Adenom i hypofysen i hjernen - symptomer. Behandling og kirurgi til fjernelse af hypofyseadenom hos kvinder og mænd

Mange sygdomme opdages ved en tilfældighed under undersøgelse af andre grunde. En af disse sygdomme er hypofyseadenom. Dette er en godartet formation, der diagnosticeres hos hver femte person. Er sygdommen farlig, kan den blive ondartet - de spørgsmål, der opstår hos patienter med dette problem.

Hvad er en hypofyseadenom i hjernen

En lille, men meget vigtig kirtel for vores krop, hypofysen er placeret på den nedre del af hjernen i knoglommen på kranialbenet, den såkaldte tyrkiske sadel. Dette er et afrundet vedhæng, som er det dominerende organ i det endokrine system. Det er ansvarlig for syntesen af ​​mange vigtige hormoner:

  • thyrotropin;
  • somatotropin;
  • gonadotropin;
  • vasopressin eller antidiuretisk hormon;
  • ACTH (adrenocorticotropic hormon).

En tumor i hypofysen (ICD-10-kode "Neoplasmer") er ikke fuldt ud forstået. Ifølge læger kan det dannes fra cellerne i hypofysen på grund af den overførte:

  • neuroinfections;
  • traumatisk hjerneskade;
  • kronisk forgiftning;
  • eksponering for ioniserende stråling.

Selvom der ikke observeres tegn på malignitet i denne type adenomer, er de i stand til mekanisk at klemme strukturer i hjernen, der omgiver hypofysen, når de forstørres. Dette indebærer synsnedsættelse, endokrine og neurologiske sygdomme, cystisk dannelse, apoplexy (blødning i en neoplasma). Adenom i hjernen i forhold til hypofysen kan vokse inden for den lokale placering af kirtlen og gå ud over det tyrkiske sadel. Derfor klassificering af adenomer efter arten af ​​deres distribution:

  • Endosellært adenom - inde i knoglommen.
  • Endoinfrasellær adenom - væksten er nedad.
  • Endosuprasellar adenom - væksten er opad.
  • Endolaterosellær adenom - tumor spreder sig til venstre og højre.
  • Blandet adenom - placeret diagonalt til hver side.

Efter størrelse klassificeres mikroadenomer og macroadenomer. I 40% af tilfældene kan adenomet være hormonelt inaktivt og i 60% af tilfældene hormonelt aktivt. Hormonaktive formationer er:

  • gonadotropinom, som et resultat af hvilket gonadotropiske hormoner produceres i overskud. Gonadotropinomer er ikke symptomatiske;
  • thyrotropinom - skjoldbruskkirtelstimulerende hormon syntetiseres i hypofysen, der kontrollerer funktionerne i skjoldbruskkirtlen. Med et øget indhold af hormonet accelererer stofskiftet, hurtigt ukontrolleret vægttab og nervøsitet. Thyrotropinoma - en sjælden type tumor, der forårsager thyrotoksikose;
  • corticotropinoma - adrenocorticotropic hormon er ansvarlig for produktionen af ​​glukokortikoider i binyrerne. Kortikotropinomer kan blive kræftformede;
  • somatotropinom - der produceres et somatotropisk hormon, som påvirker nedbrydningen af ​​fedt, proteinsyntese, dannelsen af ​​glukose og kroppens vækst. Med et overskud af hormonet er der stærk svedtendens, pres, forstyrrelse i hjertet, krumning af bid, forstørrelse af fødder og hænder, grovhed i ansigtstræk);
  • prolactinoma - syntese af et hormon, der er ansvarlig for amning hos kvinder. De klassificeres efter størrelse (i retning af stigende prolactinniveauer): adenopati, mikroprolactinom (op til 10 mm), cyste og makroprolactinom (mere end 10 mm);
  • ACTH-adenom (basophilic) aktiverer binyrens funktion og produktionen af ​​cortisol, hvis overdreven mængde forårsager Cushings syndrom (symptomer: fedtaflejringer i øvre del af maven og ryggen, på brystet; højt blodtryk, atrofi i kroppens muskler, stria i huden, blå mærker, måneformet ansigt);

Hypofysenadenom hos mænd

Statistikker viser, at sygdommen påvirker en ud af ti af det stærkere køn. Hypofysenadenom hos mænd kan muligvis ikke vises i lang tid, symptomerne er ikke udtalt. Prolactinoma er meget farligt for mænd. Hypogonadisme udvikler sig på grund af nedsat testosteron, impotens, infertilitet, nedsat libido, udvidelse af brystkirtlerne (gynecomastia), hårtab.

Hypofyse adenom hos kvinder

En tumor i hypofysen kan danne 20% af middelaldrende kvinder. I de fleste tilfælde er sygdomsforløbet træg. Halvdelen af ​​alle hypofysetumorer er prolaktinomer. For kvinder er det fyldt med menstruationsuregelmæssigheder, udvikling af infertilitet, galactorrhea, amenorrhea, som et resultat optræder acne, seborrhea, hypertrichosis, moderat fedme, anorgasmia..

Der er ikke behov for at tale om arvelige årsager, men det blev bemærket, at adenom i 25% af tilfælde af sygelighed var resultatet af multiple endokrine neoplasier af den anden type. Nogle grunde til dannelsen af ​​en tumor i hypofysen er særlige for kvinder. En hypofyse adenom hos kvinder kan forekomme efter kunstig afslutning af graviditet eller abort samt efter gentagne graviditeter. Årsagerne til en hypofysetumor er ikke fastlagt med sikkerhed, men væksten i uddannelse kan provoseres af:

  • infektionssygdomme, der har påvirket nervesystemet;
  • hovedtraume;
  • langvarig brug af prævention.

Hypofyse adenom hos børn

Hvis et hypofyseadenom hos børn overvejes, er det hovedsageligt somatotropinom (produktion af STH), som et resultat af, at børn udvikler gigantisme (ændring i skelettens forhold), diabetes mellitus, fedme, diffus struma. Du skal være på vagt, hvis et barn bliver bemærket:

  • hirsutism - overdreven hår i ansigtet og kroppen;
  • hyperhidrose - svedtendens;
  • fedtet hud;
  • vorter, papillomer, nevi;
  • symptomer på polyneuropati, ledsaget af smerter, paræstesier, lav følsomhed i lemmerne.

Tegn på hypofysenadenom

En aktiv type hypofysetumor manifesteres af synshandicap, dobbelt syn, tab af perifert syn og hovedpine. Komplet synstab truer, når formationens størrelse er 1-2 cm. For store adenomer er symptomer på hypopituitarisme karakteristiske:

  • nedsat sexlyst;
  • træthed, hypogonadisme;
  • svaghed;
  • vægtøgning;
  • depression;
  • kold intolerance;
  • tør hud;
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • kvalme;
  • manglende appetit.

Symptomerne på en hypofyseadenom ligner ofte symptomerne på andre sygdomme, så du behøver ikke at være for mistænksom, læse om symptomerne, sammenligne dem med dine klager og køre dig selv i en stressende tilstand. Ved enhver sygdom er sikkerhed og nøjagtighed vigtig. Hvis du har mistanke om det, skal du kontakte din læge for en fuld undersøgelse af din sygdom og om nødvendigt behandling.

Diagnostik af hypofysenadenom

Adenomer i den forreste hypofysekirtel diagnosticeres ved at identificere en gruppe symptomer (Hirschs Triad):

  1. Endokrin metabolsk syndrom.
  2. Oftalmisk neurologisk syndrom.
  3. Afvigelser fra normen for den "tyrkiske sadel", der er synlig radiografisk.

Diagnose af hypofyse adenom udføres ved hjælp af følgende verifikationsniveauer:

  1. Kliniske og biokemiske tegn, der er karakteristiske for hormonaktive adenomer: akromegali, børns gigantisme, Itsenko-Cushings sygdom.
  2. Neuroimaging data og operationelle fund: lokalisering, størrelse, invasion, vækstmønster, heterogenitet i hypofysen, omkring heterogene strukturer og væv. Disse oplysninger er meget vigtige, når du vælger en behandling og yderligere prognose..
  3. Mikroskopisk undersøgelse af biopsimateriale - differentiel diagnose mellem hypofyse-adenom og ikke-hypofyseformationer (hypofyseshyperplasi, hypophysitis).
  4. Immunohistokemisk undersøgelse af neoplasmer.
  5. Molekylær biologisk og genetisk forskning.
  6. Elektronmikroskopi.

Behandling af hypofyseadenom

I medicinsk praksis udføres behandling af adenom i hypofysen i hjernen ved konservativ (medicinering), kirurgiske metoder og ved hjælp af strålekirurgi, ekstern strålebehandling, protonterapi, gamma-terapi. Lægemiddelmetoden inkluderer brugen af ​​bromocriptin (en prolactin-antagonist, normaliserer niveauet af prolactinhormoner uden at forstyrre dens syntese), dostinex og andre analoger. Lægemiddelterapi kan ikke altid besejre sygdommen, men nogle gange gør det lettere for kirurgen og øger chancerne for bedring.

Stereotaktisk radiokirurgi er en ikke-invasiv behandlingsmetode ved bestråling af en tumor med en strålestråle fra forskellige sider. Effekten af ​​stråling med denne metode på andre kirtelvæv er minimal. Det er praktisk at behandle en tumor med stråling, da hospitalisering, anæstesi og forberedelse ikke er nødvendigt. Hvis der påvises et adenom, der ikke syntetiserer hormoner, ikke viser nogen symptomer, overvåges patienten: i tilfælde af et mikroadenom udføres en tomografi hvert andet år, i tilfælde af et macroadenom, anbefales det at kontrollere tilstanden hver sjette måned eller årligt.

Fjernelse af hypofyseadenom

Den moderne kirurgiske metode til behandling er fjernelse af hypofyse adenom transnasal (gennem næsen). Denne operation er minimalt invasiv ved brug af introduktionen af ​​et endoskop, den er effektiv til mikroadenom. Hvis dannelsen har en udtalt ekstrasellær vækst, anvendes transkraniale indgreb. Kontraindikation for operation er alderdom og barndom, graviditet. I disse tilfælde vælges en anden behandlingsmetode. Kirurgisk transkraniel behandling kan have flere konsekvenser:

  • Nyresvigt;
  • nedsat blodcirkulation i hjernen;
  • dysfunktion af kønsorganerne;
  • forringelse af synet;
  • traumer mod sundt væv i kirtlen;
  • liquorrhea;
  • betændelse og infektion.

Den transnasale metode til fjernelse af adenom er mindre traumatisk, og bivirkninger minimeres. Efter operationen tilbringer patienten på hospitalet under opsyn i op til tre dage, hvis fjernelsen af ​​adenom skete uden komplikationer. Derefter ordineres konvalescenten rehabiliteringsforanstaltninger for derefter at udelukke tilbagefald.

Behandling af hypofyse-adenom med folkemedicin

Efter at have lært en ubehagelig diagnose, er det almindeligt, at en person benægter den og kigger efter skånsomme behandlingsmetoder - folkemedicin. Med hensyn til traditionel medicin er behandlingen af ​​hypofyse adenom med folkemedicin meget tvivlsom. Måske kan man få en vis effekt, men naturens gaver vil ikke være i stand til at korrigere kroppens funktionsfejl forårsaget af hormonelle ubalancer. Forsinkelse af behandling med uafhængige metoder kan være dødslignende, især hvis der til sidst findes et kortikotropisk adenom.

Ud over hovedbehandlingen kan du tage urteafkok, men efter at have konsulteret en læge. Derudover skal det huskes, at nogle planter, for eksempel hæmlock, er meget giftige og skal bruges i meget dosering, ellers kan konsekvenserne være triste. Blandt folkemidler betragtes som effektive:

  • tinktur af en bug 10% på alkohol;
  • en blanding af formalet ingefær, græskarfrø, sesamfrø, primrose urt, honning;
  • hæmlock tinktur i olie (drypp i næsen), alkohol tinktur til drikke;
  • chaga;
  • slange bjergbestiger;
  • Melissa;
  • vejbred;
  • baldrian;
  • rognfrugter;
  • salvie, calendula, kamille.

Typer og symptomer på adenom i hypofysen i hjernen

Adenom i hypofysen i hjernen er ikke en ondartet formation, der dannes fra vævene i den forreste del af hypofysen. Et voksende adenom fører ofte til irreversible alvorlige konsekvenser, hvis behandlingen ikke startes i tide.

Hypofysen er i sig selv en endokrin kirtel, der består af to sektioner. Men adenomer i hypofysen i hjernen dannes netop i den forreste region, der producerer skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som aktiverer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, hormoner fra mandlige testikler, prolactin, FSH, LH, der er ansvarlige for reproduktion hos kvinder og produktionen af ​​modermælk, somatotropin, som er en vækstregulator for alle organer.

I henhold til medicinsk statistik diagnosticeres en hypofysetumor hos 15 ud af hundrede patienter med hjernepatologier, oftere i alderen 35 - 55 år..

Generel klassificering

Typer af hypofyse adenom adskilles efter forskellige parametre:

  1. Efter størrelse. Hypofysen mikroadenom er op til 10 mm i størrelse. Macroadenoma - mere end 10 mm. En gigantisk tumor vokser over 100 mm.
  2. På dannelsesstedet: hvordan er adenomet placeret i forhold til det tyrkiske sadel (sphenoidben i nærheden af ​​kraniets basis).
  3. Ved hormonel status - aktive tumorer (forekommer i 60% af tilfældene) og passive (40%).
  4. Efter den producerede type hormoner.
  5. Blandede formularer (15%).

Hvad der forårsager sygdommen

Mekanismerne for fremkomst og vækst af adenom er ikke fuldt ud forstået. Det antages, at følgende er i stand til at provokere udseendet af et godartet adenom:

  • meningitis, cerebral blødning;
  • kvæstelser, blå mærker, hjernerystelser;
  • encephalitis, skjoldbruskkirtelpatologi af en anden art;
  • medicin, farlige strålingstyper, giftstoffer, der har en destruktiv virkning på fosteret;
  • poliomyelitis, tuberkulose;
  • testikulær infantilisme og dysfunktion i æggestokkene hos kvinder;
  • skade på gonaderne af farlige strålingstyper;
  • syfilis, autoimmune patologier, brucellose;
  • arvelig disposition;
  • ukontrolleret brug af p-piller.

Typer og symptomer

De karakteristiske tegn på en hypofyse adenom adskiller sig i overensstemmelse med typen af ​​adenom, dens aktivitet, hormonet det producerer, størrelse og væksthastighed.

Microadenoma

Hvis hypofyse-mikroadenom er hormonelt aktivt, vil symptomerne manifestere sig i endokrine og neurologiske lidelser. Den passive form af hypofyse-mikroadenom (12%) findes i hjernen i årevis uden at have forringet dens funktioner.

prolactinoma

Det betragtes som den mest almindelige hypofysetumor (37 - 40%). Størrelsen er normalt ikke stor - inden for 2-3 mm. Tegn på en lignende hypofyse hos kvinder:

  • krænkelse af rytmen ved fysiologisk månedlig blødning, inklusive amenoré (ophør af menstruation);
  • problemer med fødsel på grund af anovulation (krænkelse af modningen af ​​ægget i folliklen);
  • udvikling af galaktoré - udledning af colostrum fra brystkirtlerne, ikke forbundet med amning.

Hos mandlige patienter forårsager prolactinoma:

  • nedsat erektion, styrke;
  • krænkelse af sædproduktion og sædaktivitet;
  • infertilitet, kvindelig brystvækst.

Somatotropinoma

Blandt voksne patienter står 25% af patienterne med hypofyseadenom med væksthormon. Faren for denne form ligger i dens tendens til aktivt at producere væksthormon - væksthormon, hvis stigning betragtes som en af ​​de diagnostiske indikatorer for adenom.

Alle symptomer på denne type hypofyseadenom er forbundet med en stigning i niveauet af dette hormon:

  • udvikling af akromegali (unormal forstørrelse af kropsdele, inklusive tunge, næse, ører, hænder og fødder);
  • forstyrrelse af arbejdet i indre organer med en unormal stigning i deres størrelse.

Ud over akromegali forårsager væksthormon visse symptomer hos kvinder:

  • unormal vækst af ansigtshår;
  • forstyrrelser i menstruations- og reproduktionsfunktion.

Adenom i hypofysen hos børn i denne form provoserer udviklingen af ​​en særlig patologi - gigantisme - vækstanomalier, som udtrykkes i en unormal stigning i kropsvægt, spredning af knogler, væv, brusk.

Aktiv overvågning af udviklingen af ​​unge i pubertetsstadiet er påkrævet for straks at starte undersøgelsen og forhindre alvorlige konsekvenser i tilfælde af mærkbare afvigelser i vægt og højde fra aldersnormen.

Corticotropinoma

Kortikotropinom eller basofil adenom i hypofysen diagnosticeres hos 8 - 10% af patienterne, og ofte hos unge kvinder og opvoksende piger. Adenom producerer aktivt binyre glukokortikoider, hvilket fremkalder udviklingen af ​​Itsenko-Cushing syndrom.

Dets karakteristiske manifestationer er metabolske endokrine lidelser, herunder:

  • vedvarende stigning i blodtryksindikatorer;
  • ændringer i huden, som er kendetegnet ved udseendet af strækmærker (striae) af mørkrosa og lilla farve på brysterne, maven, lårene;
  • øget hudpigmentering af huden på knæ, albuer, armhuler;
  • mærkbar tørhed i huden, udtalt fortykning, grov hud på albuerne, afskalning af ansigtet, udseendet af et vaskulært net på kinderne;
  • udvikling af en særlig type fedme, der er kendetegnet ved deponering af fedt i overkroppen med samtidig vægttab af benene på grund af atrofi i muskler og fedtvæv;
  • afrunding af ansigtet, der får en "måneform";
  • forstyrrelser i menstruation, især hos unge piger;
  • hirsutism (hårvækst over overlæben, på halsen, langs konturerne af kinderne nær auriklerne);
  • hypotrofi af livmoderen (lille størrelse), hypertrofi (forstørrelse) af klitoris;
  • nedsat styrke hos mænd, nedsat sædproduktion;
  • osteoporose i brystet, lændeområdet, bækkenben, kranium, på grund af vedvarende koncentration af glukokortikoider i blodet, der ødelægger knogleprotein.

Med den aktive udvikling af Itsenko-Cushings sygdom, selv med små størrelser af hypofysenadenom, fjernes den. Hos de fleste patienter (op til 80%) er prognosen ganske gunstig..

gonadotropinom

Anomalien er meget sjælden, men manifesterer sig i alvorlige konsekvenser for kvinder, herunder nedsat ægløsning og menstruationsfunktion, atrofi (formindskelse) af kønsorganerne. Sandsynligheden for undfangelse falder dramatisk.

Thyrotropinoma

Et lignende adenom i hjernen påvises hos 2 - 3% af patienter med en hypofyse-tumor, hvis symptomer manifesterer sig på forskellige måder, hvilket er forbundet med dets art.

Udviklingen af ​​hyperthyreoidisme er karakteristisk for primært adenom, der udtrykkes:

  • i en hurtig hjerteslag (takykardi);
  • i en stigning i blodtrykket;
  • i øget svedtendens;
  • i øget appetit, søvnforstyrrelse, neurose, irritabilitet;
  • i udviklingen af ​​svulmende øjne, i rysten (rysten) af fingre, hænder, store muskler i bagagerummet;
  • i smertefuldt vægttab.

Den sekundære struktur, som et resultat af den langsomme funktion af skjoldbruskkirtlen, giver symptomerne på hypothyreoidisme:

  • vægtøgning;
  • langsom hjerterytme (bradykardi);
  • sløvhed, hæmmet tale, tendens til depression;
  • forstoppelse, hævelse i øjne, ansigt, tør lys bleg hud;
  • et fald i mængden af ​​kønshormoner, hvilket fører til et fald i sandsynligheden for undfangelse, sexlyst, impotens.

Cystisk

Cystisk hypofyseadenom dannes i form af en hulrumskapsel med væske i enhver del af kirtlen. Når det vokser, fører det til følgende afvigelser:

  • hovedpine, øget blod og intrakranielt tryk;
  • visuelle og auditive lidelser;
  • uregelmæssigheder i menstruationen, erektil dysfunktion hos mænd;
  • nedsat hudfølsomhed, kramper;
  • epileptiske anfald, mental lidelse.

Det betyder ikke noget, hvilken type hypofyseadenom og årsagerne der førte til dens udseende i hovedet. Med vækst komprimerer adenom de tilstødende nerveknuder, og konsekvenserne udtrykkes i symptomer på neurologiske lidelser:

  • intens hovedpine, der ikke er ledsaget af anstrengelser af kvalme og ikke falder ved brug af smertestillende midler;
  • udbrud af upassende irritabilitet;
  • tårevæghed, sløvhed, depression;
  • personlighed ændringer;
  • følelsesløshed i hudens ekstremiteter, midlertidig lammelse;
  • anfald;
  • synsforstyrrelser, herunder dobbeltsyn, tåge i øjnene, nedsat synsfunktion og begrænsning af synsfelter, strabismus.

Med yderligere vækst af cystisk adenom er fuldstændig ødelæggelse af synsnervefibrene mulig, hvilket vil føre til blindhed.

Et af de specifikke tegn forårsaget af invasionen af ​​en endolaterossellær tumor i hypofysen ind i sella turcica er vedvarende nasal overbelastning uden andre symptomer på akutte luftvejsinfektioner.

Derfor er de primære opgaver, når man frygter udviklingen af ​​et sådant progressivt adenom, analysen af ​​de identificerede symptomer og behandling..

Diagnosticering

Hvis der er mistanke om udseendet af et adenom, undersøges de af en gynækolog, neurolog, endokrinolog, øjenlæge, neurokirurg.

Diagnose af hypofyseadenom involverer brugen af:

  • magnetisk resonansafbildning, computertomografi af hjernen;
  • Røntgen af ​​kraniet;
  • oftalmologisk undersøgelse;
  • immunocytokemisk vævsanalyse.

For at behandlingen af ​​hypofyseadenom skal være effektiv, gennemføres hormonelle undersøgelser for at bestemme indholdet i det venøse blod (normale parametre er angivet i parentes):

  • prolactin (normalt indhold af henholdsvis 15 og 20 ng / ml hos mænd og kvinder);
  • somatotropin (normale værdier i enheder på mIU / l for børn 2 - 20, 0 - 4 for mænd og 0 - 18 for kvinder);
  • adrenocorticotropic hormon (morgen indikator i pmol / l enheder - 22, aften - 6);
  • skjoldbruskkirtelstimulerende hormon eller TSH for kort i mIU / ml (bør være 0,4 - 4);
  • hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen i pmol / l (området for T3-værdier er 2,63 - 5,7, for T4 er normen 9 - 19,1);
  • hormoner LH og FSH:
    • for den første, normen i enheder af "IU / l" den 7. - 9. dag i den kvindelige cyklus 2 - 14, i midten af ​​cyklen på den 12. - 14. dag 24 - 150, ved 22 - 24 dage inden for 2 - 17, indikatorerne for mænd er i området 0,5 - 10 IE / l;
    • for det andet hormon på dag 7 - 9 vil normen være 3,5 - 13, ved 12 - 14 dage varierer det fra 4,7 til 22, ved 22 til 24 dage af den månedlige cyklus er den 1,7 - 7,7), for patienter - mænd højst 1,5 - 12;
    • testosteron i nmol / l til mandlige patienter (12 - 33).
  • test med thyroliberin for prolactinproduktion;
  • daglige ændringer i mængden af ​​cortisol i blodet (den normale morgenindikator i enheder af "nmol / l" skal være i området 200 - 700, aften - i området 55 - 250);
  • analyse af indholdet af cortisol i en portion urin i 24 timer (den normale mængde er 138 - 524 nmol), såvel som dens koncentration i urin og blod, efter at patienten har taget forskellige doser af glukokortikosteroiden Dexamethason;
  • test for mængden af ​​elektrolytter i blodet (P, Ka, Na, Ca).

Sådan helbredes en hypofyseadenom

Behandling er ordineret under hensyntagen til alle kliniske symptomer, progression og sekretorisk aktivitet af hypofysenadenom.

Når man diagnosticerer somatotropinomer, kortikotropinomer, gonadotropinomer og macroadenomer, gennemgår de fleste patienter dets kirurgiske fjernelse sammen med strålebehandling. Men hvis somatotropinom ikke giver udtrykkelige symptomer, undertrykkes dens vækst uden at ty til operation.

Når der påvises et prolactinom, som i en laboratorieblodprøve viser et prolactinniveau på mere end 500 ng / ml, prøver de oprindeligt at undertrykke dets aktivitet ved hjælp af medicin, og kun i mangel af en terapeutisk virkning udføres der en operation, uanset niveauet af hormoner.

Medicineringsterapi

Ved analyse af forskningsresultaterne får den behandlende specialist en nøjagtig idé om, hvor farligt adenom er, og hvilke farmakologiske midler der skal vælges.

  • dopaminreceptoragonister Parlodel, Cabergoline (analog Dostinex), Norplorak, Bromocriptine;
  • serotoninblokkere Dolasetron, Tropisetron;
  • hæmmere af hormoner produceret af hypofysen - Somatostatin, Lancreotid, Ocreotide;
  • hæmmere af cortisolsekretion Cytadren, Mitotane, Ketoconazol.

Hvis hypofysenadenom reagerer på medicinbehandling, er prognosen baseret på statistiske data som følger:

  • den hormonelle baggrund normaliseres hos 30-32% af patienterne;
  • reduktion af en tumor eller stop af dens vækst opnås i næsten 55 - 57%;
  • i tilfælde af kortikotropinom observeres remission hos næsten 80 ud af 100 patienter.

Kirurgi

Hvordan man behandler en hypofyse adenom, hvis medicin ikke hjælper. I dette tilfælde anvender de en kirurgisk løsning på problemet ved hjælp af:

  1. Transphenoidal (endoskopisk) excision af hypofysenadenom, udført med generel anæstesi og penetration til tumorområdet gennem næsevejene. Handlingen udføres, hvis der findes en overvækst, der ikke overstiger konturerne af den tyrkiske sadel med mere end 20 mm, eller der registreres mikro- og makroadenomer, som ikke komprimerer tilstødende væv.
  2. Transkraniel fjernelse, der involverer kraniotomi. Det udføres, hvis tumoren bliver mere end 100 mm i diameter, hvilket påvirker tilstødende sektioner.

Efter 4 - 7 dage udskrives patienten hjem. Desuden helbredes hypofysenadenom efter operation hos 95% af patienterne.

Hypofysenadenom i hjernen, hvad er det?

På trods af den lille størrelse af cerebral epididymis er det hovedorganet i hele det endokrine system. Adenom i hypofysen i hjernen - hvad er det? Patologi er en tumordannelse, der udvikler sig fra hypofysens eget væv.

Det godartede forløb af sygdommen og den langsomme væksthastighed i knuden gør det muligt at vælge en effektiv terapi med rettidig diagnose..

Klassificering af sygdommen

Ondartet degeneration af adenom i hypofysen i hjernen forekommer meget sjældent, hovedsageligt er sygdommen kendetegnet ved et godartet forløb. Kun en celle i hypofysen gennemgår mutation, oftere i den forreste kløbe af kirtlen.

Hvis immunsystemet ikke registrerer en unormal tid, begynder cellen at producere sine kloner, således begynder kirtelvævet at vokse. Adenom i hypofysen i hjernen kan være hormonelt aktivt eller hormonelt inaktivt. Efter bestemmelse af dens tilknytning klassificeres individuelle parametre for tumoren i hjernen.

  1. Mikroadenom i hypofysen i hjernen - størrelsen overstiger ikke 1 cm i diameter;
  2. Macroadenoma - mere end 1 cm;
  3. Giant tumor - vokser op til 6 cm.

Afhængig af væksthastigheden kan adenom i hypofysen være tilbøjelig til aggressiv spredning eller omvendt vokse langsomt.

Hormonelt aktive hypofyse adenomer er opdelt afhængigt af det hormon, som unormale celler producerer:

  • Somatotropinoma;
  • Prolactinoma - det mest almindelige, har en langsom væksthastighed;
  • Corticotropinoma;
  • Thyrotropinoma;
  • gonadotropinom.

Med en blandet type tumor producerer unormale celler i hypofysen i hjernen adskillige hormoner.

Hormonelt inaktive adenomer i hjernen er vanskelige at diagnosticere, da de sjældent viser patologiske symptomer:

  1. Kromofob neoplasma i hypofysen i hjernen er kendetegnet ved aggressiv celledeling. Der er en cystisk form - hulrummet inde i tumoren er fyldt med væske;
  2. Onkocytom i hypofysen - epitelceller vokser.

Adenom klassificeres også afhængigt af lokaliseringen af ​​fokus. Celler kan kun vokse inden i hypofyse-fossa eller gå ud over dets grænser og vokse i en bestemt retning (kranial fossa, sphenoid sinus).

Årsager til forekomst

De nøjagtige årsager til adenom i hypofysen i hjernen såvel som andre intrakranielle neoplasmer er ukendte. Efter adskillige undersøgelser har læger kun identificeret faktorer, der kan udløse anomalien..

Denne tumor i hjernen rangerer på tredjepladsen i frekvensen af ​​påvisning blandt godartede former og diagnosticeres oftest hos kvinder i den fødedygtige alder..

  1. Skader;
  2. Infektion af hjernevæv (inklusive under embryogenese);
  3. Ændring i den hormonelle baggrund med medicin (prævention);
  4. Hyppige hormonelle bølger (flere graviditeter);
  5. Eksponering for stråling;
  6. Autoimmune sygdomme;
  7. Dårlige vaner (alkohol, stoffer, rygning).

Efter afslutningen af ​​det reproduktive systems funktion, både hos kvinder og mænd, forekommer adenom kun i 5% af tilfældene..

Vigtigste symptomer og diagnose

Symptomer med en inaktiv form for adenom er helt fraværende, da unormale celler ikke forstyrrer den endokrine balance i kroppen.

Kliniske manifestationer vises med overdreven produktion af hormoner og spredning af unormalt væv. De primære symptomer er temmelig vage og udtrykkes i form af træthed, så personen ikke forbinder denne tilstand med en unormalitet i hjernen.

Stigningen i manifestationer afhænger af de strukturelle træk ved adenom, lokalisering og andre egenskaber. Men med en aktiv form for neoplasma vises først endokrine symptomer.

Det kliniske billede af en hypofyse-adenom i hjernen består af tre store grupper:

  • Neuralgisk symptomkompleks - hovedpine (i frontal eller temporal region, med en følelse af tryk på øjenhullerne), bevægelsen af ​​øjenkuglerne er begrænset på grund af dette, de laterale synsfelter falder ud. Hjernens kognitive funktionalitet er nedsat, den følelsesmæssige baggrund er ikke stabil. Spredningen af ​​kirtelvæv blokerer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske (gennem hullerne), hvilket fører til en stigning i ICP og kliniske manifestationer af hydrocephalus;
  • Oftalmisk symptomkompleks - nedsat synsskarphed i det ene øje, destruktive ændringer i fundus under visuel undersøgelse;
  • Endokrine lidelser - afhænger af produktionen af ​​en af ​​hypofysehormonerne:
  1. Væksthormon - voksne udvikler akromegali, børn er kendetegnet ved gigantisme. I alle tilfælde bemærkes fedme og udvikling af diabetes mellitus;
  2. Prolactin er en reproduktiv lidelse. Hos mænd udskilles colostrum fra brystkirtlerne. Forskellige hudsygdomme bemærkes;
  3. Gonadotropin - kombinerer neurologiske og oftalmologiske symptomer;
  4. Thyrotropin - hypo eller hyperthyreoidisme udvikler sig;
  5. Corticotropin - udviklingen af ​​Itsenko-Cushings sygdom, hvor der er hyperpigmentering af huden og en ændring i den psyko-emotionelle baggrund (udvikling af mental sygdom er mulig). Syndromet inkluderer udvikling af mange komorbiditeter (pyelonephritis, osteoporose, metaboliske lidelser).

Diagnose af sygdommen inkluderer en obligatorisk undersøgelse af smalle specialister - en neuropatolog, øjenlæge, endokrinolog.

Hvis der er mistanke om et hypofyse-adenom, tildeles patienten en omfattende undersøgelse for at differentiere patologien:

  • Laboratoriediagnostik - blod- og urintest (hormonkoncentration);
  • Visualisering af hjernestrukturer - MR, CT.

Omfattende undersøgelse inkluderer nødvendigvis EKG og ultralydscanning af bughulen.

Sådan behandles en hypofyseadenom

Behandling af hypofyseadenom kan kun udføres med medicin, men hvis patologi påvises i det indledende trin. Behandlingsregimen afhænger af adenomets egenskaber og dets placering..

Inaktive mikrotumorer forringer ofte ikke centralnervesystemets funktionalitet, og terapi består i immunostimulering af kroppen. Patienten gennemgår hver 6 måneders undersøgelse for at vurdere dynamikken i det patologiske fokus og kontrollere den hormonelle baggrund.

Medicin til regulering af sekretion af hormoner hjælper med at lindre patologiske symptomer, men tumoren kollapser ikke herfra. Der er tilfælde (meget sjældent), hvor fokuset selvdestrucerer med blødning inde i neoplasma, men neurokirurger anbefaler radikal fjernelse, da forsinkelse kan koste patientens liv.

Handlingen udføres på to måder:

  1. Endoskopi - adgangen er gennem nasale passager, det betragtes som en mindre traumatisk operation. Det bruges kun til mikroadenomer, der ikke går ud over hovedlokaliseringen;
  2. Kranial trepanation - bruges til tumorer på mere end 30 mm eller spreder sig ud over det tyrkiske sadel.

Strålingseksponering for at ødelægge tumorceller i hypofysen bruges som en uafhængig behandlingsmetode (til små formationer) eller til forberedelse til radikal excision.

Behandling af hypofyse-adenom med folkemiddel er ineffektiv og kan kun bruges til en generel styrkende virkning. Men spørgsmålet om ukonventionel behandling forbliver kontroversielt, og det er nødvendigt at konsultere den behandlende læge, da mange urter stimulerer metaboliske processer - dette kan provokere accelereret tumorvækst.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Prognosen for hypofysenadenom afhænger af dens type og størrelse. Små tumorer, der diagnosticeres rettidigt, behandles som hovedregel med succes, og risikoen for tilbagefald minimeres. Konsekvenserne for det centrale nervesystem er reversible - funktionaliteten er gendannet fuldt ud.

Forsømte former eller afvisning af kirurgisk indgreb fører uundgåeligt til dysfunktion i centralnervesystemet og forskellige endokrine patologier, der truer med handicap eller død.

På trods af det godartede forløb af sygdommen betragtes adenomet som en farlig intrakraniel dannelse. Rettidig behandling garanterer fuldstændig heling og gendannelse af mistet funktionalitet.

Hypofyse adenom: symptomer og behandling

Hypofyse-adenom er en tumor i den forreste lap i denne endokrine kirtel. Sygdommen rammer oftere mennesker i alderen 40-45 år. Blandt alle hjernesvulster er en tredjedel af tilfældene hypofyseadenom. En hypofyse-microadenom er en godartet neoplasma, der vokser fra kirtelceller i et organ, hvis størrelse ikke overstiger 10 mm.

På grund af tumorens lille størrelse er symptomerne på sygdommen med hypofyseadenom fraværende i lang tid. Læger ved Yusupov Hospital identificerer tumoren ved hjælp af moderne forskningsmetoder. Tidlig diagnose og passende behandling af hypofyseadenom gør det muligt for patienter at slippe af med sygdommen.

Adenom i hypofysen i hjernen - hvad er det

Hypofysenadenom i hjernen, hvad er det? En hypofyse-adenom er en godartet tumor, der dannes fra cellerne i den forreste lap i den endokrine kirtel, som spiller en enorm rolle i at opretholde den normale hormonelle balance i kroppen. Neoplasmaet har ingen morfologiske tegn på malignitet, men er i stand til spiring og mekanisk komprimering af strukturer i hjernen ved siden af ​​hypofysen.

Hypofyse adenomsygdom manifesteres ved visuelle, neurologiske og endokrine lidelser. Symptomer på en hypofyse-adenom i hjernen er forbundet med trykket fra den voksende tumor på hovedets intrakranielle strukturer, som er placeret i området med sella turcica.

Hvis hypofyseadenomen er hormonelt aktivt, kommer det endokrine metaboliske syndrom i spidsen i det kliniske billede. I dette tilfælde er ændringer i patientens tilstand ofte forbundet ikke med overdreven udskillelse af det tropiske hypofysehormon af hypofysen, men med aktiveringen af ​​det målorgan, som det virker på. Manifestationerne af det endokrine metaboliske syndrom afhænger direkte af arten af ​​hypofysenadenom i hovedet.

Adenom i hypofysen i hjernen kan være ledsaget af symptomer på panhypopituitarism. Det udvikler sig, når hypofysevævet ødelægges af en voksende tumor. Forskellige symptomer på sygdommen komplicerer diagnosen hypofyseadenom i de tidlige stadier af den patologiske proces.

Typer af hypofyseadenom

I den internationale klassificering af sygdomme har hypofyseadenom en kode i henhold til ICD-10 D35.2. Ved tumorens størrelse skelnes hypofyse-mikroadenomer, hvis størrelse ikke overstiger 1 cm, og macroadenomer. Afhængig af tumorens hormondannende funktion isoleres hormonaktive og inaktive hypofyseadenomer. Der er flere typer hormonaktive adenomer:

  • Corticotropinoma - producerer det adrenocorticotropic hormon ACTH;
  • Væksthormon - producerer væksthormon STH;
  • Prolactinoma - syntetiserer prolactin;
  • Thyrotropinom - deltager i udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
  • Gonadotropinoma - kan producere hormoner såsom follikelstimulerende hormon (FSH) eller luteiniserende hormon (LTH).

Oncocytom og kromofobt adenom i hypofysen er hormonelt inaktive neoplasmer. Afhængigt af vævets histologiske struktur, skelnes følgende typer af hypofyse-adenomer: hypofyse-adenocarcinom, kromofob, basophil, acidophilic, acidobasophilic eller blandet tumor. Endosellar hypofyse adenom er placeret inde i sella turcica, endosuprasellar - strækker sig til toppen af ​​sella turcica, endoinfrasellar - stiger ned fra sella turcica, endolaterosellar - vokser gennem sidevæggen af ​​sella turcica. Den cystiske form for hypofyseadenom er en komplikation af neoplasmaet.

Årsager til hypofyseadenom

Der er følgende grunde til udviklingen af ​​hypofyseadenom:

  • Udsat eller udvikling af infektionssygdomme i hjernen (neurosyphilis, poliomyelitis, meningitis, encephalitis);
  • Intrauterin føtal misdannelse;
  • Konsekvenser af traumatisk hjerneskade.

Mennesker, der lider af disse sygdomme, klassificeres som i fare, hvis de har hypofyse-adenom. Risikogruppen inkluderer mænd og kvinder i alderen 30-40 år. Hos unge og små børn forekommer hypofyseadenom ikke. Langvarig brug af orale præceptionsmidler kan provokere udviklingen af ​​hypofyseadenom hos kvinder.

I nogle tilfælde er årsagen til hypofysenadenom en belastet arvelighed. Patienter, hvis pårørende har lidt af denne sygdom, anbefaler neurokirurger regelmæssige forebyggende undersøgelser. Hypofyse adenom udvikler sig ikke under påvirkning af specifikke risikofaktorer. Udseendet af en tumor er ikke forbundet med miljømæssige forhold, livsstil og arbejdsdetaljer.

Hypofyse adenom symptomer

Symptomer på hypofyse-adenom, de ses oftest hos mennesker i ung alder og i arbejdsdygtig alder. Sygdommen fører ofte til handicap hos patienter. Blandt de kliniske symptomer på hypofyse adenomer er:

  • Nedsat synsstyrke;
  • Blindhed;
  • Hovedpine;
  • Vegetative kriser;
  • Hypofyseinsufficiens.

Symptomet på hypofysenadenom hos kvinder er amenoré. Mænd og kvinder med hypofyseadenom kan udvikle nedsat libido eller reproduktiv funktion. Ved hormonelt inaktive hypofyse adenomer vises de første symptomer på sygdommen, når patienten når middelalderen. Hos patienter i ældre aldersgrupper begynder sygdommen med syns- og neurologiske lidelser. Hos kvinder under 50 år og mænd under 55 år kan de første symptomer på en hypofyse-adenom være seksuel dysfunktion. Kvinder udvikler pludselig amenoré eller uregelmæssigheder i menstruationen. Hos mænd kan erektil dysfunktion være det første symptom på hypofyseadenom..

Seksuelle forstyrrelser er overvejende forud for synsforstyrrelser, der samles i perioder fra flere måneder til 2-3 år. De vigtigste klager hos patienter med hormonafhængig hypofyseadenom er grupperet i 4 grupper:

  • Visuelt (nedsat synsskarphed, begrænsning af synsfelter, dobbelt syn, blindhed, lakrimation, forbrænding i øjenkugler);
  • Seksuel (fravær af menstruation og menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder, seksuelle lidelser hos mænd);
  • Neurologisk (søvnforstyrrelse, hovedpine, svimmelhed, hukommelsestab);
  • Generelle klager (træthed, svaghed, tørst, døsighed, vegetative kriser, vægttab eller vægtøgning).

Med et inaktivt hypofyse adenom har 75% af patienterne utilstrækkelig udskillelse af hypofyse tropiske hormoner. I 30% af tilfældene bestemmes hypothyreoidisme i 25% - binyreinsufficiens. Symptomer på hypogonadisme på grund af hypofyseadenom hos mænd er nedsat libido, erektil dysfunktion hos kvinder - amenoré og infertilitet. Hypothyreoidisme manifesteres af følgende symptomer:

  • Hovedpine;
  • Depression;
  • Nedsat mental funktion;
  • Forstoppelse;
  • Stigning i kropsvægt.

Med en mangel på væksthormon hos voksne patienter falder den samlede resistens, fedme forekommer, et fald i knoglemineraltæthed med øget risiko for brud, angst, angst og hyppige humørsvingninger vises. ACTH-mangel manifesteres af følgende symptomer:

  • Generel svaghed;
  • Træthed;
  • Smerter i muskler og led;
  • Symptomer på skader på fordøjelsessystemet;
  • Nedsat bevidsthed, når du går op af sengen.

Hormonelt aktive hypofyseadenomer påvises hos 75% af patienterne. Overdreven udskillelse af et eller andet hormon i blodet fører til udvikling af det tilsvarende kliniske syndrom..

Prolactin i hypofyseadenom stiger hos patienter med prolactinom. Denne type hypofyse-adenom forekommer hos 30% af kvinder med galactorrhea (mælkestrøm fra brystvorterne) og amenoré. Hos mænd er prolactinomer langt mindre almindelige. Adenom i hypofysen, hvor niveauet af prolactin øges, manifesteres af visse kliniske symptomer: impotens og infertilitet hos mænd, amenoré og infertilitet hos kvinder. Hos mænd er det førende symptom på adenom i dette tilfælde et fald i libido og styrke. Derefter udvikler infertilitet sig på grund af oligospermi og osteopeni. Sjældne manifestationer af prolactinomer hos mænd er galactorrhea og gynecomastia (hævelse i brystkirtlerne).

Væksthormon er kendetegnet ved et øget niveau af væksthormon i blodet. Et sådant hypofyse-adenom forårsager en progressiv karakteristisk ændring i udseende. Hos patienter er hænderne og fødderne forstørrede, ansigtstræk er forstørrede, tungen forstørret. Dette kan forårsage en krænkelse af tætheden i de øvre luftveje, syndromet "søvnapnø" - åndedrætsstop under søvn. Med metabolske forstyrrelser udvikler diabetes mellitus og nedsat glukosetolerance. Somatotropinomer kan føre til fortykning af muskellaget i hjertets ventrikler, arteriel hypertension, arytmier, endotelial dysfunktion med udviklingen af ​​hjertesvigt.

De vigtigste symptomer på thyrotropinom er:

  • hyperthyreoidisme;
  • Hovedpine;
  • Synsfeltfejl.

Thyrotoksikose manifesteres af følgende symptomer:

  • Takykardi (øget hjerterytme);
  • Rystelser (ryster hænder);
  • Forøget kropstemperatur;
  • Exophthalmos (svulmende øjne);
  • Diarré (diarré).

Corticotropinoma forårsager en sekundær adrenal hypercortisolism kendt som Cushings sygdom. Hos patienter bliver ansigtet måneformet, der er en ophobning af fedtvæv langs bagsiden af ​​nakken og over halsbenene. Huden bliver tyndere, punkterede blødninger og røde burgunder strækmærker vises på bagagerummet. Muskeldystrofi, myopati, osteoporose, kyphose udvikler sig. Patienter udvikler patologiske frakturer, grå stær og diabetes mellitus. På grund af immunologiske forstyrrelser forekommer svampeinfektion, acne forekommer, sår heles ikke i lang tid. På grund af udviklingen af ​​hormonelle forstyrrelser hos mænd falder libido, erektil dysfunktion, oligospermi forekommer. Hyppige symptomer på denne type hypofyseadenom hos kvinder er oligorrhea eller amenorrhea, hirsutism (øget hårvækst i ansigt og lemmer), acne.

Diagnostik af hypofysenadenom

Diagnosen "hypofyse-adenom" er fastlagt af læger på Yusupov Hospital på grundlag af:

  • Patientklager;
  • Inspektion;
  • Data fra laboratorie og instrumental forskningsmetoder.

Præcis diagnose er af stor betydning for valget af behandlingstaktik. Onkologer på Yusupov Hospital tager højde for aldersrelaterede ændringer i referenceværdierne for hypofysehormonniveauer. Ved 11-19 år gammel varierer den normale koncentration af væksthormon fra 0,6 til 11,2 mIU / L hos kvinder og fra 2,5 til 12,2 mIU / L hos mænd. Efter 19 år er referenceværdier mindre end 10 mIU / L hos begge køn.

Referenceværdien af ​​somatomedin C i en alder af 30-35 år ligger i området 125-311 ng / ml og efter 60 år - fra 93-224 ng / ml. Koncentrationen af ​​follikelstimulerende hormon hos mænd efter 21 år er 0,95-11,95 mU / ml, hos kvinder afhænger det af menstruationscyklussens fase. Hos børn over 14 år er referenceværdierne for thyreoidea-stimulerende hormon i området 0,4–4,0 mIU / L. Omfattende nøjagtig diagnose af hypofyse-adenom gør det muligt for læger på Yusupov Hospital hurtigt at identificere sygdommen og begynde effektiv behandling..

Laboratoriediagnostik for hypofyseadenom

Laboratoriediagnostik udføres ved anvendelse af reagenser af høj kvalitet og moderne forskningsmetoder. Det er nødvendigt at bestemme den hormonelle aktivitet af hypofysenadenomen, diagnose og efterfølgende overvågning af behandlingen. Patienter bestemmes niveauet af følgende hormoner:

  • prolaktin;
  • Somatotropin;
  • adrenocorticotrophin;
  • Luteinisering og follikelstimulerende;
  • Thyroideastimulerende;
  • Cortisol, thyroxin, testosteron, østradiol.

En obligatorisk undersøgelse er bestemmelsen af ​​insulinlignende vækstfaktor-1.

Metoder til instrumentel diagnose af hypofyse adenomer

Diagnose af hypofyse adenomer på Yusupov hospitalet udføres ved hjælp af moderne instrumentelle metoder:

  • Craniography;
  • Computeret og magnetisk resonansbillede;
  • Multispiral tomografi;
  • Andre metoder til strålediagnostik;
  • Synsfeltundersøgelser.

Visualisering af hypofyse adenomer udføres ved hjælp af strålingsdiagnostiske metoder. Læger bestemmer størrelsen og strukturen af ​​hypofysen, størrelsen, tilstanden på væggene i det tyrkiske sadel og de omgivende væv. For at undgå diagnosefejl udføres kraniografi på Yusupov hospitalet før computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI). Tomografi udføres ved hjælp af "forstærkning" teknikken. I vanskelige diagnostiske tilfælde udføres CT eller MRI i dynamik.

Ved hjælp af kraniografi bestemmes størrelsen og tilstanden på væggene i det tyrkiske sadel (struktur, tykkelse, bypass, forekomst af ændringer). Den førende metode til diagnosticering af hypofyseadenomer er magnetisk resonansafbildning. MR skelner ikke mellem forskellige hormonelt aktive adenomer fra hinanden og fra hormonelt inaktive.

Under en CT-scanning for hypofyse-mikroadenomer bruger læger på Yusupov Hospital teknikken til billedforbedring. Ved hjælp af computertomografi udføres differentiel diagnose af hypofyse-adenomer med formationer, der indeholder forkalkninger eller hyperostoser. Brug af spiralberegnet tomografi med en bolusinjektion af et kontrastmiddel i henhold til det vaskulære program gør det muligt for læger på Yusupov Hospital at undersøge vaskulaturen i sellar og parasellaregioner. Med native tomografiske undersøgelser af hypofyse-adenomer med suprasellar vækst udføres digital subtraktionsangiografi af cerebrale kar eller spiralberegnet tomografi. Synsfelter bestemmes til at detektere chiasmal syndrom.

Adenombehandling

Hvordan behandles en hypofyseadenom? Patienter med hypofyse-adenom på Yusupov-hospitalet er under opsyn af en endokrinolog og neurokirurg. De bestemmer samlet behandlingstaktikkerne. Komplekse tilfælde af adenom drøftes på et møde i Ekspertrådet med deltagelse af professorer og læger i den højeste kategori. I øjeblikket anvendes konservative og kirurgiske metoder til behandling af sygdommen..

Til behandling af hypofyseadenomer bruges strålebehandling som hjælpemetode. De vigtigste enheder, der bruges til at fjerne en tumor er:

  • Gamma-kniv;
  • Lineær accelerator;
  • Cyberkniv;
  • Proton-accelerator.

Hvis der påvises hypofyse-adenom hos kvinder, udføres behandlingen sammen med en gynækolog og en reproduktionsspecialist. Androlog konsulterer mænd.

Lægemiddelterapi mod hypofyse adenomer

De vigtigste lægemidler til behandling af prolactin og hyperprolactinemisk syndrom er bromocriptin (parlodel) og cabergolin. Disse lægemidler påvirker aktivt cirkulationen af ​​dopamin og noradrenalin i centralnervesystemet og reducerer frigivelsen af ​​serotonin. Bromocriptin har en stimulerende effekt på dopaminreceptorer i hypothalamus. Det hæmmer sekretionen af ​​hormoner i den forreste hypofyse, især somatotropin og prolactin og somatotropin.

Intern dopamin hæmmer produktionen af ​​disse hormoner. Bromocriptin forstyrrer ikke prolaktinsyntesen. Lægemidlet fremmer den modsatte udvikling af hypofyseadenomer i forskellige størrelser, reducerer prolactinproduktionen. Bromocriptin bruges til behandling af prolactinomer i forskellige størrelser og som præoperativ behandling.

Med et malosymptomatisk forløb af somatotropin hos ældre patienter udføres medikamenteterapi med medikamenter, der er analoger af somatostatin (octreotid) og antagonister mod somatotropinreceptorer (pegvisomant). Hvis patienten gennemgik fjernelse af hypofysenadenom ifølge indikationerne, og efter operationen forbliver en høj koncentration af somatotropisk hormon, forekommer et tilbagefald af tumoren, efter strålebehandling, fortsætter med at blive taget. Hvis der er kontraindikationer for kirurgisk indgreb for hypofyse-adenom, udføres stråling og medikamenteterapi.

Målet med lægemiddelbehandling med kortikotropin er at normalisere niveauet af binyrebarkhormoner i blodet. Dette opnås ved at bruge lægemidler, der hæmmer produktionen af ​​cortisol. Derudover udføres symptomatisk behandling, der er rettet mod at korrigere krænkelser af protein- og kulhydratmetabolisme, behandling af hjertesvigt og normalisering af blodtrykniveauer. Bestråling af hypofysenadenom anvendes til behandling med corticotropin som et supplement til kirurgi og som en primær strålebehandling.

Kirurgi for at fjerne hypofyseadenom

Med thyrotropinom (adenom i hypofysen i hjernen) er kirurgi den vigtigste behandlingsmetode. Medicin er begrænset til at opretholde normale hormonniveauer efter operationen. Ved Cushings sygdom udføres kirurgisk fjernelse af hypofyseadenomen. Med mikroadenomer når effektiviteten af ​​kirurgisk behandling 70-90%, med macroadenomer - 50-60%. Operation til gonadotropinomer udføres i tilfælde af alvorlige kliniske manifestationer af sygdommen.

I øjeblikket udføres kirurgisk behandling af hypofyse-adenomer ved de vigtigste fremgangsmåder: transnasosphenoidal (transnasal, transsphenoidal) og transkraniel (intradural og extradural). Neurokirurger bruger disse fremgangsmåder som to sekventielle trin. Transnasal fjernelse af adenom udføres gennem næsen. Transsphenoidale kirurgiske indgreb er den valgte behandling for hypofyse adenomer. Den transkraniale metode anvendes, når det er umuligt at bruge den transsphenoidale.

Læger ved Yusupov Hospital bruger mikrosurgisk og endoskopisk transsphenoidal adgang. Teknikken til mikroskopisk fjernelse af hypofyseadenomer med hjælpendoskopisk kontrol anvendes under anvendelse af følgende fordele ved endoskopi:

  • Kraftig belysning;
  • Endomikroskopi fænomen;
  • Set fra siden.

Dette gør det muligt for kirurgen at bestemme grænserne for hypofyseadenomenet under operationen, til at vurdere lokaliseringen og størrelsen af ​​de resterende ikke-fjernede tumorfragmenter. Sidevisning af endoskopet giver dig mulighed for at fjerne tumoren fra den optimale side for at undgå skader på hjernen og indholdet i de kavernøse bihuler. Når cerebrospinalvæsken strømmer ud, installeres og fjernes den under operationen. Prognosen er god i dette tilfælde. Omkostningerne ved hypofyse-adenomkirurgi afhænger af metoden til kirurgisk indgriben, den nødvendige lægemiddelstøtte i den preoperative og postoperative periode..

Fare og forudsigelser

Ved hypofyse-adenom afhænger prognosen af ​​tumorens størrelse, muligheden for radikal fjernelse og dens hormonelle aktivitet. Med rettidig diagnose og passende behandling af sygdommen forekommer bedring hos mere end 85% af patienterne. Hvis sygdommens varighed er kort, er sandsynligheden for fuldstændig gendannelse af den visuelle funktion ret stor..

I tilfælde af blødning i tumoren kan kun øjeblikkelig indgreb fra kirurgen redde situationen. Jo før patienten går til Yusupov-hospitalet og modtager specialiseret medicinsk behandling, jo mere sandsynligt er en vellykket kur.

Hypofyse adenom - behandling i Moskva

Hvor meget koster fjernelse af hypofyse adenom i Moskva? Handlingen til fjernelse af hypofysenadenom udføres til en overkommelig pris på Yusupov-hospitalet. Kirurger er flydende i alle metoder til kirurgiske indgreb på hypofysen. Omkostningerne ved fjernelse af transnasal hypofyse adenom i Moskva er fra 14.000 til 120.000 rubler.

På Yusupov-hospitalet vil lægerne gennemføre en omfattende undersøgelse, etablere en nøjagtig diagnose og bestemme den optimale metode til behandling af hypofyseadenom. Hvis der er indikationer og ingen kontraindikationer, udføres operationen ved hjælp af det nyeste udstyr fra førende europæiske og amerikanske virksomheder. Find ud af omkostningerne ved operationen for at fjerne hypofyse-adenom pr. Telefon.