T-celle lymfom

T-celle lymfomer er mindre almindelige end B-celle lymfomer, og deres klassificering er vanskelig på grund af de mange manifestationer. Derudover forløber de fleste af disse lymfomer aggressivt, derfor kan kun rettidig diagnose (morfologisk verifikation af diagnosen med immunhistokemisk undersøgelse) ordinere den rigtige behandling og signifikant forbedre prognosen for sygdommen..

T-celle lymfomer kan påvirke lymfeknuder:

- angioimmunoblastisk lymfom - manifesteret ved generelle symptomer (udslæt, forstørrelse af perifere lymfeknuder, forstørret lever og milt), øget koncentration af gammaglobuliner i blodet, hæmolytisk anæmi. Denne type lymfom, især i de tidlige stadier, kan let forveksles med en infektiøs proces..

- Anaplastisk storcellelymfom er en anden type lymfom, der er mere almindelig hos børn og unge voksne. Sygdommen manifesterer sig ofte med generelle symptomer: feber, nattesved, vægttab. Foruden lymfeknuder påvirkes hud, knogler, blødt væv, knoglemarv, lunger og lever ofte. I mange tilfælde er en almindelig genetisk mutation til stede i tumorceller - translokation t (2; 5), dens tilstedeværelse er forbundet med en god prognose for sygdommen.

- Perifer T-celle-lymfom, uspecificeret, er en af ​​de mest aggressive former for ikke-Hodgkins lymfomer. Dermed er knoglemarven, leveren, milten og huden involveret i tumorprocessen, og med skade på knoglemarven kan lymfom også omdannes til leukæmi. Denne type lymfom er normalt vanskelig at behandle.

- Voksen T-cellelymfom / leukæmi forekommer hos mennesker inficeret med human T-celle leukæmi virus type 1 (HTLV-1) og forekommer kun i områder, hvor virussen er almindelig (Japan, vestafrikanske lande)

eller lokalisere i andre organer:

- T-cellelymfom af den enteropatiske type,

- primær kutan anaplastisk storcellelymfom,

- svampemykose / Sesaris syndrom - varianter af T-cellelymfom i huden. Svampemykose fortsætter i trin, først i form af pletter, derefter i form af en plak og derefter - en tumor. Sesaris syndrom er mere aggressivt med rødme i huden, skader på knoglemarv og lymfeknuder. Ud over lymfeknuderne påvirkes lungerne, milten og leveren i avancerede stadier normalt..

- Ekstranodalt NK / T-celle lymfom, nasaltype - stærkt aggressivt lymfom med karakteristiske læsioner i næsen og dens paranasale bihuler.

- hepatosplenisk T-celle-lymfom - forekommer med primær skade på leveren og milten,

- subkutan panniculitis-lignende T-celle lymfom - en sjælden type lymfom, hvor subkutant fedtvæv er påvirket.

Behandling af T-cellelymfomer er kemoterapi. Ved en udbredt proces kan højdosis kemoterapi og strålebehandling anvendes, og til tilbagefald bruges knoglemarv og hæmatopoietisk stamcelletransplantation.

Ikke-Hodgkins lymfomer (lymfosarkomer) hos voksne

Der er to hovedtyper af lymfomer - Hodgkins sygdom, opkaldt efter forfatteren, der beskrev sygdommen, og ikke-Hodgkins lymfomer.

Ikke-Hodgkins lymfomer (lymfosarkomer) (NHL) udvikler sig fra lymfoide væv, som er en beskyttende funktion af kroppen. Lymfoidvæv repræsenteret af lymfocytter og er til stede i lymfeknuder, milt, thymus, adenoider, mandler, knoglemarv og mave-tarmkanal.

Blandt lymfocytter skelnes B-celler og T-celler, hvorfra NHL kan udvikle sig..

Derudover er B-celle lymfomer mere almindelige (85%) end T-celle lymfomer (15%).

Klassificering af ikke-Hodgkin-lymfomer

Den mest almindeligt anvendte europæisk-amerikanske klassifikation udviklet af Verdenssundhedsorganisationen (WHO).

I henhold til denne klassificering er NHL'er opdelt efter deres cellulære tilknytning..

B-CELL LYMFOMAS

Diffus stort B-celle lymfom udgør 31% af alle lymfomer. Dette lymfom forekommer oftest efter 60 år og vokser hurtigt. Samtidig kan 40-50% af patienterne helbredes fuldstændigt.

Follikulært lymfom, der tegner sig for 22% af den samlede NHL. Denne type lymfom diagnosticeres normalt omkring 60 år og er kendetegnet ved langsom vækst. Langsigtet (5-årig) overlevelsesfrekvens hos patienter varierer fra 60-70%. Over tid kan follikulært lymfom udvikle sig til et hurtigt voksende diffust lymfom.

Kronisk lymfocytisk leukæmi / lymfocytisk lymfocytisk lymfom. Disse relaterede sygdomme tegner sig for 7% af det samlede antal lymfomer. De er langsomt voksende, men vanskelige at behandle. Patienter med disse sygdomme kan dog leve i 10 år. Nogle gange er det muligt at omdanne dem til hurtigtvoksende lymfomer.

Lymfom fra cellerne i mantelzonen (6%) påvirker oftere mænd omkring 63 år. Selvom denne type lymfom ikke vokser meget hurtigt, lever kun 20% af patienterne i 5 år.

Ekstranodale B-celle lymfomer i randzonen - MALT-lymfomer (8%). Den gennemsnitlige alder for patienter er omkring 60 år. Det findes ofte i maven, kendetegnet ved langsom lokal vækst. Heles godt i de tidlige stadier.

Nodal B-celle lymfom i randzonen (2%). Det er kendetegnet ved langsom vækst. Mange patienter med tidlige stadier af sygdommen kan helbredes fuldstændigt.

Splenisk B-celle-lymfom i randzonen forekommer hos ældre patienter, oftere hos mænd. Ofte gives behandlingen ikke, før alvorlige symptomer vises som et resultat af en forstørret milt.

Primært mediastinal B-cellelymfom (2%) forekommer i mediastinum, hovedsageligt hos kvinder i alderen 30-40 år og er kendetegnet ved hurtig vækst. 50% af patienterne kan helbredes.

Burkitt's lymfom og burkitt-lignende lymfom (2%) forekommer i 90% af tilfældene hos mænd omkring 30 år. Afviger i hurtig vækst. Med intensiv kemoterapi kan 50% af patienterne helbredes fuldstændigt.

Lymfoplasmacytisk lymfom (Waldenstroms makroglobulinæmi) tegner sig for 1% af den samlede NHL. Sygdommen har et langsomt forløb, men den kan ikke helbredes fuldstændigt. De fleste patienter lever dog i mere end 5 år..

Hårcellecukæmi er en meget sjælden sygdom og diagnosticeres hos ældre. Det er kendetegnet ved langsom vækst. Nogle patienter har ikke brug for behandling.

Primært lymfom i det centrale nervesystem (CNS) kan påvirke både hjernen og rygmarven. Tidligere blev denne tumor betragtet som meget sjælden, men nu opdages den oftere hos patienter med AIDS. 30% af patienterne lever 5 år eller mere.

T-CELL LYMFOMAS

T-lymfoblastisk lymfom / stamcelle leukæmi (2%). Denne sygdom kan betragtes som lymfom eller leukæmi. Forskellen afhænger af antallet af tumorceller i knoglemarven. Hvis der påvises mindre end 25% af tumorceller, stilles en diagnose af lymfom og mere end 25% af leukæmi.

75% af patienterne er mænd, og de resterende 25% er kvinder. Den gennemsnitlige alder for patienter er 25 år. Hvis knoglemarven ikke påvirkes, er sandsynligheden for helbredelse høj, og hvis den er involveret i processen, overstiger sandsynligheden for helbredelse ikke 20%.

Perifere T-celle-lymfomer (7%) er opdelt i flere typer:

Kutan T-celle-lymfom (svampemykose, Sesari-syndrom) er mindre end 1% af alle lymfomer og opdages i en alder af 50-60 år. Overlevelsesraten for patienter inden for 5 år varierer fra 5 til 58% afhængigt af tumorvæksthastigheden.

Angioimmunoblastic T-celle-lymfom er kendetegnet ved hurtig vækst og dårlig prognose.

Ekstranodalt naturligt dræber T-cellelymfom, nasaltype, forekommer i alle aldersgrupper. Resultatet af sygdommen afhænger af graden af ​​spredning af tumorprocessen..

T-celle-lymfom med enteropati forekommer hos mennesker, der er følsomme over for gluten, et protein fra hvetemel. Prognosen (resultatet) af sygdommen er ugunstig.

T-celle panniculitis-lignende lymfom i det subkutane væv vokser langsomt med det første, men med tiden kan det blive en hurtigtvoksende tumor. Kemoterapi har kun en delvis virkning.

Anaplastisk storcellelymfom, T / 0-celle (2%) forekommer oftere hos unge mennesker. Kemoterapi helbreder mange patienter.

Forekomst af ikke-Hodgkin-lymfomer (nhl)

Mere end 90% af NHL er diagnosticeret hos voksne patienter. Oftest forekommer NHL i en alder af 60-70 år. Risikoen for at udvikle denne tumor øges med alderen..

Livslang personlig risiko for NHL er ca. 1 ud af 50.

Siden begyndelsen af ​​70'erne er der bemærket en næsten dobbelt stigning i hyppigheden af ​​NHL. Dette fænomen er vanskeligt at forklare. Dette er hovedsageligt forbundet med en infektion forårsaget af den humane immundefektvirus. Til dels kan denne stigning tilskrives forbedret diagnostik..

Siden slutningen af ​​90'erne har der været en stabilisering af forekomsten af ​​NHL.

NHL er mere almindelig hos mænd end hos kvinder.

I 2002 blev 5532 tilfælde af NHL påvist i Rusland hos voksne patienter.

I USA i 2004 forventes der ifølge de foreløbige data 53.370 tilfælde af NHL hos voksne og børn.

Risikofaktorer for ikke-Hodgkins lymfomer

Risikofaktorer kan være genetiske (arvelige), livsstils- og miljørelaterede.

Alder er den vigtigste risikofaktor for NHL. De fleste tilfælde af NHL diagnosticeres hos personer over 60 år.

Medfødte lidelser i immunsystemet disponerer ikke kun for infektioner, men øger også risikoen for NHL hos børn og unge voksne.

Fedme kan øge risikoen for NHL.

Stråling øger sandsynligheden for leukæmi, kræft i skjoldbruskkirtlen og NHL. Patienter, der har modtaget strålebehandling for maligne tumorer, har senere en øget risiko for at udvikle NHL. Denne risiko øges yderligere med en kombination af kemoterapi og stråling..

Benzen, herbicider og insekticider er forbundet med en øget risiko for NHL.

Erhvervet immundefekt forårsaget af brug af forskellige lægemidler hos patienter til organtransplantation øger risikoen for NHL.

Humane infektionsvirusinfektioner er forbundet med en øget risiko for nogle typer NHL.

Epstein-Barr-virus er blevet forbundet med en øget risiko for Burkitt's lymfom og andre lymfomer, især hos mennesker med AIDS.

Helicobacter pylori, en bakterie, der forårsager mavesår, kan også føre til lymfom på samme sted.

Fjernelse af (hvis muligt) kendte risikofaktorer kan bidrage til en vis grad til forebyggelse af denne sygdom..

Diagnose af ikke-Hodgkin-lymfomer

At være opmærksom på de nye usædvanlige tegn og symptomer kan hjælpe i den tidlige diagnose af NHL.

NHL kan ledsages af forskellige symptomer afhængigt af placeringen af ​​tumoren.

Forstørrede lymfeknuder i områderne med hals, axillær, supraklavikulær eller lyske kan let opdages af både lægen og patienten.

Hvis en tumor udvikler sig i thymuskirtlen eller lymfeknuder i brysthulen, kan luftrøret komprimeres, hvilket fører til hoste, åndenød og hævelse af overkroppen og ansigtet.

Nederlaget af lymfeknuderne i maven medfører en stigning i dens størrelse, både på grund af tumorknudepunkter og ophobning af væske. Komprimering af tarmen kan forårsage symptomer på delvis eller fuldstændig tarmobstruktion, hvilket kan resultere i kvalme, opkast og mavesmerter.

Gastrisk lymfom ledsages af smerter i øvre del af maven, kvalme, opkast og nedsat appetit.

Med NHL i hjernen bemærker patienter hovedpine, kvalme, opkast, kramper osv..

I tilfælde af hudlymfom forekommer kløe, den subkutane klump er rød-lilla i farve.

Ud over lokale symptomer kan der være generelle symptomer i form af uforklarlig vægttab, feber, kraftig sved, især om natten og alvorlig kløe i huden. Disse symptomer indikerer tilstedeværelsen af ​​en udbredt tumorproces og forværrer prognosen (resultatet) af sygdommen..

Husk, at hævede lymfeknuder også kan være forbundet med infektion. I denne henseende ordineres ofte antibiotika. Hvis der i flere uger ikke er nogen formindskelse i lymfeknuderne, skal der foretages en detaljeret undersøgelse: Biopsi (at tage et stykke af tumoren til undersøgelse) er den definitive metode til diagnosticering af lymfom. I dette tilfælde kan en biopsi udføres både med en nål og ved hjælp af en lille operation..

Punktering og biopsi af knoglemarven er nødvendig for at bestemme tilstedeværelsen af ​​tumorceller i den.

Lændepunktion gør det muligt at detektere tumorceller i cerebrospinalvæsken.

Derudover udføres immunhistokemiske, cytometriske, cytogenetiske og molekylære genetiske undersøgelser af det cellulære underlag for at afklare typen af ​​lymfom, som er vigtig for at bestemme prognosen for sygdommen og vælge behandlingstaktik..

Røntgenbillede af bryst afslører forstørrede lymfeknuder og thymus samt væske i pleurahulrum.

Computertomografi (CT) er især nyttigt til lymfomer i hovedet, nakken, brystet, maven og bækkenområdet, da det muliggør en detaljeret undersøgelse af tumoren og de omgivende organer og væv.

Magnetisk resonansafbildning (MRI) er især nyttig til undersøgelse af hjerne og rygmarv.

Gallium-67 scan registrerer lymfeknuder, indre organer og knogler.

Knoglescanning med Technetium-99 identificerer knoglæsioner forårsaget af lymfom.

Ultralydundersøgelse (ultralyd) gør det muligt at undersøge i detaljer lymfeknuder, lever, milt og nyrer.

Bestemmelse af stadiet (omfanget) af ikke-Hodgkins lymfomer

Efter en detaljeret undersøgelse, inklusive alle ovennævnte metoder, specificeres lymfomstadiet (fra I til IV), afhængigt af graden af ​​spredning af tumorprocessen.

Hvis patienten har generelle symptomer, tilføjes symbolet B (eller det latinske bogstav B) til scenen, og i deres fravær, symbolet A.

For at forudsige tumorvæksthastigheden og effektiviteten af ​​behandlingen er der udviklet et internationalt prognostisk indeks (IPI), der tager højde for 5 faktorer, herunder patientens alder, sygdomsstadiet, skade ikke kun på lymfeknuderne, men også på andre organer, patientens generelle tilstand, niveauet af lactatdehydrogenase (LDH) i serum blod.

Gunstige prognostiske faktorer inkluderer: alder under 60 år, stadier I-II, ingen organskade, god generel tilstand, normale LDH-niveauer.

Dårlige prognostiske faktorer inkluderer: patientens alder over 60 år, stadier III og IV, skade på lymfeknuder og organer, dårlig generel tilstand og en stigning i LDH-niveauer.

Behandling af ikke-Hodgkin-lymfomer

Operativ behandling

Den operative metode har begrænset anvendelse hos patienter med NHL. Normalt består operationen i at fjerne en del af tumoren til undersøgelse for at afklare diagnosen.

Kun i tilfælde af en isoleret læsion af et hvilket som helst organ, for eksempel maven, er kirurgisk indgreb mulig. Selv i dette tilfælde foretrækkes der ofte strålemetoden..

RADIATIONSTERAPI

Hos NHL-patienter bruges normalt ekstern bestråling med høje energikilder. Hos patienter med fase I og II NHL kan stråling være den vigtigste behandlingsmetode, men en kombination af kemoterapi og stråling bruges ofte.

Strålebehandling kan bruges som en palliativ (midlertidigt lindrende) metode til hjerne- og rygmarvsskader samt til smertelindring i tilfælde af nervekomprimering.

BIVIRKNINGER AF RADIOTERAPI

Strålebehandling kan forårsage mindre hudændringer og træthed.

Andre bivirkninger er relateret til eksponeringsstedet.

Strålebehandling til maven kan således føre til enteropati og diarré..

Stråling til brystet kan skade lungevæv og forårsage åndedrætsbesvær.

Bestråling af lungerne, især hos rygere, fører undertiden til udvikling af kræft på det samme sted.

Alvorlige bivirkninger af stråling til hjernen vises efter 1-2 år og inkluderer hovedpine og nedsat hukommelse.

Det skal huskes, at bivirkningerne af kemoterapi kan forværres ved brug af stråling.

Kemoterapi

Kemoterapi henviser til brugen af ​​anticancer-lægemidler til at dræbe tumorceller. I dette tilfælde bruges mange lægemidler og deres kombinationer (kombinationer).

Behandlingen udføres i form af kurser i intervaller på 2-4 uger. Kemoterapi kan udføres både på afdelingen og i poliklinisk (poliklinisk) indstilling, afhængigt af kompleksiteten af ​​behandlingen, dens bivirkninger, patientens tilstand og andre faktorer..

Patienten kan modtage et eller flere behandlingsregimer afhængigt af terapiens effektivitet.

Anticancerterapi ødelægger tumorceller, men skader på samme tid normale hurtigt opdelende celler, som inkluderer knoglemarven, slimhinden i mundhulen og mave-tarmkanalen og hårsækkene. Alvorligheden af ​​bivirkninger afhænger af lægemidlets type, samlede og totale dosis samt varigheden af ​​kemoterapi..

Som et resultat af behandlingen kan patienten opleve: skaldethed, udseendet af mundsår, øget følsomhed over for infektioner på grund af et fald i antallet af leukocytter, blødning som et resultat af et fald i antallet af blodplader, træthed med et fald i niveauet af røde blodlegemer, tab af appetit.

Disse bivirkninger er midlertidige og forsvinder efter behandlingsstop..

I øjeblikket er det muligt at forebygge og behandle komplikationer ved kemoterapi ved at ordinere antemetiske stoffer, antibiotika, vækstfaktorer, der stimulerer produktionen af ​​leukocytter, antivirale og antimykotiske lægemidler osv..

For at forhindre infektiøse komplikationer er det nødvendigt:

  • undgå kontakt med infektion
  • iført kirurgiske masker af patienter, besøgende og personale
  • Brug kirurgiske sterile handsker
  • vask dine hænder grundigt
  • spiser ikke rå grøntsager og frugter såvel som fødevarer, der kan indeholde bakterier
  • kontakt ikke børn, der oftere er voksne, der er infektionsbærere

Tumorlysis (desintegrations) syndrom opstår som et resultat af den hurtige effekt af kemoterapi hos patienter med store lymfomer. Indholdet af de desintegrerede tumorceller kommer ind i blodbanen og forstyrrer funktionen af ​​nyrerne, hjertet og centralnervesystemet (CNS). Denne tilstand kan forhindres ved at ordinere et stort volumen væske og medikamenter såsom soda, allopurinol..

Kemoterapi anticancer medikamenter kan direkte skade nyrer, lever, testikler, æggestokke, hjerne, hjerte og lunger. Imidlertid gør brugen af ​​moderne midler til forebyggelse og behandling det muligt at undgå de fleste af disse komplikationer..

Den mest alvorlige komplikation af kemoterapi er forekomsten af ​​en anden ondartet sygdom, især leukæmi. Heldigvis er denne komplikation sjælden hos mennesker med lymfom..

IMMUNOTHERAPY (BIOTHERAPY)

Til immunterapi bruges stoffer, der normalt produceres af immunsystemet. Disse stoffer kan ødelægge lymfomceller, bremse deres vækst eller aktivere patientens immunsystem til effektivt at bekæmpe lymfom.

Interferon er et hormonlignende stof, der produceres af hvide blodlegemer til bekæmpelse af infektion. Der er i øjeblikket forskellige typer interferon. Interferon kan forårsage lymfom bedøvelse eller krympe. Lægemidlet bruges normalt i kombination med kemoterapi.

Bivirkninger ved interferonbehandling inkluderer øget træthed, feber, kulderystelser, hovedpine, smerter i muskler og led, humørsvingninger.

Monoklonale antistoffer. Antistoffer produceres af immunsystemet til bekæmpelse af infektioner. Monoklonale antistoffer produceres i laboratoriet og bruges til at bekæmpe lymfomceller.

Benmarve og perifert stamcelletransplantering

Hvis standardbehandling er ineffektiv hos patienter med lymfomer, bruges undertiden knoglemarv eller perifer stamcelletransplantation. Dette tillader brugen af ​​høje doser kemoterapimediciner til at ødelægge resistente tumorceller.

Skelne mellem transplantation af autolog (fra patienten selv) og allogen (fra en donor) knoglemarv eller perifere blodlegemer. Skader på knoglemarv eller perifert blod af lymfomceller udelukker muligheden for at anvende autolog transplantation.

Knoglemarv eller perifere stamceller opnås fra en patient eller en donor inden intensiv kemoterapi eller stråling begynder og returneres derefter til patienten efter behandling for at genoprette blodtællinger. Efter 2-3 uger begynder antallet af leukocytter at stige og derefter blodplader og erytrocytter..

Bivirkningerne og komplikationerne af knoglemarv og perifer stamcelletransplantation klassificeres som tidligt og sent. Tidlige bivirkninger adskiller sig ikke grundlæggende fra dem ved højdosis kemoterapi.

Angioimmunoblastisk T-cellelymfom

Angioimmunoblastic lymfom hører til gruppen af ​​T-celle lymfomer. T-celler er de mest formidable immunitetskæmpere, da de ødelægger fremmede bakterier og kroppens egne syge celler. Dette er en forholdsvis sjælden sygdom: den tegner sig for 2-3% af alle humane lymfomer. Denne sygdom adskiller sig også ved, at den kan manifestere sig som en alvorlig svaghed og en tilstand, der ligner influenza (influenzalignende syndrom).

Angioimmunoblastisk lymfom kan være forårsaget af almindelige sygdomme, såsom influenza eller andre akutte virusinfektioner. Andre forekomster af sygdommen falder generelt sammen med manifestationerne af andre lymfomer: lymfeknuder svulmer i grupper på nakken, armhuler, lysken og andre steder, leveren og milten er ofte forstørret, og der vises væske i perikardie- og parapulmonale hulrum. Patienter klager normalt over smerter på grund af tumorvækst, som kan vises hvor som helst i kroppen. Patienten kan blive forstyrret af sådanne tegn på sygdommen, der kaldes "B-symptomer": han har feber, han taber hurtigt og sveder meget om aftenen og natten. Som med andre T-celle-lymfomer er der en række udslæt og klumper i huden. Autoimmune komplikationer er også mulige.

Diagnose

For at stille en korrekt diagnose er det nødvendigt at tage et stykke af en tumor eller en forstørret lymfeknude til morfologiske og immunohistokemiske undersøgelser. Kun en så kompleks, omfattende analyse giver os mulighed for at stille den rigtige diagnose og udføre effektiv behandling.

For at finde ud af, om der er forstørrede lymfeknuder, og hvor mange af dem der er i de dele af kroppen, der ikke kan ses under en ekstern undersøgelse, er det nødvendigt at lave en computertomografi. Sygdomsstadiet etableres i henhold til "Ann-Arbor" -systemet, der afspejler hvilke organer og lymfeknuder, der er berørt.

Behandling

Angioimmunoblastic lymfom er ikke let at behandle. Cirka 60% af sygdommens tilfælde behandles med succes. På samme tid fortsætter lægerne med at forbedre behandlingsresultaterne, bruger nye metoder og anvender nye lægemidler..

T-celle lymfom

Den menneskelige krop er ofte modtagelig for sygdomme. T-celle-lymfom er en af ​​de sygdomme, der forekommer i de fleste tilfælde hos ældre. Denne sygdom påvirker også en ung organisme, men i mere sjældne tilfælde. T-celle-lymfom er en ondartet sygdom. Men i dette tilfælde er lymfom ikke en neoplasma, men en lang proces med ophobning af muterende t-lymfocytter.

Klassificering af T-celle lymfomer

T-celle-lymfom hører til Non-Hodgkins lymfom (NHL) -gruppen og har følgende undertyper: anaplastisk storcelle-lymfom, lillecelle-lymfom, mantelcelle-lymfom.

T-cellelymfom forekommer som tidligere nævnt gennem mutationer. Denne proces finder sted i forskellige dele af den menneskelige krop, derfor klassificeres den som følger:

  • Kutane T-lymfomer. Mutationsprocessen af ​​t-lymfocytiske celler forekommer i overhuden. På grund af den hurtige multiplikation af disse celler påvirkes huden, og der dannes pletter, tumorer eller blemmer, som senere bliver til en mere alvorlig form for skade.
  • Perifer T-celle lymfom. Denne gruppe inkluderer alle T- eller NK-celle lymfomer. Denne type tumor er kendetegnet ved en aggressiv udviklingsproces af NHL-typen. Ofte påvirker denne type lymfom blod, hud, indre organer og hud.
  • Angioimmunoblastisk lymfom. I denne type lymfom bliver lymfeknuderne tykkere. I lymfeknuderne dannes immunoblaster - forstadierne til lymfocytter. I processen med komprimering erhverver lymfeknuden sine egne blodkar. Med denne type tumor vil levetiden ikke være mere end 3 år..
  • T-lymfoblastiske formationer. Denne type tumor består af umodne T-lymfocytiske celler. Disse celler er kendetegnet ved hurtig reproduktion og ikke-standard kerneform. I tilfælde af rettidig påvisning af sygdommen, inden 20 fasen af ​​skaden på knoglemarven, kommer 20% af patienterne med succes.

Årsager og symptomer på T-celle lymfom

Mange forskere arbejder på de underliggende årsager til tumorer. Patologi T-celle-lymfom er afhængig af humane T-lymphotropiske vira (HTLV). Antagelig kan T-lymfom være forårsaget af Epstein-Barr-virussen, der hører til gruppen af ​​herpesvirus. I fare er mennesker med autoimmune sygdomme som gigt og psoriasis.

De vigtigste årsager til T-cellelymfom

  • Arbejd med farlige stoffer;
  • Autoimmune sygdomme;
  • Virkningen af ​​stamcelleudskiftningsoperationer og nyretransplantationer;
  • AIDS og HIV;
  • Hepatitis C og herpes;
  • Helicobacter-bakterier;
  • Svækket immunitet.

Forskere har også fundet, at der er en arvelig faktor i denne sygdom. I processen med lymfom påvirkes epidermale celler og intraepidermale celler i Langerhans.

Symptomer på sygdommen

Det mest almindelige symptom er mykose i huden, der forekommer i 70% af tilfældene. Begyndelsen på den onkologiske proces signaliserer en stigning i lymfeknuder i livmoderhals-, lysken- og axillærregionerne. Der er også ledsagende symptomer:

  • træthed, svaghed, apati;
  • sved om natten;
  • vægttab;
  • forstyrrelse i fordøjelseskanalen;
  • udslæt.

Stadier af T-celle lymfom

Læger adskiller 4 stadier af tumorudvikling:

  1. Primær abnormalitet (udvidelse, betændelse) af en lymfeknude;
  2. Spredning af processen til flere lymfeknuder på den ene side af membranen;
  3. Spredning af onkologi på begge sider af membranen;
  4. Indfangning af hele lymfesystemet og indre organer (mave-tarmkanal, lever, knoglemarv osv.).

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af T-celle lymfom er primært forårsaget af forstørrede lymfeknuder og skade på indre organer. Det kan også fås under behandlingen, fordi lægemidlerne er meget giftige og kan forårsage infertilitet eller udseendet af ondartede tumorer. Forstørrede lymfeknuder komprimerer de omgivende kar, luftvejsstruktur, spiserør, blære og mave-tarmkanal, hvilket forstyrrer deres arbejde. Komprimering af maven kan føre til ulceration, og komprimering af galdeblæren kan forårsage blokering af galdekanalerne, hvilket kan føre til gulsot.

Det centrale nervesystem kan påvirkes af væksten af ​​en tumor i rygmarven, skade på kraniale nerver og hjerne.

Huden med t-celle lymfom er meget genstand for ændringer. Oprindeligt vises kløe, lokal rødme, urticaria, Wagners sygdom.

Hypercalcæmi forårsaget af HTLV-virussen kan også udvikle sig på grund af frigivelsen af ​​cytokiner, der udskilles af lymfocytter.

Diagnosticering

Sygdomme af denne art behandles af en onkolog. Oprindeligt foretager specialisten en undersøgelse og ordinerer derefter en blod- og urinprøve. Blodkemi afslører tilstedeværelsen af ​​Reed-Sternberg celler, hvilket kan indikere udviklingen af ​​lymfom.

Der er ordineret en ultralyd-, MR- og CT-undersøgelse. I tilfælde af en alvorlig form af sygdommen kan lægen ordinere oncoscreening af kroppen.

Behandling

Specialisten evaluerer sygdomsgraden og vælger den passende behandling. De vigtigste behandlingsmetoder anses for at være kemoterapi og stråling..

I tilfælde af indolent lymfom ordinerer læger kun observation. Hvis patientens tilstand under observationen forværres, ordinerer specialisten passende behandling og yderligere bedring. Aggressive T-celle-lymfomer skal behandles med kemoterapi og anticancer medicin. I meget aktiv form kan stamcelletransplantation være påkrævet.

I øjeblikket er den mest effektive behandling stråle- og kemoterapi-medikamenter. Strålebehandling udføres ved hjælp af en lineær accelerator. Dens stråling påvirker syge og ubeskadigede celler. Strålingseksponeringen kan vare op til 30 dage.

L-lymfomer i høj kvalitet

Lymfoblastisk leukæmi / lymfom

Hovedparten af ​​lymfoblastiske lymfomer (LL) - ca. 80% - er T-celletumorer i de før- og intratymiske stadier af T-celle-differentiering; i 20% af tilfældene med lymfoblastiske lymfomer er B-celleforløbere.

LL er mere almindelige i barndom og ungdom. T-LL er kendetegnet ved en høj tendens til at udvikle massive tumorer i mediastinum, leukæmisk transformation af knoglemarven og skade på centralnervesystemet.

Hvis cellerne i lymfoblastiske lymfomer i myelogrammet er mere end 20%, klassificeres sygdommen som akut lymfoblastisk leukæmi (ALLE).

Diagnosen er baseret på de immunofenotype egenskaber hos lymfomaceller placeret i tumor og knoglemarv.

Negative prognostiske faktorer er identiske med dem i ALLE (se akut lymfoblastisk leukæmi).

På diagnosetidspunktet har størstedelen af ​​patienterne fase III-IV sygdom, så en obligatorisk komponent i undersøgelsen er en lændepunktion.

Terapi for denne variant af lymfom udføres i henhold til protokollerne til behandling af T-ALL med implementering af alle stadier af terapi, herunder forebyggelse af centralnervesystemskader og bestråling af de mediastinale lymfeknuder i en total fokaldosis (SOD) på 20 Gy. Vedligeholdelsesbehandling varer tre år og er identisk med T-celle ALL.

Anaplastisk storcelle (CD30 +) lymfom

Anaplastisk storcellelymfom (ALCL) tegner sig for 2-8% af alle ikke-Hodgkins lymfomer (NHL). Tidligere blev ALCL behandlet som ondartet histiocytose (Abt-Letterer-Sieve sygdom). Sygdommen diagnosticeres oftere i barndommen, hovedsageligt er mænd syge.

Anaplastisk storcelle-lymfom begynder med udseendet af ekstranodale læsioner, skønt lymfadenopati undertiden findes tidligt i sygdommen. Intoxikationssyndrom forekommer ofte ved begyndelsen af ​​sygdommen. ALCL er kendetegnet ved en cytogenetisk markør - t (2; 5), som er meget sjælden i andre former for ikke-Hodgkins lymfomer.

Som et resultat af translokation dannes et fusionsgen NPM-ALK, hvis molekylære produkt har en transformerende virkning på lymfocytter. Anaplastisk storcelle-lymfom er kendetegnet ved spredning af pleomorfe store lymfoide celler, som er positive for CD30-antigenet og spredes i bihulerne i lymfeknuderne. Nogle ALCL'er har en CD8 + -fænotype, men nogle ALCL'er udtrykker ingen markører (fænotype nul).

Behandlingen udføres i henhold til protokoller til behandling af stærkt aggressive lymfekræfter i store celler med forebyggelse af neuroleukæmi.

Perifere T-celle lymfomer

Perifere T-celle-lymfomer er en heterogen gruppe af tumorer med hensyn til kliniske manifestationer og histologiske træk. De mest almindelige manifestationer af sygdommen ligner B-celle lymfomer (nodal og ekstranodal lokalisering). Når svulsten er lokaliseret i ansigtets område, bemærkes ofte bihuler, næse, nekrose.

Morfologisk er perifere T-celle-NHL'er opdelt i undervarianter afhængigt af overvejelsen af ​​store celler (40-60%), små lymfocytter (15-17%) eller en kombination af små lymfocytter og transformerede store lymfocytter (op til 40%). Grundlaget for diagnosen er immunophenotyping.

Tumorceller har en CD4 +, CD8 + fænotype, sjældnere CD3 + med eller uden CD4 og CD8. Strukturel omarrangering af Chp6 (q23), som er en faktor til ugunstig prognose (FNP), blev oftest bemærket i cytogenetisk forskning. Derudover bemærkes Xp11 og Xp14 anomalier: t (8; 14) (q24; 11), t (11; 14) (q13; 11), inv (14) (q11; 32), t (11; 14) ( p15; q11).

Polykemoterapi (PCT) udføres under hensyntagen til FNP, da deres tilstedeværelse antyder muligheden for intensivering af PCT i alle stadier af sygdomsprogression. I nærværelse af tumorceller i knoglemarven betragtes mere end 20% af sygdommen som NHL ved leukæmi. følgelig udføres terapi i sådanne tilfælde som i T-celle ALL.

Angioimmunoblastisk lymfom

Angioimmunoblastic lymfom er en sjælden variant af klonal T-celleproliferation. Det blev tidligere set som en hyperimmun respons på en uspecificeret etiologisk faktor med en høj risiko for progression til malignt lymfom..

Sygdommen forekommer hos voksne, forløbet er akut. På diagnosetidspunktet har 50% af patienterne fase IV. Der er en markant stigning i niveauet af lactatdehydrogenase (LDH) hos 87%, russyndrom hos 60%, knoglemarvsskade hos 30%, hudskade hos 13% af patienterne.

Generaliseret lymfadenopati, hudlæsioner og kløe, arthralgi, russyndrom (høj feber, voldsom nattesved, et kraftigt fald i kropsvægt), hepatosplenomegali noteres klinisk. Lymfom har en tendens til at formidle tidligt.

I blodprøver, erhvervet hæmolytisk anæmi med en positiv Coombs-test, bestemmes polyklonal hypergammaglobulinæmi. Histologisk undersøgelse af lymfeknuden afslører et tab af reaktive kimcentre, øget vaskularisering, tilstedeværelsen af ​​blandede celleinfiltrater bestående af immunoblaster, eosinophiler, store dendritiske celler, epithelioid histiocytter.

Immunofenotypisk er tumorlymfocytter positive for CD4 og CD8. Der er ikke identificeret specifikke cytogenetiske lidelser.

Anvendelse af steroider og alkyleringsmidler til terapi er mulig i det første stadie af sygdommen. Men fremskridt begynder snart, der er en tendens til at besejre forskellige ekstranodale zoner.

Derfor kræver sygdommen anvendelse af PCT-regimer, der anvendes i høj kvalitet NHL. COP-BLAM / IMVP-16-protokollen er meget effektiv efterfulgt af allogen knoglemarvstransplantation (allo-BMT) eller allogen hematopoietisk stamcelletransplantation (allo-HSCT).

Protokoldesignet (protokollen gentages efter 21 dage) vises nedenfor:

• cyclophosphamid 400 mg / m2 IV på den første dag
• vincristin 1 mg / m2 IV på den første dag
• adriblastin 40 mg / m2 IV på den første dag
• prednisolon 40 mg / m2 gennem munden 1-10 dage
• natulan 100 mg / m2 oralt 1-10 dage
• bleomycin 10 mg / m2 IV på dag 14

• mitoxantron 10 mg / m2 på den første dag
• ifosfamid 1500 mg / m2 1-3 dage
• etoposid 150 mg / m2 13 dage

Vigtigste egenskaber ved T-celle lymfom

Når en person udvikler T-celle lymfom, betyder det, at der opstår en mutation af den T-lymfocytiske celle. I henhold til den internationale klassificering af sygdomme ICD 10: C84.

Sygdommen forekommer oftest hos de mennesker, der bor i Asien, såvel som dem, der bor i Caribien.

Hvad er det

Ved en sådan lidelse er huden beskadiget, den ser ikke kun ud som svampemykose, sygdommen kan også kombinere Sesaris syndromer.

Hver patient skal forstå, at perifer T-celle-lymfom som regel forekommer som et resultat af mutationer i BT- såvel som i NK-celler, derfor formerer de sig aktivt og spredes hurtigt gennem epidermis.

Angioimmunoblastic T-lymfom ligner en knude, der ikke kun er komprimeret af immunoblaster, men også af plasmaceller.

Hvad angår hepatolienal - T-celle-lymfom, findes dens tegn i sinusformen af ​​den røde masse af milten. Derudover kan tumorinfiltration også forekomme i leveren, mens patienten ikke har læsioner i portalkanalen..

Lymfoblastisk lymfom er sjældent og kan forekomme hos børn og unge under 16 år.

Årsager til forekomst

Cellelymfomer forekommer af forskellige årsager. Hepatolienal T-cellelymfom opstår på baggrund af svækket immunitet.

Yderligere årsager til cellelymfom:

  1. Ofte udvikler denne lidelse sig i en ældre alder. Hovedårsagen er forbundet med forstyrrelse af organers og systemers funktion.
  2. Sygdommen udvikler sig på baggrund af HIV-infektion.
  3. Ved hepatitis B eller C.
  4. Når Helicobacter-bakterier kommer ind i kroppen.

Genetisk disponering spiller også en vigtig rolle. Hvis familien har denne patologi, øges risikoen for forekomst.

Derudover påvirkes huden mod baggrunden og retrovira, herpes type 8 samt med cytomegalovirus.

Som du kan se, er der mange grunde til forekomsten af ​​patologier, derfor er det nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnose for at ordinere en passende behandling..

Klinisk billede

En patient med dette sygdomsforløb har tegn på svampemykose.

  1. Puffiness vises på huden.
  2. Patienten har forstørrede lymfeknuder, milt og lever.
  3. Plaques vises på overhuden.
  4. Opstår ofte med lymfomeversion af øjenlåget.
  5. Hår falder ud og dystrofi af neglepladen opstår.

Med lymfom kan Cesari syndromer forekomme. For eksempel: udslæt på huden, tumorer, øjenlågene bliver betændte, huden begynder at kløe.

  1. Fordøjelsen er nedsat (når man forudsiger trin 4).
  2. Patienten begynder at miste kropsvægt, da der ikke er nogen appetit.
  3. Ikke kun hår begynder at falde ud, men også øjenvipper.

Det skal bemærkes, at med det fjerde lymfocytiske lymfom er patientens tilstand alvorlig. Derfor foregår behandlingen på et hospital..

Almindelige tegn på sygdommen inkluderer: apati, øget svedtendens (især om natten), enkelte eller omfattende blemmer på huden. Dette er karakteristiske tegn på lymfom, men de har også andre kliniske manifestationer, alt afhænger af sygdommens årsagsmiddel..

Behandling

Inden behandling ordineres, er det nødvendigt at gennemgå en analyse for t-celle-lymfom. Yderligere instrumenterende undersøgelsesmetoder: CT, MRI, computertil aksial tomografi.

Som en behandling af den patologiske proces ordinerer læger kortikosteroide medikamenter samt interferoner.

Uden mislykket ordineres patienten PUVA-behandling med skader på knoglen. Hoved essensen af ​​terapien er brugen af ​​et fotoaktivt stof kaldet Psoralen. Derefter udfører lægen ultraviolet bestråling.

Strålebehandling for lymfom er ordineret i det første stadie af sygdommen..

I alvorlige tilfælde ordineres et kemoterapiforløb. Ordiner medicin til intramuskulær eller intravenøs administration. I sjældne tilfælde injiceres medikamentet i rygmarvskanalen. Rituximab anvendes til behandling.

Det skal forstås, at behandlingen af ​​t-celle-lymfom er rettet mod at arrangere ikke kun symptomerne, men også at undertrykke den sande årsag til begyndelsen af ​​denne sygdom..

Vejrudsigt

Prognosen for lymfom afhænger af mange faktorer, for eksempel: typen af ​​sygdom, fase og immunsystem hos patienten selv.

Hvis sygdommen påvises i det første udviklingsstadium, observeres en langvarig remission ved tilstrækkelig behandling. Hvis symptomerne ikke forekommer inden for 5 år, indikerer dette en komplet kur..

I et alvorligt forløb af lymfom observeres oftest en negativ prognose, da der i dette tilfælde også er omfattende komplikationer. Som regel forekommer død inden for 2 år. Derfor er det vigtigt at opdage patologi i tide og starte den nødvendige behandling..

Symptomer og behandling af T-celle lymfom - prognose for sygdomsforløbet

Lymfom er en hæmatologisk sygdom i lymfevævet (nogle gange er der en betegnelse som kræft i lymfesystemet). T-cellelymfom udvikler sig fra T-lymfocytter.

T-celle-lymfom er et ikke-Hodgkin-lymfom. Blandt sygdomme af denne type udgør T-celleformen ca. 15% af de kliniske tilfælde. Denne sygdom er mest almindelig i Asien, Caribien.

Sygdommen er mest modtagelig for ældre; lymfom af denne type er sjældent hos børn og unge. Mænd er i fare.

Udtrykket "kræft" bør ikke bruges i forhold til lymfomer, da det ikke er synonymt med malignitet. Kræft er en ondartet neoplasma bestående af epitelceller.

Klassifikation

T-celle kutan lymfom - forekommer som et resultat af mutationer i T-lymfocytiske celler. Disse ændringer forårsager deres aktive reproduktion, opdeling og distribution i overhuden. Dette er den mest almindelige type lymfom. T-cellelymfom med hudlæsioner er repræsenteret af sådanne typer som svampemykose og Sesari syndrom.

Perifert, uspecificeret T-cellelymfom er resultatet af mutationer i T- og NK-celler. De er kendetegnet ved den mest aggressive udvikling. Perifere lymfomer påvirker indre organer.

Angioimmunoblastic nodalt T-celle lymfom - lymfeknuden er forseglet med immunoblaster og plasmaceller. Gradvist slettes strukturen af ​​lymfeknuden, og den patologiske proces med dannelse af nye blodkar forekommer..

T-lymfoblastisk lymfom er en tumor, der består af umodne T-lymfocytter. Den har en uregelmæssigt formet kerne. Det er kendetegnet ved hurtig og omfattende reproduktion og celledeling..

Sygdomsstadier

International klassificering identificerer flere stadier i udviklingen af ​​T-celle lymfom.

Fase I. Et af områdene i lymfeknuderne påvirkes af lymfomeprocessen.

Fase II. Lymfomeprocessen involverer to eller flere områder af lymfeknuderne placeret på den ene side af membranen, som er placeret mellem bughulen og brystet.

Fase III. Lymfeknuder placeret på begge sider af membranen er involveret i den patologiske proces.

Fase IV. Den lymfatiske proces påvirker ikke kun lymfeknuderne, men også indre organer: knoglemarv, lever, mave-tarmkanal, nyrer, hjerte.

Når sygdomsstadiet er indikeret, ledsages tallet af et alfabetisk symbol: A eller B. Bogstavet A, der følger trinnummeret, betyder, at patienten ikke har sådanne symptomer: vægttab, overdreven svedt om natten, feber. Brug af bogstav B betyder det modsatte - tilstedeværelsen af ​​disse symptomer.

Symptomer

Der er mange forskellige typer T-celle-lymfomer, og følgelig er det kliniske billede forskelligt..

Det mest almindelige T-cellelymfom med hudlæsioner og specifikt sådanne typer som svampemykose og Sariis syndrom. Ved svampemykose forekommer følgende symptomer:

  • hævelse af huden;
  • hævede lymfeknuder;
  • århundredets eversion;
  • plak på huden;
  • overdreven fortykkelse af huden på håndflader og fødder;
  • udvidelse af milten og leveren;
  • hårtab;
  • buler på huden;
  • dystrofi af negle.

Cesaris syndrom har følgende manifestationer:

  • hududslæt, der dækker det meste af huden (ca. 80%), er røde og kløende;
  • hævelse i huden;
  • betændelse i øjenlågene;
  • tab af øjenvipper og hår;
  • tab af kropsvægt;
  • fordøjelsessygdomme.

Med T-cellelymfomer er der almindelige symptomer på sygdommen:

  • øget svedt om natten;
  • apati, øget svaghed;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • forstyrrelser i fordøjelsessystemets arbejde;
  • vægttab;
  • hududslæt, pletter, blærer (enkelt eller omfattende).

Diagnosticering

Hvis der er mistanke om T-cellelymfom, kræves en omfattende diagnose. Under den indledende undersøgelse gennemføres en visuel undersøgelse, palpation og anamnese. Ofte vises T-celle-lymfom på overfladen af ​​huden, hvilket gør diagnosen lettere.

Patienten henvises derefter til en klinisk blodprøve. Vigtige indikatorer er antallet af blodplader, leukocytter, erytrocytter og erytrocytsedimenteringshastigheden (ESR). Overvurderet ESR-aflæsning (hos kvinder over 15 mm / h, hos mænd over 10 mm / h) indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk og inflammatorisk proces (for eksempel kræft). Ved gennemførelse af en biokemisk blodprøve er opmærksom på tilstanden af ​​urinstof og glukose. En af de nødvendige tests er en test for tilstedeværelse af antistoffer mod hepatitis C og B.

Hvis der påvises abnormiteter i blodprøver, udtages og analyseres biologisk materiale - en biopsi af den berørte hud og lymfeknude. Morfologisk test afslører tilstedeværelsen eller fraværet af et onkologifokus.

Radiologiske metoder anvendes i de senere stadier af udviklingen af ​​patologi, såvel som til at detektere neoplasmer på steder, der er utilgængelige til visuel undersøgelse. Disse metoder er effektive til bestemmelse af udviklingsstadiet af T-celle lymfom.

Radiologiske metoder inkluderer:

  • computertomografi;
  • MR scanning;
  • radiografi;
  • beregnet aksial tomografi.

Behandling

Lavkvalitets, langsomt fremskridende T-cellelymfomer kræver ikke altid behandling. Undertiden er regelmæssig opfølgning af en onkolog eller hæmatolog tilstrækkelig. På dette stadium ordineres patienterne til ekstern brug af kortikosteroider og indgivelse af interferon alfa (Altevir, Alfaron) og interferon gamma (Ingaron) præparater.

I begyndelsen af ​​forløbet af patologien er det nødvendigt at begynde terapi. Tegn på aktivering af lymfom er en stigning i lymfeknuder i størrelse, en stigning i kropstemperatur og kronisk svaghed hos patienten..

Der er forskellige behandlinger af T-cellelymfomer:

PUVA-terapi (PUVA-terapi). Med denne metode påføres det fotoaktive stof psoralen (eller tages oralt) på patientens hud. Patientens hud udsættes derefter for ultraviolette stråler. Psoralen er isoleret fra planter (psoralei hassel, bælgfrugter, persille, lovage, figner, citrusfrugter).

Ultraviolet stråling. Bestråling med ultraviolette UV-B-bølger kan reducere antallet af lymfomafoci på huden med op til 90%. Der anvendes en smalbølgestråling, som har en destruktiv virkning på lymfocyters DNA.

Biologisk immunoterapi er en ny metode til kræftbehandling. Med denne metode behandles kræft med stoffer, der er produceret af det humane immunsystem eller er af naturlig oprindelse (uden for immunitet). Der er følgende typer biologisk terapi: monoklonale antistoffer, vacciner, kolonistimulerende faktorer, interferon og interleukin, genterapi.

Strålebehandling. En effektiv metode til behandling af T-celle-lymfomer i de første udviklingsstadier, da virkningen er mulig på epidermalaget og ikke på de indre organer. Nederlaget i de indre organer er typisk for de senere patologiske stadier..

Ekstern brug af kemoterapeutiske midler. Medikamenterne anvendes til områder af huden, der er påvirket af patologi. Denne metode viser positive resultater i de indledende stadier af sygdommen..

Kemoterapi. Det bruges i de sene stadier af lymfomudvikling. Medicinen kan administreres intravenøst, oralt (i form af tabletter, sirupper), ind i rygmarvskanalen. I et aggressivt sygdomsforløb er det nødvendigt at bruge [R] -CHOP-kemoterapi i kombination med lægemidlet Rituximab. Denne metode er også kombineret med hæmatopoietisk stamcelletransplantation.

Vejrudsigt

Selvom udtrykket kræft ikke finder anvendelse på T-cellelymfom, er det en ondartet patologi.

Sygdomsforløbet og yderligere prognose afhænger af forskellige faktorer:

  • en type lymfom;
  • stadie af sygdommen;
  • den generelle tilstand af patientens immunitet;
  • patientens alder og køn.

Påbegyndelse af terapi i de tidlige stadier af sygdommen giver mulighed for at regne med et positivt resultat og langvarig remission, der forekommer i 80-90% af de kliniske tilfælde. Den mest gunstige prognose for børn. Blandt ældre er remissionstakten lidt lavere. Fraværet af tilbagefald inden for 5 år efter behandlingsforløbet indikerer en komplet kur af patologien og fraværet af en trussel mod patientens liv. I dette tilfælde kan en person leve i flere årtier..

Påvisning af sygdommen i avancerede stadier reducerer chancerne for fuldstændig remission markant. Dette trin er ofte kendetegnet ved betydelige komplikationer og udbredt lymfom. I dette tilfælde er terapi rettet mod at bevare patientens liv. I de fleste tilfælde forekommer død inden for 2 år.

Ud over regelmæssig kontrol af en læge, skal patienter, der har gennemgået et terapiforløb, følge disse anbefalinger:

  • besøg ikke varme lande;
  • opgive garvning i et solarium og i solen;
  • modtage massage sessioner;
  • nægter at besøge saunaer og bade;
  • ikke gør akupunktur.