Benmetastaser

Metastaser (fra den græske "bevægelse, overførsel") er en eller flere fjerne patologiske foci, der opstod, når tumorceller bevæger sig fra det primære fokus for sygdommen gennem vævene i kroppen. Oftest findes de i lymfeknuder, lever og lunger, noget mindre ofte i hjerte, bugspytkirtel, milt, hud og muskler..

Knoglemetastaser indtager en mellemliggende position i hyppighed af forekomst sammen med metastaser til nyrerne, binyrerne og centralnervesystemet (CNS). De findes ofte i bryst-, skjoldbruskkirtel- og prostatacancer, lungekræft osv..

Hvad er det

En ondartet tumor udvikler sig gradvist: I starten multipliceres cellerne aktivt, mens deres struktur er forenklet, og deres funktionalitet falder. Intercellulære forbindelser er svækket, fordi cellerne let adskilles fra hovedfokus og spredes over hele kroppen. I organer og systemer, hvor forholdene er mest gunstige, forbliver de og begynder at intensivt klone.

Udviklingen af ​​processen med dannelse af metastaser fører til skade og ødelæggelse af de omgivende strukturer med dannelse af et sekundært fokus. En persons levetid afhænger i vid udstrækning af typen af ​​tumor og de organer, hvor dette fokus blev fundet. Knoglemetastaser har den mest gunstige prognose.

Moderne behandlingsmetoder giver dig mulighed for helt at slippe af med datterneoplasmer med enkeltmetastaser og sænke væksten markant i tilfælde af flere læsioner.

Udviklingsmekanisme og distributionsmåder

Metastase er et karakteristisk træk ved ondartede tumorer, da godartede neoplasmer ikke danner sekundære foci. Når de er adskilt fra den primære tumor, kan kræftceller sprede sig på flere måder:

  • hæmatogent - sammen med blodstrøm;
  • lymfogene - gennem lymfekarrene;
  • implantation - at trænge ind og integreres i de serøse membraner, der foringer det menneskelige hulrum fra indersiden - mave-, pleural-, perikardie-, kønsorganer (vagina og testikler);
  • intracanalicular - for at komme ind i senens synoviale kappe;
  • perineural - bevæg dig langs nervefibre.

Sekundære patologiske foci i knoglerne skyldes i de fleste tilfælde den hæmatogene måde at sprede på. Denne proces er temmelig vanskelig og langsom..

Det skal bemærkes, at ikke alle ondartede celler kan blive en kilde til metastase. Mange af dem dør i en ulig kamp med immunsystemet, hvis arbejde på sin side afhænger af en række omstændigheder. Kroppens beskyttende funktion aftager med nervøs overbelastning, svækkelse af humoral og cellulær immunitet, idet der tages visse kemoterapimedisiner.

Den mest risikofyldte med hensyn til metastase er den postoperative periode og især dens første fase. Smerter, nervøs stress og aggressiv behandling med kemoterapi og radioaktiv stråling undertrykker immunitet.

Metastatisk kræft udvikler sig i stadier:

  1. tumoren vokser hurtigt på grund af den aktive opdeling af ondartede celler, mens den stimulerer udviklingen af ​​sine egne blodkar;
  2. på grund af svækkelsen af ​​intercellulær kommunikation adskilles cellerne fra neoplasien, og når de overvinder membranbarrieren, går de til fjerne organer;
  3. når de er i den systemiske cirkulation, dør en del af de patologisk ændrede celler "i en kamp" med immunsystemet, men nogle af dem reagerer med blodkoagulationsfaktorer og danner en microthromboembolus. Immunsystemet fungerer i dette tilfælde ikke på grund af det faktum, at farlige celler er skjult inde i blodproppen;
  4. kræftceller begynder at invadere endotelet i blodkar, hvorved de kommer ind i et specifikt organ.

Ondartede celler har meget brug for et gunstigt miljø med en overflod af næringsstoffer og muligheden for yderligere vækst og udvikling. Og derfor har primære tumorer meget specifikke områder af metastase..

Knoglevæv har alle betingelserne for dannelse af metastaser, da det er rig på næringsstoffer og vækstfaktorer. Normal knogle fornyes gennem en persons levetid på grund af aktiviteten af ​​specielle celler - osteoblaster og osteoklaster.

For det første fjerner osteoklaster knogler ved at opløse knoglemineral og nedbryde kollagen. Derefter osteoblaster - unge celler, der syntetiserer det intercellulære stof - matrix.

Processen med knogledannelse finder sted i en kontinuerlig tilstand med understøttelse af vækstfaktorer, hormonlignende proteiner-cytokiner og proteiner, der er forbundet med parathyreoideahormon. Alle disse stoffer produceres af kræft i et for stort volumen. Som et resultat aftager knoglen hurtigere, end en ny dannes, eller dens vækst er meget hurtigere end ødelæggelse på grund af den øgede produktion af osteoblaster.

Lokaliseringssteder

Med den hæmatogene metode til metastase dannes datterfoci i områder med den største vaskularisering, det vil sige, hvor det vaskulære netværk er mest udviklet. Oftest er dette flade knogler, der indeholder meget knoglemarv og små kapillærer - "transit" -baner, gennem hvilke kræftceller trænger ind.

Bekkenbenene, rygsøjlen, lårbenet og kraniet er mere modtagelige for sekundære neoplastiske processer. I kræft i prostata og bryst findes metastaser ofte i ilium.

Kræft i lungerne, bugspytkirtlen og spiserøret metastaserer hovedsageligt i ribben og ryghvirvler. Ondartede neoplasmer i skjoldbruskkirtlen kan sprede sig til knoglerne i rygsøjlen, kraniet, kraveben og ribben.

Relativt sjældne steder med lokalisering af metastaser er bækkenben, underkæbe, hofter og underarme, scapula. De lange rørformede knogler i lemmerne påvirkes kun sjældent med undtagelse af lårbenet, da det er det rigeste på blodkar..

Når kræftceller kommer ind i lårområdet, bliver knoglen skrøbelige, hvilket fører til patologiske brud i lårbenshalsen. Denne alvorlige skade reducerer patienternes livskvalitet betydeligt.

Som nævnt ovenfor, når kræftceller kommer ind i knoglen, ødelægger de det enten eller forårsager øget knogledannelse. I det første kaldes metastaser osteolytisk og i det andet osteoblastisk. Der er også blandede former.

Osteolytiske eller osteoklastiske sekundære foci opstår med overdreven ødelæggelse af knogler og ledsages af frigivelsen af ​​en betydelig mængde calcium i blodet. De er typiske for kræft i skjoldbruskkirtlen og bryst, mave, bronkier, nyrer og livmoder. Knogler er alvorligt beskadiget også i ikke-Hodgkins lymfomer.

Blastiske eller osteosklerotiske metastaser er forårsaget af øget kloning af osteoblaster, når knoglevævet tykner og vokser. De findes hovedsageligt i lunge- og prostatakræft, lymfogranulomatose.

Denne klassificering er temmelig vilkårlig, da ondartede celler altid ødelægger knogler, inklusive under overproduktionen af ​​osteoblaster. Imidlertid er fremgangsmåderne til behandling i et eller andet tilfælde meget forskellige..

Symptomer

Der er 3 vigtigste manifestationer af metastatisk kræft: hypercalcæmi, patologiske frakturer og kompression (kompression) af rygmarven. 7 ud af ti patienter klager over smertesyndrom af varierende intensitet.

Knogssmerter afhænger ikke af eksterne omstændigheder - fysisk anstrengelse eller overdreven belastning. Der er en tendens til øget smerte om natten. I selve knoglerne og knoglemarven findes der ingen sensoriske receptorer, og de følgende grunde kan forårsage smerter:

  • spredning af den ondartede proces til nerverødderne;
  • mekanisk stimulering af blødt væv under tumorvækst på grund af øget intraosseøst tryk og overstrækning af de omgivende strukturer;
  • en inflammatorisk reaktion på frigivelse af prostaglandiner - inflammatoriske mediatorer - som ledsager processen med knogleresorption (resorption).

Smerter forekommer eller øges ofte efter patologiske brud, som patienter henvender sig til læger med. Metastaser gør knogler skrøbelige og svage, så de kan bryde jævnt fra et let skub eller en mislykket drejning af bagagerummet. Symptomerne er de samme som for en normal brud - smerter, hævelse, synlig deformitet i lemmet og nedsat funktion.

Hos 1-5 patienter ud af 100 findes metastaser i rygsøjlen. Oftest påvirker de brysthvirvlerne (70% af tilfældene), ca. 20% er i lændehvirvlerne og ryggen. Mindre ofte er sekundære tumorfocier lokaliseret i cervikale rygvirvler..

Symptomatologien på vertebrale metastaser kan være enten akut, når det bløde væv i ryggen komprimeres af den beskadigede rygvirvel eller gradvist øges med væksten af ​​selve tumoren. Ud over ømhed er patienter bekymrede for muskelsvaghed, som i de sidste faser kan forårsage lammelse og dysfunktion i bækkenorganerne. Når de omgivende væv komprimeres af et knoglerfragment, vises smertesyndromet pludselig.

I begge tilfælde er der behov for akut lægehjælp, da det i de første timer og nogle gange dage er det muligt helt eller delvist at eliminere kompressionen. Mangel på behandling fører til uoprettelig lammelse, og evnen til at bevæge sig uafhængigt forbliver kun 10% af patienterne.

En stigning i koncentrationen af ​​calcium i blodplasmaet - hypercalcæmi - forekommer på grund af osteoklasters overdreven aktivitet. Fra den smuldrende knogle kommer calcium ind i blodomløbet i et volumen, der overstiger nyrens udskillelsesevne. Som et resultat afbrydes processen med reabsorption af væske og natrium i nyretuberne, og dannelsen af ​​urin øges..

Der dannes en ond cirkel: en stigning i mængden af ​​urin medfører dehydrering og et fald i glomerulær filtrering, hvilket igen provokerer en stigning i reabsorptionen af ​​calcium i nyretubulierne.

Afhængig af sværhedsgraden kan hypercalcæmi være moderat til svær. I det første manifesterer det sig som svaghed, sløvhed, nedsat appetit, en følelse af konstant tørst og forstoppelse..

Alvorlig hypercalcæmi er ledsaget af kvalme, opkast og obstruktion i tarmen. Hvis calciumniveauet i blodet er mere end 4 mmol / l, bliver tilstanden livstruende. Det kliniske billede inkluderer meget alvorlige symptomer:

  • hjerterytmefejl;
  • Nyresvigt;
  • neurologisk underskud;
  • forringelse af synet;
  • krænkelse af gang;
  • psykiske lidelser, der fortsætter med en ændring i bevidstheden, op til koma.

Diagnosticering

Den mest nøjagtige og informative metode til bestemmelse af metastatiske knoglæsioner er computertomografi (CT). Tomogrammet viser klart det destruktive fokus og calciumaflejringer.

I de senere kræftstadier foreskrives en røntgenbillede til at detektere store formationer over 1 cm i diameter. Knoglesintigrafi er noget mere følsom, hvorigennem et datterfokus kan opdages 6-8 måneder tidligere end røntgen.

Ultralyd bruges til at vurdere omfanget af processen i blødt væv eller før målrettet biopsi. Selv meget små metastatiske foci diagnosticeres ved hjælp af metoden til magnetisk resonansafbildning.

Knogletest for metastaser kan også udføres ved hjælp af angiografi, biopsi, laboratorieblodprøver til tumormarkører og biokemi.

Behandling

Terapeutisk taktik afhænger af placeringen og omfanget af den ondartede proces samt typen af ​​primær tumor. Flere metoder anvendes i moderne onkologi:

  • anæstesi;
  • kemoterapi;
  • hormonbehandling;
  • bestråling;
  • kryoablation er en af ​​de innovative måder at stoppe udviklingen af ​​kræft ved hjælp af køling;
  • kirurgisk indgreb.

Alt det ovenstående bruges som regel i et kompleks. Behandling i nærvær af metastaser er langvarig og kan gentages på kurser flere gange om året. Med passende behandling og rettidig korrektion af mulige komplikationer er chancen for at leve 5-10 år længere meget stor. Samtidig opretholdes livskvaliteten på et anstændigt niveau, og personen fører en ret aktiv livsstil..

Anæstesi

Valget af bedøvelsesmidler er af største vigtighed, da smertefulde fornemmelser ikke tillader at fungere normalt og provokere udviklingen af ​​depressive tilstande og neuroser. Afhængig af sværhedsgraden af ​​smertsyndromet og individuel tolerance, kan de ordineres i form af injektioner, tabletter og rektale suppositorier..

Moderat smerte egner sig godt til lettelse med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - Paracetamol, Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac. Mange patienter får hjælp af lægemidler fra analgin-serien (Baralgin, Pentalgin) og den seneste generation af NSAID'er - for eksempel Piroxicam.

De mest effektive smertestillende midler mod svær smerte er opiaterne Tramadol og Codeine. De kan kombineres med Paracetamol og andre NSAID'er. Tramadol og Codeine betragtes dog som svage medikamenter, der ikke altid håndterer smerter, og derefter bruges Morfin.

For at reducere intensiteten af ​​smerter bruges fysioterapi, iført ortopædiske apparater, strålebehandling og samtaler med en psykoterapeut.

Kemoterapi

Med udifferentierede formationer ordineres kombinationer af kræftfremkaldende medicin:

  • Cisplatin + Fluorouracil;
  • Methotrexat + Cisplatin + Bleomycin;
  • Cisplatin + Etoposid + Bleomycin;
  • Etoposid + Paclitaxel + Carboplatin.

Til behandling af differentierede tumorer ordineres specifikke målrettede midler.

Til hypercalcæmi anvendes bisphosphonater baseret på Clodronic, Pamidronic, Ibandronic og Zoledronic acid.

I nogle tilfælde tilrådes det at ordinere hormonelle lægemidler, som inkluderer:

  • Myocalcic;
  • Tamoxifen;
  • Femar;
  • Fazlodex;
  • Androkur;
  • Androfarm;
  • cyproteron;
  • Zoladex;
  • Diphereline;
  • goserelin;
  • Alvogen.

Kost

Calcium, fosfor og vitamin D bidrager til genoprettelse af knoglevæv Disse komponenter findes i store mængder i kål, fisk, mejeriprodukter, tørret frugt og nødder. Diætet til patienter med knoglemetastaser bør omfatte retter med kyllingæg, løg og hvidløg, da de indeholder svovl.

Ved hypercalcæmi er mælk og dets derivater derimod begrænset, ligesom alle fødevarer med calcium. Det anbefales at spise mere hvedekli og mørkegrønne grøntsager, der indeholder oxalsyre for at bremse optagelsen af ​​calcium.

Kan botemetastaser helbredes?

Det er ikke muligt at besvare dette spørgsmål entydigt, da det er umuligt at præcist forudsige resultatet af den patologiske proces. Men det er muligt at citere statistikker over, hvor længe mennesker lever efter at have opdaget knoglemetastaser..

Den mest gunstige prognose er for hormonafhængig kræft med tilstedeværelse af enkeltmetastaser. Den kombinerede indsats fra patienten og lægen giver en fem-årig overlevelsesrate. De mest alvorlige konsekvenser er flere metastaser til knogler og indre organer. Uden terapi er det usandsynligt, at en person lever længere end tre måneder.

Den gennemsnitlige levealder for patienter med knoglemetastaser er omkring to år. Prognosen forbedres i fravær af sekundære metastatiske foci i de indre organer.

Folkemetoder

Patienterne skal advares mod at bruge nogle folkemidler. Især fra alkalisering af blod ved intravenøs indgivelse af soda eller indtagelse af Apilak. Nogle gange anbefaler læger selv urtemedicin for at reducere smerter og styrke immunforsvaret..

En afkogning af pilbark kan reducere smertsyndrom, bjørkesaft indeholder mange nyttige sporstoffer, afkok og infusioner med valerian, moderwort og citronmelisse har en beroligende virkning, og te med modergræs har en positiv effekt på hormonafhængige tumorer.

Benmetastaser

Benmetastaser er en sekundær type neoplasma, der opstår fra en ondartet tumor, hvis sted er placeret i et andet organ. Spredningen af ​​patologi forekommer i de sidste kræftstadier: tumorvævets væv er temmelig løs og bærer dets celler gennem blodbanen.

Det er IV-kræftstadiet, der provokerer frigivelse af celler fra tumoren fra det primære fokus gennem den vaskede væske, som bidrager til udviklingen af ​​patologi.

I 85% af tilfældene med onkologi observeres metastase i brystkræft. Ondartede celler har også en tendens til at sprede sig til knoglerne nær den berørte skjoldbruskkirtel, lunger og nyrer..

I henhold til statistikker manifesteres metastaser i ribben, humerus, femur, rygmarv, der er godt forsynet med blodkar. Og de er også lokaliseret i bækkenbenet (oftere i det lille bækken) og kraniet.

Ifølge statistikker er den sekundære type neoplasma oftere rettet mod organerne i lungerne og leveren og derefter til knoglevævet. Sekundær neoplasma blev tildelt koden C79.5 ifølge ICD-10.

Ved metastaser manifesteres symptomerne ved smertesyndrom, hypercalcæmi og patologiske frakturer. Tilfælde af forekomsten af ​​sæler i fokus med metastase er mulige, som klemmer karene og stammerne af nerveenderne, når de vokser.

Typer af metastaser

Knoglevæv består af to typer celler: osteoblaster og osteoklaster. Osteoklast beskadiger og ødelægger knoglevæv, mens osteoblast er en celle af nyt væv. Tumorceller påvirker deres arbejde ved at aktivere en af ​​typerne.

Afhængig af typen af ​​celler, der aktiveres af den sekundære tumor, skelnes osteoblastiske og osteolytiske typer metastaser..

Med osteoblastiske metastaser dannes plaques, der fører til en ændring i knoglens form og dens vækst. Med den osteolytiske type bliver knoglevævet tyndere og ødelagt, og forekomsten af ​​osteoblaster blokeres. Dette fører til brud, som bliver hyppigere, efterhånden som kræften vokser..

Der er en blandet type metastase, men sjældent diagnosticeret.

I henhold til ondartede indikatorer er knoglemetastaser opdelt i:

  • Lytisk - med en ugunstig prognose for behandling;
  • Blandet - har en dårlig prognose med mulig forbedring;
  • Sklerotisk - er kendetegnet ved gunstig prognose.

Af vækstens art kan sælerne opdeles i infiltrativ (inkluderer processen med at vokse ind i knoglen) og ekspansive, ikke dybt påvirke knoglevævet.

Symptomer

På udviklingsstadiet er patologien asymptomatisk. De eneste manifestationer af sygdommen vil være svaghed og en følelse af kronisk træthed. Et karakteristisk symptom er også en lavgradig feber. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises smerte, hvilket bliver resultatet af kemisk og mekanisk stimulering af de smertefulde ender af knoglebindevævet. Smertefølelser intensiveres om aftenen og i perioder med fysisk aktivitet. De vigtigste årsager til smerte inkluderer:

  • Ødelæggelse af knoglenes forbindende film;
  • Irritation af smertereceptorer i periosteum;
  • Lokalisering af svulsten i området af muskelernes nerveender.

Smerter ledsages af hævelse og deformation i fokusområdet. Deformation er forårsaget af store metastaser. De palperes ved palpering af de berørte områder eller synlige på røntgen. Med metastaser i knoglerne forekommer ofte brud på lårbenet, nøglen, ulna og radius.

Spinal metastaser

Udseendet af metastaser i rygsøjlen fremmes oftest af kræft i brystet, organer i urinsystemet og mave-tarmkanalen og lungetumorer. Spinal metastase vises ikke længe. Smertesyndrom forekommer ofte ved intens fysisk anstrengelse og pludselige bevægelser.

Tumorens placering er ikke rygmarvskanalen, men individuelle ryghvirvler. Den sekundære dannelse har en tendens til at vokse indad, hvilket påvirker nerveenderne, blodkar og ledbånd.

Blandt de vertebrale metastaser er osteosklerotisk og osteoklastisk. De første vises ofte efter brystkræft og opdages let på billederne. Osteoklastiske metastaser fremkalder udflatning af rygvirvlerne og hævelse af rygvirvlerne. Lignende metastaser spredte sig til kraniet.

Tegn på metastaser i rygsøjlen afhænger af tumorens placering, størrelse og type.

Ved sekundære læsioner i rygsøjlen er der risiko for komprimering af nervefibrene. På denne baggrund forekommer lammelse. På grund af fuldstændig immobilisering dannes andre patologier, der fører til patientens død..

Metastaser i bækkenben og hofteled er en konsekvens af kræft i bækkenorganerne. Hvis der er gået metastaser til disse områder, er der risiko for patologiske brud, hvilket også fører til begrænsning af patientens bevægelser..

hypercalcæmi

Hypercalcæmi er en alvorlig lidelse, hvor niveauet af kalk i blodplasmaet stiger. Årsagen til dette er den øgede aktivitet af osteoklaster. Nyrenes funktionelle aktivitet er nedsat, da mængden af ​​calcium overstiger nyrernes udskillelsesevne. Patologi forekommer i 40% af tilfældene med knoglemetastaser. Funktionsfejl i nyrerne fører til komplikationer fra andre organer:

  • udvikling af sløvhed og desorientering;
  • tegn på kropsmisbrug;
  • forhøjet blodtryk;
  • muskelsvaghed;
  • vaskulær forkalkning;
  • polyuri.

Som et resultat af hypercalcæmi udvikles hypercalciuri - en patologisk tilstand, hvor over 300 mg calcium udskilles i urinen. Som et resultat stiger mængden af ​​reproducerbar urin, og der er et fald i væskemængden i kroppen..

Hypercalcæmi anerkendes muligvis ikke af læger i lang tid, da symptomerne på forstyrrelsen opfattes som den primære type kræft.

Patologiske frakturer

Når knoglens kortikale lag ødelægges i halvdelen, forekommer hyppige patologiske brud: knoglerne i låret, nedre del af ryggen og brystområdet. Frakturer er også lokaliseret i ryghvirvlerne og i ilium. Frakturer krænker integriteten af ​​flere ryghvirvler på en gang. Skader er lokaliseret i thorax- og lændeområder.

I tilfælde af skade kan knoglefragmenter forskydes, hvilket bidrager til udviklingen af ​​komplikationer. Når rørformede knogler er beskadiget, forringes muskelvævet, og mobiliteten i små led falder.

Frakturer i rygsøjlen beskadiger nerverødderne og rygmarven og forårsager smerter og lammelse.

Rygmarvskomprimering

På grund af komprimering eller vækst af tumoren ind i rygmarven, forringes den motoriske aktivitet af musklerne placeret under det berørte område. Denne proces kan føre til et fald i styrken af ​​muskelvævet i lemmet og forstyrre patientens bevægelser, indtil lammet opstår..

Hvis dannelsen lægger pres på rygmarven, udvikles en krænkelse af højre- eller venstrebenets bevægelse samt parese.

Der er to typer komprimering: en akut form udtrykkes ved at klemme rygmarven med et knoglefragment. Den progressive form udtrykkes ved komprimering af rygmarven ved en voksende neoplasma.

Diagnosticering

Diagnostik af knoglemetastase begynder med en undersøgelse af patientens historie, da metastase er en sekundær ondartet proces. I begyndelsen af ​​undersøgelsen ordineres en biokemisk blodprøve. Patienten gennemgår en detaljeret blodprøve, en analyse for niveauet af alkalisk fosfatase og tumormarkører. En detaljeret undersøgelse giver dig mulighed for at vurdere patientens tilstand. Fosfataser i blodet viser tilstedeværelsen af ​​knoglemetastaser. Tumormarkører er laboratorieindikatorer for tumorudvikling. Deres tilstedeværelse registreres, når den onkologiske proces allerede er blevet påvist tidligere. Og sekundær uddannelse fungerer som en komplikation af sygdomsforløbet.

Sygdommen diagnosticeres ved følgende metoder:

  • metode til afbildning af knogleradionuklid;
  • radiografi;
  • CT;
  • MR;
  • positronemissionsdiagnostik;
  • biopsi.

Radionuklidafbildning af knogler eller osteoscintigrafi udføres på det indledende diagnosestadium ved den første mistanke om tilstedeværelsen af ​​sekundære foci. Metoden hjælper med at bestemme tilstanden af ​​knoglerne i skelettet og spore mulige krænkelser. Knoglesintigrafi giver dig mulighed for at fikse knoglemetastaser tidligere end radiografi. Essensen af ​​metoden er, at specielle præparater, der indeholder radiomarkører, indsprøjtes i kroppen. De har evnen til at samle sig i forskellige volumener både i sunde væv og i ondartede celler. Meget mere stråling kommer fra fokus for kræfttumoren. Det er fastgjort af scannere, der viser stedet for knogler på væggen på skærmen..

X-ray er en overkommelig diagnostisk metode, men den er ikke i stand til at afsløre patologi på et tidligt stadium af sygdommen. Røntgenstråler bruges oftere til at fikse patologiske frakturer, der opstår på grund af knoglemetastase.

Computertomografi bruges til at bestemme størrelsen på knoglelæsionen. Metoden bruges også, når der udføres en anden type diagnose - biopsi. Under CT-kontrol udtages en prøve fra vævet fra den sekundære tumor, der bruges i yderligere undersøgelser.

MR bruges i vid udstrækning til at diagnosticere rygmarvskomprimering og til at bekræfte placeringen af ​​sekundære foci i knoglemarven. Metoden bestemmer omfanget af knogleskader og hvor langt tumoren har spredt sig til nærliggende væv. Kontrast MRI er mest nøjagtig. Under undersøgelsen påføres et kontrastmiddel på knoglevævet. Det har evnen til at samle sig i det område, hvor kræftceller er placeret.

Yderligere diagnostiske metoder udføres også i tilfælde, hvor sekundære foci blev påvist længe før de primære:

  • Mammografi bruges til at undersøge brystet for tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor.
  • Røntgenbillede hjælper med at udelukke lungekræft.
  • TRUS for at udelukke prostatacancer.

Behandling

Metoden til behandling af metastaser afhænger af placeringen af ​​den primære neoplasma, antallet af foci i knoglevævet og omfanget af læsioner i de nærmeste væv og organer. Behandling af en sekundær tumor kombinerer flere metoder på én gang:

  • kirurgisk indgreb;
  • kemoterapi;
  • immunterapi;
  • hormonbehandling;
  • brugen af ​​radioaktive stoffer;
  • strålebehandling;
  • brug af stoffer;
  • amputation af radiofrekvens.

Med store mængder af berørte områder af knoglen vises operationer, der giver dig mulighed for at fjerne metastaser sammen med leddet med dets yderligere erstatning med en kunstig protese. Under operationen fjernes beskadigede hvirvler og erstattes med specielle implantater..

Kemoterapi bruges i kombination med andre behandlinger og som et forberedende trin før operation eller som en afsluttende fase efter operation. Metoden til kemoterapi bruges til at reducere omfanget af fokale læsioner og som et resultat til at lindre smerter..

Strålebehandling er en metode, der bruger ioniserende stråling som en behandling af tumorsygdomme. Under bestråling modtager patienten en vis mængde stråling. Metoden er rettet mod smertelindring af de berørte områder af knoglevæv. Strålebehandling bruges også til behandling af kræft, der ikke har spredt sig. En vigtig betingelse i dette tilfælde: at foretage en omhyggelig beregning af stråledoseringen.

Amputering af radiofrekvens udføres ved at indsætte en nål i kræftfokus. Ved hjælp af en nål sendes bølger af elektrisk strøm, der påvirker neoplasma og ødelægger den.

Hormonbehandling er rettet mod at blokere hormoner, der er fødekilden for nogle tumorer. Det hjælper også med at reducere smerter som kemoterapi, men har langt færre bivirkninger..

Metastaser behandles takket være medicin. De mest almindeligt anvendte er bisphosphonater og denosumab. Bisphosphonater hjælper med at helbrede knogleskader, lindre smerter og langsom knogleskader. Medicinen gives gennem en vene eller tages som piller. Bivirkninger af behandlingen.

Behandlingsmetoderne, der bruges til at eliminere sekundære foci, er rettet mod:

  • eliminering af metastasefokus;
  • blokering af den yderligere spredning af tumorceller;
  • tilbagevenden af ​​den mistede lempræstation ved hjælp af proteser;
  • restaurering af kropsfunktion;
  • eliminering af smerter.

Prognosen for knoglemetastase kan ikke kaldes gunstig. Tilstedeværelsen af ​​sekundære foci indikerer trin 4 i sygdomsforløbet. Derfor forventes levetiden ikke at overstige 2 år. Livsprognose afhænger af følgende faktorer:

  • placering af metastaser;
  • antallet af sekundære foci;
  • alderskategori;
  • patientens kropstilstand;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

I gennemsnit lever patienter fra 3 måneder til 1,5 år.

Benmetastaser

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktisk som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Benmetastaser - formationer, der er sekundære til ondartede tumorer, såsom: myelomatose, bryst, prostata, lunge, nyre, skjoldbruskkirtel, ikke-Hodgkins lymfom.

Onkologer siger, at oftest observeres dannelse af metastaser i knogleskelettet med udviklingen af ​​ondartede tumorer i mave-tarmkanalen, æggestokke, livmoderhalsen, blødt væv

Metastaseprocessen er penetrering af ondartede tumorceller og deres nåede organer og væv samt knoglevæv på grund af deres cirkulation i blodet og lymfekarrene.

Når en patient er i sund tilstand, fornyes knoglevæv i kroppen. Det er kendetegnet ved cyklisk resorption og knogledannelse. Denne proces udløses af to typer celler: osteoklaster, der fungerer til at ødelægge eller absorbere knoglevæv, og osteoblaster, der er ansvarlige for dens dannelse..

Det er usandsynligt, at nogen har brug for lang tid for at bevise betydningen og rollen af ​​knogler og knoglevæv i den menneskelige krop, men du kan skitsere flere af deres hovedformål:

  • rammens funktion i den menneskelige krop;
  • funktionen af ​​opbevaring af mineraler, der er nødvendige for kroppen - calcium, magnesium, natrium, fosfor;
  • størstedelen af ​​blodlegemer (erytrocytter, hvide blodlegemer, blodplader) produceres og opbevares ved hjælp af knoglemarven.

Med penetration af kræftceller i knoglevæv påvirkes knoglernes funktion, raske celler forskydes, samspillet mellem sådanne komponenter som osteoclaster og osteoblaster afbrydes, hvorved deres arbejde afbrydes. Det afhænger af patogenesen, adskillelsen af ​​knoglemetastaser ser ud til at være osteolytisk (osteoklaster aktiveres, der sker intet med osteoblaster, som forårsager patologisk knogleresorption) og osteoblastisk (osteoblaster aktiveres, og patologisk knogledannelse forekommer). Med blandede metastaser aktiveres både osteoklaster og osteoblaster samtidigt.

Symptomer på knoglemetastaser af kræft

De vigtigste symptomer på knoglemcancemetastaser er:

  • tilstedeværelsen af ​​knoglesmerter;
  • begrænset mobilitet i det område, der er påvirket af metastaser.

Derudover forekommer ofte komprimering af rygmarven, hvilket gør lemmer og mave følelsesløse, ofte klager patienter over problemer med urinfunktion, øges tegn på hyperkalscæmi, hvilket får patienten til at opleve kvalme, tørst, nedsat appetit og øget træthed. Patogenesen af ​​knoglemetastaser kan være helt anderledes, og i nogle tilfælde kan kliniske manifestationer endda være fraværende..

knoglemetastaser i nyrekræft

Når en patient diagnosticeres med nyrekræft, manifesterer knoglemetastaser sig som smerter, hvor den berørte knogel projiceres. I nærværelse af, foruden alt, udseendet af patologiske knoglefrakturer, rygmarven komprimeres, palpation afslører formationer.

Benmetastaser i lungekræft

Lungekræft er ofte kompliceret af knoglemetastaser, især i rygsøjlen. Blodforsyningen til kroppen påvirker i vid udstrækning knoglevævet, da blodstrømmen bringer forskellige sporstoffer ind i knoglen, herunder tumorceller, som, når de kommer ind i knoglevævet, snart begynder at ødelægge det. Ødelæggelsen af ​​knoglevæv gør det skrøbeligt, fordi det ofte er i nærværelse af brud.

Knoglemetastaser forekommer normalt, når der er god blodforsyning: det er zonerne i ribben, humerus og kystben, kraniale, bækken og hvirveldyr. Det farligste ved alt dette er, at der ikke er nogen symptomer i starten, og når smerter allerede opstår, kan det være for sent. Knoglemetastaser i lungekræft manifesteres hovedsageligt ved et symptom på hypercalcæmi, hvorefter patienten manifesterer mundtørhed, kvalme, opkast, overdreven urinproduktion, hvor bevidstheden er svækket.

Brystkræft og knoglemetastaser

Brug af lymfatiske og blodkar som en vej metastaserer kræfttumoren til forskellige organer, herunder forskellige knogleregioner.

Knoglevæv er hvor brystkræftmetastaser ofte forekommer sammen med områder som æggestokkene, lungerne, hjernen, leveren osv..

Prostatacancer og knoglemetastaser

En af de mest almindelige lokaliseringer af kræft, på grund af hvilken metastaser dannes nøjagtigt i knoglerne, er prostatakirtlen. Imidlertid er primære knoglemetastaser fra prostatakræft ekstremt sjældne. Metastase på grund af prostatacancer opstår, når der allerede er et sent stadium af tumorsygdommen.

Metastaser på grund af prostatakræft påvirker normalt lårbenet, lænden, rygmarven, bækkenben osv..

Spinal knoglemetastaser

Hvis der var en metastatisk læsion i rygsøjlen, så er enhver fysisk aktivitet kontraindiceret, det er strengt forbudt at løfte tunge ting, hvile er nødvendig flere gange om dagen.

Metastaser i lårben og bækken

Når der er dannet metastaser i låret, bækkenben, er det nødvendigt at undgå stress på det ben, der blev påvirket. Det er godt at bruge en stok eller krykker i denne periode..

Metastaser er i mange tilfælde lokaliseret i knoglerne i bækkenet og hofteleddet. Dette område rangerer andet efter rygsøjlen, hvor knoglemetastaser dannes. Når en patient diagnosticeres med en kræftformet tumor i prostata, så først og fremmest, undertiden endda før læsionen af ​​rygsøjlen, bliver bækkenbenene ramt af metastaser. Metastase fra sådanne former for kræft som brystkræft, ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea-kirtler, kræft i prostata, lunger, lever, lymfeknuder, nyrer, livmoder og organer i urinsystemet.

Lem knoglemetastaser

Ekstremiteter er den tredje zone i rangeringen, hvor kræft i forskellige former metastaserer. Skulderregionerne er oftest påvirket af kræft i skjoldbruskkirtlen og ondartede tumorer i brystet, kræft i lungerne, tyktarmen og endetarmen, kræft i leveren og galdekanalen. Hvis der forekommer et patologisk brud i skulderområdet, kan dette være den første "klokke" af de ovennævnte lidelser. Humerus kan også metastaseres, når patienten lider af melanom, kræft i urinvejen, malignt kemodektom (paraganglioma), lymfogranulomatose.

Radial påvirkes ulna hovedsageligt, når der diagnosticeres en kræft i brystet, lungerne, nyrerne. Hånden kan metastaseres, når skjoldbruskkirtlen og brystkirtlerne, kolon, nyre, lever, prostata og blære påvirkes af kræft. Derudover kan årsagen til sådan metastase være melanom, lymfogranulomatose, ondartet cheodectoma, primær periosteal sarkom (som stammer fra kæberne, for at være mere præcis - det nederste afsnit), liposarkom i blødt væv.

Skinnebenet påvirkes for det meste af en kræftformet tumor i lungerne, fibulerne - når tyktarmen påvirkes prostata. Kræft i brystet kan metastasere til knoglerne i foden.

Metastaser i knoglen på kraniet

Når metastase forekommer i kraniet, påvirkes dens bue og base hovedsageligt, ofte i nærvær af skader på ansigtets knogler. Meget ofte forekommer påvisning af metastaser, selv før den primære ondartede tumor er blevet påvist. Det meste af dette sker, når der efterfølgende diagnosticeres nyrekræft..

Metastaser i knoglerne i fornix og base, ved hjælp af den hæmatogene vej, forårsager normalt ondartede tumorer i brystkirtlerne, kræft i skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea-kirtler, kolon, prostata, lunger samt tilstedeværelsen af ​​sympatoblastom, retinoblastom hos patienten.

Når der diagnosticeres en enkelt metastase i kraniale knogler, anbefaler eksperter kraftigt at undersøge andre organer for straks at udelukke muligheden for, at de også blev påvirket. Hvis det på det tidspunkt endnu ikke er kendt, hvilken bestemt placering der var påvirket af den primære ondartede tumor, mistænkes det først at nyre, bryst, skjoldbruskkirtel og lever er påvirket af kræft. Hvis en lignende situation skete med et barn, mistænkes han for retinoblastom og medulloblastom.

Når der dannes metastaser i de benede dele af ansigtsdelen, påvirkes paranasale bihuler, over- og underkæbe og øjehullerne. Paranasal sinusmetastase skyldes oftest nyrecancer.

Metastaser i kranialområdet kan også forekomme i overkæben, to kæber på samme tid er ofte ikke påvirket.

Øjenstikket kan blive ramt af metastaser på grund af bryst, nyre, thyroidea, binyrebarken, melanomcancer. Når der tages røntgenbillede, ligner udseendet af sådanne metastaser normalt en retrobulbar tumor..

Hvor gør det ondt?

Diagnose af knoglemetastaser af kræft

For at diagnosticere knoglemetastaser af kræft, deres forekomst og niveau for forsømmelse af sagen udføres skeletskintigrafi. Takket være hende kan knoglemetastaser findes i ethvert hjørne af det menneskelige skelet. Derudover er en sådan undersøgelse effektiv, selv i meget korte perioder, på et tidspunkt, hvor metaboliske forstyrrelser i knoglerne stadig ikke er så mange. Derfor kan bisphosphonater ordineres til tiden eller endda på forhånd, fordi scintigrafi spiller en ekstremt vigtig rolle..

Hvad angår røntgenundersøgelsen, giver de indledende stadier af udseendet af metastaser ikke tilstrækkelig information. Bestemmelse af læsionens størrelse og dens nøjagtige lokalisering i knoglerne bliver kun mulig, når den metastatiske dannelse modnes, og dette sker, når knoglemassen allerede er halvt ødelagt.

Røntgenundersøgelse af knoglemetastaser gør det muligt at differentiere typer metastaser, når de diagnosticeres. Tilstedeværelsen af ​​mørke pletter (løsne områder), som har et gråhvidt knoglevæv, indikerer tilstedeværelsen af ​​lytiske metastaser. Med hvide pletter på billeder, der er lidt lettere i tone end knoglevæv (med et tæt eller sklerotisk område), kan vi konkludere, at vi har at gøre med blastiske metastaser.

Når man gennemfører en radioisotopundersøgelse af knoglerne i knoglen (osteoskintigrafi), undersøger et gammakamera overfladen af ​​hele kroppen. To timer før administreres en specifik osteotropisk radiofarmakemisk Rezoscan 99m Tc. Ved hjælp af denne diagnostiske teknologi bestemmes patologiske fokus på hyperfixation af dette lægemiddel i knoglerne. Det er også muligt at visualisere, hvor almindelig eller isoleret den metastatiske proces er, og at give dynamisk kontrol over, hvor meget behandlingen med biophosphonater er.

Derudover bruges computertomografi til diagnosticering af knoglemetastaser af kræft. CT-biopsi udføres ved hjælp af computertomografi, men kun ostelitiske foci kan findes med den.

For at påvise metastaser af kræft i knoglen praktiserer de magnetisk resonansafbildning..

Ved hjælp af laboratorieundersøgelser er det muligt at bestemme markører for knogleresorption i urinen (hvordan urin N-terminalt telopeptid og kreatinin hænger sammen), i hvilke mængder serum indeholder calcium og alkalisk fotofostase.

Hvad skal undersøges?

Sådan undersøges?

Hvem man skal kontakte?

Behandling af knoglemetastaser af kræft

Hvis knoglemetastaser behandles rettidigt, forekommer nye fokus på knoglemetastase sjældnere, og patientens overlevelse øges. Da skeletkomplikationer (smertsyndrom, patologiske frakturer, rygmarvskomprimering, hypercalcæmi) forekommer sjældnere, bliver det meget lettere for dem at leve, hvilket også er en vigtig præstation..

Systemisk lægemiddelterapi inkluderer antitumorbehandling (brug af cytostatika, hormonbehandling, immunterapi) og understøttende terapi - behandling med biofosfonater og analgetika. Lokale knoglemetastaser behandles med strålebehandling, kirurgisk behandling, radiofrekvensablation, cementoplastik.

Patienter, der har metastaser i knoglerne, behandles med helt forskellige metoder, en universal findes ikke. Hver patient får ordineret sin egen behandling under hensyntagen til, hvordan sygdommen forløber, og hvor nøjagtigt metastaser er placeret.

Fysioterapi praktiseres ikke. Undtagen når det er godkendt af en læge, er øvelse tilladt.

Smertelindring ved knoglemcancemetastaser

Når knoglevævet i et eller to områder indeholder knoglemetastaser, er den mest effektive behandling, som også har virkningen af ​​smertelindring, strålebehandling. Femogfirs procent af de tilfælde, hvor strålebehandling er blevet anvendt, er kendetegnet ved en smertestillende effekt, der finder sted i tilstrækkelig lang tid. Når metastaser findes i knogler, er antiinflammatoriske og opioidmidler desuden meget effektive..

Kemoterapi til knoglemetastaser

Kemoterapi til knoglemetastaser, hormonbehandling, målrettet terapi - alle disse metoder er også kendetegnet ved en positiv effekt. Eksperter anbefaler også at kombinere disse metoder, bruge stråling i tilføjelser, som normalt påvirker en eller flere knoglemetastaser, som adskilles ved at forårsage den største smerte. Strålebehandling kan også udføres i en sådan form, når radioaktivt strontium-89 injiceres intravenøst, i hvilket tilfælde knoglemetastaser begynder at absorbere det. Brug af medikamenter som "Zometa" og "Aredia" er også gode til smertelindring af kræftmetastaser i knoglen ved at forbedre knoglestrukturen. De praktiserer en sådan metode til at immobilisere (immobilisere) en syg lem.

Behandling af knoglemetastaser med biophosphonater

I behandlingen af ​​knoglemetastaser anvendes intravenøse og orale biophosphonater. Intravenøse medikamenter inkluderer medikamenter, såsom Zometa (zoledronsyre) og Bondronate (ibandronsyre). Tag Bonefos (clodronsyre) og Bondronat tabletter oralt.

Behandling af knoglemetastaser med Zometa

Zometa er det mest effektive præparat af biophosphonatgrupperne, det er et intravenøst ​​nitrogenholdigt biophosphonat fra tredje generation. Det er aktivt i nærværelse af en hvilken som helst af de kendte typer metastaser: i nærvær af lytiske, blastiske, blandede knoglemetastaser. Zometa har også en effekt hos patienter, der har hyperkalkæmi på grund af tumorudvikling samt osteoporose.

Zometa er kendetegnet ved sin selektive virkning, der "føles" af knoglemetastaser. Zometa er kendetegnet ved penetrering i knoglevæv, koncentration omkring osteoklaster, induktion af deres apoptose og et fald i sekretion, der opstår på grund af lysosomale enzymer. På grund af lægemidlets virkning forstyrres vedhæftningen af ​​tumorceller i knoglevævet, og tumorresorption i knoglen forstyrres. En vigtig forskel fra andre medikamenter til biofosfonatudladning er, at Zometa hæmmer dannelsen af ​​blodkar i tumorceller (tilstedeværelsen af ​​en antiageogen effekt), og også på grund af det, forekommer deres apoptose.

Zometa præsenteres normalt som et koncentrat til infusion. En flaske indeholder normalt fire milligram af den aktive ingrediens (zolendronsyre). Dette er nøjagtigt den dosis, der administreres ad gangen. Inden det administreres til patienten fortyndes koncentratet i hundrede ml saltvand. Intravenøs infusion forekommer over femten minutter. Hvis opløsningen blev forberedt på forhånd, men ikke brugt, kan den opbevares i 24 timer ved en temperatur på +4 - + 8 ° C. Hyppigheden og sværhedsgraden af ​​bivirkninger af Zometa svarer til andre intravenøse biophosphonater, det vil sige hele lægemiddelgruppen er kendetegnet ved lignende bivirkninger. Når du bruger Zometa, kan sjældne tilfælde stige temperaturen, musklerne og ryggen kan verke. Tilstedeværelsen af ​​influenzalignende syndrom bemærkes i løbet af de første to dage efter infusionen af ​​Zometa blev udført. Men det kan let stoppes, hvis der tages uspecifikke antiinflammatoriske lægemidler. Mavetarmkanalen kan reagere på Zometa ved at forårsage kvalme og opkast. Rødhed og hævelse på det sted, hvor Zometa blev injiceret intravenøst, blev observeret i meget sjældne tilfælde, symptomerne forsvandt i løbet af en til to dage.

Knoglemetastaser er den diagnose, hvor et lægemiddel som Zometa er et af de mest anvendte. Det giver gode resultater, ikke kun når lytiske og blandede metastaser observeres, men også hvis vi beskæftiger os med blastiske foci.

Zometa ordineres straks efter at knoglemetastaser er blevet påvist. Dette stof bruges i lang tid, normalt i kombination med andre metoder til behandling af knoglemetastaser - kemoterapi, hormonbehandling, strålebehandling.

Behandlingsforløbet med Zometa anbefalet af American Society of Clinical Oncologists er:

  • to år, når der er prostatacancer med knoglelokalisering;
  • et år for brystkræft med knoglemetastase såvel som hvis der observeres multiple myelom;
  • ni måneder, hvis knoglemetastaser er forårsaget af forskellige andre signifikante tumorer.

Intravenøs infusion af Zometa i mængden af ​​4 mg udføres med intervaller hver 3. til 4. uge..

Effekterne, der observeres på grund af brugen af ​​stoffet Zometa:

  • anæstesi;
  • en stigning i den tid, der går, før den første knoglekomplikation vises;
  • reduktion af forekomsten af ​​komplikationer i knoglevæv og sandsynligheden for, at de vil forekomme;
  • forlængelse af intervallet mellem, når det andet sker efter den første komplikation;
  • antiresorptive egenskaber ved Zometa og dets evne til at øge virkningen af ​​kræftfremkaldende medikamenter, bidrager til en forøgelse af varigheden og forbedringen af ​​livskvaliteten for patienter, der står over for problemet med knoglemetastase.

Behandling af knoglemetastaser med Bondronate

Bondronate (ibandronsyre) er et lægemiddel, der hører til kategorien af ​​biophosphonater, der bruges til at behandle patienter med problemet med lokalisering i knoglevæv på grund af udviklingen af ​​ondartede tumorer. Sammen med Zometa og Bonefos er det et af de mest anvendte lægemidler, der bruges til denne diagnose. En vigtig fordel ved Bondronate i forhold til andre biophosphonater er evnen til at bruge det både intravenøst ​​og oralt..

Bondronat ordineres, når patienten har metastatiske knoglæsioner for at reducere risikoen for hypercalcæmi, patologiske frakturer; også for at reducere smerter, mindske behovet for strålebehandling, hvis der er smerter og truslen om brud; tilstedeværelsen af ​​hypercalcæmi i ondartede tumorer.

Bondronate findes i to former - det administreres intravenøst ​​og tages oralt. Når det administreres intravenøst, praktiseres dryppinfusion i hospitalets omgivelser. Bondronat fortyndes og får en speciel opløsning. For at tilberede den har du brug for 500 ml 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% dextroseopløsning, hvori Bondronat koncentrat fortyndes. Infusion udføres en eller to timer efter tilberedning af opløsningen.

Hvis vi har at gøre med Bondronate tabletter, tages de en halv time før måltider eller drikkevarer, såvel som anden medicin. Tabletterne skal sluges hele, vaskes med et glas vand, og det er nødvendigt, at patienten var i en "siddende" eller "stående" position, og derefter en time efter dette ikke tog en vandret position. Tygning og resorption af tabletter er kontraindiceret, da der kan dannes oropharyngeal ulceration. Disse tabletter kan heller ikke vaskes med mineralvand, der indeholder store mængder calcium..

Hvis Bondronate bruges til metastatiske knoglelæsioner under brystkræft, anvendes dette lægemiddel oftest i form af infusion, hvor der administreres 6 mg intravenøst ​​over femten minutter hver tredje til fire uger. Koncentratet til fremstilling af infusionsopløsningen fortyndes i 100 ml 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% dextroseopløsning.

Til behandling af hypercalcæmi i kræftformede tumorer udføres intravenøs infusion i en til to timer. Bondronat-behandling begynder efter tilstrækkelig hydrering med 0,9% natriumchloridopløsning. Alvorligheden af ​​hypercalcæmi bestemmer dosis: i sin svære form administreres 4 mg Bondronate, moderat hypercalcæmi kræver 2 mg. Maximalt på én gang kan patienten indgives 6 mg af lægemidlet, men forøgelse af dosis øger ikke effekten.

Den største forskel fra Zometa og en vigtig fordel i forhold til dette lægemiddel ligger i fraværet af en negativ effekt af Bondronat på nyrerne.

Behandling af knoglemetastaser med Bonefos

Bonefos er en knogleresorptionsinhibitor. Giver evnen til at hæmme knogleresorption under tumorprocessen og knoglemetastase. Hjælper med at undertrykke osteoklastaktivitet, reducere calcium i serum. Hos patienter med problemet med knoglemetastaser falder sværhedsgraden af ​​smertsyndrom, udviklingen af ​​metastaseprocessen er forsinket, og nye knoglemetastaser udvikler sig ikke. Årsagen til brugen af ​​Bonefos kan være osteolyse på grund af ondartede neoplasmer: myelom (tilstedeværelsen af ​​multipelt myelom), kræftmetastaser i knoglen (brystkræft, prostatacancer, skjoldbruskkirtelkræft), hypercalcæmi i kræft.

Bonefos er en effektiv behandling af metastatisk sygdom i brystkræft. Bonefos hjælper med at reducere knoglesmerter; mindske sandsynligheden for, at svær hypercalcæmi vil udvikle sig. Bonefos er kendetegnet ved god gastrointestinal tolerance og mangel på nefrotoksicitet..

I tilfælde af hypercalcæmi forårsaget af tumorprocesser administreres Bonefos intravenøst ​​ved anvendelse af infusion i en mængde på 300 mg hele dagen. Til dette fremstilles en speciel opløsning ud fra indholdet i ampullen og 500 ml 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning. Infusionen udføres dagligt i to timer i fem dage, men ikke mere end en uge.

Efter at niveauet af calcium i blodserumet er normaliseret, tages Bonefos oralt med 1600 mg pr. Dag..

Når hypercalcæmi behandles med Bonefos tabletter eller kapsler, begynder behandlingen normalt med høje doser i størrelsesordenen 2400-3200 mg pr. Dag, og gradvist reducerer lægen den daglige dosis til 1600 mg.

Med osteolytiske ændringer i knoglerne forårsaget af forekomst af ondartede tumorer uden hypercalcæmi, vælger specialisten doseringen af ​​Bonefos på individuel basis. De starter normalt med 1600 mg oralt, nogle gange øges dosis gradvist, men beregnes således, at den ikke overstiger 3600 mg pr. Dag.

Bonefos 400 mg kapsler og tabletter sluges uden at tygge. 800 mg tabletter kan opdeles i to dele for at gøre det lettere at sluge, men det anbefales ikke at male og opløse dem. 1600 mg Bonefos tages om morgenen på tom mave, tabletterne skal tages med et glas vand. I to timer efter indtagelse af stoffet skal du afstå fra at spise og drikke såvel som at tage anden medicin. I tilfælde af en dosis, der overstiger 1600 mg, opdeles den i to doser. Den anden dosis skal tages mellem måltiderne, så der går to timer efter et måltid eller en time tilbage før det. Mælk samt fødevarer, der indeholder calcium eller andre bivalente kationer, der interfererer med absorptionen af ​​clodronsyre - det vigtigste stof i stoffet - er strengt forbudt. Hvis patienten lider af nyresvigt, bør den daglige orale dosis Bonefos ikke overstige 1600 mg.