Hvad er uterus adenomyose? Symptomer, årsager, diagnose og behandling

Adenomyose i livmoderen er en sygdom, der kan ødelægge en kvindes planer om at blive mor. I vurderingen af ​​infertilitet rangerer denne sygdom på andenpladsen, ifølge forskellige kilder, den påvirker fra tre til femten procent af kvinder..

Som praksis viser, er den største gruppe af kvinder, der er ramt af denne sygdom, kvinder fra 25 til 35 år gamle. Denne snigende fjende hos enhver kvinde kaldes livmoder endometriose eller forkortet livmoderadenomose..

Hvad er uterus adenomyose?

I en kvindes krop, inde i livmoderen, er der et specielt væv kaldet endometrium (det er hun, der forlader kroppen under menstruation). I en perfekt fungerende krop dækker den indersiden af ​​livmoderen som forberedelse til modtagelse af embryoet. Hvis befrugtningsprocessen ikke forekommer, forlader dette væv kroppen, og der dannes en ny i stedet, og så videre i en cirkel fra menstruation til menstruation.

Men her i kroppen opstår der en funktionsfejl, og endometriet begynder at dække ikke kun livmoderens indre hulrum, men begynder at trænge ind i livmoders muskelvæv såvel som i bughinden og æggestokkene.

Fare for uterus adenomyose

Da adenomyose er en sygdom i en kvindes største kønsorgan, er den største fare for en kvinde med denne sygdom infertilitet. Det er værd at bemærke, at en kvinde, der allerede er blevet gravid, risikerer at miste et foster og vil opleve svær fødsel..

Med adenomyose er sandsynligheden for en ektopisk graviditet høj, på grund af de påvirkede æggeledere bliver de ufremkommelige for ægget, men sædcellerne kan let trænge ind i rørene, hvor befrugtning opstår.

Med udviklingen af ​​sygdommen kan adenomyose inficere alle organer i nærheden, og når den først kommer ind i blodbanen, kan den sprede sig i kroppen.

Der er en mulighed for, at adenomyose også kan påvirke nervens fibre i væv, hvilket vil føre til forskellige sygdomme. Med adenomyose er der også en risiko for, at sygdommen udvikler sig til en kræft i livmoderen..

Graden af ​​sygdommen

Ved livmoders endometriose er der fire forskellige grader af sygdomsudvikling, efterhånden som sygdommen skrider frem..

  1. Sygdommen påvirker direkte det indre lag af livmoderen.
  2. Sygdommen trænger ind i det muskulære lag i livmoderen og påvirker ikke mere end halvdelen af ​​hele området.
  3. Mere end halvdelen af ​​hele muskellaget i livmoderen påvirkes.
  4. Sygdommen går ud over det muskuløse lag i livmoderen, som i fremtiden medfører nederlag af alle nærliggende organer.

Årsager til adenomyose i livmoderen

I dag er medicinen på et højt udviklingsniveau, eksperter kan ikke endelig bestemme og navngive den vigtigste årsag til, at sygdommen begynder at udvikle sig hos en kvinde. Læger fremsatte flere versioner af forekomsten af ​​adenomyose.

Nogle læger forklarer forekomsten af ​​sygdommen ved, at endometrievæv trænger uden for livmoderen gennem æggelederne, dette fænomen forekommer ret ofte, og denne version har en ret til at eksistere, hvis ikke for en ting, men det forklarer ikke, hvordan sygdommen forekommer i selve livmoderen..

Andre eksperter antager, at sygdommen mest sandsynligt begynder fra resterne af ikke fuldstændigt regresseret embryonvæv. Der er mange flere forskellige meninger og teorier. Jeg vil bemærke, at der ikke er noget bevis for denne eller den anden forklaring på sygdommens begyndelse..

Der er dog indikationer på de såkaldte risikogrupper og faktorer, der påvirker sygdommens begyndelse..

Eksperter er praktisk talt enstemmige i den opfattelse, at arvelighed er synlig, når en sygdom såsom endometriose i livmoderen opstår, det er også blevet konstateret, at sygdommen og mængden af ​​kvindelige hormoner går hånd i hånd, med en sygdom, deres koncentration stiger. Sygdommen kan begynde med en langvarig stressperiode, mental, nervøs eller fysisk træthed. Forskellige typer skader, kirurgi, seksuelt overførte sygdomme er også blandt risikofaktorerne.

Symptomer på adenomyose i livmoderen

Den første ting man skal være opmærksom på er en stigning i menstruationens varighed, menstruationen af ​​menstruation stiger også, hvilket igen fører til en mangel på jern i blodet.

Dette kommer til udtryk i tegn som døsighed, åndenød, svimmelhed, træthed, manglende evne til at vurdere den reelle tilstand tilstrækkeligt, forringelse af immunitet.

Få dage før menstruation vises udskrivning, som også vises i slutningen af ​​den. Et symptom på adenomyose er forekomsten af ​​smerter, der begynder et par dage før udbruddet af menstruation og slutter et par dage efter dets begyndelse..

Smerter under samleje kan også indikere denne sygdom, dette skyldes primært det faktum, at der er inflammatoriske processer inde i skeden. Nogen betragter manglende evne til at blive gravid som et symptom på sygdommen, selvom dette sandsynligvis er en konsekvens, men på en eller anden måde finder mange i sig selv adenomyose, når de ikke kan blive gravide.

Arten af ​​symptomerne kan bestemmes afhængigt af det stadie, hvor sygdommen befinder sig, samt det berørte område. Under alle omstændigheder, hvis du bemærker nogen af ​​symptomerne i dig selv, betyder det, at du er nødt til at konsultere en læge og gennemføre en undersøgelse. Adenomyoseforløbet er kendetegnet ved dets vækst i fravær af behandling og forringelse af patientens tilstand, forbedringer forekommer under graviditet.

Diagnostik af livmoderadenomose

Når man diagnosticerer en sygdom såsom endometriose i livmoderen, er der mange problemer. Mange sygdomme har lignende symptomer, der krydser hinanden, og for utvetydigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​adenomyose, især på et tidligt tidspunkt i udviklingen af ​​sygdommen, skal læger handle udelukkelse.

Først og fremmest er en undersøgelse af en gynækolog nødvendig, på trods af at det er en fantasiopgave at identificere specifikt endometriose i livmoderen under undersøgelsen, kan lægen registrere afvigelser, for eksempel i afvigelsen af ​​størrelsen på livmoderen, da livmoderen med en sygdom bliver større. Under en lægeundersøgelse kasseres også andre sygdomme, der har symptomer svarende til adenomyose..

En anden type diagnostik er ultralyd, hvor specialister udelukker lignende sygdomme.

Ved magnetisk resonansafbildning (MRI) kan du se, om muskelvævet i livmoderen er fortykket (hvilket er karakteristisk for adenomyose), hvilken homogenitet det indre væv i livmoderen har og karakteristiske fokus på sygdommen, og nogle typer sygdomme i indre reproduktive organer er også udelukket. På grund af det faktum, at omkostningerne ved MR er høje, bruges de sjældent.

Hysteroskopi er en af ​​de mest effektive undersøgelsesmetoder, da lægen har mulighed for at se på selve sygdommens fokus og vurdere organets tilstand.

Det udføres under forskellige typer anæstesi.

En anden type diagnose er indskrænkning af livmoders indhold, efter proceduren sendes dataene til analyse, som allerede sandsynligvis kan give en konklusion om sygdommens tilstedeværelse eller dens fravær. Under denne diagnose påføres anæstesi

Det skal bemærkes, at hundrede procent diagnose kun kan stilles efter fjernelse af selve organet. Læger ordinerer behandling ved indirekte tegn, når andre sygdomme, der ligner deres symptomer, udelukkes, og der er tilstrækkelig grund til at tro, at patienten har denne særlige sygdom.

Behandling af livmoders adenomyose

Behandling af livmoders endometriose er både terapeutisk og kirurgisk (afhængigt af sygdommens kompleksitet).

Ved den terapeutiske behandling af endometriose i livmoderen ordineres lægemidler, der hjælper med at tackle symptomerne på sygdommen, men ikke helbrede sygdommen i sig selv. Lægemidler til behandling af adenomyose adskiller sig i hvilke symptomer, der ledsager sygdommen. Hvis patienten oplever alvorlige smerter, ordineres antiinflammatoriske lægemidler, som skal tages i god tid før menstruationens begyndelse..

Hvis sygdommen er ledsaget af overdreven blødning og menstruationsuregelmæssigheder, kan lægen ordinere forskellige antikonceptionsmediciner til brug, såsom piller eller en intrauterin enhed.

Nu er der mange medikamenter på markedet, der tages for livmoderadenomenose, beslutningen om valg af et eller andet medicinsk lægemiddel træffes af den behandlende læge.

Kirurgisk behandling af uterus adenomyose

Som nævnt ovenfor helbreder terapeutisk behandling ikke selve sygdommen, men fjerner kun dens symptomer og yderligere progression. Kirurgisk behandling af adenomyose er kirurgi til fjernelse af livmoderen. Beslutningen om at udføre operationen kan træffes af den behandlende læge i følgende tilfælde.

  • Hvis terapeutisk behandling mislykkes, og blødning resulterer i stort blodtab.
  • Hvis en kvinde har børn og ikke planlægger yderligere graviditet.
  • Med patientens samtykke, hvis den fødealder nærmer sig eller er kommet til en ende.
  • Hvis patienten ud over livmoders endometriom diagnosticeres med store fibroider.
  • Hvis sygdommen ledsages af en kritisk ændring i livmoderhalsen.

Forebyggelse af adenomyose i livmoderen

For at forebygge adenomyose i livmoderen er det nødvendigt regelmæssigt at besøge en læge og gennemgå en medicinsk undersøgelse. Det er værd at være meget opmærksom på menstruationsuregelmæssigheder samt forskellige sekretioner. Må ikke selv medicinere, da konsekvenserne kan være ret alvorlige.

Uterin adenomyose - diffus og nodulær, symptomer og tegn, behandlingsalgoritme, folkemedicin

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. En specialistkonsultation er påkrævet!

Hvad er adenomyose?

Intern endometriose (adenomyose) er en sygdom i livmoderen, hvor endometriet, dets indre slimhinde vokser til andre lag af organet.

Adenomyose er et specielt tilfælde af endometriose - en systemisk godartet sygdom, hvor endometrieceller begynder at formere sig uden for slimhinden i livmoderhulen.

I dette tilfælde kan endometriecellens nye placering være både indre eller ydre kønsorganer - livmoder, æggeledere, æggestokke, vagina (genital endometriose) og andre organer og væv i kroppen - mave-tarmkanal, urinveje, lunger, navle, postoperativ sår osv. (ekstagenital endometriose).

Genital endometriose er på sin side opdelt i ekstern (endometriose i æggestokkene og vagina) og intern endometriose i livmoderen (adenomyose).

Når man er uden for livmoders slimhinde, fortsætter endometriecellerne med at fungere i overensstemmelse med den månedlige cyklus - dette forårsager lokal betændelse og derefter degenerative ændringer, der alvorligt forstyrrer aktiviteten i det organ, de har boet.

Så betyder udtrykket "adenomyose" bogstaveligt talt kirtel degeneration af muskelvæv ("adeno" - kirtel, "myo" - muskelvæv, suffikset "oz" - degenerative ændringer). Under påvirkning af aktiviteten i cellerne i de endometriumkirtler, der har invaderet myometrium, gennemgår muskellaget i livmoderen alvorlige patologiske forandringer, der fører til organdegeneration.

Udtrykkene "endometriose af uterus" og "adenomyose" er registreret i den internationale histologiske klassificering. Imidlertid skal det med rimelighed bemærkes, at adenomyose ifølge den bogstavelige oversættelse kun kan kaldes en sådan form eller grad af livmoders endometriose, når der forekommer alvorlige patologiske ændringer i dens muskellag (nodal form for endometriose i livmoderen eller diffus adenomyose på 2-3 grader).

Hvad er diffus, nodulær og diffus nodulær uterin adenomyose?

Diffus, nodulær og diffus nodulær (blandet) adenomyose - morfologiske former for intern endometriose i livmoderen.

Den diffuse form for adenomyose morfologisk er tilstedeværelsen af ​​blinde lommer i endometrium, der trænger ud fra livmoderhulen til forskellige dybder af dets lag (op til dannelse af fistler i bækkenhulen).

Den nodulære form for adenomyose er kendetegnet ved penetrering af kirtelepitel i livmoderens muskuløse lag med dannelse af knuder i forskellige størrelser. Knudepunkterne er som regel multiple, fyldt med blod eller chokoladefarvet væske, som dannes på grund af funktionen af ​​endometriumkirtlerne i overensstemmelse med rytmen i menstruationsblødning.

Oftest har endometriotiske knuder en tæt konsistens, da bindevæv vokser omkring dem. Sådanne knudepunkter svarer til godartede indkapslede formationer, endometrieceller kan imidlertid også være uden for de kapsellignende bindevævsvækster.

Den blandede nodulære diffuse form er morfologisk repræsenteret af begge typer elementer.

Hvad er tegnene på at bestemme graden af ​​adenomyose i livmoderkroppen?
Hvad er adenomyose i livmoderen 1, 2, 3 og 4 grader?

Klassificering af adenomyose med hensyn til udbredelse er ikke international, men den er ganske bekvem, og findes derfor ofte i indenlandsk litteratur og udføres i praksis.

Alvorligheden i denne klassificering bestemmes af dybden af ​​penetration af endometrieceller i de underliggende lag af livmoderen (udelukkende brugt i relation til den diffuse form af adenomyose i livmoderkroppen).
I. Diffus spredning af endometrieceller i det submucøse lag i livmoderen.
II. Den patologiske proces er trængt ind i livmoderens muskuløse lag, men fangede ikke mere end halvdelen af ​​dette lag.
III. Mere end halvdelen af ​​muskelaget er involveret i den patologiske proces..
IV. Spredning af endometrieceller uden for muskelaget, i livmoderens serøse membran, med en yderligere overgang til bukhinden og involvering af bækkenorganerne i processen.

Hvad er faren for adenomyose (endometriose)?

Endometriose betragtes som godartet hyperplasi (unormal vævsproliferation), da endometrieceller, der er migreret til andre organer og væv, bevarer deres genetiske struktur. Imidlertid tegn som evnen til at vokse ind i andre organer, en tendens til at sprede sig i hele kroppen og modstand mod eksterne påvirkninger - gør det beslægtet med ondartede tumorer..

Ordet "godartet" taler også om prognosen for sygdommen - den varer i årevis og årtier som regel uden at føre til alvorlig udtømning og død. Som i tilfælde af ondartet hyperplasi (kræft, sarkom osv.) Er adenomyose (endometriose) imidlertid vanskelig at behandle konservativt, og operationer til denne patologi er meget mere omfangsrige end i tilfælde af godartede tumorer, da det er vanskeligt at bestemme grænsen mellem sygt og sundt væv.

Den mest almindelige komplikation af adenomyose er forbundet med det faktum, at endometrieceller, der fungerer i overensstemmelse med den månedlige cyklus, fører til rigelig blødning, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​akut og / og kronisk anæmi. I nogle tilfælde skal patienter indlægges på hospitalet og endda hurtigst muligt opereres med livstruende blødning.

Adenomyose er tilbøjelig til at sprede processen til andre organer og væv, hvilket fører til systemiske læsioner. Med det ekstagenitale arrangement af endometrieceller er et antal komplikationer mulige, som kræver medicinsk nødsituation (tarmobstruktion i tilfælde af endometriose i mave-tarmkanalen, hæmothorax (fyldning af pleuralhulen med blod) i tilfælde af lungendometriose osv.).

Og endelig er endnu en fare for endometriose generelt og adenomyose i særdeleshed truslen om ondartet genetisk transformation af de migrerede celler. En sådan transformation er meget reel, da enhver hyperplasi har en mere eller mindre udtalt tendens til malignitet, og et nyt sted tvinges endometrieceller til at eksistere under ekstremt ugunstige forhold..

Hvor mange kvinder har adenomyose?

Med hensyn til prævalens rangerer endometriose på tredjeplads blandt gynækologiske sygdomme (efter inflammatoriske læsioner i vedhængene og livmoderfibroider).

Forekomsten af ​​endometriose er ca. 20-90% (ifølge forskellige kilder). Denne spredning af digitale data bør ikke vække mistanke. Faktum er, at mange forskere inkluderer subkliniske (asymptomatiske) former af sygdommen i disse tal. Ifølge kliniske data udgør asymptomatisk endometriose op til 45% af alle tilfælde af patologi og opdages i undersøgelsen af ​​kvinder, der søger hjælp til infertilitet. Da endometriose ikke fører til infertilitet i alle tilfælde, kan antallet af kvinder med endometriose kun gætes på. Derfor unøjagtigheden af ​​figurerne om forekomsten af ​​patologi.

Oftest forekommer endometriose hos kvinder i reproduktiv alder, men i nogle tilfælde diagnosticeres det hos unge såvel som hos menopausale kvinder, der tager hormonerstatningsterapi. Tidligere blev det antaget, at den højeste forekomst falder på sen reproduktionsalder og premenopause, men der var værker, der modbeviser denne erklæring.

I de seneste årtier har der været en markant stigning i forekomsten af ​​endometriose. Dette forklares på den ene side af en krænkelse af befolkningens immunologiske status under påvirkning af mange grunde (miljøproblemer, belastninger osv.), Og på den anden side ved indførelsen af ​​de nyeste diagnostiske metoder, som kraftigt øgede påvisningen af ​​lave og asymptomatiske former (laparoskopi, NMR-tomografi), transvaginal ultralydscanning).

Hvad der forårsager udviklingen af ​​adenomyose?

Desværre er årsagerne og de vigtigste mekanismer til udvikling af endometriose (adenomyose) ikke fuldt ud forstået indtil videre..

Vi kan kun med tillid sige, at endometriose er en hormonafhængig sygdom, hvis udvikling lettes af forstyrrelser i immunsystemet..
Risikofaktorer for udvikling af adenomyose inkluderer:

  • ugunstig arvelighed for endometriose såvel som for godartede og ondartede tumorer i det kvindelige kønsområde;
  • for tidligt eller sent påbegyndelse af menstruation;
  • sen begyndelse af seksuel aktivitet;
  • sen fødsel;
  • kompliceret arbejdskraft;
  • fedme;
  • forskellige manipulationer på livmoderen (abort, diagnostisk curettage);
  • brugen af ​​en intrauterin enhed;
  • anvendelse af p-piller
  • inflammatoriske sygdomme i livmoderen og vedhæng, dysfunktionel blødning, især hvis der har været kirurgiske indgreb og / og langtids hormonbehandling;
  • tilstedeværelse af systemiske ekstragenitale sygdomme (hypertension, sygdomme i mave-tarmkanalen);
  • hyppige infektionssygdomme, allergiske reaktioner, der indikerer en dysfunktion af immunsystemet;
  • lav socioøkonomisk status;
  • hårdt fysisk arbejde;
  • stress, stillesiddende livsstil;
  • bor i en økologisk ugunstig region.

Symptomer på adenomyose i livmoderen

Det vigtigste og patognomiske (karakteristisk kun for denne sygdom) tegn på adenomyose er tung og / eller langvarig menstruationsblødning, hvilket fører til sekundær jernmangelanæmi.

Anæmi manifesteres igen af ​​følgende symptomer:

  • svaghed;
  • døsighed;
  • tendens til forskellige infektionssygdomme;
  • blekhed i huden og synlige slimhinder;
  • i alvorlige tilfælde, åndenød med lidt træning;
  • svimmelhed;
  • et kraftigt fald i arbejdsevne og evnen til at vurdere deres egen tilstand tilstrækkeligt.

Symptomer, der er patogene for adenomyose, inkluderer også forekomsten af ​​brun pletterudladning 2-3 dage før menstruationens begyndelse og 2-3 dage efter det.

Ved almindelige former for adenomyose kan metrorrhagia udvikle sig - livmoderblødning, der opstår midt i menstruationscyklussen.

Et andet karakteristisk tegn på adenomyose er smertesyndrom, der forekommer et par dage før påbegyndelse af menstruation og som regel forsvinder 2-3 dage efter dens indtræden (dysmenorrhea eller algomenorrhea).

Arten og sværhedsgraden af ​​smerter afhænger af lokaliseringen af ​​processen. Et særligt alvorligt smertesyndrom observeres med skade på livmoderhinden, såvel som i tilfælde af udbredt adenomyose med udviklingen af ​​adhæsioner.

Adenomyose findes ofte i en sådan patologi som livmorens tilbehørshorn, når klinikken påvirkes af endometriose, kan klinikken ligne et akut mave (menstruationsblod kastes i bækkenhulen og forårsager symptomer på peritonitis).

Ved bestråling af smerte er det ofte muligt at etablere lokalisering af den patologiske proces. Så med skade på livmorhjørnet stråler smerten ud til det tilsvarende lyskeareal, og hvis isthmus er beskadiget, til skeden eller endetarmen..

Et andet karakteristisk symptom på adenomyose er ømhed under samleje, især på tærsklen til menstruation (forekommer ofte når livmoderhinden påvirkes).

Ved klinisk undersøgelse af patienter med adenomyose bestemmes en stigning i livmoderen, især udtalt før menstruation og i de første dage af menstruationscyklussen. Den diffuse form er kendetegnet ved en "sfærisk" livmoder. Med nodulær adenomyose er det undertiden muligt at undersøge knudepunkterne.

Det skal bemærkes, at sværhedsgraden af ​​symptomerne på adenomyose i et vist omfang afhænger af omfanget af processen. Så diffus adenomyose på 1 grad er et utilsigtet fund under visse undersøgelser og er asymptomatisk. Med diffus adenomyose på 2 og 3 grader såvel som med den nodulære form af adenomyose falder sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer ikke altid sammen med omfanget af processen og størrelsen af ​​knudepunkterne.

Hvordan går adenomyose i kombination med livmoderfibroider?

Sandsynligheden for en kombination af adenomyose med livmoder myom er meget høj (op til 85% ifølge nogle forfattere), hvilket forklares ved lignende mekanismer til udvikling af disse patologier.

Udvidelsen af ​​livmoderen i sådanne tilfælde svarer som regel til størrelsen på fibroid. Organstørrelser vender ikke tilbage til normal efter menstruation, som det er tilfældet med isoleret diffus adenomyose.

De resterende symptomer på adenomyose, når de kombineres med myoma, gennemgår dog ikke udtalt ændringer. Undtagelsen er livmoderfibroider med en submucøs placering af knudepunkter, i sådanne tilfælde er der rigelig acyklisk livmoderblødning.

Kombinationen af ​​adenomyose med livmoderfibroider reagerer ikke godt på konservativ behandling, derfor er det med denne kombination af patologier, at patienter oftest rådes til at beslutte en hysterektomi (fjernelse af livmoderen).

Tegn på en kombination af adenomyose med ovarial endometriose

Adenomyose er ofte kombineret med ovarial endometriose, som forklares ved spredning af processen til dem fra livmoderhulen. Mange forskere antyder, at dannelse af endometrialvækst på æggestokkene er forbundet med at kaste menstruationsblod gennem æggelederne, som indeholder spredende levende endometrieceller..

I henhold til forekomsten af ​​processen skelnes fire grader af æggestokkens endometriose:
I. Pegefoci af endometriose på overfladen af ​​æggestokkene og på bughinden i depressionen mellem livmoderen og endetarmen.
II. Ensidig endometroid cyste højst 6 cm i størrelse, vedhæftninger i livmodervæggene uden tarminddragelse.
III. Bilaterale endometroid cyster op til 6 cm i størrelse, udtalt klæbeproces med tarminddragelse.
IV. Store bilaterale cyster, overgang til blæren og tyktarmen, almindelige vedhæftninger.

Med spredning af endometriose fra livmoderhulen til æggestokkene, en hel gruppe af symptomer slutter sig til tegn på adenomyose.

Først og fremmest transformeres smertesyndromet. I modsætning til adenomyose er smerten konstant og periodisk intensiveret. Den maksimale stigning i smerter er karakteristisk for begyndelsen af ​​menstruation og ægløsningens periode (frigivelse af et modent æg fra folliklen midt i menstruationscyklussen). Smerter i æggestokkens endometriose er lokaliseret i nedre del af maven, i fremspringet af livmodervæggene, har en ømme eller trækkende karakter, gives til lændeområdet, sakrum, til endetarmen.

Ved adenomyose kombineret med ovariel endometriose er udtalt premenstruelt syndrom mere typisk, ofte ledsaget af kvalme, opkast, kolde ekstremiteter og et kraftigt fald i arbejdsevne. I de første dage af menstruationen er subfebril tilstand mulig, en ændring i laboratorieparametre for en generel blodprøve (en stigning i antallet af leukocytter og ESR).

Med udviklingen af ​​klæbeprocessen forekommer forstyrrelser i tarmens og blærens funktion (forstoppelse, hyppig og smertefuld vandladning).

Under en klinisk undersøgelse afslører palpation af vedhængene deres stigning og ømhed, nogle gange er det muligt at palpere endometriotiske cyster i æggestokkene. Cyster er som regel almindelige, når størrelsen er mere end 6 cm fra siden og / eller bagud i livmoderen, som tumorlignende formationer af en tæt elastisk konsistens, ubevægelig på grund af udviklingen af ​​klæbeprocessen, skarpt smertefuld, især om aftenen og under menstruationen.

For en nøjagtig diagnose er det nødvendigt med de samme typer forskning som ved isoleret adenomyose.

Baseret på hvilken forskning er diagnosen adenomyose?

Af største betydning for den korrekte diagnose er indsamling af anamnese med bestemmelse af eksistensen af ​​risikofaktorer hos denne patient (ugunstig arvelighed, kirurgisk manipulation på livmoderen, visse somatiske sygdomme osv.) Og analyse af klager (rigelig og / eller langvarig menstruation, ledsaget af svær smertesyndrom, ømhed under samleje, symptomer på anæmi).

Derefter foretager lægen en fysisk undersøgelse (undersøgelse på en gynækologisk stol), hvorunder der i tilfælde af adenomyose som regel findes en kugleudvidelse af livmoderen svarende til 8-10 ugers graviditet (sjældent mere). Undersøgelsen udføres bedst før menstruation, da udvidelsen af ​​livmoderen er mest bemærkelsesværdig i dette tidsrum. Med den nodulære form af adenomyose er det ofte muligt at undersøge knuderne eller tuberositeten på livmoderoverfladen.

Som regel gør en grundig historie med analysen af ​​de opnåede data suppleret med en fysisk undersøgelse det muligt korrekt at foretage en foreløbig diagnose af livmoders indre endometriose (adenomyose).

For at afklare diagnosen, især for at bestemme lokalisering og omfang af processen, gennemføres yderligere instrumentelle undersøgelser for at løse spørgsmålet om yderligere behandlingstaktikker for patienten.

Ultralydscanning er guldstandarden for mistænkt adenomyose. Derudover anvendes undersøgelsesmetoder såsom nukleær magnetisk resonans, hysterosalpingografi og hysteroskopi ofte..

Hvad er ekkotegnene på adenomyose?

Blandt alle typer ekkografi (ultralyd) er transvaginal ultralydscanning den mest informative ved adenomyose. Den diagnostiske nøjagtighed ved denne undersøgelsesmetode overstiger 90%.

Hvis du har mistanke om adenomyose, er det bedst at udføre ultralyd før menstruation (på de 23-25. dage af cyklussen).

I løbet af årene med udvikling af ultralyddiagnostik er de almindelige patognomiske ekko af intern endometriose (adenomyose) i livmoderen blevet almindeligt anerkendt:
1. En stigning i livmoderens anteroposterior størrelse, hvilket resulterer i, at organet får en sfærisk form.
2. Uterusforstørrelse op til 6 ugers graviditet og mere.
3. Asymmetri af vægtykkelse.
4. Utseendet foran menstruationen i muskelmembranen i livmoderen i cystiske hulrum med dimensioner på 3-5 mm eller mere.

Hvilken behandling er ordineret til uterus adenomyose?

Adenomyose er ikke lidelsen hos et individuelt organ, men en kronisk systemisk sygdom i kroppen. Derfor er der i behandlingen af ​​patologi behov for en rent individuel tilgang, der tager højde for alle mekanismerne til begyndelsen og udviklingen af ​​sygdommen hos en bestemt patient.

Når man vælger en behandlingsmetode, tages der således mange faktorer i betragtning, først og fremmest:

  • patientens alder og hendes ønske om at få børn i fremtiden;
  • lokalisering og udbredelse af den patologiske proces;
  • sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og risikoen for komplikationer;
  • kroppens generelle tilstand (tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, immunsystemets tilstand osv.);
  • varigheden af ​​adenomyoseforløbet.

Alle medicinske foranstaltninger til bekæmpelse af adenomyose kan klassificeres som følger:
I. Kirurgisk behandling:
  • radikal (fjernelse af livmoderen og æggestokkene);
  • organbevaring (laparoskopi og udskæring af endometroid foci).

II. Konservativ behandling:
  • hormonbehandling;
  • ikke-specifik antiinflammatorisk terapi;
  • beroligende midler (beroligende midler);
  • vitaminterapi;
  • opretholdelse af leverfunktion;
  • eliminering af anæmi;
  • immunmodulatorer;
  • resorptionsterapi;
  • fysioterapi.

III. Kombineret behandling.

Den generelle algoritme til behandling af patienter med adenomyose er som følger: for det første foreskrives konservativ behandling, og hvis den er ineffektiv, eller hvis der er kontraindikationer for brugen af ​​hormonelle lægemidler, henvender de sig til kirurgiske behandlingsmetoder.

I de senere år er organbevarende endoskopiske operationer blevet brugt til behandling af patienter i reproduktiv alder. De vigtigste indikationer for deres adfærd er:

  • adenomyose i kombination med endometrial hyperplasi;
  • fungerende endometroid æggecyster (mere end 5 cm i diameter);
  • suppuration af livmodervedhæng påvirket af endometriose;
  • vedhæftninger i ampulla af æggelederne (den vigtigste årsag til infertilitet ved endometriose);
  • ineffektivitet ved hormonbehandling (der er ingen positiv dynamik i behandlingen af ​​hormonelle medikamenter i mere end 3 måneder);
  • tilstedeværelsen af ​​somatiske sygdomme, der er kontraindikationer for langtidshormonterapi (åreknuder og thrombophlebitis, alvorlig leversygdom, migræne, depressive tilstande, epilepsi, cerebrovaskulær ulykke, fedme, diabetes mellitus, hypertension osv.).

Organbevarende operationer er ikke en radikal behandlingsmetode, da det er umuligt at isolere alle fokus for endometriose, men de er den valgte metode for kvinder, der ønsker at gendanne og / eller bevare fertiliteten.

Radikal kirurgi med fjernelse af livmoderen og / eller æggestokkene udføres, hvis følgende indikationer er til stede:

  • progressivt forløb af sygdommen hos kvinder over 40 år;
  • mangel på effekt fra kombineret behandling med organbevarende operationer;
  • en kombination af en nodulær form af adenomyose eller diffus adenomyose i grad 3 med livmoder myom;
  • trussel om ondartet transformation.

Kan adenomyose heles??

Adenomyose er en kronisk tilbagefaldende sygdom. Statistikken over tilbagefald efter vellykket gennemførelse af ikke-radikal behandling (konservativ terapi, organbevarende operationer) er ca. 20% pr. År. Efter fem år når antallet af tilbagefald 74%.

Den længste effekt ses ved den kombinerede anvendelse af kirurgiske (organbevarende operationer) og konservative (hormonbehandling) metoder til behandling af adenomyose, men i de fleste tilfælde er tilbagefald stadig uundgåelige.

Prognosen hos premenopausale kvinder er noget bedre, da med den fysiologiske udryddelse af æggestokkens funktion aftager processens aktivitet.

Hos patienter, der har gennemgået en radikal kirurgi (fjernelse af livmoderen og æggestokkene), genoptages processen ikke.

Er det muligt at blive gravid med uterus adenomyose?

Adenomyose er den næstledende årsag til kvindelig infertilitet efter inflammatoriske sygdomme i kvindens kønsorgan. Og hvis vi også tager højde for, at en del af den kronisk forværrende adnexitis (inflammatoriske processer i æggestokkene) ikke er forårsaget af en infektiøs proces, men af ​​intern endometriose, bliver forbindelsen mellem adenomyose og infertilitet åbenlys.

I henhold til statistiske undersøgelser fra forskellige forfattere diagnosticeres infertilitet med adenomyose i hvert tredje eller andet tilfælde, eller endnu oftere (ifølge nogle data når infertilitetsniveauet hos patienter med adenomyose 60-80%).

Mekanismerne for infertilitet ved adenomyose er forskellige hos forskellige patienter, og derfor vil prognosen og behandlingstaktik være forskellige..

Lad os liste de mest almindelige årsager til infertilitet hos patienter med intern livmoderendometriose (i faldende rækkefølge af observationsfrekvens):
1. Krænkelse af æggeledernes transportfunktion på grund af vedhæftninger eller et fald i deres motoriske aktivitet, så ægget ikke kan komme fra æggestokken til livmoderhulen.
2. Patologiske ændringer i den hormonelle sfære, der forhindrer ægløsning (modning af ægget og dets frigivelse fra folliklen). Nogle forfattere anser denne grund for at være den vigtigste i forekomsten af ​​infertilitet i adenomyose..
3. Autoimmune reaktioner, der fører til deaktivering af sædceller i livmoderhulen, samt forhindring af implantation af et befrugtet æg og videreudvikling af embryoet.
4. Tidlig ophør af graviditet på grund af øget myometrial kontraktilitet forårsaget af betændelse i livmoderens muskellag.
5. Ømhed under samleje, hvilket gør det vanskeligt at have regelmæssigt sexliv.

Ofte kan infertilitet i adenomyose være forårsaget af flere årsager på en gang, derfor er langvarig kompleks behandling nødvendig for at genoprette reproduktionsfunktionen. Succesen med terapi er meget afhængig af længden af ​​perioden med infertilitet. Så de bedste resultater opnås, hvis dens varighed ikke overstiger 3 år..

Således fører adenomyose meget ofte til infertilitet, men rettidig kompleks behandling giver chancer for at gendanne evnen til at blive gravid..

Adenomyose og graviditet. Er der en chance for at udholde og føde en sund
baby?

Hvad er de alternative metoder til behandling af intern endometriose
(adenomyose) i livmoderen? Er det muligt at kurere adenomyose hos folk
midler?

Der er mange forskellige metoder til alternativ behandling af adenomyose, nogle af dem er anerkendt af officiel medicin og kan indgå i den komplekse behandling af patologi.

Netværket og ægte kvasi-medicinsk litteratur indeholder imidlertid mange ubrukelige og endda ekstremt skadelige råd, så inden du bruger nogen af ​​de populære opskrifter til behandling af adenomyose, skal du konsultere din læge. I intet tilfælde bør behandlingen, der er ordineret af lægen, erstattes af alternative metoder..

Adenomyose er en sygdom, der er tilbøjelig til tilbagefald, så det er meget problematisk at helbrede den fuldstændigt, både ved hjælp af officiel og ved hjælp af traditionel medicin..

Officiel medicin garanterer dog, at en omfattende behandling af intern endometriose i livmoderen kan forbedre livskvaliteten, stoppe processen og reducere risikoen for komplikationer til et minimum. Med rettidig påbegyndelse af tilstrækkelig terapi er chancerne for at bevare reproduktiv funktion ret store..

Derfor skal du med adenomyose først søge hjælp fra officiel medicin. Traditionel medicin-godkendte folkemiddel mod adenomyose kan bruges efter konsultation med din læge.

adenomyose

Livmoren er et uparret glat muskelhult organ. Indefra er den foret med en slimhindepitelmembran - endometrium, som også kaldes slimhindelaget. Et embryo implanteres i denne slimhinde i tilfælde af graviditet. Endometriet opdateres regelmæssigt. Normalt afvises gamle celler under menstruation og erstattes med nye. Når den hormonelle baggrund ændrer sig, kan nye celler dog gå ud over livmoderhuden. Denne patologiske proces kaldes endometriose. Og adenomyose er en af ​​sorterne af endometriose. Med denne patologi vokser endometrieceller ind i livmoders muskelvæv. Sygdommen kan føre til dannelse af cyster og vedhæftninger og udvikling af andre komplikationer, så jo før den opdages og behandlingen startes, desto bedre. Patienter i Otradnoye Polyclinic behøver ikke at vente i køer eller omlægge sager for at tilpasse sig aftaledato. Du kan tilmelde dig den tid, der er praktisk for dig!

Adenomyose i livmoderkroppen er en sygdom hos kvinder i forplantningsalderen, da dens udvikling er forbundet med fald i østrogenniveauer: efter overgangsalderen og før puberteten forekommer sygdommen ikke. Oftest observeres patologien hos patienter 27-30 år gamle. Hvis adenomyose udvikles før overgangsalderen, vil den under menopausen forsvinde på egen hånd. Dette betyder dog ikke, at patienten ikke har brug for lægebehandling..

Adenomyose i livmoderen: hvad er det hos kvinder

Foringen til livmoderen (endometrium) består af 2 lag:

Det funktionelle lag er underlagt konstant opdatering. Og basallaget, der producerer nye celler, er ansvarlig for fornyelsen af ​​det funktionelle lag. Disse processer reguleres af hormoner østrogen og progesteron..

Fornyelsen af ​​endometrium er som følger. I anden halvdel af menstruationscyklussen stiger blodcirkulationen i livmoderen under påvirkning af hormoner. Basallaget begynder at syntetisere nye celler aktivt. Når graviditet ikke forekommer, er det funktionelle lag helt adskilt og kommer ud med menstruationsblod og erstattes af unge celler.

Normalt vokser nye celler mod livmorhulen. Men som et resultat af fejl, kan de "bevæge sig" i den modsatte retning - til muskelvævet og vokse ind i dem. Denne patologiske proces kaldes adenomyose..

Klassificering af adenomyose

Sygdommen klassificeres efter fase og form. Formen afhænger af arten af ​​væksten af ​​endometrium. Og scenen - på antallet af berørte lag i livmoderen.

Der er 3 hovedlag i livmoderen:

  • Slim - dette er endometrium.
  • Intermediate.
  • Myometrium - muskuløs.

Der er tre stadier (eller grader) af adenomyose:

  • Først vokser endometrieceller ind i det mellemliggende lag, der forbinder endometrium og myometrium.
  • Det andet - den patologiske proces påvirker op til halvdelen af ​​myometrium.
  • For det tredje - hele myometrium er fuldstændigt påvirket, endometrieceller når den livmoderhartige membran.

Reference! Nogle kilder adskiller også den fjerde fase af adenomyose. Det betyder en patologisk proces, hvor endometrieceller vokser ud over myometrium og påvirker bækkenorganerne: blæren, æggestokkene.

Der er 4 former for adenomyose:

  • Diffuse - endometrieceller fordeles jævnt i væv over hele livmoderoverfladen.
  • Fokal - områder, der består af endometrieceller, dannes i vævene: foci.
  • Nodulære endometrieceller danner knuder fyldt med væske.
  • Kombineret - er en kombination af nodulære og diffuse former.

Årsager til adenomyose

De nøjagtige årsager til sygdommens udvikling er endnu ikke blevet bestemt. Det vides, at risikoen for adenomyose øges med:

  • Genetisk disponering - tilstedeværelsen af ​​adenomyose eller andre typer endometriose hos nære slægtninge.
  • Svigt i immunsystemet - de manifesteres af allergier, hyppige infektiøse patologier.
  • Komplikation af arbejdskraft.
  • Fysisk inaktivitet - en stillesiddende livsstil.
  • Stress.
  • Menstrual uregelmæssigheder i puberteten.
  • Hypertonisk sygdom.
  • Langtidsbrug af hormonelle medikamenter: orale prævention eller medicin.
  • Fedme.
  • Manglende realisering af reproduktiv funktion: sent første fødsel, beslutning om ikke at have børn overhovedet.
  • Leverdysfunktion.
  • Anæmi.
  • Puberteten for tidligt eller sent.
  • Tilstedeværelsen af ​​en intrauterin enhed.
  • Regelmæssig tung fysisk aktivitet.
  • Sent påbegyndt af seksuel aktivitet (i en alder af 25 og senere).
  • Inflammatoriske processer i bækkenorganerne.
  • Negativ påvirkning af miljøfaktorer.

Forudsætninger for udvikling af adenomyose er også:

  • Indtrængen af ​​endometrieceller i tilstødende væv under operation, skade eller fødsel.
  • Intrauterin forekomst af sygdomsfocier.

Reference! Adenomyose er direkte relateret til hormonelle forstyrrelser - de påvises hos alle patienter med denne sygdom. Patologi ledsager ofte immun- eller endokrine lidelser.

Symptomer på adenomyose

Tegn på adenomyose begynder aktivt at manifestere sig fra trin 2. Ved det første er de næsten usynlige. Patienten mærker ikke smerter, og kun forlængelse af menstruation og øget blødning kan indikere tilstedeværelsen af ​​patologi (det sker kun i nogle tilfælde).

Fra trin 2 observeres følgende tegn på uterus adenomyose:

  • Nedre mavesmerter, der opstår et par dage før menstruation og forsvinder 2-3 dage efter menstruation.
  • Smertefuldt samleje.
  • Afladning et par dage før og efter menstruation: udtværing, brunlig.
  • Manifestationer af anæmi: blekhed og afskalning af huden, hovedpine, svaghed, døsighed, besvimelse.
  • Blødning midt i menstruationscyklussen.
  • Forstyrrelser i menstruationscyklussen: som regel øges udladningsvolumen, og selve perioderne varer længere.

Reference! Smerter ved adenomyose skærer natur. De er i stand til at give til venstre eller højre side af lysken, perineum, endetarmen.

Komplikationer af adenomyose

Adenomyose er ikke farligt for helbredet og livet, men det kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer, herunder:

  • Anæmi.
  • Forekomst af vedhæftninger i æggelederne.
  • Infertilitet.
  • Ondartede tumorer.
  • Udvikling af patologiske processer i maveorganerne.

Anæmi eller anæmi, som det også kaldes, udvikles på grund af uterusblødning, som kan observeres både under menstruation og midt i menstruationscyklussen - dette er et af de vigtigste symptomer på adenomyose. Hvis blødningen er alvorlig, observeres betydeligt blodtab. På grund af dette falder kvaliteten af ​​en kvindes liv: hun bliver mindre i stand til at arbejde, sløv og døsig. Hovedpine og hukommelsesnedsættelser kan også forekomme.

Adhæsioner dannes, hvis endometrium vokser i æggelederne. Hvis du har vedhæftninger, er der en risiko for at udvikle en ektopisk graviditet.

Infertilitet i adenomyose kan være forårsaget af:

  • På det første trin - hormonelle forstyrrelser.
  • I de senere faser - på grund af patologiske processer i livmodervæggene.

Hormonelle ændringer forårsager ægløsningslidelser, hvilket gør befrugtning umulig. Patologiske ændringer i livmodervæggen påvirker ikke befrugtning, men et befrugtet æg vil ikke være i stand til at trænge ind i endometriet. Infertilitet er en valgfri ledsager af adenomyose. Nogle patienter med denne patologi er i stand til både at blive gravid og føde et barn. Da adenomyose imidlertid kan provokere en brud på livmodervæggen under fødsel, bør den vordende mor, der lider af denne sygdom konstant besøge gynækologen under hele graviditeten.

Ondartede tumorer kan forekomme i 2 tilfælde:

  • Den overvoksne endometrium degenererer til ondartede neoplasmer.
  • Tumorprocesser forekommer desuden.

I adenomyosens fase 4, når endometrium strækker sig ud over livmoren, kan patologiske processer udvikle sig i organerne i bughulen og små bækken, hvilket forstyrrer deres funktioner. Som regel føler patienten kraftig smerte i det berørte organs område..

Diagnose af adenomyose

Diagnose af sygdommen begynder med indsamlingen af ​​anamnesis og en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse. Følgende undersøgelser er også påkrævet:

  • Ultralyd af bækkenorganerne - hvis muligt transvaginal gennem skeden, da det er det mest informative.
  • Colposcopy - undersøgelse af livmoderhalsen i livmoderhalsen ved hjælp af et specielt colposcope.
  • Hysteroskopi - endoskopisk undersøgelse af livmoderhulen, nødvendigt for at udelukke andre gynækologiske lidelser.

Da hormonel ubalance observeres med adenomyose, og for at normalisere den, er det nødvendigt at identificere og eliminere svigt i immunsystemet, derudover kan følgende udføres:

  • Blod- og urinprøver - generelle og biokemiske.
  • Analyse af hormoner.
  • Generelle undersøgelser af kropssystemer.

Laboratorieundersøgelser af vaginal udstrygning kan også ordineres for at diagnosticere mulige samtidige infektioner..

Adenomyose: behandling og prognose af sygdommen

Behandling for adenomyose kan være:

  • konservativ;
  • kirurgisk;
  • kombineret.

Behandlingsplanen udvikles afhængigt af sygdomsstadiet, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og patientens ønske om at opretholde reproduktiv funktion.

Konservativ terapi involverer brugen af ​​følgende grupper af lægemidler:

  • hormoner;
  • antiinflammatorisk;
  • hepatoprotectors (understøttende leverfunktion);
  • medicin mod anæmi;
  • immunmodulatorer;
  • vitaminer.

Reference! Adenomyose ledsages ofte af neuroser og depression, så patienten kan også kræve behandling med beroligende midler eller antidepressiva.

Kirurgisk behandling ordineres, hvis konservativ terapi har givet utilstrækkelige resultater eller vist sig at være magtesløs før sygdommen.

Der er to typer operationer til adenomyose:

  1. Organbevarende operationer (laser, radiobølge, elektrokoagulation) udføres, hvis konservativ behandling ikke giver det forventede resultat inden for 12 uger. Det bruges, hvis der er kontraindikationer for hormonbehandling. Under operationen bevares integriteten og funktionerne i organerne i det kvindelige reproduktive system. Kirurgisk indgriben af ​​denne art er effektiv til fremskridt af purulente processer og tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger.
  2. Radikale operationer involverer fjernelse af livmoderen. Denne type kirurgi udføres typisk ikke på patienter yngre end 40 år gamle. En undtagelse er, når ingen anden metode hjælper, eller en ondartet tumor har udviklet sig fra endometriecellerne.

I de fleste tilfælde er prognosen for behandling af adenomyose gunstig. Jo tidligere foranstaltninger der træffes, jo højere er effektiviteten. I nærvær af endokrine patologier er sygdommen imidlertid i stand til tilbagefald. Efter behandlingen er mange patienter i stand til at blive gravid og føde et barn. Prognosen er mindre rosenrød ved avanceret adenomyose og udviklingen af ​​kræftprocesser. I dette tilfælde fjernes livmoderen, og antitumorbehandling ordineres..

Adenomyose: symptomer og behandling

Adenomyose (intern endometriose) er en godartet systemisk sygdom i livmoderen, som ledsages af patologisk spredning af endometrievæv uden for organet (æggeledere, vagina, æggestokke) og ind i dets andre lag. Endometriotiske vækster kan observeres i postoperative sår, lunger, fordøjelsesorganer og urinvej.

Oftere forekommer adenomyose hos patienter i reproduktionsperioden, hovedsageligt efter 27-30 år. Ofte arves sygdommen (genetisk). Efter overgangsalderen falder intern endometriose væk på egen hånd.

Stadier og grader af uterus adenomyose

I betragtning af det morfologiske billede af den patologiske proces skelnes følgende former for intern endometriose:

  • Nodulær adenomyose i livmoderen. Endometrioidceller er placeret i myometrium i form af adenomyomer (knuder). Normalt er knuderne flere, har et hulrum fyldt med blod. Omkring dem er tæt bindevæv, der dannes på baggrund af betændelse.
  • Fokal adenomyose. Denne form for patologi er kendetegnet ved spredning af endometrieceller i de omgivende væv med den efterfølgende dannelse af separate foci.
  • Diffuse adenomyose. Endometrioidceller indføres i myometrium. I dette tilfælde forekommer dannelsen af ​​knudepunkter eller adskillige foci ikke.
  • Diffus nodulær adenomyose. Kombination af diffus og nodulær intern endometriose.

I betragtning af spredningen og dybden af ​​endometrioidvækster skelnes de følgende grader af adenomyose:

  • 1 grad - det submucøse lag i livmoderhulen påvirkes;
  • 2 grader - en del af muskelaget er inkluderet i den patologiske proces;
  • Grad 3 - endometrialt væv vokser til mere end halvdelen af ​​det muskulære livmoderlag;
  • 4 grad - endometriotiske foci påvirker hele muskelaget. Ofte spreder den patologiske proces sig til nabovæv, organer.

Årsager til adenomyose i livmoderen

Mekanismen til udvikling af intern endometriose er ganske enkel og består i spiring af endometrium til muskelvæv under påvirkning af visse faktorer. På samme tid bevares vævets funktionelle evner fuldt ud. Når den kvindelige krop kommer ind i menstruationsfasen, begynder endometriecellerne at stige, hvorfor implantationen af ​​et befrugtet æg forekommer. Endometrium, der er vokset ind i myometrium, fungerer efter et lignende princip..

Hvis undfangelse ikke har fundet sted, forlader endometrioidceller livmoderhulen i form af menstruationsblødning. Det muskulære lag i livmoderen er ikke i stand til at fjerne de overvoksne endometrieceller, som et resultat af hvilke de forbliver i organhulen. På denne baggrund forekommer en let blødning i myometrium, hvilket fremkalder en inflammatorisk proces.

De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​adenomyose er endnu ikke fastlagt. Eksperter identificerer et antal faktorer, der forårsager spredning af endometrieceller og deres efterfølgende stigning. Ifølge statistikker havde de fleste patienter med adenomyose en abort eller gennemgik en operation i livmoderhulen. Patienter over 35 år er også i fare..

Nogle gynækologer mener, at en genetisk faktor kan provokere udviklingen af ​​adenomyose. Der er dog ingen klar erklæring vedrørende denne teori. Hvis en af ​​kvinderne i familien led af intern endometriose, betyder det ikke, at repræsentanter for de næste generationer vil være tilbøjelige til at udvikle sygdommen..

Andre grunde til at provokere udviklingen af ​​uterus adenomyose inkluderer:

  • Hyppig stress, følelsesmæssig stress;
  • Langvarig fysisk aktivitet;
  • Konstant spænding, overdreven aktivitet;
  • En passiv, stillesiddende livsstil, der fører til stagnation af blod i bækkenorganerne;
  • Endokrine lidelser;
  • Forstyrrelser i binyrerne og hypofysen;
  • Hormonelle dysfunktioner.

Misbrug af garvningssenge og solbadning kan også forårsage udvikling af intern endometriose. Dette gælder især for patienter efter 30 år. I denne alder er kroppen meget mere modtagelig for ultraviolette stråler..

Tegn og symptomer på uterus adenomyose

Det mest slående og karakteristiske symptom på adenomyose er det forlængede menstruationsforløb (mere end 7 dage). Udflodet er rigeligt og ledsaget af svær smerte. Der kan dannes blodpropper i din menstruationsstrøm. Før menstruation og i 3-4 dage efter deres afslutning kan der være en brunlig udflod. Hos patienter med svær adenomyose vises intermenstrual decharge efterfulgt af et udtalt premenstruelt syndrom.

Smertefulde fornemmelser med adenomyose vises 2-3 dage før menstruationens begyndelse. De fortsætter hele cyklussen og går 3-4 dage efter afslutningen af ​​menstruationsstrømmen. Lokalisering af smerter afhænger af fokus på den inflammatoriske proces. Hvis isthmus er beskadiget og vedhæftninger dannes, vil der opstå smerter i perineum. Betændelse i hjørnet af livmoderen ledsages af smerter i lysken. Desuden klager de fleste kvinder over smertefuldt samleje i den premenstruelle periode..

60% af patienter med adenomyose har problemer med at blive gravid. Infertilitet er forårsaget af adskillige vedhæftninger dannet på æggelederne. På grund af krænkelse af endometriumstrukturen forhindrer de bevægelse af det befrugtede æg til implantationsstedet.

Et andet tegn på adenomyose er jernmangelanæmi, der opstår på grund af et stort blodtab på baggrund af tung menstruation. Dette provokerer forekomsten af ​​følgende symptomer:

  • Hurtig udtømmelighed;
  • Konstant søvnighed;
  • dyspnø;
  • Besvimelsesforhold;
  • Generel ubehag;
  • Hovedpine, svimmelhed;
  • Lys hud
  • Forstyrrelser i den psyko-emotionelle tilstand, neuroser forårsaget af manglende evne til at blive gravid, svær smerte og alvorlig PMS.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​patologien, kan sværhedsgraden, intensiteten og sæt kliniske manifestationer variere.

Hvis vi taler om tegn på adenomyose, der bestemmes under en gynækologisk undersøgelse, inkluderer disse ændringer i form og størrelse af livmoderhulen. Med diffus adenomyose udvides livmoderen inden menstruation og bliver sfærisk. Ved en almindelig patologisk proces ser organet ud som om det er ved 2 eller 3 måneders drægtighed. Den nodulære form af adenomyose ledsages af dannelsen af ​​små knolde, der er placeret på livmodervæggene. Ved kompleks adenomyose svarer livmoren til størrelsen på fibroid og efter endt menstruation vender ikke tilbage til det normale.

Diagnose af adenomyose

For at diagnosticere intern endometriose gennemføres en gynækologkonsultation, der inkluderer undersøgelse af patientens klager, indsamling af anamnæstisk information og en gynækologisk undersøgelse. Laboratorieundersøgelser og instrumentalundersøgelser tildeles også..

En gynækologisk undersøgelse udføres inden din periode. Påvisning af knuder, tuberositeter eller en forstørret livmoder i kombination med overdreven, langvarige og smertefulde perioder samt tegn på anæmi og smertefulde fornemmelser under samleje - en grund til mistanke om udviklingen af ​​adenomyose.

Den vigtigste metode til diagnosticering af adenomyose er ultralyd. Det er muligt at opnå de mest nøjagtige resultater af undersøgelsen (85-90%) ved hjælp af transvaginal diagnostik (gennem vagina). Proceduren med ultralydsundersøgelse såvel som undersøgelsen i stolen udføres på tærsklen til menstruation. Tegn på adenomyose ved ultralyd inkluderer forskellige tykkelser på livmodervæggene, sfærisk og forstørret form af organet, tilstedeværelsen af ​​cystiske formationer med en diameter på mere end 3 mm, der vises i livmodervæggen før menstruation.

Det er meget vanskeligere at diagnosticere den diffuse form for adenomyose ved hjælp af ultralyd. Til dette bruges metoden til hysteroskopisk undersøgelse. Derudover giver hysteroskopi dig mulighed for at udelukke endometrial hyperplasi, polypose, livmoderfibroider, ondartede neoplasmer og andre gynækologiske patologier.

Som en del af differentiel diagnose kan MR foreskrives, hvilket gør det muligt at detektere ændringer i myometriumstrukturen, fortykning af livmorvæggene og fokuser på spredning af endometrioidvæv i myometrium. MR giver dig også mulighed for at vurdere strukturen og densiteten af ​​knudepunkter..

For at identificere hormonelle forstyrrelser, inflammatoriske processer og tegn på anæmi ved adenomyose, ordineres laboratorieundersøgelser af blod og urin.

Sådan behandles adenomyose

Behandling af adenomyose ordineres af en læge baseret på resultaterne af laboratoriediagnostik og en omfattende undersøgelse. Intern endometriose-terapi kan udføres ved hjælp af konservative (medicin), kirurgiske eller kombinerede metoder. Valget af terapeutisk taktik afhænger af scenen og formen for den patologiske proces. Graden af ​​spredning af endometrioidvækster, patientens alder og generelle tilstand, samt behovet for at bevare reproduktiv funktion (muligheden for efterfølgende befrugtning) tages også med i betragtning..

Behandling af adenomyose begynder med brugen af ​​konservative metoder. I dette tilfælde kan følgende medicin ordineres:

  • Hormonelle medikamenter;
  • Medicin til at lindre betændelse;
  • Vitaminkomplekser;
  • Præparater til normalisering af leveraktivitet;
  • Medicin til at øge immuniteten (immunostimulerende midler).

Alle patienter får ordineret behandling mod jernmangelanæmi. Ifølge indikationer sendes en kvinde til en konsultation med en psykoterapeut, der kan anbefale at tage beroligende midler eller antidepressiva.

Hvis brugen af ​​konservative metoder ikke har medført positive resultater, indikeres kirurgisk behandling. Der er to områder af kirurgisk terapi for adenomyose:

  • Organbevarende intervention - rettet mod koagulering af endometrioidvækster;
  • Radikal kirurgi (hysterektomi, pangysterektomi, supravaginal amputation) - består i at fjerne livmoderen og vedhængene.

De grundlæggende faktorer i udnævnelsen af ​​kirurgisk indgreb med bevarelsen af ​​organet inkluderer tilstedeværelsen af ​​suppuration, graden af ​​hyperplasi og antallet af dannede vedhæftninger. Spørgsmålet om at vælge en sådan behandlingsmetode overvejes først, efter at patienten har gennemgået et hormonbehandlingsforløb (90 dage), hvilket ikke gav resultater og i nærvær af begrænsninger i brugen af ​​hormonelle medikamenter.

Hvis adenomyosis fortsætter med at udvikle sig efter lægemiddelbehandling, og kvindens alder overstiger 40 år, beslutter lægen, om det er tilrådeligt med en radikal operation. Denne type operation kan ordineres i følgende tilfælde:

  • Ineffektivitet i hormonbehandling og tidligere organbevarende kirurgi;
  • Udvikling af diffus adenomyose i tredje grad;
  • Progression af den nodulære form af intern endometriose i kombination med myoma.

Efter organbevarende operationer og lægemiddelterapi diagnosticeres tilbagefald af adenomyose i det første år hos hver femte patient. Inden for 5 år stiger gentagelsesprocenten til 70%. Hos præenopausale kvinder er prognosen for intern endometriose mere gunstig, hvilket forklares med gradvis udryddelse af ovarieaktivitet. Tilbagefald af adenomyose er umulig efter radikal operation.

Graviditet med uterus adenomyose

Hvis diagnosen adenomyose stilles til en kvinde, der planlægger en graviditet, anbefales det at forsøge at blive gravid tidligst 6-8 måneder efter det organbevarende indgreb eller afslutningen af ​​konservativ terapiforløb.

Hvis adenomyose diagnosticeres hos en gravid patient, vises hun i første trimester med at tage gestagener. Behovet for hormonbehandling i drægtighedens andet og tredje trimester bestemmes på grundlag af en laboratorieblodprøve for progesteronniveauer.

Graviditet er en fysiologisk overgangsalder, som er ledsaget af alvorlige hormonelle ændringer. Dette har en gavnlig virkning på forløbet af patologi, hvilket reducerer frekvensen af ​​endometrial hyperplasi. Nogle kvinder har en hel kur efter drægtighed..

Hvorfor er adenomyose farlig?

I fravær af rettidig behandling eller analfabetisk valgt taktik af terapeutiske effekter, kan endometrial adenomyose provokere udviklingen af ​​et antal bivirkninger:

  • Dannelsen af ​​kronisk, akut anæmi;
  • Spredning af foci af adenomyose til andre væv, organer (hæmororaks, tarmobstruktion);
  • Ondartethed (ondartet transformation) af patologiske endometrieceller.

For at forhindre udvikling af intern endometriose og dens konsekvenser, skal en kvinde besøge en gynækolog mindst 2 gange om året, og hvis der findes symptomer på adenomyose, skal du kontakte en læge.

Uterin adenomyose ved ultralyd og MR

Opmærksomhed! Denne artikel er kun udgivet til informationsformål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for en konsultation med en professionel læge. Konsulter kvalificerede læger for diagnose, diagnose og behandling!