Prostataadenom ved ultralyd

Ultralyd af prostata er en informativ og tilgængelig forskningsmetode, der giver dig mulighed for at få omfattende information om tilstanden af ​​denne kirtel. Når de modtager ultralydsresultater i deres hænder, har de fleste patienter det vanskeligt at evaluere dem, da formen indeholder numeriske parametre og uklare beskrivelser. Afkodning eller korrekt fortolkning af de opnåede data henhører under lægens kompetence. Intet forhindrer dig dog i at løfte hemmelighedssløret og lære at skelne mellem normale og patologiske indikatorer..

Sådan fungerer prostatakirtlen

Kirtlens form ligner en kastanje, den kan betinges opdeles i to fliser langs rillen på den bageste overflade af prostata. Organets krop indeholder op til 50 små kirtler, som hver har en kanal. Sammensmeltning danner kanalerne et udløb i urinrøret. Derudover er det i medicinsk praksis sædvanligt at skelne mellem zoner i kirtlen, som hver har sine egne karakteristiske træk..

Placeringen af ​​prostatakirtlen er det lille bækken under blæren. Prostata dækker et afsnit af urinrøret (urinrøret), ryggen støder op til endetarmen, og spidsen er forbundet med musklerne i bækkenbunden (membran).

Forskel mellem nedre laterale, øvre og nedre overflader. I den bageste overflade af den prostatiske urinrør er der en sædknol, der har en prostatisk livmoder i sin øverste del gennem åbningerne, som sædvæsken kommer ind i urinrøret. Udløsningskanalerne forbindes med den og passerer gennem prostatakroppen bagfra.

Foruden kirtellagene har prostatakirtlen også fibromuskulært væv. Når du udfører ultralyd, bliver det muligt at undersøge tilstanden i væv og kanaler i kirtlen, hvilket giver dig mulighed for med høj nøjagtighed at bestemme stedet for lokalisering af den inflammatoriske eller anden patologiske proces.

Indikationer til undersøgelse af prostatakirtlen

Indikationer for en ultralydscanning er alle data, der indikerer abnormiteter i prostatakirtelens funktion, opnået ved laboratorieundersøgelser, patientundersøgelse, anamnese.
Lad os bemærke de vigtigste symptomer, der angiver behovet for ultralydundersøgelse:

Typer af ultralydundersøgelse af prostata

Til undersøgelse af prostata ved hjælp af ultralyd anvendes følgende metoder:

  1. Transabdominal ultralyd (TAUS) er den mest almindelige metode til den primære diagnose af prostatasygdomme. Denne metode er fuldstændig smertefri og ufarlig, har ingen kontraindikationer, men tillader ikke at få billeder i høj opløsning. Det udføres ved at bevæge sensoren langs bukvæggen i underlivet.
  2. Transperinal undersøgelse udføres på lignende måde som transabdominal, kun undersøgelsesområdet er overfladen af ​​perineum. Tilvejebringer et billede af toppen af ​​prostata, men opløsningen er også lav, og detaljerede data kan ikke opnås.
  3. Den transuretrale metode gør det muligt at opnå et billede i høj kvalitet på grund af højfrekvent ultralydstråling. Denne metode er meget traumatisk og kræver forberedelse. På grund af de alvorlige komplikationer, som det kan medføre (akut urinretention i adenom, urinvejsinfektion og traume), anvendes bundmetoden i ekstraordinære tilfælde, når den transrektale metode er kontraindiceret på grund af sygdomme i endetarmen.
  4. Transrektal ultralydundersøgelse - TRUS - er i øjeblikket den mest alsidige metode til undersøgelse, der giver et komplet billede af prostatakirtelens tilstand med billeder af høj kvalitet. Under proceduren indsættes sensoren i endetarmen 6-7 cm. Denne ubehagelige undersøgelsesmetode er kun uacceptabel for sygdomme og kvæstelser i endetarmen, når sandsynligheden for at åbne tarmblødning fra en sådan intervention er stor.

I sammendraget skal det bemærkes, at transabdominal ultralyd altid er det første trin før TRUS. Dette skyldes det faktum, at gennemførelsen af ​​denne procedure (indsættelse af sensoren i endetarmen) er forbundet med nogle fysiske og psykologiske ulemper..

Forberedelse til ultralydundersøgelse

De positive træk ved undersøgelsen ved hjælp af TRUS og transabdominal undersøgelse inkluderer minimal træning. Så for en ultralydsscanning, der udføres på overfladen af ​​mavevæggen, er det nødvendigt at have en lidt fuld blære (ca. 150 ml urin). Denne effekt kan opnås ved at drikke 1,5 liter væske en time før proceduren..

Nogle funktioner ved forberedelse til TRUS

Transrektal ultralyd skal kontaktes med en ren tarm for at undgå overraskelser under indsættelse af transducer. For effektiv tømning kan du bruge en færdiglavet mikro-klyster eller selv udføre den traditionelle procedure.

TRUS foregår med sigmoidoskopi eller sigmoidoskopi, hvis rektale sygdomme mistænkes for at forhindre blødning og mekanisk skade.

Hvordan forskningen udføres

Det første trin er altid en transabdominal scanning af prostatakirtlen. I det tilfælde, hvor der findes afvigelser fra normen på dette stadie af undersøgelsen, angives TRUS.

Ved transabdominal ultralyd ligger patienten på ryggen på en sofa. Sensoren er installeret i området med pubisk symfyse (over pubis) og derfra føres den opad med en let forovervending for at få et bedre billede. Derefter ændres bevægelsesretningen vinkelret på den indledende og således betragtes kirtlen i tvær- og langsgående snit.

Ved udførelse af TRUS bruges en urologisk stol, men i praksis bruges ofte en almindelig sofa i stedet. Patienten ligger på sin venstre side med knæene gemt mod maven. En gummiballon anbringes på transduceren, smøres med gel eller vaselin og indsættes i anus til en dybde på cirka syv eller seks centimeter. For at forbedre kvaliteten af ​​synligheden kan cylinderen fyldes med vand.

Med denne type ultralyd er en detaljeret undersøgelse af alle dele af prostata mulig, inklusive blærens hals, paraprostatiske plexus-vener og sædblære.

Hvad måles ved ultralyd

Under en ultralydundersøgelse bestemmes størrelsen på selve prostata, konturernes klarhed, vævets homogenitet og dets ekkogenicitet. Følgende parametre måles i prostata:

  1. tværgående dimension (bredde);
  2. top-bottom størrelse (længde);
  3. anteroposterior dimension (tykkelse).

Kirtelens volumen beregnes ved formlen for volumen af ​​en ellipsoid, eller simpelthen ved at multiplicere med en faktor på 0,52 produktet af alle dets tre størrelser.

Sådan dekrypteres ultralyddata

Hver undersøgelse ledsages af en form, der beskriver egenskaber og parametre for prostatakirtlen. For at gøre deres dekodning mere forståelig, lad os overveje, hvilke indikatorer der bestemmes af ultralyd og TRUS. De er:

  1. størrelser;
  2. ekkogenicitet;
  3. ensartethed af strukturen;
  4. tilstedeværelse af sten, forkalkninger eller cyster;
  5. tilstand på udløsningskanalerne.

Lad os analysere hver af disse parametre separat..

Prostata størrelse

Med alderen ændrer den mandlige krop størrelsen på prostata. I en alder af 20-25 år når denne kirtel sin konstante størrelse, hvorefter dens vækst stopper med en normal mandlig sundhedstilstand, og der sker ingen stigning. Under patologiske forhold bemærkes væksten af ​​prostatakirtlen, dens struktur ændres, ikke kun funktionen af ​​det reproduktive system forstyrres, men ondartet neoplasma kan også udvikle sig.

I betragtning af det faktum, at urinrøret passerer gennem prostata, kan akut urinretention forekomme. Krænkelse af udstrømningen af ​​urin bidrager til udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i blæren og nyrerne, forstyrrer den normale funktion af udskillelsessystemet. Overvej hvordan analyserne ser ud for forskellige sygdomme og i normen.


Norm
Bind18,7-26,8 cm3
Længde24-40 mm
Bredde30-45 mm
Tykkelse15-25 mm
Konturerglat og klar
ekkogenecitetgennemsnit
Strukturheterogen finkornet
Formenhalvcirkelformet eller trekantet

For nøjagtigt at bestemme korrespondancen mellem størrelsen på prostata opnået ved hjælp af ultralyd og patientens alder, kan du bruge formlen til Doctor of Medical Sciences A.I. Gromova:

Ultralydbillede til prostatasygdomme

At dechifrere en ultralydscanning for forskellige sygdomme er ikke vanskeligt. Så det vigtigste tegn på et adenom er en betydelig ændring i størrelse og udseendet af indeslutninger i kirtelkroppen (med en nodulær form). De er formationer med øget ekkogenicitet, ca. 7 mm i størrelse. Cyster eller forkalkninger kan defineres på overfladen af ​​knudepunkter. Den diffuse form har en udtalt heterogen struktur og fraværet af knuder.

I tilfælde af prostatitis er fortolkningen af ​​ultralyd ganske enkel: øget ekkogenicitet indikerer en kronisk, og reduceret ekkogenicitet indikerer en akut inflammatorisk proces. Konturerne mister deres klarhed, differentieringen af ​​kirtelvæv i kirtlen fra det fibromuskulære væv er vanskelig, tilstedeværelsen af ​​hyper- og hypoechoic områder er karakteristisk. I tilfælde af en abscess bestemmes en anechoisk eller hypoechoisk formation ved hjælp af ultralyd.

Cyster ved ultralyd er defineret som områder med hypo eller anekoicitet. Små formationer (op til 5 mm) kan være til stede hos raske mænd.

Afkryptering af sten i jern har sine egne egenskaber. Sten er små, hyperechoic områder, der kan variere i størrelse og være ental eller flertal.

Hvis kirtlen påvirkes af en ondartet tumor, bliver konturerne udydelige, men der er ikke noget specifikt billede af ændringer i ekkogenicitet i kræft.

Udseendet af knuder med forskellig ekkogenicitet er karakteristisk. En stigning i lymfeknuder op til to eller flere centimeter burde være grunden til yderligere undersøgelse af patienten for at finde ud af den onkologiske natur af patologien ved hjælp af andre metoder.

Konklusion

Sygdomme, der påvirker prostata, opdages for det meste ved hjælp af ultralyd. Resultaterne af denne diagnostiske metode har lidt under 80% pålidelighed. Derfor vil den allerførste undersøgelse, med mistanke om sygdomme i kønsorganet, være ultralyd. Anvendelse af dopplerometri gør det muligt at vurdere intensiteten af ​​blodcirkulationen i kirtlen, hvilket også er vigtig information ved en omfattende undersøgelse af en urologisk patient..

Blandt de mange sygdomme i prostatakirtlen, som er inflammatorisk i naturen, adskilles en lidelse som prostataadenom. Det er værd at bemærke, at disse manifestationer er almindelige hos mænd. De mest modtagelige for sygdommen er mennesker i den ældre kategori, hvis aldersinterval varierer mellem 40-80 år. Og at bestemme tegn på adenom såvel som tegn på prostatitis ved ultralyd er ikke særlig vanskeligt.

Hvad er prostataadenom

Normal og betændt prostata

For at få en idé om, hvordan man håndterer sådanne manifestationer, skal du vide, hvad en prostataadenom er, hvilke metoder til diagnosticering af sygdommen, der findes, samt behandlingsmetoder. Du kan finde ud af, om du studerer en bestemt mængde information om dette problem..

Adenom i prostata er intet andet end en hyperplasi af et organ af godartet art. Begyndelsen af ​​sygdommen er hovedsageligt angivet i den mandlige halvdel af befolkningen i gammel eller senil alder. Tegn på prostatitis ved ultralyd bestemmes på en lignende måde. Denne forskningsmetode muliggør en kvalitativ differentieret diagnose. Udseendet af adenom skyldes spredning af organvæv, som er ledsaget af dannelsen af ​​nodale neoplasmer. Et karakteristisk træk ved disse manifestationer er klemme af urinrøret, som er ledsaget af vanskeligheder med vandladning. I tilfælde af forsømmelse forvandles tilstanden til urininkontinens, det er af denne grund, at diagnosen og behandlingen af ​​patologi skal være rettidig. Ellers involverer behandling af sygdommen kirurgisk indgreb med installationen af ​​en urinmodtager.

Den største fare for prostataadenom ligger ikke kun i det komplicerede forløb, men også i udviklingen af ​​komplikationer, blandt disse er:

  1. vanskeligheder med vandladning;
  2. dannelse af sten i blæren;
  3. udvikling af en kronisk form for cystitis;
  4. nyrebetændelse;
  5. hæmaturi.

Udviklingen af ​​sygdommen på en eller anden måde medfører resterende virkninger, som som regel manifesterer sig i form af uafhængige sygdomme, der kræver en separat diagnostisk tilgang til behandlingen. Tegnene på BPH er lettest at se på ultralyd..

Årsager til prostataadenom

Som enhver anden patologi skyldes prostataadenom en række grunde. Alle processer, der forekommer i det mandlige kropsorgan i det mandlige legeme, styres af visse dele af hjernen, hvilket ledsages af udviklingen af ​​en passende respons. Så længe hjernen udfører sine funktioner og er i stand til fuldt ud at kontrollere alle processer i kroppen, er kønsorganet i en sund tilstand. Neurale forbindelser, der leveres af hjernen, er designet til at sikre en klar funktionalitet af prostata.

Udviklingen af ​​adenom i prostatakirtlen sker som et resultat af indflydelsen af ​​visse grunde og fungerer som provokatører i tilfælde af krænkelser i aktiviteten af ​​dette organ. Tegn på prostatitis ved ultralyd bestemmes på en lignende måde.

Det er værd at bemærke, at ud over alderen kan årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi være:

  • arvelighed;
  • hormonelle ændringer forbundet med aldersrelaterede ændringer, hvor der er et fald i testosteronniveauet og en stigning i mængden af ​​esterogener.

Mænd i ung alder udsættes ekstremt sjældent for denne sygdom. Grundlæggende falder patologien i alderskategorien fra 40 til 50 år.

Svag seksuel aktivitet såvel som tilstedeværelsen af ​​tidligere overførte seksuelt overførte sygdomme påvirker ikke på nogen måde sandsynligheden for at udvikle prostataadenom. Dette gælder også dannelsen af ​​ondartede neoplasmer: det voksende væv udvikler sig ikke til kræft, selvom en person kan være syg med to sygdomme på samme tid.

Tegn på prostataadenom

Prostatadenom symptomer

Forstyrrelser såsom øget hyppighed af vandladning og forekomsten af ​​falske ønsker hos mænd i en bestemt alder er langt fra usædvanlige. Blandt tegnene, der indikerer tilstedeværelsen af ​​prostataadenom, er følgende:

  • reduktion i jetkraft;
  • intermitterende vandladning;
  • svækkelse af erektile funktioner;
  • utilstrækkelig tømning af blæren;
  • hyppig trang til at urinere;
  • tilstedeværelsen af ​​falske ønsker om natten.

I dette scenarie er en rettidig diagnose meget vigtig, hvilket gør det muligt at helbrede sygdommen uden at ty til kirurgiske metoder. Ultralyd er vidt brugt til bestemmelse af denne sygdom. For en mere fuldstændig forståelse af problemet skal ultralydsmetoden overvejes mere detaljeret..

Om proceduren med ultralyd af prostata

Ultralydscanning involverer en undersøgelse ved hjælp af en af ​​de mest moderne metoder ved hjælp af højfrekvente lydbølger for at studere prostatakirtlen og andre organer i kønsorganet..

Faktisk er ultralyd en helt sikker procedure, der ikke bruger ioniserende stråling. Det samme kan siges ved røntgenundersøgelse..

Ved hjælp af ultralyd er det muligt ikke kun at se et klart billede af indre organer og vurdere deres tilstand, men også at spore blodstrømmen i blodkarene. Tegn på adenom ved ultralyd er let at bestemme.

Ultralyd er en ikke-invasiv type undersøgelse, hvorigennem det er muligt at stille en nøjagtig diagnose, der muliggør tilstrækkelig behandling.
Ved hjælp af denne metode er det muligt at få et detaljeret billede af prostata og vævene der omgiver den.

Proceduren udføres ved at indsætte en transducer i endetarmen, der sender ultrasoniske signaler.

Hvad angår anvendelsesområderne for ultralyd direkte på prostatakirtlen, kan følgende mål skelnes mellem dem:

  • diagnose af sygdom af høj kvalitet;
  • identifikation af patologi med bestemmelse af graden af ​​udvidelse af prostata;
  • afklaring af arten af ​​neoplasmer;
  • bestemmelse af årsagen til erektil dysfunktionsforstyrrelse i prostataadenom;
  • identificering af knudepunkter og bestemmelse af deres antal;
  • bestemmelse af grundårsagen til nedsat vandladning.

Tegn på prostatitis ved en ultralydscanning bestemmes på nøjagtig samme måde som tegn på adenom.

Forberedelse til ultralyd

Forberedelse direkte til ultralydproceduren er ikke særlig vanskelig. Det tilrådes at komme til undersøgelsen i løstsiddende tøj for ikke at opleve ubehag under proceduren. Det anbefales at fjerne metallsmykker på forhånd. Det anbefales at have en badekåbe med dig.

Hvis der er planlagt en biopsi under manipulationen, skal du ikke tage medicin, der hjælper med at tynde blodet, 10 dage før undersøgelsen. I nogle tilfælde kan der foreskrives en lavemens for at rense tarmhulen..
Tegn på prostataadenom ved ultralyd bestemmes mest nøjagtigt.

Ultralyd af prostatakirtlen med adenom

Blandt de mange moderne diagnostiske metoder, der gør det muligt nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​prostataadenom, skelnes en ultralydundersøgelse, hvis opgaver er:

  • afklaring af størrelsen på stigningen i dette organ som et resultat af dannelsen af ​​prostataadenom under hensyntagen til særegenhederne ved dets udvikling og vækst;
  • undersøgelse af prostatas struktur og undersøgelse af dens struktur med angivelse af sådanne kendsgerninger som tilstedeværelsen af ​​sten, cystiske formationer og fokale betændelser, især hvis de minder om kræftformede tumorer;
  • bestemmelse af sygdommens kompleksitet, mængden af ​​urinudstrømning og udtynding af blærens vægge;
  • undersøgelse af tilstanden i organerne i kønsorganet: ureter, parenchyma i nyrerne og bækkenet.

Konklusionen vedrørende udviklingen af ​​prostataadenom foretages efter en ultralydsscanning, baseret på konstateringen af ​​det faktum, at en prostataforøgelse stiger som et resultat af spredning af væv i dette organ. Det er værd at bemærke, at udviklingen af ​​adenomatøse knudepunkter oftest forekommer jævnt, selvom asymmetri i nogle tilfælde også kan observeres. I en lignende situation udføres differentiel diagnose: tegn på sygdommen sammenlignes med kræftneoplasmer.

Hvordan bestemmes betændelse?

En typisk manifestation, der indikerer tilstedeværelsen af ​​et prostataadenom, er tilstedeværelsen af ​​cystiske vækster, hvis størrelse kan variere fra 1 til 10 mm. Et træk ved hyperplasi er dannelsen af ​​sten, hvis hovedkomponent er kolesterol. I deres dannelse hører hovedrollen til udviklingen af ​​en stillestående proces i prostatakirtlerne. Hemmeligheden stagnerer som et resultat af presning af organets kanaler ved adenomens nodulære formationer.

Et karakteristisk træk ved placeringen af ​​sten i adenom er deres lokalisering i intervallerne mellem nodulære neoplasmer og prostata. Men direkte i selve seglerne dannes sjældent sten. Et vigtigt trin i undersøgelsen med en ultralydsmaskine er bestemmelse af forstyrrelser i blæren på grund af ændringer i dens struktur: udtynding af væggene, strækning og så videre. Det samme kan siges for den øvre urinvej..

Ved langvarig dysfunktion forstyrres udstrømningen fra blæren, hvilket medfører deformation af blærevæggene: i begyndelsen af ​​den patologiske proces tykkes de, hvorefter kompensationsmekanismerne bliver tyndere og væggen bliver uklar. Som et resultat ophører blæren med at udvise væske gennem urinrøret, da den med udviklingen af ​​prostataadenom indsnævres betydeligt. Blæren er i en distanceret tilstand..

Ved langvarige krænkelser af urineringsprocessen kan blærevæggene deformeres, hvilket danner en slags fremspring, som i medicinsk terminologi kaldes diverticula. Tegn på prostatitis ved ultralyd er lette at bestemme - undersøgelsen giver mulighed for differentiel diagnose.

At finde sten

Stagnation af urin i dem fører til udvikling af en aktiv inflammatorisk proces, som medfører dannelse af sten og dannelse af tumorneoplasmer. En svækket urinudstrømning kan også bidrage til dannelsen af ​​sten i blæren, som er små i størrelse, ca. 1 cm i diameter. I denne situation kan der være en forsinkelse i vandladning og en svækkelse af strømmen. Dannelsen af ​​sten kan være multiple, men trods dette skaber det ikke en særlig bekymring for en person. Normalt mærker sten sig med øget fysisk aktivitet. I nogle tilfælde har de placeringen af ​​blærediversitetsplanen, hvilket til en vis grad komplicerer processen med deres identifikation.

I tilfælde, hvor urinudstrømningen fra blæren bliver langvarig, bidrager akkumuleringen af ​​urin til krænkelse af dens nyrestrøm, hvilket fremgår af udvidelsen af ​​urinlederen og renal bækkenet. Sådanne symptomer fører ofte til parenchyminfortynding og nyresvigt..
På grund af det faktum, at undersøgelsen gør det muligt at få et billede af prostata i realtid ved hjælp af denne metode er det muligt at nøjagtigt spore:

  • tegn på prostatitis ved ultralyd;
  • tegn på prostataadenom ved ultralyd.

Hvad angår behandlingen af ​​disse sygdomme, i særligt avancerede tilfælde, ville det være tilrådeligt at udføre en kirurgisk operation..

Sådan bestemmes hyperplasi af prostataadenom ved hjælp af en mandlig undersøgelse

Diagnose af prostataadenom hos mænd begynder med indsamlingen af ​​anamnese (medicinsk historie). Sygdommen er kendetegnet ved vandladning, følelse af ufuldstændig tømning af blæren, nogle gange er der et "tegn på våde sko" (dråber af urin løber ned ad benet). Der tages hensyn til differentiel diagnose, udelukker sygdomme, der ligner symptomer som BPH.

Hvor skal man starte undersøgelsen

Hvordan manifesteres sygdommen

Symptomer på prostataadenom er forbundet med forstørrelse af prostata, komprimering af den prostatiske urinrør og nedsat urinstrøm. Patologiklinik:

  • hyppig trang til at urinere;
  • følelse af fylde i lysken, tyngde, ubehag;
  • processen med urinproduktion er intermitterende, en mand skal anstrenge magemusklerne for at "klemme" resterne af urin ud;
  • strømmen er tynd, træg.

Der er en ubehagelig brændende fornemmelse, ømhed under vandladning. Det bliver vanskeligt at udføre samleje uden at føle ubehag, erektion forstyrres, styrke er utilstrækkelig, manden nægter i stigende grad intimitet.

Det er muligt at diagnosticere prostataadenom ved tegn afhængigt af retningen på vævsvækst:

  • subcystisk, går væksten mod endetarmen. Symptomerne er fraværende, eller der er let ubehag under tarmbevægelsen. Hvad patienten forbinder med forstoppelse;
  • intravesikal, ledes hyperplasi ind i urinstoffet, derfor er der altid ubehag i blæreområdet på grund af tilstedeværelsen af ​​urinrester;
  • retrotrigonal form, udstrømningen af ​​urin er vanskelig på grund af komprimering af urinrøret af tumoren. Der er en primær urinretention inden påbegyndelse af vandladning, strømmenes svaghed;
  • multifokal forstørrelse af prostata, patologisk vævsvækst i alle retninger, kendetegnet ved et kompleks af ovenstående tegn.

Det er muligt indirekte at genkende prostataadenom efter patientens ændrede karakter. På grund af konstant lidelse bliver en mand irritabel, utilfreds, koncentration af opmærksomhed, effektivitet og aktivitet falder. Undertiden optræder psykologiske lidelser på grund af frygt for deres helbred og besættelse af sygdommen.

Stil et spørgsmål til urologen!

Lægeundersøgelse

Prostatisk hyperplasi er en naturlig neoplasma, der optræder med aldersrelaterede ændringer og et fald i mængden af ​​androgener i blodet. Efter 50 år er patienten derfor forpligtet til at gennemgå en forebyggende undersøgelse to gange om året af en urolog (androlog). Jo hurtigere patologisk vævsvækst opdages, jo mere vellykket er behandlingen. Konservative metoder kan undgås ved at udsætte operationen.

Sygdommen diagnosticeres i henhold til følgende algoritme:

  1. Fysisk undersøgelse.
  2. Vurdering af dynamikken i patientklager.
  3. Rektal undersøgelse (palpation af kirtlen gennem endetarmen).

Den foreløbige diagnose er baseret på symptomerne på en forstørret prostata, kliniske manifestationer under hensyntagen til patientens alder. Rektal undersøgelse afslører en stor neoplasma, prostatakirtlen mister sin normale konfiguration, interlobar rillen udjævnes.

Risikofaktorer for udvikling af prostataadenom:

  • score på IPSS-spørgeskemaet ≥ 7;
  • RV-værdi ≥ 30 cm 3;
  • resterende urin ≥ 200 ml;
  • Qmax - mindre end 12 ml / s;
  • PSA fra 1,4 ng / ml.

I henhold til resultaterne af spørgeskemaet har hvert af punkterne en diagnostisk værdi og tages i betragtning i de endelige konklusioner..

Differenstdiagnosetabel

Dif. diagnose, en af ​​mulighederne for at udelukke sygdomme, der ligner prostataadenom.

tabel 1

Sygdomme i prostataEgenskab
KræftAUR er sjælden, ingen resterende urin. Smerter i sacrum, perineum, lår, lænderyg, anus. Komprimering af ureterale åbninger. Tette knuder i prostata. Hematuri under spiring af metastaser i væggene i urinstof (i modsætning til adenom). Nyresvigt.
kronisk prostatitisAlder fra 20 til 40 år gammel. Mikroskopi af urinsediment og prostatasaft indeholder leukocytter, der er ingen lecithinkorn i hemmeligheden, krystallisationen forstyrres. Ingen AUV og resterende urin.
byldSkarp smerte ved begyndelsen af ​​sygdommen, der udstråler til anus, perineum, penis, lår. Temperatur op til 40 C. Smerter under tarmbevægelser og rektal undersøgelse af prostata. Områder med blødgøring af organer, purulent udledning fra urinrøret.
scleroseKirtlen er tæt, lille, smerter i perineum og sacrum. Vesiculitis og prostatitis deltager. Urethra halsen åbnes ikke, den prostatiske del af urinrøret er indsnævret.
tuberkuloseAlder op til 50 år. Moderat lyskesmerter, dysuriske lidelser. Fokus for komprimering og blødgøring i kirtlen. Leukocytter i prostatas hemmelighed opdager mycobakterier.
beregning (sten)Smerter i perineum, anus. På oversigtsbilledet er sten synlige, palpering af bugspytkirtlen har en fornemmelse af friktion mellem sten. Der kan være blod i hemmeligheden.
kræft i blæren i halsenForskelle med adenom vil blive vist ved cytologisk analyse af urin. Prostata forstørres, når metastaser vokser ind i den.

Ekskluder også - strengering af urinrøret, neurogen blære. Forskelle kan kun opdages ved en grundig, fuldstændig undersøgelse af patienten..

Instrumenterende diagnostiske metoder

BPH diagnosticeres ved hjælp af instrumental (hardware) forskningsmetoder. De giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​et adenom, dets differentiering fra lignende patologier, graden af ​​sygdommen.

Ultralyd og TRUS

Oftere, med adenom, ordineres TRUS. Essensen af ​​den transrektale undersøgelse er introduktionen af ​​sensoren i rektalt hulrum for at være så tæt på bugspytkirtlen som muligt. Først udføres en udrensende klyster, derefter ligger patienten på en sofa på venstre side med bøjede ben. Der er lidt ubehag under proceduren, ingen smerter.

På baggrund af det resulterende billede bygges en computermodel af bugspytkirtlen, dens tilstand, størrelse, densitet, struktur vurderes. Med TRUS kan strenge i urinrørskanalen ses.

Ultralyd udføres traditionelt gennem mavevæggen. Det anbefales at drikke en liter vand på forhånd. Patienten ligger på ryggen, maven og lyskeområdet udsættes, en speciel gel påføres huden, hvilket forbedrer penetrationen af ​​ultralydbølger.

Metoden er mindre informativ, især i de tidlige stadier af adenomvækst. Ændringer i prostata kan måske ikke ses eller forveksles med tegn på prostatitis. Lader dig kontrollere bækkenorganernes tilstand, giver en generel vurdering af arbejdet i det reproduktive og urinære system.

Med et adenom er der en stigning i organstørrelse og tilstedeværelsen af ​​adenomatøse knudepunkter. Ændringer i organets form og densitet, slørede grænser, hurtig vækst af kirtlen indikerer en ondartet tumor.

Uroflowmetry

Med uroflowmetry skal du passere urin. En mand vandrer på en naturlig måde i et specielt apparat (flow sensor, grafisk display, printer, computer). Dette er en elektronisk test, hvormed du kan finde ud af urinstrømningshastigheden.

Hvis normen, er vandladning naturlig, uden spænding, er strømmen af ​​urin hurtig, kontinuerlig, fuld. Efter tømning har patienten ikke en fornemmelse af urinrester i blæren.

Efter uroflowmetri undersøges manden igen for ultralyd for at bestemme niveauet for resterende urin i urinlederen.

cystoskopi

Bestem prostataadenom ved hjælp af cystoskopi eller undersøgelse af den nedre urinvej fra indersiden. Et cystoskop, en enhed med et tyndt rør udstyret med et optisk system, indsættes gennem urinrøret i blæren. Tag om nødvendigt en vævsbiopsi.

Patienten får lokalbedøvelse eller generel anæstesi. Urologen indfører vand i urinstofhulen, blæren udvides, hvilket giver dig mulighed for at udforske dens vægge mere fuldstændigt.

Under cystoskopi kan der påvises ændringer og obstruktion af urinrøret, strukturelle defekter i slimhinden og en stigning i prostata. Derudover undersøges urinen for infektioner, årsagerne til blod i urinen fastlægges, eller kræftændringer bekræftes / tilbagevises.

Analysen for prostataadenom inkluderer også:

  1. Anvendelse af IPSS-QoL-spørgeskemaet (BS).
  2. Omfattende urodynamisk undersøgelse (urethrocystoscopy, retrograd urethrocystography, excretory urography).
  3. Ekko-urodynamisk undersøgelse.
  4. Transrektal ekko-doppler.
  5. MR.
  6. Blanding af multispiral cysturethrografi.

Hvilke test skal der udtages for prostataadenom

For at diagnosticere adenom udføres laboratorieundersøgelser, herunder: generel blodprøve, blod til PSA og biokemi, PCR. Undersøg urin i henhold til Nechiporenko, ordinere en undersøgelse af sæd (spermogram).

I henhold til reglerne for undersøgelsen er det ikke kun nødvendigt at fastlægge kendsgerningen for hyperplasi. Men også for at identificere komplikationer, for at bestemme faktorer, der øger risikoen for yderligere degeneration af prostata.

Generel blodanalyse

Med et adenom er det ikke vejledende, men med dets hjælp er det muligt at identificere ledsagende inflammatoriske processer, der vil hjælpe med den differentielle diagnose. Ved hjælp af UAC, cystitis, pyelonephritis, er prostatitis udelukket.

Analyse af urin

Det er også en indirekte forskningsmetode. Viser de generelle patologiske processer, der forekommer i en manns krop. Såning af urin på næringsmedier bekræfter / udelukker tilstedeværelsen af ​​bakteriel mikroflora i blæren, urinrøret, nyrerne.

PSA-indekset eller det prostatitis-specifikke antigen produceres af vævene i prostata og kommer delvist ind i blodomløbet. For at få et pålideligt resultat skal du forberede dig ordentligt:

  1. Brug ikke alkoholholdige produkter i 7 dage.
  2. Fjern krydderier, krydret, krydret, syltede retter på 4 dage.
  3. Doner ikke blod efter en prostatabiopsi i 2-4 uger.
  4. Ikke at have sex i 4 dage.
  5. Analyse er mulig ikke tidligere end 7 dage efter rektal undersøgelse af prostata.
  6. Løft ikke vægte, kør ikke på en cykel en uge før analyse.

Disse faktorer kan fordreje resultatet. I dette tilfælde vil urologen anbefale en anden undersøgelse..

En stigning i kirtlen med 1 cm³ giver en stigning i PSA-koncentrationen med 0,3 ng / ml. Væksten af ​​en godartet tumor med 1 cm3 øger markørværdierne med 3,5 ng / ml.

For pålideligt at identificere adenom er det nødvendigt at kende de kvantitative indikatorer for PSA-normen i forskellige aldre hos mænd:

  1. 30-50 år gammel - 2,5 ng / ml og derover;
  2. 50-60 år gammel - op til 3,5 ng / ml;
  3. 61-70 år gammel - op til 4,5 ng / ml;
  4. Fra 71 år gammel - op til 6,5 ng / ml.

Overskridelse af indikatorerne indikerer udviklingen af ​​prostataadenom eller degeneration af dets væv til en kræftsvulst. Stigningen i PSA efter alder bør ikke overstige 0,75 ng / ml om året. Hvis mere, bør ondartet neoplasma udelukkes.

Spermogram

Ved hjælp af sædundersøgelse er det muligt at identificere den inflammatoriske proces, opdage sæddefekter, identificere aspermi, bekræfte / afvise overtrædelsen af ​​fertilitet og infertilitet hos mænd. Unormale sædceller kan svare til tilstedeværelsen af ​​BPH og ledsagende hormonelle ændringer.

Prostatabiopsi

Undersøgelsen består i at tage et stykke pancreasvæv med en speciel biopsienål. Det udføres ved rektal metoden gennem rektal foring. Det er ikke nødvendigt for adenom, men med en stigning i PSA ordinerer urologen en biopsi for at udelukke malignitet i processen i prostata.

Alle diagnostiske metoder til BPH er af praktisk betydning. Det er forkert at starte med behandling for at eliminere prostataadenom, det er vigtigt at undersøge patienten grundigt for at bestemme graden af ​​vækst af neoplasma. Vurdere risikoen for yderligere udvidelse af prostata og udelukke dens ondartede transformation.

Hvis du stadig har spørgsmål, kan du stille dem i kommentarerne (det er helt anonymt og gratis). Hvis det er muligt, hjælper jeg eller andre besøgende på stedet.

Ultralyd af prostataadenom

Ultralyd er en af ​​de førende metoder til diagnosticering af adenom, som aktivt bruges af læger på medicinske centre. Adenom i prostata er en godartet tumor i prostata. Det kan enten være en uafhængig sygdom eller manifestere sig i forbindelse med kronisk prostatitis eller prostatacancer. Denne sygdom forekommer i 50% af tilfældene hos mænd over 50 år..


Diagnostik af prostataadenom

Diagnosen og behandlingen af ​​prostataadenom udføres af en urolog. I medicinske centre inkluderer proceduren til undersøgelse af en mand med mistænkt adenom følgende trin:

  • Blodprøve for prostata-specifikke antigener (PSA).
  • Ultralyd af prostata, nyrer og blære.
  • Transrektal ultralyd af prostata.
En omfattende undersøgelse af en mand med mistanke om en neoplasma i prostatakirtlen kræver først en blodprøve for prostata-specifikke antigener (PSA). Dette er en tumormarkør, der viser en ret høj procentdel af nøjagtighed forholdet mellem tilstedeværelse eller fravær af prostatacancer. Dernæst skal du tilslutte ultralyddiagnostik. Ultralyd af prostata skal udføres ovenfra, det vil sige transabdominal for at evaluere blæren og nyrerne, og transrektal ultralyd af prostata. TRUS giver dig mulighed for at se strukturen af ​​prostata tydeligt.

Prostatadenom symptomer

En manns urinsystem er bygget på et meget simpelt princip. Nyrerne danner konstant urin, og det ophobes i blæren, hvorfra dens vægge strækker sig, er der en trang til at urinere. Når prostatakirtlen bliver forstørret på grund af et adenom, gør det det vanskeligt at urinere, fordi det komprimerer urinrøret og forhindrer, at urinen passerer. Dette fører til en vedvarende, hyppig trang til vandladning..

Symptomer, der er karakteristiske for prostataadenom, kan falde sammen med tegn på kronisk prostatitis, derfor kræver forskellig diagnose ultralyd. En mand kan mistænke for adenom ved følgende tegn på en ændring i vandladningsprocessen:

  • urinstrømmen er blevet tyndere;
  • smertefuld vandladning;
  • hyppig trang til at urinere;
  • akut urinretention;
  • blod i urin.
Kronisk prostatitis, en stillesiddende livsstil, forstoppelse og sløvhed i tarmen betragtes som provokerende faktorer for udvikling af adenom..


Ultralyd af prostataadenom - pris


Bekvems ultralydsservicePris, gnidDel pris
Blæren ultralyd med resterende urinbestemmelse800 rbl.
Ultralyd af det lille bækken hos kvinder og mænd med en maveprobe1200 rbl.
Ultralyd af det lille bækken hos kvinder med en vaginal sonde1300 rbl.
Integreret bækken-ultralyd med abdominal og vaginal sonde1400 rbl.
Folliculogenesis ultralyd750 rbl.
Ultralyd cervicometri1100 rbl.
Ultralyd af prostatakirtlen med en rektal sonde1500 rbl.
Ultralyd af pungen (testikler, epididymis)1000 gnide.
Ultralyd af prostata og blære med en maveprobe1900 rbl.
Kompleks ultralyd (ultralyd i bughulen + ultralyd af nyren + ultralyd i skjoldbruskkirtlen + ultralyd i bækkenet med en abdominal sonde + ultralyd af mælkekirtlerne)4200 rbl.2999 rbl.
Kompleks ultralyd (ultralyd i mavehulen + ultralyd af nyren + ultralyd i skjoldbruskkirtlen + ultralyd af prostatakirtlen med en abdominal sonde)3300 rbl.2499 rbl.


Hvordan er en ultralydscanning for prostataadenom?

Når lægen foretager en ultralyd med en maveprobe, placerer han den i området lige under navlen. Blæren visualiseres således fuldt ud, når den er fyldt godt, dens vægge, fyldefejl. På scanneren ser lægen tydeligt hele prostatakirtlen og dens volumen. Denne teknik giver dig mulighed for at bestemme volumenet af resterende urin og volumenet af prostata, men dens struktur herfra kan ikke ses fuldstændigt. Til dette bruges transrektal ultralyd af prostata. Under TRUS føres en ultralydsonde gennem anus og placeres mod prostatakirtlen. Dette er den korteste afstand fra sensoren til kirtlen, og diagnostikeren kan se hele strukturen af ​​organet. Denne form for ultralyd viser godt ikke kun volumen og struktur, men også alle patologiske ændringer i prostata..


Ultralydstegn på prostataadenom

Hvis der findes en formation, udnævnes en konsultation med en urolog, der under undersøgelsen kan foretage en rektalundersøgelse med en finger. Gennem anus undersøger lægen prostatakirtlen med fingeren. Denne taktile procedure er essentiel for differentiel diagnose. Ved prostatadenom føler lægen, at kirtlen er glat og elastisk. Ved prostatakræft palperes palmerne. Og så er det påkrævet at foretage en MR af prostatakirtlen med kontrast, som vil fortælle dig nøjagtigt, hvilken slags neoplasma er - ondartet eller godartet.

Ultralyd af prostataadenom: årsager til udvikling, tegn under scanning

Denne sygdom diagnosticeres meget ofte hos det stærkere køn, der allerede har krydset fyrretårs aldersgrænsen..

Sygdommen er ret vanskelig, og derfor kommer ultralyd af prostataadenom i forgrunden med rettidig påvisning af en sådan farlig patologi. Hver femte mand lærer kun, at han er blevet et offer under en rutinemæssig eller forebyggende undersøgelse.

Ultralydscanning for denne sygdom

Hvis der er tegn på sygdommen, udføres ultralydundersøgelse på en af ​​de vigtigste måder.

  1. Transabdominal. Det forårsager patienten meget mindre ubehag, men giver ikke en fuld mulighed for at få den største mængde information om det berørte organ. Metoden giver dig mulighed for kun at bestemme den generelle tilstand i prostatavævet og bestemme graden af ​​forsømmelse af deres patologiske ændringer.
  2. Transrektal. Denne type forskning er mere nøjagtig. Det gør det muligt på de tidligste stadier hurtigt at finde selv de mindste patologiske foci, såvel som klart at differentiere normen og patologien i den generelle tilstand i prostatakirtlen. Nogle patienter forholder sig imidlertid ikke for godt til denne metode på grund af nogle af de ulemper, der er forårsaget af dens implementering..

Faktorer, der provokerer udviklingen af ​​sygdommen og dens symptomer

Sygdommen manifesterer sig som godartet prostatahyperplasi.

Overalt i verden er der en stigning i antallet af patienter i alle aldre, startende fra fyrre år gamle, der lider af denne patologi. I alderdom diagnosticeres det hos næsten enhver mand..

Årsagerne er:

  • infektioner;
  • arvelig disposition;
  • hormonelle lidelser;
  • dårlige vaner;
  • hypotermi;
  • aldersrelaterede ændringer;
  • nervøs overstrain;
  • fedme;
  • lidenskab for salt mad osv..

Ikke mindre tydelige symptomer er øget indsats fra patienten til at tømme, afbrydelse af strålen, behovet for at vente, indtil adskillelsen af ​​resterende urindråber stopper..

Patienter klager ofte over en følelse af tyngde i blæren. Ofte klager de også over ubehag i det suprapubiske område og sæler i pungen. I nogle tilfælde er der problemer med styrke.

Normalt har syge patienter også udtalt unormalitet i laboratorieundersøgelser..

Forberedelse til ultralydscanning

Den indledende fase af ultralyd af prostatakirtlen afhænger af metoden, hvormed den udføres.

  1. Med undersøgelsens transabdominale form bør en speciel diæt allerede anvendes på tre dage for at forhindre flatulens. Du skal opgive ærter, røget produkter, lever, fedt kød og fisk, muffins, bønner, frugt, brød, limonade, nektarer, alkoholholdige drikkevarer.

Det er også nødvendigt at tage medicin såsom Activated Carbon, Mezim, Smecta, Espumisan.

Om morgenen skal du drikke cirka en liter væske for at holde blæren fuld, men ikke for tæt. På undersøgelsestidspunktet skulle han ikke forstyrre eksaminanden med udtalte trang til at tømme.

  1. Den transrektale metode indebærer nogle forskelle i forberedelsesproceduren.

Først skal du lægge en rensende klyster, inden det klare vand strømmer ud og tage afføringsmidler (Flåde, Fortrans osv.), Så endetarmen giver en fuld plads til forskning.

Grundig skylning udføres natten før og om morgenen før proceduren.

At tage væske i dette tilfælde betyder ikke rigtig noget og er ikke engang for ønskeligt..

Funktioner ved ultralydsscanning

Ultralyd varierer afhængigt af den anvendte hovedmetode.

Dens transabdominale form indebærer en undersøgelse, hvor enhedens sensor påføres den forreste væg i patientens mavehulrum.

Tidligere tager personen det tøj, der er nødvendigt for en fuld visning, og ligger med ryggen på sofaen. Hans mave smøres med en lufttæt gel, og derefter udføres en ultralydprocedure.

Ved udførelse af den transrektale metode fjerner patienten også linned og placerer det med højre side op. Han bøjer lidt underbenene ved knæene og bringer dem til brystet.

Lægen sætter transduceren på et kondom dækket med gel og indsætter det fem centimeter i patientens anus. Hvis der tilvejebringes ultralyd af sædblæren, kræves en endnu dybere penetration ind i anus.

Under skærmens kontrol dirigerer specialisten det til det område, der gør det muligt at vise alle funktionerne i prostatas tilstand optimalt.

Ved afslutningen af ​​undersøgelsen udfylder sonolog undersøgelsesprotokollen, og giver den derefter sammen med det foto eller video, der er taget, til patienten.

Nyttig video

Hvordan sygdommen diagnosticeres, fortæller specialisten i denne video.

Tegn på en adenom i prostata, manifesteret ved ultralydscanning

At dechiffrere forskningsresultaterne har en række funktioner i sammenligning med indikatorerne for normen eller manifestationerne af andre organpatologier.

Isthmus mellem prostataens lobes mister sine forskellige konturer.

  • Den subvesikale form er dårligt visualiseret og diagnosticeres oftest ved hjælp af den transabdominale metode..
  • Supravesikal adenom i prostatakirtlen ved ultralyd er tværtimod tydeligt synligt i den anechoiske zone af blæren.
  • Den nodulære type påvirker mænd meget mindre ofte og vises som

flerskala fokuseringer med forbedret ekkogenicitet.

Den tidlige fase af sygdomsudviklingen er kendetegnet ved et svagt signal og opdages ikke desto mindre ganske enkelt. Efterfølgende får patologien en ubestemt grad af akustisk densitet, da den er indesluttet i et skal, der har tegn på forbedret ekkogenicitet..

Ved diffus prostatahyperplasi afspejler signalet en skarp forstørrelse af organet.

Graden af ​​vaskularisering af et organ indikerer tilstanden for dets vaskulatur, dets ændringer, ødemer eller hæmatomer.

Samtidig med diagnosen organadenom kan ultralyd vise tilstedeværelse af mandlig infertilitet, prostatitis, forskellige strenge i urinrøret, kræft.

Echografi af kirtlen gør det muligt at undersøge dens struktur nøje for at identificere andre forskellige sygdomme.

Det udføres på to hovedmåder. I løbet af undersøgelsen tager lægen om nødvendigt en prøve af biomateriale til histologisk eller cytologisk analyse.

Prisen for en ultralydscanning af prostata er ganske lille og er omkring fire hundrede og halvtreds rubel. Derfor, hvis der er de første tegn på udvikling af patologi, skal du gennemgå proceduren for rettidig start af behandlingen.

Hyperplasi af prostatakirtelens ultralyd

Hvordan identificerer man prostatadenom? Hver organisme giver altid et rettidigt alarmsignal, hvis noget er galt med det, mislykkes noget organ. Der er et antal tegn, i hvilke du er nødt til at gennemgå en fuld undersøgelse for at beskytte dig mod udvikling af prostataadenom. Blandt disse er de mest almindelige lændesmerter, en øget følelse af tørhed og et uimodståeligt ønske om at drikke mere vand og smertefuld ejakulation..

Symptomerne på adenom, som følge af patienters vidnesbyrd, bestemmes:

  • hyppig trang til at urinere, især om natten;
  • forsinket begyndelse af vandladning;
  • meget krænkende urinstrøm;
  • plettelse forekommer sjældent.

Tilstedeværelsen af ​​de ovenfor beskrevne tegn afhænger af niveauet for forsømmelse af denne lidelse. Der er tre stadier af sygdommen. I den første fase af BPH er blæren stadig fuldt tømt, der er ingen konkrete ændringer i den øverste urinvej..

I det andet trin af prostataadenom øges den stigende vanskelighed ved udstrømning af urin fra blæren systematisk, der dannes en kompenserende fortykning af dens muskelvæg, hvilket illustreres af resterne af urin under processen med naturlig lindring.

Patienten har en vis følelse af ufuldstændig tømning, han tisser flere gange i træk i en lille strøm. Tilfælde med urinretention på grund af indtagelse af forskellige alkoholholdige drikkevarer er også meget mulige..

Tab af muskeltonus i blæren er typisk for sidstnævnte trin..

Dette manifesterer sig i en hitch eller uventet inkontinens, som manifesterer sig i form af ufrivillig udladning af urin i små doser, selvom blæren faktisk er fuldstændig fuld af væske..

Tilstedeværelsen af ​​prostatadenom er kun mulig efter en grundig samling af anamnese og klientklager. Foretag en fuld undersøgelse og ordiner den rigtige behandling, forebyggelse kan kun være en snæver specialist inden for medicin - en urolog. Der er flere muligheder for den korrekte diagnose af BPH (godartet prostatahyperplasi).

Metoden til påvisning af prostataadenom inkluderer et antal procedurer:

  1. Rektal undersøgelse - lægen indsætter en finger i åbningen af ​​endetarmen for at kontrollere prostata for udvidelse.
  2. Blodprøve - bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af nyreproblemer. For ukompliceret BPH bør blodprøver være normale..
  3. Urinalyse - kontrollerer kroppen for infektioner.
  4. Ultralydundersøgelse - diagnostik af den funktionelle tilstand af hele blæren, bestemmelse af mængden af ​​resterende væske i den.
  5. Biopsi - at tage prøver af prostatavæv for at udelukke prostatacancer.
  6. Undersøgelse af blæren med et specielt endoskop.

Kombinationen af ​​alle ovennævnte undersøgelsesmetoder garanterer nøjagtighed i diagnosen af ​​sygdommen og valget af den mest effektive behandling af prostataadenom: medicin eller kirurgi.

Ultralyd af prostata adskiller sig fra andre ultralydundersøgelser på grund af det faktum, at det i de fleste tilfælde udføres transrektalt (gennem endetarmen).

Ved ultralyd er tegnene på BPH de mest nøjagtige, de tjener som grundlag for udnævnelsen af ​​den rigtige behandling. En sådan undersøgelse udføres med en speciel lille sensor for at maksimere undgåelse af patientens følelse af ubehag. På samme tid under selve proceduren tvinges sidstnævnte til at ligge på sin venstre side med benene trukket op til maven.

I medicinsk praksis er der en anden metode til udførelse af ultralyd - transabdominal, når sensoren er placeret på huden på den forreste abdominalvæg. Denne mulighed har en betydelig ulempe ved, at en sådan undersøgelse kun kan give en generel idé om det kliniske billede af sygdommen..

Ultralyd af prostataadenom - forberedelse:

  1. Når det udføres på den første måde, et par timer før selve proceduren, renses patienten fra endetarmen med et klyster eller introduktionen af ​​et glycerin-suppositorium i det. Alt dette udføres for at sikre, at fæces ikke forstyrrer synet på kirtlen og heller ikke tjener som en kilde til ulempe for henholdsvis patienten og lægen..
  2. En anden betingelse for at overholde alle reglerne for ultralyd er at udfylde blæren. Til dette formål er det nødvendigt at drikke mindst en liter væske (det kan være kompott, stadig vand, frugtdrink eller endda bare te).
  3. Du skal gå til lægen, når du identificerer trang til at urinere. Derefter kan du starte ultralydundersøgelse af prostataadenom.

REFERENCE! Ultralydundersøgelse er inkluderet i den generelt accepterede liste over diagnostiske procedurer, der kræves for at påvise sygdomme, der er forbundet med urinsystemet. Ultralyd kan ikke kontrollere nøjagtigheden af ​​diagnosen stillet af lægen, de er designet til at certificere lægen om selve strukturen og evnen til den normale funktion af den undersøgte del af kroppen.

Under begrebet ekkotegn på godartet prostatahyperplasi betyder læger, hvad apparatet undersøger under ultralyd.

I vores tilfælde inkluderer disse:

  1. Udvidelse af prostata op til 20 kubikcentimeter.
  2. Ændringer i væv i prostata, som manifesterer sig i ardannelse i de berørte celler og heterogenitet i selve organet.
  3. Dannelse af forkalkninger, ødemer, fibrose som et resultat af en langvarig inflammatorisk proces i prostata.

Nøglen til succes i enhver behandling er rettidig og nøjagtig diagnose af problemområdet. Adenom i prostata er ikke et kryds på en menneskes helbred, men netop den lidelse, der er let at kurere, hvis man i begyndelsen, når man fastlægger et af de ovenfor beskrevne symptomer og tegn, der er forbundet med det, skal kontakte en kvalificeret specialist.

Ofte, når patienten modtager konklusionen fra en diagnostisk læge efter en ultralydscanning, forbliver patienten forvirrende: formen indeholder for det meste tal, uforståelige parametre og deres egenskaber. Den behandlende læge kan dechiffrere og forklare de opnåede data, men efter at have tidligere forberedt og læst den nødvendige artikel, vil patienten selv være i stand til at bestemme, om hans indikatorer er en variant af normen eller angiver tilstedeværelsen af ​​patologi. Afkryptering af resultaterne af ultralyd af prostatakirtlen hos voksne mænd - grundlaget for udnævnelse af yderligere behandling.

Ultralydundersøgelse af ethvert organ ledsages af udstedelsen af ​​en formular med dens beskrivelse og egenskaber. Prostatakirtlen er ingen undtagelse. Og så tolkningen af ​​de opnåede indikatorer var mere forståelig, skal du overveje, hvad der nøjagtigt bestemmes på en ultralyd af prostata.

Undersøgelsen af ​​prostatakirtlen bestemmer lægen klarheden i dets konturer og dimensioner, homogeniteten i organets struktur og ekkogene parametre, lærer om tilstedeværelsen af ​​cyster, sten og forkalkninger ("sand"). Derudover vurderes ejakulatoriske kanalers tilstand. Hver af disse parametre fortjener særlig opmærksomhed..

Normalt bør prostatakirtlen have en homogen struktur, dens konturer - klare og lige. Hvis der er heterogenitet, kan dette være tegn på forstyrrelser i organets funktion, fra inflammatoriske sygdomme til ødemer og purulente indeslutninger..

Med alderen ændres størrelsen på prostata. Hos en sund mand får den konstant størrelse med cirka 25 år og holder op med at vokse, der skulle ikke være en efterfølgende stigning - det vil være en konsekvens af patologiske processer.

Reference! I nogle sygdomme stiger prostatakirtlen i størrelse og volumen, dens struktur ændres, og der er en krænkelse af det mandlige reproduktive systems funktioner.

I fremtiden kan forsømte patologier føre til udvikling af ondartede tumorer..

Overvej de normale indikatorer for de fysiske parametre for prostata:

  • længde 24-40 mm;
  • bredde 30-45 mm;
  • volumen 18,7-26,8 cm³;
  • tykkelse 15-25 mm;
  • konturerne er klare og lige;
  • vævstæthed (ekkogenicitet) - medium;
  • heterogenitet og finkornet struktur er tilladt;
  • organform - trekantet eller halvcirkelformet.

Hos mænd over 45 observeres ofte en udvidelse af kirtlen, og dette er allerede en afvigelse. Medmindre naturligvis ikke læger har konstateret, at dette er det anatomiske træk ved en bestemt organisme.

Det volumetriske indeks for prostata bør ifølge standarderne for ultralydundersøgelser ikke overstige 26 cm³. Imidlertid kan han ikke have hundrede procent nøjagtighed, fordi enhver mand er individuel, derudover kan kirtlen stige, selvom denne proces er patologisk.

En normal prostatakirtel er formet som en symmetrisk kastanje. Læger siger, at prostata er en mands andet hjerte, fordi kirtlen også ligner det menneskelige hjerte. Enhver asymmetri eller ujævnhed i konturerne er et tegn på afvigelser. Den normale prostata afgrænses visuelt klart, hvilket let registreres på ultralydsmonitoren.

Ekogenicitet i medicinen er et vævs evne til at reflektere en ultralydsbølge rettet mod det. Den normale prostatakirtel er homogen i struktur og bør ikke indeholde fremmede indeslutninger, såsom forkalkninger, cyster eller andre neoplasmer.

Vigtig! I et sundt organ bør der heller ikke være nogen fokale ændringer i ekkogenicitet..

Under proceduren vurderes kanalernes tilstand nødvendigvis. Det afhænger direkte af deres permeabilitet, det vil sige tilstedeværelsen eller fraværet af overlappende indeslutninger. Rene og velgennemførelige kanaler gør det muligt at drage en konklusion om prostatakirtelens sundhed og fraværet af abnormiteter i dens funktion.

Desværre er betændelse i prostata (prostatitis) meget udbredt i dag. Et af ultralydstegnene på betændelse er en stigning i kirtelens størrelse - dette er det første tegn på organdysfunktion. Det sker, at cyster dannes i strukturen af ​​prostata, der ligner hulrum med væskeindhold på skærmen.

Et sådant visuelt billede vil blive ledsaget af afvigelser i ekkogenicitet. Ultralyd giver dig også mulighed for at differentiere ondartede tumorer fra resten. Faktum er, at de er tydeligt synlige på skærmen med ultralydmonitor og er udtalt strukturer med høj ekkoaktivitet..

En af de vigtigste indikatorer for prostatas helbred er dens symmetri og fraværet af resterende urin (opdaget ved hjælp af OOM-proceduren - bestemmelse af resterende urin) efter tømning i blærehulen.

For at vurdere, om der stadig er urin efter vandladning, inviteres patienten efter den første diagnose til at besøge toilettet og derefter fortsætte undersøgelsen.

Hvis resten af ​​urinen ikke kun detekteres, men også har et betydeligt volumen, er dette et direkte signal om udviklingen af ​​adenom eller prostatitis hos patienten..

Vascularization henviser til dannelsen af ​​yderligere blodkar i prostata. Processen indikerer udviklingen af ​​forskellige sygdomme, der er opstået på grund af overdreven blodforsyning til nogle dele af organet og stagnation i andre dele af organet..

For at finde ud af præcist, om størrelsen på prostata svarer til normale parametre, skal du bruge A.I. Gromova (doktor i medicinske videnskaber).

Formlen er som følger: V = 0,13 * B + 16,4, hvor V er volumenet af prostata, og B er patientens alder.

Reference! For eksempel er en mand 44 år gammel. Derefter bør volumenet af en sund prostatakirtel være 0,13 * 44 + 16,4 = 22,12.

Baseret på dette tal vil lægen konkludere om kirtelens sundhed. Og hvis normen for en fyrti år gammel mand er 21,6 ml, er den allerede 60 år gammel 24,2 ml. Ultralydsprotokollen indeholder normalt begge værdier: reel og acceptabel i henhold til Gromovs formel.

Foto 1. Prøve til prostata-ultralydsprotokol.

En akut tilstand, der kan forekomme med sygdomme i prostata, er urinretention. Overtrædelse af dens udstrømning vil føre til påbegyndelse af inflammatoriske processer i blærehulen, i nyrerne og det ekskretionssystem som helhed. Overvej de vigtigste patologiske tilstande, der er karakteristiske for prostatakirtlen.

Hvad der indtil for nylig i medicinen blev omtalt som "prostataadenom", i dag kaldes "godartet prostatahyperplasi" (eller BPH - godartet prostatahyperplasi). Sygdommen er en godartet tumor, der udvikler sig fra kirtelepitel eller bindevæv.

Det vigtigste tegn på et adenom er en alvorlig stigning i størrelsen på kirtlen. Med sygdommens nodulære form forekommer indeslutninger ca. 7-8 mm i størrelse med øget vævstæthed i prostatakroppen. Forkalkninger eller cyster kan identificeres på overfladen af ​​disse indeslutninger (knuder).

I den diffuse form af sygdommen er heterogenitet mere udtalt, men der er ingen indeslutninger. Interlobarbanen, der normalt findes i kirtlen, udjævnes med adenom, og organet får en sfærisk form.

Ved hyperplasi vil størrelsen på prostata afvige fra det normale:

  • det øverste og nederste snit bliver 2,4-4,1 cm;
  • tværgående - 2,7-4,3 cm;
  • anteroposterior - 1,6-2,3 cm;
  • volumen - 16-18 cm³.

Data om ultralydundersøgelse er kritiske til bestemmelse af graden af ​​hyperplasi. Resultaterne er opdelt i 3 kategorier alt efter sværhedsgraden: vanskelig, moderat og enkel.

Prostatitis, som enhver inflammatorisk sygdom, kan forekomme både i en akut form (dette fremgår af en reduceret ekkogenicitet i kirtlen) og i en kronisk form (en øget tæthed af organet er et tegn her). Andre tegn på sygdommen er tabet af klarhed ved konturerne af prostata, samt vanskeligheder med den visuelle adskillelse af fibrøst væv fra kirtelformet.

Dannelse af områder med forøget og nedsat ekkogenicitet er mulig, og hvis betændelse er ledsaget af en abscess, vil en hypoechoic eller anechoic inklusion være mærkbar på monitoren.

Det akutte forløb af prostatitis giver et generaliseret fald i prostatakirtelens ekogenicitet på baggrund af en stigning i volumen. Hvis sædblæren er involveret i den patologiske proces, bliver deres udfyldning heterogen, og størrelsen øges. Billedet af sygdommen suppleres med en stigning i det vaskulære mønster og dannelsen af ​​dens diffuse struktur. Vesiculitis bliver ofte en ledsager af den akutte form for sygdommen, i dette tilfælde intensiveres vaskulære manifestationer nøjagtigt omkring sædblæren.

Hvis prostatitis er af parenchymal karakter, viser monitoren tydeligt hyperechoiske zoner med heterogenitet, hvilket er forårsaget af placeringen af ​​flere små abscesser. Samtidig forstørres prostatakirtlen, ligesom i den akutte form af sygdommen, derudover bestemmes ødematiske områder ofte på den.

Det medicinske udtryk "fibrose" betyder unormal udskiftning af normalt væv med en grov forbindelsesanalog. Prostatakirtlen er som et delikat og skrøbeligt organ tilbøjelig til dannelse af fibrose efter en manns prostatitis.

Læger betragter fibrose som en konsekvens af betændelse i kirtlen, uanset hvilken form og etiologi de var.

Vigtig! Denne patologi har et korrekt diagnosetegn: en reduktion i organets størrelse.

Ved hjælp af ultralyddiagnostiske teknikker er det vigtigt ikke kun at bestemme volumen og størrelse af prostata, men også tilstedeværelsen af ​​cicatricial ledninger, sten og andre ændringer i kirtlen, inklusive hastigheden af ​​resterende urin.

Lægen kan identificere cyster ved en ændring i ekkogenicitet i strukturen i kirtlen: de ligner hypo- eller anekoiske områder. Små formationer op til 5 mm findes selv i sunde repræsentanter for det stærkere køn.

Bestemmelse og vurdering af tilstedeværelsen af ​​sten i prostatakirtlen har nogle særegenheder. Stones er små områder med øget ekko, der kan være enkelt eller flere og varierer i størrelse.

Det første tegn på en ondartet læsion af kirtlen er et tab af klarhed i konturerne, til trods for at ekkogeniciteten muligvis ikke ændrer sig.

De masser, som lægen finder i den centrale region i prostata, er ofte godartede. Men den strukturelle omlægning af den marginale del af prostata indikerer ofte maligniteten i den patologiske proces.

De karakteristiske tegn på en onkologisk proces i prostatakirtelens randzone inkluderer tilstedeværelsen af ​​knudepunkter af vilkårlig form med et reduceret ekkosignal.

Den marginale eller perifere zone optager en betydelig del af prostata (ca. 75%) - det er i denne del af organet, der i 80% af tilfældene forekommer kræftvævlesioner. De fleste af tumorer dannes i en lav dybde på 3-4 mm fra det øverste lag af organet.

Den centrale del af prostata optager kun 20% af den samlede mængde af kirtlen, og ifølge statistikker forekommer kun 5% af det samlede antal ondartede tumorer i den..

Reference! Efter ultralyden kan din læge muligvis bestille en PSA-blodprøve. PSA er en tumormarkør for den tilsvarende kirtelsygdom.

De sværeste at diagnosticere tumorer placeret i overgangs- eller centralzonen i prostata. Kræft udvikler sig ofte i forbindelse med godartet hyperplasi og, hvad angår vævstæthed, smelter det næsten sammen med de omgivende strukturelle elementer. Derfor forekommer diagnosefejl ganske ofte, og den endelige diagnose dannes kun under studiet af postoperativ histologi..

Ultralyd er stadig den mest tilgængelige og informative forskningsmetode - det er derfor, de fleste prostatasygdomme opdages under ultralyddiagnostik. Pålideligheden af ​​denne metode er tæt på 80%, derfor er en ultralydundersøgelse den første udnævnelse af en læge, hvis du har mistanke om en patologi i det mandlige urinsystem eller kønsorganer..

Og hvis der er behov for at vurdere blodtilførslen i prostata, vil Doppler-diagnostik, der ligner ultralyd, komme til undsætning. Den kombinerede anvendelse af begge metoder giver dig mulighed for at bestemme intensiteten af ​​blodgennemstrømningen, som er en vigtig del af en omfattende urologisk undersøgelse.

Ultralyd er den første ting, som lægen ordinerer om nødvendigt for at diagnosticere en sygdom i kønsorganet. Du skal dog forstå, at ingen undersøgelser automatisk bekræfter eller tilbageviser en mulig diagnose - dette gøres kun af den behandlende læge. Han vurderer alle parametrene i den medicinske rapport udstedt på ultralydkontoret og danner et billede af sygdommen. Først efter dette er den ordinerede behandling, som skulle blive virkeligt effektiv..

Periodisk ultralydundersøgelse efter 60 bør være normen for enhver mand.

  • Godartet prostatahyperplasi (BPH) - ikke-kræftforstørrelse af prostata.
  • Denne tilstand antages at være en del af den normale aldringsproces..
  • Klinisk signifikant BPH er til stede i 50% af mænd over 60 år.
  • Prostatakræft og denne lidelse har intet at gøre..
  • Symptomerne udvikler sig ikke nødvendigvis og kan ændre sig.
  • Medicinsk behandling kan være meget effektiv.
  • Transuretral resektion af prostata (TURP) er fortsat guldstandarden i behandlingen af ​​godartet prostatahyperplasi.

Prostata er en valnødformet kirtel beliggende lige under

og foran endetarmen. Den dækker den øverste del fra alle sider

(urinrør), som er et rør, der starter fra blæren og åbner udad.

Prostatakirtlen producerer en del (± 0,5 ml) af sæden, der indeholder næringsstoffer. Blærehalsen og prostata danner en kønsorganisk sfinkter, der tillader antegrad ejakulation og ejakulation af sædvæske udad, snarere end i modsat retning, ind i blæren.

Godartet prostatahyperplasi (BPH) er en ikke-kræftforstørrelse af prostata. Dets udvikling afhænger af mandlige hormoner: testosteron og dihydrotestosteron. Over tid påvirker sygdommen med varierende sværhedsgrad alle mænd, også dem, hvis testikler og prostata fungerer normalt..

En forstørret prostata deformerer urinrøret, forstyrrer strømmen af ​​urin fra blæren og forårsager hindrende eller irriterende (irriterende) symptomer.

Størrelsen af ​​prostata påvirker ikke direkte sværhedsgraden af ​​symptomer. Undertiden er sygdommen i prostatakirtlerne i meget store størrelser asymptomatisk, mens nederlaget for den lille prostata er kendetegnet ved meget alvorlige symptomer.

Klinisk signifikant BPH er til stede i 50% af mænd i alderen 60-69 år. Af dette beløb har ± 50% behov for behandling. Risikoen for, at en mand skal gennemgå prostataoperation i hele sit liv, er 10%.

Prostatakirtlen består af kirtelstrukturer og stroma. Det andet element indeholder glatte muskelfibre og bindevæv. Med BPH stiger alle komponenter i prostata, men stroma er ikke desto mindre relativt større end resten.

Til vækst af kirtlen kræves mandlige hormoner (testosteron og dihydrotestosteron). De er ikke den grundlæggende årsag til udseendet af godartet hyperplasi, men uden dem er dens udvikling umulig..

Aldring og mandlige hormoner er de eneste bekræftede risikofaktorer, der kan udløse udviklingen af ​​BPH. Hver mand med en sund prostata og normalt fungerende testikler har denne sygdom, hvis han lever længe nok.

Testiklerne producerer 95% af testosteronet i kroppen. I prostatakirtlen omdannes dette hormon til dihydrotestosteron, hvortil det er mere følsomt end testosteron. Et enzym kaldet 5-alfa-reduktase er et mellemprodukt i kæden, der omdanner testosteron til dets aktive form. Det findes udelukkende i hemmeligheden bag den mandlige kønskirtel. Du kan kontrollere 5-alfa-reduktose med lægemidler (se "Behandling").

Over tid stimulerer DHT dannelsen af ​​vækstfaktor i prostata, hvilket igen fører til en ubalance mellem cellevækst og programmeret celledød (apoptose).

Resultatet af alt dette er en langsom, progressiv udvidelse af prostatakirtlen over tid. Det overvældende flertal af ældre mænd har en sådan klinisk signifikant sygdom, men i sig selv forårsager det ikke nødvendigvis symptomer eller fører til komplikationer..

Symptomer kan forekomme, når BPH virker direkte på prostata eller blæreudløb, hvilket resulterer i obstruktion (se symptomer nedenfor).

BPH kan ledsages af fravær eller tilstedeværelse af symptomer. De opstår på grund af mekanisk komprimering af urinrøret med en forstørret prostata, sekundære ændringer i blæren med forhindring eller komplikationer af BPH.

Obstruktion (blokering) af blærens udløb kan føre til forskellige konsekvenser, såsom fortykkelse og ustabilitet i blæremusklerne. Ustabilitet menes at forårsage irriterende (irriterende) symptomer.

Derudover kan indsnævring af urinrøret lumen føre til utilstrækkelig sammentrækning af blærens muskler eller forværre deres tilstand yderligere. Resultatet af denne lidelse i ansigtet er hindrende symptomer og utilstrækkelig tømning af urinblæren. Selvom den naturlige aldringsproces er ansvarlig for udseendet af disse symptomer, er det hindringen, der forværrer begge tegn på den visne af den mandlige krop..

  • svag strøm af urin;
  • følelse af ufuldstændig tømning af blæren;
  • intermitterende strøm af urin;
  • Sværhedsindtræden ved vandladning (forsinkelse);
  • stress, mens du passerer urin.

Irriterende (irriterende) symptomer:

  • Frekvens (hyppigt toiletbrug);
  • Hastighed (en stærk trang til at urinere, der er vanskelig at undertrykke);
  • Nocturia (behov for at vågne op om natten for at tømme blæren).

Symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​komplikationer:

  • Blod i urin (hæmaturi): BPH kan forårsage blod i urinen. Denne sygdom kan dog ikke betragtes som den skyldige blødning, medmindre andre, mere alvorlige årsager hertil allerede er udelukket..
  • Urinvejsinfektion med symptomer som forbrænding ved passage af urin, smerter i blæreområdet, feber og hyppig vandladning.
  • Opbevaring af urin (fuldstændig manglende evne til at gå på toilettet).
  • Urininkontinens (udflod på grund af en overfyldt blære, der ikke tømmes ordentligt).
  • Nyresvigt (træthed, vægttab, øget samlet blodvolumen (hypervolæmi) osv.).

Kun ± 50% af mænd med en histologisk bekræftet diagnose af godartet prostatahyperplasi vil vise symptomer. En udvidelse af den mandlige kønskirtel fører ikke altid til obstruktion eller symptomer..

Det kliniske syndrom (symptomer og tegn) på forstørret prostata er kendt med forskellige navne, herunder BPH, LUTS (symptomer på nedre urinvej), prostatisme og urinhindring.

50% af mænd i alderen 51-60 år og 90% over 80 år har histologisk BPH. Dog er kun 25% af femogtrediveårige og 50% af halvfjerdsårige af det stærkere køn generet af symptomer, der minder om en forstørret prostata..

Den ubehandlede BPHs naturlige historie er variabel og uforudsigelig. Der er kun lidt pålidelige oplysninger om dette i den medicinske litteratur. Men det er klart, at prostatahyperplasi ikke nødvendigvis er en progressiv sygdom..

Mange undersøgelser har vist, at hos ca. 30% af patienterne kan symptomer forbedres eller forsvinde over tid. Hos 40% af mændene forbliver de de samme, og hos 30% forværres de. 10% af patienter, der ikke søger lægehjælp, vil have urinretention i fremtiden. Og 10-30% af patienterne, der afviser medicin, vil til sidst have behov for operation på en forstørret prostata..

Potentielle risikofaktorer:

  • vestlig mad;
  • højt blodtryk;
  • diabetes;
  • overvægtig;
  • industrialiseret miljø;
  • øgede androgenreceptorer;
  • ubalance i testosteron- og østrogenniveauer.

Enhver sund mand, der har levet længe nok, bliver et offer for prostatahyperplasi. Tid og mandlige hormoner (dihydrotestosteron og testosteron) er de eneste risikofaktorer, der har vist sig at have indflydelse på udviklingen af ​​BPH..

Prostataceller er meget mere følsomme over for dihydrotestosteron end for testosteron. Et enzym, 5-alfa-reduktase, unik for prostata, omdanner testosteron til dihydrotestosteron. De repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden, som blev kastreret i deres ungdom eller lider af en 5-alfa-reduktase-mangel, oplever ikke BPH.

Nyere forskning antyder, at der er en sandsynlig genetisk forbindelse til BPH. Risikoen for operation for en mand firedobler sig, hvis hans nærmeste pårørende er blevet opereret for denne sygdom. Den genetiske forbindelse er især stærk for mænd med en stor prostata under 60 år.

Nogle medicinske undersøgelser har fundet, at mandlige hormonreceptorer (androgenreceptorer) kan øges i BPH-celler. Og miljøfaktorernes rolle såvel som ernæring, overvægt og det industrialiserede miljø er ikke fuldt ud forstået..

Forekomsten blandt orientalske mænd (især japansk) er lav. Den diæt, der er specifik for deres region, er rig på fytoøstrogener og muligvis beskyttende.

I dette scenarie tømmes blæren aldrig ordentligt, hvilket kan forårsage hindrende nyresvigt og andre komplikationer såsom infektioner eller sten..

Det er ikke værd at forbinde udseendet af blod med en forstørret prostata, indtil andre, mere alvorlige årsager (blærekræft) er udelukket.

Hver mand, der krydser 50-åringen, skal årligt screenes for prostatacancer. Sorte, der har en højere risiko for at udvikle denne kræft, og mænd med en genetisk disponering for det, bør begynde at få regelmæssige screeningstest i en alder af 40. Formålet med årlige prostataundersøgelser er at diagnosticere prostatacancer på et tidligt tidspunkt, hvor det stadig kan helbredes..

Som regel er prostatacancer på et tidligt tidspunkt asymptomatisk. Bare fordi en mand har haft en gonadal operation for BPH (dvs. transuretral resektion eller åben prostatektomi) betyder det ikke, at han ikke længere risikerer at udvikle prostatacancer.

Prostatakræft forekommer normalt i den ydre del af kirtlen, som ikke fjernes under BPH-kirurgi.

Du bliver muligvis bedt om at udfylde et spørgeskema, der vil hjælpe dig med at vurdere sværhedsgraden af ​​dine symptomer (på en skala for prostatasymptomer). En fysisk eksamen vil omfatte en digital rektalundersøgelse.

Sundhedspersonalet bestiller normalt en urinalyse og kan bede dig om at urinere i instrumentet for at måle strømningshastigheden. Det er bedst ikke at tømme din blære kort før du besøger din læge..

BPH-symptomer er kategoriseret som hindrende og irriterende (se symptomer). Det er umuligt at stille en diagnose baseret på symptomer alene, da mange sygdomme efterligner symptomerne på BPH. En omhyggelig undersøgelse af den medicinske historie kan hjælpe med at identificere andre sygdomme end BPH, der forårsager symptomerne.

Sygdomme, der ligner BPH:

  • urethral stringure (indsnævring af urinrørets lumen i penis);
  • blærekræft;
  • urinblæreinfektion;
  • prostatitis (kronisk infektion i prostata);
  • neurogen blære (dysfunktion af dette organ forårsaget af neurologiske lidelser såsom slagtilfælde, Parkinsons sygdom eller multipel sklerose);
  • diabetes.

Uretral strengering kan være resultatet af tidligere skader, brug af tekniske midler til behandling (hvilket betyder et kateter) eller infektioner (gonoré). Blod i urinen kan indikere blærekræft. Brændende og smertefuld vandladning kan indikere infektion eller sten.

Diabetes kan være en mulig årsag til hyppige vandreture i lille tid og utilstrækkelig tømning, da det påvirker urinblærens muskler og nervesystemets funktioner..

En scoringsskala bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​prostatasymptomer. Det hjælper med at bestemme, om der er behov for yderligere evaluering af patientens tilstand, eller om behandlingen skal påbegyndes. American Urological Association Symptom Index er den mest anvendte vurderingsmetode.

Symptomerne klassificeres efter den samlede score: 1-7 point for milde symptomer, 8-19 for moderat og 20-35 for svære. Hvis lidelserne er milde, er der i de fleste tilfælde ikke behov for behandling. Med moderate tegn kræves behandling, og i tilfælde af alvorlige manifestationer af sygdommen tyr de oftest til operation..

Under denne undersøgelse vurderer lægen patientens generelle helbred og palperer mavehulen for en fuld blære. En digital rektal undersøgelse udføres for at bestemme størrelsen, formen og konsistensen af ​​prostatakirtlen. For at gøre dette indsætter lægen en finger med en handsket hånd i endetarmen. Prostata ligger ved siden af ​​den forreste tarmvæg og er let at palpere på denne måde. Denne procedure er lidt ubehagelig, men forårsager ikke smerter. I BPH er stigningen glat, ensartet, og ved prostatacancer er den nodulær og ujævn..

Desværre korrelerer prostatastørrelse alene ikke godt med symptomer eller obstruktion. Det sker, at mænd med store prostater ikke viser nogen symptomer eller obstruktion, og vice versa, hyperplasi af små prostater kan være karakteriseret ved alvorlig obstruktion med symptomer og / eller komplikationer.

En forstørret prostata i sig selv er ikke en indikation for behandling. Størrelsen af ​​prostata hos patienter, der virkelig har brug for terapi, kan påvirke valget af behandling. Neurologisk undersøgelse er indikeret, hvis medicinsk historie antyder, at årsagen til symptomer kan være neurologisk.

For at fjerne enhver tvivl om korrektheden af ​​diagnosen, kontrollere andre årsager til symptomer, bekræfte eller nægte forhindring og finde komplikationer forbundet med den, ordineres særlige undersøgelser.

Minimumslisten over undersøgelser, der kræves for at diagnosticere BPH:

  • medicinsk historie, inklusive symptomens sværhedsindeks (se ovenfor);
  • fysisk undersøgelse, inklusive digital rektal undersøgelse (se ovenfor);
  • Analyse af urin;
  • urinstrømningshastighed;
  • vurdering af nyrefunktion (serumcreatinin).
  • urodynamisk tryk-flow-undersøgelse;
  • bestemmelse af niveauet af prostata-specifikt antigen (PSA) i blodserum
  • ultralydundersøgelse af maveorganerne;
  • ultralyd af nyrerne, urinlederen og blæren;
  • transrektal ultralyd af prostata.

En simpel urinalyse kan udføres på kontoret ved hjælp af en teststrimmel. Hvis det indikerer en mulig infektion, tages en urinkultur. Hvis der findes blod i urinen, er det nødvendigt med yderligere test for at udelukke andre årsager til dette symptom..

For at bestemme hastigheden af ​​urinstrømning bliver patienten bedt om at urinere i et specielt apparat, der producerer en aflæsning. De fleste enheder måler urinvolumen, maksimal strømningshastighed og den tid, det tog for blæren at tømme. For at resultatet skal være nøjagtigt, skal du mindst 125-150 ml urin udskilles ad gangen.

Den mest nyttige parameter er den maksimale urinstrømningshastighed (Q max), målt i milliliter pr. Sekund. På trods af det faktum, at den nævnte parameter er et indirekte tegn på urinvejsobstruktion, viser det sig, at tilstedeværelsen af ​​denne lidelse bekræftes i de fleste patienter, hvis urinstrømningshastighed er mindre end 10 ml / sek. Samtidig viser dem, hvis urinstrømningshastighed overstiger 15 ml / sek, ikke tegn på obstruktion.

Derudover klarer patienter med lav præoperativ aflæsning sig bedre efter operationen end patienter med højere urinflowlæsninger. Det skal forstås, at en lav værdi af denne parameter ikke angiver, hvad der nøjagtigt er årsagen til en svag urinstrøm - forhindring eller nedsat funktion af blæremuskelen..

Kreatininniveauet bestemmes i serumet i en taget blodprøve. Dette resultat giver en idé om, hvordan nyrerne fungerer. Kreatinin er et af de affaldsprodukter, der udskilles med nyrerne. Hvis niveauet af dette stof øges på grund af forhindring af urinvejene, er det bedre at dræne blæren med et kateter, hvilket giver nyrerne mulighed for at komme sig, inden der begynder prostatakirurgi..

En urodynamisk undersøgelse med trykstrøm er den mest nøjagtige metode til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​urinobstruktion. Trykket i blæren og trykket i urinstrømmen måles samtidig. Hindringen er kendetegnet ved højt tryk og lav strømning. Dette er en invasiv test, der involverer indsættelse af sonder i blæren og endetarmen. Mange forskere anbefaler ikke denne procedure til patienter med svære prostatasymptomer. På samme tid er en sådan undersøgelse uundværlig, hvis der er tvivl om diagnosen..

Indikationer for en urodynamisk undersøgelse:

  • enhver neurologisk lidelse, såsom anfald, Parkinsons sygdom og multipel sklerose;
  • akutte symptomer, men normal urinhastighed (> 15 ml / sek);
  • langvarig diabetes;
  • tidligere mislykket prostatakirurgi.

Serumprostatspecifikt antigen (PSA) niveau stiger i tilstedeværelsen af ​​BPH. Der er kontrovers omkring brugen af ​​denne test til at påvise prostatacancer. Som de fleste urologer anbefaler American Urological Association at teste serum-PSA-niveauet hos patienter over 50 år hvert år med en levealder på 10 år..

Negroider og mænd med en genetisk tilbøjelighed til prostatacancer bør gennemgå en sådan undersøgelse, der starter ved 40-årsalderen. PSA-niveauer stiger inden prostatacancer bliver klinisk tydelige. Takket være dette er det muligt at etablere en diagnose på et tidligt tidspunkt og begynde rettidig behandling..

En abdominal ultralyd kan hjælpe med at identificere nyrehydronefrose (udvidelse) og bestemme mængden af ​​urin, der er tilbage i blæren, efter at patienten har lettet. Denne indikator forklarer ikke direkte forekomsten af ​​andre symptomer og tegn på prostatisme, og på grundlag heraf kan resultatet af operationen ikke forudsiges..

Det vides heller ikke, om et højt resterende urinvolumen indikerer forestående blære- eller nyreproblemer. De fleste eksperter mener, at det er nødvendigt at overvåge patienter med en høj værdi af denne indikator mere nøje, hvis de foretrækker ikke-kirurgisk behandling..

Nyresvigt med obstruktion opstår som et resultat af en gradvis forstørrelse af nyrerne (hydronephrosis). Ultralydundersøgelse af patienter med forhøjede serumkreatininniveauer kan bestemme, om manglen er forårsaget af obstruktion eller andre faktorer..

Transrektal ultralyd af prostata foretages ikke altid hos patienter med godartet hyperplasi. Men stadig under denne undersøgelse kan du meget nøjagtigt måle volumen (størrelsen) af prostata. Hovedfunktionen er at hjælpe med at udføre en biopsi af kirtlen i tilfælde af mistanke om kræft i dette organ.

Opfølgning, medicin og kirurgi er de vigtigste behandlingsmuligheder. Patienter, der ikke er egnede til kirurgi, og som ikke har modtaget positive resultater af lægemiddelbehandling, placeres med indbyggende katetre, intermitterende (periodisk) selvkateterisering eller en intern urethrale stent (se nedenfor). Komplikationer, der opstår fra BPH, er normalt indikationer for operation. Derfor behandles patienter med komplikationer ikke med opfølgning eller medicin..

Overvej disse retningslinjer for at forbedre dine BPH-symptomer. Drik alkohol og koffeinholdige drikke i moderation, især om den sene aften, inden du går i seng. Tranquilizers og antidepressiva svækker blærens muskler og forhindrer fuldstændig tømning. Forkølelses- og influenza-medicin indeholder normalt afsvækkelsesmidler, der øger glat muskel tone i blærehalsen og prostata, hvilket fører til forværrede symptomer.

Urtemedicin er brugen af ​​planteekstrakter til medicinske formål. For nylig har denne metode til behandling af BPH-symptomer tiltrukket presse opmærksomhed. Den mest populære er dværgpalmeekstrakten (også kendt som Saw Palmetto). Urtemedicinens virkningsmekanisme er ukendt, og dens effektivitet er ikke blevet bevist. Ekstrakten af ​​denne plante menes at have en antiinflammatorisk virkning, hvilket reducerer prostataødem og hæmmer hormoner, der kontrollerer væksten af ​​prostataceller. Det er muligt, at de positive resultater opnået ved brug af planter kun er en konsekvens af "placebo" -effekten.

Der er to grupper af medikamenter, der har vist deres effektivitet i behandlingen af ​​godartet prostatahyperplasi. De er alfablokkere og 5-alfa-reduktaseinhibitorer.

Alfablokkere Prostatakirtlen og blærehalsen indeholder et stort antal glatte muskelceller. Deres tone er under kontrol af det sympatiske (ufrivillige) nervesystem. Alfa-receptorer er nerveceptorer. Alfablokkere er medikamenter, der blokerer for alfa-receptorer, og derved sænker muskeltonen i prostata og blærehals. Som et resultat øges strømningshastigheden for urin, og symptomerne på prostata sygdom forbedres. Alfa-receptorer findes i andre dele af kroppen, især i blodkarene. Alfablokkere blev oprindeligt udviklet til behandling af højt blodtryk. Det er ikke overraskende, at den mest almindelige bivirkning af disse lægemidler er ortostatisk hypotension (svimmelhed forårsaget af et fald i blodtrykket).

Almindeligt anvendte alfablokkere inkluderer:

Den sidste medicin er en selektiv blokkering af α1A-adrenerge receptorer, der er specifikt designet til at hæmme alpha-receptorsubtypen, som hovedsageligt findes i blæren og prostata..

Alfablokkere er effektive til behandling af patienter med en resterende urinvolumen på mindre end 300 ml og ingen absolut (vital) indikation for operation. De fleste undersøgelser har vist, at indtagelse af disse stoffer resulterede i en 30-60% forbedring af symptomer og en moderat stigning i urinstrøm. Alle ovennævnte alfablokkere, taget i terapeutiske doseringer, har den ønskede virkning. Det maksimale resultat opnås inden for to uger og varer i lang tid. 90% af patienterne tolererer behandlingen godt. De vigtigste grunde til at afbryde behandlingen er svimmelhed på grund af hypotension og manglende effekt. Der er ikke udført nogen direkte undersøgelser for at sammenligne forskellige alfablokkere med hinanden. Påstande om, at en af ​​dem er bedre end resten, er derfor ikke underbygget. Som regel skal behandling udføres gennem hele livet. En mindre almindelig bivirkning er unormal eller retrograd (omvendt) ejakulation, der opleves af 6% af patienterne, der tager tamsulosin.

5-alfa-reduktaseinhibitorer Enzymet 5-alfa-reduktase omdanner testosteron til dets aktive form, dihydrotestosteron, i prostata. Finasteride forhindrer, at denne transformation sker. Brug af dette lægemiddel lindrer BPH-symptomer, øger urinstrømmen og formindsker prostata. Imidlertid kan sådanne forbedringer ikke kaldes mere end beskedne, og de opnås i en periode på op til seks måneder. Nylige undersøgelser har vist, at finasterid kan være mere effektivt hos mænd med større prostata og mindre effektivt til behandling af patienter med små gonader. Det pågældende lægemiddel reducerer faktisk forekomsten af ​​urinretention. Takket være ham reduceres behovet for prostatakirurgi med 50% på fire år. Bivirkninger inkluderer: brystforstørrelse (0,4%), impotens (3-4%), nedsat ejakulationsvolumen og et 50% fald i PSA-niveauer.

Dette er den mest almindelige urologiske procedure. Alene i USA udføres 200.000 operationer årligt. BPH-prostatektomi involverer kun fjernelse af indersiden af ​​prostata. Dette adskiller sig fra radikal prostatektomi for kræft, der fjerner alt prostatavævet. Prostatektomi er den bedste og hurtigste måde at forbedre symptomerne på godartet prostatahyperplasi. Det kan dog muligvis ikke lindre alle irriterende blære symptomer. Desværre er dette især tilfældet for ældre mænd over 80 år, når urinblæren ustabilitet betragtes som årsagen til de fleste af symptomerne..

Indikationer for prostatektomi:

  • tilbageholdelse af urin;
  • nyresvigt på grund af obstruktion;
  • tilbagevendende urinvejsinfektioner;
  • sten i blæren;
  • stort resterende urinvolumen (relativ indikation);
  • mislykket medikamenteterapi (var ineffektiv eller var ledsaget af alvorlige bivirkninger);
  • patienter, der ikke er begejstrede for udsigten til at gennemgå medikamenteterapi.

Transuretral resektion af prostata (TURP) Denne operation betragtes stadig som "guldstandarden" i behandlingen af ​​BPH, hvilket er lig med alle andre behandlingsmuligheder. TURP udføres ved hjælp af et resektoskop, der indsættes gennem urinrøret i blæren. En elektrisk ledende trådsløjfe bruges til at skære prostatavævet ud. Kateteret efterlades på plads i en til to dage. Sygehusopholdet er normalt tre dage. TURP er næsten smertefri eller lidt ubehagelig. I den tredje uge efter operationen er patienten genoprettet.

Betydelige forbedringer efter denne operation observeres hos 93% af mænd med svære symptomer og 80% af moderat svækkede.

Komplikationer forbundet med TURP kan omfatte:

  • dødeligheden er mindre end 0,25%;
  • blødning, der kræver transfusion - 7%;
  • strengering (indsnævring) af urinrøret eller blærehalsen - 5%;
  • erektil dysfunktion - 5%;
  • inkontinens - 2-4%;
  • retrograd ejakulation (med ejakulation, sæd kommer ind i blæren) - 65%;
  • behovet for endnu en transuretral resektion - 10% inden for fem år.

Der er flere typer TURP:

Transuretralt prostatasnit / prostatotomi / blærehalssnit. Som med TURP indsættes instrumentet i blæren. I stedet for en løkke bruges en elektrisk kniv med et eller flere snit i prostata for at lindre trykket på urinrøret. Gonadevævet fjernes ikke, og hvis det fjernes, så er et meget lille stykke. Resultater opnået med lille prostatomi (

Transuretral fordampning af prostata Denne type resektion udføres ved hjælp af et resektoskop indsat gennem urinrøret. Imidlertid skæres vævet ikke i dette tilfælde, men udsættes for kraftig elektrisk energi. Som et resultat fordampes vævet med minimalt blodtab. Potentielle fordele ved elektrofordampning inkluderer kortere slid af kateter, kortere hospitalsophold og lavere omkostninger end TURP eller laser-prostatektomi.

Åben prostatektomi Store prostatakirtler er mindre egnede til TURP, fordi komplikationer ofte opstår på grund af den længere resektionstid. Åben prostatektomi er den foretrukne behandling, hvis prostata er over 70-80 g. For at udsætte blæren og prostata foretages der et tværgående snit i underlivet. Den gonadale kapsel dissekeres, og godartet hyperplasi udskilles. Det er muligt at åbne blæren og udskille prostata gennem den. For at gøre dette indsættes et kateter i blæren gennem urinrøret og det andet gennem den nedre del af maven. Katetrene efterlades på plads i fire til fem dage. Denne operation giver gode resultater, men den er vanskeligere end TURP. Hospitalets ophold og rehabiliteringsperiode er længere, og komplikationerne er lidt værre. Imidlertid betragtes åben prostatektomi som en meget effektiv måde at fjerne BPH-væv på. Og kun et lille antal patienter har efterfølgende vanskeligheder med normal blæretømning..

På trods af TURP's succes er forskere konstant på udkig efter mindre invasive, sikrere og billigere procedurer, der kan udføres på en dag under lokale

, uden at forlade personen på hospitalet natten over. En række forskellige energikilder er testet for at opvarme prostatavævet og ødelægge det. Dette princip er baseret på

, mikrobølgetermoterapi, højintensiv fokuseret ultralydbehandling, radiofrekvensbehandling og transurethral nål

prostatakirtel (TUIA). Alle disse typer manipulationer fører til færre komplikationer under behandlingen, men er kendetegnet ved mindre effektivitet og større postoperative problemer. Sygehusopholdet er kortere end med TURP, men kateterets brugstid er længere. Som et resultat har mange patienter brug for genbehandling, hvilket normalt udføres med TURP. Forskellige lasermetoder bruges også til behandling af prostatakirtlen. Den nyeste og mest lovende opfindelse er holmium-laserterapi, der ligner TURP, idet prostatavævet faktisk fjernes. Undersøgelser har vist, at blodtab med denne terapi er signifikant mindre end ved transuretral resektion..

Der er patienter, for hvilke enhver form for kirurgisk indgriben er kontraindiceret. For at hjælpe sådanne patienter anbringes intrauretrale stenter i prostatadelen af ​​den mandlige urinrør for at holde den åben. Takket være dette kan patienten passere urin normalt. Stenterne kan indsættes under lokalbedøvelse. På kort sigt giver denne metode gode resultater. På grund af forskydning og andre komplikationer fjernes disse enheder i 14-33% af tilfældene. Selvfølgelig er det bedst ikke at bære et indbyggende kateter hele tiden. Men de er den eneste frelse for mennesker, der er syge, svage eller sengeliggende. Alternativt foreslå

intermitterende (periodisk) selvkateterisering, som patienten eller en person, der plejer ham, kan gøre selv.

Desværre kan udviklingen af ​​godartet prostatahyperplasi ikke forhindres. Det vides ikke, om langtidsbehandling med finasterid, der blev startet inden kliniske manifestationer af sygdommen, signifikant påvirker den patologiske proces med BPH..

Artikelens indhold: Ultralyddiagnostik til påvisning af urologisk patologi er en moderne ikke-invasiv og tilstrækkelig informativ metode.

Ultralyd af prostata er en integreret del af den første undersøgelse af en mand. Undersøgelsen er absolut smertefri, resultatet uddeles umiddelbart efter afslutningen. Moderne ultralydindretninger gør det muligt at vurdere størrelsen og strukturer af prostata, sværhedsgraden af ​​patologi, se tilstanden i de nærliggende organer, bekræfte eller benægte tumorprocessen.

Det er meget vigtigt at vælge et medicinsk center med det mest moderne udstyr og højt kvalificerede specialister, da det mest klare billede af prostatakirtlen med en høj opløsning gør det muligt at stille en diagnose allerede ved den første ultralydundersøgelse..

Transrektal ultralyd (TRUS)

Transrektal ultralyd af prostata udføres ved at indsætte en sonde i endetarmen, med denne metode til undersøgelse visualiseres prostata meget bedre.

Patientposition: liggende på sin side med ben bragt til maven.

TRUS kræver en vis forberedelse. På tærsklen til undersøgelsen, sæt en rensende klyster om aftenen, gentag manipulationen om morgenen. Endetarmen skal være ren, fæces bør ikke hindre undersøgelse.

I tre dage skal du stoppe med at spise gasdannende fødevarer: ærter, bønner, mælk, surkål.

Størrelsen på sensoren er lille, nedsænkningsdybden er ca. 10 cm, så proceduren er praktisk talt smertefri.

I tilfælde af en akut inflammatorisk proces i prostatakirtlen (akut prostatitis, mistanke om en abscess) er en foreløbig introduktion af en speciel gel med anæstetikum i endetarmen mulig. Undertiden er de i disse tilfælde begrænset til at gennemføre en undersøgelse gennem mavevæggen. Et specielt engangskondom sættes på sensoren for at udføre diagnostiske procedurer.

Selve undersøgelsen varer ikke mere end 10-15 minutter.

Transabdominal ultralyd

Det er noget dårligere i forhold til TRUS, udført ved adgang gennem den forreste abdominalvæg. Ikke anbefalet til overvægtige mænd.

For bedre visualisering skal blæren fyldes med vand inden undersøgelse. Dette er et must. Du kan medbringe vand med dig (ca. 1 liter), du skal komme til undersøgelsen lidt tidligere, en time før den fastsatte tid. Bemærk, at nyrernes udskillelsesfunktion er forskellige for alle, så hastigheden for at fylde blæren med væske er også forskellig..

Diætanbefalinger før rektal ultralyd af prostata er ens.

Udførelse af en klyster inden en transabdominal ultralyd er ønskelig, men ikke påkrævet.

Der er patienter, der af en eller anden grund har en epicystostomi eller urethralkateter installeret.

For TRUS er graden af ​​blærens fylde ikke vigtig, men med en transabdominal undersøgelse kan du fylde blæren med en furacilinopløsning direkte gennem drænene, efterfulgt af deres komprimering. For at fuldføre billedet udføres en ultralydundersøgelse før og efter vandladningen, dette gør det muligt at vurdere mængden af ​​resterende urin og sværhedsgraden af ​​hindring af den nedre udstrømningskanal hos en mand.

Indikationer for at udføre en ultralydundersøgelse af prostata

Der er mange indikationer for denne type diagnose:

• I form af rutinediagnostik for mænd efter 45 år.

• Inflammatorisk proces i det lille bækken hos en mand.
• At afklare årsagerne til infertilitet.
• At vurdere terapiens effektivitet.
• At udelukke eller bekræfte en tumorproces i prostata.
• Når blod vises i sæd.
• At bestemme årsagen til erektil dysfunktion.
• Smerter i underlivet.
• Forhøjede inguinale lymfeknuder.

• Ændringer i den kliniske analyse af urin

• Med symptomer på urinforstyrrelse.
• Med henblik på dynamisk observation.
• Med en historie med blære tumorer under opfølgning.
• Kronisk nyresvigt.
• Prostatolithiasis.
• Forhøjede niveauer af prostata-specifikt antigen (PSA) i blodet.

Foto af en ultralyd af prostatakirtlen kaldes "sonogram" eller "ekkogram"

Prostata stiger gradvist gennem en mands liv, efter 45-50 år accelererer dens vækst. Volumenet af prostatakirtlen bestemmes stort set af den hormonelle baggrund og genetiske disponering.

Prostatakirtlen kan forstørres på baggrund af betændelse eller overbelastning (mangel på regelmæssig ejakulation) hos en ung mand med prostatacancer.

Derfor har hver aldersgruppe sine egne normale grænser.

Størrelsen på prostatakirtlen ifølge ultralyd er normal:

Tværgående 2,7–4,3 cm

Anterior - posterior 1,6–2,3 cm
Top-bund 2,4-4,1 cm

Disse data er relevante for vurdering af størrelsen på prostata hos unge mænd over 18 år, med alderen, disse størrelser stiger.

Sådan beregnes prostatavolumen

Der er en speciel formel til beregning af den gennemsnitlige volumen af ​​prostatakirtlen.

Alder ganges med en faktor på 0,13 og 16,4 tilføjes. Det resulterende antal er en normal indikator for prostatavolumen for en mand i denne alder..

For eksempel, hvis en mand er 50 år gammel, ser beregningen af ​​lydstyrken efter formlen sådan ud:

50 * 0,13 + 16,4 = 22,9 cm terning.

Dette betyder, at aldersnormen for en 50 år gammel mand er i området fra 22, 9 til 30 cm terning.

Efter 50 år skal det maksimale volumen normalt ikke være mere end 30 cm terning, og i en alder af 19 til 50 år tillades et volumen på op til 25 cm3. I almindelighed giver selve anordningen ud volumenet af prostata under hensyntagen til vurderingen af ​​lineære indikatorer: alle opnåede dimensioner multipliceres med en faktor på 0,52.

Bemærk, at hvis volumenet af prostata er større end aldersnormen, indikerer dette ikke nødvendigvis en patologisk proces, men yderligere observation bør ikke nægtes..

Hvad kan vurderes ved en ultralyd af prostata

• Mængde af resterende urin.

• Dimensioner.
• Kirtelvævets struktur.
• Mængden af ​​hyperplastisk prostatavæv.
• Kapsel.
• Konturer.
• Blodgennemstrømning.
• Tilstand for omgivende væv.
• Patologiske formationer, deres placering og størrelse.
• Vækst af adenomatøse knudepunkter med BPH.
• Seminalvesikler.

Ved ultralyd visualiseres væv med en atypisk struktur tydeligt. På ekkogrammet kan du se forkalkninger, en tumor, en cyste, et inflammatorisk fokus, en sten.

Moderne enheder har en række meget nyttige enheder til mere nøjagtig diagnose..

Doppler-ultralyd undersøger blodstrømmen i organet og patologisk neoplasma. Og arterier og vener i kroppen, kan du forestille dig på skærmen, som på et geografisk kort.
Det ekkografiske billede af prostatakræft adskiller sig fra cyste, men det er ikke muligt at verificere diagnosen ved hjælp af ultralyddiagnostik.
For at bekræfte eller tilbagevise en ondartet tumor i prostatakirtlen udføres en transrektal biopsi af organvævet med efterfølgende histologisk undersøgelse.

Prostatakræft (pil)

I de fleste tilfælde manifesterer sig ikke en prostatatumor i de tidlige stadier på nogen måde.

Det er godt, hvis manden gennemgik en profylaktisk undersøgelse (ultralyd af prostata og blod til PSA), og tumoren blev mistænkt på tidspunktet T1 - T2. En ultralydundersøgelse viser en neoplasma i prostata, selv med dens lille størrelse. En anden ting er, at det kan være et stykke fibrøst væv, ophobning af salte, en nodulær form af prostataadenom.

Prostatakræft ligner et hyperechoic fokus med uklar og ujævne konturer. Oftest er den ondartede tumor lokaliseret i den perifere eller overgangszone.

Hvis tumoren er placeret på overfladen, eller processen er gået for langt, ændres fedtvævet. På trin T4 kan vesikler, blære, urethra, regionale lymfeknuder være involveret i processen.

Det er muligt at gentage ultralydsscanningen for at spore dynamikken. Hvis ekkogrammet giver et billede af væksten af ​​neoplasmaet, og PSA-niveauet er over det normale, er dette en indikation for TRB (transrektal biopsi).

Magnetisk resonansafbildning (MRI) er sommetider ordineret for at bestemme forekomsten, det vil hjælpe med at skitsere en biopsiplan. Med TRP udføres ultralydkontrol. Der tages typisk flere kolonner med prostatavæv.

Og dette sonogram viser prostatacancer i et mere avanceret stadium, pil 1 - spiring i sædblæren og pil 2 - ind i blærens væg

Transabdominal sonogram af prostata, a - frontal projektion, b sagittal projektion, pil - BPH med intravesikal vækst

Transrektal sonogram af prostata

Billedet på ekkogrammet er i direkte forhold til formen af ​​adenom, væksten af ​​adenomatøse knudepunkter, stadium af hyperplasi.

Som regel er strukturen med diffus prostataadenom homogen med nodulær, som er mere almindelig, diffus fokal. Hvis der er mistanke om tumorudvikling på baggrund af prostatahyperplasi, en udtalt asymmetri af kirtlen, visualiseres heterogenitet i dens struktur.

Ved akut prostatitis henledes opmærksomheden på en stigning i prostatakirtelens størrelse og en reduceret ekkogenicitet..

Hvis der eksisterer betændelse i lang tid, kan du nogle gange se områder med sklerose

(hyperechoic foci uden akustisk effekt).

Hvad er kontraindikationerne for ultralydundersøgelse af prostata

• Kortvarige betingelser efter operation for fjernelse af hæmorroider, udskæring af rektale sprækker.
• Akutte inflammatoriske tilstande i endetarmen.

Jo tidligere sygdommen opdages, jo gunstigere er prognosen. Ultralydundersøgelse af prostata er en informativ, overkommelig, ikke-invasiv metode til instrumentel diagnostik.

Ultralyd (TRUS) som en forebyggende foranstaltning gjorde det muligt for nogle patienter at bevare deres helbred og nogle endda deres liv.

Symptomer og tegn

Hvordan identificerer man prostatadenom? Hver organisme giver altid et rettidigt alarmsignal, hvis noget er galt med det, mislykkes noget organ. Der er et antal tegn, i hvilke du er nødt til at gennemgå en fuld undersøgelse for at beskytte dig mod udvikling af prostataadenom. Blandt disse er de mest almindelige lændesmerter, en øget følelse af tørhed og et uimodståeligt ønske om at drikke mere vand og smertefuld ejakulation..

Symptomerne på adenom, som følge af patienters vidnesbyrd, bestemmes:

  • hyppig trang til at urinere, især om natten;
  • forsinket begyndelse af vandladning;
  • meget krænkende urinstrøm;
  • plettelse forekommer sjældent.

Tilstedeværelsen af ​​de ovenfor beskrevne tegn afhænger af niveauet for forsømmelse af denne lidelse. Der er tre stadier af sygdommen. I den første fase af BPH er blæren stadig fuldt tømt, der er ingen konkrete ændringer i den øverste urinvej..

I det andet trin af prostataadenom øges den stigende vanskelighed ved udstrømning af urin fra blæren systematisk, der dannes en kompenserende fortykning af dens muskelvæg, hvilket illustreres af resterne af urin under processen med naturlig lindring.

Patienten har en vis følelse af ufuldstændig tømning, han tisser flere gange i træk i en lille strøm. Tilfælde med urinretention på grund af indtagelse af forskellige alkoholholdige drikkevarer er også meget mulige..

Tab af muskeltonus i blæren er typisk for sidstnævnte trin..

Dette manifesterer sig i en hitch eller uventet inkontinens, som manifesterer sig i form af ufrivillig udladning af urin i små doser, selvom blæren faktisk er fuldstændig fuld af væske..

Tilstedeværelsen af ​​prostatadenom er kun mulig efter en grundig samling af anamnese og klientklager. Foretag en fuld undersøgelse og ordiner den rigtige behandling, forebyggelse kan kun være en snæver specialist inden for medicin - en urolog. Der er flere muligheder for den korrekte diagnose af BPH (godartet prostatahyperplasi).

Metoden til påvisning af prostataadenom inkluderer et antal procedurer:

  1. Rektal undersøgelse - lægen indsætter en finger i åbningen af ​​endetarmen for at kontrollere prostata for udvidelse.
  2. Blodprøve - bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af nyreproblemer. For ukompliceret BPH bør blodprøver være normale..
  3. Urinalyse - kontrollerer kroppen for infektioner.
  4. Ultralydundersøgelse - diagnostik af den funktionelle tilstand af hele blæren, bestemmelse af mængden af ​​resterende væske i den.
  5. Biopsi - at tage prøver af prostatavæv for at udelukke prostatacancer.
  6. Undersøgelse af blæren med et specielt endoskop.

Kombinationen af ​​alle ovennævnte undersøgelsesmetoder garanterer nøjagtighed i diagnosen af ​​sygdommen og valget af den mest effektive behandling af prostataadenom: medicin eller kirurgi.

Ultralyd af prostata adskiller sig fra andre ultralydundersøgelser på grund af det faktum, at det i de fleste tilfælde udføres transrektalt (gennem endetarmen).

Ved ultralyd er tegnene på BPH de mest nøjagtige, de tjener som grundlag for udnævnelsen af ​​den rigtige behandling. En sådan undersøgelse udføres med en speciel lille sensor for at maksimere undgåelse af patientens følelse af ubehag. På samme tid under selve proceduren tvinges sidstnævnte til at ligge på sin venstre side med benene trukket op til maven.

I medicinsk praksis er der en anden metode til udførelse af ultralyd - transabdominal, når sensoren er placeret på huden på den forreste abdominalvæg. Denne mulighed har en betydelig ulempe ved, at en sådan undersøgelse kun kan give en generel idé om det kliniske billede af sygdommen..

Ultralyd af prostataadenom - forberedelse:

  1. Når det udføres på den første måde, et par timer før selve proceduren, renses patienten fra endetarmen med et klyster eller introduktionen af ​​et glycerin-suppositorium i det. Alt dette udføres for at sikre, at fæces ikke forstyrrer synet på kirtlen og heller ikke tjener som en kilde til ulempe for henholdsvis patienten og lægen..
  2. En anden betingelse for at overholde alle reglerne for ultralyd er at udfylde blæren. Til dette formål er det nødvendigt at drikke mindst en liter væske (det kan være kompott, stadig vand, frugtdrink eller endda bare te).
  3. Du skal gå til lægen, når du identificerer trang til at urinere. Derefter kan du starte ultralydundersøgelse af prostataadenom.

REFERENCE! Ultralydundersøgelse er inkluderet i den generelt accepterede liste over diagnostiske procedurer, der kræves for at påvise sygdomme, der er forbundet med urinsystemet. Ultralyd kan ikke kontrollere nøjagtigheden af ​​diagnosen stillet af lægen, de er designet til at certificere lægen om selve strukturen og evnen til den normale funktion af den undersøgte del af kroppen.

Under begrebet ekkotegn på godartet prostatahyperplasi betyder læger, hvad apparatet undersøger under ultralyd.

I vores tilfælde inkluderer disse:

  1. Udvidelse af prostata op til 20 kubikcentimeter.
  2. Ændringer i væv i prostata, som manifesterer sig i ardannelse i de berørte celler og heterogenitet i selve organet.
  3. Dannelse af forkalkninger, ødemer, fibrose som et resultat af en langvarig inflammatorisk proces i prostata.

Nøglen til succes i enhver behandling er rettidig og nøjagtig diagnose af problemområdet. Adenom i prostata er ikke et kryds på en menneskes helbred, men netop den lidelse, der er let at kurere, hvis man i begyndelsen, når man fastlægger et af de ovenfor beskrevne symptomer og tegn, der er forbundet med det, skal kontakte en kvalificeret specialist.

Ofte, når patienten modtager konklusionen fra en diagnostisk læge efter en ultralydscanning, forbliver patienten forvirrende: formen indeholder for det meste tal, uforståelige parametre og deres egenskaber. Den behandlende læge kan dechiffrere og forklare de opnåede data, men efter at have tidligere forberedt og læst den nødvendige artikel, vil patienten selv være i stand til at bestemme, om hans indikatorer er en variant af normen eller angiver tilstedeværelsen af ​​patologi. Afkryptering af resultaterne af ultralyd af prostatakirtlen hos voksne mænd - grundlaget for udnævnelse af yderligere behandling.

Ultralydundersøgelse af ethvert organ ledsages af udstedelsen af ​​en formular med dens beskrivelse og egenskaber. Prostatakirtlen er ingen undtagelse. Og så tolkningen af ​​de opnåede indikatorer var mere forståelig, skal du overveje, hvad der nøjagtigt bestemmes på en ultralyd af prostata.

Undersøgelsen af ​​prostatakirtlen bestemmer lægen klarheden i dets konturer og dimensioner, homogeniteten i organets struktur og ekkogene parametre, lærer om tilstedeværelsen af ​​cyster, sten og forkalkninger ("sand"). Derudover vurderes ejakulatoriske kanalers tilstand. Hver af disse parametre fortjener særlig opmærksomhed..

Normalt bør prostatakirtlen have en homogen struktur, dens konturer - klare og lige. Hvis der er heterogenitet, kan dette være tegn på forstyrrelser i organets funktion, fra inflammatoriske sygdomme til ødemer og purulente indeslutninger..

Med alderen ændres størrelsen på prostata. Hos en sund mand får den konstant størrelse med cirka 25 år og holder op med at vokse, der skulle ikke være en efterfølgende stigning - det vil være en konsekvens af patologiske processer.

Reference! I nogle sygdomme stiger prostatakirtlen i størrelse og volumen, dens struktur ændres, og der er en krænkelse af det mandlige reproduktive systems funktioner.

I fremtiden kan forsømte patologier føre til udvikling af ondartede tumorer..

Overvej de normale indikatorer for de fysiske parametre for prostata:

  • længde 24-40 mm;
  • bredde 30-45 mm;
  • volumen 18,7-26,8 cm³;
  • tykkelse 15-25 mm;
  • konturerne er klare og lige;
  • vævstæthed (ekkogenicitet) - medium;
  • heterogenitet og finkornet struktur er tilladt;
  • organform - trekantet eller halvcirkelformet.

Hos mænd over 45 observeres ofte en udvidelse af kirtlen, og dette er allerede en afvigelse. Medmindre naturligvis ikke læger har konstateret, at dette er det anatomiske træk ved en bestemt organisme.

Det volumetriske indeks for prostata bør ifølge standarderne for ultralydundersøgelser ikke overstige 26 cm³. Imidlertid kan han ikke have hundrede procent nøjagtighed, fordi enhver mand er individuel, derudover kan kirtlen stige, selvom denne proces er patologisk.

En normal prostatakirtel er formet som en symmetrisk kastanje. Læger siger, at prostata er en mands andet hjerte, fordi kirtlen også ligner det menneskelige hjerte. Enhver asymmetri eller ujævnhed i konturerne er et tegn på afvigelser. Den normale prostata afgrænses visuelt klart, hvilket let registreres på ultralydsmonitoren.

Ekogenicitet i medicinen er et vævs evne til at reflektere en ultralydsbølge rettet mod det. Den normale prostatakirtel er homogen i struktur og bør ikke indeholde fremmede indeslutninger, såsom forkalkninger, cyster eller andre neoplasmer.

Vigtig! I et sundt organ bør der heller ikke være nogen fokale ændringer i ekkogenicitet..

Under proceduren vurderes kanalernes tilstand nødvendigvis. Det afhænger direkte af deres permeabilitet, det vil sige tilstedeværelsen eller fraværet af overlappende indeslutninger. Rene og velgennemførelige kanaler gør det muligt at drage en konklusion om prostatakirtelens sundhed og fraværet af abnormiteter i dens funktion.

Desværre er betændelse i prostata (prostatitis) meget udbredt i dag. Et af ultralydstegnene på betændelse er en stigning i kirtelens størrelse - dette er det første tegn på organdysfunktion. Det sker, at cyster dannes i strukturen af ​​prostata, der ligner hulrum med væskeindhold på skærmen.

Et sådant visuelt billede vil blive ledsaget af afvigelser i ekkogenicitet. Ultralyd giver dig også mulighed for at differentiere ondartede tumorer fra resten. Faktum er, at de er tydeligt synlige på skærmen med ultralydmonitor og er udtalt strukturer med høj ekkoaktivitet..

En af de vigtigste indikatorer for prostatas helbred er dens symmetri og fraværet af resterende urin (opdaget ved hjælp af OOM-proceduren - bestemmelse af resterende urin) efter tømning i blærehulen.

For at vurdere, om der stadig er urin efter vandladning, inviteres patienten efter den første diagnose til at besøge toilettet og derefter fortsætte undersøgelsen.

Hvis resten af ​​urinen ikke kun detekteres, men også har et betydeligt volumen, er dette et direkte signal om udviklingen af ​​adenom eller prostatitis hos patienten..

Vascularization henviser til dannelsen af ​​yderligere blodkar i prostata. Processen indikerer udviklingen af ​​forskellige sygdomme, der er opstået på grund af overdreven blodforsyning til nogle dele af organet og stagnation i andre dele af organet..

For at finde ud af præcist, om størrelsen på prostata svarer til normale parametre, skal du bruge A.I. Gromova (doktor i medicinske videnskaber).

Formlen er som følger: V = 0,13 * B + 16,4, hvor V er volumenet af prostata, og B er patientens alder.

Reference! For eksempel er en mand 44 år gammel. Derefter bør volumenet af en sund prostatakirtel være 0,13 * 44 + 16,4 = 22,12.

Baseret på dette tal vil lægen konkludere om kirtelens sundhed. Og hvis normen for en fyrti år gammel mand er 21,6 ml, er den allerede 60 år gammel 24,2 ml. Ultralydsprotokollen indeholder normalt begge værdier: reel og acceptabel i henhold til Gromovs formel.

Foto 1. Prøve til prostata-ultralydsprotokol.

En akut tilstand, der kan forekomme med sygdomme i prostata, er urinretention. Overtrædelse af dens udstrømning vil føre til påbegyndelse af inflammatoriske processer i blærehulen, i nyrerne og det ekskretionssystem som helhed. Overvej de vigtigste patologiske tilstande, der er karakteristiske for prostatakirtlen.

Hvad der indtil for nylig i medicinen blev omtalt som "prostataadenom", i dag kaldes "godartet prostatahyperplasi" (eller BPH - godartet prostatahyperplasi). Sygdommen er en godartet tumor, der udvikler sig fra kirtelepitel eller bindevæv.

Det vigtigste tegn på et adenom er en alvorlig stigning i størrelsen på kirtlen. Med sygdommens nodulære form forekommer indeslutninger ca. 7-8 mm i størrelse med øget vævstæthed i prostatakroppen. Forkalkninger eller cyster kan identificeres på overfladen af ​​disse indeslutninger (knuder).

I den diffuse form af sygdommen er heterogenitet mere udtalt, men der er ingen indeslutninger. Interlobarbanen, der normalt findes i kirtlen, udjævnes med adenom, og organet får en sfærisk form.

Ved hyperplasi vil størrelsen på prostata afvige fra det normale:

  • det øverste og nederste snit bliver 2,4-4,1 cm;
  • tværgående - 2,7-4,3 cm;
  • anteroposterior - 1,6-2,3 cm;
  • volumen - 16-18 cm³.

Data om ultralydundersøgelse er kritiske til bestemmelse af graden af ​​hyperplasi. Resultaterne er opdelt i 3 kategorier alt efter sværhedsgraden: vanskelig, moderat og enkel.

Prostatitis, som enhver inflammatorisk sygdom, kan forekomme både i en akut form (dette fremgår af en reduceret ekkogenicitet i kirtlen) og i en kronisk form (en øget tæthed af organet er et tegn her). Andre tegn på sygdommen er tabet af klarhed ved konturerne af prostata, samt vanskeligheder med den visuelle adskillelse af fibrøst væv fra kirtelformet.

Dannelse af områder med forøget og nedsat ekkogenicitet er mulig, og hvis betændelse er ledsaget af en abscess, vil en hypoechoic eller anechoic inklusion være mærkbar på monitoren.

Det akutte forløb af prostatitis giver et generaliseret fald i prostatakirtelens ekogenicitet på baggrund af en stigning i volumen. Hvis sædblæren er involveret i den patologiske proces, bliver deres udfyldning heterogen, og størrelsen øges. Billedet af sygdommen suppleres med en stigning i det vaskulære mønster og dannelsen af ​​dens diffuse struktur. Vesiculitis bliver ofte en ledsager af den akutte form for sygdommen, i dette tilfælde intensiveres vaskulære manifestationer nøjagtigt omkring sædblæren.

Hvis prostatitis er af parenchymal karakter, viser monitoren tydeligt hyperechoiske zoner med heterogenitet, hvilket er forårsaget af placeringen af ​​flere små abscesser. Samtidig forstørres prostatakirtlen, ligesom i den akutte form af sygdommen, derudover bestemmes ødematiske områder ofte på den.

Det medicinske udtryk "fibrose" betyder unormal udskiftning af normalt væv med en grov forbindelsesanalog. Prostatakirtlen er som et delikat og skrøbeligt organ tilbøjelig til dannelse af fibrose efter en manns prostatitis.

Læger betragter fibrose som en konsekvens af betændelse i kirtlen, uanset hvilken form og etiologi de var.

Vigtig! Denne patologi har et korrekt diagnosetegn: en reduktion i organets størrelse.

Ved hjælp af ultralyddiagnostiske teknikker er det vigtigt ikke kun at bestemme volumen og størrelse af prostata, men også tilstedeværelsen af ​​cicatricial ledninger, sten og andre ændringer i kirtlen, inklusive hastigheden af ​​resterende urin.

Lægen kan identificere cyster ved en ændring i ekkogenicitet i strukturen i kirtlen: de ligner hypo- eller anekoiske områder. Små formationer op til 5 mm findes selv i sunde repræsentanter for det stærkere køn.

Bestemmelse og vurdering af tilstedeværelsen af ​​sten i prostatakirtlen har nogle særegenheder. Stones er små områder med øget ekko, der kan være enkelt eller flere og varierer i størrelse.

Det første tegn på en ondartet læsion af kirtlen er et tab af klarhed i konturerne, til trods for at ekkogeniciteten muligvis ikke ændrer sig.

De masser, som lægen finder i den centrale region i prostata, er ofte godartede. Men den strukturelle omlægning af den marginale del af prostata indikerer ofte maligniteten i den patologiske proces.

De karakteristiske tegn på en onkologisk proces i prostatakirtelens randzone inkluderer tilstedeværelsen af ​​knudepunkter af vilkårlig form med et reduceret ekkosignal.

Den marginale eller perifere zone optager en betydelig del af prostata (ca. 75%) - det er i denne del af organet, der i 80% af tilfældene forekommer kræftvævlesioner. De fleste af tumorer dannes i en lav dybde på 3-4 mm fra det øverste lag af organet.

Den centrale del af prostata optager kun 20% af den samlede mængde af kirtlen, og ifølge statistikker forekommer kun 5% af det samlede antal ondartede tumorer i den..

Reference! Efter ultralyden kan din læge muligvis bestille en PSA-blodprøve. PSA er en tumormarkør for den tilsvarende kirtelsygdom.

De sværeste at diagnosticere tumorer placeret i overgangs- eller centralzonen i prostata. Kræft udvikler sig ofte i forbindelse med godartet hyperplasi og, hvad angår vævstæthed, smelter det næsten sammen med de omgivende strukturelle elementer. Derfor forekommer diagnosefejl ganske ofte, og den endelige diagnose dannes kun under studiet af postoperativ histologi..

Ultralyd er stadig den mest tilgængelige og informative forskningsmetode - det er derfor, de fleste prostatasygdomme opdages under ultralyddiagnostik. Pålideligheden af ​​denne metode er tæt på 80%, derfor er en ultralydundersøgelse den første udnævnelse af en læge, hvis du har mistanke om en patologi i det mandlige urinsystem eller kønsorganer..

Og hvis der er behov for at vurdere blodtilførslen i prostata, vil Doppler-diagnostik, der ligner ultralyd, komme til undsætning. Den kombinerede anvendelse af begge metoder giver dig mulighed for at bestemme intensiteten af ​​blodgennemstrømningen, som er en vigtig del af en omfattende urologisk undersøgelse.

Ultralyd er den første ting, som lægen ordinerer om nødvendigt for at diagnosticere en sygdom i kønsorganet. Du skal dog forstå, at ingen undersøgelser automatisk bekræfter eller tilbageviser en mulig diagnose - dette gøres kun af den behandlende læge. Han vurderer alle parametrene i den medicinske rapport udstedt på ultralydkontoret og danner et billede af sygdommen. Først efter dette er den ordinerede behandling, som skulle blive virkeligt effektiv..

Periodisk ultralydundersøgelse efter 60 bør være normen for enhver mand.

Godartet prostatahyperplasi er bedre kendt som adenom. Normalt påvirker sygdommen mænd i midten (efter fyrre år) og alderdom. Aldersrelaterede ændringer og hormonelle forstyrrelser er de vigtigste årsager til sygdommen. Imidlertid afviser moderne medicin ikke nogen indflydelse af den miljømæssige negative faktor, fysisk inaktivitet (stillesiddende livsstil) hos indbyggere i megaciteter. Hvad er prostatahyperplasi, hvad er dens symptomer, diagnose og behandling?

Godartet prostatahyperplasi (forkortet BPH) er en patologisk spredning af prostata, en godartet neoplasma. Det udvikler sig fra kirtelepitelvæv, ledsaget af dannelsen af ​​knuder (en eller flere), som stiger over tid. En sådan overvækst komprimerer urinrøret, hvilket fremkalder de karakteristiske symptomer på sygdommen..

Vægt af prostata hos en voksen er ca. 30 gram. Kirtlen er placeret under blæren og dækker urinrøret med dens lobuler.

Prostatakirtlen udfører følgende funktioner i en mands krop:

  • sædproduktion;
  • frigivelse af denne væske under ejakulation (ejakulation).

I en ung alder er prostatahyperplasi sjælden. BPH kaldes også "menopause hos mænd", da en vigtig rolle i udviklingen af ​​patologi spilles af patientens alder og den tilhørende hormonubalance.

Alle årsager til hyperplasi er ikke helt klare. I årenes løb observeres aldersrelaterede ændringer, vævsatrofi og hormonel ubalance mellem androgener (mandlige hormoner) og østrogener (kvindelige kønshormoner) i den mandlige krop. En ubalance i hormoner provoserer ukontrolleret vækst af prostataceller. Der er diffuse og nodulære former for hyperplasi, såvel som en kombination af diffuse og nodulære ændringer i parenchymen.

Hyperplasi samt prostatitis er de mest almindelige grunde til, at mænd besøger urologer. Prostatisk hyperplasi har tendens til at skride frem.

På trods af det faktum, at aldersfaktoren er afgørende i udviklingen af ​​patologi, er der en liste over faktorer, der bidrager til udseendet af BPH:

  • genetisk disponering - mænd, hvis nære ældre mandlige slægtninge led af BPH bør profylaktisk undersøges af en specialist hvert år;
  • udsat inflammatoriske processer i prostata, veneriske sygdomme;
  • træk ved seksuel liv (for aktiv eller uregelmæssig, ukonventionel orientering);
  • ugunstig økologi, stillesiddende arbejde, dårlige vaner.

Et direkte forhold mellem disse faktorer og BPH er ikke påvist, men deres negative indvirkning på mandlige organer eksisterer. Dette er imidlertid vigtige grunde til forværringen af ​​en eksisterende prostatasygdom. Hyperplasi af prostatakirtlen kan udvikle sig i årevis, i starten af ​​BPH, føler en mand ikke stærkt dens symptomer.

Der kan være flere fokus på neoplasma over hele overfladen af ​​kirtlen. Den patologiske proces kan sprede sig til den kirtel del af prostata, muskler og bindevæv. I denne henseende adenomatøs vækst, fibrøs og myomatøs.

Symptomer på hyperplasi øges, når sygdommen skrider frem. Klinikken afhænger også af lokaliseringen af ​​den patologiske proces, tumorens størrelse og vækstintensiteten. Tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme, patientens generelle tilstand, aldersproblemer.

Der er tre stadier af BPH:

  • kompensation (indledende fase);
  • subkompensation (moderat sværhedsgrad af sygdommen);
  • dekompensation (svær fase).

De vigtigste symptomer på det kompenserede trin: urinretention, falsk trang til at urinere, trang til natten. En lille mængde væske frigives, strømmen er langsom, men der er ingen resterende urin.

Prostata har klare grænser, forstørret, tæt, elastisk. Den centrale rille er palpabel godt, palpationen ledsages af mindre smertefulde fornemmelser. Varigheden af ​​den kompenserede fase er op til tre år.

Med subkompensation vokser prostata mere og mere, og stiger kraftigt i størrelse. Dens lobes komprimerer urinrøret tæt. Dette medfører tilsvarende symptomer på utilstrækkelig tømning af blæren, som mister evnen til at slippe af med den akkumulerede væske. Manden oplever en konstant følelse af "uproduktiv" urinfrigivelse. Patologiske ændringer udvikler sig i blærens vægge, de tykner og bliver betændte.

Patienten besøger toilettet for at urinere ofte nok, men sådanne ture tillader ikke eliminering af den resterende urin. På grund af kronisk overløb af blæren kan der observeres ufrivillig udledning af den i små portioner. Da blæren lider, observeres visuelle og laboratorietegn (urinen er uklar, blodig, pus).

I dekompensationsstadiet observeres irreversible ændringer i blæren på grund af dens konstante strækning med urin. Væsken kommer praktisk talt ikke ud, blødning og pyuri observeres. Hyperplasi af prostatakirtlen på dette stadium kan være kompliceret af inflammatoriske processer i nyrerne, hvis de er svigtede. Mandens generelle tilstand ændres mærkbart, symptomer på kakeksi, tørre slimhinder, nedsat hæmoglobin (anæmi), forstoppelse observeres.

Lugt fra munden ligner lugten af ​​urin. At bestemme den rigtige diagnose er nøglen til passende behandling.

Diagnose af BPH inkluderer følgende trin:

  1. Tager anamnese (interview med patienten).
  2. Inspektion. Der anvendes en digital undersøgelse af prostata. Det gør det muligt at bestemme tætheden af ​​prostatakirtlen, dens størrelse, graden af ​​smerte, tilstedeværelsen af ​​en rille mellem delene af kirtlen.
  3. Lab-test. Dette er en generel klinisk undersøgelse af kapillærblod og urin, bakteriekultur af udskillede sekretioner, biokemi af venøst ​​blod. Specifik diagnose involverer bestemmelse af niveauet for prostatisk antigen (PSA).
  4. Instrumenterende metoder. Foreskriv ultralyd af prostata, uroflourometri, røntgen. Med vækst observeres de tilsvarende ekko.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at måle resten af ​​urinen ved hjælp af et kateter indsat i blæren (manipulation udføres efter fysiologisk vandladning). Adskiller BPH fra prostatitis, prostatacancer, urolithiasis, inflammatoriske processer i andre dele af kønsorganet, hvor lignende symptomer kan observeres.

De første tegn på sygdommen bør ikke ignoreres..

En læge kan ordinere passende behandling. Selvbehandling forværrer kun problemet. Moderne medicin tilbyder medicinske metoder, kirurgisk indgreb, ikke-kirurgiske foranstaltninger.

Sygdommens første fase tillader anvendelse af lægemiddelbehandling. Virkningen af ​​medikamenter er rettet mod at forbedre blodmikrocirkulationen i vævene i prostata og reducere væksten af ​​ændrede celler. Foreskriv antiinflammatoriske lægemidler, i tilfælde af infektion - antimikrobiel behandling for at fjerne symptomerne på betændelse i selve kirtlen og tilstødende organer..

Lægemiddelbehandling inkluderer udnævnelse af alpha-1-blokkere (terazonin, tamsulosin, doxazosin), som slapper af musklerne, blæren og forhindrer urinrethindring. Der er ordineret 5-alfa-reduktase-blokkeringer (dutasterid, permixon, finasterid) for at reducere størrelsen på prostata og tegn på obstruktion. Hormonerstatningsterapi bruges til at normalisere niveauet for mandlige hormoner (strengt som foreskrevet af en androlog). Akut urinretention behandles med blærekateterisering på hospitalets omgivelser.

Ikke-operative behandlingsmetoder:

  • udvidelse af indsnævringer med en speciel enhed - ballonudvidelse af prostata;
  • en "stent" (prostatisk) anbringes i området patologisk indsnævring;
  • koagulering af kirtelvæv - behandling med mikrobølger og termoterapi;
  • cryodestruction.

Med avancerede former for BPH kræves kirurgisk behandling. Dets betydning ligger i den delvise fjernelse af en forstørret prostata (adenomektomi) eller dens radikale resektion (prostatektomi). Brug åbne og minimalt invasive metoder.

Åben kirurgi er indikeret i alvorlige, avancerede stadier af sygdommen. Det er ret traumatisk, adgang er gennem blærens væg.

Når operationen udføres gennem urinrøret uden snit, er det en lavinvasiv type kirurgisk manipulation. For hende, moderne endoskopiske enheder, laser.

Kirurger bruger behandling såsom embolisering af prostatakirtelens kar: tilførslen af ​​blod standses ved at blokere arterierne i kirtlen med en medicinsk polymer beregnet til dette formål. Manipulation kræver lokalbedøvelse, normalt kan patienten forlade hospitalet en dag efter proceduren.

Mangel på tilstrækkelig terapi for sygdommen fører hurtig progression til udvikling af en række komplikationer:

  • inflammatoriske processer i kønsorganet;
  • forekomsten af ​​sten;
  • blære sprængning, forhindring;
  • nyresvigt;
  • degeneration i en ondartet tumor (kræft).

Nogle ubehagelige bivirkninger er også mulige efter prostatakirurgi. Gendannelsesperioden kan være kompliceret af urininkontinens, urinrørs fusion, nedsat styrke, ejakulation (kaster sæd i blæren).

Behandlingen skal være omfattende. Patienten rådes også til at slippe af med dårlige vaner. En stillesiddende livsstil skal undgås.

  • Godartet prostatahyperplasi (BPH) - ikke-kræftforstørrelse af prostata.
  • Denne tilstand antages at være en del af den normale aldringsproces..
  • Klinisk signifikant BPH er til stede i 50% af mænd over 60 år.
  • Prostatakræft og denne lidelse har intet at gøre..
  • Symptomerne udvikler sig ikke nødvendigvis og kan ændre sig.
  • Medicinsk behandling kan være meget effektiv.
  • Transuretral resektion af prostata (TURP) er fortsat guldstandarden i behandlingen af ​​godartet prostatahyperplasi.

Prostata er en valnødformet kirtel beliggende lige under

og foran endetarmen. Den dækker den øverste del fra alle sider

(urinrør), som er et rør, der starter fra blæren og åbner udad.

Prostatakirtlen producerer en del (± 0,5 ml) af sæden, der indeholder næringsstoffer. Blærehalsen og prostata danner en kønsorganisk sfinkter, der tillader antegrad ejakulation og ejakulation af sædvæske udad, snarere end i modsat retning, ind i blæren.

Godartet prostatahyperplasi (BPH) er en ikke-kræftforstørrelse af prostata. Dets udvikling afhænger af mandlige hormoner: testosteron og dihydrotestosteron. Over tid påvirker sygdommen med varierende sværhedsgrad alle mænd, også dem, hvis testikler og prostata fungerer normalt..

En forstørret prostata deformerer urinrøret, forstyrrer strømmen af ​​urin fra blæren og forårsager hindrende eller irriterende (irriterende) symptomer.

Størrelsen af ​​prostata påvirker ikke direkte sværhedsgraden af ​​symptomer. Undertiden er sygdommen i prostatakirtlerne i meget store størrelser asymptomatisk, mens nederlaget for den lille prostata er kendetegnet ved meget alvorlige symptomer.

Klinisk signifikant BPH er til stede i 50% af mænd i alderen 60-69 år. Af dette beløb har ± 50% behov for behandling. Risikoen for, at en mand skal gennemgå prostataoperation i hele sit liv, er 10%.

Prostatakirtlen består af kirtelstrukturer og stroma. Det andet element indeholder glatte muskelfibre og bindevæv. Med BPH stiger alle komponenter i prostata, men stroma er ikke desto mindre relativt større end resten.

Til vækst af kirtlen kræves mandlige hormoner (testosteron og dihydrotestosteron). De er ikke den grundlæggende årsag til udseendet af godartet hyperplasi, men uden dem er dens udvikling umulig..

Aldring og mandlige hormoner er de eneste bekræftede risikofaktorer, der kan udløse udviklingen af ​​BPH. Hver mand med en sund prostata og normalt fungerende testikler har denne sygdom, hvis han lever længe nok.

Testiklerne producerer 95% af testosteronet i kroppen. I prostatakirtlen omdannes dette hormon til dihydrotestosteron, hvortil det er mere følsomt end testosteron. Et enzym kaldet 5-alfa-reduktase er et mellemprodukt i kæden, der omdanner testosteron til dets aktive form. Det findes udelukkende i hemmeligheden bag den mandlige kønskirtel. Du kan kontrollere 5-alfa-reduktose med lægemidler (se "Behandling").

Over tid stimulerer DHT dannelsen af ​​vækstfaktor i prostata, hvilket igen fører til en ubalance mellem cellevækst og programmeret celledød (apoptose).

Resultatet af alt dette er en langsom, progressiv udvidelse af prostatakirtlen over tid. Det overvældende flertal af ældre mænd har en sådan klinisk signifikant sygdom, men i sig selv forårsager det ikke nødvendigvis symptomer eller fører til komplikationer..

Symptomer kan forekomme, når BPH virker direkte på prostata eller blæreudløb, hvilket resulterer i obstruktion (se symptomer nedenfor).

BPH kan ledsages af fravær eller tilstedeværelse af symptomer. De opstår på grund af mekanisk komprimering af urinrøret med en forstørret prostata, sekundære ændringer i blæren med forhindring eller komplikationer af BPH.

Obstruktion (blokering) af blærens udløb kan føre til forskellige konsekvenser, såsom fortykkelse og ustabilitet i blæremusklerne. Ustabilitet menes at forårsage irriterende (irriterende) symptomer.

Derudover kan indsnævring af urinrøret lumen føre til utilstrækkelig sammentrækning af blærens muskler eller forværre deres tilstand yderligere. Resultatet af denne lidelse i ansigtet er hindrende symptomer og utilstrækkelig tømning af urinblæren. Selvom den naturlige aldringsproces er ansvarlig for udseendet af disse symptomer, er det hindringen, der forværrer begge tegn på den visne af den mandlige krop..

  • svag strøm af urin;
  • følelse af ufuldstændig tømning af blæren;
  • intermitterende strøm af urin;
  • Sværhedsindtræden ved vandladning (forsinkelse);
  • stress, mens du passerer urin.

Irriterende (irriterende) symptomer:

  • Frekvens (hyppigt toiletbrug);
  • Hastighed (en stærk trang til at urinere, der er vanskelig at undertrykke);
  • Nocturia (behov for at vågne op om natten for at tømme blæren).

Symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​komplikationer:

  • Blod i urin (hæmaturi): BPH kan forårsage blod i urinen. Denne sygdom kan dog ikke betragtes som den skyldige blødning, medmindre andre, mere alvorlige årsager hertil allerede er udelukket..
  • Urinvejsinfektion med symptomer som forbrænding ved passage af urin, smerter i blæreområdet, feber og hyppig vandladning.
  • Opbevaring af urin (fuldstændig manglende evne til at gå på toilettet).
  • Urininkontinens (udflod på grund af en overfyldt blære, der ikke tømmes ordentligt).
  • Nyresvigt (træthed, vægttab, øget samlet blodvolumen (hypervolæmi) osv.).

Udbredelse af BPH De første mikroskopiske ændringer i hyperplasi vises normalt i prostata, når mænd nærmer sig 35 år. I sidste ende udvikler alle medlemmer af det stærkere køn BPH, hvis de lever længe nok.

Kun ± 50% af mænd med en histologisk bekræftet diagnose af godartet prostatahyperplasi vil vise symptomer. En udvidelse af den mandlige kønskirtel fører ikke altid til obstruktion eller symptomer..

Det kliniske syndrom (symptomer og tegn) på forstørret prostata er kendt med forskellige navne, herunder BPH, LUTS (symptomer på nedre urinvej), prostatisme og urinhindring.

50% af mænd i alderen 51-60 år og 90% over 80 år har histologisk BPH. Dog er kun 25% af femogtrediveårige og 50% af halvfjerdsårige af det stærkere køn generet af symptomer, der minder om en forstørret prostata..

Sygdomsforløb Det naturlige forløb af BPH, der ikke er behandlet, er varieret og uforudsigeligt. Der er kun lidt pålidelige oplysninger om dette i den medicinske litteratur. Men det er klart, at prostatahyperplasi ikke nødvendigvis er en progressiv sygdom..

Mange undersøgelser har vist, at hos ca. 30% af patienterne kan symptomer forbedres eller forsvinde over tid. Hos 40% af mændene forbliver de de samme, og hos 30% forværres de. 10% af patienter, der ikke søger lægehjælp, vil have urinretention i fremtiden. Og 10-30% af patienterne, der afviser medicin, vil til sidst have behov for operation på en forstørret prostata..

Risikofaktorer Identificerede risikofaktorer:

Sandsynlige risikofaktorer: Genetik.

Potentielle risikofaktorer:

  • vestlig mad;
  • højt blodtryk;
  • diabetes;
  • overvægtig;
  • industrialiseret miljø;
  • øgede androgenreceptorer;
  • ubalance i testosteron- og østrogenniveauer.

Enhver sund mand, der har levet længe nok, bliver et offer for prostatahyperplasi. Tid og mandlige hormoner (dihydrotestosteron og testosteron) er de eneste risikofaktorer, der har vist sig at have indflydelse på udviklingen af ​​BPH..

Prostataceller er meget mere følsomme over for dihydrotestosteron end for testosteron. Et enzym, 5-alfa-reduktase, unik for prostata, omdanner testosteron til dihydrotestosteron. De repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden, som blev kastreret i deres ungdom eller lider af en 5-alfa-reduktase-mangel, oplever ikke BPH.

Nyere forskning antyder, at der er en sandsynlig genetisk forbindelse til BPH. Risikoen for operation for en mand firedobler sig, hvis hans nærmeste pårørende er blevet opereret for denne sygdom. Den genetiske forbindelse er især stærk for mænd med en stor prostata under 60 år.

Nogle medicinske undersøgelser har fundet, at mandlige hormonreceptorer (androgenreceptorer) kan øges i BPH-celler. Og miljøfaktorernes rolle såvel som ernæring, overvægt og det industrialiserede miljø er ikke fuldt ud forstået..

Forekomsten blandt orientalske mænd (især japansk) er lav. Den diæt, der er specifik for deres region, er rig på fytoøstrogener og muligvis beskyttende.

Hvornår skal du kontakte en læge Hvis du oplever en af ​​følgende tilstande, skal du straks kontakte din læge:

  • Manglende evne til at urinere (urinretention);
  • Sværhedsgrad med vandladning
  • Blod i urinen
  • Ufrivillig vandladning;
  • Urinvejsinfektion eller andre komplikationer af BPH;
  • Mistænkt nyresvigt.

Akut (pludselig) manglende evne til at urinere er smertefuld. Hvis dette symptom vises, skal du straks søge lægehjælp. Opbevaring af urin kan udvikle sig langsomt, gradvis svække strømmen og til sidst føre til urininkontinens på grund af overløb i blæren.

I dette scenarie tømmes blæren aldrig ordentligt, hvilket kan forårsage hindrende nyresvigt og andre komplikationer såsom infektioner eller sten..

Det er ikke værd at forbinde udseendet af blod med en forstørret prostata, indtil andre, mere alvorlige årsager (blærekræft) er udelukket.

Hver mand, der krydser 50-åringen, skal årligt screenes for prostatacancer. Sorte, der har en højere risiko for at udvikle denne kræft, og mænd med en genetisk disponering for det, bør begynde at få regelmæssige screeningstest i en alder af 40. Formålet med årlige prostataundersøgelser er at diagnosticere prostatacancer på et tidligt tidspunkt, hvor det stadig kan helbredes..

Som regel er prostatacancer på et tidligt tidspunkt asymptomatisk. Bare fordi en mand har haft en gonadal operation for BPH (dvs. transuretral resektion eller åben prostatektomi) betyder det ikke, at han ikke længere risikerer at udvikle prostatacancer.

Prostatakræft forekommer normalt i den ydre del af kirtlen, som ikke fjernes under BPH-kirurgi.

Forbered dig på at besøge din læge Du kan blive bedt om at udfylde et spørgeskema, der vil hjælpe dig med at vurdere sværhedsgraden af ​​dine symptomer (på en skala for en prostatasymptom). En fysisk eksamen vil omfatte en digital rektalundersøgelse.

Sundhedspersonalet bestiller normalt en urinalyse og kan bede dig om at urinere i instrumentet for at måle strømningshastigheden. Det er bedst ikke at tømme din blære kort før du besøger din læge..

Diagnose Godartet prostatahyperplasi diagnosticeres på baggrund af medicinsk historie, fysisk undersøgelse og nogle bekræftende tests..

BPH-symptomer er kategoriseret som hindrende og irriterende (se symptomer). Det er umuligt at stille en diagnose baseret på symptomer alene, da mange sygdomme efterligner symptomerne på BPH. En omhyggelig undersøgelse af den medicinske historie kan hjælpe med at identificere andre sygdomme end BPH, der forårsager symptomerne.

Sygdomme, der ligner BPH:

  • urethral stringure (indsnævring af urinrørets lumen i penis);
  • blærekræft;
  • urinblæreinfektion;
  • prostatitis (kronisk infektion i prostata);
  • neurogen blære (dysfunktion af dette organ forårsaget af neurologiske lidelser såsom slagtilfælde, Parkinsons sygdom eller multipel sklerose);
  • diabetes.

Uretral strengering kan være resultatet af tidligere skader, brug af tekniske midler til behandling (hvilket betyder et kateter) eller infektioner (gonoré). Blod i urinen kan indikere blærekræft. Brændende og smertefuld vandladning kan indikere infektion eller sten.

Diabetes kan være en mulig årsag til hyppige vandreture i lille tid og utilstrækkelig tømning, da det påvirker urinblærens muskler og nervesystemets funktioner..

En scoringsskala bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​prostatasymptomer. Det hjælper med at bestemme, om der er behov for yderligere evaluering af patientens tilstand, eller om behandlingen skal påbegyndes. American Urological Association Symptom Index er den mest anvendte vurderingsmetode.

Symptomerne klassificeres efter den samlede score: 1-7 point for milde symptomer, 8-19 for moderat og 20-35 for svære. Hvis lidelserne er milde, er der i de fleste tilfælde ikke behov for behandling. Med moderate tegn kræves behandling, og i tilfælde af alvorlige manifestationer af sygdommen tyr de oftest til operation..

Under denne undersøgelse vurderer lægen patientens generelle helbred og palperer mavehulen for en fuld blære. En digital rektal undersøgelse udføres for at bestemme størrelsen, formen og konsistensen af ​​prostatakirtlen. For at gøre dette indsætter lægen en finger med en handsket hånd i endetarmen. Prostata ligger ved siden af ​​den forreste tarmvæg og er let at palpere på denne måde. Denne procedure er lidt ubehagelig, men forårsager ikke smerter. I BPH er stigningen glat, ensartet, og ved prostatacancer er den nodulær og ujævn..

Desværre korrelerer prostatastørrelse alene ikke godt med symptomer eller obstruktion. Det sker, at mænd med store prostater ikke viser nogen symptomer eller obstruktion, og vice versa, hyperplasi af små prostater kan være karakteriseret ved alvorlig obstruktion med symptomer og / eller komplikationer.

En forstørret prostata i sig selv er ikke en indikation for behandling. Størrelsen af ​​prostata hos patienter, der virkelig har brug for terapi, kan påvirke valget af behandling. Neurologisk undersøgelse er indikeret, hvis medicinsk historie antyder, at årsagen til symptomer kan være neurologisk.

For at fjerne enhver tvivl om korrektheden af ​​diagnosen, kontrollere andre årsager til symptomer, bekræfte eller nægte forhindring og finde komplikationer forbundet med den, ordineres særlige undersøgelser.

Minimumslisten over undersøgelser, der kræves for at diagnosticere BPH:

  • medicinsk historie, inklusive symptomens sværhedsindeks (se ovenfor);
  • fysisk undersøgelse, inklusive digital rektal undersøgelse (se ovenfor);
  • Analyse af urin;
  • urinstrømningshastighed;
  • vurdering af nyrefunktion (serumcreatinin).
  • urodynamisk tryk-flow-undersøgelse;
  • bestemmelse af niveauet af prostata-specifikt antigen (PSA) i blodserum
  • ultralydundersøgelse af maveorganerne;
  • ultralyd af nyrerne, urinlederen og blæren;
  • transrektal ultralyd af prostata.

En simpel urinalyse kan udføres på kontoret ved hjælp af en teststrimmel. Hvis det indikerer en mulig infektion, tages en urinkultur. Hvis der findes blod i urinen, er det nødvendigt med yderligere test for at udelukke andre årsager til dette symptom..

For at bestemme hastigheden af ​​urinstrømning bliver patienten bedt om at urinere i et specielt apparat, der producerer en aflæsning. De fleste enheder måler urinvolumen, maksimal strømningshastighed og den tid, det tog for blæren at tømme. For at resultatet skal være nøjagtigt, skal du mindst 125-150 ml urin udskilles ad gangen.

Den mest nyttige parameter er den maksimale urinstrømningshastighed (Q max), målt i milliliter pr. Sekund. På trods af det faktum, at den nævnte parameter er et indirekte tegn på urinvejsobstruktion, viser det sig, at tilstedeværelsen af ​​denne lidelse bekræftes i de fleste patienter, hvis urinstrømningshastighed er mindre end 10 ml / sek. Samtidig viser dem, hvis urinstrømningshastighed overstiger 15 ml / sek, ikke tegn på obstruktion.

Derudover klarer patienter med lav præoperativ aflæsning sig bedre efter operationen end patienter med højere urinflowlæsninger. Det skal forstås, at en lav værdi af denne parameter ikke angiver, hvad der nøjagtigt er årsagen til en svag urinstrøm - forhindring eller nedsat funktion af blæremuskelen..

Kreatininniveauet bestemmes i serumet i en taget blodprøve. Dette resultat giver en idé om, hvordan nyrerne fungerer. Kreatinin er et af de affaldsprodukter, der udskilles med nyrerne. Hvis niveauet af dette stof øges på grund af forhindring af urinvejene, er det bedre at dræne blæren med et kateter, hvilket giver nyrerne mulighed for at komme sig, inden der begynder prostatakirurgi..

En urodynamisk undersøgelse med trykstrøm er den mest nøjagtige metode til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​urinobstruktion. Trykket i blæren og trykket i urinstrømmen måles samtidig. Hindringen er kendetegnet ved højt tryk og lav strømning. Dette er en invasiv test, der involverer indsættelse af sonder i blæren og endetarmen. Mange forskere anbefaler ikke denne procedure til patienter med svære prostatasymptomer. På samme tid er en sådan undersøgelse uundværlig, hvis der er tvivl om diagnosen..

Indikationer for en urodynamisk undersøgelse:

  • enhver neurologisk lidelse, såsom anfald, Parkinsons sygdom og multipel sklerose;
  • akutte symptomer, men normal urinhastighed (> 15 ml / sek);
  • langvarig diabetes;
  • tidligere mislykket prostatakirurgi.

Serumprostatspecifikt antigen (PSA) niveau stiger i tilstedeværelsen af ​​BPH. Der er kontrovers omkring brugen af ​​denne test til at påvise prostatacancer. Som de fleste urologer anbefaler American Urological Association at teste serum-PSA-niveauet hos patienter over 50 år hvert år med en levealder på 10 år..

Negroider og mænd med en genetisk tilbøjelighed til prostatacancer bør gennemgå en sådan undersøgelse, der starter ved 40-årsalderen. PSA-niveauer stiger inden prostatacancer bliver klinisk tydelige. Takket være dette er det muligt at etablere en diagnose på et tidligt tidspunkt og begynde rettidig behandling..

En abdominal ultralyd kan hjælpe med at identificere nyrehydronefrose (udvidelse) og bestemme mængden af ​​urin, der er tilbage i blæren, efter at patienten har lettet. Denne indikator forklarer ikke direkte forekomsten af ​​andre symptomer og tegn på prostatisme, og på grundlag heraf kan resultatet af operationen ikke forudsiges..

Det vides heller ikke, om et højt resterende urinvolumen indikerer forestående blære- eller nyreproblemer. De fleste eksperter mener, at det er nødvendigt at overvåge patienter med en høj værdi af denne indikator mere nøje, hvis de foretrækker ikke-kirurgisk behandling..

Nyresvigt med obstruktion opstår som et resultat af en gradvis forstørrelse af nyrerne (hydronephrosis). Ultralydundersøgelse af patienter med forhøjede serumkreatininniveauer kan bestemme, om manglen er forårsaget af obstruktion eller andre faktorer..

Transrektal ultralyd af prostata foretages ikke altid hos patienter med godartet hyperplasi. Men stadig under denne undersøgelse kan du meget nøjagtigt måle volumen (størrelsen) af prostata. Hovedfunktionen er at hjælpe med at udføre en biopsi af kirtlen i tilfælde af mistanke om kræft i dette organ.

Behandling Opfølgning, lægemiddelterapi og kirurgi er de vigtigste behandlingsmuligheder. Patienter, der ikke er egnede til kirurgi, og som ikke har modtaget positive resultater af lægemiddelbehandling, placeres med indbyggende katetre, intermitterende (periodisk) selvkateterisering eller en intern urethrale stent (se nedenfor). Komplikationer, der opstår fra BPH, er normalt indikationer for operation. Derfor behandles patienter med komplikationer ikke med opfølgning eller medicin..

Opfølgning er en ikke-akut behandlingsstrategi, der involverer læger, der regelmæssigt overvåger patientens helbred. Forløbet af godartet prostatahyperplasi er ikke nødvendigvis progressivt. Hos mange patienter er symptomerne stabile eller kan endda forbedres. Dynamisk observation er velegnet til mænd med et minimalt arsenal af symptomer og ikke oplever nogen komplikationer. Patienter kan screenes årligt, deres symptomer kan scores, fysiske undersøgelser udføres og måling af urinstrømning. Hvis personen modtager denne behandling derhjemme, bør de ikke tage beroligende midler, medicin uden recept, eller bihulebetændelse, hvilket kan forværre symptomerne og forårsage urinretention..

Overvej disse retningslinjer for at forbedre dine BPH-symptomer. Drik alkohol og koffeinholdige drikke i moderation, især om den sene aften, inden du går i seng. Tranquilizers og antidepressiva svækker blærens muskler og forhindrer fuldstændig tømning. Forkølelses- og influenza-medicin indeholder normalt afsvækkelsesmidler, der øger glat muskel tone i blærehalsen og prostata, hvilket fører til forværrede symptomer.

Urtemedicin er brugen af ​​planteekstrakter til medicinske formål. For nylig har denne metode til behandling af BPH-symptomer tiltrukket presse opmærksomhed. Den mest populære er dværgpalmeekstrakten (også kendt som Saw Palmetto). Urtemedicinens virkningsmekanisme er ukendt, og dens effektivitet er ikke blevet bevist. Ekstrakten af ​​denne plante menes at have en antiinflammatorisk virkning, hvilket reducerer prostataødem og hæmmer hormoner, der kontrollerer væksten af ​​prostataceller. Det er muligt, at de positive resultater opnået ved brug af planter kun er en konsekvens af "placebo" -effekten.

Der er to grupper af medikamenter, der har vist deres effektivitet i behandlingen af ​​godartet prostatahyperplasi. De er alfablokkere og 5-alfa-reduktaseinhibitorer.

Alfablokkere Prostatakirtlen og blærehalsen indeholder et stort antal glatte muskelceller. Deres tone er under kontrol af det sympatiske (ufrivillige) nervesystem. Alfa-receptorer er nerveceptorer. Alfablokkere er medikamenter, der blokerer for alfa-receptorer, og derved sænker muskeltonen i prostata og blærehals. Som et resultat øges strømningshastigheden for urin, og symptomerne på prostata sygdom forbedres. Alfa-receptorer findes i andre dele af kroppen, især i blodkarene. Alfablokkere blev oprindeligt udviklet til behandling af højt blodtryk. Det er ikke overraskende, at den mest almindelige bivirkning af disse lægemidler er ortostatisk hypotension (svimmelhed forårsaget af et fald i blodtrykket).

Almindeligt anvendte alfablokkere inkluderer:

Den sidste medicin er en selektiv blokkering af α1A-adrenerge receptorer, der er specifikt designet til at hæmme alpha-receptorsubtypen, som hovedsageligt findes i blæren og prostata..

Alfablokkere er effektive til behandling af patienter med en resterende urinvolumen på mindre end 300 ml og ingen absolut (vital) indikation for operation. De fleste undersøgelser har vist, at indtagelse af disse stoffer resulterede i en 30-60% forbedring af symptomer og en moderat stigning i urinstrøm. Alle ovennævnte alfablokkere, taget i terapeutiske doseringer, har den ønskede virkning. Det maksimale resultat opnås inden for to uger og varer i lang tid. 90% af patienterne tolererer behandlingen godt. De vigtigste grunde til at afbryde behandlingen er svimmelhed på grund af hypotension og manglende effekt. Der er ikke udført nogen direkte undersøgelser for at sammenligne forskellige alfablokkere med hinanden. Påstande om, at en af ​​dem er bedre end resten, er derfor ikke underbygget. Som regel skal behandling udføres gennem hele livet. En mindre almindelig bivirkning er unormal eller retrograd (omvendt) ejakulation, der opleves af 6% af patienterne, der tager tamsulosin.

5-alfa-reduktaseinhibitorer Enzymet 5-alfa-reduktase omdanner testosteron til dets aktive form, dihydrotestosteron, i prostata. Finasteride forhindrer, at denne transformation sker. Brug af dette lægemiddel lindrer BPH-symptomer, øger urinstrømmen og formindsker prostata. Imidlertid kan sådanne forbedringer ikke kaldes mere end beskedne, og de opnås i en periode på op til seks måneder. Nylige undersøgelser har vist, at finasterid kan være mere effektivt hos mænd med større prostata og mindre effektivt til behandling af patienter med små gonader. Det pågældende lægemiddel reducerer faktisk forekomsten af ​​urinretention. Takket være ham reduceres behovet for prostatakirurgi med 50% på fire år. Bivirkninger inkluderer: brystforstørrelse (0,4%), impotens (3-4%), nedsat ejakulationsvolumen og et 50% fald i PSA-niveauer.

Dette er den mest almindelige urologiske procedure. Alene i USA udføres 200.000 operationer årligt. BPH-prostatektomi involverer kun fjernelse af indersiden af ​​prostata. Dette adskiller sig fra radikal prostatektomi for kræft, der fjerner alt prostatavævet. Prostatektomi er den bedste og hurtigste måde at forbedre symptomerne på godartet prostatahyperplasi. Det kan dog muligvis ikke lindre alle irriterende blære symptomer. Desværre er dette især tilfældet for ældre mænd over 80 år, når urinblæren ustabilitet betragtes som årsagen til de fleste af symptomerne..

Indikationer for prostatektomi:

  • tilbageholdelse af urin;
  • nyresvigt på grund af obstruktion;
  • tilbagevendende urinvejsinfektioner;
  • sten i blæren;
  • stort resterende urinvolumen (relativ indikation);
  • mislykket medikamenteterapi (var ineffektiv eller var ledsaget af alvorlige bivirkninger);
  • patienter, der ikke er begejstrede for udsigten til at gennemgå medikamenteterapi.

Transuretral resektion af prostata (TURP) Denne operation betragtes stadig som "guldstandarden" i behandlingen af ​​BPH, hvilket er lig med alle andre behandlingsmuligheder. TURP udføres ved hjælp af et resektoskop, der indsættes gennem urinrøret i blæren. En elektrisk ledende trådsløjfe bruges til at skære prostatavævet ud. Kateteret efterlades på plads i en til to dage. Sygehusopholdet er normalt tre dage. TURP er næsten smertefri eller lidt ubehagelig. I den tredje uge efter operationen er patienten genoprettet.

Betydelige forbedringer efter denne operation observeres hos 93% af mænd med svære symptomer og 80% af moderat svækkede.

Komplikationer forbundet med TURP kan omfatte:

  • dødeligheden er mindre end 0,25%;
  • blødning, der kræver transfusion - 7%;
  • strengering (indsnævring) af urinrøret eller blærehalsen - 5%;
  • erektil dysfunktion - 5%;
  • inkontinens - 2-4%;
  • retrograd ejakulation (med ejakulation, sæd kommer ind i blæren) - 65%;
  • behovet for endnu en transuretral resektion - 10% inden for fem år.

Der er flere typer TURP:

Transuretralt prostatasnit / prostatotomi / blærehalssnit. Som med TURP indsættes instrumentet i blæren. I stedet for en løkke bruges en elektrisk kniv med et eller flere snit i prostata for at lindre trykket på urinrøret. Gonadevævet fjernes ikke, og hvis det fjernes, så er et meget lille stykke. Resultater opnået med lille prostatomi (

Transuretral fordampning af prostata Denne type resektion udføres ved hjælp af et resektoskop indsat gennem urinrøret. Imidlertid skæres vævet ikke i dette tilfælde, men udsættes for kraftig elektrisk energi. Som et resultat fordampes vævet med minimalt blodtab. Potentielle fordele ved elektrofordampning inkluderer kortere slid af kateter, kortere hospitalsophold og lavere omkostninger end TURP eller laser-prostatektomi.

Åben prostatektomi Store prostatakirtler er mindre egnede til TURP, fordi komplikationer ofte opstår på grund af den længere resektionstid. Åben prostatektomi er den foretrukne behandling, hvis prostata er over 70-80 g. For at udsætte blæren og prostata foretages der et tværgående snit i underlivet. Den gonadale kapsel dissekeres, og godartet hyperplasi udskilles. Det er muligt at åbne blæren og udskille prostata gennem den. For at gøre dette indsættes et kateter i blæren gennem urinrøret og det andet gennem den nedre del af maven. Katetrene efterlades på plads i fire til fem dage. Denne operation giver gode resultater, men den er vanskeligere end TURP. Hospitalets ophold og rehabiliteringsperiode er længere, og komplikationerne er lidt værre. Imidlertid betragtes åben prostatektomi som en meget effektiv måde at fjerne BPH-væv på. Og kun et lille antal patienter har efterfølgende vanskeligheder med normal blæretømning..

Minimalt invasive behandlinger af BPH På trods af TURP's succes er forskere konstant på udkig efter mindre invasive, sikrere og billigere procedurer, der kan udføres på en dag under lokalbedøvelse uden at forlade personen natten over på hospitalet. En række forskellige energikilder er testet for at opvarme prostatavævet og ødelægge det. Laser, mikrobølgetermoterapi, højintensiv fokuseret ultralydbehandling, radiofrekvensterapi og transuretral nåleablation af prostata (TUIA) er baseret på dette princip. Alle disse typer manipulationer fører til færre komplikationer under behandlingen, men er kendetegnet ved mindre effektivitet og større postoperative problemer. Sygehusopholdet er kortere end med TURP, men kateterets brugstid er længere. Som et resultat har mange patienter brug for genbehandling, hvilket normalt udføres med TURP. Forskellige lasermetoder bruges også til behandling af prostatakirtlen. Den nyeste og mest lovende opfindelse er holmium-laserterapi, der ligner TURP, idet prostatavævet faktisk fjernes. Undersøgelser har vist, at blodtab med denne terapi er signifikant mindre end ved transuretral resektion Kontrol af obstruktion Der er patienter, der er kontraindiceret til enhver form for operation. For at hjælpe sådanne patienter anbringes intrauretrale stenter i prostatadelen af ​​den mandlige urinrør for at holde den åben. Takket være dette kan patienten passere urin normalt. Stenterne kan indsættes under lokalbedøvelse. På kort sigt giver denne metode gode resultater. På grund af forskydning og andre komplikationer fjernes disse enheder i 14-33% af tilfældene. Selvfølgelig er det bedst ikke at bære et indbyggende kateter hele tiden. Men de er den eneste frelse for mennesker, der er syge, svage eller sengeliggende. Alternativt foreslås intermitterende (periodisk) selvkateterisering, hvilket patienten eller plejeren kan gøre på egen hånd. Forebyggelse af sygdommen Desværre kan udvikling af godartet prostatahyperplasi ikke forhindres. Det vides ikke, om langtidsbehandling med finasterid, der blev startet inden kliniske manifestationer af sygdommen, signifikant påvirker den patologiske proces med BPH..

OPMÆRKSOMHED! Oplysningerne, der er lagt ud på vores side, er til reference eller populære og leveres til en lang række læsere til diskussion. Recept af lægemidler bør kun udføres af en kvalificeret specialist, baseret på medicinsk historie og diagnostiske resultater.