Moderat differentieret gastrisk adenocarcinom: symptomer og behandling

Adenocarcinom i maven er en ondartet proces i kirtelepitelceller, der danner en neoplasma. Det andet navn er kirtelkirtelkræft. Tumoren udvikler sig langsomt, men metastaserer hurtigt.

Det påvirker normalt middelaldrende mænd. Mindre ofte påvirker kvinder. Hos børn forekommer det i 1 tilfælde pr. 1 million.I de tidlige stadier er sygdommen asymptomatisk, den primære diagnose afslører en tumor i 3-4 udviklingsstadier.

ICD-10-kode for gastrisk malign neoplasma C16.

Undersøgelsen af ​​patologiske processer ved anvendelse af vævscelleundersøgelser udføres ved patologisk anatomi.

Sygdomens etiologi

Den nøjagtige årsag til dannelse af adenocarcinom er ukendt. Det er almindeligt accepteret, at en neoplasma opstår på grund af en underernæring og blodstrøm til mavevæggene. Forekomsten af ​​en ondartet tumor provoseres af følgende årsager:

  • Arvelighed. Hvis nære slægtninge har en historie med kræft, øges risikoen for adenocarcinom.
  • Rygning og alkoholafhængighed. Nikotin og ethylalkohol virker destruktivt på væggene i organet og forhindrer deres regenerering.
  • Dårlige spisevaner. Mad kan være farlig, såsom sodavand eller snacks. De indeholder kemikalier, der har en skadelig virkning på mavevæggene..
  • Ukontrolleret slankekure og sultestrejke. Uden vitaminer og næringsstoffer, der kommer ind i fordøjelsesorganerne, forstyrres deres funktioner.
  • Overspisning. Store portioner strækker organet og afbryder blodforsyningen.
  • Bakteriologisk skade på mavevæggene, hvor slimhinden ødelægges. Farlige bakterier Helicobacterpylori.
  • Historie om gastritis, mavesår og polypper.
  • Kirurgi såsom fjernelse af et mavesår.
  • At leve i et farligt økologisk miljø med en forøget baggrundsstråling.
  • Arbejde med menneskelig kontakt med giftige kemikalier.
  • Den polyploide form reagerer godt på behandlingen. Påvirker ikke organets integritet. Har klare grænser.
  • Papillær adenocarcinom opstår fra epiteliale papiller. Væksten er rettet mod maven. Fingerform.
  • Ved ulceration stikker tumoren ikke ud over overfladen af ​​mavevæggen. Lille mængde. Slimhinden dækket med mavesår.
  • Med delvis ulceration - metastaseres aktivt i de indledende stadier. Trænger ind i kredsløbssystemet.
  • Slimhindekræft består af slimproducerende celler.
  • En rørformet tumor indeholder kubiske og cylindriske celler.
  • En neoplasma med tilstedeværelse af cricoide celler vokser ind i det indre lag af maven.
  • Diffuse infiltration - skirr. Tumoren trænger ind i alle lag i maven, påvirker de tilstødende organer. Metastaser spreder sig hurtigt. Dårligt behandlingsmæssigt.

Graden af ​​malignitet i processen:

  • Udifferentieret tumor (G0). Høj procentdel af atypiske celler, aktiv mutation af raske celler.
  • Adenocarcinom i lav kvalitet (G1). Graden af ​​malignitet er høj, metastase er karakteristisk.
  • Moderat differentieret patologi (G2). Neoplasmaet indeholder en stor procentdel af unormale celler.
  • En dårligt differentieret tumor (G2) indeholder ikke kirtelstrukturer.
  • Meget differentieret tumor (G3). Sunde celler dominerer over atypiske celler. Adenocarcinom i mørke celler.

4 stadier af tumorudvikling i kræft:

Fase I - neoplasma op til 2 cm, trænger ikke igennem epitelet.

Trin II - muskelaget i organet og lymfeknuder påvirkes, tumoren er op til 5 cm.

Trin III - fokus overstiger 6 cm, gennem organet vokser det ind i tilstødende væv. Processen med metastase begynder.

Fase IV - atypiske celler udvikler sig i alle organer og dele af kroppen. Prognosen for livet er den værste, fordi sygdommen ikke kan behandles.

Klinisk billede

Sygdommen manifesterer sig ikke på det første udviklingsstadium. Det første alarmerende symptom er mavesmerter efter at have spist. Afhængigt af processens grad kan følgende tegn på kræft forekomme:

  • Halsbrand;
  • Opstød;
  • Mangel på appetit;
  • Svaghed;
  • Kvalme;
  • Øget træthed;
  • opkastning;
  • Afføring uorden.

Disse symptomer er fælles for sygdomme i fordøjelseskanalen. De kan ikke ignoreres. Det er nødvendigt at kontakte en medicinsk institution så hurtigt som muligt for at udelukke en onkologisk proces.

Ved adenocarcinom i terminalstadiet bemærker patienten særlige symptomer:

  • Når en tumor påvirker antrummet, oplever patienten en følelse af forstyrrelse i maven, når han spiser små portioner mad.
  • I tilfælde af krænkelse af integriteten af ​​mavens vægge forekommer konstant mikroblødning. Patienten udvikler jernmangelanæmi, og afføringen bliver sort.
  • Med hjerteafdelingens nederlag opstår smerter ved indtagelse, mad går dårligt, patienten skal drikke vand med mad. Når afdelingen klemmer, mister personen evnen til at sluge flydende mad.
  • Afvigelse mod kødprodukter vises.

Ethvert tegn på ovenstående indikerer kræftforsømmelse..

Diagnostiske test

For at påvise en ondartet neoplasma i maven ordinerer lægen et antal laboratorie- og instrumentundersøgelser:

  • Det mest informative billede af sygdommen er leveret af esophagogastroduodenoscopy. Patientens hals er nummen, og et rør med et kamera i slutningen indsættes i spiserøret. En specialist undersøger organet indefra, hvis en tumor opdages, EGDS giver dig mulighed for at tage et stykke væv til forskning.
  • Ultralyddiagnostik bestemmer tilstedeværelse og typer af tumorer i alle organer i mave-tarmkanalen og lymfeknuder..
  • For at bestemme arealet af læsionen og størrelsen på neoplasmaet udføres en røntgenstråle af maven med kontrast.
  • Computertomografi og magnetisk resonansafbildning detekterer vævsændringer i alle dele af kroppen.
  • En biokemisk blodprøve evaluerer arbejdet i indre organer.
  • I den generelle kliniske analyse af blod er ESR-indikatorer vigtige. Deres stigning taler om en patologisk proces. Med et fald i hæmoglobinniveauer er intern blødning sandsynligvis.
  • For at bekræfte neoplasmaens art udføres en biopsihistologi.
  • Hvis neoplasma med metastaser, skal du kontrollere de cervikale lymfeknuder, kønsorganer, udføre angiografi af blodkar og MR-hjerne.

Terapeutisk taktik

En person, der finder smerter og ubehag i det epigastriske område, skal besøge en gastroenterolog. Behandling og udfald afhænger af graden af ​​kræft, malignitet og læsionsområdet.

Kirurgisk indgriben udføres i de første stadier af sygdommen. Hvis der findes polypper, fjernes neoplasmer og vækstpunkter. For en tumor med cricoide celler resekteres hele maven. Hvis svulsten er af lav kvalitet, anbefales fjernelse af maven og de omgivende væv fra andre organer, såsom tarmen. Denne meget invasive procedure giver dig mulighed for at vurdere tilstanden i mave-tarmkanalen, opdage metastaser i lymfeknuderne og fjerne dem. Operationen er rettet mod maksimal fjernelse af det berørte væv.

Kirurgisk indgriben er uhensigtsmæssig at udføre i den terminale fase af adenocarcinom. Metastaser strækker sig ud over maven og påvirker væsentlige organer væsentligt, som ikke kan fjernes. Operationen er forbudt i tilfælde af dårlig blodkoagulation, hjerte- og nyresygdomme. Patienten kan gennemgå en udvidelse af spiserøret og ordinere et kursus med strålebehandling sammen med at tage smertestillende medicin. Doktorernes handlinger er rettet mod at lindre symptomer og forbedre patientens livskvalitet.

Fjernelse af maven eller en del af den udføres med storskala organskade. Dette reducerer risikoen for gentagelse. Uden et organ lever mennesker normale liv. En livslang speciel diæt er påkrævet. Donororgantransplantation udføres ikke, fordi der er en stor risiko for dets afvisning.

Strålebehandling udføres under alle omstændigheder og kræftstadier. Strålene er i stand til at reducere tumorvolumen, dræbe unormale celler og lindre smerter.

Kemoterapi udføres i perioden før og efter operation. Det har en gavnlig virkning på reduktion af metastaser, tillader ikke kræftceller at udvikle sig og sprede sig i hele kroppen. Normalt bruges et eller flere lægemidler til intravenøs administration. Behandlingen er cyklisk, fordi kontinuerlig behandling påvirker patientens tilstand negativt.

Traditionel medicin er magtesløs i kampen mod onkologiske processer. Ved at udsætte traditionel behandling tillader en person kræft at trænge ind i alle væv og systemer, deformere organer og forstyrre deres funktioner..

Efter en vellykket operation følger patienten en diæt. Røget mad, konserves, stegt mad med et højt fedtindhold, fødevarer, der er for varme, alkohol og kaffe er udelukket fra kosten. Det er tilladt at spise kogt eller bagt fisk eller magert kød, grøntsager og frugter, der ikke gæres, og som har gennemgået varmebehandling. Overspisning er kontraindiceret. Patienten skal spise fraktioneret og iagttage intervallerne mellem måltiderne..

Psykologisk rådgivning anbefales for at understøtte patientens følelsesmæssige tilstand og forhindre depression. Patienten skal forstå, at maven ikke er et vigtigt organ, og uden det vil han leve et normalt langt liv..

Komplikationer er mulige efter operationen. For eksempel:

  • Ar-suppuration provoserer vævsnekrose og blodforgiftning.
  • Blødende.

Adenocarcinom under graviditet forværrer. Hvis patologi påvises i de tidlige stadier af fosterdannelse, anbefales en kvinde kraftigt at have en abort. Behandlingstaktikkerne er de samme som hos en ikke-gravid patient. Hvis tumoren diagnosticeres sent i graviditeten, ordineres induceret fødsel eller medikamentel behandling til kvinden, før babyen fødes.

Forebyggelse af adenocarcinom er den samme som for andre sygdomme i mave-tarmkanalen:

  • En person skal genoverveje sin livsstil: begynde at spise rigtigt og foretrække naturlig mad, stoppe med at drikke alkoholholdige drikkevarer og ryge.
  • Forbedring af det fysiske helbred har en positiv effekt på menneskets immunitet. Hærdning og fysisk aktivitet holder alle kropssystemer i god form.
  • Forsøg ikke at blive nervøs. Spændende situationer medfører forstyrrelser i mave-tarmkanalens organer.

Regelmæssige medicinske undersøgelser er nøglen til en sund fremtid. Kun identifikationen af ​​patologier i de tidlige stadier og behandlingen, der startes i tide, kan forlænge en persons liv.

Adenocarcinom i maven

Adenocarcinom i maven er en ondartet læsion af et organ. Patologi er af onkologisk art. Tumoren dannes fra vævene i gastriske slimhinder. Neoplasmaen vises som et resultat af den aktive påvirkning af Helicobacter pylori. Det beskyttende lag ødelægges, og sunde celler genfødes til kræftformationer. Faren er, at en person ikke observerer nogen symptomer på sygdommen i lang tid. På det indledende tidspunkt er det ganske vanskeligt at identificere organkræft, da patienten ikke konsulterer en læge rettidigt.

Adenocarcinom bidrager til udviklingen af ​​metastaser. I et avanceret tilfælde er kirurgisk indgriben umulig, da ondartede celler kommer ind i nærliggende organer.

Dannelse af adenocarcinom i maven

Oprindeligt dannes en tumor langsomt og praktisk taget uden symptomer. Mellem slimhinden og tæt glat muskel findes kirtelceller, der producerer gastrisk juice. Med læsioner nedsætter disse celler deres aktivitet. Som et resultat falder også surhedsgraden. Filmen, der udfører beskyttelsesfunktioner, reduceres, organets vægge udsættes, mavesår vises.

Symptomer på adenocarcinom i maven

Adenocarcinom i maven manifesterer sig som symptomer svarende til gastritis og mavesår:

  • Det er en kedelig smerte;
  • Hurtigt vægttab;
  • Nedsat appetit;
  • Følelse af tyngde i maven;
  • Følelse kvalm;
  • Opkast er muligt;
  • Huden bliver tør og bliver bleg.

Adskiller adenocarcinom fra andre sygdomme efter smertens art. Med mavesår forsvinder smertefulde fornemmelser umiddelbart efter at have spist. Ved en onkologisk sygdom bliver smerten krampeløs og ømme og afhænger ikke af madindtagelse. Kropstemperaturen kan stige. Der er ingen andre symptomer på et tidligt tidspunkt.

Årsager til adenocarcinom i maven

Med krænkelser af blodforsyning og ernæring af gastriske vægge forekommer udviklingen af ​​sygdommen. Patologiske ændringer forekommer som et resultat af kræftfremkaldende virkning af en bestemt type stoffer:

  1. Forkert ernæring. Mennesker, der spiser fedtholdige, krydret mad er mere modtagelige for denne sygdom. Sådan mad indeholder en stor mængde af et specielt stof - nitrit. Når den først er i maven, udsættes den for saltsyre. Som et resultat dannes et kompleks, der skader organets slimlag og fremkalder omdannelse af kirtelceller til atypiske celler;
  2. Virkningerne af tobak og alkohol;
  3. Hypotermi, overspisning, fedme;
  4. Ukontrolleret indtagelse af medikamenter;
  5. Forkølelse;
  6. Stillesiddende livsstil;
  7. Mangel på proteiner, vitaminer, fiber i kroppen.

Med et mavesår, gastritis af enhver form, polypper i organet, øges sandsynligheden for mavekræft.

Magekræft forekommer i de fleste tilfælde i den mandlige halvdel af befolkningen. Adenocarcinom forekommer ikke i en sund mave. Ved kronisk gastritis, polypper, kroniske mavesår øges risikoen for en tumorsygdom.

Diagnosticering

Når der stilles en diagnose, spiller anamnese en vigtig rolle. Dette er en slags tilståelse af patienten til lægen, hvor patienten beskriver alle symptomerne. En objektiv undersøgelse af en læge indebærer en grundig undersøgelse af tumormetastatisk zone.

En rutinemæssig undersøgelse af en specialist er ikke nok til at stille en diagnose af sygdommen. Patienten sendes til en særlig undersøgelse. Baseret på resultaterne af en generel blodprøve påvises anæmi. Blodet undersøges for tilstedeværelse af tumormarkører.

EGDS-metode med biopsi. Det patologiske fokus visualiseres, og der tages materiale til histologiske og cytologiske undersøgelser. Hvis der findes kræftceller i vævet, bekræftes diagnosen. Sygdommens form, udviklingen og behandlingen af ​​sygdommen afhænger af typen af ​​celler.

Radiografi. For at bestemme graden af ​​tumorindtrængning i organets vægge udføres en endoskopisk ultralydundersøgelse.

CT-scanning. Undersøgelsen hjælper ikke kun med at identificere kræft, men også til at bestemme graden af ​​skade på organer i nærheden.

Gastroskopi. Arten og graden af ​​ændringer i organets slimhinder vurderes.

Laparoskopi. Denne metode registrerer metastaser i andre organer..

Behandling af adenocarcinom i maven

Behandle adenocarcinom på en operativ måde. Sammen med denne metode er der stråling og kemoterapi.

Når man vælger operationsmetoden, tager lægen hensyn til størrelsen på neoplasmaet, dens lokalisering og histologiske egenskaber. Den operationelle metode giver to muligheder for at udføre:

  • Gastrektomi. Hele maven, en del af spiserøret og tyndtarmen fjernes;
  • Subtotal resektion. Det berørte område af organet fjernes såvel som det omgivende væv.

Når operationen er afsluttet, kan lægen ordinere yderligere terapeutiske metoder:

  • Strålebehandling. Patienten udsættes for moderat stråling og strålebehandling. Denne metode bruges i forbindelse med kirurgi. Hjælper med at reducere smertsyndrom;
  • Kemoterapi. Brugt inden operation for at skrumpe svulsten.

Hvor mange år en person vil leve, når diagnosen er en sygdom, afhænger af kræftprocessen. Hvis en sådan sygdom opdages på et tidligt tidspunkt, lever ca. 85% af mennesker i mere end fem år. Hvis detekteres på det andet trin - 55%. På det tredje overlever 40% af mennesker op til 5 år. Hvor mange mennesker, der er diagnosticeret med trin 4, vil overleve til fem år efter operationen er ukendt..

Adenocarcinom i maven er stadig et akut problem i medicinen. Denne sygdom øger dødsraten i landet

Forebyggende foranstaltninger hjælper med at reducere sygdommens niveau. Disse inkluderer en afbalanceret diæt, ophør med at ryge og alkohol, begrænsninger på fødevarer, der indeholder konserveringsmidler og farvestoffer. Hvis du diagnosticerer sygdommen på et tidligt tidspunkt, kan du straks starte effektiv behandling i kampen mod sygdommen.

Den skjulte trussel: gastrisk adenocarcinom

Magekræft er en af ​​de mest almindelige onkologiske patologier i verden. Det tegner sig for ca. 30% af dødsfaldene hos kræftpatienter. Adenocarcinom eller kirtelkræft tegner sig for næsten 95% af alle kræftformer i maven. I lang tid er denne sygdom asymptomatisk eller "forklædt" som andre sygdomme (gastritis, duodenitis, mavesår).

Hvad er adenocarcinom i maven

Adenocarcinom er en tumor, der udvikler sig fra de kirtelceller i maves indre foring (slimhinde). Under påvirkning af forskellige faktorer er cellerne i slimhinden beskadiget, det beskyttende lag, der beskytter dem, ødelægges, og normale celler degenererer i tumorceller. Neoplasmaet findes oftere i antrum og pyloriske dele af maven.

En af de mest almindelige lokaliseringer af adenocarcinom er maveens antrum

Den største fare for denne type kræft er det asymptomatiske forløb i de tidlige stadier, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen og fører til et sent besøg hos lægen..

Klassificering af adenocarcinomer

Kræftklassificering tager hensyn til graden af ​​differentiering. Jo højere det er, jo flere tumorceller ligner normale, sunde epitelceller. Jo lavere tumoren er differentieret, jo farligere og ondartet er den. I henhold til denne klassificering er adenocarcinomer opdelt som følger:

  • stærkt differentieret;
  • moderat differentieret;
  • dårligt differentieret (dårligt differentieret).

I vækstens udseende og art er der adenocarcinomer af følgende typer:

  • ulcus-kræft - tumoren har en flad form med mavesår i midten;
  • polypoid kræft - det ligner meget en mavepolyp, har klare grænser;
  • skirr - vokser i maven væg i stort omfang, giver tidlige metastaser;
  • ulcereret kræft - udad meget ligner et mavesår, kan en nøjagtig diagnose først fastlægges efter en biopsi;

Der er også en graduering baseret på det histologiske billede af tumoren - rørformede, papillære, slimhindrende adenocarcinomer.

Årsager til forekomst

Udviklingen af ​​adenocarcinom er baseret på skader på cellerne i kirtelepitel i maven af ​​forskellige faktorer:

  1. Bakterienes rolle Helicobacter pylori i patogenesen af ​​kirtelkræft er blevet påvist. Denne mikroorganisme udskiller stoffer, der ødelægger det beskyttende lag af slim i maven, beskadiger slimhindeceller og forårsager kronisk betændelse. Tilstedeværelsen af ​​gastritis, mavesår med påvist infektion med Helicobacter er en indikation for regelmæssig forebyggende undersøgelser med udførelsen af ​​FGDS (fibrogastroduodenoscopy).
  2. Fødevarer rig på nitritter kan også forårsage adenocarcinom. Disse produkter inkluderer stegt, røget mad, fastfood, mad med et højt indhold af konserveringsmidler.
  3. Mangel på vitamin A, E, C i kroppen.
  4. Rygning, alkoholmisbrug.
  5. Arvelig faktor. Tilstedeværelsen af ​​denne sygdom hos nogen af ​​de pårørende er en grund til at nøje overvåge sundheden i din mave.
  6. Duodeno-gastrisk tilbagesvaling (tilbagesvaling af mad fra tolvfingertarmen tilbage i maven).

Følgende sygdomme disponerer for udvikling af adenocarcinom: gastritis, kronisk gastrisk mavesår, polypose, tilstedeværelse af dysplasi i gastrisk epitel.

Symptomer

I lang tid er adenocarcinom asymptomatisk. Patienten kan kun forstyrres af sådanne generelle og ikke-specifikke manifestationer som svaghed, træthed og gradvis vægttab. Senere indgår symptomer, der let kan forveksles med tegn på gastritis:

  • smerter i maven, afhængigt af madindtagelse;
  • halsbrand, rapning (når tumoren er placeret i hjertets del af maven);
  • nedsat appetit.

I de senere stadier af sygdommen vises specifikke symptomer, som som regel får en person til at se en læge:

  • når en tumor findes i pylorisk sektion, forekommer en klinik med pylorstenose - en følelse af fylde i maven, selv efter at have taget en lille mængde mad, stagnation af mad i maven, kvalme;
  • på grund af mikroblødning fra en tumor, udvikler en person anæmi, kan der observeres tarry afføring;
  • spisevaner ændrer sig - der vises modvilje mod kød.

På dette tidspunkt er tumoren normalt ret avanceret, hvilket reducerer chancerne for bedring markant..

Stadier af sygdommen

SceneGraden af ​​mavebeskadigelsePrognose for bedring
InitialSlimhinden påvirkes, lymfeknuderne påvirkes ikkeHøj
Den førsteTumoren invaderer slimhinden og påvirker lokale lymfeknuder60-80%
SekundetTumoren vokser til muskulær membran og påvirker de regionale lymfeknuder30-40%
TredjeNederlaget for alle mavehinderne, regionale og fjerne lymfeknuder12-20%
FjerdeMetastaser til andre organermindre end 5%

Desværre diagnosticeres det indledende trin sjældent, oftest er det en fund under rutinemæssige diagnostiske undersøgelser. Overlevelsesraten i de senere faser er 5 år, men når denne tærskel er overvundet, stiger prognosen til 10 år. Unge (under 50) patienter har større chancer for bedring end ældre patienter - henholdsvis 20–22% og 10–12%.

Diagnosticering

Undersøgelsen begynder med at identificere de ovenfor beskrevne symptomer hos patienten. En generel blodprøve er ordineret, hvor der kan være et fald i antallet af røde blodlegemer (anæmi) og en stigning i leukocytter (et tegn på betændelse).

Den mest informative og pålidelige diagnostiske metode er gastroskopi med biopsi. I løbet af denne undersøgelse undersøger lægen maveslimhinden gennem et endoskop og i nærvær af fokale forandringer tager han et stykke epitel til analyse. Histologisk undersøgelse gør det muligt at bestemme kræft med 95% sikkerhed.

Røntgenundersøgelsesmetoden bruges også. Patienten drikker en særlig væske - bariumholdig kontrast; efter et stykke tid udføres en røntgenstråle af maven, hvorpå en fyldningsfejl eller en niche afsløres. Dette er et tegn på tumorvækst ind i lumen i maven eller ødelæggelse af dens væg.

Ultralyd bruges til at påvise metastaser i maveorganerne. Oftest findes de første metastaser i leveren såvel som i lymfeknuderne i maven og tarmene..

Patienten gennemgår også computertomografi af hele kroppen for at udelukke fjerne metastaser (til lungerne, hjernen, knoglerne).

Behandling

I behandlingen af ​​adenocarcinom anvendes adskillige metoder: kirurgi, kemoterapi og strålebehandling. Der er også opskrifter på traditionel medicin, og der er aktiv forskning i brugen af ​​stamceller til kræftbehandling..

Behandlingsformen, dens volumen og varighed bestemmes fuldstændigt af tumortypen, graden af ​​dens progression, udviklingen af ​​metastaser såvel som patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Udvalget af anvendte metoder spænder fra kirurgi alene til en kombination af alle typer behandling.

  1. Kirurgi. Det er den eneste type terapi, der tillader (i fravær af metastaser) at fjerne kræftceller fuldstændigt fra kroppen. Det bruges i næsten alle kræftstadier, undtagen i tilfælde, hvor svulsten har nået en sådan størrelse eller er vokset så mange mavestrukturer, at det ikke er muligt at fjerne den. I dette tilfælde er ændringerne i kroppen normalt så store, at patienten får ordineret palliativ terapi, dvs. behandling, der tager sig af med at slippe af med smerter og forbedre livskvaliteten..
  2. Kemoterapi. Det bruges til at bremse tumorprogression, spredning af metastaser, lindre symptomer. Det ordineres efter kirurgisk behandling alene eller sammen med strålebehandling. Selv moderne medicin mod kemoterapi er temmelig toksisk, de har udtalt bivirkninger i form af kvalme, opkast, skaldethed, vægttab, men det skal huskes, at dette er et nødvendigt behandlingsstadium, og de ubehagelige konsekvenser af deres anvendelse er midlertidige..
  3. Strålebehandling. Dette er en ikke-invasiv (ingen fysisk indgriben i kroppen), smertefri procedure. Visse dele af kroppen (mavestump efter operation, lymfeknuder, organer med metastaser) modtager en bestemt type stråling. Dette giver dig mulighed for at ødelægge kræftceller, der kan forblive i maven efter operationen, lindrer smerter, reducerer risikoen for spredning og vækst af metastaser og reducerer sandsynligheden for blødning i den postoperative periode..
  4. Immunterapi. Anvendelse af medikamenter, der påvirker det humane immunsystem for at reducere intensiteten af ​​metastase, aktivere de naturlige faktorer for antitumorbeskyttelse af kroppen og reducere sandsynligheden for tumorfeekomst.
  5. Stamcelleterapi. En ny, eksperimentel, men lovende behandlingsmetode. Aktuelt kun tilgængelig i de største klinikker i landet.
  6. Behandling med folkemedicin. Der er flere opskrifter på traditionel medicin, der bruges til mavekræft:
  • Aconit tinktur. Du skal tage 100 gram. aconit rod, vask og hæld kogende vand i en time. Slib derefter og tilsæt 60 graders alkohol i 21 dage. Tag opløst i 200 ml varmt vand 30 minutter før måltider i 10 dage, startende med 1 dråbe, tilsæt 1 dråbe dagligt.
  • Kartoffelfarvet afkogning. Saml kartoffelblomster og tør det mørke sted, og hug det derefter. Hæld 500 ml kogende vand over en spiseskefuld råmateriale, lad den stå i 3 timer. Tag 150 ml 3 gange om dagen 30 minutter før måltider i 2 uger. Gentag kurset efter en uges pause. Behandlingen varer 6 måneder.
  • Nød tinktur. Hak 33 valnødder, og hæld vodka i 40 dage. Sil den resulterende tinktur, tag 1 tsk før måltider 3 gange om dagen. Opbevares i en mørk glasbeholder i køleskabet.

Folkemedicin på billedet

Husk, at traditionelle medicin kan lindre symptomer og forbedre det generelle helbred, men ikke kan erstatte traditionelle kræftbehandlinger.!

Komplikationer

De vigtigste komplikationer af adenocarcinom er enten forbundet med en avanceret patologisk proces eller med behandling.

  • Hvis svulsten trænger ind i mavevæggen og skader store blodkar, vil personen opleve periodisk eller konstant blødning af varierende intensitet, fra drypp til voldsom (voldelig).
  • Tilstedeværelsen af ​​metastaser i leveren, lungerne og andre organer forstyrrer deres arbejde og kan føre til udvikling af svigt (lever, lunger).
  • Tumorens placering i pylorus fører til stenose..
  • Når en tumor komprimerer blodkar, forstyrres venøs cirkulation i bughulen, hvilket fører til ascites (ophobning af væske i bughulen).

De vigtigste komplikationer ved den kirurgiske behandling af kræft er blødning fra mavestubben, dannelse af udtalte ar i området efter det postoperative sår og nedsat fødevarepassage gennem maven. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at pålægge en gastrostomi, dvs. oprette en "bypass" til mad.

Forebyggelse

Forebyggende tiltag for at reducere risikoen for at udvikle adenocarcinom kan opdeles i flere hovedgrupper:

  1. Kost. Måltider skal være fraktionerede (mindst tre måltider om dagen) i små portioner. Overdreven varm mad bør undgås. Fjern fastfood, røget kød, for salt eller overdreven mad fra kosten. Spis mad rig på vitamin A, E, C (gulerødder, citrusfrugter, solbær, havfisk).
  2. Livsstils korrektion. At holde op med at ryge og alkohol kan reducere risikoen for kræft markant og forbedre det generelle velbefindende.
  3. Regelmæssige undersøgelser. Selv i mangel af klager over maveproblemer er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse hvert andet år - for at udføre EGD og en analyse for Helicobacter pylori. I nærvær af gastritis, mavesår, mavepolypper, bør denne undersøgelse udføres oftere.
  4. Rettidig besøg hos en læge. Du skal ikke udholde mavesmerter til det sidste, især hvis det er ledsaget af andre alarmerende symptomer. Rettidig appel til en gastroenterolog vil gøre det muligt at identificere sygdommen i tide.

Udvalgte produkter Fotogalleri

Adenocarcinom i maven er en alvorlig sygdom. Et langt asymptomatisk forløb gør det vanskeligt at diagnosticere, og derfor er opmærksomhed på ens helbred og overholdelse af forebyggende foranstaltninger det vigtigste våben i kampen mod det..

Adenocarcinom i maven

Adenocarcinom i maven er en ondartet svulst i maven, der stammer fra celler i kirtelepitel. I de indledende faser viser det sig måske ikke sig selv i noget, og derfor er tidlig diagnose vanskelig. I fremtiden opstår epigastrisk smerte, manglende appetit, kvalme, rapning, vægttab, svaghed, apati og fremskridt. For at bekræfte diagnosen udføres EGDS med biopsi, bestemmelse af tumormarkører i blodet, røntgenstråle af maven osv. Den eneste radikale behandlingsmetode er kirurgisk fjernelse af tumoren. Stråling og kemoterapi anvendes som yderligere teknikker eller i nærvær af kontraindikationer til kirurgisk behandling.

ICD-10

Generel information

Adenocarcinom i maven er en ondartet tumor, der stammer fra de kirtelceller i epitel i mavevæggen. Denne sygdom tegner sig for det overvældende flertal af tilfælde af gastrisk kræft og rangerer først blandt onkopatologi i mange lande, herunder Rusland, Skandinaviske lande, Ukraine og Japan. Ofte menes denne særlige patologi med udtrykket "mavekræft". Cirka 40% af patienterne henvender sig til en gastroenterolog med et avanceret stadium, og i nogle tilfælde er det på grund af samtidig patologi umuligt at udføre kirurgisk fjernelse af tumoren. På samme tid er dødeligheden ved radikal behandling ca. 12%.

Grundene

Den nøjagtige etiologi af gastrisk adenocarcinom er ukendt. Årsagen til udviklingen af ​​denne patologi betragtes som den langsigtede påvirkning af kræftfremkaldende stoffer på baggrund af hæmning af sekretion og kredsløbssygdomme. En række faktorer disponerer for udviklingen af ​​mavekræft. Ondartede processer har en genetisk disponering, afhængigt af ernæringens egenskaber, et antal husholdningsfaktorer. Forholdet mellem forekomsten af ​​sygdommen og infektion med Helicobacter pylori, en bakterie, der forårsager gastritis og gastrisk mavesår (hos patienter med tilstedeværelsen af ​​denne mikroorganisme er hyppigheden af ​​mavekræft dobbelt så høj).

Forekomsten har alderskarakteristika: adenocarcinom i maven er mere almindelig efter 55 år. Ifølge specialister inden for klinisk onkologi lider mænd af denne sygdom tre gange oftere end kvinder. Rygning og alkohol spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​kræftprocessen. Brug af stærke alkoholholdige drikkevarer fører til udvikling af fokale proliferative processer i maveslimhinden og over tid - kræft.

Også i udviklingen af ​​adenocarcinom i maven er faktorer såsom en diæt med lav kostfibre, vitaminer, antioxidanter, pernicious anæmi, kronisk atrofisk gastritis, adenomatøs polyp i maven og hyperplastisk gastritis vigtige. Blandt de endogene årsager udelukkes ikke N-nitroso-forbindelsers syntese i maven under forskellige patologiske forhold. Deres massive syntese forekommer i sygdomme med en anacid tilstand..

Adenocarcinom forekommer næsten aldrig i en sund mave. I gastroenterologi adskilles precancerøse sygdomme (baggrund) og ændringer i maveslimhinden. Prækancerøse sygdomme inkluderer tilstande, der potentielt kan føre til udvikling af kræft: kronisk gastritis, polypper, kroniske mavesår, den del af maven, der er tilbage efter resektion, og andre. Prækancerøse ændringer i maveslimhinden inkluderer morfologisk påviste ændringer, hvilket indikerer udviklingen af ​​processen i retning af malignitet (malignitet). Disse ændringer kaldes kollektivt "dysplasi".

Klassifikation

Følgende typer gastrisk adenocarcinom adskilles:

  • ulcus-kræft - tumoren er skålformet med mavesår i den centrale zone;
  • skirr - den patologiske proces strækker sig til det meste af organet og trænger dybt ned i gastrisk væg;
  • polypoid cancer - en tumor med klare grænser, der visuelt ligner en polyp;
  • pseudo-ulcerøs kræft - denne form længe ligner manifestationerne af en mavesår;
  • rørformet adenocarcinom - en tumor fra celler af kubisk, kolumært epitel;
  • slimet adenocarcinom - en tumor i slimhindeproducerende (slimproducerende) celler.

I henhold til TNM-klassificeringen, der tager højde for graden af ​​organinfiltration, skade på regionale lymfeknuder og tilstedeværelsen af ​​metastase til fjerne områder, er der fire stadier af sygdommen. Der er også en histopatologisk klassificering baseret på graden af ​​differentiering af kræftceller (høj, medium, lav kvalitet, udifferentieret adenocarcinom).

Symptomer på adenocarcinom

De mest almindelige symptomer på gastrisk adenocarcinom er smerter lokaliseret i det epigastriske område, hvis intensitet normalt ikke er forbundet med fødeindtagelse, kvalme, opkast, rapning, manglende appetit. Ofte udvikler afføringslidelser - forstoppelse, diarré. Vægttab, svaghed, apati er karakteristiske. Af stor betydning er identificeringen af ​​"små" tegn (følelse af ubehag i epigastrium, tab af tilfredshed fra mad, ubehagelig smag, træthed, nedsat evne til at arbejde, anemisering).

Symptomerne på sygdommen afhænger af placeringen af ​​tumoren, arten af ​​dens vækst, histologiske egenskaber, ændringer i andre organer. Normalt optræder lokale symptomer, når størrelsen på formationen påvirker den normale mavefunktion. I nærværelse af en tumor i antrum- (udløbssektionen) af maven forekommer en klinik med pylorstenose (indsnævring af pylorus-lumen). En tumor lokaliseret i mavekroppen vises ikke i lang tid, da mængden af ​​maven er stor nok. Denne form findes normalt, når neoplasmen når en betydelig størrelse, og de første tegn kan allerede være symptomer på generel forgiftning.

Når den hjertelige del af maven (dens øvre del) er beskadiget, udvikler der sig voksende tegn på dysfagi - det er vanskeligt for patienten at sluge, det er nødvendigt at tygge mad omhyggeligt og drikke meget vand. Med en betydelig tumorstørrelse er passagen af ​​flydende mad vanskelig. Når en mavetumor vokser ind i tilstødende organer, udviklingen af ​​fjerne metastaser, kan klinikken varieres og afhænger af lokaliseringen af ​​læsionen.

Diagnosticering

Hvis der er mistanke om et maveadenocarcinom, udføres en dybdegående undersøgelse af liv og sygdomshistorie. En detaljeret identifikation af specifikke symptomer såvel som "små" kriterier antyder en ondartet læsion. Den medicinske historie er normalt kort, karakteriseret ved hurtig progression af symptomer. Under en objektiv undersøgelse undersøger onkologen omhyggeligt områderne med den hyppigste metastase af mavekræft: halsen, leveren, lungerne, navlen, æggestokkene. Følgende bruges til at afklare diagnosen, udføre differentiel diagnostik:

  • Gastroskopi. Lader dig visualisere et patologisk fokus, tage vævsprøver fra mistænkelige områder til histologisk og cytologisk undersøgelse.
  • Røntgenbillede af maven. Det gør det muligt at vurdere krænkelser af anatomi i maves indre væg. Tegn, der er karakteristiske for kræft, bestemmes: udfyldning af defekt, konturændringer.
  • Endosonography. For at bestemme graden af ​​kræftindtrængning i mavevæggen, organer i nærheden og lymfeknuder foreskrives en endoskopisk ultralydundersøgelse. Denne test kan udføre en finnålbiopsi af et mistænkeligt område (ultralydstyret biopsi).
  • Blodprøver. Et komplet blodantal bekræfter tilstedeværelsen af ​​anæmi. En blodprøve udføres for tumormarkører: CEA (kræftembryonantigen), CA (kræftantigen).
  • Histologisk undersøgelse. Påvisning af kræftceller i et biopsiprøve er et pålideligt diagnostisk tegn. Bestemmelse af typen af ​​celler, graden af ​​differentiering giver dig mulighed for at bestemme sygdommens form, forudsige forløbet og udarbejde en optimal behandlingsplan.

Computertomografi (CT), magnetisk resonansafbildning (MRI) for mavekræft kan afsløre en tumor, men hovedformålet med disse metoder er at bestemme skaden på organer i nærheden, tilstedeværelsen af ​​metastaser i regionale, fjerne grupper af lymfeknuder, lever, lunger og andre organer. Tomografi gør det muligt at bestemme, hvilken behandlingsmetode der vil være mest effektiv i dette tilfælde. Differentialdiagnose af adenocarcinom i maven udføres med gastritis, mavesår (især kræftfremkaldende) samt mavepolypper.

Behandling af adenocarcinom i maven

Den vigtigste og eneste radikale metode til behandling er kirurgi. Stråling og kemoterapi til denne patologi som uafhængige teknikker bruges udelukkende i tilfælde af kontraindikationer til kirurgisk indgreb såvel som i fjerde fase.

Operationen kan udføres i to versioner: gastrektomi (hele maven med regionale lymfeknuder, en del af spiserøret, tyndtarmen og andet væv ved siden af ​​tumoren fjernes) eller subtotal resektion (en del af organet med tumoren og et lille område af det omgivende væv fjernes). Valget af taktik bestemmes af tumorens størrelse, lokalisering og dens histologiske egenskaber..

Hvis formationen ikke kan fjernes fuldstændigt under en standardoperation, men blokerer for maven og forårsager betydelige fordøjelsesforstyrrelser, kan følgende teknikker anvendes:

  • endoluminal stenting - introduktion af en stent (rør) i maven, hvilket tillader at bevare organets lumen. Det udføres for at sikre patientens evne til at spise uafhængigt.
  • endoluminal laserterapi - en metode til endoskopisk lasereksponering, hvor kræftceller fjernes af en laserstråle som en kniv.

Kemoterapi mod gastrisk adenocarcinom er ikke en meget effektiv metode. Det bruges inden kirurgisk behandling for at reducere størrelsen på dannelsen og forbedre resultatet af behandlingen eller i tilfælde af kontraindikationer eller utilstrækkelighed af operationen for at forbedre patientens tilstand. Som en adjuvansbehandling ordineres den i kombination med strålebehandling efter resektion for at ødelægge de resterende tumorceller.

Strålebehandling bruges heller ikke som en uafhængig metode. Det bruges i kombination med kirurgisk behandling med kontraindikationer - med kemoterapi. Det bruges til at reducere symptomer (smertesyndrom) som en lindrende metode.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for gastrisk adenocarcinom bestemmes af sygdomsstadiet, tumorens lokalisering. Adenokarcinomer i den nedre del af maven, i hjerteregionen, har normalt en bedre prognose, fordi symptomerne på grund af det særlige ved lokationen optræder tidligere, på tidligere stadier, når radikal behandling er mulig. Prognosen afhænger også af kræftens histologiske karakteristika: jo højere graden af ​​celledifferentiering, desto bedre behandlingsresultat kan opnås..

I de fleste tilfælde diagnosticeres gastrisk adenocarcinom i de sene stadier, tidligt hos kun 20% af patienterne. Sent diagnose forværrer sygdomsprognosen markant. Derfor skal enhver patient, der behandles på afdelingen for gastroenterologi, efter påvisning af potentielt farlige symptomer, gennemgå den nødvendige undersøgelse for at udelukke kræft. Forebyggelse af mavekræft består i en afbalanceret diæt, slutte med at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer, begrænse fødevarer, der indeholder konserveringsmidler, farvestoffer.