Kombinationen af ​​adenomyose og graviditet: er det muligt?

Adenomyose eller intern endometriose er en patologisk proces, der påvirker livmoderkroppen med spredningen af ​​det indre lag af slimhinden i tykkelsen af ​​organets vægge. På denne baggrund dannes et specifikt billede af sygdommen med samtidig alvorlige komplikationer. F.eks. Bliver adenomyose og graviditet ofte gensidigt eksklusive begreber, da denne sygdom normalt fører til infertilitet.

Denne gynækologiske patologi ligger på tredjepladsen i rangeringen af ​​alle sygdomme i det kvindelige kønsområde. Da det i de fleste tilfælde findes hos kvinder i den fødedygtige alder, fortjener det nøje opmærksomhed..

Hvad er adenomyose

Adenomyose er en patologi, hvor det indre lag af livmoderen vokser uden for det. Områder i slimhinden, der under påvirkning af kønshormoner gennemgår cykliske ændringer, begynder at dannes i det muskuløse lag af organet. Som et resultat vokser blødende foci af endometrium i livmodervæggen, og en kronisk inflammatorisk proces udvikler sig..

Fokuserne for sådan kronisk betændelse påvirker livmoders funktion som et organ beregnet til at bære et barn. Det muskulære lag kan gennemgå betydelige ændringer: udtynding, dystrofisk omstrukturering, hvilket fører til en krænkelse af organets kontraktile funktion. Hvis graviditet opstår med en sygdom, er der en stor sandsynlighed for truslen om dens ophør.

Adenomyose er ret almindelig hos kvinder, der får diagnosen infertilitet. Sygdommen er en indikator på hormonforstyrrelse i en kvindes krop. Denne fiasko fører til infertilitet og problemer med at føde et barn..

Pathology video

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen

Årsagerne til den atypiske placering af slimhindesteder er endnu ikke kendt med sikkerhed. Det er imidlertid veletableret, at patienter med adenomyose har immun- og hormonforstyrrelser..

Forudsætningerne for udvikling af patologi er følgende faktorer:

  • genetisk disponering;
  • en historie med kompliceret arbejdskraft;
  • abort eller curettage af livmoderen af ​​andre grunde. I disse tilfælde er rent mekanisk indsættelse af sektioner af livmoderslimhinden i muskellaget mulig;
  • langvarig brug af intrauterine enheder;
  • fedme eller andre hormonelle og metabolske sygdomme;
  • ukontrolleret anvendelse af p-piller
  • stress og dårlig ernæring, som forværrer hormonelle lidelser.

Risikogruppen består af kvinder med hormonelle og metabolske lidelser, hvis kvindelige slægtninge led af en lignende sygdom.

For det er det mest af alt underlagt

Baseret på resultaterne af undersøgelser af forskellige kvinder med adenomyose blev det bestemt, hvem der er i fare:

  • Kvinder, der har gennemgået diagnostiske intrauterine manipulationer - aborter, udrensning og andre.
  • Hvis den kvindelige halvdel af familien var modtagelig for gynækologiske sygdomme, led bedstemødre og mødre af godartede (fibroider) eller ondartede tumorer.
  • Hvis du tidligere har gennemgået en operation på æggestokkene, har æggeleder eller kvinder led af inflammatoriske sygdomme i livmoderen.
  • Det er interessant, at kvinder, der har født, risikerer, at der ofte opstår problemer, når de planlægger en sekundær graviditet.

Manifestationer af patologi hos gravide kvinder

Før fertilisering begynder, manifesteres adenomyose ved smerter under menstruation, kraftig menstruation og pletter i intervallet mellem dem, hvilket kan forveksles med tegn på betændelse. Men med graviditetens begyndelse oplever kroppen kraftige hormonelle ændringer..

Livmoders slimhinde ophører midlertidigt med at gennemgå cykliske ændringer - sygdommen regresserer. Da der ikke er blødende foci i livmoders tykkelse under graviditet, er de som sådan i en konserveret form, så afslører de ikke specifikke manifestationer under drægtighed med adenomyose.

Den eneste gruppe af tegn på patologi kan være forbundet med utilstrækkelig brug af livmoderens muskellag og med en mangel på progesteron.

Kombinationen af ​​disse faktorer bestemmer symptomerne på truet abort:

  • smerter i underlivet, værre om aftenen eller efter træning;
  • øget tone i livmoderen, det bliver "hårdt" at røre ved;
  • patologisk udflod fra kønsorganet (blodagtig udtværing eller flydende gennemsigtigt vand).

Hvordan kan du blive gravid

Få et klart svar på spørgsmålet "hvordan man bliver gravid med adenomyose?" ret svært. Det bedste råd ville være at slippe af med sygdommen. I betragtning af at årsagen til sygdommen endnu ikke er identificeret, er en behandling, der garanterer fuldstændig eliminering af problemet, umulig. Der er kun en måde at eliminere patologien på - fjernelse af livmoderen. I dette tilfælde vil graviditetens begyndelse også være umulig..

Først og fremmest skal du gennemgå en omfattende undersøgelse:

  • Oprettelse af æggelederenes ægthed;
  • Find ud af omfanget af processen;
  • Bestem den hormonelle baggrund;
  • Bestem tilstedeværelsen af ​​ægløsning.

Behandlingen afhænger af resultaterne af undersøgelsen og påvisningen af ​​den øjeblikkelige årsag til kvindelig infertilitet. Selv hvis problemet løses midlertidigt, er der 1 chance for, at graviditeten opstår.

Kompatibilitet med adenomyose og graviditet

Det er ret vanskeligt for en kvinde med adenomyose at blive gravid. Ifølge statistikker kan op til 80% af patienterne med denne lidelse ikke blive gravid i lang tid. Umuligheden af ​​befrugtning og efterfølgende implantation af embryoet, som adenomyose, er forbundet med hormonel ubalance.

Hvis befrugtning har fundet sted, er patienten under kontrol af fødselslæger på grund af den høje risiko for ophør af graviditet. Den øgede risiko vedvarer, indtil morkagen, den vigtigste kilde til hormoner under graviditet, er dannet. Derfor ordineres patienter med adenomyose i de tidlige stadier (i første trimester) hormonbehandling (for eksempel lægemidlet Duphaston).

Efter 14 uger falder risikoen for, at graviditeten kan fryse. Kvinden er imidlertid under overvågning, da livmoderens vægge, der er påvirket af adenomyose, mister deres elasticitet. Med fosterets vækst kan den gradvise strækning af livmodermens vægge ledsages af trækkesmerter i underlivet.

Et andet træk ved graviditet med adenomyose er adhæsioner og knuder i livmoderhulen (med nodulær adenomyose). Med en udtalt klæbeproces kan det voksende foster opleve vanskeligheder og indtage en tvungen position.

Den diffuse form af patologi er kendetegnet ved mere eller mindre ensartede ændringer i livmodervæggen. Med markante dystrofiske ændringer i livmodervæggen under graviditet udvikles placental insufficiens ofte, hvilket fører til føtal hypoxi, forsinkelser i fysisk og mental udvikling.

Den brændende form for patologi er farlig, når morkagen er fastgjort i det berørte område. Dette er fyldt med udviklingen af ​​en af ​​de mest alvorlige sygdomme i graviditeten - placentabruktion..

Behandling

Den vigtigste behandling mod infertilitet i adenomyse er at tage hormonelle medikamenter og udføre organbevarende operationer.

Spredningen af ​​processen, symptomerne vil påvirke valget af behandlingsmetoder.

Kvinder skal forstå, at adenomyose er en uhelbredelig sygdom, der kan gentage sig når som helst, kun fjernelse af livmoderen giver 100% garanti, men hvordan kan du acceptere dette, hvis du vil have børn?

Nogle læger siger, at det er muligt at kurere adenomyose ved graviditet, men dette er ikke sandt, da mange kvinder i undersøgelser viser, at det optrådte eller forblev efter fødsel..

Når hormonbehandling af infertilitet anvendes

  • Orale præventionsmidler - Yarina, Jess og andre. På baggrund af tilbagetrækning af medikamenter kan graviditet forekomme, men ifølge forskningsresultater er p-piller ikke de mest effektive lægemidler. Terapiforløbet varer 0,5 år.
  • Progestogener er kemiske analoger af progesteron, der for nylig er blevet ordentligt ordineret. Lyse repræsentanter for denne gruppe af stoffer er Duphaston, Vizanne. Duphaston tages cyklisk, det forstyrrer ikke ægløsning. En analog af Duphaston er den naturlige Utrozhestan.
  • Antigonadotropiner (danazol, danoval, gestrinone) - for nylig skrev de, at danazol er det mest effektive til at opnå graviditet, men i øjeblikket bruges det praktisk talt ikke på grund af det faktum, at lægemidlet har en udtalt bivirkning - overvægt, grovhed stemmer og andre. Når man tager medicinen, forsvinder menstruationen, en måned efter behandlingsstop, skal de genoptages.
  • Agonister af gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) - zoladex, decapeptyl er tunge hormoner og bruges i det avancerede stadium af adenomyse. De betragtes som meget effektive medikamenter, men deres anvendelse er begrænset af deres høje omkostninger. Derudover forårsager langtidsbehandling med disse lægemidler vedvarende østrogenmangel, hvilket fører til et markant fald i knoglemineraltæthed..

Hormonbehandling påvirker ægløsning og menstruation, derfor gendannes alle reproduktive funktioner efter 1-2 cyklusser efter annullering, og på dette tidspunkt kan graviditet dog forekomme, men efter aflysning er det nødvendigt at kontrollere processen med ægmodning, og hvis ægløsning ikke forekommer, er det nødvendigt at bruge lægemidler, der stimulerer ægløsning (gonadotropiner)... I tilfælde af utilstrækkelighed i corpus luteum, gestagener med vitamin E-hjælp, tages dette vitamin i den anden fase af cyklussen.

Med ineffektiviteten af ​​hormonbehandling anvendes laparoskopisk fjernelse af adenomyoseknuder. Denne organbevarende operation anvendes til den nodulære form af adenomyose. Essensen af ​​denne operation er, at ved hjælp af en laser, sker der excision af knuden og restaurering af livmoderens vægge..

Efter at have udført organbevarende operationer anbefales det at bruge hormonpræparater i seks måneder, orale prævention i dette tilfælde er af lav effektivitet, GnRH-aes har vist sig bedst af alt sammen med et kursus med radonbade.

Hvis patienten har obstruktion af æggelederne, er vedhæftninger, mikrosurgisk plastisk kirurgi på rørene nødvendige for at gendanne dem.

Det er meget vigtigt at være opmærksom på den psykologiske tilstand, om nødvendigt tage beroligende midler.

Den enkleste til behandling er cervikal adenomyose, det diagnosticeres let, under behandlingen kan laserterapi bruges aktivt til lettere og hurtigere fjernelse af smertefulde foci. I 90% eller flere af tilfældene med denne diagnose forekom graviditet.

Ved adenomyose bruges også embolisering af livmoderarterierne, effektiviteten af ​​denne operation undersøges dårligt. Under operationen "karrer" karene, der fodrer fibroiderne eller fokuserne på intern endometriose, kunstigt "tilstoppet", så knudepunkterne holder op med at vokse. I henhold til protokollen skal blodstrømmen i livmoderen genoprettes efter et år, hvorefter det får lov til at blive gravid, men ifølge anmeldelser er der mange i fremtiden, der står over for nedsat blodforsyning til livmoderen.

Hvis alle forsøg på medicin og kirurgisk behandling ikke lykkes, kan kvinder henvises til in vitro-befrugtning (IVF), men effektiviteten af ​​denne procedure i dette tilfælde er to gange lavere end hos ikke-syge kvinder.

Terapi til opretholdelse af graviditet

Hvis det lykkedes en kvinde at blive gravid under brug af Duphaston eller Utrozhestan, er det forbudt at pludselig stoppe med at tage medicinen - dette kan provosere en spontanabort.

Det er meget vigtigt at kontrollere niveauet af progesteron, ofte fører dets lave niveau til spontane aborter.

I nogle tilfælde bruges Duphaston under hele graviditeten..

Diagnosticering

Diagnosen adenomyose hos en gravid kvinde er baseret på:

  1. Afstemning. Patienten klager normalt over smertefulde og langvarige perioder før graviditet. Og også ved at opdage brunbrun udflod et par dage før menstruationens begyndelse og inden for to til fire dage efter cyklisk blødning.
  2. Inspektion. Under en vaginal undersøgelse bestemmes livmoren større end den burde være på dette stadium af graviditeten. Med en fokal form kan tuberositet bestemmes. Palpation af livmoderen er ofte smertefuld eller i det mindste ubehagelig.
  3. Ultralydundersøgelse. Uoverensstemmelsen mellem livmoderstørrelsen og graviditetens varighed, øget ekkogenicitet eller sjælden fraktion af muskelvæv på steder, hvor læsioner er lokaliseret, bestemmes.

Andre undersøgelser - magnetisk resonansafbildning, røntgen, hysteroskopi - bruges ikke under graviditet på grund af mulige negative konsekvenser for fosteret.

Behandling

Behandling af adenomyose under graviditet er rettet mod at løse følgende problemer:

  1. Hæmning af spredning af foci i slimhinden i livmodermusklen. Til dette bruges androgener eller progestogener. Medicin og doseringer vælges af den behandlende læge.
  2. Fjernelse af truslen om ophør af graviditet. Til dette tildeles et kursus:
      antispasmodika (No-shpy, Papaverina osv.);
  3. beroligende midler;
  4. betyder at forbedre metabolske processer (f.eks. glycin).

Ud over disse foranstaltninger anvendes andre metoder til behandling af adenomyose under graviditet, da:

  1. At tage medicin eller procedurer i løbet af denne periode øger risikoen for negative virkninger på fosteret. Først og fremmest fungerer medicinens hovedregel - ”gør ingen skade”. Behandling af sygdommen kan udskydes indtil postpartum perioden.
  2. Truslen om ophør af graviditet kommer på spidsen, den udvikler sig i en betydelig del af patienter med denne diagnose. Derfor er lægemiddelterapi nøjagtigt rettet mod at eliminere dette problem..

I nogle tilfælde kan hormonbalancen ændre sig efter fødsel, og adenomyose-fokuserne vil gradvist begynde at falde i størrelse. Hvis dette ikke sker, får patienten ordineret konservativ eller kirurgisk behandling efter fødslen af ​​barnet..

Postpartum terapi

Konservativ behandling af adenomyose uden for graviditeten inkluderer:

  • hormoner, der efterligner tilstanden i overgangsalderen. Behandlingsforløbet er fra fire måneder til et år;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler mod svær smertsyndrom;
  • afkok og urteinfusioner samt andre metoder til traditionel medicin. Den behandlende læge kan ordinere urter både i form af douching og til oral administration..

Som regel tages hormoner ikke under urteterapi.

Infusioner hjælper med at reducere vævsblødning og lindre betændelse i myometrium:

  1. Hyrdesæk. En teske tørt urt hældes i et glas kogende vand, tilføres i en time og tages i en spiseskefuld fire gange om dagen en halv time før måltiderne.
  2. Nælder. Hæld to spiseskefulde tørre eller friske urter med et glas kogende vand og lad stå i 40 minutter. Hele mængden af ​​produktet skal opdeles i flere doser og indtages på en dag..
  3. Hæveblade. En spiseskefuld tør eller friske urter hældes i et glas kogende vand og infunderes i to timer. Den resulterende infusion er delt i fire dele, den første skal konsumeres på tom mave, resten kan tages efter at have spist jævnt i løbet af dagen.

Ud over urtebehandling kan betændelse i livmodermusklen reduceres med:

  1. Hirudotherapy. Lejer placeres på underlivet under lægelig kontrol. De specielle enzymer, disse dyr indeholder, har kraftige antiinflammatoriske og regenererende egenskaber..
  2. Blå lerindpakninger. Påføring af ler på lyskenområdet forbedrer blodcirkulationen i det lille bækken, og i kombination med andre behandlingsmetoder fremskyndes regenereringen af ​​myometrium.

En intrauterin enhed, der indeholder progestogener, har god effektivitet. Brug af spolen reducerer blodtab under menstruation og lindrer smerter.

Hvis konservativ terapi ikke førte til den ønskede effekt, er der opstået komplikationer, så tyr de til kirurgisk behandling af adenomyose.

Indikationerne for operation er:

  1. Svær uterusblødning.
  2. Kombination af adenomyose og store fibroider.
  3. Kombination af adenomyose med atypiske ændringer i livmoderhalsskanalens endometrium eller epitel.

Forebyggelse

Det er næppe muligt at beskytte dig selv fuldstændigt mod denne sygdom. Kvinder, der har hormonelle og metabolske lidelser, skal nøje overvåge tilstanden i de indre kønsorganer og følge enkle regler:

  1. Besøg en gynækolog mindst to gange om året og gennemgå en ultralyd af bækkenorganerne.
  2. Hvis der er problemer med menstruation - de bliver smertefulde, rigelige, udtværende udflod dukkede op få dage før menstruation - er det bedre at ikke udsætte et besøg hos gynækologen.
  3. Opret det korrekte daglige regime og afbalanceret ernæring, slippe af med overvægt.
  4. Overvej holdningen til nervøs overbelastning.
  5. Lad ikke dig overdreven følelsesmæssig træthed, modtag regelmæssigt kurser med afslappende massage og fysioterapiprocedurer, der sigter mod at styrke nervesystemet.

Diagnostiske forholdsregler

En af de mest effektive metoder til påvisning af adenomyose er ultralyd.

For en mere nøjagtig diagnose er det nødvendigt at blive undersøgt af en gynækolog.

Normalt består denne procedure af at undersøge kønsorganerne med spejle, tage udstrygning og også undersøge livmoderhalsen med specielle forstørrelsesindretninger..

Det er også nødvendigt at gennemgå en generel undersøgelse af alle organer af forskellige specialister for at udelukke andre ledsagende diagnoser..

Derudover skal du bestå et antal test, der kan være nødvendige for en mulig kirurgisk indgriben..

Hvordan man bliver gravid med adenomyose alene eller med IVF

Adenomyose i livmoderen, også kaldet intern endometriose, er en alvorlig sygdom, der kulminerer med infertilitet. Patologi udvikles hovedsageligt hos kvinder i ung reproduktiv alder. Ofte opdages det pludselig, når patienten søger en læge om manglende evne til at blive gravid. Kompatibilitet af graviditet og endometriose stilles spørgsmålstegn ved. Imidlertid kan disse begreber ikke være fuldstændigt gensidigt eksklusivt. Det er nødvendigt at overveje hvert enkelt tilfælde separat for at tale om chancerne for en vellykket undfangelse..

Hvad er uterus adenomyose?

For at tale om sygdommens forenelighed med graviditet er det nødvendigt at forstå essensen af ​​udviklingen og mekanismen for oprindelse af den patologiske tilstand. Adenomyose - endometriose (indre) i livmoderkroppen. En sygdom udvikles som en ekstern endometriose, når påvisning af endometrieceller finder sted på usædvanlige steder for dem.

Kønnsorganet har en lagdelt struktur. Det øverste lag er perimetrien, der grænser op til bukhinnen. Det efterfølges af myometrium, der udfører en kontraktil funktion. Det sidste lag - endometrium - fungerer som en jord for embryoet. Det indre lag af livmoderforingen gennemgår månedlig fornyelse. Myometrium på sin side sikrer ensartethed og aktualitet af dens afvisning. Dannelsen af ​​adenomyose begynder i det øjeblik, hvor endometrium vokser ind i det muskuløse lag af organet under påvirkning af visse faktorer. Forudsætningerne for udseendet af intern endometriose er inflammatoriske og infektiøse sygdomme, kirurgiske indgreb, anvendelse af intrauterine prævention, hormonelle og metaboliske lidelser.

Gynækologi adskiller tre typer patologisk proces:

  1. fokal form - der er separate indeslutninger af endometrium i myometrium, en del af muskellaget er beskadiget;
  2. diffus form - endometriet danner en slags lommer i hele muskellaget, der har tendens til at danne en fistel;
  3. nodulær form - slimhinden vokser ind i muskellaget og danner knudepunkter uden en kapsel.

I henhold til sygdommens sværhedsgrad er fokal, nodulær og diffus adenomyose opdelt i fire stadier: fra skade på områder af organets muskelvægge til penetration af endometrium i den serøse membran og i bughinden.

Symptomer og diagnose

I overensstemmelse med sygdommens form og fase kan symptomerne på adenomyose have et levende klinisk billede eller ikke manifestere sig overhovedet. Normalt klager patienter over følgende symptomer:

  • gennembrud blødning, daub mellem perioder og menstruation med adenomyose er lang;
  • forlænget premenstruelt syndrom;
  • trækker fornemmelser i det lille bækken, ikke kun under menstruation, smerter kan vedvare gennem hele cyklusen;
  • ubehag under samleje.

Resten af ​​det kliniske billede bestemmes under diagnosen. For at stille en diagnose indsamles en fødselshistorie, en gynækologisk undersøgelse, en ultralydundersøgelse samt yderligere instrumentelle manipulationer efter lægens skøn.

  • Ultralyd - undersøgelse af kønsorganets hulrum ved hjælp af ultralyd. Smertefri, hurtig manipulation, der ikke kræver yderligere træning. Kan vise en stigning i livmoderen, tilstedeværelsen i lagene af hyperechoic indeslutninger med en jævn kontur (et tegn på en fokal form).
  • Hysteroskopi er en lavtraumatisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at vurdere livmoders tilstand indefra. Kan ikke kun vise tilstedeværelsen af ​​intern endometriose (adenomyose), men også bestemme dens form.
  • Laparoskopi er en diagnostisk manipulation, der kan forvandles til en terapeutisk en, der udføres under anæstesi. Proceduren giver dig mulighed for visuelt at vurdere trinnet med adenomyose, endometriotisk lokalisering og form.
  • Biopsi er en undersøgelse, der giver dig mulighed for at undersøge sygdommens stadie og form grundigt. Hvis der opdages diffus adenomyose i trin 4, fjernes livmoderen.

I nogle tilfælde ordineres patienter med hysterosalpingografi som en ekstra undersøgelse. Proceduren viser informativt tilstanden på æggelederne (overkommelige eller ej), som kan være involveret i dannelsen af ​​kønsendometriose.

Hvis der under menstruation opstår smerter hver gang og vedvarer i lang tid, og blødningen er stor, er det i det mindste nødvendigt at foretage en ultralydscanning, som kan opdage ruden af ​​adenomyose.

Er det muligt at blive gravid med uterus adenomyose?

Udtrykkene adenomyose og infertilitet bruges ofte sammen. Med denne sygdom forstyrres reproduktionsorganernes funktion. Chancerne for at blive gravid er få, men de er. Gentagne kliniske tilfælde viser, at det er muligt at blive gravid med adenomyose. Jo mindre skader på muskellaget i livmoderen, desto mere sandsynligt er starten på spontan befrugtning.

Hos kvinder med fokal adenomyose i klasse 1 kan graviditet forekomme i den naturlige cyklus, hvis der ikke er andre sundhedsmæssige problemer. Hvis du først konsulterer en læge og udfører behandling, kan sandsynligheden for et positivt resultat øges. Det sker, at patienten lærer om sin diagnose i det øjeblik, hvor hun kommer til at registrere sig for graviditet.

Spredningen af ​​endometrium over store områder eller diffus adenomyose praktisk talt efterlader ikke noget håb for selvopfattelse, og her er hvorfor:

  • indtrængning af slimhinden i livmoderens muskuløse lag danner en krænkelse af den kontraktile funktion og forårsager også funktionsfejl i arbejdet med tilstødende organer;
  • spredning af sygdommen til æggelederne forårsager deres omvendte peristaltik og indsnævring af lumen;
  • patologiske ændringer i hormonelle niveauer forårsager fraværet af ægløsning og forårsager unormal vækst i endometrium (hypoplasia eller hyperplasi);
  • det ændrede immunsystem opfatter sædcellerne og æggen som fremmedlegemer og afviser dem;
  • adenomyose ledsages ofte af sygdomme såsom PCOS (polycystisk æggestokkesyndrom), fibroider, betændelse;
  • smertefulde fornemmelser, som er et symptom på patologi, tillader dig ikke at have et regelmæssigt sexliv.

Hvis der er problemer med befrugtning, og uafhængig graviditet ikke forekommer i mere end seks måneder med regelmæssig seksuel aktivitet, er det nødvendigt at blive undersøgt. Menstrual uregelmæssigheder, smertefulde fornemmelser i det lille bækken, langvarig blødning - en grund til et øjeblikkeligt besøg hos en gynækolog.

Graviditet med adenomyose

Hos patienter med mindre læsioner i muskellaget i livmoderen uden hormonelle abnormiteter kan graviditet med adenomyose forekomme. Men selv hvis undfangelse er sket, er det stadig for tidligt at udånde og slappe af. Intern endometriose - adenomyose i livmoderen - er en snigende sygdom, der kan forårsage forskellige patologier hos gravide kvinder og endda provosere en spontanabort. Derfor bør patienter med en sådan diagnose overvåges af gynækologer i hele svangerskabsperioden..

Under graviditet (når som helst) forårsager adenomyose øget kontraktilitet i kønsorganet. På grund af nederlaget i muskellaget sker der fortykning af individuelle områder, som truer afstødningen af ​​æg, og i 2-3 trimester kan forårsage for tidlig abrupt placental.

På grund af hormonelle forstyrrelser i endometriose i livmoderen leverer æggestokkene en utilstrækkelig mængde progesteron, som er udgangspunktet for udviklingen af ​​hypertoni. Hvis der ikke bruges understøttende terapi, kan graviditeten afsluttes. Hos kvinder med adenomyose under drægtighed forbliver risikoen for føtal hypoxi. Hvis embryoet er fastgjort på det sted, hvor sygdommens fokus er lokaliseret, forringes blodcirkulationen.

Risikoen for komplikationer er til stede i hele graviditetsperioden, derfor bør en forventningsfuld mor, der er diagnosticeret med intern endometriose, konsultere en læge ved de første tegn på at være uvel.

Der er en opfattelse af, at graviditet er en slags behandling af uterus adenomyose. Med begyndelsen af ​​befrugtningen stopper patienten menstruation, og æggestokkens ægformede funktion bevares. Menstruation stopper med at komme månedligt, og der oprettes en kunstig fornemmelse af overgangsalderen til kønsorganet.

Endometriale foci stopper ikke kun med at fungere, men også formindskes i størrelse. Der er tilfælde, hvor graviditet og efterfølgende langvarig amning med fravær af menstruation førte til bedring.

Behandling af livmoders adenomyose

Terapeutiske metoder til endometriose af livmoderen vælges individuelt for hver patient. Lægen tager højde for alderen, omfanget af sygdommen og dens form samt kvindens endelige mål. Lægemiddelterapi involverer brug af lægemidler til at øge immunitet, kosttilskud og hormoner.

  • Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin og Progesterone injektioner er ordineret til patienter, der ikke planlægger en graviditet. Disse lægemidler forsyner kroppen med et hormon, der er produceret i den anden fase af menstruationscyklussen, der undertrykker endometrial vækst. Behandlingen begynder fra den 5. dag fra den sidste menstruation og kan med en passende reaktion af kroppen udføres i lang tid.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Siluet og andre orale præventionsmidler med antiandrogen aktivitet anvendes i 3-6 måneder. Lægemidlerne kan ordineres til kontinuerlig brug eller i henhold til en standardplan, afhængigt af sygdommens omfang. Foretrækkes for unge kvinder, der planlægger en graviditet.
  • Buserelin, Zoladex, Lukrin-Depo, Visanne med endometriose skaber illusionen af ​​kunstig overgangsalder. Den gennemsnitlige behandlingsvarighed er seks måneder. Denne terapeutiske metode er den dyreste, men den har en god prognose. Spontan graviditet kan forekomme så tidligt som den første måned efter abstinens.

Uterin adenomyose kan helbredes kirurgisk, og laparoskopi er en af ​​de prioriterede metoder. Efter operationen anbefales patienten et forløb med hormonbehandling, hvilket vil øge chancerne for graviditet markant.

Urtebehandling betragtes som meningsløs af læger. Alternativ medicin kan ubetydeligt påvirke den hormonelle baggrund, men man skal ikke forvente en bedøvelse. Folkemæssige opskrifter antyder brugen af ​​krydderurter såsom livmoderhals, hyrdehåndtaske, rød pensel, salvie og brændenælde. Når man tager dem mundtligt, er det nødvendigt at forstå indflydelsen fra hver plante på kønsorganernes funktioner, da forkert og ukontrolleret brug af urter kan forværre adenomyose.

IVF til adenomyose

For patienter med adenomyose med ufremkommelige rør foreslås brugen af ​​metoden til assisteret reproduktionsteknologi. Laparoskopi er forudbestemt, hvorunder ikke-funktionelle dele fjernes for at undgå ektopisk graviditet. Før hun indtager protokollen, får en kvinde ordineret hormonbehandling, som giver mulighed for at skabe illusionen af ​​en kunstig overgangsalder for kroppen. At reducere mængden af ​​læsioner under behandlingen øger chancerne for et vellykket resultat.

Umiddelbart efter afslutningen af ​​overgangsalderen simuleres ægløsning og yderligere hormonel støtte. Hvis resultatet er positivt, er den vordende mor under lægebehandling under hele perioden og gennemgår konstant undersøgelse. Progesteron-baseret støtte annulleres først i midten af ​​graviditeten.

Adenomyose og IVF er tæt beslægtede. Imidlertid tages der altid hensyn til sværhedsgraden af ​​patologien. Statistikker viser, at patienter med fokal endometriose i fase 1 reagerer bedre på teknikken. Med omfattende skader på myometrium og dets diffuse ændringer udføres IVF ikke, da sandsynligheden for et godt resultat har en tendens til nul.

Takket være moderne medicins muligheder er uterusadenomyose ophørt med at være en sætning for kvinder. For at blive gravid med denne sygdom har du brug for:

  1. konsulter en gynækolog;
  2. undersøges
  3. gennemgå behandling;
  4. Brug om nødvendigt assisterede reproduktionsteknologier.

Adenomyose og graviditet: hvad er denne sygdom, hvordan den manifesterer sig, hvordan den påvirker fosteret

Adenomyose er en type endometriose. Et træk ved den patologiske proces er spiring af endometrium (den indre membran, der forer livmoderhulen) i livmoderens muskellag. Sygdommen er almindelig og forekommer i næsten 50% af kvinder.

Hvordan manifesterer det

Adenomyose er en hyppig ledsager af infertilitet og er undertiden uforenelig med befrugtning. Når ægget befrugtes, slutter 90% af graviditeten i de tidlige stadier på grund af placentabruktion.

Med sygdommen er det midterste lag af kønsorganet beskadiget, dvs. de omgivende organer påvirkes ikke i processen.

Størrelsen på livmoderen øges, funktionerne, der tildeles organet, forstyrres, ægløsningsprocesserne forværres.

Undertiden er sygdommen asymptomatisk og opdages ved en grundig undersøgelse.

Der er flere tegn, der understøtter diagnosen i fravær af graviditet:

  • smerter under samleje;
  • smertefulde perioder og flere dage før menstruationens begyndelse;
  • søvnløshed;
  • hovedpine;
  • uregelmæssige tarmbevægelser;
  • store mængder blodpropper under CD;
  • hyppig spotting spotting;
  • svaghed.

Symptomer, når du bærer en baby:

  • trækkesmerter i maven;
  • utilpashed;
  • ændring i arten af ​​decharge
  • blodpletter;
  • smerter i perineum og lysken.

Det kliniske billede afhænger af graden af ​​patologi. Med adenomyose er der 4 af dem:

  1. submucosal laget blev påvirket;
  2. sygdommen påvirker halvdelen af ​​muskellaget;
  3. muskelvæv er næsten fuldstændigt beskadiget;
  4. udtalt ændring i muskellaget.

I graviditetsperioden kan 1 og 2 grader patologi føre til for tidlig fødsel. Med 3 og 4 grader patologi kan graviditet ende med spontan abort, placentabruktion. Øget chance for indre blødninger.

Barnet er svagt efter fødslen, hænger bag i højde og kropsvægt.

Hvem er i fare

Adenomyose i livmoderen er en godartet neoplasma. Risikogruppen inkluderer kvinder med en historie med gynækologiske sygdomme, kirurgiske indgreb på bækkenorganerne.

Risikoen for adenomyose øges hos kvinder, der har født, over 35 år.

Et tidligere kejsersnit øger også risikoen for at udvikle sygdommen.

Ifølge statistik registreres adenomyose hos kvinder i ældre reproduktiv alder, men sygdommen kan påvirke piger i ungdomstiden.

Ofte påvirker sygdommen kvinder:

  • med hormonel ubalance;
  • med en intrauterin enhed;
  • overvægtige eller fede;
  • have vaginal sex i kritiske dage.

Er det muligt at blive gravid med adenomyose

Fusion af endometrium og myometrium forhindrer i de fleste tilfælde graviditet. Begyndelsen af ​​graviditet kan afsluttes tidligt eller forårsage blødning.

Muligheden for moderskab er direkte relateret til sygdommens form og grad.

Grad 1 og 2 af sygdommen påvirker ikke befrugtningsprocessen og fastgørelsen af ​​det befrugtede æg til livmoders indre foring. Grad 3 og 4 er et stort problem for ægfiksering..

Forms

  1. Diffus. Dannelse af "blinde lommer" og fistler i slimhindelaget. Hyppigst (ca. 70).
  2. Nodulær eller cystisk. Dannelsen af ​​blødninger i de endometriotiske knudepunkter. En brun væske vises i muskelvævet. Registreret hos 5-10% af kvinderne.
  3. Blandet. Ændring sker jævnt med dannelse af fistler og hulrumsvæsker.

Hysteroskopisk billede er en afgørende faktor for at bestemme muligheden for at blive gravid og bære en baby.

Hvad skal man gøre, så sygdommen ikke forstyrrer moderskabet

En type endometriose påvirker negativt evnen til at blive gravid og bære en graviditet. Hvis der findes en diagnose, er det nødvendigt at gennemgå diagnostiske test, starte behandlingen.

Diagnostik af den patologiske proces består i:

  • indsamling af en gynækologisk historie;
  • i en gynækologisk undersøgelse på en stol ved hjælp af spejle;
  • standard ultralydundersøgelse og transvaginal ultralydmetode;
  • mikroskopisk undersøgelse af indholdet af livmoderhalskanalen;
  • ved såning til etablering af flora;
  • om nødvendigt udføres hysteroskopi, som gør det muligt at vurdere reproduktionsorganernes tilstand og eliminere den eksisterende patologi (cyster, diffuse ændringer).

En laboratorieblodprøve udføres for koncentration af hormoner og for at vurdere kvindekroppens tilstand: tilstedeværelse af betændelse, anæmi, kroniske eller akutte sygdomme.

Analyse af hormoner hjælper med at identificere det mest gunstige øjeblik for befrugtning.

Metoder til magnetisk resonansafbildning og røntgenundersøgelse bruges ikke til at opdage patologi, når man bærer et barn.

Hysteroskopi udføres heller ikke, fordi risikoen for ophør af graviditet øges.

Nogle specialister udfører på egen risiko og risiko instrumental forskning og ofte med succes. Beslutningen forbliver imidlertid hos patienten..

Funktioner i løbet af graviditeten

Hele graviditetsperioden er forbundet med mulige bivirkninger.

Den farligste af disse er placentabruktion med efterfølgende føtal død..

  1. I første trimester forbliver truslen om afbrydelse af drægtighed. Patienter modtager understøttende hormonbehandling. I 80% af tilfældene slutter graviditeten inden 12 uger.
  2. I andet trimester reduceres risikoen for spontan abort markant, især med 16 uger, når placenta producerer hormoner på egen hånd. Imidlertid vises andre problemer. Smertefulde fornemmelser intensiveres på grund af et forstørrende organ. Vedhæftningerne bliver større og tvinger fosteret til at indtage en ubehagelig position og vanskeligheder med intrauterin udvikling.
  3. Fra den 30. uge af drægtighedsperioden øges risikoen for forhindring af blodcirkulation og fetoplacental insufficiens under betingelse af udtalte diffuse ændringer i muskellaget. Den udviklede iltesult forårsager en forsinkelse i babyens udvikling.

Adenomyose er asymptomatisk, hvilket komplicerer rettidig diagnose. Ofte findes diffuse ændringer og dele af endotelet i muskellaget (højst 1/3).

Graden og typen af ​​patologi bestemmer forløbet og resultatet af graviditeten.

Nogle gravide oplever ikke dramatiske ændringer under graviditeten. Andre er imidlertid tvunget til at være under nøje lægelig kontrol..

Grundene

Årsagerne til at forårsage endotel-spiring i livmoderens muskellag inkluderer:

  • eventuelle kirurgiske indgreb i livmorhulen;
  • fysisk træning;
  • Usund livsstil;
  • overspisning;
  • depressive forhold;
  • endokrine patologier;
  • sygdomme i urinsystemet;
  • arteriel hypertension;
  • passiv livsstil;
  • langtidsbehandling med orale antikonceptionsmidler;
  • mangel på samleje i lang tid;
  • immunsvaghed.

Sygdommen er direkte relateret til hormonel ubalance. Graviditet kan også forårsage adenomyose.

Behandling

Terapien udføres under graviditet eller efter at babyen er født.

Den konservative behandlingsmetode består i at tage antispasmodiske, beroligende og androgene medikamenter, tilladt i graviditetsperioden..

Suppleret med NSAID-terapi og immunmodulatorer. Metoder til alternativ medicin er ikke udelukket.

Uterin adenomyose og graviditet

Adenomyose i livmoderen (livmoders endometriose) er en sygdom, hvor læsioner forekommer i vævene i livmoderen, æggestokkene og andre væv, der i deres struktur minder om slimhinden i livmoderen, er små knuder, der indeholder mørk tyk væske. I sådanne foci forekommer ændringer, der ligner afvisningen af ​​livmoderslimhinden. Den resulterende blødning fra disse områder fører til smerter under menstruation. Moderne læger kalder normalt adenomyose en sygdom såsom endometriose i livmoderen. Og endometriose er en alvorlig inflammatorisk proces..

Endometriske foci kan lokaliseres i forskellige organer og væv: på livmoderhalsen, i tykkelsen af ​​selve livmoderen, på væggen i bughulen, uden for det reproduktive systems organer.

Adenomyose af uterus symptomer

Det mest almindelige symptom er smerter, der starter eller bliver værre i de premenstruelle dage, under menstruation. Hvis livmoren er beskadiget, kan der være overdreven menstruation, der opdages fra kønsorganet før og efter menstruation. Smerter kan udstråles til sakrum, rektum og vagina. Adenomyose i livmoderen kan forekomme uden symptomer, i hvilket tilfælde denne patologi opdages, når patienter kontakter klinikken med det spørgsmål, at de ikke kan undfange et barn på nogen måde.

Uterin adenomyose og graviditet

Er der nogen chancer for at føde og føde en sund baby? Adenomyose i livmoderen ledsages ofte af infertilitet. Infertilitet etableres, hvis graviditet ikke har fundet sted inden for et eller flere år med regelmæssig seksuel aktivitet. Ved uterus adenomyose er implantering af æg i livmoders foring umulig, æggets død forekommer.

Ved adenomyose i livmoderen bemærkes en klæbeproces, som fører til infertilitet. Der er en krænkelse af æggelederens patency, hvilket fører til fravær af graviditet. Ved adenomyose i livmoderen kan der også være mangel på modning af ægget i æggestokken, en ændring i egenskaberne ved selve livmoderslimhinden.

Når der etableres en diagnose af livmoders adenomyose, ordineres behandling med gestagener, på baggrund af hvilken graviditet kan forekomme. Denne gruppe af medikamenter bør ikke annulleres, de skal tages videre for at give den nødvendige hormonel støtte. Det er kendt, at denne sygdom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hormonelle forstyrrelser, derfor er første trimester af graviditeten den mest ansvarlige. Som regel skal en gravid kvinde tage hormoner op til 14 uger. Men dette skal kontrolleres under hensyntagen til resultaterne af en blodprøve for progesteronindhold. Baseret på resultaterne af undersøgelsen afgøres spørgsmålet om aflysning af gestagener eller fortsat terapi. Der er foretaget adskillige undersøgelser, hvorefter der ikke er opnået nogen oplysninger om den negative virkning på fosteret af hormoner, især dydrogesteron. Dette stof bruges i vid udstrækning i obstetrisk praksis og hjælper med at skabe optimale betingelser for graviditetens udvikling..

Den mest almindelige komplikation af graviditet med adenomyose er truslen om ophør. Denne situation kræver, at der gennemføres forebyggende kurser for at forhindre udvikling af en trusselsklinik. Ordiner medicin fra gruppen af ​​krampeløsende midler, beroligende midler, beroligende midler, der forbedrer metaboliske processer.

Årsager til adenomyose i livmoderen

Adenomyose i livmoderen skyldes en genetisk disponering. Der er en teori om hormonel udvikling af sygdommen, hvorefter der er en krænkelse af indholdet og forholdet mellem hormoner i en kvindes krop. En anden teori om forekomsten af ​​livmoders adenomyose er implantation, ifølge hvilken de afviste endometriale partikler sætter sig på æggestokkene, rørene, bukhulen, skaber "jord" til udvikling af sygdommen. De vigtigste er negative skift i det neuroendokrine system på grund af stress, underernæring, forskellige ikke-gynækologiske sygdomme.

Diagnostik af livmoderadenomose

Det er muligt at mistænke tilstedeværelsen af ​​adenomyose i livmoderen hos kvinder med infertilitet og i tilstedeværelsen af ​​visse faktorer: et langvarigt smertesyndrom, med mislykket behandling af inflammatoriske processer i livmoderhængene, med intrauterine indgreb, med udtværende blødninger fra kønsorganet; med smerter, der opstår som følge af samleje, smerter, når de ses på en gynækologisk stol; tegn på vedhæftninger i det lille bækken, ømhed i livmoders ledbånd.

Ultralyd er den vigtigste diagnostiske metode, der giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på livmoderen, strukturen af ​​muskulær membran, størrelse, struktur af cystiske formationer i æggestokkene. Det næste vigtige trin i undersøgelsen er metoder til vurdering af æggelederenes tålmodighed. For eksempel kan tilstedeværelsen af ​​foci af betændelse i livmodervæggen detekteres under anvendelse af et røntgenbillede af livmoderen. Billedet bruges til at estimere størrelsen på livmoderen, graden af ​​spredning af processen.

I dag forbliver endoskopiske operationer (laparoskopi) standarden til diagnosticering af forskellige former for infertilitet, herunder formen for infertilitet, der stammer fra uterus adenomyose. Under operationen indføres "instrumenter" i bughulen gennem hullerne i mavevæggen. Ved hjælp af en sådan undersøgelse er det muligt at bestemme æggeledernes tilstand, tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger, fokus på livmoders adenomyose.

Behandling af livmoders adenomyose

Behandling af livmoders adenomyose udføres ved kirurgisk korrektion, fysioterapi, hormonbehandling. I de senere årtier har hormonelle medikamenter domineret lægemiddelterapien af ​​uterusadenomyose. De stopper midlertidigt menstruationen, undertrykker æggestokkens arbejde. De skaber en kunstig overgangsalder, hvilket fører til et fald i sværhedsgraden af ​​symptomerne på sygdommen, et fald i fokus på adenomyose i livmoderen. Hormonelle medikamenter af den nyeste generation har et minimum af bivirkninger sammenlignet med medicin fra tidligere generationer. Behandling med sådanne hormonelle medikamenter bruges som den første fase af behandlingen før operationen. Ved behandling og forebyggelse af progression af ikke-svære former for livmoderadenomiose anvendes også orale hormonelle prævention.

Den største effekt kan opnås med en kombination af hormonelle og kirurgiske behandlingsmetoder - laparoskopi, under operationen fjernes endometriotiske foci. I dette tilfælde kan hormoner bruges som et præoperativt præparat inden for 3-6 måneder efter operationen som en forebyggende foranstaltning mod indtræden af ​​symptomer på uterus adenomyose.

Planlægning af graviditet med uterus adenomyose

Laparoskopi bruges, hvis der er endometrioide cyster i æggestokkene, der er behov for at fastlægge æggelederens ældres styrke. Efter operationen ordineres hormonbehandling normalt i 3-6 måneder. Hormonelle lægemidler sætter forplantningssystemet i søvn. Efter et par måneder afbrydes behandlingen, patienten får lov til at blive gravid. Hvis graviditet ikke forekommer inden for et år, reducerer dette dramatisk chancerne for at gendanne en kvindes reproduktive funktion. I dette tilfælde anbefales IVF-programmet. Under graviditet og amning kan der i mangel af menstruation forekomme en omvendt udvikling af livmoders adenomyose. Abort med indskrænkning af livmoderhulen fører til forværring og forværring af livmoderadenomenose. Rettidig undersøgelse, behandling af uterus adenomyose hjælper starten af ​​graviditeten.

Faktumet om tilstedeværelse af adenomyose betyder ikke, at graviditet fortsætter hos alle gravide kvinder med komplikationer. En stor procentdel af patienterne ved slet ikke, at de har en sådan sygdom, mens befrugtelse opstår uden problemer. I denne situation er det ikke nødvendigt at ordinere hormonbehandling med det samme. Det er nødvendigt at gennemføre en omfattende opfølgende undersøgelse af en kvinde, hendes hormonprofil, så behovet for medikamentel behandling kan vurderes.

Hvis en kvinde lider af adenomyose og planlægger en graviditet, skal hun være forberedt på en så vigtig periode i sit liv. At gennemføre en fuld undersøgelse og passende behandling afhængigt af de opnåede resultater er en garanti for, at graviditet vil forekomme og vil fortsætte uden komplikationer. Der lægges særlig vægt på diagnosen infektioner relateret til STI'er. Med adenomyose er der et fald i kroppens beskyttende immunforsvar. Graviditet er en tilstand af naturlig immundefekt, så dette kan føre til, at den infektiøse proces under graviditet vil blive ledsaget af forskellige komplikationer. Det er nødvendigt at ordinere et specifikt behandlingsforløb før graviditet, da listen over stoffer, der er tilladt for gravide, er meget begrænset.

Det kan argumenteres for, at diagnosen adenomyose for en kvinde ikke bør betyde, at hun ikke kan føde en sund baby. Den vigtigste ting er at følge anbefalingerne fra en specialist til behandling af denne sygdom og tage en ansvarlig tilgang til den planlagte graviditet..

Er det muligt at blive gravid med adenomyose? Sådan behandles adenomyose under graviditet?

Adenomyose under graviditet er en patologi, der manifesterer sig i betændelse, der spreder sig til livmoders indre slimhinde. Med en sygdom vokser endometrialkirtlerne, mens deres struktur ændres. I dette tilfælde kan introduktionen af ​​endometrium i livmodervæggen ske..

Generel beskrivelse af patologi

Adenomyose er en godartet sygdom, der er kendetegnet ved væksten af ​​livmoderens indre lag (endometrium) til tykkelsen af ​​dette organ. Dette er en af ​​sorterne af endometriose..

Ved adenomyose trænger endometrium kun ind i det midterste lag af livmoderen uden at involvere andre organer, der er placeret i nærheden af ​​den patologiske proces. Som et resultat af ændringerne forøges livmoderen i størrelse, mens dens funktionalitet er forringet.

Sygdommen er ret almindelig: den diagnosticeres i 8-45% af tilfældene. En sådan løbning i indikatorer forklares ved det hyppige asymptomatiske forløb i den patologiske proces. Et træk ved patologien er dets asymptomatiske forløb og en tendens til tilbagefald..

Kvinder i alderen 30 til 45 år er mere modtagelige for adenomyose, men de første symptomer på en sådan afvigelse kan observeres selv i ungdomsårene..

Denne sygdom bliver ofte årsagen til infertilitet hos kvinder. Adenomyose og graviditet er normalt uforenelige tilstande. Ikke desto mindre sker der undertiden befrugtning med denne diagnose, men i dette tilfælde er der en høj risiko for spontan abort..

Årsager til den patologiske proces

Adenomyose er en sygdom, hvis udviklingsmekanisme og risikofaktorer ikke er unikt bestemt. Den mest almindelige opfattelse er, at denne patologiske proces udvikler sig under påvirkning af hormonelle ændringer forbundet med forstyrrelser i det hypothalamiske hypofyse-æggestokk.

Årsagerne, der kan forårsage udvikling af adenomyose, inkluderer følgende:

  • kirurgiske indgreb udført i livmoderen;
  • genetiske lidelser;
  • tidlig eller sen pubertet;
  • stress;
  • tung fysisk aktivitet;
  • langvarig og hyppig eksponering for sollys eller ultraviolette stråler, hvilket er især vigtigt for kvinder under 30 år;
  • tidligere abort;
  • mangel på seksuel aktivitet;
  • allergiske sygdomme;
  • fedme;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner;
  • forhøjet blodtryk;
  • en historie med svær fødsel, kejsersnit;
  • patologi i skjoldbruskkirtlen;
  • langvarig anvendelse af p-piller
  • stillesiddende livsstil;
  • nedsat immunitet;
  • hypotermi;
  • for tidligt begyndelse af seksuel aktivitet;
  • uheldige virkninger på kroppen af ​​miljøfaktorer;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • langvarig brug af livmorspiraler til beskyttelse mod uønsket graviditet.

Sygdomme af en inflammatorisk og infektiøs art, der spreder sig til organerne i det reproduktive system, kan også provosere udviklingen af ​​adenomyose.

Læger viser, at adenomyose skyldes en hormonel faktor: patologi udvikler sig hos kvinder i den fødedygtige alder og forsvinder efter starten af ​​overgangsalderen med udryddelse af seksuelle funktioner og kroppens hormonaktivitet.

Symptomer på adenomyose

Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid, derfor opdages den normalt i avancerede stadier.

Symptomerne på patologi inkluderer følgende:

  • krænkelse af menstruationscyklussen;
  • langvarig, voldsom og smertefuld menstruation, der varer 7 dage eller mere;
  • blodpropper er synlige i menstruationsblodet;
  • intermenstrual uterusblødning;
  • blødning, der optræder flere dage før menstruationens begyndelse;
  • generel svaghed;
  • døsighed;
  • svimmelhed;
  • letthed og besvimelse;
  • søvnforstyrrelser;
  • smerter i nedre del af maven, som kan udstråle til perineum eller lyskeområdet;
  • smerter under samleje, der bliver mere udtalt et par dage før udbruddet af menstruation.

Hos gravide kvinder manifesterer adenomyosis sig smerter i underlivet, hvilket øges med fysisk anstrengelse, frigivelse af blod eller klar væske fra kønsorganet.

Hvis en kvinde, der lider af adenomyose, kunne blive gravid, oplever hun tilbagevendende spontanabort.

Sygdommens symptomatologi afhænger af forekomsten af ​​den patologiske proces. Afhængigt af hvor dybt endometriecellerne er trængt ind, skelnes sygdommens fire grader af sværhedsgrad. Det:

  1. Den første grad, hvor det submucøse lag af livmoderen påvirkes.
  2. Sekund. I dette tilfælde strækker den patologiske proces sig til højst halvdelen af ​​dybden af ​​livmoderens muskellag.
  3. Tredje. Det meste af organets muskelag gennemgår patologiske ændringer.
  4. Fjerde. Hele muskelaget påvirkes.

Den første grad af adenomyose er normalt asymptomatisk. Med anden og tredje grad kan et svagt udtrykt klinisk billede vises. Den fjerde grad af adenomyose er det stadium, hvor manifestationerne af patologi udtrykkes ganske tydeligt.

Fare for adenomyose under graviditet

Under graviditet er adenomyose især farlig, da patologi normalt bliver årsagen til spontan abort. Andre mulige komplikationer inkluderer følgende:

  • for tidlig fødsel;
  • Indre blødninger;
  • placentabruktion;
  • undervægt og føtal vækst.

Adenomyose i forskellige grader påvirker graviditetsforløbet på forskellige måder. De mindst farlige er første og andet trin, de mest alvorlige er tredje og fjerde.

Den farligste er adenomyose i de første måneder efter graviditet.

Diagnostiske metoder

Adenomyose påvises ved hjælp af følgende diagnostiske forholdsregler:

  • samling af anamnese;
  • gynækologisk undersøgelse;
  • ultralydundersøgelse af bækkenorganerne;
  • vurdering af niveauet af visse hormoner i blodet (progesteron, østrogen, luteinisering);
  • laparoskopi.

Under graviditet udføres ikke diagnostiske foranstaltninger, såsom radiografi eller hysteroskopi.

Baseret på resultaterne af diagnostiske foranstaltninger vurderer specialisten kvindens tilstand og ordinerer et behandlingsforløb.

Metoder til behandling af adenomyose under graviditet og efter fødsel

Lægemiddelbehandling

Terapi med sygdommen sigter mod at hæmme spredningen af ​​patologiske foci og fjerne truslen om ophør af graviditet. Målet med terapi er at eliminere risikoen for abort. Lægemidler anvendes kun som instrueret af en læge.

I dette tilfælde er følgende lægemidler ordineret:

  • antispasmodika (Spazmolgon);
  • beroligende midler (Roe ned);
  • midler til forbedring af metaboliske processer (glycin).

Hos kvinder, der lider af adenomyose, ændres oftest den hormonelle baggrund efter fødsel, hvilket hjælper med at reducere omfanget af patologiske foci. Hvis dette ikke sker, foreskrives et kursus med konservativ terapi eller kirurgi efter fødslen.

Efter fødsel kan en kvinde tildeles:

  • Hormonelle medikamenter i progestogen-gruppen (Utrozhestan, Farlutar, Vizanna). Disse lægemidler hjælper med at skabe betingelser for implantation af et befrugtet æg og forhindrer endometriændringer.
  • Androgen hormonelle lægemidler (Danazol). Lægemidlet reducerer foci af adenomyose, da det tyndere endometrium.
  • Orale prævention (Janine, Silhouette, Klayra, Yarina). Formålet med disse lægemidler er at forhindre risikoen for patologisk spredning af væv..
  • Ikke-hormonelle urtemidler (Cyclodinone). Medicin eliminerer hormonel ubalance, har smertestillende og antiinflammatoriske virkninger.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Nimesil, Ketoprofen). Sådanne lægemidler har en smertestillende virkning, hæmmer den inflammatoriske proces, gør menstruationsstrømmen mindre rigelig..
  • Immunmodulerende medicin (Wobenzym). Sådanne medicin øger ikke kun immuniteten, men reducerer også sværhedsgraden af ​​bivirkninger forårsaget af indtagelse af hormonelle medikamenter..

Folkemedicin

Traditionel medicin kan også bruges til behandling af adenomyose efter fødsel. Dette kan kun ske efter konsultation af en læge. Almindeligt anvendte opskrifter er som følger:

  • Yarrow-infusion. For at forberede det skal du tage en spiseskefuld knuste råvarer og hæld 200 ml kogende vand. Værktøjet skal tilføres i en time, det tages i et tredjedel af et glas tre gange om dagen. En sådan urtemedicin har en betændelsesdæmpende og bakteriedræbende virkning og forbedrer sammentrækninger i livmoderen.
  • Brændenælde afkogning. For at forberede det skal du tage 2 spsk friske eller tørre urter, hæld et glas kogende vand, lad væsken brygge i 40 minutter. Den resulterende mængde af midler skal opdeles i flere portioner og forbruges i løbet af dagen.
  • Urte blanding. Den indeholder bjørke- og poppelknopper, einebær, plantainblade, calamus og tansy. Alle disse komponenter skal blandes i lige store dele, derefter tages en teskefuld af den resulterende blanding og hæld 200 ml kogende vand. Værktøjet skal tilføres i en time. Sil væsken og tag 3-4 gange om dagen, 50 ml.
  • Afkogning af tørret urt af livmoderhalsen. Du skal tage en spiseskefuld af hovedkomponenten og hæld 200 ml kogende vand, lad det brygge i 15 minutter. Tag et par spiseskefulde af den resulterende bouillon en time før måltiderne.
  • Komprimerer med blå ler. Leret skal fortyndes med varmt vand, indtil der opnås konsistens af tyk creme fraiche. Opvarm sammensætningen i et vandbad, og påfør den derefter på underlivet. Påfør et lag med fastklæbende film ovenpå. Bliv under dækslerne i 2 timer, og vask derefter resterne af lermassen med varmt vand.

Det skal huskes, at i nærværelse af amning skal lægemidler (inklusive dem, der tilberedes uafhængigt i henhold til folkeopskrifter) tages omhyggeligt og kun under tilsyn af en læge. Dette skyldes, at aktive stoffer kan trænge ind i modermælken.

Kirurgisk indgriben

Hvis konservative metoder ikke fungerer, får kvinden ordineret kirurgisk behandling. Normalt praktiseres brugen af ​​minimalt invasive metoder. Det kan være:

  • ablation, det vil sige moxibustion, af endometrium;
  • livmoderarterieembolisering.

Fysioterapiprocedurer

En yderligere metode til eksponering for adenomyose identificeret hos en kvinde er fysioterapi. Med denne sygdom er følgende effektive:

  • magnetterapi;
  • balneoterapi;
  • laserbehandling;
  • massage, inklusive kopning;
  • zoneterapi;
  • ultraviolet bestråling.

Behandling af adenomyose under graviditet og efter fødsel bør udføres under tilsyn af en læge.

Prognose og forebyggende foranstaltninger

Med den rette tilgang til behandling af adenomyose under graviditet har en gunstig prognose.

For at forhindre udvikling af den patologiske proces før graviditet skal du følge disse regler:

  • besøg regelmæssigt en gynækolog: ikke kun når karakteristiske symptomer vises, men også som en forebyggende foranstaltning;
  • misbrug ikke solbadning og ture til solariet;
  • undgå stressende situationer;
  • slippe af med overskydende vægt;
  • vælg de rigtige præventionsmetoder for at undgå abort;
  • overhold arbejds- og hvile-regimet
  • tage hormonelle antikonceptionsmidler kun efter konsultation af en læge.

Adenomyose under graviditet er et sjældent fænomen, da selve patologien i de fleste tilfælde udelukker sandsynligheden for befrugtning. Men i nogle tilfælde forekommer graviditet selv under sådanne forhold. For at undgå spontan abort på denne baggrund skal du straks konsultere en læge og begynde et behandlingsforløb..