Blodprøve for melanom: identifikation af sygdommen

Melanom er en ondartet tumor, der udvikler sig fra melanocytter - pigmentceller, der producerer melaniner. Der er selvfølgelig ingen sådan sygdom som blodmelanom. Når det kommer til melanom, giver blodprøver til melanompatienter lægerne et mere omfattende billede af sygdommen. Og det er de, der hjælper lægen med at aftale en bestemt aftale med patienten..

Blodprøve for melanom

Blodprøver betragtes ikke som særlig nyttige til diagnosticering af melanom. Før og under behandling af almindelige melanomtumorer kan læger dog pålægge patienter at gennemføre blodprøver for laktatdehydrogenase (LGD). Hvis LDH-niveauet under melanommetastase til fjerne organer overvurderes, kan dette være et tegn på tumorresistens mod behandling.

Derudover, med udbredt melanom, tages blod under behandlingen fra patienter til generelle og biokemiske blodprøver..

Årsagerne til melanom (video)

En ny metode til påvisning af melanom med blod

Nylige undersøgelser af DNA fra melanomtumorceller, der cirkulerer i blodet, har vist, at TFP12-genet (som kontrollerer væksten af ​​raske celler) var slået fra hos melanompatienter på grund af methylering (det vil sige ændring) af visse dele af deres DNA..

Resultaterne af undersøgelsen viste, at niveauet af DNA-methylering i de tidlige stadier af tumorudvikling var lavt, mens der i de sidste stadier af sygdommen var en meget højere procentdel af ændrede genomregioner..

Denne modifikation af et nukleinsyremolekyle er en slags kemisk etiket, der kan bestemmes på laboratoriemåde. Det er på dette grundlag, som mekanismen for den nye diagnostiske test bygger på..

Bortset fra dette fandt forskerne også, at en potentiel biomarkør kaldet NT5E er forbundet med spredningen af ​​en aggressiv form for melanom. Denne opdagelse fra britiske forskere har ført til det faktum, at læger nu, takket være en blodprøve, nu har en enkel og nøjagtig måde at finde ud af om starten på udviklingen af ​​melanom såvel som at bestemme sygdomsstadiet..

Behandling af melanom er mest effektiv netop i et tidligt stadie af sygdommen, og derfor vil en tidlig diagnose af tumoren markant øge patienternes chancer for at besejre sygdommen.

Jeg fik diagnosen melanom, og jeg vil tale om, hvordan jeg kan opdage denne sygdom i tide

Gutter, vi lægger vores hjerte og sjæl i Bright Side. Tak for det,
at du opdager denne skønhed. Tak for inspiration og gåsehud.
Bliv medlem af os på Facebook og VKontakte

Melanom er en af ​​de mest aggressive og farlige typer af onkologi. Men jo før sygdommen diagnosticeres, jo større er chancerne for en fuld bedring. Helten i vores artikel, Alexander Shuty, var heldig: Han lød alarmen i tide, og læger opdagede, at han havde melanom på et tidligt tidspunkt. I sin twitter talte han detaljeret om historien, der skete med ham i håb om, at det kunne redde nogens liv..

Tumormarkør S100 for melanom - er det værd at tage?

To historier fik mig til at skrive en artikel om tumormarkører.

1) For nylig modtog jeg en meget foruroligende besked på det sociale netværk VKontakte:

“Hej, Dmitrij Sergeevich! Fortæl mig, tak, jeg kan ikke slappe af, jeg er nervøs. Hudlægen fandt et mistænkeligt sted i templet og ordinerede tumormarkøren s-100. Det viste sig at være forstørret ret stærkt. Ved visuel undersøgelse så onkologen intet - hvad skulle man gøre? Hvad skal jeg gøre næste nu? Jeg har bare to babyer i mine arme. Tak for dit svar, meget taknemmelig! "

2) Jeg så en annonce for en klinik i en af ​​byerne med en befolkning på en million på You Tube. Lægen-onkolog (.) Af den højeste kategori (.) Anbefaler, at man overgår oncomarkers S-100 og SCC, før du fjerner en muldvarp for at "sikre dig, at muldvarpen, der fjernes, er godartet." Og han gør dette ikke på det svage, så ingen undtagen patienten hører, men på You Tube.

Det er tid til at beskæftige sig med tumormarkører - hvad er de, hvorfor er de nødvendige, og hvilken reel diagnostisk værdi er de?.

Naturligvis vil vi tale om tumormarkører for ondartede hudtumorer.

Niveauet af tumormarkører måles i en blodprøve

Hvad er S-100?

S-100 er et protein eller snarere en hel familie af proteiner, der er involveret i en lang række processer i kroppen. Det er deres celler, som melanom kan frigive i blodet. Og det er deres niveau, der kan måles, på grundlag af hvilke man kan antage antagelser om diagnosen "melanom".

Desværre kan niveauet af dette protein øges ikke kun ved melanom, men også i andre tumorer - i bryst, æggestokk, mave, prostata og nogle andre kræftformer..

En anden funktion, som du har brug for at vide: niveauet af S-100 kan stige med reumatoid arthritis, subarachnoid blødning, akut myokardisk iskæmi, psoriasis osv..

Hvor værdifuld er S-100 til diagnosticering af melanom?

Der er mindst to studier, der viser, at den diagnostiske værdi af S-100 ved diagnosen tidligt melanom er meget lav..

Jeg siger dig lige - nej.

I trin I - II melanom øges niveauet S-100 hos 1,3% af patienterne, i trin III - i 8,7%, og kun i trin IV øges dette protein hos 73% af patienterne. Med andre ord, selv på trin IV-melanom S-100 viser måske ikke, at en person har denne sygdom..

Alle forfattere bemærker, at S-100-niveauet som en diagnostisk test ikke har den nødvendige nøjagtighed til diagnosticering af tidlige stadier af melanom..

Hvad er LDH?

LDH (lactatdehydrogenase) er et enzym, det vil sige et specielt stof, der deltager i cyklussen for omdannelse af glukose til energimolekyler i ATP.

Niveauet af dette stof i blodet øges ofte i en situation, hvor kroppen allerede har regionale eller fjerne metastaser af melanom. I øjeblikket har jeg ikke været i stand til at finde studier, der tyder på, at dette enzym kan bruges til at diagnosticere denne tumor i de tidlige stadier..

Hvad er SCCA (pladecellecarcinomantigen)?

SCC-antigen er et specifikt protein, der kan udskilles med pladecellecarcinom i slimhinder og hud. Desværre er det med dens diagnoseværdi absolut det samme problem som S-100.

Ifølge undersøgelser stiger niveauet af SCC-antigen kun hos 44% af patienterne med pladecellecarcinom i huden eller slimhinderne. Derudover kan forhøjede SCC-værdier også forekomme ved psoriasis, eksem, atopisk dermatitis, nyresvigt, tuberkulose, sarkoidose samt kræft i spiserøret, lunge, analkanal og vulva..

Disse kendsgerninger antyder, at SCC ikke kan og bør anvendes til at diagnosticere primær tumor i pladecellehudkræft..

Squamøs cellekarcinom i huden

Hvad er den reelle praktiske anvendelse af S-100, LDH og SCCA nu?

Alle disse tre markører kan bruges til tre formål:

1) Kontroll over sygdommens progression - udvikling af metastaser og tilbagefald.

2) Overvågning af responsen på terapi.

I situationer 1) og 2) er det vigtigt at kende S-100- og LDH-niveauerne, der var før behandlingen.

3) Som separate prognostiske faktorer. I tilfælde af melanom gælder dette endvidere mere for LDH end for S-100. For SCC i pladecellecarcinom i hud og slimhinder er dette udsagn mildt set ikke blevet bevist..

Hvilken test er mest nøjagtig til diagnosticering af melanom og hudkræft??

Den mest nøjagtige diagnostiske test for mistænkt melanom og hudkræft er en excisional biopsi (fuldstændig fjernelse) af hele formationen med indfangning af 1-3 mm sund hud og efterfølgende histologisk undersøgelse. I nogle tilfælde er det muligt at fjerne et fragment (incisional biopsi) af en mistænksom formation med indfangningen af ​​den tykeste del, også med histologi.

Bemærk - dette er ikke min mening. Dette er udtalelsen fra de store onkologiske foreninger NCCN og ESMO. Der er ikke et ord om nogen cytologisk undersøgelse af skrabninger, punktering af mol eller dermoskopi i deres praktiske anbefalinger - dette er hjælpeforberedende forsøg.

Hvorfor det er umuligt at tage tumormarkører "bare til forebyggelse"?

Fordi resultatet af disse test med urimelig recept kan meget ofte være upålideligt. Der er 2 muligheder:

1) Falskt positivt resultat - testen siger, at der er kræft, men det er det faktisk ikke. En person begynder at blive konvulsivt undersøgt, intet findes overalt, og en reel neurose udvikles.

2) Falsk negativ - testen siger, at der ikke er kræft, men det er den. Her er det endnu værre: I stedet for passende undersøgelser, roer personen sig og vokser svulsten indtil de senere stadier, hvor behandlingen allerede er ineffektiv.

Hvad skal man gøre, hvis du har bestået S-100, SCC-tumormarkører, og de er positive?

Desværre skal du undersøges grundigt, ellers er du sandsynligvis ikke i stand til at slappe af. En FULL undersøgelse af al hud af en hudlæge-onkolog med dermatoskopi af alle mol i kroppen, kliniske og biokemiske analyser af blod, urin, ultralyd i bughulen og alle grupper af lymfeknuder, lille bækken, røntgenbillede af brystet.

Hvis der findes positive tumormarkører, kræves en komplet diagnose

Skal jeg tage tumormarkører efter at have fjernet en muldvarp uden histologi?

Nej, dette er meningsløst, for selv i nærvær af melanom i trin I - III er de ikke informative.

Resume, eller kort om det vigtigste

Tumormarkører er ubrugelige ved den primære diagnose af melanom og hudkræft.

Desuden anbefaler jeg kraftigt ikke at tage dem som den eneste metode til undersøgelse, da der med et falsk-positivt resultat kan udvikle sig neurose. Tumormarkører S-100, LDH og SCCA bruges i øjeblikket meget begrænset i dermato-onkologi.

Andre artikler:

Nyttig artikel? Gentag på dit sociale netværk!

Ny blodprøve opdager melanom tidligt

Del dette indlæg på

Eksterne links åbnes i et separat vindue

Eksterne links åbnes i et separat vindue

Australske forskere sagde, at de var i stand til at udvikle en blodprøve, der pålideligt kan diagnosticere melanom på et tidligt tidspunkt. Testen, som de kaldte den første af sin art i verden, er designet til at genkende hudkræft, før sygdommen bliver dødelig..

Mens læger er afhængige af hudundersøgelser og biopsier for at diagnosticere melanom, som kan udvikle sig meget hurtigt.

Blodprøver er mere nøjagtige end regelmæssige fysiske undersøgelser, hævder forskere og kunne redde liv for mange mennesker..

Testen, udviklet af forskere ved det australske universitet Edith Cowan, genkender melanom af antistoffer produceret i kroppen til bekæmpelse af kræftceller.

Under eksperimentet, som involverede 200 patienter (halvdelen af ​​dem har kræft), blev melanom diagnosticeret korrekt i 81,5% af tilfældene..

I løbet af de næste tre år finder kliniske forsøg sted, hvor forskere agter at bringe dette tal til 90%.

Forskere håber, at denne diagnostiske metode vil modtage officiel godkendelse inden for fem år.

Tidlig diagnose

Malignt melanom er den mest alvorlige form for hudkræft og er hovedsageligt forårsaget af udsættelse for ultraviolet stråling. Det starter ofte med en ændring i molens størrelse, form og farve eller udseendet af nye..

At erkende melanom er som regel ligetil for specialister, siger professor Mel Ziman, der leder en gruppe australske forskere, men en blodprøve vil hjælpe med at stille en tidligere diagnose..

”Nogle gange kan det være vanskeligt at skelne en fælles muldvarp fra tidligt melanom under en rutinemæssig fysisk undersøgelse,” fortalte hun BBC..

"En blodprøve er velegnet til tilfælde, hvor en person går til en læge med spørgsmålet om, hvorvidt en plet, der er vist på hans hud, er melanom. Lægen kan tage denne test fra patienten, selv før han beslutter, at der er behov for en biopsi her," siger Mel Ziman.

Undersøgelsen kiggede på 1.627 forskellige proteiner, og som et resultat identificerede forskerne 10 antistoffer, der er bedre end andre for tilstedeværelsen af ​​melanom..

Tidlig diagnose af melanom er kritisk, siger professor Ziman.

"Hvis vi fjerner melanom, der er mindre end en millimeter tyk, har patienten en 98-99% chance for at overleve," siger hun. "Så snart den begynder at trænge dybere ind i huden, falder denne procentdel dramatisk.".

Melanom er ifølge WHO den førende årsag til hudkræftrelaterede dødsfald og den mest almindelige kræft blandt unge..

I Australien, hvor antallet af sådanne sygdomme er særligt stort, dør halvandet tusinde mennesker af melanom hvert år..

Denne test viser ikke andre former for hudkræft, såsom pladecellecarcinom og basalcellekarcinom, siger forskere..

Læger har længe opfordret folk til at nøje overvåge tilstanden af ​​deres hud..

"De mulige falske positive eller negative resultater af denne test indikerer, at vi er nødt til at være forsigtige med dem og sammenligne dem med den hudundersøgelse, der er udført af en hudlæge," sagde professor Rodney Sinclair, en hudlæge ved University of Melbourne, til Associated Press..

Forskningsresultater offentliggjort i magasinet Oncotarget.

Screening for melanom

Tidlig diagnose af melanom hjælper med at registrere hudkræft i de tidlige stadier, hvilket markant øger chancerne for bedring og forlænger livet. Forskning inkluderer laboratorie, invasive og ikke-invasive metoder. Patienten skal gennemgå et sæt procedurer for at bekræfte eller afvise denne diagnose. En dybdegående undersøgelse af neoplasmaet giver mulighed for at indsamle mere information til valg af yderligere terapi.

Diagnostiske indikationer

Selv i mangel af symptomer eller ændringer bruges forskellige forskningsmetoder til at forhindre patologi. Diagnostik anbefales i følgende situationer:

  • tilstedeværelse af mol, stigende i størrelse, ændring, blødning;
  • familiesager;
  • tilstedeværelsen af ​​fem eller flere patologiske formationer;
  • let hudtype;
  • langvarig eksponering for huden af ​​ultraviolette stråler.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske metoder og resultater

Undersøgelse og samling af anamnese

Patienten går til lægen, hvis han finder en neoplasma. I dette tilfælde undersøger lægen alle områder af huden fra bunden op. Områderne i hovedbunden skal også undersøges. Dette kan gøres med en hårtørrer eller kam for at udsætte din hud. På denne måde bestemmes manifestationerne af melanom, størrelsen på neoplasmerne, farven, grænsernes karakteristika. Undersøgelsen inkluderer også palpation af alle lymfeknuder for at identificere deres ændringer.

Ved kontakt bestemmer specialisten udviklingen af ​​patologien, om der var kløe og smertefulde fornemmelser.

Sygdommens historie betyder, at melanom manifestationer begynder, når patienten bemærkede en dannelse, tilstedeværelsen af ​​smerte, ubehag, kløe, forbrænding eller andre symptomer. Det er vigtigt at afklare dynamikken i tumorudviklingen, hvor længe dens fysiske egenskaber har ændret sig, spredt sig til andre hudområder, uanset om der er tegn på blødning, mavesår eller andre lidelser. Familiehistorie er vigtig, da tilstedeværelsen af ​​patologi hos pårørende øger risikoen for dens udvikling.

Blodprøve

Laboratorieteknikker er nødvendige for at bestemme forgiftning af kroppen ved tumorprocessen, penetration af kræftceller i den systemiske cirkulation. Takket være en generel blodprøve, et fald i niveauet af erythrocytter og hæmoglobin, bestemmes en stigning i ESR. Du skal også bestå test for tumormarkører for melanom:

  • LDN. En tumormarkør for melanom giver dig mulighed for at kontrollere kræftcellefølsomheden over for den ordinerede terapi.
  • S-100. Testning af dette protein bruges til at diagnosticere og overvåge behandlingen. En markant stigning i denne indikator indikerer spredning af metastaser og forsømmelse af processen.

En blodprøve for melanom er en simpel diagnostisk metode, der kan redde patienten fra invasive og smertefulde procedurer, hvis sygdommen ikke bekræftes.

Dermatoscopy

Metoden ved hjælp af et dermatoskop involverer undersøgelse af mol og pletter med flere forstørrelser. Dette er en ikke-invasiv teknik, der gør det muligt at bestemme dannelsen selv i meget små størrelser. Ved hjælp af dermatoskopi detekteres en tumor, dens størrelse, dybden af ​​epidermis-læsionen og graden af ​​invasion i vævet bestemmes nøjagtigt.

MR scanning

En diagnostisk metode, der inkluderer en undersøgelse af hele kroppen eller en separat del. Det bruges til at bestemme regionale og fjerne metastaser, spredningen af ​​den ondartede proces til andre organer og dybt ind i overhuden. MR gør det muligt at studere blødt væv i den mindste detalje for at identificere områder, der ikke er synlige under en objektiv undersøgelse.

CT-scanning

Denne procedure inkluderer en lag-for-lag undersøgelse af det berørte område eller hele kroppen ved hjælp af et kontrastmiddel. Det bruges til at identificere områder med metastase, træk ved blodforsyningen til neoplasma og spredes til andre organer og strukturer. Undersøgelse med computertomografi er mere effektiv end radiografi.

Melanom biopsi

Cytologisk og histologisk analyse af melanom giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme patologien. Det er obligatorisk at tage materiale ud fra et patogent fokus for at identificere tumorcellernes atypiske karakter, kræftprocessens fase, hvilket er nødvendigt for at vælge en behandlingsmetode. Der er følgende typer biopsi:

For at identificere ondartede celler udføres der en biopsi af en muldvarp, der afhængigt af prøvetagningsmetoden har flere typer.

  • Barbering. Overfladisk fjernelse af mol med lav sandsynlighed for kræft til yderligere mikroskopisk undersøgelse. Udføres med et klinge under lokalbedøvelse.
  • Punktering. Med en speciel tynd nål tages materiale fra tumorens dybde fra forskellige dele af huden. Denne type biopsi giver mere komplet information om sygdommen, da tumorvæv er isoleret, der grænser til sunde. Kan bestemme omfanget og hastigheden af ​​spredning af kræftceller.
  • Incisional. En lille del af materialet frigøres fra det patogene fokus.
  • Excisional. En metode, hvor tumoren fjernes fuldstændigt. Dette gøres ved operation under generel anæstesi. Hele tumoren sendes til laboratorieundersøgelse. Hvis det er påvist, at malignitet anvendes, anvendes andre diagnostiske metoder til at bestemme andre foci.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Ultralydsprocedure

Denne diagnostiske metode bruges til at bestemme metastaser i regionale og fjerne lymfeknuder såvel som i andre dele af kroppen. Det primære fokus undersøges ved hjælp af ultralyd for at bekræfte eller tilbagevise invasionen af ​​tumorvæv ud over epidermal dækningens grænser. Denne procedure er nødvendig for at bestemme dybden af ​​læsionen i lymfesystemet..

Konfokal mikroskopi

En unik forskningsmetode ved hjælp af et specielt apparat - et konfokalt mikroskop. Der er ikke kun en visuel stigning i neoplasma, men også penetrering af infrarøde stråler i overhuden. Stråling udføres i minimale doser, der er ufarlige for mennesker. Dette bidrager til påvisning af melanom i de tidlige stadier og i mikroskopiske størrelser.

Konfokal mikroskopi er ikke en almindelig metode, men dens brugervenlighed, sikkerhed og smertefrihed gør det efterspurgt.

Radioisotop-scanning

Til diagnose og dynamik af denne ondartede sygdom bruger jeg radioaktive stråler. Det primære fokus er underlagt introduktionen af ​​bølger, der absorberes af tumoren, og dette overføres grafisk. Scanning udføres flere gange for at bestemme dynamikken i den patologiske proces, neoplasmaens reaktion på den ordinerede terapi. Denne test hører til ikke-invasive og meget nøjagtige metoder og medfører ikke patienten ubehag..

Melanomdiagnostik: blodprøve, tumormarkør

Melanom er en ondartet vækst, der påvirker huden og er ofte et resultat af degeneration af mol. Melanom er kendetegnet ved hurtig udvikling, evnen til at metastasere selv i de tidlige stadier.

Diagnostik af ondartede neoplasmer og pålidelig information om terapiens effektivitet er moderne medicins prioriterede opgaver..

En af kontrolmetoderne er identifikationen af ​​tumormarkører.

Melanom kan påvises ved hjælp af S-100 tumormarkøren

Tumormarkør S-100

Enhver tumor på det indledende trin, som ikke har specifikke manifestationer, begynder at producere proteiner, der adskiller sig fra de normale sunde proteiner, der er karakteristiske for kroppen. Disse proteiner, der kommer ind i blodet og urinen, er en slags "underskrift" af tumoren.

S-100-markøren er et forholdsvis godt studeret protein, der detekteres i høje koncentrationer i blodet hos en person, der lider af melanom. Dets mængde afhænger direkte af det stadie, hvor kræftprocessen er..

En kraftig stigning i protein til 70% af normen observeres i trin 3 og 4 i tumorprocessen, i trin 2 detekteres det sjældent, og i det første trin er det praktisk talt ikke påviseligt.

Tumormarkøren for melanom er således ikke i stand til at påvise kræft på et tidligt stadium af udviklingen, men det er vidt brugt i medicin til at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen..

Det skal tilføjes, at S-100-proteinet ikke er en markør, der er specifik for melanom, dette protein syntetiseres også i nervecellerne i hjernen og rygmarven, i skeletmuskler, fagocytter.

Dens stigning bemærkes med skader i rygsøjlen, hjernehypoxia, hjerteinfarkt, inflammatoriske processer i bronchopulmonary system. I alle tilfælde med forøgelse af markøren betragtes situationen omfattende, derudover tages der hensyn til dens tilladte tærskel..

Protein S-100 er konstant til stede i den menneskelige krop

Patologier, der fører til øget protein

En stigning i protein S-100 kan indikere flere typer patologi, og dens koncentration indikerer processens aktivitet. Når mængden af ​​markør i blodet kan stige:

  • ondartede neoplasmer i huden, herunder melanom;
  • funktionelle forstyrrelser i hjernen af ​​en traumatisk art;
  • degenerative ændringer i hjerneurroner (Alzheimers sygdom);
  • subarachnoid blødning, slagtilfælde;
  • neuromuskulære forstyrrelser som følge af alvorlig leversvigt;
  • nogle psykiske lidelser på grund af hjerneforstyrrelser;
  • hjerteinfarkt;
  • nogle inflammatoriske sygdomme.

Som du kan se, detekterer S-100-markøren ikke altid udviklingen af ​​tumorprocessen, ofte hjælper dens udseende til at opdage abnormiteter i hjernens arbejde, selv før de første åbenlyse tegn vises og til at starte behandling til tiden.

Når der tildeles en analyse for en tumormarkør

Analyse for en markør for melanom udføres ikke til tidlig diagnose af en tumor, da der i det første trin i den ondartede proces ikke påvises en tilstrækkelig koncentration af protein.

En blodprøve udføres for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen, for hvilken resultaterne af den primære analyse sammenlignes med resultaterne af undersøgelsen under den igangværende konservative terapi og analysen af ​​proteinkoncentration efter behandling.

En sådan overvågning giver mulighed for i tid at identificere en mulig tilbagefald, opdage metastase, foretage en forudsigelse af tumoren "opførsel".

Når et melanom fjernes kirurgisk, giver en tumormarkøranalyse et nøjagtigt svar på, om dannelsen var fuldstændigt fjernet. Hvis proteinkoncentrationen fortsat forbliver forhøjet, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​metastaser. Derudover giver en vis "håndskrift" en idé om det orgel, hvor den ondartede neoplasma befinder sig..

Hvis en stigning i S-100-markøren påvises for første gang, tildeles en person en anden blodprøve i to forskellige laboratorier for at udelukke fejl.

Efter kirurgisk fjernelse af melanomet viser analysen, om tumoren er fuldstændigt skåret ud

Hvad siger det høje niveau af tumormarkør?

Melanom er en tumor, der stammer fra mol, der af en eller anden grund har gennemgået degeneration. En person, der har mistænkelige formationer på kroppen, er altid opmærksom på deres eksistens, hvorfor en ændring i denne indikator ofte forårsager frygt.

Men gå ikke i panik, som allerede bemærket, udseendet af et protein kan være forårsaget af flere årsager, kvantitative indikatorer er vigtigere.

Udseendet af S-100 kan indikere patologiske processer i myocardium, hjernevæv, autoimmune sygdomme, rheumatoid processer.

Imidlertid spiller identifikationen af ​​S-100-tumormarkøren den største rolle i den sene diagnose af melanom. Et fald i mængden af ​​protein indikerer en korrekt valgt behandling og den igangværende regression af uddannelse. Udseendet af forøgede værdier indikerer begyndelsen af ​​metastase eller ineffektivitet af terapi.

Ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet udføres regelmæssig overvågning, i det første år indsendes en analyse for en tumormarkør hver måned; i det andet år - en gang hver anden måned; derefter - en gang om året.

Forberedelse til analyse og regler for adfærd

Der er tre måder at identificere tumormarkører for melanom: ved at analysere urin, undersøge venøst ​​blod, tage cerebrospinalvæske. Den anden metode er mere effektiv og accepteret. Resultatet kan modtages på hænder efter en dag, men om nødvendigt gennemføres en presserende undersøgelse, der tager flere timer.

Donering af blod til en tumormarkør kræver ikke særlig forberedelse, de foreløbige foranstaltninger her er de samme som med den sædvanlige blodprøvetagning fra en blodåre:

  • prøveudtagning af materialet tages om morgenen, inden det spises;
  • om aftenen anbefales en let middag med afslag på stegt og fedtholdig mad, stærke tonic drinks, soda;
  • et par dage før levering anbefales det at udelukke alkohol i enhver form;
  • direkte på dagen for blodprøvetagning er det nødvendigt at reducere fysisk aktivitet, eliminere nervøs overdreven belastning;
  • rygning er tilladt senest to timer før indtjekning;
  • alle medicinske procedurer, der er planlagt til denne dag, skal udføres efter testen;
  • alle vitale lægemidler taget af patienten skal rapporteres til den behandlende læge.

Hvis der opdages et positivt resultat, tildeles en anden undersøgelse, da der altid er en mulighed for fejl i selve laboratoriet og muligheden for betingelser, der giver en forkert positiv analyse.

Du bør ikke drikke sodavand før testen.

Standarder og afkodning

Hos voksne, relativt sunde mennesker, varierer S-100-proteinet i blodet fra 0,105 til 0,2 μg / L. I cerebrospinalvæske er disse indikatorer meget højere og når 5 μg / l..

For de fleste mennesker, der ikke er i risikogruppen, er disse indikatorer på et minimumsniveau, men det skal huskes, at fysisk aktivitet provoserer en stigning i værdier med 4,9%.

En stigning i indikatorer mod en stigning, som ikke er en patologi, observeres med stigende alder.

Ved vurdering af resultatet er det muligt med stor sikkerhed at bestemme graden af ​​tumorudvikling og tilstedeværelsen af ​​metastaser:

  • overskridelse af standarderne med 5,5% påvises hos patienter med asymptomatisk melanom;
  • overskridelse af 12% af tærsklen indikerer regional metastase;
  • tilstedeværelsen af ​​protein over 45% af normen indikerer tilstedeværelsen af ​​fjerne metastatiske formationer.

S-100-proteinniveauet kan sænkes i sammenligning med den oprindeligt detekterede mængde, hvilket indikerer effektiviteten af ​​behandlingen. En lav indikator i sammenligning med normen indikerer alvorlig hjertesvigt og gælder ikke for ondartede tumorer..

Metastaser resulterer i 45% overskydende protein

Hvad der påvirker nøjagtigheden af ​​analysen

Indtil nu forbliver spørgsmålet om undersøgelsens pålidelighed åbent, fordi det vides, at 100% - en nøjagtig tumormarkør for melanom ikke findes. Derudover er der tilstande, der kan fordreje analyseresultatet:

  • inflammatoriske processer;
  • infektiøse foci på huden af ​​enhver lokalisering;
  • godartede formationer og cyster.

Et negativt resultat indikerer ikke altid tilstandenes velbefindende, da specifikke proteiner produceres i tilstrækkelig koncentration til diagnose kun i 3-4 stadier af melanom.

Derudover udtages en blodprøve for melanom i et laboratorium, og reagenserne, der bruges til arbejde, har forskellige standarder, hvilket kan ændre resultatet af undersøgelsen lidt. Det er af denne grund, at der udføres en blodprøve i flere forskellige laboratorier for at stille en diagnose..

Sammenfattende bemærker vi, at påvisning af S-100-tumormarkør ikke gør det muligt at diagnosticere tumoren i de tidlige stadier. Men det giver dig mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​terapien, spore tilbagefaldet og udseendet af metastaser i tide, for at lave en nøjagtig prognose for hver patient.

Diagnose af melanom ved almindeligt blodantal

Rettidig påvisning af onkopatologi er nøglen til vellykket behandling. Hvis du har mistanke om udvikling af hudkræft, er en omfattende diagnose af melanom påkrævet.

For at identificere det overordnede kliniske billede skal lægen foretage flere undersøgelser og analyser, der vil hjælpe med at afgøre, på hvilket stadium sygdommen er, og om metastase-processen er begyndt.

På trods af det faktum, at det er muligt at skelne melanom fra andre former for hudkræft ved hjælp af visuelle tegn, er fuld diagnose et integreret behandlingsstadium, da først efter det kan udarbejdes et kompetent behandlingsregime.

Karakteristiske træk ved melanom

Melanom er en af ​​de mest almindelige typer hudkræft, men der er også tilfælde, hvor sådanne atypiske celler påvirker knoglerne og neglepladen. Normalt udvikler tumoren sig fra muldvarpen, i nærvær af gunstige faktorer, begynder strukturen i nevus at ændre sig: muldvarpen spreder sig og får en uregelmæssig form med utydelige konturer, farvetonen ændres til mørkebrun eller rød. Da melanom i 85% af tilfældene dannes fra nederlag af melancytter - cellerne, der er ansvarlige for produktionen af ​​pigment, er det mest sandsynlige sted for dets forekomster mol beliggende på åbne områder af kroppen. Adskillige kliniske undersøgelser har bekræftet, at den negative virkning af ultraviolette stråler på huden oftere er den provokerende faktor..

Melanom gemmer sig også ofte i fødselsmærker, og faren for sådanne neoplasmer er, at de er meget vanskelige at skelne, hvilket er grunden til, at patienter ikke søger professionel hjælp.

Uanset placering (bagagerum eller lemmer) vokser melanom i 3 retninger - de dybe lag af overhuden, overfladen, nærliggende organer.

Prognosen for patienten afhænger af, hvor langt læsionen er gået, hvis tumoren har trængt dybt nok, vil prognosen være ugunstig.

En af de farligste spredningsveje anses for at være lymfagen, da atypiske celler med den kommer ind i de nærliggende lymfeknuder, hvorefter metastase begynder til nyrerne, hjernen og lungerne.

Adskillige kliniske studier har bekræftet, at der er en øget sandsynlighed for at udvikle denne sygdom:

  • blandt kvinder;
  • hos mennesker over 55 år;
  • hos patienter med et stort antal mol (mere end 50);
  • hos mennesker, hvis nærmeste pårørende led af lignende patologier;
  • for folk der kan lide at misbruge garvning.

Onkologer advarer om, at personer i risikogruppen nøje skal overvåge fødselsmærker på kroppen, og hvis der opdages specifikke ændringer, skal du straks se læger.

Self-genkendelse

For at en person skal gå på hospitalet rettidigt og begynde diagnosen, er det nødvendigt at vide, hvordan melanom manifesterer sig, og hvilke symptomer der kan vises med denne hudsygdom..

Eksperter forsikrer, at ydre destruktive ændringer i mol bør forårsage mistanke, nemlig:

  1. Alvorlig asymmetri.
  2. Overdreven vækst af en nevus.
  3. Tilstedeværelsen af ​​en række farvede pletter i molen.
  4. Inhomogen struktur.
  5. Diameter over 7 mm.
  6. Keglede kanter.

Derudover bør smertefulde fornemmelser ved palpering gøre opmærksom. Hvis der opstår ubehag, når du føler dig, kan du ikke tøve med at besøge en læge..

I senere udviklingsstadier kan følgende tegn også vises:

  1. Kløe og let brændende fornemmelse i neoplasmaområdet.
  2. Hårtab i og omkring muldvarp.
  3. Små knuder på muldvarp.
  4. Blødning (især hvis beskadiget).

Yderligere behandling vælges efter en grundig diagnose. For at indsamle mere nødvendig information anbefales det at besøge en moderne klinik udstyret med det nødvendige udstyr.

Diagnostiske metoder

Ifølge statistikker er det muligt at identificere melanom i det indledende trin i 65% af tilfældene..

Diagnose af melanom består i de fleste tilfælde af følgende stadier:

  1. Tager anamnese.
  2. Fysisk undersøgelse.
  3. Prøvetagning af kapillær- og venøs blod til analyse.
  4. Molekylær diagnostik.
  5. Dermatoscopy.
  6. Radioisotope Body Scan.
  7. Anvendelse af radioaktivt fosfor.
  8. Ultralydsprocedure.
  9. Biopsi.

Hvis det er vanskeligt at stille en nøjagtig diagnose, kan patienten også få en MR-scanning (magnetisk resonansafbildning). Denne teknik er især nyttig, hvis der er en antagelse om spredning af metastaser til rygmarven eller hjernen..

Tager anamnese

Dette diagnosetrin er primært i næsten alle sygdomme. Baseret på de opnåede data kan onkologen foreslå, hvilken lidelse patienten lider af og ordinere yderligere undersøgelser.

Oftest stilles patienter følgende spørgsmål:

  • hvor længe siden hudneoplasmen dukkede op;
  • hvor hurtigt nuance og form af tumoren ændrede sig;
  • Er der ledsagende symptomer (kløe, ømhed, blødning);
  • om patienten for nylig har overforbrugt garvning;
  • om der blev fundet lignende sygdomme hos nære slægtninge.

Anamnesis opsamles umiddelbart efter, at patienten besøger klinikken.

Fysisk undersøgelse

Når de har indsamlet de nødvendige oplysninger, går de videre til næste trin - en fysisk undersøgelse..

Onkologen vil undersøge den epidermale defekt og evaluere følgende data:

  • diameter;
  • formen;
  • lokalisering;
  • struktur;
  • tilstedeværelsen af ​​ruhed på overfladen;
  • tilstedeværelse af blødning.

Lægen skal nøje undersøge alle andre føflekker på kroppen, som også kan omdannes til en ondartet neoplasma. Det vigtigste punkt er undersøgelsen af ​​lymfeknuderne, da metastase i de fleste tilfælde begynder med dem..

Hvis den fysiske undersøgelse bekræfter, at neoplasmaet er af ondartet karakter, får patienten ordineret yderligere forskningsmetoder, ved hjælp af hvilke det vil være muligt at afklare diagnosen.

Blodprøve

Påvises melanom ved et generelt blodantal? Onkologer forsikrer, at det ved denne analyse er muligt at finde ud af kroppens almindelige tilstand, men der er også behov for yderligere forskning, med hjælp fra hvilken det vil være muligt at identificere en tumormarkør for melanom i blodet. På det professionelle sprog kaldes disse indikatorer S-100 og LDH..

Denne test har følgende detaljer:

  • det kræver specielt udstyr, så testning udføres ofte i moderne private klinikker;
  • på grund af det faktum, at test giver næsten 100% resultat, er omkostningerne ganske høje;
  • hvis sekretionen af ​​S-100 forøges, indikerer dette den ondartede art af neoplasmaet.

Læger forsikrer, at en blodprøve for melanom for tilstedeværelse af biokemiske markører er nødvendig, da uden disse data er der mulighed for en forkert diagnose.

Dermatoscopy

Henviser til ikke-invasive diagnostiske metoder, det udføres ved hjælp af et specielt apparat, der forøger de dermale lag flere titalls gange. Under proceduren er det ikke nødvendigt at udføre manipulationer, hvor der er en krænkelse af hudens integritet. Begivenheden er fuldstændig smertefri, og du skal ikke være bange for den.

Efter dermatoskopien vil lægen modtage følgende data:

  • den nøjagtige størrelse af hudvæksten;
  • spiringsdybde i væv.

Baseret på de opnåede data vil onkologen være i stand til at bestemme indikationerne for fjernelse af det patogene sted..

Radioisotop-scanning

Henviser også til ikke-invasive metoder, denne type scanning er kendetegnet ved den højeste nøjagtighed, derfor er den også et integreret trin..

Essensen af ​​proceduren er som følger:

  • under den indledende scanning tages der billeder, hvor destruktive ændringer vil være synlige;
  • efter at de opnåede fotografier er brugt til overvågning af epidermale neoplasmer.

En væsentlig fordel ved denne metode er, at patienten ved hjælp af billeder vil være i stand til uafhængigt at kontrollere og rette eventuelle ændringer i hudlæsioner og overvåge udseendet af nye mol..

Ultralyddiagnostik

Det udføres ved hjælp af specielt udstyr; For at få den nødvendige information behøver patienten ikke at tage biomateriale, hvilket er en betydelig fordel for mange patienter. Til proceduren bruges sensorer af overfladeorganer på 7,5-13,0 MHz.

Under proceduren opnås følgende data:

  • tumorens nøjagtige diameter (selv i de subkutane lag):
  • spiringsdybde.

Hvis der er mistanke om melanom, foreskrives en ultralydprocedure under alle omstændigheder, det udføres også altid inden kirurgisk fjernelse.

Biopsi

Fjernelse af vævsceller til yderligere mikroskopisk undersøgelse. Oftere udføres en komplet samling af den mangelfulde vækst til undersøgelse for atypiske celler.

I tilfælde af at den ondartede natur bekræftes, tildeles patienten at fjerne det nærmeste hudområde. Hvis melanomet er mere end 1 mm tykt, fjernes sentinellymfeknuder også for at forhindre yderligere spredning af tumoren.

Under biopsien kan følgende komplikationer forekomme:

  • dannelse af subkutan hæmatomer;
  • postoperativ blødning;
  • krænkelse af integriteten af ​​væggene i blodkar.

For at mindske sandsynligheden for bivirkninger udføres proceduren under opsyn af en radiolog.

Choroidal melanomdiagnose

Choroidal melanom er en sjælden onkopatologi, der diagnosticeres hos ældre (efter 65 år). Den vigtigste egenskab ved sygdommen er dannelsen af ​​en tumor inde i øjeæblet.

Onkologer forsikrer, at det er meget vanskeligt at identificere denne form for krænkelse, diagnosen udføres ved hjælp af specifikke forskningsmetoder:

  1. Indirekte binokulær oftalmoskopi. Udnævnt til at stille en nøjagtig diagnose.
  2. Spalte lampe biomikroskopi. I løbet af en sådan undersøgelse kan melanom påvises på det indledende trin..
  3. Ekkografi. Det ordineres for at identificere den nøjagtige størrelse af neoplasmaet.
  4. Doppler-kortlægning. Fremgangsmåden til at skelne en godartet tumor fra en ondartet.

Moderne metoder til diagnosticering af melanom har ekstremt positive anmeldelser. Hvis biomaterialet forelægges til forskning i det første stadie af sygdommen, vil sandsynligheden for en vellykket behandling være højere end 60%. Men det er meget klogere at ikke engagere sig i kræftbehandling, men at observere forebyggende foranstaltninger, som vil hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​sygdommen..

Tumormarkør S100 for melanom - er det værd at tage?

To historier fik mig til at skrive en artikel om tumormarkører.

1) For nylig modtog jeg en meget foruroligende besked på det sociale netværk VKontakte:

“Hej, Dmitrij Sergeevich! Fortæl mig, tak, jeg kan ikke slappe af, jeg er nervøs. Hudlægen fandt et mistænkeligt sted i templet og ordinerede tumormarkøren s-100. Det viste sig at være forstørret ret stærkt. Ved visuel undersøgelse så onkologen intet - hvad skulle man gøre? Hvad skal jeg gøre næste nu? Jeg har bare to babyer i mine arme. Tak for dit svar, meget taknemmelig! "

2) Jeg så en annonce for en klinik i en af ​​byerne med en befolkning på en million på You Tube. Lægen-onkolog (.) Af den højeste kategori (.) Anbefaler, at man overgår oncomarkers S-100 og SCC, før du fjerner en muldvarp for at "sikre dig, at muldvarpen, der fjernes, er godartet." Og han gør dette ikke på det svage, så ingen undtagen patienten hører, men på You Tube.

Det er tid til at beskæftige sig med tumormarkører - hvad er de, hvorfor er de nødvendige, og hvilken reel diagnostisk værdi er de?.

Naturligvis vil vi tale om tumormarkører for ondartede hudtumorer.

Niveauet af tumormarkører måles i en blodprøve

Hvad er S-100?

S-100 er et protein eller snarere en hel familie af proteiner, der er involveret i en lang række processer i kroppen. Det er deres celler, som melanom kan frigive i blodet. Og det er deres niveau, der kan måles, på grundlag af hvilke man kan antage antagelser om diagnosen "melanom".

Desværre kan niveauet af dette protein øges ikke kun ved melanom, men også i andre tumorer - i bryst, æggestokk, mave, prostata og nogle andre kræftformer..

En anden funktion, som du har brug for at vide: niveauet af S-100 kan stige med reumatoid arthritis, subarachnoid blødning, akut myokardisk iskæmi, psoriasis osv..

Hvor værdifuld er S-100 til diagnosticering af melanom?

Der er mindst to studier, der viser, at den diagnostiske værdi af S-100 ved diagnosen tidligt melanom er meget lav..

Jeg siger dig lige - nej.

I trin I - II melanom øges niveauet S-100 hos 1,3% af patienterne, i trin III - i 8,7%, og kun i trin IV øges dette protein hos 73% af patienterne. Med andre ord, selv på trin IV-melanom S-100 viser måske ikke, at en person har denne sygdom..

Alle forfattere bemærker, at S-100-niveauet som en diagnostisk test ikke har den nødvendige nøjagtighed til diagnosticering af tidlige stadier af melanom..

Hvad er LDH?

LDH (lactatdehydrogenase) er et enzym, det vil sige et specielt stof, der deltager i cyklussen for omdannelse af glukose til energimolekyler i ATP.

Niveauet af dette stof i blodet øges ofte i en situation, hvor kroppen allerede har regionale eller fjerne metastaser af melanom. I øjeblikket har jeg ikke været i stand til at finde studier, der tyder på, at dette enzym kan bruges til at diagnosticere denne tumor i de tidlige stadier..

Hvad er SCCA (pladecellecarcinomantigen)?

SCC-antigen er et specifikt protein, der kan udskilles med pladecellecarcinom i slimhinder og hud. Desværre er det med dens diagnoseværdi absolut det samme problem som S-100.

Ifølge undersøgelser stiger niveauet af SCC-antigen kun hos 44% af patienterne med pladecellecarcinom i huden eller slimhinderne. Derudover kan forhøjede SCC-værdier også forekomme ved psoriasis, eksem, atopisk dermatitis, nyresvigt, tuberkulose, sarkoidose samt kræft i spiserøret, lunge, analkanal og vulva..

Disse kendsgerninger antyder, at SCC ikke kan og bør anvendes til at diagnosticere primær tumor i pladecellehudkræft..

Squamøs cellekarcinom i huden

Hvad er den reelle praktiske anvendelse af S-100, LDH og SCCA nu?

  • Alle disse tre markører kan bruges til tre formål:
  • 1) Kontroll over sygdommens progression - udvikling af metastaser og tilbagefald.
  • 2) Overvågning af responsen på terapi.
  • I situationer 1) og 2) er det vigtigt at kende S-100- og LDH-niveauerne, der var før behandlingen.

3) Som separate prognostiske faktorer. I tilfælde af melanom gælder dette endvidere mere for LDH end for S-100.

For SCC i pladecellecarcinom i hud og slimhinder er dette udsagn mildt set ikke blevet bevist..

Hvilken test er mest nøjagtig til diagnosticering af melanom og hudkræft??

Den mest nøjagtige diagnostiske test for mistænkt melanom og hudkræft er en excisional biopsi (fuldstændig fjernelse) af hele formationen med indfangning af 1-3 mm sund hud og efterfølgende histologisk undersøgelse. I nogle tilfælde er det muligt at fjerne et fragment (incisional biopsi) af en mistænksom formation med indfangningen af ​​den tykeste del, også med histologi.

Bemærk - dette er ikke min mening. Dette er udtalelsen fra de store onkologiske foreninger NCCN og ESMO. Der er ikke et ord om nogen cytologisk undersøgelse af skrabninger, punktering af mol eller dermoskopi i deres praktiske anbefalinger - dette er hjælpeforberedende forsøg.

Hvorfor det er umuligt at tage tumormarkører "bare til forebyggelse"?

Fordi resultatet af disse test med urimelig recept kan meget ofte være upålideligt. Der er 2 muligheder:

1) Falskt positivt resultat - testen siger, at der er kræft, men det er det faktisk ikke. En person begynder at blive konvulsivt undersøgt, intet findes overalt, og en reel neurose udvikles.

2) Falsk negativ - testen siger, at der ikke er kræft, men det er den. Her er det endnu værre: I stedet for passende undersøgelser, roer personen sig og vokser svulsten indtil de senere stadier, hvor behandlingen allerede er ineffektiv.

Hvad skal man gøre, hvis du har bestået S-100, SCC-tumormarkører, og de er positive?

Desværre skal du undersøges dybtgående, ellers er du sandsynligvis ikke i stand til at slappe af..

En FULL undersøgelse af al hud af en hudlæge-onkolog med dermatoskopi af alle mol i kroppen, kliniske og biokemiske analyser af blod, urin, ultralyd i bughulen og alle grupper af lymfeknuder, lille bækken, røntgenbillede af brystet.

Hvis der findes positive tumormarkører, kræves en komplet diagnose

Skal jeg tage tumormarkører efter at have fjernet en muldvarp uden histologi?

Nej, dette er meningsløst, for selv i nærvær af melanom i trin I - III er de ikke informative.

Resume, eller kort om det vigtigste

Tumormarkører er ubrugelige ved den primære diagnose af melanom og hudkræft.

Desuden anbefaler jeg kraftigt ikke at tage dem som den eneste metode til undersøgelse, da der med et falsk-positivt resultat kan udvikle sig neurose. Tumormarkører S-100, LDH og SCCA bruges i øjeblikket meget begrænset i dermato-onkologi.

Andre artikler:

Nyttig artikel? Gentag på dit sociale netværk!

Hjælp til melanom: tumormarkører, analyser, diagnostik - behandling

I dag er kræft stadig en af ​​de mest alvorlige diagnoser og opfattes af mange mennesker som synonym med fuldstændig uundgåelig død. Men faktisk kan rettidig diagnose af en sådan lidelse redde liv med en ret høj grad af sandsynlighed..

Hudkræft

Onkologiske læsioner i huden er ekstremt almindelige overalt i verden, hvorfor forskere lægger særlig vægt på forskellige metoder til tidlig diagnose af sådanne lidelser såvel som søgningen efter nye, mere effektive terapimetoder..

Imidlertid ignorerer mange patienter de første mulige manifestationer af kræft, idet de er sikre på de høje omkostninger og utilstrækkelig effektivitet af indenlandske diagnostiske teknikker..

Som et resultat er besøg hos læger ofte meget sent, når der praktisk talt ikke er nogen chance for en vellykket kur..

Hudkræft er ofte den første manifestation af lokale forandringer, der kan ses med det blotte øje. Ikke-helende sår, uforståelige pletter, der ændrer deres størrelse eller specifikke føflekker - dette er en grund til at søge råd hos en onkolog.

Diagnosticering

Læger forsikrer, at den mest almindelige kræftform på huden er melanom eller melanoblastom. Denne type kræft forekommer, når pigmentcellerne i epidermis - melanocytter degenererer.

Tumoren kan udvikle sig fra alders pletter og mol, derfor er den grundlæggende diagnose af melanom den rettidige undersøgelse af sådanne mærker på kroppen. Det kan gøres af alle derhjemme.

Specielt mol, der har:

  • Uregelmæssig form (asymmetri).
  • Ujævn ujævn kant.
  • Ujævn farve.
  • Stor diameter (mere end 0,5 cm.).
  • Størrelse, form, farve ændres.

Hvis kræft udvikler sig og skrider frem, kan det berørte område være smertefuldt og kløende. Eventuelt hårtab, blødning, ulceration og nodulære ændringer.

Hvis du finder mistænkelige mærker på din krop, skal du kontakte en onkolog eller hudlæge. Lægen fortæller dig, hvor du skal testes gratis for hudkræft. En sådan modtagelse udføres i mange KVD og onkologiske dispensarer (undertiden på bestemte dage af året, især på dagen for melanom - 26. maj).

Dermatoscopy

Dermatoskopimetoden er den mest tilgængelige metode til den primære diagnose af hudkræft, som kan praktiseres i en almindelig dermatovenerologisk dispensar og kræver ikke, at en specialist har noget specielt udstyr, undtagen et dermatoskop.

Denne enhed giver dig mulighed for at undersøge formationer på huden med en markant stigning (otte hundrede gange), nogle enheder viser det resulterende billede på skærmen. Dermatoskopisk undersøgelse indeholder information om alle molparametre:

  • Diameter.
  • Graden af ​​ujævnhed af grænserne.
  • Omkreds.
  • Tilstedeværelsen af ​​pigmentindeslutninger.
  • firkanter.
  • Fartøjer.
  • Molens indre struktur (takket være anvendelsen af ​​nedsænkningsolie).

Dermatoskopi kan diagnosticere forskellige typer kræft i de tidlige stadier af udviklingen. Især hjælper det med påvisningen af ​​hudmelanom, basaliom og pladecelle onkologi..

Den dermatoskopiske undersøgelsesteknik har flere fordele:

  • Kan udføres ganske ofte som en forebyggende foranstaltning (læger anbefaler at gennemgå en sådan undersøgelse en gang om året i nærvær af potentielt farlige føflekker).
  • Diagnoserer effektivt patologiske processer i nevi.
  • Har ingen kontraindikationer, det kan udføres selv i den tidlige barndom.
  • Kræver ikke krænkelse af nevusens integritet (i modsætning til punktering).
  • Prisbillig (gratis i mange regeringsklinikker).

Dermatoskopi er imidlertid ikke 100% informativ og kan ikke være nyttigt i studiet af føflekker med en halvkugle- eller noduleform..

Blodprøver

Forskellige typer blodprøver kan give tilstrækkelig information om egenskaberne ved kroppens funktion. Indtil videre bestemmer sådanne diagnostiske metoder ikke nøjagtigt udviklingen af ​​hudkræft. Når alt kommer til alt har forskere endnu ikke været i stand til at identificere hundrede procent tumormarkører for hudkræft. Sådanne proteinforbindelser kunne indikere en persons tendens til at udvikle hudkræft og øge muligheden for tidlig diagnose af patologi..

Ikke desto mindre kan man, selv i henhold til den sædvanlige gratis forskning, mistænke udviklingen af ​​onkologiske lidelser. Især kan et komplet blodantal for melanom vise:

  • Forhøjet antal hvide blodlegemer.
  • Faldet antal blodplader.
  • Nedsatte hæmoglobinniveauer.
  • Nedsat antal lymfocytter.
  • Forhøjet antal neutrofiler.
  • En stigning i antallet af utilstrækkeligt modne leukocytter.
  • En stigning i ESR (erytrocytsedimentationsrate).

Hvad angår den biokemiske undersøgelse, kan resultaterne af denne blodprøve for hudkræft også afvige fra normen. Især er det muligt:

  • Forøget lever ALT og AST.
  • Samlede proteinafvigelser.
  • Nogle stigninger i urinstof og kreatinin osv..

Naturligvis er sådanne resultater ikke-specifikke og tillader ikke en entydig konklusion om onkologi. Når alt kommer til alt, kan afvigelser fra normen være resultatet af kroppens reaktion på en række forskellige sygdomme, herunder temmelig milde..

Ved hudkræft, som skrider frem og allerede når det tredje eller fjerde udviklingsstadium, under en biokemisk blodprøve, findes en stigning i niveauet af enzymlactatdehydrogenase. Dette stof dannes som et resultat af tumormetastase, og dets tilstedeværelse i betydelige mængder kan observeres i onkologi med forskellig lokalisering..

Tumormarkør for hudkræft

Nogle laboratorier foreslår tidlig påvisning af melanom ved at søge i blodet efter S100-proteinet. Dette stof betragtes som en tumormarkør for melanom. Udtrykket "tumormarkør" bruges af læger til at henvise til specifikke stoffer, der er produkter med en vital vital aktivitet af en tumor eller produceres af sunde væv på baggrund af onkologiske patologier. Tumormarkører kan registreres i blod eller urin hos patienter med kræft og nogle andre lidelser, der er helt uden tilknytning hertil.

Så S100-proteinet, der findes i blodet, kan indikere:

  • Ondartet melanom. På det første stadie af sygdommen forbliver denne tumormarkør for melanom normal. Diagnose af sygdommen på anden eller tredje fase er mulig i 4-20% af tilfældene. I det fjerde stadium af melanom stiger mængden af ​​S100-markøren i 30-90% af tilfældene.
  • Forskellige skader på hjerneceller. S100-proteinet findes især hos patienter med hovedskader, slagtilfælde, neurologiske lidelser osv..
  • Alzheimers sygdom.
  • Mange inflammatoriske processer.
  • Alvorlig fysisk aktivitet.

Således kan søgningen efter en tumormarkør for hudmelanom ikke betragtes som en pålidelig metode til diagnosticering af kræft, fordi med et forhøjet niveau af s100-protein i blodet muligvis ikke er melanom til stede. Desuden er en sådan undersøgelse ikke gratis, den udføres hovedsageligt i private laboratorier og er ikke billig.

Histologisk undersøgelse

I dag er histologisk undersøgelse en metode, der endelig diagnosticerer mulig hudkræft. Essensen ligger i undersøgelsen af ​​væv (eller en biopsi-vævsprøve) under betydelig forstørrelse. Under denne analyse for hudkræft kan en specialist bestemme tilstedeværelsen af ​​kræftceller og andre egenskaber ved en tumordannelse, især dens aggressivitet og fare..

En model for en sådan undersøgelse kan være:

  • Materiale med det fjernede fødselsmærke eller vorter.
  • Materiale indsamlet med en speciel nål under punktering (melanombiopsi).

Stofferne opnået i laboratoriet behandles med specielle stoffer, skæres i tyndeste skiver og underkastes en detaljeret undersøgelse..

Hvis der findes patologiske ændringer i testmaterialet, indikeres dette i konklusionen og bliver grunden til at stille en passende diagnose.

I dag udføres histologiske undersøgelser i mange kommunale institutioner helt gratis (i henhold til politikken). Men resultaterne af en sådan analyse kan forventes i ganske lang tid på grund af overbelastningen af ​​laboratorierne. I kommercielle institutioner kan histologi udføres på kun en uge.

Tumormarkør for melanom: bestemmelse af koncentration (diagnose)

Melanom er en ondartet neoplasma i huden, der dannes fra melanocytter. Diagnosen er baseret på påvisning af visse laboratorieparametre kaldet tumormarkører.

En cytologisk og histologisk undersøgelse af de berørte hudområder er også obligatorisk - de opnås ved skrabe eller ved at fjerne en patologisk mørk plet. En ultralydundersøgelse af de nærliggende lymfeknuder er vigtig. En tumormarkør for melanom udskilles fra venøst ​​blod eller urin.

Der er flere indikatorer, der ændrer sig i melanom. Grundlæggende test: Beta-2-mikroglobulin (β-2-mikroglobulin) i blod og urin, S100-protein, skivepitelcancer (SCC) -antigen.

Hvad er tumormarkører

Tumormarkører er visse proteiner eller andre forbindelser, der produceres af kroppen som reaktion på en kræftmæssig læsion af et organ eller væv.

Ondartede formationer kan udvikle sig i ethvert organ, afhængigt af klassificeringen og sammensætningen af ​​det berørte væv, der produceres forskellige specifikke stoffer, det vil sige tumormarkører.

Nogle proteiner produceres direkte af tumoren, mens andre dannes af sunde væv som respons på onkologiske toksiner, der transporteres i kroppen.

Moderne medicin har adskillige snesevis af onkologiske markører i blod og urin. Nogle specifikke stoffer produceres af et organ, for eksempel vises CA-15-3 kun i brystkræft.

Andre markører reagerer på mange organer og kan øges lidt selv i somatiske processer, der ikke er forbundet med reproduktion af kræftceller.

F.eks. Stiger cancer-embryonalt antigen (CEA) i kræft i mave, tarme, kønsorgan og kan lidt overstige de normative værdier i tilfælde af langvarige kroniske inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen og lungerne.

Funktioner ved analysen for tumormarkører i hudmelanomer

Ved melanom har størstedelen af ​​patienterne forøget tumormarkører såsom β-2-mikroglobulin, protein S100, pladecellecarcinomantigen og TA-90.

Beta-2-mikroglobulin påvises i blod eller urin. Påvisning af en stigning i disse indikatorer betragtes som en vigtig komponent i diagnosticering i onkologi af hudneoplasmer. Med diffus melanom forøges dette protein hos 70-80% af patienterne.

At gå ud over det normative interval for produktion af dette protein kan imidlertid forårsage autoimmune og lymfoproliferative sygdomme. Normale værdier i en sund voksen spænder fra 0,6-2,3 mg / l i blod og mindre end 0,3 mg / l i urin.

Hos ca. 30% af patienterne, der har hudmelanoblastom, øges S100-proteinværdien. Denne markør er ikke indikeret til primær diagnose, men til overvågning af behandling og evaluering af tidlige tilbagefald. Bestemmelse af koncentrationen af ​​markøren udføres i serum opnået fra venøst ​​blod. Normen er mængden af ​​protein S100 mindre end 0,1 μg / l.

Ved pladecellecarcinom ændres parametrene for SCC-antigenet. Dette stof produceres i karcinom i hovedbunden og nakken, livmoderhalsen, luftrøret og andre organer. Mindre end 10% af patienter med melanom har en stigning i dette stof. Koncentrationen af ​​dette antigen i sunde menneskers blod overstiger ikke 0,2 ng / ml.

Hvornår kræves analysen?

For en endelig primær diagnose af melanom kræves en konklusion om den histologiske undersøgelse af det berørte væv. Det er tilstedeværelsen af ​​atypiske celler og tilsvarende ændringer i forskellige hudlag, der gør det muligt at bekræfte diagnosen malign neoplasma..

Baseret på en stigning i den onkologiske markør og kliniske manifestationer, det vil sige tilstedeværelsen af ​​mørke spildte pletter på huden, stiller lægen en formodende diagnose. Det ordineres som en diagnose med et spørgsmålstegn.

I de fleste tilfælde bruges tumormarkører til tidlig diagnose af melanom-tilbagefald. Efter fjernelse af en tumor på huden kan atypiske celler forblive i nærliggende lymfeknuder eller i underliggende væv. Hvis alle operationer af melanom ikke blev fjernet under operationen, ikke blev udført effektiv kemoterapi og stråling, vil der efter et stykke tid dannes en ny mærkbar kræftsvulst..

I en organisme, der allerede har oplevet hudkræft, når melanom genformes, produceres karakteristiske stoffer hurtigere. Jo før lægen opdager kræft, der er tilbagefaldende, jo mere lovende er prognosen for sygdommen..

Derfor rådes patienter, der har fjernet deres melanom, med jævne mellemrum at donere blod til kræftmarkører. I de første to år efter operationen udføres undersøgelser en gang hver 3. måned og derefter to gange om året.

Forberedelse til analyse og regler for adfærd

Tumormarkører dannes i kroppen over en lang periode. De ophobes i uger eller måneder.

Det menes, at før undersøgelsen påvirker fødeindtagelse, stress, træning ikke radikalt niveauet af specifikke stoffer, der dannes under kræftprocessen. Nogle stoffer, såsom protein S100, er imidlertid følsomme over for intens muskelarbejde.

For at analyserne skal give et nøjagtigt billede, anbefales det:

  1. En blodprøve udføres bedst om morgenen på tom mave. For tumormarkører er det tilladt at tage et biomateriale 4 timer efter at have spist et let måltid. Hvis du tager venøst ​​blod umiddelbart efter at have spist, er chylose mulig - et overskydende indhold af fedtpartikler. "Fedtet" blod er ikke egnet til forskning.
  2. Vær ikke urolig. Følelsesmæssig stress bidrager til ødelæggelse af røde blodlegemer, der dannes hæmolyse i reagensglaset. Undersøgelser fra serum med hæmolyse udføres ikke af de fleste laboratorier.
  3. Ryg ikke en time før du donerer blod.
  4. Om aftenen kan du ikke besøge gymnastiksalen, aktivt deltage i fysisk arbejde.

Urinopsamling til β-2-mikroglobulinanalyse udføres i en steril beholder. Om morgenen skal patienten tømme blæren i toilettet. Derefter skal du drikke 1-2 glas varmt vand. Når du vil gå på toilettet efter ca. en time, skal du samle hele portionen af ​​urin i en plastbeholder med et stramt låg. Urin skal leveres til laboratoriet inden for 2-3 timer.

Standarder og afkodning

Niveauet af Beta-2-mikroglobulin i urin er tilladt op til 0,3 mg / l, i blod bør dens koncentration hos voksne ikke overstige 2,3 mg / l. En stigning i dette specifikke protein indikerer imidlertid ikke altid tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces..

Ud over melanom observeres en stigning i Beta-2-mikroglobulin i urin, når:

  • diabetisk nyreskade;
  • bivirkninger af nifedipin, gentamicin og andre lægemidler;
  • autoimmune sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus.

I blodet bemærkes en stigning i Beta-2-mikroglobulin i blodet, når:

  • akut total betændelse;
  • autoimmune processer;
  • alvorlige virusinfektioner - HIV, CMVI osv.
  • nyresvigt;
  • flere melanomer.

Fortolkning af testresultaterne for Beta-2-mikroglobulin antyder udviklingen af ​​hudkræft med samtidig kliniske manifestationer og en stigning i regionale lymfeknuder..

Mængden af ​​S100-protein i blodet fra en sund voksen bør ikke overstige 0,105 μg / L. En stigning i denne tumormarkør indikerer:

  • tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces på huden, det vil sige, det bekræfter melanom;
  • neurologiske lidelser (slagtilfælde, hjerne traume, Alzheimers sygdom, cerebral vaskulær sklerose osv.);
  • intens fysisk aktivitet dagen før.

Med spredningen af ​​tumorprocessen vil resultaterne af S100-proteinanalysen stige i direkte forhold.

Årsagerne til genanalysen kan være identificeringen af ​​tidlige tilbagefald i den prækliniske manifestation. Når tumorceller inficerer lymfeknuderne og spreder sig gennem lymfesystemet til andre subkutane lag, men ikke vises på overfladen af ​​kroppen, begynder S100-proteinet allerede at stige.

Med metastaser til andre organer begynder de tilsvarende stoffer at blive produceret. Med død af sund og proliferation af kræftceller stiger lactatdehydrogenase (LDH), tumor nekrose faktor (TNF) og andre markører.

Hvad der påvirker nøjagtigheden af ​​analysen

Ved henfald frigiver nogle stoffer stoffer, der påvirker niveauet af tumormarkører i blodet. Der kan være ligheder i den kemiske sammensætning, så laboratorieanalysatorer fejler disse stoffer til den kemiske sammensætning af tumormarkører og kan give et forkert positivt svar. Andre lægemidler øger produktionen af ​​markører i sunde væv.

Inden du tager tumormarkører til hudmelanom, skal du konsultere din læge om de lægemidler, du tager. Det tilrådes at stoppe med at tage carboplatin, cisplatin osv..

Der er ingen præcise markører for specificiteten af ​​den onkologiske proces. Produktionen af ​​specifikke proteiner påvirkes af arbejdet i immunsystemet og det humorale system. I et antal patienter, i tilfælde af fejl i disse systemer, påvises ikke en stigning i tumormarkører, selv ikke i trin 2-3 af hudkræft.

Differentialdiagnose af melanom, immunohistokemisk (IHC) undersøgelse af paraffinblok - find ud af priserne for analysen og tag den i Moskva

Histologisk undersøgelse af en biopsi i huden (tumorfokus) (farvning med hæmatoxylin-eosin) med en morfologisk vurdering af tumoren i henhold til WHO's histologiske klassificering, en vurdering af invasionens dybde i henhold til Clark og Breslow skalaen.

Immunohistokemisk undersøgelse ved anvendelse af antistoffer mod protein S-100, Melan A, HMB-45, SOX-10 (peroxidase og avidin-biotin metoder).

Testmateriale Paraffinblok med biopsi af hud (tumorfokus)

Hjemmebesøg tilgængeligt

Melanocytiske hudtumorer er en heterogen gruppe af godartede og ondartede neoplasmer med specifikke kliniske, morfologiske og genetiske egenskaber..

Klinisk og set fra et folkesundhedsmæssigt synspunkt er maligne melanomer en betydelig gruppe af ondartede hudtumorer på grund af deres høje tendens til lymfogen og hæmatogen metastase. Forekomsten af ​​melanomer er 1,8-2,2 pr. 100 tusind.

population og 1% af alle ondartede neoplasmer. Melanomer forekommer oftere hos kvinder end hos mænd.

I 50'erne og 60'erne af det tyvende århundrede blev det antaget, at når melanom blev påvist, havde patienten en dårlig prognose, men siden midten af ​​1970'erne er overlevelsesgraden for denne sygdom i udviklede lande steget markant. Dette skyldes ikke kun den tidlige diagnose, men også Verdenssundhedsorganisationens (WHO) -program til primær og sekundær forebyggelse af sygdommen..

Den overvejende lokalisering af melanom hos kvinder er de nedre ekstremiteter (underben), hos mænd - bagagerummet (oftere ryggen); hos begge køn i den ældre aldersgruppe (65 år og ældre) er melanom hovedsagelig lokaliseret på ansigtets hud. I langt de fleste tilfælde (ca. 70% af patienterne) udvikles melanom på stedet for medfødt eller erhvervet nevi, og kun i 28-30% - på uændret hud (melanoma cutis de novo).

Hvis der er mistanke om melanom, kræves en biopsi af den berørte læsion efterfulgt af histologisk undersøgelse, vurdering af kanterne på tumorresektion. Den afgørende faktor i diagnosen er den morfologiske undersøgelse af fjernfokus med efterfølgende immunhistokemisk undersøgelse..

Ved den differentielle diagnose af melanom er det sædvanligt at anvende IHC-undersøgelse af biopsiprøver til at vurdere ekspressionen af ​​et panel af markører, der, når de kombineres, giver den maksimale følsomhed og specificitet af immunomorfologiske studier. Et sådant kompleks af markører inkluderer ofte protein S-100, Melan A (MART-1), HMB-45, SOX-10 såvel som nogle andre.

Protein S-100 blev først identificeret i 1965 af B.W. Moore og fik sit navn fra sin opløselighed i 100% mættet ammoniumsulfatopløsning.

Det hører til gruppen af ​​calciumbindende proteiner med en molekylvægt på 21 kDa, som er involveret i cellecyklussen, differentiering, i processerne for interaktion af cytoskelettet med membranen, udfører både intracellulære og ekstracellulære funktioner.

Det udtrykkes af Schwann-celler i det perifere nervesystem, histiocytter med antigenpræsenterende funktion, såsom Langerhans-celler, adipocytter, chondrocytter, melanocytter, myoepithelceller, celler i binyremedulla, follikulære dendritiske celler. Protein S-100 er lokaliseret i cellemembranen, cytoplasma, kerne.

Fra et diagnostisk synspunkt betragtes S-100-proteinet som en følsom, men ikke-specifik markør af melanocytter (det kan påvises i cellerne i andre tumorer: liposarcomas, chondrosarcomas, schwannomas osv.), Ved differentiel diagnose bruges udtrykket af S-100 protein i et panel med andre markører af melanoma.

Melan A / MART-1-genet (Melanoma Antigen genkendt af T-celler 1) koder for et protein med en molekylvægt på 20-22 kDa, forbundet med det endoplasmatiske retikulum og premelanosomer, anerkendt af T-lymfocytter. Glycoproteinet Melan A / MART-1 er lokaliseret på den indre membran af premelanosomer 1, 2, 3 typer. Melan A / MART-1 er en mere specifik markør end protein S-100, derfor er den inkluderet i standardpanelet til indtastning af melanomer.

HMB-45 (Melanosome) er et specifikt melanosomantigen (Melanosomspecifikt antigen, MSA), der interagerer med den neuroaminidasefølsomme oligosaccharid-sidekæde af glycoconjugatet.

Koder GP100-proteinet med en molekylvægt på 10 kDa, som er lokaliseret på den indre membran af premelanosomer 1, 2, 3 typer, detekteret af det monoklonale antistof HMB-45.

Det er en meget specifik markør for melanocytisk differentiering, men HMB-45 er mindre følsom end Melan A.

SOX-10 (medlem af den kønbestemmende Y-relaterede HMG-boks-familie) - et protein kodet af genet på kromosom 22 (22q13.1), er en nuklear transkriptionsfaktor involveret i reguleringen af ​​neurale crestcellevandring i stadier embryogenese i differentieringen af ​​celler i den melanocytiske linje.

Ekspressionen af ​​det nukleare protein SOX-10 bevares i celler med tegn på glial og Schwann-differentiering, myoepitelceller i spyt-, bronchial-, eccrin- og brystkirtler og observeres også i mastcellerne i forskellige væv og organer, både i kernen og i cytoplasmaet..

Nylige undersøgelser har vist, at SOX-10 er en mere specifik og følsom markør af melanomer af de almindelige, fusiforme og desmoplastiske subtyper sammenlignet med protein S-100.

Rutinemæssigt anvendte markører af melanom HMB-45 og Melan A / MART-1 i desmoplastisk melanom påvises i 10% af tilfældene, mens følsomheden og specificiteten af ​​SOX-10 til påvisning af desmoplastisk melanom er op til 98%.

I nogle tilfælde bestemmes udtrykket af følgende markører yderligere:

MiTF (mikrophthalmia-associeret transkriptionsfaktor) - kendt som hovedklasse E-protein i helixen af ​​helix 32 eller bHLHe32, kodet af MITF-genet. Medlem af familien af ​​mikrophthalmia-transkriptionsfaktorer, der regulerer gener, der koder for enzymer til melanogenese.

Det er et førende regulerende melanocytisk nukleart protein, der regulerer ekspressionen af ​​proteiner: tyrosinase og tyrosinase-relateret protein TYRP1 (Tyrosinase-relateret protein 1) samt MART-1, GP-100.

Høj ekspression af MiTF observeres i 81-100% melanomer, men ekspression er ofte negativ i varianter fra desmoplastiske og fusiforme celler.

PNL2 (Melanoma Associated Antigen) - et protein til stede i cytoplasmaen fra aktiverede melanocytter og melanocytiske tumorer.

Antistoffer mod PNL2 er meget følsomme til påvisning af metastatisk melanom (87%) i modsætning til antistoffer mod HMB-45 (76%) og antistoffer mod MART-1 (82%).

Bruges til at påvise intraepidermal nevi, mens den dermale komponent i kompleks nevi ikke reagerer med antistoffer mod PNL2.