Adenomatøs polyp

Adenomatøs polyp er en hyperplastisk patologisk dannelse af en sfærisk, svampe eller forgrenet form, der stiger over overfladen af ​​det indre skal af et organ og består af ukarakteristisk voksende kirtelceller, undertiden med indeslutninger af atypiske elementer.

En polyp er en lille godartet tumor, der stiger over slimhinden i et organ. Polypper varierer i størrelse fra et par millimeter til flere centimeter. Et karakteristisk træk er tilstedeværelsen af ​​et ben eller en bred base i polyppen, gennem hvilken det er bundet til det underliggende væv.

Adenomatøse polypper betragtes som en precancerøs patologi. Sandsynligheden for en polyp malign transformation (malignitet) afhænger direkte af dens størrelse. Den mindste sandsynlighed for malignitet bemærkes med en polypstørrelse på mindre end 1,5 cm (mindre end 2%), med en størrelse på 1,5-2,5 cm - fra 2 til 10% og overstiger 10% med en polypstørrelse på mere end 2,5–3 cm. høj risiko for malignitet i stilkende polypper.

Konservative terapimetoder for adenomatøse polypper er ineffektive. Patienter, der er diagnosticeret med sygdommen, anbefales radikal kirurgisk behandling.

Oftest lokaliseres adenomatøse polypper på slimhinden i tyktarmen, maven og livmoren..

Synonymer: adenom, kirtel polyp.

Årsager og risikofaktorer

Denne patologi er oftest erhvervet i naturen; sandsynligheden for dannelse af en kirtel polyp stiger med alderen.

Årsagerne til udvikling af adenomatøse polypper:

  • genetisk disponering;
  • neurohormonal patologi, endokrinopati;
  • kronisk traume mod slimhinden i et organ.

På nuværende tidspunkt er en arvelig disposition til dannelsen af ​​polypper bekræftet: ca. halvdelen af ​​alle sygdomsflektioner afspejles i en familiehistorie. Tilstedeværelsen af ​​kromosomafvigelse er blevet påvist: ændringer i strukturen af ​​nogle kromosomer, der er forbundet med genet ansvarligt for dannelse af polypper, er blevet fundet.

Gastrointestinale polypper

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af adenomatøse polypper i mave-tarmkanalen:

  • et højt indhold af raffinerede produkter, der bidrager til stagnation af tarmindhold (fødevarer med højt kalorieindhold, fedtindhold og proteiner med en lille mængde fibre medfører et fald i effektiviteten af ​​peristalti, provoserer processer med nedbrydning og gæring i tarmen, udvikling af rus);
  • en ubalance af den gastrointestinale mikroflora, der fører til et fald i lokal immunitet, en ændring i differentieringen og regenerering af celler i slimhinden i maven og tarmen;
  • samtidige sygdomme i galdesystemet og nedsat produktion af galdesyrer, som har en mutagen virkning på tarmslimhinden.

Endometrial polypper

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af adenomatøse polypper i det indre lag (endometrium) i livmoderen:

  • infektiøse og inflammatoriske sygdomme under puberteten og tilhørende menstruations- og (senere) reproduktionsforstyrrelser;
  • klimakteriske og premenopausale hormonelle forandringer;
  • mastopati;
  • kirurgiske indgreb (diagnostisk eller terapeutisk curettage af livmoderhulen, sondering af livmoderhulen);
  • langvarig brug af en intrauterin enhed til prævention (endometri traume).

Almindelige ikke-specifikke risikofaktorer:

  • immundeficitetstilstande;
  • hypovitaminose (vitamin C og E);
  • arvelig byrde (livmoderfibroider, onkologiske sygdomme i kønsorganerne og brystkirtlerne, fordøjelseskanalorganer);
  • aktiv kronisk betændelse og dysplasi i tarmslimhinden eller organerne i det reproduktive system (kronisk colitis, ulcerøs colitis, Crohns sygdom, endometriose, livmoderfibroider, cervikal erosion, seksuelt overførte sygdomme);
  • nogle kroniske sygdomme (diabetes mellitus, fedme, skjoldbruskkirtelpatologi osv.);
  • kronisk neuropsykisk stress.

Adenomatøse polypper betragtes som en precancerøs patologi. Sandsynligheden for en polyp malign transformation (malignitet) afhænger direkte af dens størrelse.

Former af sygdommen

Afhængig af den histologiske struktur er adenomatøse polypper ifølge Verdenssundhedsorganisationens klassificering:

  • kirtelformede (eller rørformede), der består af et netværk af komplekse forgreningskirtler. Dette er den mest almindelige type kolonpolypper;
  • villous, som er kendetegnet ved en betydelig forkortelse af benet eller dets fravær. Polypøse udvækst ligner blomkålblomsterstande. De findes både i fordøjelseskanalen og i livmoders foring;
  • blandet, som har egenskaberne ved de to foregående sorter. De findes i forskellige organer.

De fleste villøse polypper har en bred base; deres malignitetsindeks er det højeste på 40%. Efter fjernelse af villøse polypper forekommer tilbagefald i ca. 1/3 af tilfældene.

Mindre ofte gennemgår en rørformet polyp ondartet transformation..

På grundlag af mangfoldighed skelnes sådanne adenomatøse polypper:

  • enkelt;
  • multiple (gruppe og spredt);
  • diffus (familiær) polypose.

Antallet af polyposisformationer er ekstremt vigtigt i prognostiske termer. Enlige polypper bliver ondartede i 1-4% af tilfældene og har en gunstig prognose. Flere polypper er ondartede i ca. 20% af tilfældene. Diffus polypose er normalt kendetegnet ved en massiv læsion (der er hundreder og tusinder af polypper, og nogle gange er der overhovedet ingen områder med upåvirket slimhinde) og har en betydelig tendens til malignitet - fra 80 til 100%.

Sygdomsstadier

På trods af fraværet af en klar afgrænsning af sygdommens stadier, gennemgår de fleste adenomatøse polypper successive udviklingsstadier fra små til store, fra en lav alvorlighed af proliferativ aktivitet til en større, op til overgangen til en invasiv kræftproces.

Symptomer

Gastrointestinale polypper

Størstedelen af ​​tilfælde af dannelse af polypper i maven og tyktarmen er enten asymptomatiske eller med mindre ikke-specifikke manifestationer og er et utilsigtet endoskopisk fund. Det antages, at mindst 5 år går fra det øjeblik, en polyp forekommer på slimhinden til de første kliniske manifestationer..

Enlige polypper bliver ondartede i 1-4% af tilfældene og har en gunstig prognose.

Når en polyp når en betydelig størrelse (2-3 cm), vises som regel følgende symptomer:

  • maveblødning (drænet afføring eller "kaffegrunde" kaster op);
  • udledning af slim og frisk rødt blod fra anus under tarmbevægelser;
  • hyppig (muligvis smertefuld) trang til afføring;
  • smerter i epigastrium, navlestrøm, nedre del af maven og i anus;
  • anal kløe;
  • afføringslidelser (forstoppelse, diarré).

Når de når kæmpe størrelser, kan polypper provokere tarmobstruktion..

Endometrial polypper

Adenomatøs endometrial polyp, som i det foregående tilfælde, udvikler sig ofte asymptomatisk. Patologiske tegn manifesteres med en stigning i polyposisvækst til en betydelig størrelse. Eventuelt spiring af en polyp gennem livmoderhalskanalen ind i lumen i skeden.

De vigtigste tegn på en endometrial polyp:

  • periodiske trækkesmerter i nedre del af maven, som ofte udstråler til perineum, lændeområdet;
  • krænkelser af menstruationsfunktionen af ​​en anden karakter (langvarig smertefuld blødning, uregelmæssighed i cyklussen, udtværing eller blodig intermenstrual decharge osv.);
  • metroragi;
  • ubehag eller smerte under samleje;
  • primær eller sekundær infertilitet.

Funktioner ved sygdomsforløbet hos børn

Desuden adskilles den juvenile form af polypper. I dette tilfælde er patienterne børn. De første manifestationer af sygdommen forekommer i en tidlig alder, det kliniske billede udspiller sig i alderen 16-18 år.

Strengt taget kan juvenile polypper ikke entydigt klassificeres som adenomatøse, fordi de mangler kirtelhyperplasi og ændringer i kirtelepitel. Dette er temmelig store formationer, som undertiden hænger ned i et organs lumen på en lang stilk, glat, intenst farvet (lys rød, kirsebærfarvet), der findes oftere i sigmoid eller rektum, sjældent ondartet.

Diagnosticering

Polypper i maven og tarmen

Diagnostiske foranstaltninger inkluderer:

  • en generel blodprøve (leukocytose, øget ESR, mulige tegn på anæmi - et fald i antallet af erytrocytter, hæmoglobin, en ændring i farveindikatoren);
  • biokemisk blodprøve (til markører for betændelse);
  • analyse af fæces for okkult blod;
  • digital undersøgelse af endetarmen;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • Røntgenundersøgelse af maven med et kontrastmiddel;
  • koloskopi;
  • sigmoideoskopi;
  • kontrast medium irrigoskopi.

Endometrial polypper

Diagnose af endometrial polypper består af følgende aktiviteter:

  • en generel blodprøve (leukocytose, øget ESR, mulige tegn på anæmi - et fald i antallet af erytrocytter, hæmoglobin, en ændring i farveindikatoren);
  • biokemisk blodprøve (til markører for betændelse);
  • vaginal pinde;
  • Ultralyd af livmorhulen;
  • diagnostisk curettage efterfulgt af histologisk undersøgelse af materialet;
  • hysteroskopi med målrettet biopsi.

Behandling

Konservative terapimetoder for adenomatøse polypper er ineffektive. Patienter, der er diagnosticeret med sygdommen, anbefales radikal kirurgisk behandling.

Flere polypper er ondartede i ca. 20% af tilfældene.

Gastrointestinale polypper

De mest almindelige metoder til kirurgisk behandling af gastrointestinale polypper er:

  • endoskopisk polypektomi med elektrokoagulation af benet eller polypbedet;
  • transanal excision af neoplasmaet;
  • kolotomi eller tarmresektion med polyp (i alvorlige tilfælde).

Endometrial polypper

Behandling af polypper lokaliseret i livmoderen udføres på følgende måder:

  • farmakoterapi med hormonelle lægemidler;
  • endoskopisk fjernelse af polypper;
  • ovarieresektion om nødvendigt (hormonafhængig patologi);
  • fjernelse af livmoren med vedhæng (anbefales til en massiv proces og hos postmenopausale kvinder).

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af polypper kan være:

  • blødende;
  • perforering af væggen i et hult organ under operation;
  • ondartethed af polyppen;
  • infertilitet (polyp i livmoderen);
  • tilbagefald af sygdommen.

Vejrudsigt

I betragtning af den høje sandsynlighed for tilbagefald anbefales patienter, der har gennemgået fjernelse af adenomatøse polypper, at følge op i 2 år. Tilbagevendende polypper forekommer i 30-50% af tilfældene i intervallet fra 1,5 til 6 måneder efter behandlingen, mens tilbagevendende polypper ofte gennemgår ondartet transformation.

Diffus polypose er kendetegnet ved massive læsioner og har en betydelig tendens til malignitet - fra 80 til 100%.

Efter fjernelse af godartede polypper udføres den første undersøgelse efter 1,5-2 måneder, derefter hver 3-6 måned (afhængigt af polypypen) inden for 1 år efter fjernelse. Yderligere inspektion gennemføres en gang om året.

Efter fjernelse af ondartede polypper i det første år efter operationen kræves en månedlig undersøgelse, i det andet observationsår - hver 3. måned. Først efter 2 år er der mulighed for regelmæssig kontrol hver 6. måned.

Forebyggelse

Forebyggelse er som følger:

  1. Systematiske forebyggende undersøgelser.
  2. Henvendes straks til en læge, hvis der vises advarselssymptomer.

Variabel taktik til behandling af adenomatøse livmoderpolypper

Læsningstid: min.

Under hensyntagen til de histologiske aspekter af nøjagtigt adenomatøse hyperplastiske neoplasmer i livmoderhulen, tendensen af ​​disse patologiske formationer til malignitet, fordi det er denne histologiske form for polypper, der betragtes som precancerøs, har forvaltningen af ​​sådanne kvinder behov for en grundig undersøgelse, analyse af hensigtsmæssigheden af ​​udnævnelsen af ​​en eller anden terapimetode.

ServicenavnPris
Indledende konsultation med en gynækolog2 300 gnid.
Ultralyd gynækologisk ekspertRUB 3.080.
Intrauterin kontraceptiv administration4 500 gnid.
hysteroskopi22 550 rbl.
Gentagen konsultation med en gynækolog1 900 gnid.
At tage en udstrygning (skrapning) til cytologisk undersøgelseRUB 500.
Laparoskopi (1 kategori af kompleksitet)61.000 RUB.
Kvinders sundhed efter 40-programRUB 31.770.
Behandling af livmoderhalsen (medicin) til 1 procedure800 rbl.
Diagnostisk curettage12.000 rubler.

Ved den første detektion af en endometrial polyp ved ingen, hvilken slags dannelse dette væv vil være. Det foretrækkes at anvende hysteroresektoskopi med koagulering af sengen af ​​denne polyp.

Obligatorisk efter kirurgisk behandling er antibakteriel, antiinflammatorisk terapi med et yderligere sæt undersøgelser, der sigter mod at identificere etiopatogenesen af ​​denne formation. Om nødvendigt kan en sådan behandling suppleres med antivirale og immunmodulerende lægemidler..

Efter at have modtaget resultaterne af histologisk undersøgelse, kan vi tale om en adenomatøs polyp. Imidlertid kan denne patologi repræsenteres af flere typer formationer i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​atypiske ændringer.

Der er en opdeling af adenomatøse polypper:

  • Adenomatøse formationer med mindre fokus på atypia;
  • Komplekse former for adenomatøse polypper med udtalt histologiske ændringer.

Afhængigt af hvilken form der identificeres hos en bestemt kvinde, er det muligt at forudsige risikoen for ondartet transformation af denne patologiske proces.

Når alt kommer til alt er risikoen for at udvikle en ondartet proces meget forskellige i disse to former

Når der registreres en enkel form for en sådan polyp, er risikoen for dets degeneration til adenocarcinom mellem 6 og 10%. Når der påvises markante ændringer, stiger disse tal imidlertid op til 28-30%. Og de seneste tal er allerede en ret god grund til en radikal løsning på problemet..

Det er et velkendt faktum, at provokerende faktorer også i vid udstrækning og muligheden for ondartet transformation er af stor betydning. Faktisk styrkes udviklingen af ​​ukontrolleret celledeling og malignitet under påvirkning af visse betingelser..

Disse faktorer inkluderer:

  • Colpitis;
  • endometritis;
  • Salpingo-oophoritis;
  • Udførelse af intrauterin manipulation i form af aborter, fraktioneret skrotning;
  • Hormonelle lidelser i form af polycystisk æggestokkesyndrom;
  • Insulinresistens og diabetes mellitus;
  • Metabolisk syndrom;
  • Ovarie neoplasmer med hormonel aktivitet;
  • Forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen;
  • Leverdysfunktion i form af infektiøse eller toksiske faktorer;

Dette er ikke hele listen over provokerende faktorer, der kan styrke udviklingen af ​​en ondartet proces i livmoderen. Faktisk forbliver et ret stort antal antagelser om forekomsten af ​​ondartet vækst en teori. Såsom viral etiologi af kræft.

Behandling af adenomatøs livmoderpolyp

Hvis en kvinde kategorisk nægter kirurgi til fjernelse af livmoderen (reproduktivt organ), og dens årsag er ønsket om at udføre sin reproduktive funktion, det vil sige at føde et barn, bruger læger ret stærke og kraftige lægemidler, hvis handlingsmekanisme er baseret på fuldstændig ophør med funktionen af ​​den hormonelle reguleringskaskade kvindeligt reproduktionssystem. Den tilstand, hvor kvinden befinder sig under brugen af ​​disse midler, ligner meget overgangsalderen. Selv symptomerne, der skal udholdes, ligner ganske mange symptomerne i overgangsalderen. Disse midler er medikamenter af gonadotropinfrigivende hormonagonister. På grund af den stive og tvivlsomme undertrykkelse af hormoner i det kvindelige reproduktive system, kan hyperplastiske processer simpelthen ikke forekomme på baggrund af deres indtagelse. Men reproduktionsfunktionen er umulig, når de tages..

Efter udløbet af virkningen af ​​disse lægemidler på baggrund af en organisme, der er forberedt til graviditet, kan en kvinde begynde at planlægge at bære krummer og blive gravid.

Efter graviditet og fødsel hos en kvinde med en historie med adenomatøse polypper anbefales det stadig at udføre kirurgisk indgreb til fjernelse af livmoderen som en kilde til mulig udvikling af onkologisk patologi.

Den operation, der forhindrer ondartet transformation af endometrium, er fjernelsen af ​​selve livmoderen. Forskellige variationer af en sådan operation kan udføres, såsom amputation af livmoderen uden livmoderhalsen, fuldstændig fjernelse af livmoderen med livmoderhalsen, og der kan også være et spørgsmål om at fjerne vedhængene.

Indikationer for udførelse af fjernelse af livmoderen:

  • Gentagelse af adenomatøs livmoderpolyp;
  • Kombinationen af ​​denne patologi med adenomyose;
  • overgangsalderen;

Denne operation fjerner selve underlaget til dannelsen af ​​sådanne grænse- eller ondartede processer og eliminerer derved muligheden for en sådan tilstand..

Endometrial adenomatøs polyp

Indhold

En af de almindelige gynækologiske sygdomme er endometrial adenomatøs polyp. En polyp er en ikke-livstruende neoplasma, der er lille i størrelse, fra 2-3 millimeter til 3-8 centimeter.

Polypper er ikke kun enkle, men også multiple og repræsenterer en lille tumor, der stiger over slimhinden i livmoderhalsen eller selve hulrummet.

På trods af det faktum, at adenomatøs polyp sjældent strømmer ind i en farlig ondartet formation, er det nødvendigt at behandle det omgående for at undgå komplikationer.

Funktioner ved udvikling af endometrial polypper

Et karakteristisk træk ved en endometrial polyp er tilstedeværelsen af ​​en tynd og lang stilk eller en bred base, hvormed den er bundet til vævene. I form ligner denne neoplasma en almindelig svamp, idet den er en vækst på basis af endometrium. Det er værd at vide, at jo større størrelsen på formationen er, desto mere markante vil tegnene på sygdomsudviklingen være. Oftest lider ældre kvinder af en endometrial polyp, især inden overgangsalderen, men undertiden rammer denne sygdom også unge piger. Hovedårsagen til dette er hormonelle ændringer i kroppen..

Blandt alle kvindelige sygdomme er andelen af ​​endometriale polypper ca. 20%, og oftest er disse neoplasmer placeret på livmoderslimhinden, skønt de undertiden kan forekomme i vaginalhulen.

Polypper er af flere typer:

Ofte er det den adenomatøse polyp i livmoderen, der bliver årsagen til udviklingen af ​​kræft. Derfor skal det undersøges ved hjælp af en histologisk metode, hvorefter fjernelse.

  • Kirtel polyp diagnosticeres oftest hos unge kvinder, mens neoplasmer observeres hos ældre kvinder.
  • Der er mange grunde til forekomsten af ​​neoplasmer..
  • Som nævnt ovenfor er hovedårsagen hormonelle forstyrrelser, hvortil der også tilføjes:
  1. Forstyrrelser i det endokrine system.
  2. Tilbagefald af seksuelt overførte sygdomme.
  3. Abort, der fandt sted i første trimester af graviditeten.
  4. Konsekvenserne af en operation på livmoderhulen, nemlig abort, rengøring.
  5. Arvelighed, genetisk disponering.
  6. Hyppige stressede situationer, depression.
  7. Langvarig brug af en intrauterin enhed, der forårsager forværring af kirtlerne.
  8. Immunsystemlidelse.
  9. Kroniske sygdomme.

Med en tilbøjelighed til dannelse af endometriale polypper, skal du være opmærksom på dit helbred. Det er værd at vide, at disse neoplasmer ikke kun findes i livmoderen, men også i ethvert andet organ. Efter en skarp udvikling af væksten og en stigning i dens størrelse, begynder sygdommen at manifestere sig med visse tegn, som det er vigtigt at være særlig opmærksom på..

De vigtigste tegn på kirtelform, adenomatøs form og andre former for formationer:

  • svaghed;
  • blanchering af huden;
  • livmoderblødning;
  • udseendet af hvidere;
  • nedsat ydeevne;
  • smerter under samleje;
  • øget blodvolumen under menstruation;
  • mavesmerter;
  • vanskeligheder med at blive gravid.

Kropstemperatur forbliver normalt normal. Kirtelpolyp ligner ofte livmoderfibroider eller endometriose..

Under menstruation kan du ofte bemærke smerter. Hvis der er kraftig blødning, der ikke kan tilskrives menstruationscyklussen, forårsager det et fald i mængden af ​​hæmoglobin.

En polyp, der udvikler sig i livmoderhulen, er farlig for kvinders helbred ved dets komplikationer, der inkluderer infertilitet, spontanabort, tidlig fødsel og så videre..

Infertilitet er den mest alvorlige konsekvens af polypper for piger, der endnu ikke har "deltaget" i arbejdsmarkedet..

De vigtigste forskningsmetoder er:

  1. Gennemførelse af LHC.
  2. Tager udstryk.
  3. Undersøgelse af vaginalhulen på en stol.
  4. Undersøgelse af "kvaliteten" af hormoner i blodbanen.
  5. Ultralyd.

Efter at have modtaget resultaterne og interviewet patienten stilles den endelige diagnose, og den nødvendige behandling er ordineret.

Da en adenomatøs polyp hurtigt kan udvikle sig til en ondartet en, ordinerer lægen en metode til cytologisk procedure, hvor celler tages fra slimhinden i livmoderhulen. Hvis patienten har polypper kombineret med andre sygdomme i livmoderen eller kønsorganerne, anbefales det også en biopsi.

En af de moderne diagnostiske metoder er hysteroskopi. Under denne procedure injiceres et specielt lægemiddelenzym i livmoderen. Derefter anbringes et hysteroskop i organet, som giver dig mulighed for at bemærke alle interne ændringer, såvel som størrelsen og formen på neoplasmerne.

  • Sund livsstil;
  • god ernæring;
  • mangel på seksuel omgang, der betragtes som "afslappet";
  • kontrol af kropsvægt;
  • forebyggelse af graviditet, som en kvinde ikke vil bære;
  • afslag på abort
  • korrekt og rettidig behandling af patologier, der udvikler sig i det reproduktive systems organer;
  • aktiv livsstil.

For at beskytte dig mod udvikling af komplikationer skal du konsultere en læge rettidigt. Det er værd at vide, at den specifikke forebyggelse af denne sygdom ikke er blevet udviklet, og selv med rettidig behandling kan den starte igen. Hvis der ofte forekommer gentagelser af endometriale polypper, øges risikoen for at udvikle en ondartet neoplasma.

Behandling af en adenomatøs polyp udføres ved hjælp af kirurgisk indgreb, da den i sig selv betragtes som grundlaget for udviklingen af ​​en kræftsvulst. Oftest udføres curettage med et hysteroskop eller kirurgi..

Efter fuldstændig fjernelse af opbygningen behandles stedet, hvor det befandt sig, med en svag strøm eller flydende nitrogen, hvilket vil forhindre gentagelse af sygdommen.

Hvis en adenomatøs polyp er udviklet hos en kvindelig i overgangsalderen, beslutter lægen ofte at fjerne livmoderhulen fuldstændigt. Hvis der identificeres svigt i tilstanden i det endokrine system, hvilket fører til udvikling af kræft, fjernes i dette tilfælde livmoderen og vedhængene fuldstændigt.

Efter operationen tildeles kvinden hormonbehandling. Du er også nødt til at opretholde en sund livsstil, observere en sund diæt og afstå fra samleje. Nogle gange ordinerer lægen for at undgå udvikling af komplikationer, der kan begynde efter operationen, et kursus med antibiotikabehandling.

Endometrial adenomatøs polyp

En endometrial polyp er en godartet formation placeret i livmoderhulen.

Dannelsen af ​​endometrielle polypper er en hyperplastisk proces, med andre ord en overskydende, ukarakteristisk formation, der stammer fra det ekspanderende endometrium (livmoderens indre væg). Med dannelse af flere polypper eller gentagelse (gendannelse) af en polyp taler de allerede om polypose som en sygdom.

En polyp (og ikke kun i livmoderen) er en almindelig patologisk formation, der består af kroppen og benene, som den er bundet til sin base i organerne.

Hvis vi taler om endometriale polypper, er de, baseret på rosinerne i cellens struktur og sammensætning, opdelt i:

  • kirtelpolyp, der består af stromalceller med inkludering af livmorkirtlerne,
  • kirtel fibrøs polyp, som har en for det meste fibrøs struktur med en sjælden inkludering af livmorkirtlerne,
  • fibrøs polyp, den består kun af fibrøse celler, ingen andre celler i strukturen findes,
  • adenomatøs eller precancerøs polyp - dette er hovedsageligt kirtelceller, hvoraf nogle har atypiske indikatorer (indikatorer for transformation til kræft).

Omstændigheder og risikofaktorer

Endometrial polypper kan forekomme i alle aldre, uanset seksualitet, graviditet og fødsel.

  • Men grundlæggende bemærkes deres dannelse ved udgangen af ​​30-35 år, risikoen for polypose øges i en alder af 50.
  • I en ung alder, på et tidspunkt, hvor kvinder bliver gravide og føder, forekommer kirteltyper af polypper oftere, i alderdom, ved slutningen af ​​overgangsalderen, fibrøse og adenomatøse formationer, men fibro-kirtelformede polypper kan dannes i enhver alder.
  • Fra de vigtigste omstændigheder i udviklingen af ​​både enkelt og multiple endometrial polypper er det muligt at skelne:
  • lidelser i den hormonelle baggrund med et overskud af østrogen. eller mangel på progesteron.
  • udførelse af manipulationer, der traumatiserer livmoren: abort. curettage med henblik på diagnose uden kontrol, eller for meget langvarig brug af en intrauterin enhed.
  • abort. aborter eller kompliceret fødsel sammen med dette vil de resterende stykker væv eller blodpropper blive erstattet af elementer af bindevæv, dvs. der dannes en polyp.
  • lidelser i det endokrine system (forstyrrelse i skjoldbruskkirtlen, fedme eller diabetes mellitus), forstyrrer udvekslingen af ​​kønshormoner.
  • kronisk inflammatorisk proces i bækkenområdet, kønsinfektioner med udvikling af endometritis. betændelse i livmoders indre foring.

Endometrial polyp manifestationer

  1. Symptomer på en eksisterende endometrial polyp kan være meget forskellige, de afhænger af antallet af polypper i livmoderhulen og deres størrelse.
  2. Med en enkelt lille polyp vises muligvis slet ikke manifestationer, og det registreres ved et uheld under rutinemæssige undersøgelser.

  • Hvis endometrial polyp er stor, eller der er et stort antal af dem, manifestationer i form af:
    • cyklusforstyrrelser efter typen af ​​pletblødning eller intermenstrual blødning,
    • tung eller lang menstruation,
    • ømhed under menstruation,
    • smerter i nedre del af maven, værre ved afslutningen af ​​orgasme eller samleje, udtværing ved afslutningen af ​​samlejet,
    • øget udladning, hvidere, især med polypper af enorm størrelse,
    • i en ældre alder, på det tidspunkt, hvor overgangsalderen er kommet, kan der være episodisk blødning ved afslutningen af ​​belastninger eller belastninger.

    Diagnosticering

    Hvis der vises et eller flere af de tidligere skitserede tegn, er der behov for konsultation med en gynækolog.

    Nu registreres endometriale polypper ganske enkelt. Når man undersøger på en stol, hvis der er en polyp i livmoderhalsområdet, kan det genkendes, når det ses i spejle. Den ydre svelynx ser ud med en lyserød masse.

    Men hvis polyppen er placeret i livmoderkroppen, kan ultralyd genkende den.

    For en korrekt diagnose udføres den:

    • Ultralyd af det lille bækken. sammen med dette findes en udvidelse af livmorhulen, der er en klar konturdannelse.
    • Udførelse af diagnostisk hysteroskopi under anæstesi, et specielt apparat med et kamera og optik indføres i livmoderhulen, det giver dig visuelt mulighed for at finde en polyp og på samme tid med diagnosen for at fjerne den. Derudover inspiceres livmoderhulen med hensyn til forskellige skader.
    • Den fjernede polyp undersøges histologisk. Dette giver dig mulighed for at finde ud af dens type, struktur og bekræfte diagnosen..

    Polypper skal adskilles fra små fibroider. endometriose og de første stadier af graviditeten såvel som døde.

    Behandling af endometriske polypper

    • Behandling af fibrøse former
    • Endometrial polyp er en direkte indikation for diagnostisk hysteroskopi og dens fjernelse.
    • Ved hysteroskopi fjernes selve polyppen, og området af livmoderen, hvor den var fastgjort, skrapes ud med en curette under kontrol af kameraet.

    Med den enorme størrelse af polyppen med tilstedeværelsen af ​​et klart defineret ben, er det som om det skrues af af en polypektomi. På polypens fastgørelsessted behandles dets seng med flydende nitrogen eller elektrisk strøm, hvilket hjælper med at forhindre genoprindelse.

    Operationen finder sted hurtigt, under ikke-specialiseret anæstesi, i cirka ti dage kan der være blodig udflod fra livmoderhulen.

    For at forhindre infektion ordineres bredspektret antibiotika ved afslutningen af ​​operationen. Det materiale, der opnås under operationen, sendes nødvendigvis til histologi, da behandlingen ikke bestemmes mere radikalt ved bestemmelse af den adenomatøse polyp.

    1. I tre dage efter operationens afslutning overvåges ultralyd, og den kommende behandling bestemmes.
    2. Med en fibrøs polyp af endometrium og ingen uregelmæssigheder i menstruationscyklussen afsluttes behandlingen.
    3. I kirtelformede og kirtelfibrøse former, i slutningen af ​​curettage, er der påvist et forløb af hormonbehandling.
    4. For hende bruges:
    • kombinerede orale antikonceptiva såsom Yarina, Regulon eller Janine. Udnævnelsen af ​​disse stoffer er demonstreret for kvinder op til 35-40 år gamle.,
    • gestageniske medikamenter som dyufaston, morgen eller norkolut. Tildelt til damer i slutningen af ​​35-40 år.

    Hormonbehandling varer fra tre til seks måneder.

    Den hormonholdige Mirena-spiral kan bruges. Det er velegnet til kvinder i reproduktiv alder, der ikke planlægger flere børn, eller til dem, der har polypose kombineret med fibroider. Placeret i op til fem år.

    Behandling af adenomatøse polypper

    Denne type polyp disponerer over for livmoderkræft, baseret på dette er dens behandling aktiv og radikal. For kvinder over 45 år blev der kun påvist ekstrudering af livmoderen (fjernelse). Hvis familien har en onkologisk disposition, eller damen har hormonelle lidelser, fjernes livmoderen med vedhæng.

    En kvinde i den fødedygtige alder blev vist fjernelse af polyppen ved udnævnelse af hormoner ved operationens afslutning og aktiv observation. I tilfælde af gentagelse af endometrial adenomatøs polyp demonstreres fjernelse af livmoderen.

    Komplikationer

    Den vigtigste af komplikationerne er udviklingen af ​​infertilitet, ud over dette forekommer menstruationsuregelmæssigheder, et stort tab af blodvolumen med udviklingen af ​​anæmi.

    Derudover kan der forekomme tilbagefald, polypen vokser igen og bliver til polypose.

    I sjældne tilfælde kan endometrielle polypper blive til ondartede tumorer, kræft i endometrium, livmoderens indre foring, for det meste er dette sandsynligvis kun med adenomatøs form.

    Endometrial polyp i livmoderen: årsager og behandlingsmetoder

    En endometrial polyp i livmoderen er en udvækst, der kan have forskellige størrelser. Det kan være placeret hvor som helst i livmoderen. Sygdommen forekommer på grund af den accelererede vækst af membranceller. Under sygdommen dannes en eller flere processer på én gang. Deres størrelser kan variere. I nogle tilfælde når de flere centimeter..

    Processerne fastgøres til væggen ved hjælp af specielle ben. Denne sygdom er i de fleste tilfælde godartet. Det anbefales dog ikke at behandle det med folkemiddel..

    Typer af polypper

    Der er flere hovedtyper af polypper. Histologisk er de opdelt i tre typer:

    • adenomatøs;
    • kirtelfibre;
    • fiberholdigt.

    Adenomatøs udvikler sig ikke meget ofte. Sådanne tumorer har ofte fokal adenomatose. I dette tilfælde er der en intens vækst af kirtelkomponenten. Kirtlerne er uregelmæssige og små i størrelse.

    Tumorlignende formationer har vaskulære floker placeret i nærheden af ​​pediklen og tykke vægge. Denne type polyp er den farligste, fordi den med tiden bliver kræftform. Dette forekommer ofte med forstyrrelser af den neuroendokrine og metaboliske karakter. I de fleste tilfælde udvikles formationer parallelt med atrofiske processer i overgangsalderen..

    Endometrial kirtel polyp findes ofte hos unge piger under 35 år. Det er meget mindre almindeligt i overgangsalderen. Denne type har nogle morfologiske træk, der manifesteres i placeringen af ​​formationer. De er meget ujævnt fordelt. Samtidig dirigeres de i forskellige retninger.

    Det øverste lag af formationer har mange celler. Nær basen består strukturen af ​​fibrøst væv og bliver meget tættere. De vaskulære vægge er fortykkede. De er placeret i forskellige dele af livmoderen og ligner floker. Endometrial polyp af den kirtelfibre type ledsages ofte af problemer med blodcirkulation og betændelse.

    En fibrøs polyp af endometrium dannes ved hjælp af bindevævsceller. Det indeholder en masse kollagenfibre. Der er enkelte kar med forseglede vægge. Denne type neoplasma forekommer oftest hos kvinder i overgangsalderen og under premenopause..

    Årsager til udseendet

    Udviklingen af ​​sådanne formationer kan observeres hos kvinder i alle aldre. Dette problem forekommer ofte ofte hos kvinder over 35-40 år. Årsagerne til denne sygdom er forskellige. Der er flere hovedårsager:

    1. Kronisk betændelse. Ofte placeret i hulrummet og livmoderhalsen. De vises på grund af tilstedeværelsen af ​​infektioner eller patogene mikroorganismer.
    2. Krænkelse af balancen mellem kønshormoner. Der er et fald i progesteronniveauer og en stigning i østrogen. Årsagen til dette er organiske lidelser, der er opstået i æggestokkene eller endokrine kirtler. Balancen kan også forstyrres på grund af diabetes mellitus, fedme og hypertensivt syndrom..

    Der er yderligere grunde, der fører til udvikling af en endometrial polyp. Disse inkluderer:

    • tilstedeværelsen af ​​ektopiske tumorer;
    • langvarig brug af en intrauterin enhed;
    • rester af morkagen efter fødsel eller abort;
    • gentagen ophør af graviditet;
    • brugen af ​​kønshormoner i store mængder;
    • tilstedeværelsen af ​​tumorer hos moders slægtninge;
    • fedme eller hypertension;
    • problemer med skjoldbruskkirtlen eller binyrerne;
    • problemer med immunsystemet;
    • depression og stressede situationer;
    • problemer med tarmen, galdeblæren.

    Kroniske inflammatoriske processer i bækkenorganerne kan provokere udviklingen af ​​polypper. F.eks. Adnexitis, endometriose eller kønsinfektioner.

    Kliniske manifestationer

    Symptomerne afhænger af, hvilken type polypper kvinden har. Der er dog almindelige kliniske manifestationer, der ofte findes med neoplasmer i livmoderen:

    • blod begynder at strømme mellem perioder;
    • perioder er ledsaget af kraftig smerte;
    • samleje ledsages af smerter;
    • udseendet af gulaktig udflod, der har en dårlig lugt;
    • ømme smerter i underlivet.

    Polypper kan bløde meget, hvilket kan føre til anæmi. Det ledsages af svær svimmelhed, bleg hud, en høj træthedsniveau og svaghed. Nogle gange er der irritabilitet og tinnitus. Efter overgangsalderen tilføjes uterusblødning til symptomerne, der meget ligner menstruation..

    Symptomerne på en endometrial polyp inkluderer manglende evne til at blive gravid. Kvinder, der ikke kan blive gravid, skal undersøges. Dette vil hjælpe med at sikre, at der ikke er polypper i kønsorganet..

    Hvis en kvinde har adenomatøse eller glandulære polypper, dannes de på baggrund af endometrial hyperplasi og hører til hormonafhængige neoplasmer. Derfor svarer de kliniske manifestationer af sygdommen til hormonelle forstyrrelser, for eksempel:

    • polycystisk æggestokk;
    • livmoderfibroider;
    • hyperglykæmi;
    • fedme.

    Ifølge statistikker har sådanne polypper en tendens til at blive ondartede og forekommer hos 60% af kvinderne. Når de første symptomer vises, skal du straks konsultere en læge..

    Polypper og graviditet

    Polypper er almindelige under graviditet. Dette skyldes det faktum, at en kvindes krop under graviditet begynder at ændre hormoner..

    Med endometrial polypper anbefales det ikke at planlægge en graviditet. Hvis dette sker, skal du dog ikke have en abort. Det er nok at overholde alle lægens anbefalinger.

    Nogle eksperter er uenige i behandlingen af ​​polypper i denne position. Fjernelse af polypper under graviditet er et kontroversielt spørgsmål. Nogle læger hævder, at det er helt sikkert, mens den anden del insisterer på operation efter fødsel..

    Husk, at nogle polypper kan blive kræftagtige med tiden. Derfor anbefales det at slippe af med dem så hurtigt som muligt..

    Diagnostiske metoder

    At diagnosticere endometrielle polypper er ganske enkelt. Under en visuel inspektion kan de bemærkes uden problemer. Det kliniske billede ligner symptomerne på livmoderkræft. For at afklare diagnosen udføres en Papanicolaou-test. Også for dette udføres en biopsi af livmoderhalsen. Med dens hjælp kan du finde ud af, om tumoren er ondartet.

    For at fastlægge en nøjagtig diagnose udføres særlige undersøgelser. Disse inkluderer:

    1. Ultralyd. Denne metode bruges oftere end andre, når der påvises endometriepolypper. Ultralyd giver dig mulighed for at bestemme placering, struktur og størrelse af formationer. Med en kirteltype er denne metode imidlertid ikke særlig effektiv..
    2. Hysteroskopi. Det udføres ved hjælp af et hysteroskop. Patientens livmoderslimhinde undersøges. Med denne metode undersøger lægen omhyggeligt livmoderhulen. Det er således ikke let at finde neoplasmer, men også at undersøge deres struktur. Processen udføres under generel anæstesi.
    3. Histologisk undersøgelse. Polypens form, størrelse og struktur bestemmes.

    Som regel detekteres endometriale polypper ved hjælp af en ultralydsmaskine. Derefter sendes patienten en hysteroskopi, og neoplasmaet fjernes.

    Behandlingsmetoder

    Den vigtigste metode til at slippe af med livmoderhindepropolypper er fjernelse af dem. Efter fjernelse fra livmoderhulen renses slimhinden. Hele processen styres af et hysteroskop.

    Store polypper fjernes med polyektomi. I dette tilfælde forbrændes stedet, hvor dannelsen var placeret ved hjælp af flydende nitrogen eller en elektrisk strøm. Efter operationen får patienterne ordineret et behandlingsforløb.

    Yderligere behandling afhænger af sygdommens form. Med en fibrøs form er det nok at udføre hysteroskopi og curettage. I alle andre tilfælde foreskrives hormonbehandling. Det sigter mod at regulere menstruationscyklussen og stabilisere hormonniveauer. Brug dette for at gøre dette:

    1. Gestagener. Perfekt til kvinder over 35 år. De bruger medicin som Utrozhestan, Norkolut og Duphaston. Behandlingen varer ca. seks måneder.
    2. Østrogen. De bruges af kvinder under 35 år. De mest effektive stoffer inkluderer Yarina, Regulon og Janine. Behandlingsforløbet varer flere måneder.
    3. Hormonal spole. Med sin hjælp frigøres progestogen-levonorgestrel i livmoderhulen. Behandlingsmetoden er beregnet til piger, der ikke planlægger at få børn i de næste par år. Også spiralen bruges i tilfælde, hvor sygdommen blev kombineret med myoma..

    Den adenomatøse form kræver mere radikal behandling. For kvinder over 45 år angives fuldstændig fjernelse af livmoderen. Hvis der er mistanke om onkologi, fjernes livmoderen sammen med vedhængene. I reproduktionsperioden udføres fjernelse normalt ikke. Efter skrabning ordineres medikamentel behandling..

    Komplikationer og forebyggelse

    Hvis du ikke håndterer problemet i tide, vil dette føre til alvorlige komplikationer. Disse inkluderer:

    • problemer med menstruationscyklussen;
    • tilbagefald, på grund af hvilke polypper kan blive polypose;
    • ufrugtbarhed;
    • udseendet af en ondartet tumor;
    • kramper og blødning, der kan forekomme efter operationen.

    Oftest udvikler komplikationer sig pludselig.

    Enhver sygdom er lettere at forebygge end at helbrede, denne regel gælder også for endometrial polypper. Overholdelse af visse regler kan hjælpe i dette:

    • periodiske besøg hos gynækologen;
    • undgå abort;
    • brug af beskyttelsesudstyr under seksuel kontakt med en ukendt person;
    • rettidig behandling af tårer og revner, der optrådte efter fødsel;
    • henvisning til en gynækolog, når der opstår blødning;
    • hormonel korrektion.

    Efter afslutningen af ​​behandlingen er kvinden i dispensator i mindst et år. Da chancerne for at udvikle et tilbagefald med denne sygdom er ret store.

    Endometrial adenomatøs polyp

    Adenomatøs endometrial polyp er en godartet neoplasma, der manifesterer sig som overvækst af vævsceller i livmoderkroppens indre foring. På grund af truslen om degeneration af en godartet formation til en ondartet tumor, er det ikke værd at forsinke behandlingen af ​​denne formation.

    Adenomatøs polyp udvikler sig som en enkelt tumor eller manifesterer sig i form af flere formationer. I dette tilfælde går han ind i et stadium, der kaldes adenomatøs polypose. Uanset antallet af enheder er truslen, de udgør, den samme.

    En sådan uddannelse findes hos ældre patienter, men den diagnosticeres hos unge kvinder. Det består af en krop og et ben, der får det til at ligne en svamp. Størrelsen på polyppen er lille, skønt den undertiden endda kan blokere udgangen til livmoderhalskanalen.

    For at forstå, hvordan denne sygdom manifesterer sig, og at forstå metoderne til at håndtere den, er det vigtigt at kende sygdommens årsager og symptomer. Vi vil tale om dette i denne artikel..

    Udviklingsårsager

    Årsagerne til dannelsen af ​​en godartet tumor, adenomatøs polyp i uterus, er ikke fuldt ud forstået. Nylige undersøgelser har gjort det muligt at udlede en række faktorer, der har indflydelse på udviklingen af ​​denne uddannelse. Listen inkluderer:

    • krænkelse af den hormonelle baggrund af kvindens krop (funktionsfejl i æggestokkene og binyrerne);
    • problemer med korrekt metabolisme (risikoen for polypper er ekstremt høj hos patienter med fedme, diabetes mellitus, hypertension);
    • forkert anvendelse af intrauterine prævention (spiral osv.);
    • tidligere overførte intrauterine operationer såsom curettage, abort, fødsel;
    • forkert eller ufuldstændig adskillelse af moderkagen ved fødslen;
    • tilfælde af spontane afbrydelser i løbet af graviditeten i fortiden;
    • tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske sygdomme i livmoderen og vedhængene;
    • udvikling af kønsinfektioner i kroppen;
    • en svækket tilstand af kroppens immunsystem;
    • høje stressniveauer i hverdagen.

    En nøglerolle i udviklingen af ​​livmoderpolypen spilles af betændelse, der forekommer i livmoderslimhinden. Den hormonelle baggrund og tilstedeværelsen af ​​sygdomme skaber et optimalt miljø til hurtig vækst. Derfor forekommer det, at patienten muligvis ikke har de ovenfor anførte tegn, og på samme tid diagnosticeres en kirtel polyp af endometrium.

    Symptomer på manifestationen af ​​en polyp

    Den endometriale kirtelpolyp adskiller sig i, at det indledende trin i dens udvikling, hvis det ikke blev opdaget ved en tilfældighed under undersøgelsen, næppe er synligt. Indtil neoplasma i livmoderhulen når en bestemt modenhed og størrelse, forbliver dens udvikling ubemærket.

    Det kliniske billede af, hvad der sker, når størrelsen på polyppen øges, tager endnu en tur. Derefter bliver symptomerne på manifestation åbenlyse, og det er ekstremt vanskeligt at ignorere dem. Disse inkluderer:

    • voldsom pletblødning, ikke på nogen måde relateret til patientens menstruationscyklus;
    • smertefulde impulser og ubehag i underlivet, forværret efter samleje;
    • regelmæssig udledning af blodig masse fra vagina umiddelbart efter samleje;
    • for tung menstruation, især i en ung alder;
    • vanskeligheder med at blive gravid.

    Diagnostisering af uddannelse

    Diagnose af denne type polypper adskiller sig ikke meget fra godartede tumorformationer i andre organer i patienten. Tilstedeværelsen af ​​en endometrial polyp hos en kvinde kan påvises under en standard gynækologisk undersøgelse, men dens kombination med ultralydundersøgelse giver den bedste effekt.

    Under ultralydscanningen formår specialisten at bekræfte eller tilbagevise mistanker om uddannelsens art. Ved denne procedure afsløres tilstedeværelsen af ​​en neoplasma med et ben tydeligt. I særligt vanskelige tilfælde kan saltvand injiceres i livmorhulen, hvilket giver dig mulighed for at få et klarere billede af hulrummet.

    Den mest pålidelige diagnostiske metode er hysteroskopi. Med denne procedure bruges et hysteroskop til at undersøge neoplasmaet og dets sikre fjernelse..

    Polypbehandling

    Behandling af en adenomatøs endometrial polyp består i dets fjernelse. Dette sker ved hjælp af forskellige procedurer, hvor man forfølger et mål - eliminering af neoplasma. Kun den behandlende læge eller et lægeråd kan beslutte, om en operation for en adenomatøs endometrial polyp er nødvendig.

    Behandlingen af ​​denne type godartet tumordannelse er ikke begrænset til en procedure. Det fulde kursus inkluderer foreløbig terapi, selve operationen og behandling efter fjernelse af en sådan formation som en endometrial polyp.

    Foreløbig behandling involverer et kursus med at tage antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler inden curettage. Behandling efter fjernelse af endometrial polyp inkluderer antiinflammatoriske lægemidler, antibakterielle midler og hormonbehandling. Disse forholdsregler træffes for at undgå betændelse eller infektion i aret, der er tilbage efter operationen..

    Kirurgisk indgreb er kun uønsket, hvis endometrial polyp og patientens graviditet udvikler sig samtidig. Imidlertid er det farligt at forlade intenomatøs polyp i livmoderen, det kan være ondartet.

    Til den direkte procedure anvendes flere metoder. Disse inkluderer:

    • kirurgisk curettage;
    • laser fjernelse;
    • radiobølgeeksponering;
    • fjernelse af elektriske impulser.

    Behandling af en endometrial polyp med en laser ved hjælp af elektricitet og radiobølger er en skånsom metode. Deres hovedmål er at eliminere neoplasmaen ved at handle på dets ben. Ofte bruges disse metoder til behandling af slimhinden i slimhinderne efter en curettageoperation.

    Endnu en gang er det værd at understrege vigtigheden af ​​en ansvarlig holdning til din egen krop og de signaler, den giver. Ved de første manifestationer af smertefulde symptomer skal du straks konsultere en læge for undersøgelse og behandling.

    Endometrial polyp i livmoderen: årsager og behandling

    Størrelserne på endometrial polypper kan have forskellige muligheder - fra et par millimeter til flere centimeter. Nogle meget store polypper kan endda have små blodkar. Pedunculated endometrial polypper kan stikke gennem livmoderhalsen ind i vagina.

    Oftest forekommer polypper i alderen 35 til 50 år og derover, men i nogle tilfælde observeres de hos unge piger..

    Sorter

    Baseret på særegenhederne i strukturen og sammensætningen af ​​celler, er endometriale polypper opdelt i flere typer:

    • endometrial glandular polyp. Består af stroma og kirtler og ses oftest hos kvinder i den fødedygtige alder;
    • fibrøs polyp af endometrium. Bindevæv dominerer i denne formation; de er ekstremt sjældne hos ældre kvinder;
    • kirtelfibrøs polyp af endometrium. Består af et lille antal kirtler og bindevæv, forekommer hos kvinder efter 35 år;
    • adenomatøs polyp af endometrium (precancerous). Består af kirtelepitel, men har samtidig atypiske celler.

    Årsagerne til endometrial polyp

    Moderne medicin kan ikke entydigt og fuldt ud svare på spørgsmålet om, hvad der bidrager til forekomsten af ​​endometrial polypper. Men der er en række faktorer, der øger risikoen for sygdommen:

    • krænkelse af æggestokkernes hormonelle funktion som et resultat af et øget indhold af østrogener på baggrund af mangel på progesteron;
    • traumatisk skade på livmoderhulen på grund af aborter, multiple diagnostiske curettage, iført en intrauterin enhed i en lang periode;
    • spontane aborter, abort, vanskelig fødsel, som et resultat af hvilke blodpropper forbliver i livmorhulen, dele af morkagen, som derefter erstattes af bindevæv;
    • ekstragenitale sygdomme og lidelser i det endokrine system i kroppen (skjoldbruskkirtelsygdom, fedme, diabetes mellitus, hypertension);
    • faktorer af psykologisk art (depression og svær stress);
    • nedsat immunitet;
    • kroniske inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne (infektioner, endometritis, betændelse i vedhængene).

    Symptomer

    Meget ofte har endometriale polypper ikke kliniske manifestationer (især hvis deres størrelse er meget lille), og de kan påvises helt ved et uheld under en ultralydundersøgelse. Men i nogle tilfælde kan sygdommen ledsages af følgende symptomer:

    • krænkelse af menstruationscyklussen, der manifesteres ved tilsyneladende en sparsom, blodig udflod af en udtværende karakter, der ikke er forbundet med menstruation (i intervallerne mellem menstruation). Hos postmenopausale kvinder er disse symptomer ikke konstante, men vises ofte en gang i form af blodudladning fra kønsorganet. Hos kvinder i en ung alder ledsages tværtimod udseendet af polypper af overdreven menstruation (menorrhagia);
    • krampesmerter i underlivet, som som regel intensiveres under samleje;
    • forekomsten af ​​patologisk udflod fra kønsorganet - leukocé, karakteristisk for meget store polypper;
    • forekomsten af ​​blødning fra kønsorganerne af en kontaktnatur (efter samleje);
    • kvindelig infertilitet i en ung reproduktiv alder.

    Diagnosticering

    Diagnostik af endometrial polypper i vores tid er ikke særlig vanskelig. Hvis polyppen er placeret i livmoderhalsområdet, kan den detekteres under undersøgelse på gynækologisk stol ved hjælp af spejle.

    I dette tilfælde ser den udvendige svælg ud som et organ fyldt med en slags lyserød formation. Hvis polyppen er placeret inde i livmoderkroppen, er dens identifikation kun mulig ved hjælp af ultralyd.

    For at afklare diagnosen skal du udføre:

    • ultralydundersøgelse af det lille bækken, der afslører ekspansion af livmoderhulen med tilstedeværelsen af ​​en formation med klare konturer;
    • diagnostisk hysteroskopi;
    • histologisk undersøgelse af en fjernet polyp.

    Endometrial polypper er differentieret fra endometriose, fibroider, tidlige stadier af graviditeten.

    Behandling

    Det er umuligt at helbrede denne sygdom ved konservative metoder (uden kirurgi). Derfor er kirurgi den eneste og vigtigste måde at fjerne en polyp på..

    Under kontrol af et hysteroskop fjernes endometrial polyp, og livmorhulen skrapes ud. Hvis størrelsen på polyppen når fra 1 til 5 cm, udføres en polyektomi (fjernelse af formationen ved at skrue løs).

    Under operationen tages en skrabning fra slimhinden i livmoderen, som er obligatorisk sendt til histologisk undersøgelse.

    For at forhindre tilbagefald efter fjernelse af endometrial polyp, cauteriseres det sted, hvortil den blev bundet, med flydende nitrogen eller elektrisk stød. På den 4-5. dag efter curettagen ordineres patienten til kontrol-ultralydundersøgelse af det lille bækken.

    Hvis udseendet af en endometrial polyp ikke ledsages af en krænkelse af menstruationsfunktionen, og selve dannelsen har en fibrøs struktur, inkluderer terapeutiske manipulationer kun curettage af endometrial polyp og livmoderslimhinde ved anvendelse af hysteroskopi.

    For kvinder i alle aldre viser det sig, at hormonbehandling regulerer menstruationscyklussen og normaliserer niveauet af hormoner, når der findes polypper i endometriumet i kirtel- og kirtelfibrestrukturen..

    I tilfælde, hvor en kvinde befinder sig i den premenopausale eller postmenopausale periode, hvor en adenomatøs endometrial polyp findes, vises en mere radikal behandling, nemlig fjernelse af livmoderen. Hvis denne form for sygdom er ledsaget af endokrine lidelser og forårsager onkologisk årvågenhed, anbefales livmoderen at fjernes sammen med vedhængene.

    Den reproduktive alder og fraværet af metabolske forstyrrelser tillader hormonbehandling som en genoprettende behandling efter nedskæring af endometrial polyp. Til dette formål skal du bruge:

    • kombinerede orale prævention (Yarina, Regulon, Zhanin);
    • gestagens (Utrozhestan, Norkolut, Dyufaston);
    • hormonal spiral "Mirena".

    Den postoperative periode går som regel uden komplikationer. Efter hysteroskopi i 10 dage kan patienten opleve blødning fra skeden. I denne periode vises en kalorifattig diæt såvel som en fuldstændig afvisning af samleje..

    På trods af det faktum, at endometriale polypper er godartede formationer, bør behandling ikke overses, da dette kan føre til en række komplikationer:

    • krænkelse af menstruationscyklussen med den efterfølgende udvikling af anæmi;
    • ufrugtbarhed;
    • gentagelse af endometrial polypose efter curettage;
    • malignitet i dannelsen med adenomatøse polypper - endometriecancer.

    Forebyggelse

    Som du ved, er enhver sygdom bedre forhindret end helbredet. Som en forebyggende foranstaltning for endometrial polypper anbefales det:

    • regelmæssige besøg hos gynækologen;
    • forebyggelse af fedme til vægtkontrol,
    • afslag på abort
    • anvendelse af hormonelle antikonceptionsmidler;
    • rettidig behandling af betændelsessygdomme i livmoderen og dens tillæg.

    Ved at tage sig af hendes helbred og følge anbefalinger fra specialister kan enhver kvinde undgå mange problemer.

    Endometrial polyp

    Endometrial polyp er en godartet neoplasma, der dannes fra det basale lag af endometrium. I de fleste tilfælde forekommer sygdommen hos kvinder over 35 år. Polypper ligner små fingerlignende udvækster på slimhinden i livmoderens indre væg.

    Årsager til forekomst

    De nøjagtige årsager til dannelsen er endnu ikke bestemt, men der er en række faktorer, der øger risikoen for sygdommen:

    • krænkelse af hormonelle niveauer: overdreven produktion af østrogener og en mangel på progesteron i kroppen;
    • forstyrrelse i skjoldbruskkirtlen;
    • fedme;
    • diabetes;
    • skader i livmoderen på grund af abort, livmoderintubation, curettage;
    • vanskelig fødsel, aborter: blodpropper forbliver i livmoderen, rester af placenta, som erstattes af bindevæv og danner en polyp;
    • veneriske sygdomme;
    • stress;
    • lidelser i immunsystemet;
    • kroniske infektionssygdomme i bækkenorganerne;
    • arvelig disposition.

    Forms

    Afhængig af den histologiske struktur klassificeres endometriale polypper i:

    • kirtelform: repræsenteret af stromalceller og livmorkirtler;
    • fibrøs: udelukkende repræsenteret af bindevæv;
    • kirtelfibre: består hovedsageligt af kirtelvæv med indeslutninger af livmorkirtlerne;
    • adenomatøs (precancerøs type): repræsenteret ved kirtelvæv med atypiske celler.

    Symptomer

    Der er en række forskellige symptomer. De afhænger af antallet af polypper i livmoderen og deres størrelse..

    I tilfælde af en enkelt polypdannelse kan symptomer muligvis ikke vises. I dette tilfælde opdages det under en rutinemæssig undersøgelse..

    I tilfælde af flere eller store neoplasmer observeres følgende symptomer:

    • krænkelse af menstruationscyklussen er det største symptom på sygdommen. Denne patologi manifesterer sig ofte hos unge kvinder med rigelig blødning under menstruation. Spotting mellem perioder er også muligt. I perioden efter overgangsalderen kan der være periodisk pletter fra kønsorganet;
    • smerter i underlivet, forværret under samleje;
    • blodig udflod hos kvinder fra kønsorganet efter samleje;
    • infertilitet: fjernelse af en polyp flere gange øger en kvindes chance for at blive gravid.

    Diagnosticering

    De vigtigste typer diagnosticering er ekkoskopi og hysteroskopi af livmoderen.

    På ekkogrammet er en fibrøs eller glandulær-fibrøs polyp, op til 2,5 cm i størrelse, tydeligt synlig.

    I de fleste tilfælde udføres hysteroskopi af livmoderen - en endoskopisk undersøgelsesmetode, der giver dig mulighed for at trænge ind i livmorhulen ved hjælp af et specielt instrument.

    Det bliver muligt at visuelt vurdere tilstanden i livmoderhulen og æggelederne ved hjælp af et kamera monteret i slutningen af ​​hysteroskopet. Den registrerer polypper af enhver oprindelse, størrelse og form.

    Hysteroskopi bruges også til at overvåge udviklingen i operationen for at fjerne polyppen.

    For nøjagtig diagnose udføres ultralyd af bækkenorganerne. Lægen visualiserer livmoderhulen og kan let identificere tilstedeværelsen af ​​en polyp.

    Denne patologi kan også diagnosticeres ved røntgenundersøgelse af livmoderen - metrografi.

    Behandling

    Behandlingen udføres ved en operativ metode..

    Ved hysteroskopi fjernes polypen, fastgørelsesstedet til livmoderen skrapes ud ved hjælp af en curette under kontrol af kameraet.

    Hvis en stor polypp fjernes, er det som om "snoet". Der udføres en polypektomi. Fastgørelsesstedet behandles med en elektrokoagulator eller flydende nitrogen for at undgå gentagelse af neoplasma.

    Operationen udføres under generel anæstesi. Blodig udflod fra kønsorganet er muligt inden for ti dage.

    Den polyp, der fjernes under operationen, sendes til histologisk analyse uden at mislykkes. Hvis der bestemmes adenomatøs type, ordineres passende behandling.

    Efter operationen ordineres patienten bredspektret antibiotika for at forhindre udvikling af infektioner.

    Tre dage efter operationen udføres en ultralydscanning. Baseret på de opnåede data ordineres yderligere terapi..

    Hvis den fjernede polyp er af fibrøs karakter, er der ingen uterusblødning - behandlingen er afsluttet.

    I tilfælde af fjernelse af en kirtel eller glandulær fibrøs polyp foreskrives som regel et kursus med hormonbehandling efter operationen. Det varer fra tre måneder til seks.

    Behandling af adenomatøs polyp

    På trods af polyppernes godartede natur er dette en patologi, der kræver behandling. En polyp af adenomatøs oprindelse er en precancerøs tilstand. Dette er en af ​​de typer adenomvoksende væv på livmoders indre væg.

    For kvinder i forplantningsalderen er sygdommen også farlig, fordi den kan føre til infertilitet..

    På grund af det faktum, at adenomatøs polyp er en precancerøs tilstand hos kvinder, kræver patienter med en lignende diagnose indlæggelse.

    Ved undersøgelse skal læger først og fremmest være opmærksomme på størrelsen på den adenomatøse polyp. Hvis det overstiger to centimeter, overstiger sandsynligheden for kræft 10%.

    I de fleste tilfælde dannes flere polypper. Deres behandling med en konservativ metode giver ikke resultater, derfor udføres kirurgisk behandling.

    Selve fjernelsen er teknisk enkel og tager ikke meget tid. Livmorhulen skrapes ud, neoplasmer og endometrielaget fjernes. Polypper sendes til histologisk analyse. Patienten får ordineret rehabiliteringsterapi. Når resultaterne af histologi er opnået, ordineres yderligere behandling (hvis nødvendigt).

    Det er vigtigt at huske, at tidlig diagnose af sygdommen er ekstremt vigtig. Det gør det muligt at forhindre udvikling af kræft. En kvinde skal gennemgå regelmæssige gynækologiske undersøgelser..

    Hvis den ældre generation har polypper i familien, er den yngre generation nødt til at gennemgå regelmæssige undersøgelser. I 50% af tilfældene er det en arvelig sygdom. Det kan forekomme overalt, ikke kun i livmoderen..

    Komplikationer

    Typiske komplikationer er:

    • uregelmæssigheder i menstruationen;
    • kraftig menstruationsblødning, hvilket fører til anæmi;
    • udvikling af infertilitet;
    • tilbagefald: gentagelse af polyppen;
    • overgang af endometrial polyp til kræft. Iagttaget i sjældne tilfælde.

    Forebyggelse

    Ingen specifikke henstillinger fremhæves. Forebyggelse af forekomst af polypper er at opretholde en sund livsstil:

    • fravær af dårlige vaner, såsom rygning, alkoholmisbrug, stofbrug;
    • opmærksom og omhyggelig holdning til dit helbred: i tilfælde af ubehag eller smerter i kønsområdet skal du gennemgå en undersøgelse på en medicinsk institution;
    • det er nødvendigt at undgå afslappet sex;
    • systematisk observeret af en gynækolog;
    • undgå uplanlagt graviditet og efterfølgende abort;

    Det skal huskes, at efter 40-årsalderen forekommer visse ændringer i kroppen. F.eks. Svækkes immunsystemet, og det bliver meget vanskeligere for kroppen at bekæmpe sygdomme. Kvinder over 40 har behov for regelmæssigt at se en læge.

    Opmærksomheden skal være opmærksom på kosten og kosten. Det er nødvendigt at udelukke brugen af ​​produkter, der indeholder skadelige stoffer.

    En anden vigtig faktor i kvaliteten af ​​forebyggelse af enhver sygdom er undgåelse af stress. Stor følelsesmæssig stress, mangel på søvn, langvarig depression, nervesammenbrud fører til funktionsfejl i det endokrine system, reducerer immunitet, forstyrrer forplantningssystemets funktion.

    Kroppens sundhed skal overvåges i tide til at søge råd hos specialister. Sygdommen er lettere at forebygge eller opdage på et tidligt tidspunkt snarere end at gennemføre intensiv behandling af en avanceret form for sygdommen. Derudover må vi ikke glemme, at den adenomatøse type polyp kan degenerere til kræft..