Endometrial hyperplasi - er det kræft eller ej

Uforståelige medicinske termer kan af meget sund lyd forårsage panik hos patienter. Billeder af forfærdelige sygdomme som kræft er født i mit hoved. Men det er værd at udånde og finde ud af, hvad diagnosen betyder - livmoderhindehudplasma.

Definition

Først skal du finde ud af, hvad endometrial hyperplasi er. Det centrale organ i det kvindelige reproduktive system er livmoderen. Det består af tre membraner: ydre (serøs), mellem (muskel, myometrium) og indre (slim, endometrium).

Gennem en kvindes frugtbare alder gennemgår endometrium cyklisk bedring og afvisning efterfulgt af udskillelse. Dette er, hvordan du kan beskrive menstruationscyklussen med enkle ord..

Fra den første dag af cyklussen afvises endometrium, dette manifesteres af menstruationsstrøm, livmoren fjernes for unødvendig slimhinde (graviditet er ikke forekommet).

Fra den femte dag aktiveres processen med vækst af endometriumvæv (proliferation). En ny slimhinde vokser, kroppen forbereder sig til graviditet. Når man når størrelsen på laget inden for 1,5 cm, stopper væksten af ​​endometrium. Der er skabt gunstige betingelser for fiksering af æg.

Hvis undfangelsen ikke skete, vil hele cyklus gentage sig. Processen med endometrial vækst startes af hormonet østrogen og stopper med progesteron. Dette er den normale opførsel af kroppen..

På grund af udviklingen af ​​hormonel ubalance eller under påvirkning af forskellige faktorer stopper processen med vækst af endometrium ikke, denne situation kaldes endometrial hyperplasi. Som et resultat af denne proces øges antallet af endometrieceller såvel som slimetlagets tæthed og tykkelse. Endometrial hyperplasi er ikke kræft, men en godartet spredning af slimhinden i livmoderen.

Oftest diagnosticeres denne patologi hos kvinder, der har nået en alder af 47-57 år. Dette skyldes en ændring i hormonelle niveauer i overgangsalderen. Det er ikke muligt at stille en diagnose baseret kun på undersøgelse og / eller ultralyd. En histologisk undersøgelse af endometrieceller er påkrævet. Og først derefter er det baseret på dataene fra en komplet medicinsk undersøgelse muligt at etablere en nøjagtig diagnose og ordinere behandling..

malignitet

Når endometrial hyperplasi bliver til kræft, er mange patienter interesserede. Muligheden for en godartet vækst til at maligne afhænger af dens type. Følgende typer af hyperplasi skelnes:

De første tre typer hyperplasi er ikke en direkte indikation for fjernelse af organer og degenererer ikke til ondartede former. Kun hvis der er en diagnose af atypisk endometrial hyperplasi, er det nødvendigt at være opmærksom, da der er en trussel om yderligere omdannelse af sygdommen til kræft. Adenomatøs hyperplasi er ikke kræft, men en sygdom, der kan blive ondartet.

Dette sker hos omkring tredive kvinder (med denne diagnose) ud af hundrede. Ved atypisk hyperplasi forekommer muterede celler i endometrium, og de findes i det funktionelle lag. Tilstedeværelsen af ​​muterede celler i det basale lag af endometrium og i myometrium indikerer processen med degeneration af hyperplasi til kræft.

Diagnosticering

For at forstå, om endometrial hyperplasi vil udvikle sig til kræft hos en kvinde eller ej, er det nødvendigt at foretage en omfattende diagnose af sygdommen. Efter undersøgelsen kan gynækologen ordinere følgende undersøgelser:

  • Transvaginal ultralydundersøgelse. Denne undersøgelse vil bestemme, om der er processer med hyperplasi, tykkelsen af ​​slimhindelaget. Registrer patologiske ændringer i æggestokkene (cyste, neoplasmer).
  • Separat diagnostisk curettage (skrabning tages separat fra livmoderhulen og livmoderhalsen) og hysteroskopi. Disse typer undersøgelser vil vurdere omfanget af udviklingen af ​​hyperplasi-processen..
  • En biopsi vil bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af atypiske endometrieceller, det er efter at have modtaget resultaterne af denne analyse, at den endelige diagnose vil blive stillet. Biopsiproceduren kræver ikke hospitalsindlæggelse, er smertefri og giver den største mængde nødvendig information.
  • Derudover kan det være nødvendigt at du konsulterer en mammolog og endokrinolog. Samt en blodprøve for hormoner (vil opdage en ubalance i hormonbalancen) og tumormarkører (detektere et tumorantigen).

Efter undersøgelsen, på grundlag af de opnåede data, ordinerer den behandlende læge behandling. Hver sag kræver en individuel tilgang. Derfor udføres behandlingen af ​​endometrial hyperplasi kun af en specialist på et strengt individuelt grundlag. Selvmedicinering med denne diagnose kan kun skade og forårsage dannelse af kræft.

For at opsummere: endometrial hyperplasi er ikke kræft, men sygdommens adenomatøse form kan en dag blive en. Men hvis patienten konsulterer en læge rettidigt og helbreder hyperplasi, er chancerne for komplikationer minimale. Derfor bør du ikke ignorere de ubehagelige symptomer og forsømme besøget hos gynækologen..

Endometrial hyperplasi - er det kræft eller ej? typer af hyperplasi

Hyperplasi af kirtelepitel er en af ​​de mest almindelige gynækologiske patologier diagnosticeret hos kvinder i forplantningsalderen. Hyperplasi er en overvækst af celler, der linjer overfladen af ​​livmoderhalsen, som er en precancerøs proces.

Gynækologisk patologi, der også kaldes spredning, ledsages af en mærkbar stigning i tykkelsen af ​​endometrium, hvilket kan forårsage en stigning i selve reproduktive organet. Denne tilstand registreres kun i løbet af histologisk undersøgelse, da hyperplasi af kirtelepitel i de fleste tilfælde ikke har specifikke symptomer.

Hyperplasi - træk ved patologi

Livmoderhalsens hyperplasi er en patologisk proces, hvis essens er den øgede opdeling af dens elementer. I mange tilfælde udvikler en gynækologisk sygdom sig på baggrund af godartede neoplasmer i bækkenhulen, som til enhver tid kan blive ondartet. For at undgå dette er det yderst dedikeret til kompetent diagnose og behandling af patologi..

Sygdommen er tæt forbundet med produktionen af ​​hormoner og nogle andre biologisk aktive komponenter, som ikke kun kan fremskynde, men også stoppe den patologiske opdeling af celler i normal endometrium.

Hyperplasi af kirtelepitel har de mest alvorlige konsekvenser for den kvindelige krop, op til udviklingen af ​​en så farlig sygdom som kræft. Det er af denne grund, at når en patologisk proces opdages, skal du straks kontakte en specialist og begynde behandlingen..

Årsager til sygdommen

For at behandlingen af ​​hyperplasi af kirtelepitelet skal være så effektiv som muligt, skal årsagen til den patologiske proces fastlægges nøjagtigt. Oftest påvirkes livmoderhalsen af ​​følgende faktorer:

  • hormonel ubalance i kroppen;
  • diabetes mellitus, fedme og andre patologier i det endokrine system;
  • abort, diagnostisk curettage;
  • forskellige gynækologiske sygdomme - polyp, pseudo-erosion og erosion;
  • inflammatoriske processer i det lille bækken;
  • langvarig brug af visse hormonelle medikamenter;
  • begyndelsen på overgangsalderen efter 50 års alder;
  • for tidligt begyndelse af seksuel aktivitet.

Hvis en kvinde bruger intrauterine prævention, kan dette også føre til en intens spredning af epitelceller. I nogle tilfælde kan et fald i immunitetsniveauet såvel som dårlige vaner som rygning eller hyppigt indtagelse af alkoholholdige drikkevarer provokere udviklingen af ​​hyperplasi af kirtelepitel..

Typer af hyperplasi af kirtelepitel

Slimhinden i livmoderhalsen linjer epitelet i adskillige former - kirtelflad og flerlag. Det er grunden til, at den patologiske livmoderproces har flere sorter..

Kirteldannelsen udvikler sig på baggrund af hormonelle ændringer i den kvindelige krop. I de fleste tilfælde påvirkes det reproduktive organ hos unge piger, hvilket er forbundet med dannelsen af ​​det hormonelle system. På overfladen af ​​den deformerede slimhinde forekommer polypper eller cyster, der påvirker livmoderhalskanalen. Hyperplasi kan også karakteriseres ved dannelse af pseudo-erosion af epitelet..

Squamøs celletype af sygdommen - det flade lag af epitel ændres, basalcelleområdet udvides og tykner. De mest almindelige årsager til pladcellehyperplasi er virale eller inflammatoriske processer i det lille bækken..

Cystisk patologi-type - er en fokal proces, hvor overfladen af ​​epitel er dækket af flere eller enkelte cyster.

Den kirtelcystiske form ledsages af den hurtige vækst af kirtelceller. På samme tid vokser cellen samtidig med dannelsen af ​​små cyster.

  • Mikroglandulær celleproces - hurtig vækst af cervikale celler som et resultat af den hurtige opdeling af deres celler.
  • Atypisk proces er en precancerøs form for sygdommen, hvilket indebærer en mærkbar fortykning af epitellaget placeret i hulrummet i cervikalkanalen.
  • Nogle eksperter adskiller en moderat patologisk proces - dette er en form, der betragtes som mellemliggende mellem en enkel og kompleks type gynækologisk sygdom..

Sygdomssymptomer

I de fleste tilfælde er skader på et forplantningsorgan som livmoderen fuldstændig asymptomatiske og manifesterer sig ikke på nogen måde. Lægen registrerer patologi under en undersøgelse eller histologisk undersøgelse.

Men nogle gange kan en kvinde uafhængigt identificere tilstedeværelsen af ​​hyperplasi. Et karakteristisk symptom på sygdommen:

  • ændringer i menstruationscyklussen - menstruation kan blive mere intens og forlænget eller forekomme hver 4-6 måned;
  • vaginal afladning mellem perioder, som er så stærk, at en kvinde skal bære en hygiejnepude eller regelmæssigt skifte sit undertøj;
  • blødning, der forekommer i midten af ​​menstruationscyklussen, er et karakteristisk tegn på hyperplasi;
  • smerter, ubehag og udflod efter samleje.

Da hyperplasi af kirtelepitel ledsages af fravær af ægløsning, observeres infertilitet hos kvinder, der lider af denne sygdom. Så snart patienten er diagnosticeret med en sådan diagnose, er det derfor nødvendigt straks at starte behandlingsforløbet..

Diagnose af sygdommen

Oftest diagnosticeres hyperplasi af livmoderhalsens kirtelepitel under den næste gynækologiske undersøgelse - når lægen bruger specielle spejle, har lægen muligheden for at se de voksende epitelceller.

For at opnå det mest nøjagtige og informative resultat anvendes følgende diagnostiske foranstaltninger:

  • Biopsi - tagning og laboratorieundersøgelse af flere celler i det berørte væv, hvilket hjælper med at bestemme den godartede eller ondartede natur af neoplasmaet;
  • Colposcopy - er bestemmelsen af ​​livmoders livmoderhalsens tilstand ved hjælp af specielle farvelægningspigmenter og optiske instrumenter;
  • Hysteroskopi er en diagnostisk procedure, hvor en visuel undersøgelse af bækkenorganerne udføres ved hjælp af en optisk sonde;
  • Analyser for at bestemme niveauet af hormoner i den kvindelige krop;
  • Ultralydundersøgelse af reproduktionsorganerne - som et resultat er specialisten i stand til grundigt at bestemme formen for hyperplasi, graden af ​​endometrium, samt tilstedeværelsen af ​​samtidig akutte og kroniske sygdomme.

For at afklare diagnosen skal patienten også gennemgå en generel klinisk analyse af urin og blod..

Lægen undersøger omhyggeligt alle kvindens klager, finder ud af, om hun har nogen vaginal afladning, og hvilken slags, om hun føler smerter og ubehag efter samleje. Et vigtigt punkt er menstruationscyklusens varighed og hyppighed samt mulige problemer med undfangelsen..

Til den endelige diagnose af en gynækologisk sygdom kan der foreskrives computertomografi af bækkenorganerne, som giver dig mulighed for i lille detalj at undersøge tilstanden af ​​slimhindens overflade i livmoderhalsen.

Behandling af hyperplasi af livmoderhalscervix

Med et rettidigt besøg hos en læge bringer behandlingen af ​​sygdommen hurtige positive resultater. Lægemiddelterapi til hyperplasi af kirtelepitel indebærer anvendelse af hormonelle medikamenter, der normaliserer den hormonelle baggrund i den kvindelige krop.

I de mest vanskelige og sværeste tilfælde anvendes kirurgisk indgreb. Type kirurgisk behandling vælges af lægen individuelt, afhængigt af patientens alder, form og sværhedsgrad af den patologiske proces.

De vigtigste typer operation:

  • curettage - sygdommens fokus og det patologisk ændrede søjleepitel fjernes;
  • laser moxibustion - eksponering for det berørte område af slimhinden i en laserstråle;
  • kryodestruktion - eliminering af patologisk ændrede væv gennem udsættelse for lave temperaturer;
  • hysterektomi - radikal kirurgi, som er fjernelse af en patologisk ændret livmoder, udføres oftest hos ældre kvinder.

Efter kirurgisk behandling anbefales kvinder at tage hormonelle antikonceptionsmidler, som inkluderer en speciel kombination af progestogener og østrogener, hvilket gør det muligt at genoprette progesteronmangel helt.

Prognose for hyperplasi

Prognosen for en gynækologisk sygdom afhænger af, hvilken grund der provokerede udviklingen af ​​hyperplasi af kirtelepitel, og i hvilken form den patologiske proces fortsætter.

Mange kvinder er interesseret i spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at blive gravid i nærvær af patologi. Der er ikke et klart svar på dette spørgsmål - hyppers ledsagelse er ofte ledsaget af en mangel på ægløsning, hvilket gør det umuligt for selve ægløsning. Som et resultat forekommer graviditet ikke..

Hvis graviditet forekommer, øges sandsynligheden for for tidlig fødsel eller udviklingen af ​​intrauterine fosterpatologier markant.

Når sygdommen er helbredet, anbefaler lægerne at planlægge en graviditet ikke tidligere end 12-36 måneder. I sådanne tilfælde er undfangelsen vellykket, en kvinde kan udholde fuldt ud og føde et sundt barn..

Video: endometrial hyperplasi af PDT

Video: et fragment af operationen af ​​uterus hyperplasi ved hjælp af PDT

Video: behandling af uteruspræcancer (hyperplasi) ved PDT

Endometrial hyperplasi: årsager, former, diagnose og behandling

Endometrial hyperplasi er en fortykkelse af slimhinden i livmoderen og en stigning i størrelsen på endometrium. Der er følgende typer og former for endometrial hyperplasi:

  • enkel form (kirtelcystisk hyperplasi af endometrium);
  • kompleks eller kompleks (atypisk hyperplasi i 1. grad).
  • enkel (atypisk grad II-hyperplasi);
  • kompleks (atypisk hyperplasi III grad).

Polypper er opdelt i:

  • kirtel;
  • kirtelfibre;
  • fiberholdigt;
  • adenomatøse polypper.

Endometrial precancer inkluderer atypisk hyperplasi og adenomatøse polypper..

Årsager til endometrial hyperplasi

Der er risikofaktorer, der kan forårsage udviklingen af ​​sygdommen:

  • fedme;
  • høje insulinniveauer i blodet;
  • sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • dysfunktion af binyrerne (kortikalt lag);
  • traume i slimhinden i livmoderen under intrauterin manipulation og inflammatoriske processer - det påvirker receptorapparatet. Så med kirtelhyperplasi stiger antallet af receptorer, og omvendt med atypisk form og kræft falder det.

Hvordan man genkender endometrial hyperplasi, hvad er symptomerne?

Ved endometrial hyperplasi kender en kvinde ikke til krænkelser i lang tid.

Hyppige manifestationer af endometrial hyperplasi som et resultat af øget østrogen inkluderer følgende klager:

  • blodig udflod fra kønsorganet mellem perioder eller, sjældnere, langvarig tung menstruation;
  • krampesmerter i nedre del af maven i nærvær af polypper i livmoderhulen, men nogle gange registreres polypper kun under undersøgelse, da der ikke er kliniske symptomer;
  • ofte er den største klage umuligheden af ​​undfangelse;
  • overgangsalderen kommer senere. Detaljer om hyperplasi i overgangsalderen.

Hvis vi taler om forekomsten af ​​hyperplasi uden ændringer i østrogenkoncentrationen, er metaboliske forstyrrelser ikke udtrykte eller fraværende. På grund af manglen på klager findes der desværre ofte atypisk endometrial hyperplasi eller kræft.

Diagnose af endometrial hyperplasi

  • Diagnose af endometrial hyperplasi består af følgende trin.
  • Blodprøve - østrogen bestemmes i blodet, hvis mængde øges i de fleste tilfælde - dette er den grundlæggende årsag til udviklingen af ​​hyperplasi;
  • Ultralyd af bækkenorganerne - ofte diagnosticeres sammen med hyperplasi ovarietumorer, livmoder myoma, adenomyose.

Normalt skal endometriumstrukturen være ensartet, og konturerne skal være glatte. Endometrial indikatorer varierer afhængigt af fasen af ​​menstruationscyklussen. Efterhånden øges endometriet og når maksimale værdier (højst 15 mm) i den anden fase af menstruationscyklussen. Ved starten af ​​menstruationen aftager tykkelsen af ​​slimhinden let. Overskridelse af indikatorerne med 2-3 mm fra normen kræver dynamisk observation for at udelukke den patologiske proces.

Det optimale tidspunkt for ultralydundersøgelse er 5-7 dage af menstruationscyklussen.

De vigtigste tegn på hyperplasi:

  • fortykning af M-ekkoet over de normative data;
  • øget ekkotæthed;
  • tilstedeværelse af indeslutninger;
  • glatte konturer.

Bemærk! Med ultralyd er det umuligt at skelne glandular hyperplasia fra atypisk.

Hydrosonography. Når konventionel ultralyd ikke tillader at udelukke eller bekræfte endometrial patologi, anvendes ultralyd med kontrastforbedring af livmoderhulen (hydrosonografi). Hydrosonografi hjælper med at visualisere endometriale polypper, tilstedeværelsen af ​​en myomat knude i livmoderhulen (submucøs) og vedhæftninger. Denne procedure erstatter ikke hysteroskopi..

En anden diagnostisk metode er cytologisk undersøgelse af aspirat og histologisk undersøgelse af skrabninger fra livmoderhulen.

Behandling af endometrial hyperplasi med en konservativ metode

I reproduktionsperioden foretrækker de i behandlingen af ​​den aktive form for kirtelcystisk hyperplasi af endometrium at bruge COC'er (kombinerede orale prævention) indeholdende østrogener og progestogener eller gestagener (medroxyprogesteron, desogestrel, dydrogesteron) i en cyklisk tilstand i ikke mere end seks måneder med ultralyd 6 måneder efter 12 måneder.

Med henblik på behandling og prævention, har Mirena det intrauterine hormonelle system også vist sig. I fremtiden bruges ægløsningstimulerende stoffer (for eksempel clomiphen) til at danne ægløsning.

Hvis vi taler om atypisk hyperplasi, skal du udpege:

  • gestagener;
  • antigonadotropiner (danazol, gestrinon);
  • GnRH-agonister (goserelin, buserelin).

Behandlingsvarighed op til 6 måneder med ultralydkontrol efter 1, 3, 6 og 12 måneder.

Når atypisk endometrial hyperplasi kombineres med en patologisk proces i muskellaget i livmoderen og æggestokkene, er hormonbehandling ineffektiv.

Hvornår skal kirurgi udføres ved endometrial hyperplasi?

Efter behandlingen bemærkes ofte et tilbagefald - denne situation kræver en detaljeret undersøgelse og mulig resektion af æggestokkene under laparoskopi. I fravær af ændringer i æggestokkene fortsættes hormonbehandling. Derudover er det meget vigtigt at undersøge kvinder for infektioner - en af ​​de mulige årsager til tilbagefald..

Hvis tilbagefald forekommer i den sene reproduktionsperiode, kan endometrial abulation (excision) udføres. Med en kombination af endometrial hyperplasi med adenomyose eller livmoder myom besluttes spørgsmålet om livmoderarterieemboli (UAE) eller fjernelse af livmoderen.

På baggrund af hormonbehandling ved atypisk hyperplasi, 3 måneder efter starten og efter behandlingssluttet, udføres diagnostisk curettage, fortrinsvis under kontrol af et hysteroskop. Med svagt positiv dynamik øges doseringen af ​​hormoner, men i fravær af effekt udføres laparoskopi.

Hvis behandlingen var effektiv, som det fremgår af endometrial atrofi, i det næste trin, ordineres COC'er i seks måneder. Derefter udføres gentagen curettage under kontrol af hysteroskopi.

Forebyggelse af endometrial hyperplasi

Forebyggende tiltag kan reducere forekomsten af ​​den patologiske proces i livmoderen i livmoderen og dens komplikationer. Disse inkluderer:

  • rettidig diagnose af menstruationsforstyrrelser;
  • tidlig påvisning og behandling af nyligt opdaget endometrial hyperplasi;
  • behandling af patologi fra det endokrine system;
  • en sund livsstil, herunder seksuel kultur.

Vladlena Razmeritsa, fødselslæge-gynækolog, specielt til Mirmam.pro

Endometrial hyperplasi af livmoderen

Dette er en patologisk overdreven proliferation af slimhindelaget i livmorhulen på grund af ukontrolleret celleproliferation. Det overfladiske funktionelle lag gennemgår ofte hyperplastiske ændringer, fordi det er især følsomt over for hormonelle effekter.

Den normale tilstand af endometrium (endometrialtykkelse) sikres af balancen mellem østrogen og progesteron-antagonisthormoner. Under forhold, hvor der er meget østrogen, der stimulerer cellevækst, men der er ikke nok progesteron, og der er en øget spredning af livmoderslimhinden.

Grundene

Normal fysiologisk stigning (eller fysiologisk hypertrofi) af det funktionelle kirtellag er en naturlig proces i den første fase af menstruationscyklussen. På dette tidspunkt fungerer østrogen aktivt som en stærk stimulator til vækst af endometrieceller. I den anden fase af cyklussen stopper virkningen af ​​progesteron denne vækst.

Årsagerne til at udløse denne mekanisme kan være:

  • Gynækologiske sygdomme, herunder sygdomme forårsaget af seksuelt overførte infektioner;
  • Forkert anvendelse af p-piller
  • Fedme, hvor fedtceller syntetiserer overskydende østrogen;
  • Nogle almindelige sygdomme: diabetes mellitus, hypertension, kroniske leverpatologier, sygdomme i de endokrine kirtler;
  • Fødselsdefekter i livmoderen, hyppig abort og curettage, især i nulliparøs;
  • Hormonelle forandringer under puberteten og overgangsalderen;
  • Genetisk disponering.

Klassifikation

I henhold til den histologiske struktur skelnes hovedformerne:

  • Enkel kirtelformet. Det er kendetegnet ved overdreven reproduktion og vækst af endometriumkirtler. Det sker med tegn på atypiske ændringer og uden dem;
  • Kompleks kirtelcystisk. Med denne form forekommer der allerede en strukturel omstrukturering af kirtlerne, kirtler-cyster med flydende indhold dannes. Disse to former er mindst tilbøjelige til at udvikle sig til kræft. Med et tilbagevendende forløb, når der vises tegn på celleatypi, øges risikoen for malignitet;
  • Lokal eller fokal er kendetegnet ved væksten af ​​det overfladiske kirtellag sammen med det underliggende væv. Dette fører til dannelse af kirtel, fibrøs eller kirtelfibrøs enkeltpolypper og endometrial polypose;
  • Atypisk (adenomatose) er kendetegnet ved en stærk spredning af kirtler, udseendet af atypiske polymorfe celler og kerner, der er karakteristiske for precancer. Polypoid hyperplasi og adenomatose klassificeres af onkologer som en precancerøs tilstand..

Video: Proceduren vises - kontorens fleksibel hysteroskopi kombineret med målrettet pincetbiopsi af endometrial pipplasi til histologisk undersøgelse

Endometrial hyperplasi er kræft?

Tilstanden til patologisk spredning af livmoderslimhinden er ikke en onkologisk sygdom. Kun nogle af dens typer er potentielt farlige og kan til sidst udarte til kræft. Risikoen for ondartethed af forskellige former for hyperplasi kan tydeligt repræsenteres i antal:

  • enkel - 1%;
  • kompleks - 3%;
  • enkel med atypia - 8%;
  • kompleks med atypia - 29%.

I henhold til den kliniske og morfologiske klassificering, der er foreslået af klinikere, inkluderer forkancer:

  • atypisk i enhver alder;
  • tilbagevendende kirtel i baggrunden af ​​metabolske og neuroendokrine lidelser;
  • kirtel i postmenopausal periode;
  • adenomatøse polypper.

Symptomer

Den mest almindelige kliniske manifestation af hyperplasi i slimhinden i livmoderen er menstruationsuregelmæssigheder. Det bliver uregelmæssigt. Forlængede ubesvarede perioder resulterer ofte i pludselig livmoderblødning. Dette symptom er typisk for perioden overgangsalderen. En regelmæssig cyklus ledsages ofte af langvarig og kraftig blødning.

Lean spotting kan vises i midten af ​​cyklussen og vare op til flere uger. Fysisk aktivitet eller sex kan provosere dem. To tredjedele af patienter klager over smertefulde perioder, der ikke er blevet observeret før.

Et typisk symptom på hyperplasi er infertilitet. Hormonel ubalance forhindrer ægløsning og befrugtning af ægget i at forekomme. Men selv hvis befrugtning har fundet sted, kan den patologisk ændrede endometrium ikke blive jorden til indkapningen af ​​zygoten..

Diagnosticering

Den vigtigste metode, som et resultat af hvilken den endelige diagnose af hyperplasi af livmoderslimhinden og dens type er fastlagt, er en histologisk undersøgelse af endometrialvævsprøver. Prøveudtagning af materiale udføres med hysteroskopi, med diagnostisk curettage eller ved hjælp af aspirationbiopsi.

En vigtig diagnostisk undersøgelse er laboratoriebestemmelsen af ​​niveauet for kønshormoner i blodet..

Behandling

Hovedmålet med behandlingen af ​​hyperplasi er forebyggelse af kræftkomplikationer og lindring af kliniske symptomer. De vigtigste terapeutiske metoder er medicinske og kirurgiske. Medicin er baseret på brugen af ​​hormonelle lægemidler.

Behandlingsregimet bestemmes individuelt under hensyntagen til patientens alder og sygdommens form. På det første trin ordineres medicin for at reducere den vokset endometrium.

Derefter stabiliseres den hormonelle status for at forhindre gentagelse af hyperestrogenisme: menstruationscyklussen gendannes hos reproduktionspatienter, eller der opnås vedvarende overgangsalder hos kvinder i overgangsalderen.

Med rigelig blødning fra livmoderen udføres skrabning af endometri. Antianemisk behandling, hæmostatiske midler, vitaminer er ordineret. Kirurgisk behandling bruges, når lægemiddelterapi er ineffektiv. Indikationerne for operation er:

  • Ineffektiv behandling i reproduktionsalderen af ​​atypiske former i 3-6 måneder.
  • Påvisning af atypisk hyperplasi i overgangsalderen.

Først udføres curettage (skrabning) eller vakuumudtrækning. I nærvær af endometriale polypper anvendes deres ablation (eller ødelæggelse) ved hjælp af en af ​​metoderne: elektrokoagulation, lasereksponering eller kryodestruktion - ødelæggelse af det berørte væv med flydende nitrogen.

Dette emne er beskrevet detaljeret i artiklen om metoder til fjernelse af en polypp i livmoderen

Ved tilbagevendende former, atypisk hyperplasi i overgangsalderen, er fjernelse af livmoderen indikeret (hysterektomi).

Komplikationer og forebyggelse

Sent diagnose, forkert eller urimelig behandling af denne patologi er farlig ved udvikling af komplikationer. Den mest formidable er overgangen til endometriecancer. Hyppige komplikationer er tilbagefald af sygdommen, anæmi forårsaget af rigelig blødning, infertilitet i reproduktionsalderen. Ved tilstrækkelig og rettidig behandling er prognosen for sygdommen gunstig..

Hyperplasi af livmoderhalsen

Hyperplasi af livmoderhalsen er en overvækst af epitellaget, der forer cervikalkanalen. Hyperplasi af livmoderhalsens epitel er karakteriseret ved ujævn fortykning af slimhinden i livmoderhalskanalen i godartet etiologi. Der er ingen klare pålidelige årsager til denne tilstand, men ofte er cervikal hyperplasi tæt forbundet med dyshormonal, post-traumatisk eller inflammatorisk proces..

Livmoderhalsen er anatomisk og funktionel del af livmoderkroppen, mere præcist dens nedre, markant indsnævrede segment. På samme tid har livmoderhalsen nogle autonome, kun iboende dertil, funktionelle træk, derfor forekommer nogle gange patologiske processer i livmoderen som helhed og undertiden kun i kroppen eller kun i livmoderhalsen..

Anatomisk ligner nakken et hult rør, der forbinder to vigtige hulrum - livmoderen og vaginalen. Kun det cervikale område placeret i vaginalhulen er tilgængeligt for visuel undersøgelse, og den supravaginale del placeret ovenfor visualiseres ikke.

Livmoderhalsen er hovedsagelig dannet af bindevæv og kollagenfibre, og udenfor indeholder et tyndt lag glat muskel.

En sådan struktur af halsvæggen giver den en høj elasticitet og styrke, som er nødvendige under fosterets fødsel..

Inde i nakken ligger et smalt hulrum - livmoderhalskanalen, der har en ekstern lighed med en spindel på grund af de mange sammenflettede folder i slimhinden. Livmoderhalskanalens epitel danner cylindriske celler, under laget af disse celler ligger et stort antal kirtelstrukturer, der er ansvarlige for produktionen af ​​cervikalsekretion (cervikalslim).

Der er ingen klare kliniske manifestationer, der udelukkende er forbundet med den hyperplastiske proces i livmoderhalsen..

Som regel hænger klagerne fra patienterne sammen med den patologi, der fremprovokerede en patologisk stigning i volumenet af slimhinden i livmoderhalsen..

Klager over intermenstrual blødning, menstruationsdysfunktion og voldsom slimhinden fra vaginal er i spidsen. De fleste tilfælde af cervikal hyperplasi er asymptomatiske.

Livmoderhalskanalens epitel vokser på forskellige måder. Nogle gange dannes også cervikal hyperplasi med deltagelse af kirtelformationer, efterfulgt af udseendet af små cyster. I form af strukturelle ændringer i cervikalt epitel skelnes adskillige former for hyperplasi: cystisk, kirtelformet, mikroglandulær og blandet, kirtel - cystisk.

Disse former henviser til godartede processer, hvis morfologiske tegn på atypi ikke findes i epitel i laboratorieundersøgelser. Ellers klassificeres hyperplasi af cervikalt epitel som atypisk og betragtes som en precancerøs proces.

Det skal bemærkes, at ordlyden "precancerous" kun betyder risikoen for at udvikle en uønsket onkologisk proces, men ikke dens tilstedeværelse.

Præcancerøse processer inkluderer også basalcellehyperplasi i livmoderhalsen, men det er forbundet med en patologi af slimhinden, der "dækker" den vaginale del af livmoderhalsen, og ikke med det cervikale epitel, derfor er det ikke inkluderet i den generelle klassificering af cervikale hyperplasi..

Diagnosen cervikal hyperplasi på grundlag af undersøgelse og cytologisk undersøgelse kan ikke pålideligt påvises. Af største betydning for den endelige konklusion er resultatet af en histologisk undersøgelse af sammensætningen af ​​skraberingen af ​​slimhinden i livmoderhalskanalen og en biopsi af livmoderhalsområdet.

Terapi til cervikal hyperplasi involverer flere muligheder. Valget af det mest acceptable af dem påvirkes af aldersfaktoren, formen for hyperplasi, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Da et af de obligatoriske diagnostiske forholdsregler for cervikal hyperplasi er eliminering (skrapning) af slimhinden i livmoderhalskanalen, er det også terapeutisk, da det fjerner alt "forkert" vokset epitel. Efter curettage ordineres ofte passende hormonel korrektion.

Årsager til cervikal hyperplasi

Som allerede nævnt kan de sande årsager til den patologiske spredning af livmoderhalsepitel ikke altid diagnosticeres. Normalt taler de ikke om årsagerne, men om de disponible faktorer, der provokerer en overdreven spredning af epitel i livmoderhalskanalen. Disse inkluderer ofte:

- Hormonal dysfunktion, nemlig en ændring i det normale forhold mellem østrogener og gestagener (progesteron). Alle væv, der danner livmoderhalsen, er meget følsomme over for cykliske hormonelle forandringer, slimhinden i cervikalkanalen reagerer i større grad på dem.

Det cervikale epitel ændrer dets strukturelle karakteristika i henhold til cyklusens faser, afhængigt af koncentrationen af ​​østrogener og progesteron, kan slimhinden stige i volumen, løsne og intensivt producere cervikale sekretioner.

Hvis den hormonelle balance forstyrres, kan spredningen af ​​væv i cervikalt epitel blive for intens, det vil sige hyperplasi af cervikalt epitel dannes.

Det største antal tilfælde af diagnose af cervikal hyperplasi falder i to aldersperioder: fra 14 til 20 år gammel og efter 45 år. Dette skyldes naturligvis hormonfunktionstilstanden: hos unge og piger er det i en tilstand af dannelse, og hos dem, der har krydset 45-årsmærket, forsvinder det naturligvis..

Cervikal hyperplasi diagnosticeres undertiden hos raske patienter, der bruger hormonel prævention, dvs. med kunstig hormonel dysfunktion.

- Mekanisk skade på cervikalt epitel. Hvis integriteten af ​​slimhindelaget i endocervixen forstyrres, vises et sår i livmoderhalsen, som derefter begynder at epitelisere på grund af slimhindens indre ressourcer.

Det cylindriske epitel aktiverer reserveceller, der dækker det beskadigede område. Cylindrisk hyperplasi af livmoderhalsen vises, hvis overdreven vækst af epitellaget forekommer under regenereringsprocessen.

Som regel provoseres patologisk post-traumatisk regenerering af gentagne traumatiske manipulationer, for eksempel abort eller diagnostisk curettage..

- Betændelsesprocesser. Infektiøs betændelse er en alvorlig test for slimhinder i livmoderhalsen, som skal beskytte livmoderen mod potentiel stigende infektion.

Endocervixens respons på infektion afhænger af tilstanden for det lokale immunforsvar. Det sunde epitel forsøger at eliminere uønskede mikrober for at forhindre dem i at trænge dybere ned gennem øget sekretion. Cervikal sekretion bliver rigelig, flydende for at "vaske" kilden til infektion fra slimhinderne.

I et negativt scenarie af forløbet af den inflammatoriske proces introduceres uønsket mikroflora i de underliggende strukturer, hvilket også beskadiger dem. Perioderne med aftagende betændelse ledsages af regenereringsprocesser i de beskadigede slimhinder, og derefter, når infektionen igen angriper endocervix, dannes skaden igen.

En sådan kronisk infektiøs betændelse med skiftende perioder med forværring og forsænkning kan provokere hyperplasi af cervikalt epitel..

Symptomer og tegn på cervikal hyperplasi

Symptomer på hyperplasi af epitel i livmoderhalskanalen er ikke til stede hos alle patienter. For mange udvikler processen sig asymptomatisk..

Klinik for cervikal hyperplasi kan repræsenteres ved følgende symptomer:

- Øget cervikalsekretion. Med væksten af ​​cervikalt epitel ændrer tilstanden i livmoderhalsens kirtelstrukturer, som ikke kun forøges kvantitativt, men også begynder at intensivt producere slimudskillelser. Slimhindefrituren bliver undertiden så overdreven, at patienten skal bruge hygiejnepuder.

- Intermenstrual snavs (udtværing) plet.

- Menstruationsdysfunktion: en stigning i volumen og varighed af menstrualt blodtab. Undertiden mister menstruationen sin sædvanlige rytme og bliver ikke-cyklisk. Sådanne alvorlige lidelser forekommer, hvis endocervikal hyperplasi er forbundet med hyperplastiske processer i endometrium, som ofte observeres.

Klinikken for cervikal hyperplasi afhænger direkte af den samtidige patologiske proces. Så for eksempel i inflammatoriske processer i livmoderhalsen svarer patientens klager til dem ved cervicitis eller endocervicitis.

Overdreven vækst af cervikalt epitel forekommer undertiden heterogent, med fokal hyperplasi af livmoderhalsen, slimhinden stiger i lodret retning, det vil sige, der dannes fremspring af epitelet - cervikale polypper, som også supplerer klinikken for hyperplasi med nye symptomer.

Hormonal dysfunktion hos kvinder med cervikal hyperplasi kan ikke kun ledsages af forskellige menstruelle uregelmæssigheder, men også af tilstedeværelsen af ​​infertilitet.

Diagnose af cervikal hyperplasi begynder med en visuel undersøgelse af livmoderhalsen og en udstrygning "for cytologi", derefter udføres en mere detaljeret undersøgelse af cervikale epitelets tilstand ved hjælp af et colposcope. Som regel diagnosticeres samtidig strukturelle forstyrrelser på dette trin, for eksempel pseudo-erosion af livmoderhalsen, men den faktiske hyperplasi kan ikke diagnosticeres.

Ultralydscanning med en vaginal sonde giver dig mulighed for at se overfladen af ​​livmoderhalskanalen, vurdere dens tilstand, diagnosticere inflammatoriske ændringer og tilstedeværelsen af ​​polypper.

For pålideligt at fastlægge tilstedeværelsen af ​​cervikal hyperplasi er det ikke nok til blot at diagnosticere en stigning i volumen af ​​slimhindelaget, det er også nødvendigt at undersøge den cellulære sammensætning af cervikale epitel, dvs. at udføre en histologisk undersøgelse. Materialet til undersøgelsen er slimhinden i livmoderhalsen, opnået ved skrabning.

Da hyperplastiske ændringer ofte ikke kun dækker endocervixen, men også slimhinden i livmoderhulen, kan der udføres parallel curettage af livmoderen og livmoderhalsen. Det udføres separat for nøjagtigt at identificere topografien af ​​de påvist patologiske ændringer..

Det skal bemærkes, at det cylindriske enkeltlagsepitel, der forer indersiden af ​​livmoderhalshulen, er morfologisk forskellig fra slimhinden, der dækker ydersiden af ​​livmoderhalsen, som er identisk med den vaginale slimhinde (den er dannet af flere lag pladepitel).

Når vi taler om cervikal hyperplasi, mener eksperter en patologisk transformation af søjleepitelet, dvs. foringen på overfladen af ​​livmoderhalsskanalen.

For at identificere patologiske processer i det lagdelte pladepitel på den vaginale del af livmoderhalsen bruges normalt andre udtryk.

Typer af cervikal hyperplasi

Livmoderhalskanalens epitel vokser på forskellige måder. I henhold til de strukturelle træk klassificeres cervikal hyperplasi i flere typer:

- Kirtel hyperplasi af livmoderhalsen. Det diagnosticeres hos patienter med en uforstyrret menstruationscyklus og normal reproduktionsfunktion, men med inflammatoriske sygdomme i livmoderhalsen antages det derfor, at sidstnævnte er årsagen til kirtelhyperplasi..

Kirtelhyperplasi af livmoderhalsen er kendetegnet ved ujævn fortykning af slimhindelaget og dannelse af cystisk forstørrede kirtler af forskellig størrelse og form.

- Cystisk hyperplasi af livmoderhalsen. Afviger i et stort antal kirtler omdannet til små cyster. De er så tæt placeret i forhold til hinanden, at de fører til en markant komprimering af cervikalt epitel. Cystisk hyperplasi af livmoderhalsen ledsager normalt fibroider.

- Kirtelcystisk hyperplasi i nakken. Ifølge navnet kombinerer det tegn på cystisk og kirteltransformation af cervikalt epitel.

- Mikroglandulær hyperplasi af livmoderhalsen. Kirtlerne er meget små, de fleste af dem fyldt med gennemsigtige sekretioner. De danner små tætte klynger, der ligner mikroskopiske polyplignende vækster. Denne type cervikal hyperplasi diagnosticeres hos patienter med hormonelle abnormiteter og infertilitet samt hos dem, der tager gestagen-indeholdende prævention.

- Atypisk mikroglandulær hyperplasi. Dens struktur ligner et mikro-jernlignende udseende, men adskiller sig i nærvær af celler, der er atypiske i strukturen.

Basalcellehyperplasi af livmoderhalsen er ikke en analog af mikroglandulær atypisk hyperplasi, da den ikke dannes inden i livmoderhalskanalen, men på overfladen af ​​livmoderhalsen, der ligner udvendig erosion.

Lignende typer hyperplasi diagnosticeres på halsens vaginale overflade, hvis det cylindriske epitel ligger uden for det normale område, hvilket er særligt karakteristisk for pseudo-erosion.

Derfor er det undertiden vanskeligt for patienter ikke at forveksle sig i forskellige former og udtryk..

Da metoderne til behandling af cervikale hyperplasi kun lidt afhænger af dens type, betyder alle disse morfologiske nuancer ikke for patienter, hvorfor de ikke bør forårsage alarm.

Behandling af cervikal hyperplasi

Den mest effektive metode til behandling af cervikal hyperplasi af enhver art er mekanisk eliminering af det ændrede slimlag, dets skrapning.

Såroverfladen efter proceduren regenereres på grund af det normale søjleepitel.

De væv, der opnås under diagnostisk (og samtidig terapeutisk) curettage, undersøges i det histologiske laboratorium, og yderligere behandling bestemmes af konklusionen fra histologerne.

Når man vælger en metode til efterfølgende konservativ terapi, tages der hensyn til tilstanden af ​​hormonfunktion, alder samt tilstedeværelsen af ​​atypiske ændringer i slimhinden i cervikalkanalen. Hvis cervikal hyperplasi provoseres af en infektiøs betændelse, er passende antibakteriel behandling nødvendig både i perioden før curettage og efter den.

Kirtelhyperplasi af livmoderhalsen diagnosticeres oftere end andre. Dets udseende er ofte forbundet med hormonel dysfunktion, hvis den normale hormonbalance ikke genoprettes medicinsk, er et tilbagefald af sygdommen muligvis..

Hormonelle midler vælges udelukkende af en specialist, da utilstrækkelig hormonbehandling kan forværre snarere end at helbrede sygdommen.

Opgaven håndteres med succes af hormonelle antikonceptionsmidler eller en intrauterin enhed, der indeholder et hormonelt middel (for eksempel Mirena).

En detaljeret forklaring af endometrial hyperplasi: hvad det er, årsager, symptomer og tegn, hvornår man skal se en læge, behandling

Den indre overflade af livmoderen er dækket med en slimhinde, som i medicin kaldes endometrium. Endometrialt væv er i stand til hurtigt at vokse og blive tykkere under påvirkning af kvindelige kønshormoner østrogen..

Især i den første halvdel af menstruationscyklussen (i løbet af de første to uger efter udbruddet af menstruation) på grund af en stigning i niveauet af østrogen i en kvindes blod, når tykkelsen af ​​endometrium flere millimeter..

I kroppen af ​​raske kvinder hæmmes østrogenens stimulerende virkning på livmoderslimhinden af ​​et andet hormon - progesteron, som begynder at blive aktivt produceret i anden halvdel af menstruationscyklussen (ca. 2 uger før den næste menstruation).

Endometrial hyperplasi er en overvækst og fortykning af slimhinden i livmoderen. Endometrial hyperplasi kaldes ofte "kirtelhyperplasi", da det er kendetegnet ved overdreven udvikling og udvidelse af kirtlerne i livmoderforingen..

Endometrial hyperplasi kan dække hele området i livmoderslimhinden eller kun nogle af dets dele (fokal hyperplasi).

I øjeblikket er hovedårsagen til udviklingen af ​​hyperplasi en stigning i østrogenniveauer. En betydelig stigning i niveauet af østrogen i en kvindes krop er muligt i følgende situationer:

  • Behandling med medicin, der indeholder østrogener (og ikke indeholder progesteron);
  • Under starten af ​​overgangsalderen;
  • Hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS);
  • Hos kvinder, der er overvægtige;

Som moderne undersøgelser viser, at øget anvendelse af kombinerede orale antikonceptiva (de indeholder både østrogener og progesteron) ikke øger risikoen for at udvikle hyperplasi og livmoderhalskræft, men tværtimod reducerer det.

Symptomer og tegn på endometrial hyperplasi

De vigtigste symptomer på endometrial hyperplasi kan være:

  1. Overdreven overdreven og langvarig pletblødning under menstruation;
  2. Blodig vaginal afladning hos kvinder i overgangsalderen;
  3. Blodig blødning af vaginal ikke forbundet med menstruation;
  • Hos kvinder i overgangsalderen skal enhver blødning eller pletblødning fra skeden, uanset dens mængde (rigelig eller knap), varighed og hyppighed opfattes som et meget alarmerende tegn og et muligt symptom på kræft eller hyperplasi.
  • Hvis du er over 45-50 år gammel og du har plettet efter en periode på 4-6 måneder, hvor der ikke var nogen periode overhovedet - se din læge så hurtigt som muligt.
  • En sådan plet er ikke menstrueret og kan være et tegn på livmoderkræft..

Kan endometrial hyperplasi forårsage livmoderhalskræft??

Endometrial hyperplasi betragtes som en precancerøs tilstand. Dette betyder, at hyperplasi, hvis den ikke behandles, kan blive livmoderhalskræft..

I ca. 1% af tilfældene forvandles hyperplasi direkte til livmoderkræft. I ca. 8% af tilfældene bliver det hyperplasi med atypi (hyperplasi med celler, hvis struktur ligner strukturen i kræftceller). Til gengæld omdannes hyperplasi med atypi til livmoderkræft i næsten 30% af tilfældene..

Konsekvenser og komplikationer af hyperplasi

Som nævnt ovenfor øger endometrial hyperplasi i høj grad risikoen for at udvikle livmoderkræft..

Derudover observeres ofte meget tunge og tunge perioder på baggrund af endometrial hyperplasi, og meget alvorlig blødning er også mulig. Lange og tunge perioder samt uregelmæssig pletblødning hos kvinder med endometrial hyperplasi fører ofte til udviklingen af.

Hos unge kvinder kan endometrial hyperplasi forårsage infertilitet..

Analyser og undersøgelser for at påvise endometrial hyperplasi

De vigtigste undersøgelser, der hjælper med at diagnosticere endometrial hyperplasi, er en generel gynækologisk undersøgelse, diagnostisk curettage, hysteroskopi og ultralyd af livmoderen.

Generel gynækologisk undersøgelse (undersøgelse i spejle) - gør det muligt for lægen at undersøge væggene i skeden og den vaginale del af livmoderhalsen og udelukke årsagerne til blødning forbundet med sygdomme i disse organer.

Hysteroskopi - giver dig mulighed for at undersøge livmoderhulen ved hjælp af et specielt optisk system. For at sikre, at hyperplasi ikke er kræft, kan lægen under en hysteroskopi tage et lille stykke endometrievæv til yderligere undersøgelse under et mikroskop (biopsi).

Diagnostisk curettage (curettage, rengøring) og histologisk undersøgelse af det resulterende væv er den vigtigste metode til diagnosticering af endometrial hyperplasi. Derudover kan curettage skelne hyperplasi fra livmoderkræft..

Ultralyd af livmoderen - hjælper lægen med at evaluere størrelsen og strukturen af ​​livmoderen, æggelederne og æggestokkene, bestemme tykkelsen og strukturen i endometrium.

Endometrial hyperplasi-behandling

Taktikken til behandling af hyperplasi i livmoderslimhinden afhænger af kvindens alder, den mulige årsag til hyperplasi, den syge kvindes generelle tilstand, hendes ønske om at få børn i fremtiden samt af resultaterne af histologisk undersøgelse af væv opnået under curettage.

Medicin til behandling af endometrial hyperplasi

Som nævnt ovenfor har progesteron (et kvindeligt kønshormon, der produceres i anden halvdel af menstruationscyklussen) en hæmmende effekt på væksten af ​​endometrium. På grund af dette er progesteronpræparater den vigtigste metode til lægemiddelbehandling til hyperplasi af livmoderslimhinde..

Progesteron-medikamenter (medroxyprogesteronacetat, levonorgestrel, megestrolacetat) er meget effektive og fører til fuldstændig forsvinden af ​​hyperplasi hos langt de fleste kvinder inden for 3-6 måneder efter behandlingen.

Kirurgi til behandling af hyperplasi

I tilfælde, hvor histologisk undersøgelse af væv opnået under curettage viser risikoen for at udvikle livmoderkræft (tilstedeværelse af atypi), anbefales det at udføre en operation for at fjerne livmoderen. Kun en sådan operation kan beskytte en kvinde mod at udvikle livmoderkræft i fremtiden..

Traditionelle metoder til behandling af endometrial hyperplasi

I øjeblikket kendes der ikke rigtig effektive alternative metoder eller opskrifter til behandling af hyperplasi. I denne henseende er brugen af ​​alternative metoder til behandling af hyperplasi kun tilladt samtidig eller efter hovedbehandlingen og kun efter forudgående aftale med lægen..

Det overvældende flertal af de i øjeblikket kendte alternative metoder til behandling af endometrial hyperplasi inkluderer vaginal douching eller introduktion af tamponer fugtet med medicinske infusioner i skeden. Det skal bemærkes, at en sådan behandling kun kan forværre en kvindes tilstand og føre til udvikling af farlige komplikationer.

Under ingen omstændigheder skal du ikke behandle kun med folkemetoder og afvis ikke hjælp fra læger. Så du kan kun spilde tid. Hvis hyperplasi giver anledning til livmoderkræft, reduceres chancerne for bedring markant..

Endometrial hyperplasi

Endometrial hyperplasi er et fortykket, vokset indre lag i livmoderen. Dette øger antallet af endometrieceller. Endometrial hyperplasi er ikke livmoderhalskræft. Der er flere typer endometrial hyperplasi, og kun nogle få af dem kan udvikle sig til endometriecancer over tid..

Endometrial hyperplasi er en udelukkende histologisk diagnose. Dette betyder, at en sådan diagnose kun kan stilles ved at se på endometrialvævsprøver under et mikroskop.!

Undersøgelse af en gynækolog og en ultralydscanning giver betydelig hjælp til at identificere endometrial hyperplasi, men alligevel kan de ikke stille en endelig diagnose af endometrial hyperplasi! Hvilken slags endometrial hyperplasi er også muligt kun at bestemme ved histologisk analyse af væv. Det særlige ved histologisk forskning er, at det tager tid - fra 2 til 14 dage (dette afhænger af laboratoriets kapacitet). Desuden er histologisk analyse mulig i endometrievævet opnået både ved biopsi og ved curettage af livmoderen.

Celleproliferation ved endometrial hyperplasi kan være ved celleændringer (dette kaldes atypia) eller uden atypi. Endometrial hyperplasi er enkel (når der ganske enkelt er mange endometrieceller, og de er vokset).

Tildel kompleks endometrial hyperplasi, hvor der dannes specielle strukturer i endometrium, som kaldes adenomatose (bogstaveligt "kirtel i kirtel"), som ikke er karakteristiske for den normale struktur i livmoderens indre lag.

Det er disse udtryk: enkel eller kompleks (adenomatøs) hyperplasi: uden atypi eller med atypi og vil være til stede i den histologiske rapport ved siden af ​​udtrykket ”endometrial hyperplasi”. Simpel endometrial hyperplasi svarer til den histologiske konklusion: "kirtel" eller "kirtel-cystisk" endometrial hyperplasi.

Kompleks endometrial hyperplasi kaldes ofte stadig "adenomatose" eller "adenomatøs endometrial hyperplasi". Adenomatøs endometrial hyperplasi kan også være fokal eller påvises på overfladen af ​​endometrial polyp (se den tematiske artikel "endometrial polyp").

Adenomatose er ikke kræft og er ikke en absolut indikation for fjernelse af livmoderen. Hvis adenomatøs endometrial hyperplasi påvises, er en konsultativ gennemgang af histologiske præparater ("briller") af en specialist i gynækologisk onkologi obligatorisk. Først efter revisionen af ​​"brillerne" foreskrives behandlingen.

Kun atypi af celler med endometrial hyperplasi kan føre til kræft. Ofte kaldes enkle former for endometrial hyperplasi af ”baggrundssygdom” af læger, hvilket betyder, at risikoen for endometriecancer er minimal, men ikke udelukket. Begrebet "baggrundssygdomme" er praktisk taget forsvundet i verdensmedicinen, da det ikke giver en nøjagtig prognose for sygdommen.

Naturligvis er alle patienter med endometrial hyperplasi mest bekymrede over risikoen for dets overgang til endometriecancer. Jeg tror, ​​at antallet ikke vil være overflødigt, selvom læger ikke virkelig stoler på dem, men i tilfælde af endometrial hyperplasi, afspejler de virkelig essensen af ​​problemet.

Så antallet antyder stærkt, at endometriecancer vil udvikle sig efter at have været diagnosticeret med:

  • "Enkel endometrial hyperplasi" - hos 1 ud af 100 kvinder,
  • "Kompleks endometrial hyperplasi" - hos 3 ud af 100 kvinder;
  • “Enkel endometrial hyperplasi med atypi” - hos 8 ud af 100 kvinder;
  • "Kompleks endometrial hyperplasi med atypi" - hos 29 ud af 100 kvinder.

Årsager til endometrial hyperplasi.

Endometrial hyperplasi forekommer på grund af hormonelle forstyrrelser. De kvindelige hormoner østrogen har evnen til at arbejde som kraftfulde stimulatorer af endometriecellevækst. Normalt, i fravær af hormonelle forstyrrelser, beskytter hormonet progesteron i den anden fase af cyklussen endometrium mod hyperplasi.

Endometrial hyperplasi udvikler sig under tilstande med langvarig eksponering for livmoderen af ​​østrogenhormoner i fravær af den beskyttende virkning af progesteron, det vil sige under alle forhold, når der er mange østrogener og lidt progesteron.

Det er disse hormonelle forstyrrelser, der er karakteristiske for dysfunktion i æggestokkene, især inden overgangsalderen, polycystisk æggestokk (PCOS), fedme og hormonelt aktive æggestumorer..

For udvikling af endometrial hyperplasi er eksponeringstidspunktet og dosen af ​​østrogen også vigtig. Østrogener kan være interne (som ved PCOS, æggestokkertumorer eller fedme) og ekstern (utilstrækkelig hormonbehandling).

Forøgede mængder af "indre" østrogener i kroppen er et langvarigt fravær af ægløsning og progesteron (anovulation). Østrogener, der forårsager endometrial hyperplasi, produceres direkte i æggestokkene eller i overskydende fedtvæv ved fedme.

Det viser sig, at fedtvæv, især når der er meget af det, er i stand til at arbejde næsten som æggestokkene, dvs. at det producerer østrogener..

En særlig årsag til endometrial hyperplasi er produktion af øgede mængder østrogen i æggestokken med dets hormonelt aktive tumorer.

"Eksterne" østrogener kan forårsage endometrial hyperplasi, for eksempel hvis du tager østrogener i lang tid i tabletter, geler eller plaster uden progesteron. Når progesteron føjes til behandlingen, udvikler man ikke endometriecancer. Alle moderne lægemidler til hormonbehandling (HRT og OC) indeholder passende doser af hormoner og beskytter pålideligt mod livmoderhalskræft.

Manifestationer af endometrial hyperplasi: overdreven, langvarig, hyppig menstruation, uregelmæssig menstruation eller uterusblødning.

Ved endometrial hyperplasi kan der være sparsomme blødninger før eller efter menstruation såvel som i midten af ​​cyklussen eller konstant i flere uger.

Men det mest almindelige symptom på endometrial hyperplasi er pludselig blødning i livmoderen efter et langt fravær af menstruation, især hos kvinder i overgangsalderen..

Undersøgelse af mistanke om endometrial hyperplasi

Ud over at konsultere en gynækolog, hvis du har mistanke om endometrial hyperplasi, er det meget vigtigt at foretage en ultralydscanning (nødvendigvis med en vaginal sensor), som giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​det indre lag i livmoderen (hvor meget det ændres og fortykes) og æggestokkene (er der tegn på PCOS, en tumor eller en cyste).

Endvidere er to muligheder mulige: gynækologen leder enten straks patienten for hysteroskopi (undersøgelse af livmoderhulen med forstørrelse ved hjælp af en hysteroskopindretning) og curettage af uterus; enten udføre en endometrial biopsi først.

Endometrial biopsi udføres med en særlig lille engangs vakuumkurette (svarende til skaftet i en kuglepen). Proceduren for endometrial biopsi er sikker, smertefri, kræver ikke indlæggelse, tager et par minutter og er meget informativ.

Baseret på den histologiske undersøgelse af endometrievævet opnået ved biopsi eller curettage, stilles en diagnose af endometrial hyperplasi, der angiver dens type, som er vigtig til behandling og prognose.

Behandling

Da endometrial hyperplasi er en hormonel sygdom, udføres behandlingen med hormoner. Målet med behandling af alle typer endometrial hyperplasi uden atypi er at forhindre uterusblødning og overgangen fra hyperplasi til kræft.

Hvis endometrial hyperplasi med tilstedeværelse af atypi påvises på grund af en høj risiko for overgang til kræft, udføres behandling af gynækologer-onkologer. Graviditet efter særlig hormonbehandling af atypisk endometrial hyperplasi er mulig.

Dog oftest med atypisk endometrial hyperplasi, kirurgisk behandling - fjernelse af livmoderen.

Muligheder for hormonbehandling for endometrial hyperplasi afhænger af mange faktorer. Indtil videre er der ingen data om fordelen ved en hormonbehandling af endometrial hyperplasi i forhold til en anden. Progestiner (eller gestagener - hormonelle medikamenter svarende til progesteron) betragtes dog som den bedste behandling af endometrial hyperplasi uden atypi.

Den vigtigste ting i behandlingen af ​​endometrial hyperplasi er, at der ikke er nogen standard hormonelle medikamenter eller behandlingsregimer, der er egnede til absolut alle kvinder..

Valget af et specifikt lægemiddel, dosis, regime og behandlingsvarighed udføres af gynækolog-endokrinologen baseret på typen af ​​endometrial hyperplasi og patientens egenskaber. Kvindens alder, hendes højde og vægt, ledsagende sygdomme, bivirkninger af medicinen, behandlingsomkostninger osv..

Hormonbehandling for endometrial hyperplasi ordineres altid strengt individuelt og afhænger først og fremmest af patientens aktuelle livsmål og hendes ønske om at få børn.