Hvorfor ascites udvikler sig, hvordan man genkender og helbreder det

Ascites, eller abdominal dræbende, er ofte resultatet af en anden, mere farlig og vanskelig sygdom til behandling. Ikke desto mindre kan ascites i sig selv komplicere patientens liv og føre til triste konsekvenser. Moderne medicin har udviklet ganske effektive metoder til behandling af ascites på sine forskellige stadier. Hvad du har brug for at vide om de første tegn på ascites, forløbet for dens udvikling og hvilken læge, du skal kontakte for at få hjælp?

Opstigning som hyppig ledsager af farlige sygdomme

I medicinen forstås ascites som en sekundær patologisk tilstand, der er kendetegnet ved ophobning af væske i bughulen. Oftest forårsages ascites af en dysregulering af væskemetabolismen i kroppen som et resultat af alvorlige patologiske tilstande.

I en sund krop er der altid lidt væske i bughulen, mens det ikke ophobes, men absorberes af lymfekapillærerne. Ved forskellige sygdomme i indre organer og systemer stiger hastigheden for væskedannelse, og dens absorptionshastighed falder. Med udviklingen af ​​ascites bliver væsken mere og mere, den begynder at klemme de vitale organer. Dette bidrager til forværringen af ​​udviklingen af ​​den underliggende sygdom og udviklingen af ​​ascites. Eftersom størstedelen af ​​væsken ophobes i mavehulen, forekommer der desuden et markant fald i volumenet af cirkulerende blod. Dette fører til lanceringen af ​​kompensationsmekanismer, der holder vand i kroppen. Patienten bremser hastigheden af ​​urindannelse og dens udskillelse markant, mens mængden af ​​ascitisk væske stiger.

Akkumulering af væske i bughulen er normalt ledsaget af en stigning i det intra-abdominale tryk, nedsat blodcirkulation og hjerteaktivitet. I nogle tilfælde forekommer proteintab og elektrolytforstyrrelser, hvilket forårsager hjerte- og luftvejssvigt, hvilket markant forværrer prognosen for den underliggende sygdom.

Inden for medicin er der tre hovedstadier i udviklingen af ​​ascites.

  • Forbigående ascites. På dette trin akkumuleres ikke mere end 400 ml væske i bughulen. Sygdommen kan kun identificeres ved hjælp af specielle undersøgelser. Organernes funktioner er ikke nedsat. Fjernelse af symptomer på ascites er mulig ved hjælp af terapi for den underliggende sygdom.
  • Moderat ascites. På dette trin akkumuleres der op til 4 liter væske i bughulen. Der er en stigning i patientens mave. I en stående position kan du se svulmning af den nedre abdominalvæg. I liggende stilling klager patienten ofte over åndenød. Tilstedeværelsen af ​​væske bestemmes ved hjælp af slagverk (tapning) eller et fluktuationssymptom (vibrationer af den modsatte abdominalvæg ved tapning).
  • Intens ascites. Mængden af ​​væske på dette tidspunkt kan nå og i nogle tilfælde endda overstige 10-15 liter. Trykket i maven øges og forstyrrer den normale funktion af vitale organer. Samtidig er patientens tilstand alvorlig, han skal presserende indlægges på hospitalet.

Ildfast ascites, som praktisk talt ikke kan behandles, betragtes separat. Det diagnosticeres i tilfælde af, at alle typer terapi ikke giver et resultat, og væskemængden ikke kun falder, men også konstant stiger. Prognosen for denne type ascites er dårlig.

Årsager til ascites

I henhold til statistikker er de vigtigste årsager til abdominal ascites:

  • leversygdom (70%);
  • onkologiske sygdomme (10%);
  • hjertesvigt (5%).

Derudover kan følgende sygdomme ledsages af ascites:

  • nyre sygdom;
  • tuberkuløs læsion i bughinden;
  • gynækologiske sygdomme;
  • endokrine lidelser;
  • gigt, reumatoid arthritis;
  • lupus erythematosus;
  • type 2 diabetes mellitus;
  • uræmi;
  • sygdomme i fordøjelsessystemet;
  • peritonitis af ikke-infektiøs etiologi;
  • krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe fra bughulen.

Udbruddet af ascites ud over disse sygdomme kan lettes af følgende faktorer:

  • alkoholmisbrug, der fører til levercirrhose;
  • injektion af narkotiske stoffer;
  • blodtransfusion;
  • fedme;
  • højt kolesteroltal;
  • tatovering;
  • bor i en region, der er kendetegnet ved tilfælde af viral hepatitis.

I alle tilfælde er ascites baseret på en kompleks kombination af krænkelser af vitale funktioner i kroppen, hvilket fører til ophobning af væske i bughulen.

Tegn på patologi

Et af de største ydre tegn på abdominal ascites er en stigning i mavestørrelsen. I patientens stående stilling kan den hænge i form af et forklæde, og i den tilbøjelige position danne den såkaldte froskeb mave. Fremspring af navlen og udseendet af strækmærker på huden er mulig. Ved portalhypertension forårsaget af en stigning i trykket i portvene i leveren vises et venøst ​​mønster på den forreste abdominalvæg. Denne tegning kaldes normalt "hovedet af Medusa" på grund af den fjerne lighed med den mytologiske Medusa the Gorgon, på hvis hoved i stedet for hår, der var krusende slanger.

Smerter og en følelse af fylde vises i maven. Personen har svært ved at bøje kroppen. Eksterne manifestationer inkluderer også hævelse af ben, arme, ansigt, cyanose i huden. Patienten udvikler luftvejssvigt, takykardi. Mulig forstoppelse, kvalme, rapning og appetitløshed.

I laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser bekræfter lægen diagnosen og fastlægger årsagen, der forårsagede ascites. Til dette udføres ultralyd, MR, diagnostisk laparocentese og laboratorieundersøgelser. Ultralyd afslører tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen og dens volumen, forstørrelse af leveren og milten, udvidelse af vena cava og portalvener, nedsat nyrefunktion, tilstedeværelsen af ​​tumorer og metastaser.

MR giver dig mulighed for at studere et bestemt væv lag for lag, afsløre endda en lille mængde ascitesvæske og diagnosticere den underliggende sygdom, der forårsagede ascites.

Derudover foretager lægen en undersøgelse ved hjælp af palpering og perkussion. Palpation hjælper med at identificere tegn, der indikerer skade på et specifikt organ (lever eller milt). Slaganvendelse bruges direkte til at detektere ascites. Dets essens ligger i at tappe patientens mavehulrum og analysere slaglyde. For svære bjergbestande defineres for eksempel en kedelig perkussionslyd over hele overfladen af ​​maven.

Laboratorieblodprøver viser et fald i koncentrationen af ​​erythrocytter, en stigning i antallet af leukocytter og ESR, en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin (med cirrose i leveren), proteiner i den akutte fase af inflammation er mulig. Urinanalyse for ascites i det indledende trin kan vise mere urin med lavere tæthed, da ascites forårsager unormaliteter i urinsystemets arbejde. I terminalstadiet kan urintætheden være normal, men dens samlede mængde reduceres betydeligt.

Principper for terapi

De generelle principper for behandling af ascites forudsætter først og fremmest terapi af den underliggende sygdom. Behandling af ascites i sig selv er beregnet til at fjerne væske fra bughulen og forhindre gentagelse..

Patienter med ascites i første grad har ikke brug for medicin og en saltfri diæt.

Patienter med ascites af grad II får en lavt natriumdiæt og diuretisk terapi. Det skal udføres med konstant overvågning af patientens tilstand, inklusive indholdet af elektrolytter i blodserumet..

Patienter med den tredje sygdomsgrad udfører fjernelse af væske fra bughulen og derefter diuretisk behandling i kombination med en saltfri diæt.

Prognose for behandling

Ascites indikerer normalt en alvorlig funktionsfejl i de berørte organer, men det er ikke desto mindre en dødelig komplikation. Med rettidig diagnose og korrekt behandling er det muligt at eliminere ascitisk væske helt fra bughulen og gendanne funktionerne i det berørte organ. I nogle tilfælde, for eksempel i kræft, er ascites i stand til at udvikle sig hurtigt, hvilket forårsager komplikationer og endda død af patienten. Dette skyldes det faktum, at forløbet af ascites er meget påvirket af den underliggende sygdom, der kan forårsage alvorlig skade på leveren, nyrerne, hjertet og andre organer..

Andre faktorer påvirker også prognosen:

  • Graden af ​​ascites. Forbigående ascites (første grad) er ikke en øjeblikkelig trussel mod patientens liv. I dette tilfælde skal al opmærksomhed rettes mod behandlingen af ​​den underliggende sygdom..
  • Tid til at starte behandlingen. Hvis ascites opdages i et stadium, hvor vitale organer stadig ødelægges eller deres funktioner er lidt påvirket, kan eliminering af den underliggende sygdom også føre til patientens fuldstændige bedring.

Overlevelsesstatistikker for ascites påvirkes også af typen og sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom. Ved kompenseret cirrhose i leveren er 50% af patienterne i stand til at leve fra 7 til 10 år, og med dekompenseret cirrhose overstiger den fem-årige overlevelsesrate ikke 20%.

Ved onkologiske sygdomme forekommer ascites som regel i de senere stadier, og den fem-årige overlevelsesrate er højst 50% ved rettidig behandling. Den gennemsnitlige levetid for sådanne patienter er 1-2 år..

Hvis ikke behandlet korrekt, kan ascites forårsage alvorlige komplikationer, der forværrer prognosen:

  • blødende;
  • peritonitis;
  • hævelse i hjernen;
  • dysfunktion af hjerteaktivitet;
  • alvorlig åndedrætsbesvær.

Tilbagefald af ascites kan også opstå som bivirkninger, hvis de behandles forkert. Gentagelse er meget farlig, fordi uoprettelige ascites i de fleste tilfælde er dødelige.

Konservativ behandling af abdominal ascites

Konservativ eller symptomatisk behandling af ascites anvendes i tilfælde, hvor abdominal ascites er i et tidligt stadium af udviklingen eller som palliativ terapi til onkologi og utilstrækkeligheden ved anvendelse af andre metoder.

I alle tilfælde er hovedopgaven til behandling at fjerne ascitisk væske og opretholde patientens tilstand på et bestemt niveau. For at gøre dette er det nødvendigt at reducere mængden af ​​natrium, der kommer ind i kroppen og øge dens udskillelse i urinen..

Positive resultater kan kun opnås med en integreret tilgang, der følger en diæt, kontrollerer vægtændringer og tager diuretika.

De vigtigste principper for kosten til ascites er som følger:

  • Minimumsalt. Overdreven forbrug af det fører til udvikling af ødemer og derfor opstarter. Patienter rådes til at begrænse deres indtagelse af salt mad så meget som muligt..
  • Minimum væske. Ved moderat eller intens opstigning bør normen ikke være mere end 500-1000 ml ren væske pr. Dag.
  • Minimum fedt. Spise mad med meget fedt fører til udvikling af pancreatitis.
  • Tilstrækkelig mængde protein i kosten. Det er proteinmangel, der kan føre til ødemer..

Det anbefales at spise kød og fisk med fedtfattig mad, fedtfattig cottage cheese og kefir, frugt, grøntsager, urter, hvedegrøder, kompoter, gelé. Bedre at dampe eller bage i ovnen.

Fedt kød og fisk, stegt mad, røget kød, salt, alkohol, te, kaffe, krydderier er forbudt.

Ved behandling af ascites er det nødvendigt at kontrollere dynamikken i vægt. Når man starter en saltfri diæt, udføres den daglige vejning i en uge. Hvis patienten har mistet mere end 2 kg, ordineres der ikke vanddrivende medikamenter til ham. Hvis vægttab er mindre end 2 kg, startes medikamenteterapi inden for den næste uge.

Diuretika hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen og letter overførslen af ​​noget af væsken fra bughulen til blodbanen. De kliniske manifestationer af ascites er markant reduceret. De vigtigste lægemidler, der bruges i terapi, er furosemid, mannitol og spironolacton. På poliklinisk basis administreres furosemid intravenøst ​​højst 20 mg en gang hver anden dag. Det fjerner væske fra det vaskulære leje gennem nyrerne. Den største ulempe med furosemid er overdreven udskillelse af kalium fra kroppen.

Mannitol bruges i forbindelse med furosemid, da deres virkning kombineres. Mannitol fjerner væske fra det intercellulære rum ind i det vaskulære leje. Det ordineres til 200 mg intravenøst. Det anbefales dog ikke at bruge det på ambulant basis..

Spironolacton er også et vanddrivende middel, men det kan forhindre overskydende kaliumudskillelse.

Derudover ordineres lægemidler, der styrker de vaskulære vægge (vitaminer, diosmin), medikamenter, der påvirker blodsystemet ("Gelatinol", "Reopolyglucin"), albumin, antibiotika.

Kirurgiske manipulationer

Kirurgi for ascites er indikeret i tilfælde, hvor væskeansamling ikke kan fjernes ved konservativ behandling.

Terapeutisk laparocentese til ascites (punktering af den forreste abdominalvæg) er i stand til at fjerne store mængder væske - fra 6 til 10 liter ad gangen. Proceduren udføres under lokalbedøvelse med foreløbig tømning af blæren. Patienten indtager en halvt siddende eller liggende stilling. Punktering foretages i midtlinjen af ​​maven mellem navlen og skambenet. Et hudinsnit er lavet med en skalpell, gennem hvilket et specielt instrument, en trocar, indsættes i bughulen. Gennem det fjernes væske i det krævede volumen. Efter proceduren såres såret. Laparocentese med ascites kan kun udføres på hospitaler, da det er nødvendigt at overholde antiseptiske standarder og mestre operationens teknik. For at forenkle proceduren for de patienter, der har brug for periodisk laparocentese, udføres den gennem en permanent peritoneal port.

En anden effektiv kirurgisk procedure er omentohepatophrenopexy. Det består i at hæmme omentumet til de tidligere behandlede områder af membranens og leverens overflade. På grund af forekomsten af ​​kontakt mellem leveren og omentum bliver det muligt for ascitisk væske at blive absorberet af nabovæv. Derudover reduceres trykket i det venøse system og udgangen af ​​væske i bughulen gennem væggene på karene.

TIPS - transjugulært intrahepatisk portosystemisk shunting - giver dig mulighed for at dekomprimere portalsystemet og fjerne ascitisk syndrom. Grundlæggende udføres TIPS med ildfast ascites, der ikke reagerer på lægemiddelterapi. I TIPS-proceduren indsættes en ledetråd i den jugulære vene, inden den går ind i levervenen. Derefter føres et specielt kateter gennem guiden ind i selve leveren. En stent anbringes i portvenen ved hjælp af en lang, buet nål for at skabe en kanal mellem portalen og levervenerne. Blod ledes til levervenen med reduceret tryk, hvilket fører til eliminering af portalhypertension. Efter udførelse af TIPS hos patienter med ildfast ascites observeres et fald i væskevolumen i 58% af tilfældene.

På trods af det faktum, at ascites og sygdomme, der forårsager det, er ret alvorlige og vanskelige at behandle, kan rettidig kompleks terapi markant øge chancerne for bedring eller forbedre livskvaliteten for uhelbredelige patienter. Det er kun nødvendigt at behandle ascites under opsyn af en læge, da kompleksiteten af ​​den underliggende sygdom sjældent gør det muligt at gøre med hjemmefra eller folkemetoder. Dette gælder især ascites forårsaget af onkologi.

Abdominal ascites

Generel information

Ascites er en patologisk tilstand, hvor fri væske ophobes i mavehulen. Det kaldes også abdominal dropsy. I de fleste tilfælde - ca. 75% - er dette fænomen forbundet med udviklingen af ​​levercirrose. Derfor er det undertiden defineret som leverascites. Yderligere 10% af tilfældene er en konsekvens af onkologiske sygdomme, 5% er konsekvenserne af hjertesvigt. Det vil sige, denne tilstand er en komplikation af livstruende sygdomme. Typiske symptomer for sådanne patienter er: en stigning i mavevolumen og vægt, der skrider frem. Ascites, hvis ICD-10-kode er R18, er en farlig tilstand og kræver korrekt behandling.

patogenese

En vis mængde ascitisk væske er altid til stede i peritoneum af en person. I livsprocessen bevæger denne væske sig til lymfekarrene, og en ny vises på sin plads. Under nogle patologiske forhold stopper absorptionen af ​​denne væske imidlertid, eller den produceres for meget.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​ascites spilles af funktionel leversvigt, forstyrrelse af processerne med vand-salt og proteinmetabolisme, patologiske ændringer i peritoneums vaskulære system og dets mesothelbelægning.

Læger identificerer følgende patogenetiske mekanismer:

  • Portal hypertension.
  • Stagnation af blod i den systemiske cirkulation hos mennesker med højre ventrikulær hjertesvigt.
  • Lokal lymfostase i tilfælde af filariase af lymfekar, der opsamler lymfe fra de peritoneale organer.
  • Metastase til regionale lymfeknuder ved onkologiske sygdomme.
  • Karcinomatose i bukhulen under fremførelsen af ​​kræftceller af ondartede formationer af peritoneale organer i dets hulrum.
  • Udsondring i bughulen med peritonitis.
  • Hypoproteinemisk ødem hos personer med nyresygdom eller faste.

Som et resultat påvirker overdreven ophobning af væske negativt funktionen af ​​kredsløb og indre organer. Fordøjelsessystemet lider, membranens bevægelse er begrænset. Da væsken indeholder salte og protein, afbrydes de metaboliske processer. Også sammen med ascites skader på nyrerne, hjerte, lever osv..

Klassifikation

Ascites (kode i henhold til ICD-10 R18) er opdelt i flere typer afhængigt af volumenet af væsken, der er akkumuleret i bughulen:

  • Forbigående - op til 400 g. Som regel opdages sygdommen på dette trin under specialundersøgelser. Funktionerne i de indre organer er ikke nedsat. I dette tilfælde behandles den underliggende sygdom for at helbrede ascites.
  • Moderat - op til fire liter. På dette trin udvides patientens mave - i stående stilling stikker dens nedre del ud. Dyspnø bekymrer sig, når en person lyver. Væske kan detekteres ved at tappe eller et fluktuationssymptom (den modsatte væg af maven svinger, når der tappes).
  • Massive eller anspændte ascites - 10 liter eller mere. Trykket i bughulen stiger, arbejdet med vitale organer forstyrres. Personen er i alvorlig tilstand, han har brug for akut indlæggelse.

Afhængig af typen af ​​væske indeholdt i bughulen, klassificeres tilstanden som følger:

  • sterilt - transudat akkumuleres i hulrummet;
  • inficeret - ekssudat akkumuleres i hulrummet;
  • spontan bakteriel peritonitis - denne form udvikles hos patienter med akut peritonitis og kræver akut kirurgisk behandling;
  • chyle - lymfe akkumuleres i bughulen med lymfom eller andre svulster i bukhulen;
  • hæmoragisk - blod akkumuleres i hulrummet, der vises under traumer eller onkologiske sygdomme.

Klassificering afhængig af prognosen for patienten:

  • behandles;
  • ildfast - terapi er ineffektiv eller gør det umuligt at forhindre en tidligt tilbagefaldende tilstand.

Abdominal ascites: årsager

Hver sund person har nogle væsker i maven, hvis rolle er at reducere friktion mellem de indre organer og forhindre dem i at klæbe sammen. Når dens sekretion forstyrres, ophobes der imidlertid et transudat eller ekssudat i hulrummet..

Årsagerne til ophobning af transudat, dvs. væske uden tegn på betændelse, kan være som følger:

  • Portalhypertension som en konsekvens af kronisk leverskade. Dette kan forekomme med hepatitis, skrumpelever, hepatose, kræft, sarkoidose, alkoholisk leversygdom, levervenetrombose.
  • Hjertesvigt, der fører til stagnation af blod i den systemiske cirkulation.
  • Nyresygdom, hvor proteinets niveau i blodet falder. Dette kan ske ved kronisk nyresvigt, glomerulonephritis.
  • Systemiske sygdomme. Ascites er mulig ved lupus erythematosus, gigtfeber, reumatoid arthritis.
  • Myxedema. Udvikler med funktionel insufficiens i skjoldbruskkirtlen.
  • Sult. Kan skyldes alvorlig proteinmangel.

Årsagerne til akkumulering af ekssudat, dvs. væske med en forøget mængde protein og leukocytter frigivet under den inflammatoriske proces, kan være som følger:

  • Peritonitis af forskellig oprindelse.
  • pancreatitis.
  • Ondartet dannelse af maveorganer eller metastaser af tumorer fra andre organer.
  • Whipples sygdom er en sjælden infektiøs tarmsygdom.

Dråbe af maven, foto

På trods af det faktum, at der er mange sygdomme, hvor en person kan udvikle sig døsig af underlivet, manifesterer sig i de fleste tilfælde dråber af bughulen hos mennesker sig i skrumplever i leveren. Lægen, der bestemmer årsagerne og behandlingen af ​​døsighed i maven, først og fremmest bekræfter eller udelukker denne diagnose.

I henhold til medicinsk statistik er det hos 75% af det døde af maven, at det er diagnosticeret ascites med skrumpelever. Derfor er det meget vigtigt, at du besøger en gastroenterolog, der vil ordinere den rigtige behandling, anbefale en diæt, osv., Hvis du har mistanke om ascites med skrumpelever..

Det er vigtigt ikke kun at få et svar på spørgsmålet om, hvor længe de lever med ascites i levercirrhose, men at starte passende behandling så hurtigt som muligt.

Ascites symptomer

Hvis en person udvikler ascites, ses symptomerne på denne sygdom ikke umiddelbart. Denne tilstand udvikler sig som regel gradvist, og patienten i mange måneder er måske ikke opmærksom på det faktum, at ikke alt er i orden med ham. Nogle gange synes en person bare at gå på vægt. Tegn på ascites mærkes, når der samles omkring en liter væske i bughulen. Typiske symptomer på abdominal dropsy er:

Tegn på abdominal ascites, foto

Når mængden af ​​væske i hulrummet gradvist øges, bliver maven også større, hvilket fører til det faktum, at det bliver vanskeligt for en person at bøje sig over. Efterhånden bliver maven som en kugle, huden på den strækker sig og skinner. Nogle gange vises dilaterede vener og strækmærker på dens overflade. På grund af intra-abdominalt tryk kan navlen stikke ud, en brok i navelringen kan udvikle sig. Hvis væsken er akkumuleret lidt, i en vandret position, bule patientens maveflanker ud, og det peri-umbilical område udflades (den såkaldte "frøge mave").

I nogle tilfælde kan væske komprimere de subhepatiske kar, hvilket kan føre til gulsot, opkast og kvalme..

Analyser og diagnostik

For at etablere en diagnose foretager lægen oprindeligt en visuel undersøgelse og palperer maven. Ofte er en erfaren specialist i stand til at bestemme ascites ved hjælp af oplysninger opnået under undersøgelse og palpation. Men det er muligt at opdage ascites klinisk, hvis mindst 1 liter væske er ophobet i bughulen. Hvis der er samlet en masse væske under undersøgelsen, opdager specialisten et forstørret underliv, et venøst ​​netværk på hans hud (vener adskiller sig fra navlen, det såkaldte "Medusa hoved" dannes). Med perkussion opdager lægen en kedelig lyd på karakteristiske steder.

Det er dog yderst vigtigt at bestemme ikke kun tilstedeværelsen af ​​ascites, men også årsagen, der provokerede det. Til dette er følgende studier foreskrevet:

  • Ultralyd af bughulen og brystet. I sin proces er det ikke kun muligt at bekræfte dræbende, men også at påvise patologiske ændringer i leverens struktur, neoplasmer.
  • Røntgenbillede - giver dig mulighed for at bestemme tuberkulose, samt finde ud af, om hjertet er forstørret.
  • Doppler-ultralyd - gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​patientens vener.
  • MR og CT - sådanne undersøgelser giver nøjagtige data om tilstedeværelsen af ​​væske og patologiske ændringer.
  • Laparoskopi - denne undersøgelse involverer en punktering af mavevæggen og opsamlingen af ​​akkumuleret væske til analyse.
  • Biokemisk analyse af urin og blod.

Den underliggende sygdom, der forårsagede dræbende hjælper med at bestemme analysen af ​​tilknyttede tegn.

  • Hvis ascites udvikler sig hos mennesker med kongestiv hjertesvigt, findes væske (hydrothorax) ofte i pleuralrummet. Hos patienter med hjertesvigt, ødem i nedre ekstremiteter, akrocyanose.
  • Hos patienter med levercirrose kan ascites kombineres med blødning fra åreknuder i spiserøret. Som regel ledsages det af kollateraler under mavehuden. Den ascitiske væske hos sådanne patienter er næsten altid gennemsigtig, den indeholder hovedsageligt endotelceller. Hvis gentagne punkteringer udføres, kan der forekomme leukocytter i væsken på grund af irritation i bughinden.
  • Med nyresvigt udvikles udbredt ødemer i huden og det subkutane væv.
  • Med tuberkulose udvikles ascites-peritonitis. I dette tilfælde har væsken en hæmoragisk karakter, den indeholder lymfocytter. Undertiden opdages mycobacterium tuberculosis i den..
  • Med kræft kan væsken indeholde kræftceller.

Behandling af abdominal ascites

For dem, der er interesseret i, hvordan man behandler ascites, er det først og fremmest nødvendigt at tage højde for, at behandlingen af ​​døsigt af maven altid skal begynde med behandlingen af ​​den sygdom, der provokerede ophobning af væske. Under ingen omstændigheder bør du praktisere behandlingen af ​​abdominal hævning med folkemiddel uden først at besøge en læge. Når alt kommer til alt kan tilstanden være sundhedsfarlig, så det er bydende nødvendigt at konsultere en læge..

På grund af det faktum, at dræbende er et symptom på temmelig farlige sygdomme, kan behandling af ascites ikke udøves. Det er muligt at anvende den ordinerede behandlingsplan først hjemme, efter at lægen har ordineret det..

Ascites i levercirrose

Ascites er ikke en uafhængig sygdom, men snarere et symptom. I sig selv forekommer dette problem oftest som en komplikation af langvarig, kronisk leverskade. Andre årsager til ascites er langt mindre almindelige. Dette er slutresultatet, når dekompensering (forstyrrelse af beskyttelsesmekanismer) af organets aktivitet fører til ophobning af væske i bughulen.

Oftest er begrebet cirrose i Rusland forbundet med kronisk alkoholisme. Sådanne problemer forventes faktisk netop med de konstante toksiske virkninger af alkohol. Cirka 50% af patienterne, der udvikler cirrhotiske læsioner, når det sidste stadie af denne sygdom, hvor akkumuleringen af ​​fri væske i maven bliver kritisk.

Hvad er det

Ordet "ascites" bogstaveligt talt oversat fra græsk betyder en pose vand. "Abdominal dræbende", som folket siger. Faktisk er dette en udstrømning af den flydende del af blod fra karene gennem karvæggen med en forsinkelse i bughulen.

Fartøjer i kroppen er et transportsystem - og forhindring af blodstrøm gennem disse kar fører til en situation, hvor den flydende del forlader gennem karvæggen og akkumuleres i bughulen. Ascites ophobning af væske manifesterer sig i de terminale (sidste) stadier af cirrose.

Viral hepatitis C kan forårsage skrumpeleverancer

Hvorfor ascites udvikler sig i cirrhose

Cirrhosis er omdannelsen af ​​levende levervæv til arvæv. Ar udvikler sig, volumen af ​​sundt væv falder.

For at der dannes et ar inde i organet, skal noget ødelægge levercellen. Der er to måder til celledød - nekrose og apoptose (programmeret selvmord). Ved cirrhose dør celler på grund af nekrose. I dette tilfælde begynder "døde" områder at blive erstattet af ar. Og som et resultat af dannelse af ar i stedet for det stadig levende levervæv, forekommer dystrofiske lidelser:

  • underernæring af de berørte områder af organet;
  • skade på den vaskulære komponent;
  • frigivelse af inflammatoriske mediatorer og vasodilatatorer i blodet (det vil sige stoffer, der vedvarende udvider blodkar).

Som et resultat er der en intrahepatisk blok: stagnation af blod i karene. Og der er en udstrømning af dens flydende del gennem den vaskulære væg. Og så er der atrofiske ændringer: et fald i organets volumen.

Fra denne underernæring lider omgivende - stadig levende - områder af levervævet. Dette forværrer sygdommens forløb og fremskynder omdannelsen af ​​organet til et solidt ar..

Men det er ikke alt. De henfaldende leverceller frigiver stoffer i det omgivende rum, der øger blodcirkulationen, udvider blodkar og således øger blodstagnation i det vaskulære leje og fremkalder også ødemer i det omgivende væv. Med en stigning i mængden af ​​væske, dens masse ophobes, akkumuleres den ikke kun i levervævet, men også i bughulen.

Mekanismerne til dannelse af overskydende væske udløses af en stigning i trykket i et stort kar, der kommer ind i leverporten. Dette er portalen. Denne tilstand kaldes portalhypertension. Når stagnation finder sted i portvenen, lider hele det venøse system i kroppen, og der skabes ideelle forhold for den flydende del af blod til at sive ud af dette system gennem væggene på karene. Med yderligere forværring af situationen forekommer åreknuder også over niveauet af læsionen: i spiserøret og maven.

Hvilke leversygdomme fører til døsighed i maven

Både cirrhose og ascites er resultatet af langvarig leversygdom. Der henviser til, at årsagerne kan være forskellige. Leverskade kan være forårsaget af forskellige midler:

  • virus,
  • toksiner,
  • mekaniske forhindringer,
  • volumetriske processer i selve organet og i umiddelbar nærhed af det,
  • medicinske stoffer,
  • medfødte forhold,
  • autoimmune processer,
  • metabolisk sygdom.

Der er sygdomme i andre organer, der også forårsager væskeudstrømning i bughulen: for eksempel tumorprocesser i bughulen og lille bækken. Meget sjældent kan årsagerne til skrumpelever ikke fastlægges, så kaldes det kryptogene.

Hvilke faser adskiller lægerne

Der er fire stadier af cirrotisk skade. Kun de to sidste ledsages normalt af akkumulering af ascitisk væske..

  1. Første eller kompensationsstadium. Levervævet er alvorligt ændret med ardannelse (cirrose) overvejende langs periferien, men ingen portalhypertension eller ascites.
  2. Subcompensation. Kompenserende mekanismer begynder at mislykkes. Fibrose (ardannelse) bevæger sig fra periferien til midten af ​​orgelet. Portalhypertension bemærkes. På dette stadium optræder mindre, men mere udtalt sundhedsklager. Væsken i bughulen kan samle sig i en lille mængde, og maven er endnu ikke stærkt forstørret.
  3. Dekompensation. Det er kendetegnet ved en stigning i mængden af ​​arvæv, der allerede optager fra halvdelen til 2/3 af organvolumenet. En stor mængde væske ophobes i mavehulen, maven øges i volumen. Patienten udvikler en lang række sundhedsmæssige klager.
  4. Terminal. Nye farlige symptomer føjes til dekompensation, prognosen for helbred og liv er tvivlsom, tilstanden er alvorlig, muligvis nedsat bevidsthed, maven er anspændt på grund af ascites.

Graden af ​​ascites er relateret til mængden af ​​akkumuleret væske:

  • Ascites bestemmes kun ved hjælp af ultralyd.
  • Moderat maveforstørrelse på grund af ascites.
  • Svære anspændte hævder.

Et separat problem for patienten og lægen er, at ascites bliver ildfast, dvs. ikke reagerer på lægemiddelbehandling. Derefter er det muligt at anvende kirurgiske metoder til behandling af ascites, men prognosen er generelt ikke særlig gunstig..

Hvilke symptomer skal du være opmærksom på?

  1. I den første fase af sygdommen er der praktisk talt ingen klager. Der kan være bitterhed i munden eller en ubehagelig eftersmag, nedsat appetit. Leveren kan forstørres på grund af fedtegenerering, men den kan reduceres eller normal (lægen kan bestemme dette ved undersøgelse i henhold til ultralydsdata).
  2. Den anden fase er kendetegnet ved øgede symptomer. Dette er oppustethed, øget tarmperistaltis eller rumling, nogle gange bemærkes løs afføring. Bliver ofte mærkbar "hepatisk" tunge: lak uden plaque. Samt "lever" håndflader med rød-bordeauxfarve.
  3. Med dekompensering af sygdommen tilføjes gul hud, misfarvning af fæces og mørkere urin og udseendet af "blå mærker". Vaskulære elementer som stjerne eller små punkteringsblødninger vises overalt på kroppen. Hos mænd forekommer impotens, gynecomastia (udvidelse af brystkirtlerne) er mulig hos kvinder - en krænkelse af cyklussen. Hvis en infektion tilslutter sig, er en stigning i kropstemperatur mulig..
  4. Det fjerde trin i sygdommen, hvori der dannes et klinisk billede af en alvorlig tilstand. Disse er alle ovennævnte symptomer plus en blodkoagulationsforstyrrelse, manifesteret ved øget blødning. Blødning kan være ganske massiv: for eksempel maveblødning eller blødning fra åreknuder i spiserøret. Patienten taber sig, han har fordøjelsessygdomme. Der vises alvorlig svaghed. En betydelig stigning i maven er mulig om et par dage. På overfladen af ​​underlivet er der et mønster af åreknuder, kaldet "hovedet af en vandmand".

Hvis patienten sættes ned, ændres formen på hans mave. I en stående position er maven rund og hænger ned, og når patienten ligger på ryggen, "spredes abdomen" til siderne, bliver som en "frø" (flad).

Det er et positivt symptom på udsving. Hvis du trykker skarpt på maven fra siden - så på den anden side føler du virkningen af ​​"bølgen".

Det er karakteristisk, at patienten, visuelt meget tyndere, alligevel bibeholder den samme vægt eller endda vinder endnu mere. Dette skyldes, at flere liter akkumuleret væske øger patientens vægt..

På det fjerde trin i cirrhotisk degeneration af organet opstår der problemer med lungerne på grund af venøs stase, som fortsætter med at skride frem. Åndenød, hoste opstår. De intensiveres i liggende stilling, når væsken, der spreder sig i maven, begynder at presse på membranen.

Når en stor mængde effusion ophobes, kan følgende problemer opstå:

  • Med stærkt pres på mavevæggen er dannelsen af ​​forskellige hernias mulige: navlestreng, hvæv, hvid linje i maven.
  • Blødning fra udvidede vener i spiserøret, blødning fra udvidede vener i maven.
  • Væskeudgang i pleurahulen (hydrothorax).

Sådan identificeres problemet

De vigtigste diagnostiske metoder, der giver dig mulighed for at skelne mellem hovedproblemet i denne artikel:

  • generel blodanalyse;
  • blodkemi;
  • Ultralyd af abdominale og retroperitoneale organer (lever, milt, galdeblære osv.);
  • test og undersøgelser for at afklare årsagen til leversygdom (ordineret af en læge afhængig af situationen).

Dette er det kliniske minimum, der kræves for at stille en diagnose. Ved minimal opstigning og moderat forøgelse af leverenzymer kan fibroelastometri (Fibroscan) også bruges til at vurdere graden af ​​fibrose, men dette gøres sjældent.

Hvis der er tvivl om effusionens oprindelse i bughulen, er det muligt at foretage en laparocentese med analysen af ​​effusionen (patienten punkteres med en speciel tynd nål, og indholdet tages til analyse).

Er det muligt at blive helbredt

Behandling af ascites ved leversygdomme er først og fremmest kompensation for skrumpelever. Og det betyder at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede den. For eksempel i nærvær af toksisk hepatitis er det bydende nødvendigt at udelukke virkningen af ​​det middel, der førte til problemer med levercellerne:

  • hvis det er alkohol, skal du stoppe med at drikke;
  • hvis stoffer, bør de også annulleres;

Hvis årsagen er viral hepatitis, er behandling af det muligt og nødvendigt, selv med skrumpelever. Til dette er der moderne medicin med god handling og minimale bivirkninger..

For at stabilisere deres tilstand endda lidt og stoppe den hurtige progression af sygdommen, skal patienter følge en livslang diæt i form af maksimal saltbegrænsning..

Afhængig af situationen vælger lægen behandlingen. Blandt medicinen kan du normalt bemærke:

  • diuretika for at reducere ophobning af væske i bughinden (furosemid, hypothiazid, triampur);
  • antibiotika (ceftriaxon, ciprofloxacin, norfloxacin) i tilfælde af infektion;
  • betablokkere for at normalisere leverkarrernes funktion;
  • albumin - et protein, hvis tab fører til ascites.

Hepatoprotectors, ursodeoxycholsyrepræparater spiller ikke en rolle i levercirrhose og ascites - og forbedrer ikke prognosen.

I hvilke tilfælde er operation nødvendig:

  1. Hvis diuretika ikke klarer deres opgave, anvendes væskefjernelse gennem dræningen (laparocentese).
  2. Omkoblingskirurgi kan også være en løsning. Omkoblingskirurgi reducerer trykket i portvenen. Årsagen til akkumuleringen af ​​effusion forsvinder således. Men dette eliminerer ikke den oprindelige årsag, og derfor kan der ikke være nogen varig forbedring, med tiden kan der opstå et tilbagefald..
  3. Den eneste metode, der påvirker de grundlæggende årsager til dannelsen af ​​en alvorlig tilstand hos patienten, er levertransplantation. Dette er en vanskelig operation, så lægen anbefaler det kun som en sidste udvej, når prognosen for livet er ugunstig..

For mere information om, hvilke medikamenter der kan hjælpe med at reducere symptomerne på skrumplever, og hvilke der kan påvirke sygdomsårsagen, kan du læse artiklen om behandling af levercirrose.

Hvad venter på patienten

Prognosen i nærvær af ascites forårsaget af cirrose i leveren afhænger af "forsømmelse" af cirrhose, det vil sige, hvor meget leveren stadig er i stand til at gendanne sine funktioner. Med kompenseret cirrhose og eliminering af den grundlæggende årsag til leversygdommen (for eksempel har patienten opgivet alkohol for evigt) kan livet være langt. Hvis bivirkninger fortsat påvirker leveren og skrumpelever forværres, indikerer udseendet af ascites, at uden behandling kan patienten dø efter et stykke tid..

Død kan opstå som følge af komplikationer:

  • bakteriel peritonitis;
  • massiv blødning fra spiserøret i spiserøret;
  • Nyresvigt;
  • hjertefejl;
  • multiple organsvigt;
  • lungeødem.

Levetiden for skrumplever i leveren med ascites kan ikke bestemmes nøjagtigt uden for en specifik situation, de afhænger stærkt af sygdommens rodårsag, stadiet samt organisationens individuelle egenskaber (evne til at kompensere). Hvis rodårsagen kan fjernes, forbedres prognosen lidt. Derfor, hvis du har sundhedsmæssige problemer, skal du ikke udsætte løsningen på dette problem, men konsulter en læge for at få råd..

Du kan stille et spørgsmål til en hepatolog i kommentarerne. Spørg, tøv ikke!

Artiklen blev opdateret for sidste gang: 09/05/2019

Fandt ikke det, du ledte efter?

Prøv at bruge søgning

Gratis guide til viden

Abonner på nyhedsbrevet. Vi fortæller dig, hvordan du drikker og spiser for ikke at skade dit helbred. Det bedste råd fra webstedets eksperter, som læses af mere end 200.000 mennesker hver måned. Stop med at forkæle dit helbred, og vær med!

Dette websted er lavet af eksperter: toksikologer, narkologer, hepatologer. Strengt videnskabelig. Testet eksperimentelt.

Tror du ved, hvordan man drikker?
Tag testen, kontroller dig selv!
252.429 personer gennemførte undersøgelsen, men kun 2% besvarede alle spørgsmål korrekt. Hvilken karakter vil du have?

Årsager og behandling af oppustethed ved hepatitis C

Oppustethed med hepatitis skyldes ophobning af væske i bughulen i forbindelse med blodstase og øget tryk i portvenen. Denne patologiske tilstand kaldes ascites. Det betragtes ikke som en uafhængig sygdom, da det er en komplikation af hepatitis. Ascites i mavehulen forværrer forløbet af den underliggende patologi og øger risikoen for død.

Hvorfor kvælder maven med hepatitis

Væske i maven begynder at akkumuleres på det tidspunkt, hvor viral, giftig eller alkoholisk hepatitis overføres til skrumplever i leveren. Følgende grunde bidrager til udvidelsen af ​​maven:

  1. Overdreven restaurering af levervæv. Med hepatitis forekommer en accelereret desintegration af hepatocytter, som udløser processerne med forbedret celledeling. Regenereringscentre vises, bestående af overvoksne væv. Strukturen af ​​knudepunkter adskiller sig fra strukturen i sunde væv, hvilket bidrager til nedsat cirkulation og komprimering af portalen. Dette fører til stagnation af væske i bughulen..
  2. Erstatning af parenkymvæv med bindevævsfibre. Typisk for avancerede former for viral hepatitis. Jo større områder der er dækket af den patologiske proces, jo mere udtalt leverinsufficiens. Leverdysfunktion fører til et fald i indholdet af proteiner i blodet. Onkotisk tryk i plasma falder, hvorfor det begynder at sive gennem væggene i blodkar ind i bughulen.
  3. Fald i mængden af ​​blod, der cirkulerer i kroppen. Tab af plasma fremmer lanceringen af ​​en række forsvarsmekanismer, blandt hvilke den øgede produktion af hormonet aldosteron skelnes. Stoffet bremser udskillelsen af ​​natrium og vand fra kroppen. Hydrostatisk tryk stiger, hvorfor maven til en patient med kronisk hepatitis øges.
  4. Øget stress på hjertet. Hvis leveren er nedsat, udvikler hjertesvigt, hvilket bidrager til en stigning i mængden af ​​væske, der samler sig bag bukhinden.

Ascites symptomer

De tidlige stadier af ascites med hepatitis er asymptomatiske, der er kun en lille stigning i taljeomkrets, hvilket ikke skaber angst hos patienten.

Når patologien udvikler sig hos mænd og kvinder, vises følgende symptomer:

  1. Udvidelse af maven. Patienten bemærker, at maven er steget dramatisk i størrelse i løbet af få dage. Huden er strakt og skinnende. Lyserøde striber og dilaterede kar vises ofte. Når den står i en stående position, trækkes den forreste abdominalvæg ned, mens sidevæggene stikker ud i en liggende stilling. Hvordan en patient ser ud med ascites kan ses på billedet.
  2. Smerter i maven. De har en permanent trækende karakter, der intensiveres, når væsken ophobes.
  3. Symptom på abdominal svingning forbundet med ophobning af store mængder væske.
  4. Luftvejsdysfunktion. Når maven vokser konstant med ascites, øges trykket på membranen, hvilket begynder at komprimere lungerne. Patienten klager over åndenød, øgede luftvejsbevægelser, tegn på mangel på ilt. Disse symptomer er især udtalt, når patienten er i en liggende stilling. Derfor tvinges en person til at sove halvt siddende og stå og læne sig på en højde. I de senere stadier af ascites hos kvinder og mænd er der en tør hoste og cyanose i den nasolabiale trekant..
  5. Fordøjelsessygdomme. Den opadgående forskydning af maven fremmer hurtigere metthed under måltiderne. Efter at have spist oplever patienten en følelse af tyngde i maven. Halsbrand og rapning vises. Der er ofte opkast af opkast i forbindelse med komprimering af den nedre mave. Spild indeholder store mængder ufordøjet mad. Mindre almindeligt observeres tarmobstruktion ledsaget af en fastholdelse af fæces og gasser.
  6. Dysfunktion af udskillelsessystemet. Når maven vokser med ascites, falder blærens volumen, så der er hyppige trang, urin udskilles i små mængder. Inflammatoriske processer i nyrerne og urinvejene udvikler sig.
  7. Hævelse af de nedre ekstremiteter. I forbindelse med nedsat lymfeudstrømning.
  8. Umbilical hernia dannelse. Musklerne i den forreste abdominalvæg divergerer, hvilket skyldes en hernialåbning.

De første tegn på ascites vises, når mængden af ​​væske bag bughinden overstiger 1000 ml. I alvorlige tilfælde af sygdommen kan der samles mere end 20 liter vand i bughulen. Før symptomer på ascites vises, vil der være tegn på den underliggende sygdom, hepatitis. Disse inkluderer smerter i højre side, generel svaghed, gulfarvning af huden.

Stadier af ascites

Syndromet i en stor mave med viral og toksisk hepatitis udvikler sig i 3 faser:

  1. Forbigående ascites. På dette trin findes ikke mere end 500 ml væske i bughulen. Det er kun muligt at identificere patologi ved hjælp af diagnostiske procedurer til hardware. Funktionen af ​​de indre organer ændrer ikke. Fjern symptomer på ascites ved at behandle den underliggende sygdom.
  2. Moderat ascites. Op til 5 liter væske akkumuleres bag peritoneum. Patienten opdager på dette tidspunkt, at hans mave er hævet. I en stående stilling afsløres en svulmende del af underlivet. Åndenød vises, når man tager en vandret position. Tilstedeværelsen af ​​væske detekteres ved at tappe eller palpere underlivet. Når man tapper, begynder den modsatte side af abdominalvæggen at vibrere.
  3. Intens ascites. På dette trin overstiger mængden af ​​væske, der samler sig i mageregionen, 10 liter. Det intra-abdominale tryk øges, tarmens, mave-, lunges- og nyres funktion forstyrres. Patientens tilstand vurderes som alvorlig, han har brug for øjeblikkelig indlæggelse.

Rettidig diagnose

For at påvise ascites i viral eller autoimmun hepatitis, brugen af:

  1. Undersøgelse af patienten. Når du tapper, er der en sløvhed af lyd, bevægelse af kedlen af ​​sløvhed, når du ændrer kropsposition.
  2. Røntgenundersøgelse af bughulen. Tillader dig at identificere ascites ledsaget af ophobning af mere end 500 ml vand.
  3. Laboratorieundersøgelsesmetoder. Der anvendes blodprøver for antistoffer mod hepatitisvirus, levertransaminase-niveauer og koagulation.
  4. Gastroskopi. Med en stigning i trykket i portvenen opdages en ekspansion af venerne i spiserøret og maven.
  5. Røntgenundersøgelse af brystet. Billedet afspejler tilstedeværelsen af ​​effusion i pleurahulen, et fald i volumen af ​​lungevæv, en forskydning af membranens bund.
  6. Ultralyd af mageregionen. Når ascites kræver bestemmelse af størrelsen på leveren og milten.
  7. Doppler ultrasonografi. Har til formål at vurdere portalens blodstrømningshastighed.
  8. Hepatoscintigraphy. Bruges til at vurdere leverfunktion og påvise tegn på cirrhose.
  9. Diagnostisk laparocentese. Under proceduren tages ascitisk væske for at bestemme dets sammensætning.

Sådan behandles ascites

Ordningen med lægemiddelbehandling af ascites til hepatitis C inkluderer følgende lægemidler:

  1. Kunstige hepatoprotectors (Ursosan). Medicinen normaliserer kolesterolniveauer, øger blodtilførslen til leveren, bremser nedbruddet af organvæv.
  2. Plantehepatoprotectors (Allohol, Karsil). Normaliserer intestinal peristaltik, eliminerer galdestagnation.
  3. Væsentlige phospholipider (Phosphogliv). Gendan beskadigede leverceller, normaliser metabolismen, fjern tegn på forgiftning.
  4. Antivirale lægemidler (Pegasis). De stimulerer immunsystemet, reducerer aktiviteten af ​​hepatitis B- og C.-virus. Ribavirin påvirker hepatitis C-viruset, Adefovir kæmper mod det forårsagende middel af hepatitis B.
  5. Hormonelle antiinflammatoriske lægemidler (Prednisolon). Bruges til hurtigt at lindre tegn på autoimmun betændelse i leveren, ledsaget af ophobning af væske bag bukhulen.
  6. Æggehvide. Proteinpræparatet forøger det kolloidale tryk i plasma, genopfylder proteinereserverne i blodet.
  7. Diuretika (Spironolacton, Diacarb). Bruges til både forebyggelse og behandling af ascites.

Hvis medicinbehandlingen er ineffektiv, foreskrives en operation, hvor væsken pumpes ud ved hjælp af en særlig nål. I en session fjernes ikke mere end 5 liter. Ellers øges risikoen for ortostatisk sammenbrud. Operationen hjælper med til hurtigt at fjerne maven og fjerne smerter.

Hvad der skal ændres i ernæring

Først og fremmest er det nødvendigt at begrænse mængden af ​​konsumeret salt (mere end 2 g pr. Dag anbefales ikke). Ekskluder fra kosten:

  • fedtholdige og stegt mad;
  • røget kød;
  • svampe;
  • fedt kød;
  • konserves og syltede fødevarer;
  • konfekture;
  • mayonnaise og varme saucer;
  • alkoholiske drikkevarer;
  • rige produkter.

Tilladt til brug:

  • grød kogt i vand;
  • friske grøntsager og frugter;
  • magert kød og fisk;
  • Rugbrød;
  • mejeriprodukter.

Komplikationer og prognose i udviklingen af ​​ascites under hepatitis

Ascites kan kompliceres af:

  • toksisk hjerneskade forbundet med nedsat leverfunktion;
  • bakterielle infektioner;
  • hepatorenal syndrom;
  • Indre blødninger.

Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​ascites og arten af ​​forløbet af den underliggende sygdom. Med en kortvarig form for ascites når forventet levetid 10-15 år. Den gennemsnitlige overlevelsesrate på fem år for moderat og svær patologisk proces overstiger ikke 20%. 50% af patienterne dør inden for de første 2 år efter diagnosen.