Blodprøver for lymfom

Et komplet blodantal for lymfom er en af ​​de første kilder til information om en krænkelse af aktiviteten i den røde knoglemarv, der normalt producerer blodplader, røde og hvide kroppe. Denne undersøgelse udføres i hver klinik og er obligatorisk, hvis der opstår klager. Proceduren tager ikke meget tid, og resultaterne er i stand til at indikere onkologiske processer, så det er vigtigt med jævne mellemrum at gennemføre en undersøgelse for ikke at gå glip af patologi.

Hvorfor har du brug for det?

Blodprøver udføres for at påvise abnormiteter i syntese af erythrocytter, hvide celler og deres komponenter, blodplader og ESR-niveauer. Med udviklingen af ​​lymfom ændres disse indikatorer specifikt, hvilket gør det muligt at mistænke for en onkologisk proces og lede patienten til de nødvendige yderligere diagnostiske metoder. Når lymfeknuder påvirkes af kræft, ændrer antallet af lymfocytter i blodet sig i overensstemmelse med stadiet med patologisk udvikling af celler, hvilket kan ses i resultaterne af laboratoriediagnostik.

Biokemisk analyse ændres også ved lymfom. Denne undersøgelse kræver venøst ​​blod og viser, hvor meget leveren og nyrerne påvirkes af sygdommens progression. Resultaterne er mindre specifikke, men nogle værdier afviger fra normen i tilfælde af lymfomer. Med diagnosen og den ordinerede behandling udføres sådanne undersøgelser for at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen og normalisere indikatorer.

Tidsskriftet "Kliniske retningslinjer til behandling af ikke-Hodgkins lymfomer" offentliggjorde information om den tidlige diagnose af sygdommen hos personer, der udførte en generel analyse til profylaktiske formål.

Sådan forberedes og testes?

Aktiviteter inden proceduren

Før kontrol, er det nødvendigt at minimere faktorer, der kan påvirke rigtigheden af ​​resultaterne. Til dette har du brug for:

  • Spis ikke mad 12 timer før du donerer blod. Det er kun tilladt at drikke mineralvand uden gas.
  • Middag inden proceduren skal være så let som muligt.
  • Det er forbudt at drikke alkohol 3 dage før analysen.
  • Du kan ikke lave tungt fysisk arbejde dagen før undersøgelsen.
  • Fysioterapi anbefales ikke på dagen for blodprøvetagning.
  • Det er forbudt at ryge 3 timer før undersøgelsen.
  • Inden analysen tages, skal patienten slappe af. Brug for at få din puls tilbage til det normale.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Procedure

Følgende handlinger finder sted direkte på kontoret:

  1. Injektionsstedet er smurt med alkohol.
  2. En turnering anvendes over punkteringen.
  3. En nål indsættes i en vene, og 10 ml blod tages.
  4. Et antiseptisk gips påføres den beskadigede hud.
  5. Materialet leveres til laboratoriet, hvor diagnosticering udføres.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

afkodning

Normale indikatorer

For at identificere overtrædelser skal du kende resultaterne hos raske voksne:

IndeksNorm
erythrocytter3,7-4,7 tusind / μl
Hæmoglobin120-160 g / l
leukocytter4-9 tusind / μl
eosinofile0-5%
Segment-nukleare neutrofiler42-72%
Lymfocytter18-38%
monocytter2-9%
ESR2-15 mm / time
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan man identificerer patologi?

Eksperter bemærker, at malignt lymfom er kendetegnet ved et fald i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin, der kaldes anæmi. Tegn på sådanne ændringer er lyserød i huden og slimhinderne, astheniske manifestationer, muskelsvaghed. Antallet af blodplader falder på grund af det faktum, at med lymfom falder syntesen af ​​megakaryocytter i knoglemarven. Niveauet for ESR, segmentale nukleære neutrofiler og eosinophiler stiger markant.

Antallet af leukocytter falder i de tidlige stadier af sygdommen. I perioden med generalisering af tumorprocessen viser resultaterne en stigning i niveauet af disse celler. Årsagen til dette er nederlag af leukocytter af kræftceller og deres ukontrollerede opdeling. Niveauet af lymfocytter i lymfom reduceres ofte, men det kan også stige. Nederlaget i lymfesystemet og lymfeknuderne har altid ændringer i lymfocytter og betyder ikke noget i hvilken retning. Hvis der påvises afvigelser fra normen, kan onkologi mistænkes.

I den biokemiske analyse af blod manifesterer kræft sig i form af en stigning i niveauet af laktatdehydrogenase, alkalisk fosfatase og kreatinin. Disse resultater er ikke specifikke, da de kun afspejler funktionen af ​​leveren og nyrerne i individet. Med den aktive udvikling af lymfom øges koncentrationen af ​​disse stoffer hurtigt.

Funktioner hos børn

Antallet af lymfocytter og deres forhold til neutrofiler er forskellige i forskellige alderskategorier. For nyfødte er absolut lymfocytose karakteristisk, på den femte dag i livet er niveauet af lymfocytter 50-60% og neutrofiler - 50-40%. Dette kaldes det første kryds. Resultaterne hos børn svarer endvidere til resultaterne hos voksne. Ved 5-6 års alder stiger antallet af lymfocytter igen til 50%.

For at diagnosticere lymfekræft hos børn er det bydende nødvendigt at holde disse krydser i tankerne for at undgå fejlagtig diagnose..

Andre undersøgelser

At blive testet ved hjælp af generelle laboratoriediagnostiske foranstaltninger er ikke nok til at stille en kræftdiagnose, siger onkologer. En yderligere metode er analysen for tumormarkører af lymfom. Dette er specifikke stoffer, som ondartede celler udskiller som et resultat af aktiv metabolisme. Deres detektion i patientens blod indikerer en læsion i lymfesystemet. Denne metode anvendes også under behandling til bestemmelse af tumorreaktivitet og følsomhed over for behandling..

Instrumentale teknikker inkluderer ultralyd og målrettet biopsi af de berørte lymfeknuder. Ved hjælp af en sådan undersøgelse detekteres kræftceller, deres graden af ​​differentiering, spredning og aktivitet af tumorvækst bestemmes. Ved hjælp af MR og CT bestemmes fjerne metastasesteder, fysiske egenskaber ved det primære fokus, træk ved blodforsyningen til neoplasma og involvering af sunde væv i den patologiske proces.

Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfombehandling, symptomer, tegn, prognose

Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose, LGM, Hodgkins sygdom), er en type lymfom. Denne sygdom påvirker lymfesystemet, der består af lymfeknuder, der er forbundet af blodkar. At opstå i en gruppe af lymfeknuder, kan ondartede celler sprede sig til andre grupper og i de senere stadier af sygdommen - til indre organer.

Årsager til Hodgkins lymfom

Årsagerne til Hodgkins sygdom er stadig ikke helt klare. En række undersøgelser indikerer en bestemt arvelig disponering for lymfogranulomatose, mens andre trækker en parallel mellem denne sygdom og et antal virale infektioner, nærmere bestemt Epstein-Barr-virussen. Fragmenter af genomet til denne virus findes i 20-50% af de undersøgte biopsier. Der er dog intet absolut bevis for, at Epstein-Barr-virussen er årsagen til sygdommen..

Mænd lider oftere af lymfogranulomatose end kvinder.

Den første spidsforekomst forekommer i alderen 20-29 år, derefter efter 55 år stiger gradvist sandsynligheden for at blive syg.

Hvordan udvikler lymfogranulomatose sig? Hodgkins lymfom symptomer

Oftest er de første symptomer smertefri forstørrelse af lymfeknuderne på baggrund af komplet helbred. Undertiden kan de forstørrede lymfeknuder presse på nærliggende kar eller organer og forårsage hævelse, hoste eller åndedrætsbesvær. Men oftest findes knudepunkter i brystet under røntgenbillede af brystet..

I det overvældende flertal af tilfældene forekommer spredningen af ​​sygdommen i de tidlige stadier forudsigeligt - nabogrupper af lymfeknuder påvirkes af kontakt. Milten påvirkes oftere hos patienter med involvering af lymfeknuder under membranen. Efter at milten er involveret i tumorprocessen, øges risikoen for, at tumoren spreder sig sammen med blodstrømmen til andre organer kraftigt (hæmatogen spredning).

Skader på leveren, knogler, knoglemarv, nyrer og andre organer og væv er sjældne hos patienter på diagnosetidspunktet og observeres normalt på baggrund af en udbredt tumorproces og symptomer på forgiftning (feber, alvorlig nattesved, vægttab, appetit).

Diagnostik af lymfogranulomatose

Den vigtigste bekræftelse af diagnosen er tilstedeværelsen i biopsien af ​​den berørte knude af Berezovsky-Reed-Sternberg-celler.

Dette er store celler (sammenlignet med lymfocytter) med flere kerner. Der er ingen specifikke ændringer i laboratorieparametre i Hodgkins lymfom.

Indikatorer ændres som en konsekvens af ændringer forårsaget af sygdommen:

  1. hastigheden af ​​erythrocytsedimentering øges (dette er typisk for alle immun- og inflammatoriske processer);
  2. et reduceret antal lymfocytter i blodet (forårsaget af den vigtigste årsag til lymfom - vanskeligheder med vækst og reproduktion af lymfocytter);
  3. et fald i antallet af røde blodlegemer (forårsaget af sygdommens indflydelse på dannelsen af ​​blodlegemer).

Alle disse manifestationer repræsenterer ikke ekstraordinære tegn på kun en sygdom, men er iboende i meget mange, derfor er en blodprøve i diagnosen Hodgkins lymfom ikke afgørende.

Instrumentale diagnostiske metoder, såsom ultralyd og røntgendiagnostik (inklusive brug af computertomografi), anvendes som hjælpemetoder til at afklare placering og størrelse af de berørte lymfeknuder eller indre organer.

Hodgkins lymfombehandling

Den aktuelle standardbehandling for Hodgkins sygdom er ABVD..

ABVD-regimet inkluderer medikamenter, der administreres intravenøst ​​de første og fjortende dage.

  • Dacarbazin - 375 mg / m2;
  • Bleomycin - 10 mg / m2;
  • Doxorubicin 25 mg / m2;
  • Vinblastine - 6 mg med et interval på to uger mellem kurserne.

Og på den femtende dag efter den sidste injektion af lægemidlet begynder den næste behandlingscyklus.

Resultaterne af internationale undersøgelser viser, at for almindelige former for lymfogranulomatose med en dårlig prognose, kan behandling med BEASOPP-regimet i et dosisoptrapningsregime foretrækkes.

VEASORP-regimet inkluderer følgende lægemidler til intravenøs administration:

  • den første dag - Cyclophosphamid ved 650 mg / m2 og Doxorubicin ved 25 mg / m2;
  • derefter foreskrives Etoposid på den første, anden og tredje dag til 100 mg / m2;
  • på ottende dag Bleomycin ved 10 mg / m2 og Vincristine med 1,4 mg / m2.
  • fra den første til den syvende dag - Procarbazine, 100 mg / m2;
  • Prednisolon 40 mg / m2 i to uger.

Og det næste kursus begynder syv dage efter den sidste brug af prednison eller den andenogtyvende dag fra kursets begyndelse.

Strålebehandling udføres altid, når kemoterapi er afsluttet.

Rehabilitering og mulige komplikationer

Takket være medicinudviklingen er behandlingen af ​​Hodgkins lymfom i øjeblikket ganske vellykket: Cirka 70% når en fem-årig remission, og det er derfor nødvendigt at være særlig opmærksom på komplikationer, der forværrer livskvaliteten og undertiden endda fører til patientens død.

Infektionssygdomme

Først og fremmest er det nødvendigt at huske på den øgede følsomhed for sådanne patienter for infektionssygdomme, især hos patienter efter splenektomi. Det anbefales at starte tidlig antibiotikabehandling for tegn på infektion.

Strålingspulmonitis

En hyppig komplikation af strålebehandling til det mediastinale område er post-stråling pulmonitis med et resultat i lungefibrose. En uafhængig faktor, der fører til fibrose i lungevævet såvel som en faktor, der styrker effekten af ​​stråling, er brugen af ​​bleocin, som er inkluderet i ABVD- og BEACOPP-regimerne. Derfor bør den totale dosis af bleocin ikke overstige 200 mg / m2. Brugen af ​​kortikosteroider og antibiotikabehandling er ret effektiv til behandling af pulmonitis i denne kategori af patienter..

Infertilitet

En alvorlig komplikation af kemoterapi er infertilitet, der udviklede sig i mere end halvdelen af ​​de patienter, der får behandling i henhold til MOPP-skemaet og dets analoger (COPP, LVPP, etc.). Med ABVD-regimet er forekomsten af ​​vedvarende azoospermia eller amenoré væsentligt reduceret, men i Vesten anses det for ønskeligt for mænd i Vesten at kryopreservere sædceller inden behandlingsstart..

Sekundære ondartede formationer

Det mest alvorlige problem er udviklingen af ​​sekundære ondartede neoplasmer.

Det er tilstrækkeligt at sige, at 17 år efter afslutningen af ​​den primære behandling overstiger dødeligheden fra inducerede tumorer (leukæmi, ikke-Hodgkins lymfomer, faste tumorer) dødeligheden fra korrekt lymfogranulomatose. Samtidig er leukemier og systemiske sygdomme primært forbundet med konsekvenserne af strålebehandling, og faste tumorer udvikler sig ofte i bestrålede organer og væv..

Det er udviklingen af ​​sene komplikationer, der fører til en konstant søgning efter optimale behandlingsregimer for patienter, afhængigt af prognosefaktorer..

Målet med søgningen er at reducere dosis af kemoterapi og strålebehandling så meget som muligt uden at miste effektiviteten af ​​behandlingen..

Blodprøve for Hodgkins lymfom hos voksne

Indikatorer og normer for blodprøver for lymfom

Lymfom er en ondartet hæmatologisk sygdom karakteriseret ved hævede lymfeknuder og / eller ophobning af et stort antal lymfocytter i indre organer..

Ofte ledsages denne onkologiske sygdom af indtrængen af ​​tumorceller i rygmarven og knoglemarven, hvilket er ledsaget af en krænkelse af hæmatopoiesis (produktion af blodceller) og en ændring i blodets sammensætning. Derfor er en klinisk blodprøve for lymfom en af ​​de vigtigste undersøgelser, der giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere sygdommen i henhold til normerne i visse indikatorer..

Hvilke blodprøver ordineres for lymfom?

En generel blodprøve er ikke den eneste undersøgelse, der er tildelt en patient, der mistænkes for at have en tumorproces i lymfesystemet. Det er dog den enkleste og samtidig giver den grundlæggende information om tilstedeværelsen og graden af ​​generalisering af patologi..

Indikatorer, der adskiller sig fra normen for lymfom inkluderer:

  1. ESR (sedimentationshastighed for røde blodlegemer). En øget indikator i nedsænkningsgradgrafen viser tilstedeværelsen af ​​patologi i kroppen.
  2. Hæmoglobin. Lave niveauer af hæmoglobin, der kendetegner anemiske tilstande, er karakteristiske for de fleste onkologiske processer. Dette skyldes nedsat appetit og ernæringsmæssige mangler.
  3. Antallet af leukocytter. Ved en onkologisk proces i lymfesystemet reduceres antallet af leukocytter ofte. Et overskud af hvide blodlegemer og tilstedeværelsen af ​​atypiske leukocytter indikerer begyndelsen af ​​leukæmi. På stadium af generalisering af processen er det kun knoglemarvstransplantation, der kan redde patienten..
  4. Leukogram (leukocytformel). Forholdet mellem antallet af hvide blodlegemer af forskellige typer er meget følsomt over for patologiske tilstande. Ved lymfomer af forskellige typer kan der være en stigning eller fald i niveauet af lymfocytter (henholdsvis lymfocytose og lymfopeni), antallet af neutrofiler og eosinofiler skal øges.

Tabel: Ændring i forholdet og antallet af blodlegemer i lymfom (blodprøve)

Indikator i CBC (generel blodprøve)Afkodning af indikatorenNormalt kropsindholdÆndring i lymfom
HGBHæmoglobin i helblod120-160 g / lnedgraderet
PLTTrombocytantal0,18-0,32 109 / mlnedgraderet
WBCAntal hvide blodlegemer4-9 106 / mlNedsat eller øget (med generalisering af patologi)
LYM #Absolut og relativt indeks for lymfocytantal1-4.8106mlreduceret
LYM%Absolut og relativt indeks for lymfocytantal19-37%reduceret
EO%Procentdel af eosinophiler / neutrofiler i total antal hvide blodlegemer0,5-5%Forbedret
NEUT% (NE%)Procentdel af eosinophiler / neutrofiler i total antal hvide blodlegemer47-72%Forbedret

Patientens opgave er at se en specialist så hurtigt som muligt, hvis der opdages et antal ubehagelige symptomer, såsom hævede lymfeknuder, træthed, manglende appetit, åndenød, urimelig feber, kvalme, vægttab, nattesved, kløende armer og ben, smerter i hovedet og tilbage.

Yderligere test for lymfom

Parallelt med en klinisk blodprøve skal lægen også ordinere en biokemisk, immunologisk blodprøve og en analyse for specifikke tumormarkører.

Biokemisk analyse gør det muligt for lægen at vurdere tilstanden i hovedkropssystemerne, især leveren og nyrerne, som bedst signalerer den inflammatoriske proces i kroppen.

Lymfom provoserer ændringer i metaboliske processer. Den grad, i hvilken niveauet af kreatinin og andre produkter af metaboliske reaktioner (laktatdihydrogenase, alkalisk fosfatase) øges, vil indikere graden af ​​skade på indre organer.

Analyse af tumormarkører, der er specifikke for tumorer i lymfesystemet, kan indikere udviklingsstadiet i processen og effektiviteten af ​​behandlingen (hvis behandling allerede er startet).

Lymfomer af enhver type provoserer produktionen af ​​et specifikt protein - beta-2-mikroglobulin. Det er kun til stede i blodet, hvis patienten har lymfedannelse. Dets niveau og dynamik for stigning / fald i indikatoren giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​udvikling af processen, hastigheden af ​​progression og effektiviteten af ​​terapi.

Immunologisk forskning udføres for at afklare sygdomsstadiet. På baggrund af den patologiske proces ændrer antallet af B- og T-lymfocytter, der vises unormale celler i lymfen.

Sådan forberedes du korrekt til undersøgelsen for at opnå et nøjagtigt resultat

For at det analyserede niveau for indholdet af visse celler kan indikere en diagnose, er det nødvendigt at følge nogle regler:

  1. Dagen før donering af blod er fysisk aktivitet, overspisning og alkohol helt udelukket. Om aftenen behøver du kun spise en let middag, så er det forbudt selv at tygge tyggegummi, indtil biomaterialet er taget.
  2. Undersøgelsen udføres strengt på tom mave..
  3. En halv time før blodprøvetagning skal du slappe af og bringe hjerteslag til normale niveauer. Rygning forbudt i en time eller mere inden manipulation.
  4. Alle medicinske manipulationer og procedurer (elektrokardiogram, ultralyd, massage, gymnastik osv.) Skal udføres efter CBC og andre analyser..
  5. Fra aften til blodprøvetagning kan du kun drikke vand. Juice, te og afkok er forbudt.
  6. Resultaterne kan blive påvirket af dagen for menstruationscyklussen og de medikamenter, du tager. Ved prøvetagning af biomateriale skal disse data specificeres i formularen.

I dette tilfælde vil analyserne være så nøjagtige som muligt, og specialisten vil være i stand til at diagnosticere og ordinere passende behandling. Lymfombehandling har en stor chance for succes, især ved tidlig diagnose.

Vi vil være meget taknemmelige, hvis du vurderer det og deler det på sociale netværk.

Blodprøve for lymfom: en liste over undersøgelser, indikatorer

Lymfom er en ondartet proces, der udvikler sig i lymfevævet. På grund af specifikationerne i sygdomsforløbet kan det være meget vanskeligt at diagnosticere den i de tidlige stadier. En blodprøve for lymfom er en af ​​de mest informative undersøgelser, da den kan vise tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i de tidlige stadier. Hvilke test skal bestås, og hvilke resultater indikerer en farlig sygdom - mere om dette.

Diagnose af patologi ved analyser

En blodprøve er obligatorisk, hvis der er mistanke om sygdommen.

Blodprøver for lymfom er inkluderet på listen over nødvendige undersøgelser, hvis denne sygdom er mistænkt. Med lymfom kan specifikke tumormarkører påvises i blodet, hvilket gør det muligt at stille en diagnose på et tidligt tidspunkt og starte behandlingen på en rettidig måde.

Det særlige ved lymfom er, at denne patologi kan være asymptomatisk i lang tid. Som regel er det eneste alarmerende symptom over en lang periode lymfadenopati eller en stigning i lymfeknuder. Dette symptom ledsager mange forskellige sygdomme, fra infektioner til ændringer i hormonelle niveauer. I sig selv bør tilstedeværelsen af ​​et sådant symptom advare patienten og tvinge ham til at se en læge. Lægen vil gennemføre en undersøgelse og sende til test, der kan hjælpe med at bekræfte eller benægte den ondartede overtrædelse.

Blodprøver for lymfom er en ret pålidelig indikator, der hjælper med at identificere patologi i trin 1-2.

Først og fremmest, når lymfadenopati optræder, er det nødvendigt at konsultere en terapeut. Lægen henviser patienten til en undersøgelse, inklusive laboratorieundersøgelser. Baseret på resultaterne af disse analyser vil der blive truffet beslutning om yderligere terapi. Hvis kræft bekræftes, vil patienten blive henvist til behandling til en onkolog.

Typer af analyser

En blodprøve for lymfom er nødvendig, da kun en sådan undersøgelse hjælper med at stille en diagnose på et tidligt tidspunkt i udviklingen af ​​patologi. Imidlertid er en god grund nødvendig for en læge til at foreslå denne diagnose. Patienten skal først gennemgå en generel undersøgelse, der inkluderer en ultralyd af forstørrede eller betændte lymfeknuder. I tilfælde, hvor de regionale knudepunkter i et område er forstørret, kan der desuden foreskrives en røntgenstråle eller MR til nøjagtigt at visualisere lymfoide vævs tilstand.

Liste over påkrævede laboratorieundersøgelser:

  • generel blodanalyse;
  • blodkemi;
  • bestemmelse af tumormarkører;
  • immunologisk blodprøve.

Et komplet blodantal er obligatorisk for alle patienter, der kommer til lægen med klager over forstørrede lymfeknuder. Det er ganske informativt og giver dig mulighed for at udelukke smitsomme årsager til lymfadenopati. Biokemisk analyse er også påkrævet. Derudover anbefaler læger at foretage en sådan undersøgelse årligt, uanset om der er klager..

Tumormarkører for forstørrede lymfeknuder er en anden informativ analyse. Tilstedeværelsen af ​​specifikke proteiner i analysen af ​​lymfe eller blod gør det muligt at diagnosticere Hodgkins og ikke-Hodgkins lymfomer.

Immunologisk forskning er ikke inkluderet på listen over nødvendige test og er kun ordineret i henhold til indikationer.

Hvad vil den generelle kliniske blodprøve fortælle om??

En generel blodprøve er den enkleste og giver samtidig grundlæggende information om tilstedeværelsen og graden af ​​generalisering af patologi

En generel klinisk blodprøve (CBC) for lymfom er en af ​​de første undersøgelser, der skal afsluttes for en foreløbig vurdering af lymfesystemets tilstand. Denne analyse antyder en diagnose baseret på kvantitative ændringer i blodtællinger. Derudover er CBC en obligatorisk analyse for alle patologier, der er forbundet med en stigning i lymfeknuder og en generel forringelse af trivsel.

Så hvilke indikatorer i en blodprøve vil indikere lymfom?

  • Først og fremmest afslører analysen et lavt niveau af hæmoglobin, hvilket indikerer anæmi (anæmi). Denne indikator forklarer fuldstændigt den dårlige helbredstilstand for patienter med en ondartet proces i lymfesystemet. Lymfom er kendetegnet ved hurtig træthed, energitab, nedsat appetit og vægttab, som observeres hos alle mennesker med lavt hæmoglobin.
  • Det andet vigtige kriterium til vurdering af lymfesystemets generelle tilstand er erytrocytsedimentationshastigheden (ESR). Med lymfom øges denne indikator markant, mens dens norm er op til 20 mm / h.
  • Et komplet blodantal for lymfom viser et mærkbart fald i antallet af blodplader. Denne egenskab forklarer den hyppige indre blødning i den patologiske proces..
  • Der tages også hensyn til indikatoren for antallet af lymfocytter i blodprøven, hvis antal falder i lymfom.
  • I tilfælde af lymfosarkom, Hodgkins lymfom og andre typer ondartede processer i lymfesystemet, vil en blodprøve afsløre et højt niveau af eosinofiler.

De anførte resultater gør det muligt at mistænke tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces og kræve yderligere analyser for at få et komplet billede af, hvad der sker i kroppen..

Biokemisk analyse

Hvis en generel blodprøve giver en generel beskrivelse af ændringerne i lymfom, giver blodbiokemi dig mulighed for at få et mere detaljeret resultat. Denne analyse er først og fremmest rettet mod at identificere patologiske processer i leveren og milten, som først er ramt af ondartede processer i lymfeknuderne..

De vigtigste indikatorer for biokemisk analyse, der indikerer en ondartet proces:

  • et højt kreatininiveau, hvilket indikerer forstyrrelser i nyrenes og urinsystemets funktion;
  • høje niveauer af alkalisk phosphatase;
  • stigning i LGD.

En stigning i antallet af enzymer (lactatdehydrogenase eller LGD og alkalisk fosfatase) indikerer en forstyrrelse i nyres, leverens og urinsystemets funktion. Hvis vi sammenligner de opnåede resultater med en generel blodprøve, kan vi antage ikke kun tilstedeværelsen af ​​lymfom, men også det omtrentlige stadium af onkopatologi.

Tumormarkører for lymfomer

Tumormarkør b-2-mikroglobulin bruges til at bekræfte diagnosen og overvåge patienter med ikke-Hodgkins lymfom

I enhver type ondartet proces udskiller kroppen særlige proteinforbindelser kaldet tumormarkører. Med patologier i lymfeknuderne findes tumormarkører i blodet. Den største tumormarkør, hvis tilstedeværelse skal kontrolleres, hvis der er mistanke om lymfeknude kræft, er beta-2-mikroglobulin.

Denne tumormarkør findes, når lymfeknuderne påvirkes af en ondartet tumor, herunder spredning af metastaser. Desuden, jo højere niveau for dette protein, jo mere omfattende tumorproces, jo værre er prognosen..

Det er vigtigt at vide, at mikroglobulin beta-2 findes i blodet ikke kun i lymfom, men også i hæmatologiske maligniteter og myelom. Derudover kan dette stof i blodserumet indikere alvorlige infektiøse processer, betændelse, autoimmune patologier og virusinfektioner..

Immunologisk analyse

Diagnose af lymfom ved blodprøve inkluderer immunologisk test. Indikationerne for denne analyse er forskellige generelle symptomer, der vedvarer i lang tid (mere end tre uger). Denne analyse er ordineret, hvis der er grund til at antage en immunopatologisk proces. Da enhver ondartet proces, der forekommer i kroppen, har en markant virkning på immunitet, og lymfesystemet er en vigtig del af immunsystemet, er en sådan analyse af lymfom ret informativ.

I nærvær af onkopatologi findes unormale lymfocytiske celler i blodet. I resultaterne af denne analyse kan du også se en afvigelse fra normen i antallet af B- og T-lymfocytter..

Analyse og omkostninger

For at blive testet skal du have en henvisning fra en læge

Blodprøver kan udføres både i en polyklinik og i private laboratorier. Dette kræver en henvisning fra din læge. Efter modtagelse af testresultaterne skal en konklusion fra laboratoriet gives til den behandlende læge, da det er meget vanskeligt at dechiffrere resultaterne på egen hånd.

Før du donerer blod, skal du forberede dig. Du skal overholde følgende regler:

  • udelukke alkohol tre dage før undersøgelsen;
  • donere blod på tom mave;
  • nægter mad 8-10 timer før levering af materialet;
  • annullere medicin en uge før undersøgelsen.

Personer, der ryger, anbefales at afstå fra at ryge i en og en halv til to timer, inden de tager testen. Derudover skal patienten straks i det øjeblik, han tager biomaterialet, slappe af og ikke være nervøs..

Prisen på analyser afhænger af prispolitikken for klinikken eller laboratoriet. I et privat laboratorium koster en simpel UAC omkring 200 rubler. En biokemisk blodprøve vil koste omkring 350 rubler.

Prisen for analysen til bestemmelse af tumormarkører er 700-1000 rubler, afhængigt af den klinik, hvor analysen udføres. En standard immunologisk undersøgelse koster ca. 1.500 rubler.

Hvilke tests udføres under behandlingen af ​​lymfom?

Under behandlingen af ​​onkopatologi skal patienten regelmæssigt gennemgå en biokemisk blodprøve og en analyse for tumormarkører. Disse undersøgelser gør det muligt at vurdere effektiviteten af ​​det valgte terapimetode og bestemme sygdommens dynamik. Derudover vil mængden af ​​mikroglobulin beta-2 med en vellykket behandling begynde at falde over tid, hvilket er et godt tegn..

Blodprøve for lymfom

Lymfom er en ondartet sygdom, der påvirker lymfeknuder. Atypiske celler spredes over hele kroppen ved hjælp af lymfedrenering og blodcirkulation. Lymfeknuder er til stede i hver del af kroppen, så sygdommen kan udvikle sig i ethvert organ. Med udviklingen af ​​kræft i lymfesystemet kræves der akut behandling. Tidlig påvisning af sygdommen giver dig mulighed for at starte et terapiforløb i de tidlige stadier af dannelsen. Et komplet blodantal viser kliniske ændringer i hovedelementerne, der signalerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom.

Generelle tegn på sygdommen

Tidlige tegn på lymfom er ofte subtile eller milde. Sygdommen fortsætter med generelle symptomer, der falder sammen med en forkølelse, ARVI, eller simpelthen tilskrives træthed. Det er muligt at identificere patologi med blod - det kliniske billede afviger fra normen, som straks vil bestemme den foreløbige fejlagtige diagnose.

Lymfom er indikeret af følgende symptomer:

  • Konstant træthed mærkes, let fysisk aktivitet manifesteres af svær træthed.
  • Kropstemperatur kan forblive ved terminalaflæsninger i lang tid.
  • Kløende virkning på huden uden udslæt eller anden skade.
  • Mangel på appetit med aktiv udvikling af anoreksi.
  • Vægttab opstår, når du har en god appetit.
  • Lymfeknuden bliver stor.
  • Sveden øges under søvn.
  • Alvorlig åndenød med hoste.
  • Anfald af kvalme med opkast og mavesmerter.

Tegn vises i henhold til placeringen af ​​tumoren. Den berørte lymfeknude i lungeområdet provoserer en hoste med smertefulde spasmer i brystområdet, vejrtrækningsproblemer. Dannelsen af ​​kræft i lymfeknuderne i inguinalen eller på benene ledsages af forstyrrelser i funktionen af ​​bækkenorganerne og kønsorganet, såvel som udviklingen af ​​nedsatte motoriske funktioner.

Hvis du har mistænkelige symptomer, anbefales det at tjekke i klinikken og konsultere en læge. Lymfom påvirker væv overalt i kroppen. Ethvert lymfoide organ med lymfeknuder kan blive en kilde til patologi. Det er kun muligt at bestemme sygdommen, når der udføres instrumental- og laboratorieundersøgelser.

Generel blodanalyse

Diagnose af sygdommen inkluderer et antal laboratorie- og instrumentundersøgelser. Den første undersøgelsesmetode er en generel klinisk blodprøve og biokemisk. Det er umuligt at diagnosticere ved blodprøve, en række andre procedurer er nødvendige for at bekræfte sygdommen.

Komplet blodtælling for lymfom (CBC) afslører abnormiteter af hovedelementerne. I analysen af ​​lægen er lymfocytter af interesse. Hos voksne bør normen ligge i området 20-40% af det samlede antal leukocytter. Hos børn er indikatorerne højere - fra 40 til 70%. Lymfom kan genkendes af det høje volumen af ​​lymfocytter i forhold til det samlede antal leukocytter. Den vigtigste parameter for klinisk analyse:

  • ESR - frekvensen af ​​erythrocytsedimentering i ondartede neoplasmer i lymfeknuderne stiger. Røde blodlegemer bærer ondartede molekyler produceret af tumoren.
  • Hæmoglobin og erythrocytter falder fra normen - akut anæmi udvikler sig. Situationen er ofte forbundet med mangel på næringsstoffer på grund af dårlig appetit. Anæmi karakteriserer flere patologier, herunder blødning. Derfor kan en læge ikke diagnosticere onkologi ved hjælp af en enkelt indikator. En kombination af en liste over vigtige elementer med afvigelser fra det normale er påkrævet.
  • Niveauet af leukocytter er kendetegnet ved et markant fald (normen er 4-9 * 106 / ml). Dette skyldes en mangel på det protein, der kræves til celledannelse. Elementet er ansvarlig for produktionen af ​​specifikke antistoffer, der beskytter kroppen mod infektion. Det manifesterer sig som hyppigt forekommende virussygdomme, åbne sår og inflammatoriske processer. Især mærkbar hos et barn.
  • Leukocytformel hjælper med at detektere niveauet af atypiske maligne celler. Et fald i volumenet af leukocytter er muligt. Ved lymfom er satsen normalt høj.

Det er vanskeligt at stille en diagnose, der kun er baseret på en generel blodprøve. Undersøgelsen kan hjælpe med at bestemme graden af ​​abnormitet i den hæmatologiske struktur.

Blodkemi

Blod til biokemisk forskning tages i forbindelse med en generel klinisk analyse. Undersøgelsen viser følgende parametre:

  • Laktatdehydrogenese og højde øges, hvilket indikerer nedsat nyrefunktion.
  • Protein multipliceres også.
  • LDH overstiger 220 U / L mange gange - dette betragtes af læger som en ekstremt ugunstig parameter.
  • C-reaktivt protein, haptoglobin, fibrinogen og alkalisk phosphatase øges over normale niveauer.

Det er muligt at detektere forøgede parametre af blodelementer, der er ansvarlige for inflammatoriske processer med svær patologi i leveren og forstyrrelse af milten. Derfor er læger ikke udelukkende begrænset til de specificerede parametre..

Ikke-Hodgkins lymfom påvises ofte, når man studerer niveauet af beta-2-mikroglobulin - en blodtumormarkør. Elementet er til stede i mange patogener af organismen med kerner i strukturen. Ved diagnosticering tages der højde for dannelsen af ​​lymfevæv og korrekt lymfocytter. Microglobulin på lymfocytternes membraner er i store mængder. Et forhøjet niveau af elementet observeres i follikulært lymfom og ved nyresvigt. I denne henseende analyseres kreatininclearance, glomerulær filtrering og tubulær reabsorption for at udelukke mulige nyrepatologier (indikatorer skal være normale).

Bekræftelse af diagnosen lymfom - denne parameter er i stand til at bestemme vægten af ​​tumoren og udviklingen af ​​ondartede metastaser ved koncentrationen i blodet. Det normale proteinindhold hos voksne er 0,670-2,339 mg / l.

Den beskrevne parameter kan påvise på et tidligt stadium myelom, leukæmi, Burkitt og Hodgkins lymfom, infektiøs mononukleose og cytomegalovirusinfektion.

Yderligere differentiel diagnose (DIF) foretages ofte for at påvise Hodgkins lymfom. Undersøgelsen involverede andre store cellelymfomer - B- og T-celle, ikke-specifikke lymfadenopati. Ofte tyer læger til komplekse immunomorfologiske blodprøver. Dette udelukker mulige patologier og bestemmer den nøjagtige type lymfom og udviklingsstadiet..

Regler for blodprøve

Hovedelementerne i blodets strukturelle sammensætning viser eventuelle afvigelser i kroppens funktion. Onkologiske sygdomme i de tidlige stadier udvikler sig undertiden uden forekomsten af ​​eksterne tegn. Blodstofferne reagerer øjeblikkeligt. Derfor anbefaler læger at donere blod til en udvidet analyse hver 6. måned eller årligt. Indikatorerne indtastes i en særlig form, som undersøges omhyggeligt af lægen..

Du bør ikke prøve at diagnosticere på egen hånd ved hjælp af testformularen. Lægen tager højde for et antal parametre, der fungerer i kombination og for specifikke patologier. Medicinske subtiliteter er kun kendte for læger.

For undersøgelsens nøjagtighed anbefales det at følge en række regler, før man donerer blod for at eliminere unøjagtigheder og fejlagtige resultater:

  1. I en dag eller to dage er fysisk aktivitet og følelsesmæssig overbelastning forbudt. En stressende situation og fysisk træthed ledsages af en stigning i niveauet af leukocytter, hvilket vil fordreje resultaterne af analysen.
  2. På tidspunktet for donation af blod skal mavehulen være tom. I løbet af dagen før proceduren anbefales det heller ikke at spise fedtholdige og stegt mad. Spis ikke om morgenen. Resultaternes nøjagtighed øges.
  3. Hvis der behandles medicin, er det værd at konsultere en læge. Sundhedsmedarbejderen træffer beslutning om, hvorvidt han skal tage eller afvise piller og vitaminer, og identificere virkningen på analysen af ​​lægemiddelforbruget.
  4. Det er forbudt at ryge en time før du donerer blod.
  5. Forbrug af alkoholholdige drikkevarer er forbudt i 2 dage før proceduren.
  6. Før du tager blod, er det nødvendigt at berolige hjerteslag - det er nødvendigt for ESR.

En blodprøve hjælper med at registrere lymfom tidligt i dens udvikling, hvilket øger patientens chance for bedring. For at gøre dette anbefales det ikke at opgive planlagte medicinske undersøgelser. Behandling af patologi i det indledende trin er hurtigere og med et minimum antal procedurer. Det vil holde dig sund og spare tid..

Alt om en blodprøve for Hodgkins lymfom

Diagnostisering af Hodgkins lymfom er en kompleks og mangefacetteret proces. Normalt udføres adskillige undersøgelser og prøveudtagning af materialer for at etablere en nøjagtig diagnose. En blodprøve for lymfogranulomatose er grundlæggende, men ikke den eneste, derudover foreskrives andre instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

Indikationer til analyse

Lægen kan ordinere en blodprøve for lymfogranulomatose med følgende symptomer:

  1. Patientens lymfeknuder stiger i størrelse. De lægger pres på organer i nærheden og kan få nogle negative tegn til at vises. Så når man udsættes for bronchier og lunger, kan hoste opstå, åndenød. Hvis svulsten presser på strubehovedet og spiserøret, forekommer slukningsforstyrrelse. Derudover kan der være en virkning på dele af tarmen, som forhindrer fordøjelsen og forårsager generelle problemer med organer. Når rygmarven klemmes, vises problemer med nervesystemet, og når der lægges tryk på lændeområdet, er nyreproblemer. Der er også hyppige ødemer, når man klemmer på vena cava. Normalt forekommer den indledende læsion i den øverste del af kroppen, patologien påvirker lymfeknuderne i nakken og kæben, gradvist flyder ned langs kroppen, når brystet, maven og nedre ekstremiteter;
  2. Læsioner af indre organer. I opvækst begynder lymfom at metastasere og påvirker andre organer. Leveren forstørres ofte. Der kan være en forstørrelse af milten, skade på lungerne og knoglesystemet, forringelse af blodforsyningen til knoglemarven og udseendet af allergisk kløe.

Derudover kan følgende symptomer forekomme:

  • feber;
  • kraftig svedt om natten;
  • vægttab;
  • træthed;
  • døsighed.

Det skal bemærkes, at sygdommen i ganske lang tid ikke manifesterer sig på nogen måde og forløber absolut asymptomatisk.

Se en video om symptomerne på denne sygdom

Anna Ponyaeva. Uddannet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency in Clinical and Laboratory Diagnostics (2014-2016). Stil et spørgsmål >>

Forberedelse til analyse

Undersøgelsen udføres på tom mave om morgenen. Det tilrådes ikke at ty til fysisk aktivitet, rygning, alkohol og brug af junkfood før testen, og også at udelukke brugen af ​​stoffer (hvis dette ikke er muligt, er det værd at konsultere en læge om dette spørgsmål). Vær ikke nervøs, før du analyserer.

Du kan tage en let snack med dig for at støtte kroppens styrke efter undersøgelsen.

Hvordan er proceduren

Til en generel analyse udtages kapillærblod, og venøst ​​blod kan også bruges. Biokemisk analyse kræver venøst ​​blod.

Resultater og fortolkning af analyser for Hodgkins lymfom

Generel analyse

Denne metode bruges til at identificere patientens generelle tilstand. Tumorceller registreres ikke på denne måde.

Men på grundlag af forskningsdataene bestemmer lægen de ændringer, der forekommer i patientens blod.

Følgende ændringer i indikatorer bemærkes:

  1. Antallet af erytrocytter - med udviklingen af ​​patologi falder de til under 4,0x1012 / l. hos mænd, under 3,5x1012 / l. blandt kvinder;
  2. Det generelle niveau af hæmoglobin - med udviklingen af ​​patologi, falder til under 130 g / l. hos mænd under 12 g / l. blandt kvinder;
  3. Antallet af reticulocytter - falder til under 0,24% hos mænd, under under 0,12% hos kvinder;
  4. Trombocytantal - falder til under 180x109 / l. hos mænd og kvinder;
  5. Det samlede antal leukocytter - med udviklingen af ​​patologi, stiger over 4,0 x 109 / l. hos mænd og kvinder;
  6. Antallet af basofiler - stiger over 1% hos mænd og kvinder;
  7. Antallet af eosinofiler - stiger over 5% hos mænd og kvinder;
  8. Antallet af neutrofiler - stiger i de senere stadier af sygdommen. Segmentformer overstiger 72%, stab - 6%;
  9. Antallet af monocytter - stiger over 11% hos mænd og kvinder;
  10. Antallet af lymfocytter - stiger over 37% hos mænd og kvinder;
  11. Erytrocytsedimentationshastigheden - øges over 20 mm / time. hos mænd og kvinder.

Biokemisk analyse

Det største symptom er forekomsten af ​​proteiner i akut fase i blodet..

De begynder deres dannelse i leveren, hvilket hjælper med at øge blodgennemstrømningen på skadestedet og øge kroppens forsvar.

Følgende ændringer i indikatorer bemærkes under udviklingen af ​​LGM:

  1. A2-globulin - en stigning, der overstiger normen på 3,5 g / l. hos mænd og over 4,2 g / l. blandt kvinder;
  2. Fibrinogen - en stigning på over 4 mg / l. hos mænd og kvinder;
  3. Ceruloplasmin - en stigning på over 0,6 mg / l. hos mænd og kvinder;
  4. C-reaktivt protein - en stigning på over 5 mg / l. hos mænd og kvinder;
  5. Haptoglobin - en stigning på over 2,7 mg / l. hos mænd og kvinder.

Analyse for tumormarkører

Når Hodgkins lymfom påvises, udføres en blodprøve for tumormarkører. Disse proteinforbindelser er karakteristiske for onkologiske processer. Proteinantistoffer, markører, er til stede i blodet, når patienten har en lymfetumor.

Måling af dette proteins kvantitative tilstand hjælper med at vide om sygdomsstadiet, jo flere der er, jo højere er patologitrinnet.

I tilfælde af sygdomsprogression vokser antallet af tumormarkører på et konstant niveau. Normalt falder deres antal efter behandling med stråling eller kemoterapi..

Hvis der findes markører i det første stadie af anomalien, giver dette en stor chance for at få slippe af med sygdommen..

Immunologiske undersøgelser

Denne metode bruges til at identificere onkologifasen. Det hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​lymfocytiske celler såvel som ændringer i det kvantitative indhold af B- og T-lymfocytter og markører CD21, CD23, CD163, hvilket indikerer udviklingen af ​​den onkologiske proces.

Hvad skal man gøre efter at have fundet lymfom

Hvis diagnosen af ​​LHM i alle henseender bekræftes, skal du på kort tid kontakte en kvalificeret specialist, en onkolog. Kun han kan ordinere yderligere korrekt behandling.

Mange behandlingsparametre afhænger af det specifikke tilfælde, sygdomsforløbet, dets stadie, placering og individuelle egenskaber hos patienten.

  1. Strålebehandling - ødelægger kræftceller i fokuserne på deres udseende;
  2. Kemoterapi er et lægemiddel, der er målrettet mod kræftceller. Det indsprøjtes normalt i en vene i form af injektioner, der kombinerer flere lægemidler på én gang;
  3. Immunterapi er en behandling baseret på medikamenter, der øger styrken af ​​din egen krop. Normalt kommer i form af et supplement til hovedbehandlingen.

Andre nødvendige analyser og undersøgelser

Forskellige instrumentelle og histologiske undersøgelser kan bruges som yderligere og obligatoriske former for forskning..

  1. Røntgenstråle - ved hjælp af denne metode afsløres tilstedeværelsen af ​​forstørrede lymfeknuder, klemmer organer i nærheden;
  2. Computertomografi - denne metode bruger også røntgenstråler kombineret med computerdatabehandling. Baseret på undersøgelsen opnås et billede af det ønskede område med størrelsen og formen på lymfeknuder og andre organer;
  3. Ultralyd - på dette trin undersøges lymfeknudernes tæthed, deres sammensætning og størrelse. Det bliver også muligt at studere andre organer for tilstedeværelse af metastaser i dem. Metoden er hurtig at føre og sikker for den menneskelige krop;
  4. Endoskopi - hjælper med til internt at vurdere udviklingen af ​​lymfeknudevækst og deres virkning på indre organer;
  5. Punktur af knoglemarven - på grundlag heraf er det muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​Reed-Berezovsky-Sternberg tumorceller og vurdere hæmatopoiesis i knoglemarven. Denne metode er ikke vejledende i de fleste tilfælde, da den registrerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen i det stadium, hvor patologien påvirker knoglerne, hvorfra materialet tidligere blev taget;
  6. Histologisk undersøgelse - i løbet af denne undersøgelse fjernes lymfeknuden for yderligere undersøgelse. I processen med biopsi kan ikke kun materialet i lymfeknuderne, men også andre nødvendige organer tages. Yderligere studeres materialet under et mikroskop, og når multinucleated celler og Hodgkins celler detekteres, diagnosticeres lymfom med manifestationen af ​​andre ændringer i vævsstrukturen. Denne metode er nøjagtig og bruges, når der er reel mistanke om en sygdom..

Som du kan se, kræves et stort antal test og undersøgelser for at stille en diagnose, så hvis du diagnosticeres for tidligt på lægekontoret under undersøgelsen, skal du ikke være forstyrret.

Det er muligt, at yderligere undersøgelser vil tilbagevise denne diagnose..

Blodprøve for Hodgkins lymfom

Begrebet "Hodgkins sygdom" er primært et histologisk koncept, og diagnosen stilles ikke andet end som et resultat af morfologisk bioptisk undersøgelse.

I en makroskopisk undersøgelse af Hodgkins sygdom anføres det, at lymfekirtlerne er forstørret med en tendens til at smelte sammen til voluminøse masser. Tumorisk ganglionmasse støder ikke sammen med de overfladiske eller dybe planer. På udskæringen har lymfekirtlerne en gulrødagtig farve, og deres konsistens varierer fra sag til sag: undertiden blød, løs, undertiden hård, sklerotisk. Milten har, hvis den er fanget af en patologisk proces, et karakteristisk udseende: mod dette organs mørkerøde baggrundskarakteristik er der mange hvidgrå, klart skitserede knuder, som giver milten udseendet som en "bondepølse", også kendt som "sagu milt". Leveren kan også være til stede med hvidlige infiltrative knuder..

Ved mikroskopisk undersøgelse af Hodgkins sygdom er læsionen karakteriseret ved tumorproliferation af lymfohistiocytisk væv med tilstedeværelse af Sternberg-Reed-kæmpeceller. Denne proliferation er sammenflettet med det inflammatoriske granulomatøse væv og erstatter den normale struktur af det berørte lymfatiske eller ikke-lymfatiske organ.

En karakteristisk celle, der faktisk afklarer diagnosen af ​​sygdommen, er Sternberg-Reed eller Paltauf-Sternberg-cellen. Størrelsen på denne celle varierer mellem 15-40 u. Cytoplasmaet er relativt rigeligt, let basofilt eller amfofilt. Kanten af ​​cellen er klart defineret, og der er ingen aspekter af fagocytose. Kernen er det element, der giver det definerende aspekt til denne celle. Kernen, stor i størrelse, med en klart synlig membran, kan være enkelt eller multiple. Når kernen er enkelt, har den et buet, nyreformet udseende. Nogle gange er det dobbelt, og danner det centrale aspekt i spejlet. Undertiden kan en celle have flere kerner. Kernekromatin er løs og dårlig. Nukleol af en karakteristisk type: stor, acidophilic og omgivet af en perinuclear krone.

Sammen med disse typiske gigantceller er der mange lignende celler, men mindre i størrelse, med en kerne med den rigtige form og med acidofile nukeoler. Cytoplasmaet af disse celler er rigeligt og undertiden vakuolært. De blev navngivet Hodgkin-celler (Peckham og Cooper). Oprindelsen af ​​Sternberg - Reed-celler og Hodgkin-celler er kontroversielle; nogle betragter dem som ondartede histiocytter (Rappaport), mens andre hævder, at de er modificerede lymfocytter (Lukes et al.). I sektioner fandt Rappaport og Strum aspekter af vaskulær invasion, især venøs invasion, af Sternberg-Reed-celler og Hodgkin-celler. Dette ser ud til at være et ekstra argument til fordel for disse cellers ondartede natur..

På et snit er malign proliferation sammenflettet i en variabel andel med inflammatorisk granulomatøst væv. Det består af neutrofiler, eosinofiler, polymorphonukleære celler, normale histiocytter. Tilstedeværelsen af ​​eosinofiler, som nogle forfattere anser for væsentlig for diagnose, er ikke et permanent aspekt.

I mange tilfælde vises epitelioidceller på udskæringen, hver for sig eller i små grupper. Nogle gange kan endda kæmpeceller af Langhans-typen eksistere uden at dette er en tuberkuløs læsion eller en tendens til sagen. Fibroblaster er normalt til stede i den histologiske præsentation af Hodgkins sygdom. De giver anledning til nodulær eller diffus fibrose.

På sektioner med Hodgkins sygdom blev der udført mange cytokemiske undersøgelser, som dog ikke gav overbevisende resultater. Nogle forfattere har identificeret tilstedeværelsen af ​​ikke-specifikke esteraser og sure phosphataser i Sternberg-Reed-celler og Hodgkin-celler (Braunstein), men dette faktum er ikke blevet bekræftet af andre forskere (Dorffman et al.).

Elektronmikroskopi har givet lidt bevis for Hodgkins sygdom. Det er blevet konstateret, at kernen i Sternberg-Reed-celler sædvanligvis er enkelt, multilobular, på trods af det faktum, at cellen ser ud til at være multinucleated i optisk mikroskopi. Cytoplasmaet fra Sternberg - Reed celler og Hodgkin celler indeholder mange frie ribozomer, polysomer og en ret dårlig endoplasmisk retikulum. Generelt repræsenterer cellulære organitter kvantitative udsving fra et element til et andet (Dorffman et al.).

Ved anvendelse af tredimensionel elektronmikroskopi (scanningselektronmikroskopi) viser det sig, at Sternberg-Reed-celler har en flerfoldig struktur, et aspekt, der ligner det, der findes i peritoneale makrofager. Forholdet mellem Sternberg-Reed-celler og omgivende lymfocytter blev undersøgt ved hjælp af elektronmikroskopi. Disse lymfocytter har cytoplasmatiske processer, der trænger dybt ind i den ondartede celle (Carr).

Cellekinetikundersøgelser med Hodgkins sygdom har vist sameksistens mellem to populationer af proliferationsceller. Den ene af disse populationer består af en lymfoide serie med en normal kromosom diploid udseende, og den anden består af Hodgkin-celler med DNA-værdier i en hypothetraploid form.

Faktisk celler, Sternberg-Reed har ringe evne til at syntetisere DNA, og nogle forfattere betragter dem som "endelige" celler. For nylig har Kaplan og Gartner (citeret af Kaplan) etableret aspekter af multiplikationen af ​​disse celler i langvarige kulturer. Formen for deres dannelse er endnu ikke nøjagtigt kendt, men det antages, at de forekommer gennem amitotisk opdeling af Hodgkin-celler (Peckham og Cooper). Cytogenetiske undersøgelser viser også eksistensen af ​​en blanding af normale diploide celler og en population af unormale celler. Sidstnævnte indeholder normalt et større antal kromosomer mellem 51 og 154 (Miles) med markørkromosomer såvel som andre usystematiske anomalier.

I henhold til forekomsten af ​​proliferative læsioner eller normale lymfocytter såvel som tilstedeværelsen af ​​andre patologiske aspekter, blev der forsøgt en række morfologiske klassifikationer, der også havde en prognostisk karakter. En af de mest berømte er klassificeringen Jackson og Parker, der deler Hodgkins sygdom i tre former, nemlig:
1) paragranuloma, hvor normale lymfocytter med et lille antal Sternberg-Reed-celler dominerer;
2) granulom, som er et klassisk aspekt af kombinationen af ​​malign proliferation med en inflammatorisk granulomatøs reaktion og
3) sarkom, hvor der er en klar overvejelse af ondartet proliferation, med adskillige Sternberg-Reed-celler. Denne klassificering, selv om den havde en vis prognostisk værdi, er stadig uden terapeutisk værdi, da det største antal patienter er gruppen af ​​granuler, der repræsenterer en lang række terapeutiske og prognostiske responser..

I 1956 inkluderede Smetana og Cohen i klassificeringen den pseudofollikulære sklerotiske form med en lidt bedre prognose. Lukes og Butler foreslog en klassificering med 6 former, derefter forkortet til 4 typer:
Type I: let nodulær eller diffus lymfocytisk overvejelse, med få histiocytiske og Sternberg-Reed-celler. Der er ringe eller ingen fibrose, og der er praktisk taget ingen epitelioidceller, plasmaceller eller neutrale og eosinofile polymorphonukears. Disse læsioner kan eksistere sameksistent med områder med normalt lymfoidvæv med kimcentre.
Type II: nodulær sklerose. Det histologiske aspekt skyldes tilstedeværelsen af ​​kollagenbånd, der deler tumorvævet i knuder. Antallet af Sternberg-Reed-celler spænder fra sjældne til adskillige, og disse celler er forbundet med et variabelt antal lymfocytter, polysegmenterede neutrofiler, eosinophiler og plasmocytter. Denne type er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​Hodgkin vakuolære celler.
Type III: blandet cellularitet er et klassisk aspekt af sygdommen med cellulær polymorfisme (histiocytter, polysegmenterede neutrofiler, eosinofiler, lymfocytter, plasmocytter) med relativt mange Sternberg-Reed-celler. På et snit er mitoser meget almindelige. Reticulin-netværket øges. Læsionen involverer normalt hele lymfekirtlen. Fra begyndelsen er læsionerne i de interollikulære zoner (zone af T-lymfocytter).
Type IV: lymfocytisk udtømning; kendetegnet ved komplet erstatning af den normale ganglionstruktur med tumorvæv, bestående af Hodgkin-celler og Sternberg-Reed-celler. Normale lymfocytter er praktisk taget fraværende; der er kun få plasmocytter og eosinofiler. Der findes ofte nekrosezoner, og reticulin-netværket er kraftigt fortykket nogle steder af hyalintypen. Det er undertiden vanskeligt at skelne mellem denne form for Hodgkins sygdom og reticulosarkom.

I rugklassifikationen har de to første former, dvs. lymfocytovervejelse og nodulær sklerose, en mere gunstig prognose end de to sidste og især den lymfocytudtømte form..

Normalt er den histologiske form den samme i alle organer hos hver patient. I løbet af sygdommen kan histologiske former med en mere gunstig prognose blive til mere alvorlige former. Den lymfocytdominerede form er den mest labile og kan let omdannes til blandet cellularitet eller lymfocytisk udtømning. Hodgkins sygdom med nodulær sklerose bevarer sin histologiske type i lang tid, og der er patienter, i hvilke en gentagen biopsi efter 5-6 års udvikling har det samme histologiske aspekt.

Perifer blodanalyse af Hodgkins sygdom

Antallet af røde blodlegemer kan være normalt, eller der kan forekomme anæmi. Anæmi ved Hodgkins sygdom får en anden karakter: den kan være hypokrom, mikrocytisk på grund af dårlig jernindtagelse, makrocytisk, på grund af abnormiteter i folsyre metabolisme og til sidst lejlighedsvis hæmolytisk med en autoimmun mekanisme. Undersøgelsen af ​​hæmatias levealder hos patienter med Hodgkins sygdom viste i mange tilfælde værdier under det normale.

Antallet af leukocytter, sædvanligvis normale, kan præsentere betydelige variationer, nemlig: leukocytose i en mængde på 10-15 tusind eller leukopeni. I de gamle stadier af sygdommen, trin III-IV, er patienter som regel til stede med en reduktion i det absolutte antal perifere lymfocytter (under 1200 / mm3). En stigning i antallet af monocytter findes ofte i blodformlen. Eosinophilia er til stede i ca. 20% af tilfældene, og procentdelen heraf ligger mellem 6 og 20. Patienter med 90% af polysegmenterede eosinophiler nævnes..
Trombocytantalet, normalt normalt, viser undertiden en opadgående tendens. Der var tilfælde med 800.000 blodplader pr. Mm 3.

Til undersøgelse af lymfocytter anvendes en blastisk transformationstest til phytohemagglutination. I lokaliserede former af sygdommen reagerer lymfocytter normalt, men i de senere stadier af sygdommen reduceres evnen til at transformere (gennemsnit 50% sammenlignet med normen - 70% (Gociu et al.).
Gennem koncentration af perifert blod fandt Bouroncle Hodgkin-celler og endda Sternberg-Reed-celler.

Undersøgelse af knoglemarven ved Hodgkins sygdom viser ikke karakteristiske ændringer. Benbiopsi kan vise nodulære Hodgkins læsioner, hvilket indikerer medulær bestemmelse.

Erytrocytsedimentationshastigheden forøges i sygdommens evolutionære faser og er normal med komplette remissioner. Denne analyse er en værdifuld indikator for overvågning af patienter. Blodfibrrinogen udvikler sig parallelt med ESR og overstiger 400 mg / 100 ml i evolutionære former. Serumjern reduceres hos et stort antal patienter (57%), og der er en signifikant sammenhæng mellem forløbet af sygdomsstadiet og forekomsten af ​​hyposideræmi (Ray et al.).

Dosering af kobber og ceruloplasmin i serum er højere end normalt. Disse tal skal dog fortolkes med stor forsigtighed, da de øges hos patienter med bakterieinfektioner såvel som hos kvinder i perioden med behandling med orale prævention. Proteinogrammet viser ikke karakteristiske ændringer; væksten af ​​a2-globuliner bemærkes undertiden. Stigningen i alkaliske phosphataser i serum kan forekomme i forbindelse med leverbestemmelse, og stigningen i sure phosphataser i forbindelse med knogleinvasion.

Teknikken til en udtømmende undersøgelse af en patient med Hodgkins sygdom bør omfatte, uden fejl, bestemmelsen af ​​immuntilstanden ved hjælp af intradermoreaktion på tuberculin eller P.P.D. på svampeantigener samt en makrofagmigrationstest.

Røntgenundersøgelser giver værdifuld vejledning til iscenesættelse af sygdommen. Radiografer af lungerne viser mediastinale eller parenkymale steder. Benradiografier og bariumundersøgelse af mave-tarmkanalen afslører bestemmelser på disse niveauer. Til generel kontrol af patienten udføres også urografi og cavografi, som sammen med lymfografi giver det mest komplette billede af ganglioniske subdiaphragmatiske bestemmelser.

Lymfografi, der for nylig blev introduceret i den rutinemæssige undersøgelse af en patient med Hodgkins sygdom, består af at injicere et ultrafluid kontrastmiddel i lymfekarrene på den rygdel af foden. Dette stof mørkner lyskirtelerne i inguinal, iliac og paraortic. De berørte knuder øges i volumen og mørkere ujævnt, har et lacunar og granit udseende. Shunter mellem lymfekarrene og venerne kan også observeres, såvel som ændringer i lymfekarlenes kaliber. Det skal huskes, at aspekten af ​​lymfografi ikke er patognomonisk og derfor ikke betyder noget for diagnosen, men kun for stadialisering.

Scintigrafiske undersøgelser bruges i stigende grad til at detektere lever-, milt- og knogledefinitioner. Til hepatisk scintigram anvendes 131 I rose bengal, kolloidal 198 Au, 99 Tc (technetium), kolloidalt sulfid. Det er muligt at påvise stigninger i organvolumen, og nodulære fyldningsdefekter indikerer karakteristiske bestemmelser af Hodgkins sygdom på dette niveau. Et milt scintigram, der er produceret med sine egne ændrede og mærkede 99 Tc-hematier, giver værdifuld information om volumen af ​​dette organ såvel som om mulige bestemmelser, der manifesteres i form af nodulære mørkelægningsdefekter.

I scintigrafisk praksis er der for nylig blevet introduceret radionuklider, som er rettet specifikt. Radiogallium (67Ga) -undersøgelser har vist sig nyttige at identificere ekstraanglioniske bestemmelser.

Splenektomi for Hodgkins sygdom. I de senere år har specialister for at foretage den mest nøjagtige fortegnelse over patienter med Hodgkins sygdom benyttet sig til udforskende laparotomi med splenektomi, leverbiopsi og subfreniske lymfekirtler. Histologiske undersøgelser giver nøjagtige oplysninger om spredningen af ​​maveskader. Under interventionen, på niveau med abdominale lymfeknuder, er metalpincet bundet til specifikke områder, hvilket tillader røntgenobservation af behandlingsinducerede volumenændringer.