Hvad er symptomerne på hypofyseadenom hos kvinder: behandlingsmetoder og prognose

Fra artiklen lærer du funktionerne ved en hypofyse-adenom, årsagerne til patologens begyndelse hos kvinder, de vigtigste symptomer, behandlingsmetoder, forebyggelse og prognose.

Generel information

Hypofysenadenomen producerer 6 hormoner, der regulerer funktionen af ​​de endokrine kirtler: thyrotropin (TSH), somatotropin (STH), follitropin, prolactin, lutropin og adrenocorticotropic hormon (ACTH). Ifølge statistik udgør hypofyseadenom ca. 10% af alle intrakranielle tumorer, der findes i neurologisk praksis. Oftest forekommer hypofyseadenom hos middelaldrende mennesker (30-40 år).

Årsager til patologi

Årsagerne til udviklingen af ​​et hypofyseadenom er ikke helt klare. Der er to teorier, der forklarer mekanismen for tumorudvikling:

  • Intern defekt. I henhold til denne hypotese giver genskade i en af ​​hypofysecellerne anledning til dens transformation til en tumor med efterfølgende vækst.
  • Forstyrrelse i hormonel regulering af hypofysenes funktioner. Hormonregulering udføres af de hypothalamiske frigivende hormoner - liberiner og statiner. Med hyperproduktion af liberiner eller hypoproduktion af statiner forekommer formodentlig hyperplasi af kirtelvævet i hypofysen, der starter tumorprocessen.

Risikofaktorer for udviklingen af ​​sygdommen inkluderer:

  • traumatisk hjerneskade; neuroinfektioner (neurosyphilis, poliomyelitis, encephalitis, meningitis, hjerneabscess, brucellose, cerebral malaria osv.);
  • langvarig anvendelse af p-piller
  • bivirkninger på det udviklende foster under intrauterin udvikling.

Hypofyse-adenom er en godartet neoplasma, dog kan nogle typer adenomer under ugunstige tilstande gå på en ondartet forløb.

Klassifikation

Hypofyse adenomer er klassificeret som hormonelt aktive (producerer hypofysehormoner) og hormonelt inaktive (producerer ikke hormoner). Afhængigt af hvilket hormon, der produceres i overskud, er hormonelt aktive hypofyseadenomer opdelt i:

  • prolactin (prolactinomas) - udvikles fra prolactotrophs, manifesteres ved øget produktion af prolactin;
  • gonadotropic (gonadotropinomas) - udvikler sig fra gonadotrofer, manifesteres ved øget produktion af luteiniserende og follikelstimulerende hormoner;
  • somatotropic (somatotropinomas) - udvikler sig fra somatotrofer, manifesteres ved øget produktion af somatotropin;
  • corticotropic (corticotropinomas) - udvikler sig fra corticotrophs, manifesteres ved øget produktion af adrenocorticotropic hormon;
  • thyrotropic (thyrotropinomas) - udvikler sig fra thyrotrofer, manifesteres ved øget produktion af thyreoidea-stimulerende hormon.

Hvis et hormonelt aktivt hypofyseadenom udskiller to eller flere hormoner, kaldes det blandet.

Hormonelt inaktive hypofyse-adenomer er opdelt i oncocytomer og kromofobe adenomer..

Afhængig af størrelsen:

  • picoadenoma (diameter mindre end 3 mm);
  • mikroadenom (diameter højst 10 mm);
  • macroadenoma (diameter mere end 10 mm);
  • gigantisk adenom (40 mm eller mere).

Afhængig af vækstretningen (i forhold til det tyrkiske sadel), kan hypofyse adenomer være:

  • endosellar (vækst af neoplasmer i sella turcica-hulrummet);
  • infrasellar (spredningen af ​​neoplasma er lavere, den når sphenoid sinus);
  • suprasellar (spredning af tumoren opad);
  • retrosellar (posterior vækst af neoplasma);
  • lateral (spredning af neoplasma til siderne);
  • ansellar (anterior vækst af tumoren).

Når en neoplasma spreder sig i flere retninger, kaldes den i de retninger, som svulsten vokser i.

Tegn på hypofysenadenom

En aktiv type hypofysetumor manifesteres af synshandicap, dobbelt syn, tab af perifert syn og hovedpine. Komplet synstab truer, når formationens størrelse er 1-2 cm. For store adenomer er symptomer på hypopituitarisme karakteristiske:

  • nedsat sexlyst;
  • træthed, hypogonadisme;
  • svaghed;
  • vægtøgning;
  • depression;
  • kold intolerance;
  • tør hud;
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • kvalme;
  • manglende appetit.

Symptomerne på en hypofyseadenom ligner ofte symptomerne på andre sygdomme, så du behøver ikke at være for mistænksom, læse om symptomerne, sammenligne dem med dine klager og køre dig selv i en stressende tilstand. Ved enhver sygdom er sikkerhed og nøjagtighed vigtig. Hvis du har mistanke om det, skal du kontakte din læge for en fuld undersøgelse af din sygdom og om nødvendigt behandling.

Symptomer og kliniske manifestationer

Klinisk manifesteres et hypofyseadenom ved et kompleks af oftalmisk-neurologiske symptomer forbundet med trykket fra en voksende tumor på de intrakranielle strukturer placeret i det tyrkiske sadel. Hvis hypofyseadenomen er hormonelt aktivt, kan endokrin metabolsk syndrom komme i spidsen i dets kliniske billede. Samtidig er ændringer i patientens tilstand ofte forbundet ikke med hyperproduktionen af ​​selve det tropiske hypofysehormon, men med aktiveringen af ​​det målorgan, som det virker på.

Manifestationerne af det endokrine metaboliske syndrom afhænger direkte af svulstens art. På den anden side kan hypofyse-adenom ledsages af symptomer på panhypopituitarism, der udvikler sig på grund af ødelæggelse af hypofysevæv af en voksende tumor..

Oftalmisk neurologisk syndrom

Oftalmisk-neurologiske symptomer, der ledsager hypofyse-adenom, afhænger i vid udstrækning af retning og omfang af dens vækst. Disse inkluderer typisk hovedpine, ændringer i synsfelt, diplopi og oculomotoriske lidelser..

Hovedpinen er forårsaget af det tryk, som hypofysenadenomen udøver på sella turcica. Det har en kedelig karakter, er ikke afhængig af kropsposition og ledsages ikke af kvalme. Patienter med hypofyseadenom klager ofte over, at de ikke altid er i stand til at lindre hovedpine ved hjælp af analgetika. Hovedpinen, der ledsager hypofysenadenom, er normalt lokaliseret i de frontale og temporale regioner såvel som bag kredsløbet. En kraftig stigning i hovedpine er mulig, som enten er forbundet med blødning i tumorvævet eller med dens intensive vækst.

Begrænsningen af ​​synsfelter er forårsaget af komprimering af det voksende adenom i den optiske chiasme, der ligger i området med sella turcica under hypofysen. Langvarig hypofyseadenom kan føre til udvikling af synsnerveatrofi. Hvis hypofysenadenomen vokser i lateral retning, komprimerer det over tid grenene af III, IV, VI og V kraniale nerver.

Som et resultat er der en krænkelse af oculomotor-funktionen (oftalmoplegi) og dobbeltvision (diplopia). Et fald i synsskarphed er muligt. Hvis hypofysenadenomet vokser ned i bunden af ​​sella turcica og spreder sig til etmoid eller sphenoid sinus, udvikler patienten næseoverbelastning, der efterligner klinikken for bihulebetændelse eller næse tumorer. Væksten af ​​hypofysenadenom opad forårsager skade på strukturer i hypothalamus og kan føre til udvikling af nedsat bevidsthed.

Endokrin metabolsk syndrom

Metaboliske og endokrine lidelser er karakteristiske for adenomer, der aktivt producerer hormoner. Kliniske manifestationer svarer til, hvilken type hypofysehormon der produceres af tumoren. Følgende kliniske muligheder er mulige:

  • Somatotropinoma er et adenom, der producerer væksthormon, hos børn manifesterer det sig med symptomer på gigantisme hos voksne - akromegali. Ud over de karakteristiske ændringer i skelettet kan patienter udvikle diabetes mellitus og fedme, en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen (diffus eller nodulær struma), normalt ikke ledsaget af dens funktionelle forstyrrelser. Hirsutisme, hyperhidrose, øget hud fedtethed og forekomsten af ​​vorter, papillomer og nevi på det observeres ofte. Mulig udvikling af polyneuropati, ledsaget af smerter, paræstesier og nedsat følsomhed af de perifere ekstremiteter.
  • Prolactinoma er et adenom, der udskiller prolactin. Hos kvinder er det ledsaget af menstruationsuregelmæssigheder, galactorrhea, amenorrhea og infertilitet. Disse symptomer kan forekomme i kombination eller observeres isoleret. Cirka 30% af kvinder med prolactinoma lider af seborré, acne, hypertrikose, moderat fedme, anorgasmia. Hos mænd kommer oftalmisk-neurologiske symptomer normalt frem, mod hvilke galaktoré, gynecomastia, impotens og nedsat libido ses..
  • Corticotropinoma - et adenom, der producerer ACTH, påvises i næsten 100% af tilfældene af Itsenko-Cushings sygdom. Tumoren manifesteres af de klassiske symptomer på hypercortisolisme, øget hudpigmentering som et resultat af øget produktion sammen med ACTH og melanocyt-stimulerende hormon. Psykiske afvigelser er mulige. Et træk ved denne type hypofyseadenomer er tendensen til ondartet transformation med efterfølgende metastase. Den tidlige udvikling af alvorlige endokrine lidelser bidrager til påvisning af tumoren inden begyndelsen af ​​oftalmisk-neurologiske symptomer forbundet med dens stigning.
  • Thyrotropinoma er et adenom, der udskiller TSH. Hvis det er af primær karakter, manifesterer det sig som symptomer på hyperthyreoidisme. Hvis det forekommer igen, observeres hypothyreoidisme.
  • Gonadotropinoma - et adenom, der producerer gonadotropiske hormoner, har ikke-specifikke symptomer og detekteres hovedsageligt ved tilstedeværelsen af ​​typiske oftalmisk-neurologiske symptomer. I dets kliniske billede kan hypogonadisme kombineres med galactorrhea forårsaget af hypersekretion af prolactin af hypofysevævet omkring adenom.

Diagnosticering

Hvis du har mistanke om hypofyse-adenom, skal du først tage en endokrinologisk blodprøve.

Blodprøve: Undersøgelser af basale hormonelle parametre er med til at tydeliggøre billedet. I dette tilfælde er det nødvendigt at bestemme indikatorerne for cortisol, ACTH, stimulerende hormon TSH, fri T3 og T4, STH, prolactin, hormoner, der stimulerer gonaderne LH og FSH, samt kvindelige og mandlige kønshormoner estradiol og testosteron.

For at bekræfte diagnosen under alle omstændigheder skal der, afhængigt af symptomatologien og basalparametrene, udføres såkaldte hormonelle funktionelle tests (ACTH-stimulerende test, provokativ dexamethason DST-test, LHRH og GnRH-test og CRH-test).

Det tilrådes ikke at bruge røntgenstråler og computertomografi til diagnose af hypofyseadenom. Kun med speciel magnetisk resonansafbildning (MRI) af hypofysen kan du se et nøjagtigt billede, selv af små tumorer. Ved at måle synsfeltet (blæksprutte) bør mulig kompression af synsnerven undersøges.

Behandlingsfunktioner

Tilstanden hos patienter med hypofyseadenom overvåges samtidigt af en endokrinolog og en neurokirurg. Deres fælles arbejde beregner en effektiv behandlingsalgoritme. Komplekse sager, der ikke har et nøjagtigt svar, bringes op til diskussion af berømte professorer og læger i den højeste kategori. De beslutter, hvad de skal gøre. Nogle individer forsøger endda at behandle adenom med folkemedicin. I øjeblikket er der typer behandling: konservativ og kirurgisk. Anvend til operationen:

  • proton accelerator;
  • cyberkniv; gammakniv;
  • lineær accelerator.

Derudover har du muligvis brug for strålebehandling. For afklaring, skal patienterne tage blodprøver, gå til CT. Behandlingen varierer alt efter køn. Hypofysen hos kvinder overvåges af en gynækolog og reproduktivolog. Androlog beskæftiger sig med den mandlige befolkning.

Lægemidler ordineres for at stabilisere hormonniveauet efter en kirurgisk procedure. Store tumorer fjernes effektivt med 55% succes og små med 80%.

Kirurgi for at eliminere hypofyseadenom

I øjeblikket udføres transnazosphenoidal og transkraniel behandling. Neurokirurger foretrækker alternative metoder i trin. Transnasal tumor fjernelse involverer udførelse af proceduren gennem næsen. I fravær af muligheden for transkraniel behandling, transsphenoidal.

Effektiv fjernelse af kræft opnås med et endoskop set fra siden. Det giver dig mulighed for at komme til tumoren fra den bedste side. Dette vil beskytte hjernen og den kavernøse bihule mod skader og defekter. Når cerebrospinalvæsken strømmer ud, fikses den og fjernes under den kirurgiske procedure.

Eksperter forudsiger et vellykket resultat efter terapi. Men overvej omkostningerne ved procedurerne. Det varierer afhængigt af behandlingsalgoritmen. Prisen er baseret på metoderne til udførelse af operationer, et kompleks af lægemidler før og efter kirurgisk fjernelse af tumoren.

Konservativ behandling

Brugen af ​​medicin er effektiv i de indledende stadier, når et mikroadenom er til stede. Efter operationen kan det opløses alene. Kræftceller kan forsvinde. Før lægen ordineres, undersøger lægen grundigt patienten. I nogle tilfælde viser konservativ behandling ikke det forventede resultat. Den eneste måde at eliminere adenomet er kirurgi eller strålebehandling..

At tage medicin er berettiget i fraværet af synshandicap. Det udføres før operationen for at opretholde den positive tilstand hos patienter med store tumorer. Prolactin-behandling viser gode resultater. Hormonet prolactin produceres i overskud.

Du kan undvære kirurgi ved hjælp af dopaminomimetik. Effektive midler: Parlodel og Cabergoline. Udviklingen af ​​cabergolin gjorde det muligt at reducere frigivelsen af ​​prolactin og reducere størrelsen på adenom. Værktøjet stabiliserer kønsorganernes arbejde og sædanalyseraten hos mænd.

Dannelsen af ​​somatotropiske tumorer kræver anvendelse af somatostatin-analoger. Behandling af thyrotoksikose udføres med thyreostatika. Adenom i hypofysen i hjernen provoserer udviklingen af ​​Itsenko-Cushings sygdom (en basofil væksttype). Medikamenterne fra aminoglutethimid-gruppen er effektive mod den..

Vejrudsigt

Prognosen for hypofysenadenom er meget individuel og afhænger af diagnosetidspunktet. Prolactinomas reagerer i 90% af tilfældene på lægemiddelbehandling.

Efter kirurgisk fjernelse af svulsten er tilfælde af tilbagefald i de første 8 år ca. 10% og efter 20 år ca. tredive%. Afhængigt af symptomerne og størrelsen på adenomerne, kan der forekomme en hormonel forstyrrelse, som i værste tilfælde skal behandles med hormonerstatningsterapi resten af ​​dit liv. Derfor skal du udføre regelmæssig hormonel overvågning af en endokrinolog. I dag kan alle hormonelle forstyrrelser erstattes og reguleres af hormonelle medikamenter..

Om nødvendigt kan L-thyroxin (skjoldbruskkirtelhormon), hydrocortison (binyrehormon), væksthormon, østrogen / gestagen og / eller testosteron samt vasopressin (hormon i den bageste hypofyse) anvendes..

Regelmæssige forebyggende foranstaltninger (hormoncheck, MR-scanninger) betragtes som nødvendige for at undgå tilbagefald efter operation eller strålebehandling. Ved optimal behandling af sygdommen har patienten kun mindre begrænsninger for livskvaliteten og dens varighed.

Adenom i hypofysen i hjernen: kirurgi, symptomer, behandling og konsekvenser

Adenom i hypofysen i hjernen (PAP) er en tumor i kirtelvævet i cerebral epididymis. Hypofysen er en vigtig endokrin kirtel i den menneskelige krop, der er placeret i den nedre del af hjernen i hypofysefossaen i sella turcica. Dette lille organ i det endokrine system, hos en voksen, der kun vejer 0,7 g, er ansvarligt for sin egen produktion af hormoner og kontrol over syntesen af ​​hormoner fra skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea, urinorganer. Hypofysen er involveret i reguleringen af ​​vand- og fedtstofskiftet, er ansvarlig for væksten og vægten af ​​en person, udviklingen og funktionen af ​​indre organer, begyndelsen af ​​arbejdskraft og amning, dannelsen af ​​det reproduktive system osv. Det er ikke for intet, at læger kalder denne kirtel for en "virtuøs dirigent", der styrer lyden fra et stort orkester. hvor orkesteret er vores hele krop.

Skematisk gengivelse af placeringen af ​​tumoren.

Men desværre er et unikt organ, uden hvilket en velkoordineret funktionel balance i kroppen er umulig, ikke beskyttet mod patologiske formationer eller sygdomme på grundlag af hormonelle og / eller neurogene lidelser. En af de alvorlige sygdomme er adenom, hvor det kirtelhormonelle aktive epitel i hypofysen i hjernen vokser unormalt, hvilket kan forårsage, at patienten bliver handicappet.

Adenomer kan være aktive (AAH) og inaktive (NAG). I det første tilfælde lider den hormonelle baggrund af et overskud af secernerede hypofysehormoner. I det andet irriterer tumorarrayet, presser tæt placeret væv, synsnerven er ofte mere påvirket. Det er værd at bemærke, at stærkt forøgede proportioner og et aktivt patologisk fokus også påvirker det intrakranielle væv, der er i nærheden. Vi foreslår, at du lærer om andre funktioner i patologi, herunder behandlingsspecifikationer, fra artiklen.

Epidemiologi: årsager, forekomst

Den faktor, der stimulerer udviklingen af ​​hypofysetumorer, er endnu ikke identificeret, og derfor er den fortsat hovedemne for forskning. Eksperter med hensyn til sandsynlige årsager kun stemmeversioner:

  • traumatisk hjerneskade;
  • neuroinfektion af hjernen;
  • afhængighed;
  • graviditet 3 eller flere gange;
  • arvelighed;
  • at tage hormonelle medikamenter (for eksempel antikonceptionsmidler);
  • kronisk stress;
  • arteriel hypertension osv..

Neoplasma er ikke så sjælden; i den generelle struktur for hjernesvulster tegner den sig for 12,3% -20% af tilfældene. Med hensyn til hyppighed af forekomst rangerer den 3. blandt neuroektodermale neoplasier, kun andet end glialtumorer og meningiomas. Sygdommen er normalt af en godartet karakter. Imidlertid har medicinsk statistik registreret data om isolerede tilfælde af ondartet transformation af adenom med dannelse af sekundære foci (metastaser) i hjernen..

Den patologiske proces diagnosticeres oftere hos kvinder (ca. 2 gange mere) end hos mænd. Nedenfor er dataene om aldersfordelingen baseret på 100% af patienterne med en klinisk bekræftet diagnose. Den epidemiologiske top forekommer i en alder af 35-40 år (op til 40%), ved 30-35 år bestemmes sygdommen hos 25% af patienterne, ved 40-50 år - i 25%, 18-35 og over 50 år - 5% for hver alderskategori.

Ifølge statistikker har ca. 40% af patienterne en inaktiv tumor, der ikke udskiller overskydende hormonelle stoffer og ikke påvirker den endokrine balance. Hos cirka 60% af patienterne bestemmes aktiv uddannelse, der er kendetegnet ved hypersekretion af hormoner. Cirka 30% af mennesker bliver handicappede på grund af konsekvenserne af et aggressivt hypofyse-adenom.

Klassificering af adenomer i hypofysen i hjernen

Hypofysefokus dannes i den forreste kløbe i kirtlen (i adenohypophysis), der udgør hovedparten af ​​organet (70%). Sygdommen udvikler sig, når en celle muterer, som et resultat, den kommer ud af immunovervågning og falder ud af den fysiologiske rytme. Efter gentagen opdeling af forløbercellen dannes derefter en unormal proliferation, der består af en gruppe af identiske (monoklonale) celler. Dette er et adenom, en sådan udviklingsmekanisme er den hyppigste. I sjældne tilfælde kan læsionen dog oprindeligt stamme fra en celleklon og efter tilbagefald - fra en anden.

Patologiske formationer er kendetegnet ved aktivitet, størrelse, histologi, fordelingens art, type udskillede hormoner. Vi har allerede fundet ud af, hvilken type aktivitet adenomer er - hormonaktive og hormoninaktive. Væksten af ​​defekt væv karakteriserer aggressivitetsparameteren: tumoren kan være ikke-aggressiv (lille og ikke tilbøjelig til udvidelse) og aggressiv, når den når store størrelser og invaderer tilstødende strukturer (arterier, vener, nervegrener osv.).

Stort adenom efter fjernelse.

I henhold til størrelsen på hypofysenadenomer er GM af følgende typer:

  • mikroadenomer (mindre end 1 cm i diameter);
  • mesoadenomer (1-3 cm);
  • stor (3-6 cm);
  • kæmpe adenomer (større end 6 cm).

AGGM for distribution er opdelt i:

  • endosellar (inden i hypofyse-fossa);
  • endoextrasellar (ud over sadelmiljøerne), der spreder sig:

► suprasellarly - ind i kranialhulen;

► laterosellar - ind i den kavernøse sinus eller under dura mater;

► infrasellar - vokser ned mod sphenoid sinus / nasopharynx;

► ansvarsfrit - påvirk ethmoid labyrinten og / eller bane;

► retrosellært - ind i den bageste kraniale fossa og / eller under Blumenbach-skråningen.

Navnene på adenomerne blev tildelt histologisk:

  • kromofobe - neoplasier dannet af blege, utydeligt konturerede adenohypophyseale celler fra kromofober (en almindelig type repræsenteret af NAG);
  • acidophilic (eosinophilic) - tumorer oprettet af alfaceller med et veludviklet syntetisk apparat;
  • basofile (mucoid) - neoplastiske formationer, der udvikler sig fra basofile (beta-celler) adenocytter (den mest sjældne tumor).

Blandt hormonaktive adenomer adskilles:

  • prolactinomas - udskiller aktivt prolactin (den mest almindelige type);
  • somatotropinomer - producerer overskydende somatotropisk hormon;
    • kortikotropinomer - stimulerer produktionen af ​​adrenocorticotropin;
    • gonadotropinomer - øge syntesen af ​​chorionisk gonadotropin;
    • thyrotropinomer - giver en stor frigivelse af TSH eller thyreoidea-stimulerende hormon;
    • kombineret (polyhormonal) - udskilles fra 2 eller flere hormoner.

Kliniske manifestationer af tumoren

Mange patienter, som de selv understreger, tages ikke alvorligt med det første. Lidelser er ofte forbundet med banalt overarbejde eller for eksempel stress. Faktisk kan manifestationer være uspecifikke og slørede i lang tid - 2-3 år eller mere. Bemærk, at symptomernes art og intensitet afhænger af graden af ​​aggression, type, lokalisering, volumen og mange andre egenskaber ved adenom. Neoplasma klinikken består af 3 symptomatiske grupper.

  1. Neurologiske tegn:
  • hovedpine (de fleste patienter oplever det);
  • nedsat innervering af øjemusklerne, som forårsager oculomotoriske lidelser;
  • smertefulde fornemmelser langs trigeminalnervens grene;
  • symptomer på det hypotomiske syndrom (VSD-reaktioner, mental ubalance, hukommelsesproblemer, fiksering amnesi, søvnløshed, nedsat begivenhedsaktivitet osv.);
  • manifestationer af okklusivt-hydrocephalisk syndrom som et resultat af blokade af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske på niveauet for den interventrikulære åbning (forstyrrelse af bevidsthed, søvn, hovedpineangreb ved bevægelse af hovedet osv.).
  1. Neural-type oftalmiske symptomer:
  • en mærkbar forskel i synets skarphed i det ene øje fra det andet;
  • gradvis synstab;
  • forsvinden af ​​de øverste opfattelsesfelter i begge øjne;
  • tab af synsfeltet i næse- eller tidsregionerne;
  • atrofiske ændringer i fundus (bestemt af en øjenlæge).
  1. Endokrine manifestationer afhængigt af produktionen af ​​hormoner:
  • hyperprolactinemia - colostrum udflod fra brystet, amenoré, oligomenorrhea, infertilitet, polycystisk æggestokkesygdom, endometriose, nedsat libido, hårvækst, spontane aborter, problemer med styrke hos mænd, gynecomastia, dårlig sædkvalitet til undfangelse osv.;
  • hypersomatotropisme - en forøgelse af størrelsen på de distale ekstremiteter, øjenbryn, næse, underkæbe, kindben eller indre organer, hæshed og grovhed af stemmen, muskeldegeneration, trofiske ændringer i leddene, myalgia, gigantisme, fedme osv.
  • Itsenko-Cushings syndrom (hypercortisolism) - dysplastisk fedme, dermatoser, knogleskørhed, brud på rygsøjlen og ribbenene, dysfunktion i reproduktionsorganerne, hypertension, pyelonephritis, striae, immundeficitetstilstande, encefalopati;
  • symptomer på hypertyreoidisme - øget irritabilitet, urolig søvn, skiftende humør og angst, vægttab, rysten i hænderne, hyperhidrose, uregelmæssig hjerterytme, høj appetit, tarmsygdomme.

Cirka 50% af mennesker med hypofyse-adenom udvikler symptomatisk (sekundær) diabetes. 56% diagnosticeres med et tab af visuel funktion. I den ene eller anden grad oplever næsten alle de symptomer, der er klassiske for hypofysehyperplasi i hjernen: hovedpine (mere end 80%), psykoterapeutiske, metaboliske, hjerte-kar-lidelser.

Metoder til diagnosticering af patologi

Specialister overholder et enkelt diagnoseskema, hvis en person har mistanke om denne diagnose, der indeholder:

  • undersøgelse af en neurolog, endokrinolog, øjenlæge, ØNH-læge;
  • laboratorieundersøgelser - generelle blod- og urinprøver, blodbiokemi, blodprøver for sukker- og hormonkoncentration (prolactin, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hydrocortison, kvindelige / mandlige kønshormoner);
  • undersøgelse af hjertet på en EKG-maskine, ultralyd af indre organer;
  • ultralydundersøgelse af karene i venerne i de nedre ekstremiteter;
  • Røntgenbillede af knoglerne i kraniet (kraniografi);
  • computertomografi af hjernen, i nogle tilfælde er der et ekstra behov for MR.

Bemærk, at specificiteten af ​​prøveudtagning og undersøgelse af biologisk materiale til hormoner er, at der ikke drages konklusioner efter den allerførste undersøgelse. For pålideligheden af ​​det hormonelle billede er observation i dynamik nødvendig, det vil sige, det vil være nødvendigt at donere blod til forskning gentagne gange med bestemte intervaller.

Principper for sygdomsbehandling

Lad os foretage en reservation med det samme, med denne diagnose har patienten brug for højt kvalificeret lægebehandling og konstant overvågning. Derfor er det ikke nødvendigt at stole på tilfældigheder, idet man tror, ​​at svulsten vil løse og at alt går. Ilden kan ikke fjerne sig selv! I mangel af tilstrækkelig terapi er faren for at blive handicappet med irreversibel funktionsnedsættelse for stor, fatale tilfælde af konsekvenserne sker også.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede anbefales det, at patienterne løser problemet ved operation eller konservativ metode. Grundlæggende terapiprocedurer inkluderer:

  • neurokirurgi - fjernelse af adenom med transnasal adgang (gennem næsen) under endoskopisk kontrol eller transkranial metode (standard kraniotomi i frontal del udføres) under kontrol af et fluoroskop og et mikroskop;

90% af patienterne opereres transnasalt, 10% kræver transkranial ektomi. Den sidstnævnte taktik bruges til massive tumorer (mere end 3 cm), asymmetrisk vækst af nydannet væv, læsion ud af sadlen, tumorer med sekundære knudepunkter.

  • lægemiddelbehandling - brug af medikamenter fra et antal dopaminreceptoragonister, peptidholdige stoffer, målrettede medikamenter til korrektion af hormoner;
  • strålebehandling (strålebehandling) - protonterapi, fjern gamma terapi ved hjælp af Gamma Knife systemet;
  • kombineret behandling - forløbet af programmet kombinerer flere specificerede terapeutiske taktikker på én gang.

Brug ikke operationen, men anbefaler observation af en person med en diagnose af hypofyseadenom, lægen kan i mangel af fokale neurologiske og oftalmiske lidelser i tumorens hormonelle inaktive opførsel. En sådan patient administreres af en neurokirurg i tæt samarbejde med en endokrinolog og en øjenlæge. Afdelingen undersøges systematisk (1-2 gange om året) med henvisning til MR / CT, øje- og neurologisk undersøgelse, måling af hormoner i blodet. Parallelt med dette gennemgår personen målrettede understøttende terapikurser.

Da kirurgisk indgreb er den førende behandling mod hypofyseadenom, vil vi kort fremhæve forløbet for den kirurgiske proces ved endoskopisk kirurgi..

Transnasal kirurgi for at fjerne hypofyseadenomen i hjernen

Dette er en minimalt invasiv procedure, der ikke kræver en craniotomy og ikke efterlader nogen kosmetiske defekter. Det udføres oftere under lokalbedøvelse, kirurgens hovedindretning er et endoskop. En neurokirurg bruger en optisk enhed til at fjerne en hjernesvulst gennem næsen. Hvordan gøres det hele?

  • På tidspunktet for proceduren er patienten siddende eller halvt siddende. Et tyndt endoskoprør (højst 4 mm i diameter) udstyret med et videokamera i slutningen indsættes omhyggeligt i næsehulen.
  • Et realtidsbillede af læsionen og tilstødende strukturer transmitteres til den intraoperative monitor. Efterhånden som den endoskopiske sonde skrider frem, udfører kirurgen en række sekventielle manipulationer for at komme tæt på den del af hjernen, der er interesseret.
  • Først fjernes næseslimhinden for at udsætte og åbne den forreste væg. Derefter skæres den tynde, benede septum. Bag det er det ønskede element - den tyrkiske sadel. Et lille hul laves i bunden af ​​sella turcica ved at adskille et lille stykke ben.
  • Endvidere opdeler mikrosurgiske instrumenter placeret i kanalen i endoskoprøret gennem adgangen dannet af kirurgen gradvist patologiske væv, indtil tumoren er fuldstændig elimineret..
  • På det sidste trin lukkes hullet, der er oprettet i sadelbunden, med et knoglefragment, som er fastgjort med speciel lim. Næsevejene behandles omhyggeligt med antiseptika, men ikke tamponerede.

Patienten aktiveres i den tidlige periode - allerede på den første dag efter den minimalt traumatiske neurooperation. Et uddrag fra hospitalet udstedes i cirka 3-4 dage, så bliver du nødt til at gennemgå et specielt rehabiliteringsforløb (antibiotikabehandling, fysioterapi osv.). På trods af gennemgået kirurgi med excision af hypofysenadenom vil nogle patienter blive bedt om yderligere at overholde hormonerstatningsterapi.

Risikoen for intra- og postoperative komplikationer under den endoskopiske procedure minimeres - 1% -2%. Til sammenligning forekommer negative reaktioner af en anden art efter transkraniel resektion af AHM hos ca. 6-10 personer. ud af 100 opererede patienter.

Efter en transnasal session, oplever de fleste problemer med at trække vejret i næsen i nogen tid, ubehag i nasopharynx. Årsagen er den nødvendige intraoperative ødelæggelse af individuelle strukturer i næsen, som et resultat smertefulde symptomer. Ubehag i nasopharyngeal regionen betragtes normalt ikke som en komplikation, hvis det ikke intensiveres og ikke varer længe (op til 1-1,5 måneder)..

Den endelige vurdering af virkningen af ​​operationen er kun mulig efter 6 måneder ved hjælp af MR-billeder og resultaterne af hormonelle tests. Generelt, med rettidig og korrekt diagnose og kirurgi, rehabilitering af høj kvalitet, er prognosen gunstig..

Konklusion

Det er meget vigtigt at søge de bedste neurokirurgiske specialister.... At rejse til udlandet er en klog beslutning, men ikke alle kan håndtere økonomisk, for eksempel behandling i Israel eller Tyskland.

Det centrale militære hospital i Prag.

Bemærk, at Den Tjekkiske Republik er ikke mindre succesrig inden for hjernerneurokirurgi. I Tjekkiet betjenes hypofyseadenomer sikkert ved hjælp af de mest avancerede adenomektomiteknologier, og også teknisk fejlfri og med et minimum af risici. Forskellen mellem Tjekkiet og Tyskland / Israel er, at tjenesterne i tjekkiske klinikker er mindst halvdelen af ​​prisen, og det medicinske program altid inkluderer fuld rehabilitering.

Hypofysenadenom

Hypofysenadenom - hvad er det?

Adenom i hypofysen i hjernen er en tumor i hypofysen, der har oprindelse i vævene i den forreste del af cerebral epididymis, der er ansvarlig for produktionen af ​​seks hormoner - tereotropin, follitropin, væksthormon, lutropin, prolactin og adrenocorticotropic hormon.

Ifølge statistikker diagnosticeres sygdommen oftere hos mennesker i alderen 30 til 40 år. Med hensyn til prævalens er det op til 10% af andre intrakranielle tumorer.

Klassificering af sygdommen

Neurologer opdeler betinget hypofyseadenom i to typer:

  • hormonelt aktiv (det kan ikke producere hormoner alene, derfor behandles det udelukkende af neurologer);
  • hormonelt inaktivt (som sundt hypofysevæv producerer det hormoner, derfor behandles det i fællesskab af neurologer og endokrinologer).

Til gengæld klassificeres hormonelt aktive adenomer under hensyntagen til de secernerede hormoner til:

  • prolactinomas (prolactin adenomas);
  • somatotropinomer (somatotropiske adenomer);
  • kortikotropinomer (kortikotrope adenomer);
  • thyrotropinomer (thyrotropiske adenomer);
  • gonadotropinomer (gonadotropiske adenomer).

Hormonelt inaktive tumorer inkluderer:

  • kromofobt hypofyse adenom;
  • oncocytoma.

I afhængighed af størrelsen på hypofyse adenomer er:

  • mikroadenomer (diameter overstiger ikke 1 cm);
  • macroadenomer (diameter er 1 til 3 cm).

En separat type macroadenom er mesoadenom. Denne tumor er 1 til 2 cm i diameter, placeret i det tyrkiske sadel. Kæmpe adenomer adskilles separat. Deres størrelse er mere end 3 cm.

På billedet ser hypofysenadenomet ud som en rund eller oval knude.

Hypofysenadenom - årsager

Indtil nu gennemføres undersøgelser, der sigter mod at identificere årsagerne, der bidrager til udviklingen af ​​en hypofyse-adenom i hjernen. Det antages, at sygdommen kan provokeres af:

  • neuroinfektioner (brucellose, tuberkulose, meningitis, encephalitis, cerebral malaria, hjerneabscess, neurosyphilis);
  • negativ indflydelse på fosteret under intrauterin udvikling.

I dag er der bevis for, at forekomsten af ​​et hypofyseadenom fremmes ved langvarig brug af orale prævention..

Toplæger til hypofyseadenombehandling

Symptomer på en hypofyseadenom i hjernen

Hypofyse adenom manifesterer sig i forskellige symptomer. Hvis der på grund af den hurtige vækst af tumoren, udøves et tryk på de intrakranielle strukturer beliggende i området med sella turcica, manifesterer sygdommen sig med et kompleks af oftalmoneurologiske tegn.

Hvis adenom af cerebral epididymis er hormonafhængigt, kommer det endokrine-metabolske symptomkompleks på det kliniske billede. Samtidig kan ændringer i patientens tilstand være forbundet ikke med øget produktion af tropisk-hypofysehormon (thyrotropin), men med aktiveringen af ​​målorganet, som det virker på.

Et hypofyse-adenom kan også manifestere sig med tegn på panhypopituitarisme, der opstår som et resultat af skade på hypofysevævet af en stigende tumor..

Beskrivelse af endokrine metabolisk syndrom af hypofyse adenom

Et hypofyse-adenom, der producerer prolactin (prolactinoma), hos kvinder er kendetegnet ved:

Kan også vises:

Hos mænd manifesterer prolactinoma sig:

Somatotropinom har sine egne symptomer. Hos voksne fører det til akromegali hos børn - til gigantisme. Ud over skader på skelettet kan en hypofysetumor, der producerer hormonet STH, føre til:

Det er også muligt at mindske følsomheden af ​​lemmerne..

Thyrotropinom er primært, så det har de samme symptomer som hyperthyreoidisme. Med sekundær udvikling provoserer det hypothyreoidisme.

Symptomerne på kortikotropinomer er som følger:

Denne form for hypofyseadenom er tilbøjelig til transformation til en ondartet tumor..

Gonadotropinoma har ikke-specifikke træk og identificeres normalt ved tilstedeværelsen af ​​oftalmoneurologiske symptomer.

Beskrivelse af det oftalmoneurologiske syndrom i hypofysenadenomen

Oftalmoneurologiske tegn, der opstår som følge af trykket, der udøves af neoplasmaet på nabostillede hjernestrukturer, afhænger af forekomsten og vækstretningen af ​​adenom. Normalt dette:

  • alvorlig hovedpine, ledsaget af kvalme og lokaliseret i det tidsmæssige og frontale område bag bane;
  • indsnævring af synsfeltet på grund af komprimering af synsnervekrydset (placeret i området af det tyrkiske sadel direkte under hypofysen). Over tid kan et hypofyse-adenom føre til fuldstændig atrofi af synsnerven;
  • oculomotoriske lidelser. Hvis tumoren spreder sig lateralt, komprimerer den grene af III-VI-kraniale nerver. Derefter udvikles en krænkelse af oculomotor-funktionen og diplopia (dobbeltvision). Nedsat synsstyrke.

I tilfælde af, at hypofyse-adenom passerer gennem bunden af ​​sella turcica og påvirker sphenoid / ethmoid sinus, føler patienten næseoverbelastning. Vækst opad i tumoren fører til skade på hypothalamus strukturer og efterfølgende nedsat bevidsthed.

Hvis du finder dig selv med lignende symptomer, skal du straks kontakte din læge. Det er lettere at forebygge sygdom end at håndtere konsekvenserne.

Diagnostik af hypofysenadenom

Personer, der mistænkes for at have hypofyse-adenom, skal kontakte en øjenlæge, neurolog og endokrinolog. For at visualisere tumoren udføres radiografi af sella turcica. Undersøgelsen giver dig mulighed for at identificere knoglesymptomer:

  • osteoporose, ødelæggelse af ryggen på sella turcica;
  • dobbelt kontur af bunden af ​​det tyrkiske sadel.

Yderligere metoder inkluderer:

I 25-35% af tilfældene er hypofyseadenomenet så lille, at det ikke kan påvises, selv ved hjælp af computertomografi. Hvis lægen har mistanke om, at tumoren udvikler sig mod den kavernøse bihule, udføres hjerneangiografi (kontrast røntgenundersøgelse af blodkarene).

Det er umuligt at stille den korrekte diagnose uden at udføre hormonelle undersøgelser med hypofyseadenom. Ved hjælp af radiologiske metoder bestemmes koncentrationen af ​​hypofysehormoner i blodet. Det kan også vurdere østradiol, T3, T4, prolactin, testosteron, cortisol, det vil sige de hormoner, der er produceret af de perifere endokrine kirtler.

Hvis hypofysenadenom ledsages af oftalmologiske lidelser, vurderer øjenlægen synsskarphed, perimetri, oftalmoskopi.

Behandling af hypofyseadenom

Konservative behandlingsmetoder kan anvendes til hypofyse-mikroadenomer. De involverer brugen af ​​prolactin-antagonister (bromocriptin). Det er også muligt stråleeksponering for neoplasma, for eksempel:

  • gamma terapi;
  • proton- eller ekstern strålebehandling;
  • stereotaktisk radiokirurgi (et radioaktivt stof injiceres direkte i væv fra adenom).

Hvis hypofysenadenom ledsages af komplikationer (synsnedsættelse, blødning, cyste dannelse) eller er stor, er konsultation med en neurokirurg nødvendig for at overveje muligheden for kirurgisk behandling. Fjernelse af tumoren kan udføres transnasalt ved hjælp af endoskopisk udstyr. Macroadenoma fjernes ved craniotomy, det vil sige transkranielt.

Alternative metoder til behandling af hypofyseadenom

I folkemedicin bruges forskellige opskrifter til behandling af hypofyseadenom:

  • på det første stadie af sygdommen kan du regelmæssigt spise en blanding af malet ingefær, græskarfrø, honning og sesamfrø;
  • bland 1 tsk. citronmelisse, plantain, salvie, valerian, rowanfrugter. Hæld et glas kogende vand over. Insister 1 time. Drik 1/2 kop før måltider 3 gange om dagen;
  • 10% hemlock-tinktur (kan købes frit på apoteket) tages i henhold til ordningen: i de første dage, 1 dråbe, hver dag stigende med 1 dråbe. Bragt op til 40 dråber om dagen. Begynd at reducere dosis med 1 dråbe fra den fyrtende behandlingsdag. Dette stof ændrer blodtællingen;
  • blandes i en ske tørret calendula, calendula, kamille, oregano, adonis. 2 spsk indsamling, hæld et glas kogende vand. Drik 1/4 kop en halv time før måltider;
  • bland i lige store andele kameltorngræs, burdockrødder, lakrids, persille, saxifrage-lår. Hæld 2 spsk. urteblanding med 2 kopper kogende vand. Kog over svag varme i 25 minutter. Insister 2 timer. Drik 50 g 4 gange om dagen før måltider.

Hvorfor er hypofyseadenom farligt?

Et hypofyse-adenom er en godartet neoplasma, men på grund af en stigning i størrelse kan det få et ondartet forløb ved at lægge pres på de anatomiske strukturer, der omgiver det. Tumorens størrelse bestemmer, om den kan fjernes fuldstændigt. Hvis adenomdiameteren overstiger 2 cm, er der stor sandsynlighed for postoperativ gentagelse (observeres normalt inden for fem år efter operationen).

Prognosen for adenom afhænger af dens type. Således, med kortikotrope mikroadenomer, observeres fuldstændig restaurering af endokrine funktioner i 85% af tilfældene. Ved prolactinomas og self-tropinomas er denne indikator meget lavere - 20-25%. Nogle gange forekommer blødning i adenom, derefter forekommer selvhelbredelse.

De mest almindelige komplikationer ved hypofyseadenom inkluderer:

  • synstab;
  • udviklingen af ​​en ondartet tumor;
  • indtræden af ​​hypopituitarisme.

Forebyggelse af hypofyseadenom

Forebyggelse af hypofyseadenom består i:

  • regelmæssig lægelig tilsyn;
  • udelukkelse af kraniocerebrale skader;
  • rettidig behandling af infektionssygdomme;
  • afslag på langvarig brug af hormonelle prævention.

Der er ingen metoder, der tillader 100% at udelukke udviklingen af ​​sygdommen. For at diagnosen patologi skal være rettidig, anbefales det at søge kvalificeret medicinsk hjælp i tilfælde af neurologiske, hormonelle og oftalmologiske abnormiteter..

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Hypofyse adenom symptomer, årsager og behandling

Et hypofyse-adenom er en godartet neoplasma, der opstår fra kirtelvæv og er placeret i det forreste område af hypofysen. Patologi har levende symptomer, der vises i komplekset. Det er i øjeblikket utilstrækkeligt undersøgt med hensyn til årsagerne til at provokere udseendet.

Adenom i hypofysen forekommer ofte hos mennesker i alderen 20 til 50 år, og det er lige så almindeligt hos både stærkere køn og kvinder. Det er nødvendigt at starte den rigtige behandling for at undgå komplikationer. Hver tredje patient risikerer at blive handicappet, hvis behandling ikke udføres.

Hvad er det

Hypofysen er en vedhæng af hjernen, hvis hovedopgave er produktion af hormoner i den rigtige mængde. Hvis det fungerer korrekt, fungerer kroppen let, metabolismen forekommer korrekt, vækst og reproduktiv funktion forstyrres ikke.

Under påvirkning af ugunstige faktorer kan kirtelvævet øges i volumen, hvilket vil føre til udseendet af et adenom. Som nævnt er det en godartet tumor, der kan forårsage mange helbredsproblemer..

Adenom i hypofysen i hjernen er af mange typer, og dets manifestationer afhænger heraf. Sygdommen kan både påvirke menneskets helbredstilstand og være næsten asymptomatisk. Kun en læge kan beslutte, hvilken type behandling der kræves i en bestemt situation. Nogle gange er det nok bare at blive observeret af en specialist, men i nogle situationer kan du ikke klare dig uden kirurgisk indgreb.

Sorter

Når vi taler om, hvad et hypofyse adenom er, er det værd at overveje dets sorter. Det afhænger af dem, hvilke symptomer der vil være, samt hvor alvorligt patologien vil manifestere sig. Først og fremmest er det sædvanligt at klassificere sygdommen afhængigt af dens størrelse. Der er mikroadenomer, der ikke overstiger 2 cm. Der er også makroadenomer, deres diameter er mere end 2 cm.

I tilfælde af mikroadenomer observeres symptomer sjældent. De kan kun findes, hvis de producerer hormoner. Af denne grund er det ganske vanskeligt at diagnosticere sygdommen rettidigt og træffe de nødvendige forholdsregler..

Afhængigt af om patologien er i stand til at syntetisere hormoner eller ej, skelnes følgende typer: ikke-hormonelt og hormonelt aktivt. Den første type tumor taler for sig selv, og kræver derfor ikke forklaring..

Hormonelt aktive hormoner producerer hormoner, og de gør det i overskud. I denne henseende forekommer krænkelser i kroppen, efter detektering, som en person henvender sig til en læge.

Hypofysenadenom, afhængigt af det overskydende hormon, er opdelt i følgende typer:

  • Gonadotropinomas. I dette tilfælde er hormonerne, der er ansvarlige for kirtelkirtlerne, overdreven dannet..
  • Prolaktinomer. Store mængder prolactin dannes.
  • Thyrotropinomas. Thyroid-stimulerende hormon produceres i overskud.
  • Somatotropinomas. Hypofyse adenom fører til overskydende væksthormon.
  • Corticotropinomas. Adrenokrotisk hormon er til stede i store mængder.

Derudover er det sædvanligt at opdele patologi i typer afhængigt af placeringen i forhold til den tyrkiske sadel. De kan være inden for det, som regel er dette mikroadenomer. Tumorer kan strække sig ud over det tyrkiske sadel, for eksempel op eller ned. Desuden kan sygdommen vokse ind i den kavernøse sinus og negativt påvirke, ødelægge væggen til depression af kraniet.

Som du kan forstå, er der forskellige typer adenom i hovedet, så diagnose er påkrævet. Hvis det ikke udføres, er det ikke muligt at bestemme den nøjagtige type og vælge den rigtige behandlingsmulighed..

Årsager til udseendet

Som allerede nævnt er cerebralt adenom ikke godt forstået med hensyn til dets årsager. I denne forbindelse er det ikke nøjagtigt fastlagt, hvorfor det opstår, og på grund af, hvad det fortsætter med at udvikle sig. Du kan kun fremhæve et antal sandsynlige årsager, der provokerer patologiens udseende.

Eksperter mener, at mange typer af hypofyse adenomer vises på grund af overdreven stimulering fra hypothalamus og utilstrækkelig funktion af de endokrine kirtler..

Det er værd at bemærke en række faktorer, som et hypofyse-adenom kan danne hos kvinder og mænd:

  • Traumatisk hjerneskade. På grund af det kan du møde forskellige patologier, der er forbundet med hovedet. Inkluderende et adenom kan dannes, hvilket medfører negative ændringer i kroppen.
  • Infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Disse inkluderer encephalitis såvel som meningitis. Sådanne sygdomme påvirker alvorligt sundhedstilstanden, derfor er det vigtigt at behandle dem straks. Ellers kan et hypofyse-adenom i hjernen og andre negative konsekvenser forekomme..
  • Langvarig brug af orale prævention. I betragtning af det faktum, at de påvirker hypofysen, kan langvarig brug føre til sygdom..

Det er ikke så vigtigt af hvilken grund patologien optrådte, under alle omstændigheder er den en sundhedsfare. Det er nyttigt for folk at kende tegnene på en hypofyse-adenom, så de rettidigt kan genkende udseendet af en lidelse og træffe de nødvendige foranstaltninger.

Symptomer

Hypofyse adenom hos kvinder og mænd har en bred vifte af symptomer. Det er allerede nævnt, at de specifikke manifestationer vil afhænge af sygdommens type. Det er utvetydigt vanskeligt at sige, hvilke symptomer der vil forstyrre en bestemt person. Du kan kun navngive de mulige manifestationer, som patienter skal have.

I alt kan symptomerne opdeles i to store grupper:

  • Syndromer på grund af mekanisk komprimering forårsaget af adenom.
  • Endokrine metaboliske manifestationer.

Det er nødvendigt at overveje mere detaljeret, hvordan nøjagtigt hver af grupperne manifesterer sig, samt hvilke organer den påvirker. Symptomer på et hypofyse adenom af mekanisk type forekommer i store tumorer. Det er dem, der fører til komprimering og ødelæggelse af de omgivende væv. Specifikke tegn afhænger af, hvor nøjagtigt patologien er placeret i forhold til den tyrkiske sadel.

Hvis sygdommen påvirker den øverste del, kan du finde dig selv med synshandicap. Synsfeltet kan ændre sig, eller fuld blindhed kan forekomme. Derudover kan du observere en kedelig hovedpine, som er placeret i det frontotemporale område..

På samme tid ændres fornemmelserne ikke med en ændring i kropspositionen, ledsages ikke af opkast og forsvinder ikke efter at have taget analgetika.

Hvis hovedadenom vokser nedad, ødelægger det til sidst bunden af ​​sella turcica og passerer ind i etmoidbenet. Personen vil opleve en indelukket næse, lide af en løbende næse. I dette tilfælde blæser patienten næsen med cerebrospinalvæske, der strømmer fra kraniet.

Adenom kan vokse i sideretning, hvilket påvirker forskellige nerver. I denne henseende forekommer hældning af øjenlågene, dobbelt syn begynder, synet forværres, og squint vises. Derudover er patologien for måden at påvirke andre områder i hypofysen, der fører til deres død.

Nedsat hypofyse kan forekomme, tegn der inkluderer svimmelhed, tinnitus, svaghed, nedsat seksuel funktion, fedme eller tyndhed, nedsat stofskifte.

Endokrin metabolsk syndrom opstår, hvis en person har et aktivt hypofyseadenom. Dette betyder, at det producerer hormoner, og det gør det i overskud. Som et resultat forekommer forskellige ændringer i den menneskelige krop. I tilfælde, hvor inaktive hypofyseadenomer diagnosticeres, producerer personen ikke overskydende hormoner, så der er ingen konkrete ændringer.

Hvis der er overdreven prolactin, forstyrres menstruationen hos kvinder, libido forværres, infertilitet kan forekomme. Hos mænd kan mælkekirtlerne forstørres og impotens forekommer. Ved produktion af væksthormon provoserer hypofyseadenom hos børn udseendet af gigantisme. Voksne kan have store aurikler, næse eller store kindben.

Hvis der produceres overdreven glucocorticoider, kan overvægt, acne, nedsat libido, hovedpine, osteoporose observeres. Med for høje niveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon kan svulmende øjne, tachykardi og vægttab ses. Hvis problemet påvirker kønshormoner, forstyrres menstruationen hos kvinder, og impotens kan forekomme hos mænd..

Diagnostiske metoder

Før behandling med hypofyseadenom påbegyndes, er det vigtigt at diagnosticere. Det giver dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​et problem samt bestemme dets type. Bare det at tale med en læge er selvfølgelig ikke nok til at stille en nøjagtig diagnose. Det vil være nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser, hvorefter konklusioner kan drages.

Specialisten bliver nødt til at bestemme niveauet af hormoner, som hypofysen producerer. Du bliver også nødt til at lave et røntgenbillede af det tyrkiske sadelområde, takket være hvilket du kan registrere de karakteristiske tegn på en tumor. Yderligere information kan også fås ved at udføre en MR- og CT-scanning.

I det tilfælde, hvor patologien lige er begyndt, vil diagnosen af ​​hypofysenadenom være vanskelig. En lille tumor kan overses, selv med anvendelse af moderne teknologier, men en kæmpe en vil være vanskelig ikke at se.

Hvis det er nødvendigt, vil lægen ordinere yderligere test, f.eks. Sendt til en øjenlæge. Der vil det være muligt at teste dit syn samt gennemgå en fundus-analyse. Hvis der er neurale manifestationer, henvises patienten til en neurolog. Efter undersøgelse og samtale vil specialisten være i stand til at konkludere, om hypofysen er påvirket.

Hvis en person er diagnosticeret med en cystisk hypofyse adenom, eller en anden type, er behandling nødvendig. Det findes i forskellige typer og afhænger af skadegraden såvel som typen af ​​lidelse. Alle patienter skal overvåges af en læge, fordi det er vigtigt at overvåge behandlingsprocessen og om nødvendigt ordinere andre foranstaltninger.

Behandling - video

Behandling af hypofyse-adenom bør påbegyndes rettidigt, hvis en person ikke ønsker at blive udsat for komplikationer. Flere terapimetoder anvendes, afhængigt af typen af ​​lidelse og sværhedsgraden af ​​forstyrrelserne. Lægen vil uafhængigt bestemme nøjagtigt, hvordan man skal behandle en bestemt patient.

I øjeblikket anvendes følgende metoder: medicin, hormonel erstatning, kirurgisk, stråling.

Konservativ behandling kan bruges, hvis patologien er lille og ikke fører til synsnedsættelse. I tilfælde af at der ikke er nogen tilsvarende receptorer i tumoren, har medicin ingen virkning. I en sådan situation forbliver det kun at anvende strålebehandling såvel som at udføre operationen..

Et lægemiddel som cabergolin bruges ofte, hvis adenomet producerer meget prolactin. Det reducerer produktionen af ​​hormonet og har en positiv effekt på tumorens størrelse. I tilfælde af somatotropisk afvigelse anvendes somatostatin-analoger. Til thyrotoksikose anvendes thyrostatika.

I alle tilfælde er hormonbehandling ikke tilstrækkelig til at behandle problemet. Nogle gange ordineres medicin kun for at forberede en person til en kommende operation. Kompleksiteten af ​​det kirurgiske indgreb ligger i det faktum, at tumoren er placeret tæt på hjernens strukturer. En neurokirurg kan ordinere en operation efter en grundig vurdering af patientens tilstand.

Endoskopisk fjernelse af patologien kan være påkrævet, i hvilket tilfælde du bliver nødt til at indsætte sonden gennem næsen og sinus. Intet snit kræves, og operationen betragtes som minimalt invasiv. Hvis sygdommen er i et tidligt stadium, er det i 90% af tilfældene muligt at opnå den ønskede effekt. Denne metode bruges kun til de tumorer, der ikke er over 3 cm.

Der anvendes ofte strålekirurgi, som er kendetegnet ved nøjagtighed og en lav risiko for skade på det omgivende væv. Oftest bruges det, når patienten nægter operationen, eller den kan ikke bruges på grund af kontraindikationer.

For store tumorer kan fjernelse med craniotomy ordineres. Denne metode fører ofte til komplikationer, men i nogle situationer kan den ikke undgås..