Lymphogranulomatosis

I dag er vi nødt til at lære vigtige oplysninger om en frygtelig sygdom kaldet lymfogranulomatose. Det er passende at tale om en sådan patologisk tilstand i tilfælde, hvor en ondartet tumor påvises i en patient, dannet af et vokset lymfoidvæv og specifikke celler. De kaldes Berezovsky-Sternberg-Read-celler til ære for tre videnskabsfolk, der afsatte deres liv til en så vigtig opdagelse..

Der er mennesker, der tvivler lidt på, om lymfogranulomatose er kræft eller ej. Sygdommen hører til gruppen af ​​onkologiske sygdomme, hvilket betyder, at den stadig er en kræft med et alvorligt klinisk billede. En sådan diagnose kan forekomme i enhver alder, uanset køn, men i de fleste tilfælde kan en vis afhængighed spores:

  1. Den første risikogruppe er hos unge børn fra 15 år til 30 år, og den største aktivitet af lymfogranulomatose forekommer i tyverne. Forekomsten hos mænd og kvinder er omtrent den samme;
  2. Den anden risikogruppe er hos voksne mennesker efter 50 år. Det er hovedsageligt den mandlige halvdel af befolkningen, der er udsat.

For øvrig har lymfogranulomatose et andet navn - Hodgkins sygdom. Derfor skal du tage hensyn til dette forhold, når du møder det i andre kilder.

Årsager til lymfogranulomatose

Arten af ​​oprindelsen af ​​lymfogranulomatose er stadig et spørgsmål, som forskere ikke har et nøjagtigt og endeligt svar på. I praksis har eksperter forstået forbindelsen mellem den regionale faktor, da forekomsten i nogle grupper af bosættelser er markant højere. Dette er ikke første gang, at det ydre miljø og dets vira bestemmer sygdomsforekomsten..

Men de forsømmer ikke andre indflydelsesrige grunde:

  • Genetisk disposition - den mest sårbare er de mennesker, hvis nærmeste slægtninge direkte har stødt på patologier i lymfoide væv;
  • En persons immundefekt, uanset om det er medfødt eller erhvervet;
  • Autoimmune sygdomme, som patienten har.

Der er også en version, ifølge hvilken provokatøren af ​​lymfogranulomatose er Epstein-Barr-virus (infektiøs mononukleose). Dets celler findes også under mikroskopisk undersøgelse af tumorvæv, hvorfor der var en udtalelse om lymfocytmutationer provokeret af denne infektion. Men ikke alt er så enkelt, fordi Epstein-Barr-virussen findes i næsten 90% af hele befolkningen på planeten..

Den afgørende faktor, der foretrækkes af flertallet af videnskabsmænd, er stadig immunsvigtstilstande.

Symptomer på lymfogranulomatose

  • Det vigtigste symptom, hvormed det er passende at tro på lymfogranulomatose, er væksten af ​​lymfeknuder i nakken, i armhulerne og i lysken. På trods af det faktum, at de er tæt i struktur, forbliver lymfeknuderne mobile, smertefrie og ikke betændte. Ud over det faktum, at en person kan føle deres stigning selv, når den skrider frem, vil det blive mærkbar selv for andre. Det er meget vigtigt ikke at vente på dette, men straks at kontakte klinikken. Når du vælger en læge, skal du også tænke nøje, han skal være erfaren, højt kvalificeret og professionel. Hvis specialist ikke opfylder ovennævnte krav, er der en mulighed for, at han vil forveksle lymfogranulomatøs forstørrelse af lymfeknuder til tuberkuløs lymfadenitis og ordinere unyttig terapi, så sygdommen kan komme videre.
  • Vokset lymfevæv i knudepunkter placeret på brystet kan føre til pres på lungerne, på grund af hvilken patientens vejrtrækning øjeblikkeligt bliver vanskelig, og derefter vil en hoste vises..
  • Konstant og årsagsløs svaghed er en konstant ledsager af patienter med lymfogranulomatose.
  • De har også forhøjet temperaturaflæsning og svær svedtendens..
  • Det er svært at gå glip af et symptom som vægttab. Kropsvægten begynder at falde kraftigt, processen fortsætter kontinuerligt.

Blodprøve for denne sygdom

Diagnose af lymfogranulomatose inkluderer adskillige aktiviteter. Ud over undersøgelse og konsultation med en læge skal du donere blod til analyse, foretage en biopsi af tumorvæv og strålediagnostik (hvis nødvendigt).

En blodprøve for lymfogranulomatose er den enkleste type undersøgelse, men på trods af dette kan en specialist, ifølge dens resultater, danne en mening om sandsynligheden for en eksisterende sygdom. Hvis vi studerer blodtællinger, er patienter ofte med Hodgkins sygdom:

  • Fibrinogenindholdet er mere end normalt;
  • Koncentrationen af ​​alpha-2-globulin er over ti gram pr. Liter;
  • Haptoglobinindholdet overstiger 1,5%;
  • Cerruloplasmin i blodet påvises mere end 0,4 ue;
  • Erytrocytsedimentationshastigheden stiger til 30 mm pr. Time og mere.

Baseret på en blodprøve kan patienten have anæmi, leukocytose, monocytose, leukopeni, hvilket vil indikere udviklingen af ​​lymfogranulomatose.

Behandling af sygdommen

Mennesker, der indlægges på hospitalet med lymfogranulomatose i fase 1 eller 2, har den største chance for helbredelse. I deres tilfælde anvendes strålebehandling (for voksne) og en kombination af kemoterapi med lave doser af strålebehandling (for børn).

I den tredje fase af lymfogranulomatose kan succes kun opnås med en kombination af kemoterapi med stråling. Med den fjerde - kemoterapi.

Ikke kun de berørte områder i lymfesystemet udsættes for stråling, men også andre grupper med knudepunkter for at forhindre spredning af tumoren. Patienter får vist obligatoriske forebyggende kurser.

Takket være den innovative udvikling inden for kemoterapi var det muligt at opnå en høj fem-årig overlevelsesrate på op til 90%. Sandsynligheden for tilbagefald er til stede i 35% af alle tilfælde, men den falder konstant.

Prognosen for denne sygdom

Som med enhver anden kræft vil prognosen for lymfogranulomatose afhænge af hastigheden af ​​den udviklende patologiske proces og af det stadie, i hvilket behandlingen blev startet. Hvis sygdommen har en lokaliseret form, er chancerne meget positive. Ellers, når det berørte område er for stort eller spredt fra lymfeknuderne til de indre organer, vil forbedringen kun være kortvarig.

Administration af portalen anbefaler kategorisk ikke selvmedicinering, og ved de første sygdomssymptomer rådes det til at se en læge. Vores portal indeholder de bedste speciallæger, som du kan booke en aftale online eller telefonisk. Du kan selv vælge den rigtige læge, ellers finder vi en gratis gratis til dig. Også, når der aftales gennem os, vil prisen for en konsultation være lavere end i selve klinikken. Dette er vores lille gave til vores besøgende. være sund!

Lymfogranulomatose hos børn: hvad det er, og hvordan man behandler det

Hvad er lymfogranulomatose hos børn

Mikropreparation med atypiske celler

Lymfogranulomatose er en onkologisk sygdom i lymfevævet, som oftest forekommer hos børn 12-15 år. Sygdommen påvirker primært individuelle lymfeknuder og deres store klynger (intrathoracic, mediastinal, abdominal, cervical), derefter er flere grupper af lymfeknuder samtidigt involveret i den patologiske proces, sygdommen begynder at forstyrre arbejdet i indre organer.

Lymfogranulomatose udvikler sig på grund af forekomsten af ​​ondartede celler i kroppen:

  • store monodukleære Hodgkin-celler;
  • Reed-Sternberg celler.

Disse celler er muterede B-lymfocytter i immunsystemet, de dannes i den berørte røde knoglemarv. Når de er kommet ind i blodet, migrerer celler, som deres normale forløbere, til lymfeknuderne og bosætter sig der.

B-lymfocytter er sunde immunblodceller, de dannes i den røde knoglemarv og er ikke i stand til uafhængig opdeling, derfor dør de hurtigt efter at have udført deres funktioner. Ondartede B-lymfocytter (Hodgkin og Reed-Sternberg celler) er ikke kun i stand til uafhængig opdeling, men formerer sig ekstremt hurtigt, hvilket forårsager en markant stigning i lymfeknuder.

Hvad sker der med lymfogranulomatose

I tilfælde af lymfogranulomatose er lymfeknuderne de første til at "tage et hit"

Efter at de patologiske celler begyndte at blive produceret af den røde knoglemarv, "sætter de sig" i lymfeknuderne og fortsætter med at øge deres antal der ved selvopdeling.

Lymfeknuden er en ophobning af lymfoide væv, der skaber et gunstigt miljø for levetiden til specielle celler i immunsystemet - lymfocytter. Det er lymfeknuderne, der er de første, der rammer en ramme, når infektiøse stoffer (bakterier, vira) kommer ind i kroppen, de fungerer som "grænsevagter", der forhindrer spredning af infektion i kroppen. På grund af det faktum, at de konstant indeholder et stort antal immunceller, er lymfeknuderne altid klar til at være de første til at begynde at ødelægge patogener. Når en infektion forekommer, stiger de normalt i volumen, hvilket indikerer, at de er aktive..

Med lymfogranulomatose begynder lymfeknuderne at forstørre på grund af udseendet af tumorceller i dem. Normalt lymfoidvæv undertrykkes af tumoren, knudepunktet opfylder ikke længere sin immunfunktion, men fortsætter med at vokse. Størrelsen på sådanne tumorer er mange gange større end størrelsen på fysiologisk forstørrede lymfeknuder..

Årsager til lymfogranulomatose hos børn

Epstein-Barr-virus spiller en vigtig rolle

De nøjagtige årsager til lymfogranulomatose er endnu ikke afklaret. Sygdommen opstår på grund af det faktum, at tumorceller vises i den røde knoglemarv (det vigtigste organ, der danner blod).

Mutation (degeneration) af raske celler i tumorceller kan ifølge forskellige teorier være forårsaget af:

  • arvelig genetisk defekt;
  • påvirkning af ioniserende stråling (stråling);
  • påvirkning af onkogene kemikalier;
  • virale infektioner (især infektion med Epstein-Barr herpesvirus).

Infektion med Epstein-Barr-virussen forekommer i form af mononukleose - en sygdom, der påvirker lymfeknuder, lever og milt. Sygdommen overføres af luftbårne dråber og ved husstandskontakt, oftest bliver unge 12-15 år syge, hvilket gjorde det muligt at forbinde den overførte mononukleose med forekomsten af ​​lymfogranulomatose hos børn.

Symptomer og tegn

Sygdommen ledsages af en stigning i kropstemperatur

Meget ofte begynder sygdommen asymptomatisk og findes allerede i en vidtrækkende form. Imidlertid er det muligt med hensyn til barnets helbred at bemærke de første tegn på lymfogranulomatose:

  • vægttab, der ikke er forbundet med ændringer i diæt og motion;
  • sløvhed, svaghed og apati (kan ofte skjule sig under dække af tårevæthed, forringelse af læring);
  • nedsat appetit ("betyder" i kosten);
  • øget kropstemperatur uden tegn på en infektiøs proces;
  • søvnløshed.

En hoste kan indikere en avanceret proces

Vanskeligheden ved tidlig diagnose ligger i det faktum, at lymfeknuderne i de første stadier af sygdommen ikke forstørres permanent, de kan hurtigt falde i lang tid. Dette maskerer sygdommen som en normal fysiologisk proces med udvidelse og reduktion af lymfeknuder under infektion..

Tegn på en avanceret sygdom inkluderer:

  • konstant forhøjet kropstemperatur;
  • hældende sved om natten;
  • tør hoste, åndenød;
  • betydeligt vægttab.

Sygdommen svækker immunforsvaret

På grund af undertrykkelse af immunsystemet ved tumorvækst kan barnets krop påvirkes af følgende infektioner:

  • helvedesild;
  • toxoplasmose;
  • pneumocystis lungebetændelse;
  • candidiasis;
  • intestinal dysbiose;
  • bakteriel og viral meningitis.

Infektionssygdomme i dette tilfælde vil være kendetegnet ved et langvarigt forløb, traditionelle lægemidler er ofte ikke effektive nok til at undertrykke væksten af ​​bakterier eller vira.

Diagnose af lymfogranulomatose hos børn

Laboratorieundersøgelser viser unormale resultater

Diagnostik inkluderer et antal sekventielle studier:

  1. Detaljeret laboratorieblodprøve;
  2. Ultralyd af maveorganerne;
  3. Røntgenbillede af brystet;
  4. Magnetisk resonansafbildning (MR-undersøgelse);
  5. Knoglemarvsbiopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse;
  6. Biopsi af den berørte lymfeknude med undersøgelse af atypiske celler;

Omfanget af forskning kan udvides af en onkolog afhængigt af stadiet i den detekterede onkologiske proces.

Behandling af lymfogranulomatose hos børn

Tidlig strålebehandling er gavnlig

Ved tidlig påvisning af lymfogranulomatose er det kun muligt at behandle den ikke avancerede form af sygdommen ved hjælp af strålebehandlingsmetoder. I de fleste tilfælde udsættes ikke hele kroppen for stråling, men kun de syge områder med en stor ophobning af lymfeknuder. For at reducere effekten af ​​stråling på sunde celler bruges specielle radiobeskyttende stoffer.

For at øge effekten af ​​strålebehandling og for avancerede former for sygdommen bruges anticancerterapi yderligere. I dette tilfælde varer behandlingen ca. 6 måneder, indtagelse af medikament er intermitterende..

I alvorlige tilfælde er en knoglemarvstransplantation fra en nær slægtning eller en passende donor mulig. For at gøre dette ødelægges patientens egen røde knoglemarv, som er kilden til tumorprocessen, foreløbigt ved hjælp af en kombination af ioniserende stråling og medikamenter..

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af sygdomsstadiet

Hvis sygdommen opdages i de tidlige stadier (1 og 2) og uden komplikationer, er prognosen gunstig i de fleste tilfælde. Patienter reagerer godt på strålebehandling, begyndelsen på remission (forbedring) kan være mere end 10 år, undertiden livslang.

Prognosen er relativt gunstig i trin 1 eller 2 med de eksisterende komplikationer: tumorlæsion af et indre organ, spredning af tumor i lymfeknuderne til to eller flere områder af kroppen. Patienter opnår også i de fleste tilfælde langvarig remission efter strålebehandling, ofte kræver dette en kombination af det med at tage anticancer-lægemidler..

En ugunstig prognose er tilgængelig, når sygdommen opdages i 3 eller 4 stadier, når lymfeknuderne i mave- og brysthulen samt indre organer er involveret i processen. I dette tilfælde er der undertiden indikeret en rød knoglemarvstransplantation..

Forebyggelse

En sund livsstil er god for alle!

Specifik forebyggelse af lymfogranulomatose er ikke udviklet. Sygdommens begyndelse er ofte forbundet med infektion med Epstein-Barr-virussen i ungdomsårene, når det voksende legems immunsystem ikke er i stand til at modstå de skadelige virkninger af virussen. Udseendet af muterede B-lymfocytter i lymfogranulomatose er forbundet med undertrykkelse af immunsystemet, som normalt hurtigt fralægger alle celler ud med en genetisk "nedbrydning" eller mutation.

For at undgå infektion med Epstein-Barr-virussen hjælper følgende enkle regler for personlig hygiejne:

  • Individuel brug af tallerkener og bestik (barnet skal have sit eget krus, tallerken osv.);
  • Regelmæssig håndvask med sæbe og vand, især efter at have besøgt offentlige steder;
  • Undgå objekter, der er kommet i kontakt med spyt fra uautoriserede personer (drikker fra en fælles flaske, spiser mad efter andre) i munden.

Forebyggelse af forekomst af lymfogranulomatose adskiller sig ikke grundlæggende fra forebyggelse af onkologisk sygdom og har en generel styrkende karakter. Det er nødvendigt at overvåge barnets rationelle ernæring, balancen mellem undersøgelse og hvile. Psykologiske problemer i den mest sårbare ungdom bør løses ved hjælp af konsultationer af en psykolog, herunder for hele familien, fordi intet undertrykker immunsystemet så meget som konflikter og følelsesmæssig stress.

Lymfogranulomatosesymptomer hos voksne og børn. Kræft eller ej? Behandling, blodtælling og prognose

En af sygdommene, der påvirker lymfevævet i den menneskelige krop, er ondartet granulom, også kaldet lymfogranulomatose, som først blev identificeret i 1832 af Thomas Hodgkin, en britisk læge, og forklarede også nogle aspekter af denne sygdom.

Især var det han, der antog, at forstørrelsen af ​​lymfeknuderne ikke opstår på grund af en anden lidelse, for eksempel betændelse eller metastase af tumorer i andre organer, men er en uafhængig sygdom.

Lymfogranulomatose er en patologisk tilstand i lymfesystemet, hvor granulomatøse tumorlæsioner observeres. I dette tilfælde inkluderer tumorneoplasma store multinucleaderede celler lokaliseret i området med de berørte lymfeknuder.

Et karakteristisk træk ved lymfogranulomatose er, at cellerne fra Berezovsky-Sternberg sammen med granulomer er indeholdt i det ændrede lymfoide væv. Lymfogranulomatose er mest almindelig blandt unge fra 14 til 35 år. Hos voksne observeres sygdommen noget sjældnere, i gennemsnit observeres sygdommen 40% oftere end hos kvinder. Det ser lidt oftere ud blandt folk over 50 år..

Ledende klinikker i Israel

Ifølge statistikker er der 25 tilfælde af patologi per million af befolkningen hvert år. I videnskabelig medicin kan denne sygdom (lymfogranulomatose) findes under navnet LGM, den har også et latinsk navn - Lymfogranulomatose.

Årsagerne til udviklingen af ​​lymfogranulomatose

Der er i øjeblikket ingen entydig version vedrørende årsagerne til sygdomsudviklingen (lymfogranulomatose). Der er adskillige teorier, hvoraf de vigtigste er viral, immun og arvelig. Ikke desto mindre er ingen af ​​dem blevet accepteret af det videnskabelige samfund som almindeligt accepteret.

Den virale oprindelse skyldes det faktum, at denne patologi ofte observeres hos patienter, der har gennemgået en infektiøs mononukleose, i hvis blod der er en stor mængde antistoffer mod Epstein-Barr-virussen. Forskere bemærker også rollen af ​​faktorer såsom forskellige retrovira, herunder HIV.

Arvelige faktorer inkluderer forekomsten af ​​sygdommen hos repræsentanter for den samme slægt samt tilstedeværelsen af ​​genetiske markører, der adskiller denne patologi.

Den immunologiske teori forbinder udviklingen af ​​sygdommen med den transplacentale overførsel af lymfocytter fra moderen til kroppen i det udviklende foster, hvilket stimulerer den immunopatologiske respons.

Forskere udelukker ikke rollen som mutagene faktorer, der manifesterer sig i lymfogranulomatose i form af virkning af toksiner, ioniserende stråling samt medicin som årsag til udviklingen af ​​sygdommen.

Klassificering af lymfogranulomatose

Der er flere former for patologi, herunder:

  • Isoleret (lokalt), der kun påvirker en gruppe af lymfeknuder;
  • Generaliseret, hvor der er ondartet spredning i milten, leveren, lungerne, maven og huden.

Fra lokaliseringsfunktionens synspunkt skelnes et antal former:

  1. Perifer;
  2. mediastinal;
  3. Pulmonal;
  4. Abdominal;
  5. Mave;
  6. Hud;
  7. Knogle;
  8. Nervøs.

Arten af ​​forløbet med lymfogranulomatose adskilles afhængigt af hvor hurtigt patologien udvikler sig.

Afhængigt af hastigheden er det sædvanligt at skelne mellem:

  • Akut kursus, hvor det indledende trin passerer ind i terminalfasen om et par måneder;
  • Kronisk kursus har en langvarig karakter, i mange år kan der være en veksling af forværringer og remissioner.

Den kliniske klassificering af patologi er baseret på kriterierne for tumorens omfang. Der er 4 stadier af lymfogranulomatose:

    Trin 1 (lokalt) - kendetegnet ved skade på en gruppe af lymfeknuder eller kun et ekstra-lymfatiske organ;

Stadier i udviklingen af ​​lymfogranulomatose

  • Fase 2 (regionalt) - adskiller sig i nederlaget af to eller flere grupper af lymfeknuder, som er placeret på den ene side af membranen, eller et ekstra-lymfatiske organ, inklusive dets regionale lymfeknuder;
  • Trin 3 (generaliseret) - det berørte område dækker lymfeknuderne på begge sider af membranen; sammen med det ekstra-lymfatiske organ kan milten blive påvirket;
  • Fase 4 (spredt) - med dets udvikling spreder det berørte område sig til adskillige ekstra-lymfatiske organer på en gang, inklusive pleura, lever, nyrer, knoglemarv, lunger osv.); mens lymfeknuderne også kan blive påvirket eller ej.
  • I nærvær af generelle symptomer på patologi, som inkluderer feber, nattesved, vægttab, tilføj bogstavet "A" til det tal, der angiver sygdomsstadiet. Hvis de er fraværende, tilføjes bogstavet "B".

    Lymfogranulomatose - symptomer

    Sygdommens begyndelse er en forstørrelse af lymfeknuderne placeret under kæben og på nakken. Det er disse første tegn, der fungerer som et advarselssignal om behovet for kvalificeret diagnostik. De første symptomer er kendetegnet ved en tæt knude. Det er måske ikke meget smertefuldt, men det er også mobilt. I størrelse kan det variere fra diameteren af ​​en kirsebærfrugt til et æble og endnu mere, hvilket er meget individuelt.

    Du skal straks konsultere en læge for en komplet undersøgelse, hvis følgende indikatorer er til stede:

    • Generel opdeling
    • Overdreven svedtendens;
    • Lejlighedsvis feber;
    • Hoste uden nogen åbenbar grund;
    • Oppustethed.

    Senere begynder lymfeknuderne, der er placeret under knoglen, inde i brystbenet, at blive involveret i denne proces. Inguinal lymfogranulomatose kan forekomme i nogle tilfælde.

    På endnu senere stadier vises en massiv tumor i retroperitoneum og mediastinum. Det kan forårsage komprimering af luftrøret, overlegen vena cava, som forårsager åndenød, en betydelig stigning i milten. I denne periode bemærkes patientens tilstand som alvorlig.

    Følgende symptomer vises:

    • Temperaturen holdes konstant ved 37,5 ° og derover;
    • Forøget sveden vises om natten;
    • Dramatisk vægttab, hvor en person kan tabe mere end 10% af den samlede kropsvægt;
    • Kontinuerlig kløe forekommer på huden.

    Spild ikke tid på at lede efter en unøjagtig pris for kræftbehandling

    * Kun under forudsætning af, at der modtages data om patientens sygdom, kan en repræsentant for klinikken beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

    Diagnostik af lymfogranulomatose

    Algoritmen til udførelse af en medicinsk undersøgelse bestemmes af lægen afhængig af lokaliseringen af ​​knudepunkterne, deres tæthed, konsistens og tilstanden af ​​vævene omkring dem. Diagnosen kan stilles på baggrund af resultaterne af histologi. Til dette formål bør der udføres en biopsi af den berørte lymfeknude. Baseret på resultaterne af hans vurdering bestemmer lægen tilstedeværelsen af ​​sygdommen og udviklingsstadiet.

    Følgende diagnostiske metoder anvendes også:

    • Palpation af lymfeknuder, lever og milt;
    • Inspektion af mandlerne;
    • Undersøgelse af knoglemarvstilstanden fra vingen i ilium;
    • Computertomografi af bukhulen og brystområdet;
    • Klinisk og biokemisk blodprøve, herunder undersøgelse af leverens og nyrernes funktion;
    • Mærket glukose-positronemissionstomografi;
    • I tilfælde af mistanke om kemoterapi med lægemidler med et højt niveau af kardiotoksicitet skal elektrokardiogram og ECHO-kardiografi udføres;
    • Med den nuværende trussel mod den forestående terapi, som kan forårsage ulcerative ændringer i slimhinden i fordøjelsessystemet, ordineres en endoskopisk undersøgelse i dette område.

    Sorter og andre lignende sygdomme

    Der er patologier, der har nære navne og lignende tegn, den vigtigste kilde til organskade, hvor lymfe er. Et kendetegn ved alle disse sygdomme er, at lymfeknuderne under deres udvikling er overdrevent forstørrede..

    En af dem er lymfogranulom venereum - den såkaldte veneriske lymfogranulomatose, som er en infektiøs sygdom, der i de fleste tilfælde påvirker hud og lymfeknuder.

    Sjældent, men forekommer stadig i medicinsk praksis, sygdommen lymfoangiomatose. Det er en dårligt forstået defekt, der forekommer i lymfesystemet. Det kendetegnes ved spredning af lymfekonstruktioner, der består af mange hulrum og sprækker, adskilt af septa. Sygdommen påvirker oftest thoraxkanalen, lymfeknuder og kar placeret i mediastinum, lunger, mavehulrum og retroperitonealt væv, blødt væv, milt, nyrer, knogler.

    Patologierne af den onkologiske type, der påvirker lymfevævet inkluderer en sygdom kaldet lymfom. Det er kendetegnet ved en stigning i lymfeknuder i størrelse, ledsaget af betydelig skade på indre organer, hvori lymfocytter akkumuleres i ukontrollerede mængder.

    I medicinsk praksis kan du også finde sådanne navne som lymfoplasmose og lymfogranulose, hvis essens også koger ned til ondartet skade på lymfen.

    Relateret video - Lymfogranulomatose

    Prognose til udvikling af lymfogranulomatose

    Ved diagnosticering af lymfogranulomatose er patienter primært interesseret i, om det virkelig er kræft eller ej? Prognosen er ikke mindre vigtig, under hvilke betingelser kan metastaser forekomme, og hvor længe lever mennesker, der har denne patologi efter behandlingen? Denne lidelse hører til onkologi. Prognosen for dens udvikling afhænger i vid udstrækning af individuelle faktorer, såsom alder, køn, samtidige sygdomme, tidligere behandling.

    Overlevelse med lymfogranulomatose afhænger også af sygdomsstadiet. Det estimeres over femårsperioder:

    • For trin 1 og 2 er overlevelsesraten efter gennemgået behandling 90%;
    • I trin 3A er overlevelsesraten 80%;
    • På trin 3B - 60%;
    • På trin 4 forbliver ofte mindre end 45% af mennesker i live efter 5 år.

    Generelt udelukker lymfogranulomatose ikke fuldstændigt muligheden for at få børn, men det skal huskes, at graviditet, såvel som fysisk aktivitet, overtrædelser af vedligeholdelsesbehandlingsregimet kan provokere uønskede tilbagefald.

    Symptomer på lymfogranulomatose i blodprøver

    Symptomer på lymfogranulomatose i blodprøver er en af ​​de enkleste og mest pålidelige måder til foreløbig diagnose af Hodgkins lymfom.

    Hvad er lymfogranulomatose?

    De vigtigste soldater for menneskelig immunitet er lymfocytter. Dette er en af ​​de typer leukocytter, takket være hvilke mennesker hverken ikke bliver syge eller komme sig..

    I leukocytformlen hos voksne er antallet af lymfocytter mindst en fjerdedel, hos børn når dette tal 50%.

    Lymfocytter producerer antistoffer mod forskellige patogener og deltager også i cellulær immunitet og ødelægger celler, der ikke opfylder standarden, for eksempel ondartet.

    Lymfesystemet er et netværk af knudepunkter forbundet med kar. En neoplastisk (ondartet) proces i dette system kaldes lymfom.

    Lymfocytter genfødes og opdeler ukontrolleret, processen spreder sig gradvist gennem kroppen, hvilket påvirker forskellige organer.

    Lymfom er ikke kun en sygdom, men en hel gruppe på omkring tredive sorter. Hvert lymfom har sit eget navn, da det adskiller sig markant i forløbet, prognosen og behandlingen.

    Den mest generelle klassificering tillader, at alle lymfomer kan opdeles i Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose) og ikke-Hodgkins lymfomer.

    Specifikke symptomer på lymfogranulomatose og deres forskel fra ikke-Hodgkins lymfomer er Reed-Berezovsky-Sternberg-celler. Disse gigantiske celler kan ses ved mikroskopisk undersøgelse af biopsi.

    Hodgkins lymfom er et navn myntet i 2001 af Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Andre navne: Hodgkins sygdom, lymfogranulomatose, malignt granulom.

    Tilbage i første halvdel af 1800-tallet undersøgte den britiske læge Thomas Hodgkin sygdommen. Han observerede syv patienter med forstørrede lymfeknuder, lever og milt, hvilket bragte sygdommen for det videnskabelige samfund for første gang..

    Hodgkins patienter døde, fordi sygdommen på det tidspunkt var uhelbredelig, men moderne medicin gør enorme fremskridt med at overvinde sygdommen..

    Sygdommen forekommer hos både børn og voksne, langt de fleste bliver syge i alderen 15-40 år.

    Ifølge statistikker rammer sygdommen 2,3 mennesker for hver 100 tusinde af befolkningen. En lille overvægt blandt de syge er hos mænd (voksne og børn).

    Årsagerne til sygdommen er ukendte, men forskere har en tendens til at udelukke den arvelige faktor fra deres antal, da tilfælde af lymfogranulomatose i en familie er sjældne.

    Nogle typer lymfom forekommer dog med slående frekvens hos mennesker, herunder børn med den mest almindelige Epstein-Barr-virus..

    Sorter af Hodgkins lymfom og diagnose af sygdommen

    Undersøgelsen af ​​en biopsi af det berørte væv for tilstedeværelse af Reed-Berezovsky-Sternberg-celler er et obligatorisk element i diagnosen lymfogranulomatose.

    Mange videnskabsmænd mener, at det er disse kæmpe, der er tumor, og resten af ​​de cellulære ændringer og fibrose opstår som en reaktion fra immunsystemet på en ondartet proces..

    Der er fire typer lymfogranulomatose, afhængigt af biopsimønsteret..

    Lymfohistiocytisk lymfogranulomatose tegner sig for ca. 15% af alle sygdomsfald. Normalt lider mænd under 35 år af det..

    Sorten er kendetegnet ved et stort antal modne lymfocytter med en lav forekomst af Reed-Berezovsky-Sternberg-celler.

    Denne variant af sygdommen betragtes som lav kvalitet, og hvis behandlingen opdages tidligt, har behandlingen en god prognose..

    Sorten med nodulær sklerose er mere udbredt end andre, den tegner sig for 40-50% af patienterne, for det meste unge kvinder.

    Sygdommen er normalt lokaliseret i lymfeknuderne i mediastinum, har en god prognose. Den vigtigste egenskab i kombinationen af ​​Reed-Berezovsky-Sternberg-celler med lacunar-celler.

    30% af tilfældene med lymfogranulomatose udgør den blandede cellesort.

    Som regel er sygdommen typisk for beboere i udviklingslande, og den forekommer hovedsageligt hos børn eller ældre (drenge og mænd).

    Cellerne er kendetegnet ved polymorfisme (mangfoldighed), blandt dem er der mange Reed-Berezovsky-Sternberg-celler.

    Lymfogranulomatose, der undertrykker lymfoide væv, er en sjælden type, ikke mere end 5% af tilfældene. De fleste af patienterne er ældre mennesker, sygdommen forekommer ikke hos børn.

    Biopsien indeholder for det meste Reed-Berezovsky-Sternberg-celler, og der er overhovedet ingen lymfocytter.

    Diagnose af lymfogranulomatose hos børn og voksne inkluderer et antal obligatoriske metoder.

    Blandt dem en fysisk undersøgelse af forstørrede lymfeknuder, der indsamler en detaljeret historie, især for at identificere karakteristiske symptomer (i løbet af de sidste seks måneder):

    • urimeligt vægttab med mere end 10%;
    • feberlige forhold ved kropstemperatur op til 38 ° C;
    • voldsom sved.

    Diagnostik inkluderer også kirurgisk biopsi og knoglemarvsbiopsi, laboratorieblodprøver (generel og biokemisk analyse), myelogram, røntgenbillede af brystet.

    Hodgkins lymfom i blodprøver

    Ændringer i blodprøven for lymfogranulomatose hos børn og voksne er ikke-specifikke, dvs. lignende symptomer er karakteristiske for en række andre sygdomme.

    Imidlertid antyder forskellige symptomer i aggregatet (blodtællinger, historie, indikatorer for fysisk undersøgelse) lymfogranulomatose, som endeligt kan bekræftes eller tilbagevises ved hjælp af yderligere diagnoser rettet mod specifikke symptomer.

    På grund af sin enkelhed, tilgængelighed og høje informationsindhold er den kliniske og biokemiske blodprøve imidlertid et obligatorisk trin i den foreløbige diagnose..

    KLA og undersøgelsen af ​​blodbiokemi giver absolut ingen information om typen og typen af ​​lymfom, og følgelig kan de ikke bruges til at bestemme behandlingsprotokollen, skønt det er muligt at få foreløbige ideer om prognosen.

    Symptomer i en blodprøve for lymfogranulomatose:

    1. varierende grader af fald i hæmoglobinanæmi, på grund af hvilke symptomer på svaghed og træthed udvikler sig;
    2. trombocytopeni - et markant fald i antallet af blodplader i analysen, som simpelthen kan kaldes blodfortynding. Dette fører til blødning, inklusive intern blødning - hyppige symptomer på sygdommen;
    3. et højt niveau af "klæbning" af erytrocytter fører til en stigning i ESR;
    4. et stort antal eosinofiler - leukocytter, der er ansvarlige for bekæmpelsen af ​​bakterier, parasitter, tumorceller. I dette tilfælde ses symptomer på kløe;
    5. nedsat antal lymfocytter.

    I en biokemisk blodprøve til diagnose af lymfogranulomatose hos børn og voksne er det mest indikative:

    1. proteiner, der er karakteristiske for akutte inflammatoriske processer;
    2. leverfunktionsundersøgelser.

    En stigning i mængden af ​​proteiner i blodet er kroppens respons på en sygdomsproces..

    Med lymfogranulomatose bliver proteiner tiere, og nogle gange hundreder af gange mere, neutraliserer de den toxiske virkning af tumorceller, og deres antal indikerer graden af ​​den inflammatoriske proces.

    Leverprøver gør det muligt at bestemme graden af ​​leverskade, som er tungt belastet med lymfogranulomatose. Jo nærmere indikatorerne er normal, jo bedre er prognosen for behandling..

    Sundhed og lever

    Lymfogranulomatose, ellers Hodgkins sygdom, er en ondartet ændring i lymfoide (lymfatiske) væv - et strukturelt kompleks af immunsystemets celler. Udviklingen af ​​en onkologisk proces i lymfoide væv gennemgår fire faser: fra en enkelt tumor i en lymfeknude til udgang fra lymfesystemet og spredes til indre organer.

    Ud over en specifik stigning i lymfeknuder er der i det indledende trin ingen somatiske symptomer på lymfogranulomatose. En blodprøve antyder tilstedeværelsen af ​​patologi ved karakteristiske afvigelser fra indikatorer fra normen, men giver ikke grund til en kategorisk diagnose. For at verificere patologien bruges et kompleks af diagnostiske metoder (laboratorium, hardware, kirurgisk).

    Lymfatisk væv er sammensat af lymfocytter og makrofager. Førstnævnte giver beskyttelse af kroppen mod infektioner, parasitter, patogener (den såkaldte humoral immunitet). Den anden er kilder til akkumulering og neutralisering af antigener (forbindelser, der er fremmed for kroppen, der udgør en potentiel fare).

    Efter køn er lymfogranulomatose mere almindelig i den mandlige halvdel af befolkningen. Patienter hører til to alderskategorier: unge under 30 år og mænd i alderen 60+. På listen over neoplastiske sygdomme i det hæmatopoietiske og lymfatiske væv, ellers neoplastiske patologier, rangerer LGM nummer to efter leukæmi (blodkræft). Børn i alderen fra et år tegner sig for ca. 15% af tilfældene med diagnose af lymfogranulomatose.

    Et karakteristisk træk ved lymfogranulomatose er fremkomsten og hurtig vækst i lymfesystemet af granulomer (knuder) indeholdende et stort antal atypiske Berezovsky-Sternberg-celler, der påvises ved pathhistologisk undersøgelse af en biopsiprøve.

    Den kliniske iscenesættelse bestemmes af omfanget af læsionen:

    • I det indledende (lokale) trin er der en ensidig læsion af lymfeknuderne, der hører til den samme gruppe eller af et tilstødende organ.
    • Det andet (regionale) trin er kendetegnet ved inddragelse i den patologiske proces af flere grupper af knuder placeret på den ene side (i forhold til membranen).
    • I det tredje (generaliserede) trin udvikles bilateral skade på lymfeknuderne.
    • I den spredte (sidste) fase dækker sygdommen ikke kun lymfesystemet, men indre organer (milt, lever, knoglemarv).

    Trinene klassificeres efter tilstedeværelsen af ​​komplikationer: (A) - uden forgiftning med tumorforfaldsprodukter, (B) - med tilstedeværelse af rus, (E) - metastase til indre organer. Den vigtigste lokalisering af granulomer med voksende Berezovsky-Sternberg-celler er i de axillære, cervikale og inguinale lymfeknuder..

    I henhold til den generelle kliniske og biokemiske blodprøve er det umuligt at differentiere typen af ​​lymfom, men de opnåede indikatorer giver en idé om de patologiske ændringer i lymfevævet.

    Når der udføres en generel klinisk analyse, anvendes der oftest kapillærblod (fra en finger). Under undersøgelsen bestemmes følgende afvigelser af de vigtigste blodparametre hos voksne med Hodgkins sygdom (i forhold til referenceværdier)

    IndikatorerNormÆndringer
    MændKvinder
    blodlegemer (erytrocytter)4-5,1 g / l3,7-4,7 g / lnedgang
    hæmoglobin130-160 g / l120-140 g / lfalder på grund af et fald i antallet af røde blodlegemer
    erytrocytsedimentationsrate (ESR)1-102-15stigning til 30 på grund af forbindelsen (vedhæftning) af erytrocytter
    lymfocytter18-40%18-40%et kraftigt tilbagegang
    monocytter2-9%2-9%udvidelse (fremmer dannelse af granulom)
    neutrofiler (stab / segmenteret)1-6 / 47-721-6 / 47-72stigning i sygdommens tredje og fjerde fase
    eosinofiler0-5%0-5%stigning i forhold til tumorvækst
    blodplader180-320180-320mindskes under udviklingen af ​​sygdommen
    basofile0-1%0-1%mere end 1,2%

    Ændringer i blodprøven fortolkes som et skift i leukocytformlen:

    • Eosinofili. Det er forårsaget af mobilisering af eosinofiler som de vigtigste neutralisatorer af fremmede celler (med LGM - onkologisk).
    • Absolut monocytose. Oversvømmelsen af ​​monocytter forklares af kroppens ønske om at slippe af med det resulterende granulom..
    • Trombocytopeni. Ondartede celler fortrænger hæmatopoietisk væv, på grund af hvilke blodplader, der er ansvarlige for blodkoagulation, dør.
    • Basofili. Væksten af ​​basofiler skyldes deres evne til at understøtte inflammatoriske og onkologiske processer i kroppen..

    Det samlede antal leukocytter (mere end 4,0 x 10 9 / l) registreres allerede i det indledende stadium af sygdomsudviklingen. Et fald i hæmoglobin i blodet, et fald i antallet af erytrocytter (hæmolytisk anæmi, ellers anæmi) er et karakteristisk tegn på onkhematologiske sygdomme. Ved behandling af lymfogranulomatose kan der udvikles anæmi på baggrund af kemoterapi.

    Måling af hæmatokrit (andelen af ​​celleelementer i det samlede blodvolumen) og farveindeks spiller ikke nogen væsentlig rolle i lymfogranulomatose. Disse værdier estimeres til at diagnosticere komplikationer forbundet med Hodgkins sygdom..

    Biokemisk mikroskopi af blod afslører primært en høj koncentration af proteinfraktioner (fibrinogen, haptoglobin, cerruloplasmin og2-globulin, C-reaktivt protein), som er karakteristisk for lymfogranulomatose. Afvigelsen fra referenceværdierne kan være fra flere titalls til flere hundrede gange. Høj proteinproduktion er forbundet med kroppens ønske om at neutralisere de toksiske virkninger af ondartede celler.

    og2-globulinC-reaktivt proteinfibrinogenhaptoglobinceruloplasmin
    mand 1,5–3,5 g / l kvindelig 1,75-4,2 g / lmindre end 5 mg / l.2-4 g / l.0,8-2,7 g / l.0,15-0,6 g / l

    I det tredje og fjerde stadie af sygdommen, når Reed-Sternberg-celler påvirker leveren, er der øgede niveauer af enzymerne ALT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase) og alkalisk phosphatase-aktivitet. Koncentrationen af ​​det samlede bilirubin og dets fraktioner (bundet og ubundet pigment) stiger. Samlet stigning i bilirubin på grund af ødelæggelse af erytrocytter og udviklingen af ​​leverpatologier.

    Et højt niveau af ubundet bilirubinpigment indikerer væksten af ​​granulomer i leveren og forskydningen af ​​arbejdende hepatocytter (leverceller) af dem såvel som en udtalt metastase-proces. En stigning i niveauet af det associerede pigment betyder en blokering af galdekanalerne og vanskeligheder i strømmen af ​​galden.

    BilirubinALT og AST
    generelforbundetingen forbindelsemand. op til 40 U / l
    8,5–20,5 μmol / L0,86-5,1 μmol / L4,5-17,1 μmol / lkoner op til 31 U / l
    højt i 3. og 4. trin i udviklingen af ​​patologisteg flere gangeover 20 μmol / lfra 400 til 4000 μmol / l

    Utilfredsstillende resultater af en biokemisk blodprøve og ultralydundersøgelse af leveren udgør tilsammen en ugunstig prognose for overlevelse af en patient med lymfogranulomatose. Metastaser i Hodgkins sygdom kan trænge ind i ethvert organ og system. De mest sårbare er leveren, milten, knogler i knoglerne, lungerne.

    Den absolutte nøjagtighed af diagnosen garanteres ved en histologisk undersøgelse af de fjernede celler i lymfeknuderne eller en hel knude fjernet under en kirurgisk operation. En biopsiprocedure udføres til analyse. I testmaterialet bestemmes tilstedeværelsen af ​​tegn på sygdommen:

    • Reed-Berezovsky-Sternberg-celler;
    • granulomer;
    • ændringer i strukturen i lymfeknude væv.

    Ved svær LHM påvises foci af dødt væv (nekrose) og spredning af bindevæv med udtalt ar (fibrose). I det sidste trin diagnosticeres lymfoide udtømning med komplet erstatning af lymfoide væv med fibrøst.

    Prognosen for Hodgkins sygdom afhænger af rettidig diagnose, iscenesættelse af tumorprocessen, arten af ​​sygdomsforløbet og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Efter kemoterapi og strålebehandling procentvis er overlevelsesgraden for patienter i fem år:

    • 90% - med lokale og regionale stadier af sygdommen;
    • 80% - med generaliseret uden forgiftning med tumorforfaldsprodukter;
    • 60% - med generalisering med tilstedeværelse af rus;
    • 45% - med formidlet fase.

    Lymfogranulomatose er en ondartet patologi med lymfevæv, der næsten kan metastasere i hele kroppen. I den generelle kliniske og biokemiske analyse bestemmes sygdommens tegn, men disse resultater er ikke grundlaget for en endelig diagnose. Hodgkins sygdom kan kun diagnosticeres gennem en udvidet patientundersøgelse.

    Lymfogranulomatosesymptomer en blodprøve afgør meget hurtigt under hensyntagen til ikke-specificiteten af ​​symptomerne på sygdommen. Det er denne type diagnose, der gør det muligt rettidigt at mistænke patologiske ændringer i patientens blodsystem. Under forskningen undersøger laboratoriepersonalet blodets sammensætning og evaluerer størrelsen og formen for hver type celler, der er til stede i plasmaet. Ved at sammenligne deres procentdel kan lægen drage konklusioner om sygdommens tilstedeværelse og komplikationer.

    Sygdommen lymfogranulomatose, en blodprøve, der vises i de tidlige stadier, udvikler sig ganske hurtigt. Det vides, at der i patientens krop er specielle celler - leukocytter, der består af et antal enzymer. Lymfocytter beskytter kroppen mod fremmede stoffer og danner immunitet. Under påvirkning af visse faktorer begynder cellen at mutere uden at gennemgå hele udviklingscyklussen.

    Det skal bemærkes, at tusinder af mutationer dannes hver dag i kroppen til hver person på grund af interaktion mellem DNA-molekyler og nukleosider, men i en sund tilstand udløser kroppen straks selvdestruktionsmekanismen, og atypiske celler kan ikke formere sig - de dør i overensstemmelse hermed. Det andet forsvarssystem er bare immunitet. Hvis disse mekanismer overtrædes, har en person ikke styrken til at modstå atypiske celler, og de begynder at massivt opdele og danne tusinder af deres kopier og skabe en tumorneoplasma.

    Disse atypiske celler, der er modnet fra B-lymfocytter, kaldes Hodgkins, til ære for den videnskabsmand, der studerede dem. Granulater af disse celler begynder først at forekomme i en af ​​de humane lymfeknuder, men med tiden migrerer andre celler af neutrofiler, eosinofiler til tumorstedet. I sidste ende dannes der et tæt fibrøst ar omkring de muterede lymfocytter. På grund af tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske reaktioner øges lymfeknuden i stor udstrækning og udvikler sig, det såkaldte granulom.

    Symptomer på sygdommen kan forekomme i andre, nærliggende lymfeknuder og væv, dette sker, når granulom har nået en imponerende størrelse og ikke har modtaget passende behandling. Indtil videre er årsagerne til sygdommen ikke fuldt ud forstået, men der er en antagelse om, at udviklingen af ​​patologi kan påvirkes af dysfunktioner i kredsløbssystemet, der er arvelige, samt en af ​​de typer herpetiske infektioner, der muterede.

    Et træk ved den patologiske tilstand er, at det i lang tid kan fortsætte uden symptomer overhovedet, så læger formår at diagnosticere det på senere stadier eller ved et uheld på tidlige stadier i processen med biokemisk analyse. De første tegn på patologi er de forstørrede submandibulære og cervikale lymfeknuder i halsen. I løbet af sygdommen påvirkes lymfeknuder i brystet, maven, bækkenorganer og ekstremiteter. På denne baggrund observeres også en forringelse af patientens generelle tilstand, fordi lymfeknuderne kan stige så meget, at de begynder at klemme nærliggende organer og væv.

    Indikatorerne for sygdomsudviklingen kan se sådan ud:

    • hoste - manifesterer sig, når bronkierne klemmes, det er som regel tørt og smertefuldt, egner sig ikke til at stoppe med antitussive medikamenter;
    • åndenød - udvikler sig, når lungevævet presses;
    • ødemer - dannet ved at klemme vena cava, der strømmer ind i hjertet;
    • krænkelse af fordøjelsesprocesser observeres, hvis der er komprimering af tarmen. Denne tilstand er ofte ledsaget af diarré, oppustethed og forstoppelse;
    • forstyrrelse af nervesystemet observeres sjældent, men det kan udløses ved komprimering af rygmarven. Patienten mister følsomheden i visse dele af arme, ben eller hals;
    • hvis lymfeknuderne i rygbåndet er involveret i den patologiske proces, er der en krænkelse af nyrerne;
    • generelle symptomer forekommer også, som manifesteres i et kraftigt fald i vægt, blekhed i huden, svaghed og nedsat ydeevne.

    Som enhver ondartet tumor kan et granulom fx metastasere fra halsen og forstyrre hele systemers arbejde. Forstørret levervoksende granulom fortrænger sunde leverceller, hvilket provoserer dens gradvise ødelæggelse. En forstørrelse af milten forekommer i 30% af tilfældene og er normalt smertefri for patienten. Benvævens nederlag er kendetegnet ved en krænkelse af knoglens integritet og densitet, hyppige brud og nedsat motorisk funktion. Overtrædelse af hæmatopoiesis processer - antallet af alle blodlegemer falder, aplastisk anæmi udvikler sig. Kløende hud - Når leukocytceller ødelægges, frigøres histamin, hvilket fører til kløe og afskalning af huden. Lungeskader er kendetegnet ved hoste, åndenød.

    Baseret på ovennævnte symptomer, som kan manifestere sig i halsen og andre områder af kroppen, er der flere stadier af patologi. Det første trin i den patologiske proces er kendetegnet ved patologiske processer, der udvikler sig inden for et organ, for eksempel kun i milten, lungerne eller leveren. På dette stadium føler en person overhovedet ikke symptomer, hvis sygdommen opdages, så er dette en ulykke.

    Det andet trin er kendetegnet ved to grupper af påvirkede lymfeknuder, der er placeret over eller under membranen. I det tredje trin bemærkes lymfeknudernes nederlag, som kan være placeret på membranens bagvæg, over eller under den. Som regel påvirkes lymfeknuderne i halsen, milten, knoglemarven og leveren i tredje fase. På det fjerde trin bemærkes en sådan stigning i lymfefangst, hvilket fører til nekrotisering af det organ, hvori.

    Lymfogranulomatosesymptomer ved en blodprøve gør det muligt at bestemme, men som regel foreskrives et antal instrumentelle undersøgelser. Blodprøvetagning til analyse udføres på tom mave om morgenen. Både kapillær og venøst ​​blod er velegnet til laboratoriediagnostik.

    Under undersøgelsen påfører lægen en lille mængde blod på et glasglas og pletter det med specielle stoffer. Dernæst undersøger han blodet under et mikroskop og estimerer mængden og størrelsen af ​​enzymer.

    Mikroskopisk undersøgelse af en blodudstrygning registrerer meget sjældent atypiske celler i materialet, men kan påvise betydelige forskelle fra normen:

    • antallet af erytrocytter er normalt hos mænd 4,0 - 5,0 x 1012 / l, og hos kvinder 3,5 - 4,7 x 1012 / l. Med denne sygdom kan den falde;
    • niveauet af hæmoglobin vil også falde, fordi det afhænger af antallet af røde blodlegemer;
    • hastigheden af ​​erythrocytsedimentering forstyrres - i blodet fra en sund person frastøjes erythrocytter fra hinanden, i nærværelse af lymfogranulomatose i blodet, stiger mængden af ​​enzym, som sætter dem sammen;
    • procentdelen af ​​lymfocytter falder på grund af dysfunktion i knoglemarven;
    • monocytter deltager aktivt i dannelsen af ​​granulomer, derfor bemærkes deres signifikante stigning i blodet;
    • antallet af neutrofiler stiger kun i de sene stadier af sygdommen, i trin 1-2 er indikatorerne normale;
    • eosinophiler deltager aktivt i bekæmpelsen af ​​neoplasma, derfor er andelen af ​​stigningen i disse enzymer i blodet direkte proportionalt med tumorens størrelse;
    • blodplader, ligesom andre blodenzymer, dannes i knoglemarven, derfor i de senere stadier, når en destruktiv proces finder sted, forstyrres deres kvantitative sammensætning i blodet mod et fald.

    Hvad angår den biokemiske blodprøve, er det første tegn på udviklingen af ​​lymfogranulomatose i det bestemmelsen af ​​akutte fase-proteiner i blodet. Under hensyntagen til, at den inflammatoriske proces kan dannes i flere focier på én gang, kan mængden af ​​proteiner i akut fase øges hundreder af gange. Leverundersøgelser udføres ofte for at bekræfte diagnosen lymfogranulomatose. Under analysen er det muligt at bestemme graden af ​​leverødelæggelse og tilstedeværelsen af ​​andre patologiske processer i patientens krop.

    Hæmatologen kan stille en diagnose ved at sammenligne de symptomer, der findes i patienten, med resultaterne af laboratorie- og instrumentundersøgelser. I dag betragtes lymfogranulomatose som en helbredelig sygdom, men stadiet af den patologiske neoplasma og patientens alder spiller en kæmpe rolle. Det vides, at ældre mennesker har mindre modstand mod udenlandske agenter på grund af aldersrelaterede ændringer. Takket være radiobølgeterapi, kemoterapi og konservative behandlingsmetoder kan patienternes liv forlænges med 5-10 år, selv på det sidste trin..

    For nylig er sygdomme forbundet med onkologi blevet hyppigere, hvilket bringer folk mange besvær og smertefulde fornemmelser. Nogle af dem er uhelbredelige og dødelige, andre er tilgængelige for terapeutisk tilpasning og er praktisk talt ikke farlige for liv og helbred..

    Den anden type lidelse er lymfogranulomatose, hvis effektive behandling blev fundet tilbage i 1970'erne. Hvad sker der i den menneskelige krop under denne sygdom? Hvad er symptomerne på lymfogranulomatose og blodtal hos voksne? Hvad er metoderne til at håndtere sygdommen? Disse spørgsmål er dækket i artiklen.

    Lymfogranulomatose er en onkologisk sygdom forårsaget af udviklingen af ​​tumorer i den menneskelige krop. Det påvirker ikke de indre organer i sig selv, men det lymfoide væv. Udviklingen i lymfeknuderne (primært dem på nakken) spreder den onkologiske proces gennem blodkapillærerne og karene til leveren, milten, knoglemarven osv..

    Derfor er den allerførste diagnostiske undersøgelse, der vil hjælpe med at bestemme sygdommen, en blodprøve. Symptomerne på lymfogranulomatose ligner meget manifestationerne af forskellige kræftformer: hurtig vækst af neoplasmer, metastaser, forgiftning og udmattelse af patienten.

    Lymfogranulomatose observeres hovedsageligt hos mænd (kvinder lider af den halvanden til to gange mindre). Oftest manifesterer det sig i en alder af tyve til tredive år og efter halvtreds..

    Årsagerne til lymfogranulomatose, hvis symptomer og indikatorer for blodprøven er angivet i denne artikel.

    De specifikke årsager til sygdommens begyndelse er ikke identificeret. Det har imidlertid vist sig, at en af ​​årsagerne til lymfogranulomatose (hvis foto er vist nedenfor) er patologien i det humane immunsystem.

    Virale og infektionssygdomme kan også påvirke udviklingen af ​​en tumor. Dette kan ses fra DNA-undersøgelser af lymfogranulomatose, hvis analyser hjælper med at påvise Epstein-Barr herpesvirus i tumormolekylet.

    Derudover kan manifestationen af ​​sygdommen påvirkes af stråleeksponering på grund af røntgenstråler og ionisering, kemikalier, der kommer ind i kroppen gennem mad eller luft, genetisk disponering.

    Hvad er manifestationerne (eller symptomerne) af lymfogranulomatose? En blodprøve ordineres presserende af den behandlende læge i tilfælde af åbenlyse afvigelser og ubehag i kroppen.

    Først og fremmest er dette en stigning i lymfeknuder under kæben og i nakken (sjældnere i lysken og armhulerne). Formationer under huden kan være store, og i starten er de smertefri og let mobile. Dette forekommer imidlertid kun på et tidligt stadium af sygdommen. Senere går de berørte lymfeknuder sammen, bliver tættere og større.

    Over tid spreder tumorprocessen sig til forskellige lymfesystemer placeret i kroppen..

    Hvis fokus på lymfogranulomatose identificeres på nakken, inkluderer yderligere symptomer på sygdommen: hosteanfald (hvor traditionelle antitussiva ikke hjælper), åndenød, svære i at synke, hævelse i ansigtet, hals og lemmer, voldelig sved, høj feber, forstoppelse ( skiftevis med diarré), vægttab osv..

    Hvis lymfogranulomatose stammer fra lyskeområdet, vil andre tegn vises: lille erosion, høj feber, en kvalme og opkast, smerter i led og muskler.

    Hvad hvis du finder disse symptomer i dig selv? Det er vigtigt ikke at få panik og se en læge. Specialisten vil ordinere den nødvendige diagnostik baseret på dine personlige klager og de generelt accepterede symptomer på lymfogranulomatose. En blodprøve, som du bliver bedt om at tage på et hospital, giver et mere komplet billede af din tilstand..

    Hvad man skal kigge efter og hvorfor?

    Den allerførste ting, der burde være af interesse i resultaterne af en blodprøve for lymfogranulomatose, er leukocytantal.

    Leukocytter er en gruppe af blodlegemer af forskellige former og funktioner, hvis hovedaktivitet er at beskytte kroppen og styrke immunforsvaret. Disse hvide blodlegemer spiller også en vigtig rolle i kræft. De er i stand til at trænge ind i det intercellulære rum for at absorbere og fordøje fremmede partikler, herunder tumorceller.

    Blandt andre indikatorer for en blodprøve for lymfogranulomatose (hvis symptomer er beskrevet ovenfor) skelnes koefficienterne for basofiler, neutrofiler, eosinofiler, lymfocytter og monocytter. Disse er forskellige typer leukocytter, forskellige i struktur og funktion. Lad os tale om dem mere detaljeret.

    Basofiler er udstyret med evnen til at migrere fra blod til væv. I processen med celleødelæggelse frigiver de de nødvendige stoffer i det omgivende væv og deltager derved i udviklingen af ​​inflammatoriske og allergiske reaktioner i kroppen.

    Neutrofiler absorberer og ødelægger fremmedlegemer og producerer også antibakterielle partikler og stoffer, der stopper rus.

    Eosinofiler trænger ind på stedet for inflammation og udvikler specielle antistoffer til fuldstændigt at ødelægge fremmede celler (kræftformigt, toksisk eller parasitisk).

    Lymfocytter dirigerer beskyttelsesaktiviteten for alle leukocytter og producerer også de nødvendige antistoffer for at dobbelt frastøde fremmedlegemer, når de inficeres igen.

    Monocytter er i stand til at eliminere ikke kun fremmede partikler, men også deres egne leukocytter, der døde under betændelse. Hvis et fremmedlegeme ikke kan ødelægges, omgiver monocytter det, hvilket forhindrer spredning af den skadelige proces.

    Hvad er normen for tilstedeværelse af leukocytter i blodet, og hvilke indikatorer vil hjælpe med at bestemme sygdommen? Vi vil finde ud af mere om dette.

    Hvis en patient har en historie med symptomer på lymfogranulomatose hos voksne, vil en blodprøve hjælpe med at bestemme lidelsen for dens yderligere diagnose.

    Først og fremmest vil den behandlende læge ordinere patientvejledningen til laboratorieblodprøver.

    Prøveudtagning af biomateriale skal udføres i en specialiseret medicinsk institution under sterile forhold og på tom mave, så lægen kan se det fulde billede af sygdommen.

    En generel blodprøve taget fra en finger angiver det samlede antal leukocytter og deres sorter.

    Hvis der er mistanke om lymfetumorer, hvordan skal en voksen blodprøve se ud? Symptomer på lymfogranulomatose (dets manifestationer i blodet) vil have følgende indikatorer:

    1. Et overskud af normen for det samlede antal leukocytter (over 9 tusind i 1 kubik mm) kan allerede observeres i sygdommens andet trin.
    2. En stigning i procentdelen af ​​stikkneutrofiler (over seks procent) ses i det tredje og fjerde stadie af sygdommen.
    3. En stigning i antallet af eosinofiler (over fem procent).
    4. Et markant fald i lymfocytter (under nitten procent) på grund af deres konstante ødelæggelse.
    5. Forøget monocythastighed (mere end elleve procent).
    6. En stigning i ESR (erytrocytsedimentationsrate). For mænd vil det være mere end 15 mm / time, og for kvinder - mere end 20 mm / time..

    Hvad kan man sige om indikatorerne for biokemisk analyse?

    Denne type blodprøve for lymfogranulomatose vil indikere en stigning i mængden af ​​stoffer, der vil indikere en stærk inflammatorisk proces i kroppen. Hvad er en biokemisk blodprøve?

    Først og fremmest er dette analysen af ​​proteiner i akut fase. Disse inkluderer a2-globulin (normen for mænd er op til 3,5 g / l, for kvinder - op til 4,2 g / l), C-reaktivt protein (normen er op til 5 mg / l), fibrinogen (2-4 g) / l), haptoglobin (op til 2,7 g / l), ceruloplasmin (0,6 g / l). Hvis patienten har lymfogranulomatose, vil disse indikatorer øges meget.

    En anden biokemisk blodprøve for lymfogranulomatose er nyretest, som skal give en samlet vurdering af leverens funktion. Ødelæggelse af skadelige stoffer finder sted i dette organ, derfor vil detaljerede indikatorer for leverens tilstand blive en vigtig indikator for definitionen af ​​tumorsygdomme..

    Hvad afspejler de generelle blodtællinger for lymfogranulomatose i nyretest? Dette henviser primært til niveauet af bilirubin.

    Bilirubin er et galdepigment, der dannes under ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer. En stigning i dette stof indikerer, at processen med skade på røde blodlegemer skrider frem, hvilket betyder, at tumorprocessen udvikler sig hurtigt og radikalt.

    Normen for total bilirubin for en sund person bør ikke overstige 20,5 μmol / L. I det tredje og fjerde stadie af lymfogranulomatose vil disse indikatorer blive meget overskredet.

    I sygdomsperioden kan niveauet for den ubundne fraktion af galdepigment øges (over 20 μmol / l), hvilket indikerer udviklingen af ​​tumormetastaser og stigningen i den tilhørende fraktion af bilirubin (flere gange højere end normen på 5,1 μmol / l), som vil være afspejler patologien for udstrømningen af ​​galden fra leveren.

    Hvad skal du ellers være opmærksom på, når du studerer resultaterne af analysen? På niveauet af alaninaminotransferase og aspartataminotransferase, en stigning, der indikerer ødelæggelse af leverceller og andre vigtige organer. Normen for ALT- og ASAT-indikatorer for kvinder og mænd kan afvige lidt. I det første tilfælde bør stoffernes niveau ikke overstige 31 U / L, i det andet - 41 U / L. Ved lymfogranulomatose kan disse indikatorer øges ti gange, hvilket vil indikere en stærk inflammatorisk proces i leveren..

    Er det muligt baseret på data fra biokemiske blodprøver at etablere den endelige diagnose af lymfogranulomatose? Nej, dette vil kræve en mere grundig undersøgelse af patientens krop, som vil være specialiseret og individuel..

    Hvis de blodprøver, der blev udført, bekræfter den behandlende læges mistanke om en tumorsygdom, vil patienten blive tilbudt en moderne diagnose af lymfogranulomatose, som vil hjælpe med at bestemme de berørte fokus og omfanget af sygdomsforløbet. Hvad bliver undersøgelsesdataene?

    Først og fremmest vil det være nødvendigt at gennemgå en røntgenstråle, der afslører forstørrede lymfeknuder i maven og brystet, og også opdage forskydning eller komprimering af forskellige organer (spiserør, luftrør, lunger og andre).

    Den næste obligatoriske forskningsmetode vil være en computertomografi eller magnetisk resonansafbildning, hvor essensen er, at patienten placeres inde i tomografen, hvor røntgenbestråling udføres. Som et resultat opnås detaljerede og lag-for-lag-billeder af det undersøgte område, hvorpå formen og størrelsen af ​​både de berørte lymfeknuder og de berørte organer vil være klart defineret..

    En vigtig metode til diagnosticering af lymfogranulomatose er ultralyd, som vil hjælpe med at vurdere ikke kun størrelsen af ​​lymfeknuderne, men også deres tæthed og struktur. Ved hjælp af ultralyd vil det endvidere være muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser og deres antal.

    Endoskopiske metoder skal også henvises til effektive metoder til undersøgelse af lymfeknuder, hvis essens er, at et endoskop (et langstrakt elastisk rør udstyret med et videokamera) indsættes i kroppen, og graden af ​​tumorvækst således bestemmes visuelt. Afhængigt af hvilke indre organer, der skal undersøges, indsættes endoskopet gennem munden (for at se luftstrup, bronkier, mave, tolvfingertarmen), gennem anus (for en intern opfattelse af tyktarmen) eller gennem punkteringer i bughulen.

    Under endoskopi udføres ofte en biopsi (at tage en del af de berørte lymfeknuder til yderligere undersøgelse, hvilket kan vise, om prøverne indeholder ondartede kræftceller).

    For at bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser i knoglevævet udføres en sternale punktering, hvorunder knoglemarven tages.

    Uanset hvor forskellig metode til diagnosticering af lymfogranulomatose, vil det hjælpe til hurtigt og effektivt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en bestemt tumorsygdom, såvel som omfanget af dens progression og spredning. Dette er meget vigtigt for at ordinere kvalitet og produktiv behandling..

    Effektive behandlinger af lymfogranulomatose inkluderer:

    • strålebehandling;
    • kemoterapi;
    • kirurgi.

    Vi diskuterer disse metoder mere detaljeret nedenfor..

    Essensen af ​​strålebehandling er, at områder, der er berørt af en tumor, udsættes for ioniserende stråling og derved ødelægger kræftceller. Bestråling af de berørte organer udføres samtidig ved tyve procedurer.

    Denne type behandling har størst effekt på sygdommens første og anden fase. Hvis patienten har en tredje eller fjerde grad af lymfogranulomatose, er et lægemiddel forbundet med strålebehandling..

    Kemoterapi er i stand til at ødelægge tumorceller, men dette kræver den rigtige behandling af antibakterielle lægemidler. Administrationsmetoden, doserne og antallet af sessioner bestemmes af den behandlende læge.

    Blandt de mest populære lægemidler mod kræft, der administreres intravenøst ​​eller med drypp, er der "Adriamycin", "Bleomycin", "Cyitarbin", "Cyclophosphamid", "Vincritsin" og andre..

    Tegn på, at lægemiddelbehandling er gavnlig for patienten, er reduktion af lymfeknuder og eliminering af negative symptomer.

    Hvis stråling og kemoterapi ikke har givet synlige resultater, kan kirurgi anbefales, hvis essens er at fjerne et stort antal berørte lymfeknuder, som komprimerer indre organer..

    Det kan også være nødvendigt at fjerne et internt organ, hvor en irreversibel patologisk proces har udviklet sig.

    Prognosen for lymfogranulomatose er ret optimistisk. Sygdommen henviser til fuldstændigt behandlingsmæssige lidelser, især hvis patienten konsulterede en specialist allerede i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​tumorprocessen, og der blev udført rettidig og højkvalitetsbehandling. I dette tilfælde er der en halv procent inddrivelse af alle patienter med lymfogranulomatose..

    Hvis de bad om lægehjælp i sygdommen tredje eller fjerde fase, er en fuldstændig bedring kun mulig i firs procent af alle patienter..

    Selv efter fuldstændig bedring skal patienten dog huske, at et tilbagefald af sygdommen kan forekomme. Du skal være forberedt på dette for at bemærke udviklingen af ​​tumoren i tide og konsultere en specialist rettidigt.

    • Lymphogranulomatosis
      • Årsager til lymfogranulomatose
      • Diagnostik af lymfogranulomatose
      • Behandling af lymfogranulomatose
      • Prognose for lymfogranulomatose
    • Årsager til udvikling af lymfogranulomatose, symptomer på sygdommen, behandlingsmetoder, prognose
      • Årsager til forekomst
      • Klassifikation
      • Det kliniske billede af sygdommen
      • Diagnostik - analyser, biopsi, tomografi
      • Hvordan behandles lymfogranulomatose i dag??
      • Transplantation
      • Vejrudsigt
    • Lymfogranulomatose: symptomer, behandling. Blodprøve for lymfogranulomatose
      • Hvad er det?
      • Grundene
      • Patologisk anatomi
      • Symptomer
      • Stadier af lymfogranulomatosesygdom
      • Diagnosticering
      • Sådan behandles lymfogranulomatose?
      • Forebyggelse
    • Diagnose og behandling af Hodgkins sygdom
      • Histologiske typer
      • Behandling

    Hodgkins lymfom. Hvad er denne sygdom?

    Denne patologi påvirker ikke kun lymfesystemet, men også de organer, der er forbundet med det. Denne sygdom er opdelt i 2 store grupper - Khodzhin og Non-Khodzha former. Deres største forskel er, at i det første tilfælde er der en speciel type gigantceller i lymfeknuderne, der er påvirket af kræft. Eksperter navngiver dem til ære for forskerne, der opdagede dem - Reed-Berezovsky-Sternberg-cellerne. De udvikler sig fra de lymfocytter, der er ansvarlige for dannelsen af ​​antistoffer i immunsystemet designet til at bekæmpe forskellige lidelser. I tilfælde af at disse celler muterer, bliver kroppen ikke i stand til at klare selv de mildeste sygdomme. Det er deres tilstedeværelse, der er det vigtigste kendetegn ved onkologi. Hodgkins lymfomsygdom udvikler sig direkte i lymfoide væv, som findes i næsten alle indre organer. Derfor kan patologifokus være meget bredt.

    Indtil nu er det ikke blevet afklaret, hvorfor denne sygdom udvikler sig. Men der er en række faktorer, der udløser forekomsten af ​​denne type kræft:

    • Arvelighed og genetiske abnormiteter;

    • Nedsat immunitet på grund af HIV-infektion eller som følge af organtransplantation, stråling og kemoterapi;

    • Arbejd i farlig produktion i forbindelse med konstant inhalering af kræftfremkaldende stoffer;

    • Sygdomme i immunsystemet.

    Hodgkins lymfom kan ikke overføres fra person til person af husholdninger eller luftbårne dråber. Men med denne patologi bemærkes en dobbelt faktor: sådanne søstre og brødre har en meget høj risiko for patologi..

    Symptomer og tegn på Hodgkins lymfom

    Den største manifestation af lymfogranulomatose er forbundet med en markant stigning i lymfeknuder, som kan være både smertefuld og smertefri. Men på grund af det faktum, at lymfomer forekommer i en lang række organer, kan de også have ikke-specifikke tegn, der er forbundet med lokaliseringsstedet. I tilfælde af, at LGM påvirker fordøjelsessystemet, er de største symptomer sort afføring, diarré, kvalme og mavesmerter. Hos en fjerdedel af patienterne lokaliseres Hodgkins sygdom på huden. I dette tilfælde begynder det med sådanne ikke-specifikke symptomer som hududslæt og kløe..

    • Et udslæt med lymfogranulomatose dannes i steder med patologisk spredning af lymfeknuder. Oftest vises det, før forstørrelsen af ​​dem kan ses med det blotte øje. Arten af ​​udslæt ved Hodgkins sygdom ligner urticaria eller dermatitis, men reagerer ikke på hurtig heling. Kræft kan mistænkes på dette grundlag i det tilfælde, hvor udslæt ikke forsvinder i mere end 2 uger;

    • Kløe med Hodgkins lymfom er ikke et nødvendigt symptom. Hos mange patienter ser det ikke ud for hele patologiforløbet. I henhold til statistikker lider kun 25% -30% af patienterne af dette symptom, der vises længe før lymfeknudernes nederlag. Kløe kan lokaliseres et sted, hovedsageligt overfladen af ​​brystet og nedre ekstremiteter, eller spredes over hele kroppen. I sidstnævnte tilfælde ledsages det af betydelige beregninger;

    • Blod med Hodgkins lymfom har ikke specifikke ændringer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​denne sygdom. Nogle gange kan der være moderat leukocytose (en lille stigning i antallet af leukocytter) med et skift til venstre. Dette skift viser specialisten, at det blev provokeret af den inflammatoriske proces. Nogle patienter med lymfogranulomatose kan også have en blodpatologi, såsom anæmi..

    Det stadie, hvor Hodgkins sygdom befinder sig, bestemmes først, efter at hoveddiagnosen er blevet stillet. Denne patologi har 4 grader af sin udvikling:

    • Fase I. Sygdommen påvirker kirtlerne i kun en region i lymfesystemet. Det fortsætter let nok og har ingen specifikke tegn;

    • II-trin. Lymfeknuder i andre organer gennemgår mutation;

    • Trin III er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​substationer. A - ondartet neoplasma påvirker hele lymfesystemet i bughulen. B - patologi udvikles i lymfekirtlerne i bækkenet eller placeret langs aorta;

    • IV-trin. Hos hende påvirker sygdommen lymfeknuderne placeret i de indre organer - rygmarven, tarme, lever, nyrer osv..

    Metastaser i Hodgkins lymfom

    Metastase med denne lidelse ses oftest i hud, knogler, mandler, lever, milt, centralnervesystem og knoglemarv. Den farligste er den sidste variant af metastaser, da den forværrer prognosen for sygdommen markant. Normalt bemærkes denne proces med en primær læsion af de perifere lymfekirtler i mediastinum (brysthulen) og blødt væv. Metastaser forekommer på ethvert trin af Hodgkins sygdom, undertiden meget tidligt.

    Komplikationer af Hodgkins lymfom

    Forekomsten af ​​komplikationer afhænger af sygdommens omfang. For det første er det forskellige alvorlige infektioner. De forekommer på grund af svækkelsen af ​​kroppen med Hodgkins sygdom og den vanskelige behandling, der udføres i forbindelse med dette. Følgende komplikationer er også mulige:

    • Obstruktion (obstruktion, obstruktion) af urin-, fordøjelses- og luftvejssystemerne;

    • Forekomsten af ​​infiltrater (sæler med en inflammatorisk eller tumorisk karakter) i centralnervesystemet og lungerne;

    • Blodsygdomme - thrombocytose, anæmi, leukocytose;

    • Nedsat nyre-, lever- eller hjerte-lungesvigt.

    Hodgkins sygdom er sjælden hos unge patienter. Det kan undertiden udvikle sig i førskoleårene. Årsagerne til denne patologi hos børn er stadig uklare. Oftest påvises Hodgkins lymfom hos drenge. Symptomer på lymfogranulomatose hos babyer ledsages af følgende symptomer:

    • Svedt om natten og feber;

    • Dårlig appetit, vægttab;

    • Hurtig træthed og konstant søvnighed.

    Denne sygdom har adskillige sorter, der er kendetegnet ved immunomorfologiske egenskaber:

    • Med et øget indhold af leukocytter (forekommer i ca. 5% af tilfældene);

    • Nodular (40-50% af alle tilfælde).

    Jeg vil gerne tale mere detaljeret om den sidste, mest almindelige type. Nodulær sklerose er en af ​​formerne for strukturen af ​​Hodgkins lymfom, afsløret ved histologisk analyse af muterede celler. Det er kendetegnet ved det faktum, at bindevævet vokser meget tæt. Begyndelsen af ​​patologi manifesteres i hævelse af lymfeknuder. Den nodulære type sygdom kan forekomme i ethvert organ, hvor der er lymfoide væv.

    Diagnose af Hodgkins lymfom i Israel

    I dette land bruges flere metoder til screening af mennesker med Hodgkins sygdom, som har bevist deres effektivitet:

    • Biopsi af de berørte lymfeknuder. Med sin hjælp tildeles unormale celler fra Reed-Berezovsky-Sternberg, der kendetegner tilstedeværelsen af ​​denne bestemte type patologi;

    • Røntgenbillede af brystet. Denne metode gør det muligt at bestemme, i hvilken grad mediastinumets lymfekirtler forstørres;

    • Laboratorietest identificerer antigener og antistoffer, der findes i blodet, der er karakteristiske for Hodgkins lymfom;

    • Knoglemarvsbiopsi bestemmer graden af ​​dets involvering i processen med cellemutation;

    • PET-CT i Hodgkins lymfom (positronemissionstomografi). Takket være det identificeres områder med øget stofskifte (øgede biokemiske processer, der er nødvendige for kroppens vitale aktivitet) med stor nøjagtighed. En øget fordeling af sukker for at omdanne det til energi kan mest nøjagtigt indikere tilstedeværelsen af ​​Hodgkins sygdom hos en patient. Denne proces er en af ​​de mest karakteristiske ved denne sygdom. Det opstår på grund af det faktum, at kræftceller kræver en stor mængde energi til hurtigere udvikling..

    Tests for Hodgkins lymfom

    Laboratorieblodprøver er den mest vejledende diagnostiske metode til denne patologi. De hjælper med at identificere sygdommen i de første udviklingsstadier..

    Klinisk analyse af mistanke om Hodgkins lymfom består af følgende procedurer:

    • Ved hjælp af en generel blodprøve vurderes dens kvantitative sammensætning. De der. hvor mange blodlegemer (erythrocytter, blodplader, leukocytter og hæmoglobin) der er til stede i det;

    • Biokemisk forskning bruges til at bedømme kvaliteten af ​​alle kroppens systemers funktion. Takket være ham er det også muligt at se begyndelsen på den inflammatoriske proces og de ændringer, der er opstået i metaboliske processer;

    • Analyse for kræftmarkører. Disse antistoffer er specifikke og er til stede i udviklingen af ​​en hvilken som helst ondartet neoplasma. Tidlig detektion af markører muliggør en mere vellykket terapi;

    • Immunologisk blodprøve. Det er tildelt mere nøjagtigt at bestemme på hvilket stadium sygdommen er. Angiver graden af ​​dens udvikling, et fald i den beskyttende immunstatus.

    Behandling af Hodgkins lymfom i Israel

    Denne sygdom behandles ganske vellykket i kræftcentre i dette land. Ifølge statistikker er næsten 80% af tilfældene kendetegnet ved komplet kur. Det opnås især ofte hos unge patienter. Resten af ​​antallet af mennesker, der gennemgår terapi for sygdommen i Israel, har en langvarig remission og forlænger livet markant..

    Behandlingsregime for Hodgkins lymfom

    Terapeutiske behandlinger af denne patologi hos patienter fra 18 til 60 år afhænger af det stadie, hvor sygdommen befinder sig. Der anvendes hovedsageligt 3 typer behandling: ABVD, BEACOPP og BEACOPP-esk. Denne forkortelse er de første bogstaver i navnene på lægemidler, der bruges til medicinske formål..

    Kemoterapi mod Hodgkins lymfom

    Kemoterapi er den vigtigste behandlingsmetode for Hodgkins sygdom, der i første omgang overvejes af israelske specialister. Denne metode involverer intravenøs indgivelse eller oral administration af et kompleks af potente lægemidler. Lægemidler leveres til læsionen gennem blodbanen. Høj effektivitet af kemoterapi i de tidlige stadier af Hodgkins lymfom blev bemærket. Det bedste resultat opnås, når det udføres i forbindelse med strålebehandling.

    Strålebehandling mod Hodgkins lymfom

    Denne type behandling er effektiv i de tidlige stadier af sygdommen. Strålebehandling er designet til at give patienten en specifik dosis af stråling, der dræber unormale celler. Det påvirker ikke hele kroppen, men går kun til det område af kroppen, der er påvirket af lymfogranulomatose. Denne effekt opnås ved, at patienten under proceduren er helt fastgjort på bordet. Dele af kroppen, der ikke er påvirket af Hodgkins lymfom, er pålideligt beskyttet af en særlig skærm. Hele processen er fuldstændig smertefri. Kun hos et lille antal mennesker kan det forårsage noget psykologisk ubehag. 1-2 uger efter strålebehandlingsforløbet ordineres medicin til oral indgivelse eller intravenøs indgivelse.

    Medicin mod Hodgkins lymfom

    Lægemidler, der bruges til at behandle denne patologi, bruges i kombination. Hvert lægemiddel virker på unormale lymfeceller på sin egen måde. Det er deres kombination, der øger terapiens effektivitet. Den største effektivitet opnås, når du bruger følgende kombinationer:

    • For trin I og II af Hodgkins sygdom ordineres dacarbazin, vinblastin, bleomycin og doxorubicin. Disse medikamenter fører ikke til alvorlige komplikationer. For en fuldstændig kur, som ifølge statistiske data er mulig på disse stadier hos 95% af kræftpatienter, kræves mindst 2 kurser af disse lægemidler;

    • Trin III og IV Hodgkins lymfom kræver 6-8 behandlingsforløb med et kompleks af lægemidler som procarbazin, vincristin, cyclophosphamid, adriamycin, etoposid og blenoxan. De er også kendetegnet ved god præstation, men med deres udnævnelse er der risiko for at udvikle sekundær kræft eller leukæmi..

    Køb medicin til behandling af Hodgkins lymfom:

    skriv os et brev [email protected] eller lad en anmodning om en gratis konsultation

    Hvor mange lever med Hodgkins lymfom

    På trods af det faktum, at den samme type ondartet tumor hos hver patient har sine egne individuelle karakteristika for udviklingshastigheden, viser statistikken over behandling i Israel følgende resultater:

    • 5-års overlevelsesrate efter diagnose - 90% af tilfældene;

    Sådanne data giver håb for fortsættelse af livet for de fleste patienter. Specielt god prognose for dem, der har denne patologi i de tidlige stadier, og behandlingen startes til tiden.

    Afhængig af formen og stadiet af lymfogranulomatose kan det være vellykket eller ikke særlig vellykket. Den høje succesrate for behandlingen af ​​denne sygdom blev bemærket. 8 ud af 10 patienter har stabil og langvarig remission. Desuden er der ofte ofte en fuldstændig bedring hos unge patienter, i hvilke Hodgkins sygdom blev påvist i de tidlige stadier. Prognosen for den udførte terapi afhænger af størrelsen på neoplasmaet og reduktionshastigheden af ​​unormale celler samt stadium af kræftprocessen. Lymfombehandling er et voksende medicinområde. Hvert år er der flere og flere terapeutiske teknikker, der øger chancerne for gunstig prognose..

    I tilfælde af, at der efter de terapeutiske kurser noteres en tilbagevenden af ​​sygdommen, diagnosticeres patienten med refraktær lymfom. Denne patologi er resistent over for behandling med tilbagevendende lymfogranulomatose. I dette tilfælde ordineres patienten stærke medicin i en højere dosis, og behandling med ekstern strålebehandling er også mulig. I tilfælde af, at et tilbagefald af Hodgkins sygdom forekommer inden for et par måneder efter behandlingen, er der ofte behov for en stamcelletransplantation..

    Når behandlingen af ​​lymfogranulomatose er udført, og stadiet med stabil remission er nået, er det nødvendigt at følge instruktionerne fra specialister for at forhindre forekomst af tilbagefald. Mennesker med Hodgkins lymfom skal regelmæssigt kontrolleres hos en onkolog. Deres frekvens i de første tre år er 1 gang i 3 måneder..

    Livet efter Hodgkins lymfom

    I de fleste tilfælde giver de gennemførte behandlingsforanstaltninger positive forudsigelser. Dette antyder, at livet ikke slutter efter et terapiforløb. Bliv ikke deprimeret, og forvent ikke forestående død. Termisk fysioterapi, eksponering for direkte sollys og overophedning er kontraindiceret hos patienter, der har gennemgået et behandlingsforløb. Du skal også overholde en diæt, der indeholder en stor mængde gærede mælkeprodukter..

    Graviditet efter Hodgkins lymfom

    At bære en baby kan udløse et tilbagefald af Hodgkins sygdom. I den første diagnose af sygdommen eller dens forværring under graviditet bruges en individuel terapeutisk taktik for hver specifik patient. Det bestemmes af graviditetens varighed, det kliniske billede af sygdommen og forekomsten af ​​tumorprocessen. Kvindens ønske om at holde barnet tages også med i betragtning. Denne taktik er helt berettiget. Klinisk analyse af Hodgkins lymfom afslører ikke hos kvinder i forplantningsalderen nogen virkning af graviditet eller fødsel på effektiviteten af ​​behandlingen og sygdomsforløbet.

    Fordele ved Hodgkins lymfombehandling i Israel

    • Stor oplevelse af verdenskendte onkologer inden for kræftbehandling;
    • Anvendelse af de nyeste teknologier til behandling af Hodgkins sygdom;
    • Individuelt valg af terapi, der giver den højeste effektivitet med det mindste antal bivirkninger;
    • Ideelle forhold til knoglemarvstransplantation.

    Komfortable levevilkår, lave behandlingsomkostninger og russisk-talende personale taler også for israelsk klinikker i behandlingen af ​​Hodgkins lymfom..

    For behandling af Hodgkins lymfom i Israel, ring venligst følgende telefoner + 7-495-150-90-20 (Rusland), + 972-52-398-37-66 (Israel) eller udfyld en ansøgning om en gratis konsultation.

    Priser for behandling af Hodgkins lymfom i Israel

    Anmeldelser af behandlingen af ​​Hodgkins lymfom i Israel

    Læs også "Behandling af lymfom i Israel", "Behandling af leukæmi i Israel", "Ikke-Hodgkins lymfomer"

    Symptomer på lymfogranulomatose i blodprøver er en af ​​de enkleste og mest pålidelige måder til foreløbig diagnose af Hodgkins lymfom.

    De vigtigste soldater for menneskelig immunitet er lymfocytter. Dette er en af ​​de typer leukocytter, takket være hvilke mennesker hverken ikke bliver syge eller komme sig..

    I leukocytformlen hos voksne er antallet af lymfocytter mindst en fjerdedel, hos børn når dette tal 50%.

    Lymfocytter producerer antistoffer mod forskellige patogener og deltager også i cellulær immunitet og ødelægger celler, der ikke opfylder standarden, for eksempel ondartet.

    Lymfesystemet er et netværk af knudepunkter forbundet med kar. En neoplastisk (ondartet) proces i dette system kaldes lymfom.

    Lymfocytter genfødes og opdeler ukontrolleret, processen spreder sig gradvist gennem kroppen, hvilket påvirker forskellige organer.

    Lymfom er ikke kun en sygdom, men en hel gruppe på omkring tredive sorter. Hvert lymfom har sit eget navn, da det adskiller sig markant i forløbet, prognosen og behandlingen.

    Den mest generelle klassificering tillader, at alle lymfomer kan opdeles i Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose) og ikke-Hodgkins lymfomer.

    Specifikke symptomer på lymfogranulomatose og deres forskel fra ikke-Hodgkins lymfomer er Reed-Berezovsky-Sternberg-celler. Disse gigantiske celler kan ses ved mikroskopisk undersøgelse af biopsi.

    Hodgkins lymfom er et navn myntet i 2001 af Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Andre navne: Hodgkins sygdom, lymfogranulomatose, malignt granulom.

    Tilbage i første halvdel af 1800-tallet undersøgte den britiske læge Thomas Hodgkin sygdommen. Han observerede syv patienter med forstørrede lymfeknuder, lever og milt, hvilket bragte sygdommen for det videnskabelige samfund for første gang..

    Hodgkins patienter døde, fordi sygdommen på det tidspunkt var uhelbredelig, men moderne medicin gør enorme fremskridt med at overvinde sygdommen..

    Sygdommen forekommer hos både børn og voksne, langt de fleste bliver syge i alderen 15-40 år.

    Ifølge statistikker rammer sygdommen 2,3 mennesker for hver 100 tusinde af befolkningen. En lille overvægt blandt de syge er hos mænd (voksne og børn).

    Årsagerne til sygdommen er ukendte, men forskere har en tendens til at udelukke den arvelige faktor fra deres antal, da tilfælde af lymfogranulomatose i en familie er sjældne.

    Nogle typer lymfom forekommer dog med slående frekvens hos mennesker, herunder børn med den mest almindelige Epstein-Barr-virus..

    Undersøgelsen af ​​en biopsi af det berørte væv for tilstedeværelse af Reed-Berezovsky-Sternberg-celler er et obligatorisk element i diagnosen lymfogranulomatose.

    Mange videnskabsmænd mener, at det er disse kæmpe, der er tumor, og resten af ​​de cellulære ændringer og fibrose opstår som en reaktion fra immunsystemet på en ondartet proces..

    Der er fire typer lymfogranulomatose, afhængigt af biopsimønsteret..

    Lymfohistiocytisk lymfogranulomatose tegner sig for ca. 15% af alle sygdomsfald. Normalt lider mænd under 35 år af det..

    Sorten er kendetegnet ved et stort antal modne lymfocytter med en lav forekomst af Reed-Berezovsky-Sternberg-celler.

    Denne variant af sygdommen betragtes som lav kvalitet, og hvis behandlingen opdages tidligt, har behandlingen en god prognose..

    Sorten med nodulær sklerose er mere udbredt end andre, den tegner sig for 40-50% af patienterne, for det meste unge kvinder.

    Sygdommen er normalt lokaliseret i lymfeknuderne i mediastinum, har en god prognose. Den vigtigste egenskab i kombinationen af ​​Reed-Berezovsky-Sternberg-celler med lacunar-celler.

    30% af tilfældene med lymfogranulomatose udgør den blandede cellesort.

    Som regel er sygdommen typisk for beboere i udviklingslande, og den forekommer hovedsageligt hos børn eller ældre (drenge og mænd).

    Cellerne er kendetegnet ved polymorfisme (mangfoldighed), blandt dem er der mange Reed-Berezovsky-Sternberg-celler.

    Lymfogranulomatose, der undertrykker lymfoide væv, er en sjælden type, ikke mere end 5% af tilfældene. De fleste af patienterne er ældre mennesker, sygdommen forekommer ikke hos børn.

    Biopsien indeholder for det meste Reed-Berezovsky-Sternberg-celler, og der er overhovedet ingen lymfocytter.

    Diagnose af lymfogranulomatose hos børn og voksne inkluderer et antal obligatoriske metoder.

    Blandt dem en fysisk undersøgelse af forstørrede lymfeknuder, der indsamler en detaljeret historie, især for at identificere karakteristiske symptomer (i løbet af de sidste seks måneder):

    • urimeligt vægttab med mere end 10%;
    • feberlige forhold ved kropstemperatur op til 38 ° C;
    • voldsom sved.

    Diagnostik inkluderer også kirurgisk biopsi og knoglemarvsbiopsi, laboratorieblodprøver (generel og biokemisk analyse), myelogram, røntgenbillede af brystet.

    Ændringer i blodprøven for lymfogranulomatose hos børn og voksne er ikke-specifikke, dvs. lignende symptomer er karakteristiske for en række andre sygdomme.

    Imidlertid antyder forskellige symptomer i aggregatet (blodtællinger, historie, indikatorer for fysisk undersøgelse) lymfogranulomatose, som endeligt kan bekræftes eller tilbagevises ved hjælp af yderligere diagnoser rettet mod specifikke symptomer.

    På grund af sin enkelhed, tilgængelighed og høje informationsindhold er den kliniske og biokemiske blodprøve imidlertid et obligatorisk trin i den foreløbige diagnose..

    KLA og undersøgelsen af ​​blodbiokemi giver absolut ingen information om typen og typen af ​​lymfom, og følgelig kan de ikke bruges til at bestemme behandlingsprotokollen, skønt det er muligt at få foreløbige ideer om prognosen.

    Symptomer i en blodprøve for lymfogranulomatose:

    1. varierende grader af fald i hæmoglobinanæmi, på grund af hvilke symptomer på svaghed og træthed udvikler sig;
    2. trombocytopeni - et markant fald i antallet af blodplader i analysen, som simpelthen kan kaldes blodfortynding. Dette fører til blødning, inklusive intern blødning - hyppige symptomer på sygdommen;
    3. et højt niveau af "klæbning" af erytrocytter fører til en stigning i ESR;
    4. et stort antal eosinofiler - leukocytter, der er ansvarlige for bekæmpelsen af ​​bakterier, parasitter, tumorceller. I dette tilfælde ses symptomer på kløe;
    5. nedsat antal lymfocytter.

    I en biokemisk blodprøve til diagnose af lymfogranulomatose hos børn og voksne er det mest indikative:

    1. proteiner, der er karakteristiske for akutte inflammatoriske processer;
    2. leverfunktionsundersøgelser.

    En stigning i mængden af ​​proteiner i blodet er kroppens respons på en sygdomsproces..

    Med lymfogranulomatose bliver proteiner tiere, og nogle gange hundreder af gange mere, neutraliserer de den toxiske virkning af tumorceller, og deres antal indikerer graden af ​​den inflammatoriske proces.

    Leverprøver gør det muligt at bestemme graden af ​​leverskade, som er tungt belastet med lymfogranulomatose. Jo nærmere indikatorerne er normal, jo bedre er prognosen for behandling..

    Diagnosen lymfogranulomatose etableres kun på grundlag af en histologisk undersøgelse af lymfeknude eller andet fokus på primær lokalisering (om nødvendigt udføres en yderligere immunhistokemisk undersøgelse).

    Ændringer i laboratoriedata er ikke-specifikke, men nogle af dem har prognostisk værdi. Instrumentale undersøgelser er nødvendige for at bestemme sygdomsstadiet. Dette er ekstremt vigtigt, da behandlingsstrategien for patienter med lymfogranulomatose i de tidlige og avancerede stadier af sygdommen er forskellige..

    Klinisk blodprøve for lymfogranulomatose. Til begyndelsen af ​​sygdommen er moderat neutrofil leukocytose mest karakteristisk såvel som en stigning i ESR, der korrelerer godt med processens aktivitet og er en vigtig prognostisk faktor. I sjældne tilfælde ledsages lymfogranulomatose af høj eosinofili. Med tilbagefald er thrombocytose mulig. I avancerede stadier udvikler lymfopeni ofte såvel som pancytopeni på grund af behandling eller skade på knoglemarven.

    Biokemiske undersøgelser af lymfogranulomatose udføres for at bestemme sygdommens biologiske aktivitet (fibrinogen, haptoglobin, ceruloplasmin, a2 og y-globuliner); derudover er det nødvendigt at undersøge leveren og nyrernes funktion, før behandlingen påbegyndes.

    Undersøgelse af knoglemarven med lymfogranulomatose. For at bestemme stadiet med lymfogranulomatose er trepanobiopsy af knoglemarven obligatorisk, hvor specifik infiltration findes hos 20% af patienterne. Uanset omfanget af lymfeknudeinddragelse diagnosticeres disse patienter med fase IV-sygdom. Undersøgelsen af ​​myelogrammet i lymfogranulomatose gælder ikke for obligatoriske undersøgelser og udføres med udvikling af svær cytopeni eller sekundær onkhematologisk sygdom.

    Cytogenetiske og molekylære genetiske ændringer i lymfogranulomatose. Resultaterne af kromosomanalyse i lymfogranulomatose adskiller sig fra dem i ikke-Hodgkins lymfomer (NHL), på trods af nogle ligheder i sygdommene. Hvis der i NHL-tilfælde med et antal kromosomer på over 50 er usædvanlige, er det modale antal kromosomer i de fleste tilfælde næsten triploid (ca. 69 kromosomer) eller næsten tetraploid (ca. 69 kromosomer) med lymfogranulomatose. Oftest er klonale ændringer i lymfogranulomatose forbundet med omarrangementer 2p, 4p, 6q, 8q, 9p, 12p, 14q og 16q.

    De mest hyppigt detekterede molekylærgenetiske ændringer er klonale omarrangementer af Ig-gener, forskellige mutationer af p53-genet. Patogene strukturelle kromosomale omarrangementer og deres molekylære genetiske ækvivalenter til lymfogranulomatose, i modsætning til nogle typer ikke-Hodgkins lymfomer, er ikke aktuelt beskrevet.

    Undersøgelser nødvendige for at diagnosticere og bestemme stadiet med lymfogranulomatose

    Studiens navnFormålet med
    Medicinsk historieIdentifikation af B-symptomer
    Fysisk undersøgelsePåvisning af lymfadenopati, hepato- og splenomegali
    Lymfeknude biopsiMorfologisk diagnose af lymfogranulomatose
    Radiologisk forskning
    (Røntgen, computertomografi)
    Bestemmelse af forekomsten af ​​skade på lymfoide væv og ikke-lymfoide organer (iscenesættelse)
    Komplet blodantal, fibrinogen, proteinfraktioner, ceruloplasminBestemmelse af sygdommens biologiske aktivitet
    Transaminaser, bilirubin, LDH, alkalisk phosphatase, kreatinin, urinstofBestemmelse af lever- og nyrefunktion, inden behandlingen påbegyndes
    Knoglemarvs-trepanobiopsyAfklaring af sygdomsstadiet

    Røntgenstråle af brystorganerne med lymfogranulomatose i to fremspring udføres for at identificere læsioner i mediastinale lymfeknuder, lunger og pleura.

    Ultralydundersøgelse af maveorganerne med lymfogranulomatose gør det muligt at diagnosticere skader på lever, milt og intra-abdominale lymfeknuder.

    Computertomografi af brystet, maven og lille bækken med lymfogranulomatose er den bedste metode til bestemmelse af omfanget af læsionen under den første undersøgelse og overvågning af behandlingsresultater. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme trin i processen meget mere nøjagtigt end røntgen og ultralyd for at identificere stigningen i de grupper af lymfeknuder, der er dårligt visualiseret ved andre metoder.

    Indførelsen af ​​computertomografi gjorde det muligt at opgive de metoder, der tidligere blev anvendt til at bestemme stadiet med lymfogranulomatose (lavere lymfografi og diagnostisk laparotomi med splenektomi).

    Ifølge indikationer er der også foretaget andre undersøgelser (radionuklid - for at opdage skader på knoglesystemet, magnetisk resonansafbildning - for at diagnosticere skader på centralnervesystemet osv.).

    For nylig er positronemissionstomografi (PET), som er mere nøjagtig end CT, i stigende grad blevet brugt til at vurdere tumorvolumen og dens respons på terapi. Anvendelsen af ​​PET gør det muligt at differentiere lymfeknuder, der er tumor og forstørret på grund af betændelse, at detektere minimale tegn på en tumor i lymfeknuder af normal størrelse (minimal restsygdom) og mere nøjagtigt diagnosticere knoglemarvsskader. Brug af en kombineret teknik (PET-CT) øger diagnosticeringsevnen yderligere.

    Den mest passende metode til morfologisk diagnose af lymfogranulomatose og differentiel diagnose med andre sygdomme (infektioner, diffuse bindevævssygdomme, onkhematologiske sygdomme, i sjældne tilfælde - metastaser af en solid tumor) er en histologisk undersøgelse af lymfeknuden, der om nødvendigt suppleres med immunohistokemi.

    Cytologisk undersøgelse af aspiratet i lymfeknuden gør det normalt muligt at diagnosticere lymfogranulomatose, men metodens egenskaber er markant lavere. I denne forbindelse udføres dens operationelle biopsi og histologiske undersøgelser med en stigning i en lymfeknude. Til generaliseret lymfadenopati kan en aspirationsbiopsi af en anden lymfeknude udføres ud over den kirurgiske biopsi. Den største fordel ved den cytologiske metode er hurtig diagnose (en dag). Samtidig bør behandlingsplanlægningen kun udføres efter modtagelse af en histologisk rapport..

    Når man beslutter, om der skal udføres en operationel biopsi, skal følgende regler følges:
    1) der er indikeret en biopsi, hvis der endda er en forstørret lymfeknude (mindst 2 cm i størrelse) uden tegn på betændelse inden for 3-4 uger efter en læges observation;
    2) hvis der antages en forbindelse mellem lymfadenopati og en tidligere infektion, kan der udføres et kursus med antibiotikabehandling (komprimerer, tør varme og andre fysioterapeutiske metoder er kategorisk kontraindiceret!), Hvorefter der træffes en endelig beslutning om, hvorvidt en biopsi er tilrådelig;
    3) den mest ændrede, store, dybt liggende lymfeknude er valgt til excision;
    4) Ved generaliseret lymfadenopati anvendes en biopsi af de cervikale, supraklavikulære eller aksillære lymfeknuder (en biopsi af de inguinale lymfeknuder er uønsket, da fortolkningen af ​​histologiske ændringer er vanskelig på grund af spor af massiv antigen stimulering).

    Normalt fjernes hele lymfeknude (excisional biopsi). Partiel lymfeknudeudskæring (incisional biopsi) bruges, hvis der er et konglomerat af lymfeknuder. Ved udførelse af en diagnostisk thorako- eller laparotomi (i tilfælde, hvor patienten kun har en stigning i viscerale lymfeknuder) og bekræftelse af diagnosen lymfogranulomatose under en udtrykkelig undersøgelse af driftsmaterialet udføres kun en biopsi. Radikal fjernelse af de berørte lymfeknuder eller deres konglomerater er kontraindiceret. Dette fører til en betydelig forringelse af behandlingsresultaterne, fordi:
    1) et stort volumen af ​​kirurgiske indgreb ledsages af tumorformidling;
    2) de optimale behandlingsmetoder for lymfogranulomatose udsættes i lang tid: stråling og / eller kemoterapi.