Specificiteten af ​​den diffuse form af livmoderadenomenose

Diffus adenomyose er en speciel form for endometriose i livmoderen, hvor læsionerne spredes jævnt over hele organet. Sygdommen opdages hos kvinder i forplantningsalderen, sjældnere hos unge piger. I overgangsalderen gennemgår adenomyose en omvendt udvikling. Hvis dette ikke sker, er hjælp fra en specialist påkrævet.

Diffus adenomyose ledsages af menstruationsuregelmæssigheder og kan føre til infertilitet. Behandling er mulig konservativ og kirurgisk. Rettidig påbegyndt behandling forhindrer udvikling af farlige komplikationer og bevarer reproduktiv sundhed.

Hvad er adenomyose?

Adenomyose er intern genital endometriose. ICD-10 går under koden N80.0. Med denne form for patologi påvirkes kun livmoderen. En kombination af adenomyose med ekstern endometriose på æggestokkene, æggeledere og peritoneum er mulig. Den rektovaginale septum, vagina, tarme og andre organer kan blive påvirket.

Adenomyose er opdelt i to former:

  • Diffuse foci (heterotopia) er placeret jævnt i hele livmoderen;
  • Nodulære (fokale) - knudepunkter dannes i forskellige dele af organet;
  • Diffuse knude - på baggrund af jævnt fordelt foci afsløres individuelle knudepunkter.

Diffus adenomyose forekommer oftere end andre former. Ifølge statistikker opdages det i 70% af tilfældene. Nedstrøms adskiller sig ikke meget fra nodale og blandede former. Forskellen ligger kun i tilgange til diagnose og behandling af sygdommen.

I gynækologi er der 4 stadier i udvikling af diffus endometriose i livmoderen:

  • Fase I. Adenomyose-fokuserne går ikke ud over livmoderens basale lag. I det indledende trin trænger heterotopier ikke ind i myometrium;
  • Fase II. Patologiske foci påvises i livmoderens muskellag, men når ikke det serøse lag;
  • Fase III. Heterotopier dækker hele myometrium op til den serøse membran;
  • Fase IV. Endometriose strækker sig ud over livmoderen og påvirker tilstødende organer.

Alvorligheden af ​​patologien bestemmer prognosen og påvirker valget af behandlingsmetode.

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen

Forskere var ikke i stand til at finde ud af de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​sygdommen og spore mekanismen for dannelse af endometriotiske foci. Påvirkningen af ​​følgende faktorer antages:

  • Genetisk disponering. Observationer viser, at adenomyose forekommer hos flere generationer af kvinder;
  • Immunologisk svigt. Med udviklingen af ​​endometriose afsløres en ændring i antallet af immunkompetente celler, aktivering af aromataseenzym og forstyrrelse af interleukinproduktionen. Af særlig betydning er hæmningen af ​​apoptose - programmeret celledød. Endometriotiske foci erhverver evnen til at vokse uafhængigt;
  • Hormonelle lidelser Udviklingen af ​​adenomyose er baseret på en stigning i østrogenniveauer med en relativ mangel på progesteron;

En af grundene til udviklingen af ​​adenomyose anses for at være hormonel ubalance i en kvindes krop..

  • Metaplasia af peritoneale celler under intrauterin udvikling. Dette forklarer det faktum, at adenomyose påvises hos unge piger fra den første menstruation;
  • Reflux af menstruationsblod. Det antages, at tilbagesvaling af blod under menstruation fører til afsætning af endometrieceller i andre væv og udvikling af patologi. Denne teori er ikke blevet utvetydigt bekræftet. Forskning viser, at 20% af sunde kvinder har refusion af menstruation, men ingen endometriose.

Risikofaktorer for udvikling af patologi:

  • Graviditet, der slutter i fødsel;
  • Aborter og aborter med curettage af livmoderhulen;
  • Terapeutiske og diagnostiske indgreb på livmoderen: endometrial biopsi, hysteroskopi efterfulgt af curettage osv..

Kvinder, der har gennemgået curettage af livmoderhulen efter fødsel, har en høj risiko for udvikling af diffus adenomyose. Risikoen øges, hvis der er gået mindre end 2 år mellem graviditet og procedure. Når man bærer et foster, transformeres livmoderen. Kororionen indføres i dens væg, og morkagen dannes. De kar, der giver ernæring til fosteret vokser. Grænsen mellem slimhinderne og muskulaturen i livmoderen bliver tyndere, og der skabes betingelser for udvikling af endometriose.

Under den næste menstruation efter fødslen af ​​et barn, slutter endometrieceller sig i de traumatiserede områder af livmorvæggen. De forbliver der i lang tid og mister evnen til apoptose. Naturlig celledød forekommer ikke. Foci dannes, hvor der er en ukontrolleret vækst af celler i livmoderslimhinden. Dette er heterotopier - områder af endometrium placeret uden for dets basale lag.

Når man skraber livmorhulen på baggrund af en tidligere graviditet, øges risikoen for organtraumer. Fokuserne for endometriose vokser ind i muskellaget, spreder sig til den serøse membran og strækker sig ud over livmoren. Med hver gentagen graviditet, der slutter med fødsel, spontanabort eller abort, udvikler sygdommen sig.

Curettage af livmoderhulen øger risikoen for at udvikle diffus adenomyose.

Adenomyose kombineres ofte med livmoder myom og endometrial hyperplastisk proces. Dette skyldes de generelle mekanismer til dannelse af patologi og lignende risikofaktorer. Med samtidig påvisning af sygdomme øges risikoen for at udvikle komplikationer - blødning i livmoderen, kronisk bækkenesmerter, infertilitet.

Funktioner i løbet af diffus adenomyose

Endometriose-foci er ophobninger af celler i slimhinden i livmoderen. Dette forklarer specificiteten af ​​sygdomsforløbet:

  • Cyclicity. Symptomer på diffus adenomyose gentages regelmæssigt hver måned - før og under menstruation;
  • Følsomhed over for hormoner. Patologisymptomer forekommer kun i reproduktionsperioden, når æggestokkene fungerer, og der sker en månedlig fornyelse af slimhindens lag i livmoderen. Indtil den første menstruation opdages sygdommen ikke. Under overgangsalderen dannes ikke nye læsioner, men allerede dannede kan forblive;
  • Tendens til metastase. Heterotopier spredt gennem bækkenorganerne, sætter sig i æggelederne, på bughinden og æggestokkene, hvilket fører til udseendet af nye foci.

Udviklingen af ​​adenomyose er baseret på skader på overgangslaget mellem endometrium og myometrium. Her dannes heterotopier for første gang. De øges i størrelse inden menstruation. De bløder under menstruation, men der er ingen udløb for blod. Aseptisk betændelse udvikler sig i livmoders væv, og der ses et typisk klinisk billede af sygdommen.

Sådan genkendes livmoders endometriose

Tegn på en diffus form af adenomyose:

  • Algodismenorrhea. På baggrund af væksten af ​​foci bemærkes forekomsten af ​​smerter under menstruation. Ubehagelige fornemmelser er lokaliseret i nedre del af maven og nedre del af ryggen. De forekommer 1-2 dage før udledningen begynder og vedvarer i de første dage af cyklussen. Når din periode er forbi, falder smerten. Alvorligheden af ​​ubehagelige symptomer kan være anderledes. Ifølge anmeldelser klager nogle kvinder kun over svage trækkesmerter i underlivet, mens andre ikke kan leve denne periode uden at tage smertestillende medicin;
  • Polymenorrhea. Rigelig og langvarig menstruation er karakteristisk for diffus adenomyose. Perioder stiger til 7 dage eller mere. Hyppig udskiftning af absorberende puder er påkrævet;

Diffus adenomyose er kendetegnet ved rigelige perioder.

  • Dyspareuni. Smerter under samleje er forbundet med en krænkelse af sammentrækningen i livmoderen og bemærkes med avancerede former for patologi såvel som i nærvær af heterotopier i livmoderhalsen og i vagina. Ubehag øges før menstruation;
  • Acyclisk spotting. Et karakteristisk symptom på adenomyose er forekomsten af ​​mørkebrun snavsudladning 1-2 dage før menstruation. Udledningen vedvarer i to dage, efter at menstruationen er afsluttet.

Rige, lange og smertefulde perioder findes i forskellige gynækologiske patologier. Uden en komplet undersøgelse, der er baseret på symptomer alene, vil det ikke være muligt at stille en diagnose.

Uden behandling fører diffus adenomyose til udvikling af komplikationer:

  • Livmoderblødning. Med udviklingen af ​​sygdommen ændres livmoders arkitektonik, og afvisningen af ​​slimhinderne øges. Menstruation bliver til blødning, som kan stoppes med hormonelle medikamenter eller kirurgi;
  • Kronisk smertsyndrom. Forøget smerte under menstruation er grunden til at tage smertestillende midler. Sygdommen udvikler sig uundgåeligt, og med tiden kræves flere og flere doser af medicin.

En af komplikationerne ved diffus adenomyose kan være kronisk smertesyndrom under menstruation, når en kvinde konstant tvinges til at tage smertestillende medicin.

Adenomyose er en sygdom, der forstyrrer den sædvanlige livsrytme. Håber ikke, at problemet med tiden forsvinder af sig selv. Det er muligt at slippe af med smerter og stoppe livmoderblødning både konservativt og kirurgisk. Det er vigtigt at starte behandlingen til tiden. I avancerede situationer er adenomyose svært at behandle og kræver radikale foranstaltninger.

Graviditet og fødsel med diffus adenomyose

Diffuse ændringer i myometrium af typen adenomyose fører til infertilitet. Ifølge statistikker kan op til 50% af kvinder i reproduktiv alder ikke blive gravid med et barn med denne patologi. Følgende faktorer bliver årsagen:

  • Metastase af foci. Spredningen af ​​heterotopier uden for livmoderen fører til dannelse af adhæsioner i bækkenhulen og blokering af rørens lumen. Ægget kan ikke mødes med sædcellen, og befrugtelsen sker ikke. Risikoen for ektopisk graviditet øges;
  • Hæmning af ægløsning. Den ændrede hormonelle baggrund forhindrer modning af ægget og forstyrrer barnets befrugtning;
  • Immunologiske lidelser. Processerne, der forekommer under adenomyose, undertrykker sædcellernes aktivitet, hæmmer deres bevægelse langs kønsorganet og forhindrer møde med ægget.

Adenomyose er sjældent den eneste årsag til infertilitet. Undersøgelse afslører normalt samtidig patologi.

En vellykket undfangelse af et barn garanterer ikke en normal graviditet. Problemer opstår på forskellige svangerskabsfaser:

  • 1-2 uger. Processen med implantation af æg til væggen i den ændrede livmoder (implantation) afbrydes. Abort opstår før menstruation er forsinket;
  • 3-16 uger. Choriondannelse er forringet på baggrund af diffuse ændringer i myometrium. Embryoet dør af mangel på ilt og næringsstoffer, og en spontanabort opstår;
  • 16-36 uger. Placental insufficiens udvikler sig. Fosterets ernæring og dets iltforsyning lider. Hypoxia dannes, fysisk udvikling bremses. Risikoen for at få en baby med lav kropsvægt og neurologisk patologi øges;

Adenomyose påvirker placenta negativt. Samtidig hæmmes fosterets udvikling, da ilt og næringsstoffer er utilstrækkelige..

  • 22-36 uger. Krænkelse af livmoders kontraktil aktivitet på baggrund af adenomyose øger risikoen for for tidlig fødsel.

Ved fødsel bemærkes abnormiteter ved sammentrækning af livmoderen. Svelget åbner ikke godt, føtalens bevægelse gennem fødselskanalen bremses. Risikoen for blødning øges. Alle disse faktorer øger hyppigheden af ​​planlagte og akut kejsersnit..

Graviditet med diffus adenomyose bør planlægges. Det anbefales at opnå regression af patologien inden undfangelsen af ​​barnet. Effekten af ​​den udførte behandling varer op til 2 år.

Adenomyose er en af ​​indikationerne for in vitro-befrugtning. En kvinde sendes til IVF, hvis det inden for 1,5-2 år efter afslutningen af ​​behandlingen ikke er muligt at undfange et barn naturligt. Efter 35-årsalderen reduceres dette interval til 1 år. Ved 40 år kan lægen straks tilbyde IVF efter behandling.

Undersøgelsesmetoder for mistænkt patologi

  • Undersøgelse af en gynækolog. Der findes ingen ændringer i spejle. I en bimanuel undersøgelse er livmoderen forstørret, sfærisk med glatte vægge;
  • Ultralydsprocedure. Karakteristiske ekkoer taler for diffus adenomyose. I organets struktur afsløres flere anekoiske og ekkopositive indeslutninger. Der er en ujævn grænse mellem endometrium og myometrium. Indirekte bekræfter adenomyose en stigning i størrelsen på livmoderen. Ekkobilledet af den diffuse form for adenomyose er ganske specifikt, hvilket gør det muligt at differentiere det med livmoder myom og endometrial hyperplasi;
  • CT-scanning. Myogenitetens heterogenitet er karakteristisk på grund af dannelsen af ​​et stort antal foci. Der er ingen klar grænse mellem heterotopi og livmoderens muskellag. Myometriumet ligner en honningkage;
  • MR scanning. På MR-billedet defineres fokuserne for adenomyose som masser med lav intensitet med utydelige konturer;
  • Endometrial aspiration biopsi. Tillader dig at tage materiale til histologisk undersøgelse. Det udføres på ambulant basis;
  • Hysteroskopi. Giver dig mulighed for at se livmoderen indefra. For adenomyose er udseendet af passager, en ændring i lindring og vægtæthed karakteristisk. Diffuse endometriose-læsioner er jævnt fordelt over hele organet. Under hysteroskopi kan der tages væv til biopsi.

Billedet herunder viser skematisk fokus på diffus adenomyose i livmoderen:

Behandlingsmetoder til diffus adenomyose

Observationstaktik er kun mulig, hvis kvinden ikke er bekymret for sygdommen. Der er ingen menstruationsuregelmæssigheder, ingen smerter under menstruation. Dette er muligt i de første stadier af udviklingen af ​​sygdommen hos unge kvinder. Men det er vigtigt at huske, at med alderen vil adenomyose udvikle sig, og ubehagelige symptomer på patologi vises..

Intern endometriose er en kronisk tilstand. Det er umuligt at slippe af med det på anden måde end ved at fjerne livmoderen. Regression af foci forekommer kun ved overgangsalderen. Før hun går ind i overgangsalderen, tvinges en kvinde til at leve med en sygdom. Alt, hvad en læge kan gøre, er at reducere manifestationer af patologi, reducere risikoen for komplikationer og øge chancerne for en vellykket graviditet..

  • Hormonbehandling har kun en midlertidig virkning. Et lille fald i risikoen for gentagelse af patologi observeres, når man tager gonadotropinfrigivende hormonagonister. Men selv på baggrund af dem kan sygdommen vende tilbage efter 1-2 år. Der er ingen magisk pille, der pålideligt kan eliminere læsioner i livmoderen;

Agonister af gonadotropinfrigivende hormoner, der bruges til behandling af diffus adenomyose.

  • Folkemedicin mod adenomyose er ineffektiv. Du kan prøve at gendanne den hormonelle baggrund ved hjælp af urter, men deres virkning på den menneskelige krop er ikke undersøgt;
  • Diæt og ændringer i fysisk aktivitet påvirker ikke sygdommens forløb;
  • Effektiviteten af ​​fysioterapi, akupunktur og hirudoterapi ved adenomyose er ikke bevist;
  • Kirurgisk behandling af diffus adenomyose er teknisk vanskelig. Du kan ikke fjerne små foci spredt over livmorens tykkelse.

Konservativ terapi involverer at tage medicin:

  • Hormonelle medikamenter. COC'er, progesteronreceptormodulatorer, gestagener, gonadotropinfrigivende hormonagonister og Mirena intrauterin enhed anvendes. Målet med terapien er at opnå en reduktion i heterotopi i størrelse, slippe af med vedvarende smerter og reducere blodtab under menstruation. På baggrund af behandlingen forbedres kvindens tilstand, chancerne for at blive gravid øges. Terapiforløbet er fra 3 måneder;
  • Ikke-hormonelle lægemidler. Antispasmodika og analgetika anvendes på et kort kursus - kun under menstruation. Påvirker ikke størrelsen på læsionen. Lindre smerter, lindre en kvindes generelle tilstand.

Kirurgisk behandling ordineres, når konservativ terapi er ineffektiv. Følgende muligheder tilbydes:

  • Embolisering af livmoderarterierne. Ophør af blodgennemstrømning i karene fører til regression af focierne. Det bruges til at stoppe uterusblødning såvel som med en kombination af adenomyose og multiple livmoderfibroider;
  • Endometrial ablation. En total udskæring af det funktionelle og basale lag af endometrium udføres efterfulgt af vævskoagulation. Effektivitet, når fociene er placeret i en dybde på 5 mm, er 90%;

Endometrial ablation bruges ofte til kirurgisk behandling af diffus adenomyose.

  • Resektion af endometrie og myometrium. En total excision af slimhindelaget i livmoderen og delvis af muskelvævet udføres;
  • Endosurgisk elektrokoagulation. Eksponering for livmoders væv med en elektrisk strøm giver dig mulighed for at fjerne nærliggende foci af adenomyose.

Ablation og vævsresektion tilbydes i en alder tæt på overgangsalderen. Proceduren involverer fjernelse af basallaget i livmoderslimhinden og fører til infertilitet.

Hysterektomi er den eneste mulighed for garanteret at slippe af med adenomyose. Radikal kirurgi er ikke den valgte metode. Det udføres i henhold til strenge indikationer:

  • Postmenopausal adenomyose;
  • Spredning af processen til den serøse membran i livmoderen og til tilstødende organer (adenomyose med III-IV grad);
  • Kombination af adenomyose med uterus myoma og / eller endometrial hyperplasi;
  • Gentagende livmoderblødning hos en kvinde over 40 år, der ikke planlægger at få børn;
  • Mangel på effekt fra andre behandlinger.

Valget af et behandlingsregime bestemmes af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet, graden af ​​forekomst af processen og kvindens alder. Tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi påvirker også. Den endelige beslutning træffes efter en fuldstændig undersøgelse af patienten.

Diffuse adenomyose

Diagnose, der kræver øjeblikkelig behandling

Diffus adenomyose er en lidelse, der skal forstås meget godt. Hvis du får diagnosen en sådan diagnose, er det meget vigtigt at finde den rigtige terapimulighed, og det er bedre at lære at undgå dens udseende.
Adenomyose er en meget ubehagelig kvindelig lidelse. Indefra er livmoderen dækket med specielle celler kaldet endometrium. Overfladen på et sådant lag fornyes konstant under menstruationen, hvorved kvindens krop klargøres til graviditet. Ved adenomyose vokser en belægning kaldet endometrium indad. Væggen i livmoderen tykner, og dette medfører ubehag, menstruationsuregelmæssigheder og blødning. Den berørte livmoder udfører fortsat menstruationscyklussen, men på trods af dette er det nødvendigt at begynde terapi så hurtigt som muligt, da den forsømte form fører til en krænkelse af det reproduktive system. Diffus adenomyose forhindrer en kvinde i at blive gravid og bære et barn. Celler har evnen til at sprede sig til andre organer.

Sorter og stadier

Flere typer kan skelnes, nemlig:

DiffusDette er en form for adenomyose, i hvilken der ikke dannes forskellige distinkte områder af læsion. Endometrium trænger jævnt i vævets væv. Samtidig får dens struktur et cellulært udseende og en lyserosa farve.
nodaldenne type er kendetegnet ved dannelse af såkaldte knudepunkter, de er normalt meget tætte og dannes i stort antal. Inde i dem fås hulrum, de er fyldt med blod eller væske. Nodulær adenomyose ledsages normalt af livmoderfibroider.
Brændviddevækst kommer fra ét sted.
Blandetdet er en kombination af diffuse og nodale synspunkter.

Læger adskiller fire stadier af forstyrrelsen. Jeg vil gerne bemærke, at kun diffus adenomyose på 1 og 2 grader kan heles ved at tage medicinen alene. Hvis du har fundet en tredje eller fjerde, gør det ikke uden kirurgisk indgreb. Med en fokal og nodulær form af sygdommen er det muligt at bevare organet, men med diffus adenomyose i det fjerde trin er det nødvendigt at fjerne livmoderen og æggestokkene.

Lad os se nærmere på stadierne:

  1. I det første trin forekommer spiring kun i det øverste lag af væv. Med andre ord parasiterer sygdommen ikke det vaginale væv. Der dannes kun små depressioner, som oftest ikke bemærkes under undersøgelser..
  2. I det andet trin når sygdommen halvdelen af ​​det øverste lag af muskelvæv. Livmorens vægge tykner, og det mister sin elasticitet. Hvis du har fundet det andet trin under graviditeten, skal du presserende starte behandlingen.
  3. I den tredje fase trænger sygdommen fuldstændigt ind i vævene. Strukturen af ​​livmoderen ændrer sig, den trænger dybt inde. I denne tilstand er en kvinde ikke i stand til at blive gravid, hvis hun ikke gennemgår et behandlingsforløb..
  4. I den fjerde fase påvirker sygdommen organer uden for livmoderen. Denne fase er den allerførste og farligste.

Hvad er faren for patologi

Da sygdommen har evnen til at vokse og påvirke andre organer, er den ofte forbundet med ondartede tumorer..
Israelsk specialistkonsultation

Et af de farlige øjeblikke af denne sygdom er, at det er meget vanskeligt at behandle den med medicin, og operationerne er meget vanskelige, da det er problematisk at forstå, hvor det sunde væv slutter, og det berørte væv begynder..

Med udviklingen af ​​diffus adenomyose under menstruation bemærkes også overdreven blødning, så voldsom, at det forårsager anæmi. Mange kvinder skal indlægges og opereres hurtigt, da overdreven blødning truer deres liv.

Sygdommens indtrængning i andre organer kan forårsage mange komplikationer, for eksempel tarmobstruktion, fyldning af pleuralben med blod og andre.

En anden fare kan være dannelse af ondartede tumorer, derfor anbefaler alle medicinske medarbejdere ikke at forsøge at blive behandlet med folkemusik, men at gå straks til lægen.

Sygdomsudbredelse

Sandsynligvis spørger enhver kvinde efter læsning, hvor mange mennesker der får diffus adonemiose. Læger siger, at denne patologi tager omkring tredjepladsen blandt alle andre gynækologiske lidelser..

I forskellige kilder angives hyppigheden af ​​sygdommen forskellig, den varierer fra tyve til halvfems procent. Bliv ikke overrasket over en sådan spredning, da meget ofte de såkaldte asymptomatiske former for forstyrrelse introduceres i de syges statistikker. Cirka 45 procent af kvinderne lider af disse former..

Oftest er kvinder i reproduktiv alder følsomme over for adenomyose, men der er tilfælde af unge og kvinder, der har gennemgået overgangsalderen. For nylig er væksten af ​​patienter steget. Årsagen hertil kan være et fald i immuniteten i befolkningen på grund af miljøproblemer eller et stort antal stressede situationer..

Symptomer på patologi

Det er værd at forstå symptomerne på diffus adenomyose. Vi har allerede talt ovenfor om de asymptomatiske manifestationer af denne lidelse, dette er navnet på situationen, når du ikke oplever nogen manifestationer af lidelsen, oftest diagnosticeres den af ​​en gynækolog.

Der er mange symptomer på denne lidelse, vi vil se på de mest almindelige:

  1. Det mest almindelige og første symptom er en for lang og tung månedlig cyklus. Hvis du pludselig begynder at bemærke nogle ændringer i dig selv, skal du straks kontakte din læge, da denne proces fører til anæmi..

Svær smerte i bækkenområdet kan indikere udviklingen af ​​patologi

Følgende symptomer kan tilskrives konsekvenserne af anæmi:

  • Overdreven søvnighed;
  • Svaghed i hele kroppen;
  • Hyppige sygdomme, herunder infektionssygdomme;
  • Hyppig hovedpine, svimmelhed, besvimelse;
  • Uvillighed til at deltage i enhver form for aktivitet.
  1. Lille udflod, brunlig, den såkaldte "udtværing". Normalt to, tre dage før din periode starter og to eller tre dage efter din periode udløber.
  2. Alvorlige smertefølelser findes ofte hos kvinder med diffus adenomyose, de begynder inden menstruation omkring et par dage og slutter to eller tre dage, før den slutter..
  3. Smertefulde fornemmelser under samleje, de er især akutte inden menstruationens begyndelse.

Ved undersøgelse af patienter observeres en stigning i livmoderen. Ved diffus adenomyose på 1 grad har patienterne en såkaldt "sfærisk" livmoder. Jeg vil gerne bemærke, at symptomerne på forstyrrelsen kan være forskellige afhængigt af scenen.

Hvad er grundene

Desværre er de specifikke grunde, som sygdommen udvikler sig, endnu ikke undersøgt. Men en bestemt metode blev udviklet, der giver os mulighed for at spore dynamikken i dens dannelse. Fra det kan du udskrive de omtrentlige årsager til sygdommen:

  • Arvelig disponering for neoplasmer og tumorer;
  • Sen fødsel og komplikationer, der kan være efter dem;
  • For tidligt eller for sent modning af kroppen, nemlig puberteten;
  • For sent eller for tidligt samleje;
  • Talrige aborter eller operationer;
  • Forskellige inflammatoriske processer, hormonbehandling og blødning fra livmoderen;
  • Tilstedeværelsen af ​​prævention i dit sexliv (undtagen kondomer);
  • Problemer med hormonel baggrund, dets ubalance;
  • Udsatte sygdomme forbundet med kønsorganet;
  • Hyppig stress i livet, minimal fysisk aktivitet eller hårdt fysisk arbejde;
  • Mangel på personlig hygiejne og dårligt miljø omkring.

Diagnostik - hovedpunkter

Ultralydundersøgelse vil hjælpe med at identificere patologi

Ved diagnosticering af en lidelse skal en potentiel patient gennemgå et vist sæt undersøgelser:

  • Bliv undersøgt af en gynækolog. Det er han, der vil være i stand til at bestemme tilstedeværelsen og størrelsen af ​​patologien, samt om livmoderens vægge er fortykkede. Med denne inspektion kan du få en masse vigtige oplysninger..
  • Hysteroskopi. Denne procedure udføres under generel anæstesi. En optisk enhed indsættes i skeden, en prøve af epitel fra livmoderen udtages og en biopsi udføres. Om nødvendigt kan du slippe af med eller cauterisere polypper.
  • Ultralydsprocedure. Den nemmeste og mest smertefri testmetode. Takket være moderne teknologi har lægen evnen til at se patologier i detaljer, hvis de findes.
  • En særlig procedure, hvor en bestemt sammensætning injiceres i skeden for at genkende rørets hindring.
  • MR. Det bruges kun i tilfælde, hvor det ikke er muligt at genkende sygdommen på andre måder..
  • Laparoskopi. Med denne procedure kan du genkende scenen og formen.
  • Ved hjælp af en bimanuel undersøgelse er det muligt at vurdere tilstanden af ​​æggestokkene og æggelederne.
  • Når man tager udstryk, bestemmes tilstedeværelsen af ​​vira i kroppen såvel som deres typer.
  • Gennemførelse af en generel undersøgelse af organer. Dette vil give dig mulighed for at forstå, om sygdommen har spredt sine foci til andre organer..

Alle disse procedurer og undersøgelser giver dig mulighed for at opdage sygdommen i de tidlige stadier, hvilket kan give dig mulighed for at undgå operation..

Behandling af sygdommen

Før behandling påbegyndes, er det nødvendigt at tage hensyn til patientens individuelle egenskaber. Vær normalt opmærksom på følgende punkter:

  • Patientens alderskategori, hendes ønske om fødsel;
  • Forsømmelse og muligheden for komplikationer;
  • Generel sundhed og tilstand i kroppen (yderligere sygdomme eller problemer med immunsystemet);
  • Betingelser for udvikling.

Der er tre behandlingsmetoder:

  • Konservative. Denne metode inkluderer forskellige lægemidler og vitaminer. De hjælper med at bevare immunitet, forbedre organernes funktion og slippe af med anæmi. Fysioterapi og resorptionsterapi praktiseres også. Denne metode har ikke hurtig effekt. Nogle gange er kvinder nødt til at tage medicin helt frem til overgangsalderen. Ofte forsvinder sygdommen af ​​sig selv efter afslutningen af ​​menstruationscyklussen..
  • Kirurgisk. Det bruges i de sidste stadier af diffus adenomyose. Der er to muligheder for kirurgisk behandling: radikal, nemlig fjernelse af livmoderen og æggestokkene, organbevaring, hvor de forsøger at fjerne læsionerne. Radikal bruges kun i tilfælde, hvor der er sandsynlighed for dannelse af ondartede tumorer, og hvis sygdommen skrider frem, hos kvinder over fyrre år gamle.
  • Kombineret. Det bruges på denne måde: først ordineres en konservativ, og i de tilfælde, hvis det ikke hjælper, anvendes kirurgisk indgreb.

Er det muligt at slippe af med sygdommen for evigt?

Desværre er sygdommen tilbagevendende og kronisk i karakter, så der er altid en chance for, at sygdommen vender tilbage efter behandlingen..

Læger siger, at statistikken over sygdommens tilbagevenden med ikke-radikal terapi er ca. 20%, med en gentagelse af behandlingen ca. 7 gange sandsynligheden for forstyrrelsen stiger til 74%.

Kombinationsterapi viser normalt gode resultater, det vil sige kombinationen af ​​kirurgi (organbevarende operationer) og medicin. Men dette udelukker ikke tilbagefald..

Hos patienter, der blev behandlet med radikale metoder, dvs. fjernelse af æggestokkene og livmoderen fuldstændigt, kom sygdommen ikke tilbage.

Er det muligt at blive gravid med en sygdom?

Oftest er denne lidelse forbundet med infertilitet, da det er den næstvigtigste sygdom, der forårsager den..

Med korrekt behandling øges chancerne for at blive gravid

Ifølge statistikker er hver anden eller tredje patient med denne sygdom infertil. Årsagerne til infertilitet er:

  • Hormonelle forandringer;
  • Deformering af æggelederne, krænkelse af deres transportfunktion;
  • Et ugunstigt miljø til befrugtning af et æg, som oftest overlever ikke sædcellen;
  • Smertefulde fornemmelser under samleje, manglende seksuel aktivitet;
  • Tidligt afsluttet graviditet.

Hvis du er blevet diagnosticeret med denne lidelse og i fremtiden planlagt at føde et barn, skal du ikke fortvivle. Langvarig terapi vil gendanne reproduktiv funktion. Et positivt resultat afhænger direkte af varigheden af ​​infertilitet. Hvis dens varighed ikke er mere end tre år, er der håb om bedring.

Traditionelle behandlingsmetoder

På trods af det faktum, at mange læger fraråder at bruge folkemedicin, er der typer relateret til officiel medicin.

Du kan finde mange muligheder for alternativ terapi på Internettet, men mange af dem kan tilskrives ubrugelig og endda skadelig, så der er ikke behov for at starte selvbehandling.

Forsøg heller ikke i noget tilfælde at erstatte komplekset med medicin og procedurer, der er ordineret af gynækologen.

Traditionelle typer bruges bedst efter kompleks terapi, men kun muligheder godkendt af en specialist.

Sammenfattende vil jeg gerne bemærke, at adenomyose stadig er en uudforsket sygdom, men på trods af dette bør kvinder ikke give op, da det med ordentlig og rettidig behandling kan håndteres. I behandlingsfasen er ingen smerter et godt tegn. Vær opmærksom på dig selv, hvis symptomer på denne lidelse pludselig begynder at dukke op, er du nødt til hurtigt at aftale en aftale med en læge. Overvåg din livsstil, prøv at lede den korrekt, og få regelmæssige kontrol. Når alt kommer til alt er det kun du selv, der er ansvarlig for dit eget helbred. At følge disse enkle regler vil hjælpe dig med at holde dig selv og dine fremtidige børn sunde..

Endetarmen er en vigtig del af mave-tarmkanalen.

Nodulær form for adenomyose - hvordan man behandler?

Nodulær adenomyose er en sjælden form for intern endometriose. I modsætning til den almindelige diffuse form er nodulær adenomyose en lokal, isoleret patologisk proces.

Den nodulære form tegner sig for højst 3-10% af tilfældene med livmoder endometriose.

Nodulær adenomyose i livmoderen

Nodulær adenomyose er en godartet vækst af endometrioidvæv i tykkelsen af ​​det muskuløse lag i livmoderen i form af en eller flere knudepunkter.

Den adenomyotiske knude - adenomyom - er repræsenteret ved et lille antal deformerede endometriumkirtler og stroma, ispedd ændrede muskelfibre. Myometrium omkring patologiske loci er altid hyperplastisk og hypertroferet. Stoffet omkring periferien af ​​knuden er komprimeret. I midten af ​​adenomyom kan der være et eller flere cellulære cystiske hulrum med halvflydende, blodbrunt indhold.

Nodulær adenomyose er ofte kombineret med diffus med uterin myoma, endometrial hyperplasi, livmoderpolypper og andre, inklusive ondartet gynækologisk patologi.

I modsætning til knoglerne til livmoderfibroider har knoglerne til adenomyose ikke klare konturer og grænser. Nodulær adenomyose

Hvad er knudepunkterne for adenomyose

  • Aktiv knude - kendetegnet ved god blodgennemstrømning, kraftig spredning af kirtelepitelceller og cytogenicitet af stroma.
  • Inaktiv knude - svagt vaskulariseret, uden blodstrømningsaktivitet, er kirtelepitel atrofisk, stromal cytogenicitet detekteres ikke.
  • Kombineret node - kombinerer aktive og inaktive foci inden for en node.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvorfor er nodulær adenomyose farlig?

  • Malignitet - aktive knuder af adenomyose vokser hurtigt og kan degenerere til en ondartet neoplasma. Hyperplastiske knuder med cellulær atypi er især farlige - de bliver ofte en kilde til udvikling af adenocarcinom i livmoderkroppen.
  • Infertilitet.
  • Sekundær anæmi.
  • Nedsat livskvalitet er en konsekvens af svær smerter syndrom, hyperpolymenorrhea, anæmi, autonome lidelser forbundet med nodulær adenomyose.
  • Dysfunktion af tilstødende organer (i sygdomsstadiet 4).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsager til udviklingen af ​​nodulær adenomyose

Hvorfor adenomyomer dannes i livmoderen vides ikke med sikkerhed. Moderne viden om mekanismerne til udvikling af denne patologi er fortsat baseret på visse hypoteser..

For nylig betragter mange forfattere nodulær adenomyose som en separat form for intern endometriose, lidt eller ingen lighed med diffus adenomyose. Andre hævder, at den nodulære form er forløberen for den diffuse form af adenomyose.

Faktorer, der er ansvarlige for begrænsningen af ​​denne patologiske proces, er stadig ukendt..

Hvad der bidrager til udviklingen af ​​nodulær adenomyose:

  • Genetisk disponering - histoimmunokemiske undersøgelser har vist, at den genetisk bestemte syntese af PTEN-proteiner i knuderne til adenomyose er signifikant lavere end i cellerne i sundt væv.
  • Intrauterine interventioner, hvorunder basallaget i endometrium kan beskadiges (curettage, hysteroskopi osv.)
  • Fødsel - hos nulliparøse kvinder er nodulær adenomyose ganske sjælden.
  • Hormonal ubalance - virkningen af ​​lokal eller generel hyperestrogenisme stimulerer den autonome vækst af adenomyoseknuder.

Karakterer af nodulær adenomyose

Sygdommens sværhedsgrad bestemmes af dybden af ​​læsionen i livmoderen ved endometrioide heterotopier.

Graden af ​​adenomyosespecifikationerKliniske manifestationer
1. gradEn eller flere små algomenoréer, dyspareunia findes.
Undertiden polymenorrhea
Grad 3En stor knude er placeret hvor som helst i muskelvæggen, kan vokse til hele dens tykkelse, op til livmoderens serøse (ydre) membranSvær smerter syndrom, bækken smerter, uterus deformitet, menstrual uregelmæssigheder, aborter
4 graderEn eller flere store knuder stikker uden for livmoderkroppen. Nogle gange vokser de gennem den ydre foring af livmoderen og påvirker tilstødende organer og vævForværring af alle symptomer på grad 3, alvorlige autonome lidelser, infertilitet, sekundær anæmi, dysfunktion af tilstødende organer
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på nodulær adenomyose

  • Smerter i nedre del af maven, dyspareunia, smertefuld menstruation - med den nodulære form af adenomyose er smerten især stærk.
  • Infertilitet, tidlige aborter, for tidlig fødsel. Undertiden er infertilitet den eneste kliniske manifestation af nodulær adenomyose..
  • Menstrual uregelmæssigheder: hyperpolymenorrhea, algomenorrhea.
  • Uterusblødning, inklusive postpartum.
  • "Chokoladedaubs" - brun pletter fra kønsorganerne før og efter menstruation, på alle dage af cyklussen: kontakt, under anstrengelse, kraftbelastninger.
  • Alvorlige autonome lidelser forbundet med menstruation: kvalme, opkast, hovedpine, feber, besvimelse.
  • I tilfælde af betydelige knudepunkter - en krænkelse af naboorganernes funktion: vanskeligheder med defekation, nedsat vandladning osv..
De mest almindelige symptomer på den nodulære form af adenomyose er smertefuld menstruation og smertefuldt samleje. Forbindelse med bestråling af bækkensmerter med placeringen af ​​adenomyoseknudepunktet
Arten af ​​smertenKnudeposition
Smerten stråler ud til lyskenområdetVinkler på livmoderkroppen
Smerter udstråler ind i skeden, endetarmenLivmorens Isthmus
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnose af sygdommen

Hos patienter med den nodulære form af adenomyose på 1-2 grader er livmoderen ikke deformeret eller forstørret lidt, ved palpation er den noget komprimeret, smertefuld.

Ved 3-4 grader - livmoderen er klumpet, ujævnt forstørret, tæt, smertefuld. Livmoderens mobilitet er begrænset.

Tegn på nodulær adenomyose ved ultralyd

  • I myometrium påvises knuder med forøget ekkogenicitet, svarende til endometrialt væv.
  • Formen på de hyperechoic områder er rund, oval, konturerne er jævne eller taggete.
  • Asymmetri af livmorens vægge.
  • Med et submucøst sted i knudepunktet - deformation af median uterin ekko (M-Echo).
Ultralydstegn på MR-nodulær adenomyose

Informativitet om instrumental diagnostiske metoder
med nodulær adenomyose

MetodeMetodnøjagtighed
Ultralyd69,3%
MR92,3%

MR-undersøgelser for nodulær endometriose udføres i tilfælde af kombineret gynækologisk patologi for at bestemme grænserne for knuden i forberedelse til rekonstruktiv kirurgi.

Nodulær adenomyose. Magnetisk resonansafbildning Hysteroskopi med separat diagnostisk curettage

Hysteroskopiske tegn på nodulær adenomyose:

  • Deformering af det forstørrede livmoderhulrum.
  • Ændring i lindring af livmoderhulen - "fænomenet med bølgedannelse".
  • Med den submukosale placering af de adenomyotiske knudepunkter visualiseres karakteristiske gullige formationer uden klare grænser med endometrioide "øjne" på overfladen..
Biopsi

For at verificere nodulær adenomyose og det korrekte valg af behandling ved hjælp af hysteroskopi udføres en biopsi af den patologiske knude. Et stykke af det fjernede væv undersøges under et mikroskop (der udføres en histologisk undersøgelse af biopsien), og en endelig bekræftet diagnose stilles.

Behandling af nodulær adenomyose

Håndtering af den nodulære form af adenomyose svarer til behandlingen af ​​livmoderfibroider: mindre indikationer for kirurgisk behandling:

  • Nodulær adenomyose, ledsaget af blødning, sekundær anæmi.
  • Lokalisering af noden i isthmus.
  • Infertilitet forbundet med adenomyose.
  • Konservativ terapis intolerance eller ineffektivitet.
  • Kontraindikationer til langtidshormonbehandling (gallsten sygdom, nyresten, thyrotoksikose, ukompenseret hypertension, diabetes osv.)
  • Gentagende nodulær adenomyose.

Volumen og metode til kirurgisk intervention for den nodulære form af adenomyose er individuel for hver patient. Det hele afhænger af patientens alder, hendes ønske om at bevare fertiliteten, af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af sygdommen, samtidig gynækologisk og somatisk patologi.

Hysterektomi forbliver den valgte behandling for symptomatisk nodulær adenomyose.

Radikal kirurgi giver en 100% kur mod adenomyose, men bliver en dom for en nulliparøs kvinde.

Derfor er kendte og innovative organbevarende operationer efterspurgt i den kirurgiske behandling af nodulær endometriose i reproduktiv alder:

  • Hulling af adenomyosis knude og myometektomi med metroplastik.
  • Laparoskopisk koagulation eller embolisering af livmoderarterierne.
  • Hysteroskopisk fjernelse af den submukosale adenomyose-knude med en løkkeelektrode efterfulgt af resektion af endometrium.
  • Intern iliac arterie ligation.
  • Laser- og ultralydteknikker (ILTT, FUS-ablation osv.)

Kirurgiske manipulationer udføres i henhold til indikationer ved laparotomisk eller hysteroskopisk adgang. Men laparoskopi foretrækkes.

ILTT - interstitiel laserinduceret termoterapi af livmoderen ved hjælp af en Ho-YAG-laserenhed. Det bruges til behandling af nodulær adenomyose med livmoderens størrelse ikke over 8-10 uger af graviditeten.

Essensen af ​​metoden: virkningen af ​​laserenergi på det patologiske væv i adenomom. Det ønskede resultat af denne operation: aseptisk nekrose, ødelæggelse af hormonreceptorer og vækstfaktorer i den adenomyotiske knude.

I tilfælde af den nodulære form af adenomyose udføres ILTT med en gitroskopisk eller laparoskopisk fremgangsmåde (afhængigt af placeringen af ​​knudepunkter) uden en foreløbig hormonpræparat, fortrinsvis på dag 5-7 i menstruationscyklussen.

Hvad er FUS-ablation?

Et nyt, temmelig sikkert og lovende område med ikke-invasiv behandling af adenomyose er metoden til FUS-ablering af knuder under kontrol af MR.

Essensen af ​​metoden: fjern ødelæggelse af adenomyoseknudepunktet med fokuseret ultralyd.

Klinisk virkning af FUS-ablation: 76-89%.

Desværre udelukker ingen af ​​de organbevarende kirurgiske teknikker gentagelsen af ​​nodulær adenomyose, ikke garanterer den endelige bedring og bevarelse af patientens fertilitet..

Ordning med kombineret behandling af nodulær adenomyose Vend tilbage til indholdsfortegnelsen

Nodulær adenomenose og graviditet

Er graviditet kompatibel med nodulær adenomyose? Det er umuligt at besvare dette spørgsmål entydigt..

Organbevarende operation efterfulgt af hormonbehandling øger sandsynligheden for en naturlig graviditet markant.
Men!
Hvorvidt man skal vente på starten af ​​spontan graviditet efter afslutningen af ​​kombinationsbehandlingen eller uden at spilde tid på at gøre IVF?

EFI (The Endometriosis Fertility Index) fertilitetsindekset hjælper lægen og patienten med at beslutte dette spørgsmål.

Denne indikator beregnes på baggrund af resultaterne af laparoskopi med en vurdering af funktionen af ​​de vigtigste reproduktive strukturer.

Beregningstabel for EFI-fertilitetsgrad

Frugtbarhedsindekset spænder fra 0-10. Jo større det er, jo større er sandsynligheden for en naturlig graviditet. Med lave EFI-værdier anbefales patienten at starte IVF-programmet umiddelbart efter afslutningen af ​​den kombinerede behandling af nodulær adenomyose.

Korrelation af EFI med graviditetsrater Gå tilbage til indholdsfortegnelsen

Regler for forebyggelse af nodulær adenomyose

  • Tidlig diagnose af sygdommen: forebyggende besøg hos gynækologen mindst 1-2 gange om året
  • Bekæmpe overvægt
  • Fysisk aktivitet
  • Undgå alkohol
  • Afslag på abort
  • Behandling af diabetes mellitus og andre endokrine sygdomme
  • Behandling af menstrual uregelmæssigheder, hormonel korrektion
  • Hypertension behandling
  • Fysioterapi (radonbade)
  • Hærdning, styrkelse af immunitet
  • Vitaminterapi, afbalanceret ernæring
  • Håndtering af stress

Oprindeligt er kvinders helbred og lykkelige moderskab baseret på en sund livsstil, gunstige forhold i det naturlige og sociale miljø og regelmæssig opfølgning af en gynækolog.

Uterin adenomyose

Adenomyose er en sygdom i livmoderen, hvor endometriet begynder at invadere muskelvævet i dette organ, der vokser gennem det delende lag. Denne tilstand er patologisk og godartet, men med en høj risiko for kræft..

Ifølge lægerne er det adenomyose, der oftest bliver en hindring for graviditet, da det betragtes som en af ​​de mest almindelige årsager til infertilitet. Mindst en tredjedel af piger og kvinder, der henvender sig til gynækologer i spørgsmål, der er forbundet med at blive gravid, får netop sådan en diagnose.

I de fleste tilfælde er dette en erhvervet sygdom. Medfødte tilfælde er sjældne. En af hovedårsagerne til udviklingen af ​​uterus adenomyose er ubehandlet eller ubehandlet endometriose i tide. Faktisk er det en og samme sygdom, men af ​​varierende sværhedsgrad. Endometriose er en mild form, der kun påvirker slimhinden, mens læsionen med adenominose dækker myometrium fuldstændigt.

De vigtigste symptomer

1 Det første og mest bemærkelsesværdige symptom på adenomyose er menstruation af problemer - for lang og smertefuld, med meget udflod i form af koaguleret blod. Undertiden kan disse perioder vare mere end en uge. Før og efter begyndelsen bliver vaginalafladning let brun. Når sygdommen bliver kronisk, kan blodig udflod vises når som helst..

Smerten bliver meget alvorlig og vises et par dage før starten af ​​menstruationscyklussen og slutter også meget senere end slutningen. Med en avanceret form for sygdommen dækker læsionen livmorens isthmus, hvilket gør de smertefulde fornemmelser endnu mere akutte. Stedets udseende viser, hvor sygdommens fokus er. Lysken begynder at skade, hvis den øverste del af livmoderen nær æggestokkene påvirkes. Også smerter begynder at vises under sex i dagene før menstruationens begyndelse..

Cirka 2/3 af kvinder, der er diagnosticeret med adenomyose, er infertile, da manglen på rettidig behandling fører til forekomsten af ​​vedhæftninger i æggelederne. Ægget efter befrugtning kan ikke komme til det sted, det har brug for. Dette skyldes den voksende endometrium, der forstyrrer livmoderens anatomi. Selv hvis der ikke er adhæsioner i æggelederne, er der en risiko for, at graviditeten ophører alene, da livmoderen med adenomyose konstant er i spænding, hvilket forårsager betændelse.

De fleste patienter med adenomyose, der er seksuelt aktive, kan ikke blive gravide. Hvis dette sker, sker der oftest en spontanabort..

2 Et andet tegn på adenomyose er anæmi med en høj grad af jernmangel. Da denne sygdom er ledsaget af mere rigelig strøm af blod under menstruationen, bliver et fald i hæmoglobinniveauer dets åbenlyse konsekvens. Anæmi ledsages af symptomer som træthed og svaghed. Patienten drages konstant i søvn, han vil hvile, selvom der ikke var nogen specielle belastninger. Blekkhed, migræne og endda besvimelse er også almindelige. Der er ofte en neurose forårsaget af et vanskeligt forløb i menstruationscyklussen og tanker om infertilitet.

Manifestationen af ​​symptomer afhænger af det stadie, hvor udviklingen af ​​sygdommen er. Der er i alt fire faser:

1 først - sygdommens fokus er begrænset til det submukosale lag, smerter er fraværende;

2 sekund - endometriet begynder at vokse ind i muskelvæv, de første smerter vises;

3 tredje - hele livmodervævet påvirkes, spiringen af ​​endometrium når den ydre skal, smerten bliver ret alvorlig;

4 fjerde - irreversibel skade, hvor spiringen af ​​endometrium strækker sig ud over livmoren og begynder at trænge ind i bughulen.

Blandt de symptomer, der kan identificeres under en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog, er det værd at fremhæve en stigning i størrelsen på livmoderen og en ændring i dens form. Diffus adenomyose manifesterer sig ved, at livmoren forstørres inden menstruationens begyndelse og bliver sfærisk. I nærvær af betændelse ligner livmoders tilstand de tidlige stadier af graviditeten.

En anden form for sygdommen, adenomyosis nodosum, manifesteres af et stort antal små hævelser, svarende til knuder i muskelvævet i livmoderen. Den komplekse form af sygdommen, hvor adenomyose ledsages af fibroider, fører til en konstant stigning i størrelsen på livmoderen, som ikke ændrer sig afhængigt af menstruationscyklussen.

Første tegn

De mest almindelige symptomer er smerter i bækkenområdet, en følelse af tyngde og pres på indre organer. Disse tegn er især tydelige inden menstruationens begyndelse og vedvarer i flere dage efter, at den er slut..

Følgende symptomer på adenomyose kan således skelnes som de vigtigste:

  • Brun afladning før og efter menstruation;
  • Forøget varighed af menstruation;
  • Forøget blodvolumen;
  • Ændring i livmoders størrelse og den ledsagende følelse af tyngde, tryk i bækkenområdet;
  • Smerter under samleje.

Da adenomyose har meget vage symptomer, kan lignende manifestationer være et tegn på andre sygdomme. Derfor er deres udseende et wake-up call, hvilket betyder, at du er nødt til at gå til lægen for undersøgelse..

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen

Blandt de grunde, der fører til udvikling af patologier af denne type, skiller sig følgende problemer ud:

  • Sygdomme i kønsorganet;
  • Endometrial skade under operationen;
  • Skade på livmoderen under fødsel;
  • Hormonal ubalance;
  • Arvelighed.

Risikogruppen er kvinder fra 25 til 40 år gamle. Konstant smertefuld menstruation, infertilitet og andre problemer i forplantningssystemet kan tjene som en grund til mistanke om adenomyose i denne alder..

Tilstedeværelsen af ​​en eller flere negative faktorer fører til det faktum, at endometriet vokser ind i livmoders væv, mens musklernes fysiologiske egenskaber bevares. Omkring midten af ​​menstruationscyklussen udvides endometriet, og dets celler vokser, så det befrugtede æg kan forankres. Når en kvinde lider af adenomyose, fortsætter endometriet, der er trængt ind i muskelvævet, sin funktion, som om hævelse inde i musklen i livmoderen, hvilket fører til smertefulde fornemmelser.

Menstruationsblødning udfører funktionen ved at rense livmoderen fra endometrium i tilfælde, hvor æget ikke er blevet befrugtet, og graviditeten ikke er sket. Men da det på grund af sygdom vokser til muskelvæv, fjernes det ikke helt. Dette fremkalder blødninger i myometrium og udvikling af inflammation..

Læger har ikke et entydigt svar på, at visse grunde fører til udviklingen af ​​netop denne sygdom. Derfor kan listen over provokerende faktorer betragtes som omtrentlige, da deres tilstedeværelse ikke garanterer sygdom. Ifølge statistikker har størstedelen af ​​kvinder med denne diagnose gennemgået kirurgi i livmoderen i fortiden - aborter og andre operationer. Selv hvis udviklingen af ​​sygdommen ikke bemærkes, er piger, der har gennemgået en operation i livmoderen, i fare. Det kan også omfatte sunde kvinder, hvis alder nærmer sig 40 år..

Som et resultat af gynækologiske undersøgelser af mange tilfælde af begyndelsen og udviklingen af ​​denne sygdom antages det, at en af ​​årsagerne kan være arvelighed. Men indtil videre er dette kun en version og har ikke et endeligt svar på spørgsmålet om genetikens indflydelse på sygdommen adenomyose. Derfor kan det ikke argumenteres for, at hvis en mor er syg, falder hendes datter automatisk i en risikogruppe. Dette spørgsmål er stadig kontroversielt, og nogle gynækologer mener, at arvelighed ikke er årsagen til udviklingen af ​​adenomyose..

Blandt alle grundene betragtes følgende som de mest præcise i dag:

  • Langvarig stress;
  • Konstant fysisk stress og stress;
  • For aktiv livsstil.

Generelt kan vi sige, at belastninger, aktivitet og belastninger, som kroppen skal modstå i store volumener, også påvirker livmoderens muskelvæv, hvilket igen fører til udviklingen af ​​adenomyose. Men en stillesiddende, rolig livsstil kan også være skadelig, da den fører til stagnation af blod i bækkenområdet og i det reproduktive system, som generelt påvirker helbredet generelt og øger risikoen for at udvikle gynækologiske sygdomme, herunder adenomyose..

Den anden åbenlyse årsag er endokrine problemer. Derfor er kvinder, der har forstyrrelser i det endokrine system, nødt til at tage hensyn til risiciene og oftere undersøges af en gynækolog. Derudover afviger funktionerne i hypofysen, binyrerne, hormonelle forstyrrelser - alt dette skaber også forudsætningerne for adenomyose..

Risikogruppen inkluderer også kvinder over 30 år, der bruger meget tid på garvning. Ultraviolet lys i store mængder, både naturligt og i garvningsenge, påvirker reproduktionssystemet negativt og kan i kombination med andre faktorer forårsage sygdom. Yngre piger er mindre truede, da den menneskelige krop op til 30 år ikke er så sårbar over for ultraviolet lys som i voksen alder.

Sorter af adenomyose

1 Nodal. I dette tilfælde danner endometrium små knuder i muskelvævet. De fyldes med blod og vises i overflod. I sin form ligner denne type sygdom en fibroid, hvorfor der opstår fejl, når der stilles en diagnose. De adskiller sig fra hinanden, at ved adenomyose dannes knuderne ikke af muskler, men fra kirtelvæv. Oftest forekommer denne form hos piger og unge kvinder..

2 Fokal. I dette tilfælde er spiringen af ​​endometrium begrænset til flere foci. Det forekommer i voksen alder i perioden før udbruddet af overgangsalderen og overgangsalderen (45-50 år). Denne form for sygdom er vanskelig at behandle med medicin og tager lang tid. I dette tilfælde garanteres ikke fuldstændig nyttiggørelse, da muligheden for tilbagefald og dannelse af fistler stadig er.

3 diffus. Denne form for adenomyose er kendetegnet ved spiring af endometrium over hele området med muskelvæv i livmoders vægge. Denne type er vanskeligere end andre at behandle på grund af fraværet af lokale foci og en generel læsion af hele livmoderområdet. I andre former kan de berørte områder fjernes ved operation, men i tilfælde af diffus adenomyose er dette ikke muligt på grund af de høje risici. I avancerede tilfælde er den eneste måde radikal fjernelse af livmoderen. Det største problem er, at denne form normalt rammer unge piger, der er i den fødedygtige alder og kan blive ufruktbare..

4 diffus nodal. En kombination af to forskellige former, hvor knuder optræder samtidigt i væggene i livmoderen og spiring forekommer i hele området. Dette er den mest almindelige form for denne sygdom..

Hvordan behandles adenomyose??

I fravær af ordentlig behandling passerer adenomyose over i et alvorligt stadium, hvor sådanne manifestationer er mulige, når menstruationscyklussen bliver meget lang eller endda ophører. Dette fører utvetydigt til infertilitet, som påvirker de fleste kvinder med denne diagnose. Ved behandling af infertilitet udføres først og fremmest test for adenomyose, og først derefter foreskrives et behandlingsforløb.

Med adenomyose er det bydende nødvendigt at behandle anæmi og gendanne niveauet af jern i blodet. Et behandlingsforløb med en neuropatolog og psykoterapeut er også muligt, hvis patienten oplever stress og depression på grund af sygdom. I dette tilfælde kan antidepressiva og andre lignende lægemidler ordineres..

Receptpligtig medicin:

  • Orale antikonceptionsmidler, der blokerer for begyndelsen af ​​menstruationscyklussen, hvilket bidrager til forsvinden af ​​fokuser for vækst i endometrium.
  • Hormonelle medikamenter (gestagener), der bidrager til død af sygdomsfoci.
  • Intramuskulære injektioner af gonadolberiner, der reducerer østrogenniveauer i kroppen.
  • I nogle tilfælde er det muligt at ordinere androgener, som også blokerer menstruationscyklussen.

Kirurgisk indgriben bliver kun nødvendig, hvis behandling med medicin og procedurer ikke har medført bedring. Dette sker normalt efter et tre måneders indtag af hormonelle medikamenter, hvorefter tilstanden ikke er forbedret, og også hvis sådanne lægemidler er kontraindiceret til patienten.

Hvis det besluttes at udføre en operation, der ikke indebærer fjernelse af livmoderen, udføres en anden omfattende undersøgelse. Dets formål er at undersøge detaljeret billedet af sygdommen - tilstedeværelse eller fravær af abscesser, antal og grad af vedhæftninger, arten og lokaliseringen af ​​penetration af endometrium i muskelvævet i livmoderen.

I tilfælde af progression af adenomyose hos kvinder over 40 år og manglen på resultater af lægemiddelbehandling er en mulighed med radikal kirurgisk indgreb mulig. Dette betyder fuldstændig fjernelse af det berørte organ, det vil sige livmoren. Beslutningen om en sådan operation træffes også ofte, når der diagnosticeres en diffus form af sygdommen, som konstant skrider frem og ikke reagerer på anden behandling eller en nodulær form i kombination med myoma. Faren ligger i det faktum, at i disse tilfælde øger chancerne for at udvikle en ondartet tumor..

Kvinder, der ikke har født, såvel som dem, der har børn og planlægger mere, tilrådes at forsøge at blive gravid umiddelbart efter afslutningen af ​​medicinbehandlingen. Hvis det lykkes, skal de første tre måneder af graviditeten tages med gestagener. Behovet for at fortsætte kurset bestemmes ved afslutningen af ​​denne periode baseret på blodprøver.

Adenomyose har en sådan egenskab, at i tilfælde af en vellykket graviditet og fødsel kan den helbredes fuldstændigt på grund af naturlige biologiske processer. Derfor rådes de, der planlægger børn og har mild adenomyose, ikke at udsætte graviditeten. Dette giver en chance for fuld bedring og løser også problemet med at få børn, hvis sygdommen alligevel skrider fremover og i sidste ende fører til infertilitet..