Metoder til behandling og forebyggelse af endometriale polypper i livmoderen

En endometrial polyp er en neoplasma, der udvikler sig som et resultat af hyperplasi af cellerne i det indre epiteliale lag i livmoderen. Denne patologiske proces udvikler sig oftere hos patienter, der har født, end hos nulliparøse patienter, hvis alder overstiger 30 år..

I de indledende trin overstiger dens diameter ikke et par millimeter, og senere kan den vokse op til 3 cm. Polypper ser enkelt og multiple ud. De er altid fastgjort til livmoderkroppen ved hjælp af et ben, i kroppen, som karene befinder sig i, forekommer mad og blodforsyning til denne patologiske vækst gennem dem.

Årsager til polypper i livmoderen

Den vigtigste årsag er hormonel dysfunktion, der forekommer i en kvindes krop i overgangsalderen. Men årsagen til udseendet kan være andre patologiske processer..

Disse inkluderer:

  1. Forstyrrelse i hypofysen og hypothalamus. De er ansvarlige for den stabile funktion af æggestokkene, hvor østrogen og progesteron produceres..
  2. Tumorer af vedhængene, der forårsager overskydende hormonproduktion.
  3. Patologi for metaboliske processer, der fører til fedme.
  4. Funktion i immunsystemet.
  5. Hyppig og langvarig brug af hormonpræparater og deres analoger, hormonelle prævention.
  6. Kirurgiske indgreb udført på æggestokkene, livmoderhalsen.
  7. Konstant traume i endometrievævet, som fører til hyppig betændelse (brug af en spiral).
  8. Traumatiske operationer og procedurer i livmoderhulen (skrabninger til diagnose, abort).
  9. Kronisk adnexitis og endometritis.
  10. Diabetes mellitus.
  11. Afbrydelse af graviditet på et senere tidspunkt eller fødsel, hvor føtalens sted (placenta) ikke er helt fjernet.
  12. Nogle gange forekommer denne patologi hos kvinder, hvis der i deres familie (mor eller bedstemor) blev observeret sygdomme som livmoderfibroider, endometriale polypper, adenomyose..
  13. Nogle gange i udviklingsetiologien kan der forekomme hyperaktivitet i binyrebarken, hvor hormoner produceres intensivt før overgangsalderen.

Manifestationen af ​​alle disse grunde indikerer ikke, at denne patologi vil udvikle sig med hundrede procent sandsynlighed, de disponerer kun for dens udseende.

Sorter af polypper

Endometriale polypper består af celler fra livmoderbasislaget. De kan variere i deres morfologiske struktur..

Der er følgende typer polypper:

  1. Glandulær. Deres struktur er baseret på en kirtelbestanddel, den indeholder stroma og et højt indhold af kirtler. Nogle gange indeholder den modificerede kirtler, der ligner cyster.
  2. Fiber- eller bindevæv. Det består af kollagenfibre og kirtelvæv, der er praktisk taget ingen.
  3. Kirtelfibre. Dette er en endometrial polyp, der i næsten lige store andele består af kirtel- og fibrøst væv..
  4. Adenomatøs. En endometrisk polyp i dens struktur har modificerede celler (de er en precancerøs tilstand).

Klassificeringen skelner mellem to kliniske former for polypper:

  1. Hormonafhængig form. Den mest almindelige (observeret i 70 procent). Dens årsager er hormonforstyrrelser, der er forårsaget af diabetes mellitus, hypertension, overvægt. Denne form for endometrial polypper har en farlig prognose, da det kan være årsag til kræft.
  2. Autonom form (forekommer hos 30% af patienterne). Med udviklingen af ​​denne form forekommer oftest ikke hormonelle og endokrine patologier. Polypper har en fibrøs struktur og kun i sjældne tilfælde kirtelfibre.

Symptomer på dannelse af polyp

Som regel opdages denne sygdom tilfældigt under en medicinsk undersøgelse, der inkluderer en ultralydundersøgelse.

Hos unge patienter bliver denne diagnose ofte årsagen til manglende evne til at blive gravid. Dette er grunden til et besøg hos gynækologen, hvor denne patologiske proces opdages under undersøgelsen..

De mest almindelige tegn på polypper inkluderer følgende symptomer:

  • I intervallerne mellem menstruation kan der forekomme udflod fra vagina af en blodig karakter af forskellig intensitet.
  • Menstruationscyklussen kan være uregelmæssig og meget smertefuld.
  • Kan have smerter i bækkenområdet og korsryggen.
  • Efter samleje kan blødning forekomme.
  • I tilfælde af infektion af polyppen har vaginal afladning en vedvarende ubehagelig lugt.

Der er også sekundære tegn, der opstår som en konsekvens af denne patologi:

  • På grund af hyppig og kraftig blødning kan patienten have tegn på anæmi.
  • Huden bliver bleg.
  • Træthed øges, der er et sammenbrud.
  • Overdreven irritabilitet.
  • Patienten kan ledsages af støj og øresus.
  • Under overgangsalderen lider kvinder af vedvarende, voldelig blødning i livmoderen.

Diagnose af sygdommen

I begyndelsen indsamler gynækologen anamnese. Hans analyse afslører en klar grund til, hvad kvinden klager over..

Hos patienter under 35 år er den første klage normalt manglende evne til at blive gravid. Kvinder, der har aldersrelaterede ændringer og overgangsalderen, kan søge behandling på grund af vedvarende blødning.

Efter en ekstern undersøgelse udfører gynækologen en vaginal undersøgelse, bestemmer størrelsen på livmoderen, dens struktur, ømhed.

Nogle gange kan en ekstern undersøgelse indikere tilstedeværelsen af ​​polypper i endometrium, der vises som et resultat af endokrine og hormonelle ændringer.

Sådanne patienter kan have:

  • Overvægtig.
  • Hypertonisk sygdom.
  • Virilisering af mænd (hårvækst).
  • Diabetes.

Dette er alle indirekte manifestationer, men de får lægen til at tænke over tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi.

For at differentiere og stille en nøjagtig diagnose tildeles følgende type undersøgelser:

  • Retroperitoneal ultralyd.
  • hysteroskopi.
  • Skrabning af livmoderens indre lag.
  • Gennemførelse af histologi af endometrieceller.

Behandlingsmetoder til endometrial polypper

Den vigtigste metode til behandling af polypen i livmoderen i livmoderen er kirurgi. Enhver type endometrial polypper kræver, at de hurtigt fjernes.

Konservativ behandling med folkemusik eller traditionelle lægemidler har ikke positive resultater, polypper har ikke egenskaber ved selvresorption.

Kirurgisk indgriben

Typer af operation:

  • Metoden til gynækologisk curettage involverer fuldstændig mekanisk fjernelse af det indre lag af livmoderepitel. Til denne procedure kan du bruge både lokalbedøvelse og generel anæstesi. Den største ulempe ved denne procedure er umuligheden ved at fjerne benet af polyppen. Oftest udføres en sådan operation på kvindelige patienter under udviklingen af ​​overgangsalderen..
  • Terapeutisk hysteroskopi. Det er en handling af målrettet handling. Under proceduren anvendes generel anæstesi. Et specielt minikamera indføres i livmorhulen, ved hjælp af det detekteres en polyp, og uden at røre ved det omgivende væv fjernes det sammen med benet, som om det vrider sig. Denne metode er almindelig og effektiv..
  • Fysiske metoder, der bruges til at fjerne små polypper:
    • Laser polyp fjernelse.
    • Cryodestruction.
    • Strålebehandling.
    • elektrokoaguleret
  • Hysterektomi. Dette er den mest radikale kirurgiske teknik. Det udføres, når endometrievævet påvirkes af adenomatøse polypper. En sådan udvikling af den patologiske proces kan føre til udseendet af en ondartet tumor. Derfor er anvendelsen af ​​denne teknik kendetegnet ved fuldstændig fjernelse af livmoderkroppen. Oftest udføres en sådan operation i overgangsalderen..

Hvorfor fjerne en endometrial polyp?

Hvis patienten har en endelig diagnose af en endometrial polyp, betyder dette, at der haster med et kirurgisk indgreb. Ingen konservativ behandling giver en 100% positiv effekt..

Forsinkelse af tid og forsinkelse af operationen kan føre til udvikling af uønskede konsekvenser. Den vigtigste årsag til bekymring er muligheden for polyp degeneration i en ondartet neoplasma..

Dette er fyldt med konsekvenser, især for kvinder i forplantningsalderen, fordi det med en sådan diagnose er nødvendigt at udføre en fuldstændig ektomi af livmoderen. Og yderligere graviditet er umulig.

Konsekvenser efter fjernelse af polypper

  1. De uønskede konsekvenser i den postoperative periode inkluderer forekomsten af ​​vedhæftninger og ar, som kan forhindre graviditet. Men på grund af det faktum, at moderne teknikker giver dig mulighed for nøjagtigt at fjerne endometriale polypper, er manifestationen af ​​sådanne konsekvenser ekstremt sjælden. For at forhindre udvikling af vedhæftninger skal kvinder efter operationen gennemgå et komplet antibiotikabehandling..
  2. Hvis udseendet af en polyp falder sammen med graviditeten, kan konsekvenserne være uforudsigelige. Graviditet betragtes som belastet, og truslen om spontanabort øges kraftigt i hele dens varighed. Dette skyldes de øgede hormonelle niveauer i kroppen, hvilket øger mængden af ​​slim i livmoderkroppen. Hvis det befrugtede æg er placeret i lokaliseringen af ​​polyppen, kan dette føre til en krænkelse af blodforsyningen til det fremtidige foster. Som et resultat vil den modtage mindre næringsstoffer og ilt. Sådanne konsekvenser fører til hypoxi hos den nyfødte. Og et barn kan blive født med alvorlige patologier og handicap i mental og fysisk udvikling..

Komplikationer af polypose

De vigtigste komplikationer ved endometrial polypose er:

  1. Anæmi på grund af vedvarende blødning under menstruationsblødning.
  2. Det er ekstremt sjældent at udvikle infertilitet.
  3. Hvis behandlingen ikke er rettidig, kan mange nye vokse fra en polyp (polypose).
  4. Kirtelfibrøse polypier af endometrium kan genfødes og omdannes til ondartede neoplasmer.

Lægemiddelbehandling

Rehabilitering i den postoperative periode bør udføres ved hjælp af hormonelle midler, de bidrager til normal restaurering af endometrievæv og har en positiv effekt i normaliseringen af ​​menstruationscyklussen. Behandlingsforløbet kan vare fra 4 måneder til seks måneder.

I disse tilfælde er der recept på orale prævention:

Fare for adenomatøse polypper i livmoderhulen

De fleste af livmoderens polypper er hyperplasi af dens indre membran, som i deres symptomer adskiller sig lidt fra hinanden. Der er dog undtagelser, en adenomatøs endometrial polyp er en godartet formation, som i modsætning til andre arter har en betydelig grad af modifikation til en kræftformation.

Takket være dette er populariteten af ​​differentieret diagnostik i kombination med den korrekte behandlingsmetode steget.

Hvad er det

Disse neoplasmer i endometrium betragtes som eksofytiske, hvilket betyder, at de ikke vokser dybt ind i organet, men som om de er udad, det vil sige ind i livmorhulen. Den indledende fase af udviklingen af ​​en neoplasma indebærer tilstedeværelsen af ​​en bred base, der senere dannes til et ben, og et kar befinder sig i det. Oftest oval eller rund konfiguration.

De har en væv eller en cellulær struktur, som faktisk bestemmer, hvilken type væv der dominerer, så de vil være:

Overvejende adenomatøs polyp har små dimensioner - 5-10mm, langt mindre ofte når den 30 mm. I de fleste tilfælde er det lokaliseret i livmoders bryst, tættere på æggelederne.

I praksis observerede gynækologer, når adenomatøse polypper ikke var på tynde ben, men på en bred base. Risikoen for ondartet transformation afhænger direkte af størrelsen på polyppen. Hvis dannelsen er 1,5 cm, forekommer der risici i 2% af tilfældene, hvis størrelsen er 2,5 cm i 2-10%. Og også, hvis dimensionerne er mere end 5 cm med en stor sandsynlighed på 10%.

Det er ganske sjældent, kvinder over 40 år er i fare. Dannet i processen med patologiske ændringer i basallaget i livmoders endometrium, er en precancerøs tilstand.

Der er mange grunde til forekomsten af ​​en adenomatøs polyp, sandsynligvis den vigtigste er stadig en uagtsom holdning til dine kønsorganer og kroppen som helhed.

Årsagerne til udvikling kan være:

  • krænkelser af hormonniveauer;
  • som et resultat af de overførte kirurgiske indgreb, for eksempel abort, curettage;
  • spontan abort;
  • fejl i skjoldbruskkirtlen;
  • sygdomme af den reproduktive systems inflammatoriske karakter, samt tilstedeværelsen af ​​en seksuelt overført sygdom;
  • dysfunktion af immunsystemet;
  • genetik såvel som arvelighed.

Ved adenomatose hos 50% af patienterne blev sygdommen overført fra forældre eller nære slægtninge, så den yngre generation skulle være mere forsigtig og opmærksom på deres helbred. Polypper behøver ikke at være i livmoderen, de kan være overalt.

Graviditetskompatibilitet

Der er forskellige teorier om, hvordan en adenomatøs polyp påvirker undfangelsen og fødslen af ​​et barn:

  • på sandsynligheden for sædbevægelse og mekanismen for ægbefrugtning;
  • om processen med implantering af et befrugtet æg og graviditetsperioden.

I den moderne videnskabelige verden antages antagelser om livmoderpolyppers trivielle mekaniske destruktive virkning samt et fald i modtagelsesniveauet i livmoderens indre lag på grund af overdreven aktivitet af cytokiner osv..

Diagnosticering

Først og fremmest foretager specialisten en undersøgelse af patienten for at finde ud af arten og intensiteten af ​​klagerne. Derefter ordinerer lægen et antal nødvendige og specifikke undersøgelser for at gøre det kliniske billede klarere..

Diagnose af sygdommen består af et antal standardundersøgelser:

  • først tage en generel blodprøve og derefter biokemi;
  • undersøge blodet for hormoner indeholdt i det;
  • undersøgelse af en gynækolog og udtværning;
  • ultralydundersøgelse.

Efter at have samlet alle de ordinerede prøver og undersøgelser, stilles der en nøjagtig diagnose.

I nærvær af andre sygdomme i kønsorganerne foreskrives om nødvendigt en biopsi.

I dag er den hurtigste måde at se sygdommen på hysteroskopi. Med denne procedure er det muligt at se tilstedeværelsen af ​​ændringer, og hvilken størrelse det er.

Symptomer

Adenomatøse polypper i livmoderen, især dem, der ikke er store i størrelse, giver ikke kliniske manifestationer hos 11-15% af kvinder i den fødedygtige alder og hos 40% af postmenopausale kvinder.

Symptomerne på en adenomatøs endometrial polyp er ikke specifikke. Disse inkluderer:

  • Vaginal blødning, der ikke er relateret til din periode.
  • Acyclisk blødning samt kontakt.
  • Tilstedeværelsen af ​​trækning samt den impulsive karakter af smerter i underlivet, som kan øges i intensitet efter samleje.
  • Anemisering eller forringelse af almindeligt velvære med alt for tung menstruation.
  • Infertilitet eller problemer med at blive gravid.

I nærværelse af en stor polyp er der også en trussel om ikke at bære barnet før slutningen af ​​termin, da polypen tager meget plads i livmoderen.

Behandling

Den vigtigste metode til behandling af endometrial adenomatøs polyp er kirurgi, det vil sige kirurgi eller curettage (rengøring) ved hjælp af hysteroskopi.

Det hele afhænger af størrelsen på polyppen, hvis den er mindre end 10 mm, fjernes den til basallaget, og derefter udføres curettage. Med signifikante dimensioner af en polyposedannelse udføres polypektomi, dvs. vridning med yderligere kauterisering af dens placering med strøm eller flydende nitrogen.

Derefter er en histologisk undersøgelse obligatorisk..

Efter fjernelse af polypen udføres yderligere behandling under anvendelse af antiinflammatoriske, antibakterielle lægemidler og antibiotika baseret på resultaterne af mikrofloraens følsomhed. Antiviral og immunmodulerende behandling er påkrævet. Hormonterapi udføres også i kombination med behandlingen af ​​andre sygdomme. Og kemoterapi udføres ofte, da risikoen for at udvikle kræft er høj.

Med positive resultater af histologisk undersøgelse for tilstedeværelse af adenomatøse forandringer, bør kvinder i den fødedygtige alder undersøges hver sjette måned i fem år.

I nærvær af en adenomatøs polyp hos præ- eller postmenopausale patienter kan lægen ordinere en fuldstændig fjernelse af livmoderen. Hvis der er en dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, da sandsynligheden for kræft, fjernes vedhængene også.

Har jeg brug for en operation

Afhængig af sværhedsgraden af ​​den precancerøse modifikation deler nogle læger adenomatøse polypper:

  • enkle uskarpe formændringer;
  • kompleks udtalt form.

En adenomatøs polyp af endometrium dannes til en ondartet tumor i en simpel uskarp form uden behandling i ca. 8% af tilfældene og med en kompleks form i 29%.

Sandsynligheden for risikoen for ondartet modifikation øges med eksisterende kroniske sygdomme:

  • betændelse i livmoderen og vedhængene;
  • polycystisk ovariesyndrom;
  • østrogenproducerende tumor;
  • diabetes;
  • fedme;
  • leverdysfunktion;
  • hypertension osv..

Skal jeg operere? Der er ikke et klart svar på dette spørgsmål, fordi alt er individuelt. Imidlertid kan kirurgisk behandling forhindre omdannelse af polyppen fra en form til en anden, og endnu mere dens metastase.

Anmeldelser

Adenomatøs endometrial polypose bringer en kvinde meget bekymring og udgør også en trussel mod hendes liv. Det er nødvendigt regelmæssigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse af en gynækolog og en ultralydundersøgelse. Ifølge patienterne var det under den forebyggende undersøgelse og ifølge resultaterne af ultralyden, at lægen opdagede sygdommen.

Ifølge kvinder tolereres let hysteroskopi. Takket være denne procedure blev nogle mødre.

Min mand og jeg besluttede at få et andet barn, da jeg allerede er 33 år gammel. Ultralydet viste en polyp af livmoderkroppen. De fjernede den ved hysteroskopi. Operationen fandt sted uden komplikationer, og snart bliver jeg mor.

Jeg er 57 år nu. Første gang jeg fik diagnosen en polyp i livmoderen var da jeg var 20 år gammel. På det tidspunkt blev skrapning praktiseret. Efter nogen tid dukkede en anden, tredje og derefter fjerde op andre steder i livmoderen. De blev skrotet ud en gang hvert andet år, indtil de blev diagnosticeret med multiple polyposis med trussel om degeneration til kræft. Ved 43-tiden blev min livmoder fjernet.

For fem år siden blev en polyp opdaget, besluttede lægen at fjerne den med en laser. Siden da kommer jeg hver 6-7 måned til en undersøgelse, da jeg er meget bange for tilbagefald.

Adenomatøs endometrial polypose bringer en kvinde meget bekymring og udgør også en trussel mod hendes liv. Det er nødvendigt regelmæssigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse af en gynækolog og en ultralydundersøgelse.

Pas godt på dit helbred, og vær opmærksom på forebyggelse, da det kan hjælpe med at forhindre tilbagefald.

Adenomatøs polyp

Adenomatøs polyp er en hyperplastisk patologisk dannelse af en sfærisk, svampe eller forgrenet form, der stiger over overfladen af ​​det indre skal af et organ og består af ukarakteristisk voksende kirtelceller, undertiden med indeslutninger af atypiske elementer.

En polyp er en lille godartet tumor, der stiger over slimhinden i et organ. Polypper varierer i størrelse fra et par millimeter til flere centimeter. Et karakteristisk træk er tilstedeværelsen af ​​et ben eller en bred base i polyppen, gennem hvilken det er bundet til det underliggende væv.

Adenomatøse polypper betragtes som en precancerøs patologi. Sandsynligheden for en polyp malign transformation (malignitet) afhænger direkte af dens størrelse. Den mindste sandsynlighed for malignitet bemærkes med en polypstørrelse på mindre end 1,5 cm (mindre end 2%), med en størrelse på 1,5-2,5 cm - fra 2 til 10% og overstiger 10% med en polypstørrelse på mere end 2,5–3 cm. høj risiko for malignitet i stilkende polypper.

Konservative terapimetoder for adenomatøse polypper er ineffektive. Patienter, der er diagnosticeret med sygdommen, anbefales radikal kirurgisk behandling.

Oftest lokaliseres adenomatøse polypper på slimhinden i tyktarmen, maven og livmoren..

Synonymer: adenom, kirtel polyp.

Årsager og risikofaktorer

Denne patologi er oftest erhvervet i naturen; sandsynligheden for dannelse af en kirtel polyp stiger med alderen.

Årsagerne til udvikling af adenomatøse polypper:

  • genetisk disponering;
  • neurohormonal patologi, endokrinopati;
  • kronisk traume mod slimhinden i et organ.

På nuværende tidspunkt er en arvelig disposition til dannelsen af ​​polypper bekræftet: ca. halvdelen af ​​alle sygdomsflektioner afspejles i en familiehistorie. Tilstedeværelsen af ​​kromosomafvigelse er blevet påvist: ændringer i strukturen af ​​nogle kromosomer, der er forbundet med genet ansvarligt for dannelse af polypper, er blevet fundet.

Gastrointestinale polypper

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af adenomatøse polypper i mave-tarmkanalen:

  • et højt indhold af raffinerede produkter, der bidrager til stagnation af tarmindhold (fødevarer med højt kalorieindhold, fedtindhold og proteiner med en lille mængde fibre medfører et fald i effektiviteten af ​​peristalti, provoserer processer med nedbrydning og gæring i tarmen, udvikling af rus);
  • en ubalance af den gastrointestinale mikroflora, der fører til et fald i lokal immunitet, en ændring i differentieringen og regenerering af celler i slimhinden i maven og tarmen;
  • samtidige sygdomme i galdesystemet og nedsat produktion af galdesyrer, som har en mutagen virkning på tarmslimhinden.

Endometrial polypper

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af adenomatøse polypper i det indre lag (endometrium) i livmoderen:

  • infektiøse og inflammatoriske sygdomme under puberteten og tilhørende menstruations- og (senere) reproduktionsforstyrrelser;
  • klimakteriske og premenopausale hormonelle forandringer;
  • mastopati;
  • kirurgiske indgreb (diagnostisk eller terapeutisk curettage af livmoderhulen, sondering af livmoderhulen);
  • langvarig brug af en intrauterin enhed til prævention (endometri traume).

Almindelige ikke-specifikke risikofaktorer:

  • immundeficitetstilstande;
  • hypovitaminose (vitamin C og E);
  • arvelig byrde (livmoderfibroider, onkologiske sygdomme i kønsorganerne og brystkirtlerne, fordøjelseskanalorganer);
  • aktiv kronisk betændelse og dysplasi i tarmslimhinden eller organerne i det reproduktive system (kronisk colitis, ulcerøs colitis, Crohns sygdom, endometriose, livmoderfibroider, cervikal erosion, seksuelt overførte sygdomme);
  • nogle kroniske sygdomme (diabetes mellitus, fedme, skjoldbruskkirtelpatologi osv.);
  • kronisk neuropsykisk stress.

Adenomatøse polypper betragtes som en precancerøs patologi. Sandsynligheden for en polyp malign transformation (malignitet) afhænger direkte af dens størrelse.

Former af sygdommen

Afhængig af den histologiske struktur er adenomatøse polypper ifølge Verdenssundhedsorganisationens klassificering:

  • kirtelformede (eller rørformede), der består af et netværk af komplekse forgreningskirtler. Dette er den mest almindelige type kolonpolypper;
  • villous, som er kendetegnet ved en betydelig forkortelse af benet eller dets fravær. Polypøse udvækst ligner blomkålblomsterstande. De findes både i fordøjelseskanalen og i livmoders foring;
  • blandet, som har egenskaberne ved de to foregående sorter. De findes i forskellige organer.

De fleste villøse polypper har en bred base; deres malignitetsindeks er det højeste på 40%. Efter fjernelse af villøse polypper forekommer tilbagefald i ca. 1/3 af tilfældene.

Mindre ofte gennemgår en rørformet polyp ondartet transformation..

På grundlag af mangfoldighed skelnes sådanne adenomatøse polypper:

  • enkelt;
  • multiple (gruppe og spredt);
  • diffus (familiær) polypose.

Antallet af polyposisformationer er ekstremt vigtigt i prognostiske termer. Enlige polypper bliver ondartede i 1-4% af tilfældene og har en gunstig prognose. Flere polypper er ondartede i ca. 20% af tilfældene. Diffus polypose er normalt kendetegnet ved en massiv læsion (der er hundreder og tusinder af polypper, og nogle gange er der overhovedet ingen områder med upåvirket slimhinde) og har en betydelig tendens til malignitet - fra 80 til 100%.

Sygdomsstadier

På trods af fraværet af en klar afgrænsning af sygdommens stadier, gennemgår de fleste adenomatøse polypper successive udviklingsstadier fra små til store, fra en lav alvorlighed af proliferativ aktivitet til en større, op til overgangen til en invasiv kræftproces.

Symptomer

Gastrointestinale polypper

Størstedelen af ​​tilfælde af dannelse af polypper i maven og tyktarmen er enten asymptomatiske eller med mindre ikke-specifikke manifestationer og er et utilsigtet endoskopisk fund. Det antages, at mindst 5 år går fra det øjeblik, en polyp forekommer på slimhinden til de første kliniske manifestationer..

Enlige polypper bliver ondartede i 1-4% af tilfældene og har en gunstig prognose.

Når en polyp når en betydelig størrelse (2-3 cm), vises som regel følgende symptomer:

  • maveblødning (drænet afføring eller "kaffegrunde" kaster op);
  • udledning af slim og frisk rødt blod fra anus under tarmbevægelser;
  • hyppig (muligvis smertefuld) trang til afføring;
  • smerter i epigastrium, navlestrøm, nedre del af maven og i anus;
  • anal kløe;
  • afføringslidelser (forstoppelse, diarré).

Når de når kæmpe størrelser, kan polypper provokere tarmobstruktion..

Endometrial polypper

Adenomatøs endometrial polyp, som i det foregående tilfælde, udvikler sig ofte asymptomatisk. Patologiske tegn manifesteres med en stigning i polyposisvækst til en betydelig størrelse. Eventuelt spiring af en polyp gennem livmoderhalskanalen ind i lumen i skeden.

De vigtigste tegn på en endometrial polyp:

  • periodiske trækkesmerter i nedre del af maven, som ofte udstråler til perineum, lændeområdet;
  • krænkelser af menstruationsfunktionen af ​​en anden karakter (langvarig smertefuld blødning, uregelmæssighed i cyklussen, udtværing eller blodig intermenstrual decharge osv.);
  • metroragi;
  • ubehag eller smerte under samleje;
  • primær eller sekundær infertilitet.

Funktioner ved sygdomsforløbet hos børn

Desuden adskilles den juvenile form af polypper. I dette tilfælde er patienterne børn. De første manifestationer af sygdommen forekommer i en tidlig alder, det kliniske billede udspiller sig i alderen 16-18 år.

Strengt taget kan juvenile polypper ikke entydigt klassificeres som adenomatøse, fordi de mangler kirtelhyperplasi og ændringer i kirtelepitel. Dette er temmelig store formationer, som undertiden hænger ned i et organs lumen på en lang stilk, glat, intenst farvet (lys rød, kirsebærfarvet), der findes oftere i sigmoid eller rektum, sjældent ondartet.

Diagnosticering

Polypper i maven og tarmen

Diagnostiske foranstaltninger inkluderer:

  • en generel blodprøve (leukocytose, øget ESR, mulige tegn på anæmi - et fald i antallet af erytrocytter, hæmoglobin, en ændring i farveindikatoren);
  • biokemisk blodprøve (til markører for betændelse);
  • analyse af fæces for okkult blod;
  • digital undersøgelse af endetarmen;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • Røntgenundersøgelse af maven med et kontrastmiddel;
  • koloskopi;
  • sigmoideoskopi;
  • kontrast medium irrigoskopi.

Endometrial polypper

Diagnose af endometrial polypper består af følgende aktiviteter:

  • en generel blodprøve (leukocytose, øget ESR, mulige tegn på anæmi - et fald i antallet af erytrocytter, hæmoglobin, en ændring i farveindikatoren);
  • biokemisk blodprøve (til markører for betændelse);
  • vaginal pinde;
  • Ultralyd af livmorhulen;
  • diagnostisk curettage efterfulgt af histologisk undersøgelse af materialet;
  • hysteroskopi med målrettet biopsi.

Behandling

Konservative terapimetoder for adenomatøse polypper er ineffektive. Patienter, der er diagnosticeret med sygdommen, anbefales radikal kirurgisk behandling.

Flere polypper er ondartede i ca. 20% af tilfældene.

Gastrointestinale polypper

De mest almindelige metoder til kirurgisk behandling af gastrointestinale polypper er:

  • endoskopisk polypektomi med elektrokoagulation af benet eller polypbedet;
  • transanal excision af neoplasmaet;
  • kolotomi eller tarmresektion med polyp (i alvorlige tilfælde).

Endometrial polypper

Behandling af polypper lokaliseret i livmoderen udføres på følgende måder:

  • farmakoterapi med hormonelle lægemidler;
  • endoskopisk fjernelse af polypper;
  • ovarieresektion om nødvendigt (hormonafhængig patologi);
  • fjernelse af livmoren med vedhæng (anbefales til en massiv proces og hos postmenopausale kvinder).

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af polypper kan være:

  • blødende;
  • perforering af væggen i et hult organ under operation;
  • ondartethed af polyppen;
  • infertilitet (polyp i livmoderen);
  • tilbagefald af sygdommen.

Vejrudsigt

I betragtning af den høje sandsynlighed for tilbagefald anbefales patienter, der har gennemgået fjernelse af adenomatøse polypper, at følge op i 2 år. Tilbagevendende polypper forekommer i 30-50% af tilfældene i intervallet fra 1,5 til 6 måneder efter behandlingen, mens tilbagevendende polypper ofte gennemgår ondartet transformation.

Diffus polypose er kendetegnet ved massive læsioner og har en betydelig tendens til malignitet - fra 80 til 100%.

Efter fjernelse af godartede polypper udføres den første undersøgelse efter 1,5-2 måneder, derefter hver 3-6 måned (afhængigt af polypypen) inden for 1 år efter fjernelse. Yderligere inspektion gennemføres en gang om året.

Efter fjernelse af ondartede polypper i det første år efter operationen kræves en månedlig undersøgelse, i det andet observationsår - hver 3. måned. Først efter 2 år er der mulighed for regelmæssig kontrol hver 6. måned.

Forebyggelse

Forebyggelse er som følger:

  1. Systematiske forebyggende undersøgelser.
  2. Henvendes straks til en læge, hvis der vises advarselssymptomer.

Polypper i livmoderen: diagnose og behandling

Livmoderpolyp er en forholdsvis almindelig gynækologisk sygdom, der kan forekomme hos en kvinde i alle aldre. Oftere er det forbundet med hormonel ubalance og forekommer på baggrund af hyperestrogenisme, og inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne er også risikofaktorer. Mindre almindeligt er en polyp i livmoderen forbundet med psykosomatik, selvom stress har en stor indflydelse på kvinders sundhed.

Hvorfor er en polyp i livmoderen farlig? Det er i stand til at forårsage alvorlig uterusblødning, ulcerat, blive betændt og i 1-2% af tilfældene degenereret til kræft. Derfor anbefales det at behandle det under alle omstændigheder, og jo tidligere behandlingen påbegyndes, jo lettere er det at udføre den. I Moskva udføres polypbehandling med succes på Yusupov hospitalet. Dette er et moderne medicinsk center, hvor patienter leveres med medicinske tjenester på højeste niveau.

Symptomer

En polyp i livmoderen i begyndelsen af ​​dens dannelse manifesterer sig ikke på nogen måde, men over tid begynder kvinden at bekymre sig om følgende symptomer:

  • Rikelig menstruation;
  • Blødning uden for cyklussen;
  • Kramper i mavesmerter;
  • Ubehagelige fornemmelser under samleje;
  • Problemer med at blive gravid;
  • Temperatur (med en polyp i livmoderen, kan det forekomme ved udvikling af betændelse).
Undertiden er livmoderpolypper asymptomatiske og opdages ved tilfældige medicinske undersøgelser. Glem derfor ikke regelmæssigt at besøge en gynækolog og foretage en ultralydundersøgelse af bækkenorganerne.

Typer af polypper

En polyp udvikler sig i livmoderhulen fra slimhindelaget. Dette er fokal endometrial hyperplasi, der er karakteriseret som en pedunculated polyp i livmoderen. Neoplasmaet kan fastgøres til livmorhulen ved hjælp af en tynd forbindelsesvækst eller have en bred base (i dette tilfælde menes en flad polypp i livmoderen). Neoplasmer kan være enkle eller multiple og strække sig i størrelse fra et par millimeter til flere centimeter i diameter.

Denne type godartet tumor er i de fleste tilfælde baseret i livmoderhulen. Følgende lokaliseringer skelnes:

  • Polyp bagpå livmoderen;
  • På livmorens udvendige væg;
  • På sidevæggen;
  • Polyp på livmoderstubben;
  • Polyp af livmoderhalskanalen (sjælden).

Efter deres struktur er neoplasmer opdelt i:

  • kirtel;
  • Kirtelfibre;
  • Fiber;
  • adenomatøs.

En kirtel polyp i livmoderen består af endometrievæv, der domineres af kirtler. Kirtelpolypen i livmoderkroppen udvikler sig ofte i en ung alder..

Den glandulære fibrøse polyp er repræsenteret ved endometriale kirtler og fibrøst (bindevæv). Fiberholdige neoplasmer består hovedsageligt af tæt bindevæv. Fiberformige polypper udvikler sig i de fleste tilfælde hos kvinder i overgangsalderen og før fødselsalderen.

Polypper i livmoderen kræver akut behandling, fordi de kan medføre alvorlige konsekvenser såsom anæmi, infertilitet og i sjældne tilfælde kræft.

Adenomatøs polyp

Adenomatøse neoplasmer dannes fra kirtelepitelet, der viser tegn på overvækst og omstrukturering. Sådanne tumorer kræver øget opmærksomhed på sig selv, da de har en tendens til ondartet transformation..

En adenomatøs polyp er kendetegnet ved en overflod af tæt beliggende kirtler. De har adskillige grene i retning af bindevævet. Nogle gange er de placeret så tæt på hinanden, at de fortrænger stromalcellerne, og de er ikke synlige, selv under et mikroskop. I nogle forstørrede kirtler er der papillærudvækst mod lumen, der har et specifikt navn "kirtel i kirtlen".

Polyp i livmoderen med fokus på atypia i kirtlerne er vanskeligt at bestemme visuelt. I tilfælde af multipel polypose fjernes derfor alle tumorer, og yderligere histologisk undersøgelse udføres. I nærvær af en adenomatøs polyp i livmoderen med atypia er det nødvendigt at konsultere en onkolog for at bestemme yderligere behandlingstaktik.

Placental polyp

Placental polyp er en speciel type neoplasma, der dannes i livmorhulen på grund af tilbageholdelse af partikler af placentvæv efter fødsel, medicinsk abort eller spontanabort. Mange blodpropper er fastgjort til resterne af morkagen, som er tæt fastgjort til livmoders vægge, hvorfra en polyp dannes.

Denne patologi er meget almindelig blandt dem, der har tyet til kunstig ophør af graviditet eller har haft en spontan abort. Tilstedeværelsen af ​​endometriale polypper øger sandsynligheden for spontanabort med 5-8 gange. Placental polypbehandling udføres ved operation.

Årsager til udseendet af en neoplasma

Der findes ingen pålidelige oplysninger om årsagerne til polypper. Der er flere mulige årsager til dannelsen af ​​fokal endometrial hyperplasi, herunder:

  • Hormonal dysfunktion (dannet med en stor mængde østrogen og mangel på progesteron i den anden fase af menstruationscyklussen). Dette er grunden til, at polypper oftest diagnosticeres i alderen 40 og 50, kort før overgangsalderen;
  • Infektioner - kroniske inflammatoriske processer i bækkenorganerne: overført endometritis (betændelse i den intrauterine membran), cervicitis (betændelse i livmoderhalsen), salpingo-oophoritis (betændelse i livmodervæggene);
  • Endometrial traume (abort, diagnostisk curettage);
  • Fedme;
  • Sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • Diabetes;
  • Stress.

Polyp i livmoderen og graviditeten

Polyp kaldes ofte "naturligt prævention", fordi det er vanskeligt for en kvinde at blive gravid. Neoplasma forhindrer implantering af et befrugtet æg, og selvom det gør det, kan det provosere en spontanabort. Som et resultat diagnosticeres kvinden med infertilitet eller tilbagevendende abort. Derudover vil en stor neoplasma levere smerter under samleje, hvilket vil have negativ indflydelse på kvindens libido..

Under graviditetsplanlægning bør denne patologi derfor behandles fuldt ud for at reducere risikoen for bivirkninger..

Diagnosticering

Efter symptomerne på patologi (tung menstruation, blødning uden for cyklussen, smerter i nedre del af maven), skal du konsultere en gynækolog. Polypper kan også påvises på et tidligt tidspunkt under en rutinemæssig kontrol. Derfor er det vigtigt at besøge din gynækolog mindst en gang om året..

For at diagnosticere neoplasmer vil lægen udføre en gynækologisk undersøgelse med palpering af livmoderen og ordinere en ultralydscanning. En polyp i livmoderen ved ultralyd ligner en oval eller rund vækst oftere på benet. Under undersøgelsen er lægen opmærksom på udvidelsen af ​​livmoderhulen og lokal fortykning af endometrium.

En mere informativ diagnostisk metode er hysteroskopi af livmoderpolypen. Under implementeringen observerer lægen neoplasmer i livmoderhulen i forskellige lokaliseringer. De kan have en glat eller knob overflade, lyserød i farve. Neoplasmer kan være røde, hvis betændelse er begyndt i dem, eller grålig med individuelle pletter med spraglet farve i tilfælde af underernæring af polyppen og udviklingen af ​​en nekrotisk proces.

Det er ret vanskeligt at bestemme typen af ​​polyp ud fra dens udseende (kirtel, fibrøs eller adenomatøs). Derfor fjernes den til yderligere histologisk undersøgelse..

Hvordan ser en polyp i livmoderen ud ved ultralyd

Ultralydundersøgelse er den mest tilgængelige og meget informative metode til påvisning af neoplasmer i livmoderen. Baseret på de opnåede resultater foretager gynækologen en beskrivelse af polyppen i livmoderen til ultralyd. En polyp i livmoderen er en neoplasma, der vokser fra endometrium.

Polypen har en enkel struktur, den er dannet af kroppen og benet og forbinder formationen med livmuren. På billedet ændrer en polyp af livmoren ved ultralyd med denne patologi ekkotegn i livmoderhulen, en oval eller rund form af neoplasmen spores, dens ensartethed.

Ultralydundersøgelse i tilfælde af mistanke om polypper i livmoderen på Yusupov hospitalet udføres ved hjælp af transvaginale og transabdominale sensorer. Moderne udstyr giver specialister mulighed for nøjagtigt at opdage neoplasmer i livmoderen og udføre deres videre forskning.

Histologi

Histologisk undersøgelse af polypper udføres for at bestemme formningens art og valget af yderligere behandlingstaktikker. Denne procedure er ordineret til kvinder, efter at der er fundet en ultralydscanning af livmoderpolypen. I processen med diagnostisk begrænsning af endometrium modtager specialisten vævsprøver, der bruges til histologisk undersøgelse.

Histologien til livmoderpolypen gør det muligt at identificere kræftceller i det indledende trin, før de første symptomer på sygdommen vises. Den resulterende prøve fikseres af en specialist, der anvender ethanol eller formalin, derefter behandles og farves vævet yderligere. Efter gennemførelse af disse trin undersøger en specialist vævet under et mikroskop med høj præcision.

Behandling

Valget af behandlingsmetode og taktikken for håndtering af en patient med endometrial polypose påvirkes af mange faktorer: størrelsen på dannelsen, dens struktur, tilstanden i livmoderslimhinden (endometrium), kvindens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier osv. Derfor, for at opnå det ønskede resultat og eliminere problemet, bør terapi have en integreret tilgang..

Behandling af uterus polypper udføres med succes på Yusupov hospitalet. Her kan en kvinde gennemgå et komplet behandlingsforløb med konsultation af læger i forskellige profiler (gynækologer, endokrinologer, onkologer). Behandlingen udføres i overensstemmelse med internationale standarder for evidensbaseret medicin og har høj effektivitet.

Indikationer for operation

I nogle situationer kan læger insistere på hurtig fjernelse af polypper, hvis:

  • Påvisning af adenomatøse polypper, der er særligt tilbøjelige til malignitet;
  • Påvisning af en stor livmoderpolyp (indikation for operation> 20 mm);
  • Stor sandsynlighed for komplikationer (blødning, betændelse);
  • Der er en klar forværring af patientens tilstand.

De mest høje kvalitet og populære metoder til kirurgisk fjernelse af en polyp i livmoderen er hysteroskopi, efterfulgt af curettage af hulrummet og livmoderhalsen. For nylig er der dukket op en innovativ teknik til fjernelse af livmoderpolyp - laseroperation.

hysteroskopi

Den mest almindelige operation er at fjerne en polypp i livmoderen. Under hysteroskopi fjernes alle polypper, og placeringen af ​​deres ben fastgøres med elektrokoagulation for at udelukke gentagelse. Ifølge anmeldelser fra mange patienter er denne procedure smertefri og mindre traumatisk sammenlignet med konservativ curettage af livmoderhulen..

Under hysteroskopi indsættes et fibroskop i skeden - et fleksibelt rør med et tilsluttet videokamera, der overfører billedet til skærmen. Efter visualisering af polyppen fjernes den og sendes til laboratoriet til histologisk undersøgelse. Med tiden varer hele proceduren 10-15 minutter. Det udføres under intravenøs anæstesi uden trakeal intubation..

Curettage af livmoderhulen

Curettage af livmoderhulen kan ledsage hysteroskopi eller tjene som en separat metode til kirurgisk fjernelse af endometrial polyp. Denne procedure anbefales at udføres flere dage før menstruationens begyndelse. Under operationen udvider gynækolog livmoderhalsen og skraber polypper fra væggene i livmoderen med en speciel løkke. Det resulterende materiale sendes til histologisk undersøgelse.

Kirurgi for at fjerne uterus polypper med en laser

Fjernelse af en polyp i livmoderen ved hjælp af laseroperation efterlader ikke ar på vævet og bevarer kvindens reproduktive funktion. I moderne medicinske centre, såsom Yusupov Hospital, kan du gennemgå en fuldstændig diagnostisk undersøgelse og derefter fjerne dannelsen på samme dag. Da denne procedure kun tager et par minutter, behøver patienten ikke at gå til hospitalet. Efter fjernelse af polypen i livmoderen i den postoperative periode kan der forekomme pletfri udflod fra vagina, som til sidst forsvinder helt.

hysterektomi

I nærvær af adenomatøse formationer med atypi vil en mere radikal behandling kræves, hvilket kan kræve fjernelse af livmoderen. Hysterektomi er ordineret til onkologisk årvågenhed og degeneration af patologi til kræft.

Forberedelse til polypektomi

Kvinder kræver omhyggelig forberedelse inden polypektomi. På Yusupov-hospitalet kan patienter gennemgå alle de nødvendige undersøgelser og bestå de relevante prøver. Forberedelse til fjernelse af en polyp i livmoderen inkluderer:

  • Konsultation med en gynækolog, terapeut, anæstesiolog;
  • Generel analyse af blod og urin;
  • Vaginal udstødning til flora og cytologi;
  • Elektrokardiogram og fluorografi.

I nærvær af en aktiv inflammatorisk proces udføres operationen kun efter et forløb med passende terapi.

Er det farligt at fjerne polypper i livmoderen

Faren er forbundet med enhver kirurgisk procedure. Selvom operationer til eliminering af endometrielle polypper betragtes som minimalt invasive og relativt ikke-traumatiske, udelukker de ikke risikoen for komplikationer:

  • Livmoderblødning;
  • Perforering af livmorvæggen;
  • Betændelse;
  • tilbagefald;
  • Ardannelse.

Er det muligt ikke at fjerne neoplasma

Selv hvis en kvinde ikke har karakteristiske symptomer, men under en gynækologisk undersøgelse eller ultralyddiagnostik, findes en livmoderpolyp, bør den foreslåede behandling ikke opgives. For uterus-polypper er ubehagelige konsekvenser karakteristiske:

  • Infertilitet;
  • En uregelmæssig menstruationscyklus;
  • Anæmi;
  • Endometrial kræft.

Blodig udflod efter operation

Der kan observeres blodig udflod i flere dage, men kraftig blødning kan dog kun genere de første timer efter operationen..

Hvordan en polyp påvirker din periode

Menstruation efter fjernelse af endometrial polyp i livmoderen er uregelmæssig og kan afvige markant fra normal menstruation. Gendannelse af cyklus sker normalt inden for halvanden måned, men det kan reguleres inden for tre til fire måneder. Konsekvenserne af at fjerne en polyp i livmoderen vil afhænge af, om der var en krænkelse af operationsteknikken eller andre komplikationer direkte under manipulationen.

Restriktioner efter fjernelse af polyp

Inden for en til to måneder efter manipulationen i en kvindes liv begynder en restriktiv periode, der inkluderer:

  • Abstinens fra seksuel aktivitet;
  • Udelukkelse af besøg i saunaer og bade;
  • Udelukkelse af hypotermi;
  • Løftevægte højst 5 kg.

Konservativ behandling

Polypper behandles ikke kun kirurgisk, men også konservativt. Medicinsk behandling kan tilbydes af en læge i fravær af smertefulde symptomer og store læsioner. Men denne metode udelukker ikke konstant gynækologisk overvågning og regelmæssige yderligere diagnostiske foranstaltninger..

Behandling af en polyp i uterus uden kirurgi inkluderer også passering af et antal fysioterapeutiske procedurer:

  • magnetterapi;
  • Ultralydbehandling;
  • Elektroforese med medicin;
  • Elektrostimuleringsteknik;
  • Laserterapi.

Indikationer for en eller anden type konservativ kompleks terapi afhænger af mange grunde, herunder:

  • Ingen komplikationer;
  • Mildt symptomatisk billede;
  • Let og langsom vækst af godartet vækst i livmoderhulen;
  • Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer hos en kvinde til kirurgisk fjernelse af en polyp.

Lægemiddelbehandling

Hovedstadiet i behandlingen af ​​polypøse vækster i endometriet er brugen af ​​hormonelle medikamenter (COC'er og gestagener). Dannelsen af ​​en patologisk proces i livmoderhulen i 70% af tilfældene er forbundet med hormonel forstyrrelse i kvindens krop, hvilket fører til overdreven produktion af østrogen. Hormonelle antikonceptionsmidler lindrer smerter i underlivet og stopper hurtigt blødning fra livmoderen.

Antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler anvendes til behandling af endometrial polyp i tilfælde af, at dannelsen af ​​en godartet proces forekom på baggrund af en venereal sygdom, kronisk inflammation (adnexitis, cervicitis, oophoritis). Kombinationen af ​​disse to medicinklasser giver det mest effektive resultat af høj kvalitet..

Vaginal suppositorier til polypper i livmoderen er også en af ​​metoderne til lægemiddelterapi for denne sygdom. Suppositorier har adskillige fordele i forhold til andre terapier. Det aktive stof har sin terapeutiske virkning direkte på det patologiske fokus og trænger hurtigt igennem slimhinden i vaginalvæggen og omgår leveren og nyrerne..

Behandling af livmoderpolypper inkluderer også brugen af ​​et vitaminkompleks og lægemidler med et højt jernindhold for at forhindre anæmi.

Vejrudsigt

Livmoderpolypper er tilbøjelige til tilbagefald. Derfor skal en kvinde, efter deres fjernelse, besøge en gynækolog med et forebyggende besøg to gange om året..

I 1,5% af tilfældene er tilbagevendende vækster i livmoderen tilbøjelige til ondartet degeneration. Ifølge statistikker er adenomatøse polypper oftest forbundet med udviklingen af ​​endometriecancer. Baseret på dette forbliver patienterne efter behandlingsforløbet i dispensary hos en gynækolog til observation.

I fravær af behandling mod uterus polypose udvikles infertilitet og anæmi. Tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi i anamnese provoserer spontanabort, hvilket er af særlig betydning, når man planlægger graviditet.

Forebyggelse

Indtil videre er der ingen specifik forebyggelse af polypper i livmoderen. For at reducere risikoen for at udvikle gynækologiske sygdomme anbefales det at udføre generelle forholdsregler for at opretholde helbredet:

  • Balanceret diæt;
  • Ingen dårlige vaner;
  • Moderat fysisk aktivitet.

På Yusupov-hospitalet kan du ikke kun gennemgå behandlingen af ​​gynækologiske sygdomme, men også forebyggende undersøgelser. Læger vil gennemføre de nødvendige undersøgelser og give anbefalinger til langsigtet bevarelse af kvinders sundhed. Du kan aftale en aftale med hospitalsspecialister ved hjælp af din telefon.