Ascites er en hyppig besøgende af mavekræft

Ascites (hos almindelige mennesker "dræbt") er en rigelig ansamling af væske i bughulen, på grund af hvilken abdominalvæggen strækker sig og maven øges 2-3 gange. Ikke altid på grund af onkologi. Ved kræft i et organ i bughulen kan denne komplikation forekomme.

Onkologi

I henhold til statistik forekommer det kun i 10% af tilfældene med onkologi i maveorganerne. Vises oftere, når:

  1. Tarm- og endetarmskræft.
  2. Pankreatisk karcinom.
  3. Ovarie-neoplasma. Det forekommer ret ofte i 50% af tilfældene.
  4. Brystkræft.
  5. Ondartet tumor i leveren.
  6. Neoplasma i maven.

En stor mængde væske begynder at presse på hvert organ, membranen forskydes. Påvirker funktionen af ​​alle organer ved at klemme dem. Det bliver vanskeligere at ånde, hjertet får en enorm belastning, og blodtrykket stiger. Hvis du ikke eliminerer udviklingen af ​​patologi, kan du endda dø af den..

Forebyggelse

For at forhindre ophobning af transudat i underlivet er det nødvendigt at beskæftige sig med forebyggelse af sygdomme, der provoserer det: skrumplever, onkologi i æggestokkene, sygdomme i mave-tarmkanalen.

Rettidig behandling af hjerte-kar-patologier reducerer risikoen for sygdom. Til normal metabolisme er der behov for sunde sekretionsorganer: lever, bugspytkirtel, milt. Nyrerne er ansvarlige for at fjerne giftstoffer fra kroppen..

Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • regelmæssig strålingsdiagnostik (fluorografi);
  • undersøgelser af en gynækolog;
  • klinisk undersøgelse;
  • forebyggende undersøgelser;
  • overholdelse af en sund livsstil;
  • korrekt ernæring.

Grundene

Væsken i sig selv er nødvendig, så organerne ikke kommer i direkte kontakt med hinanden, og tarmfoldene bevæger sig frit og ikke frosser hinanden. En sund krop indeholder altid den rigtige mængde essudat, som udskilles og absorberes efter behov.

Kræft forårsager en række komplikationer, som et resultat af, at barrierer, sekretoriske og resorptive funktioner i abdominalforingen er svækket. Som et resultat, afhængigt af overtrædelsen af ​​selve væsken, bliver det enten meget, eller det bruges simpelthen ikke.

Med nederlag i bughinden - det viscerale og parietale abdominale lag af kræftceller ophører lymfesystemet med at udføre sin funktion, og der er for meget væske. Hvis tumoren vokser eller metastaserer til bughulen, udvikler abdominal carcinomatosis - dette er en meget ubehagelig komplikation.

Hvad sker der

  1. Det berørte organ er for tæt på bughinden.
  2. Med metastaser i lymfesystemet og kredsløbssystemet, der før eller senere vil føre til bughulen.
  3. Efter fjernelse af tumor kan resten af ​​kræftceller komme ind i denne lokalisering.
  4. Når svulsten vokser ind i selve peritoneum.

Der er en anden type ascites, når kræft påvirker leveren, dets venøse system komprimeres og blokerer udstrømningen til tarmen. På samme tid udvikler sig selve komplikationen hurtigt, og maven vokser..

Forebyggende anbefalinger og prognose

Med sådanne komplikationer af ondartede neoplasmer lever folk ikke længe, ​​hvis de opdages sent og ikke behandles. Hvis diagnosen stilles til tiden, og det korrekte lægemiddelregime er ordineret, forbedres prognosen. For at forhindre ondartet dannelse og dens komplikationer bør patienten anbefales en korrekt diæt, moderat fysisk aktivitet og afvisning af dårlige vaner. Det er nødvendigt at udelukke alle fødevarer, der indeholder syntetiske komponenter, fra kosten. Disse inkluderer farvestoffer, stabilisatorer og konserveringsmidler. Enhver psykologisk stress bør også minimeres..

Symptomer

For mennesker med en massiv mave er det meget vanskeligere at se komplikationen, da de er vant til denne byrde. Ascites udvikler sig i lang tid fra flere uger, op til 2-3 måneder. Senere vises andre tegn:

  1. Ascites i mavekræft har vedvarende kvalme og opkast.
  2. Følelsen af ​​en fuld mave ser ud som om den er ved at sprænge.
  3. Huden begynder at stramme, og patienten føler det.
  4. Stinkende lugt, svær halsbrand.
  5. Vedvarende mavesmerter.
  6. Ascites i leverkræft er kendetegnet ved isterisk hud og øjet i øjet, samt en stigning i det berørte organ.
  7. Det blev sværere at indånde, hjerterytmen steg, og blodtrykket steg.
  8. Navlen stikker ud, skønt dette ikke er sket før.
  9. Blodkar er synlige på den strakte mave.
  10. Det er blevet sværere at bøje sig over, det er næsten umuligt at trække vejret, når man binder sko.
  11. Ascites i bugspytkirtelkræft har en markant prikken fornemmelse.

BEMÆRK! Det største problem inden for onkologi af abdominal ascites er, at symptomerne på det primære fokus på tumordannelse afbryder tegn på ascites, hvorfor det allerede diagnosticeres med en stor akkumulering.

Den farligste opstigning er en komplikation af kræft i æggestokkene, da dødelighed forekommer i 55% af tilfældene. Når der er meget væske, bygger det sig op på tumoren og øger dens størrelse. Derfor kan neoplasmaen sprænges når som helst, og patienten vil dø. Symptomer

  1. Hævelse af kønsdelene.
  2. Akkumulering af væske i maven forårsager oppustethed.
  3. Hævelse af de nedre ekstremiteter.
  4. Alvorlig blindtarmsbetændelseslignende mavesmerter.

Niveauer

Ascites, uanset hvad der er årsagen til dens forekomst, er opdelt i tre faser:

  1. Forbigående. En mild grad, der manifesteres ved mild oppustethed. Eksudatvolumen er højst 400 ml.
  2. Moderat. Mængden af ​​væske stiger, men ikke mere end 5 liter. Udseendet af tegn på sygdommen bemærkes. Mangel på terapi fører til udvikling af komplikationer. Behandlingen udføres med diuretika.
  3. Anspændt. Volumenet af ekssudat når 20 liter. Modstandsdygtige (stabile) ascites er etableret. Terapi udføres ikke med medicin, da de ikke er effektive. Der opstår en alvorlig tilstand, der er en krænkelse af hjertets arbejde, luftvejene.

De bruges til at stille en mere nøjagtig diagnose og hos patienter med diagnosticeret kræft.

Komplikationer

  1. Hepatorenal syndrom - en funktionsfejl i nyrerne, normalt på grund af en tumor i leveren.
  2. Bakteriel peritonitis forværrer generel forgiftning af kroppen og betændelse fra kræft.
  3. På grund af væsketryk falder rektum bagud eller fremad.
  4. Trykket er også på lungerne, hvilket gør det sværere at trække vejret.
  5. Umbilical brok.
  6. Hydrothorax - en ophobning af væske i lungerne.
  7. Hindring af tarmkanalen, på grund af hvilken afføring stagnerer, og toksiner absorberes, og rus øges.

BEMÆRK! Ascites er en farlig komplikation, der kan føre til patientens død..

Hvorfor patologi opstår?

Årsager til væskeansamling:

  • onkologi (malign dannelse);
  • skrumplever i leveren (forekommer hos 75% af mennesker);
  • hjertefejl;
  • forskellige nyresygdomme;
  • tuberkulose;
  • øget tryk i leveren;
  • gynækologiske sygdomme (hos kvinder);
  • pancreatitis.

Et af de mest vanskelige tilfælde er tilstedeværelsen af ​​onkologi. En patient med en skuffende prognose og forværrede symptomer kan ordineres til en operation.

Nyfødte kan også have ascites. Normalt skyldes det udviklingsforstyrrelser i mave-tarmkanalen hos et barn, forskellige medfødte ødemer.

I dette tilfælde er naturligvis de vigtigste årsager til patologien forskellige sygdomme eller dårlige vaner hos den mor, der bar barnet..

Overskydende væske kan forårsage en mangel på protein i din babys mad. Undertiden er prognosen for ascites hos nyfødte skuffende

For at forstå nøjagtigt, hvorfor overskydende væske begyndte at ophobes i kroppen, skal du besøge en specialist og gennemgå hardware-diagnostik.

Behandling

Når diagnosen denne komplikation diagnosticeres, er det nødvendigt straks at begynde at pumpe ud væske ved hjælp af laparocentese. Patienten går også straks på en bestemt diæt og får diuretika..

BEMÆRK! Nogle gange er kemoterapi effektiv, hvis metastaser findes i bughulen. Ved hjælp af reagenser kan du prøve at ødelægge små foci. Med kræft i æggestokkene, maven og livmoderhalsen er denne metode ubrugelig.

Laparocentesis

Behandling af ascites i de sidste faser sker kun med denne metode. Der laves en lille punktering i underlivet, og vandet pumpes ud. Ved udførelse af laparocentese tages en del af ekssudatet som en analyse til undersøgelse af atypiske celler, mikroflora osv..

  1. For at fjerne ascites finder proceduren sted i en siddende position.
  2. Lægen behandler punkteringsstedet med alkohol.
  3. Lokal anæstesi indgives.
  4. Der sker et snit i en afstand af 2-3 cm fra navlen..
  5. Trocar gennemborer væggene i bughulen.
  6. Væsken dræner langsomt, så trykket ikke falder kraftigt, da dette i høj grad kan påvirke patientens indre organer.
  7. Press jævnligt maven med et håndklæde eller lag, så trykreduktionshastigheden er endnu lavere.
  8. Albumin eller anden medicin gives til patienten for at reducere risikoen for nyresvigt. Diuretika er også ordineret.

Op til 10 liter kan straks pumpes ud. For at forbedre patientens velbefindende anbringes et kateter i maven, så væsken dræner endnu langsommere. Sandt nok, i dette tilfælde kan blodtrykket falde dramatisk. Hvis patienten føler sig normal efter proceduren, sendes han hjem.

Kontraindikationer

Laparocentese udføres ikke, når:

  1. Efter ventral brokskirurgi.
  2. Når der dannes en vedhæftning mellem organerne i bughulen i form af bindevæv.
  3. Alvorlig flatulens.

Vanddrivende medikamenter

  1. Furosemid
  2. Veroshpiron
  3. Diakarb

Sammen med medicinene drikker patienten kalium for ikke at forstyrre vandelektrolytmetabolismen i kroppen. Selve effekten vil ikke være øjeblikkelig, så du bliver nødt til at vente.

BEMÆRK! Medicinerne i sig selv kan kun bruges med tilladelse fra en læge..

Diagnosticering


For at bestemme tilstedeværelsen af ​​ascites og ordinere behandling kan en læge, der beskæftiger sig med behandlingen af ​​den underliggende onkologiske sygdom. Han undersøger konstant patienten, vejer ham for hurtigt at kunne identificere skarpe spring i masse. Undersøgelsen udføres efter kemoterapi før hvert behandlingsstadium. For at stille en nøjagtig diagnose bruges specielle instrumentale teknikker:

  • Ultralyd. Giver dig mulighed for at registrere akkumulering af væske i et volumen på 200 ml. Parallelt er det muligt at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen.
  • Almindelig radiografi, tomografi. En informativ diagnostisk metode, der kræver særlig forberedelse til proceduren.
  • Laparocentesis. En punktering af mavevæggen udføres, efterfulgt af pumpning af det akkumulerede vand for at udføre dets undersøgelse. Proceduren giver dig mulighed for at fjerne væsken og bestemme dens sammensætning, mængde.

Diagnose af ascites kan udføres uden brug af specielt udstyr og komplekse procedurer. En erfaren læge er i stand til at bestemme akkumulering af væske i maven ved hjælp af slagverk og palpering. Denne metode kan påvise ascites, hvis vandmængden overstiger 1,5-2 liter..

Ernæring

Ernæring og ordentlig diæt kan hjælpe med at reducere væskeopbygning i ascites. Lad os se på et par regler:

  1. Drik mindre væske.
  2. Giv helt salt op.
  3. Havre gryn.
  4. Spinat.
  5. Asparges.
  6. Gulerod.
  7. Grapefrugt.
  8. svesker.
  9. Kartoffel.
  10. Rosiner.
  11. Friske ærter.
  12. Tørrede abrikoser.

Prøv også at holde sig til kosten for den underliggende sygdom. Spis vegetabilske fødevarer rig på vitaminer, mineraler og sporstoffer.

Vejrudsigt

Ascites inden for onkologi påvirker behandlingsforløbet meget stærkt og prognosen for overlevelse. Faktum er, at metastaser ikke går nogen steder, og metoder til behandling af ascites er ikke effektive ved ondartet sygdom. Foruden komplikationer tilføjes nyresvigt, hydrothorax og forgiftning af den onkologiske proces.

Hvis patienten er ældre og har samtidige sygdomme forbundet med hjerte- og blodsystemet, er prognosen ikke opmuntrende. Ifølge statistikker lever op til 50% af patienterne med to komplikationer af ascites inden for 2 efterfølgende år. Med en gunstig operation til fjernelse af metastaser lever patienten meget længere.

Overlevelse for kræft med ascites

Ascites med en onkologisk sygdom forværrer til tider patientens generelle velbefindende. Som regel forekommer en sådan komplikation i de sene stadier af onkologi, hvor prognosen for overlevelse afhænger af selve tumorens art og dens spredning gennem kroppen..

Udviklingen af ​​ascites kan forhindres af en erfaren læge, der observerer patienten. Lægerne på Yusupov hospitalet har lang erfaring med at bekæmpe forskellige kræftformer. Kvalificering af medicinsk personale og det nyeste udstyr giver mulighed for nøjagtig diagnosticering og effektiv kvalitet af høj kvalitet i overensstemmelse med europæiske standarder.

Du kan aftale en aftale ved at ringe.

Vær opmærksom på dit helbred, og i tilfælde af mistanke om ascites skal du søge råd fra Yusupov hospitalet.

Natalia Aleksandrovna Vyaznikova

Traditionel medicin

BEMÆRK! Alle midler skal kun bruges med tilladelse fra en onkolog.

Birkeblade

  1. Forbered et badeværelse med mildt vand.
  2. Hæld 50 g tørre blade med kogende vand og lad stå i 15 minutter.
  3. Så snart buljongen er tilført, hæld den i et varmt bad og læg det i 30 minutter.

Ascites i onkologi

Ascites i onkologi er en patologisk ophobning af væske i bughinden, der udvikler sig som en komplikation af kræftformede tumorer i mave-tarmkanalen, lungerne, leveren, brystkirtlen eller æggestokkene. Denne lidelse begynder at udvikle sig i trin 3 og 4 af kræft. Ascites kan være dødelig.

ætiologi

Ascites i onkologi udvikler sig på grund af ødelæggelse af lymfeknuder. Det vil sige, i et bestemt område forstyrres lymfedrenering. Under en sygdom spredes kræftceller også gennem organet, hvilket forværrer patientens tilstand..

Patologi kan provokere ikke kun overdreven ophobning af væske i hulrummet, men også en stigning i det intra-abdominale tryk, som membranen skifter til brystet.

I sjældne tilfælde udvikler sygdommen sig i den postoperative periode. Undertiden dannes en komplikation i bughulen på grund af et kemoterapiforløb, hvor rusforekomst forekommer.

Ud over disse kilder til dannelse af sygdommen tilskriver læger flere til de etiologiske faktorer:

  • tæt placering af mavefolderne til hinanden;
  • et stort antal blod- og lymfekar;
  • indtrængning af atypiske celler under operation;
  • invasion af tumoren uden for bughinden.

Klassifikation

Ascites under onkologi har tre stadier af udvikling:

  • forbigående - der dannedes ikke mere end 400 ml væske i bughinden;
  • moderat - ca. 5 liter vandigt stof;
  • anspændt - cirka 20 liter væske akkumuleret i bughinden.

Symptomer

I de indledende stadier manifesterer abdominal ascites i onkologi sig i form af en lille mave, der spreder sig, hvis patienten lyver, og hvis han står, hænger den ned. I de senere stadier af ascites forøges maven markant, uanset kroppens position, den ligner en kuppel. Samtidig strækker huden sig og begynder at skinne.

Ud over eksterne manifestationer har patologi generelle symptomer:

  • utilpashed;
  • vanskelig åndedræt;
  • dyspnø;
  • hurtigt rigere;
  • voldsom smerte;
  • følelse af et forstørret mave;
  • kvalme;
  • halsbrand.

Diagnosticering

Afhængig af tumorens placering kan onkologen forudsige, hvilke komplikationer der vil være.

Først og fremmest udføres en detaljeret fysisk undersøgelse med palpation af maven og afklaring af den generelle historie. Instrumentale undersøgelser tildeles nødvendigvis:

Lægen ordinerer behandling, når alle testresultater er modtaget..

Behandling

Behandling af ascites i onkologi er kompleks og afhænger af udviklingsstadiet af den onkologiske proces. Lægemiddelterapi inkluderer indtagelse af sådanne stoffer:

  • diuretika;
  • antiinflammatorisk;
  • diuretika.

Med hensyn til den operationelle intervention anvendes laparocentese. Dette er en radikal behandlingsmetode, hvor overskydende væske ekstraheres fra bughinden ved at punktere organets vægge. Efter operationen injiceres patienten med plasma eller en opløsning med albumin, som kompenserer for tabet af protein. På en gang kan lægen ikke pumpe mere end 5 liter ud, så de ofte øver installationen af ​​et kateter for yderligere at fjerne væske.

Laparocentese kan ikke udføres i nærvær af sådanne patologiske processer:

  • klæbende sygdom i maveorganerne;
  • alvorlig flatulens;
  • restitutionsperiode efter operation.

Hvad angår kemoterapi mod ascites, kan en sådan behandling i nogle tilfælde hjælpe med at tackle sygdommen. Da sygdommen i mavehulen udvikler sig fra den onkologiske proces, kan lægen henvise patienten til gentagen kemoterapi. Denne metode kan kun bruges, hvis patienten ikke har kontraindikationer.

Diæt er en vigtig del af den vellykkede behandling af ascites i kræft. I patientens menu er det nødvendigt at reducere antallet af skåle med bordsalt og minimere brugen af ​​væske.

I patientens diæt kan du gradvist tilføje produkter, der indeholder kalium:

  • spinat;
  • gulerod;
  • bagt kartoffel;
  • friske ærter;
  • tørrede abrikoser;
  • rosiner;
  • grapefrugt;
  • asparges;
  • havregryn.

Patientens diæt bør kombineres for ikke at forværre den underliggende sygdom.

Vejrudsigt

Ascites i mavekræft kan være dødelig. Generelt vil prognosen for en sådan sygdom ikke være gunstig. Patienten kan udvikle pleurisy, det vil sige, at væsken ophobes ikke kun i bughinden, men også i lungerne.

Hvor længe de lever med en sådan komplikation er temmelig vanskeligt at sige, da det hele afhænger af udviklingsstadiet af sygdommen, patientens generelle historie og kliniske indikatorer. I henhold til statistikker overlever kun 50% af patienterne med døsighed i maven inden for 2 år, men med rettidig behandling.

Hvor mange mennesker lever med ophobning af væske i bughulen på baggrund af onkologi

Vand i bughulen i onkologi er en almindelig komplikation, der kan føre til patientens død. Udviklingen af ​​ascites forekommer hos 10% af patienter med ondartede processer med forskellig lokalisering. Med akkumulering af væske i bughulen på baggrund af onkologi forværres prognosen for livet markant. Derfor er lægernes handlinger rettet mod at forhindre en sådan komplikation..

Årsager og mekanisme til udvikling af ascites i onkologi

Bughulen er dannet af to lag. Parietal - linjer den indre overflade og visceral - i direkte kontakt med organer lokaliseret i maven. Ved hjælp af specielle kirtler producerer de en lille mængde væske, som forhindrer friktion af organer, eliminerer mindre betændelse.

Overskydende væske absorberes konstant af vævene. I dette tilfælde opdateres den hemmelighed, der produceres af bughindekirtlerne periodisk. Årsagerne til udviklingen af ​​ascites er en krænkelse af udstrømningen af ​​væske på baggrund af patologiske tilstande, der forekommer i kroppen.

De vigtigste årsager til væskeansamling i bughinden

Hos 75% af patienter med dræbende påvises cirrhose i leveren. Desuden har denne patologiske tilstand mange andre etiologiske faktorer:

  • øget vaskulær permeabilitet på baggrund af tilstedeværelsen af ​​inflammation nær metastaser i nærværelse af kræft;
  • nederlag ved metastaser af blod eller lymfekar, dette fører til stagnation af lymfe og lækage af plasma i bughulen;
  • nedsat albuminniveauer på grund af tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor i leveren;
  • produktion af ekssudat ved neoplasmer af en godartet eller ondartet art beliggende i peritonealregionen;
  • forekomsten af ​​onkologiske processer i organer, der er involveret i reguleringen af ​​kroppens vand-saltbalance (nyrer, binyrerne).

Udviklingen af ​​ascites efter kemoterapi sker, hvis patienten har karcinomatose eller sarkom i bughinden. Kræftpatienter med kræft i livmoderen eller æggestokkene, lungerne, maven og bugspytkirtlen har ofte en lignende komplikation. Normalt forekommer ophobning af vand i bukhulen i de sidste stadier af sygdommen i nærvær af metastaser i lymfesystemet.

Det kliniske billede på forskellige stadier af onkologi

Symptomer på ascites afhænger af udviklingsstadiet af den underliggende sygdom og af, hvor meget væske der er opsamlet i bughulen. Det vigtigste tegn på en patologisk tilstand kaldes en betydelig stigning i mavenes volumen. Hvis patienten står, har maven et ubehageligt udseende. Når patienten ligger nede, ændrer udseende på bughinden betydeligt - det ligner en frø - fladt foran, hævet fra siderne. Til disse symptomer tilføjes en konstant følelse af tyngde, træthed, flatulens, rapning, smertsyndrom..

I henhold til patienternes anmeldelser vises benødem på det næste trin i udviklingen af ​​ascites. De er oprindeligt til stede, når patienten er i lodret stilling og forsvinder efter en kort hvil. Efter et stykke tid forbliver ødemet konstant på kroppen, uanset patientens holdning. De har dog en tendens til at stige op.

I fremtiden vises puffiness i området med ben, knæ, lår, perineum. På dette stadie af udviklingen af ​​sygdommen er patienter med onkologi i en utilfredsstillende tilstand. Oftest er disse allerede sengeliggende patienter. Puffiness strækker sig til kønsorganerne, som ledsages af udviklingen af ​​inguinal hernias.

Afhængig af mængden af ​​væske, der akkumuleres i bughulen, deles ascites normalt i følgende grader:

  1. Det maksimale vandmængde er 3 liter. Ascites kan kun påvises ved hjælp af ultralyd.
  2. Væskens volumen kan øges til 20 liter. Ikke ledsaget af tegn på forringelse i membranens bevægelse, der er ingen hyperextension af abdominalvævet.
  3. Mængden af ​​væske i maven overstiger 20 liter. Patienten har svært ved at gå, under søvn indtager en tvungen position på sin side.

På baggrund af udviklingen af ​​ascites udvikler patienten vejrtrækningsproblemer. Smertesyndromet bliver mere udtalt og lokaliseret i forskellige dele af maven.

Diagnosticering

For at bestemme tilstedeværelsen af ​​ascites og ordinere behandling kan en læge, der beskæftiger sig med behandlingen af ​​den underliggende onkologiske sygdom. Han undersøger konstant patienten, vejer ham for hurtigt at kunne identificere skarpe spring i masse. Undersøgelsen udføres efter kemoterapi før hvert behandlingsstadium. For at stille en nøjagtig diagnose bruges specielle instrumentale teknikker:

  • Ultralyd. Giver dig mulighed for at registrere akkumulering af væske i et volumen på 200 ml. Parallelt er det muligt at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen.
  • Almindelig radiografi, tomografi. En informativ diagnostisk metode, der kræver særlig forberedelse til proceduren.
  • Laparocentesis. En punktering af mavevæggen udføres, efterfulgt af pumpning af det akkumulerede vand for at udføre dets undersøgelse. Proceduren giver dig mulighed for at fjerne væsken og bestemme dens sammensætning, mængde.

Diagnose af ascites kan udføres uden brug af specielt udstyr og komplekse procedurer. En erfaren læge er i stand til at bestemme akkumulering af væske i maven ved hjælp af slagverk og palpering. Denne metode kan påvise ascites, hvis vandmængden overstiger 1,5-2 liter..

Terapier

Ascites i onkologi behandles uanset stadiet i dens udvikling. Denne tilstand mindsker effektiviteten af ​​terapien mod malign dannelse og forværrer prognosen for patienten..

Med en svag stigning i mængden af ​​væske i maven får patienten ordineret en speciel diæt. Ernæring til ascites indebærer den maksimale reduktion i salt. En syges diæt bør indeholde fødevarer, der er rige på protein og kalium. Diæt mad betyder tilstedeværelsen i menuen med kogt magert kød, fisk, bagt kartofler, cottage cheese, spinat, gulerødder, tørret frugtkompott.

Hvis der er en stor mængde væske i maven, ordineres diuretika (Veroshpiron, Diakarb). Dosis og doseringsregime beregnes individuelt under hensyntagen til patientens tilstand. På baggrund af behandlingen er det tilladt, at ikke mere end 500 ml væske forlader patientens krop i løbet af dagen. Ellers øges sandsynligheden for en stigning i tegn på forgiftning af kroppen..

Med en hurtig stigning i væskemængden i bughulen er lægemiddelbehandling ineffektiv. I dette tilfælde er en særlig operation indikeret - laparocentese. For at fjerne overskydende væske under lokalbedøvelse foretages en punktering i mavevæggen lige under navlen, hvorefter den pumpes ud af tyngdekraften. I en procedure kan du slippe af med 10 liter vand. Hvis væskemængden er større, gentages laparocentese efter et par dage..

Nogle eksperter rådgiver behandling af ascites med folkemiddel. Læger tillader brug af vanddrivende medicinske urter - mælketistel, birkeknopper, salvie, oregano og andre. Men disse planter skal bruges med forsigtighed efter konsultation af en specialist..

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

I mangel af korrekt og rettidig behandling af ascites kan følgende komplikationer udvikle sig:

  • bakteriel peritonitis (akut betændelse i bughinden);
  • hæmorroidal blødning;
  • hernias med mulig klemme (inguinal, hvid linje i maven, navlestrøm);
  • lungehindebetændelse;
  • hjertedekompensation;
  • tarmobstruktion.

Der er stor sandsynlighed for at udvikle hepatorenal syndrom. Det ledsages af svær nyrefunktion i fravær af organiske organskader.

Forebyggende foranstaltninger og prognose

Forebyggelse af ascites i onkologi består i en omhyggelig holdning til deres helbred hos patienter. Ved påvisning af ondartede processer i kroppen er patienten forpligtet til at overholde alle anbefalinger fra lægen og straks underrette ham om de mindste sundhedsændringer. Patienten er nødt til at bestå rutinemæssige tests og ikke forsømme den ordinerede behandling.

Alle dårlige vaner - at drikke alkohol, ryge - falder ind under forbuddet. Patienter med ondartede tumorer skal hænge ned dagligt og overvåge deres kropsvægt. Med en hurtig stigning kan der mistænkes for udvikling af ødemer eller hævning, hvilket kræver øjeblikkelig lægehjælp..

For halvdelen af ​​patienterne forventes levetiden inden for onkologi og ascites ikke at overstige 2 år. Mange patienter står over for en mere betryggende prognose. Længere forventet levealder er mulig hos patienter med tidlig kræftdetektion.

Prognosen i nærvær af ondartede tumorer og hævelser afhænger af mange faktorer:

  • patientens alder;
  • tilstedeværelsen af ​​metastaser;
  • volumen af ​​væske i bughulen;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidig kroniske sygdomme.

Patienter med kræft kan leve længere, hvis der anvendes effektive behandlinger i kombination med lægeres faglige handlinger. Resultatet af kræftbehandling kompliceret af ascites afhænger også af placeringen af ​​den ondartede tumor..

Abdominal ascites

Generel information

Ascites er en patologisk tilstand, hvor fri væske ophobes i mavehulen. Det kaldes også abdominal dropsy. I de fleste tilfælde - ca. 75% - er dette fænomen forbundet med udviklingen af ​​levercirrose. Derfor er det undertiden defineret som leverascites. Yderligere 10% af tilfældene er en konsekvens af onkologiske sygdomme, 5% er konsekvenserne af hjertesvigt. Det vil sige, denne tilstand er en komplikation af livstruende sygdomme. Typiske symptomer for sådanne patienter er: en stigning i mavevolumen og vægt, der skrider frem. Ascites, hvis ICD-10-kode er R18, er en farlig tilstand og kræver korrekt behandling.

patogenese

En vis mængde ascitisk væske er altid til stede i peritoneum af en person. I livsprocessen bevæger denne væske sig til lymfekarrene, og en ny vises på sin plads. Under nogle patologiske forhold stopper absorptionen af ​​denne væske imidlertid, eller den produceres for meget.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​ascites spilles af funktionel leversvigt, forstyrrelse af processerne med vand-salt og proteinmetabolisme, patologiske ændringer i peritoneums vaskulære system og dets mesothelbelægning.

Læger identificerer følgende patogenetiske mekanismer:

  • Portal hypertension.
  • Stagnation af blod i den systemiske cirkulation hos mennesker med højre ventrikulær hjertesvigt.
  • Lokal lymfostase i tilfælde af filariase af lymfekar, der opsamler lymfe fra de peritoneale organer.
  • Metastase til regionale lymfeknuder ved onkologiske sygdomme.
  • Karcinomatose i bukhulen under fremførelsen af ​​kræftceller af ondartede formationer af peritoneale organer i dets hulrum.
  • Udsondring i bughulen med peritonitis.
  • Hypoproteinemisk ødem hos personer med nyresygdom eller faste.

Som et resultat påvirker overdreven ophobning af væske negativt funktionen af ​​kredsløb og indre organer. Fordøjelsessystemet lider, membranens bevægelse er begrænset. Da væsken indeholder salte og protein, afbrydes de metaboliske processer. Også sammen med ascites skader på nyrerne, hjerte, lever osv..

Klassifikation

Ascites (kode i henhold til ICD-10 R18) er opdelt i flere typer afhængigt af volumenet af væsken, der er akkumuleret i bughulen:

  • Forbigående - op til 400 g. Som regel opdages sygdommen på dette trin under specialundersøgelser. Funktionerne i de indre organer er ikke nedsat. I dette tilfælde behandles den underliggende sygdom for at helbrede ascites.
  • Moderat - op til fire liter. På dette trin udvides patientens mave - i stående stilling stikker dens nedre del ud. Dyspnø bekymrer sig, når en person lyver. Væske kan detekteres ved at tappe eller et fluktuationssymptom (den modsatte væg af maven svinger, når der tappes).
  • Massive eller anspændte ascites - 10 liter eller mere. Trykket i bughulen stiger, arbejdet med vitale organer forstyrres. Personen er i alvorlig tilstand, han har brug for akut indlæggelse.

Afhængig af typen af ​​væske indeholdt i bughulen, klassificeres tilstanden som følger:

  • sterilt - transudat akkumuleres i hulrummet;
  • inficeret - ekssudat akkumuleres i hulrummet;
  • spontan bakteriel peritonitis - denne form udvikles hos patienter med akut peritonitis og kræver akut kirurgisk behandling;
  • chyle - lymfe akkumuleres i bughulen med lymfom eller andre svulster i bukhulen;
  • hæmoragisk - blod akkumuleres i hulrummet, der vises under traumer eller onkologiske sygdomme.

Klassificering afhængig af prognosen for patienten:

  • behandles;
  • ildfast - terapi er ineffektiv eller gør det umuligt at forhindre en tidligt tilbagefaldende tilstand.

Abdominal ascites: årsager

Hver sund person har nogle væsker i maven, hvis rolle er at reducere friktion mellem de indre organer og forhindre dem i at klæbe sammen. Når dens sekretion forstyrres, ophobes der imidlertid et transudat eller ekssudat i hulrummet..

Årsagerne til ophobning af transudat, dvs. væske uden tegn på betændelse, kan være som følger:

  • Portalhypertension som en konsekvens af kronisk leverskade. Dette kan forekomme med hepatitis, skrumpelever, hepatose, kræft, sarkoidose, alkoholisk leversygdom, levervenetrombose.
  • Hjertesvigt, der fører til stagnation af blod i den systemiske cirkulation.
  • Nyresygdom, hvor proteinets niveau i blodet falder. Dette kan ske ved kronisk nyresvigt, glomerulonephritis.
  • Systemiske sygdomme. Ascites er mulig ved lupus erythematosus, gigtfeber, reumatoid arthritis.
  • Myxedema. Udvikler med funktionel insufficiens i skjoldbruskkirtlen.
  • Sult. Kan skyldes alvorlig proteinmangel.

Årsagerne til akkumulering af ekssudat, dvs. væske med en forøget mængde protein og leukocytter frigivet under den inflammatoriske proces, kan være som følger:

  • Peritonitis af forskellig oprindelse.
  • pancreatitis.
  • Ondartet dannelse af maveorganer eller metastaser af tumorer fra andre organer.
  • Whipples sygdom er en sjælden infektiøs tarmsygdom.

Dråbe af maven, foto

På trods af det faktum, at der er mange sygdomme, hvor en person kan udvikle sig døsig af underlivet, manifesterer sig i de fleste tilfælde dråber af bughulen hos mennesker sig i skrumplever i leveren. Lægen, der bestemmer årsagerne og behandlingen af ​​døsighed i maven, først og fremmest bekræfter eller udelukker denne diagnose.

I henhold til medicinsk statistik er det hos 75% af det døde af maven, at det er diagnosticeret ascites med skrumpelever. Derfor er det meget vigtigt, at du besøger en gastroenterolog, der vil ordinere den rigtige behandling, anbefale en diæt, osv., Hvis du har mistanke om ascites med skrumpelever..

Det er vigtigt ikke kun at få et svar på spørgsmålet om, hvor længe de lever med ascites i levercirrhose, men at starte passende behandling så hurtigt som muligt.

Ascites symptomer

Hvis en person udvikler ascites, ses symptomerne på denne sygdom ikke umiddelbart. Denne tilstand udvikler sig som regel gradvist, og patienten i mange måneder er måske ikke opmærksom på det faktum, at ikke alt er i orden med ham. Nogle gange synes en person bare at gå på vægt. Tegn på ascites mærkes, når der samles omkring en liter væske i bughulen. Typiske symptomer på abdominal dropsy er:

Tegn på abdominal ascites, foto

Når mængden af ​​væske i hulrummet gradvist øges, bliver maven også større, hvilket fører til det faktum, at det bliver vanskeligt for en person at bøje sig over. Efterhånden bliver maven som en kugle, huden på den strækker sig og skinner. Nogle gange vises dilaterede vener og strækmærker på dens overflade. På grund af intra-abdominalt tryk kan navlen stikke ud, en brok i navelringen kan udvikle sig. Hvis væsken er akkumuleret lidt, i en vandret position, bule patientens maveflanker ud, og det peri-umbilical område udflades (den såkaldte "frøge mave").

I nogle tilfælde kan væske komprimere de subhepatiske kar, hvilket kan føre til gulsot, opkast og kvalme..

Analyser og diagnostik

For at etablere en diagnose foretager lægen oprindeligt en visuel undersøgelse og palperer maven. Ofte er en erfaren specialist i stand til at bestemme ascites ved hjælp af oplysninger opnået under undersøgelse og palpation. Men det er muligt at opdage ascites klinisk, hvis mindst 1 liter væske er ophobet i bughulen. Hvis der er samlet en masse væske under undersøgelsen, opdager specialisten et forstørret underliv, et venøst ​​netværk på hans hud (vener adskiller sig fra navlen, det såkaldte "Medusa hoved" dannes). Med perkussion opdager lægen en kedelig lyd på karakteristiske steder.

Det er dog yderst vigtigt at bestemme ikke kun tilstedeværelsen af ​​ascites, men også årsagen, der provokerede det. Til dette er følgende studier foreskrevet:

  • Ultralyd af bughulen og brystet. I sin proces er det ikke kun muligt at bekræfte dræbende, men også at påvise patologiske ændringer i leverens struktur, neoplasmer.
  • Røntgenbillede - giver dig mulighed for at bestemme tuberkulose, samt finde ud af, om hjertet er forstørret.
  • Doppler-ultralyd - gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​patientens vener.
  • MR og CT - sådanne undersøgelser giver nøjagtige data om tilstedeværelsen af ​​væske og patologiske ændringer.
  • Laparoskopi - denne undersøgelse involverer en punktering af mavevæggen og opsamlingen af ​​akkumuleret væske til analyse.
  • Biokemisk analyse af urin og blod.

Den underliggende sygdom, der forårsagede dræbende hjælper med at bestemme analysen af ​​tilknyttede tegn.

  • Hvis ascites udvikler sig hos mennesker med kongestiv hjertesvigt, findes væske (hydrothorax) ofte i pleuralrummet. Hos patienter med hjertesvigt, ødem i nedre ekstremiteter, akrocyanose.
  • Hos patienter med levercirrose kan ascites kombineres med blødning fra åreknuder i spiserøret. Som regel ledsages det af kollateraler under mavehuden. Den ascitiske væske hos sådanne patienter er næsten altid gennemsigtig, den indeholder hovedsageligt endotelceller. Hvis gentagne punkteringer udføres, kan der forekomme leukocytter i væsken på grund af irritation i bughinden.
  • Med nyresvigt udvikles udbredt ødemer i huden og det subkutane væv.
  • Med tuberkulose udvikles ascites-peritonitis. I dette tilfælde har væsken en hæmoragisk karakter, den indeholder lymfocytter. Undertiden opdages mycobacterium tuberculosis i den..
  • Med kræft kan væsken indeholde kræftceller.

Behandling af abdominal ascites

For dem, der er interesseret i, hvordan man behandler ascites, er det først og fremmest nødvendigt at tage højde for, at behandlingen af ​​døsigt af maven altid skal begynde med behandlingen af ​​den sygdom, der provokerede ophobning af væske. Under ingen omstændigheder bør du praktisere behandlingen af ​​abdominal hævning med folkemiddel uden først at besøge en læge. Når alt kommer til alt kan tilstanden være sundhedsfarlig, så det er bydende nødvendigt at konsultere en læge..

På grund af det faktum, at dræbende er et symptom på temmelig farlige sygdomme, kan behandling af ascites ikke udøves. Det er muligt at anvende den ordinerede behandlingsplan først hjemme, efter at lægen har ordineret det..

Hvorfor ascites udvikler sig, hvordan man genkender og helbreder det

Ascites, eller abdominal dræbende, er ofte resultatet af en anden, mere farlig og vanskelig sygdom til behandling. Ikke desto mindre kan ascites i sig selv komplicere patientens liv og føre til triste konsekvenser. Moderne medicin har udviklet ganske effektive metoder til behandling af ascites på sine forskellige stadier. Hvad du har brug for at vide om de første tegn på ascites, forløbet for dens udvikling og hvilken læge, du skal kontakte for at få hjælp?

Opstigning som hyppig ledsager af farlige sygdomme

I medicinen forstås ascites som en sekundær patologisk tilstand, der er kendetegnet ved ophobning af væske i bughulen. Oftest forårsages ascites af en dysregulering af væskemetabolismen i kroppen som et resultat af alvorlige patologiske tilstande.

I en sund krop er der altid lidt væske i bughulen, mens det ikke ophobes, men absorberes af lymfekapillærerne. Ved forskellige sygdomme i indre organer og systemer stiger hastigheden for væskedannelse, og dens absorptionshastighed falder. Med udviklingen af ​​ascites bliver væsken mere og mere, den begynder at klemme de vitale organer. Dette bidrager til forværringen af ​​udviklingen af ​​den underliggende sygdom og udviklingen af ​​ascites. Eftersom størstedelen af ​​væsken ophobes i mavehulen, forekommer der desuden et markant fald i volumenet af cirkulerende blod. Dette fører til lanceringen af ​​kompensationsmekanismer, der holder vand i kroppen. Patienten bremser hastigheden af ​​urindannelse og dens udskillelse markant, mens mængden af ​​ascitisk væske stiger.

Akkumulering af væske i bughulen er normalt ledsaget af en stigning i det intra-abdominale tryk, nedsat blodcirkulation og hjerteaktivitet. I nogle tilfælde forekommer proteintab og elektrolytforstyrrelser, hvilket forårsager hjerte- og luftvejssvigt, hvilket markant forværrer prognosen for den underliggende sygdom.

Inden for medicin er der tre hovedstadier i udviklingen af ​​ascites.

  • Forbigående ascites. På dette trin akkumuleres ikke mere end 400 ml væske i bughulen. Sygdommen kan kun identificeres ved hjælp af specielle undersøgelser. Organernes funktioner er ikke nedsat. Fjernelse af symptomer på ascites er mulig ved hjælp af terapi for den underliggende sygdom.
  • Moderat ascites. På dette trin akkumuleres der op til 4 liter væske i bughulen. Der er en stigning i patientens mave. I en stående position kan du se svulmning af den nedre abdominalvæg. I liggende stilling klager patienten ofte over åndenød. Tilstedeværelsen af ​​væske bestemmes ved hjælp af slagverk (tapning) eller et fluktuationssymptom (vibrationer af den modsatte abdominalvæg ved tapning).
  • Intens ascites. Mængden af ​​væske på dette tidspunkt kan nå og i nogle tilfælde endda overstige 10-15 liter. Trykket i maven øges og forstyrrer den normale funktion af vitale organer. Samtidig er patientens tilstand alvorlig, han skal presserende indlægges på hospitalet.

Ildfast ascites, som praktisk talt ikke kan behandles, betragtes separat. Det diagnosticeres i tilfælde af, at alle typer terapi ikke giver et resultat, og væskemængden ikke kun falder, men også konstant stiger. Prognosen for denne type ascites er dårlig.

Årsager til ascites

I henhold til statistikker er de vigtigste årsager til abdominal ascites:

  • leversygdom (70%);
  • onkologiske sygdomme (10%);
  • hjertesvigt (5%).

Derudover kan følgende sygdomme ledsages af ascites:

  • nyre sygdom;
  • tuberkuløs læsion i bughinden;
  • gynækologiske sygdomme;
  • endokrine lidelser;
  • gigt, reumatoid arthritis;
  • lupus erythematosus;
  • type 2 diabetes mellitus;
  • uræmi;
  • sygdomme i fordøjelsessystemet;
  • peritonitis af ikke-infektiøs etiologi;
  • krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe fra bughulen.

Udbruddet af ascites ud over disse sygdomme kan lettes af følgende faktorer:

  • alkoholmisbrug, der fører til levercirrhose;
  • injektion af narkotiske stoffer;
  • blodtransfusion;
  • fedme;
  • højt kolesteroltal;
  • tatovering;
  • bor i en region, der er kendetegnet ved tilfælde af viral hepatitis.

I alle tilfælde er ascites baseret på en kompleks kombination af krænkelser af vitale funktioner i kroppen, hvilket fører til ophobning af væske i bughulen.

Tegn på patologi

Et af de største ydre tegn på abdominal ascites er en stigning i mavestørrelsen. I patientens stående stilling kan den hænge i form af et forklæde, og i den tilbøjelige position danne den såkaldte froskeb mave. Fremspring af navlen og udseendet af strækmærker på huden er mulig. Ved portalhypertension forårsaget af en stigning i trykket i portvene i leveren vises et venøst ​​mønster på den forreste abdominalvæg. Denne tegning kaldes normalt "hovedet af Medusa" på grund af den fjerne lighed med den mytologiske Medusa the Gorgon, på hvis hoved i stedet for hår, der var krusende slanger.

Smerter og en følelse af fylde vises i maven. Personen har svært ved at bøje kroppen. Eksterne manifestationer inkluderer også hævelse af ben, arme, ansigt, cyanose i huden. Patienten udvikler luftvejssvigt, takykardi. Mulig forstoppelse, kvalme, rapning og appetitløshed.

I laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser bekræfter lægen diagnosen og fastlægger årsagen, der forårsagede ascites. Til dette udføres ultralyd, MR, diagnostisk laparocentese og laboratorieundersøgelser. Ultralyd afslører tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen og dens volumen, forstørrelse af leveren og milten, udvidelse af vena cava og portalvener, nedsat nyrefunktion, tilstedeværelsen af ​​tumorer og metastaser.

MR giver dig mulighed for at studere et bestemt væv lag for lag, afsløre endda en lille mængde ascitesvæske og diagnosticere den underliggende sygdom, der forårsagede ascites.

Derudover foretager lægen en undersøgelse ved hjælp af palpering og perkussion. Palpation hjælper med at identificere tegn, der indikerer skade på et specifikt organ (lever eller milt). Slaganvendelse bruges direkte til at detektere ascites. Dets essens ligger i at tappe patientens mavehulrum og analysere slaglyde. For svære bjergbestande defineres for eksempel en kedelig perkussionslyd over hele overfladen af ​​maven.

Laboratorieblodprøver viser et fald i koncentrationen af ​​erythrocytter, en stigning i antallet af leukocytter og ESR, en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin (med cirrose i leveren), proteiner i den akutte fase af inflammation er mulig. Urinanalyse for ascites i det indledende trin kan vise mere urin med lavere tæthed, da ascites forårsager unormaliteter i urinsystemets arbejde. I terminalstadiet kan urintætheden være normal, men dens samlede mængde reduceres betydeligt.

Principper for terapi

De generelle principper for behandling af ascites forudsætter først og fremmest terapi af den underliggende sygdom. Behandling af ascites i sig selv er beregnet til at fjerne væske fra bughulen og forhindre gentagelse..

Patienter med ascites i første grad har ikke brug for medicin og en saltfri diæt.

Patienter med ascites af grad II får en lavt natriumdiæt og diuretisk terapi. Det skal udføres med konstant overvågning af patientens tilstand, inklusive indholdet af elektrolytter i blodserumet..

Patienter med den tredje sygdomsgrad udfører fjernelse af væske fra bughulen og derefter diuretisk behandling i kombination med en saltfri diæt.

Prognose for behandling

Ascites indikerer normalt en alvorlig funktionsfejl i de berørte organer, men det er ikke desto mindre en dødelig komplikation. Med rettidig diagnose og korrekt behandling er det muligt at eliminere ascitisk væske helt fra bughulen og gendanne funktionerne i det berørte organ. I nogle tilfælde, for eksempel i kræft, er ascites i stand til at udvikle sig hurtigt, hvilket forårsager komplikationer og endda død af patienten. Dette skyldes det faktum, at forløbet af ascites er meget påvirket af den underliggende sygdom, der kan forårsage alvorlig skade på leveren, nyrerne, hjertet og andre organer..

Andre faktorer påvirker også prognosen:

  • Graden af ​​ascites. Forbigående ascites (første grad) er ikke en øjeblikkelig trussel mod patientens liv. I dette tilfælde skal al opmærksomhed rettes mod behandlingen af ​​den underliggende sygdom..
  • Tid til at starte behandlingen. Hvis ascites opdages i et stadium, hvor vitale organer stadig ødelægges eller deres funktioner er lidt påvirket, kan eliminering af den underliggende sygdom også føre til patientens fuldstændige bedring.

Overlevelsesstatistikker for ascites påvirkes også af typen og sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom. Ved kompenseret cirrhose i leveren er 50% af patienterne i stand til at leve fra 7 til 10 år, og med dekompenseret cirrhose overstiger den fem-årige overlevelsesrate ikke 20%.

Ved onkologiske sygdomme forekommer ascites som regel i de senere stadier, og den fem-årige overlevelsesrate er højst 50% ved rettidig behandling. Den gennemsnitlige levetid for sådanne patienter er 1-2 år..

Hvis ikke behandlet korrekt, kan ascites forårsage alvorlige komplikationer, der forværrer prognosen:

  • blødende;
  • peritonitis;
  • hævelse i hjernen;
  • dysfunktion af hjerteaktivitet;
  • alvorlig åndedrætsbesvær.

Tilbagefald af ascites kan også opstå som bivirkninger, hvis de behandles forkert. Gentagelse er meget farlig, fordi uoprettelige ascites i de fleste tilfælde er dødelige.

Konservativ behandling af abdominal ascites

Konservativ eller symptomatisk behandling af ascites anvendes i tilfælde, hvor abdominal ascites er i et tidligt stadium af udviklingen eller som palliativ terapi til onkologi og utilstrækkeligheden ved anvendelse af andre metoder.

I alle tilfælde er hovedopgaven til behandling at fjerne ascitisk væske og opretholde patientens tilstand på et bestemt niveau. For at gøre dette er det nødvendigt at reducere mængden af ​​natrium, der kommer ind i kroppen og øge dens udskillelse i urinen..

Positive resultater kan kun opnås med en integreret tilgang, der følger en diæt, kontrollerer vægtændringer og tager diuretika.

De vigtigste principper for kosten til ascites er som følger:

  • Minimumsalt. Overdreven forbrug af det fører til udvikling af ødemer og derfor opstarter. Patienter rådes til at begrænse deres indtagelse af salt mad så meget som muligt..
  • Minimum væske. Ved moderat eller intens opstigning bør normen ikke være mere end 500-1000 ml ren væske pr. Dag.
  • Minimum fedt. Spise mad med meget fedt fører til udvikling af pancreatitis.
  • Tilstrækkelig mængde protein i kosten. Det er proteinmangel, der kan føre til ødemer..

Det anbefales at spise kød og fisk med fedtfattig mad, fedtfattig cottage cheese og kefir, frugt, grøntsager, urter, hvedegrøder, kompoter, gelé. Bedre at dampe eller bage i ovnen.

Fedt kød og fisk, stegt mad, røget kød, salt, alkohol, te, kaffe, krydderier er forbudt.

Ved behandling af ascites er det nødvendigt at kontrollere dynamikken i vægt. Når man starter en saltfri diæt, udføres den daglige vejning i en uge. Hvis patienten har mistet mere end 2 kg, ordineres der ikke vanddrivende medikamenter til ham. Hvis vægttab er mindre end 2 kg, startes medikamenteterapi inden for den næste uge.

Diuretika hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen og letter overførslen af ​​noget af væsken fra bughulen til blodbanen. De kliniske manifestationer af ascites er markant reduceret. De vigtigste lægemidler, der bruges i terapi, er furosemid, mannitol og spironolacton. På poliklinisk basis administreres furosemid intravenøst ​​højst 20 mg en gang hver anden dag. Det fjerner væske fra det vaskulære leje gennem nyrerne. Den største ulempe med furosemid er overdreven udskillelse af kalium fra kroppen.

Mannitol bruges i forbindelse med furosemid, da deres virkning kombineres. Mannitol fjerner væske fra det intercellulære rum ind i det vaskulære leje. Det ordineres til 200 mg intravenøst. Det anbefales dog ikke at bruge det på ambulant basis..

Spironolacton er også et vanddrivende middel, men det kan forhindre overskydende kaliumudskillelse.

Derudover ordineres lægemidler, der styrker de vaskulære vægge (vitaminer, diosmin), medikamenter, der påvirker blodsystemet ("Gelatinol", "Reopolyglucin"), albumin, antibiotika.

Kirurgiske manipulationer

Kirurgi for ascites er indikeret i tilfælde, hvor væskeansamling ikke kan fjernes ved konservativ behandling.

Terapeutisk laparocentese til ascites (punktering af den forreste abdominalvæg) er i stand til at fjerne store mængder væske - fra 6 til 10 liter ad gangen. Proceduren udføres under lokalbedøvelse med foreløbig tømning af blæren. Patienten indtager en halvt siddende eller liggende stilling. Punktering foretages i midtlinjen af ​​maven mellem navlen og skambenet. Et hudinsnit er lavet med en skalpell, gennem hvilket et specielt instrument, en trocar, indsættes i bughulen. Gennem det fjernes væske i det krævede volumen. Efter proceduren såres såret. Laparocentese med ascites kan kun udføres på hospitaler, da det er nødvendigt at overholde antiseptiske standarder og mestre operationens teknik. For at forenkle proceduren for de patienter, der har brug for periodisk laparocentese, udføres den gennem en permanent peritoneal port.

En anden effektiv kirurgisk procedure er omentohepatophrenopexy. Det består i at hæmme omentumet til de tidligere behandlede områder af membranens og leverens overflade. På grund af forekomsten af ​​kontakt mellem leveren og omentum bliver det muligt for ascitisk væske at blive absorberet af nabovæv. Derudover reduceres trykket i det venøse system og udgangen af ​​væske i bughulen gennem væggene på karene.

TIPS - transjugulært intrahepatisk portosystemisk shunting - giver dig mulighed for at dekomprimere portalsystemet og fjerne ascitisk syndrom. Grundlæggende udføres TIPS med ildfast ascites, der ikke reagerer på lægemiddelterapi. I TIPS-proceduren indsættes en ledetråd i den jugulære vene, inden den går ind i levervenen. Derefter føres et specielt kateter gennem guiden ind i selve leveren. En stent anbringes i portvenen ved hjælp af en lang, buet nål for at skabe en kanal mellem portalen og levervenerne. Blod ledes til levervenen med reduceret tryk, hvilket fører til eliminering af portalhypertension. Efter udførelse af TIPS hos patienter med ildfast ascites observeres et fald i væskevolumen i 58% af tilfældene.

På trods af det faktum, at ascites og sygdomme, der forårsager det, er ret alvorlige og vanskelige at behandle, kan rettidig kompleks terapi markant øge chancerne for bedring eller forbedre livskvaliteten for uhelbredelige patienter. Det er kun nødvendigt at behandle ascites under opsyn af en læge, da kompleksiteten af ​​den underliggende sygdom sjældent gør det muligt at gøre med hjemmefra eller folkemetoder. Dette gælder især ascites forårsaget af onkologi.