Uterin adenomyose og graviditet

Adenomyose i livmoderen (livmoders endometriose) er en sygdom, hvor læsioner forekommer i vævene i livmoderen, æggestokkene og andre væv, der i deres struktur minder om slimhinden i livmoderen, er små knuder, der indeholder mørk tyk væske. I sådanne foci forekommer ændringer, der ligner afvisningen af ​​livmoderslimhinden. Den resulterende blødning fra disse områder fører til smerter under menstruation. Moderne læger kalder normalt adenomyose en sygdom såsom endometriose i livmoderen. Og endometriose er en alvorlig inflammatorisk proces..

Endometriske foci kan lokaliseres i forskellige organer og væv: på livmoderhalsen, i tykkelsen af ​​selve livmoderen, på væggen i bughulen, uden for det reproduktive systems organer.

Adenomyose af uterus symptomer

Det mest almindelige symptom er smerter, der starter eller bliver værre i de premenstruelle dage, under menstruation. Hvis livmoren er beskadiget, kan der være overdreven menstruation, der opdages fra kønsorganet før og efter menstruation. Smerter kan udstråles til sakrum, rektum og vagina. Adenomyose i livmoderen kan forekomme uden symptomer, i hvilket tilfælde denne patologi opdages, når patienter kontakter klinikken med det spørgsmål, at de ikke kan undfange et barn på nogen måde.

Uterin adenomyose og graviditet

Er der nogen chancer for at føde og føde en sund baby? Adenomyose i livmoderen ledsages ofte af infertilitet. Infertilitet etableres, hvis graviditet ikke har fundet sted inden for et eller flere år med regelmæssig seksuel aktivitet. Ved uterus adenomyose er implantering af æg i livmoders foring umulig, æggets død forekommer.

Ved adenomyose i livmoderen bemærkes en klæbeproces, som fører til infertilitet. Der er en krænkelse af æggelederens patency, hvilket fører til fravær af graviditet. Ved adenomyose i livmoderen kan der også være mangel på modning af ægget i æggestokken, en ændring i egenskaberne ved selve livmoderslimhinden.

Når der etableres en diagnose af livmoders adenomyose, ordineres behandling med gestagener, på baggrund af hvilken graviditet kan forekomme. Denne gruppe af medikamenter bør ikke annulleres, de skal tages videre for at give den nødvendige hormonel støtte. Det er kendt, at denne sygdom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hormonelle forstyrrelser, derfor er første trimester af graviditeten den mest ansvarlige. Som regel skal en gravid kvinde tage hormoner op til 14 uger. Men dette skal kontrolleres under hensyntagen til resultaterne af en blodprøve for progesteronindhold. Baseret på resultaterne af undersøgelsen afgøres spørgsmålet om aflysning af gestagener eller fortsat terapi. Der er foretaget adskillige undersøgelser, hvorefter der ikke er opnået nogen oplysninger om den negative virkning på fosteret af hormoner, især dydrogesteron. Dette stof bruges i vid udstrækning i obstetrisk praksis og hjælper med at skabe optimale betingelser for graviditetens udvikling..

Den mest almindelige komplikation af graviditet med adenomyose er truslen om ophør. Denne situation kræver, at der gennemføres forebyggende kurser for at forhindre udvikling af en trusselsklinik. Ordiner medicin fra gruppen af ​​krampeløsende midler, beroligende midler, beroligende midler, der forbedrer metaboliske processer.

Årsager til adenomyose i livmoderen

Adenomyose i livmoderen skyldes en genetisk disponering. Der er en teori om hormonel udvikling af sygdommen, hvorefter der er en krænkelse af indholdet og forholdet mellem hormoner i en kvindes krop. En anden teori om forekomsten af ​​livmoders adenomyose er implantation, ifølge hvilken de afviste endometriale partikler sætter sig på æggestokkene, rørene, bukhulen, skaber "jord" til udvikling af sygdommen. De vigtigste er negative skift i det neuroendokrine system på grund af stress, underernæring, forskellige ikke-gynækologiske sygdomme.

Diagnostik af livmoderadenomose

Det er muligt at mistænke tilstedeværelsen af ​​adenomyose i livmoderen hos kvinder med infertilitet og i tilstedeværelsen af ​​visse faktorer: et langvarigt smertesyndrom, med mislykket behandling af inflammatoriske processer i livmoderhængene, med intrauterine indgreb, med udtværende blødninger fra kønsorganet; med smerter, der opstår som følge af samleje, smerter, når de ses på en gynækologisk stol; tegn på vedhæftninger i det lille bækken, ømhed i livmoders ledbånd.

Ultralyd er den vigtigste diagnostiske metode, der giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på livmoderen, strukturen af ​​muskulær membran, størrelse, struktur af cystiske formationer i æggestokkene. Det næste vigtige trin i undersøgelsen er metoder til vurdering af æggelederenes tålmodighed. For eksempel kan tilstedeværelsen af ​​foci af betændelse i livmodervæggen detekteres under anvendelse af et røntgenbillede af livmoderen. Billedet bruges til at estimere størrelsen på livmoderen, graden af ​​spredning af processen.

I dag forbliver endoskopiske operationer (laparoskopi) standarden til diagnosticering af forskellige former for infertilitet, herunder formen for infertilitet, der stammer fra uterus adenomyose. Under operationen indføres "instrumenter" i bughulen gennem hullerne i mavevæggen. Ved hjælp af en sådan undersøgelse er det muligt at bestemme æggeledernes tilstand, tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger, fokus på livmoders adenomyose.

Behandling af livmoders adenomyose

Behandling af livmoders adenomyose udføres ved kirurgisk korrektion, fysioterapi, hormonbehandling. I de senere årtier har hormonelle medikamenter domineret lægemiddelterapien af ​​uterusadenomyose. De stopper midlertidigt menstruationen, undertrykker æggestokkens arbejde. De skaber en kunstig overgangsalder, hvilket fører til et fald i sværhedsgraden af ​​symptomerne på sygdommen, et fald i fokus på adenomyose i livmoderen. Hormonelle medikamenter af den nyeste generation har et minimum af bivirkninger sammenlignet med medicin fra tidligere generationer. Behandling med sådanne hormonelle medikamenter bruges som den første fase af behandlingen før operationen. Ved behandling og forebyggelse af progression af ikke-svære former for livmoderadenomiose anvendes også orale hormonelle prævention.

Den største effekt kan opnås med en kombination af hormonelle og kirurgiske behandlingsmetoder - laparoskopi, under operationen fjernes endometriotiske foci. I dette tilfælde kan hormoner bruges som et præoperativt præparat inden for 3-6 måneder efter operationen som en forebyggende foranstaltning mod indtræden af ​​symptomer på uterus adenomyose.

Planlægning af graviditet med uterus adenomyose

Laparoskopi bruges, hvis der er endometrioide cyster i æggestokkene, der er behov for at fastlægge æggelederens ældres styrke. Efter operationen ordineres hormonbehandling normalt i 3-6 måneder. Hormonelle lægemidler sætter forplantningssystemet i søvn. Efter et par måneder afbrydes behandlingen, patienten får lov til at blive gravid. Hvis graviditet ikke forekommer inden for et år, reducerer dette dramatisk chancerne for at gendanne en kvindes reproduktive funktion. I dette tilfælde anbefales IVF-programmet. Under graviditet og amning kan der i mangel af menstruation forekomme en omvendt udvikling af livmoders adenomyose. Abort med indskrænkning af livmoderhulen fører til forværring og forværring af livmoderadenomenose. Rettidig undersøgelse, behandling af uterus adenomyose hjælper starten af ​​graviditeten.

Faktumet om tilstedeværelse af adenomyose betyder ikke, at graviditet fortsætter hos alle gravide kvinder med komplikationer. En stor procentdel af patienterne ved slet ikke, at de har en sådan sygdom, mens befrugtelse opstår uden problemer. I denne situation er det ikke nødvendigt at ordinere hormonbehandling med det samme. Det er nødvendigt at gennemføre en omfattende opfølgende undersøgelse af en kvinde, hendes hormonprofil, så behovet for medikamentel behandling kan vurderes.

Hvis en kvinde lider af adenomyose og planlægger en graviditet, skal hun være forberedt på en så vigtig periode i sit liv. At gennemføre en fuld undersøgelse og passende behandling afhængigt af de opnåede resultater er en garanti for, at graviditet vil forekomme og vil fortsætte uden komplikationer. Der lægges særlig vægt på diagnosen infektioner relateret til STI'er. Med adenomyose er der et fald i kroppens beskyttende immunforsvar. Graviditet er en tilstand af naturlig immundefekt, så dette kan føre til, at den infektiøse proces under graviditet vil blive ledsaget af forskellige komplikationer. Det er nødvendigt at ordinere et specifikt behandlingsforløb før graviditet, da listen over stoffer, der er tilladt for gravide, er meget begrænset.

Det kan argumenteres for, at diagnosen adenomyose for en kvinde ikke bør betyde, at hun ikke kan føde en sund baby. Den vigtigste ting er at følge anbefalingerne fra en specialist til behandling af denne sygdom og tage en ansvarlig tilgang til den planlagte graviditet..

Adenomyose: er graviditet mulig med denne patologi?

En af de mest mystiske, længe kendte, men stadig ikke fuldt forståede og mere og mere spredende sygdomme i de seneste årtier, er endometriose. Det påvirker primært kvinder i reproduktiv alder, men er i stigende grad hyppigt blandt unge og postmenopausale piger. Ifølge nogle eksperter er dens indledende fase adenomyose, andre - sidstnævnte betragtes som en uafhængig sygdom. Er det muligt at blive gravid med adenomyose og få en baby? Nogle forfattere udtrykker generelt den opfattelse, at denne patologi ikke påvirker graviditet..

Forståelse af adenomyose

Histologisk består livmoderen af ​​tre lag: slimhinden eller endometrium, foring i hulrummet, myometrium eller glat muskelag og den serøse membran, der dækker organet fra bughulen.

Til gengæld består endometriet af to lag: basalen eller hoveddelen, som er smeltet sammen med muskelaget og er en bindevævsplade; funktionel (fra siden af ​​livmorhulen), der består af søjleepitel og rørformede kirtler.

I hele menstruationsperioden, som et resultat af hormonel regulering af hypothalamus-hypofyse-æggestokkens system, i henhold til princippet om positiv og negativ feedback, bliver det funktionelle lag tykkere og er kvalitativt forberedt til implantering af et befrugtet æg. I sin fravær afvises det, hvilket er ledsaget af menstruationsblødning. Fra basallaget vokser en ny funktionel skal.

Endometriose får sit navn fra betegnelsen på livmoderen. Sygdommen opstår, når endometrieceller vokser fra vækstzonen på basallaget ikke kun ind i livmorhulen, men også i den modsatte retning. Cellerne spirer og danner passager gennem basallaget, muskelmembranen og går ud over det. De spredes hovedsageligt i det omkringliggende og undertiden i fjerne organer og væv, idet de opretholder deres funktionelle aktivitet i overensstemmelse med menstruationscyklussen..

Hvis denne proces kun er begrænset til kroppen af ​​livmoderen, kaldes den adenomyose eller intern endometriose. For at begrænse spredningen af ​​processen reagerer kroppen med en betændelsesreaktion, spredning af muskelfibre og bindevæv omkring endometrioidkanalerne. Sådanne foci ligner undertiden myomatiske knudepunkter, men adskiller sig fra sidstnævnte ved fravær af klare grænser og en kapsel, der adskiller dem fra det omgivende væv. Som et resultat vokser organet, deformeres og får en asymmetrisk og derefter en karakteristisk sfærisk form, der afhænger af antal, størrelse og lokalisering af fokuserne.

Hos mange kan adenomyose være asymptomatisk og er et utilsigtet fund under en ekkografisk undersøgelse, men den er ofte i stand til i betydelig grad at forringe livskvaliteten ledsaget af symptomer som:

  • krænkelser af menstruationscyklussen af ​​en anden karakter, ledsaget af smertefuld og kraftig menstruationsblødning, smerter i nedre del af maven, lænde og sakral region;
  • langvarig menstruationsblødning;
  • "Udtværing" mørkebrun udflod mellem perioder
  • smerter et par dage før påbegyndelse af menstruation og i flere dage efter det;
  • undertiden ømhed under samleje (dyspareunia);
  • overdreven træthed, døsighed og sløvhed, depression;
  • i de senere stadier - hyppig trang til vandladning eller afføring.

Er adenomyose og graviditet kompatible?

Der er således en fusion af to lag af livmodervæggen - endometriumet med myometrium. For mange kvinder med adenomyose er undfangelse, graviditet og fødsel normale. Derudover er der under graviditet en betydelig afmatning i væksten af ​​foci og spredningen af ​​sygdommen. Befrugtning, graviditet, dens udvikling og forløb kan påvirkes af dybden af ​​læsionen og området for dens distribution i organet. Afhængig af dybden af ​​penetrering af endometriotisk væv skelnes de følgende grader af adenomyose:

  1. I Art. - den patologiske proces er begrænset til submucosa, det vil sige basallaget, eller strækker sig til 1/3 af tykkelsen af ​​myometrium.
  2. II art. - spredning af den patologiske proces til midten af ​​muskelaget.
  3. III art. - spiring gennem hele tykkelsen af ​​myometrium til den serøse membran.
  4. IV Art. - penetrering af patologisk spredning i den serøse membran, det vil sige ind i parietal peritoneum, og gå ud over det med skade på tilstødende organer.

Efter arten af ​​spredningen af ​​adenomyose er den konventionelt opdelt i former:

  • diffus, når den patologiske proces spreder jævnt gennem livmoderen; på samme tid dannes "blinde lommer" i forskellige størrelser i slimhinden, og nogle gange åbnes fistler ind i bækkenhulen; denne form findes i 50-70%;
  • fokal (nodulær) eller cystisk 5-8%), hvor individuelle endometrioidknudepunkter omgivet af muskelvæv indeholder en klar eller chokoladefarvet væske dannet i dem som et resultat af blødning under menstruation;
  • diffus knude eller blandet.

Der er også en klassificering i henhold til sygdommens stadier, baseret på det hysteroskopiske billede af adenomyose og bidrager til en mere fuldstændig forståelse af muligheden for graviditet:

  1. Trin I - lindring af livmoderslimhinde ændres ikke. Det definerer blødning eller mørkeblå "øjne", som er endometrioide "passager". Når man skraber livmorhulen, har væggene den sædvanlige karakteristiske tæthed.
  2. Trin II - endometrioide "passager" er synlige i slimhinden, dens lindring er ujævn og har form af tværgående og / eller langsgående fremspring i form af "kamme" eller fibrøst væv i myometrium. Ved skrabning defineres livmoderens vægge som tættere end normalt og dårligt strækkelige.
  3. Trin III - i livmoderhulen er hævelse af væv i forskellige størrelser og uden klare konturer synlige. Nogle gange bestemmes lukkede eller åbne endometrioide "passager" på deres overflade. Ved skrabning mærkes høj densitet, ujævn overflade på væggene og en karakteristisk knirk.

Den aktuelle sværhedsgrad af sygdommen og graviditet med uterus adenomyose bestemmes stort set af udbredelsen i organet, lokalisering af processen og kliniske manifestationer, skønt der ikke altid er en fuldstændig korrespondance mellem dem. Ifølge statistikken er procentdelen af ​​patienter med endometriose blandt kvinder med infertilitet signifikant højere (op til 40-80%) end blandt kvinder med normal reproduktiv funktion..

Hvordan man bliver gravid med adenomyose

Der er flere forskellige teorier om dens forekomst, men de faktorer, der provokerer udviklingen af ​​sygdommen og dens spredning i kroppen, er almindeligt anerkendt. Risikogruppen inkluderer kvinder:

  • med immun- og hormonforstyrrelser i hypothalamus - hypofyse - æggestokkesystemet;
  • med fedme på grund af overvægt af et overskud af østrogener i dem på grund af deres syntese og afsætning i fedtvæv;
  • med en installeret intrauterin enhed;
  • have samleje under menstruation;
  • med kroniske inflammatoriske sygdomme i de indre kønsorganer, som med et langt løb bidrager til en ændring i vækstretningen af ​​endometrieceller;
  • har gennemgået separat diagnostisk curettage, abort og andre medicinske og diagnostiske procedurer og manipulationer på livmoderen (kejsersnit, myomektomi) eller livmoderhalsen, kirurgiske indgreb på bækkenorganerne, hvilket bidrager til skade på basallaget, der adskiller endometriet fra muskellaget.

Infertilitet med adenomyose kan ikke forårsages så meget af selve endometrioidprocessen som af årsagerne til det (hormonelle lidelser, kronisk betændelse, mekanisk skade osv.) Eller en kombination af endometriose med dem..

Derfor involverer infertilitetsbehandling etablering af dens årsager, såvel som stadie og form for adenomyose, dens forekomst gennem en grundig undersøgelse, der består i en klassisk gynækologisk undersøgelse, undersøgelse af udstødninger fra livmoderhalskanalen og vagina, colposcopy, ekkografisk undersøgelse, hysteroskopi og blodprøver for kønshormoner, hormoner skjoldbruskkirtel, konsultation med andre specialister.

Resultaterne af undersøgelsen gør det muligt at løse problemerne med behandlingstaktikker ved brug af antiinflammatorisk terapi, monofasiske orale prævention, etablering af Mirena intrauterin hormonel anordning, anvendelse af in vitro-befrugtning (vellykket med 60%).

Valget af den rigtige behandling af infertilitet hos kvinder med adenomyose giver i mange tilfælde en chance med hensyn til vellykket befrugtning og det normale graviditetsforløb.

Kombinationen af ​​adenomyose og graviditet: er det muligt?

Adenomyose eller intern endometriose er en patologisk proces, der påvirker livmoderkroppen med spredningen af ​​det indre lag af slimhinden i tykkelsen af ​​organets vægge. På denne baggrund dannes et specifikt billede af sygdommen med samtidig alvorlige komplikationer. F.eks. Bliver adenomyose og graviditet ofte gensidigt eksklusive begreber, da denne sygdom normalt fører til infertilitet.

Denne gynækologiske patologi ligger på tredjepladsen i rangeringen af ​​alle sygdomme i det kvindelige kønsområde. Da det i de fleste tilfælde findes hos kvinder i den fødedygtige alder, fortjener det nøje opmærksomhed..

Hvad er adenomyose

Adenomyose er en patologi, hvor det indre lag af livmoderen vokser uden for det. Områder i slimhinden, der under påvirkning af kønshormoner gennemgår cykliske ændringer, begynder at dannes i det muskuløse lag af organet. Som et resultat vokser blødende foci af endometrium i livmodervæggen, og en kronisk inflammatorisk proces udvikler sig..

Fokuserne for sådan kronisk betændelse påvirker livmoders funktion som et organ beregnet til at bære et barn. Det muskulære lag kan gennemgå betydelige ændringer: udtynding, dystrofisk omstrukturering, hvilket fører til en krænkelse af organets kontraktile funktion. Hvis graviditet opstår med en sygdom, er der en stor sandsynlighed for truslen om dens ophør.

Adenomyose er ret almindelig hos kvinder, der får diagnosen infertilitet. Sygdommen er en indikator på hormonforstyrrelse i en kvindes krop. Denne fiasko fører til infertilitet og problemer med at føde et barn..

Pathology video

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen

Årsagerne til den atypiske placering af slimhindesteder er endnu ikke kendt med sikkerhed. Det er imidlertid veletableret, at patienter med adenomyose har immun- og hormonforstyrrelser..

Forudsætningerne for udvikling af patologi er følgende faktorer:

  • genetisk disponering;
  • en historie med kompliceret arbejdskraft;
  • abort eller curettage af livmoderen af ​​andre grunde. I disse tilfælde er rent mekanisk indsættelse af sektioner af livmoderslimhinden i muskellaget mulig;
  • langvarig brug af intrauterine enheder;
  • fedme eller andre hormonelle og metabolske sygdomme;
  • ukontrolleret anvendelse af p-piller
  • stress og dårlig ernæring, som forværrer hormonelle lidelser.

Risikogruppen består af kvinder med hormonelle og metabolske lidelser, hvis kvindelige slægtninge led af en lignende sygdom.

For det er det mest af alt underlagt

Baseret på resultaterne af undersøgelser af forskellige kvinder med adenomyose blev det bestemt, hvem der er i fare:

  • Kvinder, der har gennemgået diagnostiske intrauterine manipulationer - aborter, udrensning og andre.
  • Hvis den kvindelige halvdel af familien var modtagelig for gynækologiske sygdomme, led bedstemødre og mødre af godartede (fibroider) eller ondartede tumorer.
  • Hvis du tidligere har gennemgået en operation på æggestokkene, har æggeleder eller kvinder led af inflammatoriske sygdomme i livmoderen.
  • Det er interessant, at kvinder, der har født, risikerer, at der ofte opstår problemer, når de planlægger en sekundær graviditet.

Manifestationer af patologi hos gravide kvinder

Før fertilisering begynder, manifesteres adenomyose ved smerter under menstruation, kraftig menstruation og pletter i intervallet mellem dem, hvilket kan forveksles med tegn på betændelse. Men med graviditetens begyndelse oplever kroppen kraftige hormonelle ændringer..

Livmoders slimhinde ophører midlertidigt med at gennemgå cykliske ændringer - sygdommen regresserer. Da der ikke er blødende foci i livmoders tykkelse under graviditet, er de som sådan i en konserveret form, så afslører de ikke specifikke manifestationer under drægtighed med adenomyose.

Den eneste gruppe af tegn på patologi kan være forbundet med utilstrækkelig brug af livmoderens muskellag og med en mangel på progesteron.

Kombinationen af ​​disse faktorer bestemmer symptomerne på truet abort:

  • smerter i underlivet, værre om aftenen eller efter træning;
  • øget tone i livmoderen, det bliver "hårdt" at røre ved;
  • patologisk udflod fra kønsorganet (blodagtig udtværing eller flydende gennemsigtigt vand).

Hvordan kan du blive gravid

Få et klart svar på spørgsmålet "hvordan man bliver gravid med adenomyose?" ret svært. Det bedste råd ville være at slippe af med sygdommen. I betragtning af at årsagen til sygdommen endnu ikke er identificeret, er en behandling, der garanterer fuldstændig eliminering af problemet, umulig. Der er kun en måde at eliminere patologien på - fjernelse af livmoderen. I dette tilfælde vil graviditetens begyndelse også være umulig..

Først og fremmest skal du gennemgå en omfattende undersøgelse:

  • Oprettelse af æggelederenes ægthed;
  • Find ud af omfanget af processen;
  • Bestem den hormonelle baggrund;
  • Bestem tilstedeværelsen af ​​ægløsning.

Behandlingen afhænger af resultaterne af undersøgelsen og påvisningen af ​​den øjeblikkelige årsag til kvindelig infertilitet. Selv hvis problemet løses midlertidigt, er der 1 chance for, at graviditeten opstår.

Kompatibilitet med adenomyose og graviditet

Det er ret vanskeligt for en kvinde med adenomyose at blive gravid. Ifølge statistikker kan op til 80% af patienterne med denne lidelse ikke blive gravid i lang tid. Umuligheden af ​​befrugtning og efterfølgende implantation af embryoet, som adenomyose, er forbundet med hormonel ubalance.

Hvis befrugtning har fundet sted, er patienten under kontrol af fødselslæger på grund af den høje risiko for ophør af graviditet. Den øgede risiko vedvarer, indtil morkagen, den vigtigste kilde til hormoner under graviditet, er dannet. Derfor ordineres patienter med adenomyose i de tidlige stadier (i første trimester) hormonbehandling (for eksempel lægemidlet Duphaston).

Efter 14 uger falder risikoen for, at graviditeten kan fryse. Kvinden er imidlertid under overvågning, da livmoderens vægge, der er påvirket af adenomyose, mister deres elasticitet. Med fosterets vækst kan den gradvise strækning af livmodermens vægge ledsages af trækkesmerter i underlivet.

Et andet træk ved graviditet med adenomyose er adhæsioner og knuder i livmoderhulen (med nodulær adenomyose). Med en udtalt klæbeproces kan det voksende foster opleve vanskeligheder og indtage en tvungen position.

Den diffuse form af patologi er kendetegnet ved mere eller mindre ensartede ændringer i livmodervæggen. Med markante dystrofiske ændringer i livmodervæggen under graviditet udvikles placental insufficiens ofte, hvilket fører til føtal hypoxi, forsinkelser i fysisk og mental udvikling.

Den brændende form for patologi er farlig, når morkagen er fastgjort i det berørte område. Dette er fyldt med udviklingen af ​​en af ​​de mest alvorlige sygdomme i graviditeten - placentabruktion..

Behandling

Den vigtigste behandling mod infertilitet i adenomyse er at tage hormonelle medikamenter og udføre organbevarende operationer.

Spredningen af ​​processen, symptomerne vil påvirke valget af behandlingsmetoder.

Kvinder skal forstå, at adenomyose er en uhelbredelig sygdom, der kan gentage sig når som helst, kun fjernelse af livmoderen giver 100% garanti, men hvordan kan du acceptere dette, hvis du vil have børn?

Nogle læger siger, at det er muligt at kurere adenomyose ved graviditet, men dette er ikke sandt, da mange kvinder i undersøgelser viser, at det optrådte eller forblev efter fødsel..

Når hormonbehandling af infertilitet anvendes

  • Orale præventionsmidler - Yarina, Jess og andre. På baggrund af tilbagetrækning af medikamenter kan graviditet forekomme, men ifølge forskningsresultater er p-piller ikke de mest effektive lægemidler. Terapiforløbet varer 0,5 år.
  • Progestogener er kemiske analoger af progesteron, der for nylig er blevet ordentligt ordineret. Lyse repræsentanter for denne gruppe af stoffer er Duphaston, Vizanne. Duphaston tages cyklisk, det forstyrrer ikke ægløsning. En analog af Duphaston er den naturlige Utrozhestan.
  • Antigonadotropiner (danazol, danoval, gestrinone) - for nylig skrev de, at danazol er det mest effektive til at opnå graviditet, men i øjeblikket bruges det praktisk talt ikke på grund af det faktum, at lægemidlet har en udtalt bivirkning - overvægt, grovhed stemmer og andre. Når man tager medicinen, forsvinder menstruationen, en måned efter behandlingsstop, skal de genoptages.
  • Agonister af gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) - zoladex, decapeptyl er tunge hormoner og bruges i det avancerede stadium af adenomyse. De betragtes som meget effektive medikamenter, men deres anvendelse er begrænset af deres høje omkostninger. Derudover forårsager langtidsbehandling med disse lægemidler vedvarende østrogenmangel, hvilket fører til et markant fald i knoglemineraltæthed..

Hormonbehandling påvirker ægløsning og menstruation, derfor gendannes alle reproduktive funktioner efter 1-2 cyklusser efter annullering, og på dette tidspunkt kan graviditet dog forekomme, men efter aflysning er det nødvendigt at kontrollere processen med ægmodning, og hvis ægløsning ikke forekommer, er det nødvendigt at bruge lægemidler, der stimulerer ægløsning (gonadotropiner)... I tilfælde af utilstrækkelighed i corpus luteum, gestagener med vitamin E-hjælp, tages dette vitamin i den anden fase af cyklussen.

Med ineffektiviteten af ​​hormonbehandling anvendes laparoskopisk fjernelse af adenomyoseknuder. Denne organbevarende operation anvendes til den nodulære form af adenomyose. Essensen af ​​denne operation er, at ved hjælp af en laser, sker der excision af knuden og restaurering af livmoderens vægge..

Efter at have udført organbevarende operationer anbefales det at bruge hormonpræparater i seks måneder, orale prævention i dette tilfælde er af lav effektivitet, GnRH-aes har vist sig bedst af alt sammen med et kursus med radonbade.

Hvis patienten har obstruktion af æggelederne, er vedhæftninger, mikrosurgisk plastisk kirurgi på rørene nødvendige for at gendanne dem.

Det er meget vigtigt at være opmærksom på den psykologiske tilstand, om nødvendigt tage beroligende midler.

Den enkleste til behandling er cervikal adenomyose, det diagnosticeres let, under behandlingen kan laserterapi bruges aktivt til lettere og hurtigere fjernelse af smertefulde foci. I 90% eller flere af tilfældene med denne diagnose forekom graviditet.

Ved adenomyose bruges også embolisering af livmoderarterierne, effektiviteten af ​​denne operation undersøges dårligt. Under operationen "karrer" karene, der fodrer fibroiderne eller fokuserne på intern endometriose, kunstigt "tilstoppet", så knudepunkterne holder op med at vokse. I henhold til protokollen skal blodstrømmen i livmoderen genoprettes efter et år, hvorefter det får lov til at blive gravid, men ifølge anmeldelser er der mange i fremtiden, der står over for nedsat blodforsyning til livmoderen.

Hvis alle forsøg på medicin og kirurgisk behandling ikke lykkes, kan kvinder henvises til in vitro-befrugtning (IVF), men effektiviteten af ​​denne procedure i dette tilfælde er to gange lavere end hos ikke-syge kvinder.

Terapi til opretholdelse af graviditet

Hvis det lykkedes en kvinde at blive gravid under brug af Duphaston eller Utrozhestan, er det forbudt at pludselig stoppe med at tage medicinen - dette kan provosere en spontanabort.

Det er meget vigtigt at kontrollere niveauet af progesteron, ofte fører dets lave niveau til spontane aborter.

I nogle tilfælde bruges Duphaston under hele graviditeten..

Diagnosticering

Diagnosen adenomyose hos en gravid kvinde er baseret på:

  1. Afstemning. Patienten klager normalt over smertefulde og langvarige perioder før graviditet. Og også ved at opdage brunbrun udflod et par dage før menstruationens begyndelse og inden for to til fire dage efter cyklisk blødning.
  2. Inspektion. Under en vaginal undersøgelse bestemmes livmoren større end den burde være på dette stadium af graviditeten. Med en fokal form kan tuberositet bestemmes. Palpation af livmoderen er ofte smertefuld eller i det mindste ubehagelig.
  3. Ultralydundersøgelse. Uoverensstemmelsen mellem livmoderstørrelsen og graviditetens varighed, øget ekkogenicitet eller sjælden fraktion af muskelvæv på steder, hvor læsioner er lokaliseret, bestemmes.

Andre undersøgelser - magnetisk resonansafbildning, røntgen, hysteroskopi - bruges ikke under graviditet på grund af mulige negative konsekvenser for fosteret.

Behandling

Behandling af adenomyose under graviditet er rettet mod at løse følgende problemer:

  1. Hæmning af spredning af foci i slimhinden i livmodermusklen. Til dette bruges androgener eller progestogener. Medicin og doseringer vælges af den behandlende læge.
  2. Fjernelse af truslen om ophør af graviditet. Til dette tildeles et kursus:
      antispasmodika (No-shpy, Papaverina osv.);
  3. beroligende midler;
  4. betyder at forbedre metabolske processer (f.eks. glycin).

Ud over disse foranstaltninger anvendes andre metoder til behandling af adenomyose under graviditet, da:

  1. At tage medicin eller procedurer i løbet af denne periode øger risikoen for negative virkninger på fosteret. Først og fremmest fungerer medicinens hovedregel - ”gør ingen skade”. Behandling af sygdommen kan udskydes indtil postpartum perioden.
  2. Truslen om ophør af graviditet kommer på spidsen, den udvikler sig i en betydelig del af patienter med denne diagnose. Derfor er lægemiddelterapi nøjagtigt rettet mod at eliminere dette problem..

I nogle tilfælde kan hormonbalancen ændre sig efter fødsel, og adenomyose-fokuserne vil gradvist begynde at falde i størrelse. Hvis dette ikke sker, får patienten ordineret konservativ eller kirurgisk behandling efter fødslen af ​​barnet..

Postpartum terapi

Konservativ behandling af adenomyose uden for graviditeten inkluderer:

  • hormoner, der efterligner tilstanden i overgangsalderen. Behandlingsforløbet er fra fire måneder til et år;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler mod svær smertsyndrom;
  • afkok og urteinfusioner samt andre metoder til traditionel medicin. Den behandlende læge kan ordinere urter både i form af douching og til oral administration..

Som regel tages hormoner ikke under urteterapi.

Infusioner hjælper med at reducere vævsblødning og lindre betændelse i myometrium:

  1. Hyrdesæk. En teske tørt urt hældes i et glas kogende vand, tilføres i en time og tages i en spiseskefuld fire gange om dagen en halv time før måltiderne.
  2. Nælder. Hæld to spiseskefulde tørre eller friske urter med et glas kogende vand og lad stå i 40 minutter. Hele mængden af ​​produktet skal opdeles i flere doser og indtages på en dag..
  3. Hæveblade. En spiseskefuld tør eller friske urter hældes i et glas kogende vand og infunderes i to timer. Den resulterende infusion er delt i fire dele, den første skal konsumeres på tom mave, resten kan tages efter at have spist jævnt i løbet af dagen.

Ud over urtebehandling kan betændelse i livmodermusklen reduceres med:

  1. Hirudotherapy. Lejer placeres på underlivet under lægelig kontrol. De specielle enzymer, disse dyr indeholder, har kraftige antiinflammatoriske og regenererende egenskaber..
  2. Blå lerindpakninger. Påføring af ler på lyskenområdet forbedrer blodcirkulationen i det lille bækken, og i kombination med andre behandlingsmetoder fremskyndes regenereringen af ​​myometrium.

En intrauterin enhed, der indeholder progestogener, har god effektivitet. Brug af spolen reducerer blodtab under menstruation og lindrer smerter.

Hvis konservativ terapi ikke førte til den ønskede effekt, er der opstået komplikationer, så tyr de til kirurgisk behandling af adenomyose.

Indikationerne for operation er:

  1. Svær uterusblødning.
  2. Kombination af adenomyose og store fibroider.
  3. Kombination af adenomyose med atypiske ændringer i livmoderhalsskanalens endometrium eller epitel.

Forebyggelse

Det er næppe muligt at beskytte dig selv fuldstændigt mod denne sygdom. Kvinder, der har hormonelle og metabolske lidelser, skal nøje overvåge tilstanden i de indre kønsorganer og følge enkle regler:

  1. Besøg en gynækolog mindst to gange om året og gennemgå en ultralyd af bækkenorganerne.
  2. Hvis der er problemer med menstruation - de bliver smertefulde, rigelige, udtværende udflod dukkede op få dage før menstruation - er det bedre at ikke udsætte et besøg hos gynækologen.
  3. Opret det korrekte daglige regime og afbalanceret ernæring, slippe af med overvægt.
  4. Overvej holdningen til nervøs overbelastning.
  5. Lad ikke dig overdreven følelsesmæssig træthed, modtag regelmæssigt kurser med afslappende massage og fysioterapiprocedurer, der sigter mod at styrke nervesystemet.

Diagnostiske forholdsregler

En af de mest effektive metoder til påvisning af adenomyose er ultralyd.

For en mere nøjagtig diagnose er det nødvendigt at blive undersøgt af en gynækolog.

Normalt består denne procedure af at undersøge kønsorganerne med spejle, tage udstrygning og også undersøge livmoderhalsen med specielle forstørrelsesindretninger..

Det er også nødvendigt at gennemgå en generel undersøgelse af alle organer af forskellige specialister for at udelukke andre ledsagende diagnoser..

Derudover skal du bestå et antal test, der kan være nødvendige for en mulig kirurgisk indgriben..

Adenomyose og graviditet

Artikler inden for medicinsk ekspert

Endometriose i livmoderen, spredning af livmoders endometrium (indre lag), kaldes også adenomyose. Funktionen af ​​endometrium inkluderer en periodisk, cyklisk forøgelse i tykkelsen af ​​vævslaget, så en befrugtet celle kan blive hængende i det (det er sådan, graviditet forekommer).

Hvis befrugtning ikke forekom i denne periode af cyklussen, eksfolierer endometriet, hvilket giver anledning til blødning (menstruation begynder). I dette tilfælde forbliver "embryonerne" i endometriumet på livmoderens indre overflade, som begynder deres vækst igen og passerer den samme cirkel. Nu bliver det klart, hvorfor adenomyose og graviditet står side om side og interesserer fremtidige mødre i, om de er i stand til at eksistere sammen.

ICD-10-kode

Årsager til adenomyose under graviditet

Mange læger mener, at årsagerne til adenomyose under graviditet har to forskellige gener:

  • Den første er patientens genetiske disponering for begyndelsen og udviklingen af ​​denne sygdom. I kroppen mislykkes det hormonelle program, hvilket fører til progression af adenomyose.
  • Den anden er en pålagt implantation, når partiklerne i den afviste endometrium ikke helt eller delvist forlader kvindens krop, men tilbageholdes på kønsorganerne (i rørene, på æggestokkene, peritoneum). Dette skaber gunstige betingelser for sygdommens begyndelse og udvikling..

Årsagerne til adenomyose under graviditet kan også være:

  • Stress, der kan bidrage til negative ændringer i det neuroendokrine system.
  • Forskellige sygdomme, hvis komplikationer kan være hormonelle forstyrrelser, metaboliske og endokrine processer i en kvindes krop.
  • Fejlernæring.
  • Brug af hormonelle medikamenter, som normalt tilskrives efter gynækologiske operationer, kan føre til midlertidig infertilitet, da med et overskud af dette eller det hormon undertrykkes kvindens reproduktive evner. Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet annulleres hormoner, og muligheden for befrugtning af ægget gendannes.
  • Risikogruppen for adenomyose kan også omfatte skader påført en kvinde, både hjemme og under fødsel eller kirurgisk indgreb (abort, spontanabort, andre operationer).
  • Alt for aktiv livsstil.
  • Fysisk hårdt arbejde.
  • Overdreven lidenskab for solarium eller garvning i den åbne intense sol (solskoldning).

Det er værd at præcisere, at ingen af ​​ovenstående grunde er absolut bevist. På samme tid, mærkeligt nok, påvirker denne patologi ofte unge kvinder, der bare er i den fødedygtige periode. Derfor kan det for første gang se ud til, at adenomyose og graviditet er gensidigt eksklusive processer..

Symptomer på adenomyose under graviditet

Tilstedeværelsen af ​​symptomer indikerer ikke klart tilstedeværelsen af ​​denne sygdom i en kvindes krop. Imidlertid garanterer deres fravær heller ikke en kvinde, at hun ikke er ejer af denne sygdom. Nogle af det retfærdige køn lærer kun ved receptionen hos gynækologen om deres problem, da de ikke føler noget ubehag, mens andre får "til fulde".

De mest almindelige symptomer på adenomyose under graviditet:

  • Under menstruation føler en kvinde kraftige krampesmerter. Der er tilfælde, hvor der ses blodafladning under graviditeten. I dette tilfælde anbringes kvinden på et hospital til konservering..
  • Menstruation forsvinder med tab af meget blod, hvilket ofte fører til et fald i hæmoglobinniveauer.
  • Der er en ændring i uterusens størrelse og konfiguration. Dette kan kun bestemmes af en gynækolog under en undersøgelse..
  • I perioderne før menstruationens begyndelse eller efter den er der en lille udflod (daub). De er normalt mørkebrune..
  • Øget tone i livmoderen.
  • En kvinde kan føle smerter under samleje..

Hvis en kvinde har komplekse eller selektivt specificerede symptomer, skader det ikke hende at søge råd hos en specialist. Kun en fødselslæge-gynækolog kan bekræfte eller afvise den påståede diagnose af adenomyose.

Diffuse adenomyose og graviditet

Inden vi regner ud, hvordan diffus adenomyose og graviditet kombineres og kombineres overhovedet, lad os først finde ud af, hvad diffus adenomyose er. Denne patologi henviser til de morfologiske former, som livmoderhindens endometrium kan danne. Den diffuse form af denne patologi er en lille kapsel i endometriet, der begynder at trænge ind i de dybe lag i livmoderen, op til dannelsen af ​​fistler, der kan gå ind i bækkenhulen. I sig selv kan adenomyose af en diffus form ikke provokere infertilitet. Han er heller ikke en hindring for at bære og føde en baby. Den hurtigste årsag til infertilitet i nærvær af diffus adenomyose ligger i hormonelle forstyrrelser, der ledsager denne sygdom, såvel som i tilfælde, hvor sygdommen ikke kun fanger området for livmoders endometrium, men også æggestokkene, æggeledere.

Diffuse adenomyose og graviditet - dette forhold er endnu ikke fuldt ud forstået, men det bør ikke dramatiseres. Rettidig diagnose og effektiv behandling vil give patienten efterfølgende mulighed for at blive gravid, bære og føde et barn normalt..

Adenomyose og drægtighed

I moderne medicinsk litteratur kan du finde en masse materiale, der dækker spørgsmålet - adenomyose og drægtighed. Det vigtigste, der skal tages ud af disse artikler, kan indikeres ved flere konklusioner..

  • Forskellige kilder viser en anden procentdel af kvinder, der med en historie med adenomyose lider af infertilitet. Dette tal varierer fra 40 til 80%. Men rettidig diagnose og effektiv behandling i det overvældende flertal af tilfælde kan gendanne en kvindes evne til at føde børn..
  • Med denne diagnose er der i tilfælde af graviditet en reel trussel om spontanabort eller for tidlig fødsel. I en sådan situation bør patienten derfor være under særlig opmærksomhed fra en fødselslæge-gynækolog, der observerer hende under graviditet. Tilsluttede, om nødvendigt, medicin vil gøre det muligt at arrestere et uønsket scenario for udvikling af patologi.
  • Aborter, kirurgiske indgreb kan provokere starten på en progressiv patologisk proces med gentagne tilbagefald. Derfor er det, hvis det er muligt, nødvendigt at opretholde graviditeten, da en kvinde efter en mislykket abort kan forblive infertil for evigt..
  • Med adenomyose har de fleste gravide ikke problemer med fødsel. Postpartum-perioden betragtes som mere farlig, når denne patologi kan provokere livmoderblødning.
  • Efter fødslen, når kvindens krop vender tilbage til det normale, begynder menstruationscyklussen at blive bedre, spredningen af ​​endometrium kan blive aktiv, men den vil stadig være lavere end efter en spontan eller kunstig abort.

Hvor gør det ondt?

Er adenomyose farlig under graviditet?

Endometrium er det indre lag af livmoren, men under ugunstige omstændigheder kan det ske, at når det ekspanderer, det går ud over dets normale lokalisering, fanges for eksempel overfladen af ​​bukhulen eller æggestokkene, eller endometriet trænger ind i de dybe lag i livmoderen. Bare det sidste tilfælde af patologi kaldes adenomyose. Lad os prøve at finde ud af, om adenomyose er farlig under graviditet?

Svaret på dette spørgsmål er tvetydigt. For nogle er dette en sætning til børnløshed, adenomyose og graviditet viser deres komplette uforenelighed. Sygdommen er i dette tilfælde en uovervindelig barriere, der ikke kan ødelægges ved nogen behandling. Men der er andre eksempler, når en kvinde formår at blive gravid, føde og føde et sundt barn uden problemer..

Hvis en kvinde har problemer med hensyn til de kvindelige kønsorganer, er det nødvendigt at konsultere en gynækolog og gennemgå et passende behandlingsforløb.

Mange vestlige læger mener, at der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem adenomyose og graviditet (eller infertilitet). Denne patologi kan kun blive en hindring for moderskabet, når andre sygdomme i bækkenorganerne observeres. Det har vist sig, at 35% -60% af kvinderne efter operationen har mulighed for at blive mor. Hvis graviditeten med denne patologi sikkert er kommet på egen hånd, kommer den fremtidige mor under den opmærksomme fødselslæge - gynækolog, nøje, da sandsynligheden for spontanabort er stor.

Men graviditet kan også blive en helbredende kraft, som i nogle tilfælde fuldstændigt kan helbrede adenomyose. Der er ingen menstruationscyklusser under graviditet. Det viser sig en slags fysiologisk overgangsalder - dette bremser væksten af ​​endometrium.

Adenomyose og graviditet - hvert tilfælde er individuelt, og tilgangen til det er den samme. Al information, der kan findes i Internettet, er kun til informationsformål, og kan på ingen måde erstatte konsultation og undersøgelse af en specialist. Hvis en kvinde ønsker at blive mor, har hun brug for tilstrækkelig diagnose og effektiv behandling, som kun kan fås i en specialiseret klinik under opsyn af erfarne højtkvalificerede specialister..

Diagnose af adenomyose under graviditet

Diagnose af adenomyose under graviditet inkluderer flere hovedpunkter:

  • Lægen, der indsamler anamnese af patienten: uregelmæssig cyklus, smerter i løbet og andre.
  • Undersøgelse af en gynækolog. Afhængig af sværhedsgraden af ​​den igangværende patologi, kan størrelsen på livmoderen være parametrene i den femte til ottende graviditet. Strukturen i livmoderen er tæt, glat. Men i nærvær af knudepunkter kan det være ujævnt med knolde. Isthmus udvides. Det kvindelige organ afgiver smerter ved berøring.
  • Udførelse af en ultralydundersøgelse ved hjælp af et optisk rør. Vaginal undersøgelse giver høj diagnostisk nøjagtighed. Tegn på adenomyose under graviditet:
  • størrelsen på livmoderen svarer ikke til normen for den studerede graviditetsperiode (mere end forventet).
    • Der er en øget ekkogenicitet af myometrium. På ultralyd viser en lysere nuance med mørke indeslutninger.
    • Små cyster kan være synlige.
    • Ujævn struktur af læsionens kontur.
  • Magnetic resonance imaging (MRI). Takket være denne undersøgelse kan du se tilstanden for vævsstrukturen, tilstedeværelsen af ​​patologiske fokuser. Denne undersøgelse har et højt informationsindhold, men på grund af de høje omkostninger til de ydelser, der leveres i vores land, adskiller det sig ikke i masse.
  • Røntgenundersøgelse under graviditet udføres ganske sjældent, kun når det er nødvendigt.
  • Hysteroskopi. Det er meget vanskeligt at overvurdere denne diagnostiske metode til at stille en diagnose af adenomyose. Takket være ham estimeres det:
    • Endometrial struktur.
    • Situationen i livmoderhulen.

Men ulempen ved denne teknik er behovet for at gennemføre en undersøgelse under anæstesi, hvilket ikke er godt for den vordende mor og det ufødte barn. Derfor anvendes denne undersøgelse af gravide kvinder ekstremt sjældent..

  • Laparoskopi. Denne forskningsmetode er sjælden, men bruges stadig til at diagnosticere adenomyose..

Hvad skal undersøges?

Sådan undersøges?

Hvem man skal kontakte?

Behandling af adenomyose under graviditet

Det er allerede bevist, at en af ​​årsagerne til endometriose er en forstyrrelse i en kvindes hormonelle baggrund (en ændring i hendes østrogenniveau i blodet). Denne situation kan forbedres ved selv graviditet, da hormonelle forandringer i kroppen finder sted (en gravid kvindes krop får fysiologisk overgangsalder med et lavt niveau af østrogenet). I dette tilfælde reagerer de væv, der er påvirket af adenomyose, på ændringen. I nogle tilfælde forsvinder sygdommen fuldstændigt. Men dette sker dog sjældent. Derfor er lægen tvunget til at gennemføre et kursus med lægemiddelterapi. Methyltestosteron og diethylsilbestrol, i dag bruger læger ikke længere i behandlingen af ​​endometriose, da de med lav effektivitet har flere bivirkninger, især i tilfælde af graviditet. De er ugunstige for både kvinden og hendes ufødte barn..

Lægemiddelbehandling af adenomyose under graviditet reduceres til at tage visse medikamenter, der er designet til at atrofiere fokuserne i det patologiske endometrium.

Danazol. Ansøgningen er mundtlig. I de fleste tilfælde er den daglige dosis 200-800 mg (afhængigt af det kliniske billede af patologien og truslen om spontanabort), fordeles den i to til fire doser. Startdosis til endometriose kan ordineres i en mængde på 400 mg, hvorefter den bringes til 800 mg. Optagelsens varighed - op til seks måneder.

Dette lægemiddel har ubehagelige bivirkninger, såsom: udslæt, hævelse, hovedpine, en stigning i udskillelsesfunktionerne i talgkirtlerne og andre..

Danazol bør ikke gives til patienter, der lider af lever- og hjertesvigt, diabetes mellitus. Tag meget omhyggeligt under graviditet (doseringen skal vælges individuelt og under nøje overvågning af den behandlende læge).

Gestrinon. Dette lægemiddel bruges to gange om ugen ved 2,5 mg i seks måneder. Hvis patienten gik glip af nogen af ​​modtagelserne, skal medicinen drikkes så hurtigt som muligt og fortsættes med at blive taget i henhold til det begyndte skema. Hvis det på grund af glemsomhed eller på grund af andre omstændigheder blev forpasset to eller flere gange, afbrydes behandlingen, og det skematiske indtag af lægemidlet startes fra starten..

Det foreslåede lægemiddel er kontraindiceret til brug i tilfælde af overfølsomhed over for bestanddelene af lægemidlet med alvorlig hjertesvigt, metaboliske lidelser og andre sygdomme. Gestrinone skal tages meget omhyggeligt under graviditet (kun som instrueret og under tilsyn af en læge).

Bivirkningerne af dette lægemiddel er ikke helt behagelige: hovedpine, kvalme, seborré, irritabilitet, blødning fra livmoderen og nogle andre..

Dydrogesterone. Dosen af ​​dette lægemiddel tildeles individuelt til hver patient, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og klinik. Det meste er en enkelt dosis på en dosis 10 mg. De øver en til tre doser i løbet af dagen. I processen med at tage dette medikament skal gynækologen gentagne gange ordinere mammografi (overvåge tilstanden af ​​brystkirtlerne).

Dette lægemiddel er kontraindiceret til kvinder, der har en individuel intolerance over for komponenterne i lægemidlets sammensætning, i tilfælde af svær leverpatologi. Der skal udvises forsigtighed ved alvorlig nyresygdom, hjerte-kar-svigt, migræne, diabetes mellitus og epilepsi. Dydrogesteron kan bruges under graviditet, men kun som instrueret af din læge.

Analoger af gonadoliberin anvendes også, såsom: buserilin, leuprolelin, gistrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Dette antitumormiddel er i dets virkning konsonant med kemi af receptorcellerne i den forreste hypofyse. Tillader en kortvarig stigning i mængden af ​​kønshormoner i blodet.

Denne medicin administreres intramuskulært en gang hver fjerde uge med en dosis på 4,2 mg. Injektionsvarigheden er fire til seks måneder.

En anden metode til lægemiddeladministration er intranasal. Efter rengøring af nasalgangene, dryp 900 mcg hele dagen. Enkelt dosering - 150 mcg.

Lægemidlet er kontraindiceret til brug af mennesker, der lider af overfølsomhed over for komponenterne i sammensætningen af ​​dette stof, under graviditet og andre manifestationer.

Leiprolelin. En opløsning til intramuskulær injektion fremstilles umiddelbart før brug. En injektion gives en gang hver fjerde uge med en dosis på 3,5 mg. Varigheden af ​​behandlingsforløbet bør ikke overstige seks måneder.

Denne læge anbefaler ikke, at patienter med en historie med individuel intolerance over for gonadotropinfrigivende hormon bruges til livmodersblødning af uklar karakter, nyresvigt og nogle andre sygdomme..

Hvilket lægemiddel, der er nødvendigt til en bestemt patient, kan kun afgøres af hendes behandlende læge baseret på sværhedsgraden af ​​adenomyose. Selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabelt. Som regel anbefales det at tage hormonelle præparater af en gravid kvinde inden 14 uger. Undersøgelser har ikke afsløret en negativ effekt af hormoner på føtalets udvikling (for eksempel dydrogesteron). Dette stof giver dig mulighed for at normalisere den kvindes hormonelle baggrund, så graviditeten fortsætter uden ubehagelige overraskelser..

Dydrogesterone. Doseringen er individuel og afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad. Dette stof bruges en til tre gange om dagen, 10 mg. Lægemidlet er ikke ordineret til akut leverpatologi og individuel intolerance over for stoffets bestanddele.

I tilfælde af denne sygdom praktiseres om nødvendigt også kirurgisk behandling op til fjernelse af livmoderen, men denne metode er ikke acceptabel i tilfælde af behandling af adenomyose under graviditet.

Den mest ubehagelige komplikation af graviditet på baggrund af adenomyose er truslen om spontanabort eller spontan abort. I dette tilfælde ordinerer gynækologen et omfattende behandlingsforløb for patienten, som inkluderer antispasmodiske og beroligende medikamenter og medikamenter, der kan forbedre metaboliske processer.

Spazmolgin (antispasmodisk). Lægemidlet bruges efter måltider. Den daglige dosis bør ikke overstige seks tabletter. Derfor leveres der to eller tre doser til børn over 15 år og voksne, en - to tabletter om dagen. Kursets varighed er fem dage, ikke mere. Du kan øge den dosis, der kun tages under opsyn af en læge..

Det anbefales ikke at ordinere spazmolgin til patienter, der har en historie med øget individuel intolerance over for stofferne, cirkulationsforstyrrelser, lever- og nyresvigt, obstruktion i mave-tarmkanalen og nogle andre kontraindikationer..

Ro dig ned (beroligende). Tabletten opbevares i munden, indtil den er helt opløst. Påfør en tablet om morgenen i en til to måneder. Med øget nervøsitet og stress kan du tage en tablet to til tre gange om dagen. Om nødvendigt kan behandlingsforløbet gentages efter en to til tre ugers pause.

Den eneste kontraindikation for brugen af ​​lægemidlet er overfølsomhed over for stofferne..

Glycin (et lægemiddel, der forbedrer metaboliske processer). Medicinen bruges under tungen, 0,1 g hver. Der er ikke identificeret nogen kontraindikationer til brug..

Den mest almindelige komplikation af adenomyose under graviditet er truslen om ophør. Derfor, hvis der er den mindste mulighed for spontanabort, placeres den gravide på et hospital for en omfattende undersøgelse og behandling..

I forbindelse med adenomyose og graviditet bruges traditionel medicin i vid udstrækning til behandling af denne sygdom. Ved hjælp af alle former for gebyrer og infusioner kan du normalisere menstruationscyklussen, metabolisk proces og reducere stressende manifestationer. Men alle disse afkok skal kun bruges med tilladelse fra din læge og under hans kontrol, da mange lægemidler ikke er kompatible med at tage urteinfusioner og i stedet for effektiv behandling kan patienten muligvis få det modsatte resultat.

  • En hyrdes taske fungerer godt i dette tilfælde. Hæld en spiseskefuld medicinsk urt med et glas varmt vand. Lad være i en time. Drik en spiseskefuld fire gange om dagen 30 minutter før måltiderne.
  • Brændenælde har også fremragende blodstopende og antiinflammatorisk virkning. Det fungerer også godt til at normalisere stofskiftet. Hæld 200 ml kogende vand over to spiseskefulde af planten. Insister, kølig og sil. Drik små portioner hele dagen.
  • Hæld en spiseskefuld hakkede planteblade med varmt kogt vand, insister i to timer. Opdel den resulterende mængde bouillon i fire doser. Du bør ikke forbinde dig med mad, men den første modtagelse af infusionen skal tages på tom mave.
  • Rødbeder juice er en anden fremragende medicin mod adenomyose. Drik hundrede gram friskpresset juice hver morgen.

Efter godkendelse af den behandlende læge kan douching også udføres. En af de mest effektive samlinger til adenomyose kan kaldes en infusion med lige store andele af sådanne plantekomponenter som egebark, calendula, ryllik, pæon, eukalyptus og mistelten. Insister i cirka en time, og du kan udføre douching-proceduren.

Men glem ikke, at med brugen af ​​folkemedicin er en komplet kur mod denne sygdom kun mulig i de milde stadier af dens manifestation. I mere alvorlige stadier er det umuligt at gøre uden lægemiddelbehandling..