Funktioner ved en blodprøve for leukæmi og tegn på leukæmi ved analyse

Samara State Medical University (SamSMU, KMI)

Uddannelsesniveau - Specialist
1993-1999

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Leukæmi er en forholdsvis almindelig og farlig kræft. Det påvirker det menneskelige kredsløbssystem, der er ansvarlig for at forsyne organer med ilt og andre stoffer, der er nødvendige for deres normale funktion og vitale aktivitet. Denne sygdom udvikler sig hurtigt. Derfor kan den rettidige diagnose af leukæmi og dens effektive behandling i høj grad påvirke patientens liv. Leukæmi forveksles ofte med leukæmi.

Der er flere typer af denne sygdom. En af dem er kronisk myeloide leukæmi. Denne type sygdom er kendetegnet ved betydelige ændringer i specielle stoffer, der dannes i knoglemarven i den menneskelige krop - myelocytter. Forløbet med kronisk myeloid leukæmi er temmelig langsomt. Ofte er patienten muligvis ikke engang opmærksom på tilstedeværelsen af ​​denne sygdom. Den kroniske form for myeloide leukæmi er vanskelig at diagnosticere.

Et mere farligt eksempel på denne sygdom er akut myeloide leukæmi. Denne form fortsætter og udvikles flere gange hurtigere og er en stor trussel mod menneskelivet..

Den vigtigste diagnostiske metode til kronisk myeloide leukæmi er en blodprøve. Det er værd at overveje det mere detaljeret.

Uddannelse

Omhyggelig forberedelse kan markant påvirke dine blodprøveresultater. Den generelle tilstand af kroppen og blodet, antallet og kvaliteten af ​​de celler der er indeholdt i det afhænger i vid udstrækning af den nyligt forbrugte mad, betydelig fysisk anstrengelse, stress osv. Derfor er det nødvendigt at følge et par enkle regler, før du gennemfører sådanne test.

Testning finder sted tidligt om morgenen. Patienten skal afstå fra at spise ca. 6-8 timer før besøg hos specialist. Det er også forbudt at konsumere forskellige drinks (kaffe, te). Undtagelsen er vand, du kan drikke det.

Et par uger før testene er det nødvendigt at stoppe kurserne med at tage medicin. De kan påvirke forskningsresultater markant. Hvis det er umuligt at stoppe forløbet med at tage medicin, er det værd at informere lægen på forhånd om, hvilke medicin og i hvor lang tid du tager.

2-3 dage før du bliver testet af en specialist, skal du afholde dig fra at drikke alkohol, fedtholdige og meget krydret mad. Det er strengt forbudt at ryge et par timer før du besøger en læge.

Endelig kan endda en følelsesladet tilstand påvirke forskningsresultater. Når man donerer blod, skal patienten være i en absolut rolig tilstand..

Indikatorer

Hvilke indikatorer efter at have modtaget resultatet af denne undersøgelse kan indikere tilstedeværelsen af ​​kronisk myeloide leukæmi hos patienten? Den første indikator er en skarp ændring (oftest en stigning) i erythrocytsedimentationsgraden.

Den anden indikator er en skarp ændring i antallet af leukocytter i blodet. En stigning eller fald i deres antal, som ikke svarer til normerne, indikerer ofte tilstedeværelsen af ​​akut eller kronisk leukæmi. Især er der en skarp ændring i antallet af leukocytter hos børn med kræft.

Den tredje indikator er et hurtigt fald i indholdet af blodplader i blodet. Hver dag, med udviklingen af ​​sygdommen, bliver de mindre og mindre..

Den fjerde indikator er et kraftigt fald i antallet af røde blodlegemer i kroppen. Disse elementer er meget vigtige for det normale menneskelige liv. De er ansvarlige for at forsyne organerne med ilt og næringsstoffer. Derudover er erytrocytter naturlige brugere af kuldioxid..

Den femte indikator er anæmi. I de fleste tilfælde vises det ikke med det samme. Dette observeres især hos patienter med kronisk myeloide leukæmi. Tegn på såkaldt anæmi vises over tid.

Endelig er der i en patient med kronisk myeloide leukæmi nogle typer og former for leukocytter helt fraværende i blodet..

Funktionerne ved generelle og biokemiske blodprøver til bestemmelse af denne sygdom hos voksne og børn er signifikant forskellige. Dette kan forklares med det faktum, at der i hver aldersgruppe oftest er strengt definerede former for myeloide leukæmi. For eksempel lider voksne i de fleste tilfælde af den kroniske form af denne sygdom. Hos børn er akut myeloide leukæmi mest almindelig..

Hvad er CML, og hvordan man håndterer det

Onkhematolog Mikhail Fominykh om kronisk myeloide leukæmi

Mikhail Fominykh er forsker ved det russiske forskningsinstitut for hæmatologi og transfusiologi, Skt. Petersborg. En praktiserende hæmatolog-onc, der har viet sine videnskabelige aktiviteter til kronisk myeloide leukæmi, og i 2016 forsvarede sin afhandling om dette emne. Under diskussionen afslørede han de vigtigste symptomer på CML, talte om risikosoner og begrænsninger og forklarede også, om det er muligt at føde et sundt barn med en sådan diagnose..

Hvad er de vigtigste symptomer på CML?

Ofte er personen selv ikke særlig bekymret for noget. Meget ofte kommer en patient til os fra en anden specialist: en terapeut eller en kirurg. Folk gennemgår rutinemæssige tests, og det viser sig, at de har et øget antal hvide blodlegemer. Efter at have fundet forøgede hvide blodlegemer, leder terapeuten eller kirurgen patienten til hæmatologen.

Hvis vi taler om symptomer, kan det være øget træthed, sveden, umotiverede stigninger i kropstemperatur til 38 uden åbenlyse tegn på infektion, tyngde i venstre hypokondrium på grund af det faktum, at milten øges i størrelse. Hvis du overvåger dit helbred og tager tests hvert år, kan kronisk myeloide leukæmi påvises på et tidligt tidspunkt. I dag diagnosticeres 95% af CML-tilfælde i den kroniske fase og kun 5% i avancerede, avancerede. Dette er faser med acceleration og eksplosionskrise, når symptomer på tumorforgiftning begynder at dukke op..

Det mest slående symptom på den tidlige fase af CML er umotiveret vægttab inden for seks måneder. Hvis du ikke er i diæt og ikke arbejder på at tabe dig, men mister kilogram, og derudover er der øget sved og en temperatur over 38 - dette er en grund til at være på vagt og gå til test..

CML i det "avancerede" stadium manifesteres ved svaghed og øget træthed på grund af anæmi, øget blødning fra tandkød eller næse og blå mærker. I princippet er disse symptomer typiske for alle hæmatologiske sygdomme, der er forbundet med skade på knoglemarven..

Hvor meget leukocytter der skal forhøjes til mistanke om CML?

I dag ligger antallet af hvide blodlegemer fra 4 til 9 til ti til niende grad pr. Liter. Men du er nødt til at forstå, at disse tal afhænger af mange faktorer: tidligere infektion, kirurgi. Kun ved antallet af leukocytter vil ingen sige, at du har leukæmi - under alle omstændigheder vil det være nødvendigt at foretage en yderligere undersøgelse. Hvis der forekommer en forøget leukocytose på 10-11 en gang, er dette ikke en grund til at løbe til en hæmatolog, da dette kan være en helt normal reaktion af kroppen på en virus- eller bakterieinfektion. Men hvis leukocytose over 15 observeres inden for tre måneder, er dette en grund til at kontakte en hæmatolog. Vi anbefaler at overvåge blodtællinger og tage test mindst en gang om året for at identificere en fejl i tide og om nødvendigt starte behandlingen..

Kan vi sige, at nogen er i fare? Er der en disponering? Påvirker økologi?

Hereditet spiller absolut ingen rolle her. Hvis forældrene havde CML, er det langt fra, at børnene får det: den arvelige teori er endnu ikke bekræftet. Det samme gælder for alle andre eksisterende teorier: viral, bakteriel.

For ikke så længe siden var der en frygtelig historie, da børn med leukæmi blev udvist fra deres lejligheder, fordi beboerne i huset troede, at kræft kunne overføres med luftbårne dråber. Dette er selvfølgelig ikke tilfældet: kræft overføres ikke på denne måde. Hvis onkologiske sygdomme blev overført af luftbårne dråber, ville jeg og andre onkologer sandsynligvis være døde: Jeg så min første kræftpasient i mit tredje år, i 15 års praksis har jeg set tusinder af dem, og heldigvis lever jeg stadig. sund og har ingen kræftdiagnose.

Efter at have modtaget ioniserende stråling øges risikoen virkelig: Efter Chernobyl, Hiroshima og Nagasaki var der en stigning i udviklingen af ​​akut leukæmi. Dette er en bekræftet kendsgerning, men arvelighed påvirker ikke forekomsten af ​​leukæmi på nogen måde. Andre teorier er heller ikke bekræftet. Lægerne har desværre endnu ikke identificeret årsagen.

Vi kan sige, at CML er en ulykke, som en mursten på dit hoved?

Ja, det er præcis det. Jeg sidder nu foran dig, og du sidder ved dine gadgets, og der forekommer et vist antal mutationer inde i hver organisme lige på dette tidspunkt. Dette sker, mens vi sover, spiser, går ned ad gaden. Så længe vores immunsystem håndterer de mutationer, der opstår, er alt godt. Når der opstår en fiasko, og systemet ophører med at klare, begynder en tumorproces at udvikle sig. I tilfælde af hæmatologiske sygdomme er en enkeltcellemutation tilstrækkelig til dette. Og det er virkelig som en mursten på dit hoved. Kronisk leukæmi forekommer spontant, vi kan ikke forudsige det.

Hvordan er behandlingen af ​​CML?

Den første behandlingslinje er Imatinib. Hvis der indtil 1999, efter diagnosen blev stillet, levede patienter i 3-4 år, kan vi i dag tale om en 20-årig overlevelsesrate. Patienter med CML lever fortsat et fuldt og roligt liv og dør ligesom deres kammerater af hjerte-kar-sygdomme, diabetes og så videre. Imatinib behandles poliklinisk. Patienten modtager lægemidlet på apoteket, tager det derhjemme og lever generelt som en helt almindelig person. Ud over Imatinib er der anden- og tredjegenerationsmedicin. Og selv allerede den fjerde gennemgår de stadig kliniske forsøg.

Er det muligt at blive gravid med CML?

Når man behandler nye medikamenter, der gennemgår kliniske forsøg, er det nødvendigt at bruge præventionsmidler, fordi vi endnu ikke ved, hvordan disse nye lægemidler kan påvirke fosteret. For det allerede kendte er det nødvendigt at tage en beslutning i samarbejde med den behandlende læge, hæmatolog og gynækolog, der fører graviditeten. For eksempel har Ekaterina Yurievna Chelysheva, der arbejder på det nationale medicinske forskningscenter for hæmatologi, lang erfaring og et stort register over patienter med kronisk myeloide leukæmi, der blev gravide og fødte sunde babyer. Hvis situationen giver dig mulighed for sikkert at afbryde behandlingen på undfangelsestidspunktet og i det mindste i første trimester, er det nødvendigt med månedlig overvågning. Hvis vi ser, at den molekylære respons går tabt, skal terapi for vitale indikationer returneres.

Den komplette aflysning er desværre ikke så hurtig, som vi ønsker. For første generation af tyrosinkinaseinhibitorer lidt længere. Med den anden generation - lidt tidligere: cirka tre til fem års konstant brug. Vi når en molekylær respons, annullerer terapi og der - tak. Vi fjerner begrænsninger med hensyn til graviditet og generelt i princippet de fleste begrænsninger. Dette er en almindelig inddrivet person, helbredet for kræft. Du kan blive gravid. Det eneste, der kræves, er konstant overvågning af hæmatologen.

Behandling med medikamenter fra anden og efterfølgende generation giver dig mulighed for at bevare reproduktionsfunktioner, selvom det tidligere syntes at være tull. Selv i anbefalingerne til behandling af onkologiske sygdomme anbefales det nu at diskutere deres reproduktionsplaner med patienter og først derefter ordinere lægemidlet. I dag er der lægemidler, der ikke påvirker fertiliteten så meget, og en kvinde har stadig muligheden for at blive gravid og føde et sundt barn. Bevarelse af reproduktive funktioner er nu normen og et af målene i behandlingen af ​​patienter med CML. Er det ikke denne lykke?

Er der begrænsninger pålagt af CML eller ej? Hvordan er livet med CML og efter CML, hvis vi opnår fuldstændig remission og stopper medikamentbehandling?

Jeg er så glad for at sige, at alle vandt, alle vandt, men for at opnå dette er et tæt samarbejde mellem den behandlende læge og patienten selv nødvendigt. Eventuelle ændringer i livet skal diskuteres med den behandlende læge, du kan ikke træffe beslutninger på egen hånd - kun efter at have rådført sig med den behandlende læge.

Den eneste strenge begrænsning, der virkelig findes, er forbruget af grapefrugtjuice. Dette er strengt forbudt. Kort sagt påvirker grapefrugtsaft absorptionen af ​​medikamenter med tyrosinkinasehæmmere, og de bliver ineffektive: det vil sige, at du tager stoffet, og det fungerer ikke som det skal. Der er også et antal lægemidler, der kan forbedre eller reducere effekten af ​​medicin, så inden du begynder behandling med en hæmatolog, skal du informere om alle medikamenter, du tager regelmæssigt. Hvis varigheden af ​​at tage medicin ikke overstiger en uge, påvirker dette ikke noget, men hvis behandling ordineres løbende, kan der opstå en konflikt. Dette gælder især for antihypertensive lægemidler til at normalisere blodtrykket..

Hvis vi taler om sport, kan du gradvist vende tilbage til det efter alt - størrelsen på milten, blodprøver, generelt velbefindende - er normaliseret. Moderat fysisk aktivitet er velkommen. Vores kolleger fra De Forenede Stater har for nylig foretaget undersøgelser, der beviste, at yoga, vejrtrækningsøvelser, qigong har en positiv effekt på livskvaliteten for patienter med myeloproliferative sygdomme..

Er det muligt at gå til havet, gennemgå spa-behandling?

Dette spørgsmål er ikke helt klart. Tidligere sluttede enhver onkologisk diagnose enhver fysioterapi, spa-behandling. Nu er det eneste, jeg forbyder alle og ikke kun mine patienter, men også sunde, sunde mennesker, at undgå den øgede sollys. Svøm i havet så meget som du vil, men du skal gemme dig for solen. Og nu taler vi ikke kun om dem, der er i remission, men også om dem, der er på behandling, der tager medicin. Hvis du har det godt, er blodprøven normal, så er havet velkommen. Men den aktive sol bør undgås - dette har en skadelig virkning på alle uden undtagelse. Øget eksponering for sollys, ultraviolet stråling øger risikoen for at udvikle melanom. Det er bevist.

Kan CML helbredes fuldstændigt??

Kronisk myeloid leukæmi er en sygdom, du kan leve med, og vi lærer det. Der er skoler for diabetikere, skoler for patienter med arteriel hypertension, og nu kører vi skoler for patienter med kronisk myeloid leukæmi: vi holder foredrag, konsulterer patienter, uddanner dem, så de ved mere om sygdommen end vi gør. Med CML skal du overvåge din tilstand og tage kontroltest hver sjette måned. Der er i øjeblikket global forskning i gang med muligheden for fuldstændig tilbagetrækning af terapi. Hos cirka halvdelen af ​​patienterne afbrydes behandlingen. I den anden halvdel af tilfælde er det desværre nødvendigt at vende tilbage til terapi i løbet af de første seks måneder, fordi der opstår et tilbagefald. Alt er meget individuelt.

Kronisk myeloid leukæmi

Kronisk myeloid leukæmi er en ondartet myeloproliferativ sygdom, kendetegnet ved en overvejende læsion af den granulocytiske afstamning. Det kan være asymptomatisk i lang tid. Det manifesteres af en tendens til subfebril tilstand, en følelse af fylde i maven, hyppige infektioner og en forstørret milt. Anæmi og ændringer i blodpladens niveauer observeres ledsaget af svaghed, blekhed og øget blødning. I den sidste fase udvikler feber, lymfadenopati og hududslæt. Diagnosen fastlægges under hensyntagen til historik, klinisk billede og laboratoriedata. Behandling - kemoterapi, strålebehandling, knoglemarvstransplantation.

ICD-10

Generel information

Kronisk myeloid leukæmi er en onkologisk sygdom, der stammer fra kromosomal mutation med skade på pluripotente stamceller og efterfølgende ukontrolleret spredning af modne granulocytter. Det tegner sig for 15% af det samlede antal hæmatologiske maligniteter hos voksne og 9% af det samlede antal leukæmier i alle aldersgrupper. Normalt udvikles efter 30 år, den højeste forekomst af kronisk myeloide leukæmi forekommer i en alder af 45-55 år. Børn under 10 år lider ekstremt sjældent.

Kronisk myeloid leukæmi er lige så almindelig hos kvinder og mænd. På grund af det asymptomatiske eller asymptomatiske forløb kan det blive et utilsigtet fund, når man undersøger en blodprøve taget i forbindelse med en anden sygdom eller under en rutinemæssig undersøgelse. Hos nogle patienter påvises kronisk myeloide leukæmi i de sidste stadier, hvilket begrænser behandlingsmulighederne og forværrer overlevelsesgraden. Behandlingen udføres af specialister inden for onkologi og hæmatologi.

Grundene

Kronisk myeloid leukæmi betragtes som den første sygdom, hvor en forbindelse mellem udviklingen af ​​patologi og en bestemt genetisk lidelse er pålideligt etableret. I 95% af tilfældene er den bekræftede årsag til kronisk myeloid leukæmi en kromosomal translokation kendt som "Philadelphia-kromosom." Essensen af ​​translokation er den gensidige udskiftning af regioner 9 og 22 kromosomer. Som et resultat af denne udskiftning dannes en stabil åben læseramme. Rammedannelse fremskynder celledelingen og hæmmer DNA-reparation, hvilket øger sandsynligheden for andre genetiske abnormiteter.

Blandt de mulige faktorer, der bidrager til udseendet af Philadelphia-kromosomet hos patienter med kronisk myeloide leukæmi, kaldes ioniserende stråling og kontakt med visse kemiske forbindelser..

patogenese

Resultatet af mutationen er den øgede spredning af pluripotente stamceller. Ved kronisk myeloide leukæmi spredes hovedsageligt modne granulocytter, men den unormale klon inkluderer også andre blodlegemer: erytrocytter, monocytter, megakaryocytter, sjældnere B- og T-lymfocytter. I dette tilfælde forsvinder normale hæmatopoietiske celler ikke, og efter undertrykkelse af den unormale klon kan de tjene som basis for normal spredning af blodlegemer. Kronisk myeloid leukæmi er kendetegnet ved et iscenesat forløb.

  1. I den første, kroniske (inaktive) fase er der en gradvis forværring af patologiske ændringer, mens der opretholdes en tilfredsstillende generel tilstand.
  2. I den anden fase af kronisk myeloide leukæmi - accelerationsfasen, ændringer bliver tydelige, progressiv anæmi og thrombocytopeni udvikles.
  3. Den sidste fase af kronisk myeloide leukæmi er en eksplosionskrise, ledsaget af hurtig ekstramedullær spredning af sprængceller..

Kilden til sprængninger er lymfeknuder, knogler, hud, centralnervesystem osv. I fasen af ​​eksplosionskrisen forværres patientens tilstand med kronisk myeloide leukæmi kraftigt, og der udvikles alvorlige komplikationer, der ender med patientens død. Hos nogle patienter er accelerationsfasen fraværende, den kroniske fase erstattes straks af en eksplosionskrise.

Kroniske symptomer på myeloid leukæmi

Det kliniske billede bestemmes af sygdomsstadiet. Den kroniske fase varer i gennemsnit 2-3 år, i nogle tilfælde - op til 10 år. Denne fase af kronisk myeloide leukæmi er kendetegnet ved et asymptomatisk forløb eller gradvis udseende af "milde" symptomer: svaghed, lidt utilpasse, nedsat arbejdsevne og en følelse af fylde i maven. En objektiv undersøgelse af en patient med kronisk myeloide leukæmi kan afsløre en stigning i milten. Ifølge blodprøver er en stigning i antallet af granulocytter op til 50-200 tusind / μl med en asymptomatisk forløb af sygdommen og op til 200-1000 tusind / μl med "milde" tegn.

I de indledende stadier af kronisk myeloide leukæmi er et lille fald i hæmoglobinniveauer muligt. Derefter udvikles normochromisk normocytisk anæmi. Når man undersøger en blodudstrygning hos patienter med kronisk myeloid leukæmi, bemærkes forekomsten af ​​unge former for granulocytter: myelocytter, promyelocytter, myeloblaster. Der er afvigelser fra det normale kornniveau i den ene eller den anden retning (rigelig eller meget sparsom). Cytoplasmaet i celler er umoden, basofil. Anisocytose bestemmes. Hvis den ikke behandles, går den kroniske fase ind i accelerationsfasen.

Begyndelsen på accelerationsfasen kan indikeres ved både en ændring i laboratorieparametre og en forværring af patientens tilstand. Eventuelt øget svaghed, forstørret lever og progressiv forstørrelse af milten. Hos patienter med kronisk myeloid leukæmi afsløres kliniske tegn på anæmi og trombocytopeni eller trobocytose: blekhed, træthed, svimmelhed, petechiae, blødninger, øget blødning. På trods af den igangværende behandling øges antallet af leukocytter i blodet hos patienter med kronisk myeloide leukæmi gradvist. På samme tid er der en stigning i niveauet af metamyelocytter og myelocytter, udseendet af enkeltblastceller er muligt.

En eksplosionskrise er ledsaget af en kraftig forringelse af patientens tilstand med kronisk myeloide leukæmi. Nye kromosomale abnormaliteter vises, en monoklonal neoplasma omdannes til en polyklonal en. Der er en stigning i cellulær atypisme med hæmning af normale hæmatopoieskim. Udtalt anæmi og thrombocytopeni observeres. Det samlede antal sprængninger og promyelocytter i det perifere blod er mere end 30%, i knoglemarven - mere end 50%. Patienter med kronisk myeloid leukæmi taber vægt og appetit. Ekstramedullære foci af umodne celler (chloromer) vises. Blødning og alvorlige infektiøse komplikationer udvikler sig.

Diagnosticering

Diagnosen fastlægges på baggrund af det kliniske billede og resultaterne af laboratorieundersøgelser. Den første mistanke om kronisk myeloide leukæmi opstår ofte, når niveauet af granulocytter i den generelle blodprøve øges, ordineret som en rutinemæssig undersøgelse eller undersøgelse i forbindelse med en anden sygdom. For at afklare diagnosen kan dataene om histologisk undersøgelse af det materiale, der opnås ved sternalt punktering af knoglemarven, anvendes, men den endelige diagnose af "kronisk myeloide leukæmi" stilles, når Philadelphia-kromosomet påvises ved hjælp af PCR, fluorescerende hybridisering eller cytogenetisk forskning.

Spørgsmålet om muligheden for at diagnosticere kronisk myeloide leukæmi i fravær af Philadelphia-kromosomet forbliver kontroversielt. Mange forskere mener, at sådanne tilfælde kan forklares med komplekse kromosomale abnormiteter, som identificeringen af ​​denne translokation bliver vanskelig. I nogle tilfælde kan Philadelphia-kromosomet påvises ved hjælp af omvendt transkription PCR. Med negative forskningsresultater og et atypisk forløb af sygdommen taler de normalt ikke om kronisk myeloide leukæmi, men om udifferentieret myeloproliferativ / myelodysplastisk lidelse.

Behandling af kronisk myeloide leukæmi

Behandlingstaktikker bestemmes afhængigt af sygdommens fase og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer. I den kroniske fase, med et asymptomatisk forløb og milde laboratorieændringer, er de begrænset til generelle styrkende foranstaltninger. Patienter med kronisk myeloid leukæmi tilrådes at observere et arbejds- og hvile-regime, spise mad rig på vitaminer osv. Behandling kan omfatte:

  • Monochemotherapy. Med en stigning i niveauet af leukocytter anvendes busulfan. Efter normalisering af laboratorieparametre og reduktion af milten, ordineres patienter med kronisk myeloide leukæmi understøttende terapi eller et behandlingsforløb med busulfan. Ved eksplosionskriser behandles hydroxycarbamid.
  • Strålebehandling. Bestråling bruges ofte til leukocytose i kombination med splenomegaly. Med et fald i niveauet af leukocytter foretages en pause i mindst en måned, og derefter skifter de til vedligeholdelsesbehandling med busulfan. Strålebehandling er også ordineret til chloromer.
  • Polykemoterapi. I den progressive fase af kronisk myeloide leukæmi er det muligt at anvende et kemoterapimiddel eller polychemoterapi. Påfør mitobronitol, hexaphosphamid eller chloroethylaminouracil. Som i den kroniske fase udføres intensiv terapi, indtil laboratorieparametrene stabiliseres, og derefter skifter de til vedligeholdelsesdoser. Polykemoterapikurser mod kronisk myeloide leukæmi gentages 3-4 gange om året.
  • Hemocorrection. Hvis terapi er ineffektiv, anvendes leukocytaferese. Ved svær thrombocytopeni udføres anæmi, transfusioner af thromboconcentrat og erythrocyttmasse.
  • BMT: Knoglemarvstransplantation udføres i den første fase af kronisk myeloid leukæmi. Langvarig remission kan opnås i 70% af patienterne.
  • Splenektomi. Hvis det er indikeret, udføres splenektomi. Splenektomi i nødstilfælde er indikeret i tilfælde af brud eller trussel om brud i milten, planlagt - i tilfælde af hæmolytiske kriser, "vandrende" milt, tilbagevendende perisplenitis og svær splenomegalie, ledsaget af dysfunktion i maveorganerne.

Vejrudsigt

Prognosen for kronisk myeloide leukæmi afhænger af mange faktorer, hvoraf den afgørende er, hvor tidspunktet for behandlingsstart (i den kroniske fase, aktiveringsfasen eller under eksplosionskrisen). Betydelig forstørrelse af leveren og milten betragtes som ugunstige prognostiske tegn på kronisk myeloide leukæmi (leveren stikker ud under kanten af ​​kostbuen med 6 cm eller mere, milten - med 15 cm eller mere), leukocytose over 100x10 9 / l, trombocytopeni mindre end 150x10 9 / l, trombocytose mere end 500x10 9 / l, en stigning i niveauet af eksplosionsceller i det perifere blod op til 1% eller mere, en stigning i det samlede niveau af promyelocytter og sprængceller i det perifere blod op til 30% eller mere.

Sandsynligheden for et ugunstigt resultat ved kronisk myeloide leukæmi øges, når antallet af symptomer stiger. Infektiøse komplikationer eller alvorlige blødninger bliver dødsårsagen. Den gennemsnitlige forventede levealder for patienter med kronisk myeloid leukæmi er 2,5 år, men med rettidig påbegyndelse af terapi og et gunstigt forløb af sygdommen kan denne indikator stige til flere årtier.