Adenocarcinom i maven

Cirka 90% af gastriske kræftformer er adenocarcinomer, der klassificeres i to hovedhistologiske typer (tarm og diffus) i henhold til klassificeringen af ​​de finske patologer Jarvi og Lauren (Jarvi og Lauren 1951; Lauren, 1965). Der er signifikante forskelle i deres histopatologi, epidemiologi og molekylær patogenese. Intestinale adenocarcinomer er de mest almindelige tumorer i populationer med høj risiko for gastrisk kræft, er mest almindelige hos ældre mænd og er forbundet med relativt god overlevelse..

Diffuse adenocarcinomer er relativt mere almindelige hos kvinder og mennesker under 50 år og har normalt en mindre gunstig prognose. I flere årtier er tarmtypen langsomt faldet, og i lavrisikopopulationer er forekomsten den samme som for diffus karcinom. Tidlig gastrisk kræft er defineret som adenocarcinom begrænset til slimhinden eller submucosa, uanset tilstedeværelsen af ​​regionale lymfeknude-metastaser. I Japan udgør tidlig gastrisk kræft ca. 50% af alle gastriske kræftformer, mens andelen i vestlige lande er ca. 5-10% (Sano og Hollowood, 2006).

Stort ulcereret karcinom indtager en mindre midterste krumning og er omgivet af slimhinde med tarmmetaplasi, rødfarvet. Bemærk den lignende farvning i den distale ende af prøven svarende til tolvfingertarmen.

De fleste gastriske adenocarcinomer forekommer i antrummet og mindre krumning. I løbet af de sidste årtier er andelen af ​​karcinomer forbundet med cardia steget (Blot et al., 1991; Devesa et al., 1998; Powell og McConkey 1992), et fænomen kaldet "kranialiseringstendensen i lokaliseringen af ​​gastrisk kræft." Hjerteadenocarcinomer deler epidemiologiske og patologiske egenskaber med øsofageale adenocarcinomer, såsom overvægt hos hvide mænd, tilstedeværelse af fordøjelsesbrok og manglende tilknytning til H. pylori-infektion. Det er ikke altid muligt at differentiere spiserøret fra hjerteadenocarcinomer, der opstår i gastroøsofagealregionen. Flere topografiske klassifikationer er blevet foreslået (Hamilton og Aaltonen 2000, Siewert og Stein 1996, 1998).

Intestinale adenocarcinomer

Makroskopisk kan adenocarcinomer i tarmtypen vise adskillige mønstre: polypoid, svampe, ulcereret og infiltrativ. Figuren viser et eksempel på gastrektomi med en ulcereret tumor i vinkelområdet. Prøven blev farvet for alkalisk phosphatase, vist i rødt. Dette fordøjelsesenzym er sædvanligvis til stede i tarmen, som vist i prøveens tolvfingertarmen. Det er unormalt til stede i maven som et resultat af tarmmetaplasi, som det ses på fotografiet omkring ulcerøs kræft. Kendetegnende for gastrisk tarmkarcinomer er det faktum, at neoplastiske celler er forbundet til hinanden og er i stand til at danne tubuli og kirtler, ligesom i slimhinden i normale tarme. Denne samhørighed bevarer polariteten i cellen og skyldes veludviklede adhæsionskomplekser, der binder tilstødende celler. Disse proteinkomplekser indeholder ß-catenin og E-cadherin. Figuren viser et histologisk snit af et adenocarcinom af tarmtypen immuniseret til E-cadherin. Velformede rørformede strukturer viser stærk E-cadherinfarvning i cellemembraner.

Adenocarcinomer i diffus type

Groft sagt er adenocarcinomer af den diffuse type karakteriseret ved tumorinfiltration og fortykning af mavevæggen, som ekspanderer over tid og i sidste ende omdannelse af maven til et stift rør kaldet "linitis plastic". Mikroskopisk er neoplastiske celler normalt runde og invaderer individuelt mavevæggen. Kernerne komprimeres ofte ved cellemembranen ved rigelig intracytoplasmatisk mucin, hvilket resulterer i en karakteristisk ringformet ring. Naturen af ​​invasion af diffen type adenocarcinom skyldes den manglende vedhæftning mellem tumorceller på grund af fraværet af intercellulære adhæsionsmolekyler. E-cadherinimmunfarvning er fraværende i tumorcellemembraner og er til stede i de originale gastriske kirtler vist ved periferien af ​​feltet i figuren. Det infiltrative vækstmønster fører til en desmoplastisk reaktion og invaderer undertiden de tilstødende strukturer i spiserøret og tolvfingertarmen.

Immunohistokemisk farvning af epitelcadherin (E-cadherin). (A) Adenocarcinom indikerer tilstedeværelsen af ​​E-cadherin lokaliseret i cellemembraner. (B) Adenocarcinom i diffus type mangler E-cadherin-ekspression. Normale gastriske kirtler synlige på højre side af figuren viser normal E-cadherinfarvning

Præcancerøse læsioner

Intestinal carcinomer er forudgående af en række læsioner, der forekommer i rækkefølge efterhånden som den kræftfremkaldende proces skrider frem. Stadierne af denne precancerøse kaskade er klart defineret: normal → kronisk aktiv ikke-atrofisk gastritis → multifokal atrofisk gastritis → tarmmetaplasi (komplet, derefter ufuldstændig) → dysplasi → invasiv karcinom (Correa et al., 1975). Kronisk, aktiv ikke-atrofisk gastritis udviser interstitiel infiltration af gastrisk slimhinde med kroniske inflammatoriske celler: lymfocytter, plasmaceller og makrofager. "Aktiv" betegnelse henviser til tilstedeværelsen af ​​polymorphonuclear neutrophils, der ofte forekommer intraepithelialt og overvejende påvirker kirtelens hals. Op til dette punkt kommer ikke læsionerne nødvendigvis ind i en precancerøs kaskade med et muligt neoplastisk resultat. Som nævnt har patienter med duodenal ulcersygdom normalt ikke-atrofisk antral gastritis, men har ikke en øget risiko for at udvikle mavekræft. Den næste fase i kaskaden er kendetegnet ved tabet af de originale gastriske kirtler (atrofi) i det multifokale billede. Atrofiske kirtler kan erstattes af kirtler med en tarmfænotype. Disse celler kan have et komplet komplement af fordøjelsesenzymer, såsom alkalisk phosphatase, sucrase og trehalase. Dette er et groft fotografi af en gastrektomiprøve farvet med rødt for alkalisk fosfatase. Som du kan se, er fokuserne på tarmmetaplasia mere koncentreret i krydset mellem antrumlegemet, især i hjørnekrysset, hvor de smelter sammen.

Et fotografi af gastrektomiprøven blev åbnet ved en større krumning og farvet for alkalisk phosphatase. Fokuser på tarmmetaplasi (farvet rød) smelter sammen i antrumets kryds med kroppen, især i vinkelleddet

Den komplette eller tyndtarmsfænotype er kendetegnet ved at absorbere enterocytter med en mærkbar håndsgrænse, skiftevis med veludviklede slimceller fra bægerne og undertiden med Paneth-celler. Efterhånden som processen skrider frem, ændrer tarmceller deres fænotype til en ufuldstændig type, der ligner slimhinden i tyktarmen, foret kun med uregelmæssige celler i glas i forskellige størrelser uden en børsteramme.

Gastrisk tarmmetaplasi (hæmatoxylin og eosinfarvning). (A) Komplet metaplasi, der består af eosinofile absorberende enterocytter (håndgrænse) og velformede bægerceller med regelmæssige intervaller. (B) ufuldstændige metaplasier, der består af bægerceller med slimstørrelse i forskellige størrelser og uden håndgrænse

I det næste trin i den precancerøse proces går den modne fænotype af metaplastiske celler tabt, og kirtlerne hældes ud af et epitel med en neoplastisk fænotype, kendetegnet ved cellefortykning, store hyperkromatiske kerner og en stigning i mitotisk aktivitet. Så længe neoplastiske celler forbliver bundet i det originale epitelrum og ikke forstyrrer den underliggende membran, klassificeres de som dysplasi. På grund af det stigende bevis for, at dysplastiske læsioner kan udvise molekylære ændringer, der ligner dem for invasive adenocarcinomer og en høj risiko for at udvikle dysplastiske læsioner i invasive kræftformer, er udtrykket ikke-invasiv neoplasi (synonym: intraepithelial neoplasi) anbefalet (Rugge et al., 2000) Rugge et al., 2005). Den samme læsion kaldes "adenom" i japansk litteratur. Ved dysplasi i lav kvalitet er kernerne oftest placeret og bevarer deres polaritet. Figuren viser kirtler med lav grad af dysplasi, der strækker sig til overfladenepitel. Dysplasi i høj kvalitet udviser stærkt forvrænget kirtelarkitektur og kirtelmasse, markeret nukleær polymorfisme og stratificering med kerner, der når luminaloverfladen, og tab af cellepolaritet. Mitoser er mange, og der observeres undertiden unormale mitotiske figurer.

Lavkvalitetsdysplasi (ikke-invasiv neoplasi). Uregelmæssige kirtler med store, hyperchromatiske, langstrakte kerner og hyppig mitose. Kernerne beholder som regel deres grundlæggende arrangement. Dysplastiske celler spreder sig til overfladenepitel

En anden type metaplasi er for nylig blevet bemærket, detaljeret af Goldenring og Nomura. Det er længe blevet erkendt, at hos mennesker kan oximslimhinden delvist erstattes af kirtler med en antral fænotype, den såkaldte "antralisering af maven" Body eller "pseudopyloric metaplasia" (Tarpila et al., 1969). Hos japanske patienter er denne type metaplasia blevet observeret i tidlige gastriske karcinomer og adenocarcinomer (rester) (El-Zimaity et al., 2002; Yamaguchi et al., 2002). I sidstnævnte gruppe er metaplasia, der udtrykker et antispasmodisk polypeptid, blevet identificeret i den metaplastiske slimhinde, der omgiver de resterende kræftformer. Spasmolytisk polypeptid, der udtrykker metaplasia, er den dominerende kræftforløber i eksperimentelle gnavermodeller (Goldenring og Nomura 2006).

Den prækancerøse kaskade går ikke forud for de fleste diffuse typer karcinomer. Overt præcanceragtige læsioner er rapporteret ved sporadisk diffuse carcinomer. Profylaktisk gastrektomi efter kromoendoskopisk overvågning afslørede flere små kræftfremkaldende cellekarcinomer fordelt gennem gastrisk slimhinde (Norton et al., 2007). I et gastrektomiprøve, der er vist i figuren, blev 318 uafhængige mikroskopiske foci af cellekarcinom fundet, som indikeret af sorte prikker (Charlton et al., 2004). Disse mikroskopiske focier viser uafhængige neoplastiske cellulære ringceller, der passerer under epigolium eller som kirtelepitel i gastrisk slimhinde som ”pagetoider” (Carneiro og SobrinhoSimoes 2005), før de invaderer Lamins propria.

Magekræft - histologiske former

I moderne onkologi er der omkring 6 vigtigste histologiske typer gastrisk kræft, som hver har sine egne biologiske og strukturelle træk..

Adenocarcinom i maven

Adenocarcinom er den mest almindelige histologiske type mavekræft. I henhold til graden af ​​malignitet og differentiering er adenocarcinomer opdelt i 3 typer:

    Meget differentieret adenocarcinom er en tumor bestående af udviklede cellulære strukturer, der vagt ligner ikke-tumorceller i maven.

Moderat differentieret adenocarcinom - har en blandet struktur, "gennemsnit" mellem strukturen af ​​stærkt differentierede og dårligt differentierede tumorer.

  • Dårligt differentieret adenocarcinom - en sådan tumor består af individuelle celler og klynger. Sådanne tumors kirtelstrukturer er vanskelige at bestemme..
  • Adenocarcinom i maven er opdelt i flere undertyper:

    Papillær adenocarcinom

    Papillær adenocarcinom i maven er et sæt digitale epiteludvækster på maveslimhinden. Det er ret almindeligt, og tumorceller med denne histologiske subtype er følsomme over for kemoterapi og målrettet terapi. På et mikrograf ser papillær adenocarcinom i maven sådan ud:

    Rørformet adenocarcinom

    Tubulært adenocarcinom i maven er relativt sjældent. Det består af rørformede strukturer placeret i den fibrøse stroma. I tilfælde af rørformet adenocarcinom i maven er der ofte lidelser forbundet med øget produktion af et enzym ved slimceller og ødelæggelse af deres kanaler. På et mikrograf ser tubulært adenocarcinom i maven sådan ud:

    Mucinøst adenocarcinom

    Mucinøst adenocarcinom i maven består af slimceller med et forøget indhold af ekstracellulært mucin i store mængder. Cellerne, der danner slimhindrende adenocarcinom, arrangeres ofte i kæder med slim ispelt mellem dem.

    Signetring adenocarcinom

    Signetringcelleadenocarcinom er en sjælden type mavekræft. Det adskiller sig fra andre histologiske typer i sin aggressivitet, tendens til diffus vækst og dårlig reaktion på behandling. består af celler, der indeholder mucin i deres cytoplasma.

    Mucin, der er inde i tumorcellen, klemmer cellekernerne og forskyder dem til periferien, hvorfor cellerne har en cricoid form. Celler af signetringcelle-adenocarcinom i maven danner ikke enzymer, men de er funktionelt kirtelformede, hvorfor de benævnes adenocarcinomer..

    Kolloid mavekræft

    Kolloid mavekræft kaldes også slim. Denne histologiske type gastrisk kræft er kendetegnet ved spredning af tumoren i slimhinderne og submucøse lag. Kolloidale kræftformer dannes fra celler, der indeholder slim. På grund af denne funktion, i kolloidal kræft, er mavevæggen mættet med slimindhold og tykner kraftigt.

    Fibrøs mavekræft

    Fibrøs gastrisk kræft er repræsenteret ved atypiske bindevævsceller. Tumorceller af fibrøs gastrisk kræft er kubisk i form og er små i størrelse, de har også en tendens til at danne små celler og strenge.

    Fibrøs gastrisk kræft i sine senere stadier provoserer meget ofte ulcerøs desintegration af tumoren, hvilket forårsager voldelig maveblødning.

    Kræft i fast mave

    Kræft i fast mave er en histologisk type mavekræft, hvor tumorceller er uudviklede og meget aggressive. Tumorvæv er repræsenteret af mange uudviklede polygonale celler. En fast type mavekræft er kendetegnet ved et aggressivt forløb.

    Kræft i små celler

    Magecancer i små celler er en temmelig sjælden histologisk type mavekræft. Det tegner sig for ca. 0,6% af alle diagnosticerede typer mavekræft.

    Kræft i småcelle-mave består af kræftceller, der ligner lymfocytter. Kræfteceller overlapper ofte hinanden i lag. Nogle tumorceller i småcellet mavekræft indeholder neuroendokrine granuler og peptider.

    Klinisk og morfologisk ligner kræft i småcelle-mave meget lunge-kræft i små celler.

    Squamøs cellekarcinom i maven

    Squamøs cellekarcinom i maven er en af ​​de mest sjældne histologiske typer gastrisk kræft. Cirka 0,1% af alle diagnosticerede mavetumorer findes. Tumorvæv i gastrisk plavecellekarcinom er repræsenteret ved atypisk metaplastisk kirtelepitel i maven.

    Maligne tumorer i maven har også en anden histologisk klassificering. Det kaldes Laurens histologiske klassificering. I denne histologiske klassificering af mave tumorer skelnes to typer mavekræft:

    1. Intestinal type mavekræft

    Tarmtypen mavekræft kaldes også "intestinal gastrisk kræft". Tarmtypen mavekræft består af tarmtypeceller, polypoid eller svampeformet. Oftest er det et stærkt differentieret adenocarcinom. Mænd over 50 år lider af en intestinal type mavekræft med kronisk gastritis.

    2. Diffus type mavekræft

    Diffus type mavekræft er repræsenteret ved udifferentieret signetringcellecarcinom i maven, mindre ofte ved dårligt differentieret gastrisk adenocarcinom.
    Det er repræsenteret ved atypiske, uudviklede kræftceller. Diffus type mavekræft er i de fleste tilfælde diagnosticeret hos unge under 35 år.

    Adenocarcinom i maven

    Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktisk som muligt.

    Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til sådanne undersøgelser.

    Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

    Adenocarcinom i maven er en ondartet neoplasma i maves kirtelepitel..

    Det forekommer ret ofte og rangerer fjerde blandt alle tumorformationer. Tumoren lokaliseres hovedsageligt i antrum- og pylorregionerne. Dette fænomen er forårsaget af overdreven forbrug af fødevarer med et højt indhold af nitritter. Det er i maven, at disse stoffer ødelægger slimlaget og derved forårsager ondartet dannelse.

    ICD-10-kode

    Årsager til adenocarcinom i maven

    De vigtigste årsager til gastrisk adenocarcinom er forbundet med lidelser i kroppen. Kirtelkræft er en forholdsvis almindelig sygdom. Det er baseret på forkert ernæring samt påvirkning af forskellige skadelige faktorer på den menneskelige krop. Som regel ordineres terapi baseret på lokaliseringen af ​​sygdommen og dens stadie. Men i de fleste tilfælde anvendes direkte radikal intervention..

    Så årsagerne til sygdomsudviklingen kan være: en kronisk mavesår, en krænkelse af slimhindens epitel, Menetries sygdom, atrofisk gastritis, stråling, fedme og tilstedeværelsen af ​​en lignende sygdom hos en af ​​de pårørende.

    Hvis der ikke er sådanne sygdomme og forudsætningerne for dem også, skal du bare overvåge den daglige diæt. Fordi kirtelkræft kan udvikle sig på grund af forkert ernæring. Misbrug skal også udelukkes. Når alt kommer til alt kan rygning også provokere udviklingen af ​​sygdommen..

    Symptomer på adenocarcinom i maven

    De vigtigste symptomer på gastrisk adenocarcinom er ikke let at genkende. Faktum er, at sygdommen har meget sløret kliniske manifestationer. Dette kan omfatte tyngde i epigastrium, kvalme, manglende appetit, forstyrret afføring og generelt vægttab. Derfor er det vanskeligt at sige utvetydigt, at en person har kirtelkræft..

    Disse symptomer kaldes kollektivt "små tegn" -syndrom. Fordi de er typiske for mange andre processer. Alvorlighed og distension forekommer ofte med en intramural tumor. På samme tid forbliver det berørte organ spændt og elastisk.

    Så kræft i hjerteområdet er også kendetegnet ved en krænkelse af passagen af ​​mad ind i tolvfingertarmen. Som et resultat forekommer opkast og i mere avancerede tilfælde også smerter i den epigastriske del.

    Metastaser i kirtelkræft i næsten 90% af tilfældene. Hvad angår den diagnostiske metode, koges den ned til en officielt godkendt liste over behandlingsmetoder. Så hvis nogle af ovennævnte symptomer vises, skal du søge hjælp.

    Dårligt differentieret gastrisk adenocarcinom

    Det er en ret ondartet formation. Desuden udvikler det sig fra kirtelepitel i forskellige organer. Hvis graden af ​​differentiering er lav, forårsager dette den hurtige og aggressive vækst af neoplasmer..

    Prognosen for denne sygdom er ret alvorlig. Fordi du har brug for en rettidig appel for højt kvalificeret hjælp. Jo mindre differentierede celler fra kirtelkræft, desto mere ugunstig er prognosen. Hvis der vises tegn, skal du straks kontakte en medicinsk institution.

    Dette fænomen betragtes ofte som en indikator for fjernelse af lymfeknude. Processen finder sted takket være strålebehandlingsmetoder. I mange tilfælde er kemoterapimediciner ordineret. Vitaminer, smertestillende midler og god ernæring er også en del af det overordnede behandlingsforløb..

    Moderat differentieret gastrisk adenocarcinom

    Denne type kræft indtager en mellemstilling. Det er en tumor, hvis struktur er vanskelig at assosiere med vævets struktur, hvis celler det er dannet. Derfor er det ikke så let at identificere sygdommen. Der er ingen karakteristiske tegn, du bliver nødt til at gå videre fra generalen.

    På trods af at tumoren ikke er så farlig, skal den fjernes omgående. Fordi meget afhænger af denne proces. Det er næsten umuligt at identificere denne sygdom alene. Det har ingen specifikke symptomer. De ligner alle almindelige problemer med fordøjelseskanalen. I dette tilfælde er det kun nødvendigt med en specialundersøgelse..

    Denne sygdom er mellem veldifferentierede og dårligt differentierede arter. Men på trods af dette er det stadig en fare, fordi dette er en ondartet neoplasma.

    Meget differentieret gastrisk adenocarcinom

    Alle kræftformer, især stærkt differentieret gastrisk adenocarcinom, undersøges grundigt. Denne kendsgerning forklares med det faktum, at der er behov for at fastslå de rigtige årsager, der fører til udviklingen af ​​sygdommen..

    Til dato er der identificeret risikofaktorer for hver type stærkt differentieret adenocarcinom, der bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom..

    Meget differentieret kirtelkræft udvikles hovedsageligt hos ældre. Efter denne sygdom er der flere grunde. Så for det første er det dårlig arvelighed. Ernæring spiller også en vigtig rolle, fordi det i mange tilfælde er irrationelt. Dette antyder, at kroppen ikke modtager den nødvendige mængde næringsstoffer. Meget differentieret kirtelkræft forekommer også i endetarmen, hovedsageligt på grund af analsex, samt under infektion med papillomavirusinfektion.

    I nogle tilfælde udløses sygdommen af ​​kemikalier, herunder medicin. Mennesker med diabetes mellitus er i fare. Sygdomme forbundet med andre organer yder naturligvis også et særligt bidrag..

    Tubulært adenocarcinom i maven

    En anden type ondartet tumor er tubulært adenocarcinom i maven. Hvordan er hun? Først og fremmest repræsenterer det forgrenede rørformede strukturer, der er lukket i den fibrøse stroma eller omgivet af den.

    Formerne af tumoren er meget interessante, som regel er de cylindriske eller kubiske celler. Men i nogle tilfælde er de i stand til at forenkles på grund af ophobning af slim i de udvidede lumen..

    Denne form for ondartet neoplasma kræver også øjeblikkelig lægehjælp. Fordi kræftformen er meget ejendommelig.

    Tubular glandular carcinoma er repræsenteret ved enkle eller forgrenede strukturer. Små acinarstrukturer såsom antralkirtler er mindre typiske for det. Hvis vi taler om niveauet for dannelse af intra- og ekstracellulær slim, varierer det. Graden af ​​udvikling af kræftstroma kan variere..

    Hvor gør det ondt?

    Hvad bekymrer sig?

    Diagnose af adenocarcinom i maven

    Terapeuten, gastroenterologen og onkologen beskæftiger sig med identificeringen af ​​lidelsen, de diagnosticerer også adenocarcinom i maven. Behandlingen udføres normalt af en onkolog. For at udføre en diagnose af høj kvalitet, skal du følge en hel række foranstaltninger.

    Oprindeligt udføres fibroesophagogastroduodenoscopy. Dette er en af ​​de mest nøjagtige diagnosemetoder i dag. En sonde indsættes i det berørte organ fra patienten gennem munden. Takket være denne introduktion er lægen i stand til at tage prøver af epitelvæv. Derefter undersøges prøverne i laboratoriet..

    Tests for Helicobacter pylori udføres også. De er af tre typer. Den første mulighed involverer en blodprøve, takket være hvilken det er muligt at identificere antistoffer. De følgende typer er respiratorisk test og afføring analyse, så Helicobacter pylori antigener kan påvises. Hvis det er muligt at identificere infektionen, foreskrives kompleks behandling.

    En anden almindelig type diagnostik er røntgendiagnostik med kontrast. Hvis der er klare billeder af det berørte område, kan kræft let opdages i næsten 75% af tilfældene. Før denne procedure skal patienten drikke en kontrastmasse. Det er en grå væske med en temmelig ubehagelig smag..

    Derudover anvendes en række andre diagnostiske metoder. Så dette er ultralyd, endoskopi, magnetisk resonansafbildning og computertomografi.

    Hvad skal undersøges?

    Sådan undersøges?

    Hvilke tests er nødvendige?

    Hvem man skal kontakte?

    Behandling af adenocarcinom i maven

    Oftest består behandlingen af ​​gastrisk adenocarcinom i udførelse af kirurgi. Men det er værd at overveje, at kroppen ikke altid er klar til at træffe radikale foranstaltninger. Fordi denne behandlingsmetode fjerner en masse energi fra en person, som allerede er spildt. Baseret på dette anbefaler lægerne at inkludere fysioterapimedisiner i behandlingsprocessen..

    Processen med at fjerne kirtelkræft i spiserøret består i delvis at slippe af med spiserøret. I nogle tilfælde bliver fjernelsen af ​​den øvre mave passende. Det er fra den resterende del af dette organ, at den tidligere fjernede spiserør gendannes. Hvis kræftstadiet er fremskredet, skal spiserøret fjernes fuldstændigt. I dette tilfælde går den menneskelige mave praktisk talt ind i patientens hals. Denne procedure bruger åbne indsnit i maven, brystet og nakken.

    Tomoterapi er en ny, men samtidig velprøvet behandlingsmetode. I dette tilfælde bruges en spiraltomograf med en 360 graders dækning. Det gør det muligt for lægen at overveje alle de ændringer, der sker under behandlingen. Således kan mange terapeutiske foranstaltninger fortsættes, mens sundt væv beskyttes mod stråling. Dette system giver dig mulighed for at ændre form, størrelse og mængde af stråling, der leveres af tumoren.

    Behandling af dårligt differentieret gastrisk adenocarcinom

    Kompleks behandling af dårligt differentieret gastrisk adenocarcinom er den mest effektive. Så tumoren skal påvirkes af forskellige metoder..

    • Kirurgi er den mest almindelige metode til bekæmpelse af en tumor. Kirurgisk intervention er rettet mod fuldstændig fjernelse af neoplasma. Derudover ikke kun ved omfordeling af sundt væv, men også med yderligere excision af de berørte lymfeknuder. I dag er minimalt invasiv kirurgi blevet udbredt. Det kommer fra thorakoskopisk og laparoskopisk ved hjælp af de nyeste teknologier. Sparsomme operationer tillader ikke kun radikal fjernelse af tumoren, men bevarer også patientens helbred.
    • Strålebehandling. Det berørte område bestråles for at reducere svulsten og udføre dens yderligere fjernelse. Metoden bruges i den postoperative periode, den giver dig mulighed for at ødelægge ondartede celler i såret. Risikoen for tilbagefald af tumor reduceres således markant. I dag bruges kun de nyeste strålebehandlingsteknikker. De forårsager minimal skade på sunde kropsvæv.
    • Kemoterapi. Det er denne metode, der er en integreret del af kampen mod dårligt differentieret kirtelkræft. Denne procedure ødelægger ondartede celler i hele den menneskelige krop. Kemoterapi anvendes sammen med cytostatika, der bekæmper tumorceller og metastaser både før og efter kirurgisk behandling.

    Der er andre moderne terapimetoder til kirtelkræft. Dette er laserstråling, ultralydsbølger, nanopreparationer og andre teknikker..

    Behandling af moderat differentieret gastrisk adenocarcinom

    For at opnå et positivt resultat bør behandlingen af ​​moderat differentieret gastrisk adenocarcinom udføres ved hjælp af alle moderne teknologier.

    Man kan naturligvis ikke undvære en kirurgisk operation. Fordi tumoren alligevel skal fjernes. Så kirurgisk indgreb er den mest radikale metode i kampen mod ondartet neoplasma. Det er fjernelse af ikke kun selve tumoren, men også lymfeknuderne sammen med blødt væv. Indtil videre gives præference direkte til minimalt invasive kirurgiske indgreb. Fordi de giver dig mulighed for at gøre alt så hurtigt som muligt, og de er baseret på brugen af ​​moderne teknologier.

    Kemoterapi er i forkant af kampen mod kræft. Det giver dig mulighed for at slippe af med ondartede celler i hele kroppen. Bortset fra kemoterapi er strålebehandling også udbredt. Det kan reducere svulsten markant, hvilket i høj grad letter dets fjernelse. Indtil videre bruges kun moderne teknologier til at bekæmpe denne sygdom. Naturligvis spiller fysioterapi også en vigtig rolle. Generelt inkluderer denne onkologiske sygdom adskillige behandlingsmuligheder, hvoraf hovedet er kirurgi..

    Behandling af adenocarcinom i maven med folkemedicin

    Adenocarcinom i maven behandles med folkemedicin, selvom det stadig er umuligt at gøre uden kirurgisk indgreb..

    • Så det første middel, der tages, er Aconite. Dette er en almindelig tinktur, som du kan forberede dig selv. Du skal tage 100 gram anokonitrot, skylle den og lægge den i en liter krukke, og hæld derefter kogende vand over det. Lad tinkturen stå i cirka en time. Derefter fjernes rødderne og skæres. Derefter skal de hældes med 60 graders vodka eller alkohol og får lov til at brygge i 21 dage. Du skal tage tinkturen 1 dråbe varmt vand fortyndet i 200 gram. Det tilrådes at bruge produktet 30 minutter før måltider. Det skal bemærkes, at antallet af dråber skal øges ved at tilføje en dagligt. Du skal drikke tinkturen i løbet af 10 dage.
    • Et godt middel i kampen mod sygdom er kartoffelfarve. For at gøre dette skal du samle kartoffelblomster under deres blomstring og tørre på et mørkt sted. Derefter knuses de og fyldes med kogende vand. Du skal tage en spiseskefuld af produktet og en halv liter kogende vand. Alt dette tilføres i 3 timer. En tinktur på 150-170 gram tages tre gange dagligt 30 minutter før måltider. Behandlingsforløbet er 2 uger. Så skal du tage en uges pause og drikke tinkturen igen. Al denne handling varer omkring seks måneder..
    • Nød tinktur. Du skal samle tre og tredive nødder, hugge og slib dem. Læg derefter i en 3-liters krukke og fyld med vodka. Bevar derefter alt dette i 40 dage. Ryst beholderen en gang om dagen. Efter den tildelte tid filtreres produktet gennem osteklæde og vrides ud. Det tilrådes at hælde tinkturen i en mørk glasbeholder og opbevare den på et mørkt sted. Tag en teskefuld af tinkturen tre gange om dagen i en måned.
    • Birch champignon. En bjørkesvamp hjælper med onkologiske sygdomme. Det tages ofte, når kirurgi er kontraindiceret. Den revne champignon skal undervises i kogende vand i to dage, hvorefter den kan konsumeres. Så du skal drikke en lille tinktur hver dag 30 minutter før måltider, tre gange. Produktet opbevares i højst 4 dage og derefter i køleskabet.

    Moderat differentieret gastrisk adenocarcinom: symptomer og behandling

    Risikogruppen for gastrisk adenocarcinom inkluderer patienter efter 55 år, overvejende mand: 70% af tilfældene er mænd.

    Grundene

    Den vigtigste årsag til dannelsen af ​​en tumor og udviklingen af ​​mavekræft er en forringelse af ernæringen af ​​organets vægge, en krænkelse af blodforsyningen samt et fald i dets sekretion, hvilket fører til ondartetheden af ​​cellerne i kirtellaget. De faktorer, der skyldes, hvilke patologiske forandringer der forekommer i skallet på organet og bag dem, og kirtelkræft i maven, er som følger:

    1. Uønsket mad - overforbrug af fedtholdige, salte, krydret og røget mad øger risikoen for tumorer.
    2. Hyppig overholdelse af diæter - hvis kostfiber, næringsstoffer og vitaminer kommer ind i kroppen i utilstrækkelige mængder, fører dette til en svækkelse af hele kroppen og påvirker fordøjelseskanalen negativt.
    3. Rygning og alkoholisme øger risikoen for adenocarcinom flere gange. Meget ofte udvikler tumorer sig hos rygere med lang erfaring på grund af virkningen på kroppen af ​​kræftfremkaldende stoffer indeholdt i tobaksrøg.
    4. Mavesygdomme såsom en kronisk mavesår, gastritis, dysplasi i slimhinden forårsager ofte neoplasmer.
    5. Ovenstående sygdomme er forårsaget af bakterien Helicobacter pylori. Ved langvarig infektion kan ikke kun et mavesår udvikles, men også adenocarcinom.

    Risikogruppen inkluderer mennesker, der bor i et økologisk forurenet område, der arbejder i farlige industrier, samt personer i hvis familie der allerede har været tilfælde af mavekræft.

    Hvad er adenocarcinom i maven

    Adenocarcinom i maven er en almindelig patologi af onkologisk art. Tumoren består af væv i slimhinden i organet. Under indflydelse af flere årsager ødelægges det beskyttende lag, hvilket resulterer i, at sunde celler genfødes til kræftformationer.

    Adenocarcinom forekommer i 95% af tilfælde af gastrisk kræft.


    Adenocarcinom i maven er en farlig tilstand, der kan sprede sig til andre organer
    Patologi forekommer hos mænd oftere end hos kvinder. Tumoren kan danne sig i lang tid - fra 1 til 15-20 år. Neoplasma manifesteres oftere efter 45 år.

    Adenocarcinom i maven kaldes ofte kirtelkræft.

    Klassifikation

    Magekræft har en omfattende klassificering. Afhængig af den histologiske struktur og type adenocarcinom kan det være:

    • polypous;
    • ulcerativ;
    • pseudo-ulcerativ;
    • diffundere;
    • ikke-sekretær.

    Anbefalet læsning Pheochromocytoma i binyrerne - årsager og behandling

    Der er også fire undertyper af tumorer:

    • papillær - stammer fra strukturer, der har et papillært udseende, vokser ind i maven og har en fingerlignende form;
    • cricoid-celle - en tumor, der er en isoleret neoplasma, der påvirker mavekroppen;
    • slimhinde - på stedet for kræftlokalisering forekommer en konstant produktion af slim, som kan ses under gastroskopi;
    • rørformet adenocarcinom i maven - det inkluderer forgrenede eller cystisk forstørrede strukturer.

    Der er andre former for patologi, klassificeringen af ​​sygdommen bestemmes i henhold til hvilken grad af differentiering neoplasma har:

    1. Lavt differentieret;
    2. Meget differentieret;
    3. Moderat differentieret.

    Differentiering afhænger af forskellen mellem kræftceller og sunde celler - jo lavere den er, jo værre er prognosen.

    Lavt differentieret

    Med en sådan grad af malignitet kan patologi i de tidlige stadier allerede metastasere til nærliggende væv og til nærliggende lymfeknuder. Hele mave-tarmkanalen kan påvirkes af metastatiske tumorer. Hvis diagnosticeret gastrisk adenocarcinom er lavt, er patientens overlevelse meget lav.

    Meget differentieret

    Meget differentieret gastrisk adenocarcinom er den mest gunstige med hensyn til prognose, da dens celler fortsat udfører en del af deres funktioner. Beskadigelsen af ​​væv i nærheden forekommer ikke, strukturen af ​​patologiske celler er praktisk talt den samme som cellerne i en sund gastrisk slimhinde. Malignitetsgraden er lav, patienten har en god chance for bedring.

    Moderat differentieret

    Medium malignitet - moderat differentieret gastrisk adenocarcinom. En sådan neoplasma er af en mellemtype, ændringen i cellestrukturen er ubetydelig, prognosen for patienten afhænger af mange faktorer.

    Stadier af progression af den pågældende sygdom

    Den tidlige fase er ofte asymptomatisk. På dette trin er den patogene dannelse lille i størrelse og er lokaliseret inden for grænserne af gastrisk slimhinde. Der er ingen penetration i nærliggende vævsstrukturer. Derudover er der ingen forgiftning, som normalt provoseres af affaldsprodukter med onkologisk fokus. Den eneste (og mest udtalt) indikator for denne sygdom kan være en forringelse af appetitten..

    2. trin i gastrisk adenocarcinom - en stigning i tumordimensioner begynder. Dette fører til penetration af tumoren ind i gastrisk muskellag. Sygdomsfremkaldende cellulære komponenter kan begynde at sprede sig gennem det humane lymfesystem. Symptomerne er fortsat meget milde og slørede.

    3. trin - alle lag af mavevæggene påvirkes; også organer i nærheden påvirkes. Sekundære onkologiske foci dannes, placeret i de nærliggende og fjerne lymfeknuder.

    4. trin - der er flere metastaser, scenen er ikke kompatibel med patientens lange levetid. Der er stor sandsynlighed for komplikationer af patologien med yderligere problemer: hyppig blødning, tarmobstruktion. Vi kan tale om palliativ behandling rettet mod varighed og livskvalitet.

    For at vælge en effektiv behandlingsmetode kan du ansøge om

    - metoder til innovativ terapi; - muligheder for at deltage i eksperimentel terapi; - hvordan man får en kvote for gratis behandling på et onkologicenter; - organisatoriske spørgsmål.

    Niveauer

    Med stærkt differentierede og moderat differentierede tumorer er der ingen klar iscenesættelse af den onkologiske proces. Dårligt differentierede neoplasmer er opdelt i fem trin, hvis nul er det asymptomatiske forløb for adenocarcinom. De næste fire faser er:

    1. Den første fase diagnosticeres, når patienten afslører tilstedeværelsen af ​​metastaser i de regionale lymfeknuder, samt involvering i den ondartede proces i submucosa;
    2. I det andet trin påvirkes det glatte muskellag af organet og lymfevævet i lymfeknuderne;
    3. På det tredje trin påvirkes alle celler i de regionale lymfeknuder, tumoren vokser gennem alle lag i maven og besætter et stort område;
    4. I det fjerde trin forekommer metastaser til andre organer, ascites og andre livstruende komplikationer.

    På hvert trin er der forskellige tegn på adenocarcinom, men de indledende stadier fortsætter ofte med latente symptomer, så det er vigtigt med jævne mellemrum at blive undersøgt i gastroenterologi.

    Anbefalet læsning Hemangioma i ansigtet hos børn og voksne - diagnose, behandling, prognose

    Klinisk billede


    Symptomatologien på peritoneal kræft afhænger af udviklingsstadiet af patologien. De tidlige stadier af den primære type - den første og den anden - er asymptomatiske. Sæler begynder at udvikle sig i den øverste del af vævet i peritoneallaget, bestående af fibrøse og epitelceller. Dette væv har et højt plasticitetsniveau og et relativt lille antal nerveender, hvilket gør det muligt for en tumor at udvikle sig i lang tid uden at klemme organer i nærheden og uden at give smerter. Da patienter på dette tidspunkt som regel ikke søger lægehjælp, lykkes lægen kun at opdage en ondartet svulst i bughinden, når den udføres af en anden grund..

    Symptomer begynder at vises, når kræft når en stor størrelse - 5 cm eller mere, og dybt inderverede områder er involveret i processen. Symptomatologien på peritoneal kræft i den tredje fase, hvor onkopatologi spreder sig til vævets foring af de laterale og nedre dele af bughinden, såvel som til nærliggende organer, ligner på mange måder andre typer maligne patologier i indre organer. Dette stadie af sygdommen er kendetegnet ved følgende symptomer:

    • mavesmerter;
    • pludselig vægttab;
    • svaghed;
    • mistet appetiten;
    • udseendet af en følelse af tyngde i maven, selv med en lille mængde mad spist;
    • kvalme, opkast;
    • tarmdysfunktion - diarré, forstoppelse;
    • abdominal vækst ved at øge mængden af ​​væske i bughulen;
    • hævelse i benene.

    Efterhånden som patologien skrider frem, øges symptomerne, patientens tilstand forværres. I det fjerde trin indfanger processen indre organer, der er langt fra bughulen: lunger, lymfeknuder osv..

    Symptomer

    Faren for patologi er, at den i det første udviklingsstadium er asymptomatisk. Noget senere begynder at vises tegn på ikke-specifik karakter, det vil sige de, der kan indikere andre sygdomme:

    1. Patientens vægt falder gradvist;
    2. Personen føler sig konstant svækket;
    3. Patienten bliver hurtigt træt, selv med mindre fysisk og mental stress.

    Andre tegn tilføjes i forhold til væksten af ​​neoplasma:

    • tab af appetit forekommer;
    • efter at have spist, begynder maven at gøre ondt;
    • halsbrand og hyppig raping vises.

    Den sidste fase er kendetegnet ved symptomerne på adenocarcinom, der er iboende i denne særlige patologi:

    • der er en aversion mod kødretter og enhver mad, der indeholder protein;
    • jernmangelanæmi begynder;
    • når tumoren begynder at desintegrere, forekommer intern blødning, hvilket fører til en tjæret afføring og en konsistens;
    • mad stagnerer i maven, på grund af hvilken patienten føler, at maven konstant er fuld;
    • salivation øges;
    • der er kvalme og opkast.

    Afhængigt af hvilken type mavekræft er, og hvor god patientens immunitet er, selv på det sidste trin, kan symptomerne være milde..

    Påvirkning af Helicobacter pylori

    I løbet af de sidste årtier er aktiviteten af ​​Helicobacter pylori blevet betragtet som den mest pålidelige årsag til udviklingen af ​​adenocarcinom. Forbindelsen mellem bakteriens aktivitet og udseendet af patologi er især stærk med en forlænget periode med infektion i områder med øget risiko. Afhængigheden ses tydeligst i den ældre aldersgruppe og falder parallelt med faldet i infektionsniveauet. Mekanismen for tilknyttet carcinogenese skyldes bakteriens evne til at provokere infiltrativ gastritis af en udtalt karakter, ledsaget af spredning i interstitielle celler. Langvarig inflammatorisk proces forekommer sammen med tarmmetaplasi og atrofi.

    Diagnosticering

    Diagnosen begynder med en ekstern undersøgelse af patienten, lytter til klager og indsamler anamnese. Yderligere anvendes følgende diagnostiske metoder:

    • generel klinisk blodprøve - viser en stigning i leukocytter og et nedsat niveau af erytrocytter;
    • computertomografi eller magnetisk tomografi - hjælper med at identificere metastase;
    • gastroskopisk undersøgelse - takket være denne metode kan du se slimhindens tilstand indefra;
    • blod til specifikke proteiner - tumormarkører;
    • laparoskopi - hjælper med at se metastaser og bestemme sygdomsstadiet;
    • kontrastradiografi - introduktion af en mikropreparation (bariumsulfat) i maven og tarmen for at bestemme de ødelagte områder af organet på billedet og identificere sekundære neoplasmer;
    • biopsi af tumoren med esophagogastroduodenoscopy - hjælper med at bestemme graden af ​​maligne lidelser hos de degenererede celler;
    • Ultralyd af maveorganerne - udført for at identificere metastatiske celler.

    Efter diagnosen gastrisk adenocarcinom er afsluttet, beslutter lægen muligheden for kirurgisk indgreb..

    Terapeutiske aktiviteter

    Behandling af gastrisk adenocarcinom ordineres i overensstemmelse med patologiens art. Der er flere terapeutiske metoder:

    • Kirurgisk indgriben. Operationen involverer fjernelse af en del af maven og de berørte celler. I et uoperabelt tilfælde anvendes palliative metoder.
    • Kemoterapi. Det ordineres ofte ud over andre eksponeringsmetoder. I nogle tilfælde kan kemoterapi anvendes som en uafhængig behandling. Eksponering udføres kun som instrueret af en specialist og under hans nøje overvågning.
    • Medicin. Det involverer indtagelse af kræftfremkaldende og antiinflammatoriske lægemidler samt intravenøse medikamenter.
    • Immunterapi. Foranstaltninger i dette tilfælde er rettet mod at styrke forsvarsmekanismer og øge kroppens modstand.
    • Brug af stamceller. Dette er den seneste metode, der vinder fart inden for husholdningsmedicinen..

    Behandling

    Behandling af gastrisk onkologi vælges afhængigt af tumorens størrelse, graden af ​​dens differentiering, patientens alder og generelle tilstand. Kirurgisk fjernelse af tumoren er mest effektiv. Der er to typer kirurgi, der kan udføres til mavekræft:

    1. Under subtotal resektion fjernes en neoplasma med en del af vævene involveret i den ondartede proces eller et lille område af selve organet;
    2. Gastrektomi fjerner hele maven og det omgivende væv - regionale lymfeknuder, en del af spiserøret og tyndtarmen.

    Vi anbefaler at læse hjernehulen - hvad er det, behandling, årsager til forekomst

    I tilfælde af kontraindikationer til kirurgi fjernes kræftceller ved endoluminal laserterapi. For at patienten skal kunne føde på egen hånd, indsættes vægge i hans mave (en procedure kaldet endoluminal stenting). Før og efter operationen får en person ordineret følgende terapeutiske foranstaltninger:

    • Strålebehandling. Stråling gives inden operation for at reducere tumorens størrelse og også efter operation for at ødelægge de ondartede celler, der er tilbage efter operationen. Stråling kan reducere smerter og forhindre indre blødninger.
    • Kemoterapi gives sammen med Cisplatin, Bleomycin eller Ftorafur for at skrumpe den preoperative vækst og eliminere metastatiske tumorer efter operationen. Kemisk behandling kan også hjælpe med at reducere risikoen for tilbagefald af kræft..
    • Immunterapi. Kemiske præparater påvirker ikke kun tumorceller, men også sunde væv, derfor er det nødvendigt at øge kroppens forsvar ved hjælp af specielle midler.

    Traditionel medicin bruges ikke til behandling af adenocarcinom, men efter konsultation af en læge kan det hjælpe med at eliminere bivirkninger efter kemoterapi.

    Prognose og forebyggelse

    Hvor længe en person vil leve afhænger af, på hvilket stadium behandlingen blev startet, samt af typen af ​​udført terapi. Efter operation i den første fase er overlevelsesraten omkring firs procent, i anden fase falder tallet til fyrre procent. Efter behandling af tredje fase observeres kun en fem-årig overlevelsesfrekvens hos tyve procent af patienterne, og i den fjerde, ikke mere end fem ud af hundrede. Prognosen for adenocarcinom i maven afhænger også af patientens alder - unge klarer sygdommen lettere.

    For at forhindre kræft skal du spise rigtigt, holde op med dårlige vaner, besøge en læge, hvis du har nogen klager, og behandle sygdomme i mave-tarmkanalen rettidigt..

    Prognose for sygdomme

    Onkologi i maven er kendetegnet ved en høj dødelighed. Prognosen for overlevelse afhænger af det stadie, hvor sygdommen blev identificeret. De første to faser er modtagelige for kirurgisk behandling, og overlevelsesgraden i 10 år er 65%. Trin 3 og 4 er dødelige for mennesker. Når metastaser vokser ind i indre organer, er det umuligt at stoppe processen. Kun understøttende terapi med smertestillende effekt udføres. Prognosen i dette tilfælde er ugunstig, patienten lever i gennemsnit 3-5 måneder.

    Onkologiske sygdomme

    I de senere år er kirtelkræft, der påvirker det menneskelige vigtigste fordøjelsesorgan, blevet ret udbredt. I medicinsk terminologi kaldes det gastrisk adenocarcinom og diagnosticeres oftere hvert år. I henhold til den uvildige udtalelse fra eksperter er den vigtigste faktor, der provokerer forekomsten af ​​denne type mutation på celleniveau, et fald i kvaliteten af ​​produkterne og deres "fyldning" med kræftfremkaldende stoffer, nitrater og nitriter..

    Diagnose og behandling af gastrisk adenocarcinom

    Denne type patogenetiske tilstande kaldes også kirtelkræft. Ikke en enkelt sektion af hovedfordøjelsesorganet er immun mod dets forekomst. Ifølge eksperter, baseret på klinisk praksis, diagnosticeres symptomerne på gastrisk adenocarcinom normalt hos mennesker, der har overskredet 55-års aldersgrænsen.

    Denne form for onkologi betragtes som meget farlig, da den har evnen til meget tidlig metastase. Processen med "spiring" fra den ondartede cellers maligne struktur af unormale celler kan begynde på de tidligste stadier af sygdommen.

    Adenocarcinomer er meget mere almindelige end nogen anden mavekræft, og der er en forklaring på dette, kendetegnet ved nogle nuancer af deres udvikling:

    • i det epiteliale kirtelvæv, der forer den indre overflade af hovedfordøjelsesorganet, er der en konstant fornyelsesproces, der er direkte relateret til celledeling;
    • jo højere graden af ​​fragmentering (multiplikation) af deres bestanddelende cellulære strukturer er, jo større er chancerne for forekomst på ethvert trin af en karakteristisk patologisk svigt, der kan provokere til udseendet af en spontan genetisk mutation;
    • den celle, der dannes som et resultat af denne patogenetiske proces, bliver efterkommere af en hel klon af nye unormale mikrostrukturer, som som et resultat af en genetisk svigt fik en ukarakteristisk struktur eller egenskaber for dem;
    • deres udtalt evne til aktiv reproduktion fører til udvikling på kortest mulig tid fra normalt epitelvæv af en patogenetisk volumetrisk neoplasma, som har kardinal forskelle i udseende og morfologisk struktur.

    Ved adenocarcinom bemærkes altid en forøget malignitet, kendetegnet ved udseendet af evnen til ikke kun at formere sig kraftigt, men også til at vokse ind i de omgivende væv, samt at "afbryde" datterceller. De føres gennem blod- eller lymfestrømmen gennem kroppen og påvirker fjerne vitale organer og danner sekundære fokus på onkologiske læsioner i dem..

    Det er værd at bemærke! Adenocarcinom, som er en kirtelform af mavekræft, provoserer udviklingen af ​​den metastatiske proces i næsten 85% af tilfældene. Den patogenetiske tilstand er mest modtagelig for mænd efter 50 år.

    Det er ikke muligt at slippe af med denne form for onkologi i avancerede tilfælde ved hjælp af en radikal operation, da den patologiske proces i de senere stadier af sygdommen fra hovedfordøjelsesorganet spreder sig til de regionale lymfeknuder og væv placeret ved siden af ​​den, idet de fanges næsten fuldstændigt.

    Klassificering af adenocarcinom i maven

    Denne patologi, når hovedfordøjelsesorganet er beskadiget af det, forekommer i form af flere specifikke former, som adskilles af specialister i visse systematiske kategorier. Oftest klassificeres adenocarcinom i maveslimhinden i henhold til Bormann, da det netop er sådan en underinddeling af den patogenetiske tilstand, der er mest populær i klinisk praksis..

    I henhold til et sådant systematik adskiller man 4 hovedhistologiske sorter i tumorbetingelser af denne type:

    • rørformet adenocarcinom er repræsenteret ved en ophobning af tætte forgreningsstrukturer omgivet af bindevæv med en løs konsistens;
    • papillær adenocarcinom i maven er kendetegnet ved udseendet i epitellaget af et stort antal brede eller smalle aflange udvækst;
    • den ringformede tumortype er akkumulering og yderligere komprimering af et stort antal ikke-kernede uformede celler, der er tilbøjelige til mutation;
    • slim (slimhinde) modifikation af den unormale struktur er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en stor mængde tyk sekretion i det, der omslutter atypiske cellulære strukturer, kaotisk spredt over tykkelsen af ​​epitellaget.

    Men denne klassificering af gastrisk adenocarcinom er ikke den eneste. Afhængigt af hvilken type vækst, der kendetegner unormale vævsstrukturer, er adenocarcinom i maven opdelt i flere sorter, hvis egenskaber er vist i tabellen:

    TYPE PATHOLOGIDISTINKTIVE EKSTERNE FUNKTIONER
    ColitisDet er kendetegnet ved en skålformet form med en betydelig ulceration i den centrale del
    polypagtigeHar udseende som en svampepolyp bestående af slimstrukturer med veldefinerede kanter
    SkyrrEn formløs tumorlignende udvækst, der dækker et stort område af muskelvæv på grund af evnen til at vokse dybt ind i organet og ikke sprede sig over dens overflade
    Pseudo-mavesårStor ekstern og klinisk lighed med gastrisk mavesår, hvilket komplicerer diagnosen

    De farligste er ulcerated typer gastrisk adenocarcinom, da de begynder at metastasere på de tidligste stadier af deres udvikling. Nogle af deres cellulære strukturer er i stand til at trænge ind i de dybeste muskellag i fordøjelsesorganet og bæres også med blod- og lymfestrøm til fjerne vitale organer. Sådanne kræftformede neoplasmer udgør en direkte trussel mod patientens liv, da det er temmelig vanskeligt at diagnosticere på grund af den store lighed med mavesårssygdom..

    Dårligt differentieret gastrisk adenocarcinom

    Når man klassificerer denne patogenetiske tilstand af førende onkologer, tages der nødvendigvis hensyn til graden af ​​differentiering, der findes i den. Jo mindre den er, jo mere truende og aggressiv bliver sygdommens natur. Baseret på dette vil den farligste sort være den dårligt differentierede sort. I medicinsk terminologi betegnes det ved et sådant specifikt begreb som adenocarcinom i maven g3.

    De mest truende faktorer, der er til stede i udviklingen af ​​denne type patogenetiske processer, er:

    • høj udviklingshastighed, som et resultat, hvor der i stedet for skaden på kortest mulig tid er der en fuldstændig ændring ud over genkendelse af væv og cellestrukturer, der udgør fordøjelsesorganet;
    • tidligt, bemærket på de allerførste udviklingsstadier, begyndelsen på metastaseprocessen.

    Den høje udviklingshastighed og øgede aggressivitet af denne mavepatologi, der af sin natur betragtes som den mest ondartede, er forbundet med umoden af ​​dens bestanddele, unormale celler. Selv før de når minimumsstørrelsen, begynder de at mutere. Som et resultat af erhvervelsen af ​​nye unormale træk passerer de cellulære strukturer ind i fasen med ultrahurtig opdeling, hvilket får dem til at aggressivt gribe et stadig større område omkring læsionsfokus placeret på gastrisk slimhinde.

    Meget differentieret gastrisk adenocarcinom

    Abnormale væv i denne type kirtelkræft er repræsenteret ved cellulære strukturer med en svag grad af atypikalitet, der har monomorfe (bevarende samme form på trods af den lange varighed af mutationsprocessen) kerner og foret med ikke mere end et epitelag. Denne type patologi er kendetegnet ved et mere gunstigt forløb end resten, som sikres af modenheden af ​​de unormale celler, der udgør neoplasma.

    Det vigtigste karakteristiske træk ved en stærkt differentieret type adenocarcinom forbundet med dens histologiske struktur anses for at være en stor lighed med normalt væv og samtidig tilstedeværelse af nogle tegn på atypiskitet i dem:

    • forstørrede kerner • patologiske mitoser (processen med celledeling);
    • accelereret proliferationsproces (reproduktion) af cellulære strukturer.

    En stærkt differentieret tumorstruktur, der har påvirket hovedfordøjelsesorganet, ligesom andre typer kræftlæsioner, skal underkastes en detaljeret undersøgelse og undersøgelse. Sådan forbehandlingstaktik forfølger målet om at identificere den umiddelbare årsag til udviklingen af ​​en patogenetisk tilstand.

    Moderat differentieret gastrisk adenocarcinom

    Denne type ondartet neoplasma, der udvikler sig i hovedorganet i mave-tarmkanalen, er en mellemliggende forbindelse mellem høje og lave differentierede tilstande. Hun har ingen specielle tegn på forskel, og patologiske ændringer i cellestrukturer er kendetegnet ved en gennemsnitlig sværhedsgrad.

    En moderat differentieret tumor i maven, udpeget i klinisk onkologisk praksis ved udtrykket gastrisk adenocarcinom g2, har et kursus, der ligner det for en stærkt differentieret kræftform, idet den eneste forskel er et øget antal unormale celler med følgende egenskaber:

    • klar, udtalt genetisk polymorfisme;
    • let forskel fra normale cellulære strukturer.

    Med udviklingen af ​​denne type adenocarcinom er der en øget risiko for forskellige komplikationer. Hvis du ikke starter rettidig behandling, begynder en sygems krop meget hurtigt at blive påvirket af metastaser, hvilket markant reducerer patientens chancer for et gunstigt resultat af de anvendte terapeutiske virkninger.

    Stadier af adenocarcinom i maven

    Kirtelkræft udvikler sig efter samme princip som andre onkologiske patologier. Specialister adskiller 4 hovedgrader af gastrisk adenocarcinom. Deres overgang til hinanden sker sekventielt på ganske kort tid.

    Oplysninger om, hvad der er karakteriseret, og hvordan hver af disse faser manifesteres, findes i tabellen:

    UdviklingsstadierALMINDELIGE KARAKTERISTIKSymptomer på gastrisk adenocarcinoom, der afhænger af scenen
    jegTumorstruktur, minimal i størrelse, lokaliseres udelukkende i slimhinden og vokser ikke ind i muskelvævSpecifikke manifestationer af den patogenetiske tilstand og forgiftningssymptomer er helt fraværende. Det eneste tegn på, at trin 1 kan have, er dårlig appetit
    IIOndartet neoplasma trænger ind i muskellagene i hovedfordøjelsesorganet såvel som regionale lymfeknuderAdenocarcinom i maven på 2. trin manifesteres af dyspeptisk syndrom (oppustethed, afføringslidelser, halsbrand, raping, dysfagi og kvalme). Tegn på beruselse begynder at vises
    IIIKarcinomet invaderer maven fuldstændigt og invaderer nærliggende indre organer placeret i bughinden. Unormale celler observeres ikke kun i regionale, men også i fjerne lymfeknuderTrin 3 af adenocarcinom i maven, ud over de forværrede symptomer ovenfor, er også karakteriseret ved en sådan negativ manifestation som svær udmattelse af patienten, forbundet med manglende evne til hovedorganet i mave-tarmkanalen til normalt at tage og fordøje mad
    IVDen tumorlignende struktur bliver inoperabel, og sekundære læsioner opdages i fjerne organerTrin 4 adenocarcinom i maven udgør en direkte trussel mod patientens liv, da der på dette tidspunkt forekommer rigelig indre blødning fra de voksende tumorstrukturer næsten altid

    Bestemmelse af stadiet for gastrisk adenocarcinom udføres ved hjælp af det internationale TNM-klassificeringssystem, hvis data udtrykkes i alfanumeriske ækvivalenter:

    1. T (1 - 4) angiver omfanget af neoplasmaet og dens størrelse.
    2. N (0 - 3) indikerer tilstedeværelsen af ​​metastaser spiret ind i regionale lymfeknuder.
    3. M (0 - 1) grad af fjernmetastase.

    Årsager til adenocarcinom i maven

    Det nøjagtige etiologiske billede af den patogenetiske tilstand findes ikke i øjeblikket. Den vigtigste årsag til, at de patienter, der fremkalder udviklingen af ​​denne patogenetiske proces, er den langvarige virkning af kræftfremkaldende stoffer på kroppen, der virker på baggrund af cirkulationsforstyrrelser og dårlig gastrisk sekretion..

    De følgende etiologiske faktorer bemærkes også, der kan provokere udviklingen af ​​adenocarcinom i hovedorganet i mave-tarmkanalen:

    • infektiøse patologier, der har påvirket fordøjelsessystemet;
    • fordøjelsessygdomme i kosten;
    • tilstedeværelsen af ​​sådanne afhængigheder som nikotinafhængighed og alkoholmisbrug;
    • en persons historie med sygdomme, til behandling af hvilke lange kurser med hormon- og antibiotikabehandling anvendes;
    • kirurgiske indgreb udført i fordøjelseskanalen;
    • kronisk mavesår eller atrofisk gastritis;
    • genetisk disponering.

    Men disse årsager til adenocarcinom i maven provoserer ikke altid udviklingen af ​​sygdommen. For at de kan bidrage til fremkomsten af ​​en patogenetisk proces i hovedfordøjelsesorganet, er den direkte påvirkning af visse risikofaktorer nødvendig. De vigtigste er en persons alder (normalt rammer sygdommen mennesker 40-50 år), den dårlige miljøsituation i opholdsområdet eller infektion med en sådan patogen mikroorganisme som bakterien Helicobacter pylori, der altid provokerer forekomsten af ​​alvorlige læsioner i slimhinden i mave-tarmkanalen.

    Adenocarcinom i maven: symptomer og manifestationer

    Den første udviklingsperiode for denne type patogenetisk tilstand er altid latent, dvs. skjult, ikke ledsaget af specifikke symptomer. Dette er meget farligt, da det ikke tillader en person, der udvikler en sådan onkologi i hovedorganet i mave-tarmkanalen, at begynde rettidig passende behandling, hvilket øger chancerne for liv. Dette forhindrer en syg person i at starte behandling til tiden. Sygdommen afsløres i den indledende fase rent tilfældigt i henhold til resultaterne af en blodprøve, der er taget for en helt anden sygdom.

    Med væksten af ​​en ondartet tumorstruktur bliver symptomerne på adenocarcinom i maven mere markante, men i deres manifestationer ligner de helt forskellige sygdomme i fordøjelsesorganerne.

    Eksperter anbefaler at være opmærksomme på følgende negative og alarmerende symptomer:

    • udseendet af smertefulde fornemmelser i det epigastriske område, hvor et karakteristisk træk er umuligheden af ​​at stoppe dem ved hjælp af anæstetiske stoffer;
    • ikke passerer ubehag i maven, og det kan lokaliseres i enhver fremspring af bughulen;
    • uforklarlig tab af appetit og betydelig vægttab;
    • dysfagi (vanskeligheder ved at synke refleks);
    • konstant generel svaghed og apati.

    Yderligere udvikling af den patogenetiske tilstand, i mangel af tilstrækkelig behandling, provoserer en stigning i alle de anførte manifestationer. Når patologien går over i et avanceret stadium, vises sådanne tegn, der er direkte relateret til invasionen af ​​metastaser i lymfeknuderne eller visse indre organer. Så for eksempel i tilfælde af skade på sekundære ondartede strukturer i leveren har patienterne ret akutte smerter i den øverste højre projektion af maven og gulhed i huden, og nyremetastase fører til udseendet af blodige indeslutninger i urinen.

    Diagnose af sygdommen

    Metoder, der er anerkendt i onkologisk praksis, designet til at identificere denne patogenetiske tilstand, gør det muligt med den største nøjagtighed at bestemme typen og udviklingsstadiet af denne type tumorstruktur. Diagnose af adenocarcinom i maven består i at gennemføre en komplet undersøgelse af en kræftpatient, som består i anvendelse af både laboratorie- og instrumentteknikker. De oplysninger, som specialisten modtager, giver ham mulighed for at udvikle en passende behandlingsprotokol, der giver ham mulighed for at redde en person fra smertefulde symptomer og forlænge hans liv..

    Undersøgelse af en patient ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder giver information, der er nødvendig for udviklingen af ​​en behandlingsprotokol. Først og fremmest udføres en blodprøve for tumormarkører. Hvis han gav et positivt resultat, udføres yderligere diagnose af gastrisk adenocarcinom med udnævnelsen af ​​et antal instrumentelle undersøgelser. De vigtigste mål, der anvendes til at identificere denne patogenetiske tilstand, er vist i tabellen:

    DIAGNOSTISK METODEHOVEDE EGENSKABER
    RøntgenkontrastundersøgelseMetoden til strålingsdiagnostik udført ved anvendelse af et kontrastmiddel indført i hovedfordøjelsesorganet. Takket være ham afsløres graden af ​​dysfunktion i hovedorganet i mave-tarmkanalen såvel som tegn på skade på dets tumorstruktur.
    Røntgenstråle PET, MR, CTMed deres hjælp er det muligt med størst mulig nøjagtighed at bestemme på hvilket udviklingsstadium den patogenetiske proces er, samt identificere, om der er en metastase-proces i en kræftpasient, og hvilke lymfeknuder der er blevet påvirket - regionalt eller fjernt
    FibrogastroduodenoscopyDenne diagnostiske teknik giver dig mulighed for visuelt at undersøge maveslimhinden samt at tage biomateriale fra de mest mistænkelige områder for histologi.

    Diagnosen af ​​"gastrisk adenocarcinom" bekræftes, efter at alle de diagnostiske foranstaltninger, der blev udført, gav et positivt resultat, og den histologiske analyse viste tilstedeværelsen af ​​modificerede celler i hovedfordøjelsesorganet. Derefter ordineres en ultralydsscanning, der bestemmer stadiet i den patogenetiske proces.

    Behandling af adenocarcinom i maven

    For det meste består terapeutiske foranstaltninger, der sigter mod at eliminere denne type tumorstruktur, i brugen af ​​kirurgisk indgreb. Det kan bestå i fuldstændig fjernelse af maven eller delvis resektion af den. I de senere år har onkologer udført det med brug af tomoterapi, som består i at bruge et specielt udstyr under operationen. Med sin hjælp har en specialist mulighed for at spore alle ændringer, der forekommer under proceduren til fjernelse af en ondartet neoplasma. For det meste anbefales brugen af ​​denne metode i tilfælde af nødsituationskirurgi..

    En generel liste over terapeutiske foranstaltninger, der anvendes af specialister til denne type sygdom:

    1. Kirurgisk indgriben. Operationen til gastrisk adenocarcinom udføres for at eliminere vævsstrukturer, der er beskadiget af den ondartede proces fra hovedorganet i mave-tarmkanalen, hvilket gør det muligt at forhindre yderligere opdeling og spredning af unormale celler. Kirurgisk indgriben involverer ikke kun fuldstændig fjernelse af den ondartede neoplasma, men også udskæringen af ​​regionale lymfeknuder, som metastaseprocessen har spredt til.
    2. Kemoterapi mod gastrisk adenocarcinom hjælper med at reducere sandsynligheden for gentagelse af den patogenetiske tilstand og hjælper også med at øge en persons chancer for at forlænge livet. Et sådant behandlingsforløb udføres under anvendelse af cytostatika mod kræft..
    3. Strålebehandling. Behandling af gastrisk adenocarcinom ved hjælp af RT involverer forbrænding af muterede cellulære strukturer med høyfrekvente isotopstråler. Men denne metode bruges ganske sjældent, kun til specielle indikationer af en specialist. Dette skyldes den store størrelse af de berørte områder, hvilket gør bestrålingen ineffektiv..

    Hvis der er metastaser, hvilket indikerer forsømmelse af den onkologiske proces, involverer behandlingen af ​​adenocarcinom i maven også fjernelse af metastaser fra nærliggende eller fjerne organer. Til dette formål anvendes delvis resektion efterfulgt af levertransplantation, excision af den del af tarmen, der er påvirket af metastase, fuldstændig eller delvis, afhængigt af udbredelsen af ​​den patogenetiske proces, fjernelse af spiserøret..

    Vigtig! Adenokarcinom i maven efter operation og yderligere kurser i kemi og strålebehandling stopper dens udvikling, men der er stadig en risiko for gentagelse af sygdommen. Eksperter anbefaler, at alle patienter, der med succes har gennemført specialiserede terapeutiske kurser og den videre rehabiliteringsproces, øger opmærksomheden på deres helbred og overholder alle postoperative anbefalinger fra den behandlende læge med streng nøjagtighed..

    Tilbagefald og metastaser i gastrisk adenocarcinom

    Denne patogenetiske tilstand, kaldet kirtelkræftkræft af specialister, er ret snigende. Selv i tilfælde af en vellykket behandling kan det ikke siges, at en person, der har gennemgået et terapi, er helt fri for onkologiske processer. Dette skyldes patologiens evne til at begynde at metastasere på de tidligste stadier af dens udvikling. Metastaser i adenocarcinom i maven overføres gennem blodet eller lymfen såvel som ved kontakt, det vil sige, de vokser ind i de indre organer i umiddelbar nærhed. Oftest påvirker metastaser processen leveren, lungerne og knoglestrukturen..

    Tilbagefald af gastrisk adenocarcinom bør forventes i den nærmeste fremtid, hvis patienten blev diagnosticeret på trin 4 med metastaser og gennemgået et palliativt behandlingsforløb. En hurtig forværring af sygdommen (inden for de næste 2-3 måneder) forekommer i dette tilfælde hos 65-70% af de behandlede kræftpatienter. Det skal også siges, at i onkologisk klinisk praksis, skønt sjældent, er der et antal tilfælde, hvor et tilbagefald af tumorprocessen forekom mere end 30 år efter, at operationen blev udført for gastrisk adenocarcinom, som sluttede med succes.

    Vigtig! Jo senere gentagelsesprocessen sker med kirtelkræft, desto gunstigere venter resultatet på personen. Tilsyneladende et tilbagefald af onkologisk patologi i hovedfordøjelsesorganet næsten umiddelbart efter et terapiforløb normalt ender i døden, denne negative faktor er især akut for ældre patienter.

    Prognose for gastrisk adenocarcinom

    Svaret på spørgsmålet om, hvor længe en person med kirtelkræft, der er diagnosticeret hos ham, kan leve, afhænger af det stadie, hvor malignitetsprocessen er. Normalt er prognosen for gastrisk adenocarcinom temmelig skuffende. Dette skyldes manglen på muligheden for dets tidlige detektion på grund af det asymptomatiske forløb. Selv i tilfælde af en tidlig, utilsigtet detektion af en patogenetisk tilstand, vil langtidsresultater, som vil give rettidig kirurgi og kemoterapi, i tilfælde af gastrisk adenocarcinom afhænge af humant immunitet og den histologiske struktur af tumorstrukturer:

    • intraoperativ (forekommer under radikal kirurgi) dødelighed er ca. 3%;
    • fem-års overlevelsesrate i udviklingsstadie I når 90%, i fase II - 50-70%, og i fase III forbliver chancerne for livsforlængelse ikke mere end 20% af patienterne.

    Identificeret på senere stadier, inoperabel gastrisk tumor reducerer forventet levetid markant. I en sådan situation kan patienter normalt ikke tåle mere end seks måneder, og i nogle tilfælde kan betingelserne reduceres til 1-2 måneder eller endda flere uger. Prognosen forværres af udseendet af lokale (lokale) tilbagefald.

    Forebyggelse af mavekræft

    For ikke at udvikle en høj, medium eller lav differentieret type gastrisk adenocarcinom, er det nødvendigt at overholde nogle enkle regler. De vedrører både livsstilen og korrektionen af ​​den menneskelige diæt..

    Forebyggelse af gastrisk adenocarcinom udføres som følger:

    1. Registrer dig hos en gastroenterolog og gennemgå årlige undersøgelser, hvilket tillader rettidig påvisning af begyndelsen af ​​malignitetsprocessen, hvis der er en historie eller mistanke om udviklingen af ​​prækancerøse patologier såsom polypose, mavesår eller atrofisk gastritis.
    2. Juster den daglige diæt. En erfaren diætist hjælper dig med at oprette en individualiseret menuplan, der passer til din specifikke patogenetiske tilstand.
    3. Giv op afhængighed som nikotinafhængighed, alkoholmisbrug og overspisning, især om aftenen.

    Desværre er det ikke muligt helt at undgå forekomsten af ​​en ondartet proces i hovedfordøjelsesorganet. Dette skyldes den manglende viden om disse typer sygdomme. På trods af det faktum, at der ikke er nogen specifik kur mod kræft, er det meget muligt at reducere risikoen for at udvikle en patogenetisk tilstand. For at gøre dette skal du bare gennemgå regelmæssig forebyggende undersøgelser af en gastroenterolog og nøje følge alle hans anbefalinger..