Lungekræft medicin

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktisk som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Ondartet lungeskade opstår fra epitel i bronchier i forskellige størrelser. Afhængig af lokaliseringsstedet skelnes central og perifer kræft. Dens behandling afhænger af stadiet for detektion, type og karakteristika for distribution. Ved valg af piller tager lægen ikke kun hensyn til sygdommens egenskaber, men også patientens kropstilstand.

Medicinalbehandling involverer brugen af ​​store doser af forskellige lægemidler. Det ordineres ofte i de tidlige stadier af kræft i små celler. Dette skyldes det faktum, at denne form er ekstremt aggressiv. Platinpræparater, vincaalkaloider, Fluorouracil, Adriamycin og andre anvendes som antineoplastiske midler. Kemoterapi kan kombineres med eksponering for stråling. Det er obligatorisk før og efter kirurgisk behandling. Dette stopper den aktive vækst og multiplikation af ondartede celler..

Effektive piller til lungekræft:

  • Prednisolon - glukokortikosteroid
  • Carboplatin, Cyclophosphamid - antineoplastisk stof
  • Hydroxycarbamid er et antineoplastisk middel

De fleste lægemidler har bivirkninger. For at stoppe dem får patienten ordineret antiemetikum og medicin mod kvalme..

Det vigtigste træk ved lungekræft er udtalt muskuloskeletalsmerter. Tidlig og hurtig metastase kræver effektiv smertelindring. Til disse formål ordineres opioide medikamenter (Morphine, Tramadol, Promedol), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Indomethacin) og andre. Brugen af ​​disse stoffer bør ikke være langvarig, da de har blokerende egenskaber og derfor kan være vanedannende. For at forhindre narkotikamisbrug ændrer lægen med jævne mellemrum det basale sæt anticancer-lægemidler og metoder til smertelindring.

Avastin

Humaniseret antineoplastisk middel med monoklonale antistoffer. Avastin reducerer risikoen for metastase og kræftprogression. Farmakologisk gruppe af lægemidlet - antineoplastiske midler, der bruges til behandling af ondartede neoplasmer.

Fås i form af koncentrater til fremstilling af infusionsopløsninger på 100 mg / 4 ml og 400 mg / 16 ml. Produktets sammensætning inkluderer den aktive ingrediens - bevacizumab og hjælpekomponenter - polysorbat, hydrogenphosphat og natriumdihydrogenphosphat, sterilt vand og α-trehalose dihydrat.

  • Indikationer til brug: lungekræft (ikke-lille celle, tilbagevendende, metastatisk, uoperabel), tyktarmscancer, kolorektal kræft med metastaser, bugspytkirtelsvulster, ondartede sygdomme i mammologi med metastaser, kræft i æggestokken, prostata, peritoneum, æggeleder, nyre og deres primære tilbagefald.
  • Opløsningen administreres intravenøst, jet, smertefulde infusioner er kontraindiceret. Den første dosis administreres inden for 1, 5 timer, yderligere procedurer reduceres til en halv time eller en time. Terapien er lang, hvis sygdommen skrider frem mod dens baggrund, stoppes behandlingen. Overvej en standarddosis til forskellige kræftformer:
    • Lungekræft (ikke-lille celle, tilbagevendende, metastaserende, inoperable) - 7,5-15 mg / kg, hver 21. dag.
    • Kolorektal kræft med metastaser (første og anden linje) - 5-7,5 mg / kg, hver 14. eller 21. dag.
    • Ondartede sygdomme i mammologi med metastaser - 10-15 mg / kg, hver 14. eller 21. dag.
    • Hepatocellulær onkologi - 10 mg / kg, hver 14. dag.
    • Epitel-kræft i æggestokkene og æggeledere, primær peritoneal kræft, æggeledercancer (første behandlingslinje og metastase) - 15 mg / kg, injektioner gives én gang hver 21 dag.
  • Bivirkninger: forskellige infektioner, blødninger, gastrointestinal perforation, diarré og forstoppelse, dehydrering, hypertension, lungeblødning, sepsis, rektal blødning, hæmoptyse, døsighed, hovedpine, astheni, stomatitis, leukopenia, myalgia, betændelse i slimhinderne, anorexia, sensorisk neuropati, trombocytopeni, tør hud, opkast, smagændringer, åndenød, lacrimation, slagtilfælde og meget mere.
  • Kontraindikationer: overfølsomhed over for komponenterne, graviditet (forstyrrer fosterangiogenese) og amning.
  • Eventuelle interaktioner med andre lægemidler skal drøftes med din læge. Ved samtidig brug af Avastin sammen med platinpræparater øges risikoen for neutropeni, infektiøse komplikationer og mulig død.
  • Overdosering: alvorlige migræneanfald, forværring af bivirkninger. For at eliminere disse reaktioner udføres symptomatisk behandling, der er ingen specifik modgift.

Hætteglas med Avastin-koncentrat skal opbevares ved en temperatur på 2-8 grader, det er kontraindiceret til at fryse eller ryste. Opbevaringstid 24 måneder.

Taxotere

Antineoplastisk middel, et alkaloid opnået ved kemisk semisyntese fra europæisk barlind. Taxotere er ansvarlig for akkumulering af tubulin i cellekernen og forhindrer nedbrydning af tubulinrør under opdelingen af ​​kræftceller. Dette fremkalder ondartede cellers død. Lægemidlet er beregnet til intravenøs indgivelse, 95% konjugater med blodplasmaproteiner.

Medicinen fås i form af en infusionsopløsning i glasflasker på 200 og 500 ml. Opløsningen har en gul olieagtig konsistens. En flaske indeholder 40 mg docetaxeltrihydrat, hjælpekomponenter er: vand til injektion, polysorbat, nitrogen og andre.

  • Indikationer til brug: ikke-småcellet lungekræft med metastaser (i fravær af en positiv effekt fra tidligere kemoterapi), ondartede læsioner i brystet, æggestokkræft, hormonresistente former for prostatacancer og deres metastatiske typer.
  • Indgivelsesmetode og dosering: behandlingen udføres på hospitalet. Ved lungekræft administreres Taxotere med 75 mg / m2 i 30 timer til en halv time efter en foreløbig infusion af cisplatin. Hvis behandling med platinemedicin er ineffektiv, anvendes Taxotere uden yderligere lægemidler. Med tumorer i brystkirtlerne ordineres 100 mg / m2 af patientens kropsområde. Ved prostataskader med metastaser, 75 mg / m2. Infusioner udføres hver tredje uge, behandlingsforløbet bestemmes af sværhedsgraden af ​​den kliniske respons og medicinens tolerance over for patienterne.
  • Bivirkninger: oftest oplever patienter hovedpine og svimmelhed, neutropeni, sekundære infektioner, anæmi. Mulig stomatitis, diarré, svær dyspeptisk syndrom, myalgia og alopecia. En måned efter administration af medikamenter udviklede nogle patienter perifert ødem forårsaget af øget kapillær permeabilitet, arytmi, vægtøgning eller anorexi.
  • Kontraindikationer: overfølsomhed over for aktive ingredienser, alvorlig nyresvigt, neutropeni. Ikke brugt under graviditet og amning. Ved behandling af kvinder i den fødedygtige alder skal patienter bruge prævention.
  • Interaktion med andre lægemidler: Doxorubicin øger clearance af tabletter, Ketoconazol, Erythromycin, Cyclosporin hæmmer stofskiftet ved krydsblokerende cytochrome P450-3A.
  • Overdosering: symptomer på stomatitis, perifere neuropatier, hæmning af hæmatopoiesis vises. For at eliminere dem er symptomatisk behandling og dynamisk overvågning af kropsfunktioner indikeret..

Doxorubicin

Et antineoplastisk lægemiddel fra den farmakologiske gruppe af antracyklinantibiotika. Doxorubicin har en virkningsmekanisme baseret på undertrykkelse af nukleinsyresyntese og DNA-binding. Designet til intravenøs indgivelse, gennemtrænger ikke BBB, biotransformer i leveren, udskilles uændret i galden.

  • Indikationer til brug: ondartede læsioner i lungerne, bløddelssarkom, Ewings sarkom, osteosarkom, lymfoblastisk leukæmi, neuroblastom, blære tumorer, mave, æggestokkene, skjoldbruskkirtlen og brystkræft, trofoblastiske tumorer, lymfogranulomatose. Doseringen og varigheden af ​​behandlingen er individuel for hver patient og afhænger af indikationerne for brugen af ​​lægemidlet.
  • Kontraindikationer: anæmi, sygdomme i det kardiovaskulære system, hepatitis, graviditet og amning, thrombocytopeni, svær leukopeni. Ikke brugt til patienter med fuld kumulativ dosering af andre anthracycliner eller anthracen.
  • Bivirkninger forekommer fra mange organer og systemer, men oftest står patienter over for sådanne reaktioner: anæmi, leukopeni, hjertesvigt, arytmi, kardiomyopati, trombocytopeni, stomatitis, mavesmerter, kvalme, opkast og diarré, amenoré, allergiske hudreaktioner, en kraftig stigning i temperatur, alopecia, nefropati. Lokale reaktioner er også mulige: vævsnekrose, vaskulær hærdning.
  • Med ekstrem forsigtighed ordineres medicinen til patienter med skoldkopper, en historie med hjerte-kar-sygdomme, herpes zoster og andre infektionssygdomme. Doxorubicin kan forårsage rød urinfarvning i de første behandlingsdage.

Erlotinib

Antineoplastisk middel, hæmmer af tyrosinkinase-receptorer af epidermal vækstfaktor HER1 / EGFR. Erlotinib fås i tabletform med den aktive ingrediens erlotinib. Efter oral administration optages lægemidlet hurtigt, den maksimale koncentration i blodplasma nås efter 4 timer, biotilgængeligheden er 59% (stiger med fødeindtagelse). Udskilles i fæces og urin.

  • Indikationer til brug: metastatisk ikke-lille celle og lokalt fremskreden lungekræft (kan bruges efter tidligere mislykkede kemoterapiregimer), metastatiske og lokalt avancerede inoperable pancreas-tumorer (brugt i kombination med Gemcitabin).
  • Påføringsmetode og dosering: tabletten tages 1 gang om dagen, en time før måltider eller 2 timer efter. For lungelæsioner ordineres 150 mg dagligt i en længere periode. Til kræft i bugspytkirtlen - 100 mg i kombination med gemcitabin. Hvis lægemidlet forårsager symptomer på sygdomsprogression, stoppes behandlingen.
  • Kontraindikationer: graviditet og amning, overfølsomhed over for den aktive ingrediens og andre komponenter i tabletterne. Det ordineres med ekstrem forsigtighed til behandling af patienter under 18 år og med nedsat leverfunktion.
  • Bivirkninger: gastrointestinal blødning, leverdysfunktioner, stomatitis, diarré, opkast, mavesmerter. Fra respirationssystemets side er sådanne reaktioner mulige - åndenød, epistaxis, hoste, lungeinfiltration, fibrose. Fra siden af ​​synets organer - konjunktivitis, øget lakrimation. Også mulige angreb på hovedsmerter, tør hud, kløe, allergiske hudreaktioner.
  • Overdosering er mulig, når man tager højere doser. Bivirkningssymptomer manifesterer sig ofte i form af dermatologiske reaktioner, diarré, øget aktivitet af levertransaminaser. For deres behandling er det nødvendigt at stoppe med at tage medicinen og udføre symptomatisk behandling..

Hvis Erlotinib anvendes sammen med Ketoconazol og andre hæmmere af isoenzymet CYP3A4, er der et fald i metabolismen af ​​kræftfremkaldende middel og en stigning i dets koncentration i blodplasma. Rifampicin øger stofskiftets metabolisme og reducerer dets koncentration i blodplasma. Når man interagerer med coumarinderivater og warfarin, forekommer gastrointestinal blødning, en stigning i INR.

Afatinib

Proteinkinaseinhibitor, effektivt antineoplastisk middel. Afatinib er en selektiv, irreversibel blokkering af proteintyrosinkinase-receptorer. Efter oral administration optages det hurtigt og fuldstændigt, indtagelse af fødevarer påvirker ikke dets koncentration i blodplasma. Metabolske reaktioner katalyseret af enzymer, udskilles i urin og fæces.

  • Indikationer til brug: monoterapi af lokalt avanceret og metastatisk ikke-småcellet lungecancer med mutationer i epidermale vækstreceptorer. Doseringen afhænger af stadiet i den patologiske proces. Med standardbehandling tages Afatinib 40 mg 1 gang om dagen, den maksimale daglige dosis er 50 mg. Tablettene skal tages en time før måltiderne eller 3 timer efter.
  • Kontraindikationer: intolerance over for stofferne, svær leverdysfunktion, graviditet og amning, patienter under 18 år. Det bruges med ekstrem forsigtighed ved keratitis (ulcerøs), interstitiel lungesygdom, hjertepatologier, galaktoseintolerance, alvorlige tørre øjne.
  • Bivirkninger: Oftest står patienter over for forstyrrelser i smagsfølsomhed, konjunktivitis, næseblødninger, stomatitis. Eventuelle anfald af kvalme og opkast, forstoppelse, øget bilirubin, leversvigt, allergiske hudreaktioner, muskelkramper, forskellige infektioner.
  • Overdosering opstår, når den dosis, der er ordineret af lægen, overskrides. Oftest står patienter over for mave-tarmforstyrrelser, allergiske hududslæt, hovedpine og svimmelhed, kvalme og opkast, øgede amylase niveauer. Der er ingen specifik modgift, derfor indikeres symptomatisk behandling og abstinens.

Crizotinib

Crizotinib er en hepatocytvækstfaktorreceptorinhibitor. Har en selektiv inhiberende aktivitet, inducerer apoptose af maligne celler. Anticancereffekten er dosisafhængig og er forbundet med sværhedsgraden af ​​farmakologisk inhibering. Lægemidlet fås i kapsler med den aktive ingrediens - crizotinib 200 mg.

Efter en enkelt dosis på tom mave nås den maksimale koncentration i blodplasma efter 4-6 timer. Biotilgængelighed 43%, metaboliserer CYP3A4 / 5-isoenzymer, udskilles i urin og fæces.

  • Indikationer til brug: almindelig ikke-lillecellet lungekræft, der udtrykker anaplastisk lymfomkinase. Tablettene tages oralt med vand. Den anbefalede standarddosis er 250 mg to gange dagligt. Behandlingsforløbet er langt, indtil positive resultater af terapien er opnået. Om nødvendigt justerer lægen doseringen.
  • Kontraindikationer: overfølsomhed over for stofferne, dysfunktion i leveren og nyrerne, graviditet og amning, patienter under 18 år. Ikke brugt sammen med kraftfulde inducerere af CYP3A-enzymet. Det ordineres med ekstrem forsigtighed til patienter med sygdomme i det kardiovaskulære system, for ældre patienter og for elektrolytubalance.
  • Bivirkninger manifesteres af en række uheldige symptomer fra mange organer og systemer. Oftest klager patienter over anfald af kvalme og opkast, diarré, forstoppelse, øget hævelse og træthed. Der kan også være anfald af bradykardi, sløret syn, neutropeni, nedsat appetit, allergiske hudreaktioner, øvre luftveje og urinvejsinfektioner. En overdosis har lignende symptomer. Der er ingen specifik modgift, derfor er symptomatisk behandling og gastrisk skylning indikeret.

Ceritinib

Tablettet kræftfremkaldende middel med den aktive ingrediens - ceritinib, hjælpekomponenter: magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, titandioxid og andre. Efter indtræden i kroppen finder den aktive ingrediens kræftceller og ødelægger det mutagene protein og forhindrer skade på sunde væv og tumorvækst.

Den maksimale koncentration i blodplasma nås 4-6 timer efter påføring. Hvis lægemidlet bruges 2 timer efter et måltid, øges dets virkning på kroppen, og risikoen for bivirkninger falder. Det udskilles 41 timer efter påføring med urin og fæces.

  • Indikationer til brug: ikke-småcellet lungekræft med positiv anaplastisk kinase-lymfom. Kan bruges som monoterapi i tilfælde af ineffektivitet af tidligere anvendte lægemidler.
  • Påføringsmetode og dosering: tabletter tages kun til medicinske formål. Standarddosis er 750 mg pr. Dag, to timer før måltider eller to timer efter. Tyg ikke kapslerne, synk dem hele med vand. Behandlingsforløbet varer, indtil der vises tegn på tilbagegang af kræft.
  • Kontraindikationer: individuel intolerance over for stoffets bestanddele, alder på patienter under 18 år, graviditet og amning.
  • Bivirkninger: kvalme, opkast, mavesmerter, hovedpine og svimmelhed, øget vandladning, øget blodsukker, bradykardi, nedsat appetit, dermatologiske reaktioner (kløe, forbrænding, udslæt).

Trin 4 lungekræft

En almindelig dødsårsag hos kræftpatienter er lungekræft i trin 4. Denne diagnose indikerer tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser, invasion af en ondartet tumor i store kar, hjerte og andre strukturer. Terapeutiske metoder afhænger af patienternes liv af forskellige faktorer, der skal tages i betragtning, når man planlægger et behandlingsregime.

ICD-10-kode

I henhold til den internationale klassificering af sygdomme krypteres lungekræft uden at tage hensyn til stadiet. Anatomisk placering betyder noget:

  • C34.1 - øvre del af lungen, uvula i venstre lunge;
  • С34.2 - gennemsnitlig andel;
  • C34.3 - nedre flamme;
  • C34.8 - nederlag ud over lungen.

Ved flere læsioner suppleres diagnosen med koder, der indikerer lokaliseringen af ​​andre formationer.

TNM klassificering

I henhold til det internationale TNM-system klassificeres lungekræft i trin 4 afhængigt af tumorens størrelse og tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser. Dette kan være:

  • T (1-4) N (0-3) M1. Størrelsen af ​​tumor og involvering af regionale lymfeknuder betyder ikke noget, der er fjerne metastaser.
  • T4N (0-3) M (0-1). T4 betyder, at tumoren er vokset til mediastinum, hjerte, store kar, spiserør, trakea, rygsøjle eller flere lungelæsioner er blevet identificeret. Pleuralt ekssudat indeholder ondartede celler.

I nærvær af fjerne metastaser suppleres kategori M med symboler:

  • pul - lunger;
  • oss - knogler;
  • lever - lever;
  • bh - hjerne;
  • lym - lymfeknuder;
  • mar - knoglemarv;
  • plepleura;
  • peritoneum;
  • adr - binyrerne;
  • ski - læder;
  • andet - andre.

Årsager og risikogruppe

En tredjedel af patienterne diagnosticeres oprindeligt med trin III - IV sygdom. Dette skyldes den hurtige, aggressive vækst af tumoren, manglen på kliniske tegn på tidlig lungekræft. Antallet af sager stiger hvert år. Patologi opstår på grund af:

  • Rygning. Dette er hovedårsagen. Ikke kun rygere lider, men også dem, der er tvunget til at indånde tobaksrøg.
  • Arbejdsmæssige farer. Arbejdere i metalindustrien, aluminium, gas, minedrift, tekstil og fodtøj er syge. Høj risiko for minearbejdere, metallurgikere, svejsere.
  • Luftforurening med radioaktive og kemiske kræftfremkaldende stoffer. Derfor er forekomsten blandt indbyggere i industriregioner meget højere.

Hvis du minimerer disse faktorer, vil der være langt mindre tilfælde. Det er umuligt at fjerne dem fuldstændigt, da patologiens udseende lettes ved:

  • arvelighed;
  • kronisk inflammatorisk lungesygdom;
  • alder over 45 år.

Desværre er klasse 4 lungekræft praktisk talt ubehandlet. For tidlig diagnose er omhyggelig undersøgelse af patienter, der er i risiko, nødvendig.

For at opdage tidlige ondartede lungelæsioner udføres fluorografi i brystet hver sjette måned. Frontal- og lateralbilleder gemmes i fluorotek for at sammenligne tidligere resultater for at identificere patologiske ændringer i tiden. Det er dyrt og upraktisk at gennemgå en fuld undersøgelse for alle kategorier af befolkningen. Derfor dannes risikogrupper. Det omfatter:

  • patienter over 45 år med en lang historie med rygning;
  • lider af kroniske patologier i lungerne, bronchier;
  • arbejdstagere i farlige industrielle virksomheder med erhvervsmæssige farer;
  • patienter med en familiehistorie med lungekræft, primær multippel neoplasi.

De er under konstant dispensary tilsyn. Hvis du gennemgår de nødvendige diagnostiske procedurer rettidigt, opdages sygdommen i de tidlige stadier og ikke i tilfælde, hvor konservativ behandling er ineffektiv, og kirurgisk behandling er kontraindiceret.

Symptomer

Hos patienter i det sidste trin manifesterer sygdommen sig i forskellige symptomer. De opstår som følge af skader på luftvejene, tumorinvasion og udvikling af metastaser. Lungekræft (især lille celle) er kendetegnet ved paraneoplastiske syndromer.

  • vedvarende hoste (rygere skal være opmærksomme på ændringer i dens karakter);
  • hoste mucopurulent sputum (i terminalstadiet er det streget med blod eller i form af "hindbærgelé"), hemoptyse;
  • dyspnø;
  • brystsmerter;
  • tilbagevendende lungebetændelse (kræftpatienter er modtagelige for smitsomme, smitsomme sygdomme på grund af svækket immunitet).

Hoste i terminalfasen er uærlig, hård, værre om natten. Dens art afhænger af placeringen af ​​tumoren. Når et stort bronchus vokser, er det højt. Hvis som et resultat af invasionen, bronkens lumen indsnævres, udvikles stenose, og hosten bliver smertefuld. Det forårsager forskellige komplikationer:

  • dysfoni;
  • brystsmerter;
  • brud på ribbenene;
  • pneumothorax;
  • opkastning;
  • ufrivillig vandladning;
  • blødende.

Åndenød vises på grund af blokering af bronchus, udelukkelse af den berørte lunge fra åndedrætshandlingen.

Brystsmerter er forbundet med:

  • intens hoste (brystmuskler smerter);
  • brud på ribbenene (med deres metastatiske læsion);
  • involvering i den ondartede proces af pleura;
  • refleks vasospasme;
  • spiring af en tumor i nerver;
  • samtidig pneumonitis;
  • mediastinal infiltration.

Ud over lokale symptomer på grund af tumorens opløsning føjes generelle symptomer til svær rus. Patienter henvender sig til lægen med klager over:

  • mistet appetiten;
  • letargi;
  • øget træthed;
  • vægttab.

Patienter klager over en stigning i kropstemperatur forbundet med inflammatoriske processer (tilbagevendende lungebetændelse, pneumonitis, pleurisy, tuberkulose), tumorfald.

Invasion af karcinom i de nærmeste organer manifesteres:

  • lydighed af stemmen;
  • dysfagi;
  • dysfunktion i skulderleddet;
  • smerter i underarmen og skulderen;
  • overlegen vena cava-syndrom;
  • arytmi;
  • Horners syndrom (hængende øjenlåg, indsnævring af eleven og andre neurologiske symptomer);
  • hjertefejl.

I lungekræft udvikler paraneoplastiske syndromer oftere end i andre ondartede tumorer. Neoplasier producerer hormonaktive stoffer, der manifesteres af:

  • Marie-Bamberg syndrom. Osteoarthropathy udvikler sig, som er kendetegnet ved fortykning, sklerose af lange rørformede knogler, bulbøs fortykkelse af fingrene (i form af trommestikker), ledsmerten.
  • Hudreaktioner. Dermatitis, kløe, acanthosis nigricans, keratoderma udvikler sig.
  • Neurologiske lidelser. Der er svimmelhed, der ikke er forbundet med metastaser, nedsat koordination af bevægelse, sensoriske, bevægelsesforstyrrelser. Lillecellet lungekræft er kendetegnet ved: Lambert's myasthenia gravis, limbisk encephalitis, subakut perifer sensorisk neuropati, kronisk tarm-pseudo-obstruktion.
  • Endokrine metaboliske lidelser. Gynecomastia, Itsenko-Cushings syndrom, hypercalcæmi, hypophosphatemia, hyperthyroidism udvikler.

Fase IV kræft, spredt. Ud over lokale og generelle symptomer klager patienter over forskellige patologier forbundet med metastaser i fjerne organer.

Tegn på forekomsten af ​​metastaser i fjerne organer.

Lokalisering af læsionenSymptomer
HjerneKonstant hovedpine, sløret syn
KnoglerLokaliserede knoglesmerter, patologiske frakturer
RygradRygsmerter, urininkontinens, fæces, paraparesis, lammelse af lemmerne
LeverMed mindre leverskader er der ingen kliniske manifestationer
BinyrerneForhøjet blodtryk
Subkutant fedtvævI huden findes tætte knuder med en diameter på 1-1,5 cm

Symptomer før død

Manifestationerne af sygdommen hos patienter intensiveres. Dødsårsager:

  • hjerteinfarkt;
  • kakeksi;
  • kvælning;
  • lungebetændelse;
  • svigt i andre indre organer på grund af metastatiske læsioner.

Undertiden opstår ødemer, ascites, væske akkumuleres i pleurahulen.

Terminaltilstanden varer sekventielt. Funktionerne i forskellige organer afbrydes gradvist. Der er 3 grader af terminaltilstand:

  1. Predagonia. Det manifesteres ved generel sløvhed, sløvhed, mangel på puls i de perifere arterier (det er kun holdbar på halspulsåre og lårbensarterier). Åndedrætsforstyrrelse ledsages af alvorlig åndenød, lys eller cyanotisk hud.
  2. Smerte. Pulsen er svag, selv i de centrale arterier. Patienten er bevidstløs. Unormal vejrtrækning, dæmpet hjertelyde høres. Denne periode er meget kort.
  3. Klinisk død. Blodcirkulation og åndedræt er fraværende. Efter 45–90 sekunder fra begyndelsen af ​​klinisk død dilateres eleverne og holder op med at reagere på lys. I denne periode er processen undertiden reversibel. Hvis genoplivning udføres inden for 5-6 minutter (før hjernedød), kan patienten stadig bringes tilbage til livet. I slutstadiet lungekræft er sandsynligheden for den omvendte proces ekstremt lav.

Tegn på forestående død i de fleste tilfælde:

  • alvorlig udmattelse;
  • mistet appetiten;
  • modløshed;
  • apati;
  • letargi;
  • den døende kommer ikke ud af sengen (han har brug for konstant pleje);
  • sover næsten hele tiden (især hvis han på grund af stærk smerte har brug for stærke narkotiske smertestillende midler).

Nogle patienter oplever en vis forbedring 1-2 dage før døden. De er mindre bekymrede for smerter, hoste, åndenød. Og så ændrer alt sig dramatisk, der er en tilstand af preagoni.

Mindst smertefuld død med hjerteanfald. Det dødelige resultat opstår pludselig, en kræftpasient er måske ikke sengeliggende, men fører en aktiv livsstil.

I andre tilfælde forsvinder patienten langsomt. I lang tid klager han over en svækkende hoste, konstant kvælning, intens smerte. Anæmi, hypoxi, rus, cachexi er stigende. Patienten kvæles, eller kropstemperaturen stiger til et kritisk punkt. Nogle gange falder det i en tilstand af bedøvelse (alvorlig sløvhed, følelsesløshed, næsten uafbrudt søvn).

Hvor hurtigt det udvikler sig?

Uddannelsesvæksten er kendetegnet ved antallet af atypiske celledelinger. Det tager 20 opdelinger for at nå størrelserne 1-2 mm. Mens uddannelsen er lille, manifesterer den sig ikke klinisk. Den gennemsnitlige periode med asymptomatisk forløb er ca. 7 år. Fremskridtens hastighed afhænger af den histologiske tumortype:

  • Adenocarcinom. Det vokser langsomt. Tumblerfordoblingsperioden er 180 dage. Når 1 cm på 8 år.
  • Squamøs cellekarcinom. Lav aggressiv. Den gennemsnitlige fordoblingsperiode for neoplasi er 100 dage. Stiger op til 1 cm på 5 år.
  • Lille celle. Meget aggressiv. Fordoblingsperioden er 30 dage. Tumoren når 1 cm i diameter på 2-3 år.

Tumorvæksthastigheder afhænger af individuelle egenskaber, virkningen af ​​provokerende faktorer og immunstatus.

iscenesættelse

Valget af behandlingsmetode og yderligere prognose afhænger af sygdomsstadiet. Det bestemmes ved at udføre et antal diagnostiske procedurer. Lungekræft er konventionelt opdelt i:

Begrænset inkluderer trin I-III, hvor kun halvdelen af ​​brystet påvirkes.

Almindelige kræftformer er trin III (N3) –IV. Karcinomet strækker sig ud over halvdelen af ​​brystet. N3 betyder supraclavikulære lymfeknuder, kontralaterale knuder i lungeroden påvirkes.

I den sovjetiske klassificering af lungekræft refererer trin IV til en ondartet proces med identificerede metastaser. Tumorens størrelse er ikke vigtig. Neoplasia med en diameter på 1 cm (hvilket næsten ikke er klinisk tydeligt) kan sprede sig hæmatogent.

Nogle klinikere opdeler fase IV i:

  • IVA, det svarer til T4N (3) M0. Selvom der ikke er nogen fjerne metastaser, er scenen terminal, da tumoren er vokset til vitale strukturer (hjerte, store kar). Supraclavicular lymfeknuder påvirkes.
  • IVB - T (1-4) N (0-3) M1. Det betyder ikke noget, hvor stor tumor er, om der er regionale metastaser, det vigtigste kriterium er sekundær skade på fjerne organer.

De fleste onkologer mener, at trin IV er en tumor i alle størrelser, men med fjerne metastaser. Der er ingen opdeling i underkategorier A, B. Ligegyldigt hvordan du klassificerer stadium IV lungekræft, betyder det en ekstremt dårlig prognose og en betydelig begrænsning af valget af effektive behandlingsmetoder. Hvor længe kræftpatienter lever med fase 4 lungekræft afhænger af lokaliseringen af ​​neoplasi, dets histologiske type.

Generel klassificering

Ved at vælge de optimale behandlingsmetoder, skal man tage hensyn til placeringen af ​​tumoren, dens immunhistokemiske egenskaber. I henhold til disse tegn er det klassificeret.

  • Central. Det forekommer i 75-80% af tilfældene. Tumoren udvikler sig fra de vigtigste, mellemliggende og segmentale bronchier.
  • Perifere. Påvist hos 15-20% af patienterne. Udvikler sig fra underafsnit bronkier, bronchioler.
  • Atypisk. Det inkluderer kræft i kræft (lungens spids), miliær karcinomatose, mediastinal kræft.

Ondartede tumorer klassificeres efter histologisk struktur.

Hovedhistologisk formTumortyper
Squamøs cellekarcinomspindelcelle
stærkt differentieret
moderat differentieret
dårligt differentieret
glandulæracinar adenocarcinom
papillær adenocarcinom
BAR (bronchoalveolær kræft)
fast kræft med slimproduktion
Stor cellekæmpe celle
klar celle
Bronkialkræftadenocystic
mucoepidermoidt
Lille cellehavregrød
mellemcellekræft
kombineret havecellecarcinom

Alle forskellige histologiske typer kombineres i 2 grupper.

  • Lille celle (SCLC). Denne gruppe inkluderer alle underarter af småcellet karcinom. Han er meget aggressiv, metastaseres hurtigt, tilbagefald ofte efter behandlingen, men han er følsom over for kemoradiationsterapi.
  • Ikke-lille celle (NSCLC). Gruppen inkluderer forskellige former (pladderceller, adenocarcinom, stor celle osv.). De er mindre aggressive, men mere resistente over for kemoterapi.

Denne opdeling skyldes det faktum, at generelt accepterede effektive behandlingsmetoder er omtrent de samme for forskellige former for NSCLC..

Nederlaget af flere organer på én gang

Inden du etablerer trin 4 med en påvist læsion af fjerne organer, skal du sørge for, at det andet fokus er metastaser. Nogle gange udvikler neoplasier sig i forskellige organer uafhængigt af hinanden. Dette fænomen kaldes "primære multiple maligne tumorer" (PMZO).

Tumorer er kombineret med lungekræft:

  • strubehoved (72,2%);
  • fordøjelseskanal (29%);
  • genitourinary system (12,9%);
  • bryst (5,8%).

Neoplasier findes samtidig eller sekventielt. De påvises hos 0,8-10% af patienter med lungecarcinom..

  • synkron (foci registreres samtidigt eller senest 6 måneder senere);
  • metakronøs (den anden tumor vises seks måneder efter den første).

Kliniske symptomer er de samme som ved lungekræft, kun tegn på patologi i det berørte organ tilføjes dem.

Ud over fjerne organer kan den anden lunge også påvirkes. Derfor er det nødvendigt at gennemgå hyppige røntgenbilleder af brystet, selvom der er gået flere år siden operationen. Dette skyldes, at patienter med lungekræft ofte har:

  • synkrone tumorer (11-45%);
  • metakronøs (55–89%).

Jo længere levealder efter radikal fjernelse af den første tumor, jo større er sandsynligheden for at udvikle en anden kræft. Det udvikler sig mellem 6 måneder og 20 år, efter at primær neoplasi er blevet behandlet. Metakronøse tumorer er asymptomatiske. Hos 80% af patienterne findes de i øvrigt på røntgenbillede af brystet.

De opstår på grund af den komplekse virkning af forskellige faktorer:

  • påvirkning af kræftfremkaldende stoffer;
  • reduceret immunitet;
  • bivirkning af strålebehandling;
  • kronisk lungesygdom.

Den histologiske struktur af den sekundære tumor kan afvige fra den primære. Normalt er dette kombinationer:

  • pladecellecarcinom med forskellig differentiering (70,6%);
  • squamous og SCLC (47,8%);
  • adenocarcinom med pladecelle (17,4%).

Behandlingsregimen afhænger af placeringen af ​​den anden tumor, dets følsomhed over for lægemidler og muligheden for kirurgisk fjernelse. Hvis begge lunger påvirkes, indikeres bilateral kirurgi. Tumorer kan fjernes sekventielt afhængigt af deres histologiske struktur. Risikoen vurderes omhyggeligt inden operationen. Dødsfrekvens 10%.

Kemoradieringsbehandling udføres. Prognosen afhænger af de immunohistokemiske egenskaber ved formationerne, de individuelle egenskaber hos patienten.

Oftest med PMZO er prognosen gunstigere end med metastaser i fjerne organer..

metastase

Hovedårsagen til høj dødelighed ved lungekræft er intens metastase. Metastaser spredes på følgende måder:

  • lymphogenous;
  • hematogen;
  • implantation.

Med lymfogen spredning påvirkes successivt bronchopulmonal, tracheobronchial paratracheal knude. De supraklavikulære, axillære og lymfeknuder i mavehulen påvirkes fjernt.

I fjerne organer spredes lungekræft hematogent (gennem blodkarene). Forbløffet:

  • lever (40-45%);
  • knogler (30%);
  • nyrer (15-20%);
  • binyrerne (13-15%);
  • bugspytkirtel (4-6%);
  • hjerne (8-10%);
  • skjoldbruskkirtel (6-8%)
  • milt (5%).

Med implantationsspredning vokser tumoren ind i pleura, kontaktoverførsel af atypiske celler forekommer. Pleural carcinomatosis, cancerøs pleurisy udvikler sig.

Hvor længe kræftpatienter lever med fase 4 lungekræft med metastaser afhænger af placeringen af ​​læsioner. Med sekundære foci i knoglerne er prognosen gunstigere. Metastaser i leveren manifesterer sig ikke klinisk i lang tid, men de forårsager komplikationer, der fører til død. Lillecellekarcinom og udifferentierede tumorer spreder sig især hurtigt. Derfor er der med disse histologiske varianter af neoplasi krævet en undersøgelse af knoglemarven, knogler og andre diagnostiske procedurer..

Diagnosticering

Den terminale fase af lungeskade påvises hos patienter ved at udføre en røntgenundersøgelse. Det gøres, når man gennemgår en medicinsk undersøgelse, eller når en patient har konsulteret en læge med klager, der er karakteristiske for lungepatologi. Det er umuligt at se på billedet, om det er kræft, og hvilket stadium det er. Diagnosen stilles på baggrund af resultaterne fra forskellige undersøgelser. Gennemfør:

  • Visuel inspektion. IV-graden af ​​sygdommen manifesteres visuelt ved blekhed i huden, cyanose i huden, hævelse af det bløde væv i bagagerummet, hovedet (cava-syndrom), stemmeændringer, Horners symptom, osteoarthropathy, halter i vejrtrækning af den ene halvdel af brystet.
  • Palpering. Afslører en stigning i perifere lymfeknuder, lever, smerter i forskellige dele af brystet.
  • Percussion. Bestem atelektase af lungen, tilstedeværelsen af ​​væske i brysthulen.
  • Auskultation. Høre hvæsende stenotisk karakter, svækket vejrtrækning.
  • Cytologisk undersøgelse af sputum. Der udføres 5-6 undersøgelser, atypiske celler detekteres.
  • Røntgenundersøgelse i anteriore og laterale fremskrivninger. Mere nøjagtige resultater opnås med CT. Proceduren er nødvendig for at bestemme tumorens størrelse, invasionens dybde i de nærmeste strukturer.
  • Bronkologisk undersøgelse. Tilstanden for bronchier, strubehoved, luftrør vurderes, materiale tages til histologisk analyse.
  • Angiopulmonography. Undersøg den vaskulære seng.
  • Videothoracoscopy, thoracotomy. Nødvendig til histologisk verifikation af diagnosen, bestemmelse af tumorens immunohistokemiske egenskaber.

Den største ulempe ved røntgenundersøgelse er sen diagnose af sygdommen. Tumorer bestemmes mere end 1,5 cm i diameter. Med lungekræft, selv med så små neoplasmer, kan der allerede være metastaser. For at identificere dem skal du udpege:

  • Ultralyd i leveren, binyrerne, bugspytkirtlen, nyrerne, lymfeknuder;
  • KLAPPE;
  • osteoscintigraphy;
  • CT, MR af hjernen og rygmarven, maveorganer;
  • enkelt fotonemission CT.

Ved pleurisy indikeres thorakoskopi med punktumundersøgelse.

For at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen, for at forudsige det videre sygdomsforløb, testes patienterne for tumormarkører. De ordineres afhængigt af tumorens histologiske struktur..

Tumormarkører for forskellige former for lungekræft

Type tumorMest specifikke tumormarkører
IRLNSE (neuronspecifik enolase), CEA (cancer-embryonalt antigen)
Squamøs cellekarcinomCYFRA 21-1 (cytokeratinfragment), SCC (pladecellecarcinomemarkør)
adenocarcinomCYFRA 21-1, REA, CA 125
Storcellet karcinomCYFRA 21-1, REA, Sіі

Behandling

Desværre er lungekræft i trin 4 en ekstremt avanceret form for sygdommen, der er svær at svare på specifik behandling. Ofte forlænger intensiv kompleks terapi simpelthen patientens kvaler i flere måneder. Med en ugunstig prognose er patientens alvorlige tilstand begrænset til palliativ pleje.

I isolerede tilfælde er det muligt at opnå et positivt resultat. Hvis patienten tåler intensiv behandling godt, er der et positivt svar på kemoterapi, så er remission mulig. Patienten ordineres:

  • symptomatisk behandling;
  • intensive kurser i kemoterapi;
  • strålebehandling.

Alle disse metoder kombineres for at vælge de mest effektive lægemidler. Da kemoterapi har mange bivirkninger, foreskrives samtidig behandling..

Symptomatisk behandling. For at lindre patientens tilstand skal du reducere kliniske manifestationer, udpege:

  • antitussive medikamenter;
  • iltbehandling (med alvorlig åndenød);
  • smertestillende midler;
  • antibiotika (hvis kræft blev kompliceret af lungebetændelse og andre infektionssygdomme).

Den sidste fase af sygdommen er ledsaget af udmattelse, patienter anbefales styrkende medicin, medicin, der stimulerer appetitten.

Med anæmi ordineres jernpræparater, og med et udtalt symptom - blodtransfusion, bloderstatninger.

Svær smerte er den største klage hos patienter med avanceret sygdom. Hvilke lægemidler der afhjælper, afhænger af mange faktorer. Brug for at lindre smerter:

  • NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
  • svage opioider (Tramal);
  • hårde stoffer (morfin).

Specielle analgetika ordineres af en læge. Præparater og dosis vælges strengt individuelt.

En patient med lungekræft i trin 4 med symptomer inden døden placeres bedst på en hospice. Dette vil ikke være en afvisning af en elsket. Der er altid et antal medicinsk personale, der vil yde hjælp rettidigt. Patienten kan besøges. Nogle hospicer er åbne for besøg døgnet rundt.

Kemoterapi. Metodens effektivitet afhænger af mange faktorer. Objektiv forbedring efter kemoterapikurser observeres hos 6-30% af patienterne. Værre at behandle:

  • ikke-lille-cellecarcinom;
  • stærkt differentierede tumorer;
  • metastaser i knogler, hjerne, lever.

Kemoterapi ordineres afhængigt af patientens generelle tilstand. Lægemidlerne administreres hovedsageligt intravenøst. Metoden til kemoembolisering anvendes (i terminalt trin kan den være kontraindiceret). Ved metastatisk pleurisy indgives medikamentet intrapleuralt efter pumpning af væsken.

  • cytostatika (Vinblastine, Docetaxel, Cisplatin, Irinotecan, Gemcitabin);
  • kolonistimulerende faktorer, immunmodulatorer (Neupogen, Oprelvekin);
  • målrettede medicin (Erlotinib, Gefitinib, Trametinib, Crizotinib);
  • monoklonale antistoffer (Pembrolizumab).

Skemaerne vælges afhængigt af tumorens resistens over for forskellige grupper af medikamenter. Takket være den kombinerede brug af medicin opnås remission. Desværre er det i de fleste tilfælde midlertidigt. Tilbagevendende tumor er mere resistent over for tidligere anvendte lægemidler.

Strålebehandling. Strålebehandling bruges som lindrende behandling (for at lindre smerter, reducere tumorens størrelse midlertidigt). Hvis der er en positiv effekt, gennemgår patienterne det i henhold til et radikalt program.

Bestråle en tumor i lungerne, metastaser ved hjælp af:

  • eksterne gamma-installationer;
  • lineære acceleratorer;
  • brachyterapi (endobronchial bestråling).

For at øge effektiviteten bruges radiomodifikatorer (hyperbar oksygenering, hypertermi).

Subototisk kropsbestråling er effektiv (især i tilfælde af enkelt hjernemetastaser).

Symptomatisk strålebehandling er nødvendig i tilfælde af sekundære foci i knogler og lever. Det fjerner ikke metastaser, men reducerer smerter markant, reducerer deres størrelse. Kontraindiceret i:

  • overdreven hemoptyse;
  • blødende;
  • tumor pleurisy;
  • flere fjerne metastaser;
  • hjerteinfarkt;
  • svær angina pectoris;
  • dekompenseret patologi i nyrerne, luftvejene, leveren, hjertet.

Strålebehandling bruges som et supplement til medicin..

Kirurgi. I den terminale fase af sygdommen er kirurgisk fjernelse af tumoren kontraindiceret. I isolerede tilfælde, med en lille størrelse af neoplasi, kan ikke-småcellekræft, aftagelig ensidig metastase, ingen komplikationer, lav risiko, resektion af den berørte lunge og sekundær fokus udføres. Behandlingen suppleres med kemoradiationsterapi. Dette er et meget sjældent tilfælde af en gunstig prognose ved metastatisk lungekræft..

Kirurgisk indgreb er acceptabel som en del af palliativ pleje. Det sigter ikke mod at fjerne tumoren, men at forbedre livskvaliteten. Når bronchial obstruktion udføres:

  • fotodynamisk laserterapi;
  • laserbronkoskopisk fotokoagulation af tumoren;
  • endoskopisk bronchial stenting;
  • argon plasma-rekanalisering af bronkialtræet.

Passende palliative operationer udføres til komplikationer forårsaget af metastaser i fjerne organer.

Traditionelle metoder. I de fleste tilfælde af terminal lungekræft gør læger kun livet lettere for patienten. Patienter bruger alle slags folkemetoder til heling. Efter at have afsluttet et kursus med kemoradieringsbehandling drikker de tinkturer, afkok, hvis effektivitet er tvivlsom. De er lavet af:

  • årlig malurt;
  • Hemlock;
  • flyve agaric;
  • ASD fraktion 2.

Alternative metoder kan hjælpe med at reducere symptomer. Før du bruger dem, er det bedre at konsultere din læge for ikke at skade dig selv mere. For eksempel er det uønsket at kombinere hæmlock-tinktur til lungekræft i trin 4 med kemoterapi. Det øger den giftige virkning markant.

Der er medicin, som onkologer anbefaler. Urtete vil ikke helbrede kræft, især i den terminale fase, men det vil have en generel styrkende effekt. Anbefalede:

  • bitter malurt (øger appetitten);
  • kamille (antiinflammatorisk);
  • rosehip (vanddrivende, hjælper med ødemer);
  • bjørkesaft (det indeholder de nødvendige sporstoffer);
  • ekkinacea (styrker immunsystemet);
  • citronmelisse, mynte, valerian, moderwort (beroligende midler);
  • hindbærblade, kirsebærkviste (reducerer russymptomer).

Nødder, mandler er acceptabelt (det erstattes undertiden med abrikosgrober). De skal konsumeres i små mængder (3-4 kerner pr. Dag), du skal ikke blive for transporteret. Denne mad er svær for maven, og ud over nyttige stoffer indeholder mandler, abrikosfrø skadeligt.

Genopretning efter behandling

Remission på sluttrin er en sjælden og heldig undtagelse. Patienten kommer sig i lang tid. I denne periode har du brug for:

  • støtte fra familie og venner;
  • afbalanceret diæt;
  • genoprettende procedurer;
  • overholdelse af regimet med arbejde og hvile
  • minimum fysisk aktivitet.

Tilbagefald

Trin 4 lungekræft vender ofte tilbage efter en periode med remission. Derefter har patienten brug for en ny kompleks behandling. De ordninger, der blev brugt tidligere, mister deres effektivitet. For at vælge et terapeutisk kursus kræves konsultationer:

Behandlingen er baseret på det faktum, at tilbagevendende tumorer ofte er mere aggressive.

Forløbet og behandlingen af ​​sygdommen hos børn, gravide og ammende kvinder, ældre

Børn. I barndommen er primær lungekræft ekstremt sjælden. Det manifesterer sig med typiske symptomer på skade på lungerne og fjerne organer (afhængigt af lokaliseringen af ​​metastase). Denne tumor er meget aggressiv, skrider hurtigt frem, og på trin IV er prognosen ekstremt dårlig.

Alle tilgængelige metoder bruges til behandling:

  • immunterapi;
  • målrettede stoffer;
  • bestråling af lunger og ensomme metastaser.

Hos børn findes metastatiske læsioner i lungerne sarkomer oftere. Behandling afhænger af typen af ​​primær tumor, dens følsomhed over for forskellige terapeutiske effekter.

Graviditet og amning. Kombinationen af ​​lungekræft og graviditet er meget sjælden. Ikke desto mindre diagnosticeres 78% af kræftpatienterne med sygdommen i et fremskreden stadium. I dette tilfælde advares patienten om, at prognosen er dårlig, og de tilbydes et vanskeligt valg mellem abort og start af behandling. Når du beslutter, hvad du skal gøre, skal du huske:

  • Fase IV - dødelig sygdom;
  • lungetumorer er meget aggressive, de spreder sig hurtigt;
  • der er en risiko for placenta metastase;
  • i de fleste tilfælde fødes børn sunde;
  • strålebehandling, kemoterapi kan provosere en spontanabort;
  • kemoradieringsbehandling er mindst skadelig for fosteret efter 3–9 måneders graviditet.

Patientens individuelle karakteristika, tumortypen, hvilke organer der er påvirket af metastaser, hvor hurtigt sygdommen skrider frem og mange andre faktorer tages i betragtning.

Hvis lungekræft opdages efter fødsel, startes kompleks behandling straks. I denne periode fravænnes barnet. Der er mange kunstige mælkeformler tilgængelige. Babyen forbliver ikke sulten, men han har altid brug for sin mor.

Avanceret alder. Lungekræft er en sygdom hos ældre. Hos unge forekommer denne sygdom også, men ikke så ofte, og lungetumorer i dette tilfælde er meget mere aggressive. I alderdommen spreder kræft sig langsomt, men behandlingen er markant kompliceret af samtidige sygdomme. Mange stoffer er kontraindiceret. I ekstremt avancerede former er de begrænset til symptomatisk behandling.

Fase 4 lungekræftbehandling i Rusland og i udlandet

Lungekræft klasse 4 behandles i lungecancercentre. Med en almindelig form for sygdommen tilbydes de fleste patienter symptomatisk behandling, deltagelse i kliniske forsøg med de nyeste anticancer-lægemidler, terapimetoder.

Palliativ pleje ydes på hospitaler, i distriktsmedicinske institutioner. Specialiseret terapi udføres i store kræftcentre. Afhængigt af forekomsten af ​​processen kombineres forskellige metoder:

  • Det primære fokus er lille med en enkelt metastase. Kompleks kemoradieringsbehandling udføres. Hvis det er effektivt, suppleres det med operationer. Fjern tumor og ensartet metastase.
  • Tumoren er vokset til store kar, bryst, hjerte. Fjernmetastaser er enten fraværende eller fjernes let. Kemoradieringsbehandling udføres efterfulgt af tumorresektion. Hvis brystet er beskadiget, fjernes det, alloplastik udføres. På store kar udføres hjertekirurgi, hvis patienten gennemgår det. Det udføres i fællesskab af vaskulære, thoraxkirurger og en hjertekirurg. Alle identificerede metastaser fjernes så hurtigt som muligt. Kemoterapikurser fornyes.
  • Stor tumor, flere læsioner. Hvis patienten ikke er kritisk syg, behandles sygdommen med aggressiv kemoterapi. Foreskriv stærke lægemidler med en høj toksisk virkning. Ikke alle patienter kan tolerere behandlingen. Med stor sandsynlighed for at udvikle alvorlige komplikationer er de begrænset til symptomatisk behandling.
  • Flere metastatiske læsioner, alvorlig tilstand hos patienten. Palliativ pleje. Patienten har brug for passende pleje. Patienten og hans pårørende er nødt til at finde ud af situationen. En onkopsykolog, kommunikation med frivillige vil hjælpe med at genoverveje, hvad der sker.

Beslutningen om, hvordan og hvor der skal behandles, træffes individuelt. Med den hurtige progression af kræft, ineffektiviteten af ​​kemoradieringsbehandling, patientens alvorlige tilstand, er palliativ terapi tilstrækkelig. Hun vil hjælpe patienten med at leve de sidste dage mindre smertefuldt..

Behandling i Rusland

I distriktsklinikker, små byer, er der lille mulighed for at helbrede lungekræft i sluttrin. Svært syge patienter med en dårlig prognose får kun palliativ pleje.

I store onkologiske centre foretages en grundig diagnose, resultaterne af biopsi gennemgås, og sekundære foci undersøges igen (det kan jo være PMZO, da er behandlingen markant anderledes). Baseret på resultaterne af undersøgelsen samles en konsultation, en behandlingsstrategi fastlægges. Brug for at bekæmpe kræft i klasse IV:

  • multikomponent kemoterapi (kombination af cytotoksiner);
  • immunterapi;
  • behandling med målrettede lægemidler;
  • strålebehandling;
  • lindrende operationer;
  • kombineret kirurgi.

Du kan komme til et stort onkologisk center i en retning fra den regionale onkologiske dispensær. Til behandling vælges klinikker med en onkothoracisk afdeling:

  • MNIOI dem. P. A. Herzen, Moskva. En af de førende russiske onkologiske klinikker udstyret med moderne udstyr. Baseret på resultaterne af en grundig undersøgelse vælges et omfattende behandlingsregime. Afhængig af tumortypen ordineres passende lægemidler. Operationer, palliativ pleje og forskellige metoder til strålebehandling anvendes i henhold til indikationer.
  • City Clinical Oncological Dispensary, Skt. Petersborg. Til behandling vælges individuelt målrettede lægemidler kombineret med cytostatika og cytotoksiner, og passende immunterapi vælges. Med udviklingen af ​​medikamentresistens ordineres en ny generation af multimålrettede lægemidler til behandling af tilbagefald. De udfører palliative og radikale operationer af varierende kompleksitet (fra videoassisterede minimalt invasive interventioner til fjernelse af lungen og påvirkede organer i nærheden).
  • GUZ "Altai Regional Clinical Oncological Dispensary" (en filial af N.N.Blokhin Russian Oncology Center, Russian Academy of Medical Sciences), Barnaul. På afdelingen for thoraxkirurgi udføres forskellige typer kirurgiske indgreb, palliative og kombinerede resektioner (kirurgi på lunge, hjerte, store kar, bryst). I kemoterapi udvælges anticancermediciner individuelt, der foreskrives komplekse behandlingsregimer. Strålebehandling anbefales desuden, hvis indikeret.

Alle hospitaler ordinerer symptomatisk behandling.

I de fleste tilfælde er behandlingen kvoter for beboere i Rusland. Der er også betalte tjenester.

Omtrentlige behandlingsomkostninger

ManipulationPris, gnid.)
Strålebehandling1.065
Kemoterapi (kursus)fra 30.000
pneumonectomy54135
Kombineret kirurgi til fjernelse af lung neoplasmer, korrektion af pleuralhulen80315

Anmeldelser

Behandling i Tyskland

I tyske onkologiklinikker ydes palliativ pleje til patienter med terminal lungekræft i det stadie. Der er mulighed for at deltage i kliniske forsøg med de nyeste lægemidler. For ensomme metastaser og små tumorer udføres kirurgiske operationer:

  • videoassisterede endobronchiale operationer;
  • laserfjernelse eller kryoablering af metastaser;
  • radikal lungekirurgi.

Før operationen ordineres et kursus med kemoterapi individuelt. Efter undersøgelse bestemmes tumorens følsomhed over for lægemidler, og afhængigt af de opnåede resultater kombineres forskellige lægemidler. Anvend moderne metoder til strålebehandling med radiomodifikationer.

Hvis det ikke er muligt at udføre en operation uden risiko for patienten (med flere metastatiske læsioner, en ugunstig forløb af sygdommen), ydes palliativ og psykologisk hjælp, der maksimalt lindrer patientens lidelse.

Nogle af de største klinikker i Tyskland:

  • Universitetsklinik opkaldt efter Ludwig Maximilian, München. Patienter i alvorlig tilstand får palliativ pleje. Smertestillende medicin vælges individuelt. Ifølge indikationer udføres iltbehandling og anden symptomatisk behandling. Med en mere gunstig prognose bekæmper de sygdommen ved hjælp af kompleks behandling med målrettede lægemidler, immunterapi.
  • University Clinic, Essen. Med avanceret lungekræft foretages en omfattende diagnose, hvorefter der ordineres passende behandling. Palliative operationer udføres. Kompleks kemoterapi er ordineret. Komplementere behandlingen med strålebehandling. Hvis resultatet er positivt, udføres operationer for at fjerne tumor og ensomme metastaser. Hvis der identificeres flere læsioner, er kemoterapi ineffektiv, der er ordineret målrettede immunforsvar. Foretag symptomatisk behandling.

I mange tyske klinikker gennemføres sæt til grupper af kliniske forsøg med lægemidler. For de fleste patienter er dette en god chance, fordi behandling i udlandet er dyr.

Omtrentlige behandlingsomkostninger

ManipulationPris (EUR)
Strålebehandlingfra 15.000
Kemoterapifra 3000
pneumonectomyfra 19.000
Kombineret kirurgi til fjernelse af lung neoplasmer, korrektion af pleuralhulenfra 28.000

Feedback

Behandling af lungekræft fase 4 i Israel

Klinikkerne har moderne diagnostisk udstyr. Patienter med avanceret kræft diagnosticeres øjeblikkeligt. Derefter ordineres en kompleks behandling:

  • kemoterapi (målrettet, immunmedicin, cytotoksiner);
  • strålebehandling;
  • forskellige typer kirurgiske indgreb.

Da antineoplastiske midler er yderst giftige, med mange bivirkninger, foreskrives samtidig behandling ud over dem..

I tilfælde af skade på store kar, hjerte, bryst med ensom metastase, patientens velbefindende, anbefales en passende kombineret operation. Minimalt invasive kirurgiske metoder anvendes til symptomatisk behandling.

Mange klinikker tester nye lægemidler og behandlingsmetoder. Der er passende afdelinger til behandling af avanceret kræft i centre såsom:

  • Medicinal Center. Chaim Shiba, Ramat Gan. Centret har et laboratorium til bekæmpelse af lungekræft. Til behandling af terminalfasen bruges den seneste udvikling. Udførelse af kliniske forsøg med målrettede lægemidler, medicin til immunterapi. Komplementere behandlingen med strålebehandling. Funktioner udføres i henhold til indikationer. Der er et palliativt plejehus.
  • Medicinsk center "Herzliya", Herzliya. Klinikken er privat. Et af de vigtigste aktivitetsområder er hjertekirurgi. Her udføres operationer til avanceret lungekræft, når tumoren har invaderet store kar, hjertet. I afdelingen for onkologi behandles de med målrettede lægemidler. Palliativ og radikal bestråling udføres. Symptomatisk behandling er ordineret.
  • Medicinsk center "Migdal Medical", Tel Aviv. Det blev oprettet på grundlag af Assuta-klinikken udstyret med moderne diagnostiske teknologier. Kombinerede behandlinger til avanceret kræft bruges. Sørg for lindrende pleje, ledsagende og symptomatisk behandling.

Omtrentlige behandlingsomkostninger

ManipulationPris (USD)
Strålebehandling3140 - 30.000
Kemoterapi190 - 12.000
pneumonectomyfra 9.000
Kombineret kirurgi til fjernelse af lung neoplasmer, korrektion af pleuralhulenfra 28.000

Anmeldelser

Elena. ”En hændelse i mit liv ændrede fuldstændigt min holdning til vores medicin. Vi er nødt til at lede efter gode specialister. Min svigermor fik diagnosen lungetuberkulose og ordineret behandling. Det er godt, at vi gentagne gange har hørt om fejl i diagnosticering. Vi besluttede at vise resultaterne af undersøgelsen til andre læger. Det lykkedes mig at kontakte Migdal Medical klinik. De gennemførte undersøgelser, der viste, at det ikke er tuberkulose, men metastatisk lungekræft. Behandlingen var lang, det så ud som om en evighed var gået, men vi erobrede sygdommen takket være lægerne. Vi forstår, at lungekræft er lumsk og altid kan vende tilbage, men nu har vi det godt, og vi håber på det bedste. Giv ikke op, men kig efter en professionel inden for dit felt ".

Komplikationer

En tumor i lungerne forårsager forskellige komplikationer, der markant forværrer sygdommens forløb og forårsager en kræftpasients død. Det:

  • lungebetændelse;
  • pneumonitis;
  • hydrothorax;
  • lungeemboli.

Ud over dem er der komplikationer forbundet med metastatiske læsioner i andre organer, deres funktioner er nedsat, hvilket også kan forårsage død..

For at forbedre patientens livskvalitet udføres passende behandling. Tildel:

  • antibiotika;
  • antitussive medikamenter;
  • iltbehandling;
  • evakuering af ekssudat fra pleuralhulen;
  • palliativ kirurgi af metastatiske læsioner.

De vigtigste årsager til komplikationer er nedsat immunitet, brugen af ​​giftige stoffer og stråling. For at reducere sandsynligheden for, at de ser ud, udfører de samtidig behandling, ordinerer genoprettende behandling.

At få et handicap

Hvis lungekræft i det fjerde trin påvises, henvises patienten til MSEC (medicinsk og social undersøgelse). Det er nødvendigt at give forskningsresultater, uddrag om, hvordan og med hvad de blev behandlet. Hvilken type dokumenter der kræves, fortæller onkologen.

Arbejde er kontraindiceret til kræftpatienter:

  • kræver moderat fysisk aktivitet;
  • i varme, kolde workshops;
  • ved farlige industrianlæg.

MSEC tildeler jeg handicapgruppe. Hvis remission opnås, fratages kræftpatienten det. Status fornyes, hvis der opstår tilbagefald.

Prognose (hvor mange der bor)

Med avanceret lungekræft dør 70% af patienterne inden for 1 år. Hvis du giver op og ikke bekæmper sygdommen, falder patienten væk om 1-2 måneder. Med en gunstig prognose kan remission opnås. Denne periode varer fra 2 måneder til flere år. Forekomsten af ​​et tilbagefald er farligt, derefter udvikler sygdommen sig hurtigere. Patienter lever normalt 1-3 måneder.

Karnovsky-indekset bruges til prognoser. Patientens generelle tilstand tages i betragtning.

Patientens tilstandIndeks,%Anslået levetid
Ingen klager og tegn på sygdomet hundredegunstig prognose
Minimale tegn på sygdom90
Symptomer opstår ved fysisk anstrengelse80
Åbenlyse symptomer på sygdommen, bruger patienten 50% af dagen i sengen7020 uger
Har brug for delvis hjælp, men tager sig af sig selv60
Patienten har brug for pleje, tilbringer mere end 50% af dagen i sengen50
Deaktiveret, har brug for lægehjælp4010-20 uger
Inpatientbehandling krævestredivehøjst 10 uger
Alvorlig tilstand, understøttende terapi påkrævet20
Smerteti
Død0

Hvor længe de lever med fase 4 småcellet lungekræft med metastaser afhænger af tumorens modstand mod målrettede, immunmedicin og cytostatika. Efter kompleks behandling lykkes det 5-10% af patienterne at opnå remission. Med denne histologiske struktur af tumoren er prognosen mere gunstig. Hun er modtagelig til kemoterapi. Med SCLC er der en høj risiko for gentagelse. Næsten 90% af patienterne dør på grund af det.

Storcellet karcinom er resistent over for kemoradiationsterapi. Med denne form er kirurgi en mere pålidelig behandling. Desværre er det kontraindiceret i terminalfasen. Derfor er prognosen ekstremt dårlig, behandlingen er ineffektiv. Hvis der opnås remission, er sandsynligheden for tilbagefald lavere end med SCLC.

Levetid afhængigt af kræftformen efter kompleks behandling

Tumortype1 år, %3 år, %
Lille celle20-401-5
Stor celle40-55%11-23

Op til 5 år efter påvisning af trin IV og kompleks behandling overlever 9,1% af patienterne med forskellige former for kræft.

Kost

Fødevarer rig på ß-karoten, vitamin A, reducerer risikoen for lungekræft. Deres virkning er ineffektiv, når de ryger. De er rige på disse anticarcinogene stoffer:

Det er vigtigt at følge kosten under og efter behandlingen. Karcinogene produkter bør undgås. Diæt til fuld genopretning skal være afbalanceret. Kræver proteiner, fedt, kulhydrater. Nyttig:

  • supper;
  • magert kød;
  • grøntsager, frugt, urter;
  • gærede mælkeprodukter (ikke kemiske erstatninger, men ægte produkter).

Det er bedre at drikke juice, te, afkok af medicinske urter (med en tonisk, immunstimulerende effekt).

Forebyggelse

Lungekræftforebyggelse er et globalt problem. Men alle kan tage sig af deres helbred. Til dette har du brug for:

  • Lad være med at ryge;
  • arbejder i farlige industrier, glem ikke at bruge personligt beskyttelsesudstyr (åndedrætsværn osv.);
  • overhold arbejds- og hvile-regimet
  • spiser ordentligt;
  • glem ikke at bestå eksamener rettidigt;
  • behandle kroniske luftvejssygdomme.

Ved at overholde disse enkle regler er det i bedste fald muligt at mindske sandsynligheden for at udvikle lungekræft i værste fald - at identificere den på et tidligt tidspunkt, hvor det stadig kan helbredes effektivt..

Tak for at du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.