Spytkirtelkræft: prognose

Overlevelse for kræft i spytkirtel afhænger af mange forskellige faktorer, herunder dit helbred, typen af ​​kræft og behandlingen, du har modtaget. Ingen mennesker kan fortælle, hvor længe du har tilbage at leve.

Det er ikke let at indsamle statistikker over kræft i spytkirtelkræft: det er en meget sjælden kræft. Nogle data indhentes fra undersøgelse og behandling af en lille gruppe mennesker. Gennemsnit forudsiger på ingen måde din personlige situation..

Bed din læge om at fortælle dig om, hvilke omstændigheder der påvirker din individuelle prognose.

Navigering i artiklen

Sådan får du fjern kræftbehandling i Israel under coronavirus-epidemien?

Overlevelse for trin (mod kræft i de store spytkirtler)

Overlevelsesrater blev beregnet på baggrund af resultaterne af behandling af patienter med kræft i de store spytkirtler, der blev behandlet i 2011-2012.

Cirka 90 ud af 100 patienter (ca. 90%) lever 5 år eller mere fra diagnosedatoen.

Cirka 75 ud af 100 patienter (ca. 75%) lever 5 år eller mere fra diagnosedatoen.

65 ud af 100 patienter (65%) lever 5 år eller mere fra diagnosen.

Cirka 40 ud af 100 patienter (ca. 40%) lever 5 år eller mere fra diagnosedatoen.

Overlevelse for trin (mod kræft i de små spytkirtler)

Generelt lever 50 til 60 ud af 100 patienter (50-60%) for kræft i de små spytkirtler 10 år eller mere fra diagnosedatoen..

Kræftstadiet påvirker prognosen.

Cirka 80 ud af 100 patienter (ca. 80%) lever 5 år eller mere fra diagnosedatoen.

Cirka 70 ud af 100 patienter (ca. 70%) lever 5 år eller mere fra diagnosedatoen.

Cirka 60 ud af 100 patienter (ca. 60%) lever 5 år eller mere fra diagnosedatoen.

Cirka 30 ud af 100 patienter (ca. 30%) lever 5 år eller mere fra diagnosedatoen.

Behandling på Ichilov onkologicenter uden at forlade hjemmet.

Hvordan klinikspecialister behandler patienter under coronavirus.

Overlevelse for enhver type og fase af spytkirtelkræft

For spytkirtelkræft lever omkring 70 ud af 100 patienter (ca. 70%) 5 år eller mere fra diagnosedatoen.

Hvad der bestemmer overlevelse

Resultatet af kræftbehandling i Israel afhænger primært af kræftstadiet på diagnosetidspunktet, det vil sige af kræftens størrelse og omfanget af dens spredning.

Derudover afhænger overlevelse af tumorens placering..

Om den præsenterede statistik

Udtrykket 5-årig overlevelse betyder ikke, at du kun har 5 år at leve. Det bruges til at tælle antallet af mennesker, der har boet 5 år eller mere fra diagnosedatoen. Mange mennesker lever meget længere end 5 år.

Nogle af statistikkerne på denne side viser relative overlevelsesrater. Når man beregner den relative overlevelsesrate, tager forskere hensyn til det faktum, at nogle kræftpatienter ikke dør af kræft, men af ​​andre grunde..

Dette princip giver mulighed for et mere præcist billede af overlevelse. Relativ overlevelsesstatistik beregnes enten ved kræftstadier i de store spytkirtler, eller uanset sygdommens type og stadium.

I september 2015 følte jeg en klump i mit venstre bryst. Jeg er ikke alarmist, men jeg vidste, hvad det kunne betyde. Jeg havde en aftale om en måned hos min fødselslæge-gynækolog, så først troede jeg, at jeg ville vente og tale om det med min læge.

Jeg havde et mammogram for kun seks måneder siden. Men efter at have undersøgt oplysningerne på Internettet, indså jeg, at jeg af sikkerhedsmæssig grund skulle se en læge tidligere..

I de fem år før min diagnose, træner jeg fire gange om ugen og var i god form. Venner bemærkede, at jeg havde tabt en masse vægt, men jeg troede bare, det var på grund af min aktive livsstil. I løbet af denne tid havde jeg konstant maveproblemer. Mine læger anbefalede medicin uden recept.

Jeg havde også vedvarende diarré i en måned. Mine læger fandt ikke noget galt.

I begyndelsen af ​​2016 tog jeg råd fra en læge og udførte en koloskopi. Jeg har aldrig gjort dette før. Min læge viste min mand og mig et billede af tyktarmen. To polypper var synlige på billedet. Lægen pegede på det første sted på min kolon og forsikrede os om, at der ikke var noget at bekymre sig om. Han pegede derefter på et andet sted og fortalte os, at han troede, at der var en mistanke om kræft. Under proceduren tog han en biopsi, og vævet blev analyseret..

I 2011 begyndte jeg at have sur refluks. Det var ubehageligt og foruroligende, så jeg gik til vores familielæge for en undersøgelse. Under besøget spurgte han mig, hvornår var sidste gang jeg testede min hundantigen, en rutinetest, som mange mænd gør for at kontrollere, om der er tegn på prostatacancer. Det er omkring tre år siden jeg lavede denne test, så han føjede den til mit besøg den dag.

Min historie begynder med følelsesløshed. En dag i 2012 mistede pludselig tre fingre på min venstre hånd følsomheden. Jeg lavede straks en aftale med lægen. Da lægen var i stand til at se mig, var alt allerede gået, men min kone overbeviste mig om at gå på konsultation. Jeg havde en røntgenbillede for at se, om der var tegn på rygmarv, muligvis fra at køre en lastbil. Da der var nogle.

Om vinteren 2010, da jeg var 30 år gammel, følte jeg pludselig smerter i højre side. Smerten var skarp og startede uden advarsel. Jeg gik straks til det nærmeste hospital.

Lægen modtog resultaterne af min blodprøve, og han så, at mit antal hvide blodlegemer var ekstremt højt. Lægen og andre, der så disse resultater, blev alarmerede og bad gynækologen om opfordring straks komme til mig.

I cirka tre år har jeg kæmpet med en periodisk hoste. Han dukkede op om vinteren og forsvandt ved foråret, og så glemte jeg ham. Men i efteråret 2014 skete dette tidligere. I oktober ringede min kone til den lokale pulmonolog. Det første møde var planlagt i tre måneder.

. På Ichilov onkologicenter mødte vi en thoraxkirurg. Vi besluttede at fjerne knuden helt.

Udgifter til behandling af kræft i spytkirtlerne i Israel

Nedenfor giver vi priserne i dollars for nogle typer diagnosticering og behandling af kræft i spytkirtel, officielt godkendt på Ichilov onkologicenter.

diagnostisk eller behandlingsprocedurePrisen
ØNH-kirurg konsultation562 $
Radioisotop-scanning af spytkirtler364 $
Computertomografi af spytkirtlerne$ 415

Du skal kontakte medicinsk center ved at ringe til + 7-495-777-6953 eller + 972-3-376-03-58, samt sende en ansøgning afsluttet på webstedet. Efter dette vil vores repræsentant kontakte dig. Derefter udarbejdes en plan for kræftbehandling i Israel, der angiver prisen på tjenester. At få et dokument pålægger dig overhovedet ingen forpligtelser, og alle konsultationer er gratis.

Vi garanterer også fuld overensstemmelse med medicinsk etikette med hensyn til manglende videregivelse af information.

Adenocarcinom i spytkirtlerne

Adenocarcinom i spytkirtlerne er en tumor, der stammer fra epitelceller i spytkanalerne.

Hvis vi betragter denne sygdom i sammenhæng med generel onkologisk patologi, indtager den et af de sidste steder, da den kun tegner sig for 1 til 2 procent af alle tilfælde af kræft..

Oftest registreres den patologiske proces hos mennesker over 60 år, selvom der er isolerede tilfælde af udviklingen af ​​dette adenocarcinom hos nyfødte..

Klassifikation

Den vigtigste komponent i diagnosen adenocarcinom ved denne lokalisering er kræftprocessens fase.

Ikke kun behandling afhænger af det, men også prognosen for sygdomsforløbet. I alt adskilles fire stadier af den smertefulde tilstand:

  • Den første fase af processen er kendetegnet ved en tumor, der ikke overstiger 2 cm i den største dimension, ikke strækker sig til kirtlen i kirtlen og ikke påvirker huden og ansigtsnerven.
  • Sygdommens andet trin udsættes i tilfælde, hvor den ondartede knude når en størrelse på 2-3 cm, og der er også en forstyrrelse i ansigtsmusklernes arbejde på grund af beskadigelse af ansigtsnerven.
  • I den tredje fase af adenocarcinom optager neoplasma det meste af organet og spreder sig også til en af ​​de tæt placerede anatomiske strukturer, der kan være hud, underkæbe, mastikulære muskler og øregangen.
  • Den fjerde eller sidste fase af kræft, der er kendt for komplet lammelse af ansigtsmusklene på siden af ​​udviklingen af ​​adenocarcinom.
tilbage til indhold ↑

Klinisk billede

  • I alle tilfælde er der en smertefuld klump i forskellige størrelser, som kan placeres i nærheden af ​​auriklen eller under hagen. Dens størrelse afhænger af ovenstående trin.
  • Med besejringen af ​​ansigtsnerven på siden af ​​processen er der en krænkelse af innerveringen af ​​ansigtets muskler i ansigtet. Dette manifesteres ved udjævning af rynker, hældning af munden, spyt og mad, der strømmer ud, mens du spiser. Personens sædvanlige ansigtsudtryk forstyrres også, og stemmen ændres..
  • Når kræft spreder sig til det område af den ydre auditiv kanal, klager patienter over hørselsnedsættelse samt tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i øret.
  • Nederlaget i underkæben og mastikatoriske muskler er kendetegnet ved forringede tyggebevægelser såvel som ømhed under arbejdet med underkæben.
tilbage til indhold ↑

Diagnosticering

Først og fremmest, efter udseendet af et klart klinisk billede af sygdommen, gennemgår patienten en ultralydundersøgelse af det berørte område, hvilket gør det muligt at vurdere, hvilke anatomiske strukturer der påvirkes, samt størrelsen af ​​selve neoplasmaet..

En cytologisk undersøgelse eller biopsi kan udføres for at bekræfte malignitet og patologisk proces. Den første involverer undersøgelse af udledningen fra spytkirtlerne under et mikroskop, og den anden - punktering af knuden med en tynd nål og tag et stykke væv til morfologisk undersøgelse.

Derudover er det bydende nødvendigt at udføre en røntgenstråle af kraniet, før behandling påbegyndes, for at vurdere, om knoglestrukturerne er beskadiget, hvilket skal fjernes under operationen..

Behandling

  • Den valgte metode til behandling af ondartede neoplasmer i spytkirtlerne anses for at være kirurgi, hvis volumen afhænger af tumorens størrelse og de berørte anatomiske strukturer. Den mindste kirurgiske indgriben udføres for kræft, der ikke strækker sig ud over kirtlen. I dette tilfælde betragtes fjernelsen af ​​kirtlen sammen med kapslen som den valgte metode..
  • Hvis ansigtsnerven eller den ydre auditive kanal er beskadiget, er et af trinnene i operationen resektion af dette anatomiske sted. Naturligvis gendannes ikke hørelsen på den påvirkede side og indre muskler..
  • Den vanskeligste behandling ser ud til at være, når den ondartede proces påvirker underkabens gren. Så skal du fjerne den sidste, som naturligvis påvirker komforten i patientens liv..
  • Stråling, symptomatisk behandling og kemoterapi er yderligere komponenter i behandlingen, der ordineres, når det er indikeret..
tilbage til indhold ↑

Vejrudsigt

Prognosen for liv, bedring og handicap hos sådanne patienter er dårlig. På trods af alle forsøg er denne patologi meget vanskelig at reagere på forskellige typer terapi og giver næsten altid tilbagefald..

Desuden påvirker nedsat innervering eller høretab negativt patientens mentale tilstand, hvilket afspejles i hans daglige liv og påvirker ydelsen markant.

Spytkirtelkræft

Spytkirtelkræft er en sjælden ondartet neoplasma, der stammer fra celler i spytkirtlen. Det kan påvirke både store og små spytkirtler. Oftest beliggende i den parotide kirtel. Det manifesterer sig som smerter, hævelse, en følelse af fylde, besvær med at sluge og forsøge at åbne munden bred. Nummenhed og muskelsvaghed i ansigtet på den berørte side er mulig. En relativt langsom forløb og overvejende hæmatogen metastase er karakteristisk. Undersøgelsesdata, CT, MR, PET-CT og biopsieresultater bruges til at bekræfte diagnosen. Behandling - resektion eller fjernelse af spytkirtlen, kemoterapi, strålebehandling.

Generel information

Spytkirtelkræft er en sjælden onkologisk sygdom, der påvirker store (parotide, submandibulære, sublinguale) eller små (palatine, lingual, molær, labial, buccal) spytkirtler. Data om forekomst blandt patienter i forskellige aldre er tvetydige. Nogle forskere hævder, at spytkirtelkræft normalt forekommer hos mennesker over 50 år. Andre eksperter rapporterer, at sygdommen diagnosticeres lige ofte mellem 20 og 70 år. Kræft i spytkirtlerne hos patienter under 20 år tegner sig for 4% af det samlede antal tilfælde. Der er en lille overvægt af kvindelige patienter. I 80% af tilfældene påvirkes parotidkirtlen, i 1-7% - en af ​​de små spytkirtler, i 4% - den submandibulære kirtel og i 1% - den sublinguale kirtel. Behandlingen udføres af specialister inden for onkologi og maxillofacial kirurgi.

Årsagerne til kræft i spytkirtlerne

Årsagerne til kræft i spytkirtlerne er ikke nøjagtigt klare. Forskere antyder, at de vigtigste risikofaktorer er de negative virkninger af det ydre miljø, betændelsessygdomme i spytkirtlerne, rygning og nogle diætvaner. De skadelige virkninger af miljøet inkluderer stråleeksponering: strålebehandling og flere røntgenundersøgelser, der bor i områder med høje strålingsniveauer. Mange forskere mener, at sygdommen kan udløses af overdreven soleksponering..

Der er en forbindelse med arbejdsrisici. Det bemærkes, at kræft i spytkirtlerne oftere påvises hos ansatte i træbearbejdning, bil- og metallurgiske virksomheder, frisører og asbestminer. Cementstøv, asbest, chrom, silicium, bly og nikkelforbindelser er angivet som mulige kræftfremkaldende stoffer. Forskere rapporterer, at risikoen for spytkirtelkræft øges med visse vira. For eksempel er der etableret en sammenhæng mellem prævalensen af ​​spytkirtelneoplasi og forekomsten af ​​Epstein-Barr-virusinfektion. Der er tegn på en øget sandsynlighed for at udvikle kræft i spytkirtlerne hos patienter med en tidligere historie med fåresyge.

Spørgsmålet om virkningen af ​​rygning er stadig åbent. I henhold til resultaterne af undersøgelser foretaget af vestlige forskere, opdages nogle typer kræft i spytkirtler oftere hos rygere. Imidlertid inkluderer de fleste eksperter endnu ikke rygning som en risikofaktor for spytkirtelkræft. Alimentære funktioner inkluderer at spise mad med højt kolesteroltal, mangel på vegetabilsk fiber, gule grøntsager og frugter. Ingen arvelig disponering identificeret.

Klassificering af kræft i spytkirtler

Under hensyntagen til lokaliseringen skelnes følgende typer spytkirtelkræft:

  • Tumorer i parotidkirtlerne.
  • Submandibular neoplasia.
  • Sublingual kirtelneoplasmer.
  • Læsioner af små (buccale, labiale, molære, palatine, lingual) kirtler.

Under hensyntagen til særegenhederne i den histologiske struktur skelnes følgende typer kræft i spytkirtlerne: acinøs celle-adenocarcinom, cylindroma (adenocystisk karcinom), mucoepidermoid carcinoma, adenocarcinoma, basalcelle-adenocarcinoma, papillær adenocarcinoma carcinoma, carcinoma, carocoma typer kræft.

I henhold til TNM-klassificeringen skelnes de følgende stadier af spytkirtelkræft:

  • T1 - en tumor, der er mindre end 2 cm i størrelse, bestemmes, som ikke går ud over kirtlen.
  • T2 - der findes en knude med en diameter på 2-4 cm, der ikke går ud over kirtlen.
  • T3 - størrelsen på neoplasmen overstiger 4 cm, eller neoplasien strækker sig ud over kirtlen.
  • T4a - kræft i spytkirtlerne invaderer ansigtsnerven, den ydre høreskanal, underkæben eller hudens ansigt og hoved.
  • T4b - neoplasmen spreder sig til sphenoidbenet og knoglerne i basen af ​​kraniet eller forårsager komprimering af halspulsåren.

Bogstavet N angiver lymfogene metastaser af spytkirtelkræft, mens:

  • N0 - ingen metastaser.
  • N1 - metastase mindre end 3 cm i størrelse på siden af ​​spytkirtelkræft påvises.
  • N2 - metastase 3-6 cm i størrelse registreres / flere metastaser på den berørte side / bilaterale / metastaser på den modsatte side.
  • N3 - metastaser, der er større end 6 cm, detekteres.

Bogstavet M bruges til at betegne fjerne metastaser i spytkirtelkræft, mens M0 - metastaser er fraværende, M1 - der er tegn på fjern metastase.

Symptomer på spytkirtelkræft

I de tidlige stadier kan kræft i spytkirtlerne være asymptomatisk. På grund af den langsomme vækst af neoplasi, ikke-specifikke og milde sværhedsgrad af symptomer, konsulterer patienter ofte ikke en læge i lang tid (over flere måneder eller endda år). De førende kliniske manifestationer af kræft i spytkirtler er smerter, lammelse af ansigtsmuskler og tilstedeværelsen af ​​tumorlignende dannelse i det berørte område. På samme tid kan intensiteten af ​​de anførte symptomer variere..

Hos nogle patienter er følelsesløshed og svaghed de første signifikante tegn på kræft i spytkirtler. Patienter går til en neurolog og får behandling for neuritis i ansigtsnerven. Opvarmning og fysioterapi stimulerer væksten af ​​neoplasma, efter et stykke tid bliver knuden mærket, hvorefter patienten henvises til en onkolog. I andre tilfælde er den første manifestation af spytkirtelkræft lokal smerte, der udstråler i ansigtet eller øret. Efterfølgende spreder den voksende tumor sig til tilstødende anatomiske formationer, spasmer i de mastikulære muskler slutter sig til smertsyndromet, såvel som betændelse og forhindring af øregangen, ledsaget af et fald eller høretab.

Hvis den parotide kirtel påvirkes, palperes en blød eller tæt elastisk tumorlignende formation med utydelige konturer i den bageste kævefossa, som kan sprede sig til nakken eller bag øret. Spire og ødelægge mastoidprocessen er mulig. Spytkirtelkræft er kendetegnet ved hæmatogen metastase. Oftest påvirkes lungerne. Udseendet af fjerne metastaser er indikeret ved åndenød, hoste blod op og en stigning i kropstemperatur til subfebrile figurer. Med placeringen af ​​sekundære foci i de perifere dele af lungerne er der et asymptomatisk eller oligosymptomatisk forløb.

Metastaser i spytkræft kan også findes i knogler, hud, lever og hjerne. Ved metastaser i knoglen forekommer smerte, med hudlæsioner i bagagerummet og lemmerne findes flere tumorlignende formationer, med sekundære foci i hjernen, hovedpine, kvalme, opkast og neurologiske lidelser observeres. Fra det øjeblik, de første symptomer synes at begynde fjern metastase, tager det fra flere måneder til flere år. Død i kræft i spytkirtlerne forekommer normalt inden for seks måneder efter begyndelsen af ​​metastaser. Metastase opdages oftere i tilbagevendende kræft i spytkirtlerne på grund af utilstrækkelig radikalitet i det kirurgiske indgreb.

Diagnostik af kræft i spytkirtlen

Diagnosen stilles under hensyntagen til historien, klager, eksterne undersøgelsesdata, palpering af det berørte område, resultaterne af laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser. Forskellige billeddannelsesteknikker, herunder CT, MR og PET-CT, spiller en betydelig rolle i diagnosen af ​​spytkirtelkræft. De anførte teknikker gør det muligt at bestemme lokalisering, struktur og størrelse af spytkirtelkræft samt at vurdere graden af ​​involvering af nærliggende anatomiske strukturer..

Den endelige diagnose stilles på baggrund af aspirationsbiopsidata og cytologisk undersøgelse af det opnåede materiale. Det er muligt pålideligt at bestemme typen af ​​kræft i spytkirtlerne i 90% af patienterne. For at identificere lymfogene og fjerne metastaser er røntgenbillede af bryst, CT-brystscanning, helskeltsscintigrafi, leverultralyd, halslymfeknude-ultralyd, CT-hjerner og MRI og andre diagnostiske procedurer ordineret. Differentialdiagnose udføres med godartede tumorer i spytkirtlerne.

Behandling og prognose for kræft i spytkirtler

Den terapeutiske taktik bestemmes under hensyntagen til neoplasmaens type, diameter og fase, patientens alder og generelle tilstand. Den valgte metode til kræft i spytkirtlerne er kombinationsterapi, der inkluderer kirurgi og strålebehandling. Med små lokale neoplasmer er resektion af kirtlen mulig. Ved kræft i de store spytkirtler er fuldstændig fjernelse af organet nødvendigt, undertiden i kombination med udskæring af de omgivende væv (hud, knogler, ansigtsnerv, subkutant væv i nakken). Hvis der er mistanke om lymfogen metastase af spytkirtelkræft, fjernes det primære fokus suppleret med lymfadenektomi.

Patienter, der har gennemgået udvidede interventioner, kan efterfølgende kræve rekonstruktive operationer, herunder hudtransplantation, udskiftning af områder af den fjernede knogle med homo- eller autograftransplantationer osv. Strålebehandling ordineres før radikale kirurgiske indgreb eller anvendes i løbet af palliativ behandling af almindelige onkologiske processer. Kemoterapi bruges normalt til inoperabel spytkræft. Cytostatika fra gruppen af ​​anthracycliner anvendes. Effektiviteten af ​​denne metode er stadig dårligt forstået..

Prognosen afhænger af placering, type og fase af neoplasma. Den gennemsnitlige ti-årige overlevelsesrate for alle stadier og alle typer spytkirtelkræft er 75% hos kvinder og 60% hos mænd. De bedste overlevelsesfrekvenser observeres i adenocarcinomer i acinøse celler og stærkt differentierede mucoepidermoidne neoplasier, de værste - i plader i pladeceller. På grund af sjældenheden i læsioner i de små spytkirtler er statistikkerne for denne gruppe af neoplasier mindre pålidelige. Forskere rapporterer, at 80% af patienterne med fase 1, 70% med trin 2, 60% med fase 3 og 30% med fase 4-kræft i spytkirtlerne overlever til 5 år fra diagnosetidspunktet..

Hævelse i spytkirtlen - symptomer, årsager og behandling

Spytkirtelkræft er en sjælden onkologisk sygdom, der er karakteriseret ved udvikling af ondartede formationer i de store spytkirtler (submandibulær, parotis, sublingual) eller lille (lingual, labial, palatine, buccal, molær). Denne sygdom er kendetegnet ved langsom dynamik og hæmatogen metastase..

Bekræftelse af diagnosen på Yusupov hospitalet sker efter en grundig undersøgelse af en onkolog ved hjælp af yderligere typer diagnostik - CT, PET-CT, MR og vævsbiopsi. Behandling ordineres på individuelt grundlag baseret på resultaterne af patientundersøgelser.

Tumor af den parotis spytkirtel - årsager til udvikling

Årsagerne til udviklingen af ​​kræft i spytkirtlen er endnu ikke nøjagtigt fastlagt. De vigtigste faktorer for forekomst betragtes som de skadelige virkninger af miljøet, overdreven isolering, infektiøse og inflammatoriske sygdomme i spytkirtlen, visse spisevaner samt rygning. Den faktor, der har den mest negative virkning, er stråling i nogen af ​​dens manifestationer - strålebehandling, gentagen røntgenundersøgelse, bor i en zone med høj stråling osv. Der er også en forbindelse med den professionelle besættelse af en person, da en tumor i spytkirtlen oftest vises i asbestarbejdere miner, metallurgiske virksomheder, bil- og træbearbejdningsanlæg. Dette skyldes den konstante kontakt fra mennesker i disse erhverv med farlige kræftfremkaldende stoffer - bly, forbindelser af krom, silicium, asbest osv. En stor sandsynlighed for kræft findes også hos patienter, der tidligere har haft fåresyge. Faktoren for rygning i dag er kontroversiel, da nogle forskere mener, at den påvirker udviklingen af ​​visse typer kræft i spytkirtlerne, mens andre benægter forbindelsen mellem denne dårlige vane med svulster i spytkirtlen. Spiseatferd kan have negativ indflydelse på udviklingen af ​​onkologiske processer i den menneskelige krop, forudsat at der ikke er tilstrækkeligt indtag af plantefibre, gule og røde frugter og grøntsager, greener og overdreven forbrug af kolesterol.

Parotis spytkirtelneoplasma - symptomer

En tumor i parotidkirtlen i de indledende stadier kan være næsten asymptomatisk. Urimelig tør mund eller omvendt overdreven spyt kan blive de første vidner til sygdommen. Yderligere dynamik i sygdommen er ofte kendetegnet ved følgende kliniske manifestationer:

  • følelsesløshed i ansigtet eller en del af det i spytkirtlerne;
  • hævelse, smertefuld klump i nakken, munden eller kæben;
  • smerter under indtagelse;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • svimmelhed;
  • ubehag, mens man åbner munden;
  • muskelsmerter eller sløvhed (parese) i et specifikt område i ansigtet.

Imidlertid kan disse symptomer også indikere forekomsten af ​​andre godartede neoplasmer, for eksempel en cyste i spytkirtlen. Hvis du observerer et eller flere af ovennævnte symptomer, skal du konsultere en kvalificeret læge for at få en diagnose. Onkologer fra Yusupov Hospital vil takket være deres professionalisme og omfattende erfaring med at arbejde med patienter i forskellige aldre kompetent ordinere behandling og alle de nødvendige diagnostiske foranstaltninger.

Kræft i den parotis spytkirtel (ICD 10) - klassificering af tumorer

Alle tumorer i spytkirtlerne er opdelt i tre hovedgrupper:

  • ondartet - sarkom, adenocarcinom i spytkirtlen, karcinom i spytkirtlen, adenocystisk carcinom i den parotis spytkirtel samt metastatiske og ondartede tumorer;
  • godartede - ikke-epiteliale tumorer (hæmangiomer, chondromer, fibromer, lipomer, spytkirtel-lymfomer, neuromer) og epitel (adenomer, adenolymfomer, blandede tumorer);
  • lokalt destruktivt - mucoepidermoid tumor i den parotis spytkirtel, cylindroma, acinøse celle neoplasmer.

Læger klassificerer stadierne i spytkirtelkræft i henhold til TNM-systemet:

  • T0 - ingen neoplasma i spytkirtlen;
  • T1 - tumoren er til stede, dens diameter er mindre end 2 cm og er ikke kun lokaliseret inden i kirtlen;
  • T2 - tumordiameter op til 4 cm, lokalisering - i spytkirtlen;
  • T3 - neoplasma med en diameter inden for 6 cm, spreder sig ikke eller spreder sig uden at påvirke ansigtsnerven;
  • T4 - tumoren når en diameter på mere end 6-7 cm og spreder sig til ansigtsnerven og bunden af ​​kraniet;
  • N0 - tumor uden metastaser til lokale lymfeknuder;
  • N1 - metastase forekommer i en nærliggende lymfeknude;
  • N2 - metastaser er til stede i flere lymfeknuder, diameteren er op til 6 cm;
  • N3 - metastaser påvirker flere lymfeknuder med en diameter på mere end 6-7 cm;
  • M0 - ingen fjerne metastaser;
  • M1 - fjerne metastaser, der er til stede.

Kræftstadier bestemmes af en række diagnostiske foranstaltninger, der giver dig mulighed for at undersøge tumorprocessen omfattende og vælge den mest passende behandling.

Adenocystisk spytkirtelkræft - diagnose og behandling

Den mest nøjagtige diagnose kan findes efter en detaljeret undersøgelse af en onkolog på Yusupov Hospital samt på grundlag af visse undersøgelser. Diagnostiske foranstaltninger, der er ordineret til mistanke om kræft i spytkirtlen, er:

  • magnetisk resonansafbildning (MRI). Princippet for denne procedure er virkningen af ​​et magnetfelt og radiobølger til at visualisere billeder af blødt væv, knogler og indre organer. MR er en fuldstændig smertefri og sikker undersøgelsesmetode og bruges vidt til at kontrollere eller bekræfte diagnosen kræft i spytkirtelkræft;
  • Ultralyd. En ultralydundersøgelse er den første undersøgelse, som en onkolog ordinerer for mistænkt kræft i spytkirtlen. En ultralydscanning hjælper med at bestemme størrelsen, diameteren og den nøjagtige placering af læsionen. Under undersøgelsen udføres ofte en biopsi af tumoren;
  • åben biopsi. En sådan diagnostisk foranstaltning udføres sjældent, da der er risiko for skade på ansigtsnerven, og også på grund af sandsynligheden for skade på sunde hudområder gennem spredningen af ​​en ondartet proces;
  • CT-scanning. Denne undersøgelsesmetode giver dig mulighed for at visualisere et tredimensionelt billede af indre organer eller andre dele af kroppen. CT bruges i vid udstrækning til at undersøge et stort antal sygdomme, inklusive onkologiske, både til foreløbig undersøgelse og til sporing af sygdommens dynamik.

Det tekniske udstyr på Yusupov hospitalet giver dig mulighed for at udføre enhver diagnostisk foranstaltning med maksimal nøjagtighed. Patienter på Yusupov-hospitalet kan garanteres at stole på høj kvalitet og kompetent fortolkning af undersøgelsesresultaterne samt på yderligere receptpligtig behandling - operativ eller konservativ.

Svulst i parotis spytkirtel: behandling uden operation på Yusupov hospitalet

Prognosen for en tumor i spytkirtlen afhænger helt af det individuelle kliniske billede af patienten. Som regel er det mere fordelagtigt for kvinder..

Godartede neoplasmer underkastes kirurgisk fjernelse. Kirurgisk indgriben for tumorer i parotidkirtlerne er forbundet med risikoen for traumer i ansigtsnerven, derfor kræver både operationsprocessen og rehabiliteringsperioden omhyggelig kontrol af en onkolog. Mulige postoperative komplikationer er lammelse eller parese af ansigtsmusklene samt forekomsten af ​​postoperative fistler.

Spytkirtelkræft involverer oftest kombineret behandling - kirurgi i forbindelse med strålebehandling. Kemoterapi til tumorer i spytkirtlerne bruges ekstremt sjældent på grund af det faktum, at det i dette tilfælde er ineffektivt.

Erfarne onkologer, hvis professionalisme gentagne gange er blevet bekræftet af internationale certifikater og eksamensbeviser, behandler spytkirtelkræft på Yusupov Hospital. Vores læger gennemgår årligt avancerede uddannelseskurser, som tillader os kun at bruge de mest moderne og effektive metoder i medicinsk praksis. De lægemidler, der bruges i væggene på hospitalet eller ordineres i løbet af behandlingen, er sikre og mest effektive.

For at tilmelde dig en konsultation med en onkolog på Yusupov Hospital, skal du kontakte telefonisk eller skrive til den koordinerende læge på vores hjemmeside.

Adenocarcinomer i spytkirtlerne

Meget differentierede adenocarcinomer

Dårligt differentierede adenocarcinomer

Dårligt differentierede adenocarcinomer er kendetegnet ved fraværet af klare tegn på specifik differentiering og er neoplasmer med en høj grad af malignitet.

Alle sjældne typer adenocarcinomer har vi identificeret i en separat gruppe. Fra den store gruppe af disse ondartede tumorer i spytkirtlerne præsenterer vi kun dem, der er i vores materiale. Hyppigheden af ​​disse karcinomer i den generelle struktur af ondartede tumorer i spytkirtlerne (SG) var 2,8% blandt carcinomer - 3% blandt karcinomer med stor SG - 3%. Forholdet mellem adenocarcinom uden yderligere afklaring og sjældne adenocarcinomer var 4,3: 1. Da akkumuleringen af ​​klinisk materiale på sjældne typer adenocarcinomer fortsætter, fortsætter undersøgelsen af ​​kliniske og morfologiske paralleller..

Polymorf adenocarcinom i lav kvalitet

Polymorf adenocarcinom af lav kvalitet (adenocarcinom i terminalkanalen) er en langsomt fremskridende neoplasma. I henhold til litteraturen rangerer den anden i hyppighed blandt maligne tumorer i spytkirtlerne i mundhulen (26%). Store SF'er er en sjælden lokalisering af denne form for adenocarcinom. Tumoren observeres oftere hos kvinder, hvis gennemsnitlige alder er 61 år. Forholdet mellem kvinder og mænd er 2: 1. Sygdomme i alderen 16 til 94 år og to observationer af en tumor hos børn er beskrevet. Varigheden af ​​den præmedicinske historie hos vores patienter var 10-15 år.

Det vigtigste kliniske symptom for parotis SF er en tumor med tæt elastisk konsistens, der måler 2,5 x 2 cm, forskudt, placeret oftere i den nedre pol af kirtlen. Huden over tumoren ændres ikke. Ansigtsnervens funktion er ikke nedsat. Den hyppigste lokalisering af denne form for tumor i de små spytkirtler er den hårde ganen (ca. 60%), derefter slimhinden i kinden, retromolær regionen, overlæben og tungeroden. Sjældne lokaliseringer er de store spyt- og lacrimale kirtler, nasopharynx og næsehulen. Patienter bemærker forekomsten og udviklingen af ​​en tumor i området med den hårde gane inden for 2-3 måneder.

I løbet af den observerede periode når tumoren 4 cm, ligner en eksophytisk komponent med en afrundet form, spreder sig til midten af ​​den hårde gane og går videre til den alveolære proces i overkæben. Tumorens overflade er lyserød, sprød, bløder let ved kontakt, slimhinden er fastgjort til tumorens overflade. Undersøgelsen af ​​knoglestrukturen i den hårde gane indikerer en destruktiv tumorproces i knoglen, hvilket indikerer den infiltrative natur af neoplasmaet.

Lokaliseret i kindområdet, blødt gane, har tumoren klarere konturer kun i små størrelser, op til 1 cm, og derefter, når tumoren vokser, mistes konturernes klarhed, slimhinden infiltreres, som let såres, ulceres. Det videre forløb af tumorprocessen er kendetegnet ved progressiv spredning til det underliggende væv og eksofytisk vækst udad. Tumorvækster er store og småknobede, vævene er skrøbelige, let sårede. Smertefulde fornemmelser vises i tumoren med udstrålende smerter i retning af tumorvækst.

Basalcelle-adenocarcinom

Basalcelleadenokarcinom udvikler sig overvejende (mere end 90% af tilfældene) i parotis SF inden for 4-6 år uden alvorlige kliniske symptomer. Andre tumorsteder er sjældne og inkluderer små orale SF'er. Sygdommen udvikles oftere hos kvinder, gennemsnitsalderen er 47 år (ifølge litteraturen - 60 år). Der blev ikke observeret tumorudvikling hos børn.

Det asymptomatiske forløb fører til det faktum, at patienten ofte går til lægen, der allerede har en udbredt tumor. En tumor opdages af patienter, når dens størrelse når 2-2,5 cm. En mere aktiv tumorvækst gør det nødvendigt at konsultere en læge. Det skal bemærkes, at aktiviteten af ​​tumorvækst er påvirket af forskellige faktorer, især virusinfektion. Patienter klager over smerter eller spændinger; i de fleste tilfælde er processen asymptomatisk med undtagelse af vævssvulmning i tumorområdet. Sygdommens varighed før operation varierer fra flere uger til flere år. Ligesom hos patienter med basalcelleadenom kan patienter med basalcelleadenokarcinom have flere tumorer i hudvedhæng eller parotis spytkirtel.

Det kliniske billede er repræsenteret af en klumpet tumor med en heterogen struktur, der måler fra 5 x 6 til 8 x 8 cm, med en tæt elastisk konsistens, som ikke kan forskydes, men der er ingen fiksering af huden til tumoroverfladen. I store størrelser optager tumoren det parotid-tyggende, bageste kæbeområde, den øverste tredjedel af nakken. Infiltration strækker sig til muskler, subkutant væv. Ansigtsnerven er ikke involveret i processen. Gentagelse forekommer inden for det første år efter behandlingen, i gennemsnit efter 5 måneder.

Det makroskopiske billede er repræsenteret af en ægformet tumorknudepunkt i en tynd lyserød kapsel. Tumorvæv er homogen, grå-gul i farve, tæt elastisk konsistens. Tumorceller invaderer en tynd kapsel og spredte sig i parenchymen af ​​SF.

Klinisk observation

Vi observerede et aggressivt forløb af basalcelle-adenocarcinom i lacrimal kirtel hos en 57-årig kvinde. På baggrund af fuldstændigt helbred optrådte et hurtigt fremskridt exophthalmos til højre og efter undersøgelse efter 3 måneder. afslørede en stor tumor i lacrimal kirtel i højre bane. Subperiosteal orbitotomi med øjenbeskyttelse blev udført, og efterfølgende fjern gamma-terapi blev udført. Efter 2,5 måneder. en hurtigt voksende tumor optrådte i det øverste øjenlågsområde.

Den gentagne operation med exenteration af bane frigav ikke patienten for fortsat tumorvækst i form af subkutane tuberøse infiltrater under fortrængte hudtransplantater i bane og eksofytisk grå-pink tumorvæv på den øverste ydre væg af bane, såvel som individuel tumor, forskudt til den tætte elastiske orbitalkant... Under operationen blev der fundet individuelle multiple tumorknudler i det bløde væv langs kanten af ​​bane med størrelser i området fra 2 til 8 mm. Processen udvides til knoglestrukturerne i kredsløbet langs den øvre orbitale spalte ind i hulrummet i den midterste kraniale fossa.

Alle synlige tumorknudepunkter blev fjernet, orbitalvæggene blev koaguleret. En uge efter operationen optrådte tuberøse tumorinfiltrater og fusionerede med hinanden. Histologisk undersøgelse viste tilstedeværelsen af ​​et basalcelle-adenocarcinom med neuroendokrin differentiering. Den igangværende lægemiddelbehandling var ineffektiv. Efter 8 måneder. der blev udtalt et dødeligt resultat. Den kliniske periode af sygdommen var 2 år.

Papillær cystadenokarcinom

Papillær cystadenokarcinom er mere almindelig hos kvinder i alderen 70 år. Cystadenocarcinom lokaliseres hovedsageligt i den store SF (65%), hovedsageligt i den parotis spytkirtel. Læsionen af ​​den sublinguale SG er proportionalt højere end for andre godartede eller ondartede tumorer i spytkirtlerne. Af de små spytkirtler er slimhinderne i kinderne, læberne og ganen ofte involveret i processen. Klinisk manifesterer cystadenocarcinom sig normalt som en langsomt voksende tumormasse. Lokaliseret på den hårde gane kan tumoren forårsage erosion af den underliggende knogle. Tumorvækst forekommer asymptomatisk i flere år. Patienter går til lægen, når svulsten når mindst 2 cm.

Det kliniske billede ligner en pleomorf adenom, og det er vanskeligt at mistænke for en ondartet tumor. Der opstår vanskeligheder ved fortolkningen af ​​cytogrammer: tilstedeværelsen af ​​myxoid- og chondroidkomponenter med en dårlig cellulær sammensætning udelukker ikke maligniteten i processen og sandsynligheden for et pleomorf adenom med en overvægt af myoepitelkomponenten. Undersøgelse af flowcytometri indikerer lav mitotisk aktivitet af tumorceller.

Tumoren er oftere lokaliseret i den nedre pol af parotis SF, dens dimensioner er i gennemsnit 2,5 x 2 cm, konsistensen er tæt, ansigtsnerven er ikke involveret i processen. Vi observerede papillær cystadenocarcinom i tungen i form af en tumorinfiltrat i spidsen af ​​tungen uden at gå på kompromis med integriteten af ​​slimhinden, der dækker den (fig. 7.71). Store celler, der foringer tubulehulen, danner papillære strukturer. Cellerne er fulde med hyperkromiske kerner og en tynd, undertiden vakuoleret cytoplasma. Der er mitoser.


Fig. 7.71. Papillær cystadenokarcinom i tungen. Tumoren ligner et infiltrat i den forreste del af tungen med ret klare grænser.

Nogle gange er der en serøs eller PAS-positiv sekretion i rørets lumen. Tumoren har en fibrøs, undertiden hyalisk stroma. Undersøgelsen af ​​den morfologiske struktur viser den invasive natur af tumorvækst. I struktur kan tumoren ligne ACC og omdanne til papillær adenocarcinom. Vi observerede tumorindvækst i den tilstødende intraorganiske lymfeknude, som efterligner billedet af metastase.

Mucinøst adenocarcinom

Mucinøst adenocarcinom er en særegen form for tumor bestående af kirtler foret med papillære og cystiske strukturer. De celler, der foringer de kirtelhulrum, er kubiske, fulde eller cylindriske, hvis hemmelighed er slim. I cystenens lumen kombineres de cellulære rester af ødelagte epitelceller med slimhinden.

De mest almindelige steder for slimhindret adenocarcinom er den bløde gane og sublinguale SF efterfulgt af slimhinden i læberne og den submandibulære spytkirtel. I parotis SF er denne tumor meget sjælden. Det kliniske billede er repræsenteret ved en tæt, fremspringende formation med langsom vækst. Tumoren er normalt smertefri, men i nogle tilfælde oplever patienter kedelig smerte.

Klar celle-adenocarcinom

Klarcelle-adenocarcinom blev isoleret fra adenocarcinom-gruppen og beskrevet af Spiro et al. i 1973. Kirtelstrukturerne er sammensat af cylindriske celler svarende til dem, der findes i tyktarmscarcinom (tarmtype adenocarcinom). Den dominerende lokalisering er det lille SF i mundhulen: gane, kinder, tunge, mundbund, læber. Litteraturen tilvejebringer observation af sådan adenocarcinom i oropharynx (mandlen). Observationen af ​​en tumor i et 9-årigt barn med læsioner i den parotis spytkirtel og involvering af regionale lymfeknuder i processen er beskrevet. Den højeste sygelighed blev observeret blandt 40-70 år gamle. Varigheden af ​​anamnese, før diagnosen fastlægges, varierer meget - fra flere måneder til 15 år. Det vigtigste kliniske symptom er en tumor højst 3 cm. Smerter og mavesår i slimhinden observeres meget sjældnere.

Klarcelle-adenocarcinom er en sjælden type adenocarcinom, der undertiden udgør betydelige vanskeligheder ved differentiel diagnose med andre klare celletumorer (AK og MK) på grund af deres morfologiske lighed. Undertiden svarer deres struktur til strukturen ved klar cellebrystkræft. Klarcelle-adenocarcinom udvikler sig normalt i parotis SF som en tæt, ikke-fjernes, enkelt knude (sjældent som flere knuder).

Kliniske observationer bekræfter proliferative egenskaber. Tumorcellerne er mellemstor klarcellekarcinom med en rund eller oval kerne. Dårlig, vandfarvet cytoplasma indeholder ikke slim og lipider. Cellerne danner faste reden, trabekulære eller faste rørformede strukturer med små huller i midten. Individuelle reder og trabeculae er omgivet af smalle strimler af fibrøs og hyalisk stroma. Tumorceller eller deres små faste reder infiltrerer det omgivende væv, der gennemgår fibrøs og hyalin degeneration.

Opdelingen af ​​adenocarcinomer i typer er beskrivende. Nogle typer er meget ondartede med høj proliferativ og destruktiv aktivitet. Andre typer kaldes tumorer i lav kvalitet.

Myoepitelcancer

Myoepithelial carcinoma er blevet identificeret som en separat morfologisk form i de seneste årtier. Tidligere blev det betragtet som et pleomorf adenom. Det kliniske forløb af sådanne pleomorfe adenomer blev karakteriseret ved tilbagefald, udtalt infiltrative egenskaber i form af lokal spredning med ødelæggelse af blødt væv og knoglestrukturer..

I henhold til offentliggjorte data udgør myoepithelcarcinom ca. 2% af alle SF-kræftformer i alderen fra 14 til 86 år; gennemsnitsalderen er 55. Rapporterne om den lave frekvens af denne tumor forklares ved den relativt nylige genkendelse og isolering af den som en uafhængig patologisk proces. Den dominerende lokalisering er den parotid spytkirtel (75%). Tumoren udvikler sig også i den submandibulære og lille SJ.

I vores observationer blev myoepithelcarcinom diagnosticeret hos patienter i alderen 17 til 67 år i parotid SF, gennemsnitsalderen for patienter var 35,6 år. Der er en lille overvægt af mænd. Varigheden af ​​forbehandlingsperioden er i gennemsnit 1,5 år.

Det kliniske billede af myoepithelcarcinom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en tæt, begrænset forskydelig tumorknudepunkt, ofte lokaliseret i den bageste underordnede kant af kirtlen. I perioden med en patients besøg hos en læge varierer tumorstørrelsen fra 1,5 x 2 x 1,5 til 3,5 x 2,7 x 4 cm. Ansigtsnervens funktion er ikke nedsat.

Vi observerede myoepithelcarcinom, der stammer fra parotidkanalen. En tumorknude med en tuberøs overflade og en pseudokapsel infiltrerede kirtlen og tyggemuskulaturen. Gentagelse og regional metastase er meget karakteristisk for denne tumor. Gentagelser af myoepithelcarcinom efter kirurgisk behandling er hyppige og ligner tætte, ikke-forskydelige tumorknudepunkter, enkelt eller multiple, samlet i et konglomerat, der infiltrerer underliggende muskler. Det kliniske billede kan se ud som knuder af en infiltrativ tumor i løbet af det kirurgiske ar, 1,5-1,7 cm stort. Gentagelse forekommer inden for 3 måneder. op til 1,5 år.

Regionale metastaser blev observeret hos alle vores patienter i lymfeknuderne lokaliseret ved den nedre pol af parotid SF, i submandibular, jugular (alle tre grupper) og supraclavicular. Mikroskopiske, histokemiske undersøgelser af metastaser bekræfter identiteten af ​​metastasen og den primære tumor. Spredningsområder og sjældne figurer med mitose i tumorer og metastaser indikerer en mellemkvalitet eller lav grad af myoepithelcarcinom. Tumoren består af celler med markante tegn på myoepithelial differentiering.

Kirtelrørene er dannet af let eosinofile celler med udtalt cytoplasma, en apisk placeret kerne med sekretoriske granuler af den serøse type. Mellem kirtelrørene er cellerne tilfældigt placeret uden klare grænser, med lys afrundede kerner og udtalt nucleoli. Cytoplasmaet i celler indeholder myofibriller. Således ser den histologiske struktur ud som faste felter i kirtel-cribrous struktur med korrekt dannede kirtelrør..

Spytkanalkarcinom

Spytkanalkarcinom udvikler sig i kanalsystemet, som er fyldt med proliferationsceller. Blandt fokuserne på spredning opstår komplekser af kanallignende strukturer og områder af kanaler af kanaltypen. Foringen af ​​kanallignende strukturer indeholder slimproducerende elementer, hvis sekretion hældes ud mellem celler. Celler der ligner celler fra epitel i spytrør er sjældne. Der findes epidermoid-celler.

Karcinom i spytekanalen er ikke en sjælden form for SF-kræft. Det opstår både de novo og fra en pleomorf adenom, der tegner sig for 9% af alle kræftformer i spytkirtler. Blandt tilfældene dominerer mænd, er forholdet mellem mænd og kvinder 4: 1. De fleste patienter er over 50 år gamle. Parotid SJ påvirkes oftest efterfulgt af submandibular, sublingual og små SJ'er. Beskriv en tumor i strubehovedet. Blandt de etiologiske faktorer er langvarig kronisk obstruktiv sialoadenitis vigtig..

Kliniske manifestationer er kendetegnet ved den hurtige, undertiden pludselige begyndelse og forstørrelse af svulsten, som kan ændre sig i størrelse: den øges og derefter falder. Nogle gange er den medicinske historie lang. I nogle tilfælde er der smerter i tumoren og dysfunktion i ansigtsnerven. Her er en af ​​vores observationer af spytkanalkarcinom - hos en mand på 41 år.

Tumoren i den parotide kirtel har eksisteret i 25 år uden at forårsage bekymring for patienten. For nylig begyndte tumoren at stige, ømme smerter, følelsesløshed i den øverste del af auriklen, tumorens konsistens blev tættere. I 25 år nåede tumoren en størrelse på 5,5 x 4 cm, besatte hele den nedre pol af den parotide SF og spredte sig i den bageste kæbefossa. Ansigtsnervens funktion er ikke nedsat. Lymfeknuderne i nakken er ikke forstørrede. Det makroskopiske billede præsenteres af strukturer af infiltrativt ductalt karcinom med komplet erstatning af SG-vævet med et billede af udtalt hyalinose.

Tumoren vokser ind i de tilstødende skeletmuskler, fedtvæv, der er områder med perineural vækst, invasion af dermis. Der er en læsion af lymfekarrene i form af kræftemboli i dem. Efter 10 måneder. afslørede en gentagelse af duktalt adenocarcinom i vævene i den parotid-mastikatoriske region. Den tilbagevendende tumor havde tilsyneladende en tæt elastisk konsistens af en knude, der målte 1 x 1 cm, fikseret på huden, men forskudt i forhold til det underliggende væv. Mikroskopisk undersøgelse viste tumorvækst i de dybe lag af dermis uden at invadere det underliggende muskelvæv.

Oncocytisk carcinom

Oncocytisk carcinom er en tumor, der består af monomorfe celler med oncocytisk differentiering. Onkocytisk karcinom blev først beskrevet af W. Bauer og J. Bauer i 1953. Mænd bliver syge oftere end kvinder - 2/3 af mandlige patienter. Tumoren er kendetegnet ved et bredt aldersområde - fra 25 til 92 år, med en gennemsnitlig alder på diagnosetidspunktet på 62,5 år. Oncocytisk karcinom tegner sig kun for 5% af oncocytiske tumorer i spytkirtlen og mindre end 1% af alle tumorer i SG. Lokalisering af oncocytisk karcinom i 80% af tilfældene er forbundet med parotis SF på ca. 8-9% - med den submandibulære spytkirtel, og resten af ​​observationer er relateret til lille SF. Alderen for vores patienter, både mænd og kvinder, var inden for 43,5 år.

Klinisk ser onkocytisk karcinom ud til at være en smertefri, vanskelig at påvise forstørrelse af parotis eller submandibular SJ. I tilfælde af ondartet transformation indikerer oncocytomer en acceleration af tumorvæksthastigheden på kort tid. Når grenene i ansigtsnerven er beskadiget, vises smerte, neuropati og parese. Neoplasmaet ser ud som en blød vævstumor med en asymptomatisk forløb. Når tumoren når en størrelse, der er synlig for øjet, når den er lokaliseret i den overfladiske del af den parotis spytkirtel eller forårsager ulemper ved indtagelse, lokaliseret i den dybe del af kirtlen, søger patienten en læge.

I vores observationer var tumorstørrelsen 4 x 5 cm i den største dimension, varigheden af ​​forbehandlingsperioden varierede fra 2 til 5 år. Hvis tumoren voksede i retning af oropharynx, dukkede symptomerne på denne lokalisering af tumoren op senere. Slimhinden over tumoren blev ikke ændret, men fikseret til tumoroverfladen. Der blev ikke observeret parese eller lammelse af ansigtsmusklene, regionale lymfeknuder forblev uden patologiske ændringer.

Morfologisk er tumorens struktur en knude med overvejende fast vækst af monomorfe celler med oncocytisk differentiering, nekrose-foci og myxomatose-foci, som kan betragtes som tilhørende et pleomorf adenom. Morfologiske data angiver muligheden for udvikling af denne type karcinom på baggrund af pleomorf adenom.

Det kliniske billede af oncocytisk carcinom i submandibular SF, som vi observerede hos en 18 år gammel patient, svarede til den kliniske diagnose af en cyste. Det bløde væv, rundt, smertefrit, ikke klæbet til det omgivende væv, neoplasmaet var 3 x 3 x 4 cm i størrelse. Tumoren eksisterede i et år med en langsom stigning. Det cystiske hulrum med tynde vægge blev fyldt med væskeindhold, hvorefter det hurtigt blev genpåfyldt efter evakuering. Preoperativ diagnostik viste vanskeligheder, da undersøgelsen af ​​indholdet i det cystiske hulrum ikke afslørede nogen data, der kunne indikere tilstedeværelsen af ​​en tumorproces. Histologisk undersøgelse af de fjernede væv i det submandibulære område viste tilstedeværelsen af ​​oncocytisk carcinom uden infiltration af omgivende væv og skade på lymfeknuder. Patienten er blevet observeret uden tegn på tumor i mere end 5 år.

Oncocytisk karcinom af lille SF manifesterer sig mere aggressivt. Tumoren er lokaliseret i området med den hårde gane, har en blød-elastisk konsistens uden ændringer i slimhinden. Tumorens størrelse varierer fra 0,8 til 2 cm. Tumorprocessens forløb er kendetegnet ved gentagelse og regional metastase. Gentagende tumor udvikler sig inden for 3-6 år med samtidig metastase.

Det asymptomatiske forløb fører til betydelig ødelæggelse af knoglerne i overkæben og spredningen af ​​tumorprocessen, men patienter går til lægen, når der allerede er tumorsår, nekrose og vævsfald, ødelæggelse af knoglestrukturer. Tumoren spreder sig til overkæben, strækker sig ud over midtlinjen til den anden øvre kæbe, blød gane. Den ulcerated eksofytiske komponent når 6-8 cm i størrelse, ødelægger knoglestrukturer i overkæben, fylder maxillær sinus, spreder sig i choanas og mundhulen.

Med en så markant lokal spredning er metastatiske knuder i de regionale lymfeknuder i den submandibulære region og den midterste jugulære gruppe infiltrative. Når man går ud over kapslen i knudepunktet i muskelvæv, infiltrerer den indre jugulære vene, med desintegration i midten af ​​knuden, ser metastatiske knudepunkter ud som ikke-forskydelige infiltrater uden klare grænser, 3-4 cm.

Umuligheden af ​​radikal behandling fører til en hurtig progression af processen med et dødeligt resultat inden for 1,5-2 år.

Vores undersøgelser i relation til adenocarcinomer viste, at trods påvirkningen af ​​graden af ​​differentiering på det kliniske billede og forløbet af tumorprocessen, er den vigtigste prognosefaktor lokalisering og spredning af tumoren..