Adenomyosis 1 grad

Uterin adenomyose er opdelt i fire grader afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Moderne diagnostiske metoder tillader påvisning af den første sygdomsgrad - livmoderadenomose i 1. grad. På dette udviklingsstadium er sygdommen asymptomatisk og er kendetegnet ved begyndelsen af ​​penetration af endometrium (livmoderforing) i myometrium (muskelag). Oftest diagnosticeres den indledende fase af adenomyose ved et uheld under undersøgelse for andre sygdomme.

Symptomer og diagnose af adenomyose i livmoderen 1 grad

Da den første grad af uterusadenomyose ikke er kendetegnet ved manifestation af specifikke symptomer, er identifikation af denne uventet for en kvinde. Den første manifestation af adenomyose kan være en forlængelse af menstruationscyklussen og en stigning i mængden af ​​menstruationsstrøm. Derfor bør en ændring i menstruationscyklussen være årsagen til en gynækologisk undersøgelse og efterfølgende undersøgelse. Smertefølelser i det indledende trin er ekstremt sjældne og udtrykkes dårligt.

I nogle tilfælde kan grad 1 uterus adenomyose diagnosticeres ved hjælp af ultralyd (ultralyd). For en mere grundig undersøgelse udføres en blodprøve for hormoner, der foreskrives et immunogram, endoskopisk, ultralyd og røntgenundersøgelse udføres. Nogle gange udføres magnetisk resonansbillede (MRI) for at gøre diagnosen mere nøjagtig. Hvis adenomyose påvises i det indledende behandlingsstadium, udføres den som regel ikke. Men patienten kræver nødvendigvis konstant gynækologisk observation for at undgå overgangen fra sygdomens inaktive grad til den aktive, kendetegnet ved den hurtige spredning af den inflammatoriske proces.

Behandling af adenomyose i livmoderen 1 grad

Hvis der i diagnoseprocessen påvises adenomyose i livmoderen i 1. grad, ordineres konservativ behandling oftest. Hormonelle lægemidler anvendes. De vælges individuelt efter undersøgelse under hensyntagen til samtidige sygdomme og kvindens efterfølgende ønske om at blive gravid, føde og føde et sundt barn.

I behandlingen kan orale prævention, gestagener bruges. Graviditet er en god forebyggelse af progression af adenomyose..

Hovedeffekten af ​​behandling med anvendelse af hormonelle medikamenter er undertrykkelse af ovariefunktion og eliminering af hyperestrogenæmi. De anvendte hormonelle medikamenter forårsager en tilstand af midlertidig pseudomenopause og kronisk anovulation.

Varigheden af ​​hormonbehandling i behandlingen af ​​adenomyose er seks til ni måneder. For at reducere den negative virkning af indtagelse af hormonelle medikamenter på organerne i mave-tarmkanalen, bugspytkirtlen og leveren bruges lægemidler, der understøtter funktionen af ​​disse organer..

En vigtig komponent i konservativ behandling er normalisering af forstyrrelser i immunsystemet. Til dette anvendes lægemidler med immunmodulerende egenskaber. På grund af utilstrækkeligt arbejde i kroppens antioxidantsystem anbefales det at bruge vitaminkomplekser. Antispasmodika og smertestillende medicin ordineres for at reducere smertsymptomer.

Neurologiske manifestationer og konsekvenser af adenomyose elimineres gennem refleksoterapi i kombination med indtagelse af beroligende midler og beroligende midler.

Konservativ behandling er indikeret for den lille størrelse af et enkelt fokus på adenomyose hos kvinder i forplantningsalderen, da indtagelse af gestagener markant øger sandsynligheden for graviditet. Adenomyose af livmoderen i det indledende trin forårsager sjældent ulemper, men på trods af dette vil rettidig behandling hjælpe med at forhindre yderligere udvikling af sygdommen og eliminere risikoen for samtidige komplikationer.

Hvad er adenomyose i klasse 1: symptomer, årsager til sygdommen og dens virkning på graviditet

Diagnosen af ​​uterus adenomyose stilles ofte hos kvinder i alderen 30-35 år og ældre..

Patologi opdages, normalt ved ultralyd eller gynækologisk undersøgelse.

Dog sidestilles adenomyose med en type endometriose (væksten af ​​slimhinden uden for livmoderen), hvilket er grundlæggende forkert, da dette er helt forskellige sygdomme (men de kan ledsage hinanden).

Hvad er adenomyose, og hvordan manifesterer sig det på et tidligt tidspunkt? Hvilke behandlinger er mest effektive?

Essensen af ​​patologi

Adenomyose er en gynækologisk sygdom, hvor endometrielaget (slimhinden) undertiden vokser ind i muskelvæggen i livmoderen (myometrium) og omgår det tynde delende lag mellem endometrium og muskelaget..

Derefter forøges myometrium i størrelse, og livmoren tykner i overensstemmelse hermed, hvilket får en sfærisk form.

I en normal tilstand kan endometriet kun vokse ind i livmorhulen uden at påvirke muskelvævet.

Adenomyosis 1 grad - hvad er det?

Adenomyose på 1 grad er en patologisk tilstand, hvor endometrium lige er begyndt at vokse ind i muskellaget i livmoderen.

I de fleste tilfælde er sygdom i klasse 1 næsten asymptomatisk og opdages kun under en diagnostisk undersøgelse (som regel, hvis der er mistanke om en anden sygdom).

Med adenomyose oplever mange kvinder en krænkelse af den hormonelle baggrund (niveauet af østrogen i blodet stiger), hvilket ledsages af en forlængelse af menstruationscyklussen.

Symptomer på sygdommen

Adenomyose i trin 1 (med øget produktion af kvindelige hormoner) er således karakteriseret ved:

  • Tunge perioder (undertiden med blodpropper).
  • Forlængelse af menstruationscyklussen.
  • Udtværet brun udflod, der opstår et par dage før (eller efter) din periode.

Nogle kvinder kan fra tid til anden have en krampefornemmelse i korsryggen eller underlivet.

Årsager til forekomst

Eksperter mener, at de disponible faktorer for udvikling af adenomyose er:

  • Operationer på forplantningssystemets organer (inklusive abort, kejsersnit, fjernelse af fibroider osv.), Hvilket resulterer i, at der er en ubalance mellem livmoderen og muskellaget i livmoderen..
  • Svær fødsel (inklusive komplikationer).
  • Overvægtig.
  • Langvarig brug af en intrauterin enhed.
  • Sen graviditet.
  • At tage forkert udvalgte hormonelle medikamenter eller prævention.
  • Betændelsessygdomme i forplantningssystemets organer (i kronisk form).
  • Endokrine lidelser i kroppen.
  • Aldere omkring 30 år og ældre.
  • Sygdomme i binyrerne.
  • Arvelig faktor.
  • Intoxikation (for eksempel som et resultat af langvarig brug af medicin).
  • Udmattelse af kroppen.
  • Alt for aktiv livsstil (med lidt eller ingen hvile).
  • Tung fysisk aktivitet.
  • Psyko-emotionel overarbejde (som et resultat af hyppig stress, depression osv.).
  • Mekanisk skade.
  • Hyppige besøg i solariet.

Andre stadier af sygdommen

Eksperter skelner fire stadier af adenomyose:

  • Første grad - væksten af ​​endometrium er begrænset af livmoderrummet (uden at forlade det).
  • Anden grad - endometriet tykner og vokser ind i livmoderens muskuløse lag. I dette tilfælde kan der være intermenstrual blødning og trækkesmerter i underlivet. Grad 2 kan let behandles.
  • Tredje grad - mere end halvdelen af ​​muskelvævet påvirkes. En kvinde har alvorlige smerter i underlivet, kvalme, hovedpine.
  • Fjerde grad - endometrialt væv vokser uden for livmoderen, organet får en sfærisk form. I dette tilfælde laves en analogi med planteplanter i en kasse - hvis de bliver der i lang tid, vil rødderne spire gennem bunden af ​​papkassen. Stort set den samme ting sker med endometrium..

Hvis slimhindefritagelse med en ubehagelig lugt forekommer før og efter debut af menstruation, kan dette være et tegn på adenomyose i grad 2 eller 3..

Diagnostiske metoder

For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at gennemgå en række diagnostiske procedurer af følgende art:

  • Gynækologisk undersøgelse (i en stol).
  • Ultralyd (den mest smertefri og informative diagnostiske metode, som du kan bestemme nøjagtigt, hvor fokuserne i det ekspanderende endometrium er placeret).
  • Hysteroskopi (et hysteroskop indsættes i livmoderhulen, hvilket giver dig mulighed for at se endometriecellerne i en forstørret størrelse).
  • Colposcopy (undersøgelsen udføres på lignende måde som den foregående metode med den eneste forskel, at en speciel anordning med belysning indføres i livmoderhulen - et colposcope).

Indledende behandling

For at gendanne endometrielaget (dets udtynding) bruges følgende lægemidler:

  1. Orale antikonceptionsmidler - giver dig mulighed for at stabilisere ovariefunktionen og normalisere patientens hormonelle niveauer (takket være østradiol- og progesteronderivater i sammensætningen). Det anbefales at tage dem strengt efter anbefaling fra en læge..

Så kvinder med den første grad af adenomyose ordineres følgende lægemidler (dosering bestemmes af den behandlende læge):

  • Yarina.
  • Novinet.
  • LOGEST.
  • Janine et al.
  1. Progestogener - anbefales at reducere niveauet af østrogen i blodet og som et resultat at reducere endometrielaget.

Disse inkluderer:

Efter at have taget ovenstående medicin, forsvinder menstruationen i et stykke tid, hvilket er nødvendigt for helingsprocessen.

  1. Antiøstrogener - reducer mængden af ​​hormoner, hvis øgede produktion er blevet en af ​​årsagerne til sygdommen.

Lægemidler med en lignende virkning inkluderer:

  • Depo-Provera (bruges til intramuskulær administration, fører til atrofi af det voksende endometrielag).
  • Gestrinon (fører til et fald i køn og gonadotropiske hormoner, tilgængelig som kapsler til intern brug).
  1. Installation af en intrauterin hormonel enhed "Mirena", som takket være det progesteronpræparat, der er indeholdt i det, undertrykker produktionen af ​​østrogen og reducerer tykkelsen af ​​endometrium.

Patienter anbefales også multivitaminkomplekser og kropsstyrkende midler (inklusive forskellige kosttilskud osv.).

Graviditet betragtes som en lige så effektiv måde at behandle sygdommen på første fase..

Hvis en kvinde formår at blive gravid og føde et barn, er der i mange tilfælde ikke spor af adenomyose..

Læs også om behandling af adenomyose med folkemiddel.

Virkninger på graviditet

Ifølge nogle rapporter kan en kvinde med en diagnose af adenomyose i klasse 1 godt blive gravid (hvis sygdommen ikke er kombineret med endometriose eller livmoder myom).

Imidlertid lykkes ikke alle med dette, da ændringer i den hormonelle baggrund og selve patologien kan bidrage til spontan abort og føtal død.

En eller anden måde er en diagnose nødvendig for at bestemme sandsynligheden for graviditet..

I dette tilfælde øges chancerne for bedring, og kvinden kan gendanne sin reproduktive funktion..

Hvis du forsinker diagnosen og behandlingen, er de værste scenarier for udvikling af begivenheder mulige (op til fjernelse af livmoderen).

Behandling med lægemidler skal nødvendigvis finde sted under tilsyn af en læge..

Og hvis du følger alle de nødvendige forholdsregler, kan du stole på et positivt resultat..

Nyttig video

Fra videoen lærer du om adenomyose, og om den skal behandles:

Uterin adenomyose - diffus og nodulær, symptomer og tegn, behandlingsalgoritme, folkemedicin

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. En specialistkonsultation er påkrævet!

Hvad er adenomyose?

Intern endometriose (adenomyose) er en sygdom i livmoderen, hvor endometriet, dets indre slimhinde vokser til andre lag af organet.

Adenomyose er et specielt tilfælde af endometriose - en systemisk godartet sygdom, hvor endometrieceller begynder at formere sig uden for slimhinden i livmoderhulen.

I dette tilfælde kan endometriecellens nye placering være både indre eller ydre kønsorganer - livmoder, æggeledere, æggestokke, vagina (genital endometriose) og andre organer og væv i kroppen - mave-tarmkanal, urinveje, lunger, navle, postoperativ sår osv. (ekstagenital endometriose).

Genital endometriose er på sin side opdelt i ekstern (endometriose i æggestokkene og vagina) og intern endometriose i livmoderen (adenomyose).

Når man er uden for livmoders slimhinde, fortsætter endometriecellerne med at fungere i overensstemmelse med den månedlige cyklus - dette forårsager lokal betændelse og derefter degenerative ændringer, der alvorligt forstyrrer aktiviteten i det organ, de har boet.

Så betyder udtrykket "adenomyose" bogstaveligt talt kirtel degeneration af muskelvæv ("adeno" - kirtel, "myo" - muskelvæv, suffikset "oz" - degenerative ændringer). Under påvirkning af aktiviteten i cellerne i de endometriumkirtler, der har invaderet myometrium, gennemgår muskellaget i livmoderen alvorlige patologiske forandringer, der fører til organdegeneration.

Udtrykkene "endometriose af uterus" og "adenomyose" er registreret i den internationale histologiske klassificering. Imidlertid skal det med rimelighed bemærkes, at adenomyose ifølge den bogstavelige oversættelse kun kan kaldes en sådan form eller grad af livmoders endometriose, når der forekommer alvorlige patologiske ændringer i dens muskellag (nodal form for endometriose i livmoderen eller diffus adenomyose på 2-3 grader).

Hvad er diffus, nodulær og diffus nodulær uterin adenomyose?

Diffus, nodulær og diffus nodulær (blandet) adenomyose - morfologiske former for intern endometriose i livmoderen.

Den diffuse form for adenomyose morfologisk er tilstedeværelsen af ​​blinde lommer i endometrium, der trænger ud fra livmoderhulen til forskellige dybder af dets lag (op til dannelse af fistler i bækkenhulen).

Den nodulære form for adenomyose er kendetegnet ved penetrering af kirtelepitel i livmoderens muskuløse lag med dannelse af knuder i forskellige størrelser. Knudepunkterne er som regel multiple, fyldt med blod eller chokoladefarvet væske, som dannes på grund af funktionen af ​​endometriumkirtlerne i overensstemmelse med rytmen i menstruationsblødning.

Oftest har endometriotiske knuder en tæt konsistens, da bindevæv vokser omkring dem. Sådanne knudepunkter svarer til godartede indkapslede formationer, endometrieceller kan imidlertid også være uden for de kapsellignende bindevævsvækster.

Den blandede nodulære diffuse form er morfologisk repræsenteret af begge typer elementer.

Hvad er tegnene på at bestemme graden af ​​adenomyose i livmoderkroppen?
Hvad er adenomyose i livmoderen 1, 2, 3 og 4 grader?

Klassificering af adenomyose med hensyn til udbredelse er ikke international, men den er ganske bekvem, og findes derfor ofte i indenlandsk litteratur og udføres i praksis.

Alvorligheden i denne klassificering bestemmes af dybden af ​​penetration af endometrieceller i de underliggende lag af livmoderen (udelukkende brugt i relation til den diffuse form af adenomyose i livmoderkroppen).
I. Diffus spredning af endometrieceller i det submucøse lag i livmoderen.
II. Den patologiske proces er trængt ind i livmoderens muskuløse lag, men fangede ikke mere end halvdelen af ​​dette lag.
III. Mere end halvdelen af ​​muskelaget er involveret i den patologiske proces..
IV. Spredning af endometrieceller uden for muskelaget, i livmoderens serøse membran, med en yderligere overgang til bukhinden og involvering af bækkenorganerne i processen.

Hvad er faren for adenomyose (endometriose)?

Endometriose betragtes som godartet hyperplasi (unormal vævsproliferation), da endometrieceller, der er migreret til andre organer og væv, bevarer deres genetiske struktur. Imidlertid tegn som evnen til at vokse ind i andre organer, en tendens til at sprede sig i hele kroppen og modstand mod eksterne påvirkninger - gør det beslægtet med ondartede tumorer..

Ordet "godartet" taler også om prognosen for sygdommen - den varer i årevis og årtier som regel uden at føre til alvorlig udtømning og død. Som i tilfælde af ondartet hyperplasi (kræft, sarkom osv.) Er adenomyose (endometriose) imidlertid vanskelig at behandle konservativt, og operationer til denne patologi er meget mere omfangsrige end i tilfælde af godartede tumorer, da det er vanskeligt at bestemme grænsen mellem sygt og sundt væv.

Den mest almindelige komplikation af adenomyose er forbundet med det faktum, at endometrieceller, der fungerer i overensstemmelse med den månedlige cyklus, fører til rigelig blødning, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​akut og / og kronisk anæmi. I nogle tilfælde skal patienter indlægges på hospitalet og endda hurtigst muligt opereres med livstruende blødning.

Adenomyose er tilbøjelig til at sprede processen til andre organer og væv, hvilket fører til systemiske læsioner. Med det ekstagenitale arrangement af endometrieceller er et antal komplikationer mulige, som kræver medicinsk nødsituation (tarmobstruktion i tilfælde af endometriose i mave-tarmkanalen, hæmothorax (fyldning af pleuralhulen med blod) i tilfælde af lungendometriose osv.).

Og endelig er endnu en fare for endometriose generelt og adenomyose i særdeleshed truslen om ondartet genetisk transformation af de migrerede celler. En sådan transformation er meget reel, da enhver hyperplasi har en mere eller mindre udtalt tendens til malignitet, og et nyt sted tvinges endometrieceller til at eksistere under ekstremt ugunstige forhold..

Hvor mange kvinder har adenomyose?

Med hensyn til prævalens rangerer endometriose på tredjeplads blandt gynækologiske sygdomme (efter inflammatoriske læsioner i vedhængene og livmoderfibroider).

Forekomsten af ​​endometriose er ca. 20-90% (ifølge forskellige kilder). Denne spredning af digitale data bør ikke vække mistanke. Faktum er, at mange forskere inkluderer subkliniske (asymptomatiske) former af sygdommen i disse tal. Ifølge kliniske data udgør asymptomatisk endometriose op til 45% af alle tilfælde af patologi og opdages i undersøgelsen af ​​kvinder, der søger hjælp til infertilitet. Da endometriose ikke fører til infertilitet i alle tilfælde, kan antallet af kvinder med endometriose kun gætes på. Derfor unøjagtigheden af ​​figurerne om forekomsten af ​​patologi.

Oftest forekommer endometriose hos kvinder i reproduktiv alder, men i nogle tilfælde diagnosticeres det hos unge såvel som hos menopausale kvinder, der tager hormonerstatningsterapi. Tidligere blev det antaget, at den højeste forekomst falder på sen reproduktionsalder og premenopause, men der var værker, der modbeviser denne erklæring.

I de seneste årtier har der været en markant stigning i forekomsten af ​​endometriose. Dette forklares på den ene side af en krænkelse af befolkningens immunologiske status under påvirkning af mange grunde (miljøproblemer, belastninger osv.), Og på den anden side ved indførelsen af ​​de nyeste diagnostiske metoder, som kraftigt øgede påvisningen af ​​lave og asymptomatiske former (laparoskopi, NMR-tomografi), transvaginal ultralydscanning).

Hvad der forårsager udviklingen af ​​adenomyose?

Desværre er årsagerne og de vigtigste mekanismer til udvikling af endometriose (adenomyose) ikke fuldt ud forstået indtil videre..

Vi kan kun med tillid sige, at endometriose er en hormonafhængig sygdom, hvis udvikling lettes af forstyrrelser i immunsystemet..
Risikofaktorer for udvikling af adenomyose inkluderer:

  • ugunstig arvelighed for endometriose såvel som for godartede og ondartede tumorer i det kvindelige kønsområde;
  • for tidligt eller sent påbegyndelse af menstruation;
  • sen begyndelse af seksuel aktivitet;
  • sen fødsel;
  • kompliceret arbejdskraft;
  • fedme;
  • forskellige manipulationer på livmoderen (abort, diagnostisk curettage);
  • brugen af ​​en intrauterin enhed;
  • anvendelse af p-piller
  • inflammatoriske sygdomme i livmoderen og vedhæng, dysfunktionel blødning, især hvis der har været kirurgiske indgreb og / og langtids hormonbehandling;
  • tilstedeværelse af systemiske ekstragenitale sygdomme (hypertension, sygdomme i mave-tarmkanalen);
  • hyppige infektionssygdomme, allergiske reaktioner, der indikerer en dysfunktion af immunsystemet;
  • lav socioøkonomisk status;
  • hårdt fysisk arbejde;
  • stress, stillesiddende livsstil;
  • bor i en økologisk ugunstig region.

Symptomer på adenomyose i livmoderen

Det vigtigste og patognomiske (karakteristisk kun for denne sygdom) tegn på adenomyose er tung og / eller langvarig menstruationsblødning, hvilket fører til sekundær jernmangelanæmi.

Anæmi manifesteres igen af ​​følgende symptomer:

  • svaghed;
  • døsighed;
  • tendens til forskellige infektionssygdomme;
  • blekhed i huden og synlige slimhinder;
  • i alvorlige tilfælde, åndenød med lidt træning;
  • svimmelhed;
  • et kraftigt fald i arbejdsevne og evnen til at vurdere deres egen tilstand tilstrækkeligt.

Symptomer, der er patogene for adenomyose, inkluderer også forekomsten af ​​brun pletterudladning 2-3 dage før menstruationens begyndelse og 2-3 dage efter det.

Ved almindelige former for adenomyose kan metrorrhagia udvikle sig - livmoderblødning, der opstår midt i menstruationscyklussen.

Et andet karakteristisk tegn på adenomyose er smertesyndrom, der forekommer et par dage før påbegyndelse af menstruation og som regel forsvinder 2-3 dage efter dens indtræden (dysmenorrhea eller algomenorrhea).

Arten og sværhedsgraden af ​​smerter afhænger af lokaliseringen af ​​processen. Et særligt alvorligt smertesyndrom observeres med skade på livmoderhinden, såvel som i tilfælde af udbredt adenomyose med udviklingen af ​​adhæsioner.

Adenomyose findes ofte i en sådan patologi som livmorens tilbehørshorn, når klinikken påvirkes af endometriose, kan klinikken ligne et akut mave (menstruationsblod kastes i bækkenhulen og forårsager symptomer på peritonitis).

Ved bestråling af smerte er det ofte muligt at etablere lokalisering af den patologiske proces. Så med skade på livmorhjørnet stråler smerten ud til det tilsvarende lyskeareal, og hvis isthmus er beskadiget, til skeden eller endetarmen..

Et andet karakteristisk symptom på adenomyose er ømhed under samleje, især på tærsklen til menstruation (forekommer ofte når livmoderhinden påvirkes).

Ved klinisk undersøgelse af patienter med adenomyose bestemmes en stigning i livmoderen, især udtalt før menstruation og i de første dage af menstruationscyklussen. Den diffuse form er kendetegnet ved en "sfærisk" livmoder. Med nodulær adenomyose er det undertiden muligt at undersøge knudepunkterne.

Det skal bemærkes, at sværhedsgraden af ​​symptomerne på adenomyose i et vist omfang afhænger af omfanget af processen. Så diffus adenomyose på 1 grad er et utilsigtet fund under visse undersøgelser og er asymptomatisk. Med diffus adenomyose på 2 og 3 grader såvel som med den nodulære form af adenomyose falder sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer ikke altid sammen med omfanget af processen og størrelsen af ​​knudepunkterne.

Hvordan går adenomyose i kombination med livmoderfibroider?

Sandsynligheden for en kombination af adenomyose med livmoder myom er meget høj (op til 85% ifølge nogle forfattere), hvilket forklares ved lignende mekanismer til udvikling af disse patologier.

Udvidelsen af ​​livmoderen i sådanne tilfælde svarer som regel til størrelsen på fibroid. Organstørrelser vender ikke tilbage til normal efter menstruation, som det er tilfældet med isoleret diffus adenomyose.

De resterende symptomer på adenomyose, når de kombineres med myoma, gennemgår dog ikke udtalt ændringer. Undtagelsen er livmoderfibroider med en submucøs placering af knudepunkter, i sådanne tilfælde er der rigelig acyklisk livmoderblødning.

Kombinationen af ​​adenomyose med livmoderfibroider reagerer ikke godt på konservativ behandling, derfor er det med denne kombination af patologier, at patienter oftest rådes til at beslutte en hysterektomi (fjernelse af livmoderen).

Tegn på en kombination af adenomyose med ovarial endometriose

Adenomyose er ofte kombineret med ovarial endometriose, som forklares ved spredning af processen til dem fra livmoderhulen. Mange forskere antyder, at dannelse af endometrialvækst på æggestokkene er forbundet med at kaste menstruationsblod gennem æggelederne, som indeholder spredende levende endometrieceller..

I henhold til forekomsten af ​​processen skelnes fire grader af æggestokkens endometriose:
I. Pegefoci af endometriose på overfladen af ​​æggestokkene og på bughinden i depressionen mellem livmoderen og endetarmen.
II. Ensidig endometroid cyste højst 6 cm i størrelse, vedhæftninger i livmodervæggene uden tarminddragelse.
III. Bilaterale endometroid cyster op til 6 cm i størrelse, udtalt klæbeproces med tarminddragelse.
IV. Store bilaterale cyster, overgang til blæren og tyktarmen, almindelige vedhæftninger.

Med spredning af endometriose fra livmoderhulen til æggestokkene, en hel gruppe af symptomer slutter sig til tegn på adenomyose.

Først og fremmest transformeres smertesyndromet. I modsætning til adenomyose er smerten konstant og periodisk intensiveret. Den maksimale stigning i smerter er karakteristisk for begyndelsen af ​​menstruation og ægløsningens periode (frigivelse af et modent æg fra folliklen midt i menstruationscyklussen). Smerter i æggestokkens endometriose er lokaliseret i nedre del af maven, i fremspringet af livmodervæggene, har en ømme eller trækkende karakter, gives til lændeområdet, sakrum, til endetarmen.

Ved adenomyose kombineret med ovariel endometriose er udtalt premenstruelt syndrom mere typisk, ofte ledsaget af kvalme, opkast, kolde ekstremiteter og et kraftigt fald i arbejdsevne. I de første dage af menstruationen er subfebril tilstand mulig, en ændring i laboratorieparametre for en generel blodprøve (en stigning i antallet af leukocytter og ESR).

Med udviklingen af ​​klæbeprocessen forekommer forstyrrelser i tarmens og blærens funktion (forstoppelse, hyppig og smertefuld vandladning).

Under en klinisk undersøgelse afslører palpation af vedhængene deres stigning og ømhed, nogle gange er det muligt at palpere endometriotiske cyster i æggestokkene. Cyster er som regel almindelige, når størrelsen er mere end 6 cm fra siden og / eller bagud i livmoderen, som tumorlignende formationer af en tæt elastisk konsistens, ubevægelig på grund af udviklingen af ​​klæbeprocessen, skarpt smertefuld, især om aftenen og under menstruationen.

For en nøjagtig diagnose er det nødvendigt med de samme typer forskning som ved isoleret adenomyose.

Baseret på hvilken forskning er diagnosen adenomyose?

Af største betydning for den korrekte diagnose er indsamling af anamnese med bestemmelse af eksistensen af ​​risikofaktorer hos denne patient (ugunstig arvelighed, kirurgisk manipulation på livmoderen, visse somatiske sygdomme osv.) Og analyse af klager (rigelig og / eller langvarig menstruation, ledsaget af svær smertesyndrom, ømhed under samleje, symptomer på anæmi).

Derefter foretager lægen en fysisk undersøgelse (undersøgelse på en gynækologisk stol), hvorunder der i tilfælde af adenomyose som regel findes en kugleudvidelse af livmoderen svarende til 8-10 ugers graviditet (sjældent mere). Undersøgelsen udføres bedst før menstruation, da udvidelsen af ​​livmoderen er mest bemærkelsesværdig i dette tidsrum. Med den nodulære form af adenomyose er det ofte muligt at undersøge knuderne eller tuberositeten på livmoderoverfladen.

Som regel gør en grundig historie med analysen af ​​de opnåede data suppleret med en fysisk undersøgelse det muligt korrekt at foretage en foreløbig diagnose af livmoders indre endometriose (adenomyose).

For at afklare diagnosen, især for at bestemme lokalisering og omfang af processen, gennemføres yderligere instrumentelle undersøgelser for at løse spørgsmålet om yderligere behandlingstaktikker for patienten.

Ultralydscanning er guldstandarden for mistænkt adenomyose. Derudover anvendes undersøgelsesmetoder såsom nukleær magnetisk resonans, hysterosalpingografi og hysteroskopi ofte..

Hvad er ekkotegnene på adenomyose?

Blandt alle typer ekkografi (ultralyd) er transvaginal ultralydscanning den mest informative ved adenomyose. Den diagnostiske nøjagtighed ved denne undersøgelsesmetode overstiger 90%.

Hvis du har mistanke om adenomyose, er det bedst at udføre ultralyd før menstruation (på de 23-25. dage af cyklussen).

I løbet af årene med udvikling af ultralyddiagnostik er de almindelige patognomiske ekko af intern endometriose (adenomyose) i livmoderen blevet almindeligt anerkendt:
1. En stigning i livmoderens anteroposterior størrelse, hvilket resulterer i, at organet får en sfærisk form.
2. Uterusforstørrelse op til 6 ugers graviditet og mere.
3. Asymmetri af vægtykkelse.
4. Utseendet foran menstruationen i muskelmembranen i livmoderen i cystiske hulrum med dimensioner på 3-5 mm eller mere.

Hvilken behandling er ordineret til uterus adenomyose?

Adenomyose er ikke lidelsen hos et individuelt organ, men en kronisk systemisk sygdom i kroppen. Derfor er der i behandlingen af ​​patologi behov for en rent individuel tilgang, der tager højde for alle mekanismerne til begyndelsen og udviklingen af ​​sygdommen hos en bestemt patient.

Når man vælger en behandlingsmetode, tages der således mange faktorer i betragtning, først og fremmest:

  • patientens alder og hendes ønske om at få børn i fremtiden;
  • lokalisering og udbredelse af den patologiske proces;
  • sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og risikoen for komplikationer;
  • kroppens generelle tilstand (tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, immunsystemets tilstand osv.);
  • varigheden af ​​adenomyoseforløbet.

Alle medicinske foranstaltninger til bekæmpelse af adenomyose kan klassificeres som følger:
I. Kirurgisk behandling:
  • radikal (fjernelse af livmoderen og æggestokkene);
  • organbevaring (laparoskopi og udskæring af endometroid foci).

II. Konservativ behandling:
  • hormonbehandling;
  • ikke-specifik antiinflammatorisk terapi;
  • beroligende midler (beroligende midler);
  • vitaminterapi;
  • opretholdelse af leverfunktion;
  • eliminering af anæmi;
  • immunmodulatorer;
  • resorptionsterapi;
  • fysioterapi.

III. Kombineret behandling.

Den generelle algoritme til behandling af patienter med adenomyose er som følger: for det første foreskrives konservativ behandling, og hvis den er ineffektiv, eller hvis der er kontraindikationer for brugen af ​​hormonelle lægemidler, henvender de sig til kirurgiske behandlingsmetoder.

I de senere år er organbevarende endoskopiske operationer blevet brugt til behandling af patienter i reproduktiv alder. De vigtigste indikationer for deres adfærd er:

  • adenomyose i kombination med endometrial hyperplasi;
  • fungerende endometroid æggecyster (mere end 5 cm i diameter);
  • suppuration af livmodervedhæng påvirket af endometriose;
  • vedhæftninger i ampulla af æggelederne (den vigtigste årsag til infertilitet ved endometriose);
  • ineffektivitet ved hormonbehandling (der er ingen positiv dynamik i behandlingen af ​​hormonelle medikamenter i mere end 3 måneder);
  • tilstedeværelsen af ​​somatiske sygdomme, der er kontraindikationer for langtidshormonterapi (åreknuder og thrombophlebitis, alvorlig leversygdom, migræne, depressive tilstande, epilepsi, cerebrovaskulær ulykke, fedme, diabetes mellitus, hypertension osv.).

Organbevarende operationer er ikke en radikal behandlingsmetode, da det er umuligt at isolere alle fokus for endometriose, men de er den valgte metode for kvinder, der ønsker at gendanne og / eller bevare fertiliteten.

Radikal kirurgi med fjernelse af livmoderen og / eller æggestokkene udføres, hvis følgende indikationer er til stede:

  • progressivt forløb af sygdommen hos kvinder over 40 år;
  • mangel på effekt fra kombineret behandling med organbevarende operationer;
  • en kombination af en nodulær form af adenomyose eller diffus adenomyose i grad 3 med livmoder myom;
  • trussel om ondartet transformation.

Kan adenomyose heles??

Adenomyose er en kronisk tilbagefaldende sygdom. Statistikken over tilbagefald efter vellykket gennemførelse af ikke-radikal behandling (konservativ terapi, organbevarende operationer) er ca. 20% pr. År. Efter fem år når antallet af tilbagefald 74%.

Den længste effekt ses ved den kombinerede anvendelse af kirurgiske (organbevarende operationer) og konservative (hormonbehandling) metoder til behandling af adenomyose, men i de fleste tilfælde er tilbagefald stadig uundgåelige.

Prognosen hos premenopausale kvinder er noget bedre, da med den fysiologiske udryddelse af æggestokkens funktion aftager processens aktivitet.

Hos patienter, der har gennemgået en radikal kirurgi (fjernelse af livmoderen og æggestokkene), genoptages processen ikke.

Er det muligt at blive gravid med uterus adenomyose?

Adenomyose er den næstledende årsag til kvindelig infertilitet efter inflammatoriske sygdomme i kvindens kønsorgan. Og hvis vi også tager højde for, at en del af den kronisk forværrende adnexitis (inflammatoriske processer i æggestokkene) ikke er forårsaget af en infektiøs proces, men af ​​intern endometriose, bliver forbindelsen mellem adenomyose og infertilitet åbenlys.

I henhold til statistiske undersøgelser fra forskellige forfattere diagnosticeres infertilitet med adenomyose i hvert tredje eller andet tilfælde, eller endnu oftere (ifølge nogle data når infertilitetsniveauet hos patienter med adenomyose 60-80%).

Mekanismerne for infertilitet ved adenomyose er forskellige hos forskellige patienter, og derfor vil prognosen og behandlingstaktik være forskellige..

Lad os liste de mest almindelige årsager til infertilitet hos patienter med intern livmoderendometriose (i faldende rækkefølge af observationsfrekvens):
1. Krænkelse af æggeledernes transportfunktion på grund af vedhæftninger eller et fald i deres motoriske aktivitet, så ægget ikke kan komme fra æggestokken til livmoderhulen.
2. Patologiske ændringer i den hormonelle sfære, der forhindrer ægløsning (modning af ægget og dets frigivelse fra folliklen). Nogle forfattere anser denne grund for at være den vigtigste i forekomsten af ​​infertilitet i adenomyose..
3. Autoimmune reaktioner, der fører til deaktivering af sædceller i livmoderhulen, samt forhindring af implantation af et befrugtet æg og videreudvikling af embryoet.
4. Tidlig ophør af graviditet på grund af øget myometrial kontraktilitet forårsaget af betændelse i livmoderens muskellag.
5. Ømhed under samleje, hvilket gør det vanskeligt at have regelmæssigt sexliv.

Ofte kan infertilitet i adenomyose være forårsaget af flere årsager på en gang, derfor er langvarig kompleks behandling nødvendig for at genoprette reproduktionsfunktionen. Succesen med terapi er meget afhængig af længden af ​​perioden med infertilitet. Så de bedste resultater opnås, hvis dens varighed ikke overstiger 3 år..

Således fører adenomyose meget ofte til infertilitet, men rettidig kompleks behandling giver chancer for at gendanne evnen til at blive gravid..

Adenomyose og graviditet. Er der en chance for at udholde og føde en sund
baby?

Hvad er de alternative metoder til behandling af intern endometriose
(adenomyose) i livmoderen? Er det muligt at kurere adenomyose hos folk
midler?

Der er mange forskellige metoder til alternativ behandling af adenomyose, nogle af dem er anerkendt af officiel medicin og kan indgå i den komplekse behandling af patologi.

Netværket og ægte kvasi-medicinsk litteratur indeholder imidlertid mange ubrukelige og endda ekstremt skadelige råd, så inden du bruger nogen af ​​de populære opskrifter til behandling af adenomyose, skal du konsultere din læge. I intet tilfælde bør behandlingen, der er ordineret af lægen, erstattes af alternative metoder..

Adenomyose er en sygdom, der er tilbøjelig til tilbagefald, så det er meget problematisk at helbrede den fuldstændigt, både ved hjælp af officiel og ved hjælp af traditionel medicin..

Officiel medicin garanterer dog, at en omfattende behandling af intern endometriose i livmoderen kan forbedre livskvaliteten, stoppe processen og reducere risikoen for komplikationer til et minimum. Med rettidig påbegyndelse af tilstrækkelig terapi er chancerne for at bevare reproduktiv funktion ret store..

Derfor skal du med adenomyose først søge hjælp fra officiel medicin. Traditionel medicin-godkendte folkemiddel mod adenomyose kan bruges efter konsultation med din læge.

Uterin adenomyose

Adenomyose er en sygdom i livmoderen, hvor endometriet begynder at invadere muskelvævet i dette organ, der vokser gennem det delende lag. Denne tilstand er patologisk og godartet, men med en høj risiko for kræft..

Ifølge lægerne er det adenomyose, der oftest bliver en hindring for graviditet, da det betragtes som en af ​​de mest almindelige årsager til infertilitet. Mindst en tredjedel af piger og kvinder, der henvender sig til gynækologer i spørgsmål, der er forbundet med at blive gravid, får netop sådan en diagnose.

I de fleste tilfælde er dette en erhvervet sygdom. Medfødte tilfælde er sjældne. En af hovedårsagerne til udviklingen af ​​uterus adenomyose er ubehandlet eller ubehandlet endometriose i tide. Faktisk er det en og samme sygdom, men af ​​varierende sværhedsgrad. Endometriose er en mild form, der kun påvirker slimhinden, mens læsionen med adenominose dækker myometrium fuldstændigt.

De vigtigste symptomer

1 Det første og mest bemærkelsesværdige symptom på adenomyose er menstruation af problemer - for lang og smertefuld, med meget udflod i form af koaguleret blod. Undertiden kan disse perioder vare mere end en uge. Før og efter begyndelsen bliver vaginalafladning let brun. Når sygdommen bliver kronisk, kan blodig udflod vises når som helst..

Smerten bliver meget alvorlig og vises et par dage før starten af ​​menstruationscyklussen og slutter også meget senere end slutningen. Med en avanceret form for sygdommen dækker læsionen livmorens isthmus, hvilket gør de smertefulde fornemmelser endnu mere akutte. Stedets udseende viser, hvor sygdommens fokus er. Lysken begynder at skade, hvis den øverste del af livmoderen nær æggestokkene påvirkes. Også smerter begynder at vises under sex i dagene før menstruationens begyndelse..

Cirka 2/3 af kvinder, der er diagnosticeret med adenomyose, er infertile, da manglen på rettidig behandling fører til forekomsten af ​​vedhæftninger i æggelederne. Ægget efter befrugtning kan ikke komme til det sted, det har brug for. Dette skyldes den voksende endometrium, der forstyrrer livmoderens anatomi. Selv hvis der ikke er adhæsioner i æggelederne, er der en risiko for, at graviditeten ophører alene, da livmoderen med adenomyose konstant er i spænding, hvilket forårsager betændelse.

De fleste patienter med adenomyose, der er seksuelt aktive, kan ikke blive gravide. Hvis dette sker, sker der oftest en spontanabort..

2 Et andet tegn på adenomyose er anæmi med en høj grad af jernmangel. Da denne sygdom er ledsaget af mere rigelig strøm af blod under menstruationen, bliver et fald i hæmoglobinniveauer dets åbenlyse konsekvens. Anæmi ledsages af symptomer som træthed og svaghed. Patienten drages konstant i søvn, han vil hvile, selvom der ikke var nogen specielle belastninger. Blekkhed, migræne og endda besvimelse er også almindelige. Der er ofte en neurose forårsaget af et vanskeligt forløb i menstruationscyklussen og tanker om infertilitet.

Manifestationen af ​​symptomer afhænger af det stadie, hvor udviklingen af ​​sygdommen er. Der er i alt fire faser:

1 først - sygdommens fokus er begrænset til det submukosale lag, smerter er fraværende;

2 sekund - endometriet begynder at vokse ind i muskelvæv, de første smerter vises;

3 tredje - hele livmodervævet påvirkes, spiringen af ​​endometrium når den ydre skal, smerten bliver ret alvorlig;

4 fjerde - irreversibel skade, hvor spiringen af ​​endometrium strækker sig ud over livmoren og begynder at trænge ind i bughulen.

Blandt de symptomer, der kan identificeres under en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog, er det værd at fremhæve en stigning i størrelsen på livmoderen og en ændring i dens form. Diffus adenomyose manifesterer sig ved, at livmoren forstørres inden menstruationens begyndelse og bliver sfærisk. I nærvær af betændelse ligner livmoders tilstand de tidlige stadier af graviditeten.

En anden form for sygdommen, adenomyosis nodosum, manifesteres af et stort antal små hævelser, svarende til knuder i muskelvævet i livmoderen. Den komplekse form af sygdommen, hvor adenomyose ledsages af fibroider, fører til en konstant stigning i størrelsen på livmoderen, som ikke ændrer sig afhængigt af menstruationscyklussen.

Første tegn

De mest almindelige symptomer er smerter i bækkenområdet, en følelse af tyngde og pres på indre organer. Disse tegn er især tydelige inden menstruationens begyndelse og vedvarer i flere dage efter, at den er slut..

Følgende symptomer på adenomyose kan således skelnes som de vigtigste:

  • Brun afladning før og efter menstruation;
  • Forøget varighed af menstruation;
  • Forøget blodvolumen;
  • Ændring i livmoders størrelse og den ledsagende følelse af tyngde, tryk i bækkenområdet;
  • Smerter under samleje.

Da adenomyose har meget vage symptomer, kan lignende manifestationer være et tegn på andre sygdomme. Derfor er deres udseende et wake-up call, hvilket betyder, at du er nødt til at gå til lægen for undersøgelse..

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen

Blandt de grunde, der fører til udvikling af patologier af denne type, skiller sig følgende problemer ud:

  • Sygdomme i kønsorganet;
  • Endometrial skade under operationen;
  • Skade på livmoderen under fødsel;
  • Hormonal ubalance;
  • Arvelighed.

Risikogruppen er kvinder fra 25 til 40 år gamle. Konstant smertefuld menstruation, infertilitet og andre problemer i forplantningssystemet kan tjene som en grund til mistanke om adenomyose i denne alder..

Tilstedeværelsen af ​​en eller flere negative faktorer fører til det faktum, at endometriet vokser ind i livmoders væv, mens musklernes fysiologiske egenskaber bevares. Omkring midten af ​​menstruationscyklussen udvides endometriet, og dets celler vokser, så det befrugtede æg kan forankres. Når en kvinde lider af adenomyose, fortsætter endometriet, der er trængt ind i muskelvævet, sin funktion, som om hævelse inde i musklen i livmoderen, hvilket fører til smertefulde fornemmelser.

Menstruationsblødning udfører funktionen ved at rense livmoderen fra endometrium i tilfælde, hvor æget ikke er blevet befrugtet, og graviditeten ikke er sket. Men da det på grund af sygdom vokser til muskelvæv, fjernes det ikke helt. Dette fremkalder blødninger i myometrium og udvikling af inflammation..

Læger har ikke et entydigt svar på, at visse grunde fører til udviklingen af ​​netop denne sygdom. Derfor kan listen over provokerende faktorer betragtes som omtrentlige, da deres tilstedeværelse ikke garanterer sygdom. Ifølge statistikker har størstedelen af ​​kvinder med denne diagnose gennemgået kirurgi i livmoderen i fortiden - aborter og andre operationer. Selv hvis udviklingen af ​​sygdommen ikke bemærkes, er piger, der har gennemgået en operation i livmoderen, i fare. Det kan også omfatte sunde kvinder, hvis alder nærmer sig 40 år..

Som et resultat af gynækologiske undersøgelser af mange tilfælde af begyndelsen og udviklingen af ​​denne sygdom antages det, at en af ​​årsagerne kan være arvelighed. Men indtil videre er dette kun en version og har ikke et endeligt svar på spørgsmålet om genetikens indflydelse på sygdommen adenomyose. Derfor kan det ikke argumenteres for, at hvis en mor er syg, falder hendes datter automatisk i en risikogruppe. Dette spørgsmål er stadig kontroversielt, og nogle gynækologer mener, at arvelighed ikke er årsagen til udviklingen af ​​adenomyose..

Blandt alle grundene betragtes følgende som de mest præcise i dag:

  • Langvarig stress;
  • Konstant fysisk stress og stress;
  • For aktiv livsstil.

Generelt kan vi sige, at belastninger, aktivitet og belastninger, som kroppen skal modstå i store volumener, også påvirker livmoderens muskelvæv, hvilket igen fører til udviklingen af ​​adenomyose. Men en stillesiddende, rolig livsstil kan også være skadelig, da den fører til stagnation af blod i bækkenområdet og i det reproduktive system, som generelt påvirker helbredet generelt og øger risikoen for at udvikle gynækologiske sygdomme, herunder adenomyose..

Den anden åbenlyse årsag er endokrine problemer. Derfor er kvinder, der har forstyrrelser i det endokrine system, nødt til at tage hensyn til risiciene og oftere undersøges af en gynækolog. Derudover afviger funktionerne i hypofysen, binyrerne, hormonelle forstyrrelser - alt dette skaber også forudsætningerne for adenomyose..

Risikogruppen inkluderer også kvinder over 30 år, der bruger meget tid på garvning. Ultraviolet lys i store mængder, både naturligt og i garvningsenge, påvirker reproduktionssystemet negativt og kan i kombination med andre faktorer forårsage sygdom. Yngre piger er mindre truede, da den menneskelige krop op til 30 år ikke er så sårbar over for ultraviolet lys som i voksen alder.

Sorter af adenomyose

1 Nodal. I dette tilfælde danner endometrium små knuder i muskelvævet. De fyldes med blod og vises i overflod. I sin form ligner denne type sygdom en fibroid, hvorfor der opstår fejl, når der stilles en diagnose. De adskiller sig fra hinanden, at ved adenomyose dannes knuderne ikke af muskler, men fra kirtelvæv. Oftest forekommer denne form hos piger og unge kvinder..

2 Fokal. I dette tilfælde er spiringen af ​​endometrium begrænset til flere foci. Det forekommer i voksen alder i perioden før udbruddet af overgangsalderen og overgangsalderen (45-50 år). Denne form for sygdom er vanskelig at behandle med medicin og tager lang tid. I dette tilfælde garanteres ikke fuldstændig nyttiggørelse, da muligheden for tilbagefald og dannelse af fistler stadig er.

3 diffus. Denne form for adenomyose er kendetegnet ved spiring af endometrium over hele området med muskelvæv i livmoders vægge. Denne type er vanskeligere end andre at behandle på grund af fraværet af lokale foci og en generel læsion af hele livmoderområdet. I andre former kan de berørte områder fjernes ved operation, men i tilfælde af diffus adenomyose er dette ikke muligt på grund af de høje risici. I avancerede tilfælde er den eneste måde radikal fjernelse af livmoderen. Det største problem er, at denne form normalt rammer unge piger, der er i den fødedygtige alder og kan blive ufruktbare..

4 diffus nodal. En kombination af to forskellige former, hvor knuder optræder samtidigt i væggene i livmoderen og spiring forekommer i hele området. Dette er den mest almindelige form for denne sygdom..

Hvordan behandles adenomyose??

I fravær af ordentlig behandling passerer adenomyose over i et alvorligt stadium, hvor sådanne manifestationer er mulige, når menstruationscyklussen bliver meget lang eller endda ophører. Dette fører utvetydigt til infertilitet, som påvirker de fleste kvinder med denne diagnose. Ved behandling af infertilitet udføres først og fremmest test for adenomyose, og først derefter foreskrives et behandlingsforløb.

Med adenomyose er det bydende nødvendigt at behandle anæmi og gendanne niveauet af jern i blodet. Et behandlingsforløb med en neuropatolog og psykoterapeut er også muligt, hvis patienten oplever stress og depression på grund af sygdom. I dette tilfælde kan antidepressiva og andre lignende lægemidler ordineres..

Receptpligtig medicin:

  • Orale antikonceptionsmidler, der blokerer for begyndelsen af ​​menstruationscyklussen, hvilket bidrager til forsvinden af ​​fokuser for vækst i endometrium.
  • Hormonelle medikamenter (gestagener), der bidrager til død af sygdomsfoci.
  • Intramuskulære injektioner af gonadolberiner, der reducerer østrogenniveauer i kroppen.
  • I nogle tilfælde er det muligt at ordinere androgener, som også blokerer menstruationscyklussen.

Kirurgisk indgriben bliver kun nødvendig, hvis behandling med medicin og procedurer ikke har medført bedring. Dette sker normalt efter et tre måneders indtag af hormonelle medikamenter, hvorefter tilstanden ikke er forbedret, og også hvis sådanne lægemidler er kontraindiceret til patienten.

Hvis det besluttes at udføre en operation, der ikke indebærer fjernelse af livmoderen, udføres en anden omfattende undersøgelse. Dets formål er at undersøge detaljeret billedet af sygdommen - tilstedeværelse eller fravær af abscesser, antal og grad af vedhæftninger, arten og lokaliseringen af ​​penetration af endometrium i muskelvævet i livmoderen.

I tilfælde af progression af adenomyose hos kvinder over 40 år og manglen på resultater af lægemiddelbehandling er en mulighed med radikal kirurgisk indgreb mulig. Dette betyder fuldstændig fjernelse af det berørte organ, det vil sige livmoren. Beslutningen om en sådan operation træffes også ofte, når der diagnosticeres en diffus form af sygdommen, som konstant skrider frem og ikke reagerer på anden behandling eller en nodulær form i kombination med myoma. Faren ligger i det faktum, at i disse tilfælde øger chancerne for at udvikle en ondartet tumor..

Kvinder, der ikke har født, såvel som dem, der har børn og planlægger mere, tilrådes at forsøge at blive gravid umiddelbart efter afslutningen af ​​medicinbehandlingen. Hvis det lykkes, skal de første tre måneder af graviditeten tages med gestagener. Behovet for at fortsætte kurset bestemmes ved afslutningen af ​​denne periode baseret på blodprøver.

Adenomyose har en sådan egenskab, at i tilfælde af en vellykket graviditet og fødsel kan den helbredes fuldstændigt på grund af naturlige biologiske processer. Derfor rådes de, der planlægger børn og har mild adenomyose, ikke at udsætte graviditeten. Dette giver en chance for fuld bedring og løser også problemet med at få børn, hvis sygdommen alligevel skrider fremover og i sidste ende fører til infertilitet..