Årsager til udvikling af lymfogranulomatose, symptomer på sygdommen, behandlingsmetoder, prognose


Lymfogranulomatose er en alvorlig onkologisk sygdom, der er kendetegnet ved patologisk spredning af lymfoide væv og udseendet af specifikke Berezovsky-Sternberg-celler (strukturelle elementer af granulomer) deri. Denne artikel fortæller dig om lymfogranulomatose, symptomer, behandling, årsager til denne patologi..

Lymfogranulomatose eller Hodgkins sygdom påvirker mennesker i alle aldersgrupper med samme hyppighed. I sygdomsstrukturen blandt unge (15 - 30 år) udgør den mandlige og kvindelige befolkning 50% af de bekræftede tilfælde af sygdommen. Den anden top af forekomsten observeres blandt ældre mennesker (over 45 år), blandt hvilke omkring 70% af patienterne er mænd.

I henhold til prognoserne fra forskere fra American Cancer Society vil der i 2014 blive diagnosticeret 9190 nye tilfælde af lymfogranulomatose (4120 hos kvinder og 5070 hos mænd) i verden. I år dør 1180 mennesker af denne sygdom (510 kvinder og 670 mænd).

Årsager til forekomst

Sygdommens etiologiske faktorer er ikke blevet pålideligt påvist, men der er tegn på en øget forekomst blandt beboere i visse regioner, hvilket giver os mulighed for at drage konklusioner om virussers og miljøfaktorers indflydelse på forekomsten.

Blandt de disponerende faktorer er:

  • Arvelig disponering (tilstedeværelse af pårørende med en sygdom i lymfoide væv);
  • Medfødt og erhvervet immundefekt;
  • Tilstedeværelse af autoimmune sygdomme (se lupus erythematosus: symptomer, behandling, reumatoid arthritis: symptomer og behandling).

Der er en tæt forbindelse mellem infektiøs mononukleose forårsaget af Epstein-Barr-virussen og udviklingen af ​​lymfogranulomatose. Denne sygdom forekommer imidlertid ikke i alle bærere af virussen..

Ifølge undersøgelser bestemmer den isolerede virkning af denne faktor sandsynligheden for lymfogranulomatose som kun 0,1%. Samtidig påvises Epstein-Barr-virussen i 90% af verdens befolkning. Mennesker med forskellige immunsvarsbetingelser har også øget risiko..

Klassifikation

Undersøgelsen af ​​focier af patologisk vækst i granulomatose afslørede 4 histologiske sygdomsformer:

  1. Granulomatose med en overvægt af lymfoide væv (5-10%) manifesterer sig som en begrænset eller udbredt ukontrolleret vækst af lymfocytter (i nogle tilfælde sammen med histiocytter). Denne type bestemmer det mest gunstige forløb og udvikler sig uden sklerose og nekrose af tumorfokus;
  2. Nodulær sklerose er den mest almindelige form for sygdommen (30-60%) og manifesteres ved spredning af bindevæv i form af knudepunkter. Forløbet til fibrose foregår med spredning af umodne og dannede lymfoide celler, mens sygdomsforløbet er kendetegnet ved en gradvis langsom progression;
  3. Den blandede celletype af granulomatose (20-40%) er kendetegnet ved et ugunstigt forløb og manifesteres ved multiple focier af fibrose, der ofte gennemgår nekrotisering. Patologisk vækst af lymfoide væv manifesteres ved polymorf celleproliferation, herunder lymfocytter, neutrofiler, eosinofiler og specifikke Berezovsky-Sternberg-celler. På grund af massiv celledød i foci af fibrose har denne type en meget dårlig prognose;
  4. Med et kraftigt fald i antallet af lymfocytter eller deres fuldstændige forsvinden karakteriseres typen af ​​lymfogranulomatose som lymfoidudtømning (mindre end 5% af tilfældene). Denne type har to undertyper: diffus sklerose, hvori i strukturen af ​​patologiske foci-fibrose, akkumuleringsområder af Hodgkin- eller Berezovsky-Sternberg-celler kan forekomme, og den retikulære type, kendetegnet ved patologisk kæmpe mono- og multinucleated celler. Enhver af de to undertyper antyder et alvorligt forløb af sygdommen og har en ekstremt dårlig prognose.

Det kliniske billede af sygdommen

De første symptomer, som patienten bemærker, er forstørrede lymfeknuder. Begyndelsen af ​​sygdommen er kendetegnet ved udseendet af forstørrede tætte formationer under huden. De er smertefri ved berøring og kan lejlighedsvis falde i størrelse, men vokser derefter igen. En markant stigning og ømhed i området af lymfeknuderne bemærkes efter at have drukket alkohol. I nogle tilfælde er en stigning i flere grupper af regionale lymfeknuder mulig:

  • Cervical og supraclavicular - 60-80% af tilfældene;
  • Mediastinale lymfeknuder - 50%.

Sammen med lokale symptomer er patienten alvorligt bekymret over generelle manifestationer (symptomer på gruppe B):

  • Feber, der varer mere end en uge;
  • Rik sved om natten (se årsager til øget sved hos kvinder og mænd);
  • Ukontrolleret vægttab (mere end 10% af kropsvægten inden for 6 måneder)

Symptomer "B" karakteriserer et mere alvorligt forløb af sygdommen og gør det muligt at bestemme behovet for intensiv terapi..

Andre symptomer, der er karakteristiske for lymfogranulomatose, inkluderer:

  • Svaghed, tab af styrke, tab af appetit
  • Kløende hud
  • Hoste, brystsmerter, åndenød
  • Mavesmerter, fordøjelsesbesvær
  • ascites
  • Knogssmerter

I nogle tilfælde er det eneste symptom på lymfogranulomatose i lang tid kun en konstant følelse af træthed.

Åndedrætsproblemer opstår, når de intrathoracale lymfeknuder forstørres. Når knudepunkterne vokser, komprimerer de gradvis luftrøret og forårsager vedvarende hoste og andre vejrtrækningsproblemer. Disse symptomer er værre, når du ligger. I nogle tilfælde bemærker patienter smerter bag brystbenet..

Kliniske manifestationer af granulomatose stiger gradvist og passerer i 4 stadier (afhængigt af forekomsten af ​​processen og sværhedsgraden af ​​symptomer).

  1. Det første trin er kendetegnet ved en begrænset spredning af lymfoide væv (inden for den regionale knude, thymus eller milt). Kliniske manifestationer på dette stadium er meget sjældne og kan karakteriseres ved hævede lymfeknuder uden smerter eller ubehag;
  2. Kriteriet for overgangen af ​​sygdommen til det andet trin er inddragelse af to eller flere lymfeknuder eller et ikke-lymfoid organ. I dette tilfælde er de kliniske manifestationer generelle i form af gradvis stigende svaghed, tab af styrke, tab af appetit og vægttab;
  3. På den tredje fase af lymfogranulomatose påvirker patologiske ændringer fjerne lymfeknuder og ledsages af kompression af det omgivende væv med udseendet af smertefulde fornemmelser. Dette trin er kendetegnet ved en stigning i størrelsen på de kirtelorganer (milt, endokrine kirtler). Sygdommens tredje fase er kendetegnet ved udtalt kliniske manifestationer i form af vedvarende langvarig feber, mavesmerter. Et fald i immunitet og spredning af inflammatoriske ændringer i fordøjelseskanalen fører til fordøjelsesbesvær, udtømning af kroppen;
  4. Den fjerde fase er terminal. I løbet af denne periode bliver ændringer diffuse. På dette tidspunkt har patologiske foci udviklet sig i leveren, hvilket forårsager ascites og kløe, knoglemarv (knoglesmerter), lunger (åndenød, brystsmerter) og cerebrospinalvæske (rygsmerter, lemmer, følelsesløshed, overdreven høj temperatur).

Diagnostik - analyser, biopsi, tomografi

Diagnose af sygdommen er baseret på generelle kliniske test og biokemiske undersøgelser til vurdering af lever- og miltfunktionerne samt instrumentelle diagnostiske metoder, herunder røntgenbillede af brystet, computertomografi og magnetisk resonansafbildning.

Hvilke ændringer kan der være i lymfogranulomatose i blodprøven? Kun med markante symptomer og manifestationer af sygdommen observeres den:

  • Trombocytopeni
  • Anæmi
  • ESR øges, og pancytopeni detekteres i de senere stadier. Monocytose, neutrofil leukocytose, eosinophilia observeres også.
  • Undertiden findes Berezovsky-Sternberg-celler i leukoconcentrat
  • Immunologisk analyse - nedsatte immunreaktioner af den forsinkede type, hæmning af produktionen af ​​B-lymfocytter i de senere stadier.

Hvad angår analyse af urin er det normalt normalt, i tilfælde af nyreskade kan erythrocytter og protein detekteres.

I en biokemisk blodprøve:

  • Med leverskade øges bilirubin, niveauet af enzymer
  • Seromucoider, haptoglobin, globuliner kan stige

Røntgenundersøgelse gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​forstørrede cervikale og intrathoraciske lymfeknuder. I betragtning af at disse lymfeknuder primært påvirkes ved lymfogranulomatose, kan røntgenstråler være informative til tidlig diagnose af sygdommen..

Et mere præcist billede giver dig mulighed for at få en tomografisk undersøgelse. Computertomografi er et overkommeligt og pålideligt værktøj til nøjagtigt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​patologi og etablere processens fase. CT kan påvise lymfomer i en hvilken som helst del eller organ (thoraxområde, mave- og bækkenhuleorganer, hjerne).

MR har lignende resultater som CT, men giver dig mulighed for at bestemme tumorens størrelse og placering mere præcist. På grund af fraværet af skadelige virkninger kan denne undersøgelse være nyttig til at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen i dynamik..

Den endelige diagnostiske metode er en vævsbiopsi fra lymfeknuden til histologisk undersøgelse. Derudover kan en knoglemarvsbiopsi være påkrævet for at bestemme stadiet med lymfogranulomatose og sværhedsgraden af ​​sygdommen..

Analyse af knoglemarvpunktering - ingen ændringer i et tidligt stadie af sygdommen. I den generelle form - en forsinkelse i modningen af ​​erythroidceller, lymfogranulomatøse foci, et lille antal Berezovsky-Sternbergan-celler, en tendens til hærdning.

Lymfeknude biopsi - identifikation af specifikke celler, polymorf cellegranuloma.

Hvordan behandles lymfogranulomatose i dag??

Terapeutiske foranstaltninger til lymfogranulomatose er planlagt afhængigt af sygdomsstadiet.

Hvis sygdommen opdages i de tidlige stadier (1 eller 2), kan følgende behandlingsprincipper anvendes:

  • Strålebehandling anbefales til voksne. Dets anvendelse gør det muligt at opnå stabil remission, skønt der samtidig observeres en række alvorlige komplikationer;
  • Børn på et tidligt tidspunkt gennemgår en kombinationsbehandling, der involverer brug af kemoterapi og lavdosis strålebehandling. Princippet for lavdosis strålebehandling blev udviklet specifikt for at forhindre infertilitet, leukæmi og toksiske virkninger af medicin og manipulationer på luftvejssystemet og det kardiovaskulære system..

Standardbehandlingen for alle patienter med lymfogranulomatose i trin III er stråling og kemoterapi. I den fjerde fase af sygdommen anbefaler eksperter at bruge kemoterapi. Den seneste udvikling inden for kemoterapi giver en positiv prognose for lymfogranulomatose og en fem-årig overlevelsesrate på ca. 90% af patienterne.

Tilbagefald efter behandling forekommer hos 20-35% af patienterne. Med udviklingen af ​​et tilbagefald udføres gentagen stråling og kemoterapi efterfulgt af knoglemarvscelletransplantation. Normalt fører en sådan behandling til opnåelse af en stabil remission, selvom gentagne tilbagefald stadig er mulige..

Strålebehandling kan stoppe væksten og reducere tumorens størrelse. Denne metode bruges primært til behandling af voksne patienter, da den har mange alvorlige bivirkninger..

I henhold til de seneste henstillinger har udvidet strålebehandling, der involverer eksponering for sunde væv omkring den patologiske lymfeknude, ikke en betydelig fordel i forhold til begrænset eksponering og har en urimelig risiko for alvorlige bivirkninger. I denne forbindelse overholder førende moderne specialister princippet om en punkteffekt på det identificerede patologiske fokus efter kemoterapi..

Kemoterapi betyder at tage specielle medikamenter, der dræber kræftceller. Disse lægemidler kaldes cytotoksisk og har en systemisk virkning, da de påvirker hele kroppen og ikke kun tumoren..

Mængden af ​​kemoterapi er planlagt baseret på sygdomsstadiet og inkluderer 4 til 8 kurser. Et kursus er 28 dage.

Den almindelige kemoterapiregime for lymfogranulomatose inkluderer ABVD- eller Stanford V.-regimen ABVD er en forkortelse for navnene på de anvendte lægemidler: Adriamycin, Bleomycin, Vinblastine og Dacarbazine.

Ved ordinering af Stanford V-ordningen antages det, at der bruges en kombination af 7 lægemidler: Adriamycin, Mechlorethamine, Vincristine, Vinblastine, Bleomycin, Etoposide, Prednisolone. Dette princip til behandling af lymfogranulomatose anvendes til patienter med en høj risiko for ondartet sygdomsforløb. Dette er den mest effektive metode i de senere faser med en påvist positiv effekt i 95% af tilfældene. Sammen med dette er denne metode farlig med stor sandsynlighed for at udvikle sekundære kræftformer. Sådanne patienter får ordineret langtidsforebyggende observation for at identificere langtidsvirkningerne af kemoterapi..

Transplantation

Patienter med tilbagevendende eller progressiv lymfogranulomatose kan få ordineret gentagen kemoterapi efterfulgt af knoglemarvstransplantation. Dette betyder, at patientens knoglemarvsceller erstattes med sunde. Dette sikrer normalisering af knoglemarven efter de toksiske virkninger af medicin. Patientens knoglemarv kan erstattes med hans egne eller donerede celler. Den anden mulighed er forbundet med en øget risiko for afstødning af transplantat og bruges kun, hvis transplantationen af ​​dit eget materiale mislykkes..

Vejrudsigt

Lymfogranulomatose er en form for kræft, der reagerer godt på behandlingen, især i de tidlige stadier. I modsætning til andre kræftformer, selv i de avancerede stadier, forbliver overlevelsesgraden for patienter ret høj.

Den fem-årige overlevelsesrate hos patienter er i gennemsnit 60-80%, i første og andet trin er den 90-95%, i tredje fase er den ca. 70%. Ifølge undersøgelser er sandsynligheden for at dø af komplikationer af den underliggende sygdom langt mindre end for nogen anden eksponering for patienter, der har levet mere end 15 år efter behandling for lymfogranulomatose. Med kemoterapi i trin 3 og 4 opnås remission i 70 procent af tilfældene.

Prognosen er ugunstig, når:

  • Tilbagefald forekommer inden for 1 år efter behandlingen;
  • Der er ingen forbedring fra behandlingen, og sygdommen skrider frem.

Følgende faktorer påvirker prognosen:

  • Køn - mænd har en højere risiko for en alvorlig prognose;
  • Avanceret alder - jo ældre patienten er, jo værre er prognosen (45 år og ældre);
  • Trin 4 af sygdommen;
  • Lave niveauer af albumin og hæmoglobin i blodet;
  • Højt indhold af leukocytter (mere end 15 x 109 / l);
  • Lavt lymfocytantal (mindre end 600).

Jo flere fakta fra ovenstående liste bemærkes hos en bestemt patient, jo mere sandsynligt er det, at han har brug for mere alvorlig behandlingsstøtte..

Lymfogranulomatose hos børn: hvad det er, og hvordan man behandler det

Hvad er lymfogranulomatose hos børn

Mikropreparation med atypiske celler

Lymfogranulomatose er en onkologisk sygdom i lymfevævet, som oftest forekommer hos børn 12-15 år. Sygdommen påvirker primært individuelle lymfeknuder og deres store klynger (intrathoracic, mediastinal, abdominal, cervical), derefter er flere grupper af lymfeknuder samtidigt involveret i den patologiske proces, sygdommen begynder at forstyrre arbejdet i indre organer.

Lymfogranulomatose udvikler sig på grund af forekomsten af ​​ondartede celler i kroppen:

  • store monodukleære Hodgkin-celler;
  • Reed-Sternberg celler.

Disse celler er muterede B-lymfocytter i immunsystemet, de dannes i den berørte røde knoglemarv. Når de er kommet ind i blodet, migrerer celler, som deres normale forløbere, til lymfeknuderne og bosætter sig der.

B-lymfocytter er sunde immunblodceller, de dannes i den røde knoglemarv og er ikke i stand til uafhængig opdeling, derfor dør de hurtigt efter at have udført deres funktioner. Ondartede B-lymfocytter (Hodgkin og Reed-Sternberg celler) er ikke kun i stand til uafhængig opdeling, men formerer sig ekstremt hurtigt, hvilket forårsager en markant stigning i lymfeknuder.

Hvad sker der med lymfogranulomatose

I tilfælde af lymfogranulomatose er lymfeknuderne de første til at "tage et hit"

Efter at de patologiske celler begyndte at blive produceret af den røde knoglemarv, "sætter de sig" i lymfeknuderne og fortsætter med at øge deres antal der ved selvopdeling.

Lymfeknuden er en ophobning af lymfoide væv, der skaber et gunstigt miljø for levetiden til specielle celler i immunsystemet - lymfocytter. Det er lymfeknuderne, der er de første, der rammer en ramme, når infektiøse stoffer (bakterier, vira) kommer ind i kroppen, de fungerer som "grænsevagter", der forhindrer spredning af infektion i kroppen. På grund af det faktum, at de konstant indeholder et stort antal immunceller, er lymfeknuderne altid klar til at være de første til at begynde at ødelægge patogener. Når en infektion forekommer, stiger de normalt i volumen, hvilket indikerer, at de er aktive..

Med lymfogranulomatose begynder lymfeknuderne at forstørre på grund af udseendet af tumorceller i dem. Normalt lymfoidvæv undertrykkes af tumoren, knudepunktet opfylder ikke længere sin immunfunktion, men fortsætter med at vokse. Størrelsen på sådanne tumorer er mange gange større end størrelsen på fysiologisk forstørrede lymfeknuder..

Årsager til lymfogranulomatose hos børn

Epstein-Barr-virus spiller en vigtig rolle

De nøjagtige årsager til lymfogranulomatose er endnu ikke afklaret. Sygdommen opstår på grund af det faktum, at tumorceller vises i den røde knoglemarv (det vigtigste organ, der danner blod).

Mutation (degeneration) af raske celler i tumorceller kan ifølge forskellige teorier være forårsaget af:

  • arvelig genetisk defekt;
  • påvirkning af ioniserende stråling (stråling);
  • påvirkning af onkogene kemikalier;
  • virale infektioner (især infektion med Epstein-Barr herpesvirus).

Infektion med Epstein-Barr-virussen forekommer i form af mononukleose - en sygdom, der påvirker lymfeknuder, lever og milt. Sygdommen overføres af luftbårne dråber og ved husstandskontakt, oftest bliver unge 12-15 år syge, hvilket gjorde det muligt at forbinde den overførte mononukleose med forekomsten af ​​lymfogranulomatose hos børn.

Symptomer og tegn

Sygdommen ledsages af en stigning i kropstemperatur

Meget ofte begynder sygdommen asymptomatisk og findes allerede i en vidtrækkende form. Imidlertid er det muligt med hensyn til barnets helbred at bemærke de første tegn på lymfogranulomatose:

  • vægttab, der ikke er forbundet med ændringer i diæt og motion;
  • sløvhed, svaghed og apati (kan ofte skjule sig under dække af tårevæthed, forringelse af læring);
  • nedsat appetit ("betyder" i kosten);
  • øget kropstemperatur uden tegn på en infektiøs proces;
  • søvnløshed.

En hoste kan indikere en avanceret proces

Vanskeligheden ved tidlig diagnose ligger i det faktum, at lymfeknuderne i de første stadier af sygdommen ikke forstørres permanent, de kan hurtigt falde i lang tid. Dette maskerer sygdommen som en normal fysiologisk proces med udvidelse og reduktion af lymfeknuder under infektion..

Tegn på en avanceret sygdom inkluderer:

  • konstant forhøjet kropstemperatur;
  • hældende sved om natten;
  • tør hoste, åndenød;
  • betydeligt vægttab.

Sygdommen svækker immunforsvaret

På grund af undertrykkelse af immunsystemet ved tumorvækst kan barnets krop påvirkes af følgende infektioner:

  • helvedesild;
  • toxoplasmose;
  • pneumocystis lungebetændelse;
  • candidiasis;
  • intestinal dysbiose;
  • bakteriel og viral meningitis.

Infektionssygdomme i dette tilfælde vil være kendetegnet ved et langvarigt forløb, traditionelle lægemidler er ofte ikke effektive nok til at undertrykke væksten af ​​bakterier eller vira.

Diagnose af lymfogranulomatose hos børn

Laboratorieundersøgelser viser unormale resultater

Diagnostik inkluderer et antal sekventielle studier:

  1. Detaljeret laboratorieblodprøve;
  2. Ultralyd af maveorganerne;
  3. Røntgenbillede af brystet;
  4. Magnetisk resonansafbildning (MR-undersøgelse);
  5. Knoglemarvsbiopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse;
  6. Biopsi af den berørte lymfeknude med undersøgelse af atypiske celler;

Omfanget af forskning kan udvides af en onkolog afhængigt af stadiet i den detekterede onkologiske proces.

Behandling af lymfogranulomatose hos børn

Tidlig strålebehandling er gavnlig

Ved tidlig påvisning af lymfogranulomatose er det kun muligt at behandle den ikke avancerede form af sygdommen ved hjælp af strålebehandlingsmetoder. I de fleste tilfælde udsættes ikke hele kroppen for stråling, men kun de syge områder med en stor ophobning af lymfeknuder. For at reducere effekten af ​​stråling på sunde celler bruges specielle radiobeskyttende stoffer.

For at øge effekten af ​​strålebehandling og for avancerede former for sygdommen bruges anticancerterapi yderligere. I dette tilfælde varer behandlingen ca. 6 måneder, indtagelse af medikament er intermitterende..

I alvorlige tilfælde er en knoglemarvstransplantation fra en nær slægtning eller en passende donor mulig. For at gøre dette ødelægges patientens egen røde knoglemarv, som er kilden til tumorprocessen, foreløbigt ved hjælp af en kombination af ioniserende stråling og medikamenter..

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af sygdomsstadiet

Hvis sygdommen opdages i de tidlige stadier (1 og 2) og uden komplikationer, er prognosen gunstig i de fleste tilfælde. Patienter reagerer godt på strålebehandling, begyndelsen på remission (forbedring) kan være mere end 10 år, undertiden livslang.

Prognosen er relativt gunstig i trin 1 eller 2 med de eksisterende komplikationer: tumorlæsion af et indre organ, spredning af tumor i lymfeknuderne til to eller flere områder af kroppen. Patienter opnår også i de fleste tilfælde langvarig remission efter strålebehandling, ofte kræver dette en kombination af det med at tage anticancer-lægemidler..

En ugunstig prognose er tilgængelig, når sygdommen opdages i 3 eller 4 stadier, når lymfeknuderne i mave- og brysthulen samt indre organer er involveret i processen. I dette tilfælde er der undertiden indikeret en rød knoglemarvstransplantation..

Forebyggelse

En sund livsstil er god for alle!

Specifik forebyggelse af lymfogranulomatose er ikke udviklet. Sygdommens begyndelse er ofte forbundet med infektion med Epstein-Barr-virussen i ungdomsårene, når det voksende legems immunsystem ikke er i stand til at modstå de skadelige virkninger af virussen. Udseendet af muterede B-lymfocytter i lymfogranulomatose er forbundet med undertrykkelse af immunsystemet, som normalt hurtigt fralægger alle celler ud med en genetisk "nedbrydning" eller mutation.

For at undgå infektion med Epstein-Barr-virussen hjælper følgende enkle regler for personlig hygiejne:

  • Individuel brug af tallerkener og bestik (barnet skal have sit eget krus, tallerken osv.);
  • Regelmæssig håndvask med sæbe og vand, især efter at have besøgt offentlige steder;
  • Undgå objekter, der er kommet i kontakt med spyt fra uautoriserede personer (drikker fra en fælles flaske, spiser mad efter andre) i munden.

Forebyggelse af forekomst af lymfogranulomatose adskiller sig ikke grundlæggende fra forebyggelse af onkologisk sygdom og har en generel styrkende karakter. Det er nødvendigt at overvåge barnets rationelle ernæring, balancen mellem undersøgelse og hvile. Psykologiske problemer i den mest sårbare ungdom bør løses ved hjælp af konsultationer af en psykolog, herunder for hele familien, fordi intet undertrykker immunsystemet så meget som konflikter og følelsesmæssig stress.

Lymphogranulomatosis

I dag er vi nødt til at lære vigtige oplysninger om en frygtelig sygdom kaldet lymfogranulomatose. Det er passende at tale om en sådan patologisk tilstand i tilfælde, hvor en ondartet tumor påvises i en patient, dannet af et vokset lymfoidvæv og specifikke celler. De kaldes Berezovsky-Sternberg-Read-celler til ære for tre videnskabsfolk, der afsatte deres liv til en så vigtig opdagelse..

Der er mennesker, der tvivler lidt på, om lymfogranulomatose er kræft eller ej. Sygdommen hører til gruppen af ​​onkologiske sygdomme, hvilket betyder, at den stadig er en kræft med et alvorligt klinisk billede. En sådan diagnose kan forekomme i enhver alder, uanset køn, men i de fleste tilfælde kan en vis afhængighed spores:

  1. Den første risikogruppe er hos unge børn fra 15 år til 30 år, og den største aktivitet af lymfogranulomatose forekommer i tyverne. Forekomsten hos mænd og kvinder er omtrent den samme;
  2. Den anden risikogruppe er hos voksne mennesker efter 50 år. Det er hovedsageligt den mandlige halvdel af befolkningen, der er udsat.

For øvrig har lymfogranulomatose et andet navn - Hodgkins sygdom. Derfor skal du tage hensyn til dette forhold, når du møder det i andre kilder.

Årsager til lymfogranulomatose

Arten af ​​oprindelsen af ​​lymfogranulomatose er stadig et spørgsmål, som forskere ikke har et nøjagtigt og endeligt svar på. I praksis har eksperter forstået forbindelsen mellem den regionale faktor, da forekomsten i nogle grupper af bosættelser er markant højere. Dette er ikke første gang, at det ydre miljø og dets vira bestemmer sygdomsforekomsten..

Men de forsømmer ikke andre indflydelsesrige grunde:

  • Genetisk disposition - den mest sårbare er de mennesker, hvis nærmeste slægtninge direkte har stødt på patologier i lymfoide væv;
  • En persons immundefekt, uanset om det er medfødt eller erhvervet;
  • Autoimmune sygdomme, som patienten har.

Der er også en version, ifølge hvilken provokatøren af ​​lymfogranulomatose er Epstein-Barr-virus (infektiøs mononukleose). Dets celler findes også under mikroskopisk undersøgelse af tumorvæv, hvorfor der var en udtalelse om lymfocytmutationer provokeret af denne infektion. Men ikke alt er så enkelt, fordi Epstein-Barr-virussen findes i næsten 90% af hele befolkningen på planeten..

Den afgørende faktor, der foretrækkes af flertallet af videnskabsmænd, er stadig immunsvigtstilstande.

Symptomer på lymfogranulomatose

  • Det vigtigste symptom, hvormed det er passende at tro på lymfogranulomatose, er væksten af ​​lymfeknuder i nakken, i armhulerne og i lysken. På trods af det faktum, at de er tæt i struktur, forbliver lymfeknuderne mobile, smertefrie og ikke betændte. Ud over det faktum, at en person kan føle deres stigning selv, når den skrider frem, vil det blive mærkbar selv for andre. Det er meget vigtigt ikke at vente på dette, men straks at kontakte klinikken. Når du vælger en læge, skal du også tænke nøje, han skal være erfaren, højt kvalificeret og professionel. Hvis specialist ikke opfylder ovennævnte krav, er der en mulighed for, at han vil forveksle lymfogranulomatøs forstørrelse af lymfeknuder til tuberkuløs lymfadenitis og ordinere unyttig terapi, så sygdommen kan komme videre.
  • Vokset lymfevæv i knudepunkter placeret på brystet kan føre til pres på lungerne, på grund af hvilken patientens vejrtrækning øjeblikkeligt bliver vanskelig, og derefter vil en hoste vises..
  • Konstant og årsagsløs svaghed er en konstant ledsager af patienter med lymfogranulomatose.
  • De har også forhøjet temperaturaflæsning og svær svedtendens..
  • Det er svært at gå glip af et symptom som vægttab. Kropsvægten begynder at falde kraftigt, processen fortsætter kontinuerligt.

Blodprøve for denne sygdom

Diagnose af lymfogranulomatose inkluderer adskillige aktiviteter. Ud over undersøgelse og konsultation med en læge skal du donere blod til analyse, foretage en biopsi af tumorvæv og strålediagnostik (hvis nødvendigt).

En blodprøve for lymfogranulomatose er den enkleste type undersøgelse, men på trods af dette kan en specialist, ifølge dens resultater, danne en mening om sandsynligheden for en eksisterende sygdom. Hvis vi studerer blodtællinger, er patienter ofte med Hodgkins sygdom:

  • Fibrinogenindholdet er mere end normalt;
  • Koncentrationen af ​​alpha-2-globulin er over ti gram pr. Liter;
  • Haptoglobinindholdet overstiger 1,5%;
  • Cerruloplasmin i blodet påvises mere end 0,4 ue;
  • Erytrocytsedimentationshastigheden stiger til 30 mm pr. Time og mere.

Baseret på en blodprøve kan patienten have anæmi, leukocytose, monocytose, leukopeni, hvilket vil indikere udviklingen af ​​lymfogranulomatose.

Behandling af sygdommen

Mennesker, der indlægges på hospitalet med lymfogranulomatose i fase 1 eller 2, har den største chance for helbredelse. I deres tilfælde anvendes strålebehandling (for voksne) og en kombination af kemoterapi med lave doser af strålebehandling (for børn).

I den tredje fase af lymfogranulomatose kan succes kun opnås med en kombination af kemoterapi med stråling. Med den fjerde - kemoterapi.

Ikke kun de berørte områder i lymfesystemet udsættes for stråling, men også andre grupper med knudepunkter for at forhindre spredning af tumoren. Patienter får vist obligatoriske forebyggende kurser.

Takket være den innovative udvikling inden for kemoterapi var det muligt at opnå en høj fem-årig overlevelsesrate på op til 90%. Sandsynligheden for tilbagefald er til stede i 35% af alle tilfælde, men den falder konstant.

Prognosen for denne sygdom

Som med enhver anden kræft vil prognosen for lymfogranulomatose afhænge af hastigheden af ​​den udviklende patologiske proces og af det stadie, i hvilket behandlingen blev startet. Hvis sygdommen har en lokaliseret form, er chancerne meget positive. Ellers, når det berørte område er for stort eller spredt fra lymfeknuderne til de indre organer, vil forbedringen kun være kortvarig.

Administration af portalen anbefaler kategorisk ikke selvmedicinering, og ved de første sygdomssymptomer rådes det til at se en læge. Vores portal indeholder de bedste speciallæger, som du kan booke en aftale online eller telefonisk. Du kan selv vælge den rigtige læge, ellers finder vi en gratis gratis til dig. Også, når der aftales gennem os, vil prisen for en konsultation være lavere end i selve klinikken. Dette er vores lille gave til vores besøgende. være sund!

Symptomer på lymfogranulomatose i blodprøver

Symptomer på lymfogranulomatose i blodprøver er en af ​​de enkleste og mest pålidelige måder til foreløbig diagnose af Hodgkins lymfom.

Hvad er lymfogranulomatose?

De vigtigste soldater for menneskelig immunitet er lymfocytter. Dette er en af ​​de typer leukocytter, takket være hvilke mennesker hverken ikke bliver syge eller komme sig..

I leukocytformlen hos voksne er antallet af lymfocytter mindst en fjerdedel, hos børn når dette tal 50%.

Lymfocytter producerer antistoffer mod forskellige patogener og deltager også i cellulær immunitet og ødelægger celler, der ikke opfylder standarden, for eksempel ondartet.

Lymfesystemet er et netværk af knudepunkter forbundet med kar. En neoplastisk (ondartet) proces i dette system kaldes lymfom.

Lymfocytter genfødes og opdeler ukontrolleret, processen spreder sig gradvist gennem kroppen, hvilket påvirker forskellige organer.

Lymfom er ikke kun en sygdom, men en hel gruppe på omkring tredive sorter. Hvert lymfom har sit eget navn, da det adskiller sig markant i forløbet, prognosen og behandlingen.

Den mest generelle klassificering tillader, at alle lymfomer kan opdeles i Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose) og ikke-Hodgkins lymfomer.

Specifikke symptomer på lymfogranulomatose og deres forskel fra ikke-Hodgkins lymfomer er Reed-Berezovsky-Sternberg-celler. Disse gigantiske celler kan ses ved mikroskopisk undersøgelse af biopsi.

Hodgkins lymfom er et navn myntet i 2001 af Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Andre navne: Hodgkins sygdom, lymfogranulomatose, malignt granulom.

Tilbage i første halvdel af 1800-tallet undersøgte den britiske læge Thomas Hodgkin sygdommen. Han observerede syv patienter med forstørrede lymfeknuder, lever og milt, hvilket bragte sygdommen for det videnskabelige samfund for første gang..

Hodgkins patienter døde, fordi sygdommen på det tidspunkt var uhelbredelig, men moderne medicin gør enorme fremskridt med at overvinde sygdommen..

Sygdommen forekommer hos både børn og voksne, langt de fleste bliver syge i alderen 15-40 år.

Ifølge statistikker rammer sygdommen 2,3 mennesker for hver 100 tusinde af befolkningen. En lille overvægt blandt de syge er hos mænd (voksne og børn).

Årsagerne til sygdommen er ukendte, men forskere har en tendens til at udelukke den arvelige faktor fra deres antal, da tilfælde af lymfogranulomatose i en familie er sjældne.

Nogle typer lymfom forekommer dog med slående frekvens hos mennesker, herunder børn med den mest almindelige Epstein-Barr-virus..

Sorter af Hodgkins lymfom og diagnose af sygdommen

Undersøgelsen af ​​en biopsi af det berørte væv for tilstedeværelse af Reed-Berezovsky-Sternberg-celler er et obligatorisk element i diagnosen lymfogranulomatose.

Mange videnskabsmænd mener, at det er disse kæmpe, der er tumor, og resten af ​​de cellulære ændringer og fibrose opstår som en reaktion fra immunsystemet på en ondartet proces..

Der er fire typer lymfogranulomatose, afhængigt af biopsimønsteret..

Lymfohistiocytisk lymfogranulomatose tegner sig for ca. 15% af alle sygdomsfald. Normalt lider mænd under 35 år af det..

Sorten er kendetegnet ved et stort antal modne lymfocytter med en lav forekomst af Reed-Berezovsky-Sternberg-celler.

Denne variant af sygdommen betragtes som lav kvalitet, og hvis behandlingen opdages tidligt, har behandlingen en god prognose..

Sorten med nodulær sklerose er mere udbredt end andre, den tegner sig for 40-50% af patienterne, for det meste unge kvinder.

Sygdommen er normalt lokaliseret i lymfeknuderne i mediastinum, har en god prognose. Den vigtigste egenskab i kombinationen af ​​Reed-Berezovsky-Sternberg-celler med lacunar-celler.

30% af tilfældene med lymfogranulomatose udgør den blandede cellesort.

Som regel er sygdommen typisk for beboere i udviklingslande, og den forekommer hovedsageligt hos børn eller ældre (drenge og mænd).

Cellerne er kendetegnet ved polymorfisme (mangfoldighed), blandt dem er der mange Reed-Berezovsky-Sternberg-celler.

Lymfogranulomatose, der undertrykker lymfoide væv, er en sjælden type, ikke mere end 5% af tilfældene. De fleste af patienterne er ældre mennesker, sygdommen forekommer ikke hos børn.

Biopsien indeholder for det meste Reed-Berezovsky-Sternberg-celler, og der er overhovedet ingen lymfocytter.

Diagnose af lymfogranulomatose hos børn og voksne inkluderer et antal obligatoriske metoder.

Blandt dem en fysisk undersøgelse af forstørrede lymfeknuder, der indsamler en detaljeret historie, især for at identificere karakteristiske symptomer (i løbet af de sidste seks måneder):

  • urimeligt vægttab med mere end 10%;
  • feberlige forhold ved kropstemperatur op til 38 ° C;
  • voldsom sved.

Diagnostik inkluderer også kirurgisk biopsi og knoglemarvsbiopsi, laboratorieblodprøver (generel og biokemisk analyse), myelogram, røntgenbillede af brystet.

Hodgkins lymfom i blodprøver

Ændringer i blodprøven for lymfogranulomatose hos børn og voksne er ikke-specifikke, dvs. lignende symptomer er karakteristiske for en række andre sygdomme.

Imidlertid antyder forskellige symptomer i aggregatet (blodtællinger, historie, indikatorer for fysisk undersøgelse) lymfogranulomatose, som endeligt kan bekræftes eller tilbagevises ved hjælp af yderligere diagnoser rettet mod specifikke symptomer.

På grund af sin enkelhed, tilgængelighed og høje informationsindhold er den kliniske og biokemiske blodprøve imidlertid et obligatorisk trin i den foreløbige diagnose..

KLA og undersøgelsen af ​​blodbiokemi giver absolut ingen information om typen og typen af ​​lymfom, og følgelig kan de ikke bruges til at bestemme behandlingsprotokollen, skønt det er muligt at få foreløbige ideer om prognosen.

Symptomer i en blodprøve for lymfogranulomatose:

  1. varierende grader af fald i hæmoglobinanæmi, på grund af hvilke symptomer på svaghed og træthed udvikler sig;
  2. trombocytopeni - et markant fald i antallet af blodplader i analysen, som simpelthen kan kaldes blodfortynding. Dette fører til blødning, inklusive intern blødning - hyppige symptomer på sygdommen;
  3. et højt niveau af "klæbning" af erytrocytter fører til en stigning i ESR;
  4. et stort antal eosinofiler - leukocytter, der er ansvarlige for bekæmpelsen af ​​bakterier, parasitter, tumorceller. I dette tilfælde ses symptomer på kløe;
  5. nedsat antal lymfocytter.

I en biokemisk blodprøve til diagnose af lymfogranulomatose hos børn og voksne er det mest indikative:

  1. proteiner, der er karakteristiske for akutte inflammatoriske processer;
  2. leverfunktionsundersøgelser.

En stigning i mængden af ​​proteiner i blodet er kroppens respons på en sygdomsproces..

Med lymfogranulomatose bliver proteiner tiere, og nogle gange hundreder af gange mere, neutraliserer de den toxiske virkning af tumorceller, og deres antal indikerer graden af ​​den inflammatoriske proces.

Leverprøver gør det muligt at bestemme graden af ​​leverskade, som er tungt belastet med lymfogranulomatose. Jo nærmere indikatorerne er normal, jo bedre er prognosen for behandling..

Symptomer på lymfogranulomatose i blodet: indikatorer for generel og biokemisk analyse

For nylig er sygdomme forbundet med onkologi blevet hyppigere, hvilket bringer folk mange besvær og smertefulde fornemmelser. Nogle af dem er uhelbredelige og dødelige, andre er tilgængelige for terapeutisk tilpasning og er praktisk talt ikke farlige for liv og helbred..

Den anden type lidelse er lymfogranulomatose, hvis effektive behandling blev fundet tilbage i 1970'erne. Hvad sker der i den menneskelige krop under denne sygdom? Hvad er symptomerne på lymfogranulomatose og blodtal hos voksne? Hvad er metoderne til at håndtere sygdommen? Disse spørgsmål er dækket i artiklen.

Definition af lidelse

Lymfogranulomatose er en onkologisk sygdom forårsaget af udviklingen af ​​tumorer i den menneskelige krop. Det påvirker ikke de indre organer i sig selv, men det lymfoide væv. Udviklingen i lymfeknuderne (primært dem på nakken) spreder den onkologiske proces gennem blodkapillærerne og karene til leveren, milten, knoglemarven osv..

Derfor er den allerførste diagnostiske undersøgelse, der vil hjælpe med at bestemme sygdommen, en blodprøve. Symptomerne på lymfogranulomatose ligner meget manifestationerne af forskellige kræftformer: hurtig vækst af neoplasmer, metastaser, forgiftning og udmattelse af patienten.

Lymfogranulomatose observeres hovedsageligt hos mænd (kvinder lider af den halvanden til to gange mindre). Oftest manifesterer det sig i en alder af tyve til tredive år og efter halvtreds..

Årsagerne til lymfogranulomatose, hvis symptomer og indikatorer for blodprøven er angivet i denne artikel.

Synderne er skyldige

De specifikke årsager til sygdommens begyndelse er ikke identificeret. Det har imidlertid vist sig, at en af ​​årsagerne til lymfogranulomatose (hvis foto er vist nedenfor) er patologien i det humane immunsystem.

Virale og infektionssygdomme kan også påvirke udviklingen af ​​en tumor. Dette kan ses fra DNA-undersøgelser af lymfogranulomatose, hvis analyser hjælper med at påvise Epstein-Barr herpesvirus i tumormolekylet.

Derudover kan manifestationen af ​​sygdommen påvirkes af stråleeksponering på grund af røntgenstråler og ionisering, kemikalier, der kommer ind i kroppen gennem mad eller luft, genetisk disponering.

Symptomer på sygdommen

Hvad er manifestationerne (eller symptomerne) af lymfogranulomatose? En blodprøve ordineres presserende af den behandlende læge i tilfælde af åbenlyse afvigelser og ubehag i kroppen.

Først og fremmest er dette en stigning i lymfeknuder under kæben og i nakken (sjældnere i lysken og armhulerne). Formationer under huden kan være store, og i starten er de smertefri og let mobile. Dette forekommer imidlertid kun på et tidligt stadium af sygdommen. Senere går de berørte lymfeknuder sammen, bliver tættere og større.

  • Over tid spreder tumorprocessen sig til forskellige lymfesystemer placeret i kroppen..
  • Hvis fokus på lymfogranulomatose identificeres på nakken, inkluderer yderligere symptomer på sygdommen: hosteanfald (hvor traditionelle antitussiva ikke hjælper), åndenød, svære i at synke, hævelse i ansigtet, hals og lemmer, voldelig sved, høj feber, forstoppelse ( skiftevis med diarré), vægttab osv..
  • Hvis lymfogranulomatose stammer fra lyskeområdet, vil andre tegn vises: lille erosion, høj feber, en kvalme og opkast, smerter i led og muskler.

Hvad hvis du finder disse symptomer i dig selv? Det er vigtigt ikke at få panik og se en læge. Specialisten vil ordinere den nødvendige diagnostik baseret på dine personlige klager og de generelt accepterede symptomer på lymfogranulomatose. En blodprøve, som du bliver bedt om at tage på et hospital, giver et mere komplet billede af din tilstand..

Hvad man skal kigge efter og hvorfor?

Leukocytter. Hvad er det?

Den allerførste ting, der burde være af interesse i resultaterne af en blodprøve for lymfogranulomatose, er leukocytantal.

Leukocytter er en gruppe af blodlegemer af forskellige former og funktioner, hvis hovedaktivitet er at beskytte kroppen og styrke immunforsvaret. Disse hvide blodlegemer spiller også en vigtig rolle i kræft. De er i stand til at trænge ind i det intercellulære rum for at absorbere og fordøje fremmede partikler, herunder tumorceller.

Blandt andre indikatorer for en blodprøve for lymfogranulomatose (hvis symptomer er beskrevet ovenfor) skelnes koefficienterne for basofiler, neutrofiler, eosinofiler, lymfocytter og monocytter. Disse er forskellige typer leukocytter, forskellige i struktur og funktion. Lad os tale om dem mere detaljeret.

Basofiler er udstyret med evnen til at migrere fra blod til væv. I processen med celleødelæggelse frigiver de de nødvendige stoffer i det omgivende væv og deltager derved i udviklingen af ​​inflammatoriske og allergiske reaktioner i kroppen.

  1. Neutrofiler absorberer og ødelægger fremmedlegemer og producerer også antibakterielle partikler og stoffer, der stopper rus.
  2. Eosinofiler trænger ind på stedet for inflammation og udvikler specielle antistoffer til fuldstændigt at ødelægge fremmede celler (kræftformigt, toksisk eller parasitisk).
  3. Lymfocytter dirigerer beskyttelsesaktiviteten for alle leukocytter og producerer også de nødvendige antistoffer for at dobbelt frastøde fremmedlegemer, når de inficeres igen.

Monocytter er i stand til at eliminere ikke kun fremmede partikler, men også deres egne leukocytter, der døde under betændelse. Hvis et fremmedlegeme ikke kan ødelægges, omgiver monocytter det, hvilket forhindrer spredning af den skadelige proces.

Hvad er normen for tilstedeværelse af leukocytter i blodet, og hvilke indikatorer vil hjælpe med at bestemme sygdommen? Vi vil finde ud af mere om dette.

Diagnosticering af sygdommen

Hvis en patient har en historie med symptomer på lymfogranulomatose hos voksne, vil en blodprøve hjælpe med at bestemme lidelsen for dens yderligere diagnose.

Først og fremmest vil den behandlende læge ordinere patientvejledningen til laboratorieblodprøver.

Prøveudtagning af biomateriale skal udføres i en specialiseret medicinsk institution under sterile forhold og på tom mave, så lægen kan se det fulde billede af sygdommen.

Diagnostik: komplet blodtælling

En generel blodprøve taget fra en finger angiver det samlede antal leukocytter og deres sorter.

Hvis der er mistanke om lymfetumorer, hvordan skal en voksen blodprøve se ud? Symptomer på lymfogranulomatose (dets manifestationer i blodet) vil have følgende indikatorer:

  1. Et overskud af normen for det samlede antal leukocytter (over 9 tusind i 1 kubik mm) kan allerede observeres i sygdommens andet trin.
  2. En stigning i procentdelen af ​​stikkneutrofiler (over seks procent) ses i det tredje og fjerde stadie af sygdommen.
  3. En stigning i antallet af eosinofiler (over fem procent).
  4. Et markant fald i lymfocytter (under nitten procent) på grund af deres konstante ødelæggelse.
  5. Forøget monocythastighed (mere end elleve procent).
  6. En stigning i ESR (erytrocytsedimentationsrate). For mænd vil det være mere end 15 mm / time, og for kvinder - mere end 20 mm / time..

Hvad kan man sige om indikatorerne for biokemisk analyse?

Blodkemi

Denne type blodprøve for lymfogranulomatose vil indikere en stigning i mængden af ​​stoffer, der vil indikere en stærk inflammatorisk proces i kroppen. Hvad er en biokemisk blodprøve?

Først og fremmest er dette analysen af ​​proteiner i akut fase. Disse inkluderer a2-globulin (normen for mænd er op til 3,5 g / l, for kvinder - op til 4,2 g / l), C-reaktivt protein (normen er op til 5 mg / l), fibrinogen (2-4 g) / l), haptoglobin (op til 2,7 g / l), ceruloplasmin (0,6 g / l). Hvis patienten har lymfogranulomatose, vil disse indikatorer øges meget.

En anden biokemisk blodprøve for lymfogranulomatose er nyretest, som skal give en samlet vurdering af leverens funktion. Ødelæggelse af skadelige stoffer finder sted i dette organ, derfor vil detaljerede indikatorer for leverens tilstand blive en vigtig indikator for definitionen af ​​tumorsygdomme..

Hvad afspejler de generelle blodtællinger for lymfogranulomatose i nyretest? Dette henviser primært til niveauet af bilirubin.

Bilirubin er et galdepigment, der dannes under ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer. En stigning i dette stof indikerer, at processen med skade på røde blodlegemer skrider frem, hvilket betyder, at tumorprocessen udvikler sig hurtigt og radikalt.

Normen for total bilirubin for en sund person bør ikke overstige 20,5 μmol / L. I det tredje og fjerde stadie af lymfogranulomatose vil disse indikatorer blive meget overskredet.

I sygdomsperioden kan niveauet for den ubundne fraktion af galdepigment øges (over 20 μmol / l), hvilket indikerer udviklingen af ​​tumormetastaser og stigningen i den tilhørende fraktion af bilirubin (flere gange højere end normen på 5,1 μmol / l), som vil være afspejler patologien for udstrømningen af ​​galden fra leveren.

Hvad skal du ellers være opmærksom på, når du studerer resultaterne af analysen? Alaninaminotransferase og aspartat aminotransferase niveauer, en stigning, der indikerer ødelæggelse af leverceller og andre vigtige organer.

Normen for ALT- og ASAT-indikatorer for kvinder og mænd kan afvige lidt. I det første tilfælde bør stoffernes niveau ikke overstige 31 U / L, i det andet - 41 U / L.

Ved lymfogranulomatose kan disse indikatorer øges ti gange, hvilket vil indikere en stærk inflammatorisk proces i leveren..

Er det muligt baseret på data fra biokemiske blodprøver at etablere den endelige diagnose af lymfogranulomatose? Nej, dette vil kræve en mere grundig undersøgelse af patientens krop, som vil være specialiseret og individuel..

Efterfølgende diagnose af sygdommen

Hvis de blodprøver, der blev udført, bekræfter den behandlende læges mistanke om en tumorsygdom, vil patienten blive tilbudt en moderne diagnose af lymfogranulomatose, som vil hjælpe med at bestemme de berørte fokus og omfanget af sygdomsforløbet. Hvad bliver undersøgelsesdataene?

Først og fremmest vil det være nødvendigt at gennemgå en røntgenstråle, der afslører forstørrede lymfeknuder i maven og brystet, og også opdage forskydning eller komprimering af forskellige organer (spiserør, luftrør, lunger og andre).

Den næste obligatoriske forskningsmetode vil være en computertomografi eller magnetisk resonansafbildning, hvor essensen er, at patienten placeres inde i tomografen, hvor røntgenbestråling udføres. Som et resultat opnås detaljerede og lag-for-lag-billeder af det undersøgte område, hvorpå formen og størrelsen af ​​både de berørte lymfeknuder og de berørte organer vil være klart defineret..

En vigtig metode til diagnosticering af lymfogranulomatose er ultralyd, som vil hjælpe med at vurdere ikke kun størrelsen af ​​lymfeknuderne, men også deres tæthed og struktur. Ved hjælp af ultralyd vil det endvidere være muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser og deres antal.

Endoskopiske metoder skal også henvises til effektive metoder til undersøgelse af lymfeknuder, hvis essens er, at et endoskop (et langstrakt elastisk rør udstyret med et videokamera) indsættes i kroppen, og graden af ​​tumorvækst således bestemmes visuelt. Afhængigt af hvilke indre organer, der skal undersøges, indsættes endoskopet gennem munden (for at se luftstrup, bronkier, mave, tolvfingertarmen), gennem anus (for en intern opfattelse af tyktarmen) eller gennem punkteringer i bughulen.

Under endoskopi udføres ofte en biopsi (at tage en del af de berørte lymfeknuder til yderligere undersøgelse, hvilket kan vise, om prøverne indeholder ondartede kræftceller).

For at bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser i knoglevævet udføres en sternale punktering, hvorunder knoglemarven tages.

Uanset hvor forskellig metode til diagnosticering af lymfogranulomatose, vil det hjælpe til hurtigt og effektivt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en bestemt tumorsygdom, såvel som omfanget af dens progression og spredning. Dette er meget vigtigt for at ordinere kvalitet og produktiv behandling..

Metoder og behandlingsmetoder

Effektive behandlinger af lymfogranulomatose inkluderer:

  • strålebehandling;
  • kemoterapi;
  • kirurgi.

Vi diskuterer disse metoder mere detaljeret nedenfor..

Essensen af ​​strålebehandling er, at områder, der er berørt af en tumor, udsættes for ioniserende stråling og derved ødelægger kræftceller. Bestråling af de berørte organer udføres samtidig ved tyve procedurer.

Denne type behandling har størst effekt på sygdommens første og anden fase. Hvis patienten har en tredje eller fjerde grad af lymfogranulomatose, er et lægemiddel forbundet med strålebehandling..

Kemoterapi er i stand til at ødelægge tumorceller, men dette kræver den rigtige behandling af antibakterielle lægemidler. Administrationsmetoden, doserne og antallet af sessioner bestemmes af den behandlende læge.

  • Blandt de mest populære lægemidler mod kræft, der administreres intravenøst ​​eller med drypp, er der "Adriamycin", "Bleomycin", "Cyitarbin", "Cyclophosphamid", "Vincritsin" og andre..
  • Tegn på, at lægemiddelbehandling er gavnlig for patienten, er reduktion af lymfeknuder og eliminering af negative symptomer.
  • Hvis stråling og kemoterapi ikke har givet synlige resultater, kan kirurgi anbefales, hvis essens er at fjerne et stort antal berørte lymfeknuder, som komprimerer indre organer..

Det kan også være nødvendigt at fjerne et internt organ, hvor en irreversibel patologisk proces har udviklet sig.

Forudsigelse af lidelse

Prognosen for lymfogranulomatose er ret optimistisk. Sygdommen henviser til fuldstændigt behandlingsmæssige lidelser, især hvis patienten konsulterede en specialist allerede i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​tumorprocessen, og der blev udført rettidig og højkvalitetsbehandling. I dette tilfælde er der en halv procent inddrivelse af alle patienter med lymfogranulomatose..

Hvis de bad om lægehjælp i sygdommen tredje eller fjerde fase, er en fuldstændig bedring kun mulig i firs procent af alle patienter..

Selv efter fuldstændig bedring skal patienten dog huske, at et tilbagefald af sygdommen kan forekomme. Du skal være forberedt på dette for at bemærke udviklingen af ​​tumoren i tide og konsultere en specialist rettidigt.

Symptomer på lymfogranulomatose og blodprøve

Lymfogranulomatosesymptomer en blodprøve afgør meget hurtigt under hensyntagen til ikke-specificiteten af ​​symptomerne på sygdommen, det er denne type diagnose, der gør det muligt rettidigt at mistænke patologiske ændringer i patientens blodsystem.

Under forskningen undersøger laboratoriepersonalet blodets sammensætning og evaluerer størrelsen og formen for hver type celler, der er til stede i plasmaet. Ved at sammenligne deres procentdel kan lægen drage konklusioner om sygdommens tilstedeværelse og komplikationer.

Hvad er lymfogranulomatose?

Lymfogranulomatosesygdom, en blodprøve, der vises i de tidlige stadier, udvikler sig ganske hurtigt.

Det vides, at der i patientens krop er specielle celler - leukocytter, der består af et antal enzymer. Lymfocytter beskytter kroppen mod fremmede stoffer og danner immunitet.

Under påvirkning af visse faktorer begynder cellen at mutere uden at gennemgå hele udviklingscyklussen.

Det skal bemærkes, at tusinder af mutationer dannes hver dag i kroppen til hver person på grund af interaktion mellem DNA-molekyler og nukleosider, men i en sund tilstand udløser kroppen straks selvdestruktionsmekanismen, og atypiske celler kan ikke formere sig - de dør i overensstemmelse hermed. Det andet forsvarssystem er bare immunitet. Hvis disse mekanismer overtrædes, har en person ikke styrken til at modstå atypiske celler, og de begynder at massivt opdele og danne tusinder af deres kopier og skabe en tumorneoplasma.

Disse atypiske celler, der er modnet fra B-lymfocytter, kaldes normalt Hodgkin til ære for videnskabsmanden, der studerede dem..

Granuler af disse celler begynder at forekomme oprindeligt i en af ​​de humane lymfeknuder, men med tiden migrerer andre celler af neutrofiler, eosinofiler til tumorstedet..

I sidste ende dannes der et tæt fibrøst ar omkring de muterede lymfocytter. På grund af tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske reaktioner øges lymfeknuden i stor udstrækning og udvikler sig, det såkaldte granulom.

Hvad viser et komplet blodantal under graviditet? 33136

Symptomer på sygdommen kan forekomme i andre nærliggende lymfeknuder og væv, dette sker når granulom har nået en imponerende størrelse og ikke har modtaget passende behandling.

Indtil videre er årsagerne til sygdommen ikke fuldt ud forstået, men der er en antagelse om, at udviklingen af ​​patologi kan påvirkes af dysfunktioner i kredsløbssystemet, der er arvelige, samt en af ​​de typer herpetiske infektioner, der muterede.

Symptomer på sygdommen

Et træk ved den patologiske tilstand er, at det i lang tid kan fortsætte uden symptomer overhovedet, så læger formår at diagnosticere det på senere stadier eller ved et uheld på tidlige stadier i processen med biokemisk analyse.

De første tegn på patologi er de forstørrede submandibulære og cervikale lymfeknuder i halsen. I løbet af sygdommen påvirkes lymfeknuder i brystet, maven, bækkenorganer og ekstremiteter.

På denne baggrund observeres også en forringelse af patientens generelle tilstand, fordi lymfeknuderne kan stige så meget, at de begynder at klemme nærliggende organer og væv.

Indikatorerne for sygdomsudviklingen kan se sådan ud:

  • hoste - manifesterer sig, når bronkierne klemmes, det er som regel tørt og smertefuldt, egner sig ikke til at stoppe med antitussive medikamenter;
  • åndenød - udvikler sig, når lungevævet presses;
  • ødemer - dannet ved at klemme vena cava, der strømmer ind i hjertet;
  • krænkelse af fordøjelsesprocesser observeres, hvis der er komprimering af tarmen. Denne tilstand er ofte ledsaget af diarré, oppustethed og forstoppelse;
  • forstyrrelse af nervesystemet observeres sjældent, men det kan udløses ved komprimering af rygmarven. Patienten mister følsomheden i visse dele af arme, ben eller hals;
  • hvis lymfeknuderne i rygbåndet er involveret i den patologiske proces, er der en krænkelse af nyrerne;
  • generelle symptomer forekommer også, som manifesteres i et kraftigt fald i vægt, blekhed i huden, svaghed og nedsat ydeevne.

Som enhver ondartet tumor kan et granulom fx metastasere fra halsen og forstyrre hele systemers arbejde. Forstørret levervoksende granulom fortrænger sunde leverceller, hvilket provoserer dens gradvise ødelæggelse. En stigning i miltens størrelse forekommer i 30% af tilfældene og er normalt smertefri for patienten.

Benvævens nederlag er kendetegnet ved en krænkelse af knoglens integritet og densitet, hyppige brud og nedsat motorisk funktion. Overtrædelse af hæmatopoiesis processer - antallet af alle blodlegemer falder, aplastisk anæmi udvikler sig. Kløende hud - når leukocytceller ødelægges, frigøres histamin, hvilket fører til kløe og afskalning af huden.

Lungeskader er kendetegnet ved hoste, åndenød.

Baseret på ovennævnte symptomer, som kan manifestere sig i halsen og andre områder af kroppen, er der flere stadier af patologi.

Det første trin i den patologiske proces er kendetegnet ved patologiske processer, der udvikler sig inden for et organ, for eksempel kun i milten, lungerne eller leveren.

På dette stadium føler en person overhovedet ikke symptomer, hvis sygdommen opdages, så er dette en ulykke.

Det andet trin er kendetegnet ved to grupper af påvirkede lymfeknuder, der er placeret over eller under membranen.

I det tredje trin bemærkes lymfeknudernes nederlag, som kan være placeret på membranens bagvæg, over eller under den. Som regel påvirkes lymfeknuderne i halsen, milten, knoglemarven og leveren i tredje fase..

På det fjerde trin bemærkes en sådan stigning i lymfefangst, hvilket fører til nekrotisering af det organ, hvori.

Diagnostik af lymfeknudernes patologiske tilstand

Lymfogranulomatosesymptomer ved en blodprøve gør det muligt at bestemme, men som regel foreskrives et antal instrumentelle undersøgelser. Blodprøvetagning til analyse udføres på tom mave om morgenen. Både kapillær og venøst ​​blod er velegnet til laboratoriediagnostik.

Under undersøgelsen påfører lægen en lille mængde blod på et glasglas og pletter det med specielle stoffer. Dernæst undersøger han blodet under et mikroskop og estimerer mængden og størrelsen af ​​enzymer.

Hvilke blodprøver er der? 1765

Mikroskopisk undersøgelse af en blodudstrygning registrerer meget sjældent atypiske celler i materialet, men kan påvise betydelige forskelle fra normen:

  • antallet af erytrocytter er normalt hos mænd 4,0 - 5,0 x 1012 / l, og hos kvinder 3,5 - 4,7 x 1012 / l. Med denne sygdom kan den falde;
  • niveauet af hæmoglobin vil også falde, fordi det afhænger af antallet af røde blodlegemer;
  • hastigheden af ​​erythrocytsedimentering forstyrres - i blodet fra en sund person frastøjes erythrocytter fra hinanden, i nærværelse af lymfogranulomatose i blodet, stiger mængden af ​​enzym, som sætter dem sammen;
  • procentdelen af ​​lymfocytter falder på grund af dysfunktion i knoglemarven;
  • monocytter deltager aktivt i dannelsen af ​​granulomer, derfor bemærkes deres signifikante stigning i blodet;
  • antallet af neutrofiler stiger kun i de sene stadier af sygdommen, i trin 1-2 er indikatorerne normale;
  • eosinophiler deltager aktivt i bekæmpelsen af ​​neoplasma, derfor er andelen af ​​stigningen i disse enzymer i blodet direkte proportionalt med tumorens størrelse;
  • blodplader, ligesom andre blodenzymer, dannes i knoglemarven, derfor i de senere stadier, når en destruktiv proces finder sted, forstyrres deres kvantitative sammensætning i blodet mod et fald.

Hvad angår den biokemiske blodprøve, er det første tegn på udviklingen af ​​lymfogranulomatose i det bestemmelsen af ​​akutte fase-proteiner i blodet.

Under hensyntagen til, at den inflammatoriske proces kan dannes i flere focier på én gang, kan mængden af ​​proteiner i akut fase øges hundreder af gange. Leverundersøgelser udføres ofte for at bekræfte diagnosen lymfogranulomatose.

Under analysen er det muligt at bestemme graden af ​​leverødelæggelse og tilstedeværelsen af ​​andre patologiske processer i patientens krop.

En hæmatolog kan stille en diagnose ved at sammenligne de symptomer, der er til stede i patienten, med resultaterne af laboratorie- og instrumentundersøgelser.

I dag betragtes lymfogranulomatose som en helbredelig sygdom, men stadiet af den patologiske neoplasma og patientens alder spiller en kæmpe rolle. Det vides, at ældre mennesker har mindre modstand mod udenlandske agenter på grund af aldersrelaterede ændringer.

Takket være radiobølgeterapi, kemoterapi og konservative behandlingsmetoder kan patienternes liv forlænges med 5-10 år, selv på det sidste trin..

Symptomer på lymfogranulomatose i en blodprøve

Symptomer på lymfogranulomatose i blodprøver er en af ​​de enkleste og mest pålidelige måder til foreløbig diagnose af Hodgkins lymfom.

Hvad er lymfogranulomatose?

De vigtigste soldater for menneskelig immunitet er lymfocytter. Dette er en af ​​de typer leukocytter, takket være hvilke mennesker hverken ikke bliver syge eller komme sig..

  • I leukocytformlen hos voksne er antallet af lymfocytter mindst en fjerdedel, hos børn når dette tal 50%.
  • Lymfocytter producerer antistoffer mod forskellige patogener og deltager også i cellulær immunitet og ødelægger celler, der ikke opfylder standarden, for eksempel ondartet.

Lymfesystemet er et netværk af knudepunkter forbundet med kar. En neoplastisk (ondartet) proces i dette system kaldes lymfom.

Lymfocytter genfødes og opdeler ukontrolleret, processen spreder sig gradvist gennem kroppen, hvilket påvirker forskellige organer.

Lymfom er ikke kun en sygdom, men en hel gruppe på omkring tredive sorter. Hvert lymfom har sit eget navn, da det adskiller sig markant i forløbet, prognosen og behandlingen.

Den mest generelle klassificering tillader, at alle lymfomer kan opdeles i Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose) og ikke-Hodgkins lymfomer.

Specifikke symptomer på lymfogranulomatose og deres forskel fra ikke-Hodgkins lymfomer er Reed-Berezovsky-Sternberg-celler. Disse gigantiske celler kan ses ved mikroskopisk undersøgelse af biopsi.

Hodgkins lymfom er et navn myntet i 2001 af Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Andre navne: Hodgkins sygdom, lymfogranulomatose, malignt granulom.

Tilbage i første halvdel af 1800-tallet undersøgte den britiske læge Thomas Hodgkin sygdommen. Han observerede syv patienter med forstørrede lymfeknuder, lever og milt, hvilket bragte sygdommen for det videnskabelige samfund for første gang..

LÆS tegn og behandling af neutropeni hos børn

Hodgkins patienter døde, fordi sygdommen på det tidspunkt var uhelbredelig, men moderne medicin gør enorme fremskridt med at overvinde sygdommen..

Sygdommen forekommer hos både børn og voksne, langt de fleste bliver syge i alderen 15-40 år.

Ifølge statistikker rammer sygdommen 2,3 mennesker for hver 100 tusinde af befolkningen. En lille overvægt blandt de syge er hos mænd (voksne og børn).

Årsagerne til sygdommen er ukendte, men forskere har en tendens til at udelukke den arvelige faktor fra deres antal, da tilfælde af lymfogranulomatose i en familie er sjældne.

Nogle typer lymfom forekommer dog med slående frekvens hos mennesker, herunder børn med den mest almindelige Epstein-Barr-virus..

Sorter af Hodgkins lymfom og diagnose af sygdommen

  1. Undersøgelsen af ​​en biopsi af det berørte væv for tilstedeværelse af Reed-Berezovsky-Sternberg-celler er et obligatorisk element i diagnosen lymfogranulomatose.

  • Mange videnskabsmænd mener, at det er disse kæmpe, der er tumor, og resten af ​​de cellulære ændringer og fibrose opstår som en reaktion fra immunsystemet på en ondartet proces..
  • Der er fire typer lymfogranulomatose, afhængigt af biopsimønsteret..

    Lymfohistiocytisk lymfogranulomatose tegner sig for ca. 15% af alle sygdomsfald. Normalt lider mænd under 35 år af det..

    • Sorten er kendetegnet ved et stort antal modne lymfocytter med en lav forekomst af Reed-Berezovsky-Sternberg-celler.
    • Denne variant af sygdommen betragtes som lav kvalitet, og hvis behandlingen opdages tidligt, har behandlingen en god prognose..
    • Sorten med nodulær sklerose er mere udbredt end andre, den tegner sig for 40-50% af patienterne, for det meste unge kvinder.

    LÆS Tolkning af et koagulogram under graviditet efter trimester

    Sygdommen er normalt lokaliseret i lymfeknuderne i mediastinum, har en god prognose. Den vigtigste egenskab i kombinationen af ​​Reed-Berezovsky-Sternberg-celler med lacunar-celler.

    30% af tilfældene med lymfogranulomatose udgør den blandede cellesort.

    Som regel er sygdommen typisk for beboere i udviklingslande, og den forekommer hovedsageligt hos børn eller ældre (drenge og mænd).

    Cellerne er kendetegnet ved polymorfisme (mangfoldighed), blandt dem er der mange Reed-Berezovsky-Sternberg-celler.

    Lymfogranulomatose, der undertrykker lymfoide væv, er en sjælden type, ikke mere end 5% af tilfældene. De fleste af patienterne er ældre mennesker, sygdommen forekommer ikke hos børn.

    1. Biopsien indeholder for det meste Reed-Berezovsky-Sternberg-celler, og der er overhovedet ingen lymfocytter.
    2. Diagnose af lymfogranulomatose hos børn og voksne inkluderer et antal obligatoriske metoder.
    3. Blandt dem en fysisk undersøgelse af forstørrede lymfeknuder, der indsamler en detaljeret historie, især for at identificere karakteristiske symptomer (i løbet af de sidste seks måneder):
    • urimeligt vægttab med mere end 10%;
    • feberlige forhold ved kropstemperatur op til 38 ° C;
    • voldsom sved.

    Diagnostik inkluderer også kirurgisk biopsi og knoglemarvsbiopsi, laboratorieblodprøver (generel og biokemisk analyse), myelogram, røntgenbillede af brystet.

    Hodgkins lymfom i blodprøver

    Ændringer i blodprøven for lymfogranulomatose hos børn og voksne er ikke-specifikke, dvs. lignende symptomer er karakteristiske for en række andre sygdomme.

    Imidlertid antyder forskellige symptomer i aggregatet (blodtællinger, historie, indikatorer for fysisk undersøgelse) lymfogranulomatose, som endeligt kan bekræftes eller tilbagevises ved hjælp af yderligere diagnoser rettet mod specifikke symptomer.

    LÆS Påvisning af patologier på et komplet blodantal med et leukocytantal

    • Video:
    • På grund af sin enkelhed, tilgængelighed og høje informationsindhold er den kliniske og biokemiske blodprøve imidlertid et obligatorisk trin i den foreløbige diagnose..
    • KLA og undersøgelsen af ​​blodbiokemi giver absolut ingen information om typen og typen af ​​lymfom, og følgelig kan de ikke bruges til at bestemme behandlingsprotokollen, skønt det er muligt at få foreløbige ideer om prognosen.
    • Symptomer i en blodprøve for lymfogranulomatose:
    1. varierende grader af fald i hæmoglobinanæmi, på grund af hvilke symptomer på svaghed og træthed udvikler sig;
    2. trombocytopeni - et markant fald i antallet af blodplader i analysen, som simpelthen kan kaldes blodfortynding. Dette fører til blødning, inklusive intern blødning - hyppige symptomer på sygdommen;
    3. et højt niveau af "klæbning" af erytrocytter fører til en stigning i ESR;
    4. et stort antal eosinofiler - leukocytter, der er ansvarlige for bekæmpelsen af ​​bakterier, parasitter, tumorceller. I dette tilfælde ses symptomer på kløe;
    5. nedsat antal lymfocytter.

    I en biokemisk blodprøve til diagnose af lymfogranulomatose hos børn og voksne er det mest indikative:

    1. proteiner, der er karakteristiske for akutte inflammatoriske processer;
    2. leverfunktionsundersøgelser.

    En stigning i mængden af ​​proteiner i blodet er kroppens respons på en sygdomsproces..

    Med lymfogranulomatose bliver proteiner tiere, og nogle gange hundreder af gange mere, neutraliserer de den toxiske virkning af tumorceller, og deres antal indikerer graden af ​​den inflammatoriske proces.

    Leverprøver gør det muligt at bestemme graden af ​​leverskade, som er tungt belastet med lymfogranulomatose. Jo nærmere indikatorerne er normal, jo bedre er prognosen for behandling..

    Diagnose af lymfogranulomatose sygdom

    Hvis der er mistanke om lymfogranulomatose (Hodgkins lymfom), symptomer er til stede, er det nødvendigt at tage en blodprøve for biokemiske parametre.

    Vær særlig opmærksom på følgende symptomer:

    asymmetrisk forstørrelse af lymfeknuder, ikke relateret til forkølelse osv., feber, hoste, åndenød.

    Undersøgelsen udføres med et komplet hæmogram. Især bestemmes erytrocytter, leukocytter, ESR, hæmatokrit, globuliner, Coombs 'test, leverfunktionstest.

    Alarmerende indikatorer

    En blodprøve i sygdommens første stadier afviger muligvis ikke fra normen. På senere stadier findes en stigning i niveauet af blodplader, ESR (erytrocytsedimentationsrate) kan øges markant, hypokrom anæmi, lymfocytopeni, neutrofil phytocytose, eosinophilia opdages også.

    Instrumenterende diagnostiske metoder

    • Ultralyd
    • CT-scanning
    • MR
    • PET CT
    • Røntgen af ​​brystet er obligatorisk.

    Instrumentel undersøgelse - CT, MR, ultralyd er nødvendig for at bestemme de indre læsioner, antal og lokalisering af de berørte lymfeknuder. Iscenesættelse af processen og prognoserne afhænger især af dette..

    Andre biokemiske undersøgelser

    Der udføres også en punkterings- og excisionsbiopsi, i nogle tilfælde en laparotomi, i hvilken splenektomi (fjernelse af milten) også kan udføres.

    Myelogram kan udføres, i nogle tilfælde en knoglemarvsbiopsi.

    Hvis du har mistanke om Hodgkins lymfom, skal der findes Berezovsky-Sternberg-celler eller Hodgkin-celler. I dette tilfælde er en punkteringsbiopsi ikke nok, lægen fjerner den berørte lymfeknude - det er, hvad der kaldes en excisionsbiopsi og sender den til histologisk undersøgelse.

    Efter overførsel af lymfeknude til histologisk undersøgelse bestemmes det histologiske billede af sygdommen. Det påvirker iscenesættelsen af ​​processen. Derudover bestemmer det den videre behandlingstaktik..

    Afklaring af diagnosen - immunophenotyping

    Når der stilles en diagnose - Hodgkins lymfom, udføres immunophenotyping. På grund af dette bestemmes ekspressionen af ​​visse markører på grundlag heraf etableres en eller anden type Hodgkins lymfom.

    Former af klassisk Hodgkins lymfom

    Hvis vi taler om den klassiske form for sådan lymfom, er der 4 hovedmuligheder..

    • Lymfocytrig variant. Det forekommer i 15% af tilfældene, det er kendetegnet ved et stort antal lymfocytter, elosilophiler (blodceller), plasmaceller.

    Reed-Berezovsky-Sternberg-celler er meget sjældne. Oftest er mænd syge og for det meste ikke ældre end 33-35 år.

    Denne type lymfom er let på banen, ikke vanskelig at køre, har den bedste prognose.

    • Den anden type, som er mest almindelig, er den såkaldte nodulær sklerose. Det tegner sig for op til 50% af Hodgkins lymfomer.

    Det er statistisk lidt mere almindeligt hos kvinder (10%) end hos mænd. Har sit eget specifikke histologiske billede, hvor meget brede bånd af fibrose er omgivet af cellulære infiltrater.

    I henhold til dets forløb og prognose er en noget mere alvorlig sygdom end den forrige version. Imidlertid er hans behandling meget vellykket, og resultaterne er meget gode..

    Trin 3

    • Den blandede cellevariant betragtes som meget vanskeligere. Det forekommer i ca. 25-30% af lymfomer.

    Dens identifikation henviser til sygdommen til sygdomsstadiet 3. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​Epstein-Borr-virussen.

    Denne form er meget almindelig hos børn, hos hiv-inficerede mennesker, i hvilke sygdommen er kommet frem til AIDS-stadiet og hos personer i pensionsalderen..

    Dette stadie af sygdommen er ret alvorlig både under forløbet og i prognosen, skønt børn har en bedre chance for succesfuld behandling end ældre eller HIV-inficerede.

    Trin 4 lymfogranulomatose

    • Den fjerde type, den såkaldte lymfoide udtømning. Det kaldes også en variant med undertrykkelse af lymfoide væv..

    Dette er det sjældneste tilfælde. Heldigvis tegner det sig for højst 5% af alle tilfælde af Hodgkins lymfom. Dens identifikation relaterer sygdommen direkte til sygdomsstadiet 4.

    Derfor er behandlingen den længste og vanskeligste, prognoserne er de mest dystre. Jeg vil fortælle dig mere om forudsigelser i den næste artikel..

    Nodulær lymfoide overvejelse

    Ud over de angivne varianter af klassisk Hodgkins lymfom er der i 5% af tilfældene en såkaldt nodulær lymfoid overvejende.

    Denne type lymfom adskiller sig fra alt det ovenstående med hensyn til kliniske, morfologiske og immunotype egenskaber..

    Symptomer på lymfogranulomatose i blodet: indikatorer for generel og biokemisk analyse

    Lymfogranulomatose, ellers Hodgkins sygdom, er en ondartet ændring i lymfoide (lymfatiske) væv - et strukturelt kompleks af immunsystemets celler. Udviklingen af ​​en onkologisk proces i lymfoide væv gennemgår fire faser: fra en enkelt tumor i en lymfeknude til udgang fra lymfesystemet og spredes til indre organer.

    Ud over en specifik stigning i lymfeknuder er der i det indledende trin ingen somatiske symptomer på lymfogranulomatose. En blodprøve antyder tilstedeværelsen af ​​patologi ved karakteristiske afvigelser af indikatorer fra normen, men giver ikke grund til en kategorisk diagnose.

    For at verificere patologien bruges et kompleks af diagnostiske metoder (laboratorium, hardware, kirurgisk).

    Lymfatisk væv er sammensat af lymfocytter og makrofager. Førstnævnte giver beskyttelse af kroppen mod infektioner, parasitter, patogener (den såkaldte humoral immunitet).

    Den anden er kilder til akkumulering og neutralisering af antigener (forbindelser, der er fremmed for kroppen, der udgør en potentiel fare).

    Om sygdommen

    Efter køn er lymfogranulomatose mere almindelig i den mandlige halvdel af befolkningen. Patienter hører til to aldersgrupper: unge under 30 år og mænd på 60 år+.

    På listen over neoplastiske sygdomme i det hæmatopoietiske og lymfatiske væv, ellers neoplastiske patologier, rangerer LGM nummer to efter leukæmi (blodkræft). Børn i alderen fra et år tegner sig for ca. 15% af tilfældene med diagnose af lymfogranulomatose.

    Et karakteristisk træk ved lymfogranulomatose er fremkomsten og hurtig vækst i lymfesystemet af granulomer (knuder) indeholdende et stort antal atypiske Berezovsky-Sternberg-celler, der påvises ved pathhistologisk undersøgelse af en biopsiprøve.

    Den kliniske iscenesættelse bestemmes af omfanget af læsionen:

    • I det indledende (lokale) trin er der en ensidig læsion af lymfeknuderne, der hører til den samme gruppe eller af et tilstødende organ.
    • Det andet (regionale) trin er kendetegnet ved inddragelse i den patologiske proces af flere grupper af knuder placeret på den ene side (i forhold til membranen).
    • I det tredje (generaliserede) trin udvikles bilateral skade på lymfeknuderne.
    • I den spredte (sidste) fase dækker sygdommen ikke kun lymfesystemet, men indre organer (milt, lever, knoglemarv).

    Trinene klassificeres efter tilstedeværelsen af ​​komplikationer: (A) - uden forgiftning med tumorforfaldsprodukter, (B) - med tilstedeværelse af rus, (E) - metastase til indre organer. Den vigtigste lokalisering af granulomer med voksende Berezovsky-Sternberg-celler er i de axillære, cervikale og inguinale lymfeknuder..

    I henhold til den generelle kliniske og biokemiske blodprøve er det umuligt at differentiere typen af ​​lymfom, men de opnåede indikatorer giver en idé om de patologiske ændringer i lymfevævet.

    Generel blodanalyse

    Når der udføres en generel klinisk analyse, anvendes der oftest kapillærblod (fra en finger). Under undersøgelsen bestemmes følgende afvigelser af de vigtigste blodparametre hos voksne med Hodgkins sygdom (i forhold til referenceværdier)

    IndikatorerNormÆndringer
    MændKvinder
    blodlegemer (erytrocytter)4-5,1 g / l3,7-4,7 g / lnedgang
    hæmoglobin130-160 g / l120-140 g / lfalder på grund af et fald i antallet af røde blodlegemer
    erytrocytsedimentationsrate (ESR)1-102-15stigning til 30 på grund af forbindelsen (vedhæftning) af erytrocytter
    lymfocytter18-40%18-40%et kraftigt tilbagegang
    monocytter2-9%2-9%udvidelse (fremmer dannelse af granulom)
    neutrofiler (stab / segmenteret)1-6 / 47-721-6 / 47-72stigning i sygdommens tredje og fjerde fase
    eosinofiler0-5%0-5%stigning i forhold til tumorvækst
    blodplader180-320180-320mindskes under udviklingen af ​​sygdommen
    basofile0-1%0-1%mere end 1,2%

    Ændringer i blodprøven fortolkes som et skift i leukocytformlen:

    • Eosinofili. Det er forårsaget af mobilisering af eosinofiler som de vigtigste neutralisatorer af fremmede celler (med LGM - onkologisk).
    • Absolut monocytose. Oversvømmelsen af ​​monocytter forklares af kroppens ønske om at slippe af med det resulterende granulom..
    • Trombocytopeni. Ondartede celler fortrænger hæmatopoietisk væv, på grund af hvilke blodplader, der er ansvarlige for blodkoagulation, dør.
    • Basofili. Væksten af ​​basofiler skyldes deres evne til at understøtte inflammatoriske og onkologiske processer i kroppen..

    Det samlede antal leukocytter (mere end 4,0 x 10 9 / l) registreres allerede i det indledende stadium af sygdomsudviklingen. Et fald i hæmoglobin i blodet, et fald i antallet af erytrocytter (hæmolytisk anæmi, ellers anæmi) er et karakteristisk tegn på onkhematologiske sygdomme.

    Ved behandling af lymfogranulomatose kan der udvikles anæmi på baggrund af kemoterapi.

    Måling af hæmatokrit (andelen af ​​celleelementer i det samlede blodvolumen) og farveindeks spiller ikke nogen væsentlig rolle i lymfogranulomatose. Disse værdier estimeres til at diagnosticere komplikationer forbundet med Hodgkins sygdom..

    Biokemisk mikroskopi af blod afslører primært en høj koncentration af proteinfraktioner (fibrinogen, haptoglobin, cerruloplasmin, a2-globulin, C-reaktivt protein), som er karakteristisk for lymfogranulomatose. Afvigelse fra referenceværdierne kan være fra flere titalls til flere hundrede gange.

    Høj proteinproduktion er forbundet med kroppens ønske om at neutralisere de toksiske virkninger af ondartede celler.

    a2-globulinC-reaktivt proteinfibrinogenhaptoglobinceruloplasmin
    mand 1,5–3,5 g / l kvindelig 1,75-4,2 g / lmindre end 5 mg / l.2-4 g / l.0,8-2,7 g / l.0,15-0,6 g / l

    I det tredje og fjerde stadie af sygdommen, når Reed-Sternberg-celler påvirker leveren, er der øgede niveauer af enzymerne ALT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase) og alkalisk phosphatase-aktivitet. Koncentrationen af ​​det samlede bilirubin og dets fraktioner (bundet og ubundet pigment) stiger.

    Samlet stigning i bilirubin på grund af ødelæggelse af erytrocytter og udviklingen af ​​leverpatologier.

    Et højt niveau af ubundet bilirubinpigment indikerer væksten af ​​granulomer i leveren og forskydningen af ​​arbejdende hepatocytter (leverceller) af dem såvel som en udtalt metastase-proces. En stigning i niveauet af det associerede pigment betyder en blokering af galdekanalerne og vanskeligheder i strømmen af ​​galden.

    BilirubinALT og AST
    generelforbundetingen forbindelsemand. op til 40 U / l
    8,5–20,5 μmol / L0,86-5,1 μmol / L4,5-17,1 μmol / lkoner op til 31 U / l
    højt i 3. og 4. trin i udviklingen af ​​patologisteg flere gangeover 20 μmol / lfra 400 til 4000 μmol / l

    Utilfredsstillende resultater af en biokemisk blodprøve og ultralydundersøgelse af leveren udgør tilsammen en ugunstig prognose for overlevelse af en patient med lymfogranulomatose. Metastaser i Hodgkins sygdom kan trænge ind i ethvert organ og system.

    De mest sårbare er leveren, milten, knogler i knoglerne, lungerne.

    Derudover

    Den absolutte nøjagtighed af diagnosen garanteres ved en histologisk undersøgelse af de fjernede celler i lymfeknuderne eller en hel knude fjernet under en kirurgisk operation. En biopsiprocedure udføres til analyse. I testmaterialet bestemmes tilstedeværelsen af ​​tegn på sygdommen:

    • Reed-Berezovsky-Sternberg-celler
    • granulomer
    • ændringer i strukturen i lymfeknude væv.

    Ved svær LHM påvises foci af dødt væv (nekrose) og spredning af bindevæv med udtalt ar (fibrose). I det sidste trin diagnosticeres lymfoide udtømning med komplet erstatning af lymfoide væv med fibrøst.

    Resultater og prognose

    Prognosen for Hodgkins sygdom afhænger af rettidig diagnose, iscenesættelse af tumorprocessen, arten af ​​sygdomsforløbet og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Efter kemoterapi og strålebehandling procentvis er overlevelsesgraden for patienter i fem år:

    • 90% - med lokal og regional fase af sygdommen
    • 80% - med generaliseret uden forgiftning med tumorfaldsprodukter
    • 60% - med generalisering med tilstedeværelse af rus
    • 45% - med formidlet fase.

    Lymfogranulomatose er en ondartet patologi med lymfevæv, der næsten kan metastasere i hele kroppen. I den generelle kliniske og biokemiske analyse bestemmes sygdommens tegn, men disse resultater er ikke grundlaget for en endelig diagnose..

    Hodgkins sygdom kan kun diagnosticeres gennem en udvidet patientundersøgelse.