Ascites i onkologi

Ascites i onkologi er en patologisk ophobning af væske i bughinden, der udvikler sig som en komplikation af kræftformede tumorer i mave-tarmkanalen, lungerne, leveren, brystkirtlen eller æggestokkene. Denne lidelse begynder at udvikle sig i trin 3 og 4 af kræft. Ascites kan være dødelig.

ætiologi

Ascites i onkologi udvikler sig på grund af ødelæggelse af lymfeknuder. Det vil sige, i et bestemt område forstyrres lymfedrenering. Under en sygdom spredes kræftceller også gennem organet, hvilket forværrer patientens tilstand..

Patologi kan provokere ikke kun overdreven ophobning af væske i hulrummet, men også en stigning i det intra-abdominale tryk, som membranen skifter til brystet.

I sjældne tilfælde udvikler sygdommen sig i den postoperative periode. Undertiden dannes en komplikation i bughulen på grund af et kemoterapiforløb, hvor rusforekomst forekommer.

Ud over disse kilder til dannelse af sygdommen tilskriver læger flere til de etiologiske faktorer:

  • tæt placering af mavefolderne til hinanden;
  • et stort antal blod- og lymfekar;
  • indtrængning af atypiske celler under operation;
  • invasion af tumoren uden for bughinden.

Klassifikation

Ascites under onkologi har tre stadier af udvikling:

  • forbigående - der dannedes ikke mere end 400 ml væske i bughinden;
  • moderat - ca. 5 liter vandigt stof;
  • anspændt - cirka 20 liter væske akkumuleret i bughinden.

Symptomer

I de indledende stadier manifesterer abdominal ascites i onkologi sig i form af en lille mave, der spreder sig, hvis patienten lyver, og hvis han står, hænger den ned. I de senere stadier af ascites forøges maven markant, uanset kroppens position, den ligner en kuppel. Samtidig strækker huden sig og begynder at skinne.

Ud over eksterne manifestationer har patologi generelle symptomer:

  • utilpashed;
  • vanskelig åndedræt;
  • dyspnø;
  • hurtigt rigere;
  • voldsom smerte;
  • følelse af et forstørret mave;
  • kvalme;
  • halsbrand.

Diagnosticering

Afhængig af tumorens placering kan onkologen forudsige, hvilke komplikationer der vil være.

Først og fremmest udføres en detaljeret fysisk undersøgelse med palpation af maven og afklaring af den generelle historie. Instrumentale undersøgelser tildeles nødvendigvis:

Lægen ordinerer behandling, når alle testresultater er modtaget..

Behandling

Behandling af ascites i onkologi er kompleks og afhænger af udviklingsstadiet af den onkologiske proces. Lægemiddelterapi inkluderer indtagelse af sådanne stoffer:

  • diuretika;
  • antiinflammatorisk;
  • diuretika.

Med hensyn til den operationelle intervention anvendes laparocentese. Dette er en radikal behandlingsmetode, hvor overskydende væske ekstraheres fra bughinden ved at punktere organets vægge. Efter operationen injiceres patienten med plasma eller en opløsning med albumin, som kompenserer for tabet af protein. På en gang kan lægen ikke pumpe mere end 5 liter ud, så de ofte øver installationen af ​​et kateter for yderligere at fjerne væske.

Laparocentese kan ikke udføres i nærvær af sådanne patologiske processer:

  • klæbende sygdom i maveorganerne;
  • alvorlig flatulens;
  • restitutionsperiode efter operation.

Hvad angår kemoterapi mod ascites, kan en sådan behandling i nogle tilfælde hjælpe med at tackle sygdommen. Da sygdommen i mavehulen udvikler sig fra den onkologiske proces, kan lægen henvise patienten til gentagen kemoterapi. Denne metode kan kun bruges, hvis patienten ikke har kontraindikationer.

Diæt er en vigtig del af den vellykkede behandling af ascites i kræft. I patientens menu er det nødvendigt at reducere antallet af skåle med bordsalt og minimere brugen af ​​væske.

I patientens diæt kan du gradvist tilføje produkter, der indeholder kalium:

  • spinat;
  • gulerod;
  • bagt kartoffel;
  • friske ærter;
  • tørrede abrikoser;
  • rosiner;
  • grapefrugt;
  • asparges;
  • havregryn.

Patientens diæt bør kombineres for ikke at forværre den underliggende sygdom.

Vejrudsigt

Ascites i mavekræft kan være dødelig. Generelt vil prognosen for en sådan sygdom ikke være gunstig. Patienten kan udvikle pleurisy, det vil sige, at væsken ophobes ikke kun i bughinden, men også i lungerne.

Hvor længe de lever med en sådan komplikation er temmelig vanskeligt at sige, da det hele afhænger af udviklingsstadiet af sygdommen, patientens generelle historie og kliniske indikatorer. I henhold til statistikker overlever kun 50% af patienterne med døsighed i maven inden for 2 år, men med rettidig behandling.

Ascites af bukhulen i onkologi. Sådan gemmes?

Organerne i mavehulen er indeholdt i en sac eller en membran kaldet bukhulen. Typisk indeholder maven ikke væske. Selvom kvinder måske har en lille mængde (op til 20 ml) fra tid til anden afhængigt af menstruationscyklussen. Når væske ophobes inde i mavehulen, er det allerede hævelse. Mulige opstigning i bughulen med onkologi.

Hvis ascites er forårsaget af kræft, eller væsken i maven indeholder kræftceller, kaldes den ondartet ascites. Vi vil overveje dette spørgsmål mere detaljeret senere..

Hej!

Jeg er en glad og sund mor. Jeg er også ekspert i medicin.

Hæv, hvad er det

Ascites er en unaturlig ophobning af væske i bughulen. Dette sker, når kroppen producerer mere væske, end den udskilles..

Den ekstra væske får maven til at kvæle og strække sig. I 10% af tilfældene skyldes dette kræft, når det udvikler sig i abdominalforingen (bukhinden). De fleste tilfælde af ascites forekommer hos patienter med bryst-, æggestokk-, tyktarms-, mave- og bugspytkirtelkræft. Især almindeligt hos patienter med metastatisk kræft i bugspytkirtlen.

Årsager til abdominal ascites

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​abdominal ascites:

  • Skrumplever i leveren
  • Ondartede neoplasmer
  • Hjertefejl

De andre grunde er som følger:

  • Forhøjet tryk i portvenen i leveren (fører blod til leveren), blodtrykket stiger i leverområdet. Således forringes blodcirkulationen, hvilket får væsker til at ophobes i bughulen.
  • Tuberkuløs læsion i bughinden
  • Mangel på menneskelig ernæring
  • Nyresygdom: glomerulonephritis, amyloidose
  • Gynækologiske sygdomme: cyster, tumorer i æggestokkene
  • Endokrine lidelser
  • Krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe gennem karene fra bughulen

Børn kan også udvikle ascites. Dette kan skyldes:

  • Medfødt ødemer forårsaget af Rh eller gruppe inkompatibilitet. I dette tilfælde kan barnet ikke blive frelst efter fødslen.
  • Med medfødt nefrotisk (ledsaget af ødemer) syndrom
  • Kwashiorkor er en sygdom forbundet med mangel på protein i barnets diæt

Tegn og symptomer på ascites

Små mængder væske i maven giver ingen symptomer. På grund af stigningen i væske svulmer maven, huden strækker sig, navlen bliver hård eller endda stikker ud. Dette lægger pres på maven og lungerne, hvilket forårsager andre symptomer..

De vigtigste tegn og symptomer på ascites er som følger:

  • Oppustethed, ubehag og øget talje i taljen
  • Svær vejrtrækning og åndenød
  • Nedsat appetit eller hyppig følelse af fylde uden grund
  • Intra-abdominalt tryk eller smerter
  • Dyspepsi (forstyrrelse af den normale aktivitet i maven, vanskelig og smertefuld fordøjelse)
  • Vægtøgning
  • Træthed
  • Forstoppelse
  • Kvalme
  • Opkastning
  • Hævelse af anklerne

Diagnose af ascites

Afhængig af hvor meget væske der er i mavehulen, kan ascites diagnosticeres af en læge ved en fysisk undersøgelse. Men sandsynligvis bliver du nødt til at foretage en ultralyd eller CT-scanning af bughulen, en røntgenstråle af bughinden.

For de fleste patienter vil lægen anbefale en punktering. Det udføres ved at indsætte en lille nål i mavevæggen (efter lokalbedøvelse) for at fjerne væske og undersøge den på laboratoriet. Der vil væsken blive undersøgt for infektion og kræft, og årsagen til væskeansamling vil blive bestemt..

Behandling af abdominal ascites

Akkumulering af væske i maven kan kontrolleres på flere måder:

  1. Reducer saltindtag. Det vigtigste trin til behandling af ascites. Patienter kan bruge en salterstatning. Det er bedre at konsultere en ernæringsfysiolog for at forstå, i hvilke produkter indholdet er minimalt..
  2. Tumorbehandling. Kræftbehandling med kemoterapi eller kirurgi vil reducere ophobning af væske i maven.
  3. Diuretika Diuretika, der fremmer det aktive arbejde i nyrerne for at fjerne væske fra kroppen. Dette bremser ophobningen af ​​væske i bughulen..
  4. Paracentese. I moderate til svære tilfælde af ascites kan væsken fjernes ved punktering for at lindre ubehag. Paracentesis involverer at indsætte en nål, der er fastgjort til et rør, i mavehulen og langsomt dræne overskydende væske gennem det. Ulempen ved denne procedure er behovet for konstant gentagelse. Det kan være nemmere at indsætte et kateter, der kontinuerligt vil eliminere ascites.

Ascites af mavehulen i onkologi (kræftfremkaldende)

Abdominal carcinomatosis (peritoneal carcinomatosis) - spredning af tumorceller gennem bughulen gennem blod og lymfestrøm.

For kirurger og onkologer er dette en uheldig situation, for selv om sygdommen er begrænset til abdominaloverfladen, er komplet kirurgisk fjernelse umulig, og systemisk kemoterapi er magtesløs. Peritoneal carcinomatosis betragtes som uhelbredelig, hvilket tvinger læger til at opgive yderligere aggressive behandlinger.

Ascites i levercirrose

Ascites er som allerede nævnt den mest almindelige komplikation af cirrose. Observationsmæssigt udvikler ca. 60% af patienter med cirrose inden for 10 år ascites, hvilket kræver terapi.

Det er vigtigt at få behandling til tiden. Mennesker med alkoholisk cirrhose kan udvikle ascites i de tidlige stadier af leversygdomme. Hvis skrumplever i leveren for eksempel er forårsaget af viral hepatitis, kan ascites udvikle sig meget senere.

Forventet levealder og prognose

Forventet levealder påvirkes af forløbet af den underliggende sygdom, der forårsagede ascites. Plus, væskeopbygning forværrer prognosen betydeligt. Med cirrhose kompliceret af ascites lever patienterne ikke mere end tre måneder med kræft - op til seks måneder.

Hvis vi især taler om carcinomatose, afhænger det af den del af bughinden, der er fanget af kræften. Hvis en stor del, sker patientens død om et par måneder. Den mindre - der er stadig en chance for at kæmpe.

Bivirkninger inkluderer diabetes mellitus, nyresvigt, hypotension og avanceret alder af patienten. Kun 50% af patienterne lever fra et til to år.

Ascites i onkologi

I nogle sygdomme begynder væsken fra karene at svede ind i det pericellulære rum. Ascites af mavehulen i onkologi indikerer udviklingen af ​​sygdommen eller tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Det ledsages af en stigning i bukens diameter, dens pastiness, udseendet af strækmærker eller edderkoppevene på huden. Der er muligvis ingen smertefulde fornemmelser. Behandlingen består i at dræne bukhulen ved at placere et specielt rør, der er forbundet til en beholder for at frigive ekssudat.

Prognosen er gunstig, hvis symptomer opdages rettidigt, og behandlingen startes øjeblikkeligt. Men hvis lægen og patienten selv ignorerer dem, kan komplikationer være dødelige..

Årsager til forekomst

Ascites i onkologi forekommer som et resultat af den kombinerede virkning af sådanne faktorer:

  • Livmoderhalskræft. Ondartede neoplasmer i de kvindelige reproduktive kirtler ledsages af intra-abdominal effusion i halvdelen af ​​tilfældene.
  • Intestinal carcinomatosis. På grund af den direkte adhæsion af tarmen til bukhulen, begynder sidstnævnte at producere ekssudat.
  • Fremkomsten af ​​stagnation inden for grænserne af lymfekanaler og venekanaler. De ledsages af en stigning i det hydrostatiske tryk i disse kar..
  • Formationer i brystkirtlerne. Brystkræft ledsages også af en stigning i mavevolumen.
  • Karcinomer i maven, leveren og bugspytkirtlen. Alle disse organer hører til mave-tarmkanalen, og deres patologier bidrager til overdreven produktion af væske ind i mavehulen.
  • Intra-abdominal lymfom. Det er en ondartet tumor i lymfeknuder og blodkar..
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kliniske symptomer

Maligne ascites i kræft ledsages af følgende karakteristiske symptomer:

  • Dyspnø. Mængden af ​​maven øges, væsken "støtter" op på membranen nedenunder, og lader ikke lungerne udvide sig fuldt ud.
  • Hoste. Det provoseres af overbelastning i kar og lungevæv. Sekundær lungebetændelse kan overlappe hinanden.
  • Udvidelse af maven. Dets diameter kan fordoble sig og endda tredobbelt.
  • Hjertefejl. Manifesteret ved takykardi og arytmi, hvor hjertet ser ud til at flagre i brystet.
  • Yellownness af huden. Vises på grund af en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodet som følge af nedsat leveraktivitet.
  • Edderkoppesår og små punkterede udslæt. Vises med dysfunktioner i blodkoagulationssystemet.
  • Hævelse i underekstremiteterne. De forekommer på grund af et fald i det onkotiske blodtryk. Dette symptom opstår, når plasmaproteinkoncentrationen falder..
  • Dyspepsi. Dyspeptiske fænomener består i en følelse af fylde i epigastrium, bøjning med luft eller spist mad.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnose af komplikationer

For at stille en diagnose gennemgår patienten sådanne objektive, laboratorie- og instrumentale undersøgelsesmetoder:

  • Percussion. Når man tapper på den forreste abdominalvæg, høres en karakteristisk lyd. Det ser ud til, at de slår tromlen.
  • Palpering. Sloshing af væske i bughulen er håndgribelig. Dette er ascitisk ekssudat..
  • Generel blodanalyse. Det viser et kraftigt fald i proteinkoncentration. Når der er knyttet en bakterieinfektion, kan leukocytose forekomme. Acceleration af erythrocytsedimentation observeres ofte.
  • Blodbiokemi. Med det er der en stigning i alle leverenzymer, en stigning i direkte og indirekte bilirubin.
  • Ultralydundersøgelse af maveorganerne. På skærmen vil lægen bemærke et enormt hyperechoic område. Dette er væsken, ekssudat.
  • Computertomografi og magnetisk resonansafbildning. Disse instrumenter med høj præcision gør det muligt at identificere lokaliseringen af ​​den primære ondartede neoplasma og graden af ​​dens metastase..
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af ascites effusion

I nærvær af sådanne kliniske symptomer er det påkrævet at etablere et primært fokus. Når en ondartet neoplasma opdages, begynder de at behandle den. Til dette bruges kemoterapeutiske lægemidler præsenteret af cytostatika og målrettede lægemidler. Bestråling af kræft og metastaser anbefales også. I alvorlige tilfælde udføres kirurgi med delvis eller fuldstændig fjernelse af det berørte organ. Alle de beskrevne mål er en integreret del af den komplekse behandling af ascites. Uden dem vil fjernelse af væske fra bughulen være meningsløs, da dens volumen vil blive fornyet på grund af fortsættelsen af ​​ekssudation. Afløb anbringes i maven for at reducere effusion. Gennem dem føres ekssudatet ind i en beholder..

Hvorfor er væske i maven farlig??

Bughinden dannes af to lag støder op til hinanden - parietal og visceral. Begge producerer en vis mængde væske, som kan ophobes og forstyrre aktiviteten i nærliggende organer..

Ascites i kræft i sig selv er farlig, idet den kan ledsages af suppuration - peritonitis. Dette er en generaliseret betændelse i alle organer i bughulen med en stigning i temperatur til feber og en hurtig dekompensation af patientens tilstand. Tilstedeværelsen af ​​ascitisk effusion ledsages ofte af cirrose i leveren. Dette er en alvorlig læsion af hepatocytter, hvor deres nekrose og fuldstændigt funktionsnedsættelse forekommer..

Forebyggende anbefalinger og prognose

Med sådanne komplikationer af ondartede neoplasmer lever folk ikke længe, ​​hvis de opdages sent og ikke behandles. Hvis diagnosen stilles til tiden, og det korrekte lægemiddelregime er ordineret, forbedres prognosen. For at forhindre ondartet dannelse og dens komplikationer bør patienten anbefales en korrekt diæt, moderat fysisk aktivitet og afvisning af dårlige vaner. Det er nødvendigt at udelukke alle fødevarer, der indeholder syntetiske komponenter, fra kosten. Disse inkluderer farvestoffer, stabilisatorer og konserveringsmidler. Enhver psykologisk stress bør også minimeres..

Abdominal ascites

Generel information

Ascites er en patologisk tilstand, hvor fri væske ophobes i mavehulen. Det kaldes også abdominal dropsy. I de fleste tilfælde - ca. 75% - er dette fænomen forbundet med udviklingen af ​​levercirrose. Derfor er det undertiden defineret som leverascites. Yderligere 10% af tilfældene er en konsekvens af onkologiske sygdomme, 5% er konsekvenserne af hjertesvigt. Det vil sige, denne tilstand er en komplikation af livstruende sygdomme. Typiske symptomer for sådanne patienter er: en stigning i mavevolumen og vægt, der skrider frem. Ascites, hvis ICD-10-kode er R18, er en farlig tilstand og kræver korrekt behandling.

patogenese

En vis mængde ascitisk væske er altid til stede i peritoneum af en person. I livsprocessen bevæger denne væske sig til lymfekarrene, og en ny vises på sin plads. Under nogle patologiske forhold stopper absorptionen af ​​denne væske imidlertid, eller den produceres for meget.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​ascites spilles af funktionel leversvigt, forstyrrelse af processerne med vand-salt og proteinmetabolisme, patologiske ændringer i peritoneums vaskulære system og dets mesothelbelægning.

Læger identificerer følgende patogenetiske mekanismer:

  • Portal hypertension.
  • Stagnation af blod i den systemiske cirkulation hos mennesker med højre ventrikulær hjertesvigt.
  • Lokal lymfostase i tilfælde af filariase af lymfekar, der opsamler lymfe fra de peritoneale organer.
  • Metastase til regionale lymfeknuder ved onkologiske sygdomme.
  • Karcinomatose i bukhulen under fremførelsen af ​​kræftceller af ondartede formationer af peritoneale organer i dets hulrum.
  • Udsondring i bughulen med peritonitis.
  • Hypoproteinemisk ødem hos personer med nyresygdom eller faste.

Som et resultat påvirker overdreven ophobning af væske negativt funktionen af ​​kredsløb og indre organer. Fordøjelsessystemet lider, membranens bevægelse er begrænset. Da væsken indeholder salte og protein, afbrydes de metaboliske processer. Også sammen med ascites skader på nyrerne, hjerte, lever osv..

Klassifikation

Ascites (kode i henhold til ICD-10 R18) er opdelt i flere typer afhængigt af volumenet af væsken, der er akkumuleret i bughulen:

  • Forbigående - op til 400 g. Som regel opdages sygdommen på dette trin under specialundersøgelser. Funktionerne i de indre organer er ikke nedsat. I dette tilfælde behandles den underliggende sygdom for at helbrede ascites.
  • Moderat - op til fire liter. På dette trin udvides patientens mave - i stående stilling stikker dens nedre del ud. Dyspnø bekymrer sig, når en person lyver. Væske kan detekteres ved at tappe eller et fluktuationssymptom (den modsatte væg af maven svinger, når der tappes).
  • Massive eller anspændte ascites - 10 liter eller mere. Trykket i bughulen stiger, arbejdet med vitale organer forstyrres. Personen er i alvorlig tilstand, han har brug for akut indlæggelse.

Afhængig af typen af ​​væske indeholdt i bughulen, klassificeres tilstanden som følger:

  • sterilt - transudat akkumuleres i hulrummet;
  • inficeret - ekssudat akkumuleres i hulrummet;
  • spontan bakteriel peritonitis - denne form udvikles hos patienter med akut peritonitis og kræver akut kirurgisk behandling;
  • chyle - lymfe akkumuleres i bughulen med lymfom eller andre svulster i bukhulen;
  • hæmoragisk - blod akkumuleres i hulrummet, der vises under traumer eller onkologiske sygdomme.

Klassificering afhængig af prognosen for patienten:

  • behandles;
  • ildfast - terapi er ineffektiv eller gør det umuligt at forhindre en tidligt tilbagefaldende tilstand.

Abdominal ascites: årsager

Hver sund person har nogle væsker i maven, hvis rolle er at reducere friktion mellem de indre organer og forhindre dem i at klæbe sammen. Når dens sekretion forstyrres, ophobes der imidlertid et transudat eller ekssudat i hulrummet..

Årsagerne til ophobning af transudat, dvs. væske uden tegn på betændelse, kan være som følger:

  • Portalhypertension som en konsekvens af kronisk leverskade. Dette kan forekomme med hepatitis, skrumpelever, hepatose, kræft, sarkoidose, alkoholisk leversygdom, levervenetrombose.
  • Hjertesvigt, der fører til stagnation af blod i den systemiske cirkulation.
  • Nyresygdom, hvor proteinets niveau i blodet falder. Dette kan ske ved kronisk nyresvigt, glomerulonephritis.
  • Systemiske sygdomme. Ascites er mulig ved lupus erythematosus, gigtfeber, reumatoid arthritis.
  • Myxedema. Udvikler med funktionel insufficiens i skjoldbruskkirtlen.
  • Sult. Kan skyldes alvorlig proteinmangel.

Årsagerne til akkumulering af ekssudat, dvs. væske med en forøget mængde protein og leukocytter frigivet under den inflammatoriske proces, kan være som følger:

  • Peritonitis af forskellig oprindelse.
  • pancreatitis.
  • Ondartet dannelse af maveorganer eller metastaser af tumorer fra andre organer.
  • Whipples sygdom er en sjælden infektiøs tarmsygdom.

Dråbe af maven, foto

På trods af det faktum, at der er mange sygdomme, hvor en person kan udvikle sig døsig af underlivet, manifesterer sig i de fleste tilfælde dråber af bughulen hos mennesker sig i skrumplever i leveren. Lægen, der bestemmer årsagerne og behandlingen af ​​døsighed i maven, først og fremmest bekræfter eller udelukker denne diagnose.

I henhold til medicinsk statistik er det hos 75% af det døde af maven, at det er diagnosticeret ascites med skrumpelever. Derfor er det meget vigtigt, at du besøger en gastroenterolog, der vil ordinere den rigtige behandling, anbefale en diæt, osv., Hvis du har mistanke om ascites med skrumpelever..

Det er vigtigt ikke kun at få et svar på spørgsmålet om, hvor længe de lever med ascites i levercirrhose, men at starte passende behandling så hurtigt som muligt.

Ascites symptomer

Hvis en person udvikler ascites, ses symptomerne på denne sygdom ikke umiddelbart. Denne tilstand udvikler sig som regel gradvist, og patienten i mange måneder er måske ikke opmærksom på det faktum, at ikke alt er i orden med ham. Nogle gange synes en person bare at gå på vægt. Tegn på ascites mærkes, når der samles omkring en liter væske i bughulen. Typiske symptomer på abdominal dropsy er:

Tegn på abdominal ascites, foto

Når mængden af ​​væske i hulrummet gradvist øges, bliver maven også større, hvilket fører til det faktum, at det bliver vanskeligt for en person at bøje sig over. Efterhånden bliver maven som en kugle, huden på den strækker sig og skinner. Nogle gange vises dilaterede vener og strækmærker på dens overflade. På grund af intra-abdominalt tryk kan navlen stikke ud, en brok i navelringen kan udvikle sig. Hvis væsken er akkumuleret lidt, i en vandret position, bule patientens maveflanker ud, og det peri-umbilical område udflades (den såkaldte "frøge mave").

I nogle tilfælde kan væske komprimere de subhepatiske kar, hvilket kan føre til gulsot, opkast og kvalme..

Analyser og diagnostik

For at etablere en diagnose foretager lægen oprindeligt en visuel undersøgelse og palperer maven. Ofte er en erfaren specialist i stand til at bestemme ascites ved hjælp af oplysninger opnået under undersøgelse og palpation. Men det er muligt at opdage ascites klinisk, hvis mindst 1 liter væske er ophobet i bughulen. Hvis der er samlet en masse væske under undersøgelsen, opdager specialisten et forstørret underliv, et venøst ​​netværk på hans hud (vener adskiller sig fra navlen, det såkaldte "Medusa hoved" dannes). Med perkussion opdager lægen en kedelig lyd på karakteristiske steder.

Det er dog yderst vigtigt at bestemme ikke kun tilstedeværelsen af ​​ascites, men også årsagen, der provokerede det. Til dette er følgende studier foreskrevet:

  • Ultralyd af bughulen og brystet. I sin proces er det ikke kun muligt at bekræfte dræbende, men også at påvise patologiske ændringer i leverens struktur, neoplasmer.
  • Røntgenbillede - giver dig mulighed for at bestemme tuberkulose, samt finde ud af, om hjertet er forstørret.
  • Doppler-ultralyd - gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​patientens vener.
  • MR og CT - sådanne undersøgelser giver nøjagtige data om tilstedeværelsen af ​​væske og patologiske ændringer.
  • Laparoskopi - denne undersøgelse involverer en punktering af mavevæggen og opsamlingen af ​​akkumuleret væske til analyse.
  • Biokemisk analyse af urin og blod.

Den underliggende sygdom, der forårsagede dræbende hjælper med at bestemme analysen af ​​tilknyttede tegn.

  • Hvis ascites udvikler sig hos mennesker med kongestiv hjertesvigt, findes væske (hydrothorax) ofte i pleuralrummet. Hos patienter med hjertesvigt, ødem i nedre ekstremiteter, akrocyanose.
  • Hos patienter med levercirrose kan ascites kombineres med blødning fra åreknuder i spiserøret. Som regel ledsages det af kollateraler under mavehuden. Den ascitiske væske hos sådanne patienter er næsten altid gennemsigtig, den indeholder hovedsageligt endotelceller. Hvis gentagne punkteringer udføres, kan der forekomme leukocytter i væsken på grund af irritation i bughinden.
  • Med nyresvigt udvikles udbredt ødemer i huden og det subkutane væv.
  • Med tuberkulose udvikles ascites-peritonitis. I dette tilfælde har væsken en hæmoragisk karakter, den indeholder lymfocytter. Undertiden opdages mycobacterium tuberculosis i den..
  • Med kræft kan væsken indeholde kræftceller.

Behandling af abdominal ascites

For dem, der er interesseret i, hvordan man behandler ascites, er det først og fremmest nødvendigt at tage højde for, at behandlingen af ​​døsigt af maven altid skal begynde med behandlingen af ​​den sygdom, der provokerede ophobning af væske. Under ingen omstændigheder bør du praktisere behandlingen af ​​abdominal hævning med folkemiddel uden først at besøge en læge. Når alt kommer til alt kan tilstanden være sundhedsfarlig, så det er bydende nødvendigt at konsultere en læge..

På grund af det faktum, at dræbende er et symptom på temmelig farlige sygdomme, kan behandling af ascites ikke udøves. Det er muligt at anvende den ordinerede behandlingsplan først hjemme, efter at lægen har ordineret det..

Abdominal ascites i æggestokkens onkologi

En af komplikationerne ved kræft er ascites - ophobning af væske i bughulen. Det frigivne ekssudat er filtreret blodplasma, som af en række grunde frigøres i bughulen. På Yusupov-hospitalet er alle forhold oprettet til behandling af patienter, der lider af onkologiske sygdomme:

  • patienter er i komfortable afdelinger udstyret med træk- og udstødningsventilation og aircondition
  • medicinsk personale er opmærksomme på ønsker fra kræftpatienter og deres pårørende;
  • patienter forsynes med diætmad og personlige hygiejneprodukter;
  • til diagnose af onkologiske sygdomme bruger læger udstyr fra førende producenter i Europa, Japan og USA og anvender innovative metoder til laboratorieforskning;
  • onkologer bruger moderne behandlingsregimer med sikre lægemidler registreret i Den Russiske Føderation.

Onkologiklinikken beskæftiger kandidater og læger inden for medicinsk videnskab. Alle alvorlige tilfælde af onkologiske sygdomme drøftes på et møde i ekspertrådet med deres deltagelse. Læger udvikler samlet taktikker til behandling af en patient.

Årsager til dannelsen af ​​ascites hos kræftpatienter

Tumorascites udvikler sig med følgende sygdomme i bughulen:

  • ovariecancer og endometrial kræft;
  • ondartede neoplasmer i lungerne;
  • tumorer i mave-tarmkanalen og bugspytkirtlen;
  • brystkræft.

Når tumorceller sætter sig på bukhulen, er der en mekanisk hindring for udstrømningen af ​​lymfe. Hvis tumoren udvikler sig ved leverporten, forstyrres udstrømningen af ​​venøst ​​blod, og det hydrostatiske tryk i organet øges. Væske akkumuleres i mavehulen og ascites udvikler sig. Abdominal lymfom ledsaget af chylous ascites (ophobning af lymfe rig på fedtceller).

Abdominal ascites i æggestokkens onkologi

Kræft i æggestokkene er en ondartet svulst i livmodervæggene. Sygdommen har 4 udviklingsstadier. I det tredje og fjerde trin i kræft i æggestokkene udvikler maligne ascites. Ved kræft i æggestokkene er udseendet af ascites forbundet med en krænkelse af processen med eksudateksudat og -absorption. Hvis alle systemer i kroppen fungerer normalt, er der en lille mængde ekssudat i bughulen, der cirkulerer der. Det forhindrer klæbning af indre organer. Under tarmperistaltis er der ingen friktion mellem tarmsløjferne. Ekssudatet absorberes samme sted, hvor det produceres. En sund krop styrer uafhængigt af denne proces.

Ved kræft i æggestokkene forstyrres funktionen af ​​arkene i bughulen. Peritoneumets barriere, resorptive og sekretoriske funktioner lider. Som et resultat kan ekssudatet produceres enten for meget, eller processen med dets absorption er nedsat betydeligt. Resultatet af denne patologiske proces er akkumulering af en stor mængde væske i bughulen..

Med progression af kræft i æggestokkene sætter kræftceller sig på arkene i bukhulen, der dækker bughulen og de indre organer. Peritoneums resorptive funktion er nedsat. Lymfekar viser sig at være blokeret af metastaser af en ondartet tumor. Lymfedrenering er nedsat, hvilket fører til udvikling af ascites.

Flere andre faktorer påvirker forekomsten af ​​ascites i æggestokkræft:

  • hurtig spredning af atypiske celler til tilstødende væv på grund af den tætte placering af mavefolderne;
  • et stort antal blod- og lymfekar i bughulen;
  • kræftceller, der kommer ind i bughinden under abdominale operationer;
  • metastase af ovariecancer til væggene i bughulen;
  • kræftforgiftning på det fjerde trin i udviklingen af ​​den ondartede proces.

Ascites udvikler sig også efter kemoterapi. Hvis det venøse system påvirkes af den patologiske proces, er kræft i æggestokkene vanskelig og hurtig. Peritoneal carcinomatosis er en komplikation af kræft i æggestokkene, der er kendetegnet ved flere metastaser af en ondartet tumor i forskellige dele af bughinden. Ascites er et karakteristisk tegn på carcinomatose. Metastaser i æggestokkræft kan også dannes i leverens højre lob.

Symptomer på ascites i æggestokkræft

Dannelsen af ​​ascites i denne ondartede neoplasma i æggestokkene sker gradvist over 1-4 måneder. Det første tegn på, at patienter bemærker, er oppustethed. Dets volumen øges, når den patologiske proces skrider frem. Et ”hængende forklæde” -symptom vises - maven får en rund form med en stærkt fremspringende underdel. Det bliver konvekst på siderne og fladt i navlen (et symptom på "frøen mave").

Med en konstant stigning i mængden af ​​væske bliver mavens frontvæg spændt. Huden trækkes på den. Dette giver indtryk af meget tynd og glattet hud, striae (strækmærker) vises. Navlen vender udad.

Afhængig af mængden af ​​ekssudat, der er akkumuleret i bughulen, skelnes 3 stadier af ascites i æggestokkræft. Hvis væskemængden ikke overstiger 400 ml, observeres kun oppustethed og symptomer på den underliggende sygdom. Ved moderat ascites overstiger mængden af ​​væske i bughulen ikke 5 liter. Ud over oppustethed har patienten følgende symptomer:

  • stakåndet;
  • halsbrand;
  • krænkelse af afføringen;
  • opkastning;
  • komprimeret mave-syndrom;
  • flatulens (akkumulering af gas i tarmen).

Patienter udvikler mavesmerter. Med et langvarigt forløb af sygdommen udvikler peritonitis, hjerte- og luftvejssvigt.

Spændende (resistente) ascites udvikles, når mængden af ​​ekssudat overstiger 20 liter. Efter lymfestrømmen vandrer atypiske celler fra æggestokkene til bugspytkirtlen, leveren og maven. Der er en fremspring af den forreste abdominalvæg. De udvidede venøse kar ("hovedet af vandmanden") er tydeligt synlige på det. Når væske kommer ind i pleurahulen, kan hydrothorax udvikle sig.

I fase 3 ovariecancer er ascites kortvarig eller moderat. På det fjerde trin i udviklingen af ​​sygdommen kan en anspændt form af ascites også slutte sig til. Den ophobede væske udøver et betydeligt pres på den påvirkede æggestokk, hvilket fører til brud på organet og udvikling af symptomer på "akut mave".

Hvis der er dannet ascites i æggestokkræft, er der hævelse i underlivet, området af de ydre kønsorganer og de nedre ekstremiteter. Nogle patienter kan opleve smerter i højre side af maven (symptom på falsk blindtarmsbetændelse). Patienter er interesseret i, hvor længe de lever med fase 3-4 ovariecancer med ascites. Hvis abdominal ascites udvikler sig i onkologi, er prognosen pessimistisk.

Diagnose af ascites

For at identificere eller bekræfte ascites i kræft i æggestokkene bruger læger følgende diagnostiske metoder:

  • visuel undersøgelse og palpation af maven;
  • gynækologisk undersøgelse,
  • instrumental forskningsmetoder.

Ved undersøgelse afsløres en stigning i mængden af ​​maven. Fluktuering (tilstedeværelse af væske) bestemmes ved palpering. Med perkussion af mageregionen bestemmes en kedelig lyd over hele overfladen af ​​mavevæggen. Når patienten vendes på sin side, skifter den ned.

Instrumenterede diagnostiske metoder inkluderer:

  • transvaginal ultralydundersøgelse (påvisning af neoplasmer i æggestokkene, forekomsten af ​​den patologiske proces til nærliggende organer, tilstedeværelsen af ​​ekssudat);
  • computertomografi af bækkenorganerne, brystet og bughulen;
  • laparoskopi med og cytologisk undersøgelse af den opnåede væske;
  • fluoroskopi af brystorganerne (giver dig mulighed for at identificere membranens høje position, detektere væske i pleuralhulen).

Hvis der vises væske i bughulen under onkologi, er prognosen ikke opmuntrende. Da ascites forekommer i 3-4 faser af kræft i æggestokkene, når de første mistanker om forekomsten af ​​denne patologiske proces, skal en kvinde straks konsultere en gynækolog. Dette kan være nøglen til en vellykket behandling af kræft i æggestokkene og en gunstig prognose for bedring..

Behandling af patienter med ascites i onkologi

Når man vælger en metode til behandling af patienter med ascites udviklet i kræft, er de afhængige af resultaterne, lægerne styres af resultaterne af diagnostiske undersøgelser. Onkologer tager højde for mængden af ​​patologisk ekssudat, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​metastaser og patientens alder. Behandlingsprocessen ordineres inden for de første to uger efter diagnosen.

De vigtigste metoder til behandling af kræftpatienter med ascites inkluderer:

  • konservativ terapi (mængden af ​​væske i mavehulen forsøges at reduceres ved hjælp af diuretika);
  • dræningsinstallation til rettidig fjernelse af akkumuleret væske;
  • fuldgyldig operation på æggestokkene;
  • intracavitær kemoterapi (administration af lægemidler direkte i bughulen).

Til vedligeholdelsesbehandling ordineres diuretika. Når der anvendes diuretika til at normalisere vand-elektrolytmetabolisme, er kaliumpræparater nødvendigvis ordineret. Det er muligt at pumpe væske ud fra bughulen i onkologi ved hjælp af en minimalt invasiv operation af laparocentese. Udførelse af laparocentese med etablering af dræning letter i høj grad patientens tilstand. Op til 10 liter ekssudat fjernes ved én procedure.

Intra-abdominal kemoterapi undertrykker væksten af ​​ondartede celler direkte i læsionsfokus, hjælper med at reducere mængden af ​​akkumuleret væske og forbedre processerne med genoptagelse af ekssudat. Supplerende behandlinger inkluderer:

  • infusionsterapi (når en stor mængde exsudat fjernes, falder niveauet af albumin i blodserumet kraftigt);
  • immunterapi;
  • strålebehandling.

Diæt til ascites i onkologi kan forbedre patienternes tilstand. En korrekt valgt diæt hjælper med at reducere væskestandene i bughulen. For at reducere mængden af ​​ekssudat anbefales det at begrænse drikkevæsken og spise så lidt salt som muligt.

Ring til Yusupov Hospital, hvor kontaktcenters specialister besvarer alle dine spørgsmål. Klinikken fungerer døgnet rundt og syv dage om ugen.

Hvor mange mennesker lever med ascites med kræft

Kræft er en farlig sygdom, der fører til udvikling af en række komplikationer. En af dem er ophobning af væske i bughulen. Denne tilstand kaldes ascites i medicinen..

Indhold

Hvad er det

Ascites (dropsy) i medicin er en tilstand, hvor en vis mængde væske ophobes i bughulen. Denne tilstand er farlig for patientens helbred..

Sygdommen klassificeres som sekundær, da den udvikler sig på baggrund af allerede eksisterende patologier. Oftest er det kræft. Ascites, især i alvorlige tilfælde, ledsages af en forskydning af indre organer. Hjertemuskulaturen, rektum, membran, blodkar ændrer deres position.

Inguinal, diafragmatisk og navlebrok udvikler sig hos patienter på baggrund af en stor mængde væskeansamling.

Ascites observeres under dannelsen af ​​en ondartet tumor, der påvirker bugspytkirtlen, leveren, rektum, mave, brystkirtler, tyktarmen. På samme tid afhænger sværhedsgraden af ​​den sekundære sygdom ikke af den primære og tilstedeværelsen af ​​metastatiske læsioner.

Om dette emne

Avføring til mavekræft

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. december 2019.

Hos patienter er der foruden symptomerne på ondartet læsion en stigning i det intra-abdominale tryk, som er ledsaget af udtalt tegn. Sådanne ændringer forårsager åndedrætsbesvær og hjertesvigt..

Kræft i sig selv er ikke en dødsårsag, men patienters død forekommer på baggrund af komplikationer. Den vigtigste er dråberig..

Niveauer

Ascites, uanset hvad der er årsagen til dens forekomst, er opdelt i tre faser:

  1. Forbigående. En mild grad, der manifesteres ved mild oppustethed. Eksudatvolumen er højst 400 ml.
  2. Moderat. Mængden af ​​væske stiger, men ikke mere end 5 liter. Udseendet af tegn på sygdommen bemærkes. Mangel på terapi fører til udvikling af komplikationer. Behandlingen udføres med diuretika.
  3. Anspændt. Volumenet af ekssudat når 20 liter. Modstandsdygtige (stabile) ascites er etableret. Terapi udføres ikke med medicin, da de ikke er effektive. Der opstår en alvorlig tilstand, der er en krænkelse af hjertets arbejde, luftvejene.

De bruges til at stille en mere nøjagtig diagnose og hos patienter med diagnosticeret kræft.

Klinisk billede

Tilstedeværelsen af ​​væske i bughinden ledsages af svære symptomer, der vises afhængigt af lokaliseringen af ​​det primære fokus.

Den vigtigste manifestation af sygdommen er en stigning i mængden af ​​maven. Dette skyldes det faktum, at væske begynder at samle sig i bughulen. Allerede med 2 grader sækker den i stående position. Når en person ligger nede, ser hans mave ud som en frø. Manifesteret ved bulning i laterale regioner.

I de tidlige stadier vises alvorlighed, smertefulde fornemmelser, og en følelse af fylde opstår. Patienter klager også over konstant bøjning og flatulens..

Abdominal ascites ved onkologiske sygdomme: årsager, symptomer, behandling og prognose

Hvad er denne sygdom?

Hvis en person har en onkologisk sygdom, når sandsynligheden for at udvikle ascites 10%. Akkumulering af væske forekommer ikke med alle ondartede læsioner..

Oftest ledsages ascites:

  1. Kolorektal kræft.
  2. Tarm- og mavekræft.
  3. Ondartede neoplasmer i mælkekirtlerne og æggestokkene.
  4. Kræft i bugspytkirtlen.

Med kræft i æggestokkene når sandsynligheden for dannelse af ascites 40%, og i 50% af denne onkologiske læsion dør kvinder netop af ascites.

Akkumulering af et stort volumen væske i bughulen fører til en stigning i det intra-abdominale tryk, hvilket provokerer en forskydning af membranen i brysthulen. En sådan patologisk krænkelse af anatomi af indre organer begrænser lungernes luftvejsfunktion, påvirker hjertets arbejde, blodcirkulation negativt..

Den akkumulerede væske skubber de peritoneale organer og ændrer derfor ikke deres funktion til det bedre. Massive og vedvarende ascites får store mængder protein til at gå tabt.

I forbindelse med alle de ændringer, der sker, forårsager ascites en masse komplikationer - hjerte- og luftvejssvigt, stofskifteforstyrrelser. Alle disse patologier forværrer forløbet af den underliggende sygdom markant..

Hvilke komplikationer fører ascites til??

Med udtalt, langvarig ascites ophobes væske i pleurahulen, hydrothorax udvikler sig. Dette fører til endnu større åndedrætsforstyrrelse, alvorlig åndenød.

* Analogt med bughulen er der i brystet en tynd membran af bindevæv - pleura, hvis parietale lag linjer væggene, det viscerale lag dækker lungerne.

Ved portalhypertension kan tarmmikroorganismer komme ind i den ascitiske væske. Spontan bakteriel peritonitis udvikles. Situationen forværres af det faktum, at der er få antistoffer i den ascitiske væske, derfor er immunresponsen svag.

En sjælden, men meget alvorlig komplikation af ascites er hepatorenal syndrom. I dette tilfælde fører cirrhose og leversvigt til alvorlig nedsat nyrefunktion, op til alvorlig nyresvigt. Patienter med hepatorenal syndrom lever i gennemsnit fra 2 uger til 3 måneder. Årsagerne til denne tilstand er ikke fuldt ud kendte. Det antages, at blodtilstrømningen i nyrerne er nedsat på grund af overdreven brug af diuretika, intravenøs kontrast under radiografi og computertomografi, visse medikamenter.

Årsager til forekomst

I mavehulen hos en sund person er der altid en lille mængde cirkulerende væske.

Denne væske forhindrer, at de indre organer klæber sammen og gør det muligt for tarmslyngerne at bevæge sig frit uden friktion..

Ekssudatet produceret i bughinden absorberes også her, det vil sige kroppen selv styrer processen med væskeproduktion.

I nogle sygdomme, herunder onkologi, forstyrres de resorptive, sekretoriske og barrierefunktioner af de peritoneale ark, og derefter produceres enten for meget væske, eller den absorberes ikke helt tilbage.

Dette fører til udfyldning af det frie rum i mavehulen med en stadigt stigende mængde ekssudat, i alvorlige tilfælde når dens volumen 25 liter.

Med ovennævnte onkologiske sygdomme på grund af organernes nærhed kan kræftceller trænge ind i bughinden og slå sig ned på det viscerale og parietale lag. De udviklende kræftceller forstyrrer den peroroneums resorptive funktion, lymfekarrene kan ikke fuldstændigt klare deres opgave, og den producerede væske begynder at akkumuleres.

Så gradvis dannes ascites, skader på peritoneale ark af maligne celler provoserer også udviklingen af ​​karcinomatose.

Som allerede nævnt er den væsentligste årsag til nederlag af bukhulen ved onkologiske sygdomme dens tætte kontakt med de organer, hvor ondartede neoplasmer dannes..

Men ud over dette inkluderer årsagerne til ascites i onkologi også:

  • Tight pasning af mavefolderne til hinanden. Dette sikrer hurtig indfangning af kræftceller i tilstødende væv.
  • Rigelig placering af blod og lymfekar i bughinden, hvilket kun øger og fremskynder overførslen af ​​kræftceller.
  • Skridning af atypiske celler ind i bughinden under operationen.
  • Spire af en ondartet tumor gennem væggene i bughinden.

Udviklingen af ​​ascites kan udløses ved et kemoterapiforløb, i de sidste faser sker væskeansamling ofte på grund af kræftmisbrug.

Når leveren er beskadiget af metastaser eller med primær kræft i dette organ, ligger årsagen til ophobning af væske et andet sted - det venøse system i organet komprimeres, og den naturlige udstrømning fra tarmen forstyrres. Denne type ascites dannes normalt hurtigt og er vanskelig..

Hvorfor vises ascites?

Spredning af tumorscreeninger langs bukhulen kan føre til produktion af store mængder væske. Der er intet mønster mellem størrelsen eller antallet af tumorknudepunkter og akkumuleringshastigheden såvel som den producerede mængde væske. Kilden til dannelse af exsudat er det vaskulære kapillærnetværk af peritoneale ark, absorption udføres af lymfekarrene.

Der er to hovedmekanismer for ascites:

  1. Metastaser i bughinden øger permeabiliteten i blodkarene og forårsager obstruktion af lymfekarrene, som normalt er i stand til at fjerne 20 gange mere væske end de blev produceret.
  2. Krænkelse af lymfeudstrømning med tumorlæsioner i lymfeknuderne i bughulen, når de ændrede lymfeknuder ikke kan "pumpe" lymfe gennem karrene.

Aftale hos en onkolog

Symptomer på sygdommen

Dannelsen af ​​abdominal ascites hos de fleste patienter med kræft forekommer gradvist over flere uger eller endda måneder. Derfor ignoreres de første tegn på denne formidable komplikation..

Klinisk begynder ascites at manifestere sig, efter at der er samlet en tilstrækkelig stor mængde væske i bughulen, denne komplikation manifesterer sig:

  • Følelse af fylde i maven.
  • Mavesmerter af forskellig art og varighed.
  • Grop og halsbrand.
  • Kvalme.

Visuelt kan du være opmærksom på den gradvis stigende mave, i den lodrette position, den hænger ned, og i den vandrette position spreder den sig ud på siderne. Strækning af huden på bugvæggen afslører netværket af blodkar og den fremspringende navle.

Tryk på brystet medfører åndenød og hjertesvigt. Med ascites er det vanskeligt for en person at bøje sig, fastlægge sko, tage på sig bukser.

Foto af abdominal opstigning hos en mand

Men alligevel, med ascites, der opstår som en komplikation af en ondartet læsion, kommer folk hos disse symptomer, der opstår med det primære fokus. Og oftere er det dette, der fører til det faktum, at onkologisk ascites allerede påvises med en stor ansamling af væske.

Symptomer


Symptomer på ascites i onkologi

I de indledende stadier manifesterer abdominal ascites i onkologi sig i form af en lille mave, der spreder sig, hvis patienten lyver, og hvis han står, hænger den ned. I de senere stadier af ascites forøges maven markant, uanset kroppens position, den ligner en kuppel. Samtidig strækker huden sig og begynder at skinne.

Ud over eksterne manifestationer har patologi generelle symptomer:

  • utilpashed;
  • vanskelig åndedræt;
  • dyspnø;
  • hurtigt rigere;
  • voldsom smerte;
  • følelse af et forstørret mave;
  • kvalme;
  • halsbrand.

Ascites i æggestokkræft og dens årsager

Ved kræft i æggestokkene er de alvorligste konsekvenser forårsaget af ascites. Dødeligt resultat med væskeansamling i bughulen opstår i 50-60% af tilfældene.

Udviklingen af ​​ascites i æggestokkens onkologi forekommer i avancerede tilfælde, det vil sige når metastaser bevæger sig til bughulen og leveren.

Den akkumulerende væske øger på sin side størrelsen på æggestokkens tumor, og dette kan resultere i brud og frigivelse af ekssudat i bughulen. Ascites, der dannes som en komplikation af kræft i æggestokkene, fører til hævelse i underlivet, kønsområdet. Hævelse går til benene.

Først forårsager ophobning af væske ikke markante ændringer i velvære, men derefter kan der forekomme alvorlige smerter, opfattet af patienten som et angreb på blindtarmbetændelse. Udviklingen af ​​ascites i æggestokkræft bør ikke ignoreres, jo tidligere behandling begynder, jo større er chancerne for et gunstigt resultat af denne komplikation.

Vejrudsigt

Ascites i mavekræft kan være dødelig. Generelt vil prognosen for en sådan sygdom ikke være gunstig. Patienten kan udvikle pleurisy, det vil sige, at væsken ophobes ikke kun i bughinden, men også i lungerne.

Hvor længe de lever med en sådan komplikation er temmelig vanskeligt at sige, da det hele afhænger af udviklingsstadiet af sygdommen, patientens generelle historie og kliniske indikatorer. I henhold til statistikker overlever kun 50% af patienterne med døsighed i maven inden for 2 år, men med rettidig behandling.

effekter

Ascites i onkologi er i sig selv farligt, men ud over dette kan det forårsage andre komplikationer, disse inkluderer:

  • Spontant udvikling af bakteriel peritonitis.
  • Åndedrætssvigt.
  • hydrothorax.
  • Tarmobstruktion.
  • Umbilical hernia og dens indfangning.
  • Rektal prolaps.
  • Hepatorenal syndrom.

Alle de anførte komplikationer skal behandles så hurtigt som muligt, ellers forværrer de en persons velbefindende markant og kan føre til hans død..

Komplikationer

  1. Hepatorenal syndrom - en funktionsfejl i nyrerne, normalt på grund af en tumor i leveren.
  2. Bakteriel peritonitis forværrer generel forgiftning af kroppen og betændelse fra kræft.
  3. På grund af væsketryk falder rektum bagud eller fremad.
  4. Trykket er også på lungerne, hvilket gør det sværere at trække vejret.
  5. Umbilical brok.
  6. Hydrothorax - en ophobning af væske i lungerne.
  7. Hindring af tarmkanalen, på grund af hvilken afføring stagnerer, og toksiner absorberes, og rus øges.

BEMÆRK! Ascites er en farlig komplikation, der kan føre til patientens død..

Diagnosticering

Patienter med onkologiske sygdomme skal altid overvåges af en læge, og onkologen, afhængigt af lokaliseringen af ​​neoplasmaet, allerede bør antage sandsynligheden for komplikationer.

Man kan formode, at man kræver kræft ved udvendige tegn, klager fra patienterne, palpation og abdominal perkussion er uden betydning.

Obligatorisk udnævnelse af instrumentalmetoder:

  • Ultralyd. Ud over væske kan denne undersøgelse afsløre tilstedeværelsen af ​​tumorer, deres placering, ændringer i strukturen af ​​indre organer.
  • Tomografi. Denne metode er nødvendig for at bestemme mængden af ​​væske og dens placering i bughulen..
  • Laparocentesis. Efter anæstesi punkteres mavevæggen lige under navlen, og væsken pumpes ud. Proceduren er ordineret til terapeutiske og diagnostiske formål. En del af ekssudatet sendes til analyse, hvor tilstedeværelsen af ​​albumin, glukose, typer af cellulære elementer, patogen mikroflora bestemmes.

Niveauer

Afhængig af mængden af ​​akkumuleret ekssudat skelnes der tre stadier af ascites:

  • Forbigående ascites - højst 400 ml væske i bughulen. På dette tidspunkt kan der kun være oppustethed..
  • Moderat ascites vises, når ekssudatet i bughulen ikke overstiger 5 liter. På dette trin manifesteres komplikationen ved kliniske symptomer i form af forstyrrelse i fordøjelsessystemet, åndenød. I mangel af behandling af ascites er udvikling af peritonitis, åndedrætsorganer og hjertesvigt mulig..
  • Spændte eller resistente ascites er kendetegnet ved ophobning af op til 20 liter væske. Patientens tilstand er alvorlig, arbejdet med vitale organer forstyrres markant.

Traditionel medicin

Birkeblade

  1. Forbered et badeværelse med mildt vand.
  2. Hæld 50 g tørre blade med kogende vand og lad stå i 15 minutter.
  3. Så snart buljongen er tilført, hæld den i et varmt bad og læg det i 30 minutter.

Birkeknopper

  1. 15 gram tørt materiale, hæld 200 ml kogende vand.
  2. Dæk med et låg eller noget, og lad det stå i 2 timer.
  3. Vi filtrerer og drikker 60 g 3 gange om dagen før måltider.

Gryzhnik

  1. 10 g bjørnebær og den samme mængde brok - finhakket.
  2. Hæld 200 ml vand.
  3. Vi tænder på lav varme i 20 minutter.
  4. Vi drikker hele bouillon om morgenen før morgenmaden.

Sådan behandles abdominal ascites i onkologi?

Abdominal ascites, der udvikler sig som en komplikation af kræft, bør behandles sammen med den underliggende sygdom.

Det er også vigtigt at begynde at eliminere overskydende væske i de første to uger af dens dannelse, da forsinkelse af behandlingen fører til udvikling af en masse komplikationer. Overskydende væske kan fjernes ved at punktere og pumpe det ud - laparocentese, ved at tage diuretika.

Overholdelse af en speciel diæt vil hjælpe med at reducere det intra-abdominale tryk, reducere sandsynligheden for yderligere produktion af overdreven ekssudat.

Kemoterapi er kun effektiv, hvis ascites er forårsaget af tarmkræft. For kræft i maven, æggestokkene og livmoderen giver brugen af ​​kemoterapi-medikamenter ikke et udtalt positivt resultat.

Laparocentesis

Laparocentese af bughulen med ascites er en punktering af peritonealvæggen med et specielt instrument og indtagelse af væske til analyse eller pumpning.

Normalt foreskrives laparocentese i kræft, hvis der ikke er nogen effekt fra brug af diuretika, en anden indikation er anspændte ascites.

Proceduren finder sted i flere faser under lokalbedøvelse:

  • Patienten er i siddende stilling, kirurgen behandler det påtænkte punkteringssted med et antiseptisk middel og derefter et bedøvelsesmiddel.
  • Først efter injektionen af ​​bedøvelsesmidlet foretages et snit i mavevæggen og musklerne. Det udføres langs den hvide linje i maven og trækker sig tilbage fra navlen ned med 2-3 cm.
  • Den endelige punktering udføres med rotationsbevægelser ved hjælp af en trocar. Et fleksibelt rør er fastgjort til trokaren, gennem hvilket væske vil dræne.
  • Hvis punkteringen er lavet korrekt, vil en spændende strøm af væske skille sig ud..
  • Overskydende væske pumpes meget langsomt ud, det er nødvendigt konstant at overvåge patientens tilstand. Når væsken fjernes, skal sygeplejersken stramme maven med et lag eller et håndklæde, dette er nødvendigt, så trykket i bughulen falder langsomt.
  • Efter evakuering af ekssudatet påføres en steril bandage på såret.

Laparocentese giver dig mulighed for at fjerne op til 10 liter væske ad gangen. Men i dette tilfælde vises patienten indgivelse af albumin og andre medikamenter for at reducere sandsynligheden for at udvikle nyresvigt..

Om nødvendigt kan der indsættes midlertidige katetre i bughinden, hvilket dræner den akkumulerende væske. Installation af katetre letter i høj grad velvære for kræftpatienter, men truer med et fald i blodtrykket og dannelsen af ​​vedhæftninger.

Laparocentese udføres muligvis ikke altid. Kontraindikationer for en punktering inkluderer:

  • Adhæsiv sygdom i maveorganerne.
  • Alvorlig flatulens.
  • Genopretningsperiode efter en opereret ventral brok.

Laparocentese udføres på ambulant basis. Efter proceduren, og hvis patienten er i en tilfredsstillende tilstand, kan han sendes hjem.

Behandling

Behandle ascites ved at stoppe væksten af ​​kræftceller. Dernæst skal du sikre det normale niveau af ekssudat i bughulen. Dette opnås gennem en speciel lav-salt diæt. Det er nødvendigt at udelukke fedtholdige og stegt mad fra menuen, indtage mere protein mad og kalium.

Den første fase af ascites kræver ikke særlig medicinsk behandling. Overholdelse af en speciel diæt er ofte nok til at stoppe udviklingen af ​​ascites og direkte bestræbelser på at behandle den underliggende sygdom.

Den anden fase kræver, ud over en saltfri diæt, tilskud i form af terapi - diuretika, som kan reducere kropsvægten markant i en kort periode. Optimalt vægttab på 2 kg om ugen.

Lejlighedsvis anvendes antihormonale lægemidler, der reducerer produktionen af ​​hormonet aldosteron, hvilket provoserer vævsødem og akkumulering af natrium. Denne metode bruges normalt til hyperkalæmi, når der er et overskud af kalium i kroppen, hvilket er farligt ved hjertestop af patienten og udvikling af nyrepatologier.

Det tredje trin er ikke tilgængeligt til medicinsk behandling, paracentese er påkrævet - tilbagetrækning af væske for at lindre patientens tilstand.

Kemoterapibehandling

Kemoterapi krymper svulsten, hvilket reducerer komplikationer af ascites, men ikke alle kræftformer er succesrige. I tilfælde af onkologiske læsioner i områderne i tyktarmen giver det et positivt resultat, men har lav effektivitet i kræft i maven, brystet og æggestokkene. Tilbagefald efter kemoterapi er hyppigt i den første linje (Taxanes og Platinum) og tegner sig for 75-80% inden for æggestokkene. Den anden linje med systemisk kemoterapi (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) handler mere om palliativ pleje end kur.

Metoder såsom intraperitoneal kemoterapi af ascites, peritoneal bypass-kirurgi, biologisk terapi og hyperthermisk kemoterapi anvendes næsten aldrig i medicinsk praksis på grund af høje bivirkninger og manglende resultater i behandlingen af ​​ascites såvel som efter strålebehandling..

Behandling med diuretika

Læger anbefaler at drikke mere væsker for at forhindre rus i kroppen, dette gælder også onkologi, fordi at fjerne en stor mængde vand fra kroppen udløser nedbrydning af kræftceller. Reducer kropsvægten optimalt, når du tager diuretika (diuretika) højst 500 g om dagen.

Læger foretrækker kombinationer af lægemidler: Furosemid, Veroshpiron og Diacarb. Især effektiv til levermetastaser med en begrænset indlæggelsesperiode på 2-3 dage med afbrydelser.

Furosemid eller Lasix blokerer for reabsorption af natrium og klor i tubuli og Henles sløjfe i nyrerne, mens det fremmer udskillelsen af ​​kalium. Det er vigtigt at opretholde balancen mellem elektrolytter og forhindre arytmier, derfor ordineres kaliumtilskud på samme tid.

Veroshpiron beskytter kalium ved hjælp af binyreshormonet, fjerner væske fra bughulen uden at miste elementet.

Diacarb er ordineret til cerebralt ødem, da et vanddrivende middel ikke er særlig effektivt, det blokerer carbonhydridsenzymet i vævene i hjernen og nyrerne.

Under behandlingen er det vigtigt at kontrollere det daglige volumen af ​​udskilt urin - for at udføre diurese.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske metoder inkluderer proceduren for laparocentese, som giver dig mulighed for at pumpe overskydende væske ud fra bughulen, anvendes i tredje fase af ascites. Operationen kræver øget sterilitet for at forhindre infektion i at trænge ind i mavehulen.

Patienten behandles med jod omkring navlen, derefter gennembores mavevæggen under lokalbedøvelse. Efter punkteringen tilsluttes et specielt rør, og væsken pumpes ud. Det er optimalt at fjerne op til 10 liter væske ad gangen for at forhindre sammenbrud. Nogle gange kræves gentagen laparocentese efter fjernelse af væsken 2-3 fremgangsmåder med afbrydelser.

Laparocentese er kontraindiceret i vedhæftninger i bughulen, under flatulens og i restitutionsperioden efter operation, der er forbundet med fjernelse af en brok.


Medicinsk intervention til ascites

Proceduren for peritoneovenous shunting bruges meget sjældnere, hvilket gør det muligt at forbinde maven røret med den overlegne vena cava. Væsken pumpes ud i den venøse leje under patientens vejrtrækning, gennem den venøse blodstrøm udskilles den gradvist fra kroppen.

Deperitoniseringsoperation tillader fjernelse af ekssudat gennem yderligere peritoneale snit.

Omentohepatophrenopexy udføres, når omentum griber ind i laparocentese, derefter skæres den fra den forreste abdominalvæg og sutureres til membranen eller leveren.

Traditionel medicin

I folkemedicin er urtetinkturer populære, hvilket reducerer symptomerne på dræbende i onkologien. Officiel medicin anerkender ikke de nævnte metoder, det er uacceptabelt at bruge folkemedicin i stedet for hovedbehandlingen. Men mange læger bemærker en positiv vanddrivende virkning fra indsamling af urter, mælketistel, citronmelisse, salvie, timian, johannesurt, oregano, mynte, moderwort samt linden og calendula blomster og birkeknopper.

En anti-ascitisk balsam bestående af alkoholiske ekstrakter af rødderne af atractylodes lanceolat, fløjl, Amur maakia, gulning af sophora, dimorphant, platycodon, aske, smilax, blåblomsteret pæon, blåblomstrede clematis, clematis maniu, hjælper med at reducere væske i underlivet og forhindre dens yderligere akkumulering. ferula assafoetida, dioscorea japonica, knudeveed, astragalus membranøs, plantain-grøfter, badan, daurian moonseed samt fra euonymus græs, vestlige thuja, mistelten, hemlock, høj kaprifolium, lilla rævehule, mælkebøtte te, blomkål, arizema trebladet, gulsot levkoin, to år gammel træorm, propolis, moskus osv. I alt indeholder balsam 37 komponenter. Desuden er det meningen, at lægemidlet skal anvendes eksternt, for at bandage hele maven i 3-7 timer. Tidligere skal maven på huden smøres med bjørne- eller gåsefedt for at forhindre forbrændinger fra balsam, det er muligt at bruge vegetabilsk eller hørfrøolie.

En anden opskrift på et afkog består af lige store dele af urter - sibirsk prins, gul bedstrå, europæisk hov, gorse og birkeknopper. En blanding i mængden af ​​to spiseskefulde hældes med 1,5 liter kogende vand, insisteres i et vandbad i 30 minutter. Dernæst skal du sige samlingen og tage den varm i 2-3 slurker med en frekvens på 2 timer.

Den tredje afkok blandes fra lige store dele af rødderne af calamus, angelica, stål og sabel. Hell 2 spiseskefulde samlinger med halvanden liter koldt vand, kog over svag varme i 15 minutter, filtrer, drik et tredjedel af et glas op til fem gange om dagen før måltider.

Det er umuligt at komme sig helt fra ascites og endnu mere fra kræft med urter, men for mange patienter kan den daglige brug af urtetinkturer forbedre det generelle velvære og midlertidigt slippe af med sygdommens symptomer..

Udad påføres bandager med en vandinfusion af peberrod på maven og lymfeknuder. Det er tilladt at drikke en teskefuld 3 gange om dagen før måltiderne, bare drikke 10 dage. Udad bruges også svinefedt med kamferolie og salt forbindinger om natten.

Diæt mad

Korrekt ernæring til abdominal ascites kan hjælpe med at reducere væskeopbygning.

Det er nødvendigt at minimere tilsætningen af ​​bordsalt til skålene og begrænse væskeindtagelse. Men det skal huskes, at kroppen ikke kan være helt uden salt.

Det er nyttigt at introducere kaliumrige fødevarer i kosten:

  • Spinat.
  • Gulerod.
  • bagt kartoffel.
  • Friske grønne ærter.
  • Tørrede abrikoser.
  • Rosiner.
  • Grapefrugt.
  • Asparges.
  • havregrød.

Diæten skal formuleres på en sådan måde, at den overholder restriktionerne for den underliggende sygdom.

Forebyggende anbefalinger og prognose

Med sådanne komplikationer af ondartede neoplasmer lever folk ikke længe, ​​hvis de opdages sent og ikke behandles. Hvis diagnosen stilles til tiden, og det korrekte lægemiddelregime er ordineret, forbedres prognosen. For at forhindre ondartet dannelse og dens komplikationer bør patienten anbefales en korrekt diæt, moderat fysisk aktivitet og afvisning af dårlige vaner. Det er nødvendigt at udelukke alle fødevarer, der indeholder syntetiske komponenter, fra kosten. Disse inkluderer farvestoffer, stabilisatorer og konserveringsmidler. Enhver psykologisk stress bør også minimeres..