Blodprøve for markører

Hvad er tumormarkører?

Tumormarkører - stoffer, der dannes som et resultat af kræftceller (undertiden normale) vital aktivitet.

Definition af tumormarkører, tilpasset på den 5. internationale konference om menneskelige tumormarkører, der blev afholdt i Stockholm i 1988:

Biokemiske tumormarkører er stoffer produceret af tumorceller og udskilles i biologiske væsker, hvor de kan kvantificeres ved ikke-invasive metoder

De findes i blod (urin) analyser af patienter med kræft. De er forskellige i struktur, men i hovedparten - proteiner eller derivater af proteiner - i funktioner adskiller de sig meget fra normale stoffer i kroppen eller produceres i mængder, der markant overstiger normen. Normalt produceres tumormarkører af embryonale celler. Indholdet af en tumormarkør i blodet fra en voksen er et signal om en tumorsygdom i kroppen.I nogle tilfælde tillader en korrekt defineret profil af koncentrationen af ​​tumormarkører en at registrere ændringer i udviklingen af ​​tumorprocessen 1-6 måneder tidligere end andre diagnostiske metoder..

Statistikker viser, at læger for nylig, mere og mere ofte, finder tumormarkører af kræft i blodet hos unge og ældre og endda børn. Den økologiske situation forværres, forskellige sygdomme svækker vores immunitet, vi selv undergraver vores helbred med dårlige vaner og som et resultat en høj stigning i antallet af onkologiske sygdomme.

Hvad er tumormarkører til??

  • Tumormarkører afslører, om en person er i risiko for at udvikle kræft;
  • Tumormarkører hjælper med at finde tumorkilden, inden en dybdegående diagnose begynder;
  • Åbenbar kræft gentagelse;
  • Tumormarkører vurderer radikaliteten af ​​den kirurgiske behandling - uanset om hele tumoren er blevet fjernet eller ej.

Hvad du skal være opmærksom på?

  • Er der en stigning i tumormarkører?
  • Hvilken markør hæves?
  • Hvad betyder denne forfremmelse??
  • Er det værd at ændre behandlingsregimen?
  • Er markørændring evalueret i behandlingen?
  • Hvor ofte man skal gentage undersøgelsen?

I den vellykkede behandling af kræft er den vigtigste ting tidlig diagnose (inklusive analyse for tumormarkører).

Hver ondartet eller godartet neoplasma udsender sit eget specifikke antigen. Følgende antigener (tumormarkører) i blodet hos en syg person anvendes ofte til diagnose:

  • AFP (diagnose af hepatocellulær kræft, tilstedeværelse af metastaser af andre tumorer i leveren);
  • HCG (et hormon, der normalt stiger under graviditet for at beskytte fosteret mod moders immunsystem. En stigning i hCG hos mænd og ikke-gravide kvinder indikerer ondartet vækst - trofoblastiske tumorer, korionskræft i æggestokken eller placenta (mest følsomme), testikelcancer.
  • PSA og PSA er det mest specifikke og følsomme antigen til diagnosticering af prostatacancer. Prostatacancer indtager i øjeblikket 1. - 2. plads i strukturen for sygelighed og 2. - 3. plads i strukturen for dødelighed fra kræft blandt mænd i de fleste udviklede lande. Koncentrationen af ​​PSA i blodet er en vigtig markør for patologiske tilstande i prostata..

Imidlertid forekommer en stigning i koncentration ofte sygdomme af ikke-neoplastisk art. Markøren bruges både til screening, til den tidlige påvisning af prostatacancer og til overvågning af patienter med prostatitis, prostataadenom og prostatacancer, som en yderligere metode til differentiel diagnose af prostatasygdomme. I denne henseende er bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​fri og total PSA i blodet og deres forhold i øjeblikket meget anvendt til klinisk praksis for at løse problemet med differentiel diagnose af præ-tumorbetingelser og prostatacancer. Dette er især vigtigt for tidlig diagnose af prostatacancer, valg af behandlingstaktik og efterfølgende terapeutisk kontrol..

For undersøgelse, tag blod (serum eller plasma), før biopsi, fjernelse eller massage af prostata. mekanisk irritation af kirtlen kan forårsage en stigning i PSA-niveauer, der varer op til 3 uger.

  • CEA (cancer-embryonalt antigen) - kendetegner ganske nøjagtigt den ondartede proces. CEA er et protein, der produceres af cellerne i embryoet og fosteret, men praktisk talt ikke findes i en voksnes krop. En blodprøve for CEA afslører en stigning i antigen i kræft i tyktarmen, rektum og luftvej (med 50-90% nøjagtighed).
  • CA - 125 (tumormarkør i æggestokkene, livmoderen) Næsten 70% af patienter med kræft i æggestokkene på diagnosetidspunktet har trin III eller IV, da det kliniske billede af sygdommen er slettet. Screening ved hjælp af bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​Ca125 i blodet tillader ikke en endelig diagnose, men hjælper med at identificere patienter med en potentielt høj risiko for kræft i æggestokkene;
  • CA 15-3 (brystkræftmarkør) Brystkræft er en af ​​de mest almindelige kvindelige sygdomme. Statistik i de senere år indikerer en stigning i forekomsten og død af brystkræft i mange lande. Risikoen for at udvikle den øges, især i alderdom. Det er ekstremt vanskeligt at etablere mikrometastaser i lymfeknuder og fjerne organer ved hjælp af konventionelle kliniske metoder, og det bliver derfor vigtigt at identificere tumormarkører til diagnosticering af brystkræft i de indledende stadier samt til evaluering af effektiviteten af ​​terapi og tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser. Adskillige undersøgelser har identificeret et antal antigener forbundet med human brystkræft. Dette er ca15-3, en markør med en ret høj specificitet i forhold til brystkræft;
  • CA 19-9 (bugspytkirtelkræft, mavekræft, kræft i galdeblæren, æggestokkræft, kolorektal kræft, spiserørskræft, leverkræft, metastatisk leverkræft. Eller andre sygdomme: levercirrose, hepatitis, gallesten sygdom, cholecystitis, pancreatitis, kolestase, endometriose, cystisk fibrose, livmoderfibroider.)

Undersøgelsen af ​​niveauet af tumormarkører bruges til:

  • Screening;
  • Diagnostik, differentieret diagnostik og proceslokalisering;
  • Definition af processtadium;
  • Vejrudsigt;

I betragtning af vigtigheden og informativiteten af ​​undersøgelsen af ​​onkologiske markører er denne type undersøgelse inkluderet i et antal diagnostiske programmer i Check-up-formatet: For eksempel inkluderer Onco-Search-programmet et sæt markører for de vigtigste organer og systemer i kroppen. Undersøgelsen af ​​"profil" tumormarkører er også inkluderet i diagnoseprogrammerne for kvinder "Oncomammological" - undersøgelse af brystkirtlerne, "Onco for kvinder" - diagnose af patologi i det kvindelige kønsområde, "Onco" for mænd - diagnose af patologi fra det mandlige kønsområde, "Din sundhed" (standard og avancerede indstillinger). Det er nødvendigt at udføre andre forskningsmetoder, som i kombination med tumormarkører giver din læge yderligere oplysninger om tilstedeværelsen eller fraværet af en tumor i kroppen. Tumormarkører er en reel mulighed for at forhindre udviklingen af ​​onkologi ved at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumor i "nul" -stadiet. Så mange mænd efter 40 år anbefales at tage en blodprøve for PSA (prostataspecifikt antigen) mindst en gang om året for at udelukke muligheden for at udvikle prostatacancer, som en sygdom som prostataadenom kan udvikle sig til. For kvinder er Ca 125 og 15-3 markører meget vigtige for diagnosen patologi af brystkirtlen, livmoderen og æggestokkene. Den anbefalede hyppighed af undersøgelsen er en gang om året.

Tumormarkører er også en ideel måde at ”fange sygdommen” på, hvis et tilbagefald pludselig er planlagt. I nærvær af en tumor giver en række test for tumormarkører et svar om effektiviteten af ​​behandlingen.

Et træk ved tumormarkører er, at et forhøjet niveau af tumormarkører ikke nødvendigvis betyder kræft. Derfor skal biokemiske undersøgelser nødvendigvis understøttes af kliniske diagnostiske metoder med obligatorisk konsultation af en urolog for mænd og en gynækolog for kvinder for den korrekte fortolkning af forskningsresultatet og bestemmelse af yderligere taktikker, fordi det er kendt siden oldtiden, at sygdommen er lettere at forhindre end at kurere.

Sådan passeres analysen af ​​tumormarkører korrekt:

Dette er en normal blodprøveudtagning fra en blodåre, det samme som ved en biokemisk blodprøve. Blod til tumormarkører udtages fra en blodåre.

For at resultaterne af analysen for tumormarkører skal være pålidelige, er det nødvendigt at følge anbefalingerne:

  • analysen udføres på tom mave om morgenen (afvisning af mad i 8 timer);
  • afvisning fra alkohol;
  • blodprøvetagning udføres i en siddende eller liggende stilling;

Leder af det kliniske laboratorium for ChUZ "MSCh", læge i den højeste kvalifikationskategori Mukhamedzhanova S. A.

Du kan gennemgå diagnosticering i check-up-formatet, foretage en analyse for tumormarkører og få en lægehøring på baggrund af resultaterne af din undersøgelse på den private sundhedsinstitution "MSU". Lav en aftale med en læge på telefon: (85-12) 46-11-11 46-11-46.

Tumormarkører - hvad er de, hvor mange er der, og hvad viser de? Hvem skal have en blodprøve for tumormarkører, og hvornår? Hvor meget kan du stole på resultaterne af analysen? Sådan nøjagtigt bestemmes tilstedeværelsen af ​​kræftceller?

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. En specialistkonsultation er påkrævet!

Tumormarkører er en gruppe organiske kemikalier, der dannes i den menneskelige krop, hvis indhold øges med væksten og metastasen af ​​ondartede tumorer, med udviklingen af ​​godartede neoplasmer såvel som med nogle inflammatoriske sygdomme. Da en stigning i koncentrationen af ​​tumormarkører i blodet sker med væksten af ​​ondartede og godartede tumorer, bestemmes koncentrationen af ​​disse stoffer for at diagnosticere neoplasmer såvel som for at overvåge effektiviteten af ​​anticancerterapi (kemoterapi, strålebehandling osv.). Tumormarkører er således stoffer ved at øge koncentrationen, som det er muligt at påvise ondartede tumorer i de tidlige stadier..

Definition, kort beskrivelse og egenskaber

Tumormarkører er navnet på en hel gruppe af biomolekyler, der er af forskellig art og oprindelse, men forenes af en fælles egenskab - deres koncentration i blodet øges med udviklingen af ​​ondartede eller godartede tumorer i den menneskelige krop. I denne forstand er tumormarkører et sæt indikatorer med specificitet for tumorer. Det vil sige, tumormarkører er laboratorieindikatorer for tumorvækst i forskellige organer og væv i den menneskelige krop..

Foruden tumormarkører findes der i laboratoriediagnostik også markører af sygdomme i forskellige organer, for eksempel markører af hepatitis (AST, ALT, ALP-aktivitet, bilirubin-niveau osv.), Pankreatitis (alfa-amylaseaktivitet i blod og urin) osv. I princippet er alle indikatorer for laboratorieundersøgelser markører for enhver sygdom eller tilstand. For at klassificere et stof som en markør for en hvilken som helst sygdom er det endvidere nødvendigt, at dets koncentration ændres under en bestemt patologi. For at klassificere indikatorer som markører for leversygdomme er det for eksempel nødvendigt, at koncentrationerne af stoffer nedsættes eller øges nøjagtigt i leverpatologien.

Det samme er tilfældet for tumormarkører. Det vil sige, at for at klassificere et stof som en tumormarkør, bør dets koncentration stige med udviklingen af ​​neoplasmer i ethvert organ og væv i den menneskelige krop. Således kan vi sige, at tumormarkører er stoffer, hvis niveau i blodet gør det muligt at opdage ondartede tumorer med forskellige lokaliseringer..

Formålet med at bestemme koncentrationen af ​​tumormarkører er nøjagtigt det samme som markørerne for andre sygdomme, nemlig identifikationen og bekræftelsen af ​​patologi.

I øjeblikket er mere end 200 tumormarkører kendt, men i klinisk laboratoriediagnostik bestemmes kun 15-20 indikatorer, da det er dem, der har diagnostisk værdi. Resten af ​​tumormarkører har ikke en diagnostisk værdi - de er ikke specifikke nok, dvs. deres koncentration ændres ikke kun i nærvær af et fokus på tumorvækst i kroppen, men også i mange andre tilstande eller sygdomme. På grund af en sådan lav specificitet er mange stoffer ikke egnede til tumormarkørers rolle, da en stigning eller fald i deres koncentration indikerer nogen af ​​15-20 sygdomme, hvoraf den ene kan være ondartet neoplasma..

Afhængig af oprindelsen og strukturen kan tumormarkører være antigener fra tumorceller, antistoffer mod tumorceller, blodplasmaproteiner, tumornedbrydningsprodukter, enzymer eller stoffer dannet under metabolisme i en neoplasma. Uanset oprindelse og struktur har alle tumormarkører imidlertid en egenskab til fælles - deres koncentration stiger i nærværelse af et fokus på tumorvækst i kroppen..

Tumormarkører kan afvige fra stoffer produceret af normale (ikke-tumor) celler i organer og systemer, kvalitativt eller kvantitativt. Kvalitativt forskellige tumormarkører kaldes tumorspecifikke, da de produceres af tumoren og er forbindelser, der normalt er fraværende i den menneskelige krop på grund af det faktum, at normale celler ikke producerer dem (for eksempel PSA osv.). Derfor er udseendet af tumorspecifikke tumormarkører i humant blod, selv i minimale mængder, et alarmerende signal, fordi normale celler normalt ikke producerer sådanne stoffer.

Kvantitativt forskellige tumormarkører (for eksempel alfa-fetoprotein, chorionisk gonadotropin osv.) Er kun forbundet med tumorer, da disse stoffer normalt findes i blodet, men på et vist grundlæggende niveau, og i nærvær af neoplasmer, øges deres koncentration kraftigt.

Ud over forskelle i struktur og oprindelse (som er af ringe praktisk betydning) adskiller tumormarkører sig også fra hinanden i specificitet. Det vil sige, forskellige tumormarkører indikerer udviklingen af ​​forskellige typer tumorer med en bestemt lokalisering. For eksempel indikerer PSA-tumormarkør udviklingen af ​​prostatacancer, CA 15-3 - brystkræft osv. Dette betyder, at specificiteten af ​​tumormarkører for visse typer og lokaliseringer af neoplasmer er af meget vigtig praktisk betydning, da det giver lægerne groft muligt at bestemme både tumortypen og hvilket organ der blev påvirket..

Desværre er der på nuværende tidspunkt ikke en enkelt tumormarkør med 100% specificitet for et organ, hvilket betyder, at den samme indikator kan indikere tilstedeværelsen af ​​en tumor i flere organer eller væv. For eksempel kan en stigning i niveauet for CA-125-tumormarkør observeres i kræft i æggestokkene, brystkirtlerne eller bronkier. Følgelig kan denne indikator øges i kræft i et hvilket som helst af disse organer. Men ikke desto mindre er der blandt tumormarkører en vis organspecificitet, der tillader i det mindste at skitsere den cirkel af organer, der muligvis er påvirket af en tumor, og ikke se efter en neoplasma i alle væv i kroppen. Efter at have identificeret et forhøjet niveau af en hvilken som helst tumormarkør for at specificere lokaliseringen af ​​tumoren, skal du anvende andre metoder til at vurdere tilstanden af ​​"mistænkelige" organer.

Bestemmelse af niveauet for tumormarkører i moderne medicinsk praksis anvendes til at løse følgende diagnostiske opgaver:

  • Overvågning af effektiviteten af ​​tumorbehandling. Dette betyder, at koncentrationen af ​​tumormarkører først og fremmest gør det muligt at evaluere tumorterapiens effektivitet. Og hvis behandlingen er ineffektiv, kan terapimetoden erstattes rettidigt med en anden.
  • Sporing af tilbagefald og metastase af en tidligere behandlet tumor. Efter behandling giver periodisk bestemmelse af niveauerne af tumormarkører dig mulighed for at spore gentagelse eller metastase. Det vil sige, at efter behandlingen niveauet af tumormarkører begynder at vokse, så har personen et tilbagefald, tumoren er begyndt at vokse igen, og under det sidste behandlingsforløb var det ikke muligt at ødelægge alle tumorceller. I dette tilfælde tillader bestemmelsen af ​​tumormarkører start af behandling på et tidligt tidspunkt uden at vente på, at tumoren vokser tilbage til en stor størrelse, hvorpå den kan detekteres ved andre diagnostiske metoder..
  • Løsning af spørgsmålet om behovet for at anvende radio-, kemo- og hormonal tumorterapi. Niveauet af tumormarkører gør det muligt at vurdere graden af ​​organskade, aggressiviteten af ​​tumorvækst og effektiviteten af ​​den allerede udførte behandling. Baseret på disse data vil onkologen ordinere det optimale behandlingsregime, der mest sandsynligt kan kurere tumoren. For eksempel, hvis markørniveauet er for højt, selvom tumoren er lille, er der i en sådan situation en meget aggressiv vækst, hvor der er stor sandsynlighed for metastaser. I sådanne tilfælde for at øge sandsynligheden for en fuldstændig kur før operation, udføres normalt radio- eller kemoterapiforløb for at reducere risikoen for spredning af tumorceller i blodet under kirurgisk fjernelse af tumoren. Efter fjernelse af en lille tumor på et tidligt tidspunkt bestemmes niveauet for tumormarkører for at forstå, om det er nødvendigt yderligere at udføre radio- eller kemoterapi. Hvis markørniveauet er lavt, er radio- eller kemoterapi ikke nødvendigt, da tumorcellerne er helt fjernet. Hvis markørniveauet er højt, er radio- eller kemoterapi nødvendig, for trods af tumorens lille størrelse er der allerede metastaser, der skal ødelægges.
  • Sundheds- og livsprognose. Bestemmelse af niveauet for tumormarkører gør det muligt at vurdere fuldstændigheden af ​​remission såvel som graden af ​​tumorudvikling og på baggrund af disse data at forudsige en persons sandsynlige forventede levealder.
  • Tidlig diagnose af ondartede neoplasmer (kun i forbindelse med andre undersøgelsesmetoder).

I dag bliver det stadig vigtigere at bestemme niveauet for tumormarkører til tidlig diagnose af tumorer med forskellige lokaliseringer. Det skal dog huskes, at en isoleret bestemmelse af niveauet for tumormarkører ikke tillader at diagnosticere tumorer med 100% nøjagtighed, derfor skal disse laboratorieundersøgelser altid kombineres med andre undersøgelsesmetoder, såsom røntgen, tomografi, ultralyd osv..

Hvad tumormarkører viser?

Forskellige tumormarkører reflekterer fokus for tumorvækst i forskellige organer og væv i den menneskelige krop. Dette betyder, at udseendet af tumormarkører i visse koncentrationer, der overstiger det normale, indikerer tilstedeværelsen af ​​en tumor eller dets metastaser i kroppen. Og da tumormarkører vises i blodet længe før udviklingen af ​​klare tegn på en ondartet neoplasma, gør bestemmelsen af ​​deres koncentration det muligt at opdage tumorer i de tidlige stadier, når sandsynligheden for deres komplette kur er maksimal. Vi gentager således, at tumormarkører viser tilstedeværelsen af ​​en tumor i forskellige organer eller væv i kroppen..

Tumormærker - hvad er de? Hvorfor udføres blodprøver for tumormarkører, hvilke typer kræft der bestemmes med deres hjælp - video

Til hvem og hvornår det er nødvendigt at bestemme tumormarkører?

På trods af det faktum, at tumormarkører kan påvise tumorer i de tidlige stadier eller i løbet af deres asymptomatiske forløb, behøver alle mennesker ikke at blive testet for tumormarkører som screeningstest (det vil sige rutinemæssigt i mangel af mistanke om en tumor). Det anbefales at bestemme tumormarkører som screeningstest 1 - 2 gange om året kun for de mennesker, hvis blod nære slægtninge (forældre, søstre, brødre, børn, tanter, onkler osv.) Havde ondartede tumorer med forskellig lokalisering.

Derudover anbefales det at bestemme niveauet for tumormarkører for mennesker, der har godartede tumorer (for eksempel fibroider, fibromer, adenomer osv.) Eller tumorlignende formationer (for eksempel æggestokkene, nyrecyster osv.), Hvert andet til andet år som screeningtest. andre organer).

For andre mennesker anbefales det, som screeningtest, at donere blod til tumormarkører en gang hvert 2-3 år, samt efter svær stress, forgiftning, at være i områder med en ugunstig miljøsituation og andre omstændigheder, der kan provokere væksten af ​​ondartede tumorer.

Et særskilt problem er behovet for at donere tumormarkører til mennesker, der allerede er diagnosticeret eller behandlet med ondartede tumorer. Ved den første detektion af en neoplasma anbefaler læger, at man tager oncomarkers inden operationen som led i en undersøgelse for at afgøre, om og om radio eller kemoterapi er nødvendigt og passende inden kirurgisk fjernelse af tumoren. Personer, der gennemgår radio- eller kemoterapi efter kirurgisk fjernelse af tumoren, anbefales også at tage tumormarkører for at overvåge terapiens effektivitet. Mennesker, der med succes er kommet sig efter ondartede tumorer, tilrådes at donere tumormarkører for at spore et muligt tilbagefald inden for 3 år efter afslutningen af ​​behandlingen i henhold til følgende skema:

  • En gang hver 1. måned i det første år efter afslutningen af ​​behandlingen;
  • 1 gang i 2 måneder i løbet af det andet år efter afslutningen af ​​behandlingen;
  • En gang hver tredje måned i løbet af det tredje til femte år efter afslutningen af ​​behandlingen.
Efter tre til fem år efter afslutningen af ​​behandlingen af ​​en ondartet tumor anbefales det at tage test for tumormarkører en gang hver 6 til 12 måneder for resten af ​​livet for at identificere en mulig tilbagefald i tide og udføre den nødvendige behandling.

Det er naturligvis nødvendigt at tage tests for tumormarkører for de mennesker, der har en mistanke om at have en ondartet neoplasma..

Inden der tages test for tumormarkører, anbefales det at konsultere en onkolog for at bestemme, hvilke markører der er behov for denne person. Det giver ingen mening at donere hele spektret af tumormarkører, da dette kun vil resultere i overdreven nervøsitet og store kontante omkostninger. Det giver mening at målrette flere tumormarkører med specificitet i forhold til et organ, hvor risikoen for at udvikle en ondartet tumor er stor.

Generelt kan indikationer til bestemmelse af niveauet for tumormarkører i blodet formuleres som følger:

  • Til tidlig påvisning eller yderligere orientering i lokaliseringen af ​​tumoren i kombination med andre diagnostiske metoder;
  • At overvåge effektiviteten af ​​tumorbehandling;
  • For at kontrollere sygdomsforløbet (tidligere påvisning af metastaser, tilbagefald, tumorrester, der ikke blev fjernet under operationen);
  • At forudsige sygdomsforløbet.

Sådan tages tumormarkører?

For at bestemme niveauet for tumormarkører er det nødvendigt at donere blod fra en blodåre. Den generelt accepterede regel er behovet for at donere blod om morgenen (fra 8.00 til 12.00) på tom mave for at bestemme niveauerne for forskellige indikatorer, men dette er ikke nødvendigt for tumormarkører. Det vil sige, du kan donere blod til tumormarkører når som helst på dagen, men det er ønskeligt, at der efter det sidste måltid er gået 2-3 timer. Kvinder tilrådes at afstå fra at donere blod til tumormarkører under menstruation, da de data, der er opnået i løbet af denne fysiologiske periode, kan være unøjagtige. Det er optimalt at donere blod til tumormarkører 5 til 10 dage før den forventede startdato for den næste menstruation.

For at opnå de mest nøjagtige resultater af tumormarkører anbefales det desuden på forhånd at finde ud af det på laboratoriet, hvilken dag de diagnostiske prøver skal udføres, og at donere blod på den dag om morgenen, så det ikke fryses. Faktum er, at der i mange laboratorier ikke udføres analyser med det samme, men en gang om ugen, en måned osv., Når blodprøver samles. Og indtil det krævede antal blodprøver samles, fryses det og opbevares i køleskabe. I princippet forvrider frysning af blodplasma normalt ikke resultaterne, og dette er en perfekt acceptabel praksis, men det er bedre at udføre test i frisk blod. Til dette er det nødvendigt at finde ud af, hvornår laboratoriepersonalet sætter prøver i arbejde og donerer blod den dag.

For at opnå korrekte og diagnostisk værdifulde resultater skal test for tumormarkører også udføres med bestemte intervaller. I øjeblikket har Verdenssundhedsorganisationen anbefalet følgende bloddonationsordninger til tumormarkører for at overvåge den menneskelige tilstand:

  • Enhver mellem 30 og 40 år bør donere blod til tumormarkører på baggrund af fuldstændigt helbred for at bestemme deres oprindelige niveau. Yderligere i fremtiden, donere blod til tumormarkører i overensstemmelse med den anbefalede hyppighed for en bestemt person (for eksempel en gang hver 6. - 12. måned, en gang hvert 1. - 3. år osv.) Og sammenligne resultaterne med de primære resultater opnået i en alder af 30 - 40 år. Hvis der ikke er nogen primære data om niveauet for tumormarkører (blod, der er doneret ved 30 - 40 år gammel på baggrund af fuld sundhed), skal der foretages 2 - 3 analyser med et interval på 1 måned, og den gennemsnitlige værdi skal beregnes og også spores om deres koncentration stiger. Hvis koncentrationen af ​​tumormarkører begynder at vokse, dvs. at den bliver højere end de primære værdier, betyder det, at en neoplasma kan udvikle sig i et organ. Denne situation er et signal til en detaljeret undersøgelse ved hjælp af andre metoder for at identificere, hvor præcist fokus for tumorvækst optrådte..
  • Hvis der påvises et forhøjet niveau af tumormarkører, bør undersøgelsen gentages efter 3 til 4 uger. Hvis der ifølge resultaterne af den gentagne undersøgelse fortsætter en øget koncentration af tumormarkører, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​et fokus på tumorvækst i kroppen, som et resultat heraf er det nødvendigt at gennemgå en detaljeret undersøgelse for at finde ud af den nøjagtige lokalisering af neoplasmaet.
  • Efter et forløb med radio-, kemoterapi eller kirurgi til fjernelse af en tumor, skal der doneres blod til tumormarkører 2 til 10 dage efter afslutningen af ​​behandlingen. Niveauet af tumormarkører, der bestemmes umiddelbart efter behandling, er basislinjen. Det er med dette niveau af tumormarkører, der vil blive foretaget en sammenligning i løbet af yderligere overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen og mulige tilbagefald af neoplasma. Det vil sige, at hvis niveauet af tumormarkører overstiger et vist niveau umiddelbart efter behandlingen, betyder det, at behandlingen er ineffektiv, eller tumoren er kommet tilbage, og det er nødvendigt at behandle igen.
  • For den første vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen er det nødvendigt at måle niveauet af tumormarkører i blodet 1 måned efter afslutningen af ​​behandlingen og sammenligne indikatorerne med baseline, bestemt 2-10 dage efter operationen..
  • Derefter foretages målinger af tumormarkører hver 2. - 3. måned i 1 - 2 år og 6 måneder i 3 - 5 år efter tumorbehandling.
  • Derudover skal tumormarkørerniveauer altid måles inden ændringer i terapi. Visse niveauer af markører vil være baseline, og det er hos dem, at alle efterfølgende resultater skal sammenlignes for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis koncentrationen af ​​tumormarkører falder - behandlingen er effektiv, hvis den øges eller forbliver den samme - er behandlingen ineffektiv, og metoden og behandlingsregime skal ændres.
  • Hvis du har mistanke om tilbagefald eller metastaser, skal du også bestemme niveauerne af tumormarkører i blodet og sammenligne dem med koncentrationerne, der var 2-10 dage efter behandlingen. Hvis koncentrationerne af tumormarkører er steget, indikerer dette et tilbagefald eller metastaser, som ikke blev ødelagt.

Hvor meget kan du stole på tumormarkører??

Spørgsmålet om, hvor meget du kan stole på tumormarkører er meget vigtigt for en person, der enten bare går til eller allerede har bestået en sådan analyse og naturligvis ønsker at være sikker på nøjagtigheden og entydigheden af ​​resultatet. Desværre har tumormarkører som andre indikatorer ikke 100% nøjagtighed og entydighed af resultatet, men på samme tid er deres koncentration diagnostisk signifikant. Dette betyder, at tumormarkører kan stole på, men med nogle forbehold og viden om fortolkningen af ​​testresultaterne.

Et forhøjet niveau af tumormarkører, der detekteres en gang, betyder ikke, at en person nødvendigvis har en ondartet tumor i ethvert organ. I en sådan situation har du først brug for ikke at få panik, men for at afklare, om niveauet af tumormarkører virkelig er steget, eller om der er et falsk-positivt testresultat. For at gøre dette skal du videregive oncomarkere 3 til 4 uger efter den første analyse. Hvis niveauet af markører er normalt for anden gang, er der ingen grund til bekymring, og resultatet af den første test er falsk positivt. Hvis niveauet af tumormarkører øges for anden gang, betyder det, at resultatet er pålideligt, og personen har en rigtig høj koncentration af tumormarkører i blodet. I dette tilfælde skal du aftale en aftale med en onkolog og gennemgå en yderligere undersøgelse ved hjælp af andre metoder (MR, NMR, røntgen, scanning, endoskopisk undersøgelse, ultralyd osv.) For at finde ud af, hvilket organ eller væv tumoren har dannet sig.

Selv hvis en dobbeltmåling viste et forhøjet niveau af tumormarkører i blodet, er dette imidlertid ikke en entydig indikation af, at en person har kræft. Faktisk kan niveauet af tumormarkører også stige med andre ikke-onkologiske sygdomme, såsom kroniske inflammatoriske processer i ethvert organ og væv, skrumplever i leveren, perioder med hormonelle ændringer i kroppen, alvorlig stress osv. Derfor betyder et forhøjet niveau af tumormarkører i blodet kun, at en person kan have en asymptomatisk voksende, ondartet tumor. Og for at finde ud af nøjagtigt, om der faktisk er en tumor, skal du gennemgå en yderligere undersøgelse..

Således kan tumormarkører have tillid til i den forstand, at de altid er forhøjede i nærvær af en tumor, hvilket vil hjælpe med at identificere en neoplasma i de tidlige stadier, når kliniske symptomer stadig mangler. Det vil sige, at tumormarkører kan stole på, fordi de altid hjælper med ikke at gå glip af begyndelsen af ​​tumorvækst..

Men en vis ulempe og unøjagtighed hos tumormarkører (på baggrund af hvilken mange mennesker spekulerer på, om de kan stole på), er, at deres niveau også kan stige i andre sygdomme, som et resultat, hvor du med en høj koncentration af tumormarkører altid skal bruge en indsats for at verificere den formodende onkologiske diagnose til yderligere undersøgelse. Desuden bekræfter denne yderligere undersøgelse ikke tilstedeværelsen af ​​en tumor i 20-40%, når stigningen i niveauet af tumormarkører blev forårsaget af andre sygdomme..

På trods af en vis "overskydende reaktivitet" af tumormarkører, på grund af hvilken deres niveau ikke kun stiger i tumorer, kan bestemmelsen af ​​deres koncentration betragtes som pålidelig. Når alt kommer til alt giver en sådan "overdreven reaktivitet" dig ikke at gå glip af begyndelsen af ​​tumorvækst, når der stadig ikke er kliniske symptomer, og dette er meget vigtigere end det faktum, at efter at have opdaget et forhøjet niveau af tumormarkører, skal du ty til yderligere undersøgelser, der ikke bekræfter den formodende kræftdiagnose i 20-40% af tilfældene..

Tumormarkører, udtalelse fra en onkolog: hjælper de med at identificere en tumor, hvilke former for kræft der kan bestemmes, hvem der anbefales at blive testet - video

Hvor mange tumormarkører er der?

I øjeblikket kendes mere end 200 forskellige stoffer, der i henhold til deres egenskaber klassificeres som tumormarkører. For praktisk medicin ud af 200 tumormarkører er kun 20 - 30 egnede. Denne situation skyldes det faktum, at kun 20 - 30 tumormarkører har en tilstrækkelig høj specificitet, dvs. deres niveau stiger hovedsageligt i ondartede eller godartede tumorer med forskellige lokaliseringer. På grund af den høje specificitet kan niveauet af disse markører derfor betragtes som et tegn på tilstedeværelsen af ​​et fokus på tumorvækst i den menneskelige krop.

Resten af ​​tumormarkørerne er enten slet ikke specifikke eller har et meget lavt specificitetsniveau. Dette betyder, at niveauet af disse tumormarkører ikke kun stiger i nærvær af ondartede eller godartede tumorer i organer og væv i den menneskelige krop, men også i en lang række andre, ikke-onkologiske sygdomme, såsom inflammatoriske, dystrofiske, degenerative processer osv. Det vil sige, at en stigning i niveauet for sådanne markører kan ledsage fokus for tumorvækst og hepatitis, urolithiasis og hypertension og en række andre, ret udbredte sygdomme. Følgelig er det umuligt at antage med en høj grad af sandsynlighed, at et forøget niveau af sådanne tumormarkører indikerer tilstedeværelsen af ​​et fokus på tumorvækst i den menneskelige krop. Og selvfølgelig, da en stigning i deres niveau forekommer med en lang række sygdomme, er disse tumormarkører ikke egnede til praktisk medicin, fordi deres koncentration ikke kan betragtes som et relativt nøjagtigt diagnostisk kriterium for en tumorproces..

Af hensyn til praktisk medicin, i øjeblikket i specialiserede kliniske diagnostiske laboratorier, bestemmes kun følgende tumormarkører:

  • alfa-fetoprotein (AFP);
  • chorionisk gonadotropin (hCG);
  • beta-2-mikroglobulin;
  • pladecellecarcinomantigen (SCC);
  • neuronspecifik enolase (NSE);
  • tumormarkør Cyfra CA 21-1 (fragment af cytokeratin 19);
  • tumormarkør HE4;
  • protein S-100;
  • tumormarkør CA 72-4;
  • tumormarkør CA 242;
  • tumormarkør CA 15-3;
  • tumormarkør CA 50;
  • tumormarkør CA 19-9;
  • tumormarkør CA 125;
  • prostata-specifikt antigen totalt og frit (PSA);
  • prostatasyrephosphatase (PAP);
  • kræft-embryonalt antigen (CEA, SEA);
  • vævspolypeptidantigen;
  • tumor-M2-pyruvat-kinase;
  • chromogranin A.

Tumormarkører: rutinemæssig blodprøve for medarbejderne i virksomheden - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Ovarie tumor markører

Ovarie-tumormarkører gør det muligt at identificere onkologiske ændringer i organvæv på et tidligt stadium af sygdommen. Regelmæssig profylaktisk levering af denne analyse anbefales til alle kvinder over 45 år, da det er dem, der er i fare for udvikling af onkologiske processer i det reproduktive system.

Som svar på onkologiske ændringer i kroppen produceres specifikke proteiner - tumormarkører. De er til stede i blodet og andre biologiske væsker fra en sund person, men i meget små mængder. Med dannelsen af ​​den onkologiske proces stiger deres niveau kraftigt.

Sådanne indikatorer på kræft i æggestokkene er CA 125, HE-4, AFP, hCG og CEA, hormonet østradiol. Niveauet af disse stoffer vil fortælle en erfaren læge om tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i kroppen og graden af ​​deres malignitet..

Indikationer for forskning

Det anbefales at analysere ovarietumormarkører til kvinder, der behandles af en gynækolog eller onkolog. De vigtigste indikationer for dette:

  • Bestemmelse af arten af ​​sygdomsforløbet ved diagnose af kræft i æggestokkene.
  • Forebyggende screening af patienter, der er i risiko for kræft.
  • Overvågning af tumorens udvikling og terapiens effektivitet.
  • At afsløre gentagelse af sygdom efter afslutningen af ​​behandlingen.

Det er vigtigt at donere blod til tumormarkører for kræft i æggestokkene efter fjernelse af begge vedhæng.

Liste over tumormarkører

En vigtig tumormarkør for æggestokkene er CA 125. Titeren for tilstedeværelsen af ​​dette stof i blodserum ændres med udviklingen af ​​den onkologiske proces i kroppen. Overvej dette antigen og andre yderligere.

CA 125

I 80% af tilfældene hjælper analysen med denne tumormarkør lægen til at diagnosticere æggestokkræft på et tidligt tidspunkt. CA 125 er et komplekst protein og polysaccharider. Det kan findes i kroppen af ​​en pige eller kvinde, der ikke har alvorlige patologier i kønsområdet, inden for grænserne af kendte normale indikatorer.

Hvis der dannes et tumorfokus i æggestokkens slimhinde eller i livmoderen, begynder CA-125-tumormarkøren at produceres aktivt af cellerne i neoplasmaen og spreder sig gennem blodet og andre biologiske væsker. I dette tilfælde vil forskningsresultaterne være højere end normale værdier. Lægen bør dechiffrere analysen, da inkonsekvensen af ​​indikatorer i nogle kliniske situationer ikke indikerer tilstedeværelsen af ​​onkologi.

Undertiden observeres en høj titer CA-125 med en ovariecyst eller endometriose. For at stille den korrekte diagnose skal du have en yderligere undersøgelse. Et tegn på kræft i æggestokkene og andre organer i en kvindes reproduktive system er en stigning i tumormarkøren sammenlignet med normen flere gange.

Analyse for HE-4 (protein fra WFDC-gruppen) er påkrævet for at afklare diagnosen. Stoffet er lokaliseret i æggestokkens adnexa. Det er ansvarlig for aktiviteten af ​​virkningen af ​​sædceller eller kimceller hos mænd, har en bestemt antiinflammatorisk og antimikrobiel effekt.

En tumormarkør i betydelige mængder produceres i ondartede ovarielæsioner. Titeren på HE-4 forøges hurtigt og spreder sig i blodplasma. Antigenforsøg udføres altid i kombination med CA-125.

I små mængder er chorionisk gonadotropin altid til stede i den kvindelige krop. Den naturlige vækst af hCG registreres ved begyndelsen af ​​befrugtning i første halvdel af graviditeten. Dette proteins rolle er at øge chancerne for at bære og få en sund baby..

Men nogle gange indikerer et spring i hCG ikke fødslen af ​​et nyt liv i kroppen, men en onkologisk sygdom. Denne markør er meget følsom over for embryonale kræftformer..

En test for alpha-fetoprotein ordineres normalt, hvis lægen har mistanke om leverkræft. En stigning i AFP er også observeret i ovarie onkologi..

Analysen for kræft-embryonalt antigen giver dig mulighed for at etablere ondartede ændringer i kroppen. Stoffet består af et protein, der normalt produceres aktivt under graviditet. Uden for svangerskabsprocessen detekteres denne tumormarkør normalt ikke.

En øget CEA-titer med en sandsynlighed på op til 90% indikerer onkologi. Ved hjælp af antigenet diagnosticeres også metastaser og tumor-tilbagefald.

Hormonøstradiol

Et hormon syntetiseret af æggestokkene. Niveauet af østradiol i kroppen angiver kvaliteten af ​​det kvindelige reproduktive systems funktion. Hvis kroppen har problemer, for eksempel inflammatoriske sygdomme i forplantningsorganerne eller en ondartet proces, vil østradiol overstige normen.

Titeret på dette hormon er påvirket af hormonelle ændringer, faser i menstruationscyklussen og gynækologiske patologier. Hvis niveauet af østradiol øges med 3 gange eller mere, taler vi sandsynligvis om en onkologisk sygdom.

Norm

Laboratoriet, hvor undersøgelsen blev udført, giver sine egne standarder og officielle transkription, men kun en læge kan korrekt fortolke analysen. Samtidig har hver medicinsk og diagnostisk institution sine egne normer for de undersøgte tumormarkører og andre stoffer, som adskiller sig noget fra andre laboratorier afhængigt af udstyret og de anvendte formler og reaktioner. Overvej i nedenstående tabel, hvordan normindikatorerne for tumorer i æggestokkene ser ud.

MarkerNormalt niveau
CA-125Op til 35 IE / ml
IKKE-4Op til 70 Pmol / L (op til 140 Pmol / L i overgangsalderen)
HCG6,15 IE / ml
CEA3 ng / ml
estradiol40-162 Pmol / L (ikke højere end 73 Pmol / L ved overgangsalderen)

Ved afkodning af undersøgelsen tager lægen hensyn til alle faktorer, der kan have en negativ effekt på analyseresultaterne og drager visse konklusioner.

Ordning til undersøgelse af tumormarkører

Testen for tumormarkører anbefales i overensstemmelse med følgende skema:

  1. Primær diagnose af ovarieconkologi.
  2. Screening for fjernelse af en ondartet tumor under operationen.
  3. Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen udført ved konservative metoder.
  4. Identifikation af tilbagefald af onkopatologi og forudsigelse af remissionsforløbet.

Pålidelighed af forskningsdata

Pålideligheden af ​​resultaterne af forskning på tumormarkører er ikke 100%, da der er en hel gruppe af eksterne og interne faktorer, der kan have en vis effekt på titeren på de undersøgte antigener. Det kan være en almindelig forkølelse, patologier i forplantningssystemet, stress og meget mere, derfor kan tests for tumormarkører ikke kaldes meget specifikke..

Diagnostiske resultater kan vise sig at være unøjagtige på grund af fejl, der er foretaget som forberedelse til den kommende procedure.

Forberedelse til test

Pålidelige forskningsresultater opnås, hvis patienten forbereder sig på sin adfærd på forhånd. Forberedende foranstaltninger er som følger:

  1. 7 dage før analysen er det vigtigt at undgå fysisk aktivitet og alvorlig følelsesmæssig nød.
  2. 3 dage før undersøgelsen skal du stoppe med at drikke alkohol i et hvilket som helst volumen og foretage justeringer af kosten, eksklusive fedtholdige og krydret mad.
  3. Du bør ikke tage medicin med undtagelse af livreddende medicin 48 timer før du besøger laboratoriet (dette spørgsmål diskuteres mere detaljeret med din læge).
  4. Det anbefales ikke at spise mad 8 timer før blodprøvetagning.

Hvordan udføres tests??

Lægen, der giver retningen for undersøgelsen, skal informere lægen om, hvordan den korrekt forberedes og bestå testen for æggestokkemarkører. Generelt afviger manipulationen af ​​blodprøvetagning ikke fra at tage et biomateriale til biokemiske test. En patient, der får en analyse til at undersøge titeren til en eller en gruppe af tumormarkører, skal komme til laboratoriet fra kl. 07.00 til 11.00, hvor hendes blod vil blive taget.

Kun en specialist kan fortolke de opnåede værdier af specifikke antigener. En kvinde bør ikke forsøge at diagnosticere sig selv hjemme uden at have den rette uddannelse til dette..

Betingelser, der påvirker niveauet af markører i blodet

Når man afkoder enhver tumormarkør for mistanke om kræft i æggestokkene, for eksempel CA 125, er det vigtigt at tage hensyn til patientens individuelle egenskaber. Der er altid muligheden for, at forskningsresultaterne kan vise falske værdier. For at undgå tvivl om pålideligheden af ​​analysen skal følgende betingelser udelukkes, når den indsendes:

  • graviditet;
  • amning;
  • menstruation;
  • overgangsalderen;
  • godartede tumorer og inflammatoriske sygdomme i det reproduktive system.

Påvisning af tumormarkører i blodet betyder ikke, at kvinden har kræft. På et tidligt stadium af patologi vil niveauet af specifikke proteiner ikke være ekstremt højt, men hvis der observeres vækst af antigener, er det bydende nødvendigt at gennemføre en omfattende undersøgelse og udelukke ikke kun kræft, men også andre sygdomme i patientens reproduktive organer. F.eks. Indikerer gentagne tests med et svagt overskud af tumormarkører fra normen og ingen tendens til stigning ofte en ovariecyst eller en godartet proces i livmoderhalsen eller tyktarmen. En dynamisk stigning i specifikke antigener i blodet indikerer meget sandsynligt karcinom..

Funktioner ved at videregive analysen til børn, gravide og ammende, ældre

BØRN. Tumormarkører til definition af kræft i æggestokkene kan ordineres til undersøgelse af en læge i barndom eller ungdom, hvis en mindre patient har kliniske tegn på kræft i forplantningssystemet. Forberedelse til forskning har ingen særpræg.

Fortolkningen af ​​de diagnostiske resultater skal overlades til lægen..

PREGNANT OG LAKKERING. Niveauene af serum CA-125 og andre tumormarkører under graviditet og amning kan afvige fra normale værdier, hvilket er normalt i de fleste tilfælde, men hvis der er mistanke om en æggestokkumor eller en historie med onkopatologi behandles, kan patienter få tildelt at overvåge antigen-titer og sammenligne dem med indikatorer for normen.

Niveauet af CA-125 stiger markant med graviditetens begyndelse - op til 1250 IE / ml. Ved begyndelsen af ​​andet trimester falder hans indikatorer mærkbart og forbliver inden for 35 IE / ml, men efter fødsel bemærkes imidlertid en lille stigning igen. Alle disse ændringer er normale i en ukompliceret graviditet. Med trusler om spontanabort og føtal anomalier forbliver CA-125 titer i andet trimester ved 120 IE / ml.

Niveauet af CEA og HE-4 under en sund graviditet og normal postpartum periode ændres ikke, eller disse ændringer er ubetydelige. Resten af ​​tumormarkørerne, især AFP, adskiller sig markant fra titerindikatorerne for ikke-gravide kvinder. Alfa-fetoprotein syntetiseres af æggets æggesæk og senere af dets lever- og fordøjelseskanalorganer, dvs. det ufødte barn syntetiserer denne tumormarkør, og dette er en variant af normen. Ved den 16. uge af graviditeten måles AFP-niveauet hos alle patienter for at diagnosticere mulige patologier i dannelsen af ​​det føtalale neurale rør. Hvis antigenindikatorerne viser sig at være høje, er det vigtigt at differentiere ikke kun problemerne i det ufødte barn, men også tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer i moderkroppen. Efter fødsel vender AFP-værdier tilbage til det normale efter 6-8 uger, og derfor kan tumormarkøren i et bestemt tidsrum forblive forhøjet i blodet fra en ammende mor.

Overvågning af hCG under drægtighed og amning er noget vanskeligt. Tumormarkøren stiger aktivt fra befrugtelsesøjeblikket og når mindst 100.000 IE / ml inden den 10. uge af graviditeten. Hvis patienten har en historie med onkopatologi, skal hun desuden udføre transvaginal ultralyd for at differentiere en normal graviditet og udviklingen af ​​metastaser, hvis specifikke symptomer på onkologi forekommer eller hCG øges markant.

ÆLDRE. Menopausale patienter skal være mere forsigtige med deres eget helbred, da de har en markant øget risiko for at udvikle tumorer i æggestokkene. Det anbefales, at der udtages tests til tumormarkører årligt til kvinder med kroniske patologier i kønsområdet, for eksempel endometriose eller godartede neoplasmer, eller som allerede har gennemgået behandling for kræft i æggestokkene.

Overgangsalderen er en lang naturlig periode, der tager omkring en tredjedel af en kvindes liv. Overgangsalderen kan påvirke niveauet af specifikke antigener i kroppen, for eksempel føre til en stigning i CA-125-titeren. Hvis forskningsresultaterne afviger fra normen, er det nødvendigt at konsultere en erfaren læge. Hvis der er mistanke om udviklingen af ​​en tumor i organerne i det kvindelige kønsområde, vil specialisten ordinere en yderligere undersøgelse for at afklare diagnosen.

Hvor kan jeg blive testet?

Det anbefales at donere blod til tumormarkører i specialiserede private laboratorier - "Helix", "Sinevo" og "Invitro" eller oplyse medicinske og diagnostiske institutioner i nøje overensstemmelse med lægens anvisning. Overvej hvor du kan gå:

  • KDL-laboratorium, Moskva, st. Yeniseiskaya, 37, bygning 1. Pris: CA-125 - 765 rubler, HE-4 - 790 rubler.
  • Klinik "Riorit", Skt. Petersborg, St. Rustaveli, 66 Priser: CA-125 - 670 rubler, HE-4 - 780 rubler.
  • Laboratorium "Invitro", Barnaul, Lenin Ave., 155a. Omkostninger: CA-125 - 560 rubler, HE-4 - 800 rubler.
  • Laboratorium "Invitro", Novosibirsk, st. Boris Bogatkov, 256. Priser: CA-125 - 580 rubler, HE-4 - 780 rubler.

Hvor længe man venter på resultatet?

I gennemsnit tager det fra 1 dag til 10 dage at opnå resultatet af hver af de anførte tumormarkører. Når oplysningerne om analysen er klar, sendes dataene til den behandlende læge. Efter at have været bekendt med resultaterne af undersøgelsen, kan specialisten ordinere tilstrækkelig terapi eller give anbefalinger om behovet for yderligere diagnostiske foranstaltninger for at afklare den påståede diagnose.

Forskningsomkostninger

Mange patienter er interesseret i, hvor meget analysen for tumormarkører vil koste, før de besøger laboratoriet. I gennemsnit er prisen for hvert specifikt antigen fra 500 til 1500 rubler, mens undersøgelserne i statslige medicinske og diagnostiske institutioner kan udføres gratis i henhold til den obligatoriske medicinske forsikringspolice.

Tumormarkører, der sigter mod at påvise æggestokkræft i hvert klinisk tilfælde, skal bekræftes ved hjælp af andre diagnostiske metoder, for eksempel ultralyd, MR eller biopsi. Det oprindeligt opnåede resultat af analysen er vigtigt for at spore dynamikken i udviklingen af ​​den ondartede proces..

Tak for at du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.

Kræftdiagnose: hvorfor tumormarkører "ikke fungerer"

En blodprøve for tumormarkører er en af ​​de mest populære tests, som folk ordinerer til sig selv "bare i tilfælde af." Hvorfor dette ikke bør gøres, og hvilke diagnosticeringsmetoder, der faktisk hjælper med at opdage kræft på et tidligt tidspunkt, siger EMC-onkolog, Ph.D. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, er det muligt at diagnosticere kræft på et tidligt tidspunkt ved hjælp af tumormarkører??

I mange patienter er der en stærk tro på, at tumorceller udskiller visse stoffer, der cirkulerer i blodet fra begyndelsen af ​​en neoplasma, og det er tilstrækkeligt med jævne mellemrum at tage en blodprøve for tumormarkører for at sikre sig, at der ikke er kræft.

Der er mange materialer på Internettet om dette emne, som desværre indeholder absolut falske udsagn om, at det ved at teste blod for tumormarkører er muligt at opdage en sygdom på et tidligt tidspunkt..

Faktisk har brugen af ​​tumormarkører til pålidelig påvisning af kræft ikke vist sig at være effektiv i nogen undersøgelse, derfor kan de ikke anbefales til den primære diagnose af kræft..

Værdierne for tumormarkører korrelerer ikke altid med sygdommen. Som et eksempel vil jeg give en sag fra min egen praksis: Jeg har for nylig modtaget behandling for en patient - en ung kvinde, der blev diagnosticeret med metastatisk brystkræft, mens værdierne for CA 15.3-tumormarkør forblev inden for det normale interval.

Hvad er andre grunde end kræft, der kan forårsage en stigning i tumormarkører?

I diagnostik er der to kriterier, som vi vurderer enhver undersøgelse - dette er følsomhed og specificitet. Markører kan være meget følsomme, men lave specifikke. Dette antyder, at stigningen heraf afhænger af en række grunde, der ikke er helt relateret til kræft. F.eks. Kan æggestokkecancermarkøren CA 125 forøges ikke kun i tumorer eller inflammatoriske sygdomme i æggestokkene, men for eksempel ved nedsat leverfunktion, inflammatoriske sygdomme i livmoderhalsen og selve livmoderen. Cancerembryonantigen (CEA) stiger ofte, når leverfunktionen er nedsat. Værdierne af tumormarkører afhænger således af et antal processer, herunder inflammatoriske, der kan forekomme i kroppen..

I dette tilfælde sker det så, at en svag stigning i tumormarkøren tjener som begyndelsen på starten af ​​et antal diagnostiske procedurer, op til en så farlig undersøgelse som positronemissionstomografi (PET / CT), og som det viser sig senere, var disse procedurer fuldstændig unødvendige for denne patient.

Hvad bruges tumormarkører til??

Tumormarkører bruges hovedsageligt til at overvåge sygdomsforløbet og vurdere effektiviteten af ​​lægemiddelterapi for tumorsygdomme. I tilfælde af, at der oprindeligt ved konstatering af diagnosen blev fundet en stigning i tumormarkøren hos patienten i fremtiden med dens hjælp kan vi spore, hvordan behandlingen foregår. Ofte efter en operation eller kemoterapibehandling ser vi, hvordan markørens niveau bogstaveligt talt "falder" fra flere tusinde enheder til normale værdier. Dens stigning i dynamik kan indikere, at enten et tilbagefald af tumoren har forekommet, eller at de resterende, som lægerne siger, "resterende" tumor har vist modstand mod behandling. Sammen med resultaterne af andre undersøgelser kan dette tjene som et signal for læger om, at de skal overveje at ændre behandlingstaktik og om yderligere fuld undersøgelse af patienten..

Er der undersøgelser, der virkelig hjælper med at opdage kræft tidligt??

Der er studier til at påvise visse typer kræft, der har vist deres pålidelighed og effektivitet i store epidemiologiske undersøgelser og anbefales til brug i et screeningsregime.

For eksempel anbefaler US Prevention Service Task Force (USPSTF), baseret på nylige kliniske studier, computertomografi med lav dosis til screening af lungekræft. Lavdosis CT anbefales til personer i aldersgruppen 55 til 80 år, der har en 30-årig historie med rygning eller ikke længere har ryget for mere end 15 år siden. I dag er det den mest nøjagtige metode til tidlig påvisning af lungekræft, hvis effektivitet er blevet bekræftet set fra evidensbaseret medicin..

Hverken røntgenundersøgelse, og ikke desto mindre fluorografi af brystorganerne, som blev brugt tidligere, kan erstatte lavdosis CT, da deres opløsning kun tillader at opdage store fokale formationer, som indikerer de sene stadier af den onkologiske proces.

Samtidig revideres synspunkter om nogle typer screening, der er blevet brugt massivt i flere årtier, i dag. I fortiden anbefalede læger for eksempel, at mænd skulle have en PSA-blodprøve for at screene for prostatakræft. Men nylige studier har vist, at PSA-niveauer ikke altid er et pålideligt grundlag for at iværksætte diagnostiske foranstaltninger. Derfor anbefaler vi nu at tage PSA kun efter konsultation af en urolog.

Ved screening af brystkræft forbliver anbefalingerne de samme - for kvinder, der ikke er i risiko for brystkræft, er mammografi obligatorisk efter 50 års alder hvert andet år. Med en øget tæthed af brystvæv (forekommer hos ca. 40% af kvinder), bør en ultralyd af brystkirtlerne udføres ud over mammografi.

En anden meget almindelig kræft, der kan påvises ved screening, er tarmkræft.

For at påvise tarmkræft anbefales en koloskopi, der er tilstrækkelig til at blive udført en gang hvert femte år, begyndende i en alder af 50, hvis der ikke er nogen klager og forværret arvelighed for denne sygdom. Efter anmodning fra patienten kan undersøgelsen udføres under anæstesi og ikke forårsage nogen ubehagelige fornemmelser, mens det er den mest nøjagtige og effektive metode til diagnosticering af tyktarmskræft.

I dag er der alternative metoder: CT-kolonografi, eller "virtuel koloskopi", giver dig mulighed for at undersøge tyktarmen uden introduktion af et endoskop - på en computertomograf. Metoden har en høj følsomhed: 90% ved diagnosticering af polypper på mere end 1 cm med en undersøgelsesvarighed på ca. 10 minutter. Det kan anbefales til dem, der tidligere har gennemgået en traditionel screeningskoloskopi, som ikke afslørede nogen abnormiteter..

Hvad skal unge være opmærksomme på?

Screening, der starter i en tidligere alder, er screening af livmoderhalskræft. En smør til onkocytologi (PAP-test) skal ifølge amerikanske anbefalinger tages fra 21-årsalderen. Derudover er det nødvendigt at tage en test for human papillomavirus (HPV), da langvarig transport af visse onkogene typer HPV er forbundet med en høj risiko for at udvikle livmoderhalskræft. Vaccination af piger og unge kvinder mod HPV er en pålidelig metode til beskyttelse mod livmoderhalskræft.

Desværre er forekomsten af ​​hudkræft og melanom steget for nylig. Derfor tilrådes det at vise de såkaldte "mol" og andre pigmenterede formationer på huden til en hudlæge en gang om året, især hvis du er i fare: Du har en lys hud, har haft en historie med hudkræft eller melanom i din familie, har haft solskoldning eller er du amatør besøg solarier, som for øvrig er forbudt i nogle lande til at besøge under 18 år. To eller flere episoder med hudens solskoldning har vist sig at øge risikoen for hudkræft og melanom.

Er det muligt at følge "molerne" selv?

Specialister har en skeptisk holdning til selvundersøgelser. F.eks. Har brystets selvundersøgelse, som blev fremmet således i fortiden, ikke vist sig at være effektiv. Nu betragtes det som skadeligt, fordi det holder på vagt og ikke tillader diagnosticering i tide. Det samme er undersøgelsen af ​​huden. Bedre, hvis det gøres af en hudlæge.

Kan kræft arves?

Heldigvis er de fleste kræftformer ikke arvet. Af alle kræftformer er kun ca. 15% arvelige. Et slående eksempel på arvelig kræft er transport af mutationer i BRCA 1 og BRCA 2 anti-onkogener, som er forbundet med en øget risiko for brystkræft og i mindre grad ovariecancer. Alle kender historien om Angelina Jolie, hvis mor og bedstemor døde af brystkræft. Sådanne kvinder skal overvåges regelmæssigt og gennemgå bryst- og æggestokkundersøgelser for at forhindre udvikling af arvelig kræft..

De resterende 85% af tumorer er tumorer, der opstår spontant, afhænger ikke af nogen arvelig disponering.

Men hvis flere blod pårørende i familien led af onkologiske sygdomme, taler vi om det faktum, at deres børn kan have en nedsat evne til at metabolisere kræftfremkaldende stoffer, såvel som at reparere DNA, det vil sige for at "fikse" DNA, for at sagt.

Hvad er de vigtigste risikofaktorer for udvikling af kræft?

De vigtigste risikofaktorer inkluderer arbejde i farlige industrier, rygning, hyppigt (mere end tre gange om ugen) og langtids alkoholforbrug, daglig forbrug af rødt kød, konstant forbrug af mad, der er blevet varmebehandlet, frosset og solgt klar til at spise. Sådan mad er fattig med fiber, vitaminer og andre stoffer, som en person har brug for, hvilket kan føre til en øget risiko for at udvikle for eksempel brystkræft. Rygning er en af ​​de mest almindelige og formidable risikofaktorer - det fører ikke kun til lungekræft, men også kræft i spiserøret, maven, blæren, hoved- og halstumorer: strubehovedcancer, bukkalcancer, tungekræft osv..

For hudkræft og melanom er soleksponering før solskoldning som vi nævnte en risikofaktor..

Langvarig brug af hormonelle medikamenter, for eksempel hormonerstatningsterapi, i mere end 5 år og ikke under tilsyn af læger, kan føre til en øget risiko for brystkræft og livmoderhalskræft hos kvinder, derfor bør sådanne lægemidler udføres under nøje tilsyn af en mammolog og gynækolog..

Som nævnt ovenfor kan vira, inklusive onkogene typer HPV-virus, der fører til køns- og oral kræft, også være en risikofaktor. Visse ikke-kræftfremkaldende vira kan også være risikofaktorer. F.eks. Hepatitis B- og C-vira: de forårsager ikke direkte leverkræft, men fører til kronisk inflammatorisk leversygdom - hepatitis, og efter 15 år kan en patient med kronisk hepatitis B og C udvikle hepatocellulær kræft.

Hvornår skal man konsultere en læge?

Hvis der er risikofaktorer, eller personen føler sig ængstelig, er det bedst at konsultere en onkolog. Hvad du bestemt ikke skal gøre, er at udpege prøver til dig selv. Du kan få masser af falske positive og falske negative resultater, der kan komplicere dit liv og kan føre til stress, unødvendige diagnostiske procedurer og indgreb. Hvis der pludselig vises alarmerende symptomer, er det naturligvis vigtigt at konsultere en onkolog, uanset risikoen.

Under konsultationen stiller vi en masse spørgsmål, vi er interesseret i alt: livsstil, rygevirksomhed, alkoholforbrug, stressfrekvens, diætvaner, appetit, kropsmasseindeks, arvelighed, arbejdsforhold, hvordan patienten sover om natten osv. Hvis det er en kvinde, er det vigtigt hormonstatus, reproduktionshistorie: hvor gammelt var det første barn, hvor mange fødsler, om kvinden ammede osv. Det kan synes for patienten, at disse spørgsmål ikke er relateret til hans problem, men for os er de vigtige, de tillader os at komponere et individuelt portræt af en person, vurdere risikoen ved at udvikle visse kræftformer i ham og ordinere præcist det sæt undersøgelser, som han har brug for.