Ascites i levercirrose

Under påvirkning af aggressive faktorer (alkohol, toksiner, hepatitisvirus) ødelægges levervævet. Cellerne dør gradvist af og erstattes af bindevæv. Afslutningen af ​​organets ydeevne af dets funktioner medfører alvorlige konsekvenser, der ikke afhænger af årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen. Ascites i levercirrhose er ophobning af væske i bughulen, en alvorlig komplikation af sygdommen, der alvorligt forværrer patientens livsprognose. Hjertet og nyrerne kan blive påvirket. Den mest almindelige årsag til væskeansamling er abdominal vækst.

Hvad er ascites

Ascites er en ophopning af væske i maven, der opstår på grund af skrumplever i leveren. Dette skyldes en stigning i venetryk, blodstagnation. Med et fald i antallet af sunde leverceller er blodet mindre oprenset, skadelige stoffer akkumuleres, forårsaget af utilstrækkelig produktion af protein og enzymer. Vaskulære vægge reducerer gennemstrømningen. Væskebalancen forstyrres, som gradvis ophobes i bughinden.

Patologi diagnosticeres hos 50-60% af patienter med cirrose inden for 10 år efter identifikationen af ​​den underliggende lidelse. Komplikationen forværrer sygdommens forløb markant. Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​denne sygdom afhænger af, hvor tidligt ændringen i vævsstruktur blev påvist, og i højere grad af patientens bestræbelser på at bekæmpe sygdommen.

Medicinsk statistik giver sådanne data om forventet levealder med ascites:

  • med en kompenseret form for cirrhose - fra 10 år, da leveren fortsætter med at fungere;
  • dekompensationsfase uden transplantation - 80% af dødsfaldene i de første 5 år;
  • med en tendens til tilbagefald, modstand mod terapi - op til et år.

Grundene

De fleste tilfælde af væskeansamling er forårsaget af utilstrækkelig proteinproduktion. Gennem blodkarens vægge kommer væske ind i bughinden. Leverens manglende evne til at neutralisere toksiner forårsager en stigning i natriumniveauer, hvilket yderligere bevarer fugt i kroppen.

Andre årsager til ascites i cirrhose:

  • insufficiens i lymfesystemet;
  • øget permeabilitet af leverfartøjer;
  • nedsat nyrefunktion.

Alle disse faktorer bremser blodgennemstrømningen og øger blodtrykket. Den interlobulære lever septa indeholder mange årer og arterier. Spredningen af ​​patogent væv klemmer dem og forstyrrer hele kredsløbet. Krænkelse af lymfeudstrømning provoserer ophobning af lymfe i leveren, hvorfra den kommer ind i bækkenhulen.

En sund persons mave indeholder op til 200 ml vand. Med ascites er volumen op til flere liter.

Komplikationsfaser

Ascites bestemmes selv i de indledende stadier af cirrose ved hjælp af ultralyd eller laparoskopi. De følgende stadier af væskeakkumulering skelnes:

Ascites i levercirrose

Det er skræmmende, når en elsket en har skrumpelever i leveren. Det er nødvendigt at indsamle alle oplysninger for at beskytte ham mod komplikationer og forlænge hans liv..

Læs også

Læs også

Så hvorfor udvikler ascites med levercirrhose? Er det muligt at undgå det, og hvordan man kan kurere det?

Statistikker

Tallene er skuffende: Mere end halvdelen af ​​patienter med cirrose i leveren vil udvikle ascitisk syndrom inden for 10 år. Samtidig giver statistik håb for hver syge person at komme ind i de andre 50%, der var heldige nok til at undgå denne komplikation..

Naturligvis afhænger meget af den grundlæggende årsag til sygdommen. Når alt kommer til alt forekommer levercirrose ikke af sig selv. Jo mere alvorlig den underliggende sygdom er, jo større er sandsynligheden for at udvikle ascites.

Anatomi

Hvorfor udvikles ascites med skrumpelever i leveren??

Leverens kredsløb kaldes smukt det "mirakuløse netværk" på grund af dets kompleksitet. Leveren opsamler venøst ​​blod fra alle uparrede organer: mave, tarme, milt. Dette blod kommer ind i leveren gennem portvenen, distribueres gennem systemet med intrahepatiske kar, hvorfra det smelter sammen i højre og venstre leveråre. Levervener fører til hjertet.

Hvad sker der, når leveren er beskadiget? Hepatocytceller dør og erstattes af ikke-arbejdende bindevæv. Degenerationen af ​​organets arbejdsvæv fører til cirrhose. Strukturen i leveren og intercellulære forhold ændrer sig.

Ved cirrhose omslutter bindevævet og komprimerer de intrahepatiske årer. Blodet kan ikke gå længere gennem dem. Det venøse pres i portalsystemet øges. Når trykket når sin maksimale værdi, begynder dekompensering og sveden af ​​den flydende del af blodet gennem mikroskopiske porer i væggene i venerne i naturlige hulrum. Denne væske kaldes transudat..

Akkumulering af væske i bughulen kaldes ascites. Normalt er der op til 250 ml sekretion indeholdt i bukhulen, hvilket sikrer glat glidning af tarmsløjferne. Ascites er en ansamling af væske, der er mere end 1 liter i volumen..

Klassifikation

Når der udarbejdes en medicinsk historie, er cirrose i leveren, hævelse og andre tegn på portalhypertension indikeret i komplikationerne af den underliggende sygdom.

Der er tre grader af opstigning efter volumen af ​​akkumuleret væske:

  1. Jeg grad - i mavehulen fra 0,5 til 3 liter transudat, visuelt er der ingen manifestationer, kan kun detekteres ved hjælp af ultralyd.
  2. II grad - fra 3 til 10 liter væske.
  3. III grad - mere end 10 liter.

Hvilke typer ascites er:

  1. Kompenseret og dekompenseret.
  2. Ildfaste.
  3. Komplicerede og ukomplicerede ascites.

kompenseret

Ved kompenseret skrumpelever i leveren kan ascitisk syndrom muligvis ikke stige i lang tid. Tilstanden forbliver stabil takket være den rigtige terapi.

Men kroppens muligheder er ikke ubegrænsede, og før eller senere udtømmes kroppen. Derfor, uden behandling eller lav patienttilslutning til behandling, udvikles det næste trin.

dekompenseret

Efter opdelingen af ​​kompensationssystemerne er der en hurtig stigning i væskeniveauet i bughulen. Ascites betragtes som dekompenseret, når patientens tilstand forværres kraftigt, tegn på hepatisk encephalopati stiger. Den voksende mave tillader ikke lungerne at åbne helt, og der vises tegn på respirationssvigt.

På dette trin indikeres hospitalisering på intensiv- og intensivafdeling. Og der skal træffes presserende foranstaltninger for at stabilisere ødem-ascites syndrom..

Ildfaste

Mulighederne for moderne farmakologi hviler på de individuelle egenskaber ved patientens stofskifte. Selv de mest effektive behandlinger hjælper ikke ildfast hæft. Desværre er prognosen i dette tilfælde den mest ugunstige: død bliver et spørgsmål om tid.

Ukompliceret og kompliceret

Komplikationer forekommer sjældent med stigning i trin 1 og 2. Men i grad 3 komprimeres indre organer, og kroppen dehydreres, da det meste af det cirkulerende blodvolumen er kommet ind i mavehulen.

Ved kompliceret ascites udvikles hjerte- og luftvejssvigt, hypovolemisk chok, kompressionssyndrom i den underordnede vena cava, infektion af ascitisk væske op til udviklingen af ​​diffus peritonitis.

Symptomer

Ascites kan forekomme både akut og gradvist. Hvis der er en stigning i mavens størrelse med skrumplever i leveren, er et presserende behov for at konsultere en læge.

Ved undersøgelse kontrollerer lægen for følgende tegn på ascites:

  • Fluktuering - sprøjtestøj, når man trykker på maven.
  • Sløvhed af perkussionslyden på siderne af maven, forårsaget af ophobning af væske. Det forsvinder, når patienten vender sig til den ene side.
  • Udbuktning af navlen.
  • Når du ligger på ryggen, får maven udseende som en "frø", og mens den står, hænger den ned.
  • Symptomer på portalhypertension - åreknuder i den forreste abdominalvæg, "medusas hoved".

Med dekompenseret spænding, opstoppes symptomer på kompression af indre organer, især den underordnede vena cava. Patienten bliver svær at indånde, hjerterytmen øges, åndenød når man går og hviler.

Efterhånden som cirrhose skrider frem, tilsættes proteinfri ødem op til udviklingen af ​​anasarca. Prognoserne for en sådan patient er skuffende.

Udseende

Et typisk billede af patienten kan ses på billedet..

Personen ser meget afmagret ud, hans hud er tør med et gulaktigt skær. Du kan se telangiektasier - edderkoppearter. Øjenkugler bliver også gule.

Maven er forstørret, hængende, anspændt, hvilket svarer til ascites. På den forreste abdominalvæg er et karakteristisk venøst ​​mønster, "hovedet af en vandmand" synlig. Disse udvidede vener kompenserer for det øgede tryk i portalsystemet. Blod distribueres gennem små årer, når vand spildes gennem flodkanaler under oversvømmelse.

Diagnosticering

Undersøgelsen af ​​en patient med ascites vil altid være kompleks. Hvilke oplysninger læger får om rutinemæssige forskningsmetoder:

  • Ultralyd.
  • Computertomografi eller magnetisk resonansafbildning.
  • Punktur i bughulen.
  • Diurese kontrol.
  • laparoskopi.

Ultralydsprocedure

Ved en ultralyd af bughulen og lille bækken bestemmes fri væske. Scannersoftwaren beregner dens volumen.

Lægen skal også se på leveren og størrelsen på de intrahepatiske kar, diameteren af ​​portalen, størrelsen på de intra-abdominale lymfeknuder.

Overvågning af venøs karens diameter er nødvendig for at vurdere graden af ​​portalhypertension. Jo større kar, desto dårligere er patientens tilstand.

Tomografi

En mere detaljeret struktur af maveorganerne vil blive vist ved hjælp af computeren eller magnetisk resonansafbildning. Som regel foreskrives disse typer af forskning en gang om året for at vurdere cirrhotiske ændringer i leveren og kontrol af kræft.

Punktur i bughulen

Denne manipulation er invasiv og udføres på hospitaler med dekompensation af ascites. I dette tilfælde kombineres diagnose med behandling. Lægen trænger ind i mavehulen med en speciel nål, forbinder dræningssystemet og pumper ud ascitisk væske.

En del af bindet sendes til laboratoriet til forskning. De finder ud af, om ascites er en konsekvens af portalhypertension, betændelse eller hævelse. Proteinindhold, tilstedeværelse af atypiske (kræftformede) celler, cellulær sammensætning og tilstedeværelse af mikroorganismer vurderes.

Diurese kontrol

Med denne metode kan du diagnosticere ascites derhjemme, det er så enkelt. Hver dag bliver patienten bedt om at registrere mængden af ​​beruset væske og mængden af ​​urin udskilles. Hvis der er mindre urin, udvikles ascites med sådanne tegn med stor sandsynlighed.

Derudover måles abdominal omkreds og vægtøgning regelmæssigt..

laparoskopi

Faktisk er laparoskopi den mest pålidelige diagnostiske metode. Kirurgen ser indholdet af bughulen fra indersiden. Men denne metode er krævet til skrumpelever med ascites i ekstraordinære og mest ekstreme tilfælde, da det har flere komplikationer end fordele. Anæstesi er påkrævet, og for en person med en svag lever kan dette være dødeligt.

Behandling

Behandling af ascites i cirrhose er at kontrollere væskestandarden. Ascites kan ikke helbredes fuldstændigt; du kan kun midlertidigt fjerne symptomerne. Det er strengt forbudt at selvmedicinere.

Det vigtigste punkt er behandlingen af ​​levercirrose og den underliggende sygdom, fordi uden dette er alle andre metoder ikke effektive..

Konservativ behandling

Med et mildt til moderat forløb af sygdommen kan du handle konservativt. Behandlingsforløbet inkluderer følgende grupper af lægemidler:

  • Diuretikum: stimulerer udskillelsen af ​​overskydende væske gennem nyrerne.
  • Albumin og glukose: "trækker" væske fra bughulen tilbage i karene.
  • Hepatoprotectors: Beskyt de resterende leverceller.
  • Multivitamin-komplekser: kompensere for manglen på vitaminer og mineraler.
  • Laktulose: reducerer virkningen af ​​toksiner og fjerner dem i fæces.

Kirurgisk indgriben

I en alvorlig tilstand kræves hjælp af kirurger. Hvilke muligheder er der:

Laparocentesis

Essensen af ​​metoden: væske fra bughulen fjernes gennem et system med afløb og filtre. Den afklarede væske returneres tilbage til blodbanen. Dette giver dig mulighed for at kompensere for tabet af vand og elektrolytter og markant forbedre patientens tilstand..
Ikke mere end 10 liter akkumulerede væsker fjernes ad gangen. Hvor meget der er nok, afhænger af patienten. Hvis han overholder alle anbefalingerne, skal du i ca. 2 uger.

Veibypassoperation

Denne behandlingsmetode er radikal og giver dig mulighed for at reducere trykket i portalsystemet i et stykke tid. Fjernelse af portalhypertension, ascitisk syndrom øges ikke.

Resultatet er tilstrækkeligt i flere år, hvorefter ascites stadig udvikler sig med skrumpelever.

Vejrudsigt

Hvad siger lægen

Hvor længe lever folk med ascites i levercirrhose? Udviklingen af ​​ascitisk syndrom betragtes som en ugunstig prognose for forløbet af levercirrhose. Halvdelen af ​​alle patienter dør inden for et år. Kun et par få formår at leve i flere år. Levealder afhænger af aggressiviteten i levercirrhose og sandsynligheden for at udvikle hepatocellulært karcinom - en onkologisk tumor.

Kan levercirrhose med ascites helbredes? Det hele afhænger af alderen og varigheden af ​​sygdommens begyndelse. Cirka en tredjedel af patienterne har en positiv dynamik, og det siger allerede meget..

Hvad patienter siger

Når vi er kommet ind i forummet, hvor patienter med hepatitis kommunikerer med hinanden og efter at have læst historien om forskellige menneskers sygdomme, kan vi sige, at chancerne for at overleve er 50/50. Meget afhænger af patientens humør. Det er ingen hemmelighed, at en aktiv livsstil hjælper med at mobilisere skjulte livreserver. Hvis en person er optimistisk, er prognosen for behandling den samme..

Det skal bemærkes, at ingen alternative behandlingsmetoder forbedrer overlevelsen, tværtimod, de forkorter levetiden. Læger konsulteres ofte på et sent tidspunkt, og de er ikke længere i stand til at gøre noget.

Komplikationer

I tilfælde af utidig behandling eller afvisning af patienten fra lægebehandling udvikler følgende komplikationer sig i de kommende måneder:

  • hjerte-lungeinsufficiens;
  • udmattelse;
  • dehydrering;
  • åreknuder i den forreste abdominalvæg og spiserør;
  • alvorlig rus;
  • peritonitis med infektion;
  • blødning fra spiserøret i spiserøret.

Infektion af bughulen opstår på grund af et fald i immunitet: leveren producerer ikke nok protein til syntese af beskyttende antistoffer.

Blødning fra åreknuder er den mest formidable komplikation af levercirrose. Venens vægge bliver tyndere, bliver skrøbelige, så spontant at stoppe blødningen er umuligt. Endoskopisk kirurgi er nødvendig, hvis der er tegn på blødning.

Forebyggelse

Med skrumplever i leveren skal du vide, hvordan man forhindrer udviklingen af ​​ascites. Faktisk afhænger i mange henseender sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet af patienten. For at bevare livskvaliteten skal følgende betingelser være opfyldt:

  • med skrumpelever i leveren skal behandlingen, der foreslås af læger, følges;
  • følg den rigtige diæt;
  • finde styrken til at leve.

Under gunstige omstændigheder kan forekomsten af ​​ascites i det mindste udsættes i årtier eller endda helt undgå dens udseende. I tilfælde af alvorlige sygdomme er overlevelsesstatistikken højere for muntre og aktive mennesker, der mener, at skrumpelever kan helbredes..

Levertabel

For ikke at øge manifestationerne af ascites og leversvigt og for at forbedre prognosen er det vigtigt at overvåge din diæt. Den sovjetiske videnskabsmand M.I.Pevzner udviklede et fødevaresystem til mennesker, der lider af forskellige sygdomme. Reduktion af belastningen på den lidende lever giver den terapeutiske diæt nr. 5 mulighed.

Generelle principper for ernæring

  • Oprethold et dagligt kalorieindhold på højst 3000 kcal for mænd og 2800 kcal for kvinder.
  • Al mad skal koges eller stewes, det er strengt forbudt at spise stegt og fedtholdig mad samt konserves og syltede fødevarer.
  • Reducer dit indtag af dyrefedt. Der er ingen bevist fordel ved væskebegrænsning, når urinproduktionen kontrolleres.

Hvad kan du spise

  • magert kød: kalkun, kylling, kanin, oksekød;
  • mager fisk: torsk, pollock, kuller, flounder;
  • supper: grøntsag, svamp, vegetarisk borscht;
  • melprodukter: gårsdagens brød fremstillet af mel af mel;
  • slik: moderate mængder naturlig marshmallow og honning;
  • mejeriprodukter: skummetmælk og cottage cheese, højst 100 gram om dagen, oste;
  • grød: korn er tilladt;
  • frugt og grøntsager: enhver med nogle få undtagelser.

Hvad du ikke kan spise

  • en overflod af animalsk fedt: svinekød, ænder, smult, pølser og pølser;
  • fedtholdig fisk: enhver rød fisk, sild, sardiner;
  • kød bouillon;
  • konfekture og kager, frisk brød;
  • mejeriprodukter: fløde, fedt creme fraiche;
  • grøntsager (løg, hvidløg, radiser), bælgfrugter;
  • drinks: kaffe, kakao, sort te.

Frygt for berøvelse med ordet "diæt" i dette tilfælde er ikke berettiget. Mange forskellige fødevarer er tilladt. Menuen vil være ret varieret. Og fødevarer fra den forbudte liste er ikke nyttige for sunde mennesker..

Det er umuligt at helbrede alkoholisme.

  • Forsøgte mange måder, men intet hjælper?
  • En anden kodning viste sig at være ineffektiv?
  • Alkoholisme ødelægger din familie?

Fortvivl ikke, et effektivt middel mod alkoholisme er fundet. Klinisk bevist effekt har vores læsere prøvet det på sig selv. Læs mere >>

Ascites i levercirrose

Ascites er ikke en uafhængig sygdom, men snarere et symptom. I sig selv forekommer dette problem oftest som en komplikation af langvarig, kronisk leverskade. Andre årsager til ascites er langt mindre almindelige. Dette er slutresultatet, når dekompensering (forstyrrelse af beskyttelsesmekanismer) af organets aktivitet fører til ophobning af væske i bughulen.

Oftest er begrebet cirrose i Rusland forbundet med kronisk alkoholisme. Sådanne problemer forventes faktisk netop med de konstante toksiske virkninger af alkohol. Cirka 50% af patienterne, der udvikler cirrhotiske læsioner, når det sidste stadie af denne sygdom, hvor akkumuleringen af ​​fri væske i maven bliver kritisk.

Hvad er det

Ordet "ascites" bogstaveligt talt oversat fra græsk betyder en pose vand. "Abdominal dræbende", som folket siger. Faktisk er dette en udstrømning af den flydende del af blod fra karene gennem karvæggen med en forsinkelse i bughulen.

Fartøjer i kroppen er et transportsystem - og forhindring af blodstrøm gennem disse kar fører til en situation, hvor den flydende del forlader gennem karvæggen og akkumuleres i bughulen. Ascites ophobning af væske manifesterer sig i de terminale (sidste) stadier af cirrose.

Viral hepatitis C kan forårsage skrumpeleverancer

Hvorfor ascites udvikler sig i cirrhose

Cirrhosis er omdannelsen af ​​levende levervæv til arvæv. Ar udvikler sig, volumen af ​​sundt væv falder.

For at der dannes et ar inde i organet, skal noget ødelægge levercellen. Der er to måder til celledød - nekrose og apoptose (programmeret selvmord). Ved cirrhose dør celler på grund af nekrose. I dette tilfælde begynder "døde" områder at blive erstattet af ar. Og som et resultat af dannelse af ar i stedet for det stadig levende levervæv, forekommer dystrofiske lidelser:

  • underernæring af de berørte områder af organet;
  • skade på den vaskulære komponent;
  • frigivelse af inflammatoriske mediatorer og vasodilatatorer i blodet (det vil sige stoffer, der vedvarende udvider blodkar).

Som et resultat er der en intrahepatisk blok: stagnation af blod i karene. Og der er en udstrømning af dens flydende del gennem den vaskulære væg. Og så er der atrofiske ændringer: et fald i organets volumen.

Fra denne underernæring lider omgivende - stadig levende - områder af levervævet. Dette forværrer sygdommens forløb og fremskynder omdannelsen af ​​organet til et solidt ar..

Men det er ikke alt. De henfaldende leverceller frigiver stoffer i det omgivende rum, der øger blodcirkulationen, udvider blodkar og således øger blodstagnation i det vaskulære leje og fremkalder også ødemer i det omgivende væv. Med en stigning i mængden af ​​væske, dens masse ophobes, akkumuleres den ikke kun i levervævet, men også i bughulen.

Mekanismerne til dannelse af overskydende væske udløses af en stigning i trykket i et stort kar, der kommer ind i leverporten. Dette er portalen. Denne tilstand kaldes portalhypertension. Når stagnation finder sted i portvenen, lider hele det venøse system i kroppen, og der skabes ideelle forhold for den flydende del af blod til at sive ud af dette system gennem væggene på karene. Med yderligere forværring af situationen forekommer åreknuder også over niveauet af læsionen: i spiserøret og maven.

Hvilke leversygdomme fører til døsighed i maven

Både cirrhose og ascites er resultatet af langvarig leversygdom. Der henviser til, at årsagerne kan være forskellige. Leverskade kan være forårsaget af forskellige midler:

  • virus,
  • toksiner,
  • mekaniske forhindringer,
  • volumetriske processer i selve organet og i umiddelbar nærhed af det,
  • medicinske stoffer,
  • medfødte forhold,
  • autoimmune processer,
  • metabolisk sygdom.

Der er sygdomme i andre organer, der også forårsager væskeudstrømning i bughulen: for eksempel tumorprocesser i bughulen og lille bækken. Meget sjældent kan årsagerne til skrumpelever ikke fastlægges, så kaldes det kryptogene.

Hvilke faser adskiller lægerne

Der er fire stadier af cirrotisk skade. Kun de to sidste ledsages normalt af akkumulering af ascitisk væske..

  1. Første eller kompensationsstadium. Levervævet er alvorligt ændret med ardannelse (cirrose) overvejende langs periferien, men ingen portalhypertension eller ascites.
  2. Subcompensation. Kompenserende mekanismer begynder at mislykkes. Fibrose (ardannelse) bevæger sig fra periferien til midten af ​​orgelet. Portalhypertension bemærkes. På dette stadium optræder mindre, men mere udtalt sundhedsklager. Væsken i bughulen kan samle sig i en lille mængde, og maven er endnu ikke stærkt forstørret.
  3. Dekompensation. Det er kendetegnet ved en stigning i mængden af ​​arvæv, der allerede optager fra halvdelen til 2/3 af organvolumenet. En stor mængde væske ophobes i mavehulen, maven øges i volumen. Patienten udvikler en lang række sundhedsmæssige klager.
  4. Terminal. Nye farlige symptomer føjes til dekompensation, prognosen for helbred og liv er tvivlsom, tilstanden er alvorlig, muligvis nedsat bevidsthed, maven er anspændt på grund af ascites.

Graden af ​​ascites er relateret til mængden af ​​akkumuleret væske:

  • Ascites bestemmes kun ved hjælp af ultralyd.
  • Moderat maveforstørrelse på grund af ascites.
  • Svære anspændte hævder.

Et separat problem for patienten og lægen er, at ascites bliver ildfast, dvs. ikke reagerer på lægemiddelbehandling. Derefter er det muligt at anvende kirurgiske metoder til behandling af ascites, men prognosen er generelt ikke særlig gunstig..

Hvilke symptomer skal du være opmærksom på?

  1. I den første fase af sygdommen er der praktisk talt ingen klager. Der kan være bitterhed i munden eller en ubehagelig eftersmag, nedsat appetit. Leveren kan forstørres på grund af fedtegenerering, men den kan reduceres eller normal (lægen kan bestemme dette ved undersøgelse i henhold til ultralydsdata).
  2. Den anden fase er kendetegnet ved øgede symptomer. Dette er oppustethed, øget tarmperistaltis eller rumling, nogle gange bemærkes løs afføring. Bliver ofte mærkbar "hepatisk" tunge: lak uden plaque. Samt "lever" håndflader med rød-bordeauxfarve.
  3. Med dekompensering af sygdommen tilføjes gul hud, misfarvning af fæces og mørkere urin og udseendet af "blå mærker". Vaskulære elementer som stjerne eller små punkteringsblødninger vises overalt på kroppen. Hos mænd forekommer impotens, gynecomastia (udvidelse af brystkirtlerne) er mulig hos kvinder - en krænkelse af cyklussen. Hvis en infektion tilslutter sig, er en stigning i kropstemperatur mulig..
  4. Det fjerde trin i sygdommen, hvori der dannes et klinisk billede af en alvorlig tilstand. Disse er alle ovennævnte symptomer plus en blodkoagulationsforstyrrelse, manifesteret ved øget blødning. Blødning kan være ganske massiv: for eksempel maveblødning eller blødning fra åreknuder i spiserøret. Patienten taber sig, han har fordøjelsessygdomme. Der vises alvorlig svaghed. En betydelig stigning i maven er mulig om et par dage. På overfladen af ​​underlivet er der et mønster af åreknuder, kaldet "hovedet af en vandmand".

Hvis patienten sættes ned, ændres formen på hans mave. I en stående position er maven rund og hænger ned, og når patienten ligger på ryggen, "spredes abdomen" til siderne, bliver som en "frø" (flad).

Det er et positivt symptom på udsving. Hvis du trykker skarpt på maven fra siden - så på den anden side føler du virkningen af ​​"bølgen".

Det er karakteristisk, at patienten, visuelt meget tyndere, alligevel bibeholder den samme vægt eller endda vinder endnu mere. Dette skyldes, at flere liter akkumuleret væske øger patientens vægt..

På det fjerde trin i cirrhotisk degeneration af organet opstår der problemer med lungerne på grund af venøs stase, som fortsætter med at skride frem. Åndenød, hoste opstår. De intensiveres i liggende stilling, når væsken, der spreder sig i maven, begynder at presse på membranen.

Når en stor mængde effusion ophobes, kan følgende problemer opstå:

  • Med stærkt pres på mavevæggen er dannelsen af ​​forskellige hernias mulige: navlestreng, hvæv, hvid linje i maven.
  • Blødning fra udvidede vener i spiserøret, blødning fra udvidede vener i maven.
  • Væskeudgang i pleurahulen (hydrothorax).

Sådan identificeres problemet

De vigtigste diagnostiske metoder, der giver dig mulighed for at skelne mellem hovedproblemet i denne artikel:

  • generel blodanalyse;
  • blodkemi;
  • Ultralyd af abdominale og retroperitoneale organer (lever, milt, galdeblære osv.);
  • test og undersøgelser for at afklare årsagen til leversygdom (ordineret af en læge afhængig af situationen).

Dette er det kliniske minimum, der kræves for at stille en diagnose. Ved minimal opstigning og moderat forøgelse af leverenzymer kan fibroelastometri (Fibroscan) også bruges til at vurdere graden af ​​fibrose, men dette gøres sjældent.

Hvis der er tvivl om effusionens oprindelse i bughulen, er det muligt at foretage en laparocentese med analysen af ​​effusionen (patienten punkteres med en speciel tynd nål, og indholdet tages til analyse).

Er det muligt at blive helbredt

Behandling af ascites ved leversygdomme er først og fremmest kompensation for skrumpelever. Og det betyder at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede den. For eksempel i nærvær af toksisk hepatitis er det bydende nødvendigt at udelukke virkningen af ​​det middel, der førte til problemer med levercellerne:

  • hvis det er alkohol, skal du stoppe med at drikke;
  • hvis stoffer, bør de også annulleres;

Hvis årsagen er viral hepatitis, er behandling af det muligt og nødvendigt, selv med skrumpelever. Til dette er der moderne medicin med god handling og minimale bivirkninger..

For at stabilisere deres tilstand endda lidt og stoppe den hurtige progression af sygdommen, skal patienter følge en livslang diæt i form af maksimal saltbegrænsning..

Afhængig af situationen vælger lægen behandlingen. Blandt medicinen kan du normalt bemærke:

  • diuretika for at reducere ophobning af væske i bughinden (furosemid, hypothiazid, triampur);
  • antibiotika (ceftriaxon, ciprofloxacin, norfloxacin) i tilfælde af infektion;
  • betablokkere for at normalisere leverkarrernes funktion;
  • albumin - et protein, hvis tab fører til ascites.

Hepatoprotectors, ursodeoxycholsyrepræparater spiller ikke en rolle i levercirrhose og ascites - og forbedrer ikke prognosen.

I hvilke tilfælde er operation nødvendig:

  1. Hvis diuretika ikke klarer deres opgave, anvendes væskefjernelse gennem dræningen (laparocentese).
  2. Omkoblingskirurgi kan også være en løsning. Omkoblingskirurgi reducerer trykket i portvenen. Årsagen til akkumuleringen af ​​effusion forsvinder således. Men dette eliminerer ikke den oprindelige årsag, og derfor kan der ikke være nogen varig forbedring, med tiden kan der opstå et tilbagefald..
  3. Den eneste metode, der påvirker de grundlæggende årsager til dannelsen af ​​en alvorlig tilstand hos patienten, er levertransplantation. Dette er en vanskelig operation, så lægen anbefaler det kun som en sidste udvej, når prognosen for livet er ugunstig..

For mere information om, hvilke medikamenter der kan hjælpe med at reducere symptomerne på skrumplever, og hvilke der kan påvirke sygdomsårsagen, kan du læse artiklen om behandling af levercirrose.

Hvad venter på patienten

Prognosen i nærvær af ascites forårsaget af cirrose i leveren afhænger af "forsømmelse" af cirrhose, det vil sige, hvor meget leveren stadig er i stand til at gendanne sine funktioner. Med kompenseret cirrhose og eliminering af den grundlæggende årsag til leversygdommen (for eksempel har patienten opgivet alkohol for evigt) kan livet være langt. Hvis bivirkninger fortsat påvirker leveren og skrumpelever forværres, indikerer udseendet af ascites, at uden behandling kan patienten dø efter et stykke tid..

Død kan opstå som følge af komplikationer:

  • bakteriel peritonitis;
  • massiv blødning fra spiserøret i spiserøret;
  • Nyresvigt;
  • hjertefejl;
  • multiple organsvigt;
  • lungeødem.

Levetiden for skrumplever i leveren med ascites kan ikke bestemmes nøjagtigt uden for en specifik situation, de afhænger stærkt af sygdommens rodårsag, stadiet samt organisationens individuelle egenskaber (evne til at kompensere). Hvis rodårsagen kan fjernes, forbedres prognosen lidt. Derfor, hvis du har sundhedsmæssige problemer, skal du ikke udsætte løsningen på dette problem, men konsulter en læge for at få råd..

Du kan stille et spørgsmål til en hepatolog i kommentarerne. Spørg, tøv ikke!

Artiklen blev opdateret for sidste gang: 09/05/2019

Fandt ikke det, du ledte efter?

Prøv at bruge søgning

Gratis guide til viden

Abonner på nyhedsbrevet. Vi fortæller dig, hvordan du drikker og spiser for ikke at skade dit helbred. Det bedste råd fra webstedets eksperter, som læses af mere end 200.000 mennesker hver måned. Stop med at forkæle dit helbred, og vær med!

Dette websted er lavet af eksperter: toksikologer, narkologer, hepatologer. Strengt videnskabelig. Testet eksperimentelt.

Tror du ved, hvordan man drikker?
Tag testen, kontroller dig selv!
252398 personer gennemførte undersøgelsen, men kun 2% besvarede alle spørgsmål korrekt. Hvilken karakter vil du have?

Er ascites tilgængelig til behandling med skrumplever i leveren, og hvor mange der lever med den?

Ascites i skrumplever i leveren viser sig i 75% af alle leversygdomme. Af disse, hvis den største sygdom varer 10 eller 15 år, opstår risikoen for komplikationer i form af ascites i 50-60% af tilfældene. Årsagen er ikke kun alkoholafhængighed, men også en række andre sygdomme. Det er ganske vanskeligt at behandle denne tilstand, men det er muligt. Derfor betragtes ascites ikke som den endelige dom blandt læger på trods af dens fare for forventet levealder. For at forhindre forekomst af en sådan tilbagefald, skal du kende nogle vigtige sikkerhedsregler..

Beskrivelse af sygdommen - begreb, typer, symptomer, årsager

Ascites som følge af levercirrhose er en patologisk ophobning af frie væsker i bughulen. På en anden måde diagnosticeres sygdommen stadig som - "abdominal dropsy". Der er forskellige sygdomsformer, de adskiller sig alle i mængden af ​​akkumuleret væske.

NavnDen akkumulerede

Beskrivelse
Elementære1-1,5Maven vokser langsomt, størrelsen på stigningen overstiger ikke 25% af normen efter størrelsen på taljen Kliniske symptomer på bukhinnen:
  • kedelig smerte i fornemmelser;
  • udvidelse af vener, dannelse af vaskulære "stjerner", mesh;
  • udsving - klare fornemmelser af væskebevægelse i maven;
  • arbejdet vejrtrækning;
  • krænkelse af mave-tarmkanalen;
  • urinering af vandladning;
  • hævelse, der øges hver dag;
  • svulmende navle;
  • dannelse af navlebrok.
Moderat2-4,5Væksten i bughinden ledsages af følgende symptomer:
  • hævelse i benene;
  • deformation af brystet - forvrængning, krumning;
  • dysfunktioner i fordøjelsessystemet;
  • forstyrrelse i den normale defekationsproces.
Massivmere end 5Typiske processer indeni:
  1. Maven bliver pludselig stor.
  2. Trykket når sit maksimum.
  3. Svær betændelse begynder og udgør en trussel mod livet.
Yderligere symptomer, der kan vise sig på forskellige stadier, kan være:
  • Indre blødninger;
  • milt dysfunktion;
  • rygmarvsstrømning;
  • bughindebetændelse.

Følgende processer, der karakteriserer dråbe af bughulen, registreres af interne årsager:

  1. Den tilsyneladende forskel i tryk mellem lagene på væggen i bughinden (2 lag).
  2. Tryk i området for vene (krave) og sideelver. Når leverceller dør, øges den regenerative funktion af usundt væv (hepatocytisk), som begrænser de venøse kanaler,.
  3. Organets utilstrækkelighed - fibrøst væv fortrænger gradvist sunde levervæv, proteinsyntese falder. Organet mister sin evne til at fungere aktivt.
  4. Blodkomponenter i deres plasmaforhold reduceres. Sådanne hormoner begynder at blive produceret, hvilket fremkalder en forsinkelse i strømmen af ​​væsker og salte. Tryk opbygges, og peritoneal fyldning forekommer.
  5. Den svækkede krop er udsat for hjertesygdomme, og derfor - hjertesvigt.

Den maksimale akkumulering er 23-25 ​​liter. Sådanne ascites i mavehulen med cirrose i leveren manifesterer sig afhængigt af hvor stor en person er, elastisk væv (mavemuskler, hud), uanset om han har fedme eller andre egenskaber. Det er netop forskellige tilstande og kropslige egenskaber, der kan disponere for maksimal ophobning eller dens fravær. Hvis kroppen ikke er i stand til at forstørre maven, forekommer der allerede vævsbrud indeni, hvilket fører til øjeblikkelig kirurgisk indgreb, og hvis det er umuligt at udføre operationen, død..

Patientens forventede levealder

Når det kræves at beregne, hvor lang tid der er tilbage til en patient til at leve, for at lave en overlevelsesprognose for ham, vil lægen være opmærksom på begyndelsen af ​​den underliggende sygdom, når den nøjagtigt er diagnosticeret hos patienten. Faktum er, at udviklingen af ​​ascites kan vare i 10-12 år efter diagnosen af ​​levercirrose er foretaget. Men der er faktorer, der kraftigt kan provokere en reduktion i de år, en person lever. Derfor er det ganske vanskeligt at afgøre, hvem og hvor meget der er tilbage. Alle detaljer og nuancer af forholdene betragtes af specialister i hvert enkelt tilfælde individuelt og omhyggeligt.

Provokatør, der forkorter levetidenPatientens forventede levealder
Underkompensation / kompensationsfase10 år og mere
Dekompensationsfase5 år er den længste.
Tilbagevendende forhold med en høj manifestationsfrekvens6-12 måneder
Indledende ascitesLille påvirkning.
Moderat drøvetMedium indflydelse på livets resultat.
MassivStærk virkning på døden og antallet af år, måneder i livet.
Hjertefejl
Sen diagnostikHvis cirrhose blev påvist på det forkerte tidspunkt, komplicerer dette i høj grad den korrekte beregning af varigheden.
Destruktiv livsstilI tilfælde af afslag på at efterlade dårlige vaner i mad, drikkevarer, doping og andre ting, reducerer patienten selv sine leveår.
AnalfabeterapiDet kan forkorte en persons liv 2-3 gange hurtigere. Undertiden forekommer døden øjeblikkeligt, afhængigt af hvilken medicinsk fejl der er begået.
Ubehandlet sygdom i hjerte og blodkarMedium risiko.
Stillesiddende livsstil
Forkert kostMisbrug fører til hurtigere livreduktion:
  • fastfood;
  • alkoholiske drikkevarer;
  • lægemidler;
  • overdrevent fedtholdige fødevarer osv..
KomplikationerLedsagende sygdomme kan forværre situationen og føre til en grænseoverskridende livstilstand. F.eks.:
  • infektioner;
  • virus;
  • diabetes;
  • svag immunitet;
  • langsom metabolisme;
  • stagnation af galden;
  • sten i galden eller blæren, kanaler osv..
Alders funktionerJo ældre en person er, jo sværere er det at helbrede og forlænge hans eksistens..

Desværre kan meget ofte kun de betingelser, som patienten har, diagnosticeres, når en tilstrækkelig stor mængde af et patogent flydende medium allerede er samlet. På grund af dette opstår der også et problem for at bestemme og foretage en nøjagtig forudsigelse af, hvor mange mennesker der lever med ascites i levercirrhose. Vi er nødt til at være opmærksom på helheden af ​​adskillige faktorer, der er direkte og indirekte relateret til leverpatologi.

Terapimuligheder

Grundlæggende er terapi i sådanne tilfælde altid mere rettet mod at forbedre patientens livskvalitet end at helbrede ham fuldstændigt. Dette gælder især i de tilfælde, hvor væskesammensætningen allerede har oversteget en halv liter. De vigtigste foranstaltninger til forbedring af patientens tilstand:

  1. Forbinder korrekt ernæring med begrænsninger for salt og andre ingredienser.
  2. Udnævnelse af vanddrivende stoffer.
  3. Skrivning af recept til diuretika. For eksempel "Veroshpiron", "Furosemide".
  4. Obligatorisk kombination med kaliumpræparater. For eksempel "Panangin", "Asparkam".
  5. En integreret del af behandlingsforløbet er hepatoprotectors.
  6. Antibiotika behandler en syg krop, når udviklingen af ​​patologi er smitsom-viral.
  7. Transplantation til ildfast ascites.

Nogle gange kan en patient få en blodtransfusion for at kontrollere ændringen i mængden af ​​albumin i blodet - det er dårligt, når det går ned. Behandling af ascites med skrumplever i leveren anses af specialister for at være en succes, når patienten mister op til 300 gram vægt dagligt, og mængden af ​​diurese er mindst 1 liter udgående væske. Punktering med henblik på mekanisk pumpning af væske udføres efter 10 dage, når terapi ikke har hjulpet. Derudover kan mere end 5 liter ad gangen ikke fjernes fra kroppen, så der ikke forekommer en elektrolytubalance..

Kan traditionelle medicinmetoder hjælpe?

Folkemediciner bruges ekstremt omhyggeligt, efter at have konsulteret en læge, er deres fokus mere på at eliminere den vigtigste årsag til sygdommen - skrumplever. Plusrelaterede lægemidler, der hjælper med at fjerne væske korrekt fra kroppen. Kaliumtab efterfyldes af:

  1. Bean pods. En afkok af skallen foretages, tilføres i 20 minutter. Den første indtagelse er tidligt - 05:00 200 ml inde; den anden - på 30 minutter. før morgenmad; den tredje - på 30 minutter. før frokost - det samme beløb; fjerde - om aftenen, men senest kl. 20.00.
  2. Vitamin te, diuretika. Blandinger: lingonbærblade, rips, hindbær, rosenmerter (bær). Et halvt glas blandede komponenter hældes over 250 ml kogende vand, koges i 10 minutter og får lov at henstå i 20 minutter. Drik som te.
  3. Nyretræer. Disse gebyrer kan købes på apoteket. Gør det selv: einer, vild rose, ældebærblandinger er blandet med hestehaleblade, lindeblomster. Alle dampede og drak i stedet for te.
  4. Bouillon - abrikos, persille.
  5. Diaphoretiske te bruges som yderligere måder at fjerne væske på.
Kost

Diæt til skrumplever i leveren med ascites betragtes ikke kun som et middel til at forbedre patientens tilstand fra alternativ medicin, men også tilknyttet som en metode i ortodoks medicinsk praksis. Det betyder ikke noget, om patienten er afhængig af fastfood og andre måltider, der ødelægger kroppen, alle personer med ascites skal have en særlig diæt. En streng diæt er som følger:

  1. Spis mad og retter strengt i en varm tilstand..
  2. Salt, fødevarer, der indeholder denne bestanddel, mad - er udelukket.
  3. Fuldstændig afvisning af alkohol, inklusive alkoholholdige produkter (kager, slik, urtetekturer osv.).
  4. Krydret, fedtholdig, røget og stegt, krydret løg, peberfrugter bruges kun i begrænsede mængder.
  5. Du kan ikke spise friskbagt bagt varer.
  6. Ekskluderet - marinader, pickles, konserves.
  • Mejeri - kun lavt fedtindhold.
  • Korn, korn.
  • Grøntsager - stuet, kogt.
  • Fisk, kød - magert.
  • Kissels, kompoter, frugtdrikke, bær, grøntsag, frugt, kombineret.
  • Syltetøj, skat, syltetøj.
  • Kogt æg.
  • Kun rugbrød.

Alt, der irriterer fordøjelseskanalen, er forbudt. Hvis du bruger salt, der er forarbejdet i henhold til moderne teknologier med et højt NaCl-indhold i menuen, vil dette medføre yderligere væskeansamling inde i kroppen. Herfra provokeres ikke kun hævelse af ekstremiteterne, men også dens ophobning i bughulen. Hvis det ikke er muligt at spise kaliumsalt uden natriumchlorid, er det bedre at udelukke det helt fra kosten..

Ascites er ret farligt for menneskets liv, da dens dannelse i form af en stigning i væske i volumenet i bughulen provoserer en række dødelige forhold. F.eks. Kan irreversibel blodforgiftning, en abscess eller det tryk, der dannes af dråbe, begynde at forstyrre arbejdet i de indre organer, der er placeret i nabolaget. Ud over leverproblemer kan en sådan patologi udløses af onkologi (i 10% af tilfældene) eller hjertesvigt (5%).

Anmeldelser af mennesker til behandling af ascites i levercirrhose

Alle anmeldelser om behandlingen af ​​leveren er skræmmende og siger, at det er umuligt at helbrede ascites. Jeg vil sige, at hvis du ikke passer på dit helbred, selvom det er for sent, så - ja, jeg er enig, der er ingen kur. Min bedstefar havde ascites, nu lider jeg. Men jeg giver ikke op. Lægerne tilskrev mig 5 års liv. Der er allerede 4 år, vi pumpede væsken ud 3 gange i løbet af denne periode. Jeg drikker konstant medicin, laver øvelser for at røre mig op. Derudover satte jeg mig på en streng diæt, selvom jeg til at begynde med ikke vil benægte, det var svært at vænne sig til. Nu laver læger ikke længere dystre prognoser. Tværtimod er alle overraskede over, at han er ved at rette op!

Min far har denne sygdom. Han går regelmæssigt til den terapeutiske afdeling på hospitalet, i cirka en uge eller to er han på hospitalet. Så vender han hjem. Ifølge ham bliver det meget lettere for ham efter punktering. Han holdt op med at drikke i 2 år efter, at ascites blev diagnosticeret. Det var svært for ham at acceptere virkeligheden, men han klarer sig. Jeg vil meget gerne ønske ham en hurtig bedring. Ifølge prognoser siger lægerne, at der ikke er noget at frygte for nu, og at alt afhænger af ham og støtte fra nære slægtninge..

Hvad er leverccites: symptomer og behandling

Ascites er ikke en separat sygdom, men et symptom, hvor en stor mængde væske ophobes i mavehulen. Med skrumpelever i leveren udvikles ascites hos hver anden patient. Da sygdommen i hovedparten af ​​tilfælde er forbundet med langvarig brug af alkoholiske drikkevarer og påvirker mænd, diagnosticeres ascites oftere hos det stærkere køn.

Det er næsten umuligt at slippe af med ascites, da der ikke er effektive lægemidler, der kan genoprette stofskifte forstyrret af patologi. Patienten tvinges til at kæmpe med overskydende væskedannelse resten af ​​sit liv..

Hvilke lidelser er ascites forbundet med??

Ved patogenesen af ​​ascites i levercirrhose tildeles en stor rolle to typer patologiske ændringer. Vi taler om en stigning i trykket i portalen, overtrædelsen strækker sig til hele det regionale lymfatiske, venøse netværk. Problemet er også forårsaget af et aktivt fald i leverens funktion til produktion af protein, forbundet med udskiftningen af ​​en del af hepatocytterne med fibrøst væv..

Alle de nødvendige forudsætninger for frigivelse af en del af plasma og blod vises i blodkarene i bughulen. Det hydrostatiske tryk forøges markant, hvilket presser væsken udad, det onkotiske tryk opretholdt af albumin falder.

I mavehulen er der konstant en væske, der forhindrer klæbning af indre organer, tarmskydning:

  1. væsken opdateres periodisk;
  2. overskydende absorberes af epitelceller.

Ved dannelse af ascites inhiberes den beskrevne proces, peritoneum mister sin evne til at absorbere en stor mængde exsudat.

Sværhedsgraden af ​​ascites bestemmes af antallet af mistede hepatocytter. Med hepatitis er det muligt at stoppe den patologiske proces, fuldstændigt gendanne leverfunktionen. Men døde celler transformeret til fibrøst væv er ikke i stand til at regenerere. Patienten skal konstant tage støttemedicin, uden dem overlever han ikke.

Kompensation for iltesult i væv, som bidrager til natriumretention i kroppen, kan være en medvirkende faktor. Lidt efter lidt:

  • myocardial hypoxia øges;
  • styrken af ​​udstødning af blod falder.

Resultatet er overbelastning i den underordnede vena cava, hævelse i de nedre ekstremiteter. I alvorlig levercirrhose danner ascites en ond cirkel, hvorfra det næsten er umuligt for patienten at komme ud. Behandling kræver en integreret tilgang og langvarig lægemiddelkorrektion.

Forudsætninger for udvikling af ascites

Læger kalder triggerne til udvikling af ascites for en krænkelse af hæmodynamik, neurohormonal regulering, portalhypertension. Patogenetiske lidelser bør betragtes som en kombination af forskellige niveauer af den patologiske proces. Årsagerne ovenfor er almindelige, men lokale faktorer er vigtigere.

Dødeagtig cirrhose i leveren er forbundet med en stigning i vaskulær modstand inden i leverens lobuler, og de kan være irreversible eller reversible. Intrahepatisk blokering forbedrer dannelsen af ​​lymfe, derefter siver den gennem karvæggene og leverkapslen direkte ind i bughulen. Der kan også være oversvømmelse af portvenen, thoraxlymfekanal.

Læger kalder årsagen til, at ascites ophobes i patientens blodbane af en stor mængde ustøbte vasodilatorstoffer, for eksempel vasodilatorer af glukagon-type. Lægemidler:

  1. provokere ekspansion af perifere arterier;
  2. åbne arteriovenøse shunts i væv og indre organer;
  3. reducere blodfyldning af arterier, øg hjertets output.

Vasodilator-handling udløses af dårlig nitrogenoxidproduktion.

Væske i lymfekarrene og venerne forlader sinusoiderne. Med en gradvis stigning i trykket inde i leverens lobuler trænger væsken ind i det periosinusoidale rum og derefter ind i bughulen.

Symptomer på sygdommen

Tegn på ascites i skrumpelever varierer, den første ting, som patienten bemærker, er en kedelig smerte i den rigtige hypokondrium og en uutvikelig følelse af tyngde efter at have spist, alkoholholdige drikkevarer. Ubehag forekommer efter fysisk anstrengelse, langvarig faste. En ubehagelig smag i mundhulen, bitterhed, anfald af kvalme, periodisk opkast slutter sig til symptomerne..

Der er klager over muskelsvaghed, rumling og oppustethed, øget hyppighed af episoder med løs afføring og hurtigt vægttab. Hos mænd forekommer alvorlig kløe og blekhed i huden, huden kan få en bestemt gullig farvetone, og seksuel funktion lider. Hvis man får diagnosen ascites hos kvinder, udelukkes menstrual uregelmæssigheder, manglende evne til at blive gravid.

Sygdommen kan mistænkes ved ændringer i tungetilstanden på grund af hævelse og hyperæmi, den bliver som sådan lakeret. Derudover:

  • edderkoppesår vises i ansigtet;
  • kropstemperatur stiger;
  • blødning fra næsen vises.

På grund af en krænkelse af blodkoagulation, forekommer blå mærker, urinen bliver grumset, mørk i farve, og fæces tværtimod lyser. Ved palpation bestemmer lægen en stigning i leverens størrelse..

Umiddelbare symptomer vises allerede på baggrund af de eksisterende tegn på levercirrose, når mængden af ​​akkumuleret væske når en liter. I løbet af et par dage begynder patienten at bemærke en aktiv stigning i maven. Huden bogstaveligt talt natten over bliver strakt, striae form på dem, navlen stikker udad. Dilaterede årer er vævet rundt om navlen og danner et "medusa hoved" mønster.

Ascites i cirrhose manifesterer sig i forskellige kropspositioner:

  1. mens du står, er rundheden, der hænger ned, synlig;
  2. liggende på ryggen, spredes maven som sagt til siderne.

Når en syg person stiger, når størrelsen på bughulen øges, vises smertesyndromet tættere på brystet, hvilket er forbundet med overbelastning i venstre lob. Vægtøgning er ikke forbundet med fedme.

Presset på membranen forårsager en indsnævring af lungerummet, patienten udvikler åndenød, som øges når han ligger. Det bliver umuligt for en person at falde i søvn uden en høj pude eller nakkestøtte. Lungetæthed ledsaget af blåhed i læberne, svær hoste med slim.

Det vedvarende pres ledsages af:

  • følelse af tyngde efter at have spist;
  • opkast mad; galden;
  • allergiske reaktioner;
  • afføring uorden.

Patienten har hyppig vandladning, sygdomme i blæren, nyrerne deltager. Der opstår pustethed på benene og fødderne. Med ophobning af en stor mængde væske udvikler sig en inguinal, navelbrok, en ekspansion af hæmorroidale årer, en synlig hævelse af venerne i nakken.

I ca. 6-7% af tilfældene dannes en yderligere effusion til det højre pleurale hulrum.

Diagnostiske forholdsregler

Ved visuel undersøgelse kan lægen bestemme ascites i leveren, når væsken i bughulen er mere end 1,5 liter. Lægen udfører en udsvingstest: skubber mave fra den ene side, den indkommende bølge føles med den anden hånd. På steder med maksimal akkumulering af væske bestemmes sløvhed, den ændrer sig med en ændring i kropsposition.

Mindre end 1,5 liter ascitisk væske kan kun konstateres med ultralyd. Ultralyd anvendes også til diagnosticering af den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​ascites.

Når der stadig er uklarheder i diagnosen, tilvejebringes en diagnostisk laparocentese med en komplet cytologisk, biokemisk undersøgelse. For at gøre dette er det nødvendigt at opsamle 50-200 ml exsudat.

Mere nøjagtige konklusioner hjælper med at fremstille indikatorer for stoffer:

  1. total protein og dets fraktioner;
  2. bilirubin;
  3. glucose;
  4. kolesterol, triglycerider.

Det er vigtigt at bestemme aktiviteten af ​​amylase, tilstedeværelsen og tilstanden af ​​atypiske celler, leukocytreaktion, erythrocytter.

Såning af mikroflora, bestemmelse af antibiotikaresistens udføres. Derudover er det påkrævet at beregne den serum-ascitiske albumingradient, det bestemmes af forskellen mellem mængden af ​​albumin i blodbanen og væsken. Indikatoren er en til én for portalhypertension. Det er også nødvendigt at undersøge galdeblæren, bugspytkirtlen.

Metoder til behandling af ascites i skrumpelever

Eliminering af ascites i levercirrhose udføres altid i kombination med behandlingen af ​​den underliggende årsag til den patologiske tilstand. Der er grundlæggende og vanddrivende terapi, den første indeholder alle metoder til eliminering af funktionel svigt, kompensation for proteinniveauer, elektrolytbalance.

Det vises til, at patienten klæber til sengeleje, mens han opholder sig i en vandret position, påvirker effekten på det sympatiske nervesystem, produktionen af ​​renin, angiotensin. Derudover forbedres processerne til oprensning og filtrering i nyretubulierne. På stadium af dekompensation bliver det meget vanskeligere at helbrede sygdommen.

Følgende lægemidler hjælper med at opretholde hepatocytter:

På grund af indtagelsen af ​​disse stoffer, protein- og lipidmetabolismen forbedres, indledes tarmfunktioner.

I henhold til lægens ordination gennemføres der et behandlingsforløb med antivirale midler, antiinflammatoriske steroider, og et drypp af albumin tilvejebringes. Diuretika ordineres for at reducere mængden af ​​væske i kroppen..

For at kontrollere mængden af ​​ascitesvæske hos patienten er det nødvendigt at veje dagligt, det tilladte vægttab i ascites med hævelse er ikke mere end et kilogram, i fravær af ødemer - 500 gram.

Efter eliminering af manifestationer af ascites tages medicin i en vedligeholdelsesdosis. Når der ikke er noget svar på behandlingen, kaldes det ildfast eller vedvarende hæft. I sådanne situationer er brugen af ​​laparocentese ordineret, som tilvejebringer evakuering af væske ved dræning:

  1. fra 4 til 10 liter ekssudat fjernes ad gangen;
  2. overvågning af presindikatorer tilvejebringes;
  3. forebyggelse af besvimelse.

For at eliminere hypertension i portvenen vises patienter kirurgisk indgreb, bypass-operation og holder sig konstant ved en diæt. Men dette eliminerer ikke sygdommen, levertransplantation leveres for at løse problemet..

Alle metoder til alternativ behandling og alternativ medicin er forbudt, de er ubrugelige ved alvorlig sygdom. Blandt anbefalingerne er brugen af ​​vanddrivende urter derhjemme, og derefter skal de bruges med forsigtighed.

Komplikationer, prognose for fremtiden

En af de mest almindelige komplikationer ved leverascites er bakteriel peritonitis, det opdages i 8-32% af tilfældene..

Overtrædelsen er forårsaget af en lang lokal tilstedeværelse af ascitisk væske i bughulen, ender dødeligt.

Lidt mindre ofte observeres symptomer på alvorlige hæmorroider med blødning fra tarmvener, væskeudstrømning i pleuralhulen, gastroøsofageal reflux, brok i membranen.

Levealder hos patienter med ascites er individuel, afhængigt af egenskaberne ved sygdomsforløbet.

En vigtig rolle spilles af personens livsstil, reaktionen på terapien.

I løbet af de første to år udvikler patienten forskellige komplikationer, hvorfra han dør. Ascites forværrer alvorligt forløbet af leversygdom, selvom alle lægens anbefalinger følges.