Uterin adenomyose

Adenomyose er en sygdom i livmoderen, hvor endometriet begynder at invadere muskelvævet i dette organ, der vokser gennem det delende lag. Denne tilstand er patologisk og godartet, men med en høj risiko for kræft..

Ifølge lægerne er det adenomyose, der oftest bliver en hindring for graviditet, da det betragtes som en af ​​de mest almindelige årsager til infertilitet. Mindst en tredjedel af piger og kvinder, der henvender sig til gynækologer i spørgsmål, der er forbundet med at blive gravid, får netop sådan en diagnose.

I de fleste tilfælde er dette en erhvervet sygdom. Medfødte tilfælde er sjældne. En af hovedårsagerne til udviklingen af ​​uterus adenomyose er ubehandlet eller ubehandlet endometriose i tide. Faktisk er det en og samme sygdom, men af ​​varierende sværhedsgrad. Endometriose er en mild form, der kun påvirker slimhinden, mens læsionen med adenominose dækker myometrium fuldstændigt.

De vigtigste symptomer

1 Det første og mest bemærkelsesværdige symptom på adenomyose er menstruation af problemer - for lang og smertefuld, med meget udflod i form af koaguleret blod. Undertiden kan disse perioder vare mere end en uge. Før og efter begyndelsen bliver vaginalafladning let brun. Når sygdommen bliver kronisk, kan blodig udflod vises når som helst..

Smerten bliver meget alvorlig og vises et par dage før starten af ​​menstruationscyklussen og slutter også meget senere end slutningen. Med en avanceret form for sygdommen dækker læsionen livmorens isthmus, hvilket gør de smertefulde fornemmelser endnu mere akutte. Stedets udseende viser, hvor sygdommens fokus er. Lysken begynder at skade, hvis den øverste del af livmoderen nær æggestokkene påvirkes. Også smerter begynder at vises under sex i dagene før menstruationens begyndelse..

Cirka 2/3 af kvinder, der er diagnosticeret med adenomyose, er infertile, da manglen på rettidig behandling fører til forekomsten af ​​vedhæftninger i æggelederne. Ægget efter befrugtning kan ikke komme til det sted, det har brug for. Dette skyldes den voksende endometrium, der forstyrrer livmoderens anatomi. Selv hvis der ikke er adhæsioner i æggelederne, er der en risiko for, at graviditeten ophører alene, da livmoderen med adenomyose konstant er i spænding, hvilket forårsager betændelse.

De fleste patienter med adenomyose, der er seksuelt aktive, kan ikke blive gravide. Hvis dette sker, sker der oftest en spontanabort..

2 Et andet tegn på adenomyose er anæmi med en høj grad af jernmangel. Da denne sygdom er ledsaget af mere rigelig strøm af blod under menstruationen, bliver et fald i hæmoglobinniveauer dets åbenlyse konsekvens. Anæmi ledsages af symptomer som træthed og svaghed. Patienten drages konstant i søvn, han vil hvile, selvom der ikke var nogen specielle belastninger. Blekkhed, migræne og endda besvimelse er også almindelige. Der er ofte en neurose forårsaget af et vanskeligt forløb i menstruationscyklussen og tanker om infertilitet.

Manifestationen af ​​symptomer afhænger af det stadie, hvor udviklingen af ​​sygdommen er. Der er i alt fire faser:

1 først - sygdommens fokus er begrænset til det submukosale lag, smerter er fraværende;

2 sekund - endometriet begynder at vokse ind i muskelvæv, de første smerter vises;

3 tredje - hele livmodervævet påvirkes, spiringen af ​​endometrium når den ydre skal, smerten bliver ret alvorlig;

4 fjerde - irreversibel skade, hvor spiringen af ​​endometrium strækker sig ud over livmoren og begynder at trænge ind i bughulen.

Blandt de symptomer, der kan identificeres under en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog, er det værd at fremhæve en stigning i størrelsen på livmoderen og en ændring i dens form. Diffus adenomyose manifesterer sig ved, at livmoren forstørres inden menstruationens begyndelse og bliver sfærisk. I nærvær af betændelse ligner livmoders tilstand de tidlige stadier af graviditeten.

En anden form for sygdommen, adenomyosis nodosum, manifesteres af et stort antal små hævelser, svarende til knuder i muskelvævet i livmoderen. Den komplekse form af sygdommen, hvor adenomyose ledsages af fibroider, fører til en konstant stigning i størrelsen på livmoderen, som ikke ændrer sig afhængigt af menstruationscyklussen.

Første tegn

De mest almindelige symptomer er smerter i bækkenområdet, en følelse af tyngde og pres på indre organer. Disse tegn er især tydelige inden menstruationens begyndelse og vedvarer i flere dage efter, at den er slut..

Følgende symptomer på adenomyose kan således skelnes som de vigtigste:

  • Brun afladning før og efter menstruation;
  • Forøget varighed af menstruation;
  • Forøget blodvolumen;
  • Ændring i livmoders størrelse og den ledsagende følelse af tyngde, tryk i bækkenområdet;
  • Smerter under samleje.

Da adenomyose har meget vage symptomer, kan lignende manifestationer være et tegn på andre sygdomme. Derfor er deres udseende et wake-up call, hvilket betyder, at du er nødt til at gå til lægen for undersøgelse..

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen

Blandt de grunde, der fører til udvikling af patologier af denne type, skiller sig følgende problemer ud:

  • Sygdomme i kønsorganet;
  • Endometrial skade under operationen;
  • Skade på livmoderen under fødsel;
  • Hormonal ubalance;
  • Arvelighed.

Risikogruppen er kvinder fra 25 til 40 år gamle. Konstant smertefuld menstruation, infertilitet og andre problemer i forplantningssystemet kan tjene som en grund til mistanke om adenomyose i denne alder..

Tilstedeværelsen af ​​en eller flere negative faktorer fører til det faktum, at endometriet vokser ind i livmoders væv, mens musklernes fysiologiske egenskaber bevares. Omkring midten af ​​menstruationscyklussen udvides endometriet, og dets celler vokser, så det befrugtede æg kan forankres. Når en kvinde lider af adenomyose, fortsætter endometriet, der er trængt ind i muskelvævet, sin funktion, som om hævelse inde i musklen i livmoderen, hvilket fører til smertefulde fornemmelser.

Menstruationsblødning udfører funktionen ved at rense livmoderen fra endometrium i tilfælde, hvor æget ikke er blevet befrugtet, og graviditeten ikke er sket. Men da det på grund af sygdom vokser til muskelvæv, fjernes det ikke helt. Dette fremkalder blødninger i myometrium og udvikling af inflammation..

Læger har ikke et entydigt svar på, at visse grunde fører til udviklingen af ​​netop denne sygdom. Derfor kan listen over provokerende faktorer betragtes som omtrentlige, da deres tilstedeværelse ikke garanterer sygdom. Ifølge statistikker har størstedelen af ​​kvinder med denne diagnose gennemgået kirurgi i livmoderen i fortiden - aborter og andre operationer. Selv hvis udviklingen af ​​sygdommen ikke bemærkes, er piger, der har gennemgået en operation i livmoderen, i fare. Det kan også omfatte sunde kvinder, hvis alder nærmer sig 40 år..

Som et resultat af gynækologiske undersøgelser af mange tilfælde af begyndelsen og udviklingen af ​​denne sygdom antages det, at en af ​​årsagerne kan være arvelighed. Men indtil videre er dette kun en version og har ikke et endeligt svar på spørgsmålet om genetikens indflydelse på sygdommen adenomyose. Derfor kan det ikke argumenteres for, at hvis en mor er syg, falder hendes datter automatisk i en risikogruppe. Dette spørgsmål er stadig kontroversielt, og nogle gynækologer mener, at arvelighed ikke er årsagen til udviklingen af ​​adenomyose..

Blandt alle grundene betragtes følgende som de mest præcise i dag:

  • Langvarig stress;
  • Konstant fysisk stress og stress;
  • For aktiv livsstil.

Generelt kan vi sige, at belastninger, aktivitet og belastninger, som kroppen skal modstå i store volumener, også påvirker livmoderens muskelvæv, hvilket igen fører til udviklingen af ​​adenomyose. Men en stillesiddende, rolig livsstil kan også være skadelig, da den fører til stagnation af blod i bækkenområdet og i det reproduktive system, som generelt påvirker helbredet generelt og øger risikoen for at udvikle gynækologiske sygdomme, herunder adenomyose..

Den anden åbenlyse årsag er endokrine problemer. Derfor er kvinder, der har forstyrrelser i det endokrine system, nødt til at tage hensyn til risiciene og oftere undersøges af en gynækolog. Derudover afviger funktionerne i hypofysen, binyrerne, hormonelle forstyrrelser - alt dette skaber også forudsætningerne for adenomyose..

Risikogruppen inkluderer også kvinder over 30 år, der bruger meget tid på garvning. Ultraviolet lys i store mængder, både naturligt og i garvningsenge, påvirker reproduktionssystemet negativt og kan i kombination med andre faktorer forårsage sygdom. Yngre piger er mindre truede, da den menneskelige krop op til 30 år ikke er så sårbar over for ultraviolet lys som i voksen alder.

Sorter af adenomyose

1 Nodal. I dette tilfælde danner endometrium små knuder i muskelvævet. De fyldes med blod og vises i overflod. I sin form ligner denne type sygdom en fibroid, hvorfor der opstår fejl, når der stilles en diagnose. De adskiller sig fra hinanden, at ved adenomyose dannes knuderne ikke af muskler, men fra kirtelvæv. Oftest forekommer denne form hos piger og unge kvinder..

2 Fokal. I dette tilfælde er spiringen af ​​endometrium begrænset til flere foci. Det forekommer i voksen alder i perioden før udbruddet af overgangsalderen og overgangsalderen (45-50 år). Denne form for sygdom er vanskelig at behandle med medicin og tager lang tid. I dette tilfælde garanteres ikke fuldstændig nyttiggørelse, da muligheden for tilbagefald og dannelse af fistler stadig er.

3 diffus. Denne form for adenomyose er kendetegnet ved spiring af endometrium over hele området med muskelvæv i livmoders vægge. Denne type er vanskeligere end andre at behandle på grund af fraværet af lokale foci og en generel læsion af hele livmoderområdet. I andre former kan de berørte områder fjernes ved operation, men i tilfælde af diffus adenomyose er dette ikke muligt på grund af de høje risici. I avancerede tilfælde er den eneste måde radikal fjernelse af livmoderen. Det største problem er, at denne form normalt rammer unge piger, der er i den fødedygtige alder og kan blive ufruktbare..

4 diffus nodal. En kombination af to forskellige former, hvor knuder optræder samtidigt i væggene i livmoderen og spiring forekommer i hele området. Dette er den mest almindelige form for denne sygdom..

Hvordan behandles adenomyose??

I fravær af ordentlig behandling passerer adenomyose over i et alvorligt stadium, hvor sådanne manifestationer er mulige, når menstruationscyklussen bliver meget lang eller endda ophører. Dette fører utvetydigt til infertilitet, som påvirker de fleste kvinder med denne diagnose. Ved behandling af infertilitet udføres først og fremmest test for adenomyose, og først derefter foreskrives et behandlingsforløb.

Med adenomyose er det bydende nødvendigt at behandle anæmi og gendanne niveauet af jern i blodet. Et behandlingsforløb med en neuropatolog og psykoterapeut er også muligt, hvis patienten oplever stress og depression på grund af sygdom. I dette tilfælde kan antidepressiva og andre lignende lægemidler ordineres..

Receptpligtig medicin:

  • Orale antikonceptionsmidler, der blokerer for begyndelsen af ​​menstruationscyklussen, hvilket bidrager til forsvinden af ​​fokuser for vækst i endometrium.
  • Hormonelle medikamenter (gestagener), der bidrager til død af sygdomsfoci.
  • Intramuskulære injektioner af gonadolberiner, der reducerer østrogenniveauer i kroppen.
  • I nogle tilfælde er det muligt at ordinere androgener, som også blokerer menstruationscyklussen.

Kirurgisk indgriben bliver kun nødvendig, hvis behandling med medicin og procedurer ikke har medført bedring. Dette sker normalt efter et tre måneders indtag af hormonelle medikamenter, hvorefter tilstanden ikke er forbedret, og også hvis sådanne lægemidler er kontraindiceret til patienten.

Hvis det besluttes at udføre en operation, der ikke indebærer fjernelse af livmoderen, udføres en anden omfattende undersøgelse. Dets formål er at undersøge detaljeret billedet af sygdommen - tilstedeværelse eller fravær af abscesser, antal og grad af vedhæftninger, arten og lokaliseringen af ​​penetration af endometrium i muskelvævet i livmoderen.

I tilfælde af progression af adenomyose hos kvinder over 40 år og manglen på resultater af lægemiddelbehandling er en mulighed med radikal kirurgisk indgreb mulig. Dette betyder fuldstændig fjernelse af det berørte organ, det vil sige livmoren. Beslutningen om en sådan operation træffes også ofte, når der diagnosticeres en diffus form af sygdommen, som konstant skrider frem og ikke reagerer på anden behandling eller en nodulær form i kombination med myoma. Faren ligger i det faktum, at i disse tilfælde øger chancerne for at udvikle en ondartet tumor..

Kvinder, der ikke har født, såvel som dem, der har børn og planlægger mere, tilrådes at forsøge at blive gravid umiddelbart efter afslutningen af ​​medicinbehandlingen. Hvis det lykkes, skal de første tre måneder af graviditeten tages med gestagener. Behovet for at fortsætte kurset bestemmes ved afslutningen af ​​denne periode baseret på blodprøver.

Adenomyose har en sådan egenskab, at i tilfælde af en vellykket graviditet og fødsel kan den helbredes fuldstændigt på grund af naturlige biologiske processer. Derfor rådes de, der planlægger børn og har mild adenomyose, ikke at udsætte graviditeten. Dette giver en chance for fuld bedring og løser også problemet med at få børn, hvis sygdommen alligevel skrider fremover og i sidste ende fører til infertilitet..

Adenomyose: behandling med og uden hormoner

Behandling af adenomyose er en alvorlig udfordring for moderne gynækologi, fordi det konstateres, at hver femte kvinde, der lider af infertilitet, har adenomyose i livmoderen. Før behandling med lægemidler er det nødvendigt at gennemgå en komplet undersøgelse for at udelukke muligheden for kontraindikationer.

Hvad afhænger behandlingsregimet?

Når man vælger metoder til behandling af adenomyose, skal følgende faktorer overvejes:

  • De fleste læger mener, at behandling med hormoner kun vil være til gavn for de patienter, der har en aktiv form for sygdommen, og udnævnelsen af ​​hormonelle medikamenter til behandling af adenomyose med mild aktivitet vil føre til, at sygdommen vil begynde at udvikle sig, og fokuserne på endometriose vil begynde at vokse.
  • Bivirkninger og i nogle tilfælde den lave effektivitet af hormonbehandling bidrager til søgningen efter en behandling af adenomyose uden hormoner.
  • I de sidste stadier af sygdommen bruges kun den kirurgiske metode..
  • I nærvær af gynækologiske patologier (livmoderfibroider, livmoderhalserosion og andre) foreskrives en operation.
  • Hvis alle medicin er ineffektive og med yderligere udvikling af sygdommen, er kirurgisk indgreb nødvendigt.
  • De vigtige faktorer for behandlingen er kvindens alder, og om der er behov for at bevare muligheden for graviditet.

P-lægemidler til behandling af adenomyose

Fremgangsmåden til behandling af adenomyose skal være omfattende under hensyntagen til alle faktorer, men det førende sted i kompleks behandling hører til et hormonelt lægemiddel, dette er ikke tilfældigt, fordi adenomyose er en hormonafhængig sygdom.

Hormonelle medikamenter ordineres til de vigtigste symptomer på adenomyose: svigt i menstruationscyklussen, smerter under samleje, nedsat reproduktionsfunktion. Derudover ordineres de efter operationen..

Før man ordinerer hormonelle medikamenter, er det nødvendigt at undersøge tilstanden af ​​de indre organer: lever, nyrer, hjerte, mave, udføre ultralyd af bækkenorganerne og brystkirtlen, gynækologisk undersøgelse. Med et behandlingsforløb i mere end et år er det nødvendigt at gentage den fulde undersøgelse en gang om året.

Orale prævention (COC'er)

Preventivhormonbehandling ordineres primært, når endometriose (adenomyose) påvises. Dette er selvfølgelig, hvis kvinden ikke planlægger at blive gravid og ikke har nogen kontraindikationer.

De vigtigste præventionsmediciner, der er ordineret til behandling af adenomyose, er Regulon, Jeannine Jess, Yarina, Marvelon, Logest. De hører også til antiandrogener - de er ordineret til acne, hirsutisme og andre manifestationer af et overskud af androgener.

  • overkommelighed.
  • Der er relativt få bivirkninger, når man tager p-piller.
  • Langt behandlingsforløb muligt.
  • Reducer smerter effektivt under menstruation.
  • Er forebyggende medicin til tilbagefald efter operation.

På trods af det faktum, at COC'er er ordineret i mange år, er der ikke blevet undersøgt meget om deres effektivitet og sammenligning med andre lægemidler..

Den terapeutiske virkning af COC'er fører til det faktum, at produktionen af ​​Gn-RH stopper, fraværet af hormonet undertrykker ægløsning, hvilket resulterer i, at væksten af ​​endometrium stopper.

COC'er til behandling af adenomyose tages bedst kontinuerligt snarere end cyklisk.

Overgangen fra et cyklisk indtag i smertefulde perioder til et konstant indtag førte til betydelige forbedringer i trivsel inden for seks måneder i 55% af tilfældene.

  • Ikke effektiv til tilbagefaldende sygdom.
  • Der er ingen undersøgelser af effekten af ​​den østrogene komponent i sammensætningen af ​​COC'er på udviklingen af ​​sygdommen, derfor kan det teoretisk antages, at COC'er kan have en stimulerende virkning på adenomyose.
  • Der er ingen holdepunkter for, at langtidsbrug af medicin er sikkert for en kvindes krop..
  • COC lindrer ikke kroniske bækkensmerter og smerter under samleje.

P rogestagens

Progestogener er analoger af naturligt progesteron sammen med orale prævention, de er lægemidler beregnet til den primære behandling af adenomyose.

Virkningen af ​​progestogener er rettet mod at reducere østrogenproduktionen ved æggestokkene, de påvirker direkte endometrioid-foci og stopper deres vækst og implantation i livmoderens muskulære membran..

Følgende progestogener bruges til behandling af adenomyose:

  • I form af tabletter medroxyprogesteron, megesterolacetat (Megeis), norethisteronacetat (NETA), Duphaston, Visanne.
  • Intramuskulære injektioner af Depo-Provera.
  • Intrauterin enhed Mirena.

For at opnå den maksimale effekt i behandlingen udføres kontinuerlig behandling i høje doser, men sådan terapi anvendes ikke altid (kontraindikationer skal tages i betragtning).

I behandlingen af ​​adenomyose konkurrerer progestogener med Hn-RH, de åbenlyse fordele ved progesagener på baggrund af Hn-RH er:

  • overkommelighed.
  • Der er yderligere terapeutiske effekter (antiandrogene og andre).
  • Mangel på østrogen medfører ikke et mærkbart fald i knoglemineraltæthed og andre fænomener forbundet med utilstrækkelig østrogenvirkning.
  • Har ikke mange bivirkninger af Danazol og Nemestran.

Men de fleste progestogener opfylder ikke princippet - den maksimale effekt ved den laveste dosis. I de mest minimale doser ordineres dienogest (Vizanne) og levonorgestrel (Mirena spiral).

Bivirkninger af progestogener er sjældne, men i begyndelsen af ​​behandlingen med kontinuerlig brug forekommer meget ofte gennembrudsblødning, men med yderligere brug gendannes alt, og i fremtiden bliver risikoen for sådanne fænomener minimal.

Og skatten på gonadoliberin

Hormonet gonadoliberin har mange andre navne på gonadotropin-frigivende hormon, gonadorelin, kort sagt kaldes det GnRH, og præparater, der indeholder dets syntetiske analog, kaldes GnRH-a (agonister). De bruges til hurtig progression af sygdommen med alvorlige former for endometriose.

Følgende medikamenter, der indeholder GnRH, er registreret i den farmaceutiske industri: sinarel (opløsning), zoladex (kapsel til subkutan administration), diferelin (hætteglas) og andre..

Typisk bruges en GnRH-a som:

  • Intramuskulære injektioner.
  • Subkutane implantater, som "sys" under huden efter den anden dag i cyklussen en gang hver 28. dag, brugen af ​​implantater skyldes, at lægemidlet ikke påvirker leveren, det fungerer mere spids.
  • Intranasale sprøjter - Disse er designet til at blive injiceret i næsen hver dag.

Princippet for drift af GnRH er baseret på det faktum, at væksten af ​​endometrium afhænger af niveauet af hormonet østrogen, desuden er østrogen en forstærker af mange biologiske reaktioner, der er opstået på grund af endometriose.

Brug af GnRH-agonister fører til det faktum, at der skabes en konstant kraftig aktivitet af disse hormoner, og dette fører til den tidlige produktion af FSH-hormoner, der er ansvarlige for ægløsning. Denne for tidlige intervention får æggestokkene til at producere lave mængder østrogen (som ved kastrering).

En alvorlig mangel på østrogen (hypoøstrogenisme) fører til det faktum, at fokuserne på adenomyose holder op med at vokse, og de patologiske manifestationer af sygdommen mindskes.

Fordelene ved GnRH-terapi:

  • Undersøgelser bekræfter ændringer i foci for adenomyose, men deres fulde forsvinden blev ikke bemærket.
  • Alle smertefulde symptomer forsvinder gradvist: menstruationssmerter, smerter i bækkenet, efter et par måneder ophører smerterne under samlejen med at genere, takket være terapiforløbet reduceres smerterne med 3-4 gange.
  • Meget høj pris.
  • Der er en mangel på østrogen, hvilket fører til udseendet af symptomer, der ligner overgangsalderen: hetetokter, nedsat sexlyst, søvnløshed, irritabilitet, hovedpineanfald og andre.
  • På baggrund af mangel på østrogen falder knoglemineraltæthed (BMD) hurtigt, dette fænomen kan i nogle tilfælde være irreversibelt. Derfor bør forløbet af aH-RG være kortvarig; et gentaget forløb kan være kontraindiceret. Lægemidlet skal hovedsageligt bruges til behandling af piger i en yngre alder, for hvem problemet med osteoporose er irrelevant. I dette tilfælde, hvis hypoestrogenia forekommer, kan du ordinere en "omvendt" terapi ved hjælp af østrogener (progestogener) til at genopfylde balancen, kun i ekstraordinære tilfælde er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin.

Vigtig! AH-RH-terapi, som enhver anden behandlingsmetode frem til operation, tilvejebringer ikke en komplet kur mod adenomyose, især i alvorlige stadier. Forekomsten af ​​alle symptomer 5 år efter terapi observeres hos 53% af patienterne, og derefter stiger procentdelen.

En ntigonadotropiner

I øjeblikket bruges antigonadotropiner ekstremt sjældent på grund af det store antal bivirkninger.

De vigtigste repræsentanter for denne gruppe af lægemidler er danazol og gestrinon..

Under påvirkning af disse lægemidler ophører ægløsning, forekommer amenoré (fravær af menstruation), hvilket fører til atrofiske processer i endometrievævet. Menstruationer genoptages ca. 4 uger efter udtagning af stof.

Forløbet af danazol er 6 måneder, afhængigt af stadiet, er dosis normaliseret.

Gestrinone (Nemestran) er også et antiøstrogen. Det tages fra den første dag i cyklen to gange om ugen uden afbrydelse. Efter to måneder forsvinder menstruationssmerter og smerter under samleje hos halvdelen af ​​patienterne, efter 4 måneder stopper næsten al smerten..

  • Langtidsbehandling er umulig på grund af et stort antal bivirkninger: vægtøgning, hårvækst på "ikke-kvindelige" steder, brystreduktion, acne og mere.
  • Derudover forårsager den antiestrogeniske virkning symptomer, der minder om perioden overgangsalderen - "hedeture", en krænkelse af fordøjelsesfunktionen i kroppen.
  • I nogle publikationer er der bevis for, at halvandet år efter afslutningen af ​​behandlingen med en ikke-hjemmehørende alle symptomer vender tilbage til 60% af patienterne.

Antiinflammatoriske lægemidler

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er blevet brugt i mange år til at lindre alvorlige smerter under menstruation.

De indeholder ibuprofen, ketaprafen, disse inkluderer diclofenac, coxibs.

På trods af disse lægemidlers åbenlyse effektivitet er der en række undersøgelser, der tydeligt indikerer en øget risiko for hjerte-kar-sygdom med et langt behandlingsforløb og med høje doser NSAID..

Derfor bør antiinflammatoriske lægemidler ikke misbruges, da langtidsbehandling af adenomyose, da sandsynligheden for hjerteanfald eller slagtilfælde øges..

Men ingen kommer til at slippe af med disse stoffer, indikationerne for deres anvendelse er kortvarig lindring af svær smerte såvel som mens de venter på medicinsk eller kirurgisk behandling. De skal tages mindst en dag efter måltiderne..

Så i begyndelsen af ​​forløbet af AGN-RG kan menstruationssmerter forværres, og NSAID'er vil hjælpe med at modstå dem.

Med spiselige beroligende midler

Beroligende midler til adenomyose ordineres efter operation for at forhindre sygdommen, hvis der observeres ledsagende symptomer: neurose, søvnløshed, depression.
Urte- og ikke-urtepræparater anvendes: tinkturer af moderwort, valerian, fenibut.

De mest effektive og ofte anvendte medicin

Effektiviteten af ​​behandling af adenomyose er et diskuteret emne i videnskabelige kredse, pointen er, at det er ekstremt vanskeligt at kurere uterusadenomyose med lægemidler. Når alt kommer til alt er adenomyose en kronisk sygdom tilbøjelig til tilbagefald, selv ved brug af kirurgiske metoder, er problemet ikke helt løst.

De mest almindelige lægemidler, der ordineres, når adenomyose påvises, er orale prævention (Regulon, Janine) eller Duphaston, Vizanna. Hvorvidt de er effektive er meget vanskeligt at sige, for for nogen passer de slet ikke, og nogen glemmer deres sygdom.

Men hormonbehandling er ikke egnet til alle, og ikke alle er enige om at tage hormonelle medikamenter, i dette tilfælde anbefales Indinol, Epigallat-præparater, 2 kapsler 2 gange om dagen i seks måneder. Disse stoffer er et alternativ til hormoner, men anmeldelserne af dem er modstridende.

Hvilken slags suppositorier bruges til behandling af endometriose

Antiinflammatoriske og hormonelle suppositorier bruges til behandling. Antiinflammatoriske suppositorier har en smertestillende effekt, nogle af dem er NSAID'er (indomethacin).

Utrozhestan er en repræsentant for hormonelle livmoder suppositorier til uterin adenomyose. De er beregnet til vaginal brug, efter 4 - 6 timer fastlægges den maksimale koncentration af progesteron i blodet, som akkumuleres i livmoderen. Fordelen er, at hormonet ikke påvirker resten af ​​kroppen: lever, nyrer.

konklusioner

Hormonelle medikamenter påvirker kun en bestemt "håndtag" i udviklingen af ​​sygdommen, som kun forårsager en midlertidig dæmpning af adenomyose. I nogle tilfælde forekommer en gradvis tilbagevenden af ​​symptomer umiddelbart efter afbrydelse af behandlingen, og tilstanden i livmoders muskellag efter seks måneder bliver den samme som før behandling.

Derfor garanterer ingen af ​​de moderne behandlingsmetoder en fuldstændig bedring og slippe af med adenomyose, yderligere undersøgelse af denne sygdom og søgning efter en ny behandlingsvej er nødvendig..

Uterin adenomyose

Adenomyose eller endometriose er en patologisk proces, hvor endometrielaget vokser til en unormal størrelse, og dets celler vokser til andre lag i livmoderen.

Sygdommen er godartet, men i mangel af ordentlig behandling fører den gradvist til, at tumorer ser ud. I henhold til den internationale liste, der giver en klassificering af sygdomme, hører en sådan lidelse til klassen af ​​sygdomme i kønsorganet, nemlig dem, der forekommer i den kvindelige krop uden en inflammatorisk proces.

Sygdommen er især farlig for kvinder i den fødedygtige alder, da den medfører problemer med befrugtning eller infertilitet. Lad os overveje i detaljer, hvad det er - livmoderadenomose.

Årsager til udseendet

Eksperter bemærker, at til dato er årsagerne og mekanismerne til udbruddet af patologi ikke blevet fuldt ud fastlagt. De siger med tillid om en ting - sygdommen er hormonafhængig, dens udvikling provoseres ofte af forstyrrelser i immunsystemets funktion.

Årsagen til sygdommens indtræden kan være mekanisk skade på livmoderen, dets indre lags integritet. Skrabning bliver årsagen til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, det "beskyttende" lag mellem endometrium og muskler forstyrres. Som et resultat trænger endometrieceller frit ind dybt ind i det indre og fortsætter processen med cyklisk funktion.

Risikofaktorer

Eksperter har identificeret risikofaktorer, der øger muligheden for at udvikle patologi:

  • arvelig disposition;
  • tidligt eller sent påbegyndelse af menstruation;
  • overvægt, fedme;
  • sen begyndelse af seksuel aktivitet;
  • vanskelig fødsel;
  • abort, diagnostisk curettage;
  • anvendelse af vaginalspiraler, orale midler som prævention;
  • sygdomme i den inflammatoriske proces i vedhængene, livmoderen, blødning;
  • overførte immun, allergiske sygdomme, der forstyrrer immunsystemets funktion;
  • lav levestandard;
  • fysisk hårdt arbejde;
  • konstant stress, stillesiddende livsstil;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen, hypertension;
  • tilstand af økologi.

Hvad sker der i kroppen?

Endometrium er det indre livmoderlag, der normalt ikke strækker sig ud over kønsorganet. Ved patologisk celledeling kan de ikke kun sprede sig til andre organer i det kvindelige reproduktive system (æggestokke, æggeledere, vagina), men også til andre væv i kroppen - for eksempel mave-tarmkanalen, urinveje, navle og postoperative sår.

Oftest koncentreres endometriose nøjagtigt på kønsorganerne og kan både være ekstern (når der observeres unormal celledeling i æggestokkene eller i vagina) og intern, koncentreret i livmoderen. ICD 10 viser alle typer endometriose i henhold til dens placering:

  • På æggestokkene. Tilstedeværelsen af ​​knudepunkter kan føre til dannelse af endometrioidcyster. I den internationale klassificering tildeles denne sygdom tallet 80,1;
  • På æggelederne, hvilket kan føre til lukning af rørets lumen og manglende evne til at blive gravid. Klassificeringsnummer - 80.2;
  • På bukhulen - nummer 80,3;
  • I vagina og i området mellem livmoderhalsen og endetarmen - nummer 80,4;
  • På tarmen, som et resultat af, hvilken hindring og problemer med afføring kan udvikle sig, - nummer 80,5;
  • På sømmene efter operationer - nummer 80.6, kendetegnet ved blødning af sømmen under menstruation;
  • I andre organer og væv i kroppen - nummer 80.8.

Når de er kommet på det forkerte sted, fortsætter cellerne i det indre livmoderlag at virke, som om de var i livmoderen, dvs. at de eksfolierer i henhold til menstruationscyklussen. Dette fører til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, som hurtigt skal stoppes, ellers fører det ikke kun til funktionsfejl i organets arbejde, men også til dets komplette stop. For eksempel, hvis endometrieceller kommer ind i myometrium, kan dette føre til degenerative ændringer, derfor vil adenomyose i livmoderkroppen før eller senere føre til manglende evne til at blive gravid og bære et barn.

Stadier og former for patologi

Sygdommens sværhedsgrad bestemmes af arten, størrelsen på endometrioidvækster og dybden af ​​skader på kønsorganet.

  • Diffus form - endometrium trænger ind i livmoderens muskelfibre og vokser i længde og danner flere læsioner. Den patologiske proces påvirker hurtigt hele overfladen af ​​livmoderen. På et avanceret trin trænger endometrieceller ind i livmoderen og går ud i bughulen.
  • Nodulær form - der dannes ujævne knuder i forskellige størrelser i livmoderfibrene. Omkring læsionerne akkumuleres bindevæv, som forsegler væggene i det resulterende hulrum. De såkaldte kapsler dannes, som når endometriet afvises, fyldes med blod. Da der ikke er noget udløb, er blodpropper placeret inde i de adenomyotiske knuder, hvilket forårsager langvarig hævelse af muskelfibrene i livmoderen. Nogle gange bryder blodhulrum ud, hvilket forårsager intern blødning.
  • Fokalform - endometrioidvæv vokser i tykkelsen af ​​myometrium i form af flere foci. Med en fokuserende form har de berørte områder klare grænser. I avancerede tilfælde er fokal uterinadenomyose livstruende. Patologiske focier vokser kraftigt og går ud over livmoren, som et resultat dannes fistler i bækkenhulen.
  • Blandet (diffus-nodulær) form - kombinerer samtidig alle tegn på ovennævnte patologiske former.

Adenomyose er en type endometriose. Intern adenomyose påvirker kun hulrummet, livmoderhalsen og æggelederne. Hvis neoplasmer påvirker tilstødende organer (tarme, blære), kaldes denne patologi ekstern endometriose.

Symptomer på adenomyose

Symptomer på adenomyose i livmoderen i den klassiske variant af sygdomsforløbet er ret karakteristiske. Allerede kun på grundlag af sådanne manifestationer kan denne patologi i de fleste tilfælde mistænkes.

De vigtigste tegn på livmoders endometriose:

  1. Det vigtigste symptom på livmoders adenomyose er en krænkelse af menstruationscyklussen af ​​typen hyperpolymenorrhea. Samtidig bliver menstruationen rig, forlænget (varer mere end en uge). Hyppig uterusblødning.
  2. Algodismenorrhea forekommer næsten altid - smertefuld menstruation.
  3. Premenstrual blødning observeres ofte - forekomsten af ​​sparsom, blodig udflod ("daubs") et par dage før den forventede menstruation.
  4. Smerter i underlivet er ikke altid forbundet med menstruation. Nogle gange kan de være næsten permanente og udstråler til nedre del af ryggen og perinealeområdet. Dette er almindeligt med avanceret endometriose..
  5. Dyspareunia - smerter eller ubehag under samleje.
  6. Primær eller sekundær infertilitet.
  7. Graviditetspatologi - almindelig spontanabort.
  8. Psykoneurologiske lidelser findes hos næsten alle patienter. Disse inkluderer irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, søvnforstyrrelser osv..

I nogle tilfælde, især i de tidlige stadier, kan sygdommen være asymptomatisk.

Stadier af sygdommen

Adenomyose udvikles i fire på hinanden følgende stadier.

  1. Den første fase - læsionerne går ikke ud over livmoders indre foring, spiringsdybden er lille. Adenomyose i klasse 1 reagerer godt på behandlingen.
  2. Det andet trin - endometrievævet vokser næsten til midten af ​​livmorens tykkelse og er lokaliseret i de dybere lag af muskelvæv. Adenomyose i 2. grad behandles både konservativt og kirurgisk.
  3. Den tredje fase - endometrioidvæv påvirker næsten hele muskellaget i livmoderen. Adenomyose i grad 3 behandles hovedsageligt med kirurgiske metoder.
  4. Det fjerde trin - patologiske foci strækker sig ud over livmodervæggene og vokser i retning af andre organer i bughulen.

Adenomyose under graviditet

På trods af det faktum, at adenomyose er en af ​​de mest almindelige årsager til infertilitet, efter rettidig kompleks behandling, er graviditet hos kvinder med denne sygdom mulig. En hyppig komplikation af graviditet med adenomyose er truslen om afslutning, derfor observeres sådanne gravide kvinder i højrisikogruppen. Omhyggelig observation og rettidig korrektion af nye krænkelser hjælper i de fleste tilfælde med at undgå formidable komplikationer.

Paradoksalt nok kan graviditet i nogle tilfælde blive en slags "behandling" for adenomyose, da det er en "fysiologisk overgangsalder" (et velkendt faktum - adenomyose er en hormonafhængig tilstand og regresserer med starten af ​​overgangsalderen). I en sådan situation bliver adenomyose-fokuserne inaktive og holder op med at vokse. Det er en fejltagelse at tro, at sygdommen vil forsvinde.

Ethvert tilfælde af graviditet kompliceret af adenomyose kræver en individuel tilgang. En plan for observation og behandling er udarbejdet for hver sådan patient og tager højde for et stort antal faktorer, og formen og graden af ​​adenomyose, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og kombinationen af ​​adenomyose med andre patologiske processer i livmoderen, for eksempel myoma, er vigtige. Hvis adenomyose før graviditetens begyndelse ikke forårsagede klager hos kvinden og var asymptomatisk, kan hendes graviditet fortsætte sikkert.

Nogle gange bekymrer gravide kvinder med adenomyose sig for påvirkningen af ​​deres sygdom på fosteret. Sådan frygt er grundløs - adenomyose truer ikke den normale intrauterine udvikling af fosteret. Behandling af gravide kvinder med adenomyose sigter mod at fjerne truslen om spontanabort og for tidligt ophør af graviditet. Undertiden bruges hormonelle midler og ikke-hormonbehandling til dette formål, svarende til det hos kvinder med abort og livmor fibroider.

Desværre er lægens muligheder for behandling af adenomyose hos en gravid patient. Chancerne for succes øges, hvis denne patologi opdages før graviditet, da arsenalet med terapeutiske foranstaltninger til adenomyose hos ikke-gravide kvinder er meget større. Hvis en kvinde, der ved, at hun har adenomyose, planlægger at blive mor, skal hun på forhånd konsultere en læge for passende behandling.

Diagnosticering

For at ordinere en sikker behandling er det værd at diskutere planen med en terapeut, hæmatolog, endokrinolog og gastroenterolog. Speciel træning er påkrævet inden operationen. For det første vurderes den aktuelle sundhedstilstand ved hjælp af forskellige blod- og urinprøver. Blodgruppe og Rh-faktor bestemmes også (transfusion er påkrævet under operationen). Vaginal udstødning undersøges igen for at bestemme mikrofloraens tilstand. De tjekker også hjertets og lungernes helbred.

Disse forholdsregler er ikke altid nødvendige, men de hjælper med at undgå komplikationer og negative konsekvenser..

Metoder til diagnosticering af adenomyose:

  • undersøgelse på en gynækologisk stol;
  • kolposkopi;
  • Ultralyd af bækkenorganerne;
  • undersøgelse af udstryk
  • laparoskopi, hysteroskopi.

Tegn på adenomyose med ultralyd:

  • øget størrelse på orgelet;
  • heterogen struktur af muskellaget eller heterogen ekkogenicitet;
  • uklar grænse mellem myometrium og endometrium;
  • tilstedeværelsen af ​​fremmede foci i muskellaget;
  • en skarp fortykning af en væg af livmoderen.

Ved undersøgelse på en gynækologisk stol diagnosticerer lægen en forstørrelse af livmoderen og dens afrundede form. Hysteroskopi giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen. Det viser punkter på endometrium, der svarer til områder, hvor væv er vokset ind i muskelaget..

Nogle gange bruges magnetisk resonansafbildning til at stille en diagnose. MR er indikeret, når ultralyd ikke finder pålidelige tegn på adenomyose. Oftest sker dette med en nodulær form kombineret med livmodermyoma. Metoden tillader differentiel diagnose, det vil sige for at skelne knoglerne til adenomyose fra fibroider.

Hvad er faren for adenomyose (endometriose)?

Endometriose betragtes som godartet hyperplasi (unormal vævsproliferation), da endometrieceller, der er migreret til andre organer og væv, bevarer deres genetiske struktur. Imidlertid tegn som evnen til at vokse ind i andre organer, en tendens til at sprede sig i hele kroppen og modstand mod eksterne påvirkninger - gør det beslægtet med ondartede tumorer..

Ordet "godartet" taler også om prognosen for sygdommen - den varer i årevis og årtier som regel uden at føre til alvorlig udtømning og død. Som i tilfælde af ondartet hyperplasi (kræft, sarkom osv.) Er adenomyose (endometriose) imidlertid vanskelig at behandle konservativt, og operationer til denne patologi er meget mere omfangsrige end i tilfælde af godartede tumorer, da det er vanskeligt at bestemme grænsen mellem sygt og sundt væv.

Den mest almindelige komplikation af adenomyose er forbundet med det faktum, at endometrieceller, der fungerer i overensstemmelse med den månedlige cyklus, fører til rigelig blødning, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​akut og / og kronisk anæmi. I nogle tilfælde skal patienter indlægges på hospitalet og endda hurtigst muligt opereres med livstruende blødning.

Adenomyose er tilbøjelig til at sprede processen til andre organer og væv, hvilket fører til systemiske læsioner. Med det ekstagenitale arrangement af endometrieceller er et antal komplikationer mulige, som kræver medicinsk nødsituation (tarmobstruktion i tilfælde af endometriose i mave-tarmkanalen, hæmothorax (fyldning af pleuralhulen med blod) i tilfælde af lungendometriose osv.).

Og endelig er endnu en fare for endometriose generelt og adenomyose i særdeleshed truslen om ondartet genetisk transformation af de migrerede celler. En sådan transformation er meget reel, da enhver hyperplasi har en mere eller mindre udtalt tendens til malignitet, og et nyt sted tvinges endometrieceller til at eksistere under ekstremt ugunstige forhold..

Behandling af adenomyose

Da endometriose afhænger af niveauet af østrogen i blodet (sådan forbedres situationen under graviditet, når der oprettes et fysiologisk lavt niveau af østrogen), sigter dets lægemiddelbehandling til at undertrykke sekretionen af ​​østrogen.

Endometriose-fokus reagerer på ændringer i niveauet for kønshormoner på en lignende måde, men ikke identisk med den normale endometrium. Methyltestosteron og andre androgene medikamenter (undtagen danazol) såvel som diethylsilbestrol til endometriose bruges i øjeblikket ikke, da de er ineffektive, har mange bivirkninger og har en negativ indvirkning på fosteret under graviditet under behandling.

Lægemidler anvendt til behandling af adenomyose

1) Orale antikonceptionsmidler - de efterligner graviditet, forårsager amenoré og decidual reaktion af den normale endometrium og fokuser på endometriose. Ofte med en sådan behandling forekommer nekrose af endometriose-foci og deres fuldstændige forsvinden. Til behandling kan du bruge et hvilket som helst oral prævention, der indeholder mindst 0,03 mg ethinylestradiol. De administreres kontinuerligt i 6-12 måneder. Reduktion af smertefulde perioder og smerter i underlivet bemærkes hos 60-95% af patienterne. Graviditetsraten umiddelbart efter behandlingen når 50%. Gentagelsesfrekvensen er 17-18% og stiger hvert år med 5-6%.

2) Progestogener - ganske effektive til en billigere pris (end f.eks. Danazol). De forårsager atrofi af endometriale foci. Som regel bruges følgende lægemidler:

  • Gestrinone - 1,25-2,5 mg 2 gange om ugen; hæmmer væksten af ​​foci ved endometriose, men fører ikke til, at de forsvinder. Fører til medikamentinduceret amenoré. Menstruationen gendannes en måned efter tilbagetrækning af medicin.
  • Dydrogesteron - 10 mg 203 gange / dag
  • Medroxyprogesteron - det mest studerede til endometriose - bruges som følger: i en dosis på 30 mg / dag elimineres smerter; kan øges med blodig udflod.

Bivirkninger af denne gruppe af lægemidler inkluderer: kvalme, vægtøgning. Blodig udflod er mulig, til lettelse af hvilke østrogener der ofte ordineres på korte kurser.

3) Androgener. Danazol - forhindrer vækst af gamle foci og forårsager amenoré og nye fokus på endometriose. Det forårsager langvarig remission ved endometriose og er effektiv i en række autoimmune sygdomme. Foreskrevet i en dosis på 800 mg / dag eller 600 mg / dag. Først bruges det i en dosis på 200 mg 2 gange om dagen, derefter øges den, indtil lægemiddelinduceret amenorré forekommer, og manifestationerne af sygdommen begynder at falde. Dette stof har alvorlige bivirkninger: vægtøgning, nedsat sexlyst, kosmetiske defekter (acne, udslæt). Det kan skade leverceller, derfor er det kontraindiceret i leversygdomme. Annulleret ved begyndelsen af ​​graviditeten, da risikoen for virilisering af det kvindelige foster er ekstremt høj (udseendet af mandlige kønsegenskaber).

4) Analoger af gonadoliberin. Disse inkluderer: leuprolelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin osv. Påføringsmetode: intranasalt (dråber eller spray), subkutant eller intramuskulært. Behandlingen skal udføres, indtil serumøstradiolniveauet når 20-40 pg / ml. Det er bydende nødvendigt at kontrollere ethinyløstradiol i blodet, da dets yderligere fald kan føre til osteoparose. Komplikationer inkluderer: atrofisk vaginitis, nedsat sexlyst og osteoparose. For at forhindre den sidstnævnte komplikation er det nødvendigt at indgive samtidigt med østrogener og progestogener. Osteoparose er stadig et presserende problem i behandlingen af ​​disse lægemidler (Buserilin er det mest anvendelige i vores land), da behandlingen ofte varer mere end 6 måneder, mens knogletætheden kun er 6 måneder senere. begynder at falde.

Hvilket lægemiddel der skal ordineres, beslutter lægen afhængigt af sværhedsgraden af ​​adenomyose og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Enhver selvbehandling af adenomyose er umulig og i sig selv dum.

Kirurgisk behandling af adenomyose

Kirurgisk indgreb er en af ​​behandlingerne for adenomyose. Operationen udføres kun, hvis der er direkte indikationer efter en foreløbig medicinsk og fysioterapeutisk behandling.

Generelle indikationer for kirurgisk behandling af adenomyose er:

  • ineffektivitet ved hormonbehandling i seks måneder eller mere;
  • vedhæftninger (tilstedeværelsen af ​​bånd af bindevæv mellem organer);
  • kombination af adenomyose med livmoder myom (godartet tumor i livmoderens muskelag);
  • massiv blødning med adenomyose, som ikke reagerer på lægemiddelbehandling;
  • samtidige sygdomme, hvor hormonbehandling er kontraindiceret;
  • høj risiko for at udvikle kræft (kræft).

Almindelige kontraindikationer til kirurgisk behandling er:

  • afvisning af patienten fra kirurgisk behandling;
  • kroniske sygdomme i det akutte stadie;
  • infektionssygdomme;
  • krænkelser af hæmostase-systemet (et biologisk system, der holder blod i en flydende tilstand, og i tilfælde af krænkelse af integriteten af ​​et blodkar stopper blødningen);
  • nedsat immunitet;
  • generel nedbrydning af kroppen;
  • svær anæmi (anæmi).

Afhængigt af interventionsomfanget er kirurgisk behandling opdelt i:

  • organbevarende kirurgiske indgreb;
  • radikal kirurgi.

I henhold til typen af ​​kirurgisk indgreb er der:

  • laparotomi - der indsættes et snit i mavevæggen for at få adgang til maveorganerne;
  • laparoskopi - udførelse af en operation med specielle instrumenter gennem små snit i maven under kontrol af et videoendoskop;
  • vaginal kirurgi - adgang til livmoren udføres gennem skeden uden at skade hudens integritet.

Når man vælger en metode til kirurgisk behandling, tages følgende i betragtning:

  • kvindens alder;
  • graden af ​​skade
  • en kvindes ønske om at få børn;
  • sygdommens varighed;
  • en kombination af adenomyose med andre sygdomme i livmoderen;
  • sværhedsgraden af ​​symptomer.

Radikale kirurgiske indgreb

I en radikal operation fjernes de indre kvindelige kønsorganer (livmoder og æggestokke) fuldstændigt. Denne behandlingsmetode giver dig mulighed for helt at eliminere sygdommen og dens spredning uden for livmoderen. Radikal kirurgi er den sidste udvej.

Indikationer for radikal kirurgisk behandling af adenomyose er:

  • sygdomsprogression efter 40 år;
  • ineffektivitet ved konservativ behandling og organbevarende kirurgisk behandling;
  • adenomyose af III-grad diffus nodulær form i kombination med livmoder myom (godartet svulst i livmoders muskelag);
  • høj risiko for at udvikle kræft;
  • adenomyose med udtalt symptomer;
  • behandling af patienter, der ikke planlægger en graviditet.

Afhængig af mængden af ​​fjernet væv er der:

  • subtotal hysterektomi - fjernelse af livmoderen, mens livmoderhalsen bevares, æggestokkene, æggeledere;
  • total hysterektomi - fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen, mens æggelederne og æggestokkene bevares;
  • hysterosalpingo-oophorektomi - fjernelse af livmoderen med æggestokkene og livmoderen (æggeledere), mens cervixen bevares;
  • radikal hysterektomi - fjernelse af livmoderen, æggestokkene, æggeledere, livmoderhalsen, øvre vagina, lymfeknuder og omgivende bækkenvæv.

Ved operationel adgang er der:

  • laparotomihysterektomi (abdominal kirurgi);
  • laparoskopisk hysterektomi;
  • vaginal hysterektomi (colpohysterektomi).

Efter fjernelse af livmoderen kan posthysterektomisyndrom forekomme - et kompleks af symptomer, der opstår efter fjernelse af livmoderen med bevarelse af en eller to æggestokke. Udviklingsmekanismen ligger i krænkelse af mikrocirkulation i æggestokkene og forekomsten af ​​iskæmiske zoner (zoner med reduceret blodforsyning). Syndromet manifesterer sig med nedsat ydeevne, øget træthed, sløvhed, depression, hjerteanfald, forhøjet blodtryk, øget sved, en tendens til ødemer.

Organbevarende kirurgiske indgreb

Princippet for organbevarende kirurgi er excision, cauterisering af læsioner, mens organet bevares. Operationer udføres laparoskopisk, det vil sige ved hjælp af specielle instrumenter gennem små snit i maven. Denne metode slipper ikke helt af med sygdommen, men bevarer kvindens frugtbarhed. Derfor er denne type operation indiceret til kvinder, der planlægger graviditet..

Indikationer for organbevarende operationer er:

  • adenomyosis trin II - III med hyperplasi (en stigning i vævsvolumen på grund af en stigning i antallet af celler) i endometrium;
  • vedhæftninger i æggelederne;
  • konservativ behandlings ineffektivitet;
  • tilstedeværelsen af ​​somatiske sygdomme, hvor langtidshormonbehandling er umulig - diabetes mellitus, epilepsi, alvorlige leverpatologier og andre;
  • cyster (patologiske hulrum med indhold) i æggestokkene;
  • en kvindes ønske om at få børn i fremtiden;
  • alvorlige symptomer på adenomyose;
  • patientens unge alder;
  • purulente processer af kvindelige kønsorganer.

Ved laparoskopi anvendes en akut metode til excision af væv ved hjælp af en skalpell eller kauterisering (koagulering) ved anvendelse af forskellige typer energi.

Handlingen bruger:

  • elektrokoagulation - ved hjælp af specielle elektriske instrumenter udføres kauterisering (koagulation) af foki af adenomyose på grund af eksponering for direkte elektrisk strøm;
  • laserkoagulation - kauterisering af foki af adenomyose under påvirkning af en kirurgisk laser;
  • koagulering af argonplasma - vævsødelæggelse, når den udsættes for en radiobølge forstærket af en inert gas - argon;
  • laserboring (holmium laser) - oprettelse af kanaler i myometrium, der forhindrer spredning af patologi, velegnet til behandling af diffus adenomyose.

Folkemedicin

Sammen med lægemiddelbehandling (med tilladelse fra en læge) kan folkemedicin anvendes til behandling af adenomyose. Der er mange urtepræparater, som ikke kun skal tages til terapeutiske formål, men også til generel styrkelse af kroppen, hvilket øger immuniteten. Det er vigtigt at huske, at enhver ikke-traditionel behandling skal drøftes med din læge..

Decoctions og infusionsopskrifter:

  • Planteblade (en ske) skal knuses og derefter fyldes med kogende vand. Insister denne bouillon i mindst to timer. Metode for modtagelse: Opdel bouillon i 4 doser. Den første er nødvendigvis på tom mave, og resten - i løbet af dagen behøver det at tage et afkog ikke være forbundet med madindtagelse.
  • En afkogning af brændenælde hjælper med at stoppe menstruationsblødning, lindre betændelse i livmoderen og fremskynde stofskiftet. Forberedelse af bouillon: Du skal hælde et glas kogende vand over to spiseskefulde brændenælde. Lad det brygge og afkøle. Indgivelsesmåde: opdel indholdet i glasset i fire eller fem doser, indtages i løbet af dagen.
  • Frisk juice af bedsroer har medicinske egenskaber. Sådan tages: tag hundrede gram frisk juice hver morgen før måltider.
  • For at styrke myometrium skal du gennemgå et behandlingsforløb med en afkok fra en hyrdes taske. Forberedelse: Hæld en spiseskefuld med et glas (en) kogende vand. Insister på en time. Indgivelsesmåde: tag mindst fire gange om dagen, en fuld spiseskefuld. Vigtigt - en halv time før måltider.
  • Viburnum bark er et andet unikt middel til bekæmpelse af adenomyose. Forberedelse: Viburnum bark (en spiseskefuld) hældes også med et glas kogende vand, sørg for at insistere i cirka en time. Indtagelsesmetode: kun tre gange om dagen, to spiseskefulde, er det ikke nødvendigt at forbinde med fødeindtagelse.

Afkog af medicinske urter til bekæmpelse af adenomyose kan bruges til douching. Et eksempel på den mest effektive opskrift: egebark, misteltein, eukalyptus, pæon, ryllik og calendula tages i lige store portioner, derefter hældes blandingen med kogende vand og skal tilføres i en time. Kan bruges dagligt til douching.

Anmeldelser af kvinder

Yulia 33 g, Sochi

Adenomyose blev opdaget efter fødslen af ​​barnet. Et halvt år gik, alvorlige smerter i underlivet begyndte. Lægen stillede en diagnose. Jeg blev behandlet med ikke-traditionelle metoder. Efter et kursus med urtetinktur forsvandt smerten. Et år senere dukkede jeg op igen og tænkte på hirudoterapi.

Antonina 35 år gammel, Moskva

Endometriose blev diagnosticeret for 10 år siden. Lægen advarede om, at sygdommen ikke kan heles fuldstændigt. Så prævention Janine. For tre år siden fødte hun. Graviditeten var vanskelig, nu drikker jeg Janine igen. Alt er normalt, ingen smerter.

Endometriose er en alvorlig og ofte latent sygdom. Ønsket fra en kvinde til at beskytte sig selv er kun i regelmæssige gynækologiske undersøgelser, tests. Patologi udgør en trussel mod reproduktiv funktion. Efter lægens anbefalinger er det den eneste vej til helbred at tage sig af dig selv.

Forebyggelse

Forebyggelse af uterus adenomyose reduceres hovedsageligt til regelmæssige besøg hos gynækologen. Specialisten kan korrekt fortolke sådanne symptomer rettidigt og ordinere passende behandling.

  1. Bekvende ultralyd, 1-2 gange om året.
  2. Gynækologer mener, at stress og konstant overarbejde stærkt påvirker kvinders helbred og uden tvivl kan føre til udvikling af adenomyose. For at forhindre sygdommens begyndelse har en kvinde brug for: at hvile mere, tage afslappende bade, deltage i en massage, oftere være i et roligt og behageligt miljø.
  3. Hold kroppen ren. Piger, der ignorerer reglerne for personlig hygiejne fra en tidlig alder, er mere tilbøjelige til denne type sygdom. Og også dem, der har sex i barndommen og i ungdomsårene.

Respekt for dit helbred er den vigtigste måde at forhindre ikke kun adenomyose, men også andre lige så farlige sygdomme.

Vejrudsigt

Adenomyose er en kronisk tilbagefaldende sygdom. Statistikken over tilbagefald efter vellykket ikke-radikal behandling (konservativ terapi, organbevarende operationer) er ca. 20% pr. År. Efter fem år når antallet af tilbagefald 74%.

Den længste effekt ses ved den kombinerede anvendelse af kirurgiske (organbevarende operationer) og konservative (hormonbehandling) metoder til behandling af adenomyose, men i de fleste tilfælde er tilbagefald stadig uundgåelige.

Prognosen hos præmenopausale kvinder er noget bedre, da med den fysiologiske udryddelse af æggestokkens funktion aftager processens aktivitet. Hos patienter, der har gennemgået en radikal kirurgi (fjernelse af livmoderen og æggestokkene), genoptages processen ikke.