Hvordan bestemmes kræft ved test? Generelle analyser inden for onkologi, instrumental diagnostiske metoder


I moderne onkologi er det den tidlige diagnose af tumorprocessen, der spiller en enorm rolle. Yderligere overlevelse og livskvalitet for patienter afhænger af dette. Kræftvågenhed er meget vigtig, da kræft kan manifestere sig i de sidste faser eller maskere dens symptomer som andre sygdomme.

Risikogrupper for udvikling af ondartede neoplasmer

Der er mange teorier om udviklingen af ​​kræft, men ingen af ​​dem giver et detaljeret svar på, hvorfor det stadig opstår. Læger kan kun antage, at denne eller den faktor accelererer karcinogenesen (vækst af tumorceller).

Kræftrisikofaktorer:

  • Racistisk og etnisk disponering - Tyske forskere har etableret en tendens: hvide mennesker har melanom 5 gange oftere end sorte mennesker.
  • Krænkelse af kosten - en persons diæt skal være afbalanceret, enhver ændring i forholdet mellem proteiner, fedt og kulhydrater kan føre til stofskifteforstyrrelser og som en konsekvens af forekomsten af ​​ondartede neoplasmer. For eksempel har forskere vist, at overdreven forbrug af fødevarer, der øger kolesterol, fører til udvikling af lungekræft, og overdreven indtagelse af let fordøjelige kulhydrater øger risikoen for at udvikle brystkræft. Overfladen af ​​kemiske tilsætningsstoffer i fødevarer (smagsforstærkere, konserveringsmidler, nitrat osv.), Genetisk modificerede fødevarer øger også risikoen for kræft.
  • Fedme - Amerikanske studier viser, at overvægt øger risikoen for kræft med 55% hos kvinder og 45% hos mænd.
  • Rygning - WHO-læger har bevist, at der er en direkte årsagssammenhæng mellem rygning og kræft (læber, tunge, oropharynx, bronchier, lunger). I Storbritannien blev der foretaget en undersøgelse, der viste, at folk, der ryger 1,5-2 pakker cigaretter om dagen, er 25 gange mere tilbøjelige til at udvikle lungekræft end ikke-ryger.
  • Arvelighed - Der er visse kræftformer, der arves i et autosomalt recessivt og autosomalt dominerende mønster, såsom æggestokkræft eller familiær tarmpolypose.
  • Eksponering for ioniserende stråling og ultraviolette stråler - ioniserende stråling af naturlig og industriel oprindelse medfører aktivering af thyreoideacancer-prokonkogener, og langvarig eksponering for ultraviolette stråler under insolation (solskoldning) bidrager til udviklingen af ​​malignt melanom i huden.
  • Immunforstyrrelser - nedsat aktivitet af immunsystemet (primær og sekundær immundefekt, iatrogen immunsuppression) fører til udvikling af tumorceller.
  • Professionel aktivitet - denne kategori inkluderer personer, der kommer i kontakt i løbet af deres arbejde med kemiske kræftfremkaldende stoffer (harpiks, farvestoffer, sot, tungmetaller, aromatiske kulhydrater, asbest, sand) og elektromagnetisk stråling.
  • Funktioner ved den reproduktive alder hos kvinder - tidlig første menstruation (under 14 år) og sen menopause (over 55 år) øger risikoen for bryst- og æggestokkræft med 5 gange. På samme tid reducerer graviditet og fødsel tendensen til forekomst af neoplasmer i reproduktionsorganerne.

Symptomer, der kan være tegn på kræft

  • Langsigtede ikke-helende sår, fistler
  • Udledning af blod i urin, blod i fæces, kronisk forstoppelse, båndlignende afføring. Dysfunktion af blæren og tarmen.
  • Deformering af brystkirtlerne, udseendet af hævelse i andre dele af kroppen.
  • Dramatisk vægttab, nedsat appetit, sværhedsbesvær.
  • Ændringer i farve og form på mol eller fødselsmærke
  • Hyppig uterusblødning eller usædvanlig udflod hos kvinder.
  • Langvarig tør hoste, der ikke reagerer på terapi, heshed.

Generelle principper for diagnosticering af ondartede neoplasmer

Efter kontakt med en læge skal patienten modtage komplette oplysninger om, hvilke test der tyder på kræft. Det er umuligt at bestemme onkologi ved en blodprøve, det er ikke-specifikt i forhold til neoplasmer. Kliniske og biokemiske undersøgelser er primært rettet mod at bestemme patientens tilstand med tumorforgiftning og studere organernes og systemernes arbejde.
En generel blodprøve for onkologi afslører:

  • leukopeni eller leukocytose (øget eller formindsket hvide blodlegemer)
  • skift af leukocytformlen til venstre
  • anæmi (lavt hæmoglobin)
  • trombocytopeni (lave blodplader)
  • øget ESR (konstant høj ESR mere end 30 i fravær af alvorlige klager er en grund til at slå alarmen)

En generel analyse af urin i onkologi kan være ganske informativ, for eksempel i tilfælde af multiple myelomer påvises et specifikt Bens-Jones-protein i urinen. En biokemisk blodprøve giver dig mulighed for at bedømme tilstanden af ​​urinsystemet, lever- og proteinmetabolismen.

Ændringer i biokemiske analyseindikatorer for forskellige neoplasmer:

IndeksResultatBemærk
Samlet protein
  • Norm - 75-85 g / l

både overskydende og faldende er mulige

Neoplasmer forbedrer normalt kataboliske processer og nedbrydning af proteiner, hæmmer ikke-specifikt proteinsyntesen.
hyperproteinæmi, hypoalbuminæmi, påvisning af paraprotein (M-gradient) i serumSådanne indikatorer tillader mistanke om multiple myelomer (malignt plasmacytom).
Urea, kreatinin
  • urinstofhastighed - 3-8 mmol / l
  • kreatininorm - 40-90 μmol / l

Forhøjede niveauer af urinstof og kreatinin

Dette indikerer en forøget proteinnedbrydning, et indirekte tegn på kræftmisbrug eller et ikke-specifikt fald i nyrefunktionen.
Forøget urinstof med normalt kreatininAngiver fordeling af tumorvæv.
Alkalisk phosphatase
  • norm - 0-270 U / l

ALP-stigning over 270 U / l

Taler om tilstedeværelsen af ​​metastaser i leveren, knoglevæv, osteosarkom.
En stigning i enzymet på baggrund af normale AST- og ALT-niveauerOgså embryonale tumorer i æggestokkene, livmoderen og testikler kan ektopisk placentalt ALP-isoenzym.
ALT, AST
  • ALT-norm - 10-40 U / l
  • AST-hastighed - 10-30 U / l

Stigning i enzymer over normens øvre grænse

Angiver ikke-specifikt forfald af leverceller (hepatocytter), som kan være forårsaget af både inflammatoriske og kræftformede processer.
Kolesterol
  • normen for total kolesterol er 3,3-5,5 mmol / l

Faldet i indikatoren er mindre end normens nedre grænse

Taler om maligne neoplasmer i leveren (da kolesterol dannes i leveren)
Kalium
  • kaliumnorm - 3,6-5,4 mmol / l

Forøgede elektrolytniveauer med normale Na-niveauer

Angiver kræftcachexi

En blodprøve til onkologi tilvejebringer også undersøgelse af hæmostase-systemet. På grund af frigivelsen af ​​tumorceller og deres fragmenter i blodet er det muligt at øge blodkoagulation (hyperkoagulation) og dannelse af mikrothrombus, som hindrer bevægelse af blod langs det vaskulære leje..

Ud over tests til bestemmelse af kræft er der en række instrumentelle undersøgelser, der bidrager til diagnosen af ​​maligne neoplasmer:

  • Almindelig radiografi i direkte og lateral projektion
  • Kontrastradiografi (irrigografi, hysterosalpingografi)
  • Computertomografi (med og uden kontrast)
  • Magnetisk resonansbillede (med og uden kontrast)
  • Radionuklid-metode
  • Doppler-ultralydundersøgelse
  • Endoskopisk undersøgelse (fibrogastroscopy, colonoscopy, bronchoscopy).

Magekræft

Magekræft er den næst mest almindelige tumor i befolkningen (efter lungekræft).

  • Fibroesophagastroduodenoscopy - er den gyldne metode til diagnosticering af mavekræft, nødvendigvis ledsaget af et stort antal biopsier i forskellige områder af neoplasma og uændret gastrisk slimhinde.
  • Røntgenstråle af maven ved hjælp af oral kontrast (bariumblanding) - metoden var ret populær inden introduktionen af ​​endoskoper i praksis, det giver dig mulighed for at se en fyldefejl i maven på røntgen.
  • Ultralydundersøgelse af maveorganer, CT, MR - bruges til at søge efter metastaser til lymfeknuder og andre organer i fordøjelsessystemet (lever, milt).
  • Immunologisk blodprøve - viser mavekræft i de tidlige stadier, når selve tumoren endnu ikke er synlig for det menneskelige øje (CA 72-4, CEA og andre)
Undersøgelse:Risikofaktorer:
fra 35 år gammel: Endoskopisk undersøgelse en gang hvert 3. år
  • arvelighed
  • kronisk gastritis med lav surhed
  • mavesår eller polypper

Diagnostik af tyktarmskræft

  • Digital rektal undersøgelse - opdager kræft i en afstand af 9-11 cm fra anus, giver dig mulighed for at vurdere svulstens mobilitet, dens elasticitet, tilstødende vævs tilstand;
  • Kolonoskopi - introduktion af et videoendoskop i endetarmen - visualiserer kræftinfiltratet op til Bauhinia-klaffen, tillader biopsi af mistænkelige områder i tarmen;
  • Irrigoskopi - radiologi af tyktarmen ved hjælp af dobbeltkontrast (kontrast-luft);
  • Ultralyd af bækkenorganerne, CT, MR, virtuel koloskopi - visualiserer spiring af tyktarmskræft og tilstødende organers tilstand;
  • Bestemmelse af tumormarkører - CEA, C 19-9, Sialosyl - TN
Forskning:Risikofaktorer:Risikofaktorer for rektum og tyktarm:
Fra 40 år gammel:
  • en gang om året digital rektalundersøgelse
  • Analyse af fæces til okkult blodenzymimmunoanalyse en gang hvert andet år
  • koloskopi en gang hvert 3. år
  • sigmoidoskopi en gang hvert tredje år
  • over 50 år gammel
  • kolonadenom
  • diffus familiær polypose
  • ulcerøs colitis
  • Crohns sygdom
  • tidligere bryst- eller kvindelig kønsorganskræft
  • tyktarmskræft hos blod pårørende
  • familiær polypose
  • ulcerøs colitis
  • kronisk spastisk colitis
  • polypper
  • forstoppelse i nærvær af dolichosigma

Brystkræft

Denne ondartede tumor indtager et førende sted blandt kvindelige neoplasmer. Sådanne skuffende statistikker skyldes til en vis grad de lave kvalifikationer hos læger, der er uprofessionelle i undersøgelsen af ​​mælkekirtlerne..

  • Palpation af kirtlen - giver dig mulighed for at bestemme tuberositet og hævelse i tykkelsen af ​​organet og mistænke for en tumorproces.
  • Røntgen af ​​bryst (mammografi) er en af ​​de vigtigste metoder til påvisning af ikke-palpable tumorer. For mere informativt indhold bruges kunstig kontrast:
    • pneumocystografi (fjernelse af væske fra tumoren og indføring af luft i den) - giver dig mulighed for at identificere parietale formationer;
    • duktografi - metoden er baseret på introduktion af et kontrastmiddel i mælkekanalerne; visualiserer strukturen og konturerne af kanalerne og unormale formationer i dem.
  • Sonografi og Doppler-ultrasonografi af brystkirtlerne - resultaterne af kliniske studier har vist, at denne metode har stor effektivitet til påvisning af mikroskopisk intraductal kræft og rigeligt blodforsynede neoplasmer..
  • Computertomografi og magnetisk resonansafbildning - giver dig mulighed for at vurdere væksten af ​​brystkræft i nærliggende organer, tilstedeværelsen af ​​metastaser og skade på regionale lymfeknuder.
  • Immunologiske test for brystkræft (tumormarkører) - CA-15-3, kræftembryonantigen (CEA), CA-72-4, prolactin, østradiol, TPS.
Forskning:Risikofaktorer:
  • fra 18 år: selvundersøgelse af brystkræft en gang om måneden
  • fra 25 år: klinisk undersøgelse en gang om året
  • 25-39 år: ultralydsscanning en gang hvert andet år
  • 40-70 år: Mammografi en gang hvert andet år
  • arvelighed (mors brystkræft)
  • første fødsel sent
  • sen slutning og tidlig debut af menstruation
  • fravær af børn (der var ingen amning)
  • rygning
  • fedme, diabetes mellitus
  • over 40 år gammel
  • ovarie dysfunktion
  • mangel på sexliv og orgasme

Lungekræft

Lungekræft fører blandt ondartede neoplasmer hos mænd og rangerer som femte blandt kvinder i verden.

  • Normal røntgenbillede af brystet
  • CT-scanning
  • MR- og MR-angiografi
  • Transoesophageal ultralyd
  • Bronchoscopy med biopsi - metoden giver dig mulighed for at se strubehovedet, luftrøret, bronchierne med dine egne øjne og få materiale til forskning ved hjælp af en udstrygning, biopsi eller udvaskning.
  • Cytologisk undersøgelse af sputum - procentdelen af ​​påvisning af kræft i det prækliniske trin ved anvendelse af denne metode er 75-80%
  • Perkutan punktering af tumoren - indikeret for perifer kræft.
  • Kontrastundersøgelse af spiserøret for at vurdere tilstanden af ​​de forgrenede lymfeknuder.
  • Diagnostisk videothoracoscopy og thoracotomy med regional lymfeknude biopsi.
  • Immunologisk blodprøve for lungekræft
    • Lillecellet karcinom - NSE, PEA, Tu M2-RK
    • Storcellet karcinom - SCC, CYFRA 21-1, CEA
    • Squamøs cellekarcinom - SіС, CYFRA 21-1, CEA
    • Adenocarcinom - PEA, Tu M2-RK, CA-72-4
Forskning:Risikofaktorer:
  • 40-70 år: en gang hvert tredje år lavdosis spiral CT-scanning af brystorganerne hos personer i fare - erhvervsfare, rygning, kroniske lungesygdomme
  • ryger i over 15 år
  • tidlig start af rygning fra 13-14 år gammel
  • kronisk lungesygdom
  • over 50-60 år gammel

Livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft diagnosticeres hos ca. 400.000 kvinder om året over hele verden. Det diagnosticeres ofte på meget avancerede stadier. I de senere år har der været en tendens til foryngelse af sygdommen - oftere forekommer den hos kvinder under 45 år (det vil sige inden overgangsalderen). Diagnose af livmoderhalskræft:

  • Gynækologisk undersøgelse i spejle - registrerer kun synlige kræftformer i et avanceret stadium.
  • Kolposkopisk undersøgelse - undersøgelse af tumorvæv under et mikroskop, udført ved hjælp af kemikalier (eddikesyre, jodopløsning), som gør det muligt at bestemme tumorens lokalisering og grænser. Håndteringen ledsages nødvendigvis af en biopsi af det kræftformede og sunde væv i livmoderhalsen og cytologisk undersøgelse..
  • CT, MR, ultralyd af bækkenorganerne - bruges til at påvise vækst af kræft i tilstødende organer og graden af ​​dets forekomst.
  • Cystoskopi - bruges til invasion af livmoderhalskræft i blæren, giver dig mulighed for at se dens slimhinde.
  • Immunologisk analyse af livmoderhalskræft - SCC, hCG, alfa-fetoprotein; studiet af tumormarkører i dynamik anbefales
Forskning:Risikofaktorer:Risikofaktorer for anden gynækologisk onkopatologi:
  • fra 18 år: Gynækologisk undersøgelse hvert år
  • 18-65 år gammel: Pap-test en gang hvert andet år
  • fra 25-årsalderen: ultralyd af bækkenorganerne en gang hvert andet år
  • mange aborter (konsekvenser)
  • mange slægter
  • mange partnere, hyppige skift af partnere
  • cervikal erosion
  • tidlig debut af seksuel aktivitet
  • æggestokkræft - arvelighed, menstrual uregelmæssigheder, infertilitet
  • livmoderkræft - sent (efter 50 års alder 0 overgangsalder, fedme, hypertension, diabetes mellitus

Forskning i kræft i livmoderkroppen

  • Palpation af livmoderkroppen og bimanuel vaginal undersøgelse - giver dig mulighed for at vurdere størrelsen på livmoderen, tilstedeværelsen af ​​tuberositeter og uregelmæssigheder i det, afvigelse af organet fra aksen.
  • Diagnostisk curettage af livmoderhulen - metoden er baseret på skrabe med et specielt instrument - en curette - af livmoders indre foring (endometrium) og dens efterfølgende cytologiske undersøgelse af kræftceller. Undersøgelsen er ganske informativ, i tvivlsomme tilfælde kan den udføres flere gange i dynamik.
  • CT, MR - udført for alle kvinder for at fastlægge stadiet og graden af ​​kræftprocessen.
  • Ultralyd (transvaginal og transabdominal) - på grund af dens ikke-invasivitet og lette udførelse, er teknikken blevet brugt i vid udstrækning til at detektere kræft i livmoderkroppen. Ultralyd registrerer tumorer op til 1 cm i diameter, giver dig mulighed for at undersøge tumorblodstrøm, kræft spiring i tilstødende organer.
  • Hysteroskopi med målrettet biopsi - baseret på introduktionen af ​​et specielt kamera i livmoderhulen, der viser et billede på en stor skærm, mens lægen kan se alle dele af livmoders indre foring og udføre en biopsi af tvivlsomme formationer.
  • Immunologiske test for livmoderkræft - malonic dialdehyd (MDA), korionisk gonadotropin, alfa-fetoprotein, cancer-embryonalt antigen.

Diagnose af blærekræft

  • Palpation af et organ gennem den forreste abdominalvæg eller bimanuelt (gennem endetarmen eller vagina) - således kan lægen kun identificere tumorer i tilstrækkelig store størrelser.
  • Ultralyd af bækkenorganerne (transurethral, ​​transabdominal, transrektal) - afslører spredning af blærekræft ud over dens grænser, skade på tilstødende lymfeknuder, metastase til tilstødende organer.
  • Cystoskopi - en endoskopisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at undersøge slimhinden i blæren og biopsi tumorstedet.
  • Cystoskopi ved hjælp af spektrometri - inden undersøgelsen tager patienten et specielt reagens (fotosensibiliserende middel), som fremmer akkumulering af 5-aminolevulinsyre i kræftceller. Under endoskopi udsender neoplasmaen derfor en særlig glød (fluorescerer).
  • Cytologisk undersøgelse af urinsediment
  • CT, MR - metoder bestemmer forholdet mellem blærekræft og dets metastaser i forhold til tilstødende organer.
  • Tumormarkører - TPA eller TPS (vævspolypeptidantigen), BTA (blæretumorantigen).

Skjoldbruskkirtelkræft

På grund af stigningen i stråling og eksponering af mennesker i de sidste 30 år er forekomsten af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen steget 1,5 gange. De vigtigste metoder til diagnosticering af kræft i skjoldbruskkirtlen:

  • Ultralyd + Doppler-ultrasonografi af skjoldbruskkirtlen - en ret informativ metode, ikke invasiv og medfører ikke stråleeksponering.
  • Computertomografi og magnetisk resonansafbildning - bruges til at diagnosticere spredningen af ​​tumorprocessen uden for skjoldbruskkirtlen og til at påvise metastaser til de nærliggende organer.
  • Positronemissionstomografi er en tredimensionel teknik, hvis anvendelse er baseret på egenskaberne ved en radioisotop, der akkumuleres i vævene i skjoldbruskkirtlen.
  • Radioisotop scintigrafi er en metode, der også er baseret på evnen hos radionuklider (eller rettere sagt jod) til at ophobes i vævene i kirtlen, men i modsætning til tomografi indikerer det forskellen i akkumulering af radioaktivt jod i sundt og tumorvæv. Kræftinfiltrering kan se ud som et "koldt" (ikke absorberende jod) og "varmt" (i overkant af absorberende jod) fokus.
  • Fin-nåle-aspirationsbiopsi - muliggør biopsi og efterfølgende cytologisk undersøgelse af kræftceller, afslører specielle genetiske markører hTERT, EMC1, TMPRSS4 for skjoldbruskkirtelkræft.
  • Bestemmelse af proteinet galectin-3, der tilhører klassen af ​​lektiner. Dette peptid er involveret i vækst og udvikling af tumorbeholdere, dets metastase og undertrykkelse af immunsystemet (inklusive apoptose). Den diagnostiske nøjagtighed af denne markør i ondartede neoplasmer i skjoldbruskkirtlen er 92-95%.
  • Gentagelse af kræft i skjoldbruskkirtlen er kendetegnet ved et fald i thyroglobulinniveauer og en stigning i koncentrationen af ​​tumormarkører EGFR, HBME-1

Esophageal carcinoma

Kræft påvirker hovedsageligt den nederste tredjedel af spiserøret, som normalt foregår med tarmmetaplasi og dysplasi. Den gennemsnitlige forekomst er 3,0% pr. 10.000 indbyggere.

  • Røntgenkontrastundersøgelse af spiserør og mave ved hjælp af bariumsulfat - anbefales for at afklare graden af ​​spiserørspatens.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy - giver dig mulighed for at se kræft med dine egne øjne, og en avanceret videoskopisk teknik viser et billede af spiserørskræft på en stor skærm. I løbet af undersøgelsen kræves en biopsi af neoplasma, efterfulgt af cytologisk diagnostik..
  • Computertomografi og magnetisk resonansafbildning - visualiser graden af ​​tumorinvasion i tilstødende organer, bestem tilstand af regionale grupper af lymfeknuder.
  • Fibrobronchoscopy - nødvendigvis udført, når kræft i spiserøret presser tracheobronchial træet og giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​luftvejens diameter.

Tumormarkører - immunologisk diagnose af neoplasmer

Essensen af ​​immunologisk diagnostik er påvisning af specifikke tumorantigener eller tumormarkører. De er ganske specifikke for specifikke typer kræft. En blodprøve for tumormarkører til primær diagnose har ingen praktisk anvendelse, men den giver dig mulighed for at bestemme den tidlige forekomst af tilbagefald og forhindre spredning af kræft. Der er mere end 200 typer onkologiske markører i verden, men kun ca. 30 har diagnostisk værdi..

Læger stiller følgende krav til tumormarkører:

  • Skal være meget følsom og specifik
  • Tumormarkøren må kun secerneres af ondartede tumorceller og ikke af kroppens egne celler
  • Tumormarkøren skal pege på en specifik tumor
  • Blodprøver for tumormarkører bør stige, når kræft udvikler sig

Klassificering af tumormarkører

Alle tumormarkører: Klik for at forstørre

Efter biokemisk struktur:

  • Oncofetal og oncoplacental (CEA, hCG, alfa-fetoprotein)
  • Tumorassocierede glycoproteiner (CA 125, CA 19-9. CA 15-3)
  • Keratoproteiner (UBC, SCC, TPA, TPS)
  • Enzymatiske proteiner (PSA, neuronspecifik enolase)
  • Hormoner (calcitonin)
  • Anden struktur (ferritin, IL-10)

Efter værdi for den diagnostiske proces:

  • Den vigtigste - det har den maksimale følsomhed og specificitet for en bestemt tumor.
  • Sekundær - har lidt specificitet og følsomhed, bruges i kombination med hovedtumormarkøren.
  • Yderligere - detekteres med mange neoplasmer.

Hvad blodtællinger indikerer onkologi

Onkologi er en specifik, snævert fokuseret medicinalgren, formålet er at undersøge årsagerne til tumorsygdomme, deres udvikling og metoder til kur. En tumor er en alvorlig patologi, udtrykt i den ukontrollerede opdeling af epitelceller i et bestemt organ. Sygdommen er klassificeret i to typer:

  • En godartet tumor - med den er der ingen aggressiv vækst af vævsceller, der er ingen metastaser til andre organer og celler. Væksten af ​​neoplasma er langsom, begrænset til det beskadigede område. Prognosen for liv og fuldstændig helbredelse er høj. Der er en risiko for, at en godartet tumor vokser til en ondartet form.
  • Ondartede tumorer er den farligste type tumor. I almindelig parlance kaldes patologi kræft. Registrerer iscenesættelsen af ​​kurset. Der er 4 stadier af kræft. På det første trin estimeres prognosen for patientens overlevelse til 90-95 procent, i det fjerde trin - under 10 procent. Derfor er rettidig medicinsk indgriben vigtig, så du kan bruge gode chancer for at redde liv og eftergivelse af patologi..

Onkologiske sygdomme er farlige med forvirrende og latente symptomer. Dette skyldes det faktum, at udvalgte tumortyper ikke viser symptomer før i et vist trin. Fænomenet fører til, at man sent søger lægehjælp. Eller de symptomer, der observeres hos patienten, udtrykkes dårligt, hvilket giver dig mulighed for at starte sygdommen og holde ud, indtil livstruende patologiske processer begynder. Samtidig modregnes nogle af symptomerne af samtidige sygdomme. Eller tumoren er forklædt som andre patologier. For eksempel er det vanskeligt at finde en person, der vil forbinde en tilstand af kronisk træthed med tumorer, men sådanne symptomer indikerer onkologi af næsten enhver type og placering..

Det er ekstremt vigtigt at gennemgå planlagte undersøgelser i tide til at opdage kræft. Forsinkelse i behandlingen kan koste patienten sit liv.

Undersøgelse af onkologi i den menneskelige krop er en mangefacetteret og flertrins proces, der består af et stort antal diagnostiske teknikker. Kræft findes ofte, når det screenes for andre sygdomme ved blodprøve.

Hvad er blod?

Blod er den vigtigste forsyningsfunktion i kroppen. Det transporterer ilt og essentielle næringsstoffer til organer, muskler og væv i den menneskelige krop. Alle grundlæggende funktioner udføres ved hjerteslag. Med pulseringen af ​​hjertemuskulaturen skubbes blod gennem kroppens kar.

En voksnes krop indeholder mere end 5 liter blod. Væskeniveauet kan stige og falde afhængigt af personens vægt. I en nyfødt krop er dens mængde 200-300 gram..

Ud over forsyningen udfører den en beskyttelsesfunktion. Blodet indeholder leukocytter, der fungerer som afskærmninger for kroppen mod invasion af mikroorganismer og andre fremmedlegemer. Deltag i neutraliseringen af ​​virkningerne af vira og bakterier. Fjernelse af dødt væv og beskadigede celler fra kroppen er også baseret på forbindelsesvæskens virkning.

Termoregulering af det menneskelige indre miljø betragtes som en vigtig funktion. Den optimale kropstemperatur er 36,6 grader Celsius. En stigning i indikatoren indikerer tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, der forårsager betændelse i kroppen..

Blodvæv er en viskøs væske, der består af plasma og dens bestanddele celler. Også inkluderet er erytrocytter, lymfocytter, blodplader.

Således er deltagelse af blod i den vitale aktivitet i organismen af ​​afgørende betydning. En sund blodtilstand indikerer fraværet af patologier. Og omvendt, når en sygdom opstår, er det blodet, der reagerer først, da det cirkulerer i hele kroppen. Derfor er dens generelle og biokemiske analyse en af ​​de mest almindelige typer medicinsk forskning. Proteinindikator kan indikere onkologi.

Blodprøve - hvad er det til, hvad det viser

Med udtagning af en blodbiomaterialeprøve begynder flere undersøgelser af kroppens tilstand. Analysen udføres til profylaktiske formål (fortrinsvis en gang om året), som ordineret af en læge, før den gennemgår behandling på et hospital. Dets indikatorer informerer tydeligst om kroppens tilstand og tilstedeværelsen af ​​forskellige patologier i kroppen..

Blodprøvetagning udføres fra to steder:

  • Prøve af biomateriale fra ringfingeren - taget til generel analyse (CAB).
  • Venøs tages til generel klinisk analyse og generel biokemisk analyse (blodbiokemi). Det betragtes som det mest informative i sammenligning med fingermateriale. Vil vise de mest sandfærdige resultater.

Men for at opnå den mest objektive indikator for patientens helbred, er det ønskeligt at gennemføre begge undersøgelser. I henhold til generelle kriterier er det muligt at bestemme yderligere skjulte patologier ved analyse.

Materialet til analyse tages før det første måltid kommer ind i kroppen på analysedagen (på tom mave). Denne vigtige faktor giver objektive indikatorer for sukker, ESR, hæmoglobin i patientens krop..

Ud over de ovennævnte indikatorer viser en generel klinisk blodprøve også niveauet af erytrocytter, leukocytter og blodplader i den menneskelige krop. Kendskab til indikatorerne sikrer, at den korrekte behandling er ordineret til patienten.

Nu udføres størstedelen af ​​forskningen på automatiske analysatorer, men der anvendes også forskningsmetoder under mikroskop..

Analysen giver en kontrol af 24 parametre, hvis vigtigste genkendes:

  • Det absolutte indhold af leukocytter - det vil sige de små kroppe, der bekæmper mikroorganismer i den menneskelige krop.
  • Indhold af røde blodlegemer - iltlevering til væv og organer.
  • Hæmoglobinniveau i blodet.
  • Trombocytantal.
  • Generel enzymsammensætning af blod.

Resten af ​​indikatorerne er kvalitative indikatorer for virkningen af ​​erytrocytter, blodplader, leukocytter, hæmoglobin i blodet.

Hvad er tumormarkører, hvordan hjælper de med at bestemme lokaliseringen af ​​tumoren?

Når en tumor opstår, reagerer blodet ved at øge niveauet for det tilsvarende protein i blodet. Det nævnte protein udskiller tumoren i løbet af livet. Et sådant enzym kaldes normalt en tumormarkør. Han angiver primært tilstedeværelsen af ​​kræft. Derfor er en blodprøve til onkologi ekstremt vigtig..

En blodprøve for tilstedeværelse af tumormarkører ordineres, hvis patienten har haft lignende klager og tegn på sygdommen:

  1. Et skarpt vægttab i den korteste periode (op til 10 kg pr. Måned i mangel af en historie med fedme).
  2. Blodig eller purulent udflod fra tyktarmen under tarmbevægelser eller vandladning.
  3. Unaturlig lyserød i huden vises.
  4. Mavesår og unaturlige former af føflekker vises på huden.
  5. Kroniske træthedssymptomer.
  6. Ingen betjeningsevne.
  7. Træthed.
  8. Det er vigtigt at overvåge manifestationen af ​​symptomer hos et lille barn..

Det er vigtigt at foretage en sådan analyse i tilfælde, hvor huden ændres på grund af deformering af væv: knolde, sæler er synlige. Dette er den første diagnose af sygdommen.

Onkologidetektion er en kompleks og mangefacetteret proces. Og en blodprøve er ikke en komplet indikator for tilstedeværelsen af ​​en sygdom. Ændringer i blodet er ofte et tegn på comorbiditeter. Tumormarkører findes i en vis mængde i sunde menneskers krop inden for sikre grænser. Selv i nærvær af onkologi kan en blodprøve muligvis ikke afsløre en patologi. Dette sker for eksempel med en ekstrem lille tumorstørrelse..

I fravær af patologiske processer i den menneskelige krop, er dens biokemiske parametre inden for en bestemt norm, og listen over stoffer, der er inkluderet i de tilladte grænser, er ikke blevet udvidet eller reduceret. I nærvær af patologi afbrydes denne proces, en ændring i enhver kvalitativ eller kvantitativ indikator indikerer tilstedeværelsen af ​​kræftceller i et specifikt humant organ.

I nærvær af onkologi stiger antallet af tumormarkører markant.

Ingen.Beskadiget orgelTumor markør navn
1Neurologiske patologierNSE
2æggestokkeFerritin (Protein Complex)
3PancreasCA 19-9
4Lever (skrumpelever og leverkræft)AFP (alfa-fetoprotein)
femProstatakirtel (hos mænd). Ud over kræft viser det også adenom og betændelse i prostata.PSA
6Bryst- og æggestokkræftCA 15-3
7Hævelse af mælkekirtlerneCA72-4
8Lunger og blæreCYFRA 21-1
niHjernehovedProtein S-100, NSE
tiHudbeklædningProtein S-100

Oncomarker CYFRA 21-1 viser kræft selv i det indledende trin, tager små tumorer i betragtning, fordi det har en øget følsomhed over for ændringer i proteinsammensætning og reagerer levende på onkologi.

En blodprøve for tilstedeværelse af tumormarkører udføres ofte ved luminescens af en bestemt type protein, når de udsættes for kemikalier. Det vil sige, de tilsvarende tumormarkører begynder at glødes, når de udsættes for reagenser. Efter en reaktion på reagenset er udført, udføres et kvantitativt og kvalitativt antal tumorceller. Formen og størrelsen af ​​de fremhævede celler undersøges også. Den tilsvarende afkodning af indikatorer er givet.

Forebyggende bloddonation - til analysen skal det doneres med en hyppighed på hver 12. måned. I tilfælde af en stigning i niveauet af tumormarkører ordineres yderligere test straks.

Hvem skal kontrolleres oftere?

Det tilrådes at tage test oftere, hvis du har en tilbøjelighed til onkologi. Det er umuligt at bestemme den faktor, der forårsager kræft. Følgende mennesker har en øget risiko for at udvikle neoplasmer:

  • Personen fører en usund livsstil.
  • Alkohol misbrug.
  • Bruger tobak.
  • Fører en stillesiddende livsstil.
  • Spiser for store mængder krydret, fedtholdig, hurtig kulhydrat mad.
  • Mangel på vitaminer, grøntsager, fiber, frugt, aminosyrer i kosten.
  • Udsat for påvirkning af skadelige faktorer i produktionen (kemisk, stråling).
  • Geografisk lever i breddegrader, hvor påvirkningen af ​​solaktivitet øges (tropiske, subtropiske breddegrader).
  • Opnået remission af patienter, der tidligere led af onkologi.
  • Vedvarende stress og neurologiske lidelser.
  • Alvorligt traume for vitale organer.
  • Genetisk disponering for kræft.
  • Aldersgruppe over 45 år, når risikoen for onkologisk patologi er signifikant højere end hos børn.
  • Kroniske sygdomme i organer og kropssystemer i lang tid.
  • Overbelastning i lungerne, nyrerne.
  • Unormal thyroideafunktion.

Det er vigtigt at kontrollere mindst en gang hver sjette måned i tilfælde af øgede risikofaktorer i kroppen..

Hvordan man korrekt forbereder indsamlingen af ​​biomateriale til analyse

Korrekt forberedelse til levering af en blodprøve til tumormarkører påvirker rigtigheden af ​​konklusioner om tilstedeværelse eller fravær af tegn på en onkologisk proces. Talrige faktorer påvirker blodets tilstand og enzymsammensætning. Inkluderet mad og medicin. For at opnå et objektivt resultat skal du forberede dig ordentligt, inden analysen er bestået.

Før du donerer blod, skal du nægte at drikke alkohol i mindst tre dage. Brug ikke medicin, der påvirker symptomerne på sygdommen i den specificerede periode. Hvis det er umuligt at nægte at bruge stoffet (f.eks. Insulin), er det vigtigt at informere laboratorieassistenten, der trækker blodet og den specialiserede læge om dette. Specialisten foretager passende justeringer af testresultaterne.

Det anbefales at spise fødevarer, der er ordineret af din læge som diæt. Den sidste dag før analysen tilrådes det at stoppe med at spise:

  • stegt;
  • tung;
  • saltet;
  • skarp;
  • fødevarer, der øger dannelsen af ​​gas i mave-tarmkanalen.

Selve analysen udføres på tom mave umiddelbart efter søvn. Den vigtigste faktor er mere end 10 timer fra det sidste måltid. Det er kun tilladt at bruge rent drikkevand. Umiddelbart før selve analysen er brug af tobak, stressbelastning, nervøse omstændigheder forbudt.

Store blodtællinger, der tyder på kræft

De oprindelige blodtællinger, som kan være resultatet af dannelsen af ​​tumorer i den menneskelige krop, bliver som følger i analysen:

  1. Stigning i antallet af leukocytter i materialet.
  2. På samme tid er hæmoglobin karakteriseret ved et reduceret niveau.
  3. Erytrocytsedimentationshastigheden overstiger normen.
  4. Utilstrækkeligt antal blodplader.
  5. Umodne leukocytter, myeloblaster, lymfoblaster er til stede i blodet.

Hvis disse blodtællinger indikerer onkologi, ordinerer læger yderligere undersøgelser, der sigter mod at identificere specifikke former for tumorer. En blodprøve betragtes som den primære undersøgelse, der afslører sandsynligheden for tilstedeværelse af godartede eller ondartede neoplasmer i kroppen. Reaktionen på antigener finder også sted under påvirkning af andre patologiske processer, for eksempel betændelse. Dette bevises af en sådan indikator som ESR (erythrocytsedimentationsrate). Et symptom på forøget ESR med hensyn til blod er en forhøjet kropstemperatur. I medicinsk praksis er der tilfælde, hvor analyseindikatorerne adskilte sig i deres uoverensstemmelse med indikatorerne. På trods af det faktum, at normen blev overtrådt, mens andre undersøgelser ikke afslørede tilstedeværelsen af ​​patologier.

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en onkologisk patologisk proces ved onkologiske sygdomme bruges yderligere undersøgelser: ultralyd, direkte biopsi af beskadiget væv, andre generelle test (urin, fæces), fluorografi, mammografi (hos kvinder).

Kræftdiagnose: hvorfor tumormarkører "ikke fungerer"

En blodprøve for tumormarkører er en af ​​de mest populære tests, som folk ordinerer til sig selv "bare i tilfælde af." Hvorfor dette ikke bør gøres, og hvilke diagnosticeringsmetoder, der faktisk hjælper med at opdage kræft på et tidligt tidspunkt, siger EMC-onkolog, Ph.D. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, er det muligt at diagnosticere kræft på et tidligt tidspunkt ved hjælp af tumormarkører??

I mange patienter er der en stærk tro på, at tumorceller udskiller visse stoffer, der cirkulerer i blodet fra begyndelsen af ​​en neoplasma, og det er tilstrækkeligt med jævne mellemrum at tage en blodprøve for tumormarkører for at sikre sig, at der ikke er kræft.

Der er mange materialer på Internettet om dette emne, som desværre indeholder absolut falske udsagn om, at det ved at teste blod for tumormarkører er muligt at opdage en sygdom på et tidligt tidspunkt..

Faktisk har brugen af ​​tumormarkører til pålidelig påvisning af kræft ikke vist sig at være effektiv i nogen undersøgelse, derfor kan de ikke anbefales til den primære diagnose af kræft..

Værdierne for tumormarkører korrelerer ikke altid med sygdommen. Som et eksempel vil jeg give en sag fra min egen praksis: Jeg har for nylig modtaget behandling for en patient - en ung kvinde, der blev diagnosticeret med metastatisk brystkræft, mens værdierne for CA 15.3-tumormarkør forblev inden for det normale interval.

Hvad er andre grunde end kræft, der kan forårsage en stigning i tumormarkører?

I diagnostik er der to kriterier, som vi vurderer enhver undersøgelse - dette er følsomhed og specificitet. Markører kan være meget følsomme, men lave specifikke. Dette antyder, at stigningen heraf afhænger af en række grunde, der ikke er helt relateret til kræft. F.eks. Kan æggestokkecancermarkøren CA 125 forøges ikke kun i tumorer eller inflammatoriske sygdomme i æggestokkene, men for eksempel ved nedsat leverfunktion, inflammatoriske sygdomme i livmoderhalsen og selve livmoderen. Cancerembryonantigen (CEA) stiger ofte, når leverfunktionen er nedsat. Værdierne af tumormarkører afhænger således af et antal processer, herunder inflammatoriske, der kan forekomme i kroppen..

I dette tilfælde sker det så, at en svag stigning i tumormarkøren tjener som begyndelsen på starten af ​​et antal diagnostiske procedurer, op til en så farlig undersøgelse som positronemissionstomografi (PET / CT), og som det viser sig senere, var disse procedurer fuldstændig unødvendige for denne patient.

Hvad bruges tumormarkører til??

Tumormarkører bruges hovedsageligt til at overvåge sygdomsforløbet og vurdere effektiviteten af ​​lægemiddelterapi for tumorsygdomme. I tilfælde af, at der oprindeligt ved konstatering af diagnosen blev fundet en stigning i tumormarkøren hos patienten i fremtiden med dens hjælp kan vi spore, hvordan behandlingen foregår. Ofte efter en operation eller kemoterapibehandling ser vi, hvordan markørens niveau bogstaveligt talt "falder" fra flere tusinde enheder til normale værdier. Dens stigning i dynamik kan indikere, at enten et tilbagefald af tumoren har forekommet, eller at de resterende, som lægerne siger, "resterende" tumor har vist modstand mod behandling. Sammen med resultaterne af andre undersøgelser kan dette tjene som et signal for læger om, at de skal overveje at ændre behandlingstaktik og om yderligere fuld undersøgelse af patienten..

Er der undersøgelser, der virkelig hjælper med at opdage kræft tidligt??

Der er studier til at påvise visse typer kræft, der har vist deres pålidelighed og effektivitet i store epidemiologiske undersøgelser og anbefales til brug i et screeningsregime.

For eksempel anbefaler US Prevention Service Task Force (USPSTF), baseret på nylige kliniske studier, computertomografi med lav dosis til screening af lungekræft. Lavdosis CT anbefales til personer i aldersgruppen 55 til 80 år, der har en 30-årig historie med rygning eller ikke længere har ryget for mere end 15 år siden. I dag er det den mest nøjagtige metode til tidlig påvisning af lungekræft, hvis effektivitet er blevet bekræftet set fra evidensbaseret medicin..

Hverken røntgenundersøgelse, og ikke desto mindre fluorografi af brystorganerne, som blev brugt tidligere, kan erstatte lavdosis CT, da deres opløsning kun tillader at opdage store fokale formationer, som indikerer de sene stadier af den onkologiske proces.

Samtidig revideres synspunkter om nogle typer screening, der er blevet brugt massivt i flere årtier, i dag. I fortiden anbefalede læger for eksempel, at mænd skulle have en PSA-blodprøve for at screene for prostatakræft. Men nylige studier har vist, at PSA-niveauer ikke altid er et pålideligt grundlag for at iværksætte diagnostiske foranstaltninger. Derfor anbefaler vi nu at tage PSA kun efter konsultation af en urolog.

Ved screening af brystkræft forbliver anbefalingerne de samme - for kvinder, der ikke er i risiko for brystkræft, er mammografi obligatorisk efter 50 års alder hvert andet år. Med en øget tæthed af brystvæv (forekommer hos ca. 40% af kvinder), bør en ultralyd af brystkirtlerne udføres ud over mammografi.

En anden meget almindelig kræft, der kan påvises ved screening, er tarmkræft.

For at påvise tarmkræft anbefales en koloskopi, der er tilstrækkelig til at blive udført en gang hvert femte år, begyndende i en alder af 50, hvis der ikke er nogen klager og forværret arvelighed for denne sygdom. Efter anmodning fra patienten kan undersøgelsen udføres under anæstesi og ikke forårsage nogen ubehagelige fornemmelser, mens det er den mest nøjagtige og effektive metode til diagnosticering af tyktarmskræft.

I dag er der alternative metoder: CT-kolonografi, eller "virtuel koloskopi", giver dig mulighed for at undersøge tyktarmen uden introduktion af et endoskop - på en computertomograf. Metoden har en høj følsomhed: 90% ved diagnosticering af polypper på mere end 1 cm med en undersøgelsesvarighed på ca. 10 minutter. Det kan anbefales til dem, der tidligere har gennemgået en traditionel screeningskoloskopi, som ikke afslørede nogen abnormiteter..

Hvad skal unge være opmærksomme på?

Screening, der starter i en tidligere alder, er screening af livmoderhalskræft. En smør til onkocytologi (PAP-test) skal ifølge amerikanske anbefalinger tages fra 21-årsalderen. Derudover er det nødvendigt at tage en test for human papillomavirus (HPV), da langvarig transport af visse onkogene typer HPV er forbundet med en høj risiko for at udvikle livmoderhalskræft. Vaccination af piger og unge kvinder mod HPV er en pålidelig metode til beskyttelse mod livmoderhalskræft.

Desværre er forekomsten af ​​hudkræft og melanom steget for nylig. Derfor tilrådes det at vise de såkaldte "mol" og andre pigmenterede formationer på huden til en hudlæge en gang om året, især hvis du er i fare: Du har en lys hud, har haft en historie med hudkræft eller melanom i din familie, har haft solskoldning eller er du amatør besøg solarier, som for øvrig er forbudt i nogle lande til at besøge under 18 år. To eller flere episoder med hudens solskoldning har vist sig at øge risikoen for hudkræft og melanom.

Er det muligt at følge "molerne" selv?

Specialister har en skeptisk holdning til selvundersøgelser. F.eks. Har brystets selvundersøgelse, som blev fremmet således i fortiden, ikke vist sig at være effektiv. Nu betragtes det som skadeligt, fordi det holder på vagt og ikke tillader diagnosticering i tide. Det samme er undersøgelsen af ​​huden. Bedre, hvis det gøres af en hudlæge.

Kan kræft arves?

Heldigvis er de fleste kræftformer ikke arvet. Af alle kræftformer er kun ca. 15% arvelige. Et slående eksempel på arvelig kræft er transport af mutationer i BRCA 1 og BRCA 2 anti-onkogener, som er forbundet med en øget risiko for brystkræft og i mindre grad ovariecancer. Alle kender historien om Angelina Jolie, hvis mor og bedstemor døde af brystkræft. Sådanne kvinder skal overvåges regelmæssigt og gennemgå bryst- og æggestokkundersøgelser for at forhindre udvikling af arvelig kræft..

De resterende 85% af tumorer er tumorer, der opstår spontant, afhænger ikke af nogen arvelig disponering.

Men hvis flere blod pårørende i familien led af onkologiske sygdomme, taler vi om det faktum, at deres børn kan have en nedsat evne til at metabolisere kræftfremkaldende stoffer, såvel som at reparere DNA, det vil sige for at "fikse" DNA, for at sagt.

Hvad er de vigtigste risikofaktorer for udvikling af kræft?

De vigtigste risikofaktorer inkluderer arbejde i farlige industrier, rygning, hyppigt (mere end tre gange om ugen) og langtids alkoholforbrug, daglig forbrug af rødt kød, konstant forbrug af mad, der er blevet varmebehandlet, frosset og solgt klar til at spise. Sådan mad er fattig med fiber, vitaminer og andre stoffer, som en person har brug for, hvilket kan føre til en øget risiko for at udvikle for eksempel brystkræft. Rygning er en af ​​de mest almindelige og formidable risikofaktorer - det fører ikke kun til lungekræft, men også kræft i spiserøret, maven, blæren, hoved- og halstumorer: strubehovedcancer, bukkalcancer, tungekræft osv..

For hudkræft og melanom er soleksponering før solskoldning som vi nævnte en risikofaktor..

Langvarig brug af hormonelle medikamenter, for eksempel hormonerstatningsterapi, i mere end 5 år og ikke under tilsyn af læger, kan føre til en øget risiko for brystkræft og livmoderhalskræft hos kvinder, derfor bør sådanne lægemidler udføres under nøje tilsyn af en mammolog og gynækolog..

Som nævnt ovenfor kan vira, inklusive onkogene typer HPV-virus, der fører til køns- og oral kræft, også være en risikofaktor. Visse ikke-kræftfremkaldende vira kan også være risikofaktorer. F.eks. Hepatitis B- og C-vira: de forårsager ikke direkte leverkræft, men fører til kronisk inflammatorisk leversygdom - hepatitis, og efter 15 år kan en patient med kronisk hepatitis B og C udvikle hepatocellulær kræft.

Hvornår skal man konsultere en læge?

Hvis der er risikofaktorer, eller personen føler sig ængstelig, er det bedst at konsultere en onkolog. Hvad du bestemt ikke skal gøre, er at udpege prøver til dig selv. Du kan få masser af falske positive og falske negative resultater, der kan komplicere dit liv og kan føre til stress, unødvendige diagnostiske procedurer og indgreb. Hvis der pludselig vises alarmerende symptomer, er det naturligvis vigtigt at konsultere en onkolog, uanset risikoen.

Under konsultationen stiller vi en masse spørgsmål, vi er interesseret i alt: livsstil, rygevirksomhed, alkoholforbrug, stressfrekvens, diætvaner, appetit, kropsmasseindeks, arvelighed, arbejdsforhold, hvordan patienten sover om natten osv. Hvis det er en kvinde, er det vigtigt hormonstatus, reproduktionshistorie: hvor gammelt var det første barn, hvor mange fødsler, om kvinden ammede osv. Det kan synes for patienten, at disse spørgsmål ikke er relateret til hans problem, men for os er de vigtige, de tillader os at komponere et individuelt portræt af en person, vurdere risikoen ved at udvikle visse kræftformer i ham og ordinere præcist det sæt undersøgelser, som han har brug for.