Angiomyolipoma i nyrerne

Angiomyolipoma i nyren er en godartet tumor i vævet, der er lille i størrelse. Det kan forekomme i to tilfælde - hos kvinder efter 41 år (en isoleret form, der optrådte som et resultat af et overskud af kvindelige hormoner), og som en manifestation af medfødt patologi (nedarvet).

Egenskaber og årsager til udseendet

Hvordan ser nyreangiolipomer ud? En lille tumordannelse (i form af en knude) er placeret i organets bløde væv og består af epitelceller, fedt, glatte muskler og blodkar. Angiomyolipoma af nyrekoden i henhold til ICB 10 D17.
Med hensyn til dens indre struktur er en godartet formation typisk og atypisk. I den anden mulighed er der ingen indeslutninger af fedtvæv.
Den erhvervede form for patologi kaldes sporadisk (isoleret) og påvirker kun en nyre (angiomyolipoma i venstre nyre er mere almindelig). Den medfødte form påvirker samtidig begge nyrerorganer (både højre og venstre).
Den isolerede form hos kvinder over 40 år forekommer på grund af den øgede produktion af østrogener og progesteroner. De provokerende faktorer for forekomsten af ​​patologi kan være:

  • graviditet (udsving i hormonelle niveauer);
  • nyresygdomme (tilstedeværelse af akutte og kroniske processer);
  • genetisk disponering;
  • tilstedeværelse af tumorer i kroppen (f.eks. angiofibrom).

Angiomyolipoma i nyren er det livstruende? Neoplasmerne vokser hurtigt. Det er ekstremt sjældent (isolerede tilfælde), at de kan nå store størrelser, hvilket fører til komplikationer: brud på et organ, enorm intra-abdominal blødning, akut mave, komprimering af tilstødende organer eller dannelse af knudepunkter i dem (for eksempel i leveren), nekrose af tumorvæv, vaskulær trombose.

VIGTIG! Hvis et angiomyolipoma vokser ind i en nyrevene eller nærliggende lymfeknuder, kan dette være en degeneration i en onkologisk formation, som er fyldt med dannelsen af ​​metastaser i kroppen (kræft). Det er sjældent, men muligheden for genfødsel er ikke udelukket..

Klassifikation

Læsioner er normalt opdelt afhængigt af de strukturelle træk:

  1. Trigasic (trefase) er en godartet mesenchumal tumor, der består af forskellige mængder dysmorfe blodkar, glat muskelkomponenter og modent fedtvæv. Kan kategoriseres radiologisk i "klassiske" og "fedtede undertyper".
  2. Classic. Det karakteristiske træk er rigeligt fedt. Udtrykket "fedt" i denne sammenhæng bruges til at henvise til en eller flere fedtceller. Ved ultralyd er klassisk angiomyolipoma næsten altid mærkbar hyperechoic til nyrenes parenchyma.
  3. Protein. I denne undergruppe er der en opdeling i tre undertyper: hyperattenuating og isoentenuating angiomyolipomas og angiomyolipomas med epitelcyster.
  4. Hypertenuering tegner sig for ca. 4-5% af alle angiomyolipomer. De er normalt små til mellemstore i størrelse (maks. 3 cm i diameter).
  5. Epithelioid angiomyolipoma er en ekstremt sjælden type, der først blev beskrevet i 1997. Består af adskillige atypiske epitelioidmuskelceller.
  6. Isolering indeholder diffuse, spredte fedtceller blandt glatte muskler og vaskulære komponenter.
  7. Angiomyolipoma med epitelcyster er ekstremt sjældent. Ligesom klassisk angiomyolipom er disse læsioner godartede og er mere almindelige hos kvinder..

Kliniske tegn på patologi

De vigtigste symptomer på tilstedeværelse af angiomyolipoma i kroppen er kendetegnet ved:

  • hypotension eller hypertension (lavt eller højt blodtryk);
  • øget svaghed og træthed;
  • udseendet af svimmelhed, besvimelse;
  • lys hud (anæmi udvikler sig);
  • smerter i lændeområdet af konstant art på siden af ​​angiomyolipoma (venstre eller højre nyre);
  • tilstedeværelse af blod i urinen (hæmaturi).

Kliniske tegn på sygdommen opstår på grund af ændringer, der forekommer i nyrens væv og blødninger ind i den.
Udseendet af sådanne symptomer bør advare patienten og tjene som en grund til at besøge en læge. Angiolipoma er ikke i sig selv skræmmende, det er farligt med komplikationer, der forårsager chok (hæmoragiske) tilstande og intra-abdominal blødning, som er dødelig.
Små tumorer (mindre end 4 cm i diameter) passerer uden komplikationer, derfor overvåges patienten, og den årlige undersøgelse (ingen behandling anvendes). For tumorer, der er mere end 5 cm, udføres kirurgi af kirurger.

Graviditet


Bliv gravid og først derefter finde ud af, at du har sundhedsmæssige problemer, frygt for enhver kvinde. Okay selv, men hvordan vil det påvirke barnet? Neoplasmer er sjældne hos gravide kvinder, men de er altid et komplekst diagnostisk og behandlingsproblem. Udvikling kunne forekomme allerede inden befrugtningen, men den var asymptomatisk og kunne kun påvises ved planlagt ultralyd.
Mange tumorer under graviditet manifesterer sig som smerter i begge sider med en abdominal eller koliklignende karakter. Mange har hæmaturi og hypertension. I sjældne tilfælde er der en klassisk triade af nyretumorer (sidesmerter, hæmaturi, palpabel masse).
Angiomyolipomer er østrogenfølsomme og har en tendens til at vokse i størrelse under påvirkning af østrogen. Som et resultat forekommer øget tumorvækst under graviditet..
Hvordan påvirker dette babyens helbred? Hvad er konsekvenserne af tumoren? Grundlæggende udføres et kejsersnit, og barnet undersøges omhyggeligt. I 99% af tilfældene er han født helt sund. Den eneste fare er tumorens brud, så patienten indlægges på hospitalet for konstant observation.

Diagnostiske metoder

Angiomyolipoma i venstre nyre, hvad er det, og hvordan genkendes patologien? Metoderne til de gennemførte diagnostiske undersøgelser hjælper med dette..
Da en godartet masse ikke er følbar, ordinerer lægen:

  • Ultralyd (påvisning af sæler i nyrerne - afrundede isolerede områder med lav ekkogenicitet);
  • spiral CT og MR (etablering af områder med lav tæthed i det fedtede lag af organet);
  • ultralydangiografi (bestemmelse af ændringer og funktioner i nyrecirkulationssystemet);
  • Røntgen- eller ekskretorisk urografi af hele urinsystemet (vævstilstand og ændringer i funktioner);
  • biopsi (at tage et stykke af tumoren for at udelukke en ondartet karakter);
  • scanning af nyrevævstilstanden;
  • kliniske undersøgelser af blodbanen (biokemi og OA) - bestemmelse af indikatorer for nyrorganernes arbejde - kreatinin og urinstof;
  • OA af urin (mikro- og makrohematuri detekteres);
  • multispiral computertomografi (MSCT) med kontrast (undersøgelse af nyrerne i et afsnit) - vurdering af blodgennemstrømning og organforsyning.

Terapeuten og urologen skal rådgive patienten og ordinere individuel behandling. Lægen selv vælger de mest passende forskningsmetoder for patienten, men det er obligatorisk at tage blod, urin og en ultralydscanning.

Behandling

De opnåede diagnostiske resultater giver lægen grund til at ordinere en individuel lægemiddelhandlingsplan til behandling af angiomyolipoma i venstre eller højre nyre under hensyntagen til udviklingen af ​​stadiet og karakteristika for godartet dannelse (identificeret ved biopsi), individuelle egenskaber ved organismen, samtidig kroniske patologier og en tendens til allergiske reaktioner.
Kirurgiske operationer ordineres først, efter at det er nøjagtigt konstateret, at tumoren overstiger 5 cm i diameter. Det er bedre at fjerne sådanne neoplasmer, fordi dette vil beskytte mod komplikationer i fremtiden og ikke forstyrrer den normale funktion af nyrorganet og kroppen som helhed..
Derudover er indikationer for intervention de følgende tegn:

  • en hurtig stigning i neoplasmer (dette indikerer starten på processens irreversibilitet, patientens tilstand forværres kun) eller malignitet;
  • diagnostiske indikatorer for nyrecirkulationsfejl;
  • forværring af de kliniske manifestationer af sygdommen;
  • påvisning af blodindeslutninger i urinen;

Angiolipom i store størrelser af højre nyre, med et normalt sekund, ledsages af svær smertsyndrom (risiko for at udvikle enorm blødning, chok, sepsis, død).
Af de anvendte kirurgiske indgreb:

  • resektion af en del af nyren;
  • embolisering (injektion af et kemisk skum eller metalspiral i arterien, der foder tumoren);
  • enucleation (fjernelse af formationen med en særlig metode til afskalning);
  • kryoblation (en lavtraumatisk metode, der fortsætter uden postoperative komplikationer);
  • nefronbesparende metode (speciel sekventiel taktik, der sigter mod at bevare alle nyrefunktioner).
  • Medicinske aftaler

    Lægemiddelterapi inkluderer brug af medikamenter relateret til symptomatisk terapi. Smertestillende midler, antiinflammatoriske, krampeløsende midler, vitaminer, kortikosteroider, immunmodulatorer osv. Anvendes. I nogle tilfælde ordineres antibiotika til mulige bakterielle komplikationer (trussel om sepsis).
    Patienten skal vide: diagnosen angiomyolipoma i den venstre eller højre nyre, der er etableret i ham, indikerer, at selvmedicinering og urtemedicin ikke vil være gavnlig - dette vil kun forværre processen, da sådan hjælp ikke vil have nogen effekt. Den almindelige behandlingsmetode vil ikke hjælpe, og personen vil gå glip af den tid, han kunne bruge på et passende medicinsk kursus.
    Angiomyolipoma har multiple og bilaterale karakterer hos patienter med tuberøs sklerose, i hvilke patologier som oligophrenia, epilepsi, polycystisk sygdom, renal onkologi, men oftest er en tumor en uafhængig sygdom, der passerer i form af en enkelt formation.
    Små tumorer (mindre end 4 cm i diameter) har ikke en negativ effekt på patientens krop, da de ikke viser kliniske tegn, men kræver overvågning og medicinsk kontrol. Den venstre nyre påvirkes sjældnere. Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle nyretumorer end mænd.

    Hvad er nyre-angiomyolipomer og behandlingsmetoder

    Nyreangiomyolipoma (AML) er en godartet neoplasma, der består af fedtvæv, muskelvæv og blodkar. Fra oven er kapslen dækket med en membran af bindevæv. En medfødt sygdom påvirker begge organer på én gang. Erhvervede angiomyolipomer lokaliseres kun i venstre eller højre (dvs. i en) nyre. Sygdommen kan også påvirke binyrerne..

    Denne patologi er den mest almindelige godartede nyretumor. Hvis vi tæller som en procentdel, diagnosticeres medfødte knuder (eller Bourneville-Prinle-sygdom), som er kendetegnet ved flere neoplasmer og påvirker begge nyrer på én gang i 10-20% af alle tilfælde. Erhvervet isoleret (sporadisk) AML forekommer hos 80% af patienterne.

    Hos piger og kvinder forekommer sygdommen 4 gange oftere end hos mænd.

    Grundene

    Eksperter har endnu ikke konstateret de sande årsager til udviklingen af ​​nyreangiomyolipom. Ifølge læger kan årsagsfaktorerne imidlertid være:

    • nyresygdom (nyresvigt, diabetes mellitus);
    • graviditet. Dette trin i en piges liv er kendetegnet ved hormonelle ændringer i kroppen. Dette afspejles i et forhøjet niveau af hormoner i blodet (progesteron og østrogen). En sådan forstyrrelse af den hormonelle baggrund kan føre til udvikling af AML i nyrerne;
    • overgangsalderen (da hormonelle forstyrrelser også observeres i denne periode);
    • arvelighed.

    Angiomyolipoma symptomer

    Angiomyolipoma i nyren er kendetegnet ved langsom vækst. Med en lille størrelse af neoplasmen observeres symptomer praktisk taget ikke. Men det er værd at vide, at en sådan knude kan vokse til store størrelser (op til 20 cm). Stigende begynder nodulen at klemme den nyre, hvori den er lokaliseret, såvel som nærliggende væv. Denne kendsgerning fører til udvikling af følgende symptomer ved nyre-angiomyolipom:

    1. Hyppige smerter i lændeområdet.
    2. Forhøjet blodtryk (blodtryk).
    3. Svaghed, svimmelhed.
    4. Blodindhold i urin (hæmaturi).
    5. Lys hud.

    Angiomyolipoma i nyren indeholder karene, der fodrer formationen, og består af muskelfibre og fedtvæv. Muskel- og fedtstrukturer vokser hurtigere end blodkar. På grund af dette kan der forekomme vaskulær ruptur og aktiv blødning i maveområdet, hvilket fører til alvorlige komplikationer..

    Er angiomyolipom i nyrerne farlige for livet?

    Da angiomyolipoma kan vokse til en gigantisk størrelse, er der en risiko for at klemme nyrerne og vigtige fartøjer i nærheden. En svigt i blodtilførslen til organet kan føre til degenerative processer og vævsdød..

    Andre mulige konsekvenser af nyre-angiomyolipom:

    • degeneration af knuden til en ondartet tumor (kræft);
    • brud på angiomyolipom;
    • blodkarene, der foder AML, kan sprænge;
    • den store størrelse af neoplasmaet kan føre til brud på parenchymen i det berørte organ;
    • nyreproblemer.

    Diagnosticering

    Med angiomyolipoma i venstre eller højre nyre udføres følgende diagnostiske forholdsregler:

    1. Ultralyd (ultralydundersøgelse). Bruges til små knob.
    2. MR og CT (magnetisk resonans og computertomografi). Disse metoder er ikke-invasive; procedurerne kræver ikke introduktion af kontrasterende (jodholdige) stoffer, men på samme tid giver de dig mulighed for at få et billede i forskellige planer. Ved hjælp af magnetisk resonansafbildning eller computertomografi har specialister muligheden for at bestemme placeringen af ​​tumoren, størrelsen og graden af ​​indvækst i tilstødende organer.
    3. Blodprøver.
    4. MSCT (computertomografi med flere skiver).
    5. Angiografi. Denne diagnostiske metode er kendetegnet ved introduktion af kontrastmidler til bestemmelse af forholdet mellem angiomyolipoma og de omgivende væv og organer. Angiografi ordineres før operation.
    6. Punkteringsbiopsi. Ved hjælp af denne teknik tager læger en del af tumoren, foretager en histologisk undersøgelse, som gør det muligt at differentiere AML fra andre neoplasmer.

    Rettidig diagnostik vil undgå mulige konsekvenser og give lægerne de nødvendige data, på grundlag af hvilken effektiv behandling vil blive ordineret.

    Behandling

    Hvis en patient diagnosticeres med en lille nyre-angiomyolipom, anbefaler læger dynamisk observation. Det består i den periodiske passage (en gang hver sjette måned) af diagnostiske foranstaltninger, ved hjælp af hvilke det vil være muligt at observere nodenes opførsel.

    Hvis der er bilateral nyreskade med flere neoplasmer, er behandlingen af ​​patologi meget vanskelig..

    Lille fokaldannelse egner sig til medicin. Takket være moderne lægemidler er det muligt at reducere tumorens størrelse. Imidlertid kræver fuldstændig eliminering af sygdommen kirurgisk indgreb..

    Indikationer for operation for at fjerne nyre-angiomyolipom:

    • aktiv vækst i uddannelse;
    • der er tegn på malignitet;
    • symptomer på nyreatrofi observeres;
    • hyppige og svære smerter i lændeområdet;
    • øget hæmaturi.

    Metoden til kirurgisk fjernelse af et angiomyolipom afhænger af størrelsen på dannelsen, lokalisering og antallet af nodale strukturer. Læger anbefaler at fjerne formationer med en størrelse på 5 centimeter eller mere, da en voksende tumor kan sprænge og føre til peritonitis, blodforgiftning, og dette er dødeligt.

    Følgende fjernelsesmetoder anvendes:

    1. Resektion. Ved hjælp af denne teknik fjernes ikke kun angiomyolipoma, men også en del af det berørte organ. Denne procedure udføres på to måder: klassisk resektion (hvor der sker et snit i lændeområdet for at få adgang til det berørte område) og laparoskopisk fjernelse (hvilket udføres gennem små snit).
    2. Enukleation, der består i eksfoliering af neoplasma.
    3. Cryoablation. Denne metode til fjernelse af angiomyolipoma i nyren er virkningen af ​​lave temperaturer på knuden. Takket være dette kan små neoplasmer fjernes ganske let, mens risikoen for komplikationer er minimal. Fordelen ved denne metode er en kort rehabiliteringsperiode..
    4. Nephroctomy. Hvis AML når en kritisk størrelse (mere end 7 centimeter), findes ensidige multiple formationer, er der risiko for komplikationer og brud i hulrummet, eksperter anbefaler at fjerne den berørte nyre.

    Kost

    Behandling af nyre-angiomyolipoma udføres i kombination med en bestemt diæt. Diæt er vigtig for at bremse tumorvækst. Ernæring til AML betyder at reducere mængden af ​​salt, alkohol, kaffe (inklusive stærk te), krydret mad, bælgfrugter, røget mad og fødevarer med meget fedtindhold..

    Anbefales til konsum: korn, pasta, æg, dampede retter, tørret frugt, magre supper, mælkeprodukter med lavt fedtindhold.

    Angiomyolipomas i nyren er en patologi, der er livstruende for patienten og ikke kan udsættes. Folkemedicin og behandlingsmetoder er ineffektive, de hjælper kun med at slippe af med forstyrrende symptomer. Nogle opskrifter kan forværre sygdommens forløb, så undtag ikke selvmedicinering, og hvis der vises tegn, skal du straks kontakte en kvalificeret specialist..

    Angiomyolipoma: symptomer, behandling og diagnose

    Nyre-angiomyolipoma (AML) er en godartet proces, der danner en tumor i nyren, der består af blodkar, fedtvæv og en lille mængde glat muskelvæv. Sygdommen er almindelig blandt patologier i udskillelsesorganerne, men det er umuligt at bestemme de nøjagtige data på grund af det faktum, at tumoren er latent og ikke altid vises.

    Angiomyolipoma diagnosticeres normalt hos kvinder over 40 år. Der udvikles en godartet proces hos 20% af det retfærdige køn. Aldersindikatorerne fortæller imidlertid ikke, om tumoren opstod for nylig eller sygdommen begyndte for længe siden, men generede ikke patienten..

    Sygdommen kan påvirke væv fra andre organer: bugspytkirtlen, leveren, milten, tyktarmen og alle organer med glat muskelvæv. I medicinsk praksis beskrives ca. 40 læsioner af angiomyolipoma i indre organer, ikke nyrerne..

    ICD-10-kode for godartet patologi af urinorganer D30.

    Etiologi af neoplasma

    Sygdommens navn står for vaskulær-muskel fedttumor. Forekomsten af ​​angiomyolipoma afklares stadig. Forskere har ikke fundet ud af, om sygdommen er primær eller sekundær. Dannelsen af ​​en sæl i nyrerne er forbundet med genetiske abnormiteter, for eksempel med tuberøs sklerose, men symptomerne og udviklingen af ​​sygdomme er forskellige. Langtidsundersøgelser af patienter fra hele verden gør det muligt at knytte udviklingen af ​​sygdommen til flere årsager:

    • Kronisk nyrebetændelse såsom glomerulonephritis, pyelonephritis og urolithiasis. Ved undersøgelse af angiomyolipoma findes samtidige patologier, som giver grund til at forbinde sygdommen med inflammatoriske processer..
    • Hormonelle forstyrrelser forårsager udviklingen af ​​sygdommen hos kvinder i overgangsalderen. På dette tidspunkt sker der en grundlæggende ændring i det endokrine system. Af samme grund vokser tumoren hurtigt i drægtighedsperioden. Graviditet provoserer omfordelingen af ​​hormoner i kroppen. Det er umuligt at finde ud af, om denne patologi var før hormonelle forstyrrelser eller tumoren manifesterede sig under deres indflydelse.
    • Arvelighed provokerer sygdommens indtræden i den genetiske Bourneville-Pringle-sygdom. Flere læsioner i begge nyrer forekommer. Enkeltformer fikseres ikke med arvelige afvigelser.
    • Der er en opfattelse af, at angiomyolipoma forekommer på baggrund af virale læsioner. I praksis blev der ikke registreret nogen sager.

    Blandt lægerne præsenteres teorier om forekomsten af ​​en nyre godartet tumor, såsom hormonel ubalance hos gravide kvinder, i overgangsalderen, hormonel ubalance under kirurgiske indgreb i livmoderen og æggestokkene. Hos voksne mænd udvikler sygdommen sig på baggrund af øgede niveauer af kvindelige kønshormoner..

    Angiolipom i højre nyre diagnosticeres 4 gange oftere end patologien i den venstre nyre. Dette er ikke forbundet med nogen særegenheder, fordi en neoplasma, der er mesenkymal i naturen, lige kan påvirke begge organer og ikke adskiller sig i symptomer.

    Det antages, at renal lipoma opstår ved aktivt at multiplicere epitelceller, der omgiver karene. Ifølge data fra immunohistokemiske og molekylærgenetiske undersøgelser blev det afsløret, at neoplasmaet kan bestå af celler af samme type.

    Ikke-arvelige tumorer opdages normalt ved et uheld ved hjælp af ultralyd eller computertomografi af indre organer.

    Tumorens udseende på nyren ligner kræft, fordi den indeholder gule læsioner af lipocytter. Nyreparenchym er beskadiget af blødninger og nekrose. Inde i den lyserød-gule knude har en klar kontur, men dens egen kapsel er fraværende, som i de fleste patologier.

    En godartet læsion i nyrerne kan forekomme i kortikale og cerebrale områder. Normalt er det multiple og begrænset til en del af orgelet. Hos en fjerdedel af diagnosticerede patienter noteres spiringen af ​​nyrekapslen, hvilket er ukarakteristisk for godartet patologi. Der er registreret tilfælde, når tumoren vokser ind i vævet omkring organet, muskelaget og indføres i blodkaret. Sådanne tegn indikerer en malignitet i processen..

    Med angiomyolipoma af en ondartet type skrider knudepunktets vækst til en stor størrelse. Metastase begynder til de regionale lymfeknuder. Når binyren er beskadiget, spreder tumorceller sig til den underordnede vena cava.

    Invasiv stor neoplasma ved indsnit er brun eller grå, blødning og delvis nekrose.

    Mikroskopi afslører myocytter, lipocytter og endotelkar. Elementer er i den samme mængde og i forskellige, hvor den dominerende gruppe af bindevævsceller er tildelt.

    En ondartet proces kan skelnes, hvis der er fokal nekrose i tumoren. Bekræfter diagnosen af ​​tilstedeværelsen af ​​metastaser i det perirenale rum.

    Den typiske form for en neoplasma indeholder alle grupper af celler. I fravær af lipocytter betragtes tumoren som atypisk og forveksles med en ondartet knude. Aspirationsbiopsi tilbageviser mistanke.

    Det kliniske billede af sygdommen

    Symptomer på angiomyolipoma forekommer de samme for venstre og højre nyre, afhængigt af samtidige patologier og mutationer i det berørte organ.

    Ved en enkelt isoleret neoplasma føler patienten følgende:

    • Smerter i siden af ​​maven. Afhænger af hvilken nyre sygdommen har påvirket.
    • Ved palpation af bughinden findes hævelse.
    • Ved vandladning bestemmes blod.

    Muskuloskeletalt lipoma udvikler sig i lang tid og forårsager ikke sundhedsmæssige problemer. Når tumorens størrelse overstiger 4 cm, forekommer sekundære ændringer i parenchymen. Nyrefunktionen er nedsat. Patienten oplever visse symptomer:

    • Trækker smerter i bukhulen;
    • Fald i kropsvægt
    • Arteriel hypertension;
    • Øget træthed;
    • sløvhed.

    Symptomerne vises ikke pludselig. Ubehagelige fornemmelser bygger sig op i lang tid. Fra maven stråler smerten ud til siden og korsryggen. Patienten bemærker trykstød. Hypertension er livstruende, fordi tonometerlæsningerne når stort antal. Rygsmerter forveksles ofte med osteochondrose, så patienten ikke konsulterer en læge, før en kraftig forringelse af helbredet. Det første besøg på hospitalet blandt de fleste patienter forekommer efter blodet i urinen..

    Hvis der ikke gøres noget med tumoren, øges symptomerne, og der udvikles komplikationer. Blødninger bemærkes i orgelet og i det omkringliggende rum. Når en neoplasma brister, oplever patienten:

    • Stærk smerte;
    • Følelse af frygt;
    • Kvalme ledsaget af opkast;
    • Lys hud
    • Koldhed i lemmerne;
    • Et kraftigt fald i temperaturen;
    • Trykket falder kraftigt og falder hurtigt;
    • Svaghed bemærkes;
    • Besvimelse;
    • Filtrering af urin stopper;
    • Lever- og hjertesvigt udvikler sig;
    • Nedsat hjernefunktion, forvirring.

    Der er en fare for at udvikle peritonitis, det sprængende organ kræver en nødsituation. Med total skade er det undertiden nødvendigt at fjerne nyren.

    Diagnostiske metoder

    Den endelige diagnose i nærvær af bekræftende symptomer bestemmes ved hjælp af laboratorie- og instrumental diagnostik. En nefrololog er involveret i behandlingen. Først undersøges patienten, og der tages anamnese. Derefter tildeles studier:

    • Ultralyddiagnostik;
    • Computert og multispiral computertomografi;
    • Nyre angiografi;
    • MR scanning;
    • Biopsi af neoplasma.

    En ultralydscanning bestemmer størrelsen på nyrerne, tilstedeværelsen af ​​sten eller sand og andre ændringer. Metoden er udbredt, kræver ikke særlig træning, er smertefri og tilgængelig for enhver patient. Hvis ultralyd afslører ændringer, henviser lægen til en mere detaljeret diagnose.

    På CT med kontrast er det muligt at undersøge neoplasma fra alle sider. Enheden scanner nyrerne lag for lag og giver det mest nøjagtige billede af orgelet.

    En MR-scanning udsætter ikke en persons krop for røntgenstråler. Metoden er ikke ringere end MSCT med hensyn til informationsindhold. Har en høj prisskilt. Udføres ikke i alle klinikker.

    Angiografisk undersøgelse og biopsi bestilles inden operation. Vaskulær diagnose viser graden af ​​skade på de tilstødende væv. Biopsi giver dig mulighed for at undersøge strukturen af ​​tumoren for at identificere graden af ​​celledifferentiering.

    Hvis du har mistanke om tuberøs sklerose, ordinerer lægen en genetisk test.

    Laboratorieundersøgelser er ikke vigtige i diagnosticering af angiomyolipoma. Urin- og blodprøver udføres for at bestemme en persons generelle tilstand. Med et udtalt problem inden for blodbiokemi noteres hypoalbuminæmi.

    Terapeutisk taktik

    At behandle en neoplasma begynder efter udelukkelsen af ​​den onkologiske proces. Behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne og størrelsen på den godartede knude. Med en tumor op til 40 mm uden tegn på organdysfunktion anbefales det at overvåge dynamikken i knudevækst ved hjælp af årlig ultralyd og computertomografi.

    Målrettet terapi kan stoppe udviklingen af ​​en tumor. Den moderne metode eliminerer risikoen for komplikationer. Hvis knuden overskrider den tilladte størrelse, ordineres målrettet terapi som et forberedende trin til kirurgi. Lægemidlet er i stand til at stoppe væksten og skrumpe angiomyolipoma til en størrelse, der kan fjernes ved hjælp af radiofrekvensablation. Det er muligt at udføre kryodestruktion eller fjernelse af tumoren ved laparoskopisk metode i stedet for baneoperation.

    Målrettet behandling er på et eksperimentelt niveau, da lægemidlets toksiske virkning på kroppen er registreret.

    Fjernelse af neoplasmaet uden omfattende invasiv intervention sker ved anvendelse af selektiv embolisering af karene i den godartede knude. Samtidig forbliver effektiviteten af ​​nyreparenchymen. Betjeningsteknik:

    • Et kateter indsættes i neoplasma-karet;
    • Ethylalkohol injiceres i tumoren;
    • Tumorfartøjer klæber sammen.

    Manipulationen er ret smertefuld, så patienten får ordineret analgetika. Proceduren udføres kun af kvalificerede angiosurgeoner, fordi teknikken er temmelig kompliceret.

    Efter embolisering er der risiko for komplikationer, for eksempel indtræden af ​​døende tumorceller i blodbanen. Akutte symptomer udvikler sig:

    • Hurtig temperaturstigning;
    • Kvalme;
    • opkastning;
    • Mavesmerter.

    Hvis angiomyolipomaet er stort, kan det ikke forsvinde på egen hånd. Læger udfører fjernelse af en neoplasma med en berørt del af et organ eller med en hel nyre.

    Innovative metoder, der anvender robotteknologi, bevarer nyren og dens funktioner. Minimalt invasiv tilgang reducerer risikoen for komplikationer.

    I ekstreme tilfælde udføres nefrektomi. Tumoren fjernes sammen med den beskadigede nyre under åben kirurgi gennem den peritoneale væg. Muligheden for at udvikle sekundær hypertension øges. Patienten får ordineret medicin til at sænke blodtrykket. Hvis fjernelsen af ​​organet ledsages af stigende nyresvigt, gennemgår patienten hæmodialyse.

    Når en neoplasma brister, udføres kirurgisk indgreb på en presserende måde. Kirurger ligerer blodkar, punkterer det berørte væv og eliminerer resultaterne af peritonitis.

    Gendannelsesperiode

    Efter operationen overføres patienten til intensivafdeling for nøje overvågning af vitale tegn:

    • Kropstemperatur måles regelmæssigt. Forøgede indikatorer angiver udviklingen af ​​den infektiøse proces..
    • Forøgede tonometerlæsninger indikerer tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension. Et kraftigt fald i trykket indikerer udviklingen af ​​blødning.
    • Der udtages periodisk blod- og urinprøver.

    For at forhindre komplikationer forbundet med ardannelse, tager patienten antibakterielle lægemidler.

    Den første dag efter operationen må patienten ikke spise eller drikke. Når du er tørstig, er det tilladt at våde læberne med vand. Efter en dag er brugen af ​​bouillon tilladt. Efter tilladelse fra lægen begynder patienten at spise fast mad.

    Postoperativ diæt tillader kroppen ikke at bruge en masse energi på at fordøje mad og forhindrer stress på urinvejsorganerne.

    Patienten er nødt til at udelukke røget kød, retter fra svampe og bønner, krydret, surt og salt mad, fedt stegt kødretter. Drikkevarer er kaffe og stærk te ikke velkomne. Alkoholforbrug er forbudt. Rygning anbefales ikke.

    Foretrækkes at have lette supper med kyllingebuljong, flydende grød, kogt eller bagt fisk. Vegetabilske måltider bør inkluderes i den daglige diæt. Brug af urtete er tilladt. Det er bedre at koordinere introduktionen af ​​nye produkter med lægen.

    Når arret er helet, anbefales det at føre en sund og aktiv livsstil for at gendanne nyrefunktionen.

    Forebyggelse af angiomyolipom er at gennemgå medicinske undersøgelser. Årlige blodprøver og ultralyddiagnostik kan registrere ændringer i kroppen i de tidlige stadier af udviklingen.

    Angiomyolipoma i nyrerne

    Angiomyolipoma i venstre eller højre nyre - hvad er det? Angiomyolipoma er en godartet nyretumor, som oftest findes i praksis hos urologer på Yusupov Hospital. Histologisk er det repræsenteret af tykvæggede blodkar, glatte muskelfibre og modent fedtvæv i forskellige kvantitative proportioner. Angiomyolipoma i nyren har en kode i ICD-10 D30.

    På Yusupov-hospitalet er alle forhold oprettet til behandling af patienter med nyre-angiomyolipom:

    • Kamrene er udstyret med træk-og-træk-ventilation og klimaanlæg;
    • Kirurgiklinikken er udstyret med det nyeste diagnostiske udstyr fra førende amerikanske og europæiske virksomheder;
    • Nefrologer og urologer bruger innovative metoder til behandling af nyre-angiomyolipoma;
    • Det medicinske personale er opmærksomme på patienternes ønsker.

    Alvorlige tilfælde af sygdommen drøftes på et møde i Ekspertrådet. Kandidater og læger i medicinsk videnskab og læger i den højeste kategori deltager i sit arbejde. Ledende nefrolologer beslutter kollektivt taktikken for håndtering af patienter med nyre-angiomyolipom.

    Årsager til nyre-angiomyolipom

    Forskere har endnu ikke konstateret, om den isolerede form for angiomyolipoma er en medfødt misdannelse (hamartoma) eller en ægte tumor. Tilhængere af den hamartomologiske teori antyder, at nyrelipom opstår fra forskellige grupper af modne celler, der vandrede under organogenese-processen. Tilstedeværelsen af ​​modent væv med forskellige embryonale oprindelser i tumoren taler for denne variant af patogenese. Nogle fakta tyder på, at angiomyolipoma er en ægte tumor i nyrerne. Neoplasmaens neoplastiske natur indikeres indirekte ved tilfælde af lokalt invasiv vækst, vaskulær invasion og skade på lymfeknuder. Sjældent forvandles renal angiomyolipoma til en ondartet neoplasma.

    Symptomer og diagnose af nyrefunktion

    Der er 2 vigtigste kliniske varianter af angiomyolipoma: en form, der er kombineret med tuberøs sklerose (Bourneville-Pringle-sygdom) og sporadisk renal lipoma. Bourneville-sygdom er en arvelig sygdom. I 50% af tilfældene arves det på en autosomal dominerende måde. I andre tilfælde er sygdommen forbundet med en genmutation. Sygdommen manifesterer sig i den tidlige barndom og er kendetegnet ved den klassiske triade af symptomer:

    • Retard mental udvikling;
    • Epilepsi;
    • Tilstedeværelsen af ​​adenomer i talgkirtlerne i området af den nasolabiale trekant.

    Hos 40-80% af patienter med tuberøs sklerose forekommer nyre angiolipom. Oftest udvikler den patologiske proces sig i begge nyrer. Flere læsioner fører til udvikling af nyresvigt. Nyre angiomyolipom forbundet med Bourneville sygdom kan være forbundet med nyrecellekarcinom.

    Begge typer nyreangioololom kan begge være asymptomatiske og forårsage alvorlige symptomer, der kræver behandling. Tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer afhænger af tumorens størrelse. Lipoma op til 5 cm i diameter er normalt asymptomatisk. Store neoplasmer kan forårsage smerter forårsaget af blødninger i tumoren, kompression af omgivende organer og væv. Cirka 10% af patienter med store tumorer udvikler spontan ruptur af angiomyolipoma med massiv retroperitoneal blødning. Det kliniske billede af hæmoragisk chok og akut mave udvikles.

    Ultralyd (USA) og computertomografi (CT) spiller en førende rolle i diagnosen angiomyolipoma. Tumorer er kendetegnet ved en kombination af hyperechogenicitet i ultralyd og tilstedeværelsen af ​​fedtindeslutninger med lav densitet, som detekteres ved CT. Det angiografiske billede ved angiomyolipoma er variabelt. Et specifikt symptom på sygdommen er tilstedeværelsen af ​​en godt vaskulariseret tumor med flere sacculære pseudoaneurysmer og spiralformede kar..

    Indtil for nylig blev det antaget, at de karakteristiske træk, der detekteres ved ultralyd, kun er karakteristiske for denne sygdom. Moderne studier har imidlertid vist, at i 12% af tilfældene kan en tumorknudepunkt i nyrecellekarcinom være hyperechoic og simulere et angiomyolipoma med ultralyd. Dette gælder hovedsageligt for neoplasmer op til 3 cm i diameter. Hvis der påvises et angiomyolipom i nyren med en diameter på 0,5 cm under en ultralydundersøgelse, skal nefrolologerne på Yusupov-hospitalet foretage en computertomografi for at bekræfte diagnosen.

    I en stor procentdel af tilfælde af renal angiomyolipoma afslører histologer med morfologisk undersøgelse nuklear hyperkromatisme, polymorfisme og enkle mitoser. Disse tegn indikerer ikke en ondartet tumor..

    Behandling af nyre-angiomyolipom

    Ofte spørger patienter: "Hvis der opdages en nyrelipoma, hvor alvorlig er det da?" I nærvær af angiomyolipom, uanset størrelsen af ​​dannelsen, har patienter behov for kirurgisk behandling. I betragtning af tumorens godartede karakter bestræber urologer på Yusupov Hospital sig på at udføre organbevarende operationer, selv i tilfælde af flere tumorknudepunkter..

    Hvis du er i tvivl om diagnosen, udføres en hastende histologisk undersøgelse. Med angiomyolipomer i store størrelser (mere end 5 cm i diameter) på grund af mulige hæmoragiske komplikationer såvel som med tumorer, der viser sig klinisk, udføres organbevarende kirurgi eller superselektiv embolisering af de segmentale arterier i nyren, der leverer tumorknuden, hvis muligt. Trombose af den renale og dårligere vena cava, der vokser AMJI, er en direkte indikation for øjeblikkelig operation. Dette skyldes to faktorer: for det første truslen om tromboemboliske komplikationer; for det andet den mulige ondartede karakter af en tumortrombe i tilfælde af en kombination af AMJI med nyrecellecarcinom.

    Hos patienter med tuberøs sklerose er nyrelipomer overvejende multiple, bilaterale, har ofte et kompliceret forløb og kombineres med nyrecellekarcinom. Af denne grund er kirurgerne på Yusupov hospitalet opmærksomme på dem og viser en individuel tilgang til patienter i denne gruppe. Behandlingstaktik bestemmes individuelt. For at gennemgå en undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​nyre-angiomyolipom, skal du ringe via telefon. Efter fastlæggelse af diagnosen vil lægerne beslutte valget af en metode til behandling af sygdommen..

    Angiolipoma i nyrerne

    Angiolipoma i nyren er en tumordannelse af uklar etiologi, overvejende godartet. Invasiv vaskulær vækst eller invasion af organisk kapsel er ekstremt sjælden. Normalt asymptomatisk. Med størrelser på mere end 4 centimeter, lændesmerter, hæmaturi, påvisning ved palpation er mulig, med neoplasia over 5 cm, er der en risiko for spontan brud med udviklingen af ​​retroperitoneal blødning og et klinisk billede af "akut mave". Diagnostik foretages ved hjælp af ultralyd, MSCT, MRI, røntgenkontrastangiografi, biopsi med histologisk undersøgelse af væv. I asymptomatiske former er behandlingen begrænset til observation, hvis indikeret udføres kirurgisk fjernelse.

    Generel information

    Angiolipoma i nyren er en godartet tumor, der inkluderer blodkar, fedtvæv og et antal glatte muskelceller. Den sidstnævnte situation blev grundlaget for det synonyme navn på denne formation - angiomyolipoma. Det er en forholdsvis almindelig tumorskade i det ekskretoriske system, men nøjagtige statistiske data er ukendte på grund af det store antal asymptomatiske former for patologi.

    Tumoren påvirker oftere kvinder end mænd, andelen af ​​sidstnævnte blandt registrerede patienter er ca. 20%. Det kan påvises i alle aldre, men som oftest er patienterne voksne 40-50 år eller ældre. Det vides ikke nøjagtigt, om dette skyldes den sene begyndelse af dannelsen eller den langsomme vækst og sene detektion..

    Grundene

    Ætiologien for nyreangiolipom forbliver uklar, det er ikke engang kendt med sikkerhed, om det er medfødt eller erhvervet. Det var muligt at etablere en forbindelse mellem udviklingen af ​​en tumor og nogle genetiske sygdomme (tuberøs sklerose), men det kliniske forløb for disse former er væsentligt forskelligt fra sporadiske formationer. Baseret på mange års undersøgelse af mange patienter er der foreslået flere mulige mekanismer til udvikling af angiolipom og teorier om årsagerne til dens forekomst:

    • Kronisk betændelse. Neoplasma er ofte kombineret med kronisk glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis, hvilket indikerer en mulig påvirkning af betændelse på udviklingen af ​​patologi. Modstandere af denne udtalelse påpeger, at selve tumoren kan blive den primære provokerende faktor af disse tilstande..
    • Påvirkning af hormonforstyrrelser. Angiolipoma i nyrerne registreres ofte hos kvinder i den klimakteriske periode, hvor globale hormonelle ændringer forekommer i kroppen. Tilfælde af en kraftig acceleration i væksten i uddannelse under graviditet er beskrevet, hvilket også forklares med påvirkningen af ​​en ændret hormonel baggrund. Hvorvidt sådanne ændringer forårsager en nyretumor eller stimulerer væksten af ​​en eksisterende, er imidlertid ikke pålideligt afklaret..
    • Arvelig faktor. Patologi ledsages af mindst en genetisk sygdom - Bourneville-Pringle-sygdom, hvor flere angiolipomer forekommer i begge nyrer. I forhold til sporadiske former for klar arvelig transmission kunne det ikke registreres.
    • Viral etiologi. Det antages, at denne type tumorvækst kan stimuleres af en bestemt type virus. Men indtil videre er denne teori ikke blevet bekræftet eksperimentelt..

    I det videnskabelige samfund er der en almindelig accepteret udtalelse om de vigtigste risikofaktorer for denne tumor, som inkluderer det kvindelige køn, graviditet, overgangsalder, hormonforstyrrelser og øgede niveauer af kvindelige kønshormoner hos mænd. Kombinationen af ​​disse omstændigheder med inflammatoriske eller metaboliske læsioner i organerne i det ekskretoriske system øger markant sandsynligheden for at udvikle en godartet neoplasma..

    patogenese

    Patogenesen af ​​nyre-angiolipom er undersøgt lidt bedre end årsagerne til dens udvikling, men der er mange "hvide pletter" i forhold til denne proces. Dannelsen af ​​en tumor fra de perivaskulære epithelioidceller, der omgiver blodkarrene i nyrerne, antages. Dens vækst er ekspansiv - dannelsen presser på de omgivende strukturer i udskillelsesorganerne og deformerer dem. Ved små størrelser (op til 30-40 mm) påvirker dette ikke udskillelsessystemets funktioner, og det manifesterer sig derfor ikke med subjektive og kliniske symptomer. Udseendet af tegn på invasiv vækst (vaskulær spiring med udviklingen af ​​trombose, der går ud over nyrekapslen) indikerer en malignitet i neoplasmaet. Meget sjældent kan dette resultere i metastaser til regionale lymfeknuder..

    En stigning i angiolipom over 40-50 mm fører til komprimering af nervestammerne, hvilket forårsager smertsyndrom. Tumorbeholdere er insolvente og ofte beskadigede, blod fra dem trænger først ind i det renale calyx-bækkensystem og derfra i urinen, hvilket fører til udvikling af hæmaturi. Med en betydelig størrelse af neoplasmaet, i tilfælde af mekanisk stress (pludselige bevægelser, løftende vægte), kan tumoren sprænge med forekomsten af ​​blødning. Tilstanden er ledsaget af svær anæmi, svær smerter i bælterne i maven, stivhed i mavemusklerne og kræver hurtig kirurgisk indgriben.

    Klassifikation

    Den udbredte forekomst af patologi på baggrund af dårligt afklarede årsager til dens udvikling er blevet årsagen til udviklingen af ​​adskillige klassificeringssystemer - baseret på følsomhed over for hormoner, tilstedeværelsen af ​​invasiv vækst, alder på udseende og andre kriterier. Ingen af ​​disse systemer har modtaget bred og generelt accepteret distribution, da de har mange ulemper. I moderne urologi bruges kun en klassificering af nyreangiolipom, hvor den kendte etiologiske faktor for dens udvikling tages som basis:

    1. Sporadisk type. Det er den mest almindelige og tegner sig for 75-80% af alle sygdomstilfælde. Neoplasia bestemmes ved en tilfældig ultralydundersøgelse af organerne i urinsystemet, har en lille størrelse, er kendetegnet ved ekspansiv vækst, et asymptomatisk forløb. Nederlaget er altid ensidigt, dannelsen er ensom.
    2. Arvelig type. Omfatter tumorer, der ledsager genetiske sygdomme. Normalt er det Bourneville-Pringle-syndrom (tuberøs sklerose) - en autosomal genetisk patologi fra gruppen af ​​phakomatoser. Det ledsages af flere bilaterale nyreangiomyolipomer og tegner sig for ca. 20% af tilfældene af sådanne formationer..
    3. Type med ukendt etiologi. Det diagnosticeres sjældent (ca. 1-5% af tilfældene), inkluderer alle andre typer angiolipomer i udskillelsessystemet. Det inkluderer flere sporadiske neoplasmer, tumorer med invasiv vækst, neoplasier, der ledsager andre nyrecancer.

    Symptomer på nyre angiolipom

    På grund af fraværet af smertereceptorer i den nyre parenchyma er sygdommen karakteriseret ved et overvejende asymptomatisk forløb. Der er kendte tilfælde af renal arteriel hypertension hos patienter med små neoplasmer, men det kan skyldes andre mekanismer. Eksplicit symptomer vises i det øjeblik, hvor svulsten begynder at lægge pres på nyrekapslen, der leveres med nerveender. Dette manifesteres ved langvarig trækkesmerter i korsryggen, først uden en bestemt bestråling i nogen retning. Efterhånden som angiolipomaet i nyren skrider frem, koncentreres smerten på siden af ​​det berørte organ.

    Samtidig med smertesyndromet forekommer hæmaturi, som først bestemmes ved laboratorieundersøgelse af urin og derefter bliver synlig for det blotte øje. Det lange forløb af sygdommen fører til udvikling af anæmi og hypoalbuminæmi. Nogle gange er der vanskeligheder ved udstrømning af urin på grund af blokering af et angiomyolipom med udviklingen af ​​nyrekolik. En kraftig stigning i smerter, dets spredning til hele maven, blekhed og takykardi er tegn på brud på neoplasma og retroperitoneal blødning. Med sådanne symptomer på patienten er det nødvendigt hurtigt at levere et hospital til levering af kirurgisk pleje.

    Varigheden af ​​patologiforløbet er lang - det asymptomatiske stadium kan tage mange år, vare indtil patientens død af naturlige årsager. Perioden fra udseendet af de første smertefulde fornemmelser til udseendet af makrohematuri tager også mange måneder og endda år. Den langsomme progression og ubetydelighed af manifestationer af angiomyolipom gør det på den ene side muligt at ordinere langtidsobservationer i stedet for kirurgisk behandling, og på den anden side føre til sen henvisning af patienter til en specialist.

    Komplikationer

    Den mest almindelige komplikation af nyre-angiolipom er tumorbrud - neoplasi er rig på kar med skrøbelige vægge, derfor fører deres skader til rigelig, langvarig blødning. Blødning forekommer i det retroperitoneale rum eller (sjældnere) i PCS, manifesterer sig som hæmaturi, truer udviklingen af ​​chok som følge af blodtab og irritation i bughinden. En sjælden form for en langvarig komplikation af patologien er tumor malignitet - den får et invasivt vækstmønster og evnen til at metastasere. Som et resultat af spiring af venøs karvæg er deres emboli og cirkulationsforstyrrelser i nyrerne mulige..

    Diagnosticering

    Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​en neoplasma og dens type udføres af en urolog i tæt samarbejde med en onkolog. Ofte påvises nyreangiolipom tilfældigt under profylaktisk ultralyd eller andre diagnostiske procedurer, hvor strukturen af ​​udskillelsesorganerne vurderes. For at tydeliggøre formationens art, dens størrelse, lokalisering, forhold til omgivende væv bruges en række teknikker:

    • Palpationsundersøgelse. Hvis angiomyolipoma har en størrelse på mere end 5 centimeter, kan det påvises med den sædvanlige palpation af patientens nyrer. Ud over at bekræfte tilstedeværelsen af ​​neoplasi giver denne metode ingen andre data..
    • Ultralydundersøgelser. Ultralyd af nyrerne afslører en tumor i form af en homogen ekkogen dannelse i forskellige størrelser. Ved hjælp af Doppler-ultrasonografi (USDG i nyrerne) er det muligt at bekræfte den vaskulære natur af neoplasmaet, at identificere mulig skade og brud på blodkar.
    • Multislice computertomografi. MSCT af nyrerne med kontrast er guldstandarden ved bestemmelse af angiolipomas placering og størrelse. Med en planlagt operation for at fjerne en tumor er en sådan undersøgelse, i fravær af kontraindikationer, inkluderet i det obligatoriske præoperative præparat..
    • Imaging af magnetisk resonans.MRI af nyrerne bruges som et alternativ til MSCT som forberedelse til operation eller til at bestemme størrelsen og strukturen af ​​neoplasi. Angiomyolipoma påvises som en moderat hyperdens afrundet masse i nyren.
    • Nyrebiopsi og histologisk undersøgelse. Det er en reference til afklaring af tumorens art, den bruges ofte til den endelige bekræftelse af diagnosen. Prøveudtagning udføres ved anvendelse af endoskopisk udstyr under kontrol af ultralyd eller fluoroskopisk teknik. Mikroskopi afslører vaskulære og fedtholdige komponenter med en blanding af glatte muskelfibre.
    • Genetisk forskning. Det udføres i tilfælde af mistanke om tilstedeværelse af tuberøs sklerose. Diagnose består i automatisk sekventering af sekvenserne af TSC1- og TSC2-generne, hvis mutationer fører til udvikling af Bourneville-Pringle-sygdom.

    Grundlæggende kliniske test (blod, urin, blodtryksmåling, vurdering af nyrernes funktionelle aktivitet) spiller en sekundær rolle i diagnosen patologi. I den asymptomatiske tilstedeværelse af renal angiolipoma indikerer disse studier praktisk taget ikke sygdommen. I tilfælde af en udtalt tumorstørrelse, der påvises hæmaturi og proteinuri i OAM, afslører en blodprøve jernmangelanæmi. Blodbiokemi kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​hypoalbuminæmi.

    Behandling af nyre-angiolipom

    Med angiomyolipomastørrelser på mindre end 40-50 millimeter, fraværet af svær anæmi og hæmaturi, er behandling ikke ordineret - kun en urolog eller nefolog observeres en gang hver sjette måned med en forebyggende ultralyd. Det vises, at den optimale drikkeordning er overholdt, belastningen på det ekskretionssystem reduceres, og i nærvær af samtidige nyresygdomme vises deres korrekte fulde behandling. Hvis nyrens angiolipom er af betydelig størrelse eller bliver årsagen til forstyrrelser (smerter, anæmi), ordineres kirurgisk fjernelse af neoplasma. Typen og mængden af ​​operation afhænger af en række faktorer:

    • Endoskopisk selektiv angioembolisering. Det er den mindst invasive intervention, i hvilken ligering eller laserkoagulation af karene, der leverer tumoren, udføres. Metoden er ganske effektiv med hensyn til at reducere formationens størrelse, men udsigterne til dens fuldstændige eliminering er ret lave. Kan gøres for enhver tumorstørrelse.
    • Fjernelse af en del af nyren. Det kan udføres i endoskopiske og åbne (klassiske) versioner. Kirurgen genoptager nyrerne, fjerner området inklusive angiomyolipoma og suturer resten af ​​organet. Teknikken bruges, når formationens størrelse er fra 5 til 8 centimeter.
    • Fjernelse af nyren. Nefrectomi af det organ, der er påvirket af svulsten, udføres med kæmpe (over 10 centimeter) angiolipomer, deres multiple natur, tegn på invasiv vækst eller skade på nyren som følge af brud. Handlingen er kun berettiget, hvis der er en nyfunktioneret nyre.

    Teknikken til kirurgisk behandling kan modificeres afhængigt af størrelsen på angiolipom, tilstedeværelsen af ​​samtidige lidelser og patientens tilstand. Hastende livreddende operationer for at stoppe retroperitoneal blødning på baggrund af tumorbrud ledsages ofte også af dets fjernelse. I sjældne tilfælde af metastase til lymfeknuderne fjernes de også. Der er ingen konservative behandlinger af nyre-angiomyolip.

    Prognose og forebyggelse

    Nyreangiolipom er kendetegnet ved en gunstig prognose på grund af dets ekstremt langsomme udvikling og godartede vækstmønster. Efter påvisning af en tumor og bekræftelse af dens type tillader observation af en nefolog til rettidig påvisning af eventuelle negative ændringer i løbet af patologien. Takket være dette udføres kirurgisk fjernelse til tiden, inden udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Ifølge statistikker kræves mindre end en tredjedel af alle patienter, der observeres af en specialist, kirurgisk behandling. Hos andre patienter manifesterer neoplasmen sig ikke på nogen måde gennem livet..