at patientens underliv hænger ned, når det ligger, bliver det vagt.

Diagnosticering

Under undersøgelsen skal specialisten bestemme slaglyden, som regel er den kedelig. I dette tilfælde vil sløvhed bevæge sig afhængigt af placeringen af ​​patientens krop. Dette skyldes den frie strøm af væske fra et afsnit til et andet. Derudover, hvis du anvender mindre rykkede slag på siden af ​​maven, mærkes transmissionsbølger..

Om dette emne

Irrigoskopi eller koloskopi

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3. december 2019.

Blandt instrumentale diagnostiske metoder modtager lægen mest information i processen med at udføre ultralyd og computertomografi, som tillader ikke kun at bestemme endda en lille mængde akkumuleret væske, men også til at vurdere dens volumen og også til at bestemme årsagen, der kan provokere udviklingen af ​​sygdommen.

Ved ascites gennemgår patienten følgende undersøgelser:

  1. Generel blodanalyse. Med et seriøst forløb af den patologiske proces vil der være anæmi og en stigning i erythrocytsedimentationshastigheden.
  2. Generel urinanalyse. Det er kendetegnet ved ændringer i indikatorer som protein, erytrocytter og kast i urinen. Hvis ascites udvikler sig på baggrund af nyrepatologi, noteres hæmaturi, proteinuri, høj urintæthed.
  3. Blodkemi. Reflekterer ændringer, der kan være forårsaget af nedsat nyre- og leverfunktion (lav koncentration af protein i blodvæsken, øgede niveauer af bilirubin, nitrogenholdigt affald, hypoproteinæmi).
  4. Rivolts test. Tillader differentiering af transudat fra ekssudat.
  5. Punktering af bukhulen.
  6. Cytologisk undersøgelse af væske ekstraheret fra hulrummet.
  7. Bakteriel såning. Det udføres for at udelukke tuberkuløs ascites-peritonitis.

I tilfælde af, at sygdommen er vanskelig at differentiere, ordineres laparoskopi eller laprotomi med målrettet biopsi.

Behandling

Hovedopgaven med terapeutiske foranstaltninger til ascites, der udvikler sig på baggrund af levercirrose, er at eliminere den vigtigste provokerende faktor. Moderne medicinmetoder har ikke effektive medicin, takket være hvilken sygdommen kan helbredes fuldstændigt..

Alle specialister har til formål at fjerne konsekvenserne af de grunde, der kan provokere patologi - alkoholiske drikkevarer, virus, rus og andre..

Lægemiddelterapi

Med udviklingen af ​​leverascites giver indtagelse af diuretika ikke en positiv effekt. I dette tilfælde er det vigtigt, at patienten drikker en begrænset mængde væske..

Det er bydende nødvendigt, at en specialist ordinerer afføringsmidler (Senade eller Duphalac), som vil hjælpe med at regulere afføring og forhindre forstoppelse.

Modtagelse er også påkrævet:

  • essentielle phospholipider;
  • antiviral;
  • hepatopbeskyttende aminosyrer;
  • antiinflammatorisk;
  • Albumin for at gendanne kolloidal balance.

Operativ intervention

I mangel af et positivt resultat fra indtagelse af medicin, ordineres en punktering. Essensen af ​​teknikken er at punktere bughulen, hvor en særlig tyk nål er indsat ved hjælp af hvilket overskydende væske fjernes. Efter afslutningen af ​​proceduren ordinerer lægen diuretiske midler og korrekt ernæring til patienten..

Hvis der er behov for at tilvejebringe kunstig blodcirkulation i bughulen, udføres transjugulær intrahepatisk shunting.

Levertransplantation er kun indikeret i de mest alvorlige tilfælde af sygdommen..

Kost

Ved diagnosticering af ascites hos patienter, der ikke begrænser saltindtagelse, bør den tilladte daglige hastighed for natriumudskillelse med urin ikke overstige 10 mmol eller ikke lavere end den specificerede værdi. En dag med mad bør ikke mere end 0-10 gram natrium indtages i kroppen. Flydende indtag reduceres til en liter pr. Dag.

De fødevarer, der indeholder en høj koncentration af protein, indeholder også meget natrium. Diæt skal indeholde proteinfødevarer med lave natriumniveauer. Du kan spise smør og saltfrie bagværk. Måltider skal koges uden tilsætning af salt.

I nogle tilfælde kan der ordineres en diæt, hvis energiverdi ikke er mere end 2000 kilokalorier, 22 mmol natrium og 70 gram protein. Ideelt set skal du holde dig til en vegetarisk kost..

Tilladte produkter inkluderer:

  • krydderier;
  • salt erstatning;
  • appelsinskræl;
  • nelliker;
  • Laurbærblad;
  • kiks og brød;
  • margarine og smør uden salt;
  • hvidløg;
  • persille;
  • citronsaft;
  • magert kød;
  • æg;
  • mælk (højst 250 gram om dagen);
  • creme fraiche;
  • mel og melis;
  • friske frugter og grøntsager.

Ekskluderet fra kosten:

  • salt;
  • marinader og pickles;
  • røget kød;
  • pølser;
  • forskellige dåse mad;
  • pate;
  • mayonnaise;
  • oste;
  • færdige saucer i dåser;
  • produkter med bagepulver og bagepulver i sammensætningen;
  • kager;
  • søde kager;
  • korn med undtagelse af semulje og ris;
  • slik og chokolade;
  • flødeis.

Er det muligt at helbrede abdominal hævning med cirrose i leveren, hvordan man korrekt behandler?

Udvikling af ascites med eksisterende cirrhose indikerer alvorlig leverskade, hvor kroppen tilpasser sig en alvorlig sygdom. Nu ved lægerne, hvordan man skal behandle levercirrhose med ascites, mens en patient for flere hundrede år siden kunne dø af komplikationer af sygdommen.

Cirrhosis fører til dannelse af ascites

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Årsager til ascites i skrumpelever

Den vigtigste faktor, der fører til ascites, er cirrhose. Det er disse ødelæggelser, der udløser ophobning af ekssudat i bughulen..

Patogenese af dannelse af ascites ved cirrose:

  • Vigtige celler - hepatocytter - dør i væv. Ødelæggelsen udløser regenerering, hvor leverceller spredes. Dette bidrager til dannelsen af ​​et stort antal knudepunkter. De forstyrrer den tilstrækkelige cirkulation af mellemliggende væske og indsnævrer lumen i hovedvenen, hvilket fører til akkumulering og udstrømning af væske, hvilket resulterer i, at mængden af ​​maven øges;
  • Ud over det faktum, at der dannes knuder, kompliceres sygdommens forløb af spredningen af ​​bindevæv. Det forstyrrer normal leverfunktion. Plasmaproteiner sidder fast i klemte kapillærer, og som et resultat falder mængden af ​​protein i blodet. Herfra bliver plasmaet mere flydende, hvilket har en positiv effekt på evnen til at sive ind i maven;
  • Da plasmasved svækker blodmængden i volumen, hvilket provoserer produktionen af ​​hormonet aldosteron i blodet. Det får væsken tilbage, hvilket forværrer strømmen af ​​ascites i skrumpelever;
  • På grund af et fald i volumenet af cirkulerende blod er hjertet under øget stress, hvilket fører til hjertesvigt.

Symptomer

Ved en hvilken som helst sygdom er der i begyndelsen af ​​dannelsen ikke noget symptomatisk billede, da ændringerne er ubetydelige og ikke skaber problemer hos patienter. Først i det indledende trin kan man ikke mærke ascites. I fremtiden, jo mere væske der samles, jo mere forværres patientens velvære. Da ascites er en komplikation af skrumpelever - jo mere leveren ødelægges, jo hurtigere vil væske samles.

Patienten går i vægt og bemærker en ændring i formen på maven, en stigning i dens volumen. Når væsken ophobes endnu mere, udjævnes huden på maven og bliver blank. Når man palperer, er maven hård, som om den er anspændt. Kapillærer og vener vises på den forreste abdominalvæg.

Med spændte ascites stikker navlen ud

Hvis der samles væske mere end 10 liter, får patienten åndenød, da membranen presser på lungerne og reducerer mængden af ​​luft, der indåndes. Ofte kan patienter ikke sove, mens de ligger, de prøver at tage en halv siddende stilling, hvor maven presser med sin vægt på bækkenet og ikke på lungerne. Når du går eller træner, kan du bemærke cyanose i læberne og fingerspidserne, hvilket indikerer en mangel på ilt i blodet, da der ikke er tilstrækkelig ventilation af lungerne og åndedrætsforstyrrelser.

Fordøjelsessygdomme observeres, fordi væsken lægger pres på alle organer, der er placeret i maven og bækkenet. Patienter rapporterer hurtig metthed fra små måltider, svær kvalme og forstoppelse og hyppig vandladning.

Et af de bemærkelsesværdige symptomer på abdominal ascites ved skrumpelever er dannelsen af ​​svær ødemer. Dette skyldes dårlig lymfeudstrømning og nedsat filtreringsfunktion i nyrerne. Men det vigtigste symptom, der plager patienter, er en forstørret lever og smerter i maven, hovedsageligt i højre hypokondrium..

Sådan behandles ascites i levercirrhose?

En stor ophobning af interstitiel effusion har en skadelig virkning på hele kroppen, derfor, når en person kommer ind på hospitalet, gennemgår han laparocentese - installation af et dræningssystem i bughulen for udstrømning af væske. Ascites frigives i små portioner, da der er risiko for at provosere sammenbrud og forværre hæmodynamiske parametre.

Efter punkteringen forbedres patientens tilstand - smerten bliver mindre intens, trykket på organerne bliver mindre. Patienten får ordineret lægemiddelterapi, der fungerer til at forbedre levercellernes tilstand, behandling af skrumpelever, som en kilde, der provoserer ascites.

Udnævnelsen af ​​hepatoprotectors øger produktionen af ​​galden, hvilket forbedrer tarmens bevægelighed, reducerer antallet af døde hepatocytter og niveauet af kolesterol i blodet.

Phosfolipider beskytter hepatocytter mod ødelæggelse, normaliserer stofskiftet i leverceller og væv, mens de fænomener med forgiftning af kroppen reduceres.

Intravenøs indgivelse af albumin (protein fra blod fra dyr eller mennesker) genopfylder tilførslen af ​​protein i patientens krop, hvilket forbedrer det kolloidale tryk i vævene og blodbanen. Hvis patienten har hepatitis, anvendes specialiserede antivirale lægemidler.

Behandling af ascites i levercirrhose sker ved brug af diuretika, der trækker overskydende, stillestående væske ud fra bughulen og væv, hvilket reducerer ødemer og mængden af ​​ascites.

Er det muligt at helbrede ascites med levercirrhose?

Ascites er en konsekvens af skrumpelever, og indtil den underliggende sygdom er helbredt, er det helt umuligt at helbrede ascites. Skade på organet i skrumpelever vil forekomme selv i begyndelsen af ​​sygdommen, og væskeansamling vil forekomme, men ikke så hurtigt som i de sidste stadier af cirrose.

Ved alvorlig leverskade er prognosen ofte ekstremt ugunstig, da processen med vævsskade ikke kan vendes, og enhver behandling ikke vil være i stand til at gendanne celler. Derfor er dødeligheden ved cirrose 90% af alle tilfælde..

Har du handicap i levercirrhose? Handicap kan udstedes, hvis patienten opfylder kriterierne, for eksempel stadiet i den patologiske proces, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, sværhedsgraden af ​​tilstanden og et komplet sæt af alle slags test, der udføres umiddelbart inden bestyrelsen bestås..

Diæt til skrumplever i leveren med ascites

Et vigtigt punkt, hvor lægerne er opmærksomme på patienter, er en speciel diæt, der hjælper med at normalisere fordøjelsen og lette arbejdet med en beskadiget lever. Den vigtigste begrænsning er brugen af ​​væsker og salt, da disse komponenter bidrager til ophobning af vand i kroppen, dannelse af ødemer og øger ascites i skrumpelever. Det partiske ved en sådan diæt ligger i at spise korn, mejeriprodukter, kød, brød og selvfølgelig grøntsager.

Ernæring er rettet mod at lette arbejdet i mave-tarmkanalen, sænke kolesterol, mætte kroppen med nyttige vitaminer og mineraler samt reducere leverfunktionen.

Eksempelmenu

På trods af det store antal undtagelser fra den sædvanlige købmand, kan en person spise og ikke nægte sig mad. Det vigtigste er at fokusere på sund mad og ordentlig forberedelse..

  • Morgenmad. Omelet med en skive rugbrød eller grød med mælk;
  • Frokost. Suppe fra magert kød eller fisk, grøntsagsalat klædt med olie og intet salt;
  • Mellemmåltid. Ukogte kiks eller kiks med stærk te, gelé;
  • Aftensmad. Dampede koteletter og let salat eller velsmagende grød, rosehip bouillon;
  • Før sengetid. Et glas kefir.

I stedet for vand får patienterne lov til at tage afkok af urter eller bær, bruge specielle poser (sælges på apoteker) for at opretholde leverfunktionen. Ofte indeholder sådanne afkogninger antioxidanter, vitaminer og sporstoffer, der hjælper med at rense kroppen for toksiner og toksiner..

Hvordan man behandler dråbe af bughulen? Årsager og symptomer på sygdommen hos kvinder og mænd

Ascites hos børn: fotos, symptomer, årsager og behandling af døsighed i bughulen

Behandling af ascites med folkemedicin: eksempler på effektive opskrifter

Forventet levetid med ascites i skrumpelever, onkologi, hjertesvigt

Prognose og behandling af ascites i onkologi. Hvad er chancerne for succes?

Ascites i levercirrose

Levercirrhose er en farlig og uhelbredelig sygdom. Skader på sundt levervæv opstår ved arskifte. Ascites - ophobning af væske i bukhulen, betragtes ikke som en uafhængig patologi. Ascites i levercirrhose fremkalder en stigning i blodtrykket i portvenen, vævsfibrose med en svigt i albuminsyntesen. Der er en udvidelse af blodkar foran på bughinden, forgiftning af kroppen, hjertesvigt.

Udviklingen af ​​en onkologisk proces med spænding af blodkar fører også til ascites. Prognosen for forventet levealder er ikke høj, afhængigt af stadiet til påvisning af sygdommen. Patienter lever ofte ikke længe.

Udviklingsårsager

Der dannes et lille volumen væske i bughinden. Det giver tarmens elasticitet, forhindrer klæbning af organer. Den overskydende mængde absorberes af epitelet. Den hindrede bevægelse af blodstrømmen langs det vaskulære system mod baggrunden af ​​ascites fører til akkumulering af en flydende komponent, hvilket bevirker en udgang gennem karvæggen og akkumulering i hulrummet. Manifestationen er karakteristisk for de sidste stadier af leverskade.

Ardannelse inde i organet fører til et fald i sundt væv. Arets overflade vises på grund af celledød. Ved cirrhose ødelægges cellestrukturen under påvirkning af nekrose. Sygdommen gennemgår fire stadier af udvikling: den første er kendetegnet ved betændelse med nekrotisk udvikling, den anden manifesteres ved udskiftning af organvæv med bindevæv. En langvarig inflammatorisk proces fører til ophobning af væske, den ændrede overflade af leveren stiger. Den tredje fase udtrykkes i blødning, alvorlige komplikationer og er livstruende. Det fjerde trin fører til en leverkoma fra patienten, leveren er fuldstændigt deformeret.

Følgende grunde kan provokere ascites:

  • arvelighed;
  • ubalanceret diæt;
  • misbrug af alkoholholdige drikkevarer og tobaksvarer;
  • brug af medikamenter med toksiske virkninger;
  • lav fysisk aktivitet;
  • kontakt med toksiner, giftstoffer;
  • regelmæssige stressende situationer;
  • hjertefejl;
  • vaskulær sammentrækning forstyrres.

I medicinen er der tre faktorer, der fremkalder ophobning af væske: portalhypertension, sekundær hyperaldosteronisme, hypoalbuminæmi. Årsagerne betragtes som almindelige og udløser udvikling af ascites.

Portal hypertension

Inhibering af blod gennem leverportalen fører til stillestående manifestationer, der ses en stigning i trykket inde i bughinden. Små vaskulære grene påvirkes, hvor væggens permeabilitet øges. Væsken passerer gennem den vaskulære membran og akkumuleres i hulrummet.

Sekundær hyperaldosteronisme

Leveren kontrollerer produktionen af ​​aktive stoffer, der fører til ekspansion af blodkarets blodkar. På grund af skade på levercellerne (hepatocytter) øges mængden af ​​producerede komponenter i blodbanen. Svækkelse af vaskulær glat muskel forstyrrer bevægelsen af ​​blod, sænker blodtrykket.

På denne baggrund opstår der problemer med nyrernes funktion. Renin produceres, hvilket provokerer udseendet af binyreshormonet. Vand og natriumretention observeres.

hypoalbuminæmi

Organet producerer et protein kaldet immunoglobulin. Væsken bevarer proteinkomponenten i karforet. Krænkelse af syntese giver dig mulighed for at gå ud over grænserne og provokere udviklingen af ​​ascites.

Cirrhosis er en uhelbredelig sygdom, der udvikler sig på baggrund af foci af nekrose med erstatning af døde områder med fibrose. Leverdeformation observeres, aktiviteten af ​​sunde overflader forstyrres. Cellerne erstattes af unormale cellestrukturer, der hæmmer arbejdet med hepatocytter. Der er en ernæringsmangel på væv, som fører til død.

Nye kar dannes, blodet omgår de beskadigede områder i leveren. Cirrhotiske ændringer accelererer, hvilket fører til udvikling af portalhypertension. I leveren falder filtreringsfunktionen, og toksiske komponenter ophobes. På baggrund af uheldige manifestationer forekommer der ændringer i bughulen, hvilket fører til ascites.

Symptomer

Det første trin er kendetegnet ved en lille mængde væske, som har tid til at blive distribueret af karrene i lymfesystemet og kredsløbssystemet. På grund af den ekstra belastning mistes vaskulær elasticitet, den flydende komponent ender inde i hulrummet, hvis volumen når op til 10 liter.

De første symptomer på ascites er ikke karakteristiske for sygdommen. Åndenød, generel svaghed, svimmelhed opstår. Formen og størrelsen på maven ændrer sig ikke. Når der er diagnosticeret levercirrhose, er det nødvendigt at overholde den ordinerede diæt.

Følgende kliniske tegn vises også:

  • der er blødning fra hæmorroida vener og fordøjelseskanalens kar;
  • følelse af tyngde i maven, smerter, ubehag;
  • halsbrand, opkast, bøjning;
  • lemmer opsvulmer;
  • forringelse af ydeevne, hukommelse;
  • kropsvægt øges;
  • der er en væskesvingning i bughinden;
  • hurtig vejrtrækning, hoste, blekhed i huden og blå læber;
  • ømhed under ribbenene på højre side;
  • rødme i håndfladerne med pletter;
  • gulsot;
  • udvidelse af mælkekirtlerne hos mænd, impotens;
  • hos kvinder forstyrres menstruationscyklussen, afsløres infertilitet;
  • kløe i huden, tungen bliver rød og opsvulmer;
  • edderkoppesår vises i ansigtet;
  • stigning i lav temperatur;
  • huden tørrer, bliver bleg, får en gul farvetone;
  • navlen stikker ud, en navlebrok dannes;
  • venøse sikkerhedsstillelser.

Formen og størrelsen på maven ændrer sig gradvist. Forløbet af cirrose fører til muskelatrofi. Maven bliver uforholdsmæssig, lydstyrken øges. Strækmærker observeres, huden bliver glat. Ved ascites kan kroppen ikke slippe af med væske.

Komprimering af membranen fører til respirationssvigt. Patienten er ikke i stand til at sove uden en høj pude. Forstyrrelser i tarmen på grund af klemming af organet ved væskeansamling. Intestinal forhindring kan forekomme.

Der er pres på blæren, som manifesteres ved hyppig vandladning.

Patologi fører ikke til patientens død. Komplikationen, der er opstået på baggrund af dræbt, påvirker forventet levetid. Akkumulering af væske fører til tryk på vigtige organer, funktioner nedsættes. Det kardiovaskulære system er stærkt påvirket.

På baggrund af ascites opstår følgende farlige patologier:

  • peritonitis - purulent inflammation, der stammer fra patogener;
  • tarmobstruktion;
  • hydrothorax - akkumulering af væske i thoraxområdet;
  • nyreskade;
  • navlebrok, der vises efter behandling. Mulig inguinal, hvid linje i mavebrok.

Komplikationer udvikles flere måneder efter de første tegn på hæft. At se en læge og foretage diagnostiske undersøgelser redder patientens liv. Faren for sygdommen er, at der ikke er nogen markante symptomer. Et tegn på sygdomsforløbet manifesteres af generelle symptomer. I de tidlige stadier bestemmes det sjældent, da leveren ikke har nerveender, følsomheden er lav.

Udviklingsstadier

Udseendet af skader på leveren er provokeret af vira, toksiner, metabolisk svigt og indtagelse af medicin. Langvarigt alkoholsyndrom fører også til en svækkelse af organets beskyttelsesfunktioner. Udviklingen af ​​cirrhose gennemgår fire faser. Tilstedeværelsen af ​​væske bemærkes i det tredje og fjerde trin. Arvæv dækker det meste af leveren, akkumulerer en flydende komponent, og maven udvides. Den fjerde fase er kendetegnet ved svære kliniske symptomer, patientens tilstand forværres, og prognosen for livet er dårlig. Karakteriseret ved lungeproblemer, åndedrætsbesvær, åndenød.

Sygdommen kan helbredes i de første udviklingsstadier. Irreversible manifestationer af patologi er vanskelige at helbrede i de sidste udviklingsstadier.

Stadier af ascites

Akkumulering af væske gennemgår tre trin:

  1. Det indledende trin - mængden overstiger ikke to liter, maveområdet udtrykkes let. Prognosen for behandling er gunstig, forventet levealder er høj, hvis lægens recept følges.
  2. Det andet trin - volumenet af den dannede væske når fem liter, de kliniske tegn er udtalt, leversvigt udvikler sig.
  3. Den tredje (ildfast form) - maven øges kraftigt i størrelse, det flydende stof når ti eller flere liter. Tilstanden forværres kraftigt, åndenød, hævelse af hele kroppen, hjertedekompensation.

Diagnostik og behandling

I tilfælde af sygdomme i indre organer foregår lægeundersøgelsen ved hjælp af følgende diagnostiske metoder:

  1. Slag på maven. Patienten drejes fra side til side, og chockbølgen estimeres. Taktikken giver dig mulighed for at registrere væske over 2 liter. Differentialdiagnose tager højde for, at klæbende peritonitis, der vises med udviklingen af ​​tuberkulose og cyster på æggestokkene, bærer en pladsbegrænset effusion. Slaglyd ændres ikke. Når man står, forskydes effusionen nedad. Svære hævder er kendetegnet ved en kedelig lyd over hele overfladen af ​​maven.
  2. Palpering. Ved hjælp af metoden kan lægen bestemme leverens størrelse, vævstæthed. Det er muligt at påvise betændelse i bughulen (peritonitis). En anspændt, hård, smertefuld mave, der er kendetegnet ved svære hævder.
  3. Udførelse af ultralyd. Det betragtes som en ufarlig metode, den kan bruges flere gange til at kontrollere patientens tilstand. Hjælper med at bestemme væske i små volumener i mave-, pleurahulrum, diffuse ændringer i leveren og portalen. Bestemmer niveauet for blodtab, årsagen og graden af ​​sygdomsudvikling. Forskellig i sikkerhed, hurtige resultater, fravær af invasiv intervention.
  4. MR. Undersøgelsen afslører små mængder effusion i vanskeligt tilgængelige områder, som ikke er synlige ved hjælp af andre procedurer. Det ordineres til at bekræfte levercirrhose, peritonitis.
  5. Hvis diagnosen ikke bekræftes, udføres en terapeutisk og diagnostisk kirurgisk foranstaltning (laparocentese) med biokemisk og cytologisk undersøgelse. Det forreste abdominale hulrum punkteres, og den krævede mængde ascitisk effusion pumpes ud. Metoden er tildelt til at identificere:
  • påvisning af primær ascites;
  • diagnostik af cirrose med ondartet neoplasma;
  • at udelukke bakteriel peritonitis.

I væsken bestemmes indikatorer for protein og fraktioner, bilirubin, cholesterol og triglycerider, atypiske celler. Manifesteret amylaseaktivitet, leukocytreaktion, erythrocytter.

Historien om sygdommen med skrumplever inkluderer forskningsresultater, patogenesen af ​​komplikationsforløbet.

Derudover foreskrives følgende undersøgelser:

  • EKG - udført for at vurdere hjertemuskelens tilstand for at bestemme ændringer i størrelse, rytme, aktivitet;
  • EchoCG - hjertets struktur og sammentrækninger studeres;
  • røntgen af ​​brysthulen for at bestemme ascites, udelukker infektionssygdomme. Abdominal røntgen afslører leverforstørrelse, tarmobstruktion, perforation;
  • dopplerografi - viser gennem blodkarens tilstand.
  • generel blodprøve - med cirrhose er der et fald i erythrocytter, hæmoglobin, leukocytter og blodplader. Udviklingen af ​​peritonitis er kendetegnet ved en stigning i antallet af leukocytter, erytrocytsedimentationshastigheden stiger;
  • biokemisk undersøgelse af blod - cirrhose manifesteres ved en stigning i bilirubin, proteiner i blodet falder;
  • generel urinanalyse - bestemmer forstyrrelser i urinsystemet. Nyrefunktionssvigt påvises, hvilket fører til en stor mængde urin, der udskilles i det første stadie af sygdommen. Det fjerde trin er kendetegnet ved et lille volumen udskilt urinvæske;
  • bakteriologisk undersøgelse - bruges til at bestemme bakteriel peritonitis. Baseret på forskningen vælges antibiotika;
  • leverbiopsi - giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen.

Terapi

For at kurere patologien skal du finde ud af årsagen til udseendet. Toksisk hepatitis er forårsaget af skade på celler af skadelige tilsætningsstoffer i alkohol, stoffer. Viral hepatitis kan behandles med moderne medicin. En organtransplantation er den eneste måde at fjerne leverarret fuldstændigt. Ved abdominal ascites understøtter terapi. Væske akkumuleres på grund af leversvigt.

Når volumenet af den flydende komponent akkumuleres over seks liter, foreskrives laparocentese. Det udføres, hvis de vanddrivende stoffer mislykkes. På hospitalet pumpes vand ud gennem punktering af mavevæggen. Væskeindtagelsen er begrænset til fem liter. En stigning i den udpumpede mængde truer med komplikationer, en tilstand af chok. Proceduren har en midlertidig virkning. Efter operationen kræves skånsom presning af maven. Laparocentese udføres ikke i følgende tilfælde:

  • problemer med blodkoagulation, blødning er mulig;
  • med adhæsioner i bughulen;
  • maven er meget hævet;
  • hvis der er risiko for skade på tarmen.

Shunting af kraveven vises også. Kirurgi er midlertidig, og problemet vil gentage sig.

Der er ordineret speciel diætmad. Diæten udelukker forbrug af salt (for at forhindre ophobning af vand), alkoholholdige drikkevarer, soda, fedtholdige fødevarer. Gær og sød mad, smør, mayonnaise fjernes. Vegetabilske, frugtretter stegt eller kogt, forbrugsrå øger gasproduktionen.

Behandling med medicin er rettet mod at hæmme ødelæggelse af levervæv for at forhindre forringelse af patientens tilstand. Pillerne slipper ikke helt af ascites. Symptomatisk terapi er ordineret, som sigter mod at fjerne væske fra hulrummet. Behandlingsforløbet inkluderer:

  • hepatoprotectors - der er syntetiske, grøntsager. Målet med at opretholde leverens cellulære strukturer;
  • phospholipider normaliserer fedtstofskifte;
  • antiinflammatoriske steroider til smertelindring;
  • Albumin hjælper med at udfylde manglen på protein i blodplasmaet;
  • diuretika (diuretika) fjerner væske fra kroppen.

Antibiotika vælges for at forhindre peritonitis. Sengeleje påvirker forbedringen af ​​nyrefunktionen. Det er ikke værd at bruge folkemedicin som hovedterapi. Effekten af ​​behandlingen kan ses, når den kombineres med lægemiddelterapi. Brug af medicinske gebyrer er tilladt med tilladelse fra en læge, kun i fravær af allergiske reaktioner på komponenterne.

Derudover ordineres fysisk aktivitet. Afhænger af patientens tilstand, hjerte-kar-og åndedrætssystemer. Kontraindiceret i tilfælde af dyspnø uden fysisk aktivitet, i hvile. Vandring, gymnastik, svømning er tilladt. Alle typer træning diskuteres med din læge. Komprimering af lungerne, peritoneale organer tillader ikke belastningen at undgå forringelse.

Kirurgisk indgriben ved ascites er mulig, når patientens helbred forringes, hvilket bestemmer årsagen til væskeansamling. Der udføres operationer til levercancer for at hæmme den onkologiske proces, onkologi i bukhulen (fjernelse af tumoren hjælper med at genoprette blodkar), bakteriel peritonitis (maven åbnes for at fjerne purulente masser). En forsømt form for sygdom behandles ikke med kirurgi.

Patienten kan slippe af med sygdommen, hvis årsagen til udbruddet bestemmes.

Vejrudsigt

Den menneskelige levealder afhænger af skader på det kardiovaskulære system, nyrer, lever. I stadiet med den første udvikling eller kompensation bestemmes en gunstig prognose. Diagnosen i begyndelsen af ​​sygdomsforløbet hjælper med at forlænge livet..

Nederlaget af flere indre organer giver ikke et positivt resultat. For at beregne levetidens længde skal man tage hensyn til aldersgruppen, overholdelse af diæternæring, samtidige sygdomme og udviklingshastigheden af ​​den patologiske proces.

Patienten trues af anspændte ascites; den moderate form kan behandles uden udvikling af komplikationer. Indtræden af ​​nyresvigt fører til død inden for en måned uden hæmodialyse. Levertransplantation betragtes som den eneste måde at helbrede dråberigt på. Med succes udført kirurgisk indgreb giver en prognose for livet i mere end ti år.

Læger identificerer en risikogruppe, forekomsten af ​​ascites med ødemer udgør den største trussel: ældre, en person med kronisk hypotension, patienter med onkologi, patienter med diabetes mellitus.

Læger anbefaler behandling af patologi med lægemidler, diæt mad. Eksistensen af ​​nogle former for sygdommen tillader ikke kompetent behandling og lindrer kliniske symptomer. Det er umuligt at forlænge livet for sådanne patienter.

Forebyggende forholdsregler til abdominal ascites inkluderer rettidig behandling af leversygdomme. Forekomsten af ​​cirrhotisk skade letter ved den inflammatoriske proces i levervæv (hepatitis), som er blevet observeret i lang tid. Bestemmelse af diagnosen i de tidlige stadier af udviklingen, behandlingen, der udføres, vil undgå skader på leverceller og bevare organet.

Ascites - symptomer og behandling

Sandsynligvis har mange af jer, kære læsere, set ubehagelige optagelser fra videomateriale, der er filmet i afrikanske lande, hvor børn med runde mave vises. Desuden ser små børns organismer ofte tynde ud, tynde arme, ben, tynd hals og svulmende mave. I de fleste tilfælde angiver denne mave, hvad vi skal tale om i dag - ascites. Lad os undersøge symptomer, årsager, behandlingsmetoder og andre nyttige oplysninger om denne tilstand. Så…

Hvad er ascites?

Ascites (ascites) er en patologisk tilstand eller et symptom på forskellige sygdomme, kendetegnet ved ophobning af en overdreven mængde fri væske (transudat, ekssudat) i bughulen. Det er denne væske, der fører til en stigning i maven og dens spænding. I følge sjældne tilfælde kan volumen af ​​en sådan væske i sjældne tilfælde være op til 30 liter 1 !

På grund af dets karakteristiske træk er andre navne på hævning dråber, dråber af maven, abdominale dråber.

Det samme navn "ascites" kom fra det antikke græske ord "ἀσκίτης".

De mest almindelige sygdomme, der er ledsaget af ascites, er levercirrhose (observeret hos ca. 75% af patienterne), onkologi (ca. 10% af tilfældene), hjertesvigt og andre sygdomme / lidelser (ca. 15%). Ascites diagnosticeres ikke som en uafhængig sygdom. Mavesøvn hos børn udvikler sig ofte med nyrepatologier.

Ud over en stigning i mavehulen og fremspring i maven er de vigtigste symptomer på en patologisk tilstand smerter, vægtøgning, åndenød, en følelse af tyngde, afbrydelser i det kardiovaskulære systems arbejde.

Varigheden af ​​ascites kan være flere måneder eller endda år, hvilket skyldes kronikken hos de vigtigste sygdomme, mod hvilke dræbende optræder..

Hvis vi taler om den type akkumuleret væske, så - ekssudatet fylder mavehulen i de vigtigste sygdomme af en inflammatorisk karakter, akkumuleres transudatet i tilfælde af lymfatiske cirkulationsforstyrrelser, der er karakteristiske for sygdomme i hjerte og blodkar.

Behandlingen af ​​ascites bør således primært være rettet mod behandlingen af ​​den underliggende sygdom, ledsaget af dræbende. Terapi, der kun er døsig, uden at være opmærksom på dens etiologi, kan kun have en symptomatisk kortvarig effekt.

Ascites - ICD-kode

ICD-10: R18
ICD-9: 789,5

Symptomer på abdominal dræbende

De kliniske manifestationer af ascites afhænger af lokaliseringen og etiologien af ​​væskeansamling såvel som graden af ​​den patologiske tilstand..

Varigheden af ​​udviklingen af ​​abdominal dropsy kan variere fra flere uger til flere måneder..

De første tegn på ascites

  • Maveforstørrelse, som ikke er karakteristisk for en person på grund af hans oppustethed, hvilket som regel ofte er indikeret ved stramhed fra hans sædvanlige tøj;
  • Hyppig raping efter spising samt udseendet af flatulens.

De vigtigste symptomer på ascites

  • Ubehag, en følelse af tyngde og spænding / forstyrrelse i maven, strækmærker på huden;
  • Maven er forstørret, og dette kan ses både under kroppens horisontale position, når det spreder sig på siderne ("frøen mave"), og i den lodrette position, når maven sækker;
  • Ved aktiv tidsfordriv er der udsving (svingninger) i maven;
  • Mavesmerter (tilbagevendende smerter i mageregionen og undertiden bækkenregionen)
  • Tilbagevendende rapning, halsbrand, kvalme, oppustethed (flatulens), forstoppelse og andre tegn på fordøjelsesbesvær;
  • Højt blodtryk;
  • Når processen kører, kan spændingskraften i mageregionen føre til fremspring af navlen, navlen eller lårbenet brok, dannelse af åreknuder, hæmorroider og endda rektal prolaps;
  • Fra siden af ​​det kardiovaskulære system vises symptomer såsom åndenød, hævelse i benene, arytmier;
  • Et forstørret underliv og dens spænding forstyrrer også en persons naturlige mobilitet, f.eks. Bøjning fremad, hvilket gør patienten noget akavet.

At spise mad fører til en øget følelse af tyngde og smerter i maven.

Symptomer på ascites afhængigt af dens etiologi:

Ascites med skrumplever i leveren - kendetegnet ved mavesmerter og dens stigning, konstant stigende, efterhånden som sygdommen skrider frem, hurtigt tab af kropsvægt (især lemmer mister vægt), tilstedeværelsen af ​​edderkoppearter på overkroppen, øget hårtab i armhulerne og andre dele af hårlinjen, øget kropstemperatur, kvalme, opkast af opkast, svaghed, søvnforstyrrelse, rødme i håndfladerne, fødder, ansigtshud, forstørrede brystkirtler (hos mænd), gulfarvning af huden og øjenløg (gulsot).

Ascites ved portalhypertension - kendetegnet ved et fald i kropsvægt, kvalme, opkast, gul hud, åreknuder i maven, spiserøret og den forreste abdominalvæg (venøst ​​mønster i maven) samt en forstørret milt (splenomegaly) og blødning i maven og / eller andre organer i mave-tarmkanalen.

Ascites i tuberkuløs peritonitis - karakteriseret ved et hurtigt tab af kropsvægt, en stigning i kropstemperatur, en stigning i lymfeknuder i maven (lymfadenopati), tegn på forgiftning af kroppen (svaghed, appetitløshed, kvalme, bleg hud).

Ascites ved hjertesvigt - kendetegnet ved en blålig hudfarve, ødemer i benene (især benene og fødderne), forstørret lever (hepatomegaly), smerter i den rigtige hypokondrium og undertiden dannelse af transudat i pleurahulrummet.

Ascites i en tumor i bughulen (peritoneal karcinose) - kendetegnet ved en stigning i lymfeknuder, smerter i det berørte organs område, tilstedeværelsen af ​​atypiske celler i effusionssedimentet og andre tegn afhængigt af det specifikke syge organ.

Udvikling af ascites (patogenese)

Inden vi overvejer patogenesen af ​​ascites, lad os sige et par ord om strukturen af ​​den nedre del af maven på et tilgængeligt sprog.

Bughulen er et rum:

  • fra den øverste del, der grænser op til membranen (åndedrætsmuskel, traditionelt placeret på gulvet med ribbenene);
  • bag den er begrænset af rygsøjlen og rygmusklerne;
  • foran grænser det på sidevægterne og anterierne i musklerne på mavevæggene;
  • under det grænser op til bækkenområdet.

Bughulen indeholder maven, bugspytkirtlen, leveren, milten, galdeblæren, tarme, nyrer, binyrerne samt arterier og blodårer, der leverer blod, og nærer følgelig alle disse organer.

Bukhulen er på den anden side en tynd serøs membran, der har to typer belægninger (ark) - visceral, der dækker de indre organer og parietal, der foret de indvendige vægge i bughulen. Alt er bygget på en sådan måde, at de indre organer som sådan er i en pose, adskilt fra hinanden af ​​ark af bukhulen på alle sider..

Normalt er der en væske i bughulen, faktisk udskilt af bukhulen, som smører organerne, forhindrer deres friktion og klæber og følgelig bidrager til deres normale arbejde.

Derudover peritoneum:

  • beskytter indre organer mod fremmede elementer, fordi indeholder immunceller;
  • suger ind lymfekapillærerne fra overskydende væske i mavehulen (op til 70 liter væske) dannet af henfaldsprodukter af protein, blod, toksiner og andre, med yderligere transport til kønsorganet og udskillelse fra kroppen;
  • "Lukker" fokuserne på betændelse med fibrinaflejringer.

Patogenesen af ​​ascites afhænger af typen af ​​lidelse.

Oftest skelnes de følgende mekanismer for krænkelser:

Protein. Lymfatisk cirkulation i karene understøttes af onkotisk tryk, hvilket er umuligt uden en tilstrækkelig mængde protein. Derfor forstyrres onkotisk tryk i karene, og der udvikles ødemer i forskellige dele af kroppen, inkl. Sygdomme ledsaget af et hurtigt tab af protein (nyresygdom) eller dets utilstrækkelige produktion (leversygdom). og i bughulen.

Forhøjet blodtryk. Forhøjet tryk i blodkar, for eksempel portalvenen, som er forårsaget af cirrose i leveren og efterfølgende portalhypertension mod baggrund af andre uheldige faktorer fører til lækage (sveden) af blodplasma gennem blodbanens væg ind i bughulen.

Natrium-kalium pumpe (vand-salt udveksling). Det er en mekanisme til energiudveksling mellem celler, i strid med hvilken transport af vand og andre stoffer gennem den cytoplasmatiske membran forstyrres. Normalt er sådanne lidelser forårsaget af sygdomme i det kardiovaskulære system (hjertesvigt, vaskulitis osv.), Det endokrine system (øgede niveauer af renin, noradrenalin, aldosteron osv.), Onkologi, nyresygdom (nefrit), hypo- eller hypernatræmi, kalium, såvel som reumatoid arthritis og andre.

Uanset hvad det var, men alle tre mekanismer og en stigning i den patologiske mængde væske fører til nedsat blodcirkulation (på grund af et fald i plasma i blodbanen), funktionen af ​​fordøjelsessystemet og kompression af membranen (på grund af en stigning i volumen af ​​mavehulen), metaboliske forstyrrelser, forsinket urindannelse og hastigheden for dets fjernelse.

Stadier i udviklingen af ​​ascites

Forbigående ascites (1 grad / trin) - kendetegnet ved patologisk ophobning af væske op til 400 ml, fraværet af forstyrrelser i de indre organers funktion og det latente forløb af processen. Det er kun muligt at identificere problemet med en rutinemæssig undersøgelse eller diagnostiske forholdsregler for at undersøge patientens underliggende sygdom.

Moderat ascites (grad 2 / trin) - kendetegnet ved unormal væskeansamling op til 4 liter, maveforstørrelse, dyspnø i vandret position og abdominale svingninger, når man tapper.

Spændte ascites (grad 3 / trin) - kendetegnet ved unormal akkumulering af væske op til 10-15 liter eller mere, en anstrengt mave og smerter, funktionsforstyrrelser i indre organer, åndenød og dårligt helbred, og det er grunden til, at patienten hurtigt skal bringes til en medicinsk facilitet.

Komplikationer

Oftest fører abdominal dræning til følgende komplikationer:

  • Tiltrædelse af infektionssygdomme - bakteriel peritonitis;
  • Nyresvigt;
  • Hepatorenal syndrom;
  • Metaboliske lidelser, især en svigt i metabolismen af ​​elektrolytter;
  • Komprimering af blodkar, hvilket fører til forstyrrelse af blodforsyning og ernæring til forskellige organer og systemer;
  • Forskydning af placeringen af ​​organer i maven;
  • hydrothorax;
  • Cerebralt ødem;
  • Alvorlig åndedrætsbesvær;
  • Dannelse af hernias i navlen og andre dele af maven.

Årsager til ascites

Som vi allerede har sagt, er de væsentligste årsager til ascites forskellige sygdomme og tilstande, som enten skyldes funktionen til at fjerne ascitesvæske fra bughulen eller dens akkumulering sker i en sådan hastighed, at lymfekapillærerne simpelthen ikke har tid til at fjerne det på en rettidig måde.

Overvej de vigtigste sygdomme, der fører til ascites:

Leversygdomme - levercirrose, leverkræft, Budd-Chiari-syndrom (blodpropp i levervener), leversvigt. Disse sygdomme er oftest forårsaget af forgiftning af kroppen med stoffer, alkohol og forskellige giftige stoffer, hepatitis, steatosis.

Sygdomme i det kardiovaskulære system - endokarditis, myocarditis, pericarditis, hjertesvigt, portalhypertension, åreforkalkning. Disse sygdomme er ledsaget af en krænkelse af hjertets kontraktile funktion, på grund af hvilken der er en krænkelse af pumpning af blod på det krævede niveau, og følgelig en stigning i blodtryk og overdreven udstrømning af plasma i mavehulen.

Sygdomme i urinsystemet - pyelonephritis, glomerulonephritis, nyresvigt, urolithiasis, nyresten, nefrotisk syndrom, uræmi. Dårlig nyrefunktion fører til utidig produktion og udskillelse af urin samt øget blodtryk, dvs. væske ophobes og fjernes dårligt.

Sygdomme i fordøjelsessystemet - pancreatitis, Crohns sygdom, diarré og andre.

Onkologiske sygdomme - mavekræft, tarmkræft, brystkræft, kræft i æggestokkene og andre organer, mesotheliom, pseudomyxom i bughulen, lymfomer, Demon-Meigs syndrom. Organisk beskadigelse af ondartede tumorer fører til en funktionsfejl i deres funktion, forstyrrelse af lymfecirkulation og andre processer, der bidrager til abdominal dræning.

Sygdomme i lymfesystemet - tilstedeværelsen af ​​helminthiske invasioner i kroppen (filariasis) kan føre til æglæggelse af æg i lymfekarrene, hvilket fører til deres overlapning og forstyrrelse af normal lymfestrøm, og følgelig pumpe fri væske ud fra bughulen.

Andre sygdomme, syndromer og tilstande, der kan forårsage ascites - peritonitis, pleurisy, gigt, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, hypothyreoidisme, myxedem, type 2 diabetes mellitus, proteinmangel, faste, strenge diæter.

Negative faktorer, der øger risikoen for ascites:

  • Dårlige vaner - alkoholmisbrug (35 g eller mere om dagen med hensyn til alkohol), rygning;
  • Krænkelse af hudens integritet med mulig introduktion af infektion - tatovering, injektionsmedicin;
  • Fedme;
  • Et øget niveau af "dårligt" kolesterol i kroppen, som opstår, når man spiser hovedsagelig usunde og skadelige fødevarer;
  • Blodtransfusion;
  • Ugunstig økologisk situation på opholdsstedet.

Typer af ascites

Klassificeringen af ​​ascites er som følger:

Afhængig af mængden af ​​fri væske:

  • En lille mængde - kan kun bestemmes ved hjælp af ultralyd;
  • Moderat beløb - maven forlænges symmetrisk;
  • Et betydeligt antal - maven er stor, stram.

I form af ascitesvæsken:

  • Transudat er en ikke-inflammatorisk væske;
  • Ekssudat er en betændelsesvæske (hæmoragisk, chyle osv.);

Ved indholdsinfektion:

  • Steril;
  • Inficeret (f.eks. Med spontan bakteriel peritonitis).

Afhængigt af svaret på lægemiddelterapi:

  • kan behandles;
  • Ildfast ascites er en speciel form for en patologisk proces, der ikke kan behandles medikamenter.

Diagnose af ascites

Diagnose af ascites inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

  • Indsamling af klager, anamnese, visuel undersøgelse af patienten, palpation og abdominal perkussion, auskultation;
  • En generel blodprøve, hvor der, afhængigt af etiologien for abdominal dropsy, kan være en acceleration af ESR, en stigning i antallet af blodplader og leukocytter, et fald i koncentrationen af ​​erythrocytter;
  • Generel urinanalyse, hvor, i tilfælde af nefrotisk syndrom, påvises udtalt proteinuri (mere end 3,5 g / dag);
  • Biokemisk blodprøve - indikatorer afhænger også af tilstandens etiologi. Med levercirrose påvises således en øget aktivitet af AST, ALT, LDH, med hjertesvigt - et øget niveau af urinstof, bilirubin, creatinin og med koronar hjertesygdom - et øget niveau af "dårligt" kolesterol (LDL), triglycerider og et lavt niveau af HDL. Indikatorer kan indikere nefrotisk syndrom - svær proteinuri, hyperlipidæmi, hypoproteinæmi (mindre end 30 g / l albumin).
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) af bughulen, hjerte og skjoldbruskkirtel;
  • Magnetisk resonansafbildning (MRI) eller computertomografi (CT);
  • Røntgenbillede af brystet;
  • Angiografi - hjælper med at bestemme vaskulær sundhed;
  • Coagulogram;
  • Bestemmelse af niveauet af immunglobuliner - med autoimmun hepatitis øges IgG, med alkoholisk leversygdom, øges IgA, med primær galdecirrose, øges IgM;
  • Elektrokardiogram (EKG) - giver dig mulighed for at identificere problemer med hjertet;
  • Ekkokardiografi (Echo ECG) - giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen hjertesvigt;
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - hjælper med at identificere åreknuder i spiserøret, som et af tegnene på portalhypertension.

Ascites behandling

Hvordan behandles ascites? Behandling af ascites er primært rettet mod at eliminere den grundlæggende årsag til overdreven ophobning af fri væske i bughulen. På grund af det faktum, at nogle af de vigtigste sygdomme er af en kronisk karakter (HF, PN, skrumpelever, onkologi og andre), kan behandling af abdominal dræbende også vare lang tid.

Valget af et behandlingsregime og lægemidler afhænger også stærkt af etiologien i den patologiske proces..

Behandlingsregime for ascites inkluderer:

1. Medicin.
2. Diæt.
3. Kirurgisk behandling.

Som medicinsk praksis viser, at jo hurtigere en person søger medicinsk hjælp, jo bedre er prognosen for bedring..

1. Medicinsk behandling af ascites

Sengeleje anbefales ikke som en klar effekt, såvel som en hurtigere bedring med konservativ behandling og sengeleje, observeres ikke. Imidlertid kan muskelvævsatrofi udvikle sig..

1.1. Symptomatisk behandling

Et af de vigtigste retsmidler mod døsigt af maven, som hjælper med at fjerne fri væske fra bughulen, er diuretika, den såkaldte. diuretika. Denne gruppe af medikamenter bruges til næsten alle typer og former for ascites..

Den eneste betingelse er, at lægemidlet oprindeligt ordineres i små doser under streng kontrol af diurese (volumenet af urin udskilles i et bestemt tidsrum, oftest om dagen). De sørger for, at kroppen ikke hurtigt mister kalium (K) og andre vigtige metabolitter (magnesium) med urin, som, som vi allerede har sagt, spiller en vigtig rolle i at bevare cellehelse. I mange tilfælde foreskrives yderligere kaliumtilskud i behandlingsregimet..

Diuretika virker på en sådan måde, at den frie væske absorberes af blodkarene til yderligere transport til nyrerne og udskilles fra kroppen i urinen.

De mest almindelige diuretika, der anvendes til behandling af ascites, er - spironolacton ("Veroshpiron", "Aldacton"), "Furosemid", "Mannitol", "Amiloride", "Triamteren", "Hydrochlorothiazide".

Den indledende dosis af Veroshpiron er 100 mg. Om nødvendigt øges dosis til 200 og i ekstreme tilfælde til 400 mg. Når man kombinerer spironolacton med furosemid, skal deres andel være 2 (F) til 5 ©, for eksempel - 80 mg furosemid + 200 mg spironolacton. Den maksimale dosis furosemid er 160 mg pr. Dag. 2

Med langtids diuretisk terapi kan "Furosemid" erstattes med det mere foretrukne lægemiddel "Torasemide".

I fravær af effektivitet fra de ovennævnte diuretika øges deres dosis eller erstattes med andre diuretika, for eksempel - "Triampur", "Dichlothiazide".

Målet med vanddrivende behandling er urinudskillelse af natrium i et niveau på 78 mmol pr. Dag eller mere.

Vi nævnte også, at de fleste sygdomme, der forårsager abdominal dræning (cirrhose, hjertesvigt, portalhypertension, nefrotisk syndrom osv.) Ledsages af en stigning i trykket i blodkarene, hvorfra blodplasma strømmer ind i mavehulen, hvor det opsamles som frit ascites væske. For at forhindre denne proces ordineres lægemidler, der styrker blodvæggene og forhindrer sådanne "lækager" - "Diosmin", vitamin P (rutin), C-vitamin (askorbinsyre), "Reopolyglucin".

For at stoppe opkast ordineres antiemetika - Metoclopramid, Motilium, Cerucal, og i tilfælde af svær opkast, der ikke kan stoppes - Aminazin (neuroleptisk).

Dernæst vil vi overveje forskellige behandlingsregimer for døsigt af maven, afhængigt af den underliggende sygdom..

1.2. Behandlingsregime for ascites i hjertesygdomme og blodkar

For hjertesvigt er følgende grupper af medicin ordineret:

  • ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym) er medikamenter, der hjælper med at sænke blodtrykket, og følgelig reducere belastningen på hjertemuskelen. Også velegnet til brug ved nyresvigt, hypertension. De mest almindeligt anvendte ACE-hæmmere er Ampril, Diroton, C laptopril, Enap.
  • Betablokkere er medikamenter, der hjælper med at reducere iltbehovet i hjertemuskelen, hvilket fører til "beroligende" hjerterytme og reducering af belastningen på hjertemuskelen. Effektiv ved hjertesvigt, hjerteinfarkt, arteriel hypertension. De valgte lægemidler er oftere - "Nebilet", "Bisporolol", "Carvedilol", "Anaprilin".
  • Aldosteron-antagonister er medikamenter fra gruppen af ​​diuretika med kaliumsparende egenskaber, der anvendes til hjertesvigt, skrumpelever, hypertension, nefrotisk syndrom, dræbt af forskellige lokaliseringer. De valgte lægemidler er - "Veroshpiron", "Aldacton".
  • Diæt nr. 10 ifølge Pevzner er ordineret.

Med portalhypertension ordineres følgende grupper af medicin:

  • ACE-hæmmere - "Am April", "C laptopril", "Enap";
  • ß-blokkere - "Atenolol", "Bisporolol";
  • Nitrater - "Isosorbide", "Nitroglycerin";
  • Glycosaminoglycans - "Sulodexide".

Ved konstriktiv pericarditis (karakteriseret ved fortykning af den pericardiale væg og forringelse af "pumpe" -funktionen) foreskrives følgende behandling og lægemidler:

  • Subtotal pericardiectomy er en kirurgisk behandlingsmetode baseret på udskæring af det fortykkede pericardium. I begyndelsen fjernes venstre ventrikel fra den "hårde kapsel", derefter til højre.
  • Diuretika - "Veroshpiron";
  • ACE-hæmmere - C laptopril;
  • I den inflammatoriske proces anvendes NSAID'er - "Indomethacin", "Diclofenac", og i tilfælde af svær betændelse anvendes GC - "Dexamethason", "Prednisolone";
  • I tilfælde af bakteriel etiologi af perikarditis ordineres antibiotika - "Ceftriaxone", "Sumamed";
  • Til normalisering af metaboliske processer - "Riboxin", "Adenosin-triphosphat" (ATP);
  • Diæt nummer 10 ifølge Pevzner.

1.3. Behandlingsregime for ascites ved leversygdomme

For hepatitis ordineres følgende behandling og medicin:

  • Antivirale lægemidler er medikamenter, der stopper aktiviteten af ​​en virusinfektion og undertrykker dens evne til at replikere. I tilfælde af hepatitis C ordineres de - sofosbuvir + ledipasvir ("Harvoni"), sofosbuvir + daclatasvir ("Hepcinat"). Ved hepatitis B og D ordineres alfa-interferoner - "Alfaferon", "Interferon" såvel som nukleosidanaloger - "Adefovir", "Lamivudine".
  • Hepatoprotectors er en betinget gruppe af medikamenter, der beskytter leverceller mod de skadelige virkninger af patogene faktorer, samt bidrager til gendannelse af hepatocytter, dvs. lever regenerering. Blandt de populære hepatoprotectors er - "Essentiale", "Phosphogliv", "Legalon", "Heptral", "Karsil".
  • For at stoppe den inflammatoriske proces i leveren eller autoimmune processer deri ordineres hormonelle medikamenter fra gruppen af ​​glukokortikosteroider (GC) - "Prednisolon", "Metipred".
  • For at forbedre leverens funktion og dens tilknytning ordineres indtagelse af ursodeoxycholsyre: "Ursosan", "Ursodex".
  • For at rense leveren og kroppen som helhed ordineres afgiftningsterapi - Hepa Merz, Atoxil, glukoseopløsning (5%), Enterosgel.
  • Diæt nummer 5 ifølge Pevzner.

Ved skrumpelever i leveren ordineres følgende behandling og medikamenter:

  • Hepatoprotectors - "Phosphogliv", "Legalon", "Heptral", "Essentiale".
  • Lipotropiske medikamenter - en gruppe medikamenter, der sænker koncentrationen af ​​lavdensitetslipoproteiner (LDL) i blodet, eller, som de også kaldes, "dårligt" kolesterol. Lipotroper beskytter leveren mod fedtegenerering. De valgte lægemidler er - Betargin "," Heptral "," Glutargin-alkocline "og andre.
  • Ursodeoxycholic acid (UDCA) - "Ursonan", "Ursorom", "Exhol".
  • Diuretika - aldosteronantagonister, kaliumbesparende midler, thiazider, kulsyreanhydrasinhibitorer og diuretika til sløjfer.
  • Diæt nummer 5 ifølge Pevzner.

1.4. Behandlingsregime for ascites ved nyresygdom

Ved kronisk nyresvigt og nefrotisk syndrom ordineres følgende behandling og medicin:

  • Antihypertensiva er medikamenter, der sænker blodtrykket. Populære er - "Valsartan", "Perindopril", "Irbesartan", samt en gruppe diuretika - "Furosemide", "Diuver", "Trifas".
  • Antiplateletmidler er medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen i nyrerne. Populære medicin - "Curantil", "Trental", "Dopamine".
  • Hormonelle midler er en gruppe medikamenter, der undertrykker den inflammatoriske proces. Dexamethason er populær blandt GC'er..
  • Hemodialyse (kunstig nyre) - rensning af blodet fra metabolske biprodukter (urinstof, nitrogen osv.) Og forsyner det med næringsstoffer, hvilket sker gennem specielt medicinsk udstyr.
  • Diæt nummer 7 ifølge Pevzner.

1.5. Ildfast ascites-behandlingsregime

Ildfast ascites er kendetegnet ved fraværet af en håndgribelig eller endda en hvilken som helst virkning fra indtagelse af diuretika. I dette tilfælde ordinerer lægen brugen af ​​laparocentese. Dette er et kirurgisk snit i nederste del af maven, hvori et kateter indsættes, og derefter pumpes fri væske ud af bughulen. På et tidspunkt pumpes ikke alle ud, men kun en del af ascitesudstrømningen, hvilket erstatter det med albumin eller plasmasubstitutter ("Rheopolyglucin" osv.). Hvis væsken pumpes ud på én gang, kan personens blodtryk kraftigt falde, og der kan forekomme et sammenbrud..

2. Diæt til ascites

Ernæring med ascites bør sigte mod at berige kroppen med proteiner, reducere niveauet af saltindtag (op til 90 mmol, eller 5,2 g pr. Dag, saltning er udelukket), i sin rene form, som generelt er forbudt i mad, samt at reducere niveauet af drikkevand til 1 liter undtagen supper og andre flydende fødevarer.

Disse forhold gælder for alle typer og former for ascites..

Hvis vi taler om en mere detaljeret diæt, afhænger det af den grundlæggende årsag til, at maven døsigt:

  • Ved hepatitis, cirrhose, gastritis, cholecystitis, cholelithiasis - diæt nr. 5, diæt nr. 5a;
  • Med pancreatitis - diæt nummer 5p;
  • Med urolithiasis - diæt nummer 6;
  • Ved nyresygdom - diæt nr. 7, 7a, 7b, 7c;
  • Med diabetes mellitus - diæt nummer 9;
  • Ved sygdomme i det kardiovaskulære system - diæt nummer 10, 10a, 10i, 10c;
  • Ved tuberkulose - diæt nummer 11.

Alle menuer inkluderer produkter rige på vitaminer og makro-mikroelementer. Mad fraktioneret 4-6 gange om dagen. Maden serveres varm. Ved madlavning foretrækkes - bagning, dampning, stewing.

Praktisk udelukket og forbudt - fedt (fedt kød, fisk), krydret, krydret, røget, saltet, krydderier, alkohol.

3. Kirurgisk behandling

Operation til ascites ordineres i fravær af effektiviteten af ​​lægemiddelterapi. En af hovedtyperne af kirurgiske indgreb er laparocentese, der bruges til ildfast ascites - fjernelse af ascitesvæske ved punktering.

For at pumpe ud fri effusion kan et kateter også installeres en peritoneovenous shunt.

Der er også en sådan kirurgisk behandlingsmetode som omentohepatophrenopexy. Dens essens ligger i hæmningen af ​​omentum til leveren og membranen, som derefter absorberer den patologiske effusion.

For ildfast ascites med portalhypertension udføres en operation kaldet transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS). Dens essens ligger i installationen af ​​en ekstra kanal mellem portalen og levervenerne, som fører til retning af blod ind i sidstnævnte med reduceret tryk og lindring af portalhypertension.

I sjældne tilfælde foreskrives levertransplantation.

Prognose for behandling

Med et rettidigt besøg hos en læge og passende behandling under opsyn af en specialist er prognosen for bedring gunstig. En undtagelse er onkologiske sygdomme og andre sygdomme, som i sig selv udgør en trussel mod menneskelivet. Faktisk er det disse primære sygdomme, der bliver årsagen til dødelighed, og ascites, der udviklede sig mod deres baggrund, kun komplicerer patientens tilstand og fremskynder hans død.

Behandling af ascites med folkemedicin

Folkemedicin mod ascites er en god tilføjelse til hovedbehandlingen. Men selv deres brug er bedre aftalt med en læge, da nogle af planterne kan forårsage den modsatte virkning, såsom brændenælde, der fortykner blodet og komplicerer forløbet af hjerte-kar-sygdomme. Vær forsigtig!

Persille og mælk. Løsningen hjælper i behandlingen af ​​ascites hos patienter med ondartede sygdomme med metastaser. Til kogning bringes 500 ml mælk i kogepunkt, reducer varmen til lav og tilsæt en stor flok 3 cm hakket persille. Smæld produktet i ca. 2,5 timer. Derefter afsættes til afkøling og drik 2 spiseskefulde af det. skeer hver time.

Birch. Stofferne indeholdt i birk hjælper med at fjerne fri væske både gennem overfladen af ​​huden og gennem urinsystemet, afhængigt af det anvendte middel.

For at forberede et "tørt" bad skal du tage en fuld beholder med bjørkeblade, dække dem med plast og lægge dem i solen, så bladene er låst. Lad patienten ligge i døde blade i halvanden time 2-3 gange om ugen.

Til et "vådt" birkebad, tilsættes et par spande vand i hver af dem 50 g tørt eller 100 g frisk birkeblade, kog op og hæld i badeværelset. Vent på, at vandet er kølet af til en behagelig temperatur, og tag dette bad - 20-25 minutter. Forresten, i en sådan badebuljong, kun ufortyndet, kan du fugte en bomuldsklud, vikle den rundt og vikle en tør bomuldsklud og et uldsjal over det i en og en halv til to timer.

De bruger også et afkog af birk til drikke, som sammen med birkesaft har fremragende medicinske egenskaber. Til madlavning tilsættes birkeblade til kogende vand, i en andel af 1 del råvarer til 10 dele vand og 2 g bagepulver (pr. 1 glas vand). Læg middelet i 6-7 timer til infusion, sil og drikke 2 gange om morgenen på tom mave og om aftenen, før sengetid. Behandlingsforløbet er 2 uger.

Diuretisk samling. Følgende middel, ud over en markant vanddrivende virkning, vil også hjælpe med at berige kroppen med vitaminer og andre gavnlige stoffer. For at forberede, bland jer bladene fra solbær, hindbær, lingonberry og rosa hofter i lige forhold. Udfyld derefter 3-4 spsk. indsamle skeer med et glas kogende vand, sæt på lav varme og lad det småkoke i cirka 20 minutter. Bortset til insistering og afkøling, sil og drikke 2 gange om morgenen på tom mave og om aftenen.

Linden og mor-og-stedmor. Følgende te har en fremragende diaphoretisk effekt. For at forberede det skal du blande lindeblomst i blomster og fodfladeblade i lige store andele. Yderligere 4 spsk. hæld skeer med råmaterialer med 500 ml kogende vand, sæt den på lav varme for at småkoke i 10 minutter og hæld produktet i en termos. Drik varm 4 gange om dagen, men husk, at mængden af ​​daglig væske til ascites ikke må overstige 1 liter.

Forebyggelse af ascites

Forebyggende foranstaltninger mod ascites inkluderer følgende regler:

  • Vær opmærksom på din kost - minimer forbruget af bordsalt, eller snarere erstatte det med havsalt, som ikke er blottet for forskellige nyttige stoffer (mineraler);
  • Undgå at spise fedtholdige, stegt, røget mad;
  • Giv op alkohol, ophør med at ryge;
  • Overhold reglerne for personlig hygiejne, der minimerer infektion med forskellige virale, bakterielle og andre typer infektion;
  • Forsøg ikke at besøge skønhedssaloner med tvivlsomt omdømme, hvor de under piercing, manikyr, pedikyr kan inficere med forskellige alvorlige sygdomme;
  • Giv op ideen om en tatovering på kroppen, dette øger ikke kun risikoen for at få en infektion, men også fra et spirituelt synspunkt kan det ikke give noget godt til liv;
  • Brug lægemidler efter konsultation af en læge, fordi nogle af dem har mange bivirkninger;
  • Hvis der opstår symptomer på forskellige sygdomme, skal du kontakte en læge rettidigt..

Hvilken læge der skal kontaktes?

Ascites - spørgsmål og svar

1. Hvor mange lever med ascites?

Patientens dødelighed afhænger af årsagen til den abdominale døsighed. Hvis den frie væske dannes af en særegenhed i kosten, er prognosen naturligvis gunstig. Men hvis en patient har skrumpelever i leveren, og med en kompenseret form af sygdommen, er overlevelsesraten ca. 50%, med en subkompenseret form - ca. 5 år, dekompenseret - 3 år. Selvom der findes oplysninger, når mennesker med cirrhose vendte sig til Gud med omvendelse og levede efter diagnosen cirrhose med konstant smerte i yderligere 15 år, og smerten forsvandt, og læger kunne ikke hjælpe.

Ligeledes med kræft afhænger det alt af sygdommens grad, placering og form. Dødeligheden er ifølge "International Agency for Cancer Research" fra WHO fra 35 til 73%.

Med ildfast ascites, som konstant gentager sig, lever folk i mange tilfælde op til 2 år.

2. Hvor hurtigt væske opsamles i ascites?

Det hele afhænger af årsagen til ascites syndrom. Hurtig rekruttering forekommer i onkologi, mindst i sygdomme i det kardiovaskulære system.

3. Hvad er forskellen mellem ascites og flatulens?

Med døsigt af maven dannes fri væske i bughulen. Med flatulens dannes der gasser i tarmen.

Hvis du med flatulens drikker retsmidler mod gasser, for eksempel - "Espumisan", vil oppustethed passere. Derudover er lyden kedelig med abdominal perkussion, med dråbe, og med flatulens - en sonorøs, raffineret.

4. Er det muligt at spise vandmelon med ascites?

Det er tilladt, men kun i fravær af sygdomme, der er kendetegnet ved dårlig udledning af væske fra kroppen - nyresygdom, urolithiasis samt diabetes. Vandmelon har en vanddrivende effekt.

video

Sundhed til dig, fred og venlighed!

Kilder:

1. Great Medical Encyclopedia (BME), 3. udgave. Redigeret af B.V. Petrovsky.