Neoadjuvant kemoterapi

Til behandling af onkologiske sygdomme anvendes medicinske, kirurgiske og strålende virkninger på kroppen. Neoadjuvant kemoterapi refererer til konservative metoder til behandling af neoplasmer og inkluderer brugen af ​​medikamenter fra den cytostatiske gruppe. Denne metode anvendes i onkologisk praksis med individuelle indikationer før operation..

Hvad er det?

Begrebet neoadjuvant kemoterapi skal først og fremmest differentieres fra adjuvant kemoterapi. Forskellen ligger i tidspunktet for disse lægemidler. Med neoadjuvans ordineres immunsuppressive midler i den preoperative periode eller før strålebehandling. Dette behandlingsforløb hjælper med at bevare funktionen af ​​det berørte organ og gør det muligt at afvise kirurgiske indgreb. Adjuvant terapi er brugen af ​​kemoterapimediciner under operation eller eksponering for stråling såvel som i den postoperative periode.

Neoadjuvant kemoterapi er den første fase i kampen mod ondartede neoplasmer. Derfor er det muligt at bestemme kræftcellefølsomheden over for kemoterapi under indtagelse af medikamenter og drage visse konklusioner og forudsigelser. Disse indikatorer vil hjælpe med at justere patientens videre behandling..

Cytostatika påvirker subkliniske metastaser, hvilket minimerer sygdomsprogression.

Indikationer til brug

Udnævnelsen af ​​immunsuppressive medikamenter finder sted først efter en komplet undersøgelse, hvorved tumorens omfang bestemmes, sammenligning af risici og fordele for patienter. En omhyggelig tilgang til hver patient skyldes, at kemoterapimedicin ikke kun påvirker kræftceller, men også normale. Balancen i immunsystemet, stofskiftet og andre vigtige processer i kroppen forstyrres således..

Absolutte indikationer for neoadjuvant kemoterapi inkluderer:

  • Akutte og kroniske former for leukæmi er tumorer i kredsløbet. Denne type behandling er obligatorisk, da den er den eneste, der kan anvendes..
  • Ondartede dannelser af muskelvæv - myosarkomer, rhabdomyosarkomer.
  • Kræft i æggestokkene og livmoderen.
  • Chorionisk karcinom.
  • Brysttumorer.
  • Esophageal carcinoma.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Arbejdsmekanisme

Alle midler hører til gruppen af ​​cytostatika. Deres handling er baseret på virkningen på det genetiske materiale i kræftcellen. Medikamenterne er i stand til at ødelægge DNA-syntese, forstyrre sekvensen af ​​dens kæde samt integrere i indholdet af kernen og derved forstyrre rækkefølgen af ​​nukleotider. Nogle cytostatika ødelægger bindingerne mellem aminosyrer, hvilket fører til afslutning af opdelingen af ​​tumorceller og deres død.

Hvordan er?

Kemoterapi udføres ved hjælp af intravenøs infusion af medikamenter i henhold til en individuel recept. Perioden med præoperativ neoadjuvant terapi spænder fra 3 til 6 måneder eller mere. Konservativ behandling er opdelt i kurser. I gennemsnit skal patienten i 6 måneder gennemgå 6-7 kursusinfusioner af medicin. Et positivt resultat afhænger af hyppigheden af ​​brug af cytostatika og følsomheden af ​​patogene celler overfor dem.

Der er også en metode til intra-arteriel administration af medikamenter, når cytostatika indgår øjeblikkeligt i den systemiske cirkulation, hvilket øger deres biotilgængelighed. Separat tildeles infusion af medicin i bughulen - intraperitonealt, hvilket i individuelle tilfælde giver høje positive resultater.

Kemoterapi-medikamenter findes i form af orale midler og salver, men jeg bruger sjældent dem..

I onkologisk praksis anvendes følgende typer lægemidler:

  • grøntsag - "Vincristine", "Vinblastine";
  • alkyleringsmidler - "Cyclophosphamid";
  • antibiotika og antracykliner - "Rubomycin", "Doxorubicin", "Adriamycin".
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Begrænsninger

Cytostatika påvirker i varierende grad alle organer og systemer i den menneskelige krop. Før det ordineres et behandlingsforløb er det derfor nødvendigt at undersøge detaljeret patientens historie og ledsagende sygdomme. De absolutte kontraindikationer til anvendelse af neoadjuvant kemoterapi inkluderer følgende patologier:

  • kroniske nyre- og leversygdomme;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system i dekompensationsstadiet;
  • galdeblære sten;
  • anæmi;
  • lavt antal blodplader;
  • kropsvægt 40 kg og derunder.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Bivirkninger

Kemoterapi påvirker primært kredsløbssystemet. Det hæmmer alle former for rød knoglemarvsvækst. Dette manifesteres af et fald i niveauet af erythrocytter, hæmoglobin, blodplader, leukocytter og reticulocytter. I denne tilstand fungerer det humane immunsystem på et minimumsniveau, hvilket er farligt på grund af tilsætningen af ​​en sekundær infektion med udviklingen af ​​en inflammatorisk proces.

Bivirkninger fra mave-tarmkanalen inkluderer kvalme, opkast, manglende appetit og frustration. Fordøjelsesproblemer manifesteres ved et progressivt fald i kropsvægt. Patienter bemærker også astheniske manifestationer, herunder generel svaghed, manglende interesse for miljøet, tårevne, depression og øget søvnighed. Patientens udseende manifesteres af hårtab, blekhed i huden, allergiske udslæt på helheder og slimhinder er mulige.

Strålebehandling

Strålebehandling er en udbredt metode til bekæmpelse af kræft. I mange år er teknikken blevet intensivt anvendt i onkologi og ødelægger effektivt en ondartet celletype, uanset lokaliteten og graden af ​​tumorudvikling. I henhold til statistikker observeres positive resultater fra radikal strålebehandling i kombination med andre behandlingsmetoder i mere end 50% af de registrerede tilfælde af kræft, patienter kommer sig og er frisk. Denne egenskab ved proceduren afspejler den vigtige fordel ved anvendelse af strålebehandling frem for andre teknologier..

Indikationer og kontraindikationer

Generelle indikationer for strålebehandling er baseret på tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer. Stråling er ligesom kemi en universel metode til behandling af neoplasmer. Terapien bruges som en uafhængig eller hjælpemåde. I kombination med andre procedurer udføres strålebehandling efter kirurgisk fjernelse af patologisk væv. Bestråling udføres med det formål at ødelægge og ødelægge de resterende atypiske celler efter operationen. Metoden er kombineret med eller uden kemoterapi (kemoterapi) og kaldes kemoradiation..

Som en separat terapi bruges den radiologiske rute:

  • til udskæring af små og aktivt udviklende formationer;
  • med en tumor af en inoperabel type nervesystemet;
  • som palliativ terapi for at reducere størrelsen på opbygningen, lindre og lindre ubehagelige symptomer hos håbløse patienter.

Strålebehandling ordineres til hudkræft. Teknologien hjælper med at forhindre dannelse af ar på det berørte område, når man bruger traditionel kirurgi. Behandlingsproceduren afslører sine egne kontraindikationer. Blandt de centrale begrænsninger og forbud mod implementering af proceduren bemærkes følgende faktorer:

  • udtalt beruselse af kroppen;
  • kompliceret generel tilstand og dårligt helbred hos patienten;
  • udvikler feber;
  • kakeksi;
  • perioden med forfald af kræftvækster, hæmoptyse og blødning, der optrådte;
  • omfattende celleskader ved kræft, multiplikation i metastaser;
  • uddybning af ondartet dannelse i forstørrede blodkar;
  • pleurisy forårsaget af udviklingen af ​​en tumor;
  • sygdomme, der er opstået på baggrund af eksponering for stråling;
  • eksisterende somatiske og kroniske patologier på dekompensationsstadiet - hjerteinfarkt, utilstrækkelig åndedrætsorgan, insufficiens i hjertet og blodkar, lymfeknuder, diabetes;
  • krænkelse af funktionen af ​​de hæmatopoietiske organer - kompliceret anæmi, peikopeni med leukæmi;
  • øget kropstemperatur, hvis art skal identificeres og fjernes
  • Liste over alvorlige sygdomme.

Med en omhyggelig og grundig vurdering og verifikation af de informationer, der er modtaget på tidspunktet for forberedelse til proceduren, er det muligt at registrere de anførte kontraindikationer. Når begrænsninger identificeres, vælger onkologen passende behandlingsregimer og teknologier.

Typer og ordninger for strålebehandling

På det medicinske område er der mange skemaer og teknikker til bestråling af kræftceller. Moderne metoder adskiller sig i implementeringsalgoritmen og i typen af ​​stråling, der påvirker cellerne. Typer af skadelig stråling:

  • protonstrålebehandling;
  • ionstrålebehandling;
  • elektronstrålebehandling;
  • gamma terapi;
  • Røntgenbehandling.

Protonstrålebehandling

Protonteknikken udføres ved hjælp af protoner på de berørte tumorfocier. De kommer ind i kernen i kræftvæksten og ødelægger DNA-celler. Som et resultat stopper cellen med at formere sig og sprede sig til tilstødende strukturer. Fordelen ved teknikken er den relative svage evne hos protoner til at sprede sig i den omgivende sfære..

Takket være denne egenskab er det muligt at fokusere strålerne. De har en målrettet effekt på tumoren og tumorvævet, selv med en dybere vækst i strukturer i ethvert organ. Nærliggende materialer, inklusive sunde celler, gennem hvilke partikler trænger igennem til kræft, udsættes for en minimumsdosis af stråling. Som et resultat har normale væv ubetydelig strukturel skade..

Ionstrålebehandling

Algoritmen og betydningen af ​​proceduren ligner protonterapi. Men denne teknologi bruger tunge ioner. Ved hjælp af specielle teknikker accelereres disse partikler til en hastighed, der nærmer sig lysets hastighed. Komponenter lagrer en stor mængde energi. Derefter er enhederne konfigureret til at tillade ioner at passere gennem sunde celler direkte ind i den berørte læsion, uanset dybden af ​​kræft i organerne..

Når tunge ioner passerer gennem normale celler med en øget hastighed, skader ikke væv. Samtidig frigøres den energi, der er opbevaret inde under hæmning, der opstår, når ioner kommer ind i tumoren. Som et resultat ødelægges DNA-celler i kræftformer, og kræften dør. Ulempen ved denne teknologi er behovet for at bruge et enormt apparat - en tyratron. Brug af elektrisk energi er dyre.

Elektronstrålebehandling

Fotonisk og elektronisk terapi involverer eksponering af væv for påvirkningen af ​​elektronstråler. Partiklerne oplades med et volumen af ​​energi. Når de passerer gennem membranerne, går elektronenes energi til den genetiske afdeling af celler og andre intracellulære materialer, som de berørte foci ødelægges for. Et særpræg ved elektronisk teknologi er elektronernes evne til at trænge igennem overfladiske strukturer.

Ofte trænger strålene ind i vævet ikke mere end et par millimeter. Derfor bruges elektronisk terapi udelukkende til behandling af neoplasmer dannet tættere på hudens overflade. Proceduren er effektiv til behandling af kræft i hud, slimhvede osv..

Gamma ray terapi

Behandlingsskemaet udføres ved stråling med gammastråler. Et unikt træk ved disse stråler er deres øgede penetrerende egenskaber og evnen til at trænge ind i de dybe lag af strukturer. Under standardbetingelser er strålerne i stand til at kravle gennem hele menneskekroppen og virker på næsten alle membraner og organer. Under gennemtrængning gennem materialer virker gammastråler på celler, som andre strålingsmønstre.

I væv ødelægges og påvirkes det genetiske apparat såvel som intracellulære lag, hvilket provoserer en afbrydelse i løbet af celledeling og død af tumorformationer. Metoden er indikeret til diagnose af store tumorer til dannelse af metastaser på strukturer i forskellige organer og væv. Teknikken ordineres, hvis proceduren ved anvendelse af højpræcisionsmetoder er umulig..

Røntgenbehandling

Røntgenbehandling involverer virkningen på kroppen af ​​røntgenstråler. De er i stand til at ødelægge onkologisk og sundt væv. Strålebehandling bruges til at detektere overfladisk dannede tumorvækster og til at ødelægge dybe ondartede formationer. Der er imidlertid en markant øget bestråling af sunde celler i nærheden. Derfor er teknikken foreskrevet i sjældne tilfælde..

Algoritmerne til gammeterapi og røntgenstråler er forskellige. Processen med udførelse af teknikker afhænger af tumorens størrelse, placering og type. Strålingsressourcen placeres enten i en bestemt afstand fra det berørte fokus eller i nærheden og i kontakt med det bestrålede område. I henhold til placeringen af ​​strålekilden (topometri) er strålebehandling opdelt i typer:

  • fjern;
  • tæt fokus;
  • kontakt;
  • intracavitær;
  • interstitielle.

Ekstern strålebehandling

Fjernbehandling placerer ressourcen til stråler (røntgenstråler eller gammastråler) væk fra patientens krop. Afstanden mellem apparatet og personen er over 30 cm fra kroppens hud. Ekstern strålebehandling er ordineret, når væksten er placeret dybt i strukturen. Under EBRT sendes partikler, der slipper ud gennem den ioniserende ressource gennem sunde organmaterialer, til tumorfokus og har deres destruktive virkning. Som ulemper ved denne teknik betragtes det som en øget bestråling af væv, der er fanget i strålens bane..

Strålebehandling med tæt fokus

Tæt fokus betyder placeringen af ​​stråleressourcen i en afstand mindre end 7,5 cm fra huden påvirket af den onkologiske proces. På grund af placeringen er det muligt at fokusere strålingsretningen i en udpeget, valgt del af kroppen. Dette reducerer den markante effekt af stråling på normale celler. Proceduren er ordineret til den overfladiske placering af neoplasmer - kræft i hud og slimhindevæv.

Kontakt strålebehandling

Betydningen af ​​teknologien er i kontakt med den ioniserende strålingsressource direkte i nærheden af ​​kræftområdet. Dette letter brugen af ​​den maksimale og intensive effekt af bestrålingsdoserne. Takket være dette øges sandsynligheden, og der er chancer for patienten at komme sig og komme sig. Der er også en reduceret effekt af stråling på nærliggende sunde væv, hvilket reducerer risikoen for komplikationer..

Kontaktterapi er opdelt i typer:

  • Intrakavitær - strålekilden falder direkte ind i det beskadigede organ (efter fjernelse af livmoderen, livmoderhalsen, endetarmen og andre organer).
  • Interstitial - små partikler af den radioaktive komponent (i en sfærisk, nåleformet eller trådlignende form) trænger ind i den umiddelbare del af kræftfokus, ind i organet, i den nærmest mulige afstand til væksten eller direkte ind i tumorstrukturen (prostatacancer - PSA-niveauet måles).
  • Intraluminal - ressourcen af ​​stråler kommer ind i spalten i spiserøret, luftrøret eller bronchierne og har en terapeutisk effekt på organerne.
  • Overfladisk - den radioaktive komponent påføres direkte på kræftceller placeret på overfladen af ​​huden eller på slimhindevæv.
  • Intravaskulær - strålingskilden er placeret direkte i blodkarene og er fast inde i karret.

Stereotaktisk strålebehandling

Det stereotaktiske præcisionsskema betragtes som den nyeste behandlingsmetode, der tillader stråling at blive rettet mod en kræftsvulst, uanset dens placering. I dette tilfælde har strålerne ikke en negativ og destruktiv virkning på sunde celler. Efter afslutningen af ​​en fuldgyldig undersøgelse, analyser og efter fastlæggelse af den specifikke placering af neoplasmaen placeres patienten på et specielt bord og sikres ved hjælp af specielle rammer. Dette sikrer den fulde immobilitet af patientens krop i behandlingsperioden..

Efter montering af karrosseriet installeres det nødvendige udstyr. I dette tilfælde justeres apparatet således, at efter stråling af proceduren, udsender ion-stråler rundt om patientens krop, hælder stråler over tumoren fra forskellige baner - forskellen mellem afstandene til fokuserne. En sådan stråling sikrer maksimal effekt og stærkest virkning af stråling på kræftceller. Som et resultat ødelægges og ødelægges kræften. Teknikken tilvejebringer den minimale stråledosis for normale celler. Strålerne er fordelt og dirigeret over adskillige celler placeret omkring tumorens omkreds. Efter terapi er der en minimal sandsynlighed for bivirkninger og udvikling af komplikationer.

3D konform strålebehandling

Konformal 3D-terapi er en af ​​de moderne behandlingsteknologier, der giver strålerne mulighed for at virke på neoplasmer med maksimal præcision. I dette tilfælde falder strålingen ikke på det sunde væv i patientens krop. Under undersøgelse og levering af tests bestemmer patienten placeringen af ​​den onkologiske proces og formen for den udviklede formation. I perioden med strålingsproceduren forbliver patienten i en immobiliseret position. Enheden med høj præcision justeres, så den udgående stråling får den angivne form for en kræftvækst og virker målrettet på læsionen. Strålen rammer nøjagtighed er flere millimeter.

Forberedelse til strålebehandling

Forberedelse til strålebehandling består i at klarlægge diagnosen, vælge det korrekte og passende behandlingsregime og en fuldstændig undersøgelse af patienten for at påvise samtidige eller kroniske sygdomme samt patologiske processer, der kan påvirke og ændre behandlingsresultaterne. Den forberedende fase inkluderer:

  • Find ud af placeringen af ​​tumoren - patienten gennemgår ultralyd (ultralyd), computertomografi og MR (magnetisk resonansafbildning). De anførte diagnostiske foranstaltninger gør det muligt at se kroppens tilstand indefra og markere territoriet for placeringen af ​​neoplasmen, størrelsen på væksten og formen.
  • Bestemmelse af neoplasmaens art - tumoren består af mange typer celler. Typen af ​​hver enkelt celle gør det muligt at afklare den histologiske undersøgelse. Under undersøgelsen udtages en del af kræftformet materiale og undersøges under et mikroskop. Afhængigt af cellestrukturen finder man op til radiosensitiviteten af ​​opbygningen og evalueres. Med en stærk følsomhed af tumoren for strålebehandling vil udførelsen af ​​flere terapeutiske sessioner føre til en fuldstændig og endelig bedring af patienten. Hvis stabiliteten af ​​dannelsen under strålebehandling detekteres, skal stråledoserne øges for yderligere behandling og forbedring af effekten af ​​proceduren. Slutresultatet er imidlertid utilstrækkeligt. Elementer og partikler i tumoren forbliver selv efter intensive behandlingsforløb ved anvendelse af den maksimalt tilladte stråling. I sådanne situationer er det påkrævet at bruge kombineret strålebehandling eller ty til andre terapeutiske metoder..
  • Indsamling af anamnese - dette trin involverer patientens konsultation med lægen. Lægen forhører patienten om de patologiske sygdomme, der eksisterer nu og tidligere har lidt, kirurgiske indgreb, kvæstelser osv. Det er især vigtigt at besvare de spørgsmål, som lægen stiller ærligt uden at skjule vigtige fakta. Det vellykkede resultat af fremtidig behandling afhænger af, at der udarbejdes den rigtige handlingsplan, baseret på fakta opnået fra en person og laboratorieundersøgelser af testresultater..
  • Indsamling af laboratorie- og forskningsundersøgelser - patienter gennemgår en generel blodprøve, en biokemisk blodprøve for at vurdere funktionen af ​​indre organer og urintest for at vurdere nyrenes funktionalitet, indtrængen af ​​metastaser i leveren. Baseret på de diagnostiske resultater er det muligt at bestemme sandsynligheden for, at patienten gennemgår det kommende strålebehandlingsforløb. Det er vigtigt at vurdere risikoen for komplicerede processer - er den livstruende.
  • Konsultation og diskussion med patienten om alle aspekter og aspekter ved strålebehandling og patientens samtykke til terapi - før starten beskriver lægen fuldt ud det kommende behandlingsregime, rapporterer om chancerne for en vellykket bedring, taler om alternativerne til proceduren og behandlingsmetoder. Lægen informerer også personen om de eksisterende og sandsynlige bivirkninger, konsekvenser og komplikationer, der udvikler sig i løbet af strålebehandling eller efter afslutningen. Hvis det er aftalt, underskriver patienten de relevante dokumenter. Lægerne fortsætter derefter med strålebehandlingsproceduren..

Ernæring under strålebehandling

Ernæring af den patient, der gennemgår strålebehandling, er nøglen under behandlingen. Appetit ændrer sig, kvalme vises, hvilket skaber spiseproblemer. I en vanskelig periode for kroppen kræver organerne næringsstoffer. I mangel af en følelse af sult, bliver du nødt til at spise gennem kraft og tvinge dig selv.

Under behandlingen kan du ikke begrænse kosten meget. Læger tillader brug af slik, kød og fiskeprodukter, grøntsager og frugter samt juice og kompoter er ikke farlige. Diæten ordineres med et højt kalorieindhold, mættet med alle de nødvendige sporstoffer. Når du spiser, skal du tage hensyn til lægeens anbefalinger:

  • Diæten er fyldt med måltider med højt kalorieindhold. Du kan forkæle dig selv med is, smør og andre produkter.
  • Det daglige madindtag er opdelt i flere dele. Det anbefales at spise i små portioner, men ofte. Dette vil lette belastningen på fordøjelseskanalen..
  • Det er vigtigt at fylde kosten med masser af væske. Det er dog nødvendigt at tage hensyn til kontraindikationer til strålebehandling, hvis der er nyresygdom eller hævelse. Det anbefales at indtage mere friskpresset frugtsaft, det er tilladt at spise gærede mælkeprodukter og yoghurt.
  • Lad dine foretrukne produkter være i nærheden i henhold til reglerne og betingelserne for opbevaring af tilladte produkter inden for væggene på klinikken. Cookies, chokolade og slik bidrager til at opretholde en positiv holdning og positiv energi hos patienten. Om ønsket kan du hurtigt spise det ønskede produkt uden problemer.
  • For et bedre og sjovere måltid anbefales det at tilføje rolig musik, tænde for et interessant program eller læse din yndlingsbog.
  • Nogle klinikker tillader patienter at drikke en øl med et måltid for at forbedre deres appetit. Derfor er det vigtigt at afklare spørgsmål vedrørende diæt og ernæring i samråd med din læge..

Faser af strålebehandling

Under behandlingen af ​​enhver sygdom ved anvendelse af strålebehandling er hvert terapeutisk trin vigtigt. Overholdelse af trinnene er forbundet med vanskeligheder, der opstår under proceduren og patientens velvære før og efter sessionen. Undlad at overse eller underprioritere de handlinger, der er ordineret af lægen. Der er tre stadier af strålebehandling.

Første skridt

Den første fase er pre-ray perioden. Forberedelse til terapi er vigtig i kampen mod kræft. Patienten undersøges omhyggeligt, test undersøges for eksisterende kroniske sygdomme, hvor det er tilladt at udføre en behandlingsprocedure. Huden studeres grundigt, da strålebehandling kræver hudens integritet og dens normale tilstand.

Derefter beregner en onkolog, en radioterapeut, en fysiker og en dosimetrist den dosering af stråling, der skal bruges i fremtiden, og find ud af, via hvilke vævssteder, begavelsen vil passere. Nøjagtigheden af ​​den beregnede afstand til neoplasma når en millimeter. Til strålebehandling og til beregning af indikatoren bruges det nyeste udstyr med høj præcision, der er i stand til at fremstille et tredimensionelt billede af de berørte strukturer. Efter afslutningen af ​​de foreskrevne forberedende foranstaltninger udpeger læger områder på patientens krop, hvor stråleeffekten på onkologiske foci vil blive udført. Betegnelsen sker ved brug af markering af de angivne områder. Patienten bliver bekendt med reglerne for adfærd, lærer at opføre sig korrekt før og efter terapi for at bevare markører inden den fremtidige procedure.

Anden fase

Midtrinet betragtes som det vigtigste og ansvarlige. Strålebehandling (IMRT) udføres her. Antallet af sessioner, antallet af nødvendige procedurer er baseret på individuelle faktorer. Afhængig af situationen, resultaterne af analysen og diagnosen, varierer kursets varighed fra en til to måneder.

Hvis strålebehandling fungerer som en forberedende procedure for patienten til kirurgisk manipulation, reduceres perioden til 14-21 dage. En standard session gennemføres i fem dage. Derefter inden for to dage er patienten bedring. Personen sendes til et specielt rum med alt det nødvendige udstyr, hvor han hviler i liggende eller siddende stilling.

En strålingskilde er placeret i den del af kroppen, der er markeret med en markør. For at bevare og ikke skade sunde materialer er de resterende områder dækket med beskyttelsesvæv. Lægerne forlader derefter værelset efter at have konsulteret personen. Kontakt med læger udføres ved hjælp af specielt udstyr. Efter kemoterapi adskiller proceduren sig fra stråling i fravær af smerter.

Trin tre

Den sidste fase er perioden efter stråling, begyndelsen på rehabiliteringsforløbet. Under behandlingen gennemgår patienten komplekse procedurer, støder på vanskeligheder og udsættes for de negative effekter af strålebehandling. Som et resultat føler en person betydelig fysisk træthed og følelsesmæssig træthed, og der opstår en apatisk stemning. Det er vigtigt for den omkringliggende familie at give patienten en behagelig atmosfære på et følelsesmæssigt niveau..

God hvile, korrekt og sund ernæring er vigtig. Det anbefales at regelmæssigt deltage i kulturelle begivenheder, udstillinger, nyde teaterforestillinger, museumstemning. Det er nødvendigt at leve en fuldgyldig aktivitet for at leve et socialt liv. Det vil fremme en hurtig bedring med boosters og genopretning og også hjælpe med at helbrede effekterne. En lineær accelerator formår at opdele en enkelt bjælke i flere segmenter. Men den lineære kan erstattes med et traditionelt apparat. Når man gennemgår en fjern behandlingsmetode, er det vigtigt at overvåge hudens tilstand og beskytte den mod ultraviolet stråling.

Ved afslutningen af ​​strålebehandlingen er det nødvendigt, at det regelmæssigt undersøges af en læge. Lægen overvåger kroppens tilstand og patientens velbefindende for at forhindre forekomst af komplikationer. Hvis tilstanden forværres, skal du hurtigt søge hjælp fra en specialist.

Rehabiliteringsperiode

At forbedre strålebehandlingens effektivitet og minimere de negative virkninger af stråler på kroppen, såvel som at komme sig så hurtigt som muligt og fjerne ubehagelige konsekvenser, ved at følge reglerne og følgende medicinske anbefalinger vil hjælpe:

  • Efter hver session kræves hvile mindst 4-5 timer.
  • Kosten skal rettes, og menuen justeres. Maden skal fyldes med en tilstrækkelig mængde nyttige vitaminer, sporstoffer og mineraler. Mad og måltider skal let absorberes af kroppen, da organerne efter behandlingen er væsentligt svækket, og anstrengelsen skal reduceres. Du skal spise brøkdel, i små portioner flere gange om dagen. Friske grøntsager og frugter er midtpunktet i alle retter.
  • Drik masser af væsker, glem ikke den anbefalede drikkeordning. For en fuldstændig og endelig frigivelse af giftige elementer og for at fjerne stråling fra kroppen, skal den berørte volumen være mindst 2-2,5 liter pr. Dag.
  • Undertøj skal være lavet af naturlige materialer. Tøj skal tillade luft at passere igennem, så kroppen kan "trække vejret". Det foretrækkes at vælge linned lavet af naturlig bomuld og linned.
  • Følg nøje reglerne for hygiejne. Hver dag skal du bruge tid på den hygiejniske del af livet. Det anbefales at vaske med varmt, ikke varmt vand (behagelig temperatur) ved hjælp af en mild sæbeopløsning uden unødvendige kemiske tilsætningsstoffer. Det er bedre at nægte en vaskeklud og svamp, mens kroppen vaskes.
  • For hele behandlingsforløbet er det forbudt at bruge parfumerivarer. Området udsat for stråling kræver beskyttelse mod direkte sollys. Ultraviolette stråler har en skadelig virkning på tilstanden af ​​svag hud.
  • Patienter foretager åndedrætsøvelser hver dag. Udøve oxygenerede organvæv og celler.
  • Brug en gel tandpasta, blød børste. Stop midlertidigt med at bruge proteser.
  • Gå oftere i den friske luft og elsker korte gåture i mindst 2-3 timer hver morgen og aften.
  • Nægt at bruge alkoholholdige væsker og tobaksvarer.

Lægen udarbejder og beskriver de bedste komplekser af genoprettende terapi, der er individuelt egnet til hver patient. Når man udarbejder algoritmen, planlægger tidsplanen, tages der særlige faktorer i betragtning - den onkologi, der påvises i patienten, det samlede antal sessioner og kurser med strålebehandling, aldersindikatoren, eksisterende kroniske, somatiske patologier. Rehabilitering tager ikke lang tid. Patienten kommer sig hurtigt og vender tilbage til det normale liv..

Konsekvenser og bivirkninger

Strålebehandling har mange fordele og er effektiv til at dræbe kræftceller. Imidlertid forårsager eksponering for stråling konsekvenser og bivirkninger, der påvirker kroppens tilstand og patientens velbefindende:

  • Psykiske helbredsproblemer og følelsesmæssig ustabilitet - strålebehandlingsproceduren betragtes som ufarlig behandling. Efter afslutningen af ​​behandlingen viser patienter imidlertid apatisk tilstand og depression. Fremkomsten af ​​negative følelser kan føre til negative konsekvenser. Det er vigtigt at følge de etablerede regler efter strålebehandling og nøje følge de af lægen ordinerede anbefalinger..
  • Under proceduren observeres ændringer i blodstrukturen. Det er muligt at hæve leukocytter, antallet af erytrocytter og blodplader. Risikoen for blødning forbliver. Læger undersøger systematisk blodprøver. Når standardindikatorerne for normen ændres, træffer lægen foranstaltninger for at stabilisere niveauet af elementer i blodet.
  • Skaldethed, hårdt hårtab, skørhed og skrøbelighed i neglepladen, udstråler til knoglen, formindskelse eller mangel på appetit, kvalme og opkast efter eksponering for stråling. Imidlertid passerer negative manifestationer i rehabiliteringsperioden, og indikatorerne stabiliseres. Først vil patienten have brug for hjælp fra psykologer til at forhindre debut af depression.
  • En hudforbrænding er en integreret og uundgåelig del af strålebehandling. Problemet opstår med øget hudfølsomhed eller tilstedeværelsen af ​​en samtidig sygdom - diabetes mellitus. Beskadigede områder, med eller uden penetration i knoglerne, anbefales at behandles med specielle opløsninger, der er ordineret af en læge.
  • Skader på mundslimhinden (med kræft i tungen), overkæbe, hals (kræft i oropharynx), skjoldbruskkirtel, hævelse i strubehovedet Konsekvenserne opstår ved bestråling af områder i hjernen og livmoderhalsryggen. For at lindre symptomer og lindre tilstanden anbefales læger kraftigt at stoppe med at drikke alkoholholdige drikkevarer og tobaksvarer. Det er vigtigt at skifte børste til en anden model med blødgjorte børstehår og regelmæssigt skyl mundhulen med infusioner af urter, der har en helende effekt på slimhinder og egenskaben for at lette processen.
  • Efter stråling til rygsøjlen, mave- og bækkenorganerne opstår der problemer med slimhindevæv i tarmen, mave, æggestokke, blære hos mænd og kvinder og med strukturen i knogler.
  • Hoste, ømhed i brystområdet er samtidig strålebehandlingseffekter på brystet.
  • I nogle tilfælde forhindrer samtidig strålebehandling patienten i at blive gravid. Prognosen for at blive gravid er imidlertid gunstig. Et par år efter behandlingen og gennemgået rehabiliteringsforanstaltninger, seks måneder senere, er en kvinde i stand til at føde og føde en baby uden sundhedsmæssige problemer.
  • Forstoppelse og hæmorroider vises efter proceduren for rektal onkologi. For at genoprette fordøjelseskanalen ordinerer lægen en særlig diæt.
  • Epitelødem, hudpigmentering og smertefulde fornemmelser ledsager bryststrålebehandling.
  • Den eksterne procedure forårsager svær kløe, hudskrælning, skylning og små blemmer.
  • Eksponering for hoved- og halsregionen provoserer udviklingen af ​​fokal eller diffus alopeci og nedsat funktionalitet af høreapparatet og øjet.
  • Halsont, smerter ved spisning, heshed.
  • Manifestation af en uproduktiv hoste, stigende åndenød, smerter i muskelsystemet.
  • Når man udsættes for fordøjelseskanalen, observeres et markant fald i kropsvægt, appetitten forsvinder, der er en trang til kvalme og opkast, gastralgia opstår.

Strålingstolerance adskiller sig fra individ til patient. Resultatet påvirkes af stråledosis, hudens tilstand, patientens alderskategori og andre faktorer. Bivirkninger forsvinder efter et stykke tid efter afslutningen af ​​behandlingen. Patienten kommer hurtigt i sindet, dosis tolereres normalt, kroppen genoprettes. Få onkologiske centre i Rusland tilbyder onkologisk behandling. Du skal muligvis rejse til udlandet.

Neoadjuvans og adjuvanshormonbehandling til prostatakræft

Behandlingen af ​​prostatakræft (PCa) er stadig et vanskeligt problem. Dette henviser især til spørgsmålet: er det nødvendigt at kombinere
hormonbehandling med andre primære behandlingsmuligheder? I princippet kan hormonbehandling ligesom kemoterapi kombineres med grundlæggende
behandlingsmetode (neoadjuvant eller adjuvant mulighed). Problemets kompleksitet ligger i det faktum, at hormonbehandling ikke er ligeglad med kroppen. Under implementeringen ændres knoglemineraltæthed, risikoen for brud øges (Daniell, 1997) (figur 1), metabolsk syndrom udvikler sig, psykiske lidelser osv. Desuden reducerer risikoen for brud i sig markant forventet levealder for patienter (Oefelein et al., 2002). Således er hormonbehandling ordineret uden indikationer en unødvendig og uberettiget behandlingsmetode..

Figur 1. Androgenberøvelsesbehandling øger risikoen for brud

Neoadjuvant hormonbehandling mod prostatacancer

Der er i øjeblikket 4 hovedmuligheder til neoadjuvant terapi mod prostatacancer.

  1. Neoadjuvant hormonbehandling (NeoHT) + radikal prostatektomi.
  2. Neoadjuvant kemoterapi (kemohormonbehandling) + radikal prostatektomi.
  3. Neoadjuvant hormonbehandling + ekstern strålebehandling.
  4. Neoadjuvant hormonbehandling + brachyterapi og andre lokale behandlinger.

Neoadjuvant hormonbehandling + radikal prostatektomi

Spørgsmålet om behovet for hormonbehandling inden operationen forbliver kontroversielt. Der er en teoretisk begrundelse for præoperative bjerge-
monoterapi, som inkluderer følgende.

1. I 40-50% af tilfældene med klinisk lokaliseret tumorproces (T1-T2) afslører postoperativ patomorfologisk undersøgelse ekstrakapslen invasion (pT3) (Zincke et al., 1994).
2. I et dyreforsøg (hormonsensitiv tumor Shionogi) fører neoadjuvant hormonbehandling til 50% reduktion i lokal tilbagefald og kræftdødelighed (Gleave et al., 1996).

Den første videnskabsmand til at foreslå kombineret eller maksimal androgen blokade var Labrie (1993).

Den største ulempe ved kirurgisk behandling er tilstedeværelsen af ​​den såkaldte positive margen, det vil sige påvisning af en tumor langs resektionslinjen, hvilket yderligere kan påvirke sygdomsforløbet yderligere. Generelt bemærkes det ifølge resultaterne af de undersøgelser, der er foretaget til dato, når man ordinerer hormonbehandling inden operationen:-
holi, et markant fald i PSA, et fald i komplikationer, "ændring-
morfologisk fase op til 77,2% (Labrie et al., 1993) (tabel 1).

Tabel 1. Neoadjuvant hormonbehandling (NeoHT) (Labrie et al., 1993)

NeoGT + RPERPE
Tumor langs resektionslinjen (%)13,038,5
Fase "ændring" (%)pT3 pT2 - 23.4pT2 pT3 - 53,8

Fordelen ved NeoGT ved at "ændre scenen" - 77,2%

(Labrie et al. 1993)

Der er dog også nogle særegenheder. Ifølge Witjes et al. (1997) i gruppen af ​​patienter med klinisk fase T2 var forskelle i hyppigheden af ​​tumordetektion langs resektionslinjen statistisk signifikant til fordel for NeoHT,
i gruppen af ​​patienter med T3-tumorer - forskellene er ubetydelige (tabel 2).
Goldenberg et al. (1996), bemærk ikke forskelle i forekomsten af ​​komplikationer
operationer i grupper af patienter, der ikke fik NeoHT før RP, og patienter, der modtog denne terapi.

Tabel 2. Neoadjuvant hormonbehandling (NeoHT) (Witjes et al., 1997)

NeoGT + RPERPER
Fase "stigning" (%)315420 ng / ml markerede signifikant forbedring i tilbagefaldsfri overlevelse med NeoHT.
I en ikke-randomiseret retrospektiv analyse af observationer var der ingen forbedring i resultaterne med en fem-årig opfølgning af biokemisk og klinisk tilbagefald.

Meyer F. et al. (2001) viste, at 756 patienter, der modtog hormonbehandling i mere end 3 måneder, havde en stigning i tilbagefaldsfri overlevelse sammenlignet med kontrolgruppen.

Hack M. et al. (2008), demonstrerede, at NeoHT i 6 måneder i lokalt avanceret, oprindeligt ikke-omsættelig (> cT3) kræft med høj ha-
risikokarakteristika (Gleason> 8) eller PSA (> 20 ng / ml) øgede chancen for at overleve uden en betydelig risiko for peri- eller postoperative komplikationer.

Følgende konklusioner kan således drages:

  • NeoHT fører til et fald i tumorvolumen med 30-50%;
  • NeoHT fører til et fald i PSA-niveauer med 40-90% (oftere observeret hos patienter med klinisk fase T2);
  • NeoHT øger ikke antallet af RP-komplikationer;
  • NeoHT fører til et "fald" i det patomorfologiske trin med 30%;
  • NeoHT fører til et fald i antallet af påvisning af tumorvækst langs resektionslinjen i 18-37% (statistisk signifikant kun for klinisk fase T2).

Ingen af ​​undersøgelserne afslørede statistisk signifikante forskelle i tilbagefaldsfri overlevelse og varigheden af ​​perioden inden udviklingen af ​​progression hos patienter, der gennemgik NeoHT, og hos patienter, der straks gennemgik en operation..

NeoHT kan i øjeblikket ikke betragtes som en standardbehandling for lokaliseret og lokalt avanceret PCa.

Fair et al. (1995): ”Selvom det i øjeblikket er umuligt at argumentere for, at enhver patient vil drage fordel af neoadjuvanshormonterapi, er det heller ikke muligt at være dogmatisk ved at hævde, at denne behandling er absolut destruktiv.-
godt for patienten ".

Lovende i studiet af NeoHT er udnævnelsen af ​​et længere kurs med preoperativ hormonbehandling (muligvis indtil fuldstændig undertrykkelse af PSA-niveauer), mere omhyggelig valg af patienter (klinisk fase T2?, Niveau
PSA> 20 ng / ml?), Søgning og anvendelse af nye regimer til hormonbehandling, kemoterapi, hormon kemoterapi.

Neoadjuvant hormonbehandling før ekstern stråling
terapi

Formålet med den kombinerede anvendelse af strålebehandling og hormonbehandling er at reducere tumorvolumen og følgelig strålingens volumen, hvilket fører til et fald i antallet af komplikationer. Med NeoGT:

• 3-måneders neoadjuvant behandling med LHRH-agonister fører til et fald i prostatakirtelens volumen med 37%;

• volumen af ​​blæren, der tegner sig for 95% af dosis, falder med 46%, volumen af ​​rektum - med 18% (Forman, 1995; Zelefsky, 1997).

• effektiviteten af ​​strålebehandling øges;

• antallet af cellekloner, som skal ødelægges ved strålebehandling, falder;

• induktion af apoptose øges med en kombination af hormonel og strålingseksponering - overgangen af ​​celler til S-fasen, hvilket forbedrer den cytotoksiske virkning af stråling (Zietman, 1997; Pollak, 1997).

Ifølge Pilepich et al. i 2001 blev det afsløret, at kombinationsterapi (NeoHT + stråling) har en række fordele i forhold til mono-strålebehandling.

Lokale tilbagefald med kombineret behandling blev således diagnosticeret i 30% af tilfældene og med strålebehandling - hos 42%..

Fjernmetastaser blev påvist hos henholdsvis 34% og 45% af patienterne.
Sygdomsfri overlevelse var 33% med kombinationsterapi og 21% med strålebehandling. Den samlede overlevelse i undergruppen af ​​patienter med en Gleason-score på 2-6 var henholdsvis 70% og 52%. Samtidig overlevelse generelt og loco-
regional kontrol i undergruppen af ​​patienter med en Gleason-score på 7 eller flere point afviger ikke signifikant.

Og ifølge den canadiske multicenterundersøgelse udført af Klotz et al. i 2000, med en gennemsnitlig opfølgningsperiode på 3 år, var der en markant stigning i perioden til biokemisk progression i gruppen af ​​patienter,
der modtog NeoHT cyproteronacetat (figur 2).

Med en gennemsnitlig opfølgningsperiode på 3 år var der en markant stigning i perioden til biokemisk progression i gruppen af ​​patienter, der modtog NeoHT cyproteronacetat

Figur 2. NeoHT + strålebehandling (canadisk multicenterundersøgelse)

Det skal bemærkes NeoHTs rolle i reduktion af bestrålingsvolumen. Resultaterne af de sammenlignende undersøgelser af patienter, der blev behandlet i specialiserede afdelinger for strålebehandling i 2002-2003. viste, at prostatavolumen er en prediktor for toksicitet i strålebehandling for lokal prostatacancer. NeoHT kan reducere kirtelvolumen
(Figur 3) og dermed den planlagte mængde eksponering. Med transrektal ultralyd var prostatavolumenet før HT 50,65 "og efter behandling - 38,97" (p 7 (p = 0,0003) og positive kirurger-
Tjekkisk kant (p Nøgleord:

Adjuvant terapi

Adjuvant terapi

Adjuvant terapi

I onkologisk praksis anvendes kirurgiske og terapeutiske behandlingsmetoder. Normalt er en bestemt behandlingsmetode den vigtigste, og de resterende recept er nødvendige for at forbedre effekten og forhindre tilbagefald. Adjuvansbehandling involverer således recept på visse medikamenter, kemoterapi og andre behandlinger efter operationen. Sådanne procedurer kan forbedre overlevelsesgraden for kræftpatienter. Adjuvans kræftbehandling kan være endnu mere effektiv end primær behandling.

Metodeinformation

Adjuvant terapi kaldes også komplementær terapi. Dette er en behandling, der ordineres efter hovedterapien for at forbedre dens effektivitet. I onkologisk praksis anvendes alle metoder til antitumorbehandling, der er ordineret efter operationen. Medicinering og instrumentelle procedurer kan ikke kun reducere tumorens størrelse, men også forhindre spredning af ondartede celler i kroppen.

Kirurgisk indgreb ved ondartede neoplasmer er den vigtigste metode til behandling, hvis tumorens placering og størrelse giver dig mulighed for hurtigt at fjerne sygdommens primære fokus. Lægen afskærmer tumoren sammen med det tilstødende sunde væv og ordinerer terapeutiske procedurer som en hjælpebehandling. Adjuvans kemoterapi mod kræft, anvendelse af ioniserende stråling og andre metoder eliminerer unormale celler, der ikke kan fjernes ved operation. I mere sjældne tilfælde foreskrives sådanne procedurer som den primære behandlingsmetode på grund af tumorens utilgængelige placering..

Patienter forstår ikke altid, hvorfor adjuvant terapi er nødvendig. Kirurgisk indgreb er allerede en smertefuld procedure, der forårsager forskellige komplikationer. Læger forklarer, at det ofte ikke er nok at fjerne den primære læsion. Kirurgen kan muligvis ikke se de resterende komponenter i tumoren, hvilket resulterer i et tilbagefald før eller senere. Ondartede celler kan også lægge sig i lymfeknuderne. At ordinere yderligere behandlinger hjælper med at konsolidere resultaterne af operationen.

Vigtigste indikationer og kontraindikationer

Adjuvant terapi i onkologisk praksis har mange indikationer. Med undtagelse af sjældne tilfælde kan denne behandlingsmetode ikke undlades efter operation..

  • Lindring af patientens tilstand i de sene stadier af sygdommen. Dette kan være palliativ kemoterapi eller adjuvant PCT. Reduktion af tumorstørrelse og metastaser lindrer nogle af kræftkomplikationerne.
  • Forebyggelse af vækst og spredning af ondartede neoplasmer.
  • Reducering af størrelsen på primære tumorer før operation.
  • Stimulering af patientens immunsystem til at aktivere deres egne antitumormekanismer.
  • Forebyggelse af udvikling af tilbagefald efter operation.
  • Alvorlige ukompenserede forstyrrelser i vitale organers funktioner. Dette kan være hjertesvigt, alvorlig åndedrætssvigt, skade på centralnervesystemet eller en anden farlig tilstand..
  • Intolerance over for komponenterne i kemoterapi.
  • Seneste strålebehandling. Der skal være et vindue på flere måneder mellem behandlingsforløb.
  • Fremkomsten af ​​alvorlige komplikationer under behandlingen.
  • Åbenbaret resistens af tumorceller over for terapeutiske behandlingsmetoder.
  • Anæmi - mangel på hæmoglobin og røde blodlegemer i blodet.
  • Risikoen for at udvikle alvorlig blødning.
  • Systemiske inflammatoriske og autoimmune processer i kroppen.

På trods af det store antal komplikationer er adjuvansbehandling ofte den eneste effektive behandlingsmetode, så læger forsøger at finde den sikreste behandling af anvendelse af visse procedurer..

Lægemiddelbehandling

Når det kommer til ordinering af lægemidler i onkologisk praksis, betyder det normalt adjuvans kemoterapi, målrettet terapi og immunterapi. Læger ordinerer medikamenter, der ødelægger ondartede celler og stimulerer kroppens forsvarssystemer.

Effekter af medikamentbehandling:

  • Direkte ødelæggelse af unormale celler.
  • Beskadigelse af ondartede cellers DNA og forhindrer spredning af tumoren.
  • Målretning af de intracellulære mekanismer i maligne væv.
  • Eliminering af komplikationer.
  • Reduktion af produktionen af ​​hormonelle stoffer, der påvirker neoplasmer.

Adjuvant lægemiddelterapi er en af ​​de mest effektive behandlinger. Lægemidlerne kan administreres intravenøst ​​eller gennem mave-tarmkanalen. Desværre kan en sådan behandling forårsage et stort antal komplikationer, hvoraf de farligste er:

  • Kvalme og opkast.
  • Hårtab og skrøbelige negle.
  • Nedsat immunsystem.
  • Forstyrrelse af hæmatopoiesis og blødning.
  • Infertilitet.

Ikke mindre farlige bivirkninger inkluderer effekter på hjernefunktion. Således kan adjuvansbehandling mod brystkræft, hvor anthracycliner administreres til patienten, føre til hukommelsesnedsættelse og forringelse af intelligensen. Ikke desto mindre forsøger læger at vælge de mindst farlige regimer og eliminere bivirkninger ved hjælp af hjælpemetoder..

Strålebehandling

Sammen med kemoterapi er adjuvant strålebehandling en af ​​de vigtigste og mest effektive behandlinger inden for onkologi. Dette er en instrumentel procedure, hvor virkningen af ​​ioniserende stråling på tumorvæv udføres. Stråling forårsager skade på cellernes DNA, som et resultat af, at ondartede tumorer mister deres evne til at vokse og sprede sig.

De vigtigste metoder til at lede:

  • Kontaktbestråling af tumorceller med en overfladisk placering af fokus (melanom) eller under operation. Fordelen ved denne metode er minimering af bivirkninger..
  • Fjernbestråling. Ledningsmekanismen ligner computertomografi. Læger udpeger eksponeringsområdet på patientens hud og fokuserer strålingen på specifikke punkter ved hjælp af en speciel enhed.
  • Brachytherapy er strålebehandling, der udføres ved at indføre strålingsanordninger i væv eller maveorganer. Reducerer også sandsynligheden for at udvikle bivirkninger.

Desværre påvirker stråling også sunde celler, hvilket er særlig farligt ved en fjern eksponeringsmetode. Den farligste bivirkning ved en sådan behandling er risikoen for en ny tumor, da ioniserende stråling medfører onkogene ændringer i væv. Ikke desto mindre forsøger læger at reducere mulige risici ved hjælp af eksponering med høj præcision.

Foreløbig diagnostik

Før onkologen ordineres yderligere medicinske procedurer, skal oncologen vurdere stadium, størrelse og udbredelse af maligniteten. Inden dette spørger specialisten patienten om symptomerne, undersøger de anamnestiske data og foretager en indledende undersøgelse. For at afklare tilstanden kræves metoder til instrumental diagnostik og laboratoriediagnostik.

Grundlæggende forskningsmetoder:

  • Radiografi, computertomografi og magnetisk resonansafbildning for at lokalisere tumoren og vurdere sygdomsstadiet.
  • Ultralydundersøgelse for at visualisere de berørte strukturer.
  • Blodprøve for tumormarkører.
  • Biopsi af ondartede celler efterfulgt af histologisk undersøgelse for at bestemme tumortypen.

Vigtigste diagnostiske kriterier:

  • Typen af ​​ondartede celler. Type strålebehandling og medikamentel behandling afhænger af dette..
  • Stadie af sygdommen. Ved metastatisk sygdom kan stråling og medikamentadministration være den vigtigste terapi..
  • Antal lymfeknuder, hvor ondartede celler findes.
  • Hormonel modtagelighed for sygdommen fokuserer.
  • Komplikationer.

Gennemførelse af en omfattende undersøgelse, før der ordineres instrumentel og medikamentel behandling, hjælper med at forbedre terapiresultaterne og reducere mulige risici.

Fordele og ulemper

Forskere fortsætter med at forbedre behandlinger af kræft. F.eks. Blev strålebehandling udviklet i det forrige århundrede, men nu er denne procedure meget mere sikker takket være metoden til eksponering af punkter. Selektiviteten af ​​kemoterapi forbedres også, og alternative kræftbehandlinger undersøges. Som det står, har adjuvansbehandling stadig betydelige ulemper.

  • Virkninger på sundt væv, som ikke altid kan forhindres.
  • Alvorlige bivirkninger, der forværrer patientens livskvalitet.
  • Risiko for livstruende komplikationer.
  • Mindre effektiv sammenlignet med kirurgi for store tumorer.
  • Forbedret overlevelsesrate.
  • Ingen kirurgiske risici.
  • Mulighed for behandling selv i avancerede stadier.

Mange læger mener, at fordelene ved adjuvant terapi opvejer eventuelle ulemper. For at gennemføre en sådan behandling skal patienten konsultere en læge i tide. En specialistkonsultation hjælper patienter med at håndtere endda specifikke problemer, herunder ordinering af adjuvant PCT på en tidsplan og bivirkningerne af visse lægemidler.