Adenom i spytkirtlen: funktioner og behandling af sygdommen

ICD-10-kode: D11.0 - godartet tumor i den parotis spytkirtel.
ICD-10-kode: D11.7 - godartet tumor i spytkirtlerne bortset fra parotis.

Lokaliseringen af ​​disse tumorer og deres ondartede potentiale er præsenteret i nedenstående tabeller..

De kliniske manifestationer af forskellige typer adenomer er omtrent de samme. Lang historie, langsom tumorvækst, fravær af metastaser, infiltration og mavesår og bevarelse af ansigtsnervens funktion indikerer den godartede karakter af tumor i spytkirtlen. Den endelige diagnose stilles efter histologisk undersøgelse af den udskårne tumor. Alle adenomer i spytkirtlerne er underkastet kirurgisk fjernelse. Mere behandling diskuteres nedenfor.

a) Pleomorft adenom i spytkirtlen:

- Symptomer og klinik. Pleomorfe adenomer dannes hovedsageligt i den parotide kirtel (denne lokalisering tegner sig for 80% af pleomorfe adenomer). De er næsten altid ensidige. Pleomorfe adenomer vokser langsomt over mange år. Varigheden af ​​anamnese under behandling er cirka 5-7 år, men hos nogle patienter når den 20 år. Kvinder bliver oftere syge end mænd. Tumoren har en tæt konsistens, nodulær struktur og er smertefri. Ansigtsnervens funktion er ikke nedsat selv med en betydelig tumorstørrelse, hvis den ikke gennemgår ondartet transformation.
Svækkelse af vanskeligheder er forbundet med den betydelige størrelse af tumoren og dens spredning i svelget eller med besejringen af ​​adenomer i de små spytkirtler i ganen eller svelget.
Store adenomer, der vokser dybere i retning af palatine mandlerne, kaldes isbjergetumorer.

- Årsager og mekanismer for udvikling. Den epiteliske oprindelse af pleomorfe adenomer er blevet påvist. Cirka to tredjedele af disse tumorer stammer fra den overfladiske lob i parotidkirtlen. Det histologiske billede i disse tumorer er meget varierende. Opsamlingen af ​​erfaringer gjorde det muligt at identificere en undertype med en sparsom stroma, som er tilbøjelig til ondartet transformation..

Cirka 50% af adenomer har en kapsel. I tilfælde, hvor kapslen er fraværende, er adenomets grænser og spytkirtelsvævet utydelige. Den sande cellulære struktur af pleomoriske adenomer observeres sjældent. Gentagelse af "multicentriske" pleomorfe adenomer er normalt et resultat af fejl i operationsteknikken.

Topografiske og anatomiske forhold mellem parotidkirtlen og forskellige strukturer i nakken og svelget:
1 - bukkal muskel; 2 - palatin mandel; 3 - tyggemuskler;
4 og 10 - en gren af ​​underkæben; 6 - indvendig jugular vene; 7 - CHN IX, X og XII;
8 - indre karotisarterie; 9 - den bageste kæbehals i den parotis kirtel; 11 - ansigtsnerven;
12 - overfladisk lob i parotidkirtlen.

- Diagnosticering. Palpation og ultralyd spiller hovedrollen i diagnosen af ​​pleomorfe adenomer. Sialografi og biopsi med fin nåleaspiration gør det muligt kun at diagnosticere en tumor inden operationen, hvis dens art er uklar. Intraoperativ diagnose kan stilles ved histologisk undersøgelse af frosne sektioner, men histologisk undersøgelse af det fjernede prøve er nødvendigt for en endelig diagnose.

- Behandling. Tumorer i parotidkirtlen behandles ved fjernelse af den overfladiske lob eller total parotidektomi (hvis adenom er placeret i den dybe lob eller spredes til den dybe lob), hvorved ansigtsnerven bevares. For tumorer i den submandibulære kirtel består behandling af udskæring af kirtlen sammen med tumoren og tilstødende væv. Tumorer fra små spytkirtler udskæres i det friske væv i spytkirtlen.

- Prognosen er meget gunstig. Ondartet transformation af pleomorfe adenomer forekommer i 3-5% af tilfældene. Med tilbagevendende adenomer, ufuldstændig excision og med en lang historie er dette tal højere.

Tumorisk isbjerge i parotidkirtlen hos en 47 år gammel patient:
a Tumoren er lokaliseret i den bageste kæbe fossa.
b Tumoren er synlig og kan palperes i tonsillar fossa.
en tumor efter excision. Et typisk billede af en pleomorf adenom:
en glat bule i den parotide kirtel.

b) Cystadenolymfom (Worthins tumor):

- Symptomer og klinik. Cystadenolymfomer er normalt ensidige, men hos 10% af patienterne har de bilateral lokalisering. Tumoren er en tæt eller tæt elastisk smertefri og mobil massedannelse. I de fleste tilfælde påvirker cystadenolymfom ældre mænd.

- Årsager og mekanismer for udvikling. Cystadenolymfom er en cystisk tumor, der normalt udvikler sig i den nedre del af parotidkirtlen. Det kommer tilsyneladende fra segmenterne i spytkanalerne, som i embryonetiden er inkluderet i de intra- eller ekstraglandulære lymfeknuder, tumoren er derfor rig på lymfo-retetisk stroma og indeholder lymfefollikler mellem de epiteliale kirtelsegmenter. Dette gav grund til at kalde tumoren i sådanne tilfælde papillær lymfom-tous cystadenom..

en Worthins tumor hos en 15-årig patient.
b MR, T2-vægtet billede.

- Diagnosticering. Diagnosen er ved omhyggelig palpation og ultralyd. Scintigraphy med 99m Tc isotopoptagelse af tumorvæv. Den diagnostiske værdi af aspirationsbiopsi ved cystadenolymfom er ikke så stor som i faste tumorer. Den endelige diagnose stilles efter histologisk undersøgelse af den fjernede prøve.

- Behandling. Afhængig af tumorens placering udføres resektion af parotidkirtlen med bevarelse af ansigtsnerven, eller den submandibulære kirtel udskæres.

- Prognosen er meget gunstig, ondartet transformation er ekstremt sjælden.

Sådan behandles pleomorf (polymorf) adenom i den parotis spytkirtel

Blandet eller pleomorfisk adenom i den parotis spytkirtel betragtes som den mest almindelige sygdom i epitelkirtelvæv. Det findes i 72% af alle tilfælde af sådanne patologier..

Funktioner og klassificering

Polymorf adenom i den parotis spytkirtel påvirker store organer placeret lige under auriklerne.

Lignende ændringer kan have andre lokaliseringer:

  • i de submandibulære kirtler;
  • i munden;
  • under tungen.

Adenomer er også opdelt efter morfologiske egenskaber:

  • monomorf, der kun består af kirtelceller;
  • pleomorf, inklusive lymfoide væv;
  • basalcelle, der vokser fra cellerne i kanalerne i kirtlen;
  • adenolymfom, der påvirker lymfoide væv.

I modsætning til andre arter er polymorfen indkapslet og adskilt fra de sunde dele af den parotide kirtel. Det har en afrundet eller lobet, knoldform. Kapslen har ofte huller.

På udskæringen har tumoren en grå-hvid farve og en grødet struktur. Nogle gange inkluderer det områder med bruskstof. I store adenomer kan nekrotiske steder eller spor af blødning forekomme. Det patologisk ændrede væv inkluderer kirtel- og epitelceller, hvor der ofte findes fede, slim eller serøse indeslutninger.

Symptomer og årsager

Der er forskellige meninger fra læger om årsagerne til forekomsten af ​​adenom. Nogle eksperter mener, at tumoren begynder at vokse på grund af hormonforstyrrelser og har en autoimmun karakter. Men der er meninger om de eksterne årsager til patologiets begyndelse:

  • rygning;
  • dårlig ernæring, hypovitaminose;
  • kvæstelser (for eksempel når du træner kampsport og boksning);
  • påvirkning af onkogene vira (herpes, cytomegalovirusinfektion osv.).

Uanset årsagerne til adenom har det veludtrykte symptomer:

  • langsomt voksende, tæt masse lige under øreflippen;
  • ingen smerter, når du føler;
  • manglende involvering i processen med ansigtsnerven;
  • bevarelse af spytfunktion;
  • med en stor tumor og pres på tilstødende organer kan der være smerter i halsen, øre, nakke eller hævelse i de nærliggende områder;
  • tumoren er oftest kun lokaliseret på den ene side;
  • størrelsen på adenom varierer fra 2-5 mm til 5-6 cm.

Acceleration af vækst, udseendet af smerter med tryk, tegn på skader i ansigtsnerven indikerer malignitet i adenomen og kræver akut lægehjælp og kirurgi for at fjerne.

Diagnostik og behandling

De begynder at diagnosticere ved undersøgelse og palpation af tumoren. Neoplasmaet har en ujævn overflade og en tæt, elastisk konsistens ved berøring. Den er mobil, let forskudt med sidetrykket i forhold til loben. Ørenes adenomer (parotis kirtel) er kun forbundet med det organ, de befinder sig på.

Huden ændres ikke, foldes frit.

Hvis der er mistanke om et adenom, ordinerer lægen yderligere undersøgelser til differentieret diagnose:

  • Ultralyd;
  • tomografi (computer- eller magnetisk resonansafbildning);
  • radiopaque undersøgelse;
  • punkteringsbiopsi og cytologi (for at bestemme vævets art).

Behandlingen udføres udelukkende ved kirurgiske metoder.

Operation

Ukarakteristisk for en neoplasma, spiring i tilstødende områder og organer gør fjernelse af tumoren til en relativt simpel manipulation. Kompleksiteten af ​​interventionen bestemmes af behovet for at adskille ansigtsnervens grene fra vævene i den berørte kirtel. Mængden af ​​fjernet væv afhænger af graden af ​​udvikling af neoplasma:

  1. Hvis tumoren er placeret i den nedre sektion, påvirker den ikke området af nerveknippen og skæres helt sammen med kapslen.
  2. Når det er lokaliseret i den svælgede region eller omfattende læsioner, udføres parotidektomi (fuldstændig fjernelse af spytkirtlen). På samme tid er ansigtsnerven isoleret omhyggeligt og forsøger ikke at skade dens grene.
  3. Adenomet i det forreste afsnit skæres sammen med kapslen, hvilket gør et snit over nerven.

Ved enhver metode til fjernelse af neoplasma anbefales excision af en del af sundt væv: gennem hullerne i kapslen trænger tumorceller ind i kirtelepitelet. Sådanne tilbagefald forekommer i ca. 50% af tilfældene. Efter fjernelse udvikles en tumor fra de resterende celler, og den berørte spytkirtel skal udskæres fuldstændigt.

I mangel af komplikationer efter operationen kommer en person sig. Det komplicerede forløb i den postoperative periode kan forekomme af følgende grunde:

  1. Skade på autonome nerver (Freys syndrom). Tegn på komplikationer vil være hud rødme og øget sved på siden af ​​den opererede kirtel..
  2. Mundtørhed efter parotidektomi.
  3. Lammelse og parese af ansigtsmusklene. Dette kan ske som et resultat af kirurgens traumer til ansigtsnervens grene..

I tilfælde af en kompliceret periode efter operationen, og især i tilfælde af beskadigelse af ansigtsnerven, er det bedre at straks konsultere en læge.

ethnoscience

Når man prøver at selvmedicinere, skal man ikke glemme, at det er lettere at fjerne et lille adenom, og der er ingen effektive metoder til dets ikke-kirurgiske fjernelse. Ved hjælp af folkemedicin kan du kun fremme væksten af ​​en neoplasma og provosere dens ondartede transformation.

Adenom i spytkirtler: typer, årsager, diagnose og behandling

Adenom i spytkirtlen er en godartet tumor, der stammer fra kirtelvæv. ICD-10-kode - d11. Det tegner sig for 80% blandt godartede formationer af spytkirtlerne. Den gennemsnitlige alder for patienter er omkring 60 år, men det sker også hos unge mennesker. Den vokser langsomt og gradvist (over 10 år eller mere), giver ikke metastaser, er tilbøjelig til degeneration. Risikoen for malignitet i en langvarig tumor er 4-6%.

Grundene

Den nøjagtige etiologi er ukendt. De provokerende faktorer for forekomsten kan være:

  • Arvelighed.
  • Infektiøs læsion.
  • Ansigt og hovedskader.
  • Endokrine lidelser.
  • Rygning.
  • Intoxikation, udsættelse for store stråledoser.
  • Endokrine lidelser.
  • Herpes-infektion (Epstein-Barr-virusinfektion).
  • Glossitis, sialoadenitis.

Klassifikation

Tumorprocessen systematiseres efter flere tegn: lokalisering, uddannelsens sammensætning og struktur, størrelse.

  • I parotis 85% af tilfældene.
  • I submandibularen 8%.
  • Sublingual 0,5%.
  • I de små kirtler i mundhulen 6,5%. Vokser oftere i området med den hårde himmel.

Normalt er dannelsen ensidig, parret.

Adenom i spytkirtlen

  1. Pleomorft adenom. Det forekommer i 90% af tilfældene. Blandet i sammensætning. Består af flere typer celler - kirtel-, epitel-, knogle-, lymfeceller og bindevæv. Det har en kompleks struktur, hvor der er små knuder og cyster, områder med keratinisering og hyalinose. Oftest er tumoren indkapslet. Det ligner en rund eller oval tæt knude, der strækker sig i størrelse fra 1 cm til størrelsen på et kyllingæg og mere. Det vokser langsomt. I tilfælde af sen behandling og urimelig diagnose bliver det ofte ondartet. Pleomorft adenom i den parotis spytkirtel udgør 50-70% blandt adenomer i denne struktur.
  2. Monomorf adenom. 1-3% af tilfældene. Indeholder en enkelt celletype. På dette grundlag skelnes adskillige typer af tumorer:
  • Basalcelle - kommer fra basaloidepitel. Det er en begrænset, nodulær lille tumor, der ikke er tilbøjelig til malignitet..
  • Lymfom - stammer fra lymfoide væv. Elastisk, mobil dannelse, ofte placeret i den parotide kirtel. Er godartet.
  • Oncocytoma (oxyphilic adenoma) - består af store epitelceller med eosinophil granularitet. Sjælden.
  • Myoepithelioma - dannet af spindelformede, runde og polygonale celler. Det vokser oftere i små kirtler. Svært at diagnosticere.
  • Sebaceous - dannet af talgceller, der ofte danner små cyster. Sikker og ufarlig på grund af langsom vækst, lille størrelse og manglende evne til at maligne.
  1. Adenolymfom (Worthins tumor). Det er sammensat af kirtelformet, papillært epitel og en lymfekomponent, der danner cyster i forskellige størrelser og antal. Størrelsen varierer fra 1 til 12 cm i diameter. Store tumorer har en tynd kapsel, en blød, svingende knude. Langsomt voksende, tilbøjelig til suppuration, placeret i tykkelsen af ​​kirtlen - oftest parotis.
  2. Canalicular adenom. Består af prismatisk epitel, der vokser i form af perler. Hos 80% påvirker det overlæben. En smertefri masse op til 2 cm i diameter har sjældent flere karakterer.

For at nøjagtigt bestemme typen af ​​adenom er en histologisk undersøgelse nødvendig..

Histologi af kanalikulært adenom

Symptomer

De afhænger af placering, struktur og størrelse af adenom. De vises, når neoplasmen allerede er synlig for øjet og palperet godt (1-2 cm). En rund, tæt, mobil formation med klare grænser vokser langsomt under huden. Huden er uændret og mobil.

En stor hævelse medfører forvrængning af ansigtstræk og mærkbar asymmetri, vanskeligheder ved at sluge, tygge, trække vejret og tale vises. En almindelig manifestation af alle typer adenomer er mundtørhed på grund af nedsat spyt.

Tegn på malignitet er den hurtige vækst i uddannelse og spredes til regionale lymfeknuder. Stor tumorstørrelse er ikke et tegn på malignitet.

Manifestationer af adenom fra forskellige spytkirtler:

  1. Parotideale. Først er der ubehagelige fornemmelser i området af auriklen, derefter optræder en tumorlignende formation - tæt, elastisk, hvilket først giver kun kosmetiske problemer. Så er der ømme smerter bag øret, nær det og bag kinden, tørhed i mundslimhinden. Med pres på ansigtsnerven vises en krænkelse af ansigtsudtryk og tale, fænomenerne neuralgi - paræstesi, svær smerte, manglende evne til at ligge på den syge side.
  2. Submandibularis. Klinikken ligner lymfadenitis, men der er ingen tegn på betændelse, knuden er rund eller oval med klare konturer.
  3. Sublingual. Med væksten af ​​en neoplasma opstår en fremmedlegemsfølelse i munden. Store tumorer gør det vanskeligt at tygge, sluge og tale.
  4. Små kirtler: palatin, kinder, øvre og nedre læber. Små, tætte, smertefrie kugler op til 2 cm i størrelse. Er tilbøjelige til suppuration og traumer.

Adenom i spytkirtlen i patientens mund

Diagnosticering

  1. Fysisk undersøgelse. Ekstern undersøgelse af hud og uddannelse. Palpation bestemmer tumorens størrelse, form, konsistens, mobilitet.
  2. CT og MR - undersøgelser med den mest informative værdi.
  3. Sialografi - røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel.
  4. Ultralyd - for at tydeliggøre uddannelsens størrelse og sammensætning.
  5. Biopsi afslører sammensætningen af ​​formationen. En punktering udføres med vævsprøvetagning til cytologisk analyse. Obligatorisk forskning krævet for at bestemme omfanget af operationen.

Behandling

Adenomer i spytkirtlerne løser sig ikke spontant. En vent-og-se-taktik er meningsløs. Jo tidligere du ser en læge, jo større er chancen for fuld helbredelse..

Behandling er kun kirurgisk. Konservativ terapi anvendes ikke. Behandling med folkemiddel giver ikke effekt. En operation er uundværlig - det er nødvendigt at fjerne formationen helt på grund af tendensen til at gentage sig.

Interventionen kræver en god træning af kirurgen inden for området "maxillofacial operation" og en integreret tilgang. Under kirurgisk behandling forsøger de at bevare sundt kirtelvæv så meget som muligt..

Operationen til fjernelse af adenomer fra store kirtler udføres under endotrakeal eller endonasal anæstesi for nemheds skyld for kirurgen og patienten. Spytkirtlerne er placeret på anatomisk vanskelige steder, hvor store kar og nerver ligger tæt på, det er vigtigt ikke at beskadige dem.

Fjernelse af neoplasmer fra små kirtler kan udføres under lokalbedøvelse. Omfanget af operationen bestemmes af tumorens placering og type.

Den mest almindelige type kirurgisk behandling er enukleation. Dette er eksfolieringen af ​​adenom uden at beskadige kapslen. Enucleation udføres ved hjælp af instrumenter med stumpe ender, adskiller tumoren fra kanalerne, der fodrer den, og omhyggeligt fjerner helheden eller renser kapslen.

Når den er placeret i dybden af ​​kirtlen eller fraværet af kapsel, udføres en resektion - vævene skæres ud til sunde, ikke påvirket af tumorprocessen. I vanskelige tilfælde fjernes tumoren sammen med organet.

Handlingen varer fra et par minutter til en time og skal være radikal for at forhindre gentagelse. Hvis tumorceller forbliver i organet, eller tumorkapslen er beskadiget, er sandsynligheden for genvækst høj. Kirurgisk materiale sendes til histologi.

Funktioner ved kirurgisk behandling:

  1. Fjernelse af tumoren i den parotide spytkirtel. Anatomisk komplekst område, hvor ansigtsnerven, den temporale arterie passerer, tyggeapparatet og ansigtets muskler er placeret. Hvis tumoren er lille og overfladisk, udføres enucleation eller resektion af tumoren i sunde væv. Med en dyb placering og en stor uddannelsesstørrelse udføres interventionen med maksimal skånsomhed i ansigtsnerven, men ikke på bekostning af radikalisme ved hjælp af moderne evner. Såret lukkes med en kosmetisk sutur, og dræning indsættes.
  2. Fjernelse af adenom i submandibular kirtel. Det er placeret i nærheden af ​​Pirogov-trekanten, hvor hypoglossalnerven og hyoidarterien passerer. Skade på nerven vil føre til dysfunktion i tungen og arterierne til farlig blødning. Tumoren fås gennem et snit i nakken under hagen.
  3. Fjernelse af en tumor i den sublinguale kirtel. Små formationer fjernes gennem munden - sublinguuel ekstrudering. For signifikante foretages der et ekstra snit under hagen. De sublinguale spytkirtler støder op til grene af hypoglossalnerven og arterien, derfor kræves et godt kendskab til topografisk anatomi og nøjagtighed fra kirurgen.
  4. Fjernelse af små kirteltumorer. Påfør lokalbedøvelse udført på ambulant basis. Adenomer i læber, kinder, tunge udgør ikke vanskeligheder for kirurgen. Den glossopharyngeale nerv passerer i området af ganen, så de fungerer forsigtigt for ikke at røre ved den, hvilket vil føre til lammelse af den bløde gane. Resektion eller fjernelse med orgelet.

Endoskopiske metoder

De er lavtraumatiske, fortsætter uden komplikationer i form af skade på nervestammerne og blodkarene. Der laves små punkteringer, gennem hvilke der indsættes en videosonde. Procedurens forløb er synlig på skærmen. Sygehusophold - 1-2 dage.

mikrokirurgi

Organbevarende metode. Brug af et elektronmikroskop giver dig mulighed for at bevare organet så meget som muligt og kun fjerne patologiske strukturer.

Postoperativ periode

Efter fjernelse af tumor kontrolleres patientens ansigtsudtryk, dræningstilstanden og det postoperative sår. Det behandles med antiseptika for at forhindre infektion..

Det er vigtigt at følge den rigtige diæt. Maden renses, semi-væske ved stuetemperatur. Fjern krydret, salt, surt, alle krydderier for at forhindre overdreven spytudskillelse og irritation af mundslimhinden. Efter at have spist, skyl munden med varmt vand, sodavand eller urteinfusion. Du kan spise kort efter operationen. Det er nødvendigt at udelukke rygning og drikke alkohol i 2-3 uger.

Adenom i spytkirtlerne er en alvorlig tilstand, som ikke kan ignoreres. Selvmedicinering er meningsløs og har alvorlige konsekvenser. Hvis der er mistanke om en sygdom, er medicinsk tilsyn, god diagnose og rettidig behandling nødvendig.

MAMAs BIBLIOTEKT Spytkirteladoma: funktioner og behandling af sygdommen 21. maj, 2019, 13:44 Indhold: Spytkirteladenom, afhængigt af dens type, kan enten være et ufarligt fænomen eller en alvorlig patologi. Nogle gange forårsager sygdommen alvorlige komplikationer, så tidlig opdagelse og passende behandling er vigtige her..

Hvad er spytkirteladenom

Adenom er en godartet neoplasma, i spytkirtlerne dannes på grund af unormal spredning af væv. Det kan dannes i enhver form for spytkirtel: parotis, sublingual, submandibular, i kirtlerne i læber, kinder og gane. Det findes oftere i de parotide kirtler. Adenomen ser ud som en bevægelig, smertefri tætning, der er 5-6 cm i størrelse, når den presses.

Eventuel lokalisering af smerter i spytkirteladenom

Adenomer i spytkirtlerne vokser langsomt over flere år. Nogle af deres arter er i stand til at udarte til kræft. Ved malignitet vokser tumoren hurtigt, bliver endnu tættere og bevæger sig ikke til siden, når den presses.

Årsager til sygdommen

Det vides ikke helt, hvorfor der dannes adenomer i spytkirtlerne. Blandt de mulige faktorer, der fremkalder tumors udseende og stigning, skelnes følgende:

  • forstyrrelser i lægningen af ​​spytkirtlerne under intrauterin udvikling;
  • effekten af ​​stråling, ultraviolet stråling og toksiner;
  • arvelige grunde;
  • betændelse i mundhulen;
  • virale infektioner;
  • skade på spytkirtlen;
  • hypotermi;
  • hormonelle forstyrrelser;
  • rygning, stofmisbrug, alkoholisme.

Som regel forekommer neoplasmer i spytkirtlen hos patienter over 50 år gamle, da celledeling og differentiering er forringet med alderen..

Oftere opdages adenomer i spytkirtlerne hos kvinder.

Typer adenom i spytkirtlen

Baseret på egenskaberne ved tumoren og de typer celler, der dannede den, er adenomer fra spytkirtlen opdelt i følgende typer.

  1. Pleomorf. Dannes ud fra epitelceller i kanalerne i kirtlen. Formationen er afrundet, tæt, dens overflade er ujævn.
  2. Monomorfiske. Tumoren dannes af celler i kirtelvævet, blødt, elastisk.
  3. Adenolymphoma. Dannelsen dannes fra vævene i lymfeknuder eller lymfekar, har en tæt eller elastisk struktur, klare konturer. Fundet kun i den parotide kirtel, ofte betændt.
  4. Basalcelle. Det udvikler sig fra epitelceller, er en hård knude. Transformeres ikke til en onkologisk tumor og udvikler sig ikke igen efter operationen.
  5. Canaliculære. Det dannes oftere på den indre overflade af overlæben eller kinderne. Det ligner perler i udseende, består af "bundter" af epitelceller, giver ikke symptomer og komplikationer.
  6. Fedtet. Dannes af unormale talgceller, giver ikke smertefulde fornemmelser og udvikler sig ikke igen efter operationen.
  7. Oncocytoma. Det forekommer sjældent, normalt i de parotide spytkirtler. Består af store epitelceller, er en tæt knude.

Interview med en patient med spytkirteladenom er obligatorisk

Oftere end andre findes der en pleomorf adenom i spytkirtlen. Denne tumor er kendetegnet ved en langsom stigning og i forsømt tilstand en øget risiko for malignitet..

Sygdoms manifestationer

I de tidlige stadier er godartede tumorer i spytkirtlerne asymptomatiske. Når det mest almindelige pleomorfe adenom i parotidkirtlen øges, observeres følgende manifestationer:

  • udseendet af en sæl under templet foran auriklen;
  • ømhed og hævelse på stedet for neoplasma;
  • et fald i mængden af ​​udskilt spyt;
  • tør mund.

Store adenomer krænker ansigtets symmetri, forårsager lammelse eller parese - svækkelse af tonen i ansigtsmusklene, klem tilstødende organer. Hvis svulsten deformerer svælget, har patienten svært ved at synke mad.

Med adenom af de sublinguale spytkirtler er der en følelse af et fremmed objekt i munden og vanskeligheder med udtale.

Diagnosticering

Undersøgelse af en patient med mistænkt spytkirteladenom begynder af en tandlæge eller onkolog. Den første fase er indsamling af information og undersøgelse, hvorefter lægen om nødvendigt ordinerer yderligere diagnostiske metoder.

  1. Blodprøve. Det ordineres for at vurdere patientens generelle tilstand.
  2. Klingende. Under undersøgelsen undersøger en læge, der bruger en speciel sonde, kanalerne i kirtlerne og bestemmer, om der er neoplasmer i dem, og hvor meget kirtlen komprimeres af tumoren..
  3. Kontrast røntgenbillede af spytkirtlerne eller sialografi. For at gennemføre en undersøgelse injiceres et specielt stof i spytkirtlen, som hjælper med at få et informativt billede, hvorefter lægen giver en foreløbig konklusion om tumorens størrelse og art.
  4. Ultralyd af spytkirtlerne. Undersøgelsen hjælper med at bestemme tumorens størrelse, densitet og struktur.
  5. Computertomografi og magnetisk resonansafbildning. Metoderne giver lag-for-lag-billeder af organer, takket være hvilke lægen modtager information om placering, størrelse, udviklingstrin og tumortyper samt virkningen af ​​neoplasmer på omgivende organer.
  6. Biopsi med yderligere cytologisk og histologisk analyse. Ved anvendelse af denne metode skelnes en kræftformation fra en godartet, og den cellulære sammensætning og type af tumor bestemmes. Undersøg det indre indhold i spytkirtlen, som opnås ved hjælp af en fin punkteringsnål.

Undersøgelse af en patient med spytkirteladenom

Rettidig diagnostik hjælper med at kurere en tumor i spytkirtlen og undgå alvorlige komplikationer. Derfor, når der forekommer alarmerende symptomer, er det vigtigt at besøge en læge til tiden..

Behandlingsmetoder

Ved adenom i spytkirtlen er kirurgisk behandling en prioritet. Da mere blide metoder er ineffektive, bruges de som ekstra hjælp. Selv kirurgisk indgreb garanterer dog ikke, at adenomet ikke vises igen. Handlingen udføres ofte ved hjælp af en laser, mikroskop og computerteknologi, hvilket reducerer traumet ved kirurgisk behandling. Efter operationen udføres medicinsk behandling.

Operative behandlingsmetoder

Før operationen ordineres patienten profylaktisk antibakteriel behandling for at reducere risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer efter operationen. Præmedikation udføres også - præparat til medicin til operationen, der består i brug af beroligende midler og antiallergiske stoffer.

Kirurgiske behandlingsmuligheder afhængigt af størrelse og type adenom:

  1. fjernelse af tumoren. Kirurgen åbner foring af kirtlen, adskiller adenom fra sunde væv og fjerner gradvist dannelsen. Oftest udføres proceduren under lokalbedøvelse og varer ikke mere end en halv time;
  2. fjernelse af uddannelse sammen med kirtlen eller en del af den. Udføres ofte med pleomorf adenom, da det er kendetegnet ved en øget risiko for tilbagefald og transformation til en kræftsvulst. Mængden af ​​fjernet væv bestemmes af kirurgen baseret på tumorens karakteristika. Ved store adenomer udføres kirurgi ofte under generel anæstesi.

Der installeres en midlertidig dræning til patienten, der fjernes 4-5 dage efter indgrebet. Stingene fjernes den 6. dag. Efter afslutningen af ​​anæstesien vurderer lægen arbejdet i ansigtsmusklene og sømtilstanden. Den postoperative periode varer 7-10 dage.

Det afskårne væv sendes til postoperativ histologisk undersøgelse..

I de første dage anbefales patienten at antiseptisk behandling af sømmen med en opløsning af chlorhexidin eller hydrogenperoxid. Hvis adenom i sublinguale kirtler er fjernet, behandles mundhulen med en afkok af kamille eller salvie. I den postoperative periode anbefales passende ernæring undtagen krydret, krydret, surt og andre irriterende mad. Spist mad skal være ved stuetemperatur.

Anvendelse af medicinske behandlingsmetoder

Lægemiddelterapi udføres efter eliminering af adenom for at lindre smerter og forhindre komplikationer. Til dette formål anvendes smertestillende midler, antiinflammatoriske, antiallergiske og vitaminpræparater..

Mulige komplikationer

Handlingen er ekstremt sjælden. I mangel af medicinsk behandling kan en godartet uddannelse af en eller anden grund over tid føre til følgende komplikationer:

  • lammelse eller svaghed i ansigtets muskler;
  • skader på ansigtsnerven;
  • nedsat spyt.

I tilfælde af sen medicinsk behandling øges risikoen for gentagelse af en godartet tumor.

Uden medicinsk indgrib forvandles adenoma i spytkirtlen, der har vokset i lang tid, undertiden til en onkologisk tumor, som i halvdelen af ​​tilfældene giver metastaser til lymfeknuderne.

Komplikationer af adenom i spytkirtlen fører ofte til alvorlige konsekvenser, der truer patientens liv. Derfor, hvis du finder mistænkelige symptomer hos dig selv, er det vigtigt at få lægehjælp til tiden, fordi denne sygdom udgør ikke en fare for efter påvisning og fjernelse af en tumor.

Se også: binyreadenom hos kvinder

Årsager og behandling af vitiligo hos børn ›Hvad er konsekvenserne af skoldkopper under graviditet? ›Abonner på baby.ru kanal i—> Hvordan tumorer ser ud, afhænger af graden af ​​forsømmelse af processen

Dannelsen af ​​basalcellerne er en lille knude med en homogen tæt struktur. Denne form for ASF gentager praktisk talt ikke, men er tilbøjelig til ondartet transformation. En kanalikulær tumor indeholder epitelpartikler, der samles i bundter af forskellige størrelser føles som perler ved berøring. I de fleste tilfælde påvirker sådan ASF patienter i alderen 60-65 år, sygdommen er asymptomatisk.

Se også: Behandling af sialoadenitis (betændelse i spytkirtlen)

adenomet skaleres hovedsageligt på overlæben og spreder sig gradvist til indersiden af ​​kinden. Lymfadenom vokser langsomt, indeholder lymfepartikler inde, forekommer oftest hos mænd. Uddannelse har klart definerede grænser, elastisk, tæt struktur.

Sebaceøs adenom kan tage enhver form, det kan være lille eller vokser til en enorm størrelse. Den submandibulære zone, kinder, parotidregion er de foretrukne steder for lokalisering af denne tumor. Det udvikler sig smertefrit, tilbagefald efter behandling er ekstremt sjældne. Monomorf ASF består af homogene store celler og er asymptomatisk. Adenocarcinom påvirker store spytkirtler og har en dårlig prognose.

Pleomorft adenom i den parotis spytkirtel vokser langsomt, er ret smertefuld og kan udvikle sig i flere år. Tegn på tumorer afhænger af deres placering. Hvis dannelsen omdannes til en ondartet eller har en ret stor størrelse, viser patienterne symptomer på neuritis i ansigtsnerven (med karakteristisk asymmetri i ansigtsmusklene).

Pleomorf ASF bekræftes ved histologisk metode

Hvis den patologiske proces udvikler sig i de dybe lobes i de berørte kirtler, kan patienter opleve dysfagi, en tumor forstyrrer tale, og smerter forekommer i svælgområdet. Ved visuel undersøgelse og palpation detekteres adenomer i spytkirtlerne (i det følgende benævnt ASF) som en tæt knude, der har klare grænser og bevæger sig frit. Dimensionerne på et pleomorf adenom kan være ubetydelige (et par millimeter) eller nå mærker på flere tituscentimeter.

Symptomer på malignitet (malignitet) i ASF:

Diagnose i tilfælde af mistanke om malignitet i ASF begynder med en biopsi. Uanset årsagen til adenom i spytkirtlen kan den omdannes til karcinom (ondartet neoplasma).

Det vigtigste symptom er den hurtige vækst af en tumor, der tidligere var stabil. I den postoperative periode kan patienter med ASF udvikle det såkaldte Freys syndrom. Denne sygdom manifesteres ved hyperæmi og øget sved i det submandibulære område, når man spiser.

En patologisk proces udvikles på grund af skade på para- eller sympatiske nervefibre. Strålebehandling kan efterfølgende resultere i et fald i intensiteten af ​​spyt (xerostomia), øget tørhed i mundslimhinden.

For at bestemme placeringen af ​​tumoren, dens størrelse og spiring i tilstødende blødt væv samt rettidig påvisning af tegn på malignitet, skal du bruge:

  • Ultralydundersøgelse (i de indledende udviklingsstadier).
  • MR eller CT - med dyb lokalisering af den patologiske proces.
  • Fin nåleaspirationbiopsi - en metode til opnåelse af en tumorprøve til yderligere histologisk undersøgelse.
  • Sialography - teknologi til kontrastundersøgelse af spytkanaler.

ASF-behandling er kirurgisk. Fjernelse af tumoren kan udføres ved hjælp af forskellige metoder. Så med kun udskæring af selve adenomet, mens bevaring af væv i kirtlen, kan et tilbagefald ifølge statistik forekomme i 20-45% af de kliniske tilfælde. Hvis kirtlen fjernes fuldstændigt, reduceres risikoen for tumor-gentagelse til 1-4%.

Som hjælpebehandling af ASF kan du bruge påviste folkemiddel. Så 3 spsk. l. knust tørret celandine hældes i 300 ml kogende vand. Derefter sendes de til ilden for at koge i yderligere 10-15 minutter. Så snart medicinen er klargjort, fjernes den fra ovnen og insisteres i mindst 3 timer. Sådan bruges: pustethed forsvinder, hvis du regelmæssigt påfører væv, der er gennemvædet i celandine bouillon, på den berørte kirtel. Proceduren kan udføres op til 4 gange om dagen..

Kirurgisk intervention for pleomorf ASF - fase af kompleks behandling

Hemlock Compress:

  • 10 g plantefrø og knuste blade hældes med 40 ml medicinsk alkohol;
  • sammensætningen insisteres i 2 uger, filtreres, når den er klar;
  • inden påføring af en komprimering på den berørte læsion blandes hæmlock-tinktur i lige store andele med revne gulerødder;
  • bandagen forbliver tændt i mindst 2 timer. Proceduren udføres to gange om ugen..

Naturlige hjemmelavede salver hjælper også med at tackle ASF. Tag 100 g af animalsk fedt, der opvarmes i et vandbad, kombiner det med 20 g knust kamfer, bring massen til en ensartet konsistens og smør den berørte kirtel (efter nogle timer vaskes blandingen af ​​med varmt vand). Birkegrener brændes, den resulterende aske sigtes gennem en fin sigte. Efter 1 spsk. l. pulver blandes med 3 spsk. l. birketjære. Påføringsmetode: den hævede kirtel behandles med den resulterende salve dagligt i en måned.

Vigtig! Kosmetisk vaselin og tjære, blandet i forholdet 1:10, er et effektivt middel til ASF. Behandlingsregimet ligner den foregående opskrift..

Saft af celandine og johannesurt er kombineret i lige store dele, en dobbelt del af gengivet dyrefedt tilsættes til dem og påføres dagligt på den "berørte" kirtel. Diætet til ASF involverer afvisning af fedt, salt, overdrevent krydret og enhver mad, der forårsager rigelig spyt (inklusive i den postoperative periode).

Hvis der opdages et adenom i de tidlige stadier af dets udseende og fjernes ved operation, kommer patienten normalt helt tilbage. Tilbagefald forekommer oftest med pleomorf adenom i parotidkirtlen. Oftest er dette fænomen forbundet med indtrængen af ​​adenomatøse celler i operationssåret, væksten af ​​dannelsen uden for kapslen, brud på denne skal under det kirurgiske indgreb..

I de fleste tilfælde vises multinodulære neoplasmer med tilbagefald. Så ASF er en godartet formation, som med rettidig diagnose reagerer godt på behandlingen. Ved korrekt udført kirurgisk indgreb er prognosen for patienter med sådanne tumorer gunstig..

Indhold

  • Polymorf adenom i spytkirtlen - hvad er det
  • Årsager til forekomst
  • Hvor udvikler pleomorf adenom oftest?
  • Symptomer
  • Diagnostiske metoder
  • Sådan udføres en punktering, og hvorfor
  • Kirurgi
    • Kirurgi for pleomorf adenom i parotis spytkirtel
    • Fjernelse af adenom i den submandibulære spytkirtel
    • Pleomorft adenom i den sublinguale spytkirtel
    • Behandling af adenomer fra små spytkirtler
  • Rehabiliteringsperiode
  • Hvordan man spiser efter kirurgisk fjernelse
  • Lægemiddelterapi
  • Strålebehandling
  • Sent postoperativ periode
  • Behandling af preoform adenom i spytkirtlen uden operation - er det muligt
  • ethnoscience

Hvad er pleomorf adenom

Der er mange kirtler i kroppen, der er ansvarlige for produktionen af ​​spyt. Deres placeringer:

  • på sidefladen af ​​ansigtet foran ørerne;
  • under underkæben;
  • i området med hård og blød gane;
  • i kinderne, læberne.

De største findes i ørerne (parotis), under kæben (submandibular) og under tungen (sublingual). Resten - omkring 600 af dem - i slimhinderne:

Hvis der for eksempel er gået noget galt i kroppen, har der forekommet en hormonel svigt, der er forekommet stress, og patologisk vækst i vævene i kirtlerne kan forekomme. Det kan være et pleomorf adenom i den submandibulære spytkirtel, parotis eller andre. Spredningen er en godartet tumor. Tumornoden er placeret i kapslen, som klart er afgrænset fra kirtelvævet.

Der er både polymorf adenom i den parotis spytkirtel (og andre kirtler) og monomorfe former. Udtrykket "pleomorf" betyder, at en tumor er sammensat af forskellige celler. En polymorf tumor er en metaplasi af flere typer celler, en monomorf tumor er en.

Årsager til udseendet

Ingen hidtil ukendte årsags-og-virkningsforhold i fremkomsten af ​​en godartet tumor er blevet identificeret. Det blev fundet, at sygdommen ofte rammer kvinder end mænd. I de fleste tilfælde diagnosticeres det hos patienter 30-60 år gamle. Efter 70 år er sygdommen sjælden. Årsagerne til dette er også ukendt..

En lang periode med tumorudvikling er karakteristisk: efter at have optrådt i ungdomsårene, kan den muligvis ikke genere en patient i 30-40 år, og først derefter begynde langsomt at stige i størrelse.

De vigtigste disponerende faktorer er:

  • tilhører det kvindelige køn;
  • gennemsnitlig arbejdsalder;
  • rygning;
  • vanen med at tale i en mobiltelefon i lang tid;
  • forskellige skader på ansigt, ører;
  • arbejde under farlige forhold forbundet med stråling.

Fjernelse af en pleomorf adenom i den parotis spytkirtel tillader ikke altid at slippe af med det resten af ​​dit liv: selv med udjævningen af ​​uheldige miljøfaktorer kan den gentage sig, og derefter skal operationen gentages. Tilbagefald er ofte ikke en stor knude, men flere små.

Hvor det udvikler sig oftest

Det mest "foretrukne" område af denne tumor er de parotide spytkirtler. Her detekteres op til 80% af alle sådanne tumorer. Den gode nyhed for patienter er, at de fleste af de tumorer, der findes på dette sted, er godartede..

I 15% af tilfældene er adenomet placeret i submandibulære kirtler. I dette område kan tumoren i halvdelen af ​​tilfældene degenerere til ondartet. Derfor er det vigtigt at diagnosticere rettidigt.

Endelig udgør små kirtler mindre end 5% af alle påviste sygdomme. Risikoen for malignitet (degeneration til en ondartet form) er højere, dvs. undertiden finder læger et adenom allerede med malignitet.

Symptomer

Først manifesterer adenomet sig ikke på nogen måde. Derefter forårsager den polymorfe adenom i spytkirtlerne patientens ulemper på grund af det faktum, at hans udseende ændrer sig: en "pose" vises bag øret eller under kæben, der ser mærkelig ud. Kommunikation er vanskelig, problemer vises på arbejde og i det personlige liv.

Polymorf adenom i spytkirtlen kan:

  • gøre det vanskeligt at sluge;
  • forstyrre ytringsfriheden;
  • forårsage ømhed, når du drejer på hovedet;
  • forårsage betændelse i ansigtsnerven, derfor parese - lille muskel lammelse.

Hvis der findes en udbuelse på huden, endda smertefri, skal du ikke udsætte kontakten med klinikken for diagnose. Symptomerne kan være forskellige, men det vil ikke være muligt uafhængigt at skelne en godartet tumor fra en ondartet tumor..

Diagnosticering

Kirurgen palperer og henviser patienten til yderligere undersøgelser. Det:

  • Ultralyd;
  • MR;
  • punktering under kontrol af ultralyd til indsamling af histologisk materiale til forskning;
  • generel blodanalyse.

Alt dette vil hjælpe med at forstå, hvordan tumoren har spredt sig, og hvad der er dens karakter..

Punktering

Punktering er en obligatorisk procedure. Da behandlingen af ​​adenom kun er kirurgisk, skal lægen vide, hvilken type tumor patienten har for at vælge den rigtige yderligere behandlingstaktik, især om han skal ordinere strålebehandling, og hvilken metode til fjernelse at vælge. Derudover skal han bestemme, hvad der skal være stedet for tumorudskæring, hvilket væv der skal skånes..

Punktering vil hjælpe med at udelukke adenocarcinom - en ondartet sygdom og bestemme, hvilken type tumor der tilhører:

  • basalcelle (består af basaloidvæv, næsten aldrig ondartet);
  • polymorf (tæt, ujævn, langsomt voksende);
  • monomorf (består kun af mesenchymale celler med en tæt kerne).

Det udføres hurtigt, smertefrit. Histologiresultatet er klar om en uge.

Kirurgisk behandling

Med en lille størrelse, ingen tendens til at vokse og placeringen af ​​tumoren i parotidkirtlen, kan lægen muligvis foreslå, at du gør det uden operation. I de fleste tilfælde er kirurgi imidlertid nødvendig. Fjernelse udføres enten under lokal eller generel anæstesi.

Kirurgi for pleomorf adenom i parotis spytkirtel

Kirurgi for at fjerne tumoren i den parotis spytkirtel udføres ved udskæring af neoplasma. Lægen åbner kapslen og prøver ikke at røre ved det omgivende sunde væv og udviser dets indhold. Hvis ansigtsnerven forstyrrer svulsten, skubbes den omhyggeligt til side og returneres derefter til sin plads. Gentagelser med parotid adenom er mindre almindelige end med andre typer.

Kirurgi til fjernelse af en pleomorf adenom i den parotis spytkirtel skal udføres af en erfaren specialist, så der ikke er nogen celler tilbage, hvorfra en ny tumor udvikler sig..

Fjernelse af adenom i den submandibulære spytkirtel

Fjernelse af en tumor i den submandibulære spytkirtel inkluderer en komplet diagnose. Snittet foretages under hakelinjen. Ofte er det nødvendigt at fjerne tumoren sammen med kirtlen, men dette påvirker ikke den yderligere livskvalitet, kroppen tilpasser sig. Det resterende organes funktioner overtages af de resterende.

Oftest er hele tumoren en enkelt knude, der forenkler kirurgens opgave.

Pleomorft adenom i den sublinguale spytkirtel

Tumoren i den sublinguale spytkirtel fjernes lidt anderledes - for dette skal du foretage en intraoral indsnit.

Adenom i små spytkirtler

Tumor af den lille spytkirtel i den hårde gane - en sag, der kræver øget opmærksomhed fra lægen.

Ofte er disse tumorer adskillige, desuden er de mere tilbøjelige til degeneration til kræft. Under operationen skal alle potentielt farlige områder fjernes. Strålebehandling er ofte nødvendig efter fjernelse.

Postoperativ periode

De, der fjernede adenomet, ved, at rehabiliteringsperioden efter operationen er vigtig. Hvis dette er et simpelt lymfom uden betændelse og sandsynligheden for genfødsel, ordineres de:

  • et standardkurs med antibiotikabehandling;
  • antihistaminer;
  • kost.

Pleomorft adenom i parotidkirtlen efter operation kræver omhyggelig overvågning. Hvis tumoren blev fjernet til tiden, gik operationen uden komplikationer, og prognosen er gunstig. Efter fjernelse af stingene vender patienten tilbage til normalt liv.

Hvordan man spiser efter operationen

Spis ikke eller drik umiddelbart efter operationen. Efter et par timer kan du spise flydende og halvflydende retter, altid varme. Maden skal være diæt: blød, halvflydende konsistens, ingen krydderier, salt, krydderier.

Lægemiddelbehandling

Behandling af pleomorf adenom i den parotis spytkirtel efter operation inkluderer antibiotika (for at forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces) samt anti-allergimedicin.

Den ydre søm behandles med hydrogenperoxid. En dræning er installeret i flere dage for at dræne væsken. Fjern derefter.

Strålebehandling

Behandling af pleomorf adenom i spytkirtlen involverer undertiden et strålingsforløb - vær ikke bange for dette. Dette er nødvendigt for at forhindre konsekvenser såsom malignitet i tumoren og udseendet af nye knuder..

Terapien udføres i kurser på 3-7 dage, som gentages efter 2 uger. Det er muligt, at der efter et sådant kursus vil være en følelse af tør mund, acne og blemmer på huden. Det vil gå over tid. Hvad skal man gøre i dette tilfælde? Læger anbefaler at vente - du bør ikke afvise forløbet af strålebehandling, hvis der er et stærkt ønske om at besejre sygdommen for evigt.

Sidste postoperativ periode: kost

Efter udskrivning fra hospitalet skal du gradvist skifte til din sædvanlige diæt. Men det er bedre at nægte livet:

  • krydret;
  • saltet;
  • peppercorn;
  • hed;
  • for koldt.

Alle disse retter kan provokere en forværring.

Behandling uden operation

I dag er der kun en pålidelig måde at sige farvel til et adenom - kirurgi. Du skal ikke ignorere det, operationerne er blevet udført i lang tid, og deres fremskridt er godt udarbejdet.

Hvis svulsten er lille og godartet, ikke vokser og ikke skaber bekymring for patienten, kan lægen vælge taktik for observation.

Behandling med folkemedicin

Traditionel medicin anbefaler, at du prøver:

  • komprimerer med celandine og gulerodssaft;
  • vaselinbaserede salver;
  • gnider med alkohol tinktur af propolis eller johannesurt.

Det skal bemærkes, at disse metoder ikke tillader at slippe af med tumoren og ikke vil bremse udviklingen, da årsagerne til udseendet af adenom ligger i metabolske forstyrrelser og andre interne processer i kroppen. De kan kun bruges som hjælpestoffer og kun med godkendelse af en læge.

Diagnosen af ​​pleomorf adenom lyder naturligvis ubehagelig. Men med et rettidigt besøg hos en læge er prognosen gunstig. Sygdommen forsvinder, og det vil være muligt at føre en aktiv livsstil uden praktisk taget ingen begrænsninger.

Anbefalede materialer:

Adenom i spytkirtlen: hvordan er operationen

Sygdomme i spytkirtlerne: symptomer, klassificering

Betændelse i spytkirtlerne: årsager, symptomer, behandling

Sialoadenitis: behandling, diagnose

Strukturen af ​​spytkirtlerne, funktion, placering

Hvor hurtigt skal du fjerne en sten i spytkirtlen

Adenoma i spytkirtlen er en godartet tumor, der dannes fra kirtelceller. Tumorens struktur er tætte celler med grænser og lobulær struktur. Sygdommen registreres ofte i alderdom hos kvinder. Det kan involvere parotis, submandibular eller sublingual kirtler. Nogle patienter har flere små nodulære adenomer i parotidkirtlen.

Patologi er tætte celler med grænser og lobular struktur.

Grundene

Den nøjagtige årsag til tumorprocesens begyndelse er ikke fastlagt. Der er faktorer, hvor udviklingen af ​​adenom i spytkirtlen forekommer oftest.

  • Skader i ansigtet, stærk klemme, slag.
  • Inflammatoriske processer i spytkirtlerne, der er en historie med kusma.
  • Forstyrrelse i vævsudvikling af medfødt art.
  • Cytomegalovirusinfektion, herpes.
  • Dårlige vaner, arbejdsforhold.

Læger er tilbøjelige til at tro, at dannelsen af ​​adenom i den submandibulære spytkirtel er forbundet med høje kolesterolniveauer, med underernæring og hormonelle niveauer. Mennesker, der arbejder i tung industri er i fare.

Sorter af formationer

Der er adskillige typer adskiller til spytkirtler. De adskiller sig i struktur, type strømning.

    Polymorf adenom, nogle gange kaldet pleomorf. Det er kendetegnet ved langsom udvikling, undertiden når det store størrelser med en ujævn og tæt struktur. Det diagnosticeres ofte i ørekirtlen. På et senere tidspunkt er der en høj risiko for celledegeneration i en kræfttumor. Tumoren indeholder lymfevæske med celler og partikler af fibrøst væv. Pleomorfe adenomer vises undertiden i ungdomstiden som små knuder og begynder at vokse med alderen.

Kan nå store størrelser.

Basalcelle. Henviser til en godartet formation, det er en knude afgrænset fra andre væv. Udvækstens struktur er tæt med en grå eller brun farvetone. Basalcelleadenomer er ikke tilbøjelige til tilbagefald og celle malignitet.

En knude afgrænset fra andre væv. Består af prismatiske epitelceller, der samles i små bundter. Patologi udvikles hos mennesker efter 50 år, i sjældne tilfælde findes den hos patienter i en tidligere alder. Det vokser i slimhinden på overlæben eller kinden. Rødhed eller blå misfarvning bemærkes i tumorområdet. I fravær af behandling begynder en nekrotisk proces i visse områder af tumoren, risikoen for degeneration i celler øges.

Består af celler, der samles i små bundter Sebaceøs adenom. Væksten har klare grænser og en varieret struktur, den kan gennemgå cystiske ændringer. Lokalisering forekommer i den parotide region. Det udvikler sig uden udtalt tegn, har en grå eller gul farvetone. Ved korrekt behandling er tilbagefald sjældne Lymfom. Tumoren består af lymfe- og kirtelceller. Det udvikler sig langsomt i det indledende trin. Knuden er rund, med en tæt elastisk struktur. Det udvikler sig ofte hos mænd. En monomorf formation har en lignende struktur. Dets celler er store, giver en lys skygge.

Adenocarcinom er en komplikation af en af ​​typerne af spytadenomer. Kan forekomme i nogen af ​​kirtlerne. Efterhånden ændres cellerne i en papillær struktur, der vokser i epitel. Dårlig prognose vedvarer for adenocarcinom.

tegn og symptomer

Adenom er tilbøjelig til langsom dannelse, hvilket fører til dets sene diagnose. Der vises tegn med væksten af ​​noden:

Oval tætning under huden.

  • rund eller oval klump under huden med klare grænser;
  • ingen smerter, når du føler dig på et tidligt tidspunkt;
  • med vækst, smerter, hævelse vises;
  • spyt mindskes, tør mund øges;
  • asymmetri i ansigtet vises;
  • omgivende væv og nervefibre komprimeres;
  • deformation af svelget fører til vanskeligheder med at spise og sluge.

Stort pleomorf adenom, der forårsager fornemmelse af fremmedlegemer i munden, heshed eller tab af tale.

Komplikationer

Udviklingen af ​​patologi kan ikke ignoreres, konsekvenserne af vækst kan påvirke patientens helbred og liv negativt. Enhver patient får ordineret fjernelse af adenom i spytkirtlen. Dens infiltration fører til ødelæggelse af nærliggende væv. Med hurtig opdeling går metastaser til lunge og knoglevæv, overfladen af ​​knudepunkter ulcerater. De mastikulære muskler er beskadiget, hvorfor patientens appetit forstyrres, og der sker udmattelse.

Kræft på et sent tidspunkt kan ikke hærdes, der er en høj risiko for dødelighed hos patienter.

Diagnosticering

For at påvise en tumor bruges laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser. I de fleste tilfælde, hvis der er mistanke om adenom, indlægges patienten på en onkologisk afdeling. I standarden undersøges blod og urin for patienten. Biologisk materiale kan vise tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces på baggrund af en stigning i leukocytter.

    Ultralyd. Diagnose af spytkirtlen er nødvendig på et tidligt tidspunkt, hvis der er mistanke om en tumor. Ved hjælp af ultralyd estimerer lægen størrelsen på adenom, dets vækst og graden af ​​vævsskade.

Ved hjælp af ultralyd vurderer lægen størrelsen på patologien.

  • CT. Den moderne enhed giver mulighed for tomografi af hele ansigtsområdet. Det viser nøjagtigt tumorens type og placering, beskriver nodenes struktur.
  • Biopsi. Vævsprøveudtagningen udføres for at afklare formationens art, om risikoen for dens vækst og degeneration til onkologisk patologi forbliver. I undersøgelsen kan du finde et antal atypiske celler, og til hvilken type ondartet proces de hører til.
  • Punktering. En anden informativ analyse er punktering. Indsamling af indhold fra spytkirtlen giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en nekrotisk proces og væskens sammensætning. Oftest udføres en punktering inden operationen.
  • Behandlingsmetoder

    Typen af ​​terapi bestemmes af lægen - kirurg eller onkolog efter en komplet undersøgelse. I næsten alle tilfælde anvendes en radikal metode til behandling af spytkirtlen med adenomkirurgi.

    Forberedelse af patienten til operation består i at udføre antibiotikabehandling, han ordineres antiinflammatoriske lægemidler. Dette reducerer sandsynligheden for komplikationer under og efter operationen..

    Patienten beskrives forløbet af operationer, risici og prognose. Anæstesi indgives før kirurgiske indgreb. I de fleste tilfælde anvendes generel anæstesi, og operationen er smertefri. Under behandlingen fjernes ikke kun adenomknuden, men også spytkirtlen.

    • Parotid kirtel. Lægen foretager et lille snit foran i øreområdet. Knuden fjernes med kapslen og omgås forsigtigt ansigtsnerven. En komplikation af operationen kan være skade på ansigtsnerven, hvilket fører til en krænkelse af ansigtsudtryk.
    • Submandibularis. Adgang til adenom er kun muligt gennem et snit i nakken nær hagen. Neoplasma fjernes sammen med den berørte kirtel. Med en stærk vækst ekstruderes lymfeknuderne. Det resulterende materiale sendes til yderligere forskning.
    • Sublingual. Det tilgås gennem mundhulen. Ved store adenomer foretages et snit i nakken. Knuden fjernes med kirtlen og de nærliggende væv, der var under pres. Dette udelukker spredningen af ​​den nekrotiske proces..

    En standardoperation uden komplikationer tager ca. 30 minutter. Hvis der findes en kræftsvulst og metastaser under snit i væv, har de stor adgang til den. I nogle tilfælde på et sent stadium af adenocarcinom er kirurgi kontraindiceret. Patienten gennemgår kemoterapi og stråling og er under konstant overvågning på onkologicentret.

    Genopretning

    Såret behandles med hydrogenperoxid.

    Efter afslutningen af ​​anæstesien undersøger kirurgen patienten, kontrollerer hans ansigtsmuskler. I de første tre dage udføres pleje af påklædning og dræning på et hospital. Et par dage efter, at infiltrationen er gået, fjernes dræningen, derefter fjernes stingene. Hvis der bruges suturer lavet af cellulosemateriale, opløses de alene.

    Inden for to uger behandles såret med brintperoxid eller et andet antiseptisk middel. Patienten skal observere sømmen, så den ikke afviger, eller der ikke kommer purulent indhold ud af den. Det tørrer hurtigt med ordentlig pleje.

    Kost

    Få timer efter operationen får patienten lov til at spise flydende mad ved stuetemperatur. Når man fjerner lymfom, er det vigtigt at overholde diettrestriktioner i lang tid. Dette skyldes det faktum, at det kirurgiske område efter fjernelse af regionale knuder er stort.

    Efter at have spist anbefales det at skylle munden med en svag sodavand.

    Folkemedicin

    Desværre er det umuligt at kurere adenom ved hjælp af folkemetoder. Forsinket operation kan føre til alvorlige komplikationer.

    Skyl munden med et afkok af salvie, kamille og johannesurt.

    Folkemiddel kan bruges som naturlige antiseptika. Munden skylles med et afkok af salvie, kamille og johannesurt. Ren plantesaft hjælper godt med nekrose af knuder. Bouilletter bør ikke være varme.

    Prognose og forebyggelse

    Kun avancerede adenomer, der udvikler sig til en kræftsvulst, har en dårlig prognose. Hvis operationen blev udført på det første trin, vil mere end 80% af patienterne leve i mindst fem år.

    Næsten halvdelen af ​​patienterne, der gennemgår trin 3-operation, lever fem eller flere år. På trods af tumorens godartede kvalitet er sen diagnose farlig for patienten. Efter fjernelse af store adenomer kan tale og ansigtsudtryk forringes, og knogler kan blive deformerede..

    Hvis der er mindre tegn, og der findes en sæl i munden, nakken eller hagen, anbefales det at konsultere en kirurg.

    • Symptomer og behandling af tandkirtelcyster
    • Hvorfor en cyste dannes på roden af ​​tanden, og hvordan man behandler den
    • Spytcystesymptomer og behandlingsmetoder
    • Årsager og hjemmebehandling af en cyste på læben