Diffuse adenomyose

Diffus adenomyose i livmoderen er en sygdom, hvor udviklingen er patologisk vækst i livmoderslimhinden. Hvis du ikke diagnosticerer en lidelse rettidigt og ikke gennemgår et passende behandlingsforløb, kan dette senere resultere i udvikling af en tumorproces eller infertilitet.

Essensen af ​​patologi

Adenomyose bør betragtes som en type endometriose. Denne patologiske proces skyldes det faktum, at endometrielle celler under påvirkning af bestemte faktorer ikke kun vokser i livmoderens muskellag, men også i slimhinden..

Det skal forstås, at endometrieceller i denne sygdom fungerer på samme måde som i fravær af patologi. I anden halvdel af menstruationscyklussen stiger de imidlertid i størrelse for at acceptere et embryo..

Hvis befrugtning ikke har fundet sted, kommer en del af endometrium ud under menstruationsblødning. Det muskulære lag i livmoderen har ikke en mekanisme til at fjerne unødvendigt væv fra kroppen. Som et resultat forekommer blødning, hvilket bidrager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Sådan udvikler adenomyose..

Tegn på adenomyose i livmoderen

Som et nøgletegn på den patologiske proces skelner specialister rigelig eller langvarig plet ved begyndelsen af ​​menstruationscyklussen, som et resultat af hvilken der udvikles sekundær jernmangelanæmi, der manifesteres af de tilsvarende symptomer.

Symptomer på diffus livmoderadenomiose bør også omfatte forekomsten af ​​plettende brunlig udflod et par dage før starten af ​​en ny menstruationscyklus samt efter 2-3 dage efter menstruation.

Hvis der er en almindelig form for adenomyose, har kvinden livmoderblødning i midten af ​​cyklussen.

Et andet karakteristisk symptom på sygdommen er smerter, der mærker sig et par dage før menstruationsblødning og forsvinder efter 2-3 dage efter starten af ​​menstruationen. Derudover kan smerter genere en kvinde under samleje..

Årsager til sygdommen

Det accepteres generelt, at diffus adenomyose kan udvikle sig på baggrund af hormonelle ændringer i en kvindes krop. Som du ved, stimulerer hormonet østrogen væksten af ​​endometrieceller i en upassende retning.

Indtil nu har forskere ikke været i stand til at fastslå den nøjagtige årsag til denne gynækologiske lidelse. Det var kun muligt at finde ud af, at den aktive udvikling af patologi provoseres af et højt niveau af østrogen i kroppen. Takket være denne iagttagelse formår specialister at kontrollere udviklingen af ​​sygdommen ved at ordinere lægemidler til patienter, der reducerer produktionen af ​​dette hormon..

Diagnose af patologi

Specialisten ordinerer behandling for denne sygdom først, når patienten har gennemgået et vist sæt diagnostiske procedurer. På det indledende trin, i en samtale med en kvinde, indsamles en historie om hendes sygdom, en indledende vurdering af hendes tilstand gives, og stadiet for udviklingen af ​​sygdommen bestemmes.

Efter at have talt med patienten foretager lægen en visuel undersøgelse af kønsorganernes tilstand, hvorunder der i tilfælde af udvikling af en lidelse findes en sfærisk vækst i livmoders størrelse, hvilket svarer til 8-10 ugers graviditet. En sådan undersøgelse er meget mere informativ at udføre før tiderne af menstruationsblødning, da i denne periode bedst ses en stigning i kønsorganet.

Foruden en visuel undersøgelse af patienten får kvinden ordineret en ultralydundersøgelse, som gør det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​den patologiske proces og graden af ​​dens udbredelse.

Diffuse adenomyoseterapi

Til dato ledes specialister af den velprøvede metode til behandling af diffus adenomyose ved hjælp af specielle lægemidler. De er hovedsageligt repræsenteret af hormonelle medikamenter, hvis virkning sigter mod at undertrykke den aktive produktion af østrogener. Den behandlende læge ordinerer normalt p-piller til sådanne patienter.

Medicin kan kun ordineres af en læge, der vælger et lægemiddel med minimale bivirkninger. Du kan under ingen omstændigheder uafhængigt annullere indtagelse af lægemidlet eller ændre dosis.

Det overvældende flertal af hormonelle medikamenter har en bivirkning af vægtøgning. For at behandlingsforløbet skal overgå med minimale negative konsekvenser, skal du være mere opmærksom på dit eget helbred og være opmærksom på korrekt ernæring..

Korrekt valgt diætregime, taget vitaminkomplekser samt moderat fysisk aktivitet, forbedrer hver kvindes helbred. Et stærkt immunsystem i kombination med det afsluttede behandlingsforløb skaber alle de nødvendige forudsætninger, der tillader en kvinde i fremtiden med succes at blive gravid og føde sunde afkom..

Mulige komplikationer

Det er vigtigt at forstå, at endometriose kan sprede sig til andre organer og væv. Hvis processen påvirker livmoderen, rørene og æggestokkene, er der stor sandsynlighed for at udvikle infertilitet..

I tilfælde af overgangen af ​​den patologiske proces til endetarmen eller blæren er dette fyldt med dysfunktion i urinvejene og fordøjelsessystemet. Hvis nerveplekserne i lændeområdet påvirkes, lider kvinden af ​​uudholdelig smerte..
Og endelig ganske sjældent, men det hele sker, at diffus adenomyose kan omdannes til en onkologisk form.

Således kan den specificerede gynækologiske sygdom påvirke en række organer og systemer og føre til de mest alvorlige konsekvenser for en kvindes helbred. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på dit eget helbred og besøge en gynækolog ved de første symptomer.

Uterin adenomyose

Adenomyose eller endometriose er en patologisk proces, hvor endometrielaget vokser til en unormal størrelse, og dets celler vokser til andre lag i livmoderen.

Sygdommen er godartet, men i mangel af ordentlig behandling fører den gradvist til, at tumorer ser ud. I henhold til den internationale liste, der giver en klassificering af sygdomme, hører en sådan lidelse til klassen af ​​sygdomme i kønsorganet, nemlig dem, der forekommer i den kvindelige krop uden en inflammatorisk proces.

Sygdommen er især farlig for kvinder i den fødedygtige alder, da den medfører problemer med befrugtning eller infertilitet. Lad os overveje i detaljer, hvad det er - livmoderadenomose.

Årsager til udseendet

Eksperter bemærker, at til dato er årsagerne og mekanismerne til udbruddet af patologi ikke blevet fuldt ud fastlagt. De siger med tillid om en ting - sygdommen er hormonafhængig, dens udvikling provoseres ofte af forstyrrelser i immunsystemets funktion.

Årsagen til sygdommens indtræden kan være mekanisk skade på livmoderen, dets indre lags integritet. Skrabning bliver årsagen til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, det "beskyttende" lag mellem endometrium og muskler forstyrres. Som et resultat trænger endometrieceller frit ind dybt ind i det indre og fortsætter processen med cyklisk funktion.

Risikofaktorer

Eksperter har identificeret risikofaktorer, der øger muligheden for at udvikle patologi:

  • arvelig disposition;
  • tidligt eller sent påbegyndelse af menstruation;
  • overvægt, fedme;
  • sen begyndelse af seksuel aktivitet;
  • vanskelig fødsel;
  • abort, diagnostisk curettage;
  • anvendelse af vaginalspiraler, orale midler som prævention;
  • sygdomme i den inflammatoriske proces i vedhængene, livmoderen, blødning;
  • overførte immun, allergiske sygdomme, der forstyrrer immunsystemets funktion;
  • lav levestandard;
  • fysisk hårdt arbejde;
  • konstant stress, stillesiddende livsstil;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen, hypertension;
  • tilstand af økologi.

Hvad sker der i kroppen?

Endometrium er det indre livmoderlag, der normalt ikke strækker sig ud over kønsorganet. Ved patologisk celledeling kan de ikke kun sprede sig til andre organer i det kvindelige reproduktive system (æggestokke, æggeledere, vagina), men også til andre væv i kroppen - for eksempel mave-tarmkanalen, urinveje, navle og postoperative sår.

Oftest koncentreres endometriose nøjagtigt på kønsorganerne og kan både være ekstern (når der observeres unormal celledeling i æggestokkene eller i vagina) og intern, koncentreret i livmoderen. ICD 10 viser alle typer endometriose i henhold til dens placering:

  • På æggestokkene. Tilstedeværelsen af ​​knudepunkter kan føre til dannelse af endometrioidcyster. I den internationale klassificering tildeles denne sygdom tallet 80,1;
  • På æggelederne, hvilket kan føre til lukning af rørets lumen og manglende evne til at blive gravid. Klassificeringsnummer - 80.2;
  • På bukhulen - nummer 80,3;
  • I vagina og i området mellem livmoderhalsen og endetarmen - nummer 80,4;
  • På tarmen, som et resultat af, hvilken hindring og problemer med afføring kan udvikle sig, - nummer 80,5;
  • På sømmene efter operationer - nummer 80.6, kendetegnet ved blødning af sømmen under menstruation;
  • I andre organer og væv i kroppen - nummer 80.8.

Når de er kommet på det forkerte sted, fortsætter cellerne i det indre livmoderlag at virke, som om de var i livmoderen, dvs. at de eksfolierer i henhold til menstruationscyklussen. Dette fører til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, som hurtigt skal stoppes, ellers fører det ikke kun til funktionsfejl i organets arbejde, men også til dets komplette stop. For eksempel, hvis endometrieceller kommer ind i myometrium, kan dette føre til degenerative ændringer, derfor vil adenomyose i livmoderkroppen før eller senere føre til manglende evne til at blive gravid og bære et barn.

Stadier og former for patologi

Sygdommens sværhedsgrad bestemmes af arten, størrelsen på endometrioidvækster og dybden af ​​skader på kønsorganet.

  • Diffus form - endometrium trænger ind i livmoderens muskelfibre og vokser i længde og danner flere læsioner. Den patologiske proces påvirker hurtigt hele overfladen af ​​livmoderen. På et avanceret trin trænger endometrieceller ind i livmoderen og går ud i bughulen.
  • Nodulær form - der dannes ujævne knuder i forskellige størrelser i livmoderfibrene. Omkring læsionerne akkumuleres bindevæv, som forsegler væggene i det resulterende hulrum. De såkaldte kapsler dannes, som når endometriet afvises, fyldes med blod. Da der ikke er noget udløb, er blodpropper placeret inde i de adenomyotiske knuder, hvilket forårsager langvarig hævelse af muskelfibrene i livmoderen. Nogle gange bryder blodhulrum ud, hvilket forårsager intern blødning.
  • Fokalform - endometrioidvæv vokser i tykkelsen af ​​myometrium i form af flere foci. Med en fokuserende form har de berørte områder klare grænser. I avancerede tilfælde er fokal uterinadenomyose livstruende. Patologiske focier vokser kraftigt og går ud over livmoren, som et resultat dannes fistler i bækkenhulen.
  • Blandet (diffus-nodulær) form - kombinerer samtidig alle tegn på ovennævnte patologiske former.

Adenomyose er en type endometriose. Intern adenomyose påvirker kun hulrummet, livmoderhalsen og æggelederne. Hvis neoplasmer påvirker tilstødende organer (tarme, blære), kaldes denne patologi ekstern endometriose.

Symptomer på adenomyose

Symptomer på adenomyose i livmoderen i den klassiske variant af sygdomsforløbet er ret karakteristiske. Allerede kun på grundlag af sådanne manifestationer kan denne patologi i de fleste tilfælde mistænkes.

De vigtigste tegn på livmoders endometriose:

  1. Det vigtigste symptom på livmoders adenomyose er en krænkelse af menstruationscyklussen af ​​typen hyperpolymenorrhea. Samtidig bliver menstruationen rig, forlænget (varer mere end en uge). Hyppig uterusblødning.
  2. Algodismenorrhea forekommer næsten altid - smertefuld menstruation.
  3. Premenstrual blødning observeres ofte - forekomsten af ​​sparsom, blodig udflod ("daubs") et par dage før den forventede menstruation.
  4. Smerter i underlivet er ikke altid forbundet med menstruation. Nogle gange kan de være næsten permanente og udstråler til nedre del af ryggen og perinealeområdet. Dette er almindeligt med avanceret endometriose..
  5. Dyspareunia - smerter eller ubehag under samleje.
  6. Primær eller sekundær infertilitet.
  7. Graviditetspatologi - almindelig spontanabort.
  8. Psykoneurologiske lidelser findes hos næsten alle patienter. Disse inkluderer irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, søvnforstyrrelser osv..

I nogle tilfælde, især i de tidlige stadier, kan sygdommen være asymptomatisk.

Stadier af sygdommen

Adenomyose udvikles i fire på hinanden følgende stadier.

  1. Den første fase - læsionerne går ikke ud over livmoders indre foring, spiringsdybden er lille. Adenomyose i klasse 1 reagerer godt på behandlingen.
  2. Det andet trin - endometrievævet vokser næsten til midten af ​​livmorens tykkelse og er lokaliseret i de dybere lag af muskelvæv. Adenomyose i 2. grad behandles både konservativt og kirurgisk.
  3. Den tredje fase - endometrioidvæv påvirker næsten hele muskellaget i livmoderen. Adenomyose i grad 3 behandles hovedsageligt med kirurgiske metoder.
  4. Det fjerde trin - patologiske foci strækker sig ud over livmodervæggene og vokser i retning af andre organer i bughulen.

Adenomyose under graviditet

På trods af det faktum, at adenomyose er en af ​​de mest almindelige årsager til infertilitet, efter rettidig kompleks behandling, er graviditet hos kvinder med denne sygdom mulig. En hyppig komplikation af graviditet med adenomyose er truslen om afslutning, derfor observeres sådanne gravide kvinder i højrisikogruppen. Omhyggelig observation og rettidig korrektion af nye krænkelser hjælper i de fleste tilfælde med at undgå formidable komplikationer.

Paradoksalt nok kan graviditet i nogle tilfælde blive en slags "behandling" for adenomyose, da det er en "fysiologisk overgangsalder" (et velkendt faktum - adenomyose er en hormonafhængig tilstand og regresserer med starten af ​​overgangsalderen). I en sådan situation bliver adenomyose-fokuserne inaktive og holder op med at vokse. Det er en fejltagelse at tro, at sygdommen vil forsvinde.

Ethvert tilfælde af graviditet kompliceret af adenomyose kræver en individuel tilgang. En plan for observation og behandling er udarbejdet for hver sådan patient og tager højde for et stort antal faktorer, og formen og graden af ​​adenomyose, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og kombinationen af ​​adenomyose med andre patologiske processer i livmoderen, for eksempel myoma, er vigtige. Hvis adenomyose før graviditetens begyndelse ikke forårsagede klager hos kvinden og var asymptomatisk, kan hendes graviditet fortsætte sikkert.

Nogle gange bekymrer gravide kvinder med adenomyose sig for påvirkningen af ​​deres sygdom på fosteret. Sådan frygt er grundløs - adenomyose truer ikke den normale intrauterine udvikling af fosteret. Behandling af gravide kvinder med adenomyose sigter mod at fjerne truslen om spontanabort og for tidligt ophør af graviditet. Undertiden bruges hormonelle midler og ikke-hormonbehandling til dette formål, svarende til det hos kvinder med abort og livmor fibroider.

Desværre er lægens muligheder for behandling af adenomyose hos en gravid patient. Chancerne for succes øges, hvis denne patologi opdages før graviditet, da arsenalet med terapeutiske foranstaltninger til adenomyose hos ikke-gravide kvinder er meget større. Hvis en kvinde, der ved, at hun har adenomyose, planlægger at blive mor, skal hun på forhånd konsultere en læge for passende behandling.

Diagnosticering

For at ordinere en sikker behandling er det værd at diskutere planen med en terapeut, hæmatolog, endokrinolog og gastroenterolog. Speciel træning er påkrævet inden operationen. For det første vurderes den aktuelle sundhedstilstand ved hjælp af forskellige blod- og urinprøver. Blodgruppe og Rh-faktor bestemmes også (transfusion er påkrævet under operationen). Vaginal udstødning undersøges igen for at bestemme mikrofloraens tilstand. De tjekker også hjertets og lungernes helbred.

Disse forholdsregler er ikke altid nødvendige, men de hjælper med at undgå komplikationer og negative konsekvenser..

Metoder til diagnosticering af adenomyose:

  • undersøgelse på en gynækologisk stol;
  • kolposkopi;
  • Ultralyd af bækkenorganerne;
  • undersøgelse af udstryk
  • laparoskopi, hysteroskopi.

Tegn på adenomyose med ultralyd:

  • øget størrelse på orgelet;
  • heterogen struktur af muskellaget eller heterogen ekkogenicitet;
  • uklar grænse mellem myometrium og endometrium;
  • tilstedeværelsen af ​​fremmede foci i muskellaget;
  • en skarp fortykning af en væg af livmoderen.

Ved undersøgelse på en gynækologisk stol diagnosticerer lægen en forstørrelse af livmoderen og dens afrundede form. Hysteroskopi giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen. Det viser punkter på endometrium, der svarer til områder, hvor væv er vokset ind i muskelaget..

Nogle gange bruges magnetisk resonansafbildning til at stille en diagnose. MR er indikeret, når ultralyd ikke finder pålidelige tegn på adenomyose. Oftest sker dette med en nodulær form kombineret med livmodermyoma. Metoden tillader differentiel diagnose, det vil sige for at skelne knoglerne til adenomyose fra fibroider.

Hvad er faren for adenomyose (endometriose)?

Endometriose betragtes som godartet hyperplasi (unormal vævsproliferation), da endometrieceller, der er migreret til andre organer og væv, bevarer deres genetiske struktur. Imidlertid tegn som evnen til at vokse ind i andre organer, en tendens til at sprede sig i hele kroppen og modstand mod eksterne påvirkninger - gør det beslægtet med ondartede tumorer..

Ordet "godartet" taler også om prognosen for sygdommen - den varer i årevis og årtier som regel uden at føre til alvorlig udtømning og død. Som i tilfælde af ondartet hyperplasi (kræft, sarkom osv.) Er adenomyose (endometriose) imidlertid vanskelig at behandle konservativt, og operationer til denne patologi er meget mere omfangsrige end i tilfælde af godartede tumorer, da det er vanskeligt at bestemme grænsen mellem sygt og sundt væv.

Den mest almindelige komplikation af adenomyose er forbundet med det faktum, at endometrieceller, der fungerer i overensstemmelse med den månedlige cyklus, fører til rigelig blødning, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​akut og / og kronisk anæmi. I nogle tilfælde skal patienter indlægges på hospitalet og endda hurtigst muligt opereres med livstruende blødning.

Adenomyose er tilbøjelig til at sprede processen til andre organer og væv, hvilket fører til systemiske læsioner. Med det ekstagenitale arrangement af endometrieceller er et antal komplikationer mulige, som kræver medicinsk nødsituation (tarmobstruktion i tilfælde af endometriose i mave-tarmkanalen, hæmothorax (fyldning af pleuralhulen med blod) i tilfælde af lungendometriose osv.).

Og endelig er endnu en fare for endometriose generelt og adenomyose i særdeleshed truslen om ondartet genetisk transformation af de migrerede celler. En sådan transformation er meget reel, da enhver hyperplasi har en mere eller mindre udtalt tendens til malignitet, og et nyt sted tvinges endometrieceller til at eksistere under ekstremt ugunstige forhold..

Behandling af adenomyose

Da endometriose afhænger af niveauet af østrogen i blodet (sådan forbedres situationen under graviditet, når der oprettes et fysiologisk lavt niveau af østrogen), sigter dets lægemiddelbehandling til at undertrykke sekretionen af ​​østrogen.

Endometriose-fokus reagerer på ændringer i niveauet for kønshormoner på en lignende måde, men ikke identisk med den normale endometrium. Methyltestosteron og andre androgene medikamenter (undtagen danazol) såvel som diethylsilbestrol til endometriose bruges i øjeblikket ikke, da de er ineffektive, har mange bivirkninger og har en negativ indvirkning på fosteret under graviditet under behandling.

Lægemidler anvendt til behandling af adenomyose

1) Orale antikonceptionsmidler - de efterligner graviditet, forårsager amenoré og decidual reaktion af den normale endometrium og fokuser på endometriose. Ofte med en sådan behandling forekommer nekrose af endometriose-foci og deres fuldstændige forsvinden. Til behandling kan du bruge et hvilket som helst oral prævention, der indeholder mindst 0,03 mg ethinylestradiol. De administreres kontinuerligt i 6-12 måneder. Reduktion af smertefulde perioder og smerter i underlivet bemærkes hos 60-95% af patienterne. Graviditetsraten umiddelbart efter behandlingen når 50%. Gentagelsesfrekvensen er 17-18% og stiger hvert år med 5-6%.

2) Progestogener - ganske effektive til en billigere pris (end f.eks. Danazol). De forårsager atrofi af endometriale foci. Som regel bruges følgende lægemidler:

  • Gestrinone - 1,25-2,5 mg 2 gange om ugen; hæmmer væksten af ​​foci ved endometriose, men fører ikke til, at de forsvinder. Fører til medikamentinduceret amenoré. Menstruationen gendannes en måned efter tilbagetrækning af medicin.
  • Dydrogesteron - 10 mg 203 gange / dag
  • Medroxyprogesteron - det mest studerede til endometriose - bruges som følger: i en dosis på 30 mg / dag elimineres smerter; kan øges med blodig udflod.

Bivirkninger af denne gruppe af lægemidler inkluderer: kvalme, vægtøgning. Blodig udflod er mulig, til lettelse af hvilke østrogener der ofte ordineres på korte kurser.

3) Androgener. Danazol - forhindrer vækst af gamle foci og forårsager amenoré og nye fokus på endometriose. Det forårsager langvarig remission ved endometriose og er effektiv i en række autoimmune sygdomme. Foreskrevet i en dosis på 800 mg / dag eller 600 mg / dag. Først bruges det i en dosis på 200 mg 2 gange om dagen, derefter øges den, indtil lægemiddelinduceret amenorré forekommer, og manifestationerne af sygdommen begynder at falde. Dette stof har alvorlige bivirkninger: vægtøgning, nedsat sexlyst, kosmetiske defekter (acne, udslæt). Det kan skade leverceller, derfor er det kontraindiceret i leversygdomme. Annulleret ved begyndelsen af ​​graviditeten, da risikoen for virilisering af det kvindelige foster er ekstremt høj (udseendet af mandlige kønsegenskaber).

4) Analoger af gonadoliberin. Disse inkluderer: leuprolelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin osv. Påføringsmetode: intranasalt (dråber eller spray), subkutant eller intramuskulært. Behandlingen skal udføres, indtil serumøstradiolniveauet når 20-40 pg / ml. Det er bydende nødvendigt at kontrollere ethinyløstradiol i blodet, da dets yderligere fald kan føre til osteoparose. Komplikationer inkluderer: atrofisk vaginitis, nedsat sexlyst og osteoparose. For at forhindre den sidstnævnte komplikation er det nødvendigt at indgive samtidigt med østrogener og progestogener. Osteoparose er stadig et presserende problem i behandlingen af ​​disse lægemidler (Buserilin er det mest anvendelige i vores land), da behandlingen ofte varer mere end 6 måneder, mens knogletætheden kun er 6 måneder senere. begynder at falde.

Hvilket lægemiddel der skal ordineres, beslutter lægen afhængigt af sværhedsgraden af ​​adenomyose og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Enhver selvbehandling af adenomyose er umulig og i sig selv dum.

Kirurgisk behandling af adenomyose

Kirurgisk indgreb er en af ​​behandlingerne for adenomyose. Operationen udføres kun, hvis der er direkte indikationer efter en foreløbig medicinsk og fysioterapeutisk behandling.

Generelle indikationer for kirurgisk behandling af adenomyose er:

  • ineffektivitet ved hormonbehandling i seks måneder eller mere;
  • vedhæftninger (tilstedeværelsen af ​​bånd af bindevæv mellem organer);
  • kombination af adenomyose med livmoder myom (godartet tumor i livmoderens muskelag);
  • massiv blødning med adenomyose, som ikke reagerer på lægemiddelbehandling;
  • samtidige sygdomme, hvor hormonbehandling er kontraindiceret;
  • høj risiko for at udvikle kræft (kræft).

Almindelige kontraindikationer til kirurgisk behandling er:

  • afvisning af patienten fra kirurgisk behandling;
  • kroniske sygdomme i det akutte stadie;
  • infektionssygdomme;
  • krænkelser af hæmostase-systemet (et biologisk system, der holder blod i en flydende tilstand, og i tilfælde af krænkelse af integriteten af ​​et blodkar stopper blødningen);
  • nedsat immunitet;
  • generel nedbrydning af kroppen;
  • svær anæmi (anæmi).

Afhængigt af interventionsomfanget er kirurgisk behandling opdelt i:

  • organbevarende kirurgiske indgreb;
  • radikal kirurgi.

I henhold til typen af ​​kirurgisk indgreb er der:

  • laparotomi - der indsættes et snit i mavevæggen for at få adgang til maveorganerne;
  • laparoskopi - udførelse af en operation med specielle instrumenter gennem små snit i maven under kontrol af et videoendoskop;
  • vaginal kirurgi - adgang til livmoren udføres gennem skeden uden at skade hudens integritet.

Når man vælger en metode til kirurgisk behandling, tages følgende i betragtning:

  • kvindens alder;
  • graden af ​​skade
  • en kvindes ønske om at få børn;
  • sygdommens varighed;
  • en kombination af adenomyose med andre sygdomme i livmoderen;
  • sværhedsgraden af ​​symptomer.

Radikale kirurgiske indgreb

I en radikal operation fjernes de indre kvindelige kønsorganer (livmoder og æggestokke) fuldstændigt. Denne behandlingsmetode giver dig mulighed for helt at eliminere sygdommen og dens spredning uden for livmoderen. Radikal kirurgi er den sidste udvej.

Indikationer for radikal kirurgisk behandling af adenomyose er:

  • sygdomsprogression efter 40 år;
  • ineffektivitet ved konservativ behandling og organbevarende kirurgisk behandling;
  • adenomyose af III-grad diffus nodulær form i kombination med livmoder myom (godartet svulst i livmoders muskelag);
  • høj risiko for at udvikle kræft;
  • adenomyose med udtalt symptomer;
  • behandling af patienter, der ikke planlægger en graviditet.

Afhængig af mængden af ​​fjernet væv er der:

  • subtotal hysterektomi - fjernelse af livmoderen, mens livmoderhalsen bevares, æggestokkene, æggeledere;
  • total hysterektomi - fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen, mens æggelederne og æggestokkene bevares;
  • hysterosalpingo-oophorektomi - fjernelse af livmoderen med æggestokkene og livmoderen (æggeledere), mens cervixen bevares;
  • radikal hysterektomi - fjernelse af livmoderen, æggestokkene, æggeledere, livmoderhalsen, øvre vagina, lymfeknuder og omgivende bækkenvæv.

Ved operationel adgang er der:

  • laparotomihysterektomi (abdominal kirurgi);
  • laparoskopisk hysterektomi;
  • vaginal hysterektomi (colpohysterektomi).

Efter fjernelse af livmoderen kan posthysterektomisyndrom forekomme - et kompleks af symptomer, der opstår efter fjernelse af livmoderen med bevarelse af en eller to æggestokke. Udviklingsmekanismen ligger i krænkelse af mikrocirkulation i æggestokkene og forekomsten af ​​iskæmiske zoner (zoner med reduceret blodforsyning). Syndromet manifesterer sig med nedsat ydeevne, øget træthed, sløvhed, depression, hjerteanfald, forhøjet blodtryk, øget sved, en tendens til ødemer.

Organbevarende kirurgiske indgreb

Princippet for organbevarende kirurgi er excision, cauterisering af læsioner, mens organet bevares. Operationer udføres laparoskopisk, det vil sige ved hjælp af specielle instrumenter gennem små snit i maven. Denne metode slipper ikke helt af med sygdommen, men bevarer kvindens frugtbarhed. Derfor er denne type operation indiceret til kvinder, der planlægger graviditet..

Indikationer for organbevarende operationer er:

  • adenomyosis trin II - III med hyperplasi (en stigning i vævsvolumen på grund af en stigning i antallet af celler) i endometrium;
  • vedhæftninger i æggelederne;
  • konservativ behandlings ineffektivitet;
  • tilstedeværelsen af ​​somatiske sygdomme, hvor langtidshormonbehandling er umulig - diabetes mellitus, epilepsi, alvorlige leverpatologier og andre;
  • cyster (patologiske hulrum med indhold) i æggestokkene;
  • en kvindes ønske om at få børn i fremtiden;
  • alvorlige symptomer på adenomyose;
  • patientens unge alder;
  • purulente processer af kvindelige kønsorganer.

Ved laparoskopi anvendes en akut metode til excision af væv ved hjælp af en skalpell eller kauterisering (koagulering) ved anvendelse af forskellige typer energi.

Handlingen bruger:

  • elektrokoagulation - ved hjælp af specielle elektriske instrumenter udføres kauterisering (koagulation) af foki af adenomyose på grund af eksponering for direkte elektrisk strøm;
  • laserkoagulation - kauterisering af foki af adenomyose under påvirkning af en kirurgisk laser;
  • koagulering af argonplasma - vævsødelæggelse, når den udsættes for en radiobølge forstærket af en inert gas - argon;
  • laserboring (holmium laser) - oprettelse af kanaler i myometrium, der forhindrer spredning af patologi, velegnet til behandling af diffus adenomyose.

Folkemedicin

Sammen med lægemiddelbehandling (med tilladelse fra en læge) kan folkemedicin anvendes til behandling af adenomyose. Der er mange urtepræparater, som ikke kun skal tages til terapeutiske formål, men også til generel styrkelse af kroppen, hvilket øger immuniteten. Det er vigtigt at huske, at enhver ikke-traditionel behandling skal drøftes med din læge..

Decoctions og infusionsopskrifter:

  • Planteblade (en ske) skal knuses og derefter fyldes med kogende vand. Insister denne bouillon i mindst to timer. Metode for modtagelse: Opdel bouillon i 4 doser. Den første er nødvendigvis på tom mave, og resten - i løbet af dagen behøver det at tage et afkog ikke være forbundet med madindtagelse.
  • En afkogning af brændenælde hjælper med at stoppe menstruationsblødning, lindre betændelse i livmoderen og fremskynde stofskiftet. Forberedelse af bouillon: Du skal hælde et glas kogende vand over to spiseskefulde brændenælde. Lad det brygge og afkøle. Indgivelsesmåde: opdel indholdet i glasset i fire eller fem doser, indtages i løbet af dagen.
  • Frisk juice af bedsroer har medicinske egenskaber. Sådan tages: tag hundrede gram frisk juice hver morgen før måltider.
  • For at styrke myometrium skal du gennemgå et behandlingsforløb med en afkok fra en hyrdes taske. Forberedelse: Hæld en spiseskefuld med et glas (en) kogende vand. Insister på en time. Indgivelsesmåde: tag mindst fire gange om dagen, en fuld spiseskefuld. Vigtigt - en halv time før måltider.
  • Viburnum bark er et andet unikt middel til bekæmpelse af adenomyose. Forberedelse: Viburnum bark (en spiseskefuld) hældes også med et glas kogende vand, sørg for at insistere i cirka en time. Indtagelsesmetode: kun tre gange om dagen, to spiseskefulde, er det ikke nødvendigt at forbinde med fødeindtagelse.

Afkog af medicinske urter til bekæmpelse af adenomyose kan bruges til douching. Et eksempel på den mest effektive opskrift: egebark, misteltein, eukalyptus, pæon, ryllik og calendula tages i lige store portioner, derefter hældes blandingen med kogende vand og skal tilføres i en time. Kan bruges dagligt til douching.

Anmeldelser af kvinder

Yulia 33 g, Sochi

Adenomyose blev opdaget efter fødslen af ​​barnet. Et halvt år gik, alvorlige smerter i underlivet begyndte. Lægen stillede en diagnose. Jeg blev behandlet med ikke-traditionelle metoder. Efter et kursus med urtetinktur forsvandt smerten. Et år senere dukkede jeg op igen og tænkte på hirudoterapi.

Antonina 35 år gammel, Moskva

Endometriose blev diagnosticeret for 10 år siden. Lægen advarede om, at sygdommen ikke kan heles fuldstændigt. Så prævention Janine. For tre år siden fødte hun. Graviditeten var vanskelig, nu drikker jeg Janine igen. Alt er normalt, ingen smerter.

Endometriose er en alvorlig og ofte latent sygdom. Ønsket fra en kvinde til at beskytte sig selv er kun i regelmæssige gynækologiske undersøgelser, tests. Patologi udgør en trussel mod reproduktiv funktion. Efter lægens anbefalinger er det den eneste vej til helbred at tage sig af dig selv.

Forebyggelse

Forebyggelse af uterus adenomyose reduceres hovedsageligt til regelmæssige besøg hos gynækologen. Specialisten kan korrekt fortolke sådanne symptomer rettidigt og ordinere passende behandling.

  1. Bekvende ultralyd, 1-2 gange om året.
  2. Gynækologer mener, at stress og konstant overarbejde stærkt påvirker kvinders helbred og uden tvivl kan føre til udvikling af adenomyose. For at forhindre sygdommens begyndelse har en kvinde brug for: at hvile mere, tage afslappende bade, deltage i en massage, oftere være i et roligt og behageligt miljø.
  3. Hold kroppen ren. Piger, der ignorerer reglerne for personlig hygiejne fra en tidlig alder, er mere tilbøjelige til denne type sygdom. Og også dem, der har sex i barndommen og i ungdomsårene.

Respekt for dit helbred er den vigtigste måde at forhindre ikke kun adenomyose, men også andre lige så farlige sygdomme.

Vejrudsigt

Adenomyose er en kronisk tilbagefaldende sygdom. Statistikken over tilbagefald efter vellykket ikke-radikal behandling (konservativ terapi, organbevarende operationer) er ca. 20% pr. År. Efter fem år når antallet af tilbagefald 74%.

Den længste effekt ses ved den kombinerede anvendelse af kirurgiske (organbevarende operationer) og konservative (hormonbehandling) metoder til behandling af adenomyose, men i de fleste tilfælde er tilbagefald stadig uundgåelige.

Prognosen hos præmenopausale kvinder er noget bedre, da med den fysiologiske udryddelse af æggestokkens funktion aftager processens aktivitet. Hos patienter, der har gennemgået en radikal kirurgi (fjernelse af livmoderen og æggestokkene), genoptages processen ikke.

Nodulær form for adenomyose - hvordan man behandler?

Nodulær adenomyose er en sjælden form for intern endometriose. I modsætning til den almindelige diffuse form er nodulær adenomyose en lokal, isoleret patologisk proces.

Den nodulære form tegner sig for højst 3-10% af tilfældene med livmoder endometriose.

Nodulær adenomyose i livmoderen

Nodulær adenomyose er en godartet vækst af endometrioidvæv i tykkelsen af ​​det muskuløse lag i livmoderen i form af en eller flere knudepunkter.

Den adenomyotiske knude - adenomyom - er repræsenteret ved et lille antal deformerede endometriumkirtler og stroma, ispedd ændrede muskelfibre. Myometrium omkring patologiske loci er altid hyperplastisk og hypertroferet. Stoffet omkring periferien af ​​knuden er komprimeret. I midten af ​​adenomyom kan der være et eller flere cellulære cystiske hulrum med halvflydende, blodbrunt indhold.

Nodulær adenomyose er ofte kombineret med diffus med uterin myoma, endometrial hyperplasi, livmoderpolypper og andre, inklusive ondartet gynækologisk patologi.

I modsætning til knoglerne til livmoderfibroider har knoglerne til adenomyose ikke klare konturer og grænser. Nodulær adenomyose

Hvad er knudepunkterne for adenomyose

  • Aktiv knude - kendetegnet ved god blodgennemstrømning, kraftig spredning af kirtelepitelceller og cytogenicitet af stroma.
  • Inaktiv knude - svagt vaskulariseret, uden blodstrømningsaktivitet, er kirtelepitel atrofisk, stromal cytogenicitet detekteres ikke.
  • Kombineret node - kombinerer aktive og inaktive foci inden for en node.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvorfor er nodulær adenomyose farlig?

  • Malignitet - aktive knuder af adenomyose vokser hurtigt og kan degenerere til en ondartet neoplasma. Hyperplastiske knuder med cellulær atypi er især farlige - de bliver ofte en kilde til udvikling af adenocarcinom i livmoderkroppen.
  • Infertilitet.
  • Sekundær anæmi.
  • Nedsat livskvalitet er en konsekvens af svær smerter syndrom, hyperpolymenorrhea, anæmi, autonome lidelser forbundet med nodulær adenomyose.
  • Dysfunktion af tilstødende organer (i sygdomsstadiet 4).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsager til udviklingen af ​​nodulær adenomyose

Hvorfor adenomyomer dannes i livmoderen vides ikke med sikkerhed. Moderne viden om mekanismerne til udvikling af denne patologi er fortsat baseret på visse hypoteser..

For nylig betragter mange forfattere nodulær adenomyose som en separat form for intern endometriose, lidt eller ingen lighed med diffus adenomyose. Andre hævder, at den nodulære form er forløberen for den diffuse form af adenomyose.

Faktorer, der er ansvarlige for begrænsningen af ​​denne patologiske proces, er stadig ukendt..

Hvad der bidrager til udviklingen af ​​nodulær adenomyose:

  • Genetisk disponering - histoimmunokemiske undersøgelser har vist, at den genetisk bestemte syntese af PTEN-proteiner i knuderne til adenomyose er signifikant lavere end i cellerne i sundt væv.
  • Intrauterine interventioner, hvorunder basallaget i endometrium kan beskadiges (curettage, hysteroskopi osv.)
  • Fødsel - hos nulliparøse kvinder er nodulær adenomyose ganske sjælden.
  • Hormonal ubalance - virkningen af ​​lokal eller generel hyperestrogenisme stimulerer den autonome vækst af adenomyoseknuder.

Karakterer af nodulær adenomyose

Sygdommens sværhedsgrad bestemmes af dybden af ​​læsionen i livmoderen ved endometrioide heterotopier.

Graden af ​​adenomyosespecifikationerKliniske manifestationer
1. gradEn eller flere små algomenoréer, dyspareunia findes.
Undertiden polymenorrhea
Grad 3En stor knude er placeret hvor som helst i muskelvæggen, kan vokse til hele dens tykkelse, op til livmoderens serøse (ydre) membranSvær smerter syndrom, bækken smerter, uterus deformitet, menstrual uregelmæssigheder, aborter
4 graderEn eller flere store knuder stikker uden for livmoderkroppen. Nogle gange vokser de gennem den ydre foring af livmoderen og påvirker tilstødende organer og vævForværring af alle symptomer på grad 3, alvorlige autonome lidelser, infertilitet, sekundær anæmi, dysfunktion af tilstødende organer
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på nodulær adenomyose

  • Smerter i nedre del af maven, dyspareunia, smertefuld menstruation - med den nodulære form af adenomyose er smerten især stærk.
  • Infertilitet, tidlige aborter, for tidlig fødsel. Undertiden er infertilitet den eneste kliniske manifestation af nodulær adenomyose..
  • Menstrual uregelmæssigheder: hyperpolymenorrhea, algomenorrhea.
  • Uterusblødning, inklusive postpartum.
  • "Chokoladedaubs" - brun pletter fra kønsorganerne før og efter menstruation, på alle dage af cyklussen: kontakt, under anstrengelse, kraftbelastninger.
  • Alvorlige autonome lidelser forbundet med menstruation: kvalme, opkast, hovedpine, feber, besvimelse.
  • I tilfælde af betydelige knudepunkter - en krænkelse af naboorganernes funktion: vanskeligheder med defekation, nedsat vandladning osv..
De mest almindelige symptomer på den nodulære form af adenomyose er smertefuld menstruation og smertefuldt samleje. Forbindelse med bestråling af bækkensmerter med placeringen af ​​adenomyoseknudepunktet
Arten af ​​smertenKnudeposition
Smerten stråler ud til lyskenområdetVinkler på livmoderkroppen
Smerter udstråler ind i skeden, endetarmenLivmorens Isthmus
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnose af sygdommen

Hos patienter med den nodulære form af adenomyose på 1-2 grader er livmoderen ikke deformeret eller forstørret lidt, ved palpation er den noget komprimeret, smertefuld.

Ved 3-4 grader - livmoderen er klumpet, ujævnt forstørret, tæt, smertefuld. Livmoderens mobilitet er begrænset.

Tegn på nodulær adenomyose ved ultralyd

  • I myometrium påvises knuder med forøget ekkogenicitet, svarende til endometrialt væv.
  • Formen på de hyperechoic områder er rund, oval, konturerne er jævne eller taggete.
  • Asymmetri af livmorens vægge.
  • Med et submucøst sted i knudepunktet - deformation af median uterin ekko (M-Echo).
Ultralydstegn på MR-nodulær adenomyose

Informativitet om instrumental diagnostiske metoder
med nodulær adenomyose

MetodeMetodnøjagtighed
Ultralyd69,3%
MR92,3%

MR-undersøgelser for nodulær endometriose udføres i tilfælde af kombineret gynækologisk patologi for at bestemme grænserne for knuden i forberedelse til rekonstruktiv kirurgi.

Nodulær adenomyose. Magnetisk resonansafbildning Hysteroskopi med separat diagnostisk curettage

Hysteroskopiske tegn på nodulær adenomyose:

  • Deformering af det forstørrede livmoderhulrum.
  • Ændring i lindring af livmoderhulen - "fænomenet med bølgedannelse".
  • Med den submukosale placering af de adenomyotiske knudepunkter visualiseres karakteristiske gullige formationer uden klare grænser med endometrioide "øjne" på overfladen..
Biopsi

For at verificere nodulær adenomyose og det korrekte valg af behandling ved hjælp af hysteroskopi udføres en biopsi af den patologiske knude. Et stykke af det fjernede væv undersøges under et mikroskop (der udføres en histologisk undersøgelse af biopsien), og en endelig bekræftet diagnose stilles.

Behandling af nodulær adenomyose

Håndtering af den nodulære form af adenomyose svarer til behandlingen af ​​livmoderfibroider: mindre indikationer for kirurgisk behandling:

  • Nodulær adenomyose, ledsaget af blødning, sekundær anæmi.
  • Lokalisering af noden i isthmus.
  • Infertilitet forbundet med adenomyose.
  • Konservativ terapis intolerance eller ineffektivitet.
  • Kontraindikationer til langtidshormonbehandling (gallsten sygdom, nyresten, thyrotoksikose, ukompenseret hypertension, diabetes osv.)
  • Gentagende nodulær adenomyose.

Volumen og metode til kirurgisk intervention for den nodulære form af adenomyose er individuel for hver patient. Det hele afhænger af patientens alder, hendes ønske om at bevare fertiliteten, af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af sygdommen, samtidig gynækologisk og somatisk patologi.

Hysterektomi forbliver den valgte behandling for symptomatisk nodulær adenomyose.

Radikal kirurgi giver en 100% kur mod adenomyose, men bliver en dom for en nulliparøs kvinde.

Derfor er kendte og innovative organbevarende operationer efterspurgt i den kirurgiske behandling af nodulær endometriose i reproduktiv alder:

  • Hulling af adenomyosis knude og myometektomi med metroplastik.
  • Laparoskopisk koagulation eller embolisering af livmoderarterierne.
  • Hysteroskopisk fjernelse af den submukosale adenomyose-knude med en løkkeelektrode efterfulgt af resektion af endometrium.
  • Intern iliac arterie ligation.
  • Laser- og ultralydteknikker (ILTT, FUS-ablation osv.)

Kirurgiske manipulationer udføres i henhold til indikationer ved laparotomisk eller hysteroskopisk adgang. Men laparoskopi foretrækkes.

ILTT - interstitiel laserinduceret termoterapi af livmoderen ved hjælp af en Ho-YAG-laserenhed. Det bruges til behandling af nodulær adenomyose med livmoderens størrelse ikke over 8-10 uger af graviditeten.

Essensen af ​​metoden: virkningen af ​​laserenergi på det patologiske væv i adenomom. Det ønskede resultat af denne operation: aseptisk nekrose, ødelæggelse af hormonreceptorer og vækstfaktorer i den adenomyotiske knude.

I tilfælde af den nodulære form af adenomyose udføres ILTT med en gitroskopisk eller laparoskopisk fremgangsmåde (afhængigt af placeringen af ​​knudepunkter) uden en foreløbig hormonpræparat, fortrinsvis på dag 5-7 i menstruationscyklussen.

Hvad er FUS-ablation?

Et nyt, temmelig sikkert og lovende område med ikke-invasiv behandling af adenomyose er metoden til FUS-ablering af knuder under kontrol af MR.

Essensen af ​​metoden: fjern ødelæggelse af adenomyoseknudepunktet med fokuseret ultralyd.

Klinisk virkning af FUS-ablation: 76-89%.

Desværre udelukker ingen af ​​de organbevarende kirurgiske teknikker gentagelsen af ​​nodulær adenomyose, ikke garanterer den endelige bedring og bevarelse af patientens fertilitet..

Ordning med kombineret behandling af nodulær adenomyose Vend tilbage til indholdsfortegnelsen

Nodulær adenomenose og graviditet

Er graviditet kompatibel med nodulær adenomyose? Det er umuligt at besvare dette spørgsmål entydigt..

Organbevarende operation efterfulgt af hormonbehandling øger sandsynligheden for en naturlig graviditet markant.
Men!
Hvorvidt man skal vente på starten af ​​spontan graviditet efter afslutningen af ​​kombinationsbehandlingen eller uden at spilde tid på at gøre IVF?

EFI (The Endometriosis Fertility Index) fertilitetsindekset hjælper lægen og patienten med at beslutte dette spørgsmål.

Denne indikator beregnes på baggrund af resultaterne af laparoskopi med en vurdering af funktionen af ​​de vigtigste reproduktive strukturer.

Beregningstabel for EFI-fertilitetsgrad

Frugtbarhedsindekset spænder fra 0-10. Jo større det er, jo større er sandsynligheden for en naturlig graviditet. Med lave EFI-værdier anbefales patienten at starte IVF-programmet umiddelbart efter afslutningen af ​​den kombinerede behandling af nodulær adenomyose.

Korrelation af EFI med graviditetsrater Gå tilbage til indholdsfortegnelsen

Regler for forebyggelse af nodulær adenomyose

  • Tidlig diagnose af sygdommen: forebyggende besøg hos gynækologen mindst 1-2 gange om året
  • Bekæmpe overvægt
  • Fysisk aktivitet
  • Undgå alkohol
  • Afslag på abort
  • Behandling af diabetes mellitus og andre endokrine sygdomme
  • Behandling af menstrual uregelmæssigheder, hormonel korrektion
  • Hypertension behandling
  • Fysioterapi (radonbade)
  • Hærdning, styrkelse af immunitet
  • Vitaminterapi, afbalanceret ernæring
  • Håndtering af stress

Oprindeligt er kvinders helbred og lykkelige moderskab baseret på en sund livsstil, gunstige forhold i det naturlige og sociale miljø og regelmæssig opfølgning af en gynækolog.

Vigtige nuancer: hvor diffus adenomyose manifesterer sig, og om den skal behandles

Livmorhulen er foret med endometrium - et overfladelag, som regelmæssigt fornyes under menstruation.

Unormal vækst af endometrium i de dybere lag af livmoderen kan begynde - adenomyose.

Sygdommen har flere former, oftest diffus.

De største forskelle, træk ved udviklingen af ​​sygdommen

Som allerede nævnt er det i medicinsk praksis sædvanligt at skelne adskillige former for adenomyose, som kan være diffus, nodulær og fokal..

Disse former er kendetegnet ved en fælles etiologi, men adskiller sig i arten af ​​udvikling og symptomer..

Med en diffus nodulær form af adenomyose opstår nodulære formationer fra kirtelvævsstrukturer omgivet af bindevæv.

Derefter dannes hulrum i formationer, hvori blod og væske ophobes. Udad ligner disse formationer manifestationerne af livmoderfibroider, ofte ledsaget af.

Med en diffus fokusform, væksten af ​​endometrium lokalt.

Diffus adenomyose adskiller sig fra de to foregående former ved ensartet spiring af endometrium til forskellig tykkelse af lagene i livmoderen, ikke ledsaget af dannelse af udtalte områder.

Meget ofte ledsages diffus af dens fokale form - dette er en kombineret adenomyose.

Om diffuse, fokale og nodulære former for uterus adenomyose i denne video:

Udviklingsstadier og symptomer på lidelsen

Det er sædvanligt at skelne fire stadier eller grader af en diffus form for patologi, et benchmark - indikatorer for dybden af ​​penetrering af endometrium i livmoderhulen.

Grad 1: endometrium vokser kun op til myometrium, hvilket påvirker laget placeret under livmoderforingen.

I det andet trin påvirkes halvdelen af ​​muskelaget..

Den tredje fase ledsages af mere alvorlige læsioner, hvor endometrium når det serøse integument.

I de fleste tilfælde ledsages diffus adenomyose af et levende klinisk billede, derfor søger kvinder hjælp rettidigt.

Typiske tegn, der burde være en alvorlig alarm for enhver kvinde, er:

  • smertefulde fornemmelser, der opstår under samleje. De indledende stadier af diffus adenomyose ledsages ikke af udtalt smertefulde fornemmelser på grund af den lave vækst af endometrium ind i lagene i livmoderen. Ømhed kan kun forekomme under samleje;
  • blodig udflod, som kan observeres før eller efter menstruation;
  • overdådig menstruation, blødning midt i menstruationscyklussen;
  • krænkelser af menstruationscyklussen i retning af at reducere intervallet mellem menstruation. Lange forsinkelser er ikke udelukket, hvilket er langt mindre almindeligt;
  • udseendet af intens skære smertefulde fornemmelser i nederste del af maven, nedre del af ryggen;
  • forværring af den psyko-følelsesmæssige tilstand, manifesteret ved udtalt premenstruelt syndrom, hetetokter, udsving i blodtrykket.

Hvis der findes nogen af ​​de anførte symptomer, skal du derfor kontakte en gynækolog for at få den nødvendige undersøgelse..

Hvordan manifesterer ureaplasma hos kvinder? Læs vores publikation.