Neoadjuvant kemoterapi

Til behandling af onkologiske sygdomme anvendes medicinske, kirurgiske og strålende virkninger på kroppen. Neoadjuvant kemoterapi refererer til konservative metoder til behandling af neoplasmer og inkluderer brugen af ​​medikamenter fra den cytostatiske gruppe. Denne metode anvendes i onkologisk praksis med individuelle indikationer før operation..

Hvad er det?

Begrebet neoadjuvant kemoterapi skal først og fremmest differentieres fra adjuvant kemoterapi. Forskellen ligger i tidspunktet for disse lægemidler. Med neoadjuvans ordineres immunsuppressive midler i den preoperative periode eller før strålebehandling. Dette behandlingsforløb hjælper med at bevare funktionen af ​​det berørte organ og gør det muligt at afvise kirurgiske indgreb. Adjuvant terapi er brugen af ​​kemoterapimediciner under operation eller eksponering for stråling såvel som i den postoperative periode.

Neoadjuvant kemoterapi er den første fase i kampen mod ondartede neoplasmer. Derfor er det muligt at bestemme kræftcellefølsomheden over for kemoterapi under indtagelse af medikamenter og drage visse konklusioner og forudsigelser. Disse indikatorer vil hjælpe med at justere patientens videre behandling..

Cytostatika påvirker subkliniske metastaser, hvilket minimerer sygdomsprogression.

Indikationer til brug

Udnævnelsen af ​​immunsuppressive medikamenter finder sted først efter en komplet undersøgelse, hvorved tumorens omfang bestemmes, sammenligning af risici og fordele for patienter. En omhyggelig tilgang til hver patient skyldes, at kemoterapimedicin ikke kun påvirker kræftceller, men også normale. Balancen i immunsystemet, stofskiftet og andre vigtige processer i kroppen forstyrres således..

Absolutte indikationer for neoadjuvant kemoterapi inkluderer:

  • Akutte og kroniske former for leukæmi er tumorer i kredsløbet. Denne type behandling er obligatorisk, da den er den eneste, der kan anvendes..
  • Ondartede dannelser af muskelvæv - myosarkomer, rhabdomyosarkomer.
  • Kræft i æggestokkene og livmoderen.
  • Chorionisk karcinom.
  • Brysttumorer.
  • Esophageal carcinoma.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Arbejdsmekanisme

Alle midler hører til gruppen af ​​cytostatika. Deres handling er baseret på virkningen på det genetiske materiale i kræftcellen. Medikamenterne er i stand til at ødelægge DNA-syntese, forstyrre sekvensen af ​​dens kæde samt integrere i indholdet af kernen og derved forstyrre rækkefølgen af ​​nukleotider. Nogle cytostatika ødelægger bindingerne mellem aminosyrer, hvilket fører til afslutning af opdelingen af ​​tumorceller og deres død.

Hvordan er?

Kemoterapi udføres ved hjælp af intravenøs infusion af medikamenter i henhold til en individuel recept. Perioden med præoperativ neoadjuvant terapi spænder fra 3 til 6 måneder eller mere. Konservativ behandling er opdelt i kurser. I gennemsnit skal patienten i 6 måneder gennemgå 6-7 kursusinfusioner af medicin. Et positivt resultat afhænger af hyppigheden af ​​brug af cytostatika og følsomheden af ​​patogene celler overfor dem.

Der er også en metode til intra-arteriel administration af medikamenter, når cytostatika indgår øjeblikkeligt i den systemiske cirkulation, hvilket øger deres biotilgængelighed. Separat tildeles infusion af medicin i bughulen - intraperitonealt, hvilket i individuelle tilfælde giver høje positive resultater.

Kemoterapi-medikamenter findes i form af orale midler og salver, men jeg bruger sjældent dem..

I onkologisk praksis anvendes følgende typer lægemidler:

  • grøntsag - "Vincristine", "Vinblastine";
  • alkyleringsmidler - "Cyclophosphamid";
  • antibiotika og antracykliner - "Rubomycin", "Doxorubicin", "Adriamycin".
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Begrænsninger

Cytostatika påvirker i varierende grad alle organer og systemer i den menneskelige krop. Før det ordineres et behandlingsforløb er det derfor nødvendigt at undersøge detaljeret patientens historie og ledsagende sygdomme. De absolutte kontraindikationer til anvendelse af neoadjuvant kemoterapi inkluderer følgende patologier:

  • kroniske nyre- og leversygdomme;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system i dekompensationsstadiet;
  • galdeblære sten;
  • anæmi;
  • lavt antal blodplader;
  • kropsvægt 40 kg og derunder.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Bivirkninger

Kemoterapi påvirker primært kredsløbssystemet. Det hæmmer alle former for rød knoglemarvsvækst. Dette manifesteres af et fald i niveauet af erythrocytter, hæmoglobin, blodplader, leukocytter og reticulocytter. I denne tilstand fungerer det humane immunsystem på et minimumsniveau, hvilket er farligt på grund af tilsætningen af ​​en sekundær infektion med udviklingen af ​​en inflammatorisk proces.

Bivirkninger fra mave-tarmkanalen inkluderer kvalme, opkast, manglende appetit og frustration. Fordøjelsesproblemer manifesteres ved et progressivt fald i kropsvægt. Patienter bemærker også astheniske manifestationer, herunder generel svaghed, manglende interesse for miljøet, tårevne, depression og øget søvnighed. Patientens udseende manifesteres af hårtab, blekhed i huden, allergiske udslæt på helheder og slimhinder er mulige.

Adjuvans kontra neoadjuvant kemoterapi: hvad er det?

Kemoterapibehandling med brug af kræftfremkaldende medicin er en ret effektiv og populær procedure til bekæmpelse af kræft. Hovedmålet med denne teknik er at bremse væksten af ​​tumorceller eller helt ødelægge dem..

For hver patient på Yusupov-klinikken vælges i overensstemmelse med sygdomsstadiet et individuelt kemoterapiregime, hvorved man opnår den maksimale effekt og fuldstændig fjernelse af tumoren fra kroppen. Der er udviklet særlige terapeutiske kurser, der hver især involverer indtagelse af visse anticancer-lægemidler eller en kombination af dem, hvilket markant øger effektiviteten af ​​behandlingen. Behandlingsprocessen er opdelt i flere kurser, takket være hvilken kroppen kan komme sig hurtigere efter udsættelse for stærke toksiske stoffer.

Adjuvans kontra neoadjuvant kemoterapi: hvad er det

Sammen med det faktum, at kemoterapi bruges som en uafhængig metode til behandling af kræft (med et radikalt eller palliativt formål), kan det også bruges som en del af en kombination eller kompleks behandling - neoadjuvans og adjuvant kemoterapi.

Neoadjuvant kemoterapi: hvad det er?

Denne type kemoterapeutisk behandling er en præoperativ procedure, der kan reducere tumorens størrelse til efterfølgende operation. For eksempel gives patienter med trin 1 blærekræft kemoterapi for at detektere kræftcellefølsomheden over for visse lægemidler. Modtagelse af kemoterapi-medikamenter til kræft i bugspytkirtlen ordineres for at bestemme effektiviteten af ​​kemoterapimediciner efter operationen.

Adjuvans kemoterapi: hvad er det??

Denne procedure er ordineret til profylaktisk formål: for at reducere sandsynligheden for tilbagefald efter radikal operation. Hovedmålet med adjuvans kemoterapi er at minimere risikoen for metastase..

Den teoretiske begrundelse for denne teknik er, at tumorer med små volumener (mikroskopiske resttumorer eller mikrometastaser) skal være mere følsomme over for kemoterapeutiske virkninger, fordi de har færre cellelinjer, hvilket reducerer sandsynligheden for kemobestandige kloner. Derudover har små tumorer et større antal aktivt opdelende celler, som er mest følsomme over for cytostatika. Adjuvans kemoterapi er især effektiv til kliniske situationer såsom brystkræft, kolorektal kræft, tumorer i centralnervesystemet.

Hvad er kemoterapi til?

Som enhver anden behandling gives adjuvans kemoterapi, når der er visse indikationer. Før behandling med cytostatisk medicin påbegyndes, udføres en grundig medicinsk undersøgelse af patienten. Efter at have vurderet alle risici, drager lægen en konklusion om gennemførligheden af ​​kemoterapibehandling.

Adjuvans kemoterapi ordineres af onkologer ved Yusupov Clinic til behandling af onkopatologier hos patienter med følgende problemer:

  • tumorer i det hæmatopoietiske system (leukæmi): i disse tilfælde er kemoterapi den eneste metode til bekæmpelse af tumorceller;
  • muskelvævstumorer - rhabdomyosarkomer samt chorioniske karcinomer;
  • svulster i Burkitt og Wilms;
  • ondartede neoplasmer i brystkirtlerne, lungerne, livmoderen og vedhængene, kønsorganet, fordøjelseskanalen osv. - til sådanne onkopatologier anvendes adjuvans kemoterapi som en yderligere behandlingsmetode og ordineres efter en operation til fjernelse af tumoren;
  • inoperabel kræft. Virkningen af ​​cytostatika er rettet mod at reducere størrelsen af ​​tumordannelsen til efterfølgende kirurgisk indgreb (for eksempel med kræft i æggestokkene). Derudover bruges denne teknik til at reducere omfanget af kirurgi (for eksempel til brysttumorer). I disse tilfælde får patienter ordineret neoadjuvant kemoterapi..

Kemoterapi bruges også som palliativ pleje til patienter med avancerede former for kræft. Denne teknik hjælper med at lindre patienternes tilstand, oftest er den ordineret til børn.

Kemoterapi: procedure

Patienter tolererer kemoterapi som regel temmelig hårdt. Oftest ledsages det af alvorlige bivirkninger, hvis forekomst skyldes introduktionen af ​​cytostatika. Det er ikke ualmindeligt, at patienter afviser kemoterapibehandling. Adjuvant kemoterapi involverer forløbet af indgivelse af medikamenter. Behandlingen varer fra tre måneder til seks måneder eller mere. Når man vælger et kursus, tager onkologen hensyn til patientens tilstand. I de fleste tilfælde gives der seks til syv kemoterapikurser på seks måneder. Hyppigheden af ​​kemoterapikurser påvirker effektiviteten af ​​resultatet. For eksempel kan et tredages kursus gentages hver anden til fire uger. Under terapi overvåges patientens tilstand nøje. Derudover kontrolleres blodtællinger også mellem kurserne..

Konsekvenser af kemoterapi

Den kemoterapeutiske metode til behandling af kræft ledsages af bivirkninger, som er dens største sværhedsgrad. Ud over eksterne manifestationer påvirker den skadelige virkning af medikamenter blodtællinger. Den vigtigste bivirkning er hæmningen af ​​det hæmatopoietiske system, der hovedsageligt vedrører leukocytlinjen. Nederlag af hvide blodlegemer fører til en undertrykkelse af kroppens immunsystem, som et resultat af, at patienter har generel svaghed, forskellige infektioner indgår. Som et resultat af lægemidlets neurotoksiske virkning bemærker patienterne forekomsten af ​​tårevne, en depressiv tilstand, deres søvn forstyrres, kvalme, opkast og diarré observeres. Brug af cytostatika medfører også en ændring i patienternes udseende - deres hår falder ud (alopeci opstår), huden bliver bleg.

Adjuvans og neoadjuvant kemoterapi på Yusupov Hospital

På trods af at behandling med cytostatika er meget effektiv, ordineres den ikke i alle tilfælde. Det er ingen hemmelighed, at adjuvans kemoterapi fører til død af ikke kun kræftceller, men også sunde celler. Brug af nogle lægemidler har en skadelig virkning på luftvejssystemet og det kardiovaskulære system. Denne behandling er kontraindiceret hos patienter, der lider af svær lever- og nyrepatologi, cholecystitis. Kemoterapi gives ikke, hvis der er ændringer i det generelle blodantal. Derudover er behandling med cytostatika ikke acceptabel for patienter med svær asteniasyndrom (patientens mindste kropsvægt skal være 40 kg).

De seneste års statistik er ubønhørlig: hvert år stiger antallet af patienter, der lider af kræft. Samtidig vokser antallet af patienter, der er blevet kureret med hjælp fra forskellige typer kemoterapi, også. Forskningsresultaterne viste, at kemoterapibehandling af kræft hjalp mere end halvdelen af ​​de patienter, der på trods af bivirkningerne af proceduren og dårlig tolerance fra kroppen ikke var bange for at bruge denne metode i kampen mod kræftpatologier. Kemoterapeuter ved Yusupov Hospital anvender med succes adjuvans og neoadjuvans kemoterapi til behandling af forskellige former for kræft. Tilmelding til en konsultation foretages telefonisk.

Adjuvans og neoadjuvant kemoterapi: Hvad det er?

Kemoterapi er behandling af forskellige sygdomme ved hjælp af toksiner og giftstoffer, der har en skadelig virkning på ondartede neoplasmer, og som også forårsager mindre skade på menneskets eller dyrs krop.

Adjuvans kemoterapi er virkningen af ​​cytostatika, eller rettere, disse medikamenter trænger direkte ind i ondartede celler og ødelægger cellens DNA-nuklidkæde. En sådan terapi anvendes i de første øjeblikke af tumordetektion, efter operationer og i tilfælde af metastaser..

Hvad er det for

Adjuvans kemoterapi ordineres strengt ifølge indikationer. For at indikationerne skal vises, er det nødvendigt at bestå et helt testkompleks, gennemgå en medicinsk undersøgelse, der vil omfatte:

  • Diagnostik af ultralyd (ultralyd);
  • Røntgenundersøgelser;
  • Analyse for tumormarkører;
  • MR (magnetisk resonansbillede);
  • CT (computertomografi);

Cytostatika har en effekt i behandlingen af ​​kræft på sådanne tumorer:

  1. Leukæmi, leukæmi (blodkræft, leukæmi) - en ondartet blodsygdom;
  2. Rhabdomyosarcoma er en onkologisk sygdom i de striede muskler, dvs. musklerne, der udfører den motoriske funktion.
  3. Chorioniske carcinomer - en ondartet patologi, der er karakteriseret ved degenerering af det chorioniske lag af epitelet, det vil sige, ændringer i det chorioniske lag forekommer, og derefter ser det ud som en homogen masse.
  4. Burkitt's lymfom (ikke-Hodgikin lymfom) - en ondartet læsion i lymfesystemet og senere på alle organer.
  5. Wilms-tumor er en tumordannelse, der er karakteriseret ved skade på nyreparenchym.

Adjuvans kemoterapi bruges efter fjernelse af tumorer, såsom: bronkogen karcinom (lungekræft, adenocarcinom, pladecellecarcinom, kræft i fordøjelseskanalen, epididymale tumorer, neoplasmer på huden, brystkræft osv.).

Hvis tumordannelsen er stor eller kæmpe i størrelse, ordineres cytastatisk terapi for at reducere tumoren til yderligere fjernelse af et mindre omfattende fokus.

For at afhjælpe tilstanden ydes palliativ pleje til patienter. Når kræftformer er i avanceret form, hjælper cytostatika med til at lindre tilstanden, reducere smerter og give patienten et mere behageligt liv. Oftest ordineret til børn.

Hvordan gøres kemoterapi

Kemoterapi med cytatika er normalt ret vanskeligt at tolerere, fordi de har en immunsuppressiv karakter. Nogle gange er der bivirkninger, der kan forværre patientens tilstand.

Adjuvant terapi udføres på kurser. Kurser kan vare fra to til syv måneder. Den sædvanlige "kemi" udføres fra seks til otte kurser med kemoterapeutisk effekt på det ondartede fokus.

Der er tilfælde, hvor der gives et kursus med kemoterapi i tre til fire dage i træk og gentages i to til fire uger. Alle procedurer udføres under stationære forhold, nøje under tilsyn af læger. Efter hver eksponering for kemoterapi udføres generelle og biokemiske blodprøver samt i intervaller mellem kurser i tilfælde af komplikationer.

Bivirkninger

Det er ingen hemmelighed, at patienter efter kemoterapi føler sig dårlige, dette er grunden til sværhedsgraden af ​​de kemiske reagenser. Onkologisk behandling ledsages af en række bivirkninger, og den mest ugunstige er undertrykkelse af det hæmatopoietiske system, nemlig ødelæggelse af hvide blodlegemer (leukocytter, lymfocytter).

Leukocytter og lymfocytter er nødvendige for at beskytte kroppen, de er ansvarlige for immunitet. Disse cellers nederlag fører til en forstyrrelse af kroppens immunsystem, hvorefter patientens apatiske og deprimerede tilstand observeres.

Kroppen bliver "steril", og derfor kan andre virale eller bakterielle sygdomme slutte sig til. Eksterne bivirkninger:

  • Hårtab;
  • Utseendet af alopecia;
  • Anæmi i hud og slimhinder;
  • Personen selv bliver ligeglad med ydre stimuli, hvinende;
  • Søvnforstyrrelse observeres;
  • Vedvarende depression;
  • Diarré observeres;
  • Kvalme;
  • opkastning;
  • lachrymation.

Hvad er det?

Neoadjuvant kemoterapi gives inden stråling eller før operation. Alle handlinger fra lægen har en klar sekvens.

Den største fordel ved behandling med neoadjuvant er, at den ikke får kroppens sfinkter (anal-sfinkter, urinblære-sfinkter, strubehoved) til at slappe af, det vil sige, efter en terapi vil en person ikke "gå under ham".

Takket være denne terapi er det også muligt at undgå kirurgiske operationer (mavekræft, livmoderhalskræft, brystkræft, knogler og blødt vævs onkologi). Da kræft ikke kun kan påvirke hele organet, men kun en del af det. Denne terapi giver dig mulighed for at bevare levedygtigheden i et område. Kan fjerne en del af det upåvirkte bryst, en del af æggestokkens tumor osv..

Denne tilstand af PCT (polykemoterapi) giver dig mulighed for at ødelægge subkliniske metastaser (metastaser, der endnu ikke har gjort sig gjeldende, er lige begyndt at dukke op). Denne metode giver dig også mulighed for at vurdere tumorens følsomhed, det vil sige til hvilket lægemiddel neoplasmaet er mere følsomt.

Hvis tumoren har en høj følsomhed over for cytostatika, bruges de til yderligere at bekæmpe neoplasma eller rettere til adjuvansbehandling med lavt - andre lægemidler ordineres.

Forskelle mellem neoadjuvant terapi og adjuvant terapi

Jeg bruger neoadjuvans som en prøveindstilling og adjuvans til en fuld kamp mod onkologi. Lægen ved ikke altid, hvilket lægemiddel der vil være mest effektivt for en bestemt type tumor. Derfor gennemfører de et eksperiment og ser på resultatet. Hvis den valgte behandling hjælper, aftager tumoren, bliver reagenset tilbage og bruges allerede fuldt ud til behandling.

Taxol i adjuvans og neoadjuvant behandling af brystkræftpatienter

SKATT I ADJUVANT Brystkræftterapi

Adjuvansbehandling, især til brystkræft, betragtes som et kompleks af yderligere terapeutiske foranstaltninger, der har til formål at ødelægge mikrometastaser efter kirurgisk fjernelse af det primære tumorfokus. Denne tilgang er baseret på det faktum, at selv efter en effektiv lokal behandling, udvikler mange patienter metastatiske læsioner over tid, og succes med udviklingen af ​​lokal eksponering reducerer ikke forekomsten af ​​fjerne metastaser [1].

Den kliniske undersøgelse af lægemidler mod kræft udføres i en bestemt sekvens. Effektiviteten af ​​hvert nyt lægemiddel begynder at blive vurderet ved monokemoterapi hos patienter med avancerede stadier af tumorprocessen efter den manglende effekt fra den allerede udførte behandling (fase I -> fase II -> fase III).

Efter at have modtaget lovende forskningsresultater, undersøges lægemidlet i mono-modus hos patienter med avancerede stadier af tumorlæsion som en førstelinjeterapi (fase II -> fase III).

Hvis der opnås data om udtalt antitumoraktivitet, undersøges det nye lægemiddel i kombination med andre antitumormidler, der er aktive i en given lokalisering, hos patienter med avancerede stadier af sygdommen som anden- og førstelinjeterapi (fase I -> fase II -> fase III).

Hvis den opnåede effektivitet og tolerabilitet af nye lægemiddelkombinationer, ikke kun som anden-linie kemoterapi, men også frem for alt som førstelinjecemoterapi fortjener behørig opmærksomhed, er udsigten til at studere i adjuvans og neoadjuvansregimer frustreret for det nye lægemiddel. Denne vej til klinisk undersøgelse hos brystkræftpatienter

Taxol (paclitaxel), det første og mest studerede lægemiddel fra taxangruppen, passerede også gennem kirtlen. Et urtepræparat, oprindeligt stammet fra barken i stillehavs barlind, men den i øjeblikket anvendte halvsyntetiske taxol (paclitaxel) fra Bristol-Myers Squibb.

Taxols effektivitet ved brystkræft blev først bemærket i 1991. I 1994 blev Taxol godkendt til brug som monoterapi til patienter med metastatisk brystkræft, der oplevede tilbagefald eller sygdomsprogression efter kemoterapi med anthracycliner, især doxorubicin. I 1999 blev Taxol godkendt til adjuvansbehandling af brystkræft i USA.

De vigtigste data, der retfærdiggør brugen af ​​Taxol til adjuvansbehandling er den høje antitumoraktivitet af det anvendte lægemiddel individuelt, fraværet af krydsresistens med anthracycliner og andre aktive anticancer-lægemidler og udsigten til at finde mere effektive kombinationer..

Siden Bonadonna G. afsluttede sin oprindelige undersøgelse med evaluering af kombinationen af ​​cyclophosphamid, methotrexat og 5-fluorouracil (CMF) som adjuvansbehandling til brystkræft, er forøgelse af den samlede og sygdomsfri overlevelse blevet det primære mål..

En af de moderne tilgange til behandling af patienter med brystkræft er brugen af ​​centrale prognostiske faktorer, når man vælger behandlingstaktik og vurderer en individuel prognose. Flere indikatorer (f.eks. P53, HER-2 neu) lover lovende tilføjelser til eksisterende vigtige prognostiske faktorer, der er i brug i dag, herunder tumorstørrelse, axillær lymfeknudestatus, hormonreceptorstatus og tumorkvalitet og æggestokkens alder og status. patientens funktioner. Evaluering af mange andre forskningsmarkører for cellecyklussen er i tidlige stadier og kræver yderligere undersøgelse og validering [2].

Af særlig interesse er HER-2-neu-rollen som en prognostisk faktor. Scoring af dette protein tilsyneladende

vil svare til vurderingen af ​​østrogen- og progesteronreceptorer. Det øjeblik, som komplicerer brugen af ​​denne markør, er manglen på en samlet metode til dens bestemmelse. Forskelle afhængigt af metoden til bestemmelse af ekspressionen af ​​HER-2 neu komplicerer bekræftelsen af ​​den forudsigelige værdi af denne markør og komplicerer fortolkningen af ​​dens forudsigelige værdi. F.eks. Antages overekspression af HER-2 neu at forudsige en mangel på respons på CMF, men mere omfattende undersøgelser har efterfølgende udfordret de originale data [3]. Muligvis forudsiger ekspressionsniveauet af HER-2 neu svaret på mange kemoterapimedisiner, især antracykliner.

Anvendelse af nye lægemidler, der er aktive mod den avancerede sygdom som en adjuvansbehandling hos patienter med mikrometastaser, har potentialet til at øge kurhastigheden.

Hvorvidt Taxol er den ideelle form for at inkorporere taxaner i adjuvansregimer, er det endnu ikke at se. Imidlertid tiltrækker Taxol i øjeblikket mest opmærksomhed som en komponent i postoperativ, adjuvans kemoterapi. På grund af potentielt overlappende toksicitetsprofiler har de fleste undersøgelser til dato brugt sekventielle medikamentregimer, hvilket er en ny retning inden for klinisk kemoterapi.

Disse undersøgelser sigter mod at bestemme Taxols rolle i kombination med standard adjuvansregimer samt besvare spørgsmål om tilrådeligheden ved sekventiel terapi sammenlignet med kombinationsterapi og Dosisintensificering [4].

Denne tilgang bygger også på fordelene ved sekventiel terapi identificeret i tidligere fase 3-studier af CALGB og National Cancer Institute (NCI) i Milano [5, 6]. Undersøg INT-0148

betød konsistent recept af lægemidler i en kvalitativ tilgang til kemoterapi. Sekventiel ordinering af medikamenter øger intensiteten af ​​kemoterapi ved at ordinere optimale doser af et regime over flere kurser, efterfulgt af optimale doser af det andet regime. I teorien reducerer sekventiel tildeling af kredsløb antallet af-

antallet af tumorceller og forhindrer genoptagelse af vækst af resterende tumorceller mellem doser ved at opnå restkoncentrationer af hvert lægemiddel i kortere tidsperioder [7]. Resultaterne af en adjuvansundersøgelse i Milan understøttede denne teori, der viste, at sekventiel administration af doxorubicin og CMF var mere effektiv end de samme lægemidler i den samme dosis givet i et andet regime [8].

Nogle af de tidligste studier af Taxol i adjuvansbehandling var to studier, der blev indledt på Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) og også i CALGB-gruppen. Begge undersøgelser vurderede muligheden for at anvende stigende doser af det almindeligt anvendte lægemiddel doxorubicin (A) og cyclophosphamid (C), samt muligheden for at bruge Taxol som monoterapi. Det anvendte regime i Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) blev designet som en opfølgning til en tidligere undersøgelse af den sekventielle anvendelse af doxorubicin og cyclophosphamid [9];

i en undersøgelse udført af CALGB-gruppen blev A og C anvendt samtidigt i høje doser.

MSKCC-undersøgelsen, der blev udført fra marts 1993 til juni 1994, omfattede 42 brystkræftpatienter med 4 eller flere lymfeknuder. Alle patienter hørte til gruppen med høj risiko. I den postoperative periode modtog patienter tre kurser med doxorubicin i en dosis på 90 mg / m2 hver anden uge, derefter tre kurser af Taxol i en dosis på 250 mg / m2 (24-timers infusion en gang hver anden uge), derefter tre kurser med cyclophosphamid i en dosis på 3000 mg / m2 en gang hver anden uge. Patienterne modtog således ni doser kemoterapeutiske midler i løbet af 18 uger med granulocytkolonistimulerende faktor (G-CSF) -støtte på dag 3 til 10 i hvert behandlingsforløb. Der blev observeret signifikant, men potentielt acceptabel toksicitet, hvor neutropenisk feber og anæmi var de mest almindelige bivirkninger. Der var ingen dødelige resultater, der var heller ingen tegn på kongestiv hjertesvigt [10] I den fireårige opfølgningsperiode var sygdomsfri overlevelse for denne gruppe patienter (med et gennemsnit på otte påvirkede lymfeknuder) 78% [11] I den anden undersøgelse udført af CALGB-gruppen.

172 patienter med primær operabel brystkræft

skade på de axillære lymfeknuder) fik en kombination af AC (75 mg / m2 doxorubicin og 2000 mg / m2 cyclophos-famide på samme tid) hver tredje uge i fem kurser med G-CSF-støtte; derefter blev Taxol anvendt (175 mg / m2, 3 timers infusion hver tredje uge, 4 kurser i alt). Toksiciteten var signifikant, og 42 patienter stoppede for tidligt deltagelsen i undersøgelsen, og i et tilfælde var der et dødeligt resultat forbundet med toksiske fænomener [12].

Der igangsættes forskning for at bestemme Taxols rolle i kombination med standard adjuvans kemoterapiregimer og for at give svar på spørgsmål om fordelene ved sekventiel kemoterapi frem for kombinationsterapi og dosisintensivering..

Anvendelse af systemisk adjuvansbehandling med cytostatika forbedrer generelt overlevelsesgraden hos patienter med primær brystkræft med ca. 20% sammenlignet med kirurgi alene [13]. I en metaanalyse fra 1998 har forsøg på yderligere forbedring af overlevelsen med nye lægemidler eller nye kombinationsbehandlingsregimer kun været beskeden succes [14]. Efterfølgende, som en alternativ taktik, har mange undersøgelser undersøgt intensiveringen af ​​eksisterende lægemiddelterapimetoder ved at øge dosis, dosisintensitet eller sekventiel anvendelse af regimer og medikamenter, der ikke har krydsresistens, såsom Taxol..

Konsekvensen var en undersøgelse udført af kræft og leukæmi gruppe B (CALGB 9344), Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG C9344), North Central Cancer Treatment Group (NCCTG 94-30-51) og Southwest Oncology Group (SWOG 9410). Denne undersøgelse, som oftest benævnes CALGB 9344, evaluerede både dosisforøgelse af standard kemoterapi med anthracycliner og sekventiel Taxol-supplementering [15]. Den første rapport fra denne undersøgelse i 1998 på det 34. årlige møde i American Society of Clinical Oncology (ASCO) viste en betydelig samlet overlevelsesfordel hos patienter, der fik Taxol efter standard adjuvans kemoterapi [6]. Data fra disse resultater med gennemsnitlig opfølgning

Mere end 30 måneder har bekræftet effektiviteten af ​​Taxol efter anthracyclinholdig adjuvans-kemoterapi og førte til den officielle amerikanske godkendelse af Bristol-Myers Squibb's Taxol (paclitaxel) til adjuvansbehandling af brystkræftpatienter med lymfeknudeinddragelse efter standard doxorubicin-kemoterapi. I denne kliniske undersøgelse blev der vist en gunstig virkning i relation til sygdomsfri og samlet overlevelse i hele populationen af ​​patienter med tumorer med positive og negative receptorer for steroidhormoner, men effekten var især udtalt hos patienter med negative receptorer for steroidhormoner i tumoren - ER- og RP- (middel observationsperiode 30 måneder) [16].

CALGB 9344-undersøgelsen er den langt største afsluttede adjuvans kemoterapistudie til brystkræft til dato.

På det tidspunkt, denne undersøgelse blev planlagt, var adjuvant brystkræft-kemoterapi overvejende anvendt CMF, AC, CAF-regimer og Taxol (paclitaxel) et lovende nyt lægemiddel med klinisk bevist fravær af doxorubicin-krydsresistens. Taxol har vist sig at være aktiv ved metastatisk brystkræft, inklusive aktivitet hos patienter med anthracyclinresistent sygdom [17]. Derfor blev Taxol identificeret som det optimale lægemiddel, der skulle kombineres med AS-regimet, og det var vigtigt, at tilsætningen af ​​Taxol ikke kompromitterede dosisraten for det eksisterende AS-regime..

Formålet med undersøgelsen var at vurdere effektiviteten og tolerabiliteten af ​​4 kurser med Taxol ordineret efter AS-terapi sammenlignet med AS-behandlingen alene samt at vurdere effektiviteten og tolerabiliteten ved at øge dosis doxorubicin og efterfølgende tilsætning af Taxol [16].

CALGB 9344-studiet inkluderede 3.170 brystkræftpatienter med lymfeknudeinddragelse, der tidligere havde gennemgået mastektomi eller sektorresektion plus axillær lymfeknude-dissektion. Patienter stratificeres i henhold til antallet af påvirkede lymfeknuder (1-3, 4-9 eller 10+). Patienterne blev derefter randomiseret til at modtage cyclophosphamid (600 mg / m2) plus 1 ud af 3 doser

doxorubicin (60, 75 eller 90 mg / m2) hver 3. uge i

Højere doser af doxorubicin (75 og 90 mg / m2) blev opdelt og givet i 2 på hinanden følgende dage for at undgå dosisrelateret toksicitet. Patienter, der fik 90 mg / m2, blev profylaktisk administreret granulocytkolonistimulerende faktor (G-CSF) og cypoofloxacin. Efter AS-terapi modtog patienter taxol eller modtog ikke yderligere behandling. Taxol blev indgivet ved 175 mg / m2 ved 3 timers infusion hver 3. uge i 4 kurser, hvert kursus blev forudgående med standard præmedicinering.

Patienter med positive receptorer for steroidhormoner i tumoren modtog daglig behandling med tamoxifen i en dosis på 20 mg i 5 år efter kemoterapi. Alle patienter, der gennemgik sektorresektion efter afslutningen af ​​alle kemoterapikurser, blev anbefalet lokal strålebehandling. Strålebehandling blev udført i henhold til standard praksis.

Inkluderingskriterierne for patienter var: operabilitet, histologisk verifikation af brystkræft, histologisk bevis for involvering af axillær lymfeknude, præstationsstatus 65 år gammel

Adjuvant terapi i onkologi

Adjuvant terapi - hjælpemotor, komplementær chi-

rurgiske og strålingsmetoder til lægemiddelbehandling. Sommetider
denne terapi kaldes profylaktisk. Formålet med hjælpestoffet
terapi er udryddelse af kræftmikrometastaser efter-
fjernelse eller strålingshærdning af den primære tumor.

For eksempel giver hudbasale cellekarcinomer ikke fjerne metastaser, og deres kirurgiske eller strålebehandling bør ikke ledsages-
juvant terapi. Faser I livmoderhalskræft kan helbredes
i mere end 90% af tilfældene derfor adjuvansbehandling
bør ikke udføres. Chondrosarcoma gentager sig ofte og
metastaser, men medikamenter, der kan hæmme tumor
proces, nej. Derfor adjuvansbehandling til kondrosarkomer
endnu ikke muligt.

Til brystkræft, æggestokkræft, testikel tumorer,
osteosarkomer, hjernesvulster, nefroblastom, rhabdo-
myosarcoma hos børn, adjuvant terapi er nødvendig.

Hvis risikoen for tilbagefald er høj, kan adjuvansbehandling være
foreskriv eventuelt til patienter med andre former for kræft.

Med adjuvansbehandling håbes det at øge dig-
overlevelsesraten for patienter og forlænge den tilbagefaldsfrie periode. Hvornår
det er vigtigt, at i tilfælde af gentagelse af sygdommen efter adjuvans
tumorbehandling forblev følsom over for antitumor-
efterlod narkotika. Ellers vil den tilbagefaldsfrie periode stige, og
perioden efter tilbagefald forkortes på grund af forekomsten af ​​kramper-
stenter til terapi, hvilket i sidste ende vil reducere overlevelsen.

Kriterier for effektiviteten af ​​adjuvant terapi - fortsat-
levealder, tilbagefald og varighed
tilbagefaldsfri periode.

I moderne onkologi betragtes mange måneder som nødvendige-
adjuvant terapi. Mikrometastaser består af goethe-
genpopulation af tumorceller, mange af dem i lang tid
spreder sig ikke. Disse celler er let beskadiget eller fuldstændigt
er ikke beskadiget af kemoterapi. Hvis adjuvansbehandling
er begrænset til et eller to kurser, så kan du-
kun en del af cellerne, og resten er intakte
vil føre til et tilbagefald af sygdommen.

Lille dyeselektivitet-
virkningerne af moderne kemoterapi-medikamenter forårsager-
reparerer skader på normale celler i tarmepitelet,
hæmatopoiesis osv., derfor er det vigtigt at observere
tilstrækkelige intervaller mellem administration af lægemidler. Som regel
intervaller på 3-4 uger sikrer fuldstændig regenerering * med-
beskadigede normale væv. Kan anvendes kontinuerligt
kun hormoner og antihormoner.

Hvor fordelene ved adjuvansbehandling er bevist
statistisk, for eksempel ved brystkræft, er det etableret
direkte afhængighed af effekten på dosis. Jo mindre
dosis (for eksempel i tilfælde af dosisreduktion for at forbedre)
tolerance), den mindre effektive adjuvansbehandling i
forhindrer gentagelse af sygdommen.

. Når du planlægger adjuvant terapi, først og fremmest
bruge lægemidler, der er meget aktive i behandlingen af ​​dissemini-
tumorer. Lægemidler, der ikke påvirker væksten af ​​dette
tumorer, der kun bruges lejlighedsvis til adjuvansbehandling,
hvis for eksempel deres synergistiske indflydelse på effekten
andre kræftfremkaldende stoffer.

Til adjuvant terapi ordineres kombinationer af kemoterapi-
medicin, selvom monoterapi har ret til at eksistere,
fx postoperativ behandling med tamoxifen hos kvinder i
patienter i menopausal brystkræft.

Til adjuvansbehandling sammen med kemoterapimedicin i
i nogle tilfælde anvendes immunmodulatorer;

for eksempel,
studere effektiviteten af ​​BCG og levamisol ved melanom.

Det er vigtigt, at langtids adjuvansbehandling ikke resulterer i
til udvikling af sekundære tumorer. For eksempel vides det
langvarig brug af østrogener kan stimulere spredning-
frugtbare processer i endometrium.

Overvejelse af virkningerne af adjuvant terapi på normale systemer
organisme er en ansvarlig opgave. Disse er især relevante
problemer i pædiatrisk onkologisk praksis. Adjuverende
terapi kan påvirke den generelle udvikling af barnet, hans vækst,
tilstand af tænder, hørelse, pubertet, mental udvikling
Det vides, at hos børn, der får adjuvansbehandling,
infektionssygdomme forekommer oftere og er mere alvorlige
(mæslinger, røde hunde, skoldkopper osv.).

Kemoterapi ordineret uden tilstrækkelige indikationer i
toksisk behandling, kan bidrage til immunsuppression og
derved at bringe gentagelsen af ​​sygdommen nærmere.

Adjuvant terapi skal udføres organisatorisk-
på ambulant basis.

I 80'erne udviklede begrebet neoadjuvant thera-
fii. Kemoterapi ordineres ikke efter operation eller stråling,
og før dem. I dette tilfælde er målet at reducere tumorens masse,
letter udførelsen af ​​kirurgiske indgreb (reducer dem
størrelse) eller bestråling, derudover med efterfølgende patologisk-
anatomisk undersøgelse af den fjernede tumor kan vurderes

graden af ​​dets skade ved kemoterapi. Med betydelig-
skade på tumoren, de samme lægemidler bruges i løbet af-
postoperativ kemoterapi med lav følsomhed-opu-
Holi til medicin, terapiplanen ændres, andre ordineres
anticancer medicin.

Overvej spørgsmål relateret til adjuvans kemoterapi
med visse ondartede neoplasmer.

Til brystkræft er adjuvansbehandling obligatorisk.
Efter radikal operation for kræft
bryst uden metastaser i den axillære lymfe
knudepunkter 5-års overlevelsesrate er 78%, og hvis detekteret
metastaser til de axillære knudepunkter (de fjernes under operationen)
5-årig overlevelsesrate - 47%.

Følgelig metastaser til lymfeknuder i armhulerne-
områder er en ugunstig prognostisk faktor-
torus, der kræver adjuvansbehandling.

Data om indholdet af steroidhormonreceptorer i
brystkræftvæv er meget vigtige for produktionen
'Behandlingstaktik. Receptor-negative tumorer med meta-
stase i lymfeknuderne er især prognostisk-
er gunstige, og adjuvansbehandling i disse tilfælde er ønskelig.
Det er vist, at sygdommens tilbagefald hos patienter med metastaser
i de aksillære lymfeknuder efter 20 måneder forekommer
hos 59% af patienter med receptor-negative tumorer og i
26% med receptorpositive tumorer. Derfor,
patienter med receptor-negative tumorer har brug for mere-
givet i adjuvans kemoterapi.

Smerter er en ugunstig forudsigelse-
størrelsen på den primære tumor.

Indikationer for adjuvansbehandling inkluderer alvorlige
brysthudødem, hudsår, fiksering
svulster til brystvæggen. Praktisk set fra monokem tilstand-
onkologer nægter terapi for adjuvant terapi;
følgende kombinationsbehandlingsregimer kan anvendes.

Cyclophosphamid 100 mg / m2 oralt fra 1. til 14. dag.

Methotrexat 40 mg / m2 IV på dag 1 og 8.

Fluorouracil 600 mg / m2 IV på dag 1 og 8.

Alle medikamenter administreres hver 29. dag, dvs. kurserne gentages
med et interval på 2 uger, i alt 6-12 kurser.

Chlorbutin (leukeran) 4 mg / m2 oralt fra 1. til 4. dag.

Methotrexat 5-7,5 mg / m2 oralt fra 1. til 3. og fra 8.
til 10. dag.

Fluorouracil 500-750 mg / m2 IV den 1. og 8. dag.

Cyklussen gentages hver 29. dag, i alt 6 kurser.

Cyclophosphamid 150 mg / m2 IV fra dag 1 til dag 5.

Fluorouracil 300 mg / m2 IV fra 1 til 5 dage.

Prednisolon 30 mg oralt fra dag 1 til dag 7.

Gentagelse af kurset hver 6. uge, i alt 10 kurser.

. Cyclophosphamid 300 mg / m IV den 1. og 8. dag.

Vincryastin 0,65 mg / m * den 1. og 8. dag.

Fluorouracil 500 mg / m2 IV på den første dag.

Methotrexat 40 mg IV på dag 8.

Gentagelse af kurset hver 29. dag i 6 måneder.

Adriamycin 30 mg / m IV på den første dag.

Cyclophosphamid 150 mg / m2 oralt fra 3. til 6. dag.

Gentagelse af kurset hver 3. uge, i alt 8 kurser.

Fluorouracil 400 mg / m2 IV på dag 1 og 8.

Adriamycin 40 mg / m2 IV på dag 1.

Cyclophosphamid 400 mg / m2 IV på den første dag.

Når dosis adriamycin når 300 mg / m, er dette lægemiddel
erstattet med methotrexat 30 mg / m2 den 1. og 8. dag.

Gentagelse af kurset hver 4. uge, i alt 24 kurser.

Adriamycin 30 mg / m2 IV på dag 1.

Vincristine 1 mg / m2 IV på dag 2.

Cyclophosphamid '300 mg / m2 intravenøst ​​eller intramuskulært
fra 3. til 6. dag.

Fluorouracil 400 mg / m2 intravenøst ​​Fra den 3. til den 6. dag.

Gentagelse af kurset hver 4. uge, i alt 12 kurser.

Alle kombinerede adjuvans kemoterapiregimer er normalt-
men brugt 2 uger efter radikal operation
for brystkræft i trin II og III * Mest
CMF-ordningen er populær. 5-årig overlevelsesrate efter radikale-
operationer for menstruerende kvinder med tilsætning af CMF
stiger med et gennemsnit på 25%. Effekt af CMF og andre ordninger
adjuvant kemoterapi hos menopausale kvinder udtrykkes
ved at øge den gennemsnitlige 5-årige overlevelsesrate med 10%.

Lille og upålidelig forbedring af resultaterne af annoncen-
ung kemoterapi hos menopausale kvinder har resulteret i
i mange lande for at erstatte det med brugen af ​​antiøstrogener
(Tamoxifen). Samtidig forbedres resultaterne med mere end
med 20%. Effekten registreres hos patienter med positive-
nye eller ukendte steroidreceptorer. Særlig
succes er tydeligt hos kvinder med overgangsalderen i mere end 10 år i
aldersgrupper 70 og 80 år med niveauet af østrogen
receptorer mere end 100 phenomol eller når de kombineres i
tumorer af positive progesteron- og estradi-receptorer-
Ola. Modtagende negative kvinder i overgangsalderen-
holi bør fortsat behandles i henhold til de foreslåede ordninger
til menstruerende patienter.

Til menstruation af patienter med positive receptorer
til den kombinerede adjuvans kemoterapi kan tilføjes
hormoner (androgener eller tamoxifen efter at funktionen er slået fra)
æggestokke).

Ved brystkræft i trin I og PA, adjuvans
kemoterapi er valgfrit. Menstruerende hustruer-

børn får 4-6 kurser med methotrexat og fluorouracil (fra
kombinationer af CHF udelukker cyclophosphamid) /

I nogle lande er 1-2 kurser i neo-
adjuvans kemoterapi mod brystkræft i I og
Eeyore stadier. Normalt bruges en kombination af CMF. Yderligere
adjuvant kemoterapi udføres kun med alvorlig
patomorphosis af tumorer. Før kemoterapi påbegyndes, er det obligatorisk
morfologisk tumorverifikation.

Normalt findes æggestokkræft i trin I og II i løbet af
operationer for den påståede cyste. I-II grad
differentiering af tumorer (udifferentierede celler i
lægemiddel mindre end 50%) 5-årig overlevelse af patienter fra 50
op til 90%. Resultaterne af kirurgisk behandling er markant værre
i III og IV grader af tumor differentiering (mere end 50%
udifferentierede celler) - overlevelsesrate 20-40%.

Adjuvansbehandling efter radikal operation for
ovariecancer stadier I og II (især i tilfælde af III og IV
-.differentieringsgrader) kræves.

I 1a i trin kan monokemoterapi anvendes
cyclophosphamid eller thiophosphamid, men bør opbevares i
husk, at thiophosphamid har en udtalt deprimerende effekt-
effekt på hæmatopoiesis, derfor er dens anvendelsesgrænser
muligheden for kemoterapi i fremtiden. Kursus doser af cyc-
lophosphamid udgør. 4 g, thiophosphamid 160 mg. Terapi
udført med intervaller på 4-6 uger i 1 år.

I trin I og II kombineres chi-
myoterapi ifølge CF, CMF, HexaCAF og SAR. kombination-
helbredt kemoterapi udføres i 1 år med intervaller
mellem cykler 4 uger.

Alle de anførte typer adjuvans kemoterapi er nedif-
differentierede former for ovariecancer fase I og II stiger
5-års overlevelsesfrekvens fordoblet.

Med kimcelle tumorer i æggestokkene, trin I og II
(dysgerminom, embryonisk kræft, teratoblastoma) efter operation-
radioer bruger adjuvans kemoterapi, hvilket er-
cypisk adskiller sig ikke fra metoder til behandling af kimcelle
testikel tumorer.

Kræft i livmoderkroppen - det prognostisk mest gunstige
form af tumorer i de kvindelige kønsorganer. Valgfrit med
høj risiko for gentagelse af sygdommen - i trin III med
høj tumor-differentiering er mulig adjuvans med-
ændring i progestins og med lav differentiering - annonce-
juvant kemoterapi i henhold til CAF-skemaet (cyclophosphamid 200
mg intramuskulært 5 dage om ugen, i 2 uger; adriamycin
30 mg / m2 IV den 1. og 8. dag og fluorouracil 500 hver
mg / m2 intravenøst ​​den 1. og 8. dag, kun 3-4 kurser med
interval på 4 uger).

Adjuvant terapi - hvad er det??

Forskellige medikamenter og behandlinger er blevet udviklet for at forhindre patologiske konsekvenser efter fjernelse af kræftceller. Adjuvans kemoterapi betragtes som en af ​​de aktuelle terapeutiske foranstaltninger..

Hvad er det

Adjuvans kemoterapi er en medikamentform til behandling af kræftceller. Den medicinske metode bruges kun efter operation eller stråling..

En sådan kemoterapi kan begynde straks under operationen, og derefter udføres den i flere kurser, der varer op til 2 år. Til implementering af lægemetoden anvendes cytostatika med et bredt spektrum af virkning..

På grund af deres høje biologiske egenskaber nedsætter medikamenter i denne kategori hastigheden af ​​kræftprogression fuldstændigt, men skader samtidig kroppen..

Indikationer

I teorien er adjuvansbehandlinger forebyggende foranstaltninger. I modsætning til ikke-adjuvans kemoterapi udføres den udelukkende efter operationen..

Denne terapi ordineres kun af en onkolog. For at bestemme, om en patient har brug for adjuvansbehandling, udføres følgende medicinske undersøgelser..

Efter kirurgiske indgreb begynder det diagnostiske kompleks af foranstaltninger med en ultralydundersøgelse. Under denne begivenhed kan du rettidigt identificere udviklingen af ​​tilbagefald.

Som regel vil eventuelle knuder, akkumulering af væske og hæmatomer på stedet for den fjernede tumor tale om en sådan patologisk proces. Men for at bekræfte den negative indvirkning på kroppen af ​​disse afvigelser foretager onkologen en række yderligere undersøgelser.

Røntgenmetoden inkluderer diagnosen knogler og blødt væv i den menneskelige krop for tilstedeværelsen af ​​metastaser. For et mere præcist billede gennemføres undersøgelsen flere gange..

Hver enkelt handling tilvejebringer en specifik fremskrivning. Sådanne manipulationer gør det muligt at diagnosticere den patologiske proces med høj nøjagtighed og starte behandlingen på en rettidig måde..

Analyse for tumormarkører

Denne metode til undersøgelse udføres ved at tage et enzymimmunoanalyse af blod. I henhold til resultaterne af undersøgelsen er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser, bekræfte eller nægte udviklingen af ​​kræftprocessen og kontrollere effektiviteten af ​​det kirurgiske indgreb efter dens gennemførelse..

På trods af det faktum, at en bestemt gruppe af tumormarkører er til stede i små mængder i den menneskelige krop, vil deres forøgede antal altid indikere tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces. Derfor kan enzymimmunoassay pålideligt afsløre udviklingen af ​​en tumor, selv på trin 0.

Med brugen af ​​CT og MRI udvides mulighederne for at diagnosticere kræft på ethvert stadium af dens udvikling. Den høje opløsning af udstyret gør det muligt at bestemme et gentaget fokus på patologi med en diameter på 0,1 til 0,3 mm. Samtidig gør computertomografi en foreløbig konklusion om de mulige årsager til tilbagefald og metastaser..

Hvilke typer kræft bruges til

Når alle medicinske undersøgelser er afsluttet, vurderer onkologen de mulige risici og ordinerer adjuvans kemoterapi til patienter.

Blandt de mest almindelige kræftformer, der kræver yderligere postoperativ behandling, er:

  • kønsorganskræft hos mænd;
  • ondartede neoplasmer af brystkirtlerne hos kvinder;
  • rhabdomyosarcoma;
  • kræft i æggestokkene og livmoderen;
  • nefroblastom;
  • leukæmi.
  • tarmkræft;
  • ondartede hjernesvulster.

I avancerede kræftstadier kan adjuvansbehandling ordineres som en adjuvansbehandling for at lindre patientens tilstand. Normalt bruges denne metode til små børn..

I tilfælde, hvor kræftsvulster ikke kan fjernes ved kirurgi, ordineres patienter adjuvans PCT (palliativ kemoterapi). På trods af det faktum, at de samme cytostatika bruges med det, udføres det på forskellige måder.

Faser af terapiforløbet

Adjuvans kemoterapi har potent toksiske virkninger på den menneskelige krop. I denne forbindelse udføres det på kurser på 3 eller flere måneder på et hospital. Starttidspunktet og frekvensen af ​​terapi indstilles af onkologen for hver patient individuelt..

Den optimale tid til indtagelse af cytotoksiske stoffer anses for at være den nærmeste tid efter operation for at fjerne ondartede neoplasmer. Normalt er det første behandlingsforløb 3 dage, hvorefter, baseret på graden af ​​patologi, tages en pause fra 2 til 4 uger. Denne behandlingsplan gentages indtil fuldstændig bedring eller maksimal forbedring af patienternes velvære..

Hyppigheden af ​​behandlingsforløb er rettet mod fuldstændig død af den ondartede tumor. Faktum er, at ikke alle kræftceller formerer sig på samme tid..

Under den patologiske proces er nogle af dem sovende. At tage en pause mellem at tage medicin giver dem tid til at vågne op og begynde at handle i DNA-syntese. I reproduktionsperioden er kræftceller mest sårbare over for cytostatika.

stoffer

Alle lægemidler, der bruges i adjuvans kemoterapi, er cytostatika. Medicin kan være i form af tabletter eller salver. Men som medicinsk praksis har vist, er de ineffektive, derfor bruges de ekstremt sjældent..

Den flydende form af cytostatika har en hurtigere og mere fordelagtig virkning. De introduceres af intra-arterielle droppere eller injektioner i bughulen.

Efter deres sammensætning er cytostatika opdelt i flere typer. Nogle er baseret på planter, andre hører til gruppen af ​​cyclophosphamider. Derudover er de vigtigste aktive stoffer i nogle cytostatika metabolitter, antibiotika, hormoner og monoklonale antistoffer..

Kontraindikationer

På trods af det faktum, at adjuvans kemoterapi er yderst effektiv i kampen mod metastaser og tilbagefald, er det ikke ordineret til alle patienter. Dette skyldes det faktum, at de cytostatiske medikamenter, som denne behandlingsmetode giver, ud over den positive virkning, også har negative sider..

Så brugen af ​​nogle lægemidler påvirker det kardiovaskulære system og luftvejene negativt.

Derudover er denne kemoterapi kontraindiceret til patienter med følgende patologier:

  • cholecystitis;
  • sten i galdeblæren;
  • lever- og nyresvigt.

Anvendelse af en adjuvansmetode til behandling er ikke tilladt for patienter, der lider af alvorligt astheniseringssyndrom.

Effektiviteten af ​​kemoterapi

Ifølge medicinsk statistik har adjuvans kemoterapi en god effekt på forekomsten af ​​gentagelse og metastaser af onkologiske tumorer efter fjernelse af dem. Ifølge forskningsresultater steg forventet levetid for patienter, der ikke har et fjernt sekundært fokus på kræftceller i lymfeknuderne, med 7%, når de tager cytostatika..

I tilfælde af metastaser reduceres det dødelige resultat til 26%. Fordelene ved adjuvansbehandling er også set hos patienter med avanceret kræft. Mens de tager terapi, reduceres deres smertsyndrom, og deres trivsel og livskvalitet forbedres..

Bivirkninger og komplikationer

Forløbet med at tage kemoterapi påvirker patienternes velvære negativt. Dette skyldes det faktum, at kemiske reagenser under ødelæggelse af kræftceller undertrykker leukocytter og lymfocytter, der er ansvarlige for menneskets immunitet..

Under svækkelsen af ​​kroppens beskyttende egenskaber udvikler patienter ligegyldighed og depression. Derudover er svag immunitet ikke i stand til at tackle yderligere virale og bakterielle infektioner..

Derudover kan patienter opleve følgende komplikationer, mens de tager cytostatika:

  • søvnløshed;
  • mistet appetiten;
  • løs afføring;
  • kvalme;
  • depression;
  • hovedpine;
  • hårtab;
  • tåreflåd.

Derudover kan patienter opleve blekhed i huden og anemiske slimhinder..

Adjuvans kemoterapi har både positive og negative aspekter. Hvorvidt man skal bruge denne metode til forebyggelse af tilbagefald og metastaser af kræftceller, beslutter patienten. Som medicinsk praksis har vist, reduceres risikoen for død imidlertid, og livskvaliteten for patienter forbedres, hvis du bruger denne behandlingsmetode..

Adjuvans og neoadjuvant kemoterapi: Hvad det er?

Kemoterapi er behandling af forskellige sygdomme ved hjælp af toksiner og giftstoffer, der har en skadelig virkning på ondartede neoplasmer, og som også forårsager mindre skade på menneskets eller dyrs krop.

Adjuvans kemoterapi er virkningen af ​​cytostatika, eller rettere, disse medikamenter trænger direkte ind i ondartede celler og ødelægger cellens DNA-nuklidkæde. En sådan terapi anvendes i de første øjeblikke af tumordetektion, efter operationer og i tilfælde af metastaser..

Hvad er det for

Adjuvans kemoterapi ordineres strengt ifølge indikationer. For at indikationerne skal vises, er det nødvendigt at bestå et helt testkompleks, gennemgå en medicinsk undersøgelse, der vil omfatte:

  • Diagnostik af ultralyd (ultralyd);
  • Røntgenundersøgelser;
  • Analyse for tumormarkører;
  • MR (magnetisk resonansbillede);
  • CT (computertomografi);

Cytostatika har en effekt i behandlingen af ​​kræft på sådanne tumorer:

  1. Leukæmi, leukæmi (blodkræft, leukæmi) - en ondartet blodsygdom;
  2. Rhabdomyosarcoma er en onkologisk sygdom i de striede muskler, dvs. musklerne, der udfører den motoriske funktion.
  3. Chorioniske carcinomer - en ondartet patologi, der er karakteriseret ved degenerering af det chorioniske lag af epitelet, det vil sige, ændringer i det chorioniske lag forekommer, og derefter ser det ud som en homogen masse.
  4. Burkitt's lymfom (ikke-Hodgikin lymfom) - en ondartet læsion i lymfesystemet og senere på alle organer.
  5. Wilms-tumor er en tumordannelse, der er karakteriseret ved skade på nyreparenchym.

Adjuvans kemoterapi bruges efter fjernelse af tumorer, såsom: bronkogen karcinom (lungekræft, adenocarcinom, pladecellecarcinom, kræft i fordøjelseskanalen, epididymale tumorer, neoplasmer på huden, brystkræft osv.).

Hvis tumordannelsen er stor eller kæmpe i størrelse, ordineres cytastatisk terapi for at reducere tumoren til yderligere fjernelse af et mindre omfattende fokus.

For at afhjælpe tilstanden ydes palliativ pleje til patienter. Når kræftformer er i avanceret form, hjælper cytostatika med til at lindre tilstanden, reducere smerter og give patienten et mere behageligt liv. Oftest ordineret til børn.

Hvordan gøres kemoterapi

Kemoterapi med cytatika er normalt ret vanskeligt at tolerere, fordi de har en immunsuppressiv karakter. Nogle gange er der bivirkninger, der kan forværre patientens tilstand.

Adjuvant terapi udføres på kurser. Kurser kan vare fra to til syv måneder. Den sædvanlige "kemi" udføres fra seks til otte kurser med kemoterapeutisk effekt på det ondartede fokus.

Der er tilfælde, hvor der gives et kursus med kemoterapi i tre til fire dage i træk og gentages i to til fire uger. Alle procedurer udføres under stationære forhold, nøje under tilsyn af læger. Efter hver eksponering for kemoterapi udføres generelle og biokemiske blodprøver samt i intervaller mellem kurser i tilfælde af komplikationer.

Bivirkninger

Det er ingen hemmelighed, at patienter efter kemoterapi føler sig dårlige, dette er grunden til sværhedsgraden af ​​de kemiske reagenser. Onkologisk behandling ledsages af en række bivirkninger, og den mest ugunstige er undertrykkelse af det hæmatopoietiske system, nemlig ødelæggelse af hvide blodlegemer (leukocytter, lymfocytter).

Leukocytter og lymfocytter er nødvendige for at beskytte kroppen, de er ansvarlige for immunitet. Disse cellers nederlag fører til en forstyrrelse af kroppens immunsystem, hvorefter patientens apatiske og deprimerede tilstand observeres.

Kroppen bliver "steril", og derfor kan andre virale eller bakterielle sygdomme slutte sig til. Eksterne bivirkninger:

  • Hårtab;
  • Utseendet af alopecia;
  • Anæmi i hud og slimhinder;
  • Personen selv bliver ligeglad med ydre stimuli, hvinende;
  • Søvnforstyrrelse observeres;
  • Vedvarende depression;
  • Diarré observeres;
  • Kvalme;
  • opkastning;
  • lachrymation.

Hvad er det?

Neoadjuvant kemoterapi gives inden stråling eller før operation. Alle handlinger fra lægen har en klar sekvens.

Den største fordel ved behandling med neoadjuvant er, at den ikke får kroppens sfinkter (anal-sfinkter, urinblære-sfinkter, strubehoved) til at slappe af, det vil sige, efter en terapi vil en person ikke "gå under ham".

Takket være denne terapi er det også muligt at undgå kirurgiske operationer (mavekræft, livmoderhalskræft, brystkræft, knogler og blødt vævs onkologi). Da kræft ikke kun kan påvirke hele organet, men kun en del af det. Denne terapi giver dig mulighed for at bevare levedygtigheden i et område. Kan fjerne en del af det upåvirkte bryst, en del af æggestokkens tumor osv..

Denne tilstand af PCT (polykemoterapi) giver dig mulighed for at ødelægge subkliniske metastaser (metastaser, der endnu ikke har gjort sig gjeldende, er lige begyndt at dukke op). Denne metode giver dig også mulighed for at vurdere tumorens følsomhed, det vil sige til hvilket lægemiddel neoplasmaet er mere følsomt.

Hvis tumoren har en høj følsomhed over for cytostatika, bruges de til yderligere at bekæmpe neoplasma eller rettere til adjuvansbehandling med lavt - andre lægemidler ordineres.

Forskelle mellem neoadjuvant terapi og adjuvant terapi

Jeg bruger neoadjuvans som en prøveindstilling og adjuvans til en fuld kamp mod onkologi. Lægen ved ikke altid, hvilket lægemiddel der vil være mest effektivt for en bestemt type tumor. Derfor gennemfører de et eksperiment og ser på resultatet. Hvis den valgte behandling hjælper, aftager tumoren, bliver reagenset tilbage og bruges allerede fuldt ud til behandling.

Adjuvans neoadjuvant kemoterapi, hvad er det

Kemoterapibehandling med brug af kræftfremkaldende medicin er en ret effektiv og populær procedure til bekæmpelse af kræft. Hovedmålet med denne teknik er at bremse væksten af ​​tumorceller eller helt ødelægge dem..

For hver patient på Yusupov-klinikken vælges i overensstemmelse med sygdomsstadiet et individuelt kemoterapiregime, på grund af hvilket den maksimale effekt og fuldstændige fjernelse af tumoren fra kroppen opnås.

Der er udviklet specielle terapeutiske kurser, der hver især involverer indtagelse af visse anticancer-lægemidler eller en kombination af dem, hvilket markant øger effektiviteten af ​​behandlingen.

Behandlingsprocessen er opdelt i flere kurser, takket være hvilken kroppen kan komme sig hurtigere efter udsættelse for stærke toksiske stoffer.

Adjuvans kontra neoadjuvant kemoterapi: hvad er det

Sammen med det faktum, at kemoterapi bruges som en uafhængig metode til behandling af kræft (med et radikalt eller palliativt formål), kan det også bruges som en del af en kombination eller kompleks behandling - neoadjuvans og adjuvant kemoterapi.

Neoadjuvant kemoterapi: hvad det er?

Denne type kemoterapeutisk behandling er en præoperativ procedure, der kan reducere tumorens størrelse til efterfølgende operation..

For eksempel gives patienter med trin 1 blærekræft kemoterapi for at detektere kræftcellefølsomheden over for visse lægemidler..

Modtagelse af kemoterapi-medikamenter til kræft i bugspytkirtlen ordineres for at bestemme effektiviteten af ​​kemoterapimediciner efter operationen.

Adjuvans kemoterapi: hvad er det??

Denne procedure er ordineret til profylaktisk formål: for at reducere sandsynligheden for tilbagefald efter radikal operation. Hovedmålet med adjuvans kemoterapi er at minimere risikoen for metastase..

Den teoretiske begrundelse for denne teknik er, at tumorer med små volumener (mikroskopiske resttumorer eller mikrometastaser) skal være mere følsomme over for kemoterapeutiske virkninger, fordi.

de har færre cellelinjer, hvilket reducerer sandsynligheden for kemobestandige kloner. Derudover har små tumorer et større antal aktivt opdelende celler, som er mest følsomme over for cytostatika..

Adjuvans kemoterapi er især effektiv til kliniske situationer såsom brystkræft, kolorektal kræft, tumorer i centralnervesystemet.

Hvad er kemoterapi til?

Som enhver anden behandling gives adjuvans kemoterapi, når der er visse indikationer. Før behandling med cytostatisk medicin påbegyndes, udføres en grundig medicinsk undersøgelse af patienten. Efter at have vurderet alle risici, drager lægen en konklusion om gennemførligheden af ​​kemoterapibehandling.

Adjuvans kemoterapi ordineres af onkologer ved Yusupov Clinic til behandling af onkopatologier hos patienter med følgende problemer:

  • tumorer i det hæmatopoietiske system (leukæmi): i disse tilfælde er kemoterapi den eneste metode til bekæmpelse af tumorceller;
  • muskelvævstumorer - rhabdomyosarkomer samt chorioniske karcinomer;
  • svulster i Burkitt og Wilms;
  • ondartede neoplasmer i brystkirtlerne, lungerne, livmoderen og vedhængene, kønsorganet, fordøjelseskanalen osv. - til sådanne onkopatologier anvendes adjuvans kemoterapi som en yderligere behandlingsmetode og ordineres efter en operation til fjernelse af tumoren;
  • inoperabel kræft. Virkningen af ​​cytostatika er rettet mod at reducere størrelsen af ​​tumordannelsen til efterfølgende kirurgisk indgreb (for eksempel med kræft i æggestokkene). Derudover bruges denne teknik til at reducere omfanget af kirurgi (for eksempel til brysttumorer). I disse tilfælde får patienter ordineret neoadjuvant kemoterapi..

Kemoterapi bruges også som palliativ pleje til patienter med avancerede former for kræft. Denne teknik hjælper med at lindre patienternes tilstand, oftest er den ordineret til børn.

Kemoterapi: procedure

Patienter tolererer kemoterapi som regel temmelig hårdt. Oftest ledsages det af alvorlige bivirkninger, hvis forekomst skyldes introduktionen af ​​cytostatika. Patienter nægter ofte kemoterapibehandling.

Adjuvant kemoterapi involverer forløbet af indgivelse af medikamenter. Behandlingen varer fra tre måneder til seks måneder eller mere. Når man vælger et kursus, tager onkologen hensyn til patientens tilstand.

I de fleste tilfælde gives der seks til syv kemoterapikurser på seks måneder. Hyppigheden af ​​kemoterapikurser påvirker effektiviteten af ​​resultatet. For eksempel kan et tredages kursus gentages hver to til fire uger..

Under terapi overvåges patientens tilstand nøje. Derudover kontrolleres blodtællinger også mellem kurserne..

Konsekvenser af kemoterapi

Den kemoterapeutiske metode til behandling af kræft ledsages af bivirkninger, som er dens største sværhedsgrad. Ud over eksterne manifestationer påvirker den skadelige virkning af medikamenter blodtællinger.

Den vigtigste bivirkning er hæmningen af ​​det hæmatopoietiske system, der hovedsageligt vedrører leukocytlinjen.

Nederlag af hvide blodlegemer fører til en undertrykkelse af kroppens immunsystem, som et resultat af, at patienter har en generel svaghed, forskellige infektioner slutter sig til.

Som et resultat af lægemidlets neurotoksiske virkning bemærker patienterne forekomsten af ​​tårevne, en depressiv tilstand, deres søvn forstyrres, kvalme, opkast og diarré observeres. Brug af cytostatika medfører også en ændring i patienternes udseende - deres hår falder ud (alopeci opstår), huden bliver bleg.

Adjuvans og neoadjuvant kemoterapi på Yusupov Hospital

På trods af at behandling med cytostatika er meget effektiv, ordineres den ikke i alle tilfælde. Det er ingen hemmelighed, at adjuvans kemoterapi fører til død af ikke kun kræftceller, men også sunde celler. Brug af nogle lægemidler har en skadelig virkning på luftvejssystemet og det kardiovaskulære system..

Denne behandling er kontraindiceret hos patienter, der lider af svær lever- og nyrepatologi, cholecystitis. Kemoterapi gives ikke, hvis der er ændringer i det generelle blodantal.

Derudover er behandling med cytostatika ikke acceptabel for patienter med svær asteniasyndrom (patientens mindste kropsvægt skal være 40 kg).

De seneste års statistik er ubønhørlig: hvert år stiger antallet af patienter, der lider af kræft. Samtidig vokser antallet af patienter, der har været i stand til at komme sig ved hjælp af forskellige typer kemoterapi..

Forskningsresultaterne viste, at kemoterapibehandling af kræft hjalp mere end halvdelen af ​​patienterne, der på trods af bivirkningerne af proceduren og dårlig kropstolerance ikke var bange for at bruge denne metode i kampen mod kræftpatologier..

Kemoterapeuter ved Yusupov Hospital anvender med succes adjuvans og neoadjuvans kemoterapi til behandling af forskellige former for kræft. Tilmelding til en konsultation foretages telefonisk.

Natalia Aleksandrovna Vyaznikova

  • ICD-10 (International klassificering af sygdomme)
  • Yusupov hospital
  • Cherenkov V.G. Klinisk onkologi. - 3. udg. - M.: Medicinsk bog, 2010.-- 434 s. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A.State for oncourological care in Moscow // Oncourology. - 2013. - Nr. 4. - S. 10-13.
  • Volosyanko M.I. Traditionelle og naturlige metoder til forebyggelse og behandling af kræft, Aquarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloffs kliniske onkologi - 5. udgave, eMEDICAL BOOKS, 2013

* Oplysningerne på webstedet er kun til informationsformål. Alt materiale og priser, der er lagt ud på webstedet, er ikke et offentligt tilbud bestemt af bestemmelserne i Art. 437 i Den Russiske Føderations civile kode. For nøjagtige oplysninger, kontakt klinikpersonalet eller besøg vores klinik.

Download prisliste for tjenester

Adjuvans kræftbehandling

Adjuvansbehandling er en behandling, der bruges ud over de vigtigste (indledende) terapeutiske metoder som hjælpeprocedurer. Denne type medicinsk behandling er designet til at nå det endelige mål..

Afhængig af scenen og spredningen af ​​den ondartede proces er adjuvansbehandling rettet mod en fuldstændig kur, overføring af kræft til en remissionstilstand eller er det vigtigste værktøj til lindrende behandling (forbedring af livskvaliteten). Derudover kan denne terapi forbedre symptomerne på specifikke sygdomme og øge den samlede overlevelse..

Selv efter en vellykket operation for at fjerne alle synlige tegn på malignitet, er der en mulighed for, at mikroskopiske partikler forbliver, og kræften kan komme tilbage. Derfor anbefaler læger i mange tilfælde at ty til yderligere behandling, der bruges efter primærbehandling..

Hovedmetoder

Behandlingsmetoden forudser anvendelse af medicinske kemikalier med det formål at virke på kræftceller, uanset hvor de befinder sig i kroppen. Kemoterapi anbefales imidlertid ikke altid. Derfor bør du konsultere din læge om de specifikke fordele ved denne terapeutiske metode..

Nogle kræftformer er hormonfølsomme. For at påvirke hormonafhængige maligne formationer skal du effektivt stoppe produktionen af ​​hormoner i kroppen eller blokere deres handling.

Det påvirker væksten og spredningen af ​​ondartede formationer ved hjælp af kraftig strålingsenergi. Denne type adjuvansbehandling kan dræbe de resterende kræftceller og øge den terapeutiske virkning markant. Afhængigt af målet er ekstern eller intern stråling fokuseret på det første sted for tumordannelse, hvilket reducerer risikoen for en gentagelse af den onkologiske proces i dette område.

Arbejder med kroppens beskyttende egenskaber. Hun kan enten stimulere immunforsvaret til at modstå onkologi på egen hånd eller hjælpe ham med medicin.

Forsøger at ændre specifikke abnormiteter, der findes i kræftceller, ved at ændre deres indre struktur.

Typer og anvendelser af adjuvans kræftbehandling

Onkologer bruger statistikker til at vurdere risikoen for sygdomsforekomst, inden de beslutter sig for en bestemt type adjuvansbehandling:

  1. Anvendelse af en terapeutisk modalitet: for eksempel strålebehandling efter resektion for brystkræft eller postoperativ kemoterapi til patienter med tyktarmskræft.
  2. Systemterapi består af kemoterapi, immunterapi, biologisk responsmodifikator (målrettet behandling) eller hormonbehandling.
  3. Systemisk adjuvans kræftbehandling og strålebehandling i kombination udføres ofte efter kirurgi i mange typer ondartede processer, især onkologiske sygdomme i tyktarms-, lunge-, bugspytkirtel- og prostatakirtler samt nogle gynækologiske kræftformer.
  4. Neoadjuvant terapi, i modsætning til adjuvant terapi, gives inden hovedbehandlingen. Det fokuserer på primær behandling, tumorkrympning og forbedrede resultater af primærterapi..

Adjuvant anticancerterapi: indikationer

Hver type ondartet proces tilvejebringer en specifik anvendelse af adjuvansbehandling. Disse metoder anvendes hovedsageligt:

  1. Adjuvant hormonbehandling er især effektiv til:
  • Brystkræft. I dette tilfælde blokerer endokrin adjuvansbehandling østrogenens virkning på brysttumoren. Læger ordinerer hovedsageligt Tamoxifen og Femara;
  • Efter fjernelse af prostatacancer. Læger bruger i øjeblikket LH-frigivende hormoner (goserelin, leuprorelin) for at undgå potentielle bivirkninger.
  1. Adjuvansbehandling til brystkræft bruges i det første og andet trin, samt når lymfeknuder indgår i den ondartede proces. Behandlingsmetoden kan også bestå af kemoterapi (Doxorubicin, Herceptin, Paclitaxel, Docetaxel, Cyclophosphamid, Fluorouracil) og strålebehandling.
  1. Adjuvansbehandling i form af kemikalier (Cisplatin, Paclitaxel, Docetaxel osv.) Og strålebehandling anvendes til kræft i små celler samt til lungekræft for at beskytte mod lokal gentagelse eller forhindre hjernemetastaser.

Effektivitet af adjuvant terapi

Adjuvansbehandling er især effektiv til disse kræftformer:

  • ondartet kolorektal proces;
  • lungekræft;
  • medulloblastoma (med komplet resektion og anvendelse af adjuvansbehandling er den 5-årige overlevelsesrate 85%);
  • akut lymfoblastisk leukæmi.

Adjuvansbehandling med undtagelse af strålebehandling forbedrer ikke prognosen for trin I, II og III nyrecellekarcinom. Med strålebehandling faldt den lokale tilbagefald fra 41% til 22%.

Betydning ved kræftbehandling

Valget af generel behandling af onkologiske processer, herunder adjuvans kræftbehandling, forudser en komplet vurdering af patientens tilstand og tumorresponset på terapeutiske procedurer. I denne henseende udføres en nøjagtig diagnose, der giver grundlaget for beregning af regression af sygdommen, sammenlignes alle fordele og mulige bivirkninger..

Adjuvant terapi: hvad du har brug for at vide?

For en patient, der er diagnosticeret med kræft, vil lægen præsentere en behandlingsplan og forklare de næste trin. Nogle gange vil din læge anbefale yderligere behandling efter operation eller stråling. Dette kaldes adjuvant terapi. Det bruges til at reducere risikoen for gentagelse af kræft. Neo-adjuvant terapi udføres før den primære behandling for effektivt at fjerne kræft.

Typer af adjuvansbehandling

Typerne af adjuvansbehandling afhænger af kræftformen såvel som patienten. Der er flere typer adjuvansbehandling i brug i dag:

Kemoterapi

Bruges til at dræbe kræftceller ved at målrette mod alle celler. Medikamenterne injiceres traditionelt i en vene, men der er også kemoterapipiller..

Hormonbehandling

Påvirker produktionen af ​​visse hormoner for at stoppe kræft. Ikke alle kræftformer er hormonfølsomme, så læger skal analysere hvert enkelt tilfælde først..

Strålebehandling

Dræber kræftceller ved hjælp af en kraftig stråle af energi svarende til røntgenstråler. Strålebehandling kan udføres internt eller eksternt.

Målrettet (målrettet) kræftbehandling

Målrettet terapi fungerer på samme måde som kemoterapi til at dræbe kræftceller. Den vigtigste og vigtigste forskel er, at den kun fokuserer på kræftceller.

Immunterapi

Er ny inden for kræftbehandling og viser lovende resultater. Ved hjælp af kroppens eget immunsystem dræber immunterapi kræftceller ved hjælp af kroppens naturlige forsvarssystem.

Hvilke typer kræft bruges adjuvant terapi til??

Adjuvansbehandling er mest effektiv til aggressive kræftformer. Disse kræftformer er forbundet med en høj risiko for at have kræftceller andre steder i kroppen (metastaser).

Her er en liste over kræftformer, der ofte behandles med adjuvansbehandling:

  • Hjernekræft;
  • Hoved- og halskræft;
  • Brystkræft;
  • Lungekræft;
  • Hals- og mavekræft;
  • Kræft i bugspytkirtlen;
  • Kolorektal kræft;
  • Prostatakræft;
  • Livmoderhalskræft;
  • Endometrial kræft;
  • Livmoderhalskræft;
  • Blærekræft;
  • Testikelkræft.

Ikke alle kan bruge adjuvansbehandling. Ikke hver patient er i stand til at klare yderligere behandling. Af denne grund er det vigtigt at diskutere behandlingsmuligheder med din læge..

”Et eksempel på en god kandidat til adjuvansbehandling ville være en ung kvinde med brystkræft, hvis kræft har spredt sig til lymfeknuderne i armhulen,” siger Patrick Kupelian..

”Operationen udføres for at fjerne en tumor i brystet og lymfeknuder i armhulen. Denne patient har stadig en høj risiko for kræftspredning til hjernen, lungerne eller knoglerne..

Efter operationen modtager patienten adjuvant strålebehandling og kemoterapi, hvilket mindsker sandsynligheden for, at kræften vender tilbage ".

Det er også vigtigt, at folk er i stand til at klare adjuvansbehandling..

”Den ideelle patient til adjuvansbehandling er en patient med en moderat til høj risiko for kræftsygdom uden nogen anden alvorlig hjerte- eller leversygdom,” sagde Hanna Luu..

Hun beskriver de forskellige vurderinger, der gives til patienter, afhængigt af deres helbred og evner:

  • Resultat 0: Fuldt aktiv, i stand til at arbejde;
  • Grad 1: Begrænset i fysisk aktivitet, men i stand til at udføre let husarbejde, kontorarbejde;
  • Grad 2: er i stand til selvbetjening, men er ikke i stand til at udføre arbejde;
  • Grad 3: Kun til begrænset egenpleje, sengeliggende mere end 50% af vågentiden;
  • Grad 4: Ikke i stand til egenpleje, helt sengeliggende;

Bivirkningerne af adjuvansbehandling afhænger af behandlingstypen og patientens helbredstilstand..

Er der nogen alternativer?

Der er endnu ikke noget alternativ til adjuvansbehandling. Det er baseret på risikoen for, at kræft vender tilbage fra sag til sag. Læger kan anbefale mindre intens adjuvansbehandling, men denne beslutning skal træffes baseret på hver enkelt situation..

Der er nogle ting, som folk kan gøre for at øge deres chancer for at overleve. En sund livsstil gennem ordentlig ernæring og regelmæssig aktivitet kan hjælpe mennesker med kræft til at leve længere. Meditation, yoga og akupunktur kan lindre nogle af de bivirkninger, der er forbundet med behandlingen, og derfor opfordrer sundhedsudbydere patienter til at deltage i disse aktiviteter..

Bibliografi:

  1. Buffart L. M. et al. Evidensbaserede retningslinjer for fysisk aktivitet for kræftoverlevende: aktuelle retningslinjer, videnhuller og fremtidige forskningsanvisninger // Cancerbehandlingsvurderinger. - 2014. - T. 40. - Nej. 2. - S. 327-340.
  2. Shneerson C. et al.

Effekten af ​​komplementær og alternativ medicin på livskvaliteten for kræftoverlevende: en systematisk gennemgang og metaanalyser // Komplementærterapier i medicin. - 2013. - T. 21. - Nej. 4. - S. 417-429.

Konsulter altid din læge, før du bruger tip og tricks på webstedet Medical Insider..

Vi inviterer dig til at abonnere på vores kanal i Yandex Zen