Hvordan man behandler rektal adenocarcinom

Adenocarcinom i endetarmen, hvis symptomer og diagnose vil blive beskrevet nedenfor, betragtes som den mest almindelige ondartede tumor i tyktarmen. I de tidlige stadier er smerte fraværende, derfor opdages sygdommen i en avanceret form, der er vanskelig at behandle.

Grundene

Kirtelkræft (adenocarcinom) er en onkologisk formation, der dannes fra epitelceller. Oftest forekommer hos ældre. Med hensyn til antallet af dødsfald indtager den 4. plads efter kræft i mave, lunger og prostata. Forekommer på baggrund af patologier ledsaget af nedsat peristaltik og blodforsyning til tarmen.

Afviger i fravær af specifikke manifestationer i de tidlige stadier.

Adenocarcinomer, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​metastaser, har følgende årsager til udvikling:

  1. Genetiske mutationer. Skader på nogle gener udløser processerne med ukontrolleret opdeling af celler, der har en atypisk struktur og en lang livscyklus. Celler vokser over, hvilket danner en ondartet neoplasma.
  2. Godartede tumorer. Oftest udvikler adenocarcinom sig fra et adenom eller en polyp, i hvis nærvær der er en udledning af blod, slim og pus fra anus.
  3. Arvelighed. Risikoen for at udvikle tyktarmskræft stiger, hvis patientens pårørende havde lignende sygdomme.
  4. Forkert ernæring. Mangel på fiber, der er en del af friske grøntsager og frugter, forstyrrer tarmens arbejde. Begyndelsen af ​​tumorer letter det også ved anvendelse af en stor mængde fedt, mel og stegt mad..
  5. Aldersrelaterede ændringer i kroppen.
  6. Forgiftning af kemikalier.
  7. Konstant psyko-emotionel overbelastning, kronisk forstoppelse, ukontrolleret brug af medikamenter.
  8. Ikke-traditionelle former for sex. Analkontakter bidrager til infektion med den humane papillomavirus, som er kendetegnet ved øget onkogenicitet.
  9. Inflammatoriske processer i tyktarmen. Disse inkluderer colitis, fistler, proctitis og paraproctitis..

Klassifikation

Ondartede neoplasmer i endetarmen er opdelt i:

  1. Meget differentierede adenocarcinomer. De består af celler, hvis struktur er tæt på det normale. Forskellen ligger i tilstedeværelsen af ​​en forstørret kerne og en deformeret skal. Neoplasmaet er kendetegnet ved lav aggressivitet og sen metastase.
  2. Moderat differentierede rektale adenocarcinomer. Tumorens struktur inkluderer kirtelvæv, hvis celler undergår markante ændringer over tid. Patologi, der udvikler sig hurtigt nok, er vanskelig at behandle.
  3. Dårligt differentierede og udifferentierede ondartede tumorer i endetarmen. Cellerne ændrer sig så meget, at det bliver umuligt at bestemme deres oprindelige type. Udviklingen af ​​den onkologiske proces foregår hurtigt, metastaser spreder sig hurtigt i kroppen.

Niveauer

Cancer i nedre kolon udvikler sig i 4 faser:

  1. På dette stadium er der ingen specifikke symptomer eller komplikationer. Der forekommer sjældent tegn på kropsforgiftning. En lille induration forekommer i slimhinderne eller submucoselaget. Der er ingen metastaser på dette tidspunkt.
  2. På dette trin stiger neoplasma i størrelse og blokerer tarmlumen med 30-50%. Afhængig af graden af ​​differentiering af tumoren kan en kræftmæssig læsion af lymfeknuderne, der er placeret nær det berørte organ, detekteres Metastaser vises ikke endnu.
  3. Denne fase er kendetegnet ved væksten af ​​tumoren ind i det omgivende væv og udviklingen af ​​komplikationer. Når tarmen blokeres med mere end 50%, forekommer intestinal obstruktion. Lymfeknudeinddragelse kan være fraværende eller udbredt. Fjernmetastaser er stadig fraværende.
  4. Den fjerde fase er kendetegnet ved udseendet af sekundære foci i leveren, bækkenorganerne og brystet. Størrelsen af ​​tumoren ved bestemmelse af trinnet betyder ikke noget. Det samme gælder skader på lymfesystemet. I fase 4 udvikles komplikationer i form af kræftmisbrug, udtømning af kroppen, svær smertsyndrom.

Behandling

Onkologer er involveret i diagnose og behandling af adenocarcinom i endetarmen. For at opdage sygdommen skal du bruge:

  1. Palpationsmetode. Digital rektal undersøgelse afslører store neoplasmer i den nedre tarm.
  2. Koloskopi. Et endoskop udstyret med et kamera indsættes i anus. Ved hjælp af anordningen undersøges slimhinder, og væv udtages til histologisk analyse. Kolonoskopi er den mest effektive metode til påvisning af neoplasmer. Diagnosen udføres under generel anæstesi.
  3. Histologisk undersøgelse. Målet med bestemmelse af den cellulære sammensætning af en prøve opnået ved biopsi. Proceduren hjælper med at identificere tumortypen.
  4. Røntgenundersøgelse af tyktarmen. Bruges til at estimere forekomsten af ​​kræft.
  5. Ultralyd, CT og MSCT i mave- og bækkenorganerne. Målet med at påvise metastatiske læsioner i leveren, nyrerne, blæren, livmoderen, prostata.

For at eliminere sygdommen skal du bruge:

  1. Kirurgi. I de tidlige stadier bruges resektioner. Tumoren fjernes sammen med en del af endetarmen. Kombinerede operationer ordineres, når metastaser spredes til lymfesystemet. Tarmen fjernes sammen med de tilstødende lymfeknuder. Udvidet resektion involverer fjernelse af flere kræftformede organer. Efter en radikal indgriben er det umuligt at vende tilbage til den sædvanlige levevis..
  2. Kemoterapi. Medicinen bremser cellefordelingen og hjælper med at reducere tumorens størrelse. Kemoterapibehandling udføres både før og efter operationen.
  3. Strålebehandling. Det bruges i kombination med andre metoder til at forhindre spredning af metastaser og forbedre en syges almindelige tilstand.

Forebyggelse

Når en neoplasma detekteres i de tidlige stadier af dens udvikling, når den gennemsnitlige 5-årige overlevelsesrate 90%. På trin 3 falder dette tal til 50%.

Med spredning af metastaser til fjerne organer i mere end 5 år efter diagnosen lever 2-6% af patienterne. Forebyggelse indebærer rettidig behandling af godartede tumorer og inflammatoriske sygdomme og opretholdelse af en sund livsstil. Diæten skal være afbalanceret, kosten inkluderer en tilstrækkelig mængde grøntsager og frugter. Slip af med dårlige vaner.

Rektal adenocarcinom

Otte ud af 10 adenocarcinomer udvikler sig i den midterste del - ampulla i endetarmen, hvor vand absorberes og fæces dannes endelig. Tarmen er 16-18 cm, lig i længde og bredde. Delen foran analsfinkteren tegner sig for en sjettedel af længden, den del, der passerer ind i sigmoide kolon, er to seksder, resten er ampulla i endetarmen.

Graden af ​​malignitet af adenocarcinom bestemmer modningen af ​​dets celler - differentiering. Kræfteceller ligner organceller, men graden af ​​lighed kan være meget forskellig. Når en ondartet celle ligner sin forfæderstamcelle end en moden kirtelcelle, kaldes den udifferentieret. Jo mere aggressiv tumoren er, jo færre celler i den svarer til den "naturlige" kirtel.

Hvis kræftceller overvejende bevarer en kirtelstruktur, betragtes et sådant adenocarcinom for at være stærkt differentieret. I moderat differentieret adenocarcinom svarer halvdelen af ​​kræftcellerne til rektumens kirtelceller. Fra halvdelen til en tyvendedel af cellerne er dårligt differentierede. Og når mindre end 5% af cellerne i tumoren ligner de native celler i endetarmen, så er dette en udifferentieret kræft.

Opdeling efter fase

Stadierne af rektal adenocarcinom bestemmes af graden af ​​tarmvæggenes involvering i kræftprocessen. Hvis tumorceller kun har fundet sig i de mest overfladiske lag af slimhinden, er dette kræft i fase 0, i submucosa eller muskellag - trin I, i fase II, kan kræft vokse gennem hele tarmvæggen, men lymfeknuderne skal være rene. I trin III kan den primære tumor være en hvilken som helst, og lymfeknuderne påvirkes af kræft. Det definerende kriterium for trin IV - metastaser i andre organer.

Kliniske manifestationer

Adenocarcinom forstyrrer tarmen til at udføre funktionen af ​​at danne og fjerne afføring, derfor er symptomerne på sygdommen afføringslidelser. Dette er forstoppelse eller diarré, hvis sværhedsgrad øges med tiden - bliver værre og værre. For eksempel, svækket en gang dagligt, efter et stykke tid, allerede tre gange om dagen, bemærkes løs afføring, og efter det endnu mere, mens der uden lægemidler ikke er nogen afføring med normal konsistens.

Der er falske ønsker for bunden og en følelse af underlegenhed ved afføring, dens ømhed. Blod vises i fæces, først i striber, derefter begynder det at skille sig ud i mørke, næsten sorte blodpropper, slim kan blandes med det. Hvis tumoren vokser tæt på anus, kan fekal og gas inkontinens forekomme. Smerter i endetarmen vises med adenocarcinom, der invaderer nerveplexus. Involvering i kræftkonglomeratet i blæren forårsager symptomer på en langsom og resistent mod behandlingscystitis. Når spirer i fiberen i skeden, vises smerte under samleje.

Med en avanceret proces og kronisk blodtab på grund af spiringen af ​​adenocarcinom i karene, udvikler anæmi, sundheden forværres, og svagheden øges. Og vægttab slutter sig sammen i det sene stadium af adenocarcinom, når det spredte metastaser i kroppen.

Påvisning og behandling

Adenokarcinom i endetarmen påvises ved digital undersøgelse for at få en analyse, dens endoskopiske undersøgelse udføres, en koloskopi er påkrævet for at udelukke en anden synkron tumor i en anden del af tyktarmen. Før behandling påbegyndes, vil MR af bækkenet bestemme den rigtige størrelse af adenocarcinom.

Radikal behandling af rektal adenocarcinom er kun kirurgisk, om nødvendigt, suppleret med strålebehandling og kemoterapi. Ved lille endetarmskræft opnås gode resultater ved endoskopisk kirurgi, der er så sparsom og bevare organet som muligt. Med udbredt adenocarcinom udføres kemoradioterapi. Der anvendes fotodynamisk terapi, det reducerer betændelse omkring tumoren og forbedrer indtrængningen af ​​kemoterapimediciner i den.

Endetarmen er lille og slet ikke steril; operationer i det intime område med delvis eller fuldstændig lukning af organet i et stykke tid eller for evigt er smertefulde for patienter. Men det er endnu mere uudholdeligt for patienten at nægte operation på grund af den omfattende spredning af rektal adenocarcinom, i dette tilfælde kan palliative indgreb forbedre patientens livskvalitet.

Vi er klar til at organisere diagnosen og behandlingen af ​​kolonadenocarcinom i de bedste klinikker i Moskva og i udlandet. For at vælge en klinik, ring os på telefon: +7 (495) 023-10-24.

Hvad truer adenocarcinom i endetarmen

Dette er en ondartet tumordannelse, hvis dannelse forekommer fra epitelens kirtelvæv. Lokaliseringen af ​​tumoren er den fjerne tarm.

Indhold

Ifølge statistikker betragtes denne onkologiske sygdom som en af ​​de mest almindelige disponerende faktorer for udvikling af tarmobstruktion..

Da tumoren har et ubelejligt sted, kan der opstå visse vanskeligheder ved udførelse af terapeutiske foranstaltninger..

Hvad

Adenocarcinom eller kirtelkræft forløber hovedsageligt uden at have vist tegn. Af denne grund kan det påvises allerede i de senere dannelsesstadier, hvilket i høj grad komplicerer behandlingsprocessen og reducerer sandsynligheden for fuldstændig bedring..

Tumoren er lokaliseret på akkumuleringssteder af kirtelvæv, der forder den indre overflade af tarmvæggene.

I de fleste tilfælde påvises adenocarcinom hos ældre over 60 år, især hos dem, der bor i et område med ugunstige miljøforhold..

Adenocarcinom er en af ​​sorterne af carcinom, da det begynder at udvikle sig fra det glandulære epitellag.

Klassifikation

Hvis vi overvejer graden af ​​ondartethed i den onkologiske proces, kan den opdeles i flere former.

Moderat differentieret

I dette tilfælde er den neoplasma, der påvirker tyktarmen, kendetegnet ved gennemsnitlig cellehomogenitet. Spredningen af ​​denne type tumor udføres gennem lymfestrømmen. Moderat differentieret form er vanskelig at behandle.

Ved operation og strålebehandling i begyndelsen af ​​den onkologiske proces er der chancer for en fuldstændig bedring og ganske gunstig prognose efter operationen. Men da patologiske celler har visse ligheder med sunde, er det ofte muligt at diagnosticere patologi kun på de sidste stadier, som er vanskelige at helbrede..

Lavt differentieret

I dannelsen af ​​denne neoplasma taler vi om en slimhindekræft af den kolloidale type. Denne form er kendetegnet ved en høj grad af malignitet, hurtig vækst og hurtig metastase til lymfeknuderne samt til nærliggende og fjerne organer..

Ved en dårligt differentieret form af sygdommen er udbruddet af et dødeligt resultat ikke udelukket inden for den kortest mulige periode.

Meget differentieret

Chancerne for bedring er mere gunstige. Dette forklares med det faktum, at kræftceller har en signifikant forskel fra sunde cellulære strukturer, som i de fleste tilfælde gør det muligt at diagnosticere en tumor i de tidlige stadier af dens dannelse..

Da de atypiske celler har en bestemt farve, kaldes stærkt differentieret adenocarcinom også mørkecellekræft..

Ifølge statistik forekommer et tilbagefald af denne type sygdom ret ofte efter 6-12 måneder efter operationen..

udifferentieret

I dette tilfælde taler de om anaplastisk kræft, der påvirker endetarmen. Atypiske celler uden histologiske tegn er involveret i dannelsen af ​​en ondartet tumor.

Kolonadenocarcinom

Kolonadenocarcinom er en ondartet tumor, der udvikler sig fra kirtelepitel. Det indtager førstepladsen i strukturen af ​​alle onkologiske neoplasmer i tyktarmen, den tegner sig for op til 95% af kræftformer i denne lokalisering.

Årsager til udviklingen af ​​adenocarcinom i tyktarmen

Årsagerne til udviklingen af ​​adenocarcinom er ikke helt klare, men der er nogle data, der giver os mulighed for at bestemme de risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle denne patologi:

  1. Diæt - overdrevent forbrug af animalsk fedt, mad med højt proteinindhold og mangel på fiber i kosten samt overspisning, alkoholmisbrug.
  2. Tilstedeværelsen af ​​polypper i tyktarmen. I de fleste tilfælde udvikler adenocarcinomer sig fra eksisterende polypper, og jo længere den findes, og jo større dens størrelse, jo større er risikoen for malignitet. I mange lande anbefales folk over en bestemt alder (50 år) at gennemgå periodisk koloskopi med samtidig fjernelse af polypper. I dag er det den mest effektive forebyggende foranstaltning.
  3. Genetisk disponering. I de fleste tilfælde er colonadenocarcinom en sporadisk sygdom, dvs. det er ikke forbundet med arvelige faktorer, men der er to tilfælde, hvor genetik spiller en nøglerolle. Dette er familiel adenomatøs polypose og arvelig ikke-polypose tyktarmscancer (alias Lynch-syndrom).
  4. Tilstedeværelse af ulcerøs colitis og Crohns sygdom.
  5. En historie med kvindelig kønsorganskræft.
  6. Immunmangel tilstande.

Kolonadenocarcinomklassificering

Afhængig af den histologiske type skelnes følgende typer adenocarcinomer:

  • Tubular. Består af specifikke rørformede strukturer. Tumoren er som regel lille i størrelse og utydelige grænser.
  • Mucinøs. Det er kendetegnet ved udskillelse af en stor mængde slim. Under histologisk undersøgelse ses det, at slim optager op til halvdelen af ​​volumenet af ondartede celler. Tumoren hører til dårligt differentierede former for adenocarcinom, kendetegnet ved hurtig vækst og tidlig metastase.
  • Cricoid. Det henviser også til en høj grad af malignitet, på diagnosetidspunktet findes som regel fjerne metastaser. Mere ofte diagnosticeret hos unge.

Afhængig af graden af ​​modenhed af tumorceller er adenocarcinomer opdelt i følgende typer:

  • Meget differentieret adenocarcinom. Det er kendetegnet ved en relativt "normal" cellestruktur, hvor der er en stigning i kernernes størrelse. Cellulære funktioner bevares. Tumoren er kendetegnet ved en relativt gunstig prognose, da den vokser langsomt. Men på samme tid er det vanskeligt at diagnosticere det i de tidlige stadier, da cellerne udad ligner normalt væv..
  • Moderat differentieret adenocarcinom er kendetegnet ved en dårligere prognose. Celler er polymorfe, tilbøjelige til hurtig opdeling og som et resultat hurtig tumorvækst.
  • Dårligt differentierede og udifferentierede adenocarcinomer er mest ugunstige. Cellerne er kendetegnet ved høj polymorfisme, tumoren har ingen klare grænser, infiltrerer (spirer) tarmvæggen og er kendetegnet ved hurtig aggressiv vækst og tidlig metastase.

Afhængigt af prævalensen af ​​tumorprocessen skelnes de følgende stadier af adenocarcinom:

  • Trin 1 - kræftceller findes kun i tarmvægens slimhinde.
  • Trin 2 - tumoren invaderer alle lag af tarmvæggen.
  • Trin 3 - kræftmetastaser til regionale lymfeknuder.
  • Trin 4 - der findes fjerne metastaser, der påvirker indre organer.

Colon adenocarcinom symptomer

Adenocarcinom i tyktarmen manifesterer sig ikke i lang tid. De første symptomer kan forekomme, når tumoren vokser sig stor og påvirker andre organer. I nogle tilfælde er der indirekte tegn på tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer:

  • Uforklarlig vægttab.
  • Mistet appetiten.
  • knæfald.
  • Anæmi, der udvikler sig på baggrund af skjult blødning fra tumoren.

Symptomerne bestemmes også af placeringen af ​​adenocarcinom. Hvis svulsten er placeret i højre del af tyktarmen, er der som regel fra de første symptomer fænomener med dyspepsi forbundet med forstyrrelse af arbejdet i nabolande organer (mave, bugspytkirtel, lever og galdeblære). Latent blødning er mulig, imod hvilken anæmi og svaghed udvikler sig. Da tarmen har et bredt lumen og væskeindhold på dette sted, udvikler obstruktion (blokering af lumen) sig kun i de sidste faser, og derefter ikke i alle tilfælde. Hvis tumoren er stor, kan den mærkes gennem mavevæggen.

Den venstre del af tyktarmen har en mindre diameter, og tarmindholdet har en tættere konsistens, derfor er tumorer i denne lokalisering oftere manifesteret af fænomenerne af tarmobstruktion. Stagnation af tarmindhold fører til en forøgelse i processerne med nedbrytning og gæring, hvilket forårsager oppustethed og colicky smerter. Forstoppelse erstattes af diarré med stødende afføring. I nogle tilfælde kan afføring indeholde blodurenheder.

Undersøgelse for adenocarcinomer i tyktarmen

Guldstandarden for tidlig påvisning af kolonadenocarcinom er total koloskopi. Eksperter ved den europæiske onkologiklinik anbefaler at gøre det til alle mennesker over 50 år en gang hvert årti. Dette vil forhindre ondartethed af eksisterende godartede polypper. Denne metode giver patienterne noget ubehag, derfor udføres den ofte under intravenøs anæstesi. Omkostningerne ved en sådan undersøgelse er ganske høje, derudover kræver det særlig træning..

Patienterne er langt fra altid klar til denne procedure, derfor er der en enklere og mere overkommelig mulighed, om end mindre nøjagtig - en undersøgelse af fæces for okkult blod. Hvis testresultatet er positivt, henvises patienten til en total koloskopi.

Diagnose af adenocarcinomer i colon

Diagnosen adenocarcinom i tyktarmen stilles kun på grundlag af en histologisk konklusion - undersøgelse af et stykke tumorvæv under et mikroskop. Processen med at fjerne et stykke væv kaldes en biopsi og udføres ved hjælp af endoskopiske teknikker under en koloskopi. Hvis diagnosen bekræftes, foreskrives en yderligere undersøgelse, der sigter mod at bestemme den histologiske type af tumoren, dens molekylære genetiske egenskaber. Der gennemføres også en omfattende undersøgelse med det formål at bestemme graden af ​​forekomst af en ondartet neoplasma. Til dette formål udføres CT, MR, ultralyd. Tilsammen giver dette dig mulighed for at vælge den optimale behandlingstaktik. Tests til tumormarkører er også ordineret: CEA, CA19-9, CA-72-4. Selvom de ikke hjælper med at opdage tumoren som sådan, kan du spore dynamikken i deres koncentration du evaluere effektiviteten af ​​yderligere behandling og bestemme gentagelsen af ​​sygdommen i tide.

Kolonadenocarcinombehandling

Kirurgi og kemoterapi bruges til behandling af adenocarcinom. Hvis tumoren er placeret i endetarmen, er strålebehandling mulig.

Kirurgi

Kirurgisk behandling involverer fjernelse af adenocarcinom i sundt tarmvæv. Afhængigt af volumen af ​​den fjernede tarme, skelnes følgende typer kirurgi:

  • Kolonresektion. Tumoren udskæres i sunde væv. Enderne sutureres sammen for at danne en anastomose.
  • Hemicolectomy. Halvdelen af ​​tyktarmen fjernes. I overensstemmelse hermed er der højre- og venstresidet hemicolektomi..
  • Kolektomi - hele tyktarmen fjernes.

Hvis tumoren er vokset til tilstødende organer, udføres en kombineret operation med fjernelse af alle påvirkede væv i en enkelt blok under overholdelse af de ablastiske regler. Som regel er dette omfattende traumatiske indgreb.

Fjernede enkeltmetastaser (i leveren, lungerne, æggestokkene) fjernes også ved operation, samtidig med hovedtumoren eller en separat operation, der udføres et par uger senere. Dette spørgsmål besluttes af et råd.

I nogle tilfælde er det efter fjernelse af adenocarcinom ikke muligt at pålægge en anastomose, derefter fjernes den overliggende del af tarmen til mavevæggen, dette kaldes en kolostomi. Det kan være midlertidig eller permanent. I det første tilfælde udføres rekonstruktive indgreb nogen tid efter fjernelse af tumoren for at gendanne tarmens integritet..

Et alternativ til en kolostomi kan være endoskopisk stenting - installationen af ​​et specielt design, der understøtter tarmens lumen på stedet for tumorlesion i en retstilstand. Det kan udføres i to versioner:

  • Preoperativ dekomprimering. Det giver dig mulighed for at forberede patienten til en et-trins operation uden at pålægge en kolostomi. Retning af tarmen eliminerer fænomenet intestinal obstruktion, normaliserer vand-elektrolytbalancen og forbereder tarmvæggen til anastomose. Derudover giver stentplacering tid til adjuvans kemoterapi, hvilket vil reducere tumorens størrelse og udføre kirurgi uden at fjerne et stort volumen kolon..
  • Palliativ behandling - endoskopisk stenting kan være et alternativ til permanent kolostomi eller bypass for patienter, der ikke kan gennemgå operation af en eller anden grund.

Kemoterapi

Kemoterapi mod kolonadenocarcinomer udføres i to tilstande:

  1. Neoadjuvans, der er ordineret på det præoperative stadium. Dets formål er at reducere tumorens størrelse, hvilket gør det lettere at fjerne det under operationen. I nogle tilfælde gør neoadjuvant terapi det muligt at overføre tumoren fra en ikke-resekterbar tilstand til en resekterbar og udføre en operation, der oprindeligt var umulig.
  2. Adjuvansregimet involverer anvendelse af kemoterapimedisiner i den postoperative periode. Dets formål er at ødelægge de resterende kræftceller og forhindre udvikling af tilbagefald af sygdommen..

Der er adskillige protokoller til den kemoterapeutiske behandling af adenocarcinom, som alle inkluderer fluoropyrimidin-baserede cytostatika.

Målrettet terapi kan også bruges, der virker på de molekylære mekanismer, der fremmer tumorvækst. Der anvendes lægemidler, der hæmmer vaskulær endotelvækstfaktor (bevacizumab, ramucirumab) eller epidermal vækstfaktorreceptorblokkere (cetuximab). Deres udnævnelse er i overensstemmelse med molekylær genetisk test..

Strålebehandling

Strålebehandling anvendes kun til behandling af rektal adenocarcinomer, da resten af ​​tyktarmen har høj mobilitet, hvilket ikke tillader markering af strålingsfeltet. Strålebehandling kan bruges præoperativ og postoperativ. I det første tilfælde er målet at reducere tumormassen, og i det andet ødelæggelse af kræftceller i de omgivende væv.

Immunterapi af adenocarcinom i nærvær af mikrosatellit-ustabilitet

Cirka 15% af tilfældene med kolonadenomer udvikler sig som et resultat af en nedbrydning i det uoverensstemmede nukleotidreparationssystem - et specielt system, der er designet til rettidigt at genkende og eliminere DNA-mutationer. Hvis det ikke fungerer, er den genetiske kode ikke beskyttet, og celler akkumuleres aktivt mutationer, der detekteres i gentagende nukleotidsekvenser - mikrosatellitter. Denne tilstand kaldes mikrosatellit-ustabilitet. Tumorer med denne funktion reagerer godt på immunterapi.

Normalt skal immunsystemet ødelægge fremmede celler og agenser, men en kræfttumor formår at undgå denne proces gennem specielle processer for interaktion med immunsystemet. Immunterapi blokerer for disse processer og gør tumoren til et synligt mål, som gør det muligt at ødelægge den. Nobelprisen blev tildelt for udviklingen af ​​denne behandlingsmetode i 2018.

Et af de immunologiske lægemidler er pembrolizumab. Dets formål kan forbedre resultaterne af behandlingen af ​​patienter med metastatisk colonadenocarcinom markant, kendetegnet ved mikrosatellit-ustabilitet..

Metastase af adenocarcinom

Metastase af adenocarcinom udføres på flere måder:

  1. Lymfogent - med strømmen af ​​lymfe trænger tumorceller først ind i de regionale lymfeknuder, og derfra til fjernere grupper, for eksempel til supraclavicular.
  2. Den hæmatogene metode til metastase involverer spredning af kræftceller med blodstrømmen. Oftest dannes metastaser i leveren (portalvenen) og lungerne. Ved dårligt differentierede og udifferentierede adenocarcinomer er skade på knoglemarven mulig.
  3. Hvis et kolonadenocarcinom er vokset til omgivende organer, er implantationsmetastase mulig som et resultat af kontakten af ​​tumoren med den modtagende overflade. I dette tilfælde er multiple peritoneale metastaser (carcinomatose) mulige.

Komplikationer af adenocarcinom i tyktarmen

Komplikationer af adenocarcinom udvikler sig normalt på de fælles stadier af den onkologiske proces, men der er tilfælde, at de er de første tegn på sygdommen:

  1. Intestinal forhindring. Det kan kompenseres, subkompenseres og dekompenseres. Dekompenseret tarmobstruktion (fuldstændig obstruktion) observeres i endeafsnittene af tyktarmen, oftest på niveauet af sigmoid eller rektum, da tarmluften på disse steder er smallere end i de højere sektioner, og tarmindholdet har en tæt struktur. Under alle omstændigheder kræver tarmobstruktion kirurgisk behandling. Tidligere blev der anvendt en kolostomi til dette formål - den overliggende del af tarmen vises på maven. Nu foretrækkes resektion af tarmområdet sammen med tumoren med påføring af en anastomose. Hvis dette ikke er muligt, tager de allerede til stomi.
  2. Perforering af tarmvæggen. En meget formidabel komplikation, da det letter frigivelsen af ​​tarmindhold i mavehulen eller retroperitoneal plads med udviklingen af ​​svær peritonitis.
  3. Inflammatoriske processer i tumoren. Perifokal betændelse er mere almindelig, mindre ofte intratumoral. Betændelse er forbundet med tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora i tarmen, der inficerer tumoren. Faren ved sådanne processer er dannelse af infiltrater, phlegmons, abscesser samt perforering af tarmvæggen og udviklingen af ​​peritonitis.
  4. Blødende. Kronisk blodtab fører til udvikling af jernmangelanæmi og som en konsekvens til et fald i hæmoglobin, generel svaghed og svimmelhed. Det kliniske billede bestemmes af tumorens placering. Ved svær blødning af tumoren i de overliggende sektioner observeres sort afføring. Hvis en tumor i de terminale sektioner af tyktarmen blødder, findes skarlagensrigt blod eller dets blodpropper i afføringen. Mange patienter fejler dem for manifestationer af hæmorroider..
  5. Spire af en tumor i tilstødende organer, ledsaget af en krænkelse af deres arbejde. Når en tumor for eksempel vokser ind i leveren, kan der udvikle symptomer på cholecystitis. Hvis adenocarcinom i tyktarmen vokser til hule organer, udvikles fistler.

Vejrudsigt

Prognosen for adenocarcinom afhænger hovedsageligt af den histologiske tumortype og sygdomsstadiet på tidspunktet for behandlingsstart. Den mest gunstige situation er i de indledende faser, hvor der stadig ikke er regionale og fjerne metastaser. Fem-års overlevelsesrate for sådanne patienter er 95% i det første trin og 75% i det andet trin (alle typer tumorer tages med i betragtning, selv de mest ondartede). Kun halvdelen af ​​patienterne overlever den fem-årige linje i tredje fase og ca. 5% i den fjerde.

Jo hurtigere behandling der startes, jo gunstigere er prognosen. Den europæiske kræftklinik behandler kolonadenocarcinom i alle stadier af sygdommen, inklusive terminale. Hvis en kur er umulig, fokuserer vi vores bestræbelser på at forbedre livskvaliteten for patienter.

Adenocarcinom i rektalregionen

Rektal adenocarcinom er en almindelig kræft. Denne patologi forekommer oftest hos mennesker i moden alder. Hovedsageligt er mænd modtagelige for dens udvikling. Søgning af læge tidligere kan øge chancerne for en god prognose. Den eneste måde at redde liv på er at fjerne en del af endetarmen.

Histologiske typer af tumor

Histologisk synHyppighed af forekomst
adenocarcinom90-95%
Mucinøst udseendeOp til 9%
Visning af signetringcelle3%
Andre typer1%

Typer af rektal resektioner

Der er flere forskellige resektionsteknikker. Valget af hver metode afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces såvel som lokaliseringen af ​​tumoren på tarmen. Til udvælgelse er det nødvendigt at foretage en grundig diagnose, der ikke kun sigter mod at vurdere tilstanden, men også udelukke mulige metastatiske foci.

Blandt de vigtigste metoder er:

Rektum resektion

  • Fjernelse ved anterior resektion, denne metode er anvendelig, hvis fjernelse af en lille rektal tumor er påkrævet.
  • Excision efter anteroposterior lavere type. Derefter påføres en rektal udløbsstoma.
  • Komplet fjernelse. Ekstrudering af hele endetarmen, hvis driftsforløb vælges gennem abdominal perineale type.
  • Proctectomy. Det bruges, hvis der påvises et stærkt differentieret stort adenocardicinom i tyktarmen.
  • Fjernelse af sfinkteren. Teknikken kan anvendes, hvis der påvises et differentieret lavtliggende rektalt adenocarcinom.
  • Transanal fjernelse teknik. Resektion af tyktarmen udføres i perineum.

Specialisten bestemmer den mest passende adgang og sikkerhed for udførelse med efterfølgende eliminering af komplikationer. Afhængigt af strukturen af ​​den ondartede tumor i endetarmen bestemmes det, hvor længe patienter lever efter behandlingen.

Fremre rektal resektion

Denne type kirurgiske indgreb er hovedsageligt indikeret for den ondartede natur af den patologiske proces, der er lille i størrelse. En operation til fjernelse af en tyndtarms tumor udmærker sig ved evnen til at bevare den anal sfhincter, som ikke kræver dannelse af en stomi, fjernelse til den forreste abdominalvæg. Dette forbedrer patientens livskvalitet, den postoperative periode og efterfølgende rehabilitering markant. For at udføre det skal specialisten foretage en grundig undersøgelse, som udelukker overgangen af ​​tumorvækst til nabosektioner.

Under operationen fjernes segmentet, mens den anal sfhincter bevares. For at genoprette tarmen er det nødvendigt at udføre plastisk kirurgi i de to resterende sektioner. Resektion af rektalområdet vil sikre bevarelsen af ​​reservoirfunktionen.

På trods af det lave traume under interventionen udføres fjernelse af regionale lymfeknuder såvel som den vaskulære komponent. Hurtig bedring i den postoperative periode sikres ved bevarelse af nervefibre. Kirurgi for at fjerne en del af endetarmen giver dig mulighed for at opnå fuld helbredelse efter 2-3 måneder. Teknikken har en lav risiko for dysfunktion i blæren eller kønsorganerne, hvilket gør det muligt at bruge den i forskellige aldre.

Abdominal anal resektion

Operationen udføres med forbehold af lokaliseringen af ​​tumorprocessen i området fra 4 til 6 cm til den anale sfinkter. Dette kendetegner dens nære anatomiske placering i fravær af involvering af terminalsektionen. Med denne type abdominal-anal resektion fjernes sigmoid colon og terminalsektionen med en tumor lokaliseret på den delvist.

I nogle tilfælde kan anus fjernes delvist. Reservoiret er dannet ved hjælp af plastmetoden fra det konserverede afsnit af de overliggende sektioner. På grund af det høje traume og behovet for langvarig heling af det postoperative ar, udføres resektion af en del af endetarmen ved hjælp af en totrinsmetode. Først og fremmest fjernes det patologiske fokus ved manuel syning af tarmenes to dele.

Resektion af tyktarmen kræver samtidig fjernelse af stomien, hvilket aflaster stedet med det postoperative sår. Den gennemsnitlige gendannelsesperiode er 2-3 måneder. Derefter udføres en anden rekonstruktion. Intestinal tumor, en vellykket operation til fjernelse, der blev udført i de tidlige stadier, tilvejebringer den yderligere udnævnelse af stråleeksponering.

Andre behandlinger

Der er flere typer behandling af adenocarcinom:

Tumoren i tyktarmen, operationen til fjernelse, som er meget traumatisk og har en høj risiko for gentagelse af processen med det mulige udseende af komplikationer, kan vokse hurtigt. Derfor vælges der efter diagnosen en passende metode, der vil bevare tarmfunktionen og eliminere tumoren..

Fjernelse af sfinkteren bruges til små læsioner med en klar lokalisering af tumoren. Handlingen til at fjerne en del af rektum fjerner fuldstændigt den yderligere handling med afføring gennem anus.

Fjernelse af hele tyktarmen bruges i tilfælde, hvor tumoren har spredt sig over et stort område og påvirker lymfeknuder. I dette tilfælde udføres plastik fra endetarmen.

Abdominal perineaær ekstrudering

Med en tæt anatomisk placering af tumorprocessen til den anal sphincter eller væksten af ​​en tumor i dens væv udføres abdominal perineaær ekstrudering. Abdominal perineaær ekstrudering af endetarmen består i det faktum, at sigmoid-kolon delvist elimineres med fuldstændig udskæring af den sidste sektion, den anal sphincter.

Den vanskelige proces med tumorvækst involverer fjernelse af en del af muskelfibrene, der danner bækkenbunden. Fjernelse af et afsnit af tyktarmen giver fuldstændig helbredelse af anus. Den endelige del af tarmen fjernes ind i den forreste abdominalvæg ved hjælp af en stomi og brugen af ​​en kolostomipose. Gendannelse af den naturlige adskillelse af fæces bliver umulig, da plastisk udgang er umulig.

Kontraindikationer til rektal kirurgi

Før kirurgisk behandling udføres, er det nødvendigt at udelukke mulige kontraindikationer. Deres forsømmelse kan føre til udvikling af komplikationer med et muligt dødeligt resultat. Da kirurgisk indgreb involverer fjernelse af et afsnit i tyktarmen af ​​sundhedsmæssige årsager, er listen over kontraindikationer snævert. Disse inkluderer patientens alvorlige tilstande, som manifesteres af ustabiliteten af ​​vitale funktioner..

Disse overtrædelser kan opstå, når:

Vær forsigtig

  • Cachexia med betydeligt vægttab.
  • Anden eller tredje grad anemier.
  • Insufficiens i det kardiovaskulære, respiratoriske såvel som urin- eller leversystemet.
  • Inddragelse af tilstødende afdelinger med tumorvækst og mulig død.

Resektion af hele endetarmen udføres, når tumoren vokser ind i andre dele af det lille bækken.

Forberedelse til operation

Operationen til adenocarcinom udføres planlagt, hvilket tilvejebringer omhyggelig forberedelse af patienten, bortset fra risikoen for komplikationer. Inden den ordinerede indgriben skal patienten gennemgå et fuldstændigt undersøgelsesforløb, hvilket er nødvendigt for anæstesi og mulig korrektion af tilstanden.

Blandt de vigtigste undersøgelser er:

Lægers anbefalinger

  • Generel klinisk analyse af blod og urin.
  • Blodbiokemi.
  • Blodkoagulation test.
  • Bestemmelse af blodgruppe, Rh-faktor.
  • HIV-infektion, syfilis.
  • elektrokardiogram.
  • Røntgen af ​​brystet.
  • Magnetisk resonansafbildning af bækkenorganerne.
  • Tumorbiopsi.

Forberedelse til operation af en tumor på endetarmen for kvinder involverer at besøge en gynækolog. For at frigøre tarmen skal grundlæggende forberedelsesretningslinjer følges, som inkluderer en diæt, der udelukker fødevarer, der indeholder fiber. På tærsklen til proceduren er det nødvendigt at udelukke fødevarer, der kan fordøjes i lang tid. Serveringsstørrelse bør ikke overstige 200 gram. Før fjernelse af en tyktarmstumor udføres, er brug af mad og væsker forbudt i en periode senest 8 timer før operationen.

Når man tager medicin, er det nødvendigt at give oplysninger om medicin og indikationer til receptpligtig behandling. I tilfælde af udnævnelse af en gruppe antikoagulantia er det nødvendigt at stoppe brugen helt 3-4 dage før interventionen.

Postoperativ periode

Efter operationen indlægges patienten på intensivafdelingen. Dette skyldes behovet for at bruge yderligere lægemidler, der reducerer smerter, udelukker en purulent proces og også forbedrer genoprettelsesprocessen..

Rehabilitering efter operation for en tumor på tarmen bestemmer, at patienten i de første dage får ordineret parenteral ernæring, dette vil genopfylde kroppen med energi, samt losse tarmene og forhindre passering af mad i arområdet. I den tidlige postoperative periode anbringes et urinkateter for at fjerne urin. Den gennemsnitlige opholdslængde på intensivafdelingen er 2-3 dage. I fremtiden placeres patienten i afdelingen på den kirurgiske afdeling.

Om nødvendigt fortsætter hun med at tage medicin. Det postoperative sår behandles dagligt, og også indtagelse af mad i enteral vej begynder. I løbet af ugen er det nødvendigt at skylle tarmen med antiseptiske midler, der fjerner infektionsmidler. I en uge anbefales patienten at bruge elastisk bandage af lemmerne, hvilket reducerer risikoen for trombotiske komplikationer. For at reducere belastningen på den forreste abdominalvæg er det nødvendigt at bruge et bandage.

Op til 3 måneder foreskrives specialiseret ernæring, det reducerer risikoen for komplikationer. Patienten bør udelukke fødevarer med groft fiber, fedt og produkter fra kosten, der provoserer alvorlighedens udseende. Dampet kød, hvedebrød, kogte eller plettede grøntsager og korn skal foretrækkes. Den gennemsnitlige mængde væske der konsumeres pr. Dag er 1,5 liter. Det kan omfatte te, urteinfusion eller drikkevand.
Bønner, nødder, rå grøntsager og alkoholholdige drikkevarer er helt udelukket fra kosten.

Rehabilitering efter rektal tumoroperation kan tage op til 3 måneder. Tarmkirurgi og fjernelse af rør kan forlænge denne periode..

At leve med en kolostomi

Fjernelse af kolostomi på den forreste abdominalvæg fører til en livsstilsændring. Patienten har brug for at vide om flere regler samt anbefalinger, der vil bevare livskvaliteten og udelukke udviklingen af ​​komplikationer.
Den grundlæggende regel vedrører hudpleje omkring stomien samt pakker. Patienter skal udføre hygiejnisk rengøring med udskiftning af posen efter hver tømning i beholderen eller efterhånden som indholdet ophobes. I dette tilfælde er det værd at udelukke langvarig brug af en kolostomipose..

Det anbefales at ændre din livsstil med udelukkelse fra kosten for fødevarer, der har en irriterende effekt på fordøjelsessystemet. Fødevarer bør være fraktioneret i en lille mængde. Overspisning og fødevarer, der fermenterer eller producerer overdreven gas, bør undgås. Kolostomi forstoppelse involverer brug af specialiserede lægemidler.

Valget af en colostomipose skal udføres af den behandlende læge, han vil hjælpe med at vælge den mest passende størrelse og klæbemateriale, der ikke forårsager vævsirritation. Kolostomi nær endetarmen giver mulighed for udelukkelse af hudvådhed.
Det er vigtigt for patienter at overvåge hudens tilstand ved stomiåbningen. Området bliver følsomt over for irritation, allergiske reaktioner, mavesår og tryksår. Ved den første mistanke om udviklingen af ​​sygdommen er det vigtigt at søge hjælp hos en læge..

Handlingen til at fjerne den overlejrede kolostomi udføres under forudsætning af fuldstændig bedring.

Diæt efter rektal kirurgi

Korrekt valgt ernæring giver dig mulighed for at forbedre tilstanden i fordøjelseskanalen, starte dets velkoordinerede arbejde og forhindre mulige komplikationer. Den vigtigste retning for ernæring er balancen i næringssammensætningen med et tilstrækkeligt indtag af protein samt vitaminer og mineraler, der udløser fuld vævsgeneregning.

Rehabilitering efter operation for en tumor i tarmen er kendetegnet ved, at kosten den første dag er kendetegnet ved behovet for at anvende parenterale metoder, der tager sigte på at losse fordøjelseskanalen. Fjernelse af en stor del af tarmen såvel som påføring af stomier kræver anvendelse af blid mad med mulig tilsætning af hjælpeblandinger, der forbedrer fordøjelsesfunktionen.

Efter introduktionen af ​​hovedmaden skal du overholde behandlingstabellerne 1 og 15, der er valgt til at reducere belastningen på fordøjelseskanalen samt bugspytkirtlen og leveren..

Sådan fikseres en stol

Gendannelsesperioden med brug af diætterapi er rettet mod at gendanne motorisk funktion, opretholde et tilstrækkeligt niveau af enzymer samt helbrede postoperative ar og beskytte slimhinden.

For at gendanne motorfunktionen i løbet af den første dag fra operationens øjeblik foreskrives midler til at fremme aktiveringen af ​​peristaltik. Disse inkluderer grupperne af anticholinesterase, antipsykotika og ganglionblokkere.

Phosfatidylcholin forhindrer intestinal obstruktion. På grund af den mulige virkning af medikamenter på tilstanden af ​​mikroflora bruges bifidobakterier.
Tidlig aktivering af patienten fører til forbedret blodcirkulation såvel som en acceleration af sårhelingsprocessen. I de indledende stadier anbefales det at udføre åndedrætsøvelser.

Det er forbudt at udskyde vandladning eller afføring. Forstoppelse med stomi kræver specialiseret rådgivning. Lægen vil bestemme, hvad der forårsager forstoppelse under stomi, og hvad der skal gøres for at rette problemet..

Onkologiske sygdomme

Adenocarcinom i endetarmen overføres ikke fra en syg person til en sund person via kontaktveje, da det er indlejret i DNA'et. Derfor er denne sygdom tildelt en separat kategori..

Endetarmen skal indeholde og opbevare det dannede fækale stof inden tarmbevægelse.

Det består af tre lag:

  • slimhinden, der dækker rektalhulen og udskiller specielt slim, der sikrer fri bevægelse af fæces;
  • muskellag - bindevæv, der består af muskelfibre, der holder tarmens form. Når de kontraheres med fremadgående bevægelser, fjerner de fæces udad;
  • peritoneallaget - det stødabsorberende fedtvæv, der dækker endetarmen.

Rektal adenocarcinom: symptomer og manifestationer

Lymfeknuder er stationeret rundt om tarmen. De bevarer vira og bakterier såvel som kræftceller. Kolorektal kræft eller kirtelkræft i endetarmen manifesterer sig ikke i de tidlige stadier, derfor har patienterne i de senere faser efter kirurgi og kemoterapi ringe chance for at komme sig.

Adenocarcinom vokser, hvor der er kirtelepitel. I endetarmen linjer den den indre væg. Det forekommer oftere hos ældre mennesker, især dem, der lever under dårlige klima- og levevilkår..

ICD-kode 10 - C20 ondartet neoplasma i endetarmen.

Årsager til rektal adenocarcinom

Adenocarcinom i tarmen opstår, når der er en kompleks interaktion af arv (komplekse genetiske mutationer) med eksterne faktorer. Det kan udvikle sig fra et godartet adenom (polyp).

Årsagerne til adenocarcinom er forbundet med følgende faktorer:

  • arbejde med asbest og andre kemiske og giftige materialer;
  • tyktarmssygdomme: polypper, colitis, villøs tumor, kroniske fistler;
  • langvarig forstoppelse;
  • nervøs stress;
  • analsex;
  • papillomavirus-infektion;
  • mad af dårlig kvalitet.

Klinisk billede

Symptomerne på rektal adenocarcinom er:

  • uregelmæssige, ømme smertefulde fornemmelser i underlivet;
  • smerter i rektum og perineum;
  • vægttab på grund af manglende appetit og sult;
  • en lille stigning i temperaturen;
  • oppustet mave og uregelmæssig afføring: diarré giver plads til forstoppelse eller langvarig forstoppelse og diarré;
  • afføring ledsaget af smertefulde angreb;
  • forekomsten af ​​blod, slim og pus i fæces;
  • svaghed i hele kroppen;
  • bleg hud.

Komplikationer

Kirtelkirtelkræft har alvorlige konsekvenser:

  • kræftceller vokser i lummen i endetarmen, lukker den og provoserer tarmobstruktion;
  • smertefulde tegn på rektal adenocarcinom indikerer blødning på grund af gennembrud af tarmvæggene af en enorm tumor;
  • metastaser af adenocarcinom kan påvirke både nærliggende og fjerne væv og organer;
  • peritonitis udvikler sig, fistler dannes.

Typer, typer og former for rektal adenocarcinom

Kirtelkirtelkræft er opdelt i typer. Der tages hensyn til homogenitet, det vil sige graden af ​​differentiering, for at identificere tumortypen.

Klassificeringen inkluderer:

  1. stærkt differentieret rektal adenocarcinom;
  2. moderat differentieret rektal adenocarcinom;
  3. dårligt differentieret rektal adenocarcinom;
  4. udifferentieret kræft.

I et stærkt differentieret adenocarcinom ændrer strukturen af ​​tumorceller næsten ikke, kun kernerne øges. Celler, som sunde celler, udfører deres funktioner. Hos ældre patienter vokser metastaser ikke og trænger ikke ind i andre organer. Hos unge patienter kan der dannes sekundære foci, og tilbagefald af kræft kan begynde inden for 12 måneder efter operationen. Det er vanskeligt at diagnosticere sygdommen, da sunde celler ligner kræft.

Denne undertype reagerer positivt på behandling, derfor har stærkt differentieret rektal adenocarcinom en ret høj prognose: op til 98%. Det giver håb om bedring, da der ikke er nogen metastaser, og sygdommen udvikler sig langsomt.

Moderat differentieret rektal adenocarcinom har en meget dårligere prognose, det er 75%. I nærvær af metastaser i lymfeknuderne reduceres den fem-årige overlevelsesrate til 50%. Sygdommen med moderat differentiering er kendetegnet ved spredning af epitelceller, så tarmobstruktion kan forekomme. En stor tumor sprænger tarmvæggen og bløder. Sygdommen forværres af væksten af ​​fistler og peritonitis. Efter operationen og yderligere behandlingsmetoder giver kroppen et godt svar..

Dårligt differentieret rektal adenocarcinom er en af ​​sorterne af kolonadenocarcinom med aggressiv udvikling, der forekommer hos 20% af kræftpatienter. Det fortsætter med udtalt cellulær polymorfisme. Kræftceller vokser hurtigt, metastaser spredes tidligt til tilstødende organer og tre gange oftere end i en meget differentieret form.

Dårligt differentieret rektal adenocarcinom har en skuffende prognose. Når svulsten fjernes i de tidlige stadier og den komplekse terapi udføres, vil remission være lang.

Kirtelkræft er opdelt i typer:

  1. Slimhindret adenocarcinom i endetarmen (slimhinden). Det indeholder mucin (en komponent af slim) og en lille mængde epitelelementer. Det har ingen klart definerede grænser. Metastaserer til regionen af ​​regionale lymfeknuder. Tumoren er kendetegnet ved hyppige tilbagefald, da den ikke er følsom over for stråling.
  2. Signetringcelleadenocarcinom. Det udvikler sig aggressivt, metastaser tidligt til leveren og lymfeknuder og vokser ind i tarmens lag. Unge mennesker er mere tilbøjelige til at blive syge.
  3. Squamøs celle-adenocarcinom. Tumoren er sammensat af flade celler. Oftere indsat i analkanalen. Tumoren har en høj grad af malignitet, aggressiv udvikling. Kræftceller vokser i urinlederen, blæren, prostata og vagina. Det gentager sig ofte, efter at diagnosen lever, lever patienterne ikke mere end 3 år. Fem års overlevelsesgrænse - op til 30%.
  4. Rørformet adenocarcinom. Tumoren består af rørformationer. Dannelse af lille størrelse med uklar grænser forekommer hos 50% eller mere af patienter med kirtelkræft.

Udifferentieret kræft vokser inde i væggene, hvilket tages i betragtning under operationen. Ved kirurgisk behandling bestemmes dybden af ​​spiring, tumorgrænser og frekvensen af ​​metastase i LN.

Ved planlægning af diagnostik og behandlingstaktik tages der hensyn til områderne med spiring af adenocarcinom i endetarmen.

Adenocarcinom er placeret i afdelingerne (i centimeter fra anus):

  • rektosigmoid - i en højde af mere end 12 cm;
  • øvre ampullar - i en højde af 8-12 cm;
  • mellemstor ampullar - i en højde på 4-8 cm;
  • nedre ampullar - 4 cm fra dentatlinjen;
  • anal kanal - inden for anus.

Det mest almindelige adenocarcinom i den øvre ampullarektum.

Diagnose og stadier af rektal adenocarcinom

For at etablere eller bekræfte diagnosen rektal adenocarcinom kræves følgende diagnostisk undersøgelse:

  1. undersøgelse og digital undersøgelse af endetarmen af ​​en læge;
  2. blodprøve for tilstedeværelse af tumormarkører;
  3. en generel blodprøve, hvor ESR-indikationen er vigtig - erytrocytsedimentationsgraden, med kræft øges ESR;
  4. laboratorieanalyse af fæces for okkult blod;
  5. Røntgenkontrast og endoskopisk undersøgelse (koloskopi);
  6. irrigoskopi og biopsi;
  7. Ultralyd af bækken og mave;
  8. endorektal ultralydundersøgelse;
  9. CT og MR.

Stadier af rektal adenocarcinom:

  • Adenocarcinom i endetarmen, trin 1: en tumor i lille størrelse, mobil, med et klart begrænset område af slimhinden. Det trænger ikke dybere ind end det submukosale lag. Der er ingen regionale og fjerne metastaser.
  • Rektal adenocarcinom i fase 2 er opdelt i 2 substanser:
  1. trin 2A bestemmes, når den onkologiske tumor spreder sig til en tredjedel eller halvdelen af ​​slimhindens omkreds, ikke går ud over tarmens og væggenes lumen, der ikke er nogen metastase;
  2. trin 2B - det adskiller sig ved metastase i LN nær tarmen. Dimensioner kan være mindre end trin 2A.
  • Trin 3 rektal adenocarcinom, også opdelt i 2 substanser:
  1. trin 3A, der optager mere end halvdelen af ​​tarmomkretsen. Det vokser dybt og involverer hele tarmvæggen og peri-rektal væv i den onkologiske proces. Sjældne metastaser i den første ordens LN registreres;
  2. trin 3B med forskellige størrelser og dybder. Der er multiple metastaser i alle rektale lymfeknuder.
  • Fase 4 rektal adenocarcinom. Tumoren er i forskellige størrelser, der er fjerne metastaser til de indre organer og LN. Tumoren har en tendens til at desintegrere og ødelægge endetarmen. Spire gennem bækkenbundsvævet og kombineres med regional metastase.

Behandling af rektal adenocarcinom

Behandling af rektal adenocarcinom udføres: kirurgiske, kombinerede og komplekse metoder.

Den vigtigste behandlingsmetode anses for at være kirurgi, der udføres i tumorens indledende stadier. Før operationen er patienten parat til at opnå ablasticitet og asepticitet. Tarmen håndteres omhyggeligt, hovedkarrene behandles, tarmen mobiliseres. Kirurgen beslutter at fjerne metastaser og bestemmer omfanget af operationen.

Med adenocarcinom kombineres behandlingen ofte. Først påvirkes tumoren for at reducere dens masse, devitalisere dens celler, derefter udføres en operation for rektal adenocarcinom.

I 50% af tilfældene er behandlingen af ​​rektal adenocarcinom ordineret ved inhiberende stråling for at reducere tumorens størrelse. Efter devitalisering af kræftceller udføres en operation. Kemoterapi kan blive påvirket før og efter operationen.

Operationer er typiske, kombinerede og udvidede, afhængigt af stadier og grader af onkologisk tumor. Tumoren er lokaliseret ved typiske resektioner. Kombinerede resektioner bruges, når det udvides til andre organer. Udvidede resektioner fjerner samtidige tumorer, der er opstået på samme tid.

Kemoterapi forhindrer gentagelse af adenocarcinom. Intra-vene-infusioner af flere lægemidler (5-fluorouracil, Oxaliplatin, Leucovorin), som kolorektale kræftceller er følsomme.

Hvis det ikke er muligt at udføre en operation, udføres kemi som den eneste behandling. Hvis der ikke er hindringer for operationer, kombineres kemi med resektion.

Hvis der er flere metastaser i LN eller en enkelt i leveren, udføres kemoterapi på kurser, hvilket forsinker behandlingen i lang tid.

Informativ video:

Traditionelle terapimetoder

Behandling af adenocarcinom i endetarmen med folkemidler inkluderer naturlægemidler, der indeholder antitumorkomponenter i sammensætningen, hvilket bekræftes af moderne videnskabelig forskning.

Disse planter inkluderer:

  • svampe: birkechaga, shiitake, meitake, cordyceps, reishi;
  • milepæl rod, hemlock, Dzungarian aconite, marsk belozor;
  • sort henbane, malurt, cocklebur, celandine, burdock rod;
  • kegler, propolis og andre produkter.

Vigtig! Mange medicinske urter er giftige, så opskriften skal følges ved fremstilling og anvendelse af afkogninger, infusioner og tinkturer.

Opskrifter på infusioner og afkok til tarmkræft:

  1. Tinktur fra milepæl rod: 1 tsk milepæl-rod (kattepersille) hældes med et glas alkohol og insisteres i 21 dage. Anvendes til levermetastaser. Vekslende med celandine tinktur. 50 ml. tilsæt 1 dråbe vand på den første dag. De følgende dage tilsættes 1 dråbe dagligt, vandmængden øges også med 10-15 ml. Efter at have taget 20 dråber i 100-150 ml. vand, deres tælling går i den modsatte retning, en dråbe ad gangen. Rødderne på planten I indeholder det giftige og medicinske stof cicutoxin. Tag på tom mave om morgenen.
  2. Et afkog af alterkegler: hugg keglerne (5 g) og hæld kogende vand (1 liter), kog op, lad stå i 2 timer og adskill væsken fra det tykke. Tag efter måltider - 1 spsk. / Dag.
  3. Veselka champignon tinktur: frisk champignon (50 g) eller tørret (5 g) hæld vodka - 200 ml. Insister 2 uger på et koldt sted. Tinkturen er ikke filtreret. Tag 1 tsk. med vand på tom mave. Veselka-stoffer producerer aktivt perforiner i kroppen, og under påvirkning af aktive stoffer udløser modne lymfocytter mekanismer til at ødelægge kræftceller..
  4. Chaga-infusion: en ren svamp blødlægges i kogt vand og får lov til at stå i 4-5 timer. Derefter knuses svampen i en kødslibemaskine. Vand bruges som en infusion. En del af den hakkede champignon hældes med denne infusion (5 dele), opvarmes til 50 ° C og får lov til at brygge i 48 timer. Derefter filtreres infusionen, og kogt vand sættes til det originale volumen. Opbevar infusionen i højst 3-4 dage. Fra adenocarcinom, drikke i små portioner på 3 spsk / dag en halv time før måltider og mellem måltider.
  5. Befungin - ekstrakt fra chaga opdrættet: 3 tsk. i 150 ml. vand og drikke 1 spsk. l. 3 gange om dagen en halv time før måltider. Overskrid ikke dosis af chaga i 3,3-3,5 g pr. Dag, løbet er 3-5 måneder, pausen er 7-10 dage. Lægemidlet er ikke giftigt.
  6. Infusion: damp i en termos i 1 tsk. chaga og spiralrødder med kogende vand (250 ml). Insister 10-12 timer, filtrer. Tag 1 spsk før måltiderne. l. 3 gange.
  7. Tinktur: 3 spsk. l. chaga- og spiralrødder hældes med vodka (0,5 l) og insisteres i 2 uger i en mørk glasbeholder, rystes med jævne mellemrum. Drik 1 spsk. l. 5 gange om dagen.
  8. Tag propolis tinktur 20% (30 dråber tinktur i 0,5 spsk. Vand) 3 gange om dagen. Kursets varighed er 3 måneder. Ren propolis tygges - 3 g pr. Aftale.

Ernæring under behandlingen

Når diagnosticeret med rektal adenocarcinom, bør den præoperative diæt understøtte immunsystemet og styrke patienten. Du kan spise alt undtagen tungere fødevarer, stegt og fedtholdig, krydret, salt. Måltider skal være fraktionerede (5-6 gange) i små portioner.

Menuen for dagen / ugen er angivet i tabellen:

Modtagelse skriv Menu for dagen
MANDAG
1. morgenmadFriske frugter.
2. morgenmadHirsegrød, surt filemælk.
FrokostVegetabilsk purésuppe, klidebrød, kogt eller bagt kalkun, salat, te.
AftensmadAubergine kaviar og tomater, kakao med cookies.
2. middagOstemasse med nødder.
TIRSDAG
1. morgenmadDamp mælk med hvide krutonger.
2. morgenmadRisgrød med tørrede abrikoser og nødder, frugtsaft.
FrokostVegetabilske borsch, fuldkornsbrød, kylling med æbler, potetmos, grøntsagsalat, kompott.
AftensmadFisk i creme fraiche, frugt syltetøj med grøn te.
2. middagYoghurt med stykker frugt eller bær.
ONSDAG
1. morgenmadGulerod eller gulerod æblejuice.
2. morgenmadHvedegrød med svesker og smør, te.
FrokostKålborscht, uaktuelt brød, vinaigrette med blomkål, urtete.
AftensmadRisgrød og kogt fisk, bærsaft eller kompott.
2. middagkefir.
TORSDAG
1. morgenmadVegetabilsk juice.
2. morgenmadBoghvede med smør og lægerpølse, kakao med mælk.
FrokostSuppe med kødboller, fiskekager med grøntsagssalat krydret med olivenolie, kompott.
AftensmadOstemasseskål med frugtsaft.
2. middagBanan eller kiwi
FREDAG
1. morgenmadFrisk.
2. morgenmadMælk havregryn med rosiner.
FrokostSuppepure af to eller tre grøntsager, brød med klid, kartoffelmos med kogt oksekød, kompott.
AftensmadVegetabilsk salat med vegetabilsk olie, uaktuelt brød, grøn te.
2. middagRyazhenka.
LØRDAG
1. morgenmadOstemasse med creme fraiche og frugter eller bær, krutonger.
2. morgenmadBoghvede grød med kogt kylling, sød te.
FrokostSuppe med grøntsags- og kødbuljong, klidebrød, kogte grøntsager, kompott.
AftensmadByggrød med tørrede frugter og kefir.
2. middagAcidofil mælk.
SØNDAG
1. morgenmadFriske frugter.
2-breakfastOmelet med blomkålstykker og lægerpølse, te.
FrokostKylling og grøntsagspuré suppe, uaktuelt brød, grøntsagssalat i creme fraiche, kogt fisk, tørret frugtkompott.
AftensmadRisgrød med mælk, kiks.
2. middagYoghurt.

Ernæring til rektal adenocarcinom efter operation og skabelse af en kunstig anus, efter den første faste dag, inkluderer fødevarer i flydende og halvflydende form højst 2 kg, og vand - højst 1,5 l / dag. Fortsæt med at spise fraktioneret og i små portioner.

Levealder i rektal adenocarcinom

Prognosen for adenocarcinom i endetarmen i 3-4 trin er:

  • overlevelsesrate i 5 år hos stærke mennesker på 3. trin efter operationen - $ 30%
  • på 4. trin lever patienterne 6-8-12 måneder.