Fakta om kronisk lymfocytisk leukæmi: Diagnose, behandling, udsigter

Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL) er en type blodkræft. Det kaldes også kronisk lymfoid leukæmi eller lille lymfocytlymfom..

Hvad er kronisk lymfocytisk leukæmi?

CLL udvikler sig på grund af abnormiteter i dannelsen og udviklingen af ​​en af ​​blodtyperne - lymfocytter.

De fleste tilfælde af CLL (ca. 95%) begynder med skade på B-lymfocytter (B-celler). Hovedtræk:

Påvirkede celler "modnes" ikke fuldstændigt;

På grund af dette kan leukocytter ikke udføre nogle af deres funktioner til at bekæmpe infektioner normalt;

De ophobes gradvist i knoglemarv og blod, og fortrænger sunde lymfocytter fra blodbanen;

Et lavt niveau af sunde lymfocytter kan føre til sekundære infektioner, anæmi og blødning;

Beskadigede celler bæres af blodbanen i hele kroppen og forstyrrer organernes normale funktion;

I sjældne tilfælde bliver den kroniske form for leukæmi aggressiv.

Andre typer kroniske lymfomer

Ud over CLL er der andre typer leukæmi..

Prolymfocytisk leukom (PLL). Det er mere aggressivt end de fleste typer CLL. Påvirker både B-lymfocytter og T-lymfocytter. Udvikles normalt hurtigere end CLL, men stadig ikke så hurtigt som akut lymfoblastisk leukæmi.

Grovkornet lymfocytisk leukæmi (CFL). Det har en tendens til at vokse langsomt, men i nogle tilfælde bliver det hurtigt til en aggressiv fase. Karakteriseret ved forstørrede lymfocytter med synlige granuler, påvirker T-lymfocytter eller naturlige dræberceller (NK-celler).

Hårcelle leukæmi (HCL). En langsomt voksende type B-cellekræft, men ganske sjælden. Navnet kommer fra forekomsten af ​​lymfocytter - punktfremspring på overfladen af ​​celler, der får dem til at se hårede ud.

Lille lymfocytisk lymfom (MLL). Denne sygdom er tæt forbundet med kronisk lymfom, men i MLL findes kræftceller imidlertid i lymfeknuderne og milten og ikke i knoglemarven og blodet..

Hæmatopoietiske organer og CLL

Til at begynde med er det nyttigt at forstå, hvordan hæmatopoiesis i kroppen generelt fungerer, og hvilken rolle knoglemarven spiller i dette..

Du skal vide, at den menneskelige krop er en enorm fabrik, der kontinuerligt producerer nye celler og nye væv. De erstatter døde "udtømmede" celler.

Stamceller koncept

Stamceller er en speciel type celler i kroppen, der kan omdannes til næsten enhver anden form: lever, hud, hjerne eller blodlegemer. De dannes i knoglemarven. De stamceller, der er involveret i hæmatopoiesis, kaldes hæmatopoietiske (blodstamceller).

Hvorfor blodstamceller er så vigtige?

Blodceller ældes konstant, bliver beskadiget og dør. De bør udskiftes kontinuerligt med nye og i tilstrækkelige mængder. Så for eksempel skal en normal sund voksen indeholde fra 500 til 1500 lymfocytter pr. 1 μl (ca. 25-40% af det samlede blodvolumen).

Stamceller produceres hovedsageligt i det bløde, cellulære væv i knogler, men nogle af dem kan også findes i det cirkulerende blod.

Hematopoietiske celler transformeres aktivt til lymfoide og myeloide stamceller:

    Lymfoide celler producerer lymfoblaster, der igen omdannes til flere typer hvide blodlegemer, herunder lymfocytter og NK-celler;

Myeloid producerer henholdsvis myeloblasts. Og de bliver til andre typer leukocytter: granulocytter, erytrocytter og blodplader.

Hver type blodlegeme har sin egen specialisering og formål..

Leukocytter modstår aktivt infektioner og eksterne stimuli.

Røde blodlegemer (erytrocytter) er ansvarlige for at transportere ilt fra lungerne til vævene og levere kuldioxid tilbage til lungerne til fjernelse.

Blodplader danner blodpropper for at bremse eller stoppe blødningen.

Kroniske lymfocytiske leukæmi symptomer

I de tidlige stadier generer CLL normalt ikke patienten. Det kan tage år for udvikling af markante symptomer, men så snart de vises, er dette allerede en grund til at tale om sygdommens kroniske fase..

Symptomerne på CLL forveksles ofte med influenza og andre almindelige sygdomme. Samtidig falder indholdet af alle typer blodlegemer. Symptomer på lave hvide blodlegemer:

feber, svedtendens, smerter i forskellige dele af kroppen;

Der kan også være et fald i niveauet af røde blodlegemer:

træthed, svaghed, mangel på energi og døsighed.

Symptomer på lave blodplader:

røde pletter på ganen eller anklerne;

hyppige eller svære næseblødninger;

blå mærker over hele kroppen og dårlig blodkoagulation med nedskæringer.

Almindelige symptomer på kronisk lymfocytisk leukæmi:

uforklarlig vægttab;

knoglesmerter eller ledssmerter;

hævede lymfeknuder i nakken, armhulerne, maven eller lysken.

Diagnostik af kronisk lymfocytisk leukæmi

Ovenstående symptomer kan allerede føre til, at din læge er mistænksom, men for at stille en endelig diagnose bliver han nødt til at studere medicinsk historie og gennemføre en komplet medicinsk undersøgelse..

Flere tests er nødvendige for nøjagtigt at diagnosticere CLL. Nogle af dem er muligvis ikke nødvendige, men vil være nødvendige for at afklare diagnosen og udvikle en mere effektiv behandlingsstrategi.

CLL blodprøve

En test for typer og antal blodlegemer, tilstedeværelse af unormale lymfocytter eller allerede dannede kræftceller. Lægen har her brug for at bestemme typen af ​​mangelfulde celler, tegn på langsommere eller vice versa af kræftprogression. To typer af specielle blodprøver anvendes: immunofenotype og flowcytometri. CLL kan undertiden mistænkes ved generel analyse..

Knoglemarvsundersøgelser i kronisk leukæmi

At tage væv fra bækkenbenene med en nål (aspiration og knoglemarvsbiopsi) og kontrollere dem for kræftceller.

Analyse af kromosomer for CLL

Blodceller eller knoglemarvsceller kontrolleres for kromosomafvigelser: manglende dele, ekstra kopier, duplikat kromosomer. Ændringer i immunproteiner, der kan forudsige sværhedsgraden af ​​CLL, kan også testes. Generelt er der tre typer genetiske test: cytogenetisk analyse, fluorescens in situ hybridisering (FISH) og polymerasekædereaktion (PCR-test).

Visuel screening

Dette inkluderer røntgenbillede af brystet, computertomografi og magnetisk resonansafbildning og ultralydundersøgelse af lymfeknuder.

Rai stadier af kronisk lymfocytisk leukæmi

Læger bruger Rai-systemet til at bestemme, hvor langt sygdommen er gået og planlægge behandling. Det er specielt designet til CLL:

Sygdommens stadier afhænger af antallet af lymfocytter, røde blodlegemer og blodplader i knoglemarven og blodbanen, og om milten, leveren og lymfeknuder er blevet påvirket;

Trinene spænder fra 0 til IV, hvor 0 er den mindst, og IV er den mest alvorlige.

Din Rai-fase giver onkologen information om sandsynligheden for sygdomsprogression og behovet for behandling. Fase 0 er kendetegnet ved et lavt risikoniveau, trin I - II - moderat, trin III - IV - høj.

Andre faktorer bør også nøje overvejes af din læge for at forudsige fremtidsudsigter og bestemme den mest passende behandlingsstrategi. Blandt dem:

Genetiske abnormaliteter og mutationer i leukocytter (for eksempel fraværet af en del af et kromosom eller tilstedeværelsen af ​​et yderligere kromosom);

Tilstedeværelsen af ​​den mutative status af IGHV-genet (tilstedeværelsen af ​​tunge kæder af immunglobulin med en variabel region);

Er der symptomer på CLL;

Alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, livsstil;

Antallet af onkogene (preleukæmiske) celler;

Opdelingshastigheden af ​​leukæmiske celler;

Hvordan reagerer sygdommen på primær behandling, og hvor længe varer responsen.

Onkologen har brug for yderligere test, blod- og knoglemarvstest efter gennemgang af behandlingen.

Remission betyder, at sygdommen reagerer på terapi. Komplet remission betyder ingen symptomer eller kliniske tegn på kræft. Delvis remission betyder en reduktion på 50% i alle symptomer;

Tilbagefald betyder, at CLL kommer tilbage efter at have været i remission i mere end seks måneder;

Modstand - sygdommen skrider frem inden for seks måneder efter behandlingen.

Hvor almindelig er kronisk lymfocytisk leukæmi?

I USA diagnosticeres cirka 20.000 tilfælde af CLL årligt. Ifølge statistikker er dette den mest almindelige type leukæmi blandt voksne - den tegner sig for næsten 40% af tilfældene..

Årsagerne til kronisk leukæmi

Det vides ikke medicinen, hvad der forårsager CLL. Det vides, at middelaldrende og ældre mennesker er modtagelige for sygdomme. Den gennemsnitlige alder for patienter på diagnosetidspunktet er 72 år. CLL er mere almindelig blandt mænd end kvinder.

Generelt er sygdommen mere almindelig i Nordamerika og Europa end i Asien. Dette afhænger dog ikke af, hvor du bor, men snarere af den genetiske disponering af individuelle racer. Asiater, der bor i USA, Canada eller europæiske lande har omtrent den samme risiko for CLL som deres asiatiske kolleger.

I øjeblikket er der kun identificeret to risikofaktorer for CLL:

eksponering for visse kemikalier (herbicider og pesticider). Disse inkluderer for eksempel "Agent Orange", som amerikanske tropper sprøjtede junglen med under Vietnamkrigen;

tilfælde af CLL eller andre typer leukæmi blandt nære slægtninge.

Husk, at mange mennesker med CLL overhovedet ikke havde haft nogen risikofaktorer..

Blodprøve for leukæmi

En blodprøve for leukæmi er en af ​​de nemmeste og mest overkommelige måder at diagnosticere sygdommen og bestemme dens grad. De patologiske ændringer, der forekommer med denne sygdom, påvirker forskellige typer blodlegemer. Der er yderligere test, der skal udføres under terapi, men de enkleste kliniske og biokemiske blodprøver vil også være informative. Da de første tegn på leukæmi er uspecifik, og behandlingen er mest effektiv i de tidlige stadier, anbefaler læger at tage blodprøver årligt for at forhindre.

Karakteristika af sygdommen og patologiske ændringer

Leukæmi (leukæmi) kaldes også blodkræft. Dette er en ondartet sygdom, der påvirker hæmatopoiesis organer. Hos en sund person dannes blodlegemer af den røde knoglemarv og gennemgår derefter adskillige stadier af differentiering. De kommer allerede i moden form ind i blodomløbet, mens der er flere sorter:

  • erythrocytter (røde blodlegemer) - deres rolle er at transportere gasser;
  • blodplader - er ansvarlige for blodkoagulationsprocesser og regulerer dens viskositet;
  • leukocytter (hvide celler) - udfører en beskyttende funktion og er opdelt i flere fraktioner: lymfocytter, monocytter og granulocytter.

Ved leukæmi observeres en ondartet degeneration af knoglemarvsvæv, hvilket resulterer i, at det ikke producerer stamceller i tilstrækkelige mængder. Der vises også en øget mængde unormale former for forskellige elementer i blodbanen. Af denne grund kan de ikke udføre deres funktioner, og patienten lider af forskellige manifestationer af mangel på normale sunde celler..

Algoritme til at tage blod til analyse

Testresultater kan variere afhængigt af patientens fysiologiske tilstand, livsstil og ernæring. For at indikatorerne skal være så nøjagtige som muligt, er det vigtigt at forberede korrekt, inden man tager materiale til forskning. Det sæt af foranstaltninger, der er anbefalet af læger, indeholder flere punkter:

  • proceduren udføres om morgenen, mens mindst 8 timer efter det sidste måltid skal gå (til en generel analyse, er en pause på 6 timer tilladt), tillades det at forbruge vand;
  • Sørg for at underrette lægen om systematisk indtagelse af medicin, hvis det er muligt, opgive dem i 2 uger eller mere;
  • en time før analysen skal fysisk aktivitet undgås og heller ikke ryge;
  • afstå fra at spise fedtholdige fødevarer og alkoholholdige drikkevarer i flere dage.

Leukæmi manifesteres muligvis ikke klinisk, især ikke i de tidlige stadier. Patienten er bekymret for svaghed, træthed, hovedpine og svimmelhed. I nogle tilfælde opdages sygdommen under rutinemæssige undersøgelser.

Klinisk blodprøve

En generel blodprøve for leukæmi er en af ​​de mest tilgængelige måder at diagnosticere patologi og bestemme dens stadie. Det er nok for ham at tage kapillærblod (fra en finger), men hvis der planlægges en samtidig biokemisk analyse, tages materialet til undersøgelsen fra en blodåre. Dernæst undersøges væsken under et mikroskop, mens man samtidig tæller antallet af forskellige typer af formede elementer såvel som deres unormale former.

Normale indikatorer

Blodbillede under klinisk analyse er individuelt for hver patient, derfor er der store grænser for normale indikatorer. For at få den mest nøjagtige information er det nødvendigt at undersøge væsken i forskellige dele af objektglasset. Derefter tælles cellerne, hvilket resulterer i, at det er muligt at bestemme deres antal pr. Enheds blodvolumen. For at bestemme hæmoglobin er det nødvendigt. Følgende betragtes som normale indikatorer:

  • erytrocytter: 3,7-4,7 * 10 12 (for kvinder), 4-5,1 * 10 12 (for mænd);
  • hæmoglobin: 120-140 g / l (for kvinder), 130-160 g / l (for mænd);
  • reticulocytter: 0,2-1,2%;
  • blodplader: 180-320 * 10 9;
  • ESR (erytrocytsedimentationshastighed): 2-15 mm / t (for kvinder), 1-10 mm / t (for mænd);
  • leukocytter: 4-9 * 10 9.

Resultater for forskellige typer leukæmi

Der er flere typer leukæmi. Så blodtællinger i den kroniske form vil afvige fra det kliniske billede af akut leukæmi. Disse ændringer afhænger af graden af ​​knoglemarvsskade og patientens generelle tilstand. Typiske testresultater kan omfatte følgende ændringer:

  • øget erytrocytsedimentationsrate;
  • en stigning (leukocytose) eller et fald (leukopeni) i koncentrationen af ​​erythrocytter;
  • anisocytose - forekomsten af ​​unormale former for leukocytter;
  • fald i niveauet af erytrocytter og blodplader;
  • et markant fald i antallet af reticulocytter - forstadier til erytrocytter;
  • formindske eller fuldstændig fravær af forskellige former for leukocytter, herunder eosinofiler og basofiler.

En klinisk blodprøve er kun en af ​​metoderne til diagnosticering af leukæmi. Hvis du har mistanke om denne sygdom, kan der være behov for yderligere test, herunder en knoglemarvspunk.

Akut leukæmi

Akutte former for leukæmi er kendetegnet ved en betydelig overtrædelse af hæmatopoiesis processer. Et af de typiske tegn er et fald i koncentrationen af ​​hæmoglobin (op til 30-60 g / l) samt et fald i antallet af erytrocytter, der tilsammen fører til anæmi. Dette symptom forekommer muligvis ikke i de indledende stadier og udtrykkes også let i lymfocytisk leukæmi. Du kan også diagnosticere et markant fald i antallet af blodplader - hos nogle patienter når det ikke 20 * 10 9.

Antallet af leukocytter kan enten reduceres eller øges. Leukopeni (et fald i antallet af disse celler) tegner sig for cirka halvdelen af ​​alle tilfælde af sygdommen og er ofte karakteristisk for myeloide leukæmi. Ved forskellige sygdomsformer kan denne indikator variere fra 0,1-0,3 * 10 9 til 100-300 * 10 9. I kapillærblod findes et stort antal umodne (blast) former for leukocytter. Hos nogle patienter er produktionen af ​​normale celler delvist bevaret, men når sygdommen skrider frem, går den gradvist tabt..

Kronisk myeloid leukæmi

Denne sort findes sjældent i de indledende stadier. Oprindeligt stiger antallet af leukocytter lidt (inden for 20-30 * 10 9), men med tiden stiger dette tal til 200-300 * 10 9. I denne periode klager patienten over en kraftig forringelse af helbredet. Følgende symptomer vises også:

  • stigning i procentdelen af ​​basofiler (op til 20%);
  • en stigning i antallet af basofile granulocytter;
  • hæmoglobinniveau og erythrocyttælling uden væsentlige afvigelser;
  • i accelerationsfasen - en hurtig stigning i niveauet af leukocytter, et fald i niveauet af erytrocytter og hæmoglobin, thrombocytose;
  • på terminalstadiet - et fald i antallet af erytrocytter, blodplader, leukocytter.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, ændres det kliniske billede af blodet. Så i terminalfasen kan der opstå en eksplosionskrise. I denne tilstand stiger antallet af umodne former kraftigt og kan nå 20%. Patientens helbredstilstand forværres kraftigt, akutterapi er påkrævet.

Kronisk lymfocytisk leukæmi

Et karakteristisk træk ved denne type sygdom er en gradvis stigning i niveauet af leukocytter. Blandt dem dominerer lymfocytter, umodne former kan forekomme. Gumprecht-kroppe og læserformer findes også. Koncentrationen af ​​resten af ​​de dannede elementer (erytrocytter, blodplader) falder parallelt.

Hårcelle leukæmi

Dette er en speciel form for sygdommen, hvori anæmi diagnosticeres på et tidligt tidspunkt. Påvisning af unormale typer leukocytter i blodet bliver et typisk tegn. De har en homogen ung kerne, cytoplasma uden granularitet. Der er villi på det, som er synlige under et lysmikroskop. For at stille en diagnose er det nødvendigt at undersøge materialet ved hjælp af metoden til fase-lysmikroskopi.

Blodkemi

Biokemiske blodprøver udføres for at analysere aktiviteten af ​​enzymer, som et resultat heraf er det muligt at bestemme læsioner i forskellige organer og systemer. Hos patienter med leukæmi findes en stigning i aktiviteten af ​​bilirubin, ALT og AST, urinstof, LDH og globuliner. Samtidig er der et fald i mængden af ​​albumin, glukose og fibrinogen, der er ansvarlig for processerne med blodkoagulation. Biokemisk analyse ved hjælp af tumormarkører vil være mere informativ - de giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser i fjerne organer.

Lad os opsummere

Leukæmi er en farlig ondartet sygdom, der påvirker de bloddannende organer. En klinisk analyse er tilstrækkelig til at stille en foreløbig diagnose og overvåge terapiens effektivitet. Det perifere blod indeholder alle blodlegemer, der er nødvendige for at tælle og stille en diagnose. Derudover udføres en biokemisk blodprøve, en undersøgelse af knoglemarvspunkter kan være påkrævet.

Symptomer på leukæmi ved blodprøve

Med leukæmi forstyrres processen med modning og opdeling af blodlegemer i knoglemarven. Umodne, unormalt udviklende hvide blodlegemer fylder blodet. Levetiden på sunde celler er kort. De dør efter en vis tid, mens syge leukocytter fortsætter deres vej i en cirkel. Den normale eksistens af en organisme bliver umulig.

Hvilken analyse der udføres for at diagnosticere leukæmi

For at bestemme tilstedeværelsen af ​​en sygdom sammen med ikke-specifikke symptomer, tages følgende test med i betragtning:

  1. Et rutinemæssigt komplet blodantal for leukæmi kan påvise sygdommen, og selv før de karakteristiske symptomer vises.
  2. Blodkemi.
  3. I fremtiden tages knoglemarven til analyse, en biopsi af lymfeknuderne, ultralyd, MRI udføres, metoder til strålingsdiagnostik anvendes.

Blodtællinger i analysen for leukæmi

Ved akut sygdom metastaseres leukæmiske celler på meget kort tid. Unge celler bliver basis for det cellulære underlag.

Kronisk sygdom udvikler sig derimod i lang tid og er asymptomatisk. Sunde celler erstattes af kræftformede sprængninger i årenes løb. Men ifølge en blodprøve kan det bestemmes, at sygdommen begynder sit destruktive arbejde..

Hos voksne

Mennesker over 60 år har for nylig været mere tilbøjelige til at få hvidt blod. Men nu diagnosticeres 57% af voksne patienter med akut myeloide leukæmi. Desuden påvirker akut myeloide leukæmi mennesker i en produktiv, blomstrende alder - 30-50 år. Økologi undergraver immunitet. Overvej blodtællinger for leukæmi hos voksne.

En generel blodprøve for leukæmi viser:

  • et kraftigt fald i erytrocytter til 1-1,5x1012 / l;
  • gradvist, men støt, falder antallet af reticulocytter. Det når 10-27%;
  • hastigheden af ​​erythrocytsedimentation øges;
  • antallet af leukocytter er både lavt - 0,1x109 / l og højt - 00-300x109 / l, afhængigt af kræftens art;
  • på samme tid reduceres antallet af blodplader betydeligt;
  • ved kronisk leukæmi er der ingen overgangsceller i blodet. Kun umodne unge og let modne;
  • hverken basofiler eller eosinofiler findes i blodet fra patienter;
  • med udviklingen af ​​sygdommen falder hæmoglobinniveauet til 20 g / l.

VIGTIG. Du skal donere blod til en generel analyse mindst en gang om året. Undersøgelsen af ​​mange indikatorer giver dig mulighed for at bestemme begyndelsen af ​​leukæmi, når der ikke er andre symptomer endnu.

I blodserum viser biokemisk analyse en stigning i niveauet:

  • urinstof;
  • urinsyre;
  • gammaglobuliner;
  • bilorubin.

Aktiviteten af ​​aspartataminotransferase (AST), lactatdehydrogenase (LDH) øges også.

Samtidig falder niveauet af glukose, albumin og fibrinogen.

Immunologiske test afslører genetiske abnormiteter hos 92% af patienterne.

Hos børn

Børn lider oftere end voksne af akut lymfoblastisk leukæmi. Sygdommen manifesterer sig hos tre til fire år gamle børn.

Kronisk leukæmi hos et barn begynder asymptomatisk. Nogle gange kan det identificeres ved en generel blodprøve. Som hos voksne er en blodprøve for leukæmi hos børn kendetegnet ved:

  • et fald i antallet af røde blodlegemer;
  • reduktion i reticulocytter, der forekommer gradvist;
  • en stigning i ESR
  • mærkbar anæmi;
  • en ændring i antallet af leukocytter (fra et minimum til et forhøjet niveau);
  • nedsat antal blodplader.

Disse blodændringer indikerer den mulige tilstedeværelse af leukæmi. Undersøgelser af barnet kan identificere sygdommens begyndelse og radikalt helbrede den.

Hvordan defineres leukæmi

De første symptomer på leukæmi hos voksne ses ikke lige fra sygdommens begyndelse..

Dette er dog tegnene:

  • svaghed;
  • alvorlig træthed;
  • hyppige infektionssygdomme;
  • mistet appetiten;
  • ledsmerter;
  • blødning fra næsen, tandkød;
  • anemisk åndenød;
  • hæmofili.

Ved myelo- og monoblastisk leukæmi stiger temperaturen ofte. Størrelsen på milten og nyrerne øges, mens leveren ikke er håndgribelig.

Med lymfoblastisk leukæmi øges de inguinale og axillære lymfeknuder. Nogle gange stiger en af ​​testiklerne i størrelse. Selv hvis der ikke er smerter, er det nødvendigt med en presserende blodprøve. Forstørrelse af lymfeknuder ledsages ofte af tør hoste og åndenød.

I en fjerdedel af tilfældene diagnosticeres leukemisk meningitis. Dets tegn: opkast, svaghed, hovedpine, anfald, utilstrækkelig opfattelse af virkeligheden, irritabilitet, anfald, besvimelse. Høre- og synsnedsættelse er mulig. I cerebrospinalvæsken øges indikatorerne for cytose og blastceller.

Huden bliver rød eller brun i avancerede stadier af leukæmi.

Årsager til leukæmi

Der er mange grunde til denne farlige sygdom:

  1. Infektioner, der provoserer celleændringer.
  2. Arvelighed. Leukæmi ses ofte hos næste generations slægtninge eller en generation senere.
  3. Blodceller kan modificeres af kemiske toksiner.
  4. Nogle medikamenter medfører en leukæmisk virkning, hvis dosis overskrides.
  5. Strålingseksponering kan også skade kromosomer.

Vær ikke afskrækket, hvis du eller din familie er diagnosticeret. Diagnosen er meget vanskelig, men jo tidligere behandling startes, jo større er chancerne for bedring. Det er nødvendigt at blive overholdt af en specialist og vedvarende udføre alle de foreskrevne procedurer

Blodprøve for leukæmi - forberedelse til undersøgelsen, indikatorer hos børn og voksne

Hvidt blod, leukæmi, leukæmi er udtryk, der bruges i relation til en ondartet sygdom i det hæmatopoietiske system. Processen med modning af celler afbrydes i knoglemarven. Unormale blodceller kommer i stort antal ind i blodomløbet, sunne celler dør. At dechiffrere en blodprøve indikerer en farlig lidelse.

Forberedelse til en blodprøve

For at få et pålideligt resultat skal du forberede dig på indsamling af laboratoriemateriale. Kvantitative og kvalitative indikatorer ændres med overdreven fysisk og nervøs stress, brugen af ​​visse fødevarer, eksponering for røntgenstråler og andre hardware diagnostiske teknikker. Blodtællinger for leukæmi vil være så informative som muligt underlagt følgende regler:

  1. Doner blod om morgenen.
  2. Stop med at spise mad om 8 timer (mindst).
  3. 2 uger før proceduren skal du udelukke at tage medicin. Hvis det er umuligt at annullere dem, er det nødvendigt at advare lægen om, hvilke lægemidler der er ordineret..
  4. Ekskluder fedtholdige fødevarer fra kosten på 2 dage.
  5. Slap af, slap af inden proceduren.
  6. Rygning forbudt en time før testen.
  7. Drikkevand er ikke forbudt.

En laboratorieundersøgelse af biologisk materiale til leukæmi, andre metoder til diagnosticering af arbejdet i de hæmatopoietiske organer (tomografi, ultralyd af maveorganerne, røntgenstråler) er ordineret af lægen. Liste over analyser inkluderer:

  1. Klinisk. Bestemmer indikatorerne for de vigtigste blodlegemer. Den allerførste og mest betydningsfulde.
  2. Biokemisk. Afslører funktionelle forstyrrelser i indre organer, hjælper med at ordinere korrektiv terapi.
  3. Punktur af knoglemarv og lymfeknuder.

Komplet blodantal for leukæmi

Der er kroniske og akutte former for leukæmi. I det første tilfælde stiger antallet af mere modne patologiske blodlegemer i milten, lymfeknuder, lever og blod. Væsentlige afvigelser fra normen for de kvantitative indikatorer for de ensartede elementer indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi. En blodprøve for leukæmi hos voksne (med kronisk forløb) har følgende træk:

  • Anæmi (et markant fald i mængden af ​​hæmoglobin, forudsat at patienten ikke havde blodtab og operationer). I de første stadier af sygdommen kan indikatoren forblive normal. Et kraftigt fald i hæmoglobin er karakteristisk for det avancerede patologiske stadie.
  • Fald i antallet af røde blodlegemer (røde celler, der transporterer ilt og kuldioxid). Det er 1,0-1,5x10¹² / l (normal værdi 3,6-5,0x10¹² / l).
  • Poikilocytose (krænkelse af erythrocytters funktionalitet).
  • Nedsat indhold af erythrocytteforløbere (reticulocytter).
  • En kraftig stigning (leukocytose) eller formindskelse (leukopeni) i antallet af hvide blodlegemer (hvide blodlegemer, der giver immunforsvarsrespons). Det afhænger af sygdommens type og fase. Fluktuationer i antallet af leukocytter er mere udtalt hos børn.
  • Trombocytopeni (fald i antallet af blodplader, der er involveret i blodkoagulation). Indikatorer falder til 20x109 / l (norm 180-320x109 / l).
  • Nogle typer leukocytter (eosinofiler, basofiler) mangler.
  • En stigning i erytrocytsedimentationshastigheden (ESR), indikatoren overstiger 15 mm / time.
  • Anisocytose (forskellige blodlegemer).

I den akutte sygdomsform

Den ukontrollerede vækst af umodne blodlegemer er et karakteristisk træk ved den akutte patologi. Ændringer i den generelle analyse af progressiv sygdom ligner ændringer i kronisk leukæmi. De karakteristiske træk er som følger:

  • Niveauet af hæmoglobin reduceres kraftigt (når 20 g / l, med en hastighed på 120 g / l hos kvinder og 130 g / l hos mænd).
  • Leukæmisk svigt udtales - der er et stort antal umodne celler (lymfoblaster, erythroblaster, myeloblaster), indholdet af modne former er ubetydeligt. Der er få eller ingen overgangsstrukturelementer.

Blodbiokemi

For at afklare diagnosen, bestemme form og trin for leukæmi, udføres biokemisk analyse. Laboratorieundersøgelser ved hjælp af tumormarkører supplerer informationen. Det giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser. Følgende billede viser patologi:

  • mindre end normen, mængden af ​​følgende stoffer: fibrinogen (et protein, der deltager i blodkoagulation), albumin (et protein, der er en integreret del af plasma), glukose;
  • et øget indhold er karakteristisk for sådanne forbindelser: urinstof, bilirubin, urinsyre, gammaglobuliner, AST (aspartataminotransferase - et enzym involveret i udvekslingen af ​​essentielle aminosyrer), LDH (lactatdehydrogenase - et enzym til nedbrydning af glukose og dannelse af mælkesyre).

leukæmi

Leukæmi er en ondartet sygdom, hvor processen med hæmatopoiesis forstyrres i knoglemarven. Som et resultat kommer et stort antal umodne leukocytter ind i blodomløbet, som ikke kan klare deres hovedfunktion - at beskytte kroppen mod infektioner. Efterhånden fortrænger de sunde blodlegemer og trænger også ind i forskellige organer og forstyrrer deres arbejde..

Blodkræft er en af ​​de mest almindelige kræftformer, der påvirker både børn og voksne. Prognosen for sygdommen afhænger af mange faktorer: typen af ​​leukæmi, patientens alder, samtidige sygdomme. I løbet af de sidste årtier er metoder til effektiv behandling af leukæmi udviklet og forbedres konstant..

Leukæmi, leukæmi, blodkræft.

Leukæmi, leukose, blodcancer.

Symptomer på leukæmi kan udvikle sig akut eller gradvist. De er ikke-specifikke, afhænger af typen af ​​leukæmi og kan i de indledende stadier ligne influenza eller anden infektiøs sygdom.

Symptomerne på leukæmi er:

  • hyppige infektionssygdomme;
  • feber;
  • svaghed, lidelse;
  • hyppig forlænget blødning;
  • hæmatomer, blødninger på huden og slimhinder;
  • mavepine;
  • hævede lymfeknuder;
  • urimeligt vægttab;
  • hovedpine.

Generel information om sygdommen

Alle blodlegemer - leukocytter, erytrocytter, blodplader - dannes i knoglemarven - et specifikt hæmatopoietisk væv, der er placeret i bækkenben, brystben, ryghvirvler, ribben, lange knogler. Det indeholder stamceller, der giver anledning til alle blodlegemer. I opdelingsprocessen dannes først lymfoide og myeloide stamceller ud fra dem. Fra lymfoide stamceller dannes lymfoblaster, og fra myeloide stamceller - myeloblaster, såvel som forstadier til erytrocytter og blodplader. Leukocytter opnås fra lymfoblaster og myeloblaster. Sprængninger adskiller sig fra modne leukocytter i struktur og funktion og skal gennem en række successive opdelinger, hvor flere og flere specialiserede stamceller dannes. Efter den sidste opdeling dannes modne, funktionelle blodlegemer fra forstadierne. Således danner lymfoide stamceller lymfocytter (en type leukocytter) og fra myeloide stamceller, erytrocytter, blodplader og andre typer leukocytter (neutrofiler, basofiler, eosinofiler og monocytter). Dette er modne blodlegemer, der er i stand til at udføre deres specifikke funktioner: røde blodlegemer leverer ilt til væv, blodplader giver blodkoagulation, leukocytter - beskyttelse mod infektioner. Efter at have afsluttet deres opgave, dør cellerne.

Hele processen med opdeling, død og modning af blodlegemer er indlejret i deres DNA. Hvis den er beskadiget, afbrydes processen med vækst og opdeling af blodlegemer, hovedsageligt leukocytter. Et stort antal umodne hvide blodlegemer, der ikke er i stand til at udføre deres funktion, kommer ind i blodbanen, og som et resultat kan kroppen ikke klare infektioner. Umodne celler deler sig meget aktivt, lever længere og fortrænger gradvist andre blodlegemer - erytrocytter og blodplader. Dette fører til anæmi, svaghed, hyppig forlænget blødning, blødninger. Umodne leukocytter kan også komme ind i andre organer og forstyrre deres funktion - leveren, milten, lymfeknuder og hjernen. Som et resultat klager patienten over smerter i maven og hovedet, nægter at spise og taber sig.

Afhængigt af hvilken type leukocytter der er involveret i den patologiske proces, og hvor hurtigt sygdommen udvikler sig, skelnes følgende typer leukæmi.

  • Akut lymfoblastisk leukæmi er en hurtigt udviklende sygdom, hvor mere end 20% af lymfoblaster forekommer i blodet og knoglemarven. Det er den mest almindelige type leukæmi og forekommer hos børn under 6 år, selvom voksne også er tilbøjelige til det..
  • Kronisk lymfocytisk leukæmi skrider frem langsomt og er kendetegnet ved en overdreven mængde modne små runde lymfocytter i blodet og knoglemarven, som kan trænge ind i lymfeknuder, lever og milt. Denne type leukæmi er typisk for mennesker over 55-60 år gamle..
  • Akut myelooid leukæmi - med den findes mere end 20% af myeloblaster i blodet og knoglemarven, som kontinuerligt deler sig og kan trænge ind i andre organer. Akut myeloide leukæmi påvirker oftere mennesker over 60 år, men den forekommer også hos børn under 15 år.
  • Kronisk myelocytisk leukæmi, hvor DNA i den myeloide stamcelle er beskadiget. Som et resultat vises umodne ondartede celler i blodet og knoglemarven sammen med normale celler. Ofte udvikler sygdommen umærkelig uden symptomer. Kronisk myeloid leukæmi kan blive kontraheret i alle aldre, men folk 55-60 år er mest modtagelige for det..

Ved akut leukæmi ophobes således et stort antal umodne, ubrukelige leukocytter i knoglemarven og blodet, hvilket kræver øjeblikkelig behandling. Ved kronisk leukæmi begynder sygdommen gradvist, mere specialiserede celler kommer ind i blodomløbet og er i stand til at udføre deres funktion i nogen tid. De kan fortsætte i årevis uden at vise sig selv..

Hvem er i fare?

  • rygere.
  • Udsat for stråling, herunder strålebehandling og hyppige røntgenundersøgelser
  • Langvarig kontakt med kemikalier som benzen eller formaldehyd.
  • Undergik kemoterapi.
  • Lider af myelodysplastisk syndrom, dvs. sygdomme, hvor knoglemarven ikke producerer nok normale blodlegemer.
  • Mennesker med Downs syndrom.
  • Mennesker, hvis pårørende har haft leukæmi.
  • Inficeret med type 1 T-cellevirus, som forårsager leukæmi.

De vigtigste metoder til diagnosticering af leukæmi

  1. Komplet blodantal (uden leukocytantal og ESR) med leukocytantal - denne undersøgelse giver lægen information om mængden, forholdet og modningsgraden af ​​blodelementer.
  • Leukocytter. Antallet af hvide blodlegemer i leukæmi kan være meget højt. Der er imidlertid leukopeniske former for leukæmi, hvor antallet af leukocytter er kraftigt reduceret på grund af hæmning af normal hæmatopoiesis og overvejelsen af ​​sprængninger i blodet og knoglemarven..
  • Blodplader. Normalt er blodpladetallet lavt, men i nogle typer af kronisk myeloid leukæmi øges det.
  • Hæmoglobin. Niveauet af hæmoglobin, som er en del af røde blodlegemer, kan reduceres.

Ændringer i niveauet af leukocytter, erytrocytter, blodplader, udseendet af leukocytter, graden af ​​deres modenhed gør det muligt for lægen at mistænke leukæmi hos patienten. Lignende ændringer i forholdet mellem blodlegemer er mulige ved andre sygdomme - infektioner, immunsvigtstilstande, forgiftning med giftige stoffer - men de mangler blæst i blodet - forløbere for leukocytter. Sprængningerne har karakteristiske træk, der er tydeligt synlige under et mikroskop. Hvis de findes i blodet, er det meget sandsynligt, at patienten har en af ​​de typer leukæmi, så der er behov for yderligere test.

  1. Leukocytformel er procentdelen af ​​forskellige typer leukocytter i blodet. Afhængigt af typen af ​​leukæmi dominerer forskellige typer leukocytter. For eksempel stiger niveauet af neutrofile normalt ved kronisk myeloide leukæmi, basofiler og eosinofiler kan øges, og deres umodne former dominerer. Og ved kronisk lymfocytisk leukæmi er de fleste af blodcellerne lymfocytter.
  2. Knoglemarvsbiopsi - tag en prøve af knoglemarv fra brystbenet eller bækkenben ved hjælp af en fin nål, der udføres efter anæstesi. Derefter bestemmes tilstedeværelsen af ​​leukæmiske celler i patientens knoglemarv under et mikroskop..

Derudover kan lægen ordinere:

  1. Lændepunktion for at påvise leukemiske celler i cerebrospinalvæsken, der bader rygmarven og hjernen. CSF-prøveudtagning udføres ved hjælp af en fin nål indsat mellem 3. og 4. lændehvirvelse efter lokalbedøvelse.
  2. Røntgenbillede - kan vise forstørrede lymfeknuder.
  3. Cytogenetisk undersøgelse af blodlegemer - i vanskelige tilfælde udføres en analyse af kromosomer i blodlegemer, og dermed bestemmes typen af ​​leukæmi.

Taktikken til behandling af leukæmi bestemmes af typen af ​​sygdom, patientens alder og hans generelle tilstand. Det udføres i specialiserede hæmatologiafdelinger på hospitaler. Behandling af akut leukæmi skal påbegyndes så tidligt som muligt, skønt i tilfælde af kronisk leukæmi, med langsom progression af sygdommen og godt helbred, kan behandling blive forsinket.

Der er flere behandlinger mod leukæmi.

  1. Kemoterapi er brugen af ​​specielle lægemidler, der ødelægger leukæmiceller eller forhindrer dem i at dele sig.
  2. Strålebehandling - ødelæggelse af leukæmiske celler ved hjælp af ioniserende stråling.
  3. Biologisk terapi - brug af medikamenter, der fungerer på samme måde som specifikke proteiner produceret af immunsystemet til bekæmpelse af kræft.
  4. Knoglemarvstransplantation - Patienten transplanteres med normale knoglemarvsceller fra en passende donor. Forbehandling med kemoterapi eller strålebehandling med høj dosis for at ødelægge alle unormale celler i kroppen.

Prognosen for sygdommen afhænger af typen af ​​leukæmi. Ved akut lymfoblastisk leukæmi helbredes mere end 95% af patienterne med akut myeloide leukæmi - ca. 75%. Ved kronisk leukæmi påvirkes prognosen af ​​stadiet i sygdommen, hvor behandlingen startes. Denne type leukæmi forløber langsomt, og den gennemsnitlige forventede levealder for patienter er 10-20 år.

Der er ingen specifik forebyggelse af leukæmi. For den rettidige diagnose af sygdommen er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå forebyggende medicinske undersøgelser..

Anbefalede analyser

  • Generel blodanalyse
  • Leukocytformel
  • Cytologisk undersøgelse af punkteringer, skrabninger af andre organer og væv

Hvad er kronisk leukæmi, og hvad er prognosen for liv for denne patologi?

Kronisk leukæmi er en onkologisk sygdom, der er kendetegnet ved langsom udvikling. Det vigtigste karakteristiske træk er lokaliseringen af ​​leukocytter hovedsageligt i knoglemarven og blod.

I artiklen fortæller vi dig detaljeret, hvad det er - lymfocytisk leukæmi, blodprøve, indikatorer og også berøring af en række vigtige punkter..

Hvad er sygdommen?

Kronisk leukæmi er en type blodkræft. Sygdomsforløbet kan vare i femten til tyve år. Normalt påvirker kronisk leukæmi ældre, sjældnere middelalder. Endnu mindre ofte forekommer kronisk leukæmi hos børn..

Følgende hvide blodlegemer påvirkes af sygdommen:

Hvide cellers hovedopgave er at modstå vira, der forårsager sygdomme, svampe- og bakterieinfektioner..

Der er nu to typer kronisk leukæmi:

  • Kronisk lymfocytisk leukæmi,
  • Kronisk myeloid leukæmi.

Ved leukæmi af den lymfocytiske type er lymfocytter beskadiget. Hvis diagnosen myeloid leukæmi diagnosticeres, overhales granulocytterne. Det sidstnævnte har til opgave at rense menneskekroppen ikke kun fra patogener, men også fra eventuelle fremmede fragmenter og elementer..

Granulocytter absorberer mikrober og fremmede elementer. Lymfocytter producerer specielle antistoffer til at undertrykke aktiviteten af ​​den infektiøse faktor.

Kronisk lymfocytisk leukæmi er kendetegnet ved produktion af umodne leukocytter med et reduceret niveau af funktionalitet. Produktionen af ​​hvide celler er nedsat, og kroppen kan ikke fuldt ud bekæmpe infektionen. Lymfocytisk leukæmi og myeloide leukæmi, hvis billede også gælder for andre blodlegemer - erytrocytter og blodplader.

De førstnævnte er ansvarlige for at overføre ilt fra lungerne til organerne. Blodplader - til koagulationsfaktor.

Etiologi for kronisk leukæmi

Der er flere muligheder for billedet af udviklingen af ​​kronisk leukæmi. Den mest udviklede blandt forskere var den viral-genetiske teori.

I den gives en betydelig rolle til mutationen af ​​et antal vira, der, der trænger ind i blodet, kan forstyrre hæmatopoiesens funktion:

  • Herpetiske vira,
  • Epstein-Barr-virus,
  • Cytomegalovirus,
  • Influenza vira.

Resultaterne af eksperimenter, test og undersøgelser har vist, at monocytiske og lymfocytiske leukæmier i deres udvikling er afhængige af en bestemt anomali, der påvirker det 22. par kromosomer.

Det 22. par menneskelige kromosomer hedder "Philadelphia"

Kronisk leukæmi er afhængig af virkningerne på kroppen af ​​stråling og ioniserende stråling (røntgenstråling). Undersøgelser har bekræftet, at kræftformationer i hvide blodlegemer kan være forårsaget af indflydelse fra industriaffald og endda fra husholdnings pesticider..

Alertness er forårsaget af en faktor i udviklingen af ​​kronisk leukæmi på grund af indtagelse af visse medicin. Nogle lægemidler kan indeholde guldsalte. Andre grupper inkluderer cytostatika og antibiotika.

Ud over den virale genetiske teori er der også en immunteori.

Hun bekræfter med sikkerhed forbindelsen mellem lymfocytisk leukæmi med følgende sygdomme og patologier i immunsystemet:

  • Hemolytisk anæmi af den autoimmune type,
  • kollagenoser,
  • Trombocytopeni.

Ved kronisk og akut leukæmi går funktionaliteten tabt af leukocytter. Dette truer kroppen med en mangel på beskyttelse mod infektiøse faktorer, både eksterne og interne..

Hvordan klassificeres kroniske leukæmier??

Klassificeringen af ​​kronisk leukæmi begynder med opdelingen af ​​patologi i henhold til den dominerende sammensætning af de berørte celler. Tidligere isolerede vi lymfocytiske og myeloide kroniske leukæmier.

Ifølge dataene forekommer lymfocytisk leukæmi dobbelt så ofte som myeloide. Kronisk lymfocytisk leukæmi er mere almindelig hos mænd end hos kvinder.

Kronisk myeloid leukæmi er 15% af det samlede antal tilfælde. I processen stiger antallet af granulocytter.

Denne gruppe af hvide blodlegemer inkluderer:

  • basofiler,
  • neutrofiler,
  • eosinofile.
Type kronisk leukæmiFormer for kronisk leukæmi
Kronisk lymfocytisk leukæmi1.Prolymphocytic
2. Behåret celle
3.T-celle
Kronisk myelomonocytisk leukæmi1.Initial form
2.Form af den udvidede klinik
3. Sygdommens terminale fase.

En række af den ene eller den anden kroniske leukæmi påvises på grundlag af tegn og udtalte symptomer. Blodbilledet undersøges nødvendigvis.

Det kliniske billede af kronisk lymfocytisk leukæmi

Da symptomerne ikke vises på nogen måde i det indledende trin, er det næsten umuligt at etablere det. I adskillige år har patienten muligvis ikke generet noget.

Normalt ordineres undersøgelser efter klager over følgende typer lidelser:

  • Svaghed uden grund,
  • Høj grad af træthed,
  • Vægttab,
  • Overdreven svedtendens.

Hvert af disse tegn er karakteristisk for det indledende stadium af udvikling i kronisk lymfocytisk leukæmi. Den anden fase af sygdommen udvikler sig på baggrund af adenopati og forstørrede lymfeknuder. Sjældent vises begge symptomer på samme tid. Oftest er det stigningen i lymfeknuder i størrelser op til ti centimeter, der findes..

Når lymfeknuderne er forstørret, oplever personen ikke smerter eller specifikt ubehag. Mavesår og suppuration vises heller ikke. En undersøgelse ved hjælp af røntgenstråling gør det muligt at detektere forstørrede lymfeknuder i forskellige dele af kroppen.

Oftest betændes lymfeknuderne i armhulerne, i lysken og livmoderhalsregionerne..

Når lymfeknuderne kvælder, kan de komprimere indre organer.

Dette forårsager manifestationer som:

  • dyspnø,
  • Hoste,
  • Smerter i maven,
  • Venøs ødemer.

Hos nogle patienter forøges milten. Men stigningen er moderat. Der kan være en stigning i leverstørrelse og densitet.

Under sygdommen optræder specifikke leukæmiske infiltrater i lungevævet, på maveslimhinden, i nyrerne og i hjertet. Deres forekomst er ledsaget af betændelse og mavesår..

Denne faktor forårsager følgende sygdomme og symptomer:

  • Lungebetændelse,
  • Intestinal betændelse med diarré og blødning,
  • Blod i urin,
  • myokarditis.

Sådanne vækster forveksles ofte med neoplasmer i maven og en række andre organer..

Leukolyse er kendetegnet ved manifestationer på huden..

De adskiller sig i cellesammensætning. Tildel:

  • Leukemoid formationer,
  • Ikke-specifikke sorter.

De første er enten lymfomer eller manifestationer af erythroderma. I dette tilfælde forstås lymfomer som specifikke infiltrater. Tilsyneladende ligner lymfomaskanale læsioner lepra. På grund af erythroderma bliver huden rød, kløe og flager. Ikke-specifikke typer hudlæsioner inkluderer pemphigus, herpes zoster og en række andre.

Kronisk lymfocytisk leukæmi reducerer immunitetsindikatorerne markant. Patienten lider af hyppige infektiøse infektioner, der ledsages af komplikationer. Hvis infektionen er akut, ændrer den let specifikationen til kronisk.

På terminalstadiet forøges milten markant i størrelse. Processen kan ledsages af hjerteanfald. Anæmi forværres på grund af gentagen blødning. Dette letter ved undertrykkelse af hæmatopoieseprocessen. Arten af ​​anæmi er hæmolytisk autoimmun. Kroppen begynder aktivt at fremstille antistoffer mod dets egne blodplader og erytrocytter. Blodceller selvdestruktion. Den største dødsårsag er blodforgiftning.

Kliniske former

Afhængig af symptomatologien skelnes adskillige former for kronisk lymfocytisk leukæmi. Alle former er ret almindelige.

Blandt dem:

  • Godartet form,
  • Knoglemarvsform,
  • Ondartet form,
  • Kutan form,
  • Lokale type adenopatier,
  • Splenomegalisk form.

Med et godartet forløb er stigningen i lymfeknuder og milt moderat. Antallet af blodplader og erytrocytter ændres ikke. Infektiøse komplikationer er sjældne..

Hos unge patienter observeres oftest ondartet lymfocytisk leukæmi. Sygdomsforløbet er hurtigt og vanskeligt..

Størrelsen på betændelse i lymfeknuderne er betydelig. Betændelser kan kombineres med hinanden. Infektion med bærere af infektioner fører til sepsis.

Placeringen af ​​lymfeknuder i mennesker

Knoglemarvsformen er kendetegnet ved en skarp dysfunktion af hæmatopoiesis i hjernens knoglevæv. Milten og lymfeknuder er ikke betændte. Samtidig med nedsat bloddannelse vises anæmi, efterfulgt af thrombocytopeni..

Med den kutane form forekommer adskillige lymfomer på kroppen. Volumenet af T-lymfocytter stiger. Leukocytformel - 35%. Lokale adenopatier er kendetegnet ved en stigning i cervikale, abdominale og retrosternale lymfeknuder, og symptomerne vil afhænge af hvor læsionen er koncentreret..

Blodbillede

Antallet af leukocytter kan nå 100x109 / l. Sprængninger i alvorlige tilfælde kan nå 60%. Årsagen hertil ligger i procentdelen af ​​lymfocytiske celler og neutrofiler, når 10% af lymfoblaster er modne lymfocytter.

Der er former for lymfocytisk leukæmi, når hæmogrammet ikke ændres

Når man undersøger blod gennem et mikroskop, er det muligt at detektere en masse af specifikke celler. Dette er skygger eller celler fra Botkin-Gumprecht. Skygger bemærkes i løbet af autoimmune processer. Knoglemarven er kendetegnet ved fuldstændig erstatning af hæmatopoieseprocessen med lymfocytiske blodlegemer. Gamma-globulindelen af ​​proteiner falder.

Det kliniske billede af kronisk myeloide leukæmi

Kronisk myeloid leukæmi, i modsætning til lymfocytisk leukæmi, forekommer i en tidlig alder. Typisk er patienter mellem 30 og 50 år. Alderen på én ud af ti tilfælde når ikke tyve år.

I modsætning til lymfocytisk leukæmi er det mere sandsynligt, at myeloide leukæmi i det indledende trin påvises.

De første tegn på sygdommen i de første stadier af udviklingen af ​​patologi er mere synlige:

  • Konstant stigning i træthed,
  • Selv mindre bevægelser medfører svedtendens,
  • Den venstre hypokondrium gør ondt,
  • Der er smerter af radikulitis,
  • Kropstemperaturen stiger.

Smerter i hypochondrium opstår på grund af strækning af miltkapslen på grund af organforstørrelse.

Radikulitis smertefulde fornemmelser ledsages i de fleste tilfælde af neurologiske tegn. Mindre almindeligt - forstyrrelser i det perifere nervesystem. Høje temperaturer kan overholdes i lang tid.

Når kronisk myeloid leukæmi begynder at udvikle sig, forværres symptomerne sammen med den. Smerter i hypokondrium kan ændre sig fra kedeligt til akut. Ofte føler patienten en tilbagevenden til underlivet, venstre skulder.

Blodtrykket stiger. Årsagen til dette er, at forskellige typer væv bliver betændt omkring den forstørrede milt, og også at et hjerteanfald udvikler sig. Med sådanne symptomer høres en friktionslyd på det sted, hvor milten er placeret..

Lymfeknuder vokser i armhulerne, lysken og nakken. Forskellen mellem denne proces ved myeloide leukæmi og lignende ved lymfocytisk leukæmi er i stigningstætheden.

Leukemisk type infiltrater kan danne:

  • I fordøjelseskanalen,
  • I kønsorganerne,
  • I området med strubehoved og palatine mandler,
  • I lungevæv.

Med lokaliseringen af ​​infiltrater i mave-tarmkanalen mister patienten sin appetit. Diarré ledsages af blodig udflod. Bukning er almindelig.

Hvis infiltraterne påvirker kønsorganet, overgår vandladning med blodudladning. Hos kvinder forekommer blødning i livmoderen. Dysfunktion af hormonel balance og seksuel cyklus er mærkbar.

Infiltrater kommer sjældent ind i lungerne. Hvis dette sker, ligner symptomerne fokal lungebetændelse i deres egenskaber..

Med alle disse tegn er kropstemperaturen i det subfibrile område. Når den stiger hurtigt, betyder det, at en infektion er inkluderet i processen. Infiltrater oplever i øjeblikket nekrotiske og ulcerative ændringer. Blodforgiftning udvikler sig.

Knogssmerter observeret hos halvdelen af ​​det samlede antal patienter skal kaldes et objektivt symptom for differentiel diagnose. Årsagen til smerten ligger i nederlaget af ledkapslerne ved infiltrater. På samme tid bliver vævene omkring leddene betændte..

Der er alvorlige smerter i tænderne, og efter fjernelse af en syg tand eller flere dannes der overdreven og langvarig blødning.

Dette kaldes leukemisk periodontitis og kan diagnosticere akut og kronisk myeloide leukæmi. Dernæst berører vi lidt forskellene mellem det akutte forløb og remission..

Blodbillede

Et hæmogram med myeloide leukæmi i de tidlige stadier kan demonstrere leukocytose. Detektion bliver mulig på grund af det faktum, at neutrofiler begynder at dominere i blodet.

Fem procent basofili observeres hos en fjerdedel af patienter med kronisk leukæmi af denne form.

En stigning i volumenet af eosinofiler og basofiler bliver et pålideligt symptom for differentiel diagnose, hvilket gør det muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​myelocytter.

Det udtrykte sygdomsstadium er kendetegnet ved opnåelsen af ​​leukocytose i antallet atttog til hundrede og halvtreds tusind celler. Myeloblaster i det perifere blod optager ca. 5%, mens antallet af myelocytter kan nå 30-40%,

Antallet af sprængninger vil også vokse under det terminale forløb af myeloide leukæmi. Det samme gælder blodplader..

Funktioner:

Kronisk myeloid leukæmi er kendetegnet ved et specielt kursus i myelomonocytisk form. Her stiger antallet af monocytter i det perifere blod og i knoglemarven..

På samme tid vil volumenet af leukocytter være inden for det normale interval, men let leukocytose kan observeres. Lidt mindre end en tredjedel vil være myelocytter.

Den vigtigste kliniske manifestation af sygdommen er anæmi. Omhyggelig differentieret diagnose er påkrævet, da monocytose kan være et symptom på en række andre sygdomme og patologier, inklusive onkologisk.

Den mest objektive symptomatologi til diagnose af den myelomonocytiske form er smertefuld megalo-betændelse og en følelse af svaghed, der er forårsaget af anæmi..

Med denne form for kronisk myeloide leukæmi er der ingen stigning i hverken leveren eller lymfeknuder.

Diagnose af kronisk leukæmi

Diagnostik begynder med en detaljeret undersøgelse af patientens hemogram. Hvis der er mistanke om nogen form for kronisk leukæmi, henvises patienten til aftale hos en hæmatolog. I de foregående sektioner nævnte vi de mest objektive tegn på hver af dem..

Anæmi, tilstedeværelsen af ​​myeloblaster og granulocytter, en stigning i sprængvolumet med en femtedel er tegn på kronisk myeloide leukæmi.

Shadows of Botkin-Huprecht, lymfoblaster, lymfocytose og leukocytose - som hæmatologiske symptomer på kronisk lymfoid leukæmi. Hvilken form for kronisk leukæmi, der finder sted, kan kun siges efter den endelige diagnose.

Hvis en blodprøve er den primære diagnostiske procedure, anvendes mere informative diagnostiske metoder:

  • Knoglemarvspunk,
  • Ultralydsprocedure,
  • Røntgen,
  • MR scanning.

Punktering er nødvendig, hvis en undersøgelse af knoglemarvssammensætningen er påkrævet. Normalt opstår et sådant behov, hvis formlen ændres for skarpt..

En ultralydscanning for at se, om leveren, lymfeknuder og milten er forstørret. Lymfeknuderne placeret bag brystbenet er mest synlige på røntgenstråler. Magnetisk resonansafbildning gør det muligt at se, hvor store knudepunkter der er i områderne med indre organer. Biokemi kan også ordineres til nogle afklaringer.

Behandling

Det giver ingen mening at ordinere en specifik terapi på et trin før begyndelsen af ​​kliniske symptomer, da det er umuligt at sige med sikkerhed, om sygdommen passerer eller ej. Men i dette tilfælde tildeles et generelt regime, som indebærer eliminering af dårlige vaner, overdreven fysisk aktivitet.

En vigtig terapeutisk foranstaltning for kronisk leukæmi er en speciel diæt med et proteinindhold og uden fedt. Kosten indeholder masser af frugter og grøntsager..

Kemoterapi er bestemt påkrævet, når det kliniske billede bliver klart.

Sprængdannelsens intensitet falder efter brug af følgende lægemidler:

  • hydroxyurea,
  • Mielosan,
  • Cyclophosphamid,
  • chlorbutyl.

Terapien inkluderer bestråling af lymfeknuder, milt og hud. Bestråling fungerer som en hæmmer for sygdomsudviklingen.

I nogle tilfælde udføres knoglemarvstransplantation, hvilket normaliserer processerne med hæmatopoiesis. Hvis der opstår anæmi, er transfusion af røde blodlegemer påkrævet.

Høje doser af hormonelle medikamenter og behandling af symptomer ordineres kun i terminalfasen.

Vejrudsigt

En bestemt prognose for livet har ret til at eksistere først efter identifikation af patientens respons på terapi. Kronisk leukæmi kan forværres og være i remission. Hvis sygdomsforløbet er gunstigt, kan du stole på livet i et andet kvart århundrede..

Hvis der identificeres komplikationer af en smitsom karakter, vil levealderen i dette tilfælde ikke overstige den tre-årige tærskel. Gennemsnitlige vilkår varierer fra tre til fem år. Mindre ofte - op til femten år.

Prognosen vil bestemt ikke være gunstig, hvis antallet af blodplader stiger eller falder markant. En anden mulighed er høje niveauer af total leukocytose, samt en betydelig stigning i lever- og miltvolumen.

På trods af det faktum, at kronisk leukæmi af enhver art og enhver form ikke kan helbredes, gør moderne midler det muligt at forlænge patienternes liv og bevare deres arbejdsevne..