Tumormarkører er normen, er det muligt ikke at være bange for kræft?

Sidst opdateret 10. juli 2017 kl. 20.24

Læsningstid: 7 minutter

Tumormarkører er en moderne diagnostisk metode, der bruges til diagnose af kræft.

Der er et antal kræftspecifikke proteiner, antigener og stoffer (for eksempel en AFP-tumormarkør), der kan være forbundet med ondartede tumorer. I dette tilfælde kan der være en sådan situation, når tumormarkører er inden for intervallet af normale værdier, men sygdommen vil blive opdaget som et resultat.

Med andre ord, i de tidlige stadier af en onkologisk sygdom er det kun nogle af de kræftspecifikke indikatorer, der har øgede værdier, og en række andre årsager fører ofte til, at de øges..

Hvad man skal kigge efter, når man tager kræftforsøg

Tumormarkører til diagnose bruges kun sammen med andre kliniske data og for det meste til foreløbig screening af sygdommen eller til overvågning af behandling.

En stigning i indikatoren kan være forårsaget af en bestemt fysiologisk tilstand. Hvad der for eksempel er typisk for specifikke proteiner af ondartede læsioner i æggestokkene og brystkirtlen, øges i kritiske dage.

Det er meget vigtigt, når man forbereder sig til analyse af tumormarkører, at overholde alle de nødvendige anbefalinger, der offentliggøres på webstederne for laboratorier, der tilbyder tjenester. At følge anbefalingerne vil hjælpe dig med at få et pålideligt resultat.

Hvis du vil finde ud af detaljeret professionel information om emnet "tumormarkører og kræftspecifikke stoffer - hvad er det?", Se beskrivelsen af ​​kræftspecifikke proteiner i ethvert internationalt laboratorium i din by. I prisafsnittet for test er der anført navne, funktioner ved forberedelse til analysen og en nøjagtig medicinsk beskrivelse, som giver dig mulighed for at få en nøjagtig idé om den ordinerede test.

Begrebet tumormarkør og dens funktioner

Indikatorerne for de fleste tumormarkører bruges i moderne medicin til diagnose af onkologiske sygdomme..

I de fleste tilfælde repræsenterer de en bestemt proteinstruktur, stof eller antigen, deres forøgede indhold i patientens prøve kan indikere tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces. Dette er dog ikke altid tilfældet.

F.eks. Kan markøren for kræftembryonisk protein (CEA), der ofte bruges i undersøgelser, også stige med godartede celleændringer..

Oncormarker ca-125, der bruges til vurdering af tumorer i æggestokkene, stiger i kritiske dage og i nogle former for reproduktion. Knogelfosfatase bruges ofte som en tumormarkør til metastase, mens denne analyse kun udføres af et begrænset antal laboratorier, og en stigning i alkalisk fosfatase kan være forårsaget både med skade på mave-tarmkanalen og for eksempel af graviditet.

Som regel er stærkt forhøjede tumormarkører i humant blod karakteristiske for avancerede stadier af kræft. Reguleringsdata observeres ofte i første og andet trin.

I nogle tilfælde kan markører muligvis ikke stige, for at vurdere risikoen for kræft i undersøgelsesprocessen bruges flere specifikke proteiner og stoffer, analysen af ​​indholdet i patientens prøve giver et mere præcist billede og risikovurdering.

Tumormarkører som relative indikatorer for kræftrisiko

Med andre ord er tumormarkører relative indikatorer for sandsynligheden for kræft..

Den endelige diagnose kan stilles efter CT, MR, biopsi eller histologi fra en vævsprøve.

Bemærk, at nøjagtig diagnose af sygdommen er meget vigtig for at kunne planlægge den kirurgiske indgriben korrekt. Både øgede og normale resultater, når der doneres blod til tumormarkører, giver ikke et nøjagtigt svar om tilstedeværelsen af ​​onkologi. I dette tilfælde bruges specifikke proteiner ofte til at spore dynamikken i anticancerbehandling..

Hvor man skal passere tumormarkører og finde ud af data om normen?

Satserne for mange tumormarkører afhænger af metoden og testsystemet, der anvendes i det valgte laboratorium. Information om rækkevidden af ​​tumormarkører vil blive indeholdt i analyseresultaterne, der vil blive givet til patienten i laboratoriet. Typisk er værdiområder anført i den tilstødende kolonne ud for patientens resultat.

Hvis indikatorerne er for høje, fremhæves grafen desuden med et specialmærke.

Hvis du bruger værdien af ​​de valgte tumormarkører som estimater af din egen sundhedsstatus, er det for nøjagtighed at tage prøver ved hjælp af de samme metoder og testsystemer..

Referencedataene for tumormarkører kan fås direkte i laboratoriet eller på det officielle websted.

Normative og forøgede værdier af tumormarkører

Vores gennemgang indeholder de normative resultater fra nogle tumormarkører såvel som testsystemerne, der ofte bruges til at udføre vurderingen. Vi gør endnu en gang opmærksom på, at både normative og øgede indikatorer ikke tillader at tage nøjagtige konklusioner om tilstedeværelse eller fravær af kræft.

Tumormarkører til bestemmelse af typen af ​​tumorer, og hvad det er, er bedre at forstå med eksempler. Hvilke indikatorer der skal bestemmes i hvert specifikt tilfælde, skal du spørge din læge.

Tumormarkør for epitelisk æggestokkræft HE4 (ARCHITECT testsystem)

  1. premenopause: mindre end 70 pmol / l, mindre end 7,4%;
  2. postmenopause: mindre end 140 pmol / l, mindre end 7,4%.

Tumormarkør bruges til at afklare beskaffenheden af ​​neoplasmer i livmodervedhængene inden operationen.

HE4 bruges kun til at vurdere sandsynligheden og ikke til at stille en nøjagtig diagnose. Derudover kan et normalt niveau af HE4 også være karakteristisk for kvinder med onkologiske læsioner af epitelet, dette skyldes det faktum, at nogle typer af onkologiske neoplasmer i æggestokkene sjældent udskiller dette protein, men det forekommer i kimcelle- og mucoidtumorer.

Der er også tegn på en stigning i dette protein hos ikke-syge kvinder såvel som hos patienter med andre typer tumorer (mave-tarmkanal, bryst, endometrium osv.).

Carbohydratantigen CA 72-4: for at vurdere sandsynligheden for kræft i mave-tarmkanalen og andre tumorer

Standardværdier:

Retningslinjeværdier: Prostataspecifikt antigen: Prostatarisikovurdering


Standardværdier (for mænd):

  • under 40: op til 1,4;
  • 40-50 år gammel: op til 2,0;
  • 50-60 år gammel: op til 3,1;
  • 60-70 år gammel: op til 4,1;
  • over 70: op til 4,4.

Antigenet bruges til at vurdere tilstanden af ​​prostata, stigninger i alle typer læsioner - inflammatorisk og godartet, vokser især i en ondartet onkologisk proces.

Microglobulin i urin Beta 2

Vejledende værdier: fra 0 til 300 ng.

Microglobulin i urin Beta 2 i klinisk praksis vurderes kun, når det øges. I nogle tilfælde kan det observeres med tumorskade på nyrerne. Microglobulin Beta 2-test udføres ofte under behandlingen. Dets stigning er typisk for nogle ikke-neoplastiske nyresygdomme og afstødning af nyreimplantat..

Alfa-fetoprotein: lever tumor tumor markør

Vejledende værdier: 0,90 - 6,67 U / ml (mænd og ikke-gravide kvinder).

AFP-tumormarkøren bruges som en testværdi, der vurderer niveauet af serumembryonprotein, der produceres i den embryonale periode..

Hos voksne og ikke-gravide kvinder er værdien konstant og signifikant mindre end hos spædbørn og gravide kvinder.

Væksten af ​​alfa-fetoprotein kan observeres i ondartede tumorer og observeres i leverkræft. Desuden kan dens stigning finde sted med godartede neoplasmer..

Cancer-embryonalt antigen

Retningslinjeværdier: Konklusion

Bemærk, at for at bestemme sygdommen hos tumormarkører kan dekodning kun udføres af en kvalificeret terapeut eller onkolog.

For at stille en diagnose bruges et antal relative og absolutte indikatorer samt metoder til kvalitativ vurdering af neoplasmer, for eksempel CT og MRI. Til den første vurdering af risikoen for sygdom kan du bruge både de sædvanlige generelle og udvidede blodprøver..

En ondartet proces bidrager som regel til en betydelig stigning i fibrinogen og ESR. En stigning i alkalisk fosfatase i nærvær af en tumorproces kan indikere metastaser, mens denne indikator er relativ, da stoffet spiller en beskyttende rolle for fordøjelseskanalen og øges i en række somatiske sygdomme.

Til en omfattende vurdering af onkologisk risiko anvendes sæt tumormarkører præsenteret i form af onkologiske paneler. Omfattende vurderingsmetoder findes på webstedet for det valgte laboratorium.

Husk, at listen over kræftspecifikke test er meget bredere. Nogle laboratorier tilbyder at sende analyser til Japan eller Tyskland. Rusland har også flere højteknologiske laboratorier, der kan foretage en nøjagtig vurdering af sandsynligheden for sygdommen..

Analysens nøjagtighed bestemmes af det anvendte testsystem leveret af de største medicinske producenter. For at opnå et nøjagtigt resultat af overvågning af en tumormarkør kræves sammenfald af vurderingsmetoden.

Kræftdiagnose: hvorfor tumormarkører "ikke fungerer"

En blodprøve for tumormarkører er en af ​​de mest populære tests, som folk ordinerer til sig selv "bare i tilfælde af." Hvorfor dette ikke bør gøres, og hvilke diagnosticeringsmetoder, der faktisk hjælper med at opdage kræft på et tidligt tidspunkt, siger EMC-onkolog, Ph.D. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, er det muligt at diagnosticere kræft på et tidligt tidspunkt ved hjælp af tumormarkører??

I mange patienter er der en stærk tro på, at tumorceller udskiller visse stoffer, der cirkulerer i blodet fra begyndelsen af ​​en neoplasma, og det er tilstrækkeligt med jævne mellemrum at tage en blodprøve for tumormarkører for at sikre sig, at der ikke er kræft.

Der er mange materialer på Internettet om dette emne, som desværre indeholder absolut falske udsagn om, at det ved at teste blod for tumormarkører er muligt at opdage en sygdom på et tidligt tidspunkt..

Faktisk har brugen af ​​tumormarkører til pålidelig påvisning af kræft ikke vist sig at være effektiv i nogen undersøgelse, derfor kan de ikke anbefales til den primære diagnose af kræft..

Værdierne for tumormarkører korrelerer ikke altid med sygdommen. Som et eksempel vil jeg give en sag fra min egen praksis: Jeg har for nylig modtaget behandling for en patient - en ung kvinde, der blev diagnosticeret med metastatisk brystkræft, mens værdierne for CA 15.3-tumormarkør forblev inden for det normale interval.

Hvad er andre grunde end kræft, der kan forårsage en stigning i tumormarkører?

I diagnostik er der to kriterier, som vi vurderer enhver undersøgelse - dette er følsomhed og specificitet. Markører kan være meget følsomme, men lave specifikke. Dette antyder, at stigningen heraf afhænger af en række grunde, der ikke er helt relateret til kræft. F.eks. Kan æggestokkecancermarkøren CA 125 forøges ikke kun i tumorer eller inflammatoriske sygdomme i æggestokkene, men for eksempel ved nedsat leverfunktion, inflammatoriske sygdomme i livmoderhalsen og selve livmoderen. Cancerembryonantigen (CEA) stiger ofte, når leverfunktionen er nedsat. Værdierne af tumormarkører afhænger således af et antal processer, herunder inflammatoriske, der kan forekomme i kroppen..

I dette tilfælde sker det så, at en svag stigning i tumormarkøren tjener som begyndelsen på starten af ​​et antal diagnostiske procedurer, op til en så farlig undersøgelse som positronemissionstomografi (PET / CT), og som det viser sig senere, var disse procedurer fuldstændig unødvendige for denne patient.

Hvad bruges tumormarkører til??

Tumormarkører bruges hovedsageligt til at overvåge sygdomsforløbet og vurdere effektiviteten af ​​lægemiddelterapi for tumorsygdomme. I tilfælde af, at der oprindeligt ved konstatering af diagnosen blev fundet en stigning i tumormarkøren hos patienten i fremtiden med dens hjælp kan vi spore, hvordan behandlingen foregår. Ofte efter en operation eller kemoterapibehandling ser vi, hvordan markørens niveau bogstaveligt talt "falder" fra flere tusinde enheder til normale værdier. Dens stigning i dynamik kan indikere, at enten et tilbagefald af tumoren har forekommet, eller at de resterende, som lægerne siger, "resterende" tumor har vist modstand mod behandling. Sammen med resultaterne af andre undersøgelser kan dette tjene som et signal for læger om, at de skal overveje at ændre behandlingstaktik og om yderligere fuld undersøgelse af patienten..

Er der undersøgelser, der virkelig hjælper med at opdage kræft tidligt??

Der er studier til at påvise visse typer kræft, der har vist deres pålidelighed og effektivitet i store epidemiologiske undersøgelser og anbefales til brug i et screeningsregime.

For eksempel anbefaler US Prevention Service Task Force (USPSTF), baseret på nylige kliniske studier, computertomografi med lav dosis til screening af lungekræft. Lavdosis CT anbefales til personer i aldersgruppen 55 til 80 år, der har en 30-årig historie med rygning eller ikke længere har ryget for mere end 15 år siden. I dag er det den mest nøjagtige metode til tidlig påvisning af lungekræft, hvis effektivitet er blevet bekræftet set fra evidensbaseret medicin..

Hverken røntgenundersøgelse, og ikke desto mindre fluorografi af brystorganerne, som blev brugt tidligere, kan erstatte lavdosis CT, da deres opløsning kun tillader at opdage store fokale formationer, som indikerer de sene stadier af den onkologiske proces.

Samtidig revideres synspunkter om nogle typer screening, der er blevet brugt massivt i flere årtier, i dag. I fortiden anbefalede læger for eksempel, at mænd skulle have en PSA-blodprøve for at screene for prostatakræft. Men nylige studier har vist, at PSA-niveauer ikke altid er et pålideligt grundlag for at iværksætte diagnostiske foranstaltninger. Derfor anbefaler vi nu at tage PSA kun efter konsultation af en urolog.

Ved screening af brystkræft forbliver anbefalingerne de samme - for kvinder, der ikke er i risiko for brystkræft, er mammografi obligatorisk efter 50 års alder hvert andet år. Med en øget tæthed af brystvæv (forekommer hos ca. 40% af kvinder), bør en ultralyd af brystkirtlerne udføres ud over mammografi.

En anden meget almindelig kræft, der kan påvises ved screening, er tarmkræft.

For at påvise tarmkræft anbefales en koloskopi, der er tilstrækkelig til at blive udført en gang hvert femte år, begyndende i en alder af 50, hvis der ikke er nogen klager og forværret arvelighed for denne sygdom. Efter anmodning fra patienten kan undersøgelsen udføres under anæstesi og ikke forårsage nogen ubehagelige fornemmelser, mens det er den mest nøjagtige og effektive metode til diagnosticering af tyktarmskræft.

I dag er der alternative metoder: CT-kolonografi, eller "virtuel koloskopi", giver dig mulighed for at undersøge tyktarmen uden introduktion af et endoskop - på en computertomograf. Metoden har en høj følsomhed: 90% ved diagnosticering af polypper på mere end 1 cm med en undersøgelsesvarighed på ca. 10 minutter. Det kan anbefales til dem, der tidligere har gennemgået en traditionel screeningskoloskopi, som ikke afslørede nogen abnormiteter..

Hvad skal unge være opmærksomme på?

Screening, der starter i en tidligere alder, er screening af livmoderhalskræft. En smør til onkocytologi (PAP-test) skal ifølge amerikanske anbefalinger tages fra 21-årsalderen. Derudover er det nødvendigt at tage en test for human papillomavirus (HPV), da langvarig transport af visse onkogene typer HPV er forbundet med en høj risiko for at udvikle livmoderhalskræft. Vaccination af piger og unge kvinder mod HPV er en pålidelig metode til beskyttelse mod livmoderhalskræft.

Desværre er forekomsten af ​​hudkræft og melanom steget for nylig. Derfor tilrådes det at vise de såkaldte "mol" og andre pigmenterede formationer på huden til en hudlæge en gang om året, især hvis du er i fare: Du har en lys hud, har haft en historie med hudkræft eller melanom i din familie, har haft solskoldning eller er du amatør besøg solarier, som for øvrig er forbudt i nogle lande til at besøge under 18 år. To eller flere episoder med hudens solskoldning har vist sig at øge risikoen for hudkræft og melanom.

Er det muligt at følge "molerne" selv?

Specialister har en skeptisk holdning til selvundersøgelser. F.eks. Har brystets selvundersøgelse, som blev fremmet således i fortiden, ikke vist sig at være effektiv. Nu betragtes det som skadeligt, fordi det holder på vagt og ikke tillader diagnosticering i tide. Det samme er undersøgelsen af ​​huden. Bedre, hvis det gøres af en hudlæge.

Kan kræft arves?

Heldigvis er de fleste kræftformer ikke arvet. Af alle kræftformer er kun ca. 15% arvelige. Et slående eksempel på arvelig kræft er transport af mutationer i BRCA 1 og BRCA 2 anti-onkogener, som er forbundet med en øget risiko for brystkræft og i mindre grad ovariecancer. Alle kender historien om Angelina Jolie, hvis mor og bedstemor døde af brystkræft. Sådanne kvinder skal overvåges regelmæssigt og gennemgå bryst- og æggestokkundersøgelser for at forhindre udvikling af arvelig kræft..

De resterende 85% af tumorer er tumorer, der opstår spontant, afhænger ikke af nogen arvelig disponering.

Men hvis flere blod pårørende i familien led af onkologiske sygdomme, taler vi om det faktum, at deres børn kan have en nedsat evne til at metabolisere kræftfremkaldende stoffer, såvel som at reparere DNA, det vil sige for at "fikse" DNA, for at sagt.

Hvad er de vigtigste risikofaktorer for udvikling af kræft?

De vigtigste risikofaktorer inkluderer arbejde i farlige industrier, rygning, hyppigt (mere end tre gange om ugen) og langtids alkoholforbrug, daglig forbrug af rødt kød, konstant forbrug af mad, der er blevet varmebehandlet, frosset og solgt klar til at spise. Sådan mad er fattig med fiber, vitaminer og andre stoffer, som en person har brug for, hvilket kan føre til en øget risiko for at udvikle for eksempel brystkræft. Rygning er en af ​​de mest almindelige og formidable risikofaktorer - det fører ikke kun til lungekræft, men også kræft i spiserøret, maven, blæren, hoved- og halstumorer: strubehovedcancer, bukkalcancer, tungekræft osv..

For hudkræft og melanom er soleksponering før solskoldning som vi nævnte en risikofaktor..

Langvarig brug af hormonelle medikamenter, for eksempel hormonerstatningsterapi, i mere end 5 år og ikke under tilsyn af læger, kan føre til en øget risiko for brystkræft og livmoderhalskræft hos kvinder, derfor bør sådanne lægemidler udføres under nøje tilsyn af en mammolog og gynækolog..

Som nævnt ovenfor kan vira, inklusive onkogene typer HPV-virus, der fører til køns- og oral kræft, også være en risikofaktor. Visse ikke-kræftfremkaldende vira kan også være risikofaktorer. F.eks. Hepatitis B- og C-vira: de forårsager ikke direkte leverkræft, men fører til kronisk inflammatorisk leversygdom - hepatitis, og efter 15 år kan en patient med kronisk hepatitis B og C udvikle hepatocellulær kræft.

Hvornår skal man konsultere en læge?

Hvis der er risikofaktorer, eller personen føler sig ængstelig, er det bedst at konsultere en onkolog. Hvad du bestemt ikke skal gøre, er at udpege prøver til dig selv. Du kan få masser af falske positive og falske negative resultater, der kan komplicere dit liv og kan føre til stress, unødvendige diagnostiske procedurer og indgreb. Hvis der pludselig vises alarmerende symptomer, er det naturligvis vigtigt at konsultere en onkolog, uanset risikoen.

Under konsultationen stiller vi en masse spørgsmål, vi er interesseret i alt: livsstil, rygevirksomhed, alkoholforbrug, stressfrekvens, diætvaner, appetit, kropsmasseindeks, arvelighed, arbejdsforhold, hvordan patienten sover om natten osv. Hvis det er en kvinde, er det vigtigt hormonstatus, reproduktionshistorie: hvor gammelt var det første barn, hvor mange fødsler, om kvinden ammede osv. Det kan synes for patienten, at disse spørgsmål ikke er relateret til hans problem, men for os er de vigtige, de tillader os at komponere et individuelt portræt af en person, vurdere risikoen ved at udvikle visse kræftformer i ham og ordinere præcist det sæt undersøgelser, som han har brug for.

Blodprøver for tumormarkører

10 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1083

Ofte opdages ondartede tumorer på et senere tidspunkt. Men det er generelt kendt, at et positivt resultat af behandlingen kun er muligt i de tidlige stadier af kræft. Derfor er det meget vigtigt at foretage den korrekte diagnose af sådanne sygdomme i tide. Kræft kan kun opdages ved en omfattende undersøgelse. En af de mest almindelige metoder til diagnosticering af tumorer i de indledende stadier er en blodprøve for tumormarkører. Ikke alle læger er enige om, at denne undersøgelse er informativ, fordi disse indikatorer ikke altid ændrer sig i tilstedeværelsen af ​​kræft. Nogle ondartede tumorer øger muligvis overhovedet ikke tumormarkører. Og deres identifikation kan muligvis ikke kun indikere ondartede tumorer. Men en stigning i niveauet af tumormarkører i blodet vil bestemt være et tegn på tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces. Derfor bør dette for lægen være grunden til yderligere undersøgelse..

Hvad er det

Tumormarkører er forbindelser, der findes i humant blod. Oftest er dette proteiner eller en bestemt koncentration af hormoner, forskellige signalmolekyler, enzymer eller antigener. Deres niveau stiger i tilstedeværelsen af ​​tumorer eller patologiske processer i kroppen. Disse biologiske forbindelser frigives af immunsystemet eller vævene som en reaktion på disse patologier..

Tumormarkører er individuelle for hvert organ, og forskellige celler udskiller deres forbindelser. Nogle tumorer kan producere flere markører. Sådanne molekyler, der findes i humant blod, er synlige i laboratorieanalyse. De kan være et signal om, at patologiske processer forekommer i kroppen, eller at der er en tumor. Men en sådan analyse er ikke altid informativ. Forøgede koncentrationer af tumormarkører detekteres ikke kun i ondartede tumorer.

Tilstedeværelsen af ​​nogle tumormarkører detekteres undertiden i blodet hos sunde mennesker, omend i små koncentrationer. De kan forekomme efter enhver inflammatorisk sygdom eller endda efter en forkølelse. Et træk ved disse forbindelser er også, at de er ikke-specifikke. Det vil sige, at de samme tumormarkører kan påvises i forskellige patologier, både ondartede og godartede. Derfor er det nødvendigt at bruge en omfattende undersøgelse for en nøjagtig diagnose af kræftformede tumorer..

Hvorfor bruge

Oftest doneres blod til tumormarkører med en allerede identificeret ondartet tumor for at kontrollere rigtigheden af ​​behandlingen. Dette er effektivt, når der ved diagnosen kræft blev påvist et forhøjet niveau af disse proteinforbindelser hos en patient. I fremtiden, ved at ændre deres koncentration, kan du spore effektiviteten af ​​behandlingen - kirurgisk eller kemoterapi. En sådan analyse giver dig mulighed for at finde ud af, om operationen var vellykket, om metastaser har vist sig. Det er også informativt til den tidlige diagnose af begyndelsen af ​​tilbagefald af patologi efter behandlingen..

Men nogle gange anbefales det at donere blod regelmæssigt, selv i fravær af symptomer på patologiske processer. Skønt diagnosen af ​​de indledende kræftstadier er en sådan analyse ikke meget informativ. Når alt kommer til alt forekommer en stigning i niveauet af tumormarkører ikke altid med en ondartet tumor, og nogle tilfælde af kræft afspejles slet ikke i blodprøver. Men en sådan analyse er nødvendigvis inkluderet i komplekset af undersøgelser, hvis der er mistanke om kræft..

Ofte ordinerer læger det, men patienter forstår ikke hvorfor, fordi de ikke føler tegnene på en tumor. Men tilstedeværelsen af ​​sådanne proteinforbindelser bør få lægen til at ordinere patienten til en yderligere undersøgelse. Det kan være ultralyd, MR, gastroskopi, koloskopi, røntgen. Dette er hvad der gør det muligt at identificere en tumor i de indledende stadier, mens symptomerne endnu ikke er vist. Nogle gange stiger niveauet af tumormarkører flere måneder, før en tumor påvises ved ultralyd eller MR. Derfor kan en sådan blodprøve som en del af en omfattende diagnose vise tilstedeværelsen af ​​et indledende kræftstadium..

Når niveauet af tumormarkører stiger

Hvis tumormarkører ikke detekteres i blodet, betyder det ikke, at patienten ikke har en tumor. Nogle gange vises det uden at ændre blodbillede. Men dette er sjældent, og som regel i mangel af tumormarkører er risikoen for kræft minimal..

Dette kan ske af forskellige grunde, og de er ikke altid forbundet med kræft. Derudover er sådanne indikatorer ikke altid specifikke, derfor er det kun en specialist, der kan bestemme, hvad en blodprøve for tumormarkører viser.

En stigning i deres niveau kan være med sådanne patologier:

  • skade på nyrevæv;
  • inflammatorisk leversygdom;
  • forstyrrelse i bugspytkirtlen;
  • inflammatoriske patologier i livmoderhalsen hos kvinder;
  • cyster og forskellige godartede tumorer;
  • akutte eller kroniske infektions- og inflammatoriske sygdomme.

Nu inden for medicin kendes ca. 200 forskellige proteinforbindelser, der benævnes tumormarkører. Men kun et par test for kræftmarkører er vidt brugt til diagnose, dem, der er vidt undersøgt. Forskning identificerer konstant nye typer proteinforbindelser, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​tumorprocesser i kroppen..

Der tages ofte blod til tumormarkører for kvinder. Der er adskillige forbindelser, der er specifikke for gynækologiske patologier, som er vanskelige at identificere på andre måder..

Dette er en kvindelig markør CA-125, hvis niveau stiger med udviklingen af ​​kræft i en kvindes æggestokke, brystkirtler og i livmoderhalsen. Men dets stigning kan ses i nærvær af cyster på æggestokkene, endometriose, mastopati, inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne såvel som ved kolestase, hepatitis eller skrumpelever. Udseendet af CA-125 tumormarkør er normalt i første trimester af graviditeten og hos nogle kvinder, selv under menstruation.

Analysen for proteinet alfa-fetoprotein eller AFP er også informativ. Hos voksne påvises det ikke i blodet. En sådan tumormarkør kan kun være til stede i analyser under graviditet eller hos nyfødte, da den produceres i barnets krop under intrauterin udvikling. Og dets tilstedeværelse hos en voksen indikerer ofte leverkræft. Nogle gange stiger niveauet med skrumpelever eller hepatitis, kronisk nyresvigt samt med alvorlig inflammatorisk tarmsygdom.

Den mest informative for mænd er analysen for PCA-tumormarkøren. Dette er et prostataspecifikt antigen, hvis niveau øges i maligne tumorer i prostata. En sådan analyse skal udføres for alle mænd efter 40 år, især i nærvær af adenom eller prostatahyperplasi. Det overordnede PCA-niveau kan lidt stige med disse patologier, prostatitis eller prostataskade og efter massage af kirtlen. Hvis der er mistanke om en tumor, foretages der derfor en analyse for fri PCA. Dets høje koncentration indikerer altid kræft..

Derudover kan kvinders og mænds sundhedsstatus overvåges ved hjælp af chorionisk gonadotropin eller hCG. Det indikerer oftest tumorer i æggestokkene, kroppen eller livmoderhalsen. Og hvis hCG og AFP samtidig er forhøjede hos mænd, er der en stor sandsynlighed for at udvikle testikelkræft..

Undertiden bruges en blodprøve for hormoner i den omfattende diagnose af kræft. Med tumorer i skjoldbruskkirtlen stiger niveauet af calcitonin eller thyroglobulin. Derudover detekteres deres høje koncentration kun i ondartede processer. Derfor foretages en sådan analyse altid, hvis der er mistanke om kræft, og hvis der er knuder under huden i skjoldbruskkirtlen..

Resten af ​​tumormarkørerne bruges sjældent til at diagnosticere ondartede tumorer, ofte er de vigtige for læger for at overvåge korrektheden af ​​behandlingen. Disse proteinforbindelser er ikke-specifikke, de kan secerneres i forskellige sygdomme..

De mest almindeligt anvendte tumormarkører er:

  • CEA - eller kræftembryonalt antigen - stigning i kræft i mave, tarme, lunger, bryst såvel som i hepatitis, tuberkulose, nyresvigt eller autoimmune patologier;
  • CA 199 påvises i bugspytkirtelkarcinom eller mave tumorer;
  • CA 724 kan indikere gastrisk kræft;
  • CA 153 testes for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​brystkarcinom;
  • SCC bruges til den omfattende diagnose af livmoderhalskræft;
  • CEA er informativ til påvisning af tyktarmskræft;
  • NSE kan indikere melanom, lungekræft eller endokrine system abnormaliteter.

Hvilke sygdomme der kan opdages

Mange patienter er interesserede i, hvad der kan bestemmes med denne analyse. Nogle mennesker bliver bange, når de får en sådan test. Men det er netop sådan en blodprøve, der giver en nøjagtig idé om patientens helbredstilstand og tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i hans krop..

Det bruges ofte til diagnosticering af visse ondartede tumorer, der er vanskelige at påvise med konventionel ultralyd eller MR.

  • Ovariecancer kan påvises, når CA-125-markøren er forhøjet. Men oftest bruges en omfattende undersøgelse til at diagnosticere denne patologi. Det er nødvendigt at undersøge niveauet for CA 199 og CA 724. Men den mest informative er den fælles analyse på CA-125 og XE 4.
  • Livmoderhalskræft diagnosticeres oftest med SCC-markøren. Skønt dens stigning også kan observeres ved psoriasis eller nyrepatologier.
  • Ved tarmkræft bestemmes CEA-niveauet sammen med CA 199. Når alt kommer til alt, kan niveauet af CEA-proteinforbindelser stige i akutte inflammatoriske sygdomme i andre indre organer.
  • Ved kræft i bugspytkirtlen har 80% af patienterne en høj koncentration af CA 199. Men for nøjagtig diagnose er det ønskeligt at gennemføre analysen flere gange på baggrund af antiinflammatorisk terapi.
  • Magekræft fører til en stigning i CA 724, CA 199 eller CEA niveauer. Tilstedeværelsen af ​​mindst en markør påvises i ¾ tilfælde af sygdommen.
  • Det er muligt at diagnosticere nyrecarcinom i det indledende trin ved hjælp af Tu M2 PK-markøren. Dette er et specifikt antigen, der vises på et tidligt stadium af patologi..
  • Brystkræft resulterer i øgede niveauer af flere markører. Det kan være CA 153, CEA, CA 199 og CA 724.
  • Hvis der er mistanke om bugspytkirtelkræft, anbefales det at teste blodet for calcitonin og thyroglobulin.
  • Lungekræft i de indledende stadier opdages ikke ved hjælp af tumormarkører. De bruges kun til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen..
  • Prostatacancer påvises ved hjælp af en specifik PCA-markør.
  • For nylig blev S-100-markøren opdaget, som giver dig mulighed for at identificere på det indledende stadium af melanom.

En stigning i niveauet af tumormarkører betyder ikke altid, at patienten har kræft. Sådanne testresultater kan forekomme i akutte inflammatoriske processer, infektionssygdomme, slagtilfælde efter alvorlig skade eller operation. Nogle markører er forhøjede i godartede tumorer, såsom cyster på æggestokkene, prostataadenom samt i levercirrose, hepatitis, ulcerøs colitis, pancreatitis.

Analysefunktioner

Når en læge ordinerer en blodprøve for tumormarkører til en patient, forklarer han ikke altid, hvordan man gør det korrekt. Den vigtigste ting for patienten er at vide, om man skal donere blod på tom mave eller ej. For at øge dets informationsindhold er det ønskeligt, at mindst 8 timer efter et måltid er gået før analysen. Det anbefales at udføre en sådan analyse med jævne mellemrum under medicinsk undersøgelse eller forebyggende undersøgelser..

Og for patienter, der gennemgår behandling for maligne tumorer, ordineres en analyse for tumormarkører hver 3-4 måned. Dette giver dig mulighed for rettidigt at identificere et tilbagefald af sygdommen og stoppe dens udvikling. En sådan analyse udføres til kvinder i overgangsalderen med tilsyneladende blodig udflod såvel som i strid med det normale graviditetsforløb.

Du skal donere blod til tumormarkører fra en blodåre om morgenen på tom mave. Med regelmæssig overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen er det bedre at gøre dette i det samme laboratorium. Faktisk bruges forskellige reagenser forskellige steder, og reaktionen fra markører på dem er forskellige, så resultaterne kan afvige lidt.

Forberedelse til denne procedure er ikke påkrævet; andre særlige betingelser end sult er heller ikke nødvendige. Kun til diagnose af mavepatologier anbefales det at følge en let diæt i flere dage. Mænd er nødt til at stoppe samleje i et par dage før test for PCA, og kvinder ønsker ikke at donere blod under menstruation, da resultaterne kan være upålidelige. Nogle gange er patienter interesseret i, hvor mange dage analysen vil være klar. Oftest kan resultaterne findes i 1-2 dage, i nødstilfælde kan analysen udføres på få timer.

Da forskellige tumormarkører ikke er specifikke, og en stigning i deres niveau kan være i en række forskellige sygdomme, bør lægen beskæftige sig med at dechiffrere analyserne. Kun en specialist kan korrekt fortolke resultaterne. For eksempel kan en stigning i CA-125 niveauer indikere kræft i æggestokkene, men dette sker også i første trimester af graviditeten eller i godartede tumorer. CEA-koncentrationen kan være høj hos mennesker, der ryger, og AFP-markøren, der indikerer levertumor, stiger gradvist under graviditeten.

konklusioner

Tidlig diagnose af kræft kan helbredes i 90% af tilfældene. Derfor er det så vigtigt at anvende et sæt af foranstaltninger til at påvise tumorer. En af dem er en blodprøve for tumormarkører. Disse proteinforbindelser er ikke-specifikke og indikerer ikke altid tilstedeværelsen af ​​kræft. Derfor er det kun en specialist, der kan dechifrere resultaterne..

Analyse for tumormarkører, typer og omkostninger

Hidtil betragtes en af ​​de bedste resultater i den tidlige diagnose af kræft som en biokemisk analyse for tumormarkører..

Tumormarkører er specifikke proteiner produceret af maligne celler, der adskiller sig fra raske celler i mange parametre. Med den hurtige multiplikation af skadelige celler i kroppen og deres hurtige spredning stiger mængden af ​​disse proteiner. Det er denne tilstand, der observeres i den immunokemiske analyse for tumormarkører. Kun en onkolog kan adskille og analysere disse indikatorer. Med denne oncotest indikerer en stigning i antallet af specifikke celler ikke kun tilstedeværelsen af ​​en sygdom, men gør det også muligt at forstå nøjagtigt, hvor tumoren er placeret i kroppen..

Lidt om fakta

Aktuelle statistikker over spredning af kræft er skuffende. Med udviklingen af ​​livskvalitet, infrastruktur, vokser antallet af patienter med forskellige typer kræft..

Således diagnosticeres omkring 10 millioner kræftpatienter årligt i verden, og hvert år bliver dette tal mere og mere og udgør 15% af den årlige vækst. I Rusland er prognoserne for livet i dag kun 40%, i Europa ca. 60%.

Sådanne skræmmende tal skyldes stort set, at folk ofte henvender sig til specialister sent, når sygdommen allerede er for fremskreden. Påvisning af patologi i de tidlige stadier af sygdommen giver store forudsigelser for helbredelse. Det er testene for tumormarkører foretaget helt i begyndelsen af ​​sygdommen, der giver en chance for det korrekte og rettidige valg af terapi og den efterfølgende kur mod kræft.

Ledende klinikker i Israel

Lidt historie

For første gang blev specifikke proteiner, i modsætning til andre celler, opdaget under forskning af en ung læge Ben-Jones, der arbejdede på St. George's Hospital, der ligger i hovedstaden i England. Det skete i 1845. Siden da begyndte aktiv forskning inden for tumormarkører og deres funktioner..

I Rusland blev tumormarkører fundet, da de studerede funktionerne ved leverkræft, og afslørede efterfølgende, at en stigning i mængden af ​​denne type protein også indikerer tilstedeværelsen af ​​kræft i æggestokkene. På dette stadie inden for onkologi bruges disse markører til diagnose af begge typer kræft..

Mere om analyse

Vi fandt, at tumormarkører er en speciel type celler, der bliver mere rigelige, hvis antallet af ondartede celler begynder at vokse i kroppen. Denne analyse er i stand til at genkende på hvilket stadie sygdommen er, og hvor den befinder sig. Hver type kræft har sit eget sæt tumormarkører. Så i dag er der mere end 200 titler..

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler 11 tumormarkører til diagnose og behandling af kræft.

Folk stiller undertiden læger spørgsmålet, er det muligt at sænke testraterne? Det må forstås, at denne form for specifikt protein ikke på nogen måde påvirker organismens funktionalitet, men kun er indikatorer for visse patologier.

Oncotests rolle i onkologi er uden tvivl stor. Et stort antal kræftformer kan helbredes takket være den rettidigt opdagede øgede antal kræftmarkører. En oncotest udføres på ethvert trin, det være sig begyndelsen af ​​terapi eller slutningen. Hvis antallet af markører konstant falder, drages en konklusion heraf, at behandlingen er valgt korrekt, og man kan håbe på god prognose. Men der er andre situationer..

Hvis man f.eks. Vælger sådanne populære behandlingsformer til behandling af kræftsygdomme som strålebehandling eller kemoterapi, vokser antallet af tumormarkører hurtigt under behandlingen, hvilket tilsyneladende ikke bør overholdes. Men inden for medicin er denne tilstand et godt tegn. Dette betyder, at kræftceller begynder at desintegrere, hvorfor disse specifikke proteintyper frigøres i kroppen, som detekteres af oncotestere..

Ved hjælp af en ekspres test for tumormarkører kan man finde ud af typen af ​​celler, deres malignitet eller godartethed, bestemme, om metastaseprocessen er begyndt eller ej, hvor dybt det er, evaluere effektiviteten af ​​behandlingen samt tilstedeværelsen af ​​tilbagefald. Den vigtigste og uvurderlige fordel ved denne form for analyse er, at den onkologiske proces kan påvises længe før andre diagnostiske metoder, såsom ultralyd, CT, MR, kan afsløre den..

Men i analyserne for tumormarkører er der nogle nuancer, hvor en erfaren onkolog er velbevandret og kun han beskæftiger sig med at afkode dem. For eksempel kan den samme tumormarkør indikere tilstedeværelsen af ​​formationer i adskillige lokaliseringer. Det sker også, at en mindre stigning i antallet af tumormarkører ikke altid indikerer tilstedeværelsen af ​​kræftceller. Onkologer diagnosticerer derfor ikke kun på grundlag af oncotest-data, men bruger andre diagnostiske metoder. Først efter en omfattende undersøgelse foretages den endelige diagnose, og behandlingsmetoden vælges.

Ved test doneres blod fra en vene eller urin normalt. Om nødvendigt anvendes væske fra pleura, føtal blære, ascitisk væske (mavevæske), prostata juice, udtværing, meget sjældent afføring.

Hvordan udføres analysen?

For at forberede dig til testen skal du tage hensyn til nogle anbefalinger og kontraindikationer:

  1. Læger anbefaler ikke at donere blod under menstruation og med eksisterende inflammatoriske processer. Årsagen hertil er sandsynligheden for forvrængning af testresultater;
  2. Det er strengt forbudt at drikke alkohol tre dage før testen;
  3. Der foretages en analyse på tom mave;
  4. Få dage før testen anbefaler lægerne at være opmærksomme på din diæt. En overflod af protein i kosten kan skjule resultaterne. Det er også bedre at ikke overforbruge fedtholdige fødevarer;
  5. Stærk fysisk anstrengelse provokerer frigivelse af visse stoffer i kroppen, hvilket også er uønsket i analyser af tumormarkører. Du skal afstå fra sport, fitness og enhver anden fysisk aktivitet i et par dage, før du tager testen;
  6. Hvis en person bliver tvunget til at tage visse medicin, skal lægen underrettes om dette. Eksperter anbefaler, at der kun foretages gentagne tests i et laboratorium, da reagenserne i forskellige laboratorier kan variere, og derfor vil lægen ikke være i stand til rationelt at evaluere testresultaterne;
  7. Hvis et barn skal testes, anbefaler lægerne at drikke vand i en halv time før proceduren. Mængden af ​​vand, du drikker, skal være omkring 200 ml.

Normalt udstedes resultaterne af test for tumormarkører et par dage efter blodprøvetagning. Hvor ofte du har brug for at tage prøver, vil lægen indikere. Der er generelle retningslinjer leveret af WHO, der angiver den omtrentlige tidspunkt for sampling. Under behandlingen anbefaler eksperter, at der udføres kontroltest hver måned for at observere sygdommens dynamik. Derefter falder hyppigheden af ​​testning hvert år. Men først i det femte år efter medicinsk behandling har læger lov til at foretage en analyse en gang om året og nogle gange endda to gange om året..

Læger drager ikke kun konklusioner fra resultaterne af en enkelt analyse. Hvis der findes dårlige indikatorer, skal de tage en anden test efter et par dage og helst efter to uger. Kun hvis dynamikken i testresultaterne er inden for det normale interval, udelukker eksperter enhver patologi.

Almindelige typer tumormarkører

Det er umuligt at sige, at en type tumormarkør kun svarer til en type neoplasma. Ofte er detekteringen af ​​en stigning i antallet af en af ​​typerne af tumormarkører en indblanding af flere tumorlokaliseringer..

Vi vil forsøge at klassificere dem og overveje, hvad der viser, og hvad denne eller den samme tumormarkør i tabellen betyder:

Tumor markør navnSted for lokalisering af kræftNormale indikatorerBemærk
PSAProstataMænd:
40-49 år gammel - 2,5 ng / ml;
50-59 år gammel - 3,5 ng / ml;
60-69 år gammel - 4,5 ng / ml;
Over 70 år gammel - 6,5 ng / ml
ved prostatacancer, prostatadenomen, observeres også en stigning i PSA-niveau
HCG (human chorionisk gonadotropin)Testikel- og æggestokkræftHos ikke-gravide kvinder under 5,3 mIU / ml, hos mænd - mindre end 2,5 mIU / mlDet høje indhold af hCG i analyserne viser også tilstedeværelsen af ​​kræft i livmoderen, tarmene, maven, leveren, æggestokkenteratom.
ACE (alfa-fetoprotein)Leverkræftmindre end 15 IE / ml. indikatorer er forskellige under graviditetACE er også højt i kræft i testikler, mave-tarmkanal, bugspytkirtel, lunger, bronchier, bryst samt ved embryonisk kræft.
CA-125Livmoderhalskræft0-30 IE / mlCA-125 er også forhøjet i kræft i æggestokkene, livmoderen, bryst, mave, bugspytkirtel, lever. Kan indikere tilstedeværelsen af ​​godartede vækster såsom endometriose, ovariecyst, peritonitis, pleurisy.
CA 15-3Brystkræft (BC)mindre end 31 U / mlForuden CA 15-3-markøren kan tilstedeværelsen af ​​brystkræft indikeres af TPS-markøren og MSA. Indikatorer for CA 15-3 er også forhøjede i kræft i lungerne, æggestokkene, endometrium, blære.
CA 19-9Kræft i bugspytkirtlenMindre end 37 U / mlTilstedeværelsen af ​​kræft i tyktarmen og endetarmen, leveren, maven, galdeblæren, galdekanaler, spiserør er mulig. Kan også indikere godartede vækster, såsom en miltcyste
CEA (CEA)Kolorektal kræftNormen for ikke-rygere Se også: Tumormarkør S 100: fortolkning af resultater

Denne liste er ikke endelig. Mange af de tumorassocierede antigener undersøges dynamisk, selv med den direkte påvisning af stedet for tumorudvikling. Som det fremgår af tabellen er kun en analyse for tumormarkører ikke informativ. Årsagen til dette er, at den samme indikator kan indikere en anden slags kræft, og nogle gange endda ikke-kræft..

Betændelser af forskellige slags, infektioner, vira, godartede formationer kan også forårsage tilstedeværelsen af ​​indikatorer over normen. Derfor bruger læger denne type diagnose sammen med andre diagnostiske metoder, såvel som for at vurdere effektiviteten af ​​den valgte terapi..

Men en ting er klar: Hvis indikatorerne for onkologiske markører i høj grad overvurderes, er processen med dannelse af ondartede celler sandsynligvis begyndt. Hvis indikatorerne overskrider normen ti gange, er der en mistanke om tumormetastase.

Ikke alle tumormarkører detekteres for at bestemme kræft. F.eks. Kan markøren ß2MG (Beta 2 mikroglobulin) anbefales til donation for at påvise patologiske ændringer i det humane lymfesystem, såsom lymfom af forskellige oprindelser eller i tilfælde af nedsat nyrefunktion såvel som virale infektioner. Og nogle test, der ikke betragtes som diagnostiske værktøjer til kræft, er vejledende og henvises endda til som tumormarkører..

For eksempel betragtes test for enzymet LDH (Lactat dehydrogenase) som informativ i tumorformationer, da LDH-værdier i tilstedeværelse af et stort antal kræftceller øges. LDH er et glukosemetabolismenzym. Kræfteceller forbruger meget glukose, som et resultat af hvilket et højt niveau af LDH er et indirekte tegn på tilstedeværelsen af ​​kræftformer..

Spild ikke tid på at lede efter en unøjagtig pris for kræftbehandling

* Kun under forudsætning af, at der modtages data om patientens sygdom, kan en repræsentant for klinikken beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Hvilke typer tumormarkører kan doneres for at forhindre kræft?

Blandt eksperter er udtalelsen om analysen for tumormarkører tvetydig. Så den velkendte i medielægen Alexander Myasnikov i en af ​​hans interviews påpeger, at det er umuligt at entydigt diagnosticere kræft kun på baggrund af oncotest-resultater. For at bestemme diagnosen anvendes komplekse diagnostiske metoder. I dag giver sådanne diagnostiske undersøgelser - mammografi, koloskopi, vævsbiopsi og andre velkendte metoder til bestemmelse af ondartede tumorer et næsten hundrede procent svar på spørgsmålet om, hvorvidt der er en onkologisk formation eller ej, hvor udbredt og farligt det er..

Mange mennesker, der har fundet "dårlige" data i en oncotest, panik, en frygt for kræft opstår, bruger en masse penge på at køre til læger og vise resultaterne af deres test, og være sikre på, at de har kræft. Derfor tror mange læger ikke, at det med henblik på profylakse er at tage test for tumormarkører vil være passende. Myasnikov siger, at denne type analyse kun kan bruges i behandlingsprocessen for at overvåge resultaterne..

Læger kan kun anbefale at tage en oncotest til personer, der har en arvelig disposition. Årlig oncotest anbefales til mænd over 40 år for at undgå prostatacancer (PSA-markør). I gynækologi anbefales kvinder at gennemgå en oncotest (CA-125) for at forhindre kræft i æggestokkene. Eksperter kan også rådgive om at tage en test for at bestemme niveauet af hCG og ACE.

Testomkostninger

I Den Russiske Føderation er der en gratis levering af en oncotest i henhold til en medicinsk politik i polyklinik på bopæl.

Du kan også tage tests in vitro i private klinikker, der leverer denne service. Den gennemsnitlige pris for analysen er omkring 3000 rubler. Nogle laboratorier tilbyder komplekse mandlige og kvindelige analyser, hvor flere typer tumormarkører sammenlignes.

Video: Kræftest

Anmeldelser

Alena, Krasnoyarsk. Der var kræftpatienter i familien, så jeg ville teste mig selv. Jeg læste om tumormarkører på Internettet. Jeg gik med dette spørgsmål til klinikken. I klinikken forklarede lægen, at en sådan test er bestået, hvis der bestemt er kræft, og behandlingen er startet. Det er umuligt bare at give op og få et bestemt svar, uanset om der er kræft eller ej..

Tatiana, Volgograd. Da min mor tog prøver for en tumormarkør for første gang, blev CA-125 indikatorerne øget. Vi var alle i panik. Tænkte æggestokkræft. Et par måneder senere blev diagnosen afvist. Det viste sig, at min mor havde æggestokkene i æggestokkene forårsaget af hjertesygdomme. Derfor konklusionen - en engangsanalyse siger ikke noget.

Nikita, Jekaterinburg. Min bror blev mistænkt for at have mavekræft. Tumormarkører blev øget. Hele familien sov praktisk talt ikke i tre uger. Som et resultat viste biopsien, at formationen var godartet.

Tumormarkører - afkodning af blodprøver. Når der er et øget og nedsat niveau af tumormarkører, der udskilles af kræftceller (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. En specialistkonsultation er påkrævet!

Karakterisering af forskellige tumormarkører og fortolkning af testresultater

Overvej den diagnostiske betydning, specificitet for neoplasmer i forskellige organer og indikationer til bestemmelse af tumormarkører anvendt i klinisk praksis..

Alfa-fetoprotein (AFP)

Denne tumormarkør er kvantitativ, det vil sige, at den normalt er til stede i en lille koncentration i blodet til et barn og en voksen af ​​ethvert køn, men dets niveau stiger kraftigt i neoplasmer såvel som hos kvinder under graviditet. Derfor anvendes bestemmelsen af ​​AFP-niveauet inden for rammerne af laboratoriediagnostik til at påvise kræft hos begge køn såvel som hos gravide til at bestemme abnormiteter i fosterudviklingen..

Niveauet af AFP i blodet øges i ondartede svulster i testiklerne hos mænd, æggestokkene hos kvinder og leveren hos begge køn. Koncentrationen af ​​AFP øges også med metastaser til leveren. Følgelig er indikationerne for bestemmelse af AFP følgende betingelser:

  • Mistænkt primær levercancer eller levermetastaser (for at skelne metastaser fra primær levercancer anbefales det at bestemme CEA-niveauet i blodet samtidig med AFP);
  • Mistanke om ondartede neoplasmer i testiklerne hos mænd eller æggestokkene hos kvinder (det anbefales at bestemme niveauet af hCG i kombination med AFP for at forbedre nøjagtigheden af ​​diagnosen);
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapien for hepatocellulært karcinom i leveren og tumorer i testiklerne eller æggestokkene (samtidig bestemmelse af niveauerne af AFP og hCG udføres);
  • Sporing af tilstanden hos mennesker, der lider af levercirrhose for at opdage tidlig leverkræft;
  • Overvågning af tilstanden hos mennesker, der har en høj risiko for at udvikle tumorer i kønsorganerne (i nærvær af kryptorchidisme, godartede tumorer eller cyster på æggestokkene osv.) For at opdage dem tidligt.

Følgende AFP-værdier for børn og voksne betragtes som normale (ikke forhøjede):

1.Male børn:

  • 1 - 30 dage i livet - mindre end 16400 ng / ml;
  • 1 måned - 1 år - mindre end 28 ng / ml;
  • 2-3 år - mindre end 7,9 ng / ml;
  • 4-6 år - mindre end 5,6 ng / ml;
  • 7 - 12 år gammel - mindre end 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 år - mindre end 3,9 ng / ml.
2.Kvinde børn:
  • 1 - 30 dage i livet - mindre end 19000 ng / ml;
  • 1 måned - 1 år - mindre end 77 ng / ml;
  • 2-3 år - mindre end 11 ng / ml;
  • 4-6 år - mindre end 4,2 ng / ml;
  • 7 - 12 år gammel - mindre end 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 år - mindre end 4,2 ng / ml.
3.Voksne over 18 år - mindre end 7,0 ng / ml.

Ovenstående værdier for AFP-niveauet i blodserum er typiske for mennesker i fravær af kræft. Hvis AFP-niveauet stiger over aldersnormen, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​følgende kræftformer:

  • Hepatocellulært karcinom;
  • Levermetastaser;
  • Kimcelle tumorer i æggestokkene eller testiklerne;
  • Kolon tumorer;
  • Svulster i bugspytkirtlen;
  • Lungetumorer.

Derudover kan AFP-niveauer over aldersnormen også påvises i følgende sygdomme, der ikke er kræft:
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Blokering af galdekanalen;
  • Alkoholisk leverskade;
  • Telangiectasia syndrom;
  • Arvelig tyrosinæmi.

Chorionisk gonadotropin (hCG)

Ligesom AFP er hCG en kvantitativ tumormarkør, hvis niveau øges markant i ondartede neoplasmer sammenlignet med koncentrationen observeret i fravær af kræft. Imidlertid kan et øget niveau af humant chorionisk gonadotropin også være normen - dette er karakteristisk for graviditet. Men i alle andre perioder i livet, både hos mænd og kvinder, forbliver koncentrationen af ​​dette stof lav, og dets stigning indikerer tilstedeværelsen af ​​et fokus på tumorvækst.

Niveauet af hCG øges i ovarie- og testikelkarcinomer, chorionadenom, cystiske mol og germinomer. Derfor, i praktisk medicin, bestemmes koncentrationen af ​​hCG i blodet under følgende betingelser:

  • Mistanke om en hydatidiform føfleje hos en gravid kvinde;
  • Neoplasmer i det lille bækken påvist under ultralyd (hCG-niveau bestemmes for at skelne en godartet tumor fra en ondartet);
  • Tilstedeværelsen af ​​langvarig blødning efter en abort eller fødsel (niveauet af hCG bestemmes for at detektere eller udelukke chorionisk karcinom);
  • Neoplasmer i testiklerne hos mænd (hCG-niveauer bestemmes for at påvise eller udelukke kimcelle tumorer).

Følgende værdier af hCG for mænd og kvinder betragtes som normale (ikke forhøjede):

1. Mænd: mindre end 2 IE / ml i alle aldre.

2.Women:

  • Ikke-gravide kvinder i forplantningsalderen (før overgangsalderen) - mindre end 1 IE / ml;
  • Ikke-gravide postmenopausale kvinder - op til 7,0 IE / ml.

En stigning i hCG-niveauet over alders- og kønsnormen er et tegn på tilstedeværelsen af ​​følgende tumorer:
  • Cystisk drift eller gentagelse af cystisk drift;
  • Chorionisk karcinom eller dets tilbagevenden;
  • seminom;
  • Ovarieteratom;
  • Svulster i fordøjelseskanalen;
  • Lungetumorer
  • Nyretumorer;
  • Svulster i livmoderen.

Derudover kan hCG-niveauer forhøjes under følgende tilstande og ikke-kræftsygdomme:
  • Graviditet;
  • Graviditeten blev afsluttet for mindre end en uge siden (abort, abort osv.);
  • Brug af hCG-medicin.

Beta-2 mikroglobulin

Denne tumormarkør er også kvantitativ, da den i fravær af kræft som regel findes i blodet i en lav koncentration, men i nærvær af en tumor stiger dens niveau kraftigt. I fravær af tumorer observeres et forhøjet niveau af beta-2-mikroglobulin hos børn i de første tre måneder af livet, hos gravide kvinder på baggrund af en aktiv inflammatorisk proces med autoimmune sygdomme, transplantationsafstødningsreaktioner, diabetisk nefropati samt med virale infektioner (HIV og CMV).

Niveauet af beta-2-mikroglobulin øges i B-celle-lymfom, ikke-Hodgkins lymfom og multipelt myelom, og bestemmelsen af ​​dens koncentration anvendes derfor til at forudsige sygdomsforløbet i onkhematologi. Følgelig bestemmes niveauet af beta-2-mikroglobulin i praktisk medicin i følgende tilfælde:

  • Forudsigelse af forløbet og evaluering af effektiviteten af ​​behandling af myelom, B-lymfomer, ikke-Hodgkins lymfomer, kronisk lymfocytisk leukæmi;
  • Forudsigelse af forløbet og evaluering af effektiviteten af ​​terapi for gastrisk kræft og tarmkræft (i kombination med andre tumormarkører);
  • Vurdering af status og effektivitet af behandling hos patienter med HIV / AIDS eller organtransplantationer.

Det normale (ikke forhøjede) niveau af beta-2 mikroglobulin for mænd og kvinder i alle aldersgrupper er 0,8 - 2,2 mg / l. En stigning i niveauet af beta-2-mikroglobulin observeres i de følgende onkologiske og ikke-onkologiske sygdomme:
  • Multipelt myelom;
  • B-celle lymfom;
  • Waldenstroms sygdom;
  • Non-Hodgkin-lymfomer;
  • Hodgkins sygdom;
  • Rektal kræft;
  • Brystkræft;
  • Tilstedeværelsen af ​​HIV / AIDS hos en person;
  • Systemiske autoimmune sygdomme (Sjogren's syndrom, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus);
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Crohns sygdom;
  • sarkoidose.

Derudover skal det huskes, at indtagelse af Vancouveromycin, Cyclosporin, Amphotericin B, Cisplastin og antibiotika-aminoglycosider (Levomycetin osv.) Også fører til en stigning i niveauet af beta-2 mikroglobulin i blodet.

Squamous cell carcinoma antigen (SCC)

Det er en tumormarkør for pladecellecarcinom af forskellig lokalisering. Niveauet af denne tumormarkør bestemmes for at vurdere effektiviteten af ​​terapi og detektere pladecellecarcinom i livmoderhalsen, nasopharynx, øre og lunger. I fravær af kræft kan koncentrationen af ​​pladecellecarcinomantigen også stige i nyresvigt, bronkial astma eller lever- og galdekanalspatologi..

Følgelig udføres bestemmelsen af ​​niveauet af pladecellecarcinomantigen i praktisk medicin til effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kræft i livmoderhalsen, lunger, spiserør, hoved og hals, organer i kønsorganet, såvel som deres tilbagefald og metastaser..

Normalt (ikke forhøjet) for mennesker i alle aldre og køn er koncentrationen af ​​pladecellecarcinomantigen i blodet på mindre end 1,5 ng / ml. Niveauet af en tumormarkør over det normale er karakteristisk for følgende onkologiske patologier:

Neuron-specifik enolase (NSE, NSE)

Dette stof dannes i celler af neuroendokrin oprindelse, og derfor kan dets koncentration øges i forskellige sygdomme i nervesystemet, herunder tumorer, traumatiske og iskæmiske hjerneskader osv..

Især er et højt NSE-niveau karakteristisk for lunge- og bronchiale kræft, neuroblastoma og leukæmi. En moderat stigning i koncentrationen af ​​NSE er karakteristisk for lungesygdomme, der ikke er kræft. Derfor anvendes bestemmelsen af ​​niveauet for denne tumormarkør oftest til at vurdere effektiviteten af ​​terapi for småcellet lungecarcinom..

I øjeblikket udføres bestemmelsen af ​​NSE-niveauet i praktisk medicin i følgende tilfælde:

  • At skelne mellem småcelle- og ikke-småcellet lungekræft;
  • For at forudsige forløbet skal du overvåge effektiviteten af ​​terapi og tidlig påvisning af tilbagefald eller metastaser i småcellet lungecancer;
  • Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​tyroideacarcinom, pheochromocytoma, tarm- og bugspytkirtelsvulster;
  • Mistænkt neuroblastoma hos børn;
  • Som en yderligere diagnostisk markør med seminom (i kombination med hCG).

Normal (ikke forhøjet) koncentration af NSE i blodet er mindre end 16,3 ng / ml for mennesker i alle aldre og køn.

Et øget niveau af NSE observeres ved følgende onkologiske sygdomme:

  • neuroblastom;
  • retinoblastom;
  • Lillecellet lungekræft;
  • Kræft i skjoldbruskkirtlen
  • fæokromocytom;
  • Carcinoid;
  • gastrinoma;
  • insulinom;
  • glucagonoma;
  • seminom.

Derudover stiger niveauet af NSE over normen i følgende sygdomme og tilstande, der ikke er kræft:
  • Nedsat nyre- eller leverfunktion;
  • Lungetuberkulose;
  • Kroniske lungesygdomme af ikke-neoplastisk art;
  • Rygning;
  • Hæmolytisk sygdom;
  • Skader på nervesystemet af traumatisk eller iskæmisk oprindelse (for eksempel craniocerebral traume, cerebrovaskulær ulykke, slagtilfælde osv.);
  • Demens (demens).

Tumormarkør Cyfra CA 21-1 (fragment af cytokeratin 19)

Det er en markør for pladecellecarcinom af forskellig lokalisering - lunger, blære, livmoderhalsen. Bestemmelse af koncentrationen af ​​tumormarkøren Cyfra CA 21-1 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • At skelne ondartede tumorer fra andre masser i lungerne;
  • At overvåge terapiens effektivitet og opdage tilbagefald af lungekræft;
  • At kontrollere forløbet af blærekræft.

Denne tumormarkør bruges ikke til den primære påvisning af lungekræft hos mennesker, der har en høj risiko for at udvikle en neoplasma af denne lokalisering, for eksempel hos tunge rygere, hos dem, der lider af tuberkulose osv..

Den normale (ikke forøgede) koncentration af Cyfra CA 21-1-tumormarkøren i blodet hos mennesker i alle aldre og køn er højst 3,3 ng / ml. Et forhøjet niveau af denne tumormarkør observeres ved følgende sygdomme:

1.Maligne tumorer:

  • Ikke-lillecellet lungecarcinom;
  • Squamøs celle-lungecarcinom;
  • Muskelinvasiv blærecarcinom.
2.Nonologiske sygdomme:
  • Kroniske lungesygdomme (KOLS, tuberkulose osv.);
  • Nyresvigt;
  • Leversygdomme (hepatitis, skrumplever osv.);
  • Rygning.

Tumormarkør HE4

Det er en specifik markør for kræft i æggestokkene og endometrial kræft. HE4 er mere modtagelig for kræft i æggestokkene end CA 125, især i de tidlige stadier. Derudover øges koncentrationen af ​​HE4 ikke i endometriose, inflammatoriske gynækologiske sygdomme såvel som godartede tumorer i det kvindelige kønsområde, hvilket har resulteret i, at denne tumormarkør er yderst specifik for kræft i æggestokkene og endometrial kræft. På grund af disse funktioner er HE4 en vigtig og nøjagtig markør for kræft i æggestokkene, som tillader påvisning af en tumor på tidlige stadier i 90% af tilfældene..

Bestemmelse af koncentrationen af ​​HE4 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • For at skelne kræft fra neoplasmer af ikke-onkologisk art lokaliseret i det lille bækken;
  • Tidlig screening primær diagnose af æggestokkræft (HE4 bestemmes på baggrund af normale eller forøgede CA 125 niveauer);
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi mod epitelcancer i æggestokkene;
  • Tidlig detektion af gentagelse og metastaser af kræft i æggestokkene;
  • Påvisning af brystkræft;
  • Opsporing af enddometrial kræft.

Normale (ikke forhøjede) koncentrationer af HE4 i blodet hos kvinder i forskellige aldre er:
  • Kvinder under 40 år - under 60,5 pmol / l;
  • Kvinder 40 - 49 år - mindre end 76,2 pmol / l;
  • Kvinder 50 - 59 år gamle - mindre end 74,3 pmol / l;
  • Kvinder 60 - 69 år gamle - mindre end 82,9 pmol / l;
  • Kvinder over 70 år - mindre end 104 pmol / l.

En stigning i niveauet af HE4 over aldersnormen udvikler sig i endometriecancer og ikke-mycinøse former for kræft i æggestokkene.

I betragtning af HE4's høje specificitet og følsomhed indikerer påvisning af en forøget koncentration af denne markør i blodet i næsten 100% af tilfældene tilstedeværelsen af ​​kræft i æggestokkene eller endometriose hos en kvinde. Derfor, hvis koncentrationen af ​​HE4 øges, bør kræftbehandling påbegyndes så hurtigt som muligt..

Protein S-100

Denne tumormarkør er specifik for melanom. Og derudover øges niveauet af protein S-100 i blodet med skade på hjernestrukturer af enhver oprindelse. Følgelig udføres bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​protein S-100 i praktisk medicin i de følgende tilfælde:

  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi, identificering af tilbagefald og metastaser af melanom;
  • Præcisering af dybden af ​​skade på hjernevævet på baggrund af forskellige sygdomme i centralnervesystemet.

Normalt (ikke forhøjet) indhold af S-100-protein i blodplasma er mindre end 0,105 μg / L.

En stigning i niveauet af dette protein bemærkes i følgende sygdomme:

1. Onkologisk patologi:

  • Ondartet melanom i huden.
2.Nonologiske sygdomme:
  • Skader på hjernevæv af enhver oprindelse (traumatisk, iskæmisk, efter blødning, slagtilfælde osv.);
  • Alzheimers sygdom;
  • Inflammatoriske sygdomme i organer;
  • Intens fysisk aktivitet.

Tumormarkør CA 72-4

Tumormarkøren CA 72-4 kaldes også tumormarkøren i maven, da det er i relation til maligne tumorer i dette organ, at det har den største specificitet og følsomhed. Generelt er CA 72-4-tumormarkøren karakteristisk for kræft i mave, tyktarmer, lunger, æggestokke, endometrium, bugspytkirtel og brystkirtler..

Bestemmelse af koncentrationen af ​​CA 72-4-tumormarkøren i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • Til tidlig primær påvisning af kræft i æggestokkene (i kombination med CA 125-markøren) og gastrisk kræft (i kombination med CEA og CA 19-9-markører);
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi for gastrisk kræft (i kombination med CEA og CA 19-9 markører), æggestokk (i kombination med CA 125) og kræft i tyktarmen og endetarmen.

Normal (ikke forøget) koncentration af CA 72-4 er mindre end 6,9 U / ml.

En forøget koncentration af CA 72-4-tumormarkøren påvises i de følgende tumorer og ikke-kræftsygdomme:

1. Onkologiske patologier:

  • Magekræft;
  • Livmoderhalskræft;
  • Tarm- og endetarmskræft;
  • Lungekræft;
  • Brystkræft;
  • Kræft i bugspytkirtlen.
2.Nonologiske sygdomme:
  • Endometrioid tumorer;
  • pancreatitis;
  • Levercirrose;
  • Godartede tumorer i fordøjelseskanalen;
  • Lungesygdom;
  • Ovariesygdom;
  • Reumatiske sygdomme (hjertedefekter, gigt i leddene osv.);
  • Brystsygdomme.

Tumormarkør CA 242

Tumormarkør CA 242 kaldes også en tumormarkør i mave-tarmkanalen, da den er specifik for ondartede tumorer i fordøjelseskanalen. En stigning i niveauet for denne markør påvises i kræft i bugspytkirtlen, maven, tyktarmen og endetarmen. For den mest nøjagtige detektion af ondartede tumorer i mave-tarmkanalen anbefales CA 242-tumormarkør at kombineres med CA19-9-markørerne (for bugspytkirtel- og tyktarmskræft) og CA 50 (for tyktarmskræft).

Bestemmelse af koncentrationen af ​​CA 242-tumormarkør i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • Hvis der er mistanke om kræft i bugspytkirtlen, maven, tyktarmen eller endetarmen (CA 242 bestemmes i kombination med CA 19-9 og CA 50);
  • At evaluere effektiviteten af ​​terapi for kræft i bugspytkirtlen, mave, colon og endetarmen;
  • Til prognose og tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser af bugspytkirtelkræft, mave, colon og rektum.

Normal (ikke forhøjet) koncentration af CA 242 er mindre end 29 U / ml.

En stigning i niveauet af CA 242 observeres i følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologisk patologi:

  • Pancreas tumor;
  • Magekræft;
  • Tarm- eller endetarmskræft.
2.Nonologiske sygdomme:
  • Sygdomme i rektum, mave, lever, bugspytkirtel og galdekanal.

Tumormarkør CA 15-3

Tumormarkøren CA 15-3 kaldes også en brystmarkør, da den har den højeste specificitet for kræft i dette bestemte organ. Desværre er CA 15-3 specifik, ikke kun for brystkræft, og det bestemmes derfor ikke til tidlig påvisning af asymptomatiske ondartede brysttumorer hos kvinder. Men til en omfattende vurdering af effektiviteten af ​​brystkræftterapi er CA 15-3 velegnet, især i kombination med andre tumormarkører (CEA).
Bestemmelse af CA 15-3 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • Evaluering af effektiviteten af ​​terapi for brystkarcinom;
  • Tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser efter behandling af brystkarcinom;
  • At skelne mellem brystkræft og mastopati.

Den normale (ikke forøgede) værdi af CA 15-3-tumormarkør i blodplasma er mindre end 25 U / ml.

En stigning i niveauet af CA 15-3 påvises i følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sygdomme:

  • Brystkarcinom;
  • Karcinom i bronchierne;
  • Magekræft;
  • Leverkræft;
  • Kræft i bugspytkirtlen;
  • Ovariecancer (kun i avancerede stadier);
  • Endometrial kræft (kun i avancerede stadier);
  • Livmoderhalskræft (kun avanceret fase).
2.Nonologiske sygdomme:
  • Godartede sygdomme i brystkirtlerne (mastopati osv.);
  • Levercirrose;
  • Akut eller kronisk hepatitis;
  • Autoimmune sygdomme i bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen og andre endokrine organer;
  • Tredje trimester af graviditeten.

Oncomarker CA 50

Tumormarkøren CA 50 kaldes også tumormarkøren i bugspytkirtlen, da den er den mest informative og specifikke for de ondartede tumorer i dette organ. Den maksimale nøjagtighed til påvisning af kræft i bugspytkirtlen opnås med den samtidige bestemmelse af koncentrationerne af CA 50- og CA 19-9-tumormarkører.

Bestemmelse af koncentrationen af ​​CA 50 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • Mistænkt kræft i bugspytkirtlen (inklusive på baggrund af et normalt CA 19-9 niveau);
  • Mistænkt kræft i tyktarmer eller rektal;
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi og tidlig påvisning af metastaser eller gentagelse af kræft i bugspytkirtlen.

Normal (ikke forhøjet) koncentration af CA 50 er mindre end 25 U / ml i blodet.

En stigning i CA 50-niveauet observeres i de følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sygdomme:

  • Kræft i bugspytkirtlen;
  • Rektal eller tyktarmskræft;
  • Magekræft;
  • Livmoderhalskræft;
  • Lungekræft;
  • Brystkræft;
  • Prostatakræft;
  • Leverkræft.
2.Nonologiske sygdomme:
  • Akut pancreatitis;
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • cholangitis;
  • Mavesår i maven eller tolvfingertarmen.

Tumormarkør CA 19-9

Tumormarkøren CA 19-9 kaldes også tumormarkøren i bugspytkirtlen og galdeblæren. I praksis er denne markør imidlertid en af ​​de mest følsomme og specifikke for kræft, ikke for alle organer i fordøjelseskanalen, men kun for bugspytkirtlen. Derfor er CA 19-9 en markør til screeningundersøgelser for mistænkt kræft i bugspytkirtlen. Men desværre forbliver niveauet af CA 19-9 hos ca. 15 - 20% af menneskerne på baggrund af aktiv vækst af en ondartet tumor i bugspytkirtlen, hvilket skyldes fraværet af Lewis-antigenet i dem, hvilket resulterer i, at CA 19-9 ikke produceres i store mængder. Derfor til en omfattende og høj præcision, tidlig diagnose af bugspytkirtelkræft, bestemmes to tumormarkører samtidig - CA 19-9 og CA 50. Når alt kommer til alt, hvis en person ikke har Lewis-antigen, og niveauet af CA 19-9 ikke øges, stiger koncentrationen af ​​CA 50, hvilket gør det muligt at identificere kræft i bugspytkirtlen.

Ud over kræft i bugspytkirtlen øges koncentrationen af ​​tumormarkøren CA 19-9 i kræft i mave, rektum, galdesystemet og leveren.

Derfor bestemmes niveauet for CA 19-9-tumormarkør i praktisk medicin i følgende tilfælde:

  • At skelne kræft i bugspytkirtlen fra andre sygdomme i dette organ (i kombination med CA 50-markøren);
  • Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen, overvågning af forløbet, tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser af pancreaskarcinom;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen, overvågning af forløbet, tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser af gastrisk kræft (i kombination med CEA-markøren og CA 72-4);
  • Mistænkt rektal- eller tyktarmskræft (i kombination med CEA-markør);
  • At detektere slimede former for kræft i æggestokkene i kombination med bestemmelsen af ​​markører CA 125, HE4.

Normal (ikke forøget) koncentration af CA 19-9 i blodet er mindre end 34 U / ml.

En stigning i koncentrationen af ​​CA 19-9-tumormarkør observeres i de følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sygdomme (CA 19-9 niveau stiger markant):

  • Kræft i bugspytkirtlen;
  • Kræft i galdeblæren eller galdekanalen;
  • Leverkræft;
  • Magekræft;
  • Rektal eller tyktarmskræft;
  • Brystkræft;
  • Livmoderhalskræft;
  • Mucinøs æggestokkræft.
2.Nonologiske sygdomme:
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • cholelithiasis;
  • cholecystitis;
  • Rheumatoid arthritis;
  • Systemisk lupus erythematosus;
  • Sklerodermi.

Tumormarkør CA 125

CA 125 tumormarkør kaldes også en æggestokkemarkør, da bestemmelsen af ​​dens koncentration er mest vigtig til påvisning af tumorer i dette bestemte organ. Generelt produceres denne tumormarkør af epitelet i æggestokkene, bugspytkirtlen, galdeblæren, mave, bronkier og tarme, som et resultat af hvilket en stigning i dens koncentration kan indikere tilstedeværelsen af ​​et fokus på tumorvækst i et hvilket som helst af disse organer. Følgelig bestemmer en sådan bred vifte af tumorer, hvor niveauet af CA 125-tumormarkør kan stige, dets lave specificitet og lave praktiske betydning. Derfor anbefales det i praktisk medicin at bestemme CA 125-niveauet i følgende tilfælde:

  • Som en screeningtest for brystkræft hos postmenopausale kvinder og for kvinder i alle aldre, der har blod pårørende, der har haft bryst- eller æggestokkræft;
  • Evaluering af terapiens effektivitet, tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser i æggestokkræft;
  • Påvisning af adenocarcinom i bugspytkirtlen (i kombination med CA 19-9 tumormarkøren);
  • Overvågning af terapiens effektivitet og identificering af tilbagefald af endometriose.

Normal (ikke forhøjet) koncentration af CA 125 i blodet er mindre end 25 U / ml.

En stigning i niveauet af CA 125 observeres i de følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sygdomme:

  • Epitelformer af kræft i æggestokkene;
  • Livmoderhalskræft;
  • Endometrial kræft;
  • Kræft i æggelederne;
  • Brystkræft;
  • Kræft i bugspytkirtlen;
  • Magekræft;
  • Leverkræft;
  • Rektal kræft;
  • Lungekræft.
2.Nonologiske sygdomme:
  • Godartede tumorer og inflammatoriske sygdomme i livmoderen, æggestokkene og æggelederne;
  • Endometriose;
  • Tredje trimester af graviditeten;
  • Lever sygdom;
  • Sygdomme i bugspytkirtlen;
  • Autoimmune sygdomme (reumatoid arthritis, scleroderma, systemisk lupus erythematosus, Hashimotos thyroiditis osv.).

Prostata-specifikt antigen totalt og frit (PSA)

Almindeligt prostata-specifikt antigen er et stof produceret af celler i prostatakirtlen, der cirkulerer i den systemiske cirkulation i to former - fri og bundet til plasmaproteiner. I klinisk praksis bestemmes det samlede PSA-indhold (fri + proteinbundet form) og det frie PSA-niveau.

Det samlede PSA-indhold er en markør for alle patologiske processer i den mandlige prostatakirtel, såsom betændelse, traumer, tilstande efter medicinsk manipulation (for eksempel massage), ondartede og godartede tumorer osv. Niveauet af fri PSA falder kun i ondartede tumorer i prostata, som et resultat heraf bruges denne indikator i kombination med total PSA til tidlig påvisning og kontrol over effektiviteten af ​​terapi for prostatacancer hos mænd..

Bestemmelsen af ​​det samlede niveau af PSA og fri PSA i praktisk medicin anvendes således til tidlig påvisning af prostatacancer, samt til overvågning af terapiens effektivitet og udseendet af tilbagefald eller metastaser efter behandling af prostatacancer. Følgelig er bestemmelsen af ​​frie og totale PSA-niveauer i praktisk medicin vist i følgende tilfælde:

  • Tidlig diagnose af prostatacancer;
  • Vurdering af risikoen for metastaser af prostatacancer;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​prostatacancerterapi;
  • Påvisning af gentagelse eller metastaser af prostatacancer efter behandling.

Koncentrationen af ​​total PSA i blodet betragtes som normal inden for følgende værdier for mænd i forskellige aldre:
  • Under 40 - mindre end 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 år - mindre end 2 ng / ml;
  • 50 - 59 år - mindre end 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 år - mindre end 4,1 ng / ml;
  • Over 70 år gammel - mindre end 4,4 ng / ml.

En stigning i koncentrationen af ​​den samlede PSA ses i prostatacancer, såvel som prostatitis, prostatainfarkt, prostatahyperplasi og efter irritation i kirtlen (for eksempel efter massage eller undersøgelse gennem anus).

Niveauet af fri PSA har ikke en uafhængig diagnostisk værdi, da dens mængde er vigtig for at påvise prostatacancer som en procentdel af den samlede PSA. Derfor bestemmes fri PSA kun yderligere, når det samlede niveau er mere end 4 ng / ml hos en mand i enhver alder, og der er følgelig en stor sandsynlighed for prostatacancer. I dette tilfælde bestemmes mængden af ​​fri PSA, og dens forhold med den samlede PSA beregnes som en procentdel ved anvendelse af formlen:

Gratis PSA / total PSA * 100%

Yderligere, hvis fri PSA er mere end 15%, har en mand en prostatasygdom, der ikke er kræft. Hvis fri PSA er mindre end 15%, er dette næsten 100% bekræftelse af prostatacancer..

Prostatic acid phosphatase (PAP)

Syrephosphatase er et enzym, der produceres i de fleste organer, men den højeste koncentration af dette stof findes i prostatakirtlen. Et højt indhold af sur phosphatase er også karakteristisk for leveren, milten, erytrocytter, blodplader og knoglemarv. En del af enzymet fra organerne frigøres i blodet og cirkulerer i den systemiske cirkulation. I den samlede samlede mængde sur phosphatase i blodet er det meste af det repræsenteret af en brøkdel fra prostata. Derfor er syrephosphatase en tumormarkør for prostata.

I praktisk medicin bruges koncentrationen af ​​sur fosfatase kun til at kontrollere terapiens effektivitet, da dens vellykkede kur er svækket til næsten nul. Til tidlig diagnose af prostatakræft anvendes bestemmelsen af ​​niveauet af sur phosphatase ikke, da tumormarkøren til dette formål har for lav følsomhed - ikke mere end 40%. Dette betyder, at kun 40% af prostatacancer kan påvises med sur phosphatase..

Normal (ikke forhøjet) koncentration af prostatinsyrephosphatase er mindre end 3,5 ng / ml.

En stigning i niveauet af prostatasyrephosphatase observeres i følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

  • Prostatakræft;
  • Prostatainfarkt;
  • BPH;
  • Akut eller kronisk prostatitis;
  • Perioden inden for 3 til 4 dage efter irritation af prostata under operation, rektal undersøgelse, biopsi, massage eller ultralyd;
  • Kronisk hepatitis;
  • Skrumplever i leveren.

Cancer-embryonalt antigen (CEA, SEA)

Denne tumormarkør er produceret af kræftfremkaldende stoffer med forskellig lokalisering - det vil sige tumorer, der stammer fra epitelvævet i ethvert organ. Følgelig kan CEA-niveauet øges i nærvær af karcinom i næsten ethvert organ. Ikke desto mindre er CEA mest specifik for karcinomer i endetarmen og tyktarmen, mave, lunge, lever, bugspytkirtel og bryst. CEA-niveauet kan også forhøjes hos rygere og hos mennesker med kroniske inflammatoriske sygdomme eller godartede tumorer..

På grund af den lave specificitet af CEA bruges denne tumormarkør i klinisk praksis ikke til tidlig påvisning af kræft, men bruges til at vurdere effektiviteten af ​​terapi og kontroltilbagefald, da dens niveau under tumordød kraftigt falder sammenlignet med de værdier, der fandt sted inden behandlingsstart..

Derudover bruges bestemmelsen af ​​CEA-koncentrationen i nogle tilfælde til at detektere kræftformer, men kun i kombination med andre tumormarkører (med AFP til at påvise levercancer, med CA 125 og CA 72-4 for kræft i æggestokkene, med CA 19-9 og CA 72- 4 - mavekræft, med CA 15-3 - brystkræft, med CA 19-9 - rektal eller tyktarmskræft). I sådanne situationer er CEA ikke den vigtigste, men en yderligere tumormarkør, der tillader at øge følsomheden og specificiteten af.

Følgelig er bestemmelse af CEA-koncentration i klinisk praksis indikeret i følgende tilfælde:

  • At overvåge terapiens effektivitet og at påvise metastaser af tarm-, bryst-, lunge-, lever-, bugspytkirtel- og mavekræft;
  • For at opdage i nærvær af mistanke om kræft i tarmen (med CA 19-9-markøren), bryst (med CA 15-3-markøren), leveren (med AFP-markøren), mave (med CA 19-9 og CA 72-4-markørerne), bugspytkirtel (med markører CA 242, CA 50 og CA 19-9) og lunger (med markører NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normale (ikke forhøjede) CEA-koncentrationsværdier er som følger:
  • Rygere i alderen 20 - 69 år - mindre end 5,5 ng / ml;
  • Ikke-ryger i alderen 20 - 69 år - mindre end 3,8 ng / ml.

En stigning i CEA-niveauet er observeret i følgende onkologiske og ikke-onkologiske sygdomme:

1. Onkologiske sygdomme:

  • Tarm- og endetarmskræft;
  • Brystkræft;
  • Lungekræft;
  • Kræft i skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen, leveren, æggestokkene og prostata (en øget CEA-værdi er kun af diagnostisk værdi, hvis niveauerne af andre markører af disse tumorer også er forhøjede).
2.Nonologiske sygdomme:
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • pancreatitis;
  • Crohns sygdom;
  • Ulcerøs colitis;
  • Prostatitis;
  • Hyperplasi af prostata;
  • Lungesygdom;
  • Kronisk nyresvigt.

Vævspolypeptidantigen (TPA)

Denne tumormarkør produceres af carcinomer - tumorer, der stammer fra epitelceller fra ethvert organ. TPA er dog mest specifik i relation til karcinomer i bryst, prostata, æggestokk, mave og tarme. I klinisk praksis vises bestemmelsen af ​​TPA-niveau i følgende tilfælde:

  • Påvisning og kontrol over effektiviteten af ​​terapi for blærecarcinom (i kombination med TPA);
  • Identifikation og overvågning af effektiviteten af ​​brystkræftterapi (i kombination med CEA, CA 15-3);
  • Påvisning og kontrol over effektiviteten af ​​lungekræftterapi (i kombination med markører NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Påvisning og overvågning af effektiviteten af ​​terapi mod livmoderhalskræft (i kombination med SCC-markører, Cyfra CA 21-1).

Det normale (ikke forhøjede) niveau af TPA i blodserumet er mindre end 75 U / L.

En stigning i niveauet af TPA ses i de følgende onkologiske sygdomme:

  • Blærecarcinom;
  • Brystkræft;
  • Lungekræft.

Da TPA kun stiger ved onkologiske sygdomme, har denne tumormarkør en meget høj specificitet i forhold til tumorer. Det vil sige, en stigning i dets niveau har en meget vigtig diagnostisk værdi, hvilket utvetydigt indikerer tilstedeværelsen af ​​et fokus på tumorvækst i kroppen, da en stigning i TPA-koncentration ikke forekommer i ikke-onkologiske sygdomme..

Tumor-M2-pyruvat-kinase (PC-M2)

Denne tumormarkør er yderst specifik for ondartede tumorer, men har ikke organspecificitet. Dette betyder, at udseendet af denne markør i blodet tydeligt indikerer tilstedeværelsen af ​​et fokus på tumorvækst i kroppen, men desværre ikke giver en idé om, hvilket organ der er påvirket..

Bestemmelse af PC-M2-koncentration i klinisk praksis vises i følgende tilfælde:

  • For at afklare tilstedeværelsen af ​​en tumor i kombination med andre organspecifikke tumormarkører (for eksempel hvis en anden tumormarkør er forhøjet, men det er ikke klart, om dette er en konsekvens af tilstedeværelsen af ​​en tumor eller en ikke-kræftsygdom. Når alt kommer til alt, hvis niveauet af PC-M2 er forhøjet, indikerer dette klart tilstedeværelsen af ​​en tumor, hvilket betyder, at det er nødvendigt at undersøge organer, for hvilke en anden tumormarkør med en høj koncentration er specifik);
  • Evaluering af terapiens effektivitet;
  • Kontrol til udseendet af metastaser eller tumor-gentagelse.

Normal (ikke forhøjet) koncentration af PC-M2 i blodet er mindre end 15 U / ml.

Et forhøjet niveau af PC-M2 i blodet påvises i følgende tumorer:

  • Kræft i fordøjelseskanalen (mave, tarme, spiserør, bugspytkirtel, lever);
  • Brystkræft;
  • Nyrekræft;
  • Lungekræft.

Chromogranin A

Det er en følsom og specifik markør for neuroendokrine tumorer. Derfor, i klinisk praksis, er bestemmelsen af ​​niveauet af chromogranin A indikeret i følgende tilfælde:

  • Påvisning af neuroendokrine tumorer (insulinomer, gastrinomer, VIPomas, glucagonomas, somatostatinomas osv.) Og overvågning af effektiviteten af ​​deres terapi;
  • At evaluere effektiviteten af ​​hormonbehandling mod prostatacancer.

Normal (ikke forhøjet) koncentration af chromogranin A er 27 - 94 ng / ml.

En stigning i koncentrationen af ​​tumormarkøren observeres kun i neuroendokrine tumorer..

Kombinationer af tumormarkører til diagnose af kræft i forskellige organer

Lad os overveje rationelle kombinationer af forskellige tumormarkører, hvis koncentrationer anbefales at bestemmes for den mest nøjagtige og tidlige påvisning af ondartede tumorer i forskellige organer og systemer. Samtidig præsenterer vi de vigtigste og yderligere tumormarkører for kræft i hver lokalisering. For at vurdere resultaterne er det nødvendigt at vide, at hovedtumormarkøren har den største specificitet og følsomhed over for tumorer i ethvert organ, og den yderligere øger informationsindholdet i den vigtigste, men uden det har den ingen uafhængig betydning..

I overensstemmelse hermed betyder et forhøjet niveau af både hoved- og yderligere tumormarkører en meget stor sandsynlighed for kræft i det undersøgte organ. For at bestemme for eksempel brystkræft blev tumormarkører CA 15-3 (hoved) og CEA med CA 72-4 (yderligere) bestemt, og niveauet for alle blev øget. Dette betyder, at chancen for at have brystkræft er over 90%. For yderligere at bekræfte diagnosen er det nødvendigt med en undersøgelse af brystet med instrumentelle metoder..

Et højt niveau af de vigtigste og normale yderligere markører betyder, at der er stor sandsynlighed for kræft, men ikke nødvendigvis i det undersøgte organ, da tumoren kan vokse i andre væv, som tumormarkøren har specificitet for. Hvis for eksempel ved bestemmelse af markører for brystkræft blev den vigtigste CA 15-3 øget, og CEA og CA 72-4 er normale, kan dette indikere en stor sandsynlighed for tilstedeværelse af en tumor, men ikke i brystkirtlen, men for eksempel i maven, da CA 15-3 også kan stige i gastrisk kræft. I en sådan situation kan en yderligere undersøgelse af de organer, hvor et fokus på tumorvækst kan mistænkes, være.

Hvis der imidlertid påvises et normalt niveau af hovedtumormarkøren og et forhøjet niveau af et sekundært niveau, indikerer dette en stor sandsynlighed for tilstedeværelsen af ​​en tumor ikke i det undersøgte organ, men i andre væv i forhold til hvilke yderligere markører er specifikke. F.eks. Ved bestemmelse af markører for brystkræft var hoved CA 15-3 inden for det normale interval, mens den sekundære CEA og CA 72-4 blev forøget. Dette betyder, at der er stor sandsynlighed for tilstedeværelse af en tumor ikke i brystkirtlen, men i æggestokkene eller i maven, da CEA- og CA 72-4-markørerne er specifikke for disse organer..

Brysttumormarkører. De vigtigste markører er CA 15-3 og TPA, yderligere markører er CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 og beta-2 mikroglobulin.

Ovarie tumor markører. Hovedmarkøren er CA 125, CA 19-9, yderligere HE4, CA 72-4, hCG.

Tarm tumor markører. Hovedmarkør - CA 242 og CEA, yderligere CA 19-9, PK-M2 og CA 72-4.

Tumormarkører i livmoderen. For livmoderhalskræft er de vigtigste markører CA 125 og CA 72-4, og yderligere markører er CEA, og for livmoderhalskræft er de vigtigste markører SCC, TPA og CA 125, og yderligere markører er CEA og CA 19-9.

Tumormarkører i maven. Hoved - CA 19-9, CA 72-4, REA, yderligere CA 242, PK-M2.

Markør i bugspytkirtlen. De vigtigste er CA 19-9 og CA 242, yderligere dem - CA 72-4, PK-M2 og REA.

Lever tumor tumor markører. De vigtigste er AFP, yderligere (egnet til påvisning af metastaser) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Lungetumormarkører. De vigtigste er NSE (kun til kræft i små celler), Cyfra 21-1 og CEA (for kræftformer, der ikke er små celler), yderligere er SCC, CA 72-4 og PK-M2.

Tumormarkører i galdeblæren og galdekanalen. Hoved - CA 19-9, yderligere - AFP.

Tumormarkører for prostata. De vigtigste er total PSA og procentdelen af ​​fri PSA, yderligere er sur phosphatase.

Testikulære tumormarkører. Hoved - AFP, hCG, yderligere - NSE.

Tumormarkører i blæren. Chief - REA.

Tumormarkører i skjoldbruskkirtlen. De vigtigste er NSE, REA.

Tumormarkører i næsehulen, øre eller hjerne. De vigtigste er NSE og CEA.

Tumormærker til kvinder. Sættet anbefales til screeningundersøgelse for tilstedeværelse af tumorer i de kvindelige kønsorganer og inkluderer som regel følgende markører:

  • CA 15-3 - brystmarkør;
  • CA 125 - æggestokkemarkør;
  • CEA - en markør for carcinomer fra enhver lokalisering;
  • HE4 - markør af æggestokke og brystkirtler;
  • SCC - markør for livmoderhalskræft;
  • CA 19-9 - en markør for bugspytkirtlen og galdeblæren.

Hvis tumormarkøren er forhøjet

Hvis koncentrationen af ​​en hvilken som helst tumormarkør øges, betyder det ikke, at denne person har en ondartet tumor med 100% nøjagtighed. Når alt kommer til alt når specificiteten af ​​enhver tumormarkør ikke 100%, hvilket resulterer i, at en stigning i deres niveau kan observeres i andre, ikke-onkologiske sygdomme..

Derfor, hvis et forhøjet niveau af en hvilken som helst tumormarkør detekteres, er det nødvendigt at tage analysen igen efter 3 til 4 uger. Og kun hvis det for anden gang viser sig, at koncentrationen af ​​markøren øges, er det nødvendigt at starte en yderligere undersøgelse for at finde ud af, om det høje niveau af tumormarkøren er forbundet med en ondartet neoplasma eller er forårsaget af en ikke-onkologisk sygdom. Til dette er det nødvendigt at undersøge disse organer, hvor tilstedeværelsen af ​​en tumor kan føre til en stigning i niveauet for en tumormarkør. Hvis tumoren ikke opdages, skal du efter 3-6 måneder donere blod til tumormarkører igen.

Analysepris

Omkostningerne ved bestemmelse af koncentrationen af ​​forskellige tumormarkører varierer i øjeblikket fra 200 til 2500 rubler. Det tilrådes at finde ud af priserne for forskellige tumormarkører i specifikke laboratorier, da hver institution fastlægger sine egne priser for hver test, afhængig af analysens kompleksitet, prisen på reagenser osv..

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.